Sertifikacioni rad za kategoriju stomatolog ortoped. Rad na certificiranju za kategoriju stomatologa

Stomatolozi dobijaju kvalifikacione kategorije na isti način kao i doktori drugih specijalnosti.

Odredite drugu, prvu i najvišu kategoriju. U ovom članku ćete se upoznati sa novom procedurom za sticanje kvalifikacionih kategorija, u skladu sa Naredbom broj 274 „O postupku sticanja kvalifikacionih kategorija za zaposlene sa višom medicinskom spremom, sa višom i srednjom farmaceutskom školom u državnim zdravstvenim ustanovama“.

  1. Federalni zakon br. 323-FZ od 21. novembra 2011. „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji,
  2. Naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. jula 2010. br. 541n „O odobravanju Jedinstvenog imenika kvalifikacija za pozicije menadžera, specijalista i zaposlenih,
  3. odeljak „Kvalifikacione karakteristike radnih mesta radnika u oblasti zdravstvene zaštite“, od 07.07.2009. godine br. 415n „O odobravanju uslova za kvalifikaciju specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u oblasti zdravstvene zaštite“
  4. i od 25. jula 2011. godine broj 808n „O postupku sticanja kvalifikacionih kategorija medicinskih i farmaceutskih radnika“.
  5. Naredba br. 274

Zahtjevi za stomatologe prilikom dodjele kategorije:

Druga kategorija najmanje 3 godine radnog iskustva na sertifikovanoj specijalnosti Dobra praktična i teorijska obuka Radne vještine: savremene metode prevencije, dijagnostike i liječenja pacijenata
Prva kategorija najmanje sedam godina Potrebno praktično iskustvo i dobra teorijska i praktična obuka iz oblasti svoje specijalnosti, dobro upućeni u srodne discipline savremene metode prevencije, dijagnostike i lečenja pacijenata, aktivno učešće u naučnoj i praktičnoj delatnosti zdravstvene ustanove
Top kategorija najmanje deset godina radnog iskustva visoka teorijska i praktična stručna obuka poznavanje savremenih metoda prevencije, dijagnostike i lečenja pacijenata iz oblasti svoje specijalnosti, koji dobro poznaju srodne discipline, imaju dobre pokazatelje profesionalne delatnosti, aktivno učestvuju u naučnoj i praktičnoj delatnosti zdravstvene ustanove i usavršavaju se veštine specijalista sa visokim medicinskim obrazovanjem.

Koje dokumente stomatolog mora dostaviti da bi dobio kategoriju?

  1. prijava specijaliste upućena predsedniku komisije za sertifikaciju, u kojoj se navodi kvalifikaciona kategorija za koju se prijavljuje, prisustvo ili odsustvo prethodno dodeljene kvalifikacione kategorije, datum njenog dodeljivanja, lični potpis specijaliste i datum (Prilog br. 2);
  2. štampani kvalifikacioni list, ovjeren od strane kadrovske službe (Prilog br. 3);
  3. izvještaj o profesionalnoj djelatnosti specijaliste, usaglašen sa rukovodiocem organizacije i ovjeren njenim pečatom, koji uključuje analizu profesionalnih aktivnosti u protekle tri godine sa ličnim potpisom (Prilog br. 4).

Uslovi za izveštaj specijaliste (rad za kategoriju lekara):

Detaljniju dokumentaciju možete pronaći preuzimanjem dokumentacije za .

Šta treba sadržavati u radu za kategoriju stomatologa (u izvještaju o sertifikaciji)

  1. Prvo poglavlje sadrži podatke o zdravstvenoj ustanovi u kojoj stomatolog radi, stomatološkom odjeljenju, opremljenosti ordinacije i radnog mjesta stomatologa,
  2. Drugo poglavlje je izvještaj o radu u protekle tri godine. Analizira se dinamika kvaliteta medicinskog rada. Uvođenje savremenih tehnologija, razvoj novih metoda lečenja od strane lekara. Tu su i glavni pokazatelji rada specijaliste u obliku tabela i grafikona, odnosno kvalitativni i kvantitativni pokazatelji (procenat i apsolutni broj saniranih, broj pečata, UET u direktnoj vezi sa brojem radnih dana godine). Ne zaboravite navesti broj sanitacija po opkladi, broj sanitacija, broj plombi po danu i omjer nekomplikovanog i komplikovanog karijesa, % tretmana komplikovanog karijesa u jednoj sesiji. Svaka tabela i grafikon treba da se završavaju kratkim rezimeom (1-2 rečenice). Zapišite koje metode liječenja koristite u svom radu. Pokazatelji preventivnog rada i kliničkog pregleda.
  3. Treći dio uključuje analizu novih metoda liječenja i prevencije.

Na internetu postoje izvještaji stomatologa za kategoriju u slobodnom pristupu, možete ih pročitati na našoj web stranici. Napravio sam selekciju izvještaja, izvršio početno uređivanje u formatiranju u Microsoft Office Word-u. Međutim, svi oni ostavljaju mnogo da se požele i ne ispunjavaju u potpunosti zahtjeve. Mogu se koristiti samo kao osnova, primjer.

I. Kratak CV 3

II. Kratak opis rada stomatološke ordinacije 4

III. Analiza rada za 3 godine (2004-2006) 14

IV. Uvođenje u praksu elemenata naučne organizacije rada, novih oblika terapije, ispitivanja nove medicinske opreme 23

V. Rad sa medicinskim osobljem odjeljenja 34

VI. Sanitetski i vaspitni rad 35

I. Kratka autobiografska bilješka

Ja, …. (puno ime), rođen …… (datum) u ………. (mesto rođenja), u porodici ……….. (poreklo).

…. (informacije o studijama)

…. (informacije o poslu)

…. (informacije o naprednoj obuci, kursevima i ciklusima)

…. (informacije o akademskim diplomama)

…. (podaci o profesionalnim dostignućima)

…. (podaci o publikacijama i štampanim radovima).

II. Kratak opis rada stomatološke ordinacije

Postoje određeni standardi i zahtjevi za organizaciju stomatološke ordinacije, zbog, s jedne strane, opreme koja se koristi, as druge strane, obima posla i upotrebe materijala potencijalno opasnih po zdravlje, koji , ako se nepravilno koristi, može imati negativan učinak na zdravlje medicinskog osoblja: govorimo o amalgamu koji sadrži živu.

Prema trenutnoj situaciji, stomatološka ordinacija za jednog doktora treba da zauzima površinu od najmanje 14 m2. Ako je u kancelariji ugrađeno nekoliko stolica, tada se njegova površina izračunava na osnovu dodatnog standarda - 7 m2 za svaku stolicu. Ako dodatna stolica ima univerzalnu stomatološku jedinicu, površina za nju se povećava na 10 m2.

Visina ormarića treba da bude najmanje 3 m, a dubina sa jednostranim prirodnim osvjetljenjem ne smije biti veća od 6 m.

U vezi sa upotrebom amalgama u zubnim plombama, posebna pažnja se poklanja završnoj obradi podova, zidova i plafona ordinacije. Zidovi ordinacije trebaju biti glatki, bez pukotina. Uglovi i spojevi zidova, podova i plafona trebaju biti zaobljeni, bez vijenaca i ukrasa. Zidovi i plafoni se malterišu ili utrljaju dodatkom 5% sumpornog praha u rastvor da se sorbovana živina para poveže u jako jedinjenje (živin sulfid) koji ne podleže desorpciji, a zatim se farbaju silikatnim ili uljanim bojama. Pod ormarića je najprije obložen debelim kartonom, a odozgo se polaže valjani linoleum koji treba da ide do zidova do visine od 10 cm. Ove mjere su neophodne kako bi se osigurala efikasna sanitacija i čišćenje koje eliminira mogućnost nakupljanja žive.


Posao objavljen

Sankt Peterburg, 2004
  • Uvod
    • O autoru
    • Karakteristike radnog mjesta
  • Certifikacijski materijal za posljednje 3 godine
    • karijes
    • komplikovan karijes
    • priprema za protetiku
    • nekarijesne lezije zuba
    • estetska restauracija zuba
  • Trening
  • Zaključak

I. UVOD

O autoru

ja, Puno ime, 19 .. godine rođenja, 19 .. diplomirala je na 1. Lenjingradskom medicinskom institutu. Akademik I.P. Pavlov, Stomatološki fakultet, smer stomatologija.

Od 19.. do danas radim kao stomatolog 1. terapijskog odjeljenja u stomatološkoj klinici br. ... upravnog okruga Sankt Peterburga.

Karakteristike radnog mjesta

U sali za tretmane se nalazi 6 medicinskih stolica sa stacionarnim stomatološkim jedinicama "Hiradent 654" i "Hiradent 691". Ordinacija je opremljena potrebnim alatima i opremom za dijagnostiku i liječenje bolesti (aparati DSK-2, EOM-3, itd.)

Sterilizacija instrumenata se vrši centralno u prostoriji za sterilizaciju. Aparat Terminator se koristi za obradu vrhova. Bure i instrumente obrađuje i steriliše medicinska sestra. Za endodontske instrumente postoji stakleni sterilizator. Mali alati se pohranjuju u Ultraviol policu.

Za skladištenje sterilnih medicinskih instrumenata postoji baktericidna komora UF-KB-I-FP. Za rad sa svjetlosno polimerizirajućim kompozitima koristim lampe - dentalni polimerizator "ESTUS-Profi", "Cromalux" itd.

II. Certifikacijski materijal za posljednje 3 godine

Moji glavni zadaci su liječenje i prevencija stomatoloških bolesti među odraslom populacijom regije. Obično primam pacijente na CHI. Radna smjena traje od 5,5 do 6,5 sati. U smjeni pružam pomoć u prosjeku za 11-12 pacijenata, od kojih je 4-5 primarnih. U toku radnog dana u prosjeku napunim 13 zuba, od toga 2-3 sa komplikovanim oblicima karijesa. Postoje 1-2 sanitarija dnevno. Povremeno radim u dežurstvu poliklinike, gdje pružam hitnu stomatološku pomoć stanovništvu.

U izvještajnom periodu (2001-2003) pregledao sam ukupno 7638 pacijenata, od kojih su 2702 primarna, 849 pacijenata je sanirano, što je u prosjeku 33,1% od broja primarnih pacijenata. U izvještajnom periodu izliječeno je 8704 zuba, od toga 6861 karijes, 1843 komplikovana oblika.

Sa pacijentom počinjem raditi uzimajući anamnezu, zatim vršim eksterni pregled i pregled usne šupljine, u kojem određujem higijenski indeks, identifikujem patologije zagriza, procjenjujem stanje usne sluznice i obavezno palpiram submandibularni limfni čvorovi. Na osnovu dobijenih podataka postavljam dijagnozu i sastavljam plan lečenja.

Stranica 1

Lekar koji leči zube ima ne samo specijalizaciju (terapeut, hirurg, ortodont, itd.), već i kategoriju. Po čemu se razlikuju jedni od drugih kategorije stomatologa, S kojom kategorijom počinje karijera stomatologa i kako se može unaprijediti?

Kategorije stomatologa i uslovi za njihovo sticanje

Za sve doktore, uključujući i stomatologe, usavršavanje je prirodan dio profesionalnog rasta. Međutim, prije svega, trebate postati stomatolog, a dobiti ovu profesiju nije tako lako. Prvo, jučerašnji student mora da upiše medicinsku školu, a zatim da savlada obrazovni program nekoliko godina da bi ga uspešno završio. Medicinsko obrazovanje se s pravom smatra jednim od najtežih: da biste stekli medicinsku diplomu, morat ćete dugo i vrijedno raditi. U međuvremenu, profesija stomatologa je prilično popularna. Ovo nije samo vrlo zanimljiv specijalitet, već i jedan od najplaćenijih.

Dakle, karijera stomatologa počinje odgovarajućim obrazovanjem. Studenti tokom studiranja na fakultetu biraju specijalizaciju u okviru koje će u budućnosti moći nadograditi svoju kategoriju: terapeut, ortodont, parodont, itd.

Nakon diplomiranja slijedi nova faza - pripravnički staž. Tek nakon što ga završi, stomatolog može početi sa radom. Tokom prakse, doktor će steći profesionalno iskustvo i unaprediti svoje veštine. A kako bi se odredio nivo kvalifikacije doktora i odredio ga, dodjeljuju se kategorije stomatologa.

Kao i drugi doktori, stomatolozi mogu unaprijediti svoje vještine. Spisak uslova koji odgovaraju svakoj kategoriji stomatologa, kao i postupak za njihovo raspoređivanje, utvrđuju se zakonom.

Svaka profesija ima svoje kategorije, čiji broj može doseći šest. Što se tiče profesije stomatologa, postoje samo tri kategorije: prva, druga i najviša. Pravila za njihovo dobijanje sadržana su u saveznim zakonima i naredbama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije.

Da bi stekao višu kvalifikacionu kategoriju, lekar ili farmaceut mora da prođe sertifikat. Odobren je postupak i uslovi za prolazak medicinskih radnika i farmaceutskih radnika za sticanje kvalifikacione kategorije

U tački 5. ovog Pravilnika navedeno je da kategorija ljekara važi pet godina od dana dodjele. Stav 6 takođe pojašnjava da lekar može pokušati da položi sertifikat za višu kategoriju samo tri godine nakon dobijanja trenutne kategorije.

U klauzuli 11 stoji da ako je specijalista kategoriju dobio prije 04.08.2013., ona će važiti za period na koji je raspoređen.

Prema prvom stavu Procedure, osnov za sticanje ljekara svake kategorije je svjedodžba.

U početku, doktor ima osnovnu - drugu kategoriju. Tada, pod određenim uslovima, može dobiti prvu, a nakon nje - najvišu kategoriju.

Zastarjeli zahtjevi

Trenutni zahtjevi

Pet ili više godina iskustva u svojoj specijalnosti

Najmanje tri godine iskustva u svojoj specijalnosti, bez obzira da li stomatolog ima višu ili srednju stručnu spremu

Doktor je dostavio izvještaj o profesionalnoj djelatnosti, na osnovu kojeg je dodijeljena kategorija u odsustvu

Raditi kao načelnik odjeljenja ili načelnik zdravstvene ustanove na nivou grada ili okruga

Sedam ili više godina radnog iskustva u svojoj specijalnosti, ako stomatolog ima visoko obrazovanje i od pet godina, ako specijalista ima srednju stručnu spremu

Radi kao rukovodilac zdravstvene ustanove na nivou regiona, teritorije ili republike

Stomatolog najviše kategorije mora imati najmanje deset godina radnog iskustva u svojoj specijalnosti, ako ima visoko obrazovanje, i od sedam godina, ako ima srednju stručnu spremu.

Dodjela i potvrda kategorije lično

Stomatolog potvrđuje svoje pravo da dobije kategoriju pred komisijom koja ne samo da ocjenjuje izvještaj, već i vodi intervju

Dakle, glavni faktor u određivanju nove kategorije stomatologa je iskustvo. Ali jedna diploma i nekoliko godina rada kao stomatolog neće biti dovoljni.

Da bi uspješno prošao certifikaciju, doktor mora stalno povećavati bazu teorijskih znanja i praktičnih vještina, usavršavati svoje kvalifikacije na različite načine.

Iako ni to ne daje nikakvu garanciju, jer odluku o usklađenosti ljekara sa stručnim zahtjevima donosi lično komisija za atestiranje.

  • Upravljanje kadrovima stomatološke ordinacije: selekcija, adaptacija, motivacija

Priprema za dodjelu kategorije stomatologa

Faza 1. Formiranje komisije koja odlučuje o dodjeli kvalifikacione kategorije ljekaru.

Da bi stomatolog potvrdio svoje znanje kako bi dobio novu kategoriju stomatologa, mora položiti atest. Doktora ocjenjuje komisija za atesta, postupak za kreiranje koji je naveden u stavu 12. Procedure odobrene Naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 23. aprila 2013. N 240n. Unutar komisije izdvajaju se koordinacioni odbor i grupe stručnjaka.

Za svaku specijalnost za koju će se kandidati ocjenjivati ​​formira se posebna stručna grupa.

U skladu sa tačkom 14. ovog Pravilnika, komisija za atestiranje treba da čini:

  • glavni specijalisti medicinskih i farmaceutskih organizacija;
  • specijalisti iz neprofitnih profesionalnih medicinskih organizacija;
  • predstavnici državnog organa ili organizacije koja prikuplja proviziju;
  • predstavnici organizacije u kojoj kandidat radi;
  • druge osobe.

U tački 14. ovog Pravilnika se takođe navodi da se naredbom državnog organa ili organizacije koja formira ovu komisiju mora utvrditi određena lista članova komisije.

Faza 2. Prijenos paketa dokumenata na razmatranje od strane komisije.

Dokumente je potrebno dostaviti organizaciji ili državnom organu koji saziva komisiju, najkasnije četiri mjeseca prije isteka kategorije dostupne stomatologu. Radove je moguće dostaviti i lično i poštom. U tačkama 20, 21 Procedure navedena je lista potrebnih dokumenata:

1. Prijava upućena predsjedniku komisije koju potpisuje sam ljekar. Mora sadržavati sljedeće podatke:

  • Ime podnosioca prijave;
  • koju kategoriju želi da dobije;
  • podatke o postojećoj kategoriji stomatologa, uključujući datum prijema;
  • saglasnost za primanje i obradu ličnih podataka lekara;
  • datum izdavanja dokumenta.

2. Atest doktora stomatologije, čiji se obrazac može vidjeti u prvom prilogu Naredbe. Štampani list mora biti ovjeren od strane stručnjaka za kadrove.

3. Podaci o obavljenom poslu za određeni period. Za doktore sa višom stručnom spremom to je tri godine, sa srednjom stručnom spremom - godinu dana. Izvještaj se sastoji od dva glavna dijela:

  • opis poslova stomatologa;
  • sumiranje rezultata profesionalne aktivnosti i razvijanje mogućnosti za njeno unapređenje.

Dokument mora potpisati lično stomatolog, kao i njegov poslodavac; takođe je potreban pečat organizacije.

Ako se iz nekog razloga rukovodilac ne složi sa izvještajem za dodjelu kategorije stomatologa, specijalista može zahtijevati pismeno objašnjenje razloga. Primljeni papir uključuje u svoj paket dokumenata.

5. Ovjerena kopija radne knjižice i diplome o višem ili srednjem stručnom obrazovanju, kao i druga dokumenta (svjedočanstva, uvjerenja i sl.).

7. Ako je doktor promijenio prezime, ime ili patronimiju, potreban je dokument koji potvrđuje ovu činjenicu.

Tačkom 21. Procedure pojašnjava se da ako je stomatolog sa zakašnjenjem dostavio paket dokumenata, razgovor za dodjelu nove kategorije može se održati nakon isteka postojeće.

Faza 3. Prihvatanje dokumenata od strane komisije.

Procedura za dobijanje dokumenata od lekara regulisana je i Procedurom:

  • kada stomatolog podnese dokumente komisiji, isti se isti dan upisuju u evidenciju;
  • zatim provjeravaju ispravnost popunjavanja zahtjeva, usklađenost sa zahtjevima za izdavanje atestnog lista, kao i dostupnost svih potrebnih dokumenata.

Ukoliko se utvrde greške u izradi ili nepotpunost paketa dokumenata, komisija će odbiti da prihvati prijavu za doktora. Pismo odbijanja u kojem se navode razlozi mora se poslati u roku od nedelju dana. Po dobijanju, stomatolog će moći da ispravi učinjene greške i ponovo preda svoja dokumenta na razmatranje komisiji.

  • Stomatološka sestra: osnovni zahtjevi i funkcionalne odgovornosti

Koja je procedura za certificiranje stomatologa za kategoriju

Faza 1. Provjera profesionalnih vještina.

Stomatolog može dobiti višu kategoriju samo ako uspješno položi ispit koji se sastoji od tri dijela (tačka 7. Naredbe):

  • procjena od strane specijalista izvještaja o obavljenom radu, koji je pripremio ljekar;
  • polaganje testa;
  • intervju licem u lice.

Svrha ovih testova je provjeriti nivo znanja i vještina stomatologa i uvjeriti se da zaista odgovaraju višoj kategoriji. Ocenjuju se upravo one veštine koje su direktno vezane za rad u specijalnosti ovog lekara. Također zapamtite šta bi pravi specijalista trebao znati sve o čišćenju i dezinfekcionim sredstvima .

Prema tački 18. Pravilnika, komisija ima pravo ocjenjivati ​​rad za kategoriju stomatologa samo ako je sjednici prisutno najmanje polovina svih njenih članova.

Član 19. reguliše vođenje zapisnika sa sjednice. Za popunjavanje zapisnika odgovoran je sekretar, a nakon sjednice ga potpisuju i predsjednik i ostali članovi komisije. Obrazac ovog dokumenta dat je u drugom prilogu Naredbe.

  1. Razmatranje od strane komisije primljenog paketa dokumenata. Prema stavu 17. i stavu 24. Procedure za to je predviđeno 30 dana.
  2. Takođe, u roku od 30 dana mora se razmotriti izvještaj o radu ljekara. Na osnovu rezultata studije, komisija donosi službeni zaključak.
  3. U roku od trideset dana od predaje dokumentacije mora se odrediti datum i mjesto pregleda kod stomatologa. Specijalista mora saznati gdje i kada će se ispit održati najmanje 30 dana prije zakazanog termina. Ove informacije se moraju lično prijaviti ljekaru, a mogu se i dodatno postaviti na internet na službenoj web stranici organizacije i na informativnim štandovima. Tačkom 16. ovog Pravilnika dozvoljeno je odvijanje ispita na daljinu, kao i format sjednice certifikacijske komisije van terena.
  4. Intervju i testiranje. Tačkom 24. ovog Pravilnika propisano je da se intervju i testiranje moraju obaviti najkasnije u roku od 70 dana nakon što je stomatolog podnio dokumentaciju komisiji. Što se tiče testiranja, tačkom 25. Pravilnika utvrđeno je da se rezultat smatra uspješnim ako je ljekar ispravno riješio 70% testnih zadataka.P. 26. Naredbe navodi da je prelazak na razgovor moguć tek kada stomatolog uspješno položi probni dio ispita. Stručnjaci treba da utvrde da li nivo znanja i obučenosti kandidata odgovara kategoriji stomatologa za koju se prijavljuje. U tu svrhu članovi komisije postavljaju pitanja koja se odnose na teorijske i praktične aspekte rada u specijalnosti koja se certificira.
  5. Odluka o dodjeli ili odbijanju dodjele nove kategorije ljekaru, koja se donosi na osnovu rezultata provjere njegovog znanja (tač. 19, 27. Pravilnika).

U glasanju učestvuju svi prisutni članovi atestacione komisije. Potrebna je prosta većina glasova da bi se odlučilo hoće li se stomatologu dodijeliti nova kategorija ili ne. Ako su glasovi podjednako podijeljeni, odluku donosi predsjednik komisije.

Prema stavu 19. ovog Pravilnika, ako je kandidat član komisije, onda ne može učestvovati u glasanju o dodjeli kategorije sebi.

Tačka 27. Procedura sadrži listu razloga koji omogućavaju članovima komisije da odluče da odbiju dodjelu kategorije:

  • negativnu ocjenu izvještaja o napretku koji je stomatolog dostavio komisiji;
  • neuspješno položio kandidat probnog dijela ispita (manje od 70% tačnih odgovora);
  • nedolazak doktora u organizaciju na dan testiranja ili intervjua.

Prema stavovima 28, 29 Procedure, odluka komisije (ukoliko je odlučeno da se kategorija ne dodijeli, odbijanje mora biti obrazloženo) upisuje se u zapisnik sa sjednice i u certifikacijski list doktora stomatologije.

Tačkom 19. Procedure propisano je da član komisije ima pravo da se ne složi sa konačnom odlukom. U tom slučaju može pismeno izraziti svoje mišljenje i priložiti papir uz protokol.

Faza 2. Izdavanje naloga za dodjelu novih kategorija stomatolozima i prijenos relevantnih dokumenata na njih.

Tačkom 32. ovog Pravilnika propisano je da se na osnovu rezultata sjednica komisija za atestiranje donosi upravni akt državnog organa ili organizacije o dodjeli kvalifikacionih kategorija ljekarima.

Članovima 33, 34 regulisan je postupak obavještavanja stomatologa o odluci. Da bi to učinio, sekretar atestacijske komisije mora:

  • napraviti izvod iz relevantnog naloga, koji odražava rezultate certificiranja i dodjelu kategorija stomatologa specijalistima;
  • prenesite izvod svakom stomatologu lično, ili dogovorite dostavu poštom. Zakonski je utvrđen i rok za dostavu izvoda - najkasnije 120 dana nakon što je doktor predao dokumentaciju za registraciju;
  • unesite podatke o isporuci ili slanju izvoda u dnevnik registracije dokumenata.

Faza 3. Žalba doktora na odluku komisije.

Ako stomatolog smatra da je njegov rad na atestiranju za kategoriju stomatologa ocijenjen nepravedno, može podnijeti pritužbu državnom organu ili organizaciji u čijem sastavu je osnovan. Tač. 16., 35. ovog Pravilnika utvrđeno je da ljekar ima pravo osporiti odluku u roku od godinu dana od dana donošenja rješenja.

  • Na klinici je implementiran sistem kontinuiranog usavršavanja: +10 hiljada po zaposlenom

Kako bi trebao izgledati izvještaj stomatologa po kategorijama?

Odjeljak 1. Uvod.

Podaci o reporteru. Obim ovog dijela je otprilike jedna stranica. Stomatolog treba ukratko opisati svoj rad i glavna dostignuća. Vrijedi napomenuti prolazak kurseva napredne obuke, a spomenuti i prisutnost profesionalnih nagrada.

Podaci o mjestu rada stomatologa. Ovdje je potrebno navesti osnovne podatke o zdravstvenoj ustanovi, kao što su broj posjeta, vrste obavljenih zahvata itd. Posebnu pažnju treba obratiti na karakteristične karakteristike ustanove.

Podaci o odjeljenju u kojem ljekar radi. Potrebno je ukratko, ali istovremeno informativno opisati aktivnosti odjeljenja, utvrđene principe organizacije rada, pokazatelje učinka za izvještajni period. Navedite podatke o tehničkoj opremljenosti (dostupnost opreme za istraživanja, procedure i sl.), kao io radnoj snazi ​​i koje mjesto stomatolog u njoj zauzima.

Odjeljak 2. Glavni dio - informacije o radu stomatologa u protekle tri godine.

Sve navedene pokazatelje treba uporediti sa godišnjom analizom podataka za posljednje tri godine. Kandidat za sticanje kategorije stomatolog može dati i slične pokazatelje za poređenje po mjestu rada, gradu, regiji i državi. Ako se koristi infografika, obavezno je dati objašnjenje, uključujući:

Opis kontingenta. Statistika koja se odnosi na starosne i polne karakteristike pacijenata, najčešće bolesti, karakteristike toka bolesti itd. Možete uporediti karakteristike kontingenta sa prethodnim godinama.

Dijagnostički sistem. Doktor može identifikovati najčešće bolesti i opisati sistem za njihovu dijagnostiku pomoću tabela, algoritama itd. Biće plus ako stomatolog pokaže svest o savremenim dijagnostičkim metodama, njihovim mogućnostima, indikacijama i kontraindikacijama.

Odjeljak 3. Spisak zakona i službenih dokumenata kojima se stomatolog rukovodi u svom radu.

1. Vrsta dokumenta (naredba, rezolucija, pismo, smjernice).

2. Državni organ koji je donio dokument (Ministarstvo zdravlja, gradsko ili područno odjeljenje za zdravstvo, Vlada).

3.Datum prihvatanja.

4. Broj dokumenta.

5. Puno ime.

Odjeljak 4. Spisak izvora.

Autorski članci, uključujući i one napisane uz učešće drugih doktora. Potrebno je dostaviti fotokopiju stranica časopisa, ako je članak objavljen, spisak monografija, naslova izvještaja i drugih materijala napisanih u posljednjih pet godina.

Spisak stručnih knjiga koje je stomatolog pročitao u poslednjih pet godina, kao i literatura koju je koristio za izradu izveštaja.

Doplata za stomatologe kategorije

U zavisnosti od stepena profesionalizma doktora i skupa veština koje poseduje, menja se i njegova plata. Nakon dobijanja kategorije stomatologa, specijalista može računati na povećanje.

Dodatne uplate za kategoriju mogu primati i zaposleni i rukovodioci zdravstvenih ustanova.

Visina participacije zavisiće od osnovne plate stomatologa.

Zakonski, pravo na njegovo primanje je sadržano u aneksu Uredbe Ministarstva rada Rusije br. 6.

Bonus se obračunava kao procenat plate.

Visina povećanja plate stomatologu zavisi od dva faktora:

  • kvalifikacionu kategoriju koju posjeduje;
  • poziciju doktora u zdravstvenoj ustanovi.

Međutim, pri određivanju iznosa naknade ne uzima se u obzir faktor kao što je period rada doktora na njegovom položaju.

Naknade se ljekaru isplaćuju mjesečno iz fonda zarada.

% bonusa u odnosu na platu

MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
MUZ stomatološka ordinacija №2

IZVJEŠTAJ O RADU STOMATOLOGA
ZA 2008 - 2010
MATVEEVA VALENTINA IOSIFOVNA

            Kalinjingrad - 2011
            Plan izvještaja
1. Opće informacije ……………………………………………………………. 3
    2. Oprema kabineta i organizacija rada u
    stomatološka ordinacija……………………………….. 4
3. Rad stomatologa na terapiji
prijem. ………………………………………………………………………………… 5-19
4. Sanitetsko-prosvjetni rad …………………………… 19-20
5. Sanitarno-epidemiološki način rada
Kabinet…………………………………………………………………….. 21-22
6. Zaključci ……………………………………………………… 23-28

1. Opće informacije
U stomatološkoj ambulanti broj 2 radim od avgusta 1991. godine. Poliklinika broj 2 pruža terapijsku i preventivnu stomatološku zaštitu odrasloj populaciji.
Ambulanta se nalazi u dvospratnoj adaptiranoj zgradi na adresi: ul. Proletarskaya d.114. Poliklinika ima kompresorsku salu za dovod komprimovanog vazduha u stomatološke jedinice, centralizovanu salu za pranje i sterilizaciju, salu za fizioterapiju i rendgen, kao i recepciju. Poliklinika radi u dvije smjene od 7.45 do 20.15 subotom od 9.00 do 15.00 sati.Postoje 2 medicinska odjeljenja i jedno stomatološko odjeljenje. U medicinskim odeljenjima postoji 6 terapijskih soba, 1 hirurška, 1 parodontološka soba i soba za akutne bolove. Prostorije za tretmane su opremljene modernim zubnim bušilicama. Komprimirani zrak se centralizirano dovodi u sve turbinske jedinice.
.
2. Opremljenost ordinacije i organizacija rada u stomatološkoj ordinaciji
Ordinacija u kojoj primam stomatološke pacijente zadovoljava sanitarno-higijenske standarde. Opremljen stomatološkom jedinicom "Marus". Ima hladnu i toplu vodu, potreban alat, set savremenih domaćih i uvoznih anestetika i materijala za punjenje.
Opterećenje na recepciji se sastoji od primarnih kupona i ponovljenih pacijenata.
Radim po principu maksimalnog broja sanitarija pri prvoj posjeti.
Glavni zadaci na recepciji su:
1. Pružanje kvalifikovane pomoći stanovništvu.
2. Obavljanje sanitarno-obrazovnog rada, podučavanje oralne higijene.
3. Prevencija zubnih bolesti.



3. Rad stomatologa na terminu terapije.

Posljednjih godina rad stomatologa je doživio značajne promjene zbog upotrebe:

    Turbinske instalacije, što omogućava upotrebu savremenih materijala za punjenje i čini preparaciju tvrdih zubnih tkiva bezbolnom i brzom.
    Efikasnije ublažavanje bolova (alfacain, ultracain, orthocoin, ubestezin).
3. Savremeni materijali za punjenje (kompoziti od odbijanja svjetlosti i kemikalija).
4. Endodontski materijal za punjenje: paste za punjenje zubnih kanala sa antiseptičkim, antiinflamatornim, restorativnim svojstvima, gutaperka igle i endodontski instrumenti.
Vidim pacijente sa sljedećim stanjima:
1. Karijesna oštećenja tkiva zuba.
2. Komplikovani oblici karijesa.
3. Traumatska oštećenja zuba.
4. Nekarijesne lezije zubnog tkiva.
5. Kombinovana destrukcija zubnog tkiva.
Ordinacija ima set domaćih i uvoznih materijala za punjenje. Od domaćih najčešće koristim sljedeće materijale: unifas, fosfatni cement, silidont, silicin, stomafil za plombe.
Kod dubokog karijesa za medicinske uloške koristim lijekove koji djeluju protuupalno i pospješuju stvaranje zamjenskog dentina: calmecin, calradent, life, dykal.
U svom radu preferiram kompozitne materijale za punjenje. Glasjonomerni cementi stabiliziraju proces zbog činjenice da se ioni fluora iz njih oslobađaju dugo vremena. Koristim cemente poput stomafila, ketak molara, vjetromjera. Ovi cementi se koriste kao amortizeri, medicinski i restaurativni. Njihove prednosti: jednostavnost upotrebe, povećana adhezija, biokompatibilnost sa zubnim tkivom, veliko oslobađanje fluorida, niska rastvorljivost, čvrstoća.
Kompozitni materijali primjenjuju kemijsku i svjetlosnu polimerizaciju.
Od hemijski dostupno: alphadent, unifil, kompokur, charisma, itd.
Od svjetlosno polimeriziran: herculite, filtek, valux, filtek-suprem, point, admira.
Imaju sljedeća pozitivna svojstva: stabilnost boje, dobro prianjanje na rubu, čvrstoću, dobru mogućnost poliranja.
Zahtjevi za kompozitne materijale:
    1. Dobra adaptacija.
    2. Otpornost na vodu.
    3. Stabilnost boje.
    4. Jednostavna tehnika nanošenja.
    5. Zadovoljavajuća mehanička čvrstoća.
    6. Dovoljnost radnog vremena.
    7. Potrebna dubina očvršćavanja.
    8. R-kontrast.
    9. Dobra mogućnost poliranja.
    biološka tolerancija.

    Standardna shema za upotrebu kompozitnih materijala:
    1. Preparacija karijesne šupljine.
    2. Izbor boje.
    3. Nanošenje zaptivke.
    4. Kiseljenje.
    5. Neutralizacija kiseline.
    6. Sušenje.
    7. Nanošenje ljepila.
    8. Obnova anatomskog oblika zuba.
    9. Toniranje punjenja.
    10. Strogo pridržavanje uputstava.
Klasifikacija kompozita
        Metoda očvršćavanja Svrha
Klasa hemijskog svjetla A
    Puder + izlječiv za karijes I i II klase.
    Tečna jedna pasta klase B
    Pasta-pasta za karijes III i
    IV-V razred.
Najčešća bolest u stomatološkoj praksi je karijes.
Najčešća klasifikacija je klinička i anatomska, koja uzima u obzir dubinu širenja karijesnog procesa:
    zubni karijes u fazi mrlje;
    karijes fisura;
    površinski karijes;
    srednji karijes;
    dubok karijes.
Anatomska klasifikacija karijesa prema Blacku, uzimajući u obzir površinu lokalizacije lezije:
      1 klasa- lokalizacija karijesnih šupljina u području prirodnih fisura kutnjaka i pretkutnjaka, u slijepim jamama sjekutića i kutnjaka.
      Razred 2- na bočnim površinama kutnjaka i pretkutnjaka.
      3. razred- na bočnim površinama sjekutića i očnjaka bez narušavanja integriteta rezne ivice.
      4. razred- na bočnim površinama sjekutića i očnjaka s kršenjem integriteta ugla i rezne ivice krune.
      5. razred- u cervikalnoj regiji.
Osnovni principi i redoslijed lokalnog liječenja karijesa:
    Anestezija. Izbor metode anestezije određen je kliničkim i individualnim karakteristikama pacijenta. Radno mesto ima domaće i uvozne anestetike.
Trenutno možemo sa sigurnošću reći da je problem bezbolnog stomatološkog liječenja riješen. Korišteni lijekovi protiv bolova na bazi artikaina ublažavaju bol kako u liječenju karijesa bilo koje lokalizacije i dubine kaviteta, tako i svih oblika pulpitisa. Efikasnost se približava 100%. U gornjoj čeljusti infiltraciona anestezija se uglavnom koristi u području vrha korijena. Na donjoj vilici najveći učinak postiže se anestezijom u blizini kondilnog nastavka donje vilice. Metoda: sa što otvorenim ustima, igla je ubrizgana 2 cm iznad žvačne površine donjih kutnjaka - medijalno prema gore u pravcu slušnog kanala. Trajanje anestezije je 2-4 sata.
2. Otvaranje karijesne šupljine: uklanjanje previsokih rubova cakline, što vam omogućava da proširite ulaz u karijesnu šupljinu.
3. Proširenje karijesne šupljine . Rubovi cakline su poravnati, zahvaćene fisure su izrezane.
4. Nekroektomija . Uklanjanje svih zahvaćenih tkiva iz kaviteta i korištenje detektora karijesa za identifikaciju zahvaćenog dentina i ne ostavljajući tragove na zdravim područjima.
5. Formiranje karijesne šupljine. Stvaranje uslova za pouzdanu fiksaciju pečata.
Zadatak operativne tehnologije- formiranje kaviteta čije je dno okomito na dužu osu zuba (potrebno je odrediti pravac nagiba), a zidovi su paralelni ovoj osi i okomiti na dno. Ako je nagib na vestibularnu stranu - za gornje zube za žvakanje i za oralne - za donje više od 10-15 °, a debljina stijenke je neznatna, tada se mijenja pravilo za formiranje dna: trebalo bi imaju nagib u suprotnom smjeru. Ovaj zahtjev je zbog činjenice da okluzalne sile usmjerene na pečat pod kutom, pa čak i okomito, imaju efekt pomjeranja i mogu doprinijeti cijepanju zida zuba. To zahtijeva stvaranje dodatne šupljine u smjeru dna kako bi se sile žvačnog pritiska rasporedile na deblja i posljedično mehanički jača područja tkiva. U tim situacijama može se stvoriti dodatna šupljina na suprotnom (vestibularnom, oralnom) zidu duž poprečnog intertuberkuloznog žlijeba s prijelazom na stranu glavne šupljine. Potrebno je odrediti optimalan oblik dopunske šupljine, u kojoj je moguće postići najveći efekat preraspodjele svih komponenti žvačnog pritiska uz minimalno hirurško uklanjanje gleđi i dentina i najmanje izraženu reakciju pulpe.
      Pravilnost djelovanja sila žvačnog pritiska na tkiva zuba i materijal za punjenje.
1 i 2 - tačno; 3 - nepravilan dizajn šupljine.
R, Q, P - smjer sila.

a - zub se nalazi okomito; b - zub ima nagib.
R, Q, P - smjer sila.

Često patološki proces nadilazi karijesnu šupljinu i u proces su uključeni pulpa i parodoncijum.
Posljednjih godina emocionalna percepcija posjeta stomatološkoj ordinaciji se promijenila na bolje zahvaljujući primjeni modernih lijekova protiv bolova na bazi artikaina. Niska toksičnost lijeka, brz prodor u tkiva, brzo uklanjanje iz tijela, visok anestetički učinak omogućava liječenje stomatoloških pacijenata u širem rasponu: trudnice, starije osobe, djeca. Ultracaine ne sadrži konzervans koji izaziva alergijske reakcije. Koncentracija metabisulfata-antioksidansa, tvari koja sprječava oksidaciju adrenalina, minimalna je i iznosi 0,5 mg na 1 ml otopine. Ultrakain je 6 puta efikasniji od novokaina i 2-3 puta efikasniji od lidokaina, brz početak anestezije je 0,3-3 minuta. omogućava vam održavanje povoljne psiho-emocionalne pozadine, mogućnost zamjene provodne anestezije infiltracijom pri radu na donjoj čeljusti. Gore navedena svojstva ultrakaina omogućavaju ga korištenje u širokom spektru zubnih bolesti, posebno u liječenju pulpitisa.
Klasifikacija pulpitisa:

    1. Sharp
    ograničeno;
    difuzno.
2. Hronični
    vlaknaste;
    gangrenozni;
    hipertrofična.
3. Egzacerbacija hroničnog pulpitisa
Liječenje pulpitisa:
I. Bez uklanjanja pulpe.
1. Očuvanje cijele pulpe.
2. Vitalna amputacija.
II. Uz uklanjanje pulpe.
1. Metoda vitalne ekstirpacije.
2. Metoda devitalne ekstirpacije.
3. Metoda devitalne amutacije.
Kanal je zapečaćen, ne dostižući vrh od 2 mm (podaci iz MMSI nazvanog po Semashku), uzimajući u obzir stanje perapikalnih tkiva. Materijali za punjenje
1. Plastika:
- neotvrdnjavajući;
- otvrdnjavanje.
2. Primarno teško.
Plastični materijali za stvrdnjavanje nazivaju endo-sealers ili sealers.
Podijeljeni su u nekoliko grupa:
1. Cink fosfatni cementi.
2. Preparati na bazi cink oksida i eugenola.
3. Materijali na bazi epoksidnih smola.
4. Polimerni materijali koji sadrže kalcijum hidroksid.
5. Glasjonomerni cementi.
6. Preparati na bazi resorcinol-formalinske smole.
7. Materijali na bazi kalcijum fosfata.
Punjenje kanala se može obaviti modernim pastama i gutaperča iglama. U svojoj praksi najčešće koristim endometazon, cink-eugenol pastu i pastu na bazi resorcinol-formalinske smole. Posebno bih istakao rad sa endometazonom.
Endometazon je pasta za punjenje koja sadrži hormonske preparate, timol, paraformaldehid na tečnoj bazi eugenola, kapi anisa. Prilikom punjenja kanala ovom pastom postiže se dobar terapeutski efekat. Antibakterijska svojstva formaldehida omogućavaju njegovu primjenu u liječenju kroničnog parodontitisa s destrukcijom kosti na vrhovima korijena. Hormonski lijekovi smanjuju bol i upalu, djeluju plastično na parodoncijum.
Punjenje korijenskog kanala izvodim metodom lateralne kondenzacije, a to je kako slijedi.
1. Izbor glavne gutaperče igle (Master point).
Uzima se standardni gutaperka kočić iste veličine kao i posljednji endodontski, kojim je obrađen apikalni dio kanala (Masterfile), koji se ugrađuje u kanal. Igla ne doseže fiziološki vrh za 1 mm.
2. Izbor posipača.
Posipač se bira iste veličine kao i Master turpija, ili za jednu veličinu veću da ne izlazi preko apikalnog otvora.Radna dužina posipača treba da bude 1-2mm. kraći od radne dužine kanala.
3. Uvod u kanal endosealanta.
Kao endosealant koristim AN+, endometazon.Materijal se unosi u kanal do nivoa apikalnog foramena i ravnomjerno se raspoređuje duž zidova kanala.
4. Uvođenje glavnog klina u kanal.
Igla se prekriva materijalom za punjenje i polako se ubacuje u kanal do svoje radne dužine.
5. Bočna kondenzacija gutaperke.
U korijenski kanal se ubacuje prethodno odabrani spreer, dok se gutaperča pritisne na zid kanala.
6. Uklanjanje rasipača i umetanje dodatnog klina.
7. Bočno zgušnjavanje gutaperke, uklanjanje posipača i umetanje druge dodatne igle.
Operacija se ponavlja sve dok se kanal potpuno ne zapuši, odnosno dok spreer ne prestane prodirati u kanal.
8. Uklanjanje viška gutaperke i paste.
9. Rentgenska kontrola kvaliteta punjenja.
10. Postavljanje zavoja.

Klasifikacija parodontitisa:
I. Akutni parodontitis

    serozno;
    gnojni.
II. Hronični parodontitis
    vlaknaste;
    granuliranje;
    granulomatozni.
III. Egzacerbacija hroničnog parodontitisa.
Akutni parodontitis i egzacerbacija hroničnog parodontitisa jednokorijenskih zuba se liječe u anesteziji u jednom posjetu jednom od navedenih pasta i gutaperka igle i šalju u hiruršku salu na rez u projekciji vrha korijena.
Liječenje destruktivnih oblika parodontitisa provodi se u nekoliko faza. Za privremeno punjenje kanala koristim preparate koji sadrže kalcij: "Kollapan", "Kalasept", koji vam omogućavaju da se uspješno nosite s periapikalnom infekcijom i uništavanjem koštanog tkiva. Ponovljene R-snimke nakon 6 mjeseci pokazuju ili smanjenje destrukcije kosti ili obnavljanje strukture koštanih trabekula, koje kasnije formiraju kost, što ovisi o stanju imunološkog sistema ovog pacijenta. Ako konzervativna metoda nije dovela do željenog učinka, pacijent se šalje u kiruršku sobu kako bi se uklonila cista ili cistogranulom.
Dugoročne rezultate proveravam za 3-6 meseci zajedno sa hirurgom. Nakon operacije zubi postaju nepokretni, a nakon 3-6 mjeseci na R-snimku je vidljivo koštano tkivo na mjestu ciste.
U liječenju zuba s neprohodnim korijenskim kanalima koristim bakar-kalcij hidroksid depoforezu. Osim toga, ova metoda se koristi u slučaju teške infekcije sadržaja kanala, loma instrumenta u lumenu kanala (bez prekoračenja vrha).
U radu sa pacijentom objašnjavam mu odabranu metodu liječenja i moguće komplikacije, potrebu uklanjanja korijena i pravovremenu protetiku. Objašnjavam uticaj loših navika na stanje usne duplje.
Stalno unapređenje opremljenosti ordinacije i ordinacije opremom i stomatološkim materijalom omogućava nam da primamo pacijente na savremenom nivou.
Rad sa savremenim materijalima za punjenje
Ispuna je završna faza u liječenju karijesa i njegovih komplikacija, koja ima za cilj nadoknaditi izgubljeno zubno tkivo plombom.
Uspjeh liječenja u velikoj mjeri ovisi o sposobnosti odabira pravog materijala i racionalnog korištenja.
U posljednje vrijeme široko se koriste svjetlosno polimerizirani kompozitni materijali, koji po nizu pokazatelja savršeno imitiraju zubna tkiva. Svojstva poput raspona boja, transparentnosti, otpornosti na habanje i poliranja uvelike su proširila mogućnosti restauracije zuba bez protetike. Proces restauracije oštećenih zuba direktno u usnoj šupljini u jednoj posjeti naziva se restauracija.
Punjenje je čisto medicinski zahvat, dok restauracija spaja elemente medicinskog i umjetničkog rada.
Faze restauracije (punjenja):
1. Priprema pacijenta.
2. Priprema zuba.
3. Restauracija (ispuna).
Pacijenta je potrebno naučiti pravilnom pranju zuba, uklanjanju zubnih naslaga, po potrebi ga poslati u parodontalnu ordinaciju. Sve hirurške intervencije treba obaviti prije liječenja. Poboljšanje tkiva desni je takođe važno jer se maksimalni efekat postiže kombinacijom ujednačenih zdravih zuba i blijedo ružičastih desni.
Glavni zahtjev za restauraciju zuba svjetlosno polimerizirajućim materijalima je precizno i ​​metodično poštivanje uputa. Tek kada se završe svi tehnološki koraci, postići će se potrebna adhezija kompozita na zubna tkiva i dobiti dobar kozmetički rezultat. Uprkos nekim razlikama u upotrebi kompozita različitih kompanija, postoje opšti principi rada.
Priprema zuba za restauraciju uključuje sljedeće manipulacije:
1. Uklanjanje izmijenjenih tkiva.
2. Formiranje rubova cakline.
3. Uklanjanje plaka sa površine zuba.
4. Otvaranje prizmi.
5. Izolacija od vlage i sušenja.
6. Nanošenje zaptivke.
7. Formiranje osnove restauracije.
8. Nagrizanje zubne cakline.
9. Nanošenje prajmera.
10. Nanošenje ljepila.
Neophodno je zaustaviti se na nekim fazama pripreme zuba, odnosno otvaranju prizmi cakline. Ovaj donekle konvencionalni izraz podrazumijeva uklanjanje površinskog najtanjeg bestrukturnog sloja emajla, koji prekriva grede prizme. Vjeruje se da će uklanjanje sloja bez strukture i naknadno nagrizanje cakline kiselinom stvoriti povoljne uvjete za fiksiranje kompozita. Posebno je važno to učiniti u slučajevima kada se kompozit nanosi na značajnu površinu cakline (s hipoplazijom, erozijom, lomljenjem dijela krunice).
Nagrizanje zubne cakline proizveden u skladu s uputama priloženim uz materijal. Treba imati na umu da se ne smije dopustiti prekomjerno nagrizanje, jer promjenjiva struktura cakline ne pruža optimalne uvjete prianjanja. Pažljivo uklanjanje kiseline ili gela je veoma važno. Što se tiče vremena, pranje područja jetkanja treba da bude najmanje 20 sekundi. Nakon toga slijedi temeljito sušenje na zraku.
Jetkanje dentina se vrši istovremeno sa jetkanjem gleđi. Time se postiže uklanjanje razmazanog sloja i formiranje međukolagenih prostora koji se popunjavaju prajmerom.
itd...................