Сондови манипулации в кърменето. Манипулация „Техника на интравенозно инжектиране

Стомашна промивка с дебела сонда

Цел:лечебни и диагностични.

Показания:остро отравяне, подготовка за изследване, операции.

Оборудване:система за стомашен лаваж - 2 дебели стерилни стомашни сонди, свързани със стъклена тръба (слепият край на едната сонда се отрязва); стъклена фуния за 0,5-1 л, кърпа, салфетки, стерилен съд за събиране на вода за изплакване за изследвания, контейнер с вода (10 л) при стайна температура, кана, контейнер за източване на вода за изплакване, ръкавици, водоустойчив престилка - 2 бр., течно вазелиново масло или глицерин (физиологичен разтвор).

Противопоказания:язви, тумори, кървене от стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

Етапи	Обосновка
I. Подготовка за процедурата 1. Любезно и с уважение се представете на пациента, изяснете как да се обръщате към него. Обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Обяснете, че при поставяне на сондата са възможни гадене и повръщане, които могат да бъдат потиснати чрез дълбоко дишане. Получете съгласие за процедурата. Измерете кръвното налягане, пребройте пулса, ако състоянието на пациента го позволява	Психологическа подготовка на пациента за процедурата. Мотивация за сътрудничество. Уважение на правото на информация на пациента
2. Подгответе оборудването	Изпълнение на необходимото условие за ефективността на процедурата
II. Извършване на процедура 1. Помогнете на пациента да заеме необходимата за процедурата позиция: седнал, притиснат към облегалката на седалката и леко наклонен напред с глава (или легнал на дивана в странично положение)	Осигуряване на свободно преминаване на сондата
2. Отстранете протезите на пациента, ако има такива	Предотвратяване на усложнения
3. Оградете пациента с параван, ако е необходимо	Осигуряване на психологически комфорт
4. Поставете водоустойчива престилка за себе си и пациента	Предпазва дрехите от намокряне и замърсяване
5. Измийте и подсушете ръцете си, сложете чисти ръкавици	Осигуряване на инфекциозна безопасност

6. Поставете таза в краката на пациента или в края на главата на дивана или леглото, ако процедурата се извършва в легнало положение	Осигуряване на хигиена на процедурата
7. Определете дълбочината, на която трябва да се вкара сондата: измерете разстоянието от резците до пъпа, добавете ширината на дланта на пациента или извадете 100 см от височината му	Изпълнение на необходимото условие за въвеждане на сондата в стомаха
8. Прехвърлете етикета върху сондата, като започнете от слепия край. Навлажнете сондата с вода или глицерин	Осигуряване на напредъка на сондата през хранопровода
9. Застанете отдясно на пациента, поканете го да отвори устата си, леко спуснете главата си надолу. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика	Подготовка за въвеждане на сондата
10. Помолете пациента да направи преглъщащо движение, докато премества сондата в хранопровода (по време на преглъщане епиглотисът затваря входа на трахеята, в същото време входът на хранопровода се отваря)	Провеждане на процедурата
11. Поканете пациента да хване сондата с устните си и да диша дълбоко през носа си. Придвижете сондата бавно и равномерно до маркираната маркировка, като накланяте главата на пациента напред и надолу. Ако срещнете съпротивление, спрете и извадете сондата. След това опитайте отново (резистентност при въвеждане на сондата, кашлица, цианоза, повръщане, промяна на гласа показват въвеждането на сондата в трахеята)	Улесняване на преминаването на сондата през хранопровода и облекчаване на позивите за повръщане
12. Уверете се, че сондата е в стомаха: изтеглете 50 ml въздух в спринцовката на Janet и я прикрепете към сондата. Въведете въздух в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци)	Предотвратяване на усложнения
13. Преместете сондата още 7-10 см	Осигуряване на ефективността на процедурата
14. Прикрепете фунията към сондата и я спуснете под нивото на стомаха на пациента. Напълнете фунията напълно с вода, като я държите под ъгъл.	Предотвратяване на навлизането на въздух в стомаха
15. Бавно повдигнете фунията нагоре 1 m	Осигуряване на вода в стомаха
16. Следете намаляването на течността. Спуснете фунията до нивото на коленете веднага щом достигне устието на фунията. Дръжте фунията в това положение, докато фунията се напълни напълно с вода за изплакване.	Според закона за комуникиращите съдове, той влиза в стомаха и след това отново във фунията
17. Източете водата за измиване в леген. Ако е необходимо, източете първата вода в контейнери за изследване	При екзогенно отравяне първата и последната част от промивните води се събират в чисти съдове. Първият - за определяне на неизвестната отрова, вторият - за оценка на качеството на измиване
18. Повторете двете предишни стъпки, ако е необходимо да съберете промивна вода за изследване в стерилен контейнер	Водата за изплакване се взема в стерилен съд в случай на хранително отравяне

19. Повторете изплакването няколко пъти, докато се появи чиста вода за изплакване. Уверете се, че количеството на инжектираната част от течността съответства на количеството на разпределената вода за измиване. Съберете водата от измиването в леген	Гарантиране на качеството на манипулацията
III. Край на процедурата 1. Отстранете фунията, отстранете сондата, като я прекарате през салфетка	Защита на дрехите от замърсяване
2. Поставете използваните инструменти в съд с дезинфекционен разтвор. Източете водата за изплакване в канализацията. Предварително ги дезинфекцирайте в случай на отравяне. Свалете престилките от себе си и от пациента и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор. Свалете ръкавиците. Поставете ги в дезинфекционен разтвор. Измийте и подсушете ръцете си	Профилактика на нозокомиални инфекции
3. Дайте възможност на пациента да изплакне устата си и да го придружите (доставите) до отделението. Покрийте топло, наблюдавайте състоянието	Осигуряване на безопасност на пациента
4. Отбележете процедурата	Осигуряване на приемственост в сестринските грижи
Критерии за оценка на изпълнението на процедурата Навременност на изпълнение Наличие на протокол за изпълнение Без усложнения по време и след процедурата Удовлетвореност на пациента от качеството на предоставената услуга Навременно доставяне на промивни води в лабораторията

Дуоденално сондиране, цел: получаване на дуоденално съдържание за лабораторни изследвания.
Показания за дуоденално сондиране: заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
Противопоказания
Оборудване. Стерилна дуоденална сонда с маслина в края; стерилна спринцовка с вместимост 20 ml; мека ролка; топла нагревателна подложка; хавлиена кърпа; поднос; 50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40...+42 °С; стелаж с лабораторни епруветки (най-малко три епруветки, всяка епруветка показва порция жлъчка A, B, C); насочване към лабораторията; чист сух буркан; твърдо легло без възглавница; пейка; комплект спално бельо; чаша преварена вода (розов разтвор на калиев перманганат, 2% разтвор на натриев бикарбонат или слаб физиологичен разтвор).

1. Обяснете на пациента необходимостта от процедурата и нейната последователност.
2. Предната вечер предупреждават, че предстоящото изследване се провежда на празен стомах, а вечерята преди изследването трябва да бъде не по-късно от 18.00 часа.
3. Поканете пациента в стаята за сондиране, седнете удобно на стол с облегалка, наклонете главата му леко напред.
4. Върху врата и гърдите на пациента се поставя кърпа и той се моли да отстрани протезите си, ако има такива. Дават ти тава за слюнка.
5. Стерилна сонда се изважда от бикса, краят на сондата с маслина се навлажнява с преварена вода. Хващат го с дясната ръка на разстояние 10 - 15 см от маслината, а с лявата ръка подпират свободния край.
6. Стоейки отдясно на пациента, предложете му да отвори устата си. Те поставят маслина върху корена на езика и искат да направят преглъщане. По време на преглъщане сондата се придвижва напред в хранопровода.
7. Помолете пациента да диша дълбоко през носа. Свободното дълбоко дишане потвърждава наличието на сондата в хранопровода и премахва повръщащия рефлекс от дразнене на задната фарингеална стена със сондата.
8. При всяко преглъщане на пациента сондата се вкарва по-дълбоко до четвъртата маркировка, а след това още 10 - 15 см, за да се придвижи сондата вътре в стомаха.
9. Прикрепете спринцовка към сондата и издърпайте буталото към вас. Ако мътна течност влезе в спринцовката, тогава сондата е в стомаха.
10. Предложете на пациента да глътне сондата до седмата маркировка. Ако състоянието му позволява, по-добре е да правите това, докато вървите бавно.
11. Болният се поставя на леглото от дясната страна. Под таза се поставя мека ролка, а под десния хипохондриум - топла нагревателна подложка. В тази позиция се улеснява придвижването на маслината към вратаря.
12. В легнало положение от дясната страна пациентът е помолен да погълне сондата до деветия знак. Сондата се придвижва в дванадесетопръстника.
13. Свободният край на сондата се спуска в буркана. Буркан и стелаж с епруветки се поставят на ниска пейка до главата на пациента.
14. Веднага след като жълта прозрачна течност започне да тече от сондата в буркана, свободният край на сондата се спуска в тръба А (дуоденалната жлъчка на част А има светложълт цвят). За 20 - 30 минути постъпват 15 - 40 ml жлъчка - количество, достатъчно за изследване.
15. С помощта на спринцовка като фуния в дванадесетопръстника се инжектират 30 - 50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40 ... + 42 ° C. Към сондата се прилага скоба за 5-10 минути или свободният край се завързва с лек възел.
16. Отстранете скобата след 5-10 минути. Спуснете свободния край на сондата в буркана. Когато започне да тече гъста, тъмна маслинена жлъчка, спуснете края на сондата в тръба B (част B от жлъчния мехур). За 20 - 30 минути се отделят 50 - 60 ml жлъчка.
17. Веднага след като яркожълтата жлъчка излезе от сондата заедно с жлъчката от жлъчния мехур, спуснете свободния й край в буркан, докато се освободи прозрачна яркожълта чернодробна жлъчка.
18. Спуснете сондата в епруветка C и вземете 10 - 20 ml чернодробна жлъчка (порция C).
19. Внимателно и бавно настанете пациента. Отстранете сондата. На пациента се дава да изплакне устата с приготвена течност (вода или антисептик).
20. След като се интересуват от благосъстоянието на пациента, те го отвеждат в отделението, слагат го в леглото и му осигуряват мир. Препоръчва се да легне, тъй като магнезиевият сулфат може да понижи кръвното налягане.
21. Епруветките с указания се доставят в лабораторията.
22. След изследването сондата се накисва в 3% разтвор на хлорамин за 1 час, след което се обработва съгласно OST 42-21-2-85.
23. Резултатът от изследването се залепва в медицинската история.

Бележки. В отделението пациентът трябва да бъде оставен със закуска (медицинската сестра трябва да бъде информирана предварително върху раздаването на номера на диетата и броя на порциите). Следете благосъстоянието на пациента, показанията на кръвното налягане. Предупредете го, че магнезиевият сулфат има слабително действие и може да има редки изпражнения. За изследване на Giardia жлъчните части B трябва да бъдат доставени в лабораторията в топла форма.

Фракционно дуоденално сондиране.

Цел. Получаване на дуоденално съдържание за лабораторни изследвания; изследване на динамиката на жлъчната секреция.
Показания. Заболявания на черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища.
Противопоказания. Остър холецистит; обостряне на хроничен холецистит; разширени вени на хранопровода; коронарна недостатъчност.
Оборудване. Стерилна дуоденална сонда с маслина в края; стерилна спринцовка с вместимост 20 ml; мека ролка; топла нагревателна подложка; хавлиена кърпа; поднос; 50 ml 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40...+42 °С; стелаж с лабораторни епруветки (поне три епруветки, всяка епруветка съдържа порция жлъчка: A, B, C); насочване към лабораторията; чист сух буркан; твърдо легло без възглавница; пейка; комплект спално бельо; чаша преварена вода (розов разтвор на калиев перманганат, 2% разтвор на натриев бикарбонат или слаб физиологичен разтвор).

Техника за извършване на фракционно дуоденално сондиране.

Техниката на изследването е подобна на техниката на дуоденално сондиране.
Фракционното дуоденално сондиране се състои от пет фази или етапа.
В първата фазаполучават първата порция жлъчка от общия жлъчен канал - прозрачна светложълта жлъчка. Фазата е с продължителност 20 минути. Обикновено през това време се отделят 15 - 40 ml жлъчка. Получаването на повече от 45 ml показва хиперсекреция или разширяване на общия жлъчен канал. По-малко жлъчка означава жлъчна хипосекреция или намаляване на капацитета на общия жлъчен канал. След 20 минути от началото на производството на жлъчка се въвежда дразнител - 25% разтвор на магнезиев сулфат, загрят до +40 ... +42 ° C. В края на първата фаза към сондата се прилага скоба.
В началото на втората фазафракционно дуоденално сондиране отстранете скобата, спуснете свободния край на сондата в буркан и изчакайте началото на жлъчния поток. Обикновено фазата продължава 2-6 минути. Удължаването на фазата показва хипертоничност на общия жлъчен канал или наличие на обструкция в него.
Трета фаза- това е времето преди появата на мехурната жлъчка. Обикновено трае 2-4 минути. През това време се отделят 3 - 5 ml светложълта жлъчка - остатъкът от жлъчката от общия жлъчен канал. Удължаването на фазата показва повишаване на тонуса на сфинктера. Жлъчката, получена по време на първата и третата фаза, представлява част А от класическото дуоденално изследване.
Четвърта фазае запис на продължителността на изпразване на жлъчния мехур и обема на жлъчката от жлъчния мехур. Обикновено за 30 минути се отделят 30 - 70 ml тъмна маслинова жлъчка - това е класическата порция Б. Скоростта на отделяне на жлъчката от жлъчния мехур е 2 - 4 ml / min. Скоростта на отделяне на жлъчката от жлъчния мехур за 10 минути по-малка от този показател е характерна за хипомоторната функция на жлъчния мехур и повече - за хипермоторната функция.
Петата фаза на дуоденалното сондиране- получаване на чернодробна жлъчка (порция С). Нормално за 20 минути се отделят 15-30 мл златисто оцветена жлъчка (чернодробна жлъчка).
Бележки. В отделението пациентът трябва да бъде оставен със закуска (медицинската сестра трябва да бъде информирана предварително върху раздаването на номера на диетата и броя на порциите).
Сондирането на стомаха и дванадесетопръстника се извършва от персонал, обучен за работа в зала за сондиране.

Оборудване
1. Комплект спално бельо (2 калъфки, плик за завивка, чаршаф).
2. Ръкавици.
3. Чанта за мръсно бельо.

Подготовка за процедурата
4. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура.
5. Подгответе комплект чисто бельо.
6. Измийте и подсушете ръцете си.
7. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
8. Спуснете релсите от едната страна на леглото.
9. Спуснете главата на леглото до хоризонтално ниво (ако състоянието на пациента позволява).
10. Повдигнете леглото до необходимото ниво (ако това не е възможно, сменете бельото, като спазвате биомеханиката на тялото).
11. Свалете плика от завивката, сгънете го и го закачете на облегалката на стола.
12. Уверете се, че сте подготвили чисто спално бельо.
13. Застанете от противоположната страна на леглото, което ще правите (от страната на спуснатия парапет).
14. Уверете се, че от тази страна на леглото няма дребни лични вещи на пациента (ако има, попитайте къде да ги поставите).
15. Обърнете пациента на една страна към вас.
16. Повдигнете страничната релса (пациентът може да се задържи в позиция настрани, като се държи за релсата).
17. Върнете се на противоположната страна на леглото, спуснете парапета.
18. Повдигнете главата на пациента и отстранете възглавницата (ако има дренажни тръби, уверете се, че не са прегънати).
19. Уверете се, че дребните предмети на пациента не са от тази страна на леглото.
20. Навийте мръсен чаршаф с валяк към гърба на пациента и го пъхнете под гърба му (ако чаршафът е силно замърсен (със секрети, кръв), сложете върху него пелена, за да не влиза в контакт с чаршафа замърсената зона с кожата на пациента и чист чаршаф).
21. Сгънете чист чаршаф наполовина по дължина и поставете централната му гънка в центъра на леглото.
22. Разгънете чаршафа към себе си и пъхнете чаршафа в главата на леглото, като използвате метода на "скосения ъгъл".
23. Пъхнете средната третина, след това долната третина на чаршафа под матрака, с дланите нагоре.
24. Направете ролката на навитите чисти и мръсни чаршафи възможно най-плоска.
25. Помогнете на пациента да се "претърколи" върху тези чаршафи към вас; уверете се, че пациентът лежи удобно и, ако има дренажни тръби, те не са прегънати.
26. Повдигнете страничната парапета от противоположната страна на леглото, където току-що сте работили.
27. Отидете от другата страна на леглото.
28. Сменете спалното бельо от другата страна на леглото.
29. Спуснете страничната релса.
30. Навийте мръсен чаршаф и го поставете в торба за пране.
31. Изправете чист чаршаф и пъхнете под матрака първо средната му третина, след това горната, след това долната, като използвате техниката в т.п. 22, 23.
32. Помогнете на пациента да се обърне по гръб и да легне в средата на леглото.
33. Пъхнете завивката в чиста завивка.
34. Изправете одеялото така, че да виси еднакво от двете страни на леглото.
35. Пъхнете краищата на одеялото под матрака.
36. Отстранете мръсната калъфка за възглавница и я хвърлете в торба за пране.
37. Обърнете чиста калъфка за възглавница отвътре навън.
38. Вземете възглавницата за ъглите през калъфката.
39. Издърпайте калъфката върху възглавницата.
40. Повдигнете главата и раменете на пациента и поставете възглавница под главата му.
41. Повдигнете страничната релса.
42. Направете гънка в одеялото за пръстите на краката.

Приключване на процедурата
43. Свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфекционен разтвор.
44. Измийте и подсушете ръцете си.
45. Уверете се, че пациентът се чувства удобно.

Грижа за очите на пациента

Оборудване
1. Стерилна тава
2. Стерилни пинсети
3. Стерилни марлени кърпички - минимум 12 бр.
4. Ръкавици
5. Тава за отпадъци
6. Антисептичен разтвор за лечение на лигавицата на очите

Подготовка за процедурата
7. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получаване на неговото съгласие
8. Подгответе всичко необходимо

Оборудване
9. Измийте и подсушете ръцете си
10. Огледайте лигавиците на очите на пациента, за да откриете гноен секрет
11. Носете ръкавици

Извършване на процедура
12. Поставете най-малко 10 кърпички в стерилна табла и ги намокрете с антисептичен разтвор, изстискайте излишното по ръба на таблата
13. Вземете салфетка и избършете клепачите и миглите й отгоре надолу или от външния ъгъл на окото към вътрешния
14. Повторете третирането 4-5 пъти, като смените кърпичките и ги поставите в тавата за отпадъци
15. Избършете останалия разтвор със суха стерилна кърпа

Приключване на процедурата
16. Отстранете цялото използвано оборудване с последваща дезинфекция
17. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция
18. Поставете кърпичките в контейнер с дезинфектант за последващо изхвърляне
19. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант
20. Измийте и подсушете ръцете си
21. Направете запис в медицинската карта за реакцията на пациента

Изследване на артериалния пулс на радиалната артерия

Оборудване
1. Часовник или хронометър.
2. Температурен лист.
3. Химикал, хартия.

Подготовка за процедурата
4. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
5. Получете съгласието на пациента за изследването.
6. Измийте и подсушете ръцете си.

Извършване на процедура
7. По време на процедурата пациентът може да седи или лежи (ръцете са отпуснати, ръцете не трябва да са натоварени).
8. Натиснете с 2, 3, 4 пръста (1 пръст трябва да е на гърба на ръката) радиалните артерии на двете ръце на пациента и усетете пулсацията.
9. Определете ритъма на пулса за 30 секунди.
10. Изберете една удобна ръка за по-нататъшно изследване на пулса.
11. Вземете часовник или хронометър и изследвайте пулсацията на артерията за 30 секунди. Умножете по две (ако пулсът е ритмичен). Ако пулсът не е ритмичен, пребройте 1 минута.
12. Натиснете артерията по-силно от преди срещу лъчевата кост и определете напрежението на пулса (ако пулсацията изчезне при умерен натиск, напрежението е добро; ако пулсацията не отслабва, пулсът е напрегнат; ако пулсацията е напълно изчезнала спря, напрежението е слабо).
13. Запишете резултата.

Край на процедурата
14. Кажете на пациента резултата от изследването.
15. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция или да се изправи.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Запишете резултатите от теста върху температурен лист (или план за сестрински грижи).

Техника за измерване на кръвното налягане

Оборудване
1. Тонометър.
2. Фонендоскоп.
3. Дръжка.
4. Хартия.
5. Температурен лист.
6. Салфетка с алкохол.

Подготовка за процедурата
7. Предупредете пациента за предстоящото изследване 5-10 минути преди началото му.
8. Изяснете разбирането на пациента за целта на изследването и получете неговото съгласие.
9. Помолете пациента да легне или да седне на масата.
10. Измийте и подсушете ръцете си.

производителност
11. Помогнете да свалите дрехите от ръката си.
12. Поставете ръката на пациента в протегната позиция с дланта нагоре, на нивото на сърцето, мускулите са отпуснати.
13. Поставете маншет на 2,5 см над кубиталната ямка (дрехите не трябва да притискат рамото над маншета).
14. Затегнете маншета така, че два пръста да минават между маншета и повърхността на горната част на ръката.
15. Проверете позицията на стрелката на манометъра спрямо нулевата маркировка.
16. Намерете (чрез палпация) пулса на радиалната артерия, бързо надуйте маншета, докато пулсът изчезне, погледнете скалата и запомнете показанията на манометъра, бързо изпуснете целия въздух от маншета.
17. Намерете мястото на пулсация на брахиалната артерия в областта на кубиталната ямка и плътно поставете мембраната на стетофонендоскопа върху това място.
18. Затворете вентила на крушата и изпомпайте въздух в маншета. Надуйте въздуха, докато налягането в маншета, според показанията на тонометъра, не надвишава 30 mm Hg. Чл., нивото, при което престава да се определя пулсацията на радиалната артерия или тоновете на Коротков.
19. Отворете клапата и бавно, със скорост 2-3 mm Hg. в секунда, обезвъздушете маншета. Едновременно със стетофонендоскоп се слушат тоновете на брахиалната артерия и се следят показанията на скалата на манометъра.
20. Когато се появят първите звуци над брахиалната артерия, отбележете нивото на систолното налягане.
21. Продължавайки да изпускате въздух от маншета, отбележете нивото на диастолното налягане, което съответства на момента на пълно изчезване на тоновете на брахиалната артерия.
22. Повторете процедурата след 2-3 минути.

Приключване на процедурата
23. Закръглете данните от измерването до най-близкото четно число, запишете го като дроб (в числителя - систолично кръвно налягане, в знаменател - диастолично кръвно налягане).
24. Избършете мембраната на фонендоскопа с кърпа, навлажнена със спирт.
25. Запишете данните от изследванията в температурния лист (протокол към плана за лечение, амбулаторна карта).
26. Измийте и подсушете ръцете си.

Определяне на честотата, дълбочината и ритъма на дишането

Оборудване
1. Часовник или хронометър.
2. Температурен лист.
3. Химикал, хартия.

Подготовка за процедурата
4. Предупредете пациента, че ще бъде извършен пулсов тест.
5. Получете съгласието на пациента за провеждане на изследването.
6. Помолете пациента да седне или легне, така че да виждате горната част на гърдите и/или корема.
7. Измийте и подсушете ръцете си.

Извършване на процедура
8. Вземете пациента за ръка, както при пулсов тест, дръжте ръката на пациента на китката, поставете ръцете си (своите и на пациента) върху гърдите (при жените) или върху епигастралната област (при мъжете), симулирайте пулсов тест и преброяване на дихателните движения за 30 секунди, като резултатът се умножава по две.
9. Запишете резултата.
10. Помогнете на пациента да заеме удобна за него позиция.

Край на процедурата
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Запишете резултата в листа за оценка на сестринските грижи и температурния лист.

Измерване на температурата в подмишницата

Оборудване
1. Часовник
2. Медицински максимален термометър
3. Дръжка
4. Температурен лист
5. Кърпа или салфетка
6. Контейнер с дезинфекционен разтвор

Подготовка за процедурата
7. Предупредете пациента за предстоящото изследване 5-10 минути преди началото му
8. Изяснете разбирането на пациента за целта на изследването и получете неговото съгласие
9. Измийте и подсушете ръцете си
10. Уверете се, че термометърът е непокътнат и че показанията на скалата не надвишават 35°C. В противен случай разклатете термометъра, така че живачният стълб да падне под 35 °C.

производителност
11. Огледайте аксиларната област, ако е необходимо, избършете със салфетка или помолете пациента да го направи. При наличие на хиперемия, локални възпалителни процеси, измерването на температурата не може да се извърши.
12. Поставете резервоара на термометъра в подмишницата, така че да е в плътен контакт с тялото на пациента от всички страни (притиснете рамото към гърдите).
13. Оставете термометъра поне 10 минути. Пациентът трябва да лежи в леглото или да седне.
14. Отстранете термометъра. Оценете показанията, като държите термометъра хоризонтално на нивото на очите.
15. Информирайте пациента за резултатите от термометрията.

Приключване на процедурата
16. Разклатете термометъра, така че живачната колона да попадне в резервоара.
17. Потопете термометъра в дезинфекциращия разтвор.
18. Измийте и подсушете ръцете си.
19. Отбележете показанията на температурата в температурния лист.

Алгоритъм за измерване на височина, телесно тегло и ИТМ

Оборудване
1. Ръстомер.
2. Везни.
3. Ръкавици.
4. Еднократни кърпички.
5. Хартия, химикал

Подготовка и провеждане на процедурата
6. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура (научаване за измерване на височина, телесно тегло и определяне на ИТМ) и получете неговото съгласие.
7. Измийте и подсушете ръцете си.
8. Подгответе стадиометъра за работа, повдигнете лентата на стадиометъра над очакваната височина, поставете салфетка върху платформата на стадиометъра (под краката на пациента).
9. Помолете пациента да свали обувките си и да застане в средата на платформата на стадиометъра, така че да докосва вертикалната лента на стадиометъра с петите, задните части, междулопатъчния регион и задната част на главата.
10. Поставете главата на пациента така, че трагусът на ушната мида и външният ъгъл на орбитата да са на една и съща хоризонтална линия.
11. Спуснете лентата на стадиометъра върху главата на пациента и определете височината на пациента по скалата по долния ръб на лентата.
12. Помолете пациента да слезе от платформата на стадиометъра (ако е необходимо, помогнете да слезе). Информирайте пациента за резултатите от измерването, запишете резултата.
13. Обяснете на пациента за необходимостта от измерване на телесното тегло едновременно, на празен стомах, след посещение на тоалетната.
14. Проверете изправността и точността на медицинските везни, настройте баланса (за механични везни) или го включете (за електронни), поставете салфетка върху платформата на везната
15. Поканете пациента да свали обувките си и му помогнете да застане в средата на платформата на везната, за да определи телесното тегло на пациента.
16. Помогнете на пациента да слезе от платформата на везната, кажете му резултата от изследването на телесното тегло, запишете резултата.

Край на процедурата
17. Сложете ръкавици, отстранете кърпичките от платформата на ръстомера и везната и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор. Третирайте повърхността на ръстомера и везната с дезинфектант веднъж или два пъти с интервал от 15 минути в съответствие с указанията за използване на дезинфектант.
18. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор,
19. Измийте и подсушете ръцете си.
20. Определете ИТМ (индекс на телесна маса) -
телесно тегло (в kg) височина (в m 2) Индекс по-малък от 18,5 - поднормено тегло; 18,5 - 24,9 - нормално телесно тегло; 25 - 29,9 - наднормено тегло; 30 - 34,9 - затлъстяване от 1-ва степен; 35 - 39,9 - затлъстяване от II степен; 40 и повече - затлъстяване от III степен. Запишете резултата.
21. Информирайте пациента за ИТМ, запишете резултата.

Поставяне на топъл компрес

Оборудване
1. Хартия за компресиране.
2. Памучна вата.
3. Превръзка.
4. Етилов алкохол 45%, 30 - 50 мл.
5. Ножица.
b. поднос.

Подготовка за процедурата
7. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получаване на неговото съгласие.
8. Удобно е да седне или легне пациента.
9. Измийте и подсушете ръцете си.
10. Отрежете с необходимата ножица (в зависимост от зоната на приложение, парче бинт или марля и го сгънете на 8 слоя).
11. Изрежете парче компресна хартия: около периметъра с 2 см повече от подготвената салфетка.
12. Подгответе парче памук около периметъра с 2 см по-голямо от хартията за компрес.
13. Сгънете слоевете за компреса върху масата, като започнете с външния слой: отдолу - памук, след това - компресна хартия.
14. Налейте алкохол в тавата.
15. Навлажнете салфетка в него, като леко я изстискате и я поставете върху компресната хартия.

Извършване на процедура
16. Поставете всички слоеве от компреса едновременно върху желаната зона (колянна става) на тялото.
17. Фиксирайте компреса с превръзка, така че да приляга плътно към кожата, но да не ограничава движенията.
18. Отбележете времето на поставяне на компреса в картата на пациента.
19. Напомнете на пациента, че компресът е поставен за 6-8 часа, дайте на пациента удобна позиция.
20. Измийте и подсушете ръцете си.
21. След 1,5 - 2 часа след прилагането на компреса с пръст, без да отстранявате превръзката, проверете степента на влага в салфетката. Закрепете компреса с бинт.
22. Измийте и подсушете ръцете си.

Приключване на процедурата
23. Измийте и подсушете ръцете си.
24. Махнете компреса след определеното време от 6-8 часа.
25. Избършете кожата в областта на компреса и нанесете суха превръзка.
26. Изхвърлете използвания материал.
27. Измийте и подсушете ръцете си.
28. Направете запис в медицинската карта за реакцията на пациента.

Постановка на горчица

Оборудване
1. Горчични пластири.
2. Тава с вода (40 - 45 * C).
3. Кърпа.
4. Марлени салфетки.
5. Часовник.
6. Тава за отпадъци.

Подготовка за процедурата
7. Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и
вземете неговото съгласие.
8. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция, легнал по гръб или по корем.
9. Измийте и подсушете ръцете си.
11. Налейте вода в тавата с температура 40 - 45*C.

Извършване на процедура
12. Разгледайте кожата на пациента на мястото на горчица.
13. Потопете горчичните пластири един по един във вода, оставете излишната вода да се отцеди и поставете върху кожата на пациента със страната, покрита с горчица, или с порестата страна.
14. Покрийте пациента с кърпа и одеяло.
15. След 5–10 минути отстранете горчичните пластири, като ги поставите в тавата за отпадъци.

Край на процедурата
16. Избършете кожата на пациента с влажна топла кърпа и подсушете с кърпа.
17. Използваният материал, горчица, салфетка се поставят в тавата за отпадъци, след което се изхвърлят.
18. Покрийте и поставете пациента в удобна позиция, предупредете пациента, че трябва да остане в леглото поне 20 до 30 минути.
19. Измийте и подсушете ръцете си.
20. Запишете извършената процедура в медицинското досие на пациента.

Приложение на нагревателна подложка

Оборудване
1. Подгряваща подложка.
2. Пелена или кърпа.
3. Кана с вода T - 60-65 ° "C.
4. Термометър (воден).

Подготовка за процедурата
5. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и получете съгласието му за процедурата.
6. Измийте и подсушете ръцете си.
7. Налейте гореща (T - 60–65°C) вода в грейка, леко я стиснете при гърлото, изпускайки въздух, и я затворете с тапа.
8. Обърнете нагревателната подложка с главата надолу, за да проверите водния поток и я увийте с воал от малко или
хавлиена кърпа.

Извършване на процедура
9. Поставете грейка върху желаната част от тялото за 20 минути.

Край на процедурата
11. Огледайте кожата на пациента в зоната на контакт с нагревателната подложка.
12. Излейте водата. Третирайте нагревателната подложка с парцали, обилно навлажнени с бактерициден дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.
13. Измийте и подсушете ръцете си.
14. Отбележете процедурата и реакцията на пациента към нея в болничната карта.

Поставяне на пакет с лед

Оборудване
1. Балон за лед.
2. Пелена или кърпа.
3. Парчета лед.
4. Кана с вода T - 14 - 16 C.
5. Термометър (воден).

Подготовка за процедурата
6. Обяснете на пациента хода на предстоящата процедура и получете съгласие за процедурата.
7 Измийте и подсушете ръцете си.
8. Поставете парчетата лед, приготвени във фризера, в мехурчето и ги напълнете със студена вода (T - 14 - 1b ° C).
9. Поставете мехура върху хоризонтална повърхност, за да изкарате въздуха, и завийте капака.
10. Обърнете пакета с лед надолу, проверете стегнатостта и го увийте в пелена или кърпа.

Извършване на процедура
11. Поставете балона върху желаната част от тялото за 20-30 минути.
12. Отстранете пакета с лед след 20 минути (повторете стъпки 11–13).
13. Когато ледът се разтопи, водата може да се източи и да се добавят парчета лед.
Край на процедурата
14. Огледайте кожата на пациента, в областта на прилагане на пакета с лед.
15. В края на процедурата третирайте водата от пикочния мехур с кърпа, навлажнена с бактерициден дезинфекционен разтвор два пъти с интервал от 15 минути.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Отбележете процедурата и реакцията на пациента към нея в болничната карта.

Грижа за външните гениталии и перинеума на жената

Оборудване
1. Кана с топла (35-37°C) вода.
2. Абсорбираща пелена.
3. Бъбречна тава.
4. Съд.
5. Мек материал.
6. Корцанг.
7. Капацитет за изхвърляне на използвания материал.
8. Екран.
9. Ръкавици.

Подготовка за процедурата
10. Обяснете на пациента целта и хода на изследването.
11. Вземете съгласието на пациента за извършване на манипулацията.
12. Подгответе необходимото оборудване. Налейте топла вода в кана. Поставете памучни тампони (салфетки), клещи в тавата.
13. Оградете пациента с параван (ако е необходимо).
14. Измийте и подсушете ръцете си.
15. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
16. Спуснете главата на леглото. Обърнете пациента настрани. Поставете абсорбираща подложка под пациента.
17. Поставете съда в непосредствена близост до задните части на пациента. Обърнете я по гръб, така че чатала да е над отвора на съда.
18. Помогнете да заемете оптимално удобна позиция за процедурата (поза на Фаулър, краката леко свити в коленете и разделени).
19. Застанете отдясно на пациента (ако сестрата е дясна ръка). Поставете табла с тампони или салфетки в непосредствена близост до вас. Фиксирайте тампона (салфетката) с щипка.
20. Дръжте каната в лявата ръка, а форцепса в дясната. Налейте вода върху гениталиите на жената, използвайте тампони (сменяйки ги), за да се движите отгоре надолу, от ингвиналните гънки към гениталиите, след това към ануса, като измивате: а) с един тампон - пубиса; б) втората - ингвиналната област отдясно и отляво в) след това дясната и лявата срамни устни (големи) устни в) областта на ануса, междуглутеалната гънка. Използваните тампони трябва да се хвърлят в съда.
21. Изсушете пубиса, ингвиналните гънки, гениталиите и областта на ануса на пациента с попивателни движения, като използвате сухи кърпички в същата последователност и в същата посока, както при измиване, сменяйки кърпичките след всеки етап.
22. Обърнете пациента на една страна. Отстранете съда, кърпата и пелената. Върнете пациента в изходна позиция, легнал по гръб. Поставете кърпата и пелената в контейнер за изхвърляне.
23. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция. Покрийте я. Уверете се, че тя се чувства комфортно. Премахване на екрана.

Край на процедурата
24. Изпразнете съда от съдържанието и го поставете в контейнер с дезинфектант.
25. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за отпадъци за дезинфекция и изхвърляне.
26. Измийте и подсушете ръцете си.
27. Запишете изпълнението на процедурата и реакцията на пациента в документацията.

Катетеризация на пикочния мехур на жена с катетър на Фоли

Оборудване
1. Стерилен катетър на Фоли.
2. Стерилни ръкавици.
3. Чисти ръкавици - 2 чифта.
4. Стерилни кърпички средни - 5-6 бр.

6. Кана с топла вода (30–35°C).
7. Съд.

10. 10-30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода, в зависимост от размера на катетъра.
11. Антисептичен разтвор.

13. Уринарна торбичка.

15. Мазилка.
16. Ножица.
17. Стерилни пинсети.
18. Корнцанг.
19. Контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за процедурата
20. Изясняване на разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура и получаване на нейното съгласие.
21. Оградете пациента с параван (ако процедурата се извършва в отделението).
22. Поставете абсорбираща подложка (или мушама и пелена) под таза на пациента.
23. Помогнете на пациента да заеме необходимото за процедурата положение: легнало по гръб с разтворени крака, свити в коленните стави.
24. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете чисти ръкавици.
25. Провеждайте хигиенна обработка на външните полови органи, уретрата, перинеума. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дезинфекционен разтвор.
26. Измийте и подсушете ръцете си.
27. Поставете големи и средни стерилни кърпички в таблата с помощта на пинсети). Навлажнете средните кърпички с антисептичен разтвор.
28. Сложете ръкавици.
29. Оставете тавата между краката. Разтворете малките срамни устни настрани с лявата си ръка (ако сте десничар).
30. Обработете входа на уретрата със салфетка, напоена с антисептичен разтвор (дръжте я с дясната си ръка).
31. Покрийте входа на влагалището и ануса със стерилна салфетка.
32. Свалете ръкавиците и ги поставете в контейнер за отпадъци.
33. Третирайте ръцете си с антисептик.
34. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или вода 10 - 30 мл.
35. Отворете бутилка глицерин и изсипете в чаша
36. Отворете опаковката с катетъра, поставете стерилния катетър в таблата.
37. Сложете си стерилни ръкавици.

Извършване на процедура
38. Вземете катетъра на разстояние 5–6 cm от страничния отвор и го хванете в началото с 1 и 2 пръста, външния край с 4 и 5 пръста.
39. Смажете катетъра с глицерин.
40. Вкарайте катетъра в отвора на уретрата за 10 см или докато се появи урина (насочете урината в чиста тава).
41. Изсипете урина в тавата.
42. Напълнете балона на Foley катетъра с 10 - 30 ml стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

Приключване на процедурата
43. Свържете катетъра към контейнер за събиране на урина (писоар).
44. Залепете писоара към бедрото или към ръба на леглото.
45. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, нямат прегъвания.
46. Премахнете водоустойчивата пелена (мушама и пелена).
47. Помогнете на пациента да легне удобно и махнете екрана.
48. Поставете използвания материал в съд с дез. Решение.
49. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
50. Измийте и подсушете ръцете си.
51. Запишете извършената процедура.

Катетеризация на пикочния мехур на мъж с катетър на Фоли

Оборудване
1. Стерилен катетър на Фоли.
2. Стерилни ръкавици.
3. Чисти ръкавици 2 чифта.
4. Стерилни кърпички средни 5-6 бр.
5. Големи стерилни кърпички - 2 бр.
b. Кана с топла вода (30 - 35°C).
7. Съд.
8. Бутилка със стерилен глицерин 5 мл.
9. Стерилна спринцовка 20 мл - 1-2 бр.
10. 10 - 30 ml физиологичен разтвор или стерилна вода, в зависимост от размера на катетъра.
11. Антисептичен разтвор.
12. Тави (чисти и стерилни).
13. Уринарна торбичка.
14. Абсорбираща пелена или мушама с пелена.
15. Мазилка.
16. Ножица.
17. Стерилни пинсети.
18. Контейнер с дезинфекционен разтвор.

Подготовка за процедурата
19. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура и получете съгласието му.
20. Защитете пациента с екран.
21. Поставете абсорбираща подложка (или мушама и пелена) под таза на пациента.
22. Помогнете на пациента да заеме необходимото положение: легнал по гръб с разтворени крака, свити в коленните стави.
23. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете чисти ръкавици.
24. Провеждайте хигиенна обработка на външните полови органи. Свалете ръкавиците.
25. Третирайте ръцете си с антисептик.
26. Поставете големи и средни стерилни кърпички в тавата с помощта на пинсети). Навлажнете средните кърпички с антисептичен разтвор.
27. Сложете ръкавици.
28. Третирайте главата на пениса със салфетка, напоена с антисептичен разтвор (дръжте я с дясната си ръка).
29. Увийте пениса със стерилни кърпички (големи)
30. Свалете ръкавиците и ги поставете в съд с дез. решение.
31. Третирайте ръцете си с антисептик.
32. Поставете чист поднос между краката си.
33. Отворете спринцовката и я напълнете със стерилен физиологичен разтвор или вода 10 - 30 мл.
34. Отворете бутилка глицерин.
35. Отворете опаковката на катетъра, поставете стерилния катетър в таблата.
36. Сложете си стерилни ръкавици.

Извършване на процедура
37. Вземете катетъра на разстояние 5-6 см от страничния отвор и го хванете в началото с 1 и 2 пръста, външния край с 4 и 5 пръста.
38. Смажете катетъра с глицерин.
39. Поставете катетъра в уретрата и постепенно, прихващайки катетъра, го преместете по-дълбоко в уретрата и "издърпайте" пениса нагоре, сякаш го дърпате върху катетъра, като прилагате лека равномерна сила, докато се появи урина (насочете урината в тавата).
40. Изсипете урина в тавата.
41. Напълнете балона на Foley катетъра с 10 - 30 ml стерилен физиологичен разтвор или стерилна вода.

Приключване на процедурата
42. Свържете катетъра към контейнер за събиране на урина (писоар).
43. Прикрепете писоара към бедрото или към ръба на леглото.
44. Уверете се, че тръбите, свързващи катетъра и контейнера, не са прегънати.
45. Премахнете водоустойчивата пелена (мушама и пелена).
46. Помогнете на пациента да легне удобно и махнете екрана.
47. Поставете използвания материал в съд с дез. Решение.
48. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
49. Измийте и подсушете ръцете си.
50. Запишете извършената процедура.

Почистваща клизма

Оборудване
1. Чаша на Есмарх.
2. Вода 1 -1,5л.
3. Стерилен накрайник.
4. Вазелин.
5. Шпатула.
6. Престилка.
7. Таз.
8. Абсорбираща пелена.
9. Ръкавици.
10. Статив.
11. Термометър за вода.
12. Контейнер с дезинфектанти.

Подготовка за процедурата
10. Обяснете на пациента същността и хода на предстоящата процедура. Получете съгласието на пациента за процедурата.
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете престилка и ръкавици.
13. Отворете опаковката, отстранете върха, прикрепете върха към чашата на Есмарх.
14. Затворете клапана на чашата на Есмарх, изсипете в него 1 литър вода със стайна температура (при спастичен запек температурата на водата е 40–42 градуса, при атоничен запек 12–18 градуса).
15. Фиксирайте чашата на статив на височина 1 метър от нивото на дивана.
16. Отворете вентила и източете малко вода през дюзата.
17. Намажете върха с вазелин с шпатула.
18. Поставете абсорбираща подложка на дивана с ъгъл, който виси надолу към таза.

20. Напомнете на пациента за необходимостта от задържане на вода в червата за 5-10 минути.

Извършване на процедура
21. Разтворете дупето 1 и 2 с пръстите на лявата ръка, с дясната внимателно вкарайте върха в ануса, като го преместите в ректума към пъпа (3–4 см), а след това успоредно на гръбнака до дълбочина 8-10 см.
22. Леко отворете клапата, така че водата бавно да влезе в червата.
24. Поканете пациента да диша дълбоко в корема.
24. След като вкарате цялата вода в червата, затворете клапата и внимателно отстранете върха.
25. Помогнете на пациента да стане от дивана и да отиде до тоалетната.

Приключване на процедурата
26. Изключете върха от чашата на Есмарх.
27. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
28. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант за последващо изхвърляне. Отстранете престилката и я изпратете за рециклиране.
29. Измийте и подсушете ръцете си.
30. Проверете дали процедурата е била ефективна.
31. Запишете изпълнението на процедурата и реакцията на пациента.

Сифонна промивка на червата

Оборудване

3. Ръкавици.
4. Контейнер с дезинфекционен разтвор.
5. Резервоар за вземане на промивни води за изследване.
6. Капацитет (кофа) с вода 10 -12 литра (T - 20 - 25 * C).
7. Капацитет (леген) за източване на вода за измиване за 10 - 12 литра.
8. Две водоустойчиви престилки.
9. Абсорбираща пелена.
10. Халба или кана за 0,5 - 1 литър.
11. Вазелин.
12. Шпатула.
13. Салфетки, тоалетна хартия.

Подготовка за процедурата
14. Изяснете разбирането на пациента за целта и хода на предстоящата процедура. Получете съгласие за манипулация.
15. Измийте и подсушете ръцете си.
16. Подгответе оборудването.
17. Сложете ръкавици, престилка.
18. Поставете абсорбираща подложка на дивана, под ъгъл надолу.
19. Помогнете на пациента да легне на лявата си страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко доведени до стомаха.

Извършване на процедура
20. Извадете системата от опаковката. Смажете слепия край на сондата с вазелин.
21. Разтворете задните части 1 и 2 с пръстите на лявата ръка, вкарайте заобления край на сондата в червата с дясната ръка и я преместете на дълбочина 30-40 см: първите 3-4 см - към пъпа, след това - успоредно на гръбначния стълб.
22. Прикрепете фуния към свободния край на сондата. Хванете фунията леко наклонено, на нивото на седалището на пациента. Налейте в него 1 литър вода от кана покрай страничната стена.
23. Поканете пациента да диша дълбоко. Повдигнете фунията на височина 1 м. Веднага щом водата достигне устието на фунията, я спуснете над умивалника под нивото на задните части на пациента, без да изливате вода от него, докато фунията се напълни напълно.
24. Източете водата в подготвения съд (леген за вода за измиване). Забележка: Първата промивна вода може да се събере в тестов контейнер.
25. Напълнете фунията със следващата порция и я повдигнете на височина 1 м. Щом нивото на водата достигне устието на фунията, я спуснете надолу. Изчакайте, докато се напълни с вода за измиване и ги източете в легена. Повторете процедурата много пъти до чиста вода за изплакване, като използвате всичките 10 литра вода.
26. Изключете фунията от сондата в края на процедурата, оставете сондата в червата за 10 минути.
27. Извадете сондата от червата с бавни транслационни движения, като я прекарате през салфетка.
28. Потопете сондата и фунията в контейнера за дезинфектант.
29. Избършете кожата около ануса с тоалетна хартия (за жени, далеч от гениталиите) или измийте пациента в случай на безпомощност.

Приключване на процедурата
30. Попитайте пациента как се чувства. Уверете се, че се чувства добре.
31. Осигурете безопасно транспортиране до отделението.
32. Излейте промивните води в канализацията, ако е посочено, извършете предварителна дезинфекция.
33. Дезинфекцирайте използваните инструменти с последващо изхвърляне на инструментите за еднократна употреба.
34. Свалете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете.
35. Отбележете в медицинската карта на пациента извършената процедура и реакцията към нея.

Хипертонична клизма

Оборудване

3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. 10% разтвор на натриев хлорид или 25% магнезиев сулфат
6. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Поднос.
10. Съд с вода T - 60 ° C за нагряване на хипертоничен разтвор.
11. Термометър (воден).
12. Мерителна чаша.
13. Контейнер за дезинфектант

Подготовка за процедурата

15. Преди да поставите хипертонична клизма, предупредете, че по време на манипулация по хода на червата може да възникне болка.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Загрейте хипертоничния разтвор до 38 ° C на водна баня, проверете температурата на лекарството.
18. Изтеглете хипертоничен разтвор в крушовиден балон или спринцовка на Жанет.
19. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура

26. Предупредете пациента, че началото на ефекта от хипертонична клизма настъпва след 30 минути.

Приключване на процедурата

28. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
29. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант.
30. Измийте и подсушете ръцете си.
31. Помогнете на пациента да отиде до тоалетната.
32. Проверете дали процедурата е ефективна.
33. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Маслена клизма

Оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Janet.
2. Стерилна газова тръба.
3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. Масло (вазелиново, растително) от 100 - 200 мл (по лекарско предписание).
b. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Скрин (ако процедурата се извършва в отделението).
10. Поднос.
11. Резервоар за нафта с вода T - 60°C.
12. Термометър (воден).
13. Мерителна чаша.

Подготовка за процедурата
14. Да информира пациента за необходимата информация за процедурата и да получи неговото съгласие за процедурата.
15. Поставете екран.
16. Измийте и подсушете ръцете си.
17. Загрейте маслото до 38°C на водна баня, проверете температурата на маслото.
18. Изтеглете топло масло в крушовиден балон или в спринцовката на Джанет.
19. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
20. Помогнете на пациента да легне на лявата страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко доведени до стомаха.
21. Смажете изходната тръба за газ с вазелин и я вкарайте в ректума на 15–20 cm.
22. Освободете въздуха от крушовидния балон или спринцовката Janet.
23. Прикрепете крушовиден балон или спринцовка Janet към изходната тръба за газ и бавно инжектирайте маслото.
24. Без да разширявате крушовидния балон, откачете го (спринцовката на Jane) от изпускателната тръба за газ.
25. Отстранете изходната тръба за газ и я поставете заедно с крушовидния балон или спринцовката Janet в таблата.
26. В случай, че пациентът е безпомощен, избършете кожата около ануса с тоалетна хартия и обяснете, че ефектът ще настъпи след 6-10 часа.

Приключване на процедурата
27. Отстранете абсорбиращата подложка, поставете я в контейнер за изхвърляне.
28. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
29. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна позиция. Премахване на екрана.
30. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
31. Измийте и подсушете ръцете си.
32. Запишете процедурата и реакцията на пациента.
33. Оценете ефективността на процедурата след 6-10 часа.

Лечебна клизма

Оборудване
1. Балон с крушовидна форма или спринцовка Janet.
2. Стерилна газова тръба.
3. Шпатула.
4. Вазелин.
5. Лекарство 50-100 мл (отвара от лайка).
6. Ръкавици.
7. Тоалетна хартия.
8. Абсорбираща пелена.
9. Екран.
10. Поднос.
11. Контейнер за нагряване на лекарството с вода T -60°C.
12. Термометър (воден).
13. Мерителна чаша.

Подготовка за процедурата
14. Да информира пациента за необходимата информация за процедурата и да получи неговото съгласие за процедурата.
15. Дайте на пациента почистваща клизма 20-30 минути преди поставянето на медицинската клизма
16. Поставете параван.
17. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
18. Загрейте лекарството до 38 ° C на водна баня, проверете температурата с воден термометър.
19. Изтеглете отвара от лайка в крушовиден балон или спринцовка на Жанет.
20. Помогнете на пациента да легне на лявата страна. Краката на пациента трябва да бъдат огънати в коленете и леко доведени до стомаха.
21. Смажете изходната тръба за газ с вазелин и я вкарайте в ректума на 15–20 cm.
22. Освободете въздуха от крушовидния балон или спринцовката Janet.
23. Прикрепете крушовиден балон или спринцовка Janet към изходната тръба за газ и бавно инжектирайте лекарството.
24. Без да разширявате крушовидния балон, изключете него или спринцовката на Джанет от изпускателната тръба за газ.
25. Отстранете изходната тръба за газ и я поставете заедно с крушовидния балон или спринцовката Janet в таблата.
26. В случай, че пациентът е в безпомощно състояние, избършете кожата около ануса с тоалетна хартия.
27. Обяснете, че след манипулацията е необходимо да прекарате поне 1 час в леглото.

Приключване на процедурата
28. Отстранете абсорбиращата подложка, поставете я в контейнер за изхвърляне.
29. Свалете ръкавиците и ги поставете в тава за последваща дезинфекция.
30. Покрийте пациента с одеяло, помогнете му да заеме удобна позиция. Премахване на екрана.
31. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор.
32. Измийте и подсушете ръцете си.
33. След един час попитайте пациента как се чувства.
34. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Поставяне на назогастрална сонда

Оборудване

2. Стерилен глицерин.

4. Спринцовка Жанет 60 мл.
5. Залепваща мазилка.
6. Скоба.
7. Ножица.
8. Щепсел за сондата.
9. Безопасна игла.
10. Поднос.
11. Кърпа.
12. Салфетки
13. Ръкавици.

Подготовка за процедурата
14. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за процедурата.
15. Измийте и подсушете ръцете си.
16. Подгответе оборудването (сондата трябва да бъде във фризера 1,5 часа преди началото на процедурата).
17. Определете разстоянието, до което трябва да се вкара сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).
18. Помогнете на пациента да приеме високата позиция на Фаулър.
19. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
20. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
21. Обработете обилно слепия край на сондата с глицерин.
22. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.
23. Вкарайте сондата през долния носов проход на разстояние 15–18 cm.
24. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите кубчета лед към водата.
25. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я придвижвате в гърлото при всяко преглъщане.
26. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
27. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
28. Уверете се, че сондата е на правилното място в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към вас; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да влезе в спринцовката.
29. Ако е необходимо, оставете сондата за дълго време, фиксирайте я с лепенка към носа. Махнете кърпата.
30. Затворете сондата с тапа и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на гърдите на пациента.

Приключване на процедурата
31. Свалете ръкавиците.
32. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.
33. Поставете използвания материал в дезинфекционен разтвор за последващо изхвърляне.
34. Измийте и подсушете ръцете си.
35. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Хранене през назогастрална сонда

Оборудване
1. Стерилна стомашна сонда с диаметър 0,5 - 0,8 cm.
2. Глицерин или вазелиново масло.
3. Чаша вода 30 - 50 мл и сламка.
4. Спринцовка Janet или спринцовка 20.0.
5. Залепваща мазилка.
6. Скоба.
7. Ножица.
8. Щепсел за сондата.
9. Безопасна игла.
10. Поднос.
11. Кърпа.
12. Салфетки
13. Ръкавици.
14. Фонендоскоп.
15. 3-4 чаши хранителна смес и чаша топла преварена вода.

Подготовка за процедурата
16. Обяснете на пациента хода и същността на предстоящата процедура и получете съгласието на пациента за процедурата.
17. Измийте и подсушете ръцете си.
18. Подгответе оборудването (сондата трябва да бъде във фризера 1,5 часа преди началото на процедурата).
19. Определете разстоянието, до което трябва да се вкара сондата (разстоянието от върха на носа до ушната мида и надолу по предната коремна стена, така че последният отвор на сондата да е под мечовидния израстък).
20. Помогнете на пациента да заеме високата позиция на Фаулър.
21. Покрийте гърдите на пациента с кърпа.
22. Измийте и подсушете ръцете си. Сложете ръкавици.

Извършване на процедура
23. Обработете обилно слепия край на сондата с глицерин.
24. Помолете пациента леко да наклони главата си назад.
25. Вкарайте сондата през долния носов ход на разстояние 15 - 18 cm.
26. Дайте на пациента чаша вода и сламка за пиене. Помолете да пиете на малки глътки, като поглъщате сондата. Можете да добавите кубчета лед към водата.
27. Помогнете на пациента да преглътне сондата, като я придвижвате в гърлото при всяко преглъщане.
28. Уверете се, че пациентът може да говори ясно и да диша свободно.
29. Внимателно преместете сондата до желаната маркировка.
30. Уверете се, че сондата е на правилното място в стомаха: прикрепете спринцовката към сондата и издърпайте буталото към вас; съдържанието на стомаха (вода и стомашен сок) трябва да влезе в спринцовката или да инжектира въздух със спринцовка в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
31. Разкачете спринцовката от сондата и поставете скоба. Поставете свободния край на сондата в таблата.
32. Отстранете скобата от сондата, свържете спринцовката на Джанет без бутало и я спуснете до нивото на стомаха. Наклонете леко спринцовката на Janet и изсипете храна, загрята до 37–38 °C. Постепенно повдигайте, докато храната достигне канюлата на спринцовката.
33. Спуснете спринцовката на Джанет до първоначалното ниво и въведете следващата порция храна. Въвеждането на необходимия обем от сместа трябва да се извършва частично, на малки порции от 30-50 ml, на интервали от 1-3 минути. След въвеждането на всяка порция прищипете дисталната част на сондата.
34. Изплакнете сондата с преварена вода или физиологичен разтвор в края на храненето. Поставете скоба на края на сондата, откачете спринцовката на Janet и затворете с щепсел.
35. Ако е необходимо да оставите сондата за дълго време, фиксирайте я с пластир към носа и я прикрепете с безопасна игла към дрехите на пациента на гърдите.
36. Махнете кърпата. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция.

Приключване на процедурата
37. Поставете използваното оборудване в дезинфекционен разтвор за последващо изхвърляне.
38. Свалете ръкавиците и ги поставете в дезинфектант за последващо изхвърляне.
39. Измийте и подсушете ръцете си.
40. Запишете процедурата и реакцията на пациента.

Стомашна промивка с дебела стомашна сонда

Оборудване
1. Стерилна система от 2 дебели стомашни сонди, свързани с прозрачна тръба.
2. Стерилна фуния 0,5 - 1л.
3. Ръкавици.
4. Кърпа, салфетки са средни.
5. Контейнер с дезинфекционен разтвор.
b. Резервоар за анализ на вода за миене.
7. Съд с вода 10 литра (Т - 20 - 25*С).
8. Капацитет (леген) за източване на вода за измиване за 10 - 12 литра.
9. Вазелиново масло или глицерин.
10. Две водоустойчиви престилки и абсорбираща пелена, ако се пере в легнало положение.
11. Халба или кана за 0,5 - 1 литър.
12. Разширител на устата (при необходимост).
13. Езиков носител (при необходимост).
14. Фонендоскоп.

Подготовка за процедурата
15. Обяснете целта и хода на предстоящата процедура. Обяснете, че при поставяне на сондата са възможни гадене и повръщане, които могат да бъдат потиснати чрез дълбоко дишане. Получете съгласие за процедурата. Измерете кръвното налягане, пребройте пулса, ако състоянието на пациента го позволява.
16. Подгответе оборудването.

Извършване на процедура
17. Помогнете на пациента да заеме необходимата за процедурата позиция: седнал, облегнат на облегалката на седалката и леко наклонен напред с глава (или легнете на дивана в странично положение). Отстранете протезите на пациента, ако има такива.
18. Сложете водоустойчива престилка за себе си и за пациента.
19. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
20. Поставете таза в краката на пациента или в края на главата на дивана или леглото, ако процедурата се извършва в легнало положение.
21. Определете дълбочината, на която трябва да се вкара сондата: височина минус 100 cm или измерете разстоянието от долните резци до ушната мида и до мечовидния процес. Поставете знак върху сондата.
22. Извадете системата от опаковката, навлажнете слепия край с вазелин.
23. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика и помолете пациента да преглътне.
24. Поставете сондата до желаната маркировка. Оценете състоянието на пациента след поглъщане на сондата (ако пациентът кашля, извадете сондата и повторете въвеждането на сондата, след като пациентът си почине).
25. Уверете се, че сондата е в стомаха: изтеглете 50 ml въздух в спринцовката на Janet и я прикрепете към сондата. Въведете въздух в стомаха под контрола на фонендоскоп (чуват се характерни звуци).
26. Прикрепете фунията към сондата и я спуснете под нивото на стомаха на пациента. Напълнете фунията напълно с вода, като я държите под ъгъл.
27. Бавно повдигнете фунията до 1 m и контролирайте преминаването на водата.
28. Веднага след като водата достигне устието на фунията, бавно спуснете фунията до нивото на коленете на пациента, източете водата за изплакване в леген за вода за изплакване. Забележка: Първата промивна вода може да се събере в тестов контейнер.
29. Повторете изплакването няколко пъти, докато се появи чиста вода за изплакване, като използвате цялото количество вода, събирайки водата за изплакване в леген. Уверете се, че количеството на инжектираната част от течността съответства на количеството на разпределената вода за измиване.

Край на процедурата
30. Извадете фунията, извадете сондата, като я прекарате през салфетка.
31. Поставете използвания инструментариум в контейнер с дезинфекционен разтвор. Източете водата за измиване в канализацията, предварително ги дезинфекцирайте в случай на отравяне.
32. Свалете престилките от себе си и от пациента и ги поставете в контейнер за изхвърляне.
33. Свалете ръкавиците. Поставете ги в дезинфекционен разтвор.
34. Измийте и подсушете ръцете си.
35. Дайте възможност на пациента да изплакне устата си и да го придружите (доставите) до отделението. Покрийте топло, спазвайте състоянието.
36. Отбележете процедурата.

Разреждане на антибиотика във флакон и интрамускулно инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 5,0 до 10,0, допълнителна стерилна игла.
2. Бутилка бензилпеницилин натриева сол от 500 000 единици, стерилна вода за инжекции.

5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Нестерилна пинсета за отваряне на флакона.
9. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
10. Изяснете информираността на пациента за лекарството и съгласието му за инжекцията.
11. Помогнете на пациента да заеме удобно легнало положение.
12. Измийте и подсушете ръцете си.
13. Сложете ръкавици.
14. Проверете: спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарствения продукт, срок на годност върху флакона и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
15. Извадете стерилната табла от опаковката.
16. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
17. Отворете алуминиевата капачка на флакона с нестерилни пинсети и изпилете ампулата с разтворителя.
18. Пригответе памучни топки, навлажнете ги с кожен антисептик.
19. Третирайте капачката на бутилката с памучен тампон, навлажнен с алкохол и ампула с разтворител, отворете ампулата.
20. Изтеглете необходимото количество разтворител в спринцовката за разреждане на антибиотика (в 1 ml от разтворения антибиотик - 200 000 единици).
21. Пробийте капачката на бутилката с иглата на спринцовката с разтворител | добавете разтворител към флакона.
22. Разклатете флакона, постигнете пълно разтваряне на праха, наберете желаната доза в спринцовката.
23. Сменете иглата, изкарайте въздуха от спринцовката.
24. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедура
25. Определете мястото на предложената инжекция, палпирайте го.
26. Третирайте мястото на инжектиране два пъти със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
27. Опънете кожата на мястото на инжектиране с два пръста или направете гънка.
28. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от дължината, като държите канюлата с малкия си пръст.
29. Освободете кожната гънка и използвайте пръстите на тази ръка, за да издърпате буталото на спринцовката към вас.
30. Натиснете буталото, бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
31. Отстранете иглата, като натиснете мястото на инжектиране с кърпичка или памучна топка с кожен антисептик.
32. Направете лек масаж, без да отстранявате салфетката или памука от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да станете.
33. Дезинфекция на използваните материали и оборудване с последващо обезвреждане.
34. Свалете ръкавиците, изхвърлете в контейнер с дезинфектант.
35. Измийте и подсушете ръцете си.
36. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
37. Запишете извършената процедура в медицинската карта на пациента.

интрадермално инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба 1.0 ml, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памук или марля) 3 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.

Подготовка за процедурата

10. Помогнете на пациента да заеме удобна позиция (седнал).
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.

16. Пригответе 3 памучни топки, навлажнете 2 топки с кожен антисептик, оставете едната да изсъхне.

Извършване на процедура
21. Определете мястото на предложената инжекция (средната вътрешна част на предмишницата).
22. Третирайте мястото на инжектиране със салфетка или памучна топка с кожен антисептик, след това със суха топка.
23. Опънете кожата на мястото на инжектиране.
24. Вземете спринцовка, вкарайте игла в секцията на иглата, като държите канюлата с показалеца си.
25. Натиснете буталото, бавно инжектирайте лекарството с ръката, която сте използвали за опъване на кожата.

Край на процедурата
26. Отстранете иглата, без да третирате мястото на инжектиране.

29. Измийте и подсушете ръцете си.

подкожно инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба 2.0, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памучни или марлени) минимум 5 бр.
5. Кожен антисептик.
6. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Изяснете информираността на пациента за лекарството и получете съгласието му за инжекцията.

11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.
13. Проверете: спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарствения продукт, срок на годност върху опаковката и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
14. Извадете стерилната табла от опаковката.
15. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.

17. Отворете ампулата с лекарството.
18. Наберете лекарството.
19. Сменете иглата, изкарайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедура

23. Вземете кожата на мястото на инжектиране в гънката.
24. Вземете спринцовка, вкарайте иглата под кожата (под ъгъл от 45 градуса) на две трети от дължината на иглата.
25. Освободете кожната гънка и натиснете буталото с пръстите на тази ръка, бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
26. Отстранете иглата, като натиснете мястото на инжектиране с кърпичка или памучен тампон с кожен антисептик.
27. Дезинфекция на използваните материали и оборудване с последващо обезвреждане.
28. Свалете ръкавиците и ги изхвърлете в контейнер с дезинфектант.
29. Измийте и подсушете ръцете си.
30. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
31. Запишете извършената процедура в медицинското досие на пациента.

Интрамускулно инжектиране

Оборудване
1. Спринцовка за еднократна употреба с обем от 2,0 до 5,0, допълнителна стерилна игла.
2. Медицина.
3. Тавата е чиста и стерилна.
4. Стерилни топчета (памучни или марлени) минимум 5 бр.
5. Кожен антисептик.
b. Ръкавици.
7. Стерилни пинсети.
8. Контейнери с дезинфекционен разтвор за дезинфекция на използвано оборудване

Подготовка за процедурата
9. Изяснете информираността на пациента за лекарството и получете съгласието му за инжекцията.
10. Помогнете на пациента да заеме удобно легнало положение.
11. Измийте и подсушете ръцете си.
12. Сложете ръкавици.
13. Проверете: спринцовката и иглите, срок на годност; наименование на лекарствения продукт, срок на годност върху опаковката и ампулата; опаковка с пинсети срок на годност; опаковка с мек материал срок на годност.
14. Извадете стерилната табла от опаковката.
15. Съберете спринцовка за еднократна употреба, проверете проходимостта на иглата.
16. Пригответе памучни топки, навлажнете ги с кожен антисептик.
17. Отворете ампулата с лекарството.
18. Наберете лекарството.
19. Сменете иглата, изкарайте въздуха от спринцовката.
20. Поставете спринцовката в стерилна тава.

Извършване на процедура
21. Определете мястото на предложената инжекция, палпирайте го.
22. Третирайте мястото на инжектиране два пъти със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
23. Опънете кожата на мястото на инжектиране с два пръста.
24. Вземете спринцовка, вкарайте иглата в мускула под ъгъл от 90 градуса, две трети от дължината, като държите канюлата с малкия пръст.
25. Издърпайте буталото на спринцовката към вас.
26. Натиснете буталото, бавно инжектирайте лекарството.

Край на процедурата
27. Отстранете иглата; притискане на мястото на инжектиране със салфетка или памучен тампон с кожен антисептик.
28. Направете лек масаж, без да отстранявате салфетката или памука от мястото на инжектиране (в зависимост от лекарството) и помогнете да станете.
29. Използван материал, оборудване, подложени на дезинфекция с последващо обезвреждане.
30. Свалете ръкавиците и ги изхвърлете в контейнер с дезинфектант.
31. Измийте и подсушете ръцете си.
32. Попитайте пациента как се чувства след инжекцията.
33. Запишете извършената процедура в медицинската карта на пациента.

Лекция ТЕМА #16: Процедури на сондата

Цел на лекцията:формиране на професионални знания за методиката за извършване на сондажни процедури.

План на лекцията

1. Сондови процедури - понятие за термина, предназначение на процедурите, видове сонди.

2. Етико-деонтологични сестрински интервенции при сондиране

3. Правила за безопасност при процедури със сонда

4. Алгоритъм за фракционно стомашно сондиране.

5. Алгоритъм за фракционно стомашно сондиране с парентерален стимул.

6. Алгоритъм на дуоденално сондиране

7. Алгоритъм за стомашна промивка

8. Сестрински грижи при повръщане

9. Речник.
Процедури с терапевтична сонда

Зависимата сестринска намеса при прилагането на некачествена храна, лекарства, химикали е стомашна промивка. Процедурата в лечебно заведение се извършва с помощта на сонда.

Да сондираш означава да откриеш, да получиш информация за наличието или липсата на нещо - или с помощта на обект на грижа - сонда.

Цели на сондажните процедури:

Лечебно - детоксикиращо - спиране на абсорбцията на токсични вещества и отстраняването им от стомаха;
Диагностично - лабораторно - вземане на проби от съдържанието на стомаха / червата за изследване.

Правете разлика между сондите

дуоденална сондав работния край има маслиназа преодоляване на пилора на стомаха при преминаване от стомаха в дванадесетопръстника по време на процедурата за сондиране.
звучене (Френски explore) - инструментално изследване на кухи и тръбни органи, канали, рани с помощта на сонди.

Противопоказания:

1) кървене от хранопровода и стомаха

2) възпалителни заболявания с прояви на лигавицата на храносмилателния тракт

3) тежка сърдечно-съдова патология

Етична и деонтологична подкрепа на озвучаването

Много пациенти не понасят въвеждането на сондата. Причината за това е повишена кашлица или рефлекс на повръщане, висока чувствителност на лигавицата на фаринкса и хранопровода. В повечето случаи лошата толерантност към процедурите на сондата се дължи на негативното психологическо отношение на пациента към процеса на сондиране, има "страх от изследване". За да премахнете „страха от изследването“, пациентът трябва да обясни целта на изследването, ползите от него, да говорите с него учтиво, спокойно и любезно от началото до края на процедурата.

„Сега започваме процедурата. Вашето благосъстояние до голяма степен ще зависи от поведението ви по време на сондирането. Първото и основно правило е да не правите резки движения. В противен случай може да се появи гадене и кашлица. Трябва да се отпуснете, да дишате бавно и не дълбоко. Моля, отворете устата си, дръжте ръцете си на коленете си. Дишайте бавно и дълбоко. Поемете дълбоко въздух и глътнете върха на сондата. Ако ви е трудно да дишате през носа, дишайте през устата и, докато вдишвате, леко придвижете напред сондата.“

Ако се почувствате замаяни, дишайте нормално, не дълбоко, за няколко минути, след което възобновете дълбокото дишане. Много добре преглъщаш. Би било хубаво и други пациенти да поглъщат сондата също толкова лесно.

Правила за безопасност

Ако при която и да е сондираща манипулация има кръв в получения материал – прекратете сондирането!

внимание!

Ако по време на въвеждането на сондата пациентът започне да кашля, задушава се, лицето му става цианотично, сондата трябва да се отстрани незабавно, тъй като е навлязла в ларинкса или трахеята, а не в хранопровода.

внимание!

В случай на повишен рефлекс на повръщане при пациент, третирайте корена на езика с аерозол от 10% разтвор на лидокаин.

внимание!

Противопоказания за всички манипулации на сондата:

Алгоритми за манипулиране

Фракционно изследване на стомаха по метода на Лепорски

Цел на манипулацията:

Получаване на стомашен сок за изследване.

Противопоказания:

Подготовка на пациента:

Сутрин, на гладно.

Оборудване:

Стерилна топла и влажна стомашна сонда - гумена тръба с диаметър 3-5 mm със странични овални отвори в слепия край. На всеки 10 см има следи по сондата. Стерилна спринцовка с вместимост 20,0 ml за екстракция, спринцовка Janet за въвеждане на зелев разтвор.

Съдове: 7 чисти бутилки с етикети.

Дразнител: отвара от зеле, загрята до температура 38 0 С, ръкавици, кърпа, тава, посока:

Посока

до клиничната лаборатория

анализ на стомашен сок, получен с ентеричен дразнител

Пациент: пълно име, възраст

D.S: преглед

Подпис (лекар):

Обяснете процедурата на пациента.
Вземете писмено съгласие.
Поставете правилно пациента: облегнете се на облегалката на стола, наклонете главата си напред.
Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

Изчислете дължината на сондата: височина - 100см.
Вземете го със стерилни пинсети. Вземете го в дясната си ръка, а с лявата ръка подпрете свободния край.
Навлажнете с топла вода (преварена) или смажете със стерилно вазелиново масло.
Поставете края на сондата върху корена на езика, поканете пациента да преглътне, дишайки дълбоко през носа.
Въведете до желания знак.

Помня!

На всеки 10 см има следи по сондата.

Изтеглете със спринцовка 20,0 една порция на празен стомах
Със спринцовката на Жанет се налива 200,0 ч. зелева чорба, загрята до 38 0 С.
След 10 минути отстранете 10 ml стомашно съдържимо (спринцовка Jane).
След 15 минути отстранете цялото стомашно съдържимо (спринцовка Jane)
В рамките на един час след 15 минути 4 порции стомашен сок (стимулирана секреция) (спринцовка 20,0 ml)
Изпраща се с направление в клинична лаборатория I, IV, V, VI, VII - флакони.

Фракционна стомашна интубация с парентерален дразнител
Цел на манипулацията:

Получаване за изследване на стомашен сок.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

Подготовка на пациента:

Сутрин, на гладно.

Оборудване:

Стерилна, топла и влажна стомашна сонда - гумена тръба с диаметър 3-5 mm със странични овални отвори в слепия край, има следи по сондата през 10 cm. Стерилна спринцовка, 20.0 ml капацитет за екстракция.

Съдове: 9 чисти буркана с етикети.

Дразнещ: разтвор на хистамин 0,1%, разтвор на пентагастрин 0,025%.

ръкавици, кърпа, поднос, посока:

Посока

до клиничната лаборатория

анализ на стомашен сок, получен с парентерален дразнител

Пациент: Пълно име възраст

Централна районна болница Воронеж, тер. отделение, отделение бр.

D.S: преглед

Подпис (лекар):

Алгоритъм на действие при поставяне на сонда:

1. Обяснете на пациента процедурата за процедурата.

2. Вземете писмено съгласие.

3. Правилно седнете на пациента: облегнете се на облегалката на стола, наклонете главата си напред.

4. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

5. Поставете кърпа върху врата и гърдите на пациента, ако има подвижни протези, отстранете ги.

7. Вземете го със стерилна пинсета. Вземете го в дясната си ръка, а с лявата ръка подпрете свободния край.

8. Навлажнете с топла вода (преварена) или намажете със стерилно вазелиново масло.

9. Поканете пациента да отвори устата си.

10. Поставете края на сондата върху корена на езика, поканете пациента да преглътне, дишайки дълбоко през носа.

11. Въведете до желания знак.
Алгоритъм за получаване на материал за изследване:

Изтеглете с помощта на спринцовка от 20,0 ml една порция на празен стомах.
В рамките на един час (на всеки 15 минути) изцедете 4 порции стомашен сок (не стимулирана или базална секреция).
Инжектирайте подкожно 0,1% разтвор на хистамин в размер на: 0,1 ml на 10 kg тегло (предупреждавайки пациента, че може да изпита зачервяване на кожата, световъртеж, гадене, пентагастрин се прилага по специална схема, вижте инструкциите).
В рамките на един час (след 15 минути) 4 порции стомашен сок (стимулирана секреция).
Изпратете с направление в клиничната лаборатория.

дуоденално сондиране

Цел на манипулацията:

Получаване за изследване на жлъчката.

Противопоказания:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

Подготовка на пациента:

Сутрин, на гладно.

Оборудване:

Стомашна сонда, но в края с метална маслина, с няколко дупки. Oliva е необходима за по-добро преминаване през вратаря. Стерилна спринцовка с вместимост 20,0 ml.

Съдове: бутилки за стомашен сок, поставка с епруветки с надписи "А", "В", "С".

Дразнещ: 40 ml топъл 33% разтвор на магнезиев сулфат или 40 ml 40% разтвор на глюкоза.

Ръкавици, кърпа, табла, нагревателна подложка, ролка, посока:

Посока

до клиничната лаборатория

Жлъчка

Пациент: пълно име, възраст

Централна районна болница Воронеж, тер. отделение, отделение бр.

D.S: преглед

Подпис (лекар):

Алгоритъм на действие при поставяне на сонда:

Обяснете процедурата на пациента.
Вземете писмено съгласие.
Поставете правилно пациента: облегнат на облегалката на стола, накланяйки главата си напред.
Измийте ръцете си, сложете ръкавици.
Поставете кърпа върху врата и гърдите на пациента, ако има подвижни протези, отстранете ги.
Изчислете дължината на сондата: височина - 100 cm.
Извадете сондата със стерилна пинсета. Вземете го в дясната си ръка, а с лявата ръка подпрете свободния край.
Навлажнете с топла преварена вода или смажете със стерилно вазелиново масло.
Помолете пациента да отвори устата си.
Поставете края на сондата върху корена на езика, поканете пациентите да преглъщат, докато дишат през носа.
Въведете до желания знак.

Помня!

На всеки 10 см има следи по сондата.

С помощта на спринцовка от 20 ml вземете мътна течност - стомашен сок. Значи сондата е в стомаха.
Поканете пациента да върви бавно, като поглъща сондата до 7-ма маркировка.
Поставете пациента на дивана от дясната страна, като поставите нагревателна подложка под десния хипохондриум и ролка под таза (улеснява преминаването на маслината в дванадесетопръстника и отварянето на сфинктерите).
В рамките на 10-60 минути пациентът поглъща сондата до 9-та маркировка. Външният край на сондата се спуска в контейнер за стомашен сок.

Алгоритъм за получаване на материал за изследване:

20-60 минути след като пациентът е положен на дивана, ще започне да тече жълта течност - това е порция "А" - дуоденална жлъчка, тоест получена от дванадесетопръстника и панкреаса (тайната му също влиза в дванадесетопръстника). Тръба "А".
Инжектирайте 40 ml топъл стимул (40% глюкоза или 33% магнезиев сулфат или растително масло) през епруветка, като използвате спринцовка от 20,0 ml, за да отворите ODD сфинктера.
Завържете сондата.
След 5-7 минути развържете: вземете порция "Б" - тъмно маслинена концентрирана жлъчка, която идва от жлъчния мехур. Тръба "B".
След това започва да тече прозрачна златисто-жълта част от "С" - чернодробна жлъчка. Тръба "C". Всяка порция пристига за 20-30 минути.
Изпратете жлъчката в клиничната лаборатория с направление.

Стомашна промивка

Показания:

Отравяния: хранителни, лекарствени, алкохолни и др.

Противопоказания:

Язви, тумори, кървене от стомашно-чревния тракт, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

Оборудване:

Стерилна дебела сонда с дължина 100-200 cm, в слепия край има 2 странични овални отвора на разстояние 45, 55, 65 cm от слепия край на марката.

Стерилна гумена тръба с дължина 70 cm и стерилна свързваща стъклена тръба с диаметър 8 mm.

Стерилна фуния с вместимост 1 литър.

Стерилно вазелиново масло.

Леген за вода за измиване.

Кофа с чиста вода при стайна температура за 10-12 литра и литър халба.

Гумени ръкавици, престилки.
Алгоритъм на действие:

Сглобете системата за промиване: сонда, свързваща тръба, гумена тръба, фуния.
Поставете престилки за себе си и за пациента, настанете го.
Сложете ръкавици.
Навлажнете сондата със стерилно вазелиново масло или топла преварена вода.
Поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента, предложете му да преглътне, дишайки дълбоко през носа.
Веднага след като пациентът направи преглъщане, преместете сондата в хранопровода.
След като донесете сондата до желаната маркировка (дължината на поставената сонда: височина - 100 см), спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.
Като държите фунията под ъгъл, излейте 30 см над главата на пациента.
Бавно повдигнете фунията на 30 см над главата на пациента.

10. Веднага щом водата достигне устието на фунията, спуснете я под първоначалното й положение.

Изсипете съдържанието в легена, докато водата премине през свързващата тръба, но остане в гумата и на дъното на фунията.
Започнете да пълните фунията отново, като повторите всички стъпки.
Изплакнете така до "бистра вода".
Измерете количеството инжектирана и отделена течност.
Изпратете част от промивната вода в лабораторията.
Извадете сондата. Извършете предстерилизационно почистване на цялата система.

