Bifurkacijski limfni čvorovi su uvećani. Povećanje limfnih čvorova korijena pluća i medijastinuma

Metastaze su najvažnija karakteristika svakog malignog tumora. Ovaj proces je povezan s napredovanjem bolesti, koje često završava smrću pacijenta. Kada je limfni sistem zahvaćen karcinomom nekog drugog organa, laik ovu pojavu može označiti kao „karcinom limfnih čvorova“, sa stanovišta medicine, to je, odnosno sekundarna lezija.

Ćelije malignog tumora imaju brojne razlike od zdravih, uključujući ne samo lokalni destruktivni učinak na tkivo ili organ, već i sposobnost da se odvajaju jedna od druge i šire po tijelu. Gubitak specifičnih proteinskih molekula koji obezbjeđuju snažnu vezu između stanica (molekule adhezije) dovodi do odvajanja malignog klona od primarnog tumora i njegovog prodiranja u krvne žile.

Epitelni tumori, odnosno metastaziraju uglavnom limfogenim putem, kroz limfne žile koje prenose limfu dalje od organa. Sarkomi (neoplazme vezivnog tkiva) mogu zahvatiti i limfne čvorove, iako je za njih preovlađujući put metastaza hematogeni.

Na putu limfnog toka priroda daje "filtere" koji zadržavaju sav "višak" - mikroorganizme, antitijela, uništene ćelijske fragmente. Tumorske ćelije također padaju u takav filter, ali se ne neutraliziraju, već se maligni klon počinje aktivno dijeliti, stvarajući novi tumor.

metastaze

U početku se znaci sekundarne tumorske lezije nalaze u regionalnim limfnim čvorovima, odnosno onih koji su najbliži organu zahvaćenom tumorom i koji se prvi susreću sa limfonosnim karcinomatoznim elementima. Daljnjom progresijom bolesti, metastaze se šire, zahvatajući sve udaljenije limfne grupe. U nekim slučajevima su zahvaćeni limfni čvorovi koji se nalaze u drugom dijelu tijela, što ukazuje na uznapredovalu fazu tumora i izuzetno nepovoljnu prognozu.

Povećanje limfnih čvorova kod raka posljedica je umnožavanja tumorskih stanica u njima, koje istiskuju zdravo tkivo, ispunjavajući limfni čvor. Neizbežno dolazi do poteškoća u limfnoj drenaži.

Po histološkoj strukturi metastaze najčešće odgovaraju primarnom tumoru, ali je stepen diferencijacije u nekim slučajevima manji, pa sekundarni karcinom limfnog čvora raste brže i agresivnije. Česti su slučajevi kada se primarni tumor manifestira samo kao metastaze, a potraga za njihovim izvorom ne daje uvijek rezultate. Ovaj gubitak se naziva metastaza raka iz nepoznatog izvora.

Posjedujući sva obilježja maligniteta, karcinom (metastaza) u limfnom čvoru truje tijelo produktima metabolizma, pojačava intoksikaciju i uzrokuje bol.

Svaki maligni tumor prije ili kasnije počinje metastazirati, kada se to dogodi ovisi o nizu faktora:

• Starost - što je pacijent stariji, to se ranije pojavljuju metastaze;
• Popratne bolesti u kroničnom obliku, slabljenje obrambenih snaga organizma, imunodeficijencije - doprinose agresivnijem rastu tumora i ranim metastazama;
• Stadij i stupanj diferencijacije - aktivnije metastaziraju veliki tumori koji rastu u zid organa i oštećuju krvne žile; što je niži stepen diferencijacije karcinoma, to se ranije i brže šire metastaze.

Neće se svaka tumorska ćelija koja uđe u limfni čvor podijeliti i metastazirati. Uz dobar imunitet, to se možda neće dogoditi ili će se dogoditi nakon dužeg vremenskog perioda.

U dijagnozi je indikacija metastatske lezije limfnih čvorova označena slovom N.: N0 - limfni čvorovi nisu zahvaćeni, N1-2 - metastaze u regionalnim (obližnjim) limfnim čvorovima, N3 - udaljene metastaze, kada su limfni čvorovi zahvaćeni na znatnoj udaljenosti od primarnog tumora, što odgovara teškom, četvrtom, stadijumu rak.

Manifestacije limfogenih metastaza

Simptomi raka limfnih čvorova zavise od stadijuma bolesti. Obično je prvi znak njihovo povećanje. Ako su zahvaćeni površno locirani limfni čvorovi, onda se mogu palpirati u obliku uvećanih pojedinačnih čvorova ili konglomerata, koji nisu uvijek bolni.

Takve metastaze u limfnim čvorovima lako se određuju u aksilarnoj regiji kod raka dojke, u preponama kod tumora genitalnog trakta, na vratu kod oboljenja larinksa, usne duplje, iznad i ispod ključne kosti u slučaju raka želuca.

Ako tumor zahvaća unutrašnji organ, a metastaze se javljaju u limfnim čvorovima koji leže duboko u tijelu, tada nije tako lako otkriti njihovo povećanje. Na primjer, povećani limfni čvorovi mezenterija kod karcinoma crijeva, hilum jetre kod hepatocelularnog karcinoma, manja i veća zakrivljenost želuca kod tumora ovog organa palpacije su nedostupni, a dolaze dodatne metode ispitivanja. uz pomoć doktora - ultrazvuk, CT, MRI.