Забележка:

Ако пациентът започне да кашля или да се задави, когато сондата е поставена, незабавно отстранете сондата, като влезе в трахеята, а не в хранопровода.

Помощ при повръщане

Рефлексното изхвърляне на съдържанието на стомаха се нарича повръщане.

Оборудване:

Мушама, кърпа, леген, чаша вода.

Алгоритъм на действие:

1. Когато пациентът е в легнало положение, обърнете главата му настрани. Ако е възможно, настанете го.

2. В легнало положение поставете кърпата и бъбречната табла под главата на пациента; в седнало положение поставете мушама върху гърдите и коленете на пациента и поставете таза близо до него.

3. След повръщане накарайте пациента да изплакне или напои устата си.

4. Отстранете легена и кърпата.

5. Изследвайте повърнатото и го дезинфекцирайте.

Забележка:

По време на повръщане (особено когато пациентът е в легнало положение) може да възникне аспирация (навлизане на повърнато вещество в дихателните пътища). За тази цел е необходимо да обърнете главата на пациента настрани.

Повърнатото при наличие на кръв в тях ще изглежда като "утайка от кафе" - тъмнокафяв цвят.

Дезинфекцията на повърнатото се извършва чрез добавяне към тях на основен разтвор на белина в съотношение 1: 1 за един час или се покрива със суха белина (200 g на 1 литър повръщано).
Напомняме ви!

Предстерилизационно почистване и стерилизация на сондата:

Изплакнете с вода в затворен съд, налейте вода за 1 час с 10% разтвор на белина, след което излейте в канализацията.
Поставете сондите в 3% разтвор на хлорамин за 1 час.
Изплакнете под течаща вода.
Суха
Предайте на CSO (полагане - bix)

Стерилизация:

В парен стерилизатор:

налягане - 1,1 atm,
температура - 120 0 С,
време - 45 мин.

Безсондови методи

Изследвания на стомашен сок. Те се използват, когато има противопоказания за изследването по метода на сондата или когато пациентът откаже. Един от тези методи "Ацидотест" се основава на откриването в урината на багрило, образувано в стомаха по време на взаимодействието на йонообменна смола (жълто драже), прието перорално със свободна солна киселина. Оцветяване на урината с различна интензивност в зависимост от количеството свободна солна киселина. Резултатът е условно надежден.

Оборудване на работното място:

Стомашна сонда.
Сондата е дуоденална.
Ръкавици.
Пинцетата е стерилна.
Бикс.
Подгряваща подложка, ролка.
Съдове за събиране на анализи:

чисти сухи буркани
поставка с епруветки и контейнер (буркан за стомашно съдържимо)

Насочващи листове.
Дразнители:
200,0 зелева чорба
0,1% хистамин
40 ml 40% глюкоза.
Спринцовки:
20,0 мл
1,0 - 2,0 мл

2 игли за комплект ампула и инжекция

Дебела сонда, стъклена свързваща тръба, дебела гумена тръба.
фуния.
Престилки 2 бр.
Кофа с вода.
Халба, с вместимост 0.5 - 1.0 литра.

Сравнителна характеристика на дуоденалното и фракционното сондиране

	Дуоденална звучене	Дробна звучене
Цел	Получаване на жлъчка за изследване	Получаване за изследване на стомашен сок
Показания	Диагностика на чернодробни заболявания	Диагностика на пептична язва, хроничен гастрит
Противопоказания	Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания	Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания
Тип сонда	Стомашна сонда, но в края с метална маслина, с няколко дупки	Тънка стомашна сонда с диаметър 3-5 мм със странични овални отвори в слепия край
Подготовка на пациента	Сутрин, на гладно	Сутрин, на гладно
Позиция на пациента по време на сондиране		Седейки на облегалката на стол с глава, наклонена напред
дразнители	40 ml топъл 33% разтвор на магнезиев сулфат или 40 ml 40% разтвор на глюкоза	Разтвор на хистамин 0,1%, разтвор на пентагастрин 0,025%
Получена тайна	дуоденална жлъчка, концентрирана жлъчка, чернодробна жлъчка	Стомашен сок
Порции	3	9
Име на порцията	част "А", част "Б", част "C"	1-9 порции
Време за сондиране	1,5 час	2 часа

Терминологичен речник

ДУОДЕН - 12 язва на дванадесетопръстника.
Стомашна сонда - гумена тръба с диаметър 3-5 мм, със странични овални отвори в слепия край, на сондата има следи на всеки 10 см.
дуоденална сонда - сонда, подобна на стомашната, но в края с метална маслина, с няколко отвора, на всеки 10 см от маркировката.
дуоденално сондиране - сондиране, при което се изследва жлъчката от дванадесетопръстника.
Фракционно отчитане - сондиране, при което се изследва секреторната функция на стомаха.
Повръщане - Неволно изхвърляне на съдържанието на стомаха през устата поради спазматични контракции на мускулите на стомаха, диафрагмата, корема.
хълцане - рефлексни контракции на диафрагмата, предизвикващи внезапни силни вдишвания с характерен звук.
киселини в стомаха - относноусещане за парене, главно в долната част на хранопровода.
гадене - болезнено усещане в епигастричния регион и фаринкса.
метеоризъм - натрупване на газове в храносмилателния тракт, с подуване, с оригване, спазми.
запек - продължително задържане на изпражненията или затруднено изпразване поради дисфункция на червата
Диария (диария) - чести и течни движения на червата поради нарушения във функцията на червата.
болка - неприятно (понякога непоносимо) усещане, което възниква при силно дразнене на чувствителни нервни окончания, вградени в органи и тъкани.
Оригване - неволно изтласкване на въздух от стомаха през устата.
кървене - изтичане на кръв от кръвоносните съдове поради нарушаване на тяхната цялост.
Стеноза на хранопровода - стесняване на лумена на хранопровода.
Стомашна перфорация - перфорация на стената на стомаха.
асфиксия - обструкция на дихателните пътища.

Основен:

Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринството", GEOTAR-Media, 2012 г.

Допълнителен:

1. Островская И.В., Широкова Н.В. Основи на сестринството: учебник за медицински. училище и колежи ..-М. : GEOTAR-Media, 2008 -320s.

Мухина С.А., Търновская И.И. Теоретични основи на сестринството: Учебник за мед. уч-щ и колежи. -2-ро изд., Рев. и доп.-М. : GOETAR-Media, 2009. -366s. :аз ще.

УРОК №34.

ЗНАЯ:

2. Видове стомашни тръби.

Умейте да:

Името на елемента на урока

Време в минути.

1. Проверка на присъстващите на практическото занятие, готовност за урока и разясняване на процедурата за провеждане на урока. 2. Записване в дневниците на образователната практика на темата на урока, запишете - знаете, можете, изработете. 3. Разпитване на ученици с помощта на тестове. 4. Обяснение и записване в резюмето на новата тема. 5. Отработете манипулации по темата. - техника на стомашен лаваж - техника на фракционно сондиране: а) с ентерален дразнител б) с парентерален дразнител - техника на дуоденално сондиране - обучение на пациента на техниката "Ацидотест" и стерилизация на медицински продукти. срещи 6.Проверете за всеки ученик правилността на манипулациите. 7. Обобщаване на урока. Отговори на студентски въпроси, разяснения

5 минути 10 минути 35 минути 90 минути 90 минути 30 минути 10 минути

Помощ при повръщане

Рефлексното изхвърляне на съдържанието на стомаха се нарича повръщане

Състоянието на пациента в момента на повръщане, независимо от причините, които са го предизвикали, е тежко и задачата на м/с е да му помогне да се справи с този тежък симптом.

Последователност:

1. опитайте се да успокоите пациента

2. настанете пациента (ако състоянието му позволява) и му поставете престилка от мушама

3. поставете леген или кофа в краката си

4. дръжте главата на пациента по време на повръщане, като поставите дланта си на челото

5. след повръщане, оставете пациента да изплакне устата си с вода и му помогнете да измие лицето си и ръцете си

6. помогнете на пациента да легне

7. Извадете купата със съдържанието от стаята, но оставете повърнатото в купата, за да го покажете на лекаря

Ако пациентът е толкова слаб, че не може да седи или е в безсъзнание, тогава m/s трябва да направи следното:

1. обърнете пациента в леглото настрани и го фиксирайте в това положение с помощта на възглавници (ако е невъзможно да промените позицията на пациента, обърнете главата му настрани, за да избегнете аспирация на повръщане, т.е. дихателния тракт)

2. покрийте врата и гърдите с кърпа

3. Поставете бъбрековидната табла в устата на пациента

4. в края на повръщането третирайте устната кухина с вода (ако е необходимо, първо трябва да изсмучете повърнатото от устната кухина с крушовиден балон)

Ако в повърнатото се появи алена кръв (кървене от хранопровода) или те приличат на „утайка от кафе“ (кървене от стомаха), трябва да веднага:

v обадете се на лекар

v сложете пациента да легне с повдигнат крак на леглото

v поставете пакет с лед върху епигастричния регион

v забранете на пациента да яде, пие, говори

v приготвяне на хемостатични лекарства

Дезинфекцията на повърнатото се извършва чрез изливането им с маточния разтвор на белина в съотношение 1:1 за един час или чрез изсипване на суха белина (200 g на 1 литър повърнато вещество).

Стомашна промивка

ПОКАЗАНИЯ

Отравяния: хранителни, лекарствени, алкохолни и др.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Язви, тумори, стомашно-чревни кръвоизливи, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

ОБОРУДВАНЕ:

1. Стерилна дебела сонда с дължина 100-200 см, в слепия край има 2 странични овални отвора на разстояние 45, 55, 65 см от слепия край на марката.

2. Стерилна гумена тръба с дължина 70 cm, стерилна свързваща стъклена тръба с диаметър 8 mm.

3. Стерилна фуния с вместимост 1л

4. Стерилен глицерин

5. Леген за вода за измиване

6. Кофа с чиста вода при стайна температура 18-20 0 за 10-12 литра и литрова чаша или кана (1 литър)

7. Гумени ръкавици, престилки

АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЕ:

1. Сглобете системата за промиване: сонда, свързваща тръба, фуния.

2. Сложете престилки за себе си и за пациента, настанете го

3. Сложете ръкавици

4. Навлажнете сондата със стерилен глицерин

5. Поставете слепия край на сондата върху корена на езика на пациента, предложете да преглътнете, дишайте дълбоко през носа

6. Веднага след като P. направи преглъщане, преместете сондата в хранопровода.

7. След като донесете сондата до желаната маркировка (дължина на поставената сонда: височина-100 см), спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.

8. Като държите фунията под ъгъл, налейте в нея 1л. вода

9. Бавно повдигнете фунията на 30 см над главата на пациента.

10. След като водата достигне устието на фунията, спуснете фунията до нивото на коленете на пациента.

11. Изсипете съдържанието в легена, докато водата премине през свързващата тръба, но остане в гумата и на дъното на фунията.

12. Започнете да пълните фунията отново, като повторите всички стъпки.

13. Изплакнете по този начин до „чисти“ води.

14. Измерете количеството инжектирана и отделена течност.

15. Ако е необходимо, изпратете промивната вода в лабораторията.

16. Отстранете сондата. Извършете предстерилизационно почистване на цялата система.

БЕЛЕЖКИ 1.Ако по време на въвеждането на сондата p. започна да кашля, той започна да се задушава, незабавно отстранете сондата, защото тя попадна в трахеята, а не в хранопровода.

Ако е необходимо да изпратите промивна вода за изследване, след това повторете стъпки 9, 10 два пъти, без да изливате съдържанието от фунията.

2. Стомашна промивка на пациент в безсъзнание и при липса на кашлица и ларингеални рефлекси се извършва за предотвратяване на аспирация на течност само след предварителна трахеална интубация, която се извършва от лекар или фелдшер.

3. В някои случаи стомашната промивка се извършва с тънка стомашна сонда, вкарана през носа: със спринцовка Janet, свързана към сондата, водата се инжектира в стомаха, след което промивката се изсмуква от нея, докато позицията на спринцовката се променя. не се променя.

4. Стомашна промивка може да се извърши при липса на сонда. Болният изпива 6-8 чаши вода подред, след което чрез дразнене на лигавицата на фаринкса или корена на езика предизвиква повръщане. Процедурата се повтаря няколко пъти.

Манипулация на сондата

Стомашното сондиране (въвеждане на сонда в стомаха) се използва както за диагностични, така и за терапевтични цели. С помощта на сондиране можете да получите стомашно съдържание с последващото му изследване, да извършите стомашна промивка. Въвеждането на сондата се използва за изпомпване на стомашно съдържимо при остра експанзия (атония) на стомаха, с висока чревна непроходимост. Използването на сонда е един от начините за изкуствено хранене. Стомашна промивкаизвършва се с отравяне с различни отрови, използване на некачествена храна, стесняване (стеноза) на изходния участък на стомаха, с освобождаване на различни токсични вещества през стомашната лигавица, като урея при хронична бъбречна недостатъчност. Противопоказания за стомашна промивка са органично стесняване на хранопровода, остро кървене от хранопровода и стомаха, тежки химически изгаряния на лигавицата на фаринкса, хранопровода и стомаха със силни киселини и основи (няколко часа след отравяне), инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент.

Стомашната промивка се извършва през устата (дебела стомашна сонда) или през носа (тънка стомашна сонда).

Стомашна промивка може да се извърши и у дома: пациентът бързо изпива 6-8 чаши промивна течност, след което се предизвиква повръщане от дразнене на лигавицата на фаринкса или корена на езика. Тази процедура се повтаря няколко пъти.

Ученето секреторна дейност на стомаха е най-важният метод за оценка на функционалното му състояние. За тази цел различни сондови и безсондови методи на изследване.

Сондови методи

С помощта на озвучаване фракционно изследване на секрецията на стомашен сок,което е от голямо значение за диагностицирането на пептична язва, хроничен гастрит с висока или ниска киселинност.

За такова изследване се използва тънка стомашна сонда. За възбуждане на стомашното съдържимо се използват различни дразнители (ентерални и парентерални). Зелевата чорба или месният бульон се използват като ентерални дразнители на стомашните жлези. и парентерално - 0,1% разтвор на хистамин (0,01 mg на 1 kg телесно тегло) или 0,025% разтвор на пентагастрин (0,006 на 1 kg телесно тегло), освен това ентералните дразнители се приготвят в лабораторията. С въвеждането на хистамин пациентът може да изпита: замаяност, гадене, усещане за топлина, задух, зачервяване на кожата, тахикардия и кръвното налягане може да намалее. Затова се използва пентагастрин, който не предизвиква странични ефекти. Преди изследването е необходимо: да се определи телесното тегло, да се измери кръвното налягане, да се установи дали преди това е имало алергични реакции.

Изследванията се провеждат сутрин на празен стомах. Предишната вечер болният не трябва да яде груби, пикантни храни.

Първата порция, получена веднага след въвеждането на сондата (сутрин на гладно), характеризира стомашната секреция през нощта и се нарича секреция на гладно.В бъдеще, в рамките на един час, с интервал от 15 минути, четири порции стомашен сок се събират в съответно номерирани епруветки, които са базална секреция,секреция на стомашен сок в междухраносмилателния период. След това се прилага секреционен стимулатор и отново в рамките на един час на всеки 15 минути се получават четири порции стимулирана секреция. Всички извлечени части от стомашния сок се изпращат в лабораторията, където се определят неговото количество, цвят, консистенция, мирис и наличие на примеси (жлъчка, слуз и др.). Чрез титруване на стомашния сок с 0,1 н. разтвор на сода каустик определя свободната и общата киселинност във всяка порция и след това, използвайки специална формула, изчислява основното и стимулираното производство (дебит) на солна киселина.

Понякога трябва да се справите с погрешни резултати от фракционно изследване на стомаха. Първо, сондата след въвеждането й в стомаха може да заеме неправилна позиция (навита, разположена в горната част на стомаха и т.н.). Ето защо, ако се получи малко стомашен сок, е необходимо да се провери позицията на сондата в стомаха с помощта на рентгеново изследване. Второ, трябва да се изоставят слабите стимуланти на стомашната секреция (зеле, месен бульон и други пробни закуски). те не отразяват обективно състоянието на стомашната киселинна секреция.

Безсондови методи

Сред безкамерните методи за изследване на секреторната функция на стомаха най-широко се използват следните:

· pH метър

· десмоиден тест

· прилагане на йонообменни смоли

· радиотелеметрия

За оценка на киселинно-образуващата функция на стомаха се използва широко pH метър- определяне на pH съдържанието на различни части на стомаха и дванадесетопръстника чрез измерване на електродвижещата сила, генерирана от водородни йони. За това изследване се използва специална pH-метрична сонда. Нормалното интрагастрално pH варира от 1,3-1,7.

pH на стомашното съдържимо понякога се определя с помощта на ендорадиосонди - специални "хапчета" ( радио капсули), оборудван с миниатюрен радиопредавател. След поглъщане на такава радиокапсула сензорът предава информация за pH, температура и хидростатично налягане в лумена на стомаха и дванадесетопръстника, която се записва от приемащото устройство.

Десмоиден тестсе основава на определяне на времето на появата на метиленово синьо в урината след въвеждането му в стомаха. Пациентът поглъща дезмоидния сак (приготвя се в лаборатория от тънък каучук, в който се поставят 0,15 g метиленово синьо и се затяга с кетгутов конец №5). В присъствието на солна киселина нишката от кетгут се усвоява и багрилото, след като се разтвори в стомашното съдържимо, след известно време оцветява урината. Активността на стомашния сок се определя приблизително от интензивността на оцветяването на урината.

Приложение йонообменни смолиза изследване на стомашната секреция се основава на способността на смолите да обменят йони в кисела среда. Този принцип се използва в Ацидотест”, който се основава на откриването в урината на багрило, образувано в стомаха по време на взаимодействието на йонообменна смола, приета през устата (жълти дражета) със свободна солна киселина. Кофеинът (бели таблетки) служи като чревен дразнител. Интензивността на цвета на урината се определя от цветовата скала в лабораторията.

дуоденално сондиране

Дуоденалното сондиране е въвеждането на сонда в дванадесетопръстника с цел последващо получаване на съдържанието му. Това изследване играе важна роля в диагностиката на различни гастроентерологични заболявания, предимно на жлъчния мехур и жлъчните пътища, панкреаса и дванадесетопръстника. Дуоденалното сондиране се използва и за терапевтични цели (например за изпомпване на жлъчката с намалена двигателна функция на жлъчния мехур).

Дуоденалното сондиране се извършва сутрин на празен стомах.

На дуоденалната сонда (в края с метална маслина) имат значение три белега : 4-5 (разстоянието от резците до субкардиалната част на стомаха), 7-8 (разстоянието до изходната част на стомаха), 8-9 (разстоянието до голямата дуоденална папила).

Позицията на сондата се проверява чрез въвеждане на въздух през спринцовка: ако сондата е в дванадесетопръстника, тогава въвеждането на въздух не е придружено от никакви звукови явления; ако сондата е в стомаха, тогава с въвеждането на въздух се отбелязва характерен бълбукащ звук. Най-точният начин за проверка на позицията на сондата е чрез рентгеново изследване.

При дуоденално сондиране се получават три порции дуоденално съдържимо. Първата порция (А - дуоденална жлъчка) обикновено е прозрачна и има златистожълт цвят, представлява смес от жлъчка, панкреатичен секрет и чревен сок. При наличие на примеси от стомашен сок, първата порция става мътна.

След получаване на порция А през сондата се инжектира един от стимулантите на жлъчния мехур: 25-40 ml 33% разтвор на магнезиев сулфат, 30-40 ml 40% разтвор на глюкоза. Понякога парентерално се използват холеретични средства с хормонален характер (питуитрин, холецистокинин). След 10-15 минути започва да тече втората порция (B - жлъчка от жлъчния мехур) кафява или маслинена, а със стагнация на жлъчката - тъмнозелена.

При слаба концентрационна функция на жлъчния мехур не винаги е възможно да се разграничат по цвят части А и Б. В такива случаи е препоръчително да се използва хроматично дуоденално звучене:след приемане в навечерието на изследването на 0,15 g метиленово синьо в желатинова капсула, получената жлъчка от жлъчния мехур става синя. При някои заболявания, например запушване на жлъчния канал от камък, не е възможно да се получи порция B.

След освобождаването на кистозна жлъчка (средно 30-60 ml), част С започва да тече през сондата - чернодробна жлъчка.

Характерът и скоростта на жлъчната секреция могат да се изяснят с помощта на т.нар минутно звученекогато дуоденалната сонда се премества към следващата епруветка на всеки 5 минути.

Получените части от съдържанието на дванадесетопръстника се подлагат на микроскопско изследване, което ви позволява да идентифицирате признаци на възпаление в жлъчния мехур и жлъчните пътища (левкоцити, епителни клетки), да откриете различни бактерии и протозои (например Giardia), да определите нарушения на колоидно състояние на жлъчката (голям брой холестеролни кристали) и др. .d.

дуоденално сондиране

ЦЕЛ НА МАНИПУЛАЦИЯТА:

Получаване за изследване на жлъчката.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Стомашно кървене, тумори, бронхиална астма, тежки сърдечни заболявания.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА:

Сутрин, на гладно.

ОБОРУДВАНЕ:

1. Стомашна сонда, но в края с метална маслина, имаща няколко отвора. Oliva е необходима за по-добро преминаване през вратаря.

2. Флакони или епруветки за порции, маркирани с "A", "B", "C".

3. Дразнител: 40 ml топъл (38 градуса) 33% разтвор на магнезиев сулфат.

4. Ръкавици, кърпа, табла, посока.

АЛГОРИТЪМ НА ДЕЙСТВИЕ ПРИ ВЪВЕЖДАНЕ НА СОНДАТА:

1. Обяснете на пациента процедурата за процедурата и получете неговото съгласие.

2. Правилно настанете пациента: облегнат на облегалката на стола, накланяйки главата си напред.

3. Измийте ръцете си, сложете ръкавици.

4. Поставете кърпа върху врата и гърдите на пациента, ако има подвижни протези, отстранете ги.

5. Отстранете сондата със стерилна пинсета. Вземете го в дясната си ръка и подпрете свободния край с лявата.

6. Навлажнете с топла преварена вода.

7. Поканете пациента да отвори устата си.

8. Поставете края на сондата на корена на езика, поканете пациента да преглътне, дишайки дълбоко през носа.

9. Поставете сондата до 4-5 точки.

ПОМНЯ!

ДОПЪЛНИТЕЛНИ ДЕТАЙЛИ

1. Оборудване на сондови процедури за всеки пациент индивидуално.

2. Фракционното изследване на стомашен сок с ентеричен дразнител в момента се използва рядко поради технически неудобства и по-малко надеждни резултати от изследването.

3. Фракционно изследване на стомашен сок с парентерални дразнители:

Парентералните дразнители са физиологични, но действат по-силно от ентералните, дозират се точно и при използването им получаваме чист стомашен сок. При въвеждането на хистамин могат да се появят нежелани реакции под формата на замаяност, усещане за топлина, понижаване на кръвното налягане, гадене, затруднено дишане и т.н. При тези усложнения се препоръчва спешно да се обадите на лекар и да подготвите един от антихистамините за парентерално приложение: дифенхидрамин, пиполфен, супрастин.

Пентагастрин почти не предизвиква странични ефекти. Прилага се подкожно в доза 6 μg (0,006 mg) на kg тегло на пациента.

ТАБЛИЦА ЗА ИЗЧИСЛЕНИЕ НА ДОЗИ

5. Дуоденално сондиране.

А) За бактериологично изследване жлъчката от всяка порция се събира допълнително в стерилни епруветки при спазване на правилата за вземане на материал за стерилност: преди и след напълване на епруветките с жлъчка е необходимо да се държат краищата им над пламъка на спиртна лампа и ги затворете със стерилна запушалка. Напишете направление и го предайте в бактериологичната лаборатория.

B) Ако няма част "А", най-вероятно сондата е увита. Издърпайте го малко назад. Или, за да се уверите в това, заведете пациента в рентгеновата стая за преглед.

В) Ако след въвеждането на стимула няма част "В", тогава сфинктерът на Оди не се е отворил. Необходимо е да се въведе на пациента 1,0 подкожно 0,1% разтвор на атропин за облекчаване на спазъм на сфинктера. Ако това не помогне, спрете сондирането!

АКО В ПРОЦЕСА НА КАКВАТО И ДА Е СОНДИРАНЕ В ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛ ИМА КРЪВ – СПРЕТЕ СОНДИРАНЕТО!

5. БЕЗПРОБЕЛНИ МЕТОДИ.

УРОК №34.

ТЕМА НА УРОКА: Манипулации със сонда.

ЗНАЯ:

1. Цели, показания, противопоказания и възможни усложнения при извършване на сондови манипулации.

2. Видове стомашни тръби.

3. Характеристики на стомашна промивка при пациент в безсъзнание.

4. Ентерални и парентерални дразнители на стомашната секреция.

5. Безкамерни методи за изследване на стомашната секреция.

Умейте да:

1. Обяснете на пациента същността на манипулацията и правилата за подготовка за нея.

2. Изплакнете стомаха на пациент в съзнание.

3. Вземете стомашен лаваж за изследване.

4. Помогнете на пациента при повръщане.

5. Извършете стомашно сондиране с ентерални и парентерални дразнители.

6. Провеждане на дуоденално сондиране.

Сондови манипулации в кърменето. Манипулация „Техника на интравенозно инжектиране

Фракционно дуоденално сондиране.

Техника за извършване на фракционно дуоденално сондиране.

Грижа за очите на пациента

Изследване на артериалния пулс на радиалната артерия

Техника за измерване на кръвното налягане

Определяне на честотата, дълбочината и ритъма на дишането

Измерване на температурата в подмишницата

Алгоритъм за измерване на височина, телесно тегло и ИТМ

Поставяне на топъл компрес

Постановка на горчица

Приложение на нагревателна подложка

Поставяне на пакет с лед

Грижа за външните гениталии и перинеума на жената

Катетеризация на пикочния мехур на жена с катетър на Фоли

Катетеризация на пикочния мехур на мъж с катетър на Фоли

Почистваща клизма

Сифонна промивка на червата

Хипертонична клизма

Маслена клизма

Лечебна клизма

Поставяне на назогастрална сонда

Хранене през назогастрална сонда

Стомашна промивка с дебела стомашна сонда

Разреждане на антибиотика във флакон и интрамускулно инжектиране

интрадермално инжектиране

подкожно инжектиране

Интрамускулно инжектиране

Етична и деонтологична подкрепа на озвучаването

Последен

Трябва да се знае