Velike grupe metastatski izmijenjenih limfnih čvorova unutar tijela mogu se manifestirati kao simptomi kompresije onih organa ili žila pored kojih se nalaze. S povećanjem limfnih čvorova medijastinuma mogući su otežano disanje, poremećaji srčanog ritma i bolovi u grudima, povećani mezenterični limfni kolektori doprinose bolovima i nadimanju, te smetnjama u varenju.

Pri kompresiji portalne vene dolazi do portalne hipertenzije – povećava se jetra i slezena, akumulira se tekućina (ascites) u trbušnoj šupljini. Znakovi opstrukcije odljeva krvi kroz gornju šuplju venu - oticanje lica, cijanoza - mogu ukazivati ​​na poraz limfnih čvorova s ​​karcinomom.

Na pozadini metastaza, mijenja se i opće stanje pacijenta: povećava se slabost i gubitak težine, anemija napreduje, groznica postaje konstantna, a emocionalna pozadina je poremećena. Ovi simptomi ukazuju na povećanje intoksikacije, što je u velikoj mjeri olakšano rastom raka u limfnim čvorovima.

Limfogene metastaze kod određenih vrsta karcinoma

Najčešći tipovi karcinoma su karcinomi želuca, dojke kod žena, pluća i genitalnog trakta. Ovi tumori imaju tendenciju da metastaziraju u limfne čvorove, a putevi ćelija raka i redoslijed oštećenja limfnog aparata prilično su dobro poznati.

At prve metastaze se mogu naći u aksilarnim limfnim čvorovima već u drugom stadijumu bolesti, au četvrtom su prisutne u udaljenim organima. Limfogeno širenje počinje rano i često razlog za traženje tumora nije palpabilna masa u grudima, već povećani limfni čvorovi u aksilarnoj regiji.

Rak dojke se manifestuje porazom nekoliko grupa limfnih čvorova - aksilarnih, parasternalnih, supraklavikularnih i subklavijskih. Ako karcinom raste u vanjskim dijelovima žlijezde, onda je logično očekivati ​​metastaze raka u limfnim čvorovima pazuha, poraz unutrašnjih segmenata dovodi do ulaska ćelija raka u limfne čvorove duž grudne kosti. Metastaze na naznačene grupe limfnih čvorova na strani suprotne tumoru, kao i oštećenje čvorova medijastinuma, trbušne duplje i vrata smatraće se udaljenim.

At Identifikovane su grupe regionalnih limfnih čvorova, prvo zahvaćene i udaljene, zahvaćene u uznapredovalom stadijumu. Regionalnim se smatraju paratrahealni, bifurkacijski, peribronhijalni limfni čvorovi koji se nalaze u blizini bronhija i dušnika, udaljeni - supra- i subklavijski, medijastinalni, cervikalni.

U plućima se limfogeno širenje raka javlja rano i brzo, čemu doprinosi dobro razvijena mreža limfnih žila neophodnih za pravilno funkcioniranje organa. Takvoj diseminaciji posebno je sklon centralni karcinom koji raste iz velikih bronhija.

At metastaze u limfnim čvorovima mogu imati posebnu lokaciju. Čvorovi su prvo zahvaćeni duž veće i manje zakrivljenosti, antrum, zatim ćelije dospiju do celijakijskih limfnih čvorova (druga faza), moguće je otkriti karcinom želuca u limfnim čvorovima duž aorte, portalne vene jetre.

Neobične vrste limfogenih metastaza raka želuca nose imena istraživača koji su ih opisali ili prvi put susreli. Virchowova metastaza pogađa lijeve supraklavikularne limfne čvorove, Schnitzlerova - vlakno rektalne regije, Krukenbergova - jajnike, Irish - limfne čvorove u pazuhu. Ove metastaze ukazuju na udaljenu diseminaciju tumora i tešku fazu bolesti, kada je radikalno liječenje nemoguće ili više nije prikladno.

Limfni čvorovi na vratu zahvaćeni tumorima dna, desni, nepca, čeljusti i pljuvačnih žlijezda. U patološki proces su uključene submandibularne, cervikalne, okcipitalne grupe limfnih čvorova. Udaljene metastaze u cervikalne limfne čvorove moguće su kod karcinoma dojke, pluća i želuca. Kod karcinoma koji se nalazi u licu, usnoj šupljini dolazi do brzog limfogenog širenja, što je povezano sa odličnom opskrbom limfe ove zone.

Pored metastaza, u limfnim čvorovima na vratu mogu nastati primarni tumori - limfogranulomatoza, koju će laik nazvati i rakom cervikalnog limfnog čvora. U nekim slučajevima moguće je utvrditi da li je primarni tumor ili metastaza zahvatila čvorove na vratu samo dodatnim pregledom, uključujući biopsiju.

Limfni čvorovi na vratu imaju tendenciju povećanja ne samo s metastazama. Vjerovatno svako od nas može pronaći barem jedan uvećani čvor ispod donje vilice ili između mišića vrata, ali to ne mora nužno ukazivati ​​na rak. Ne vrijedi paničariti, iako neće škoditi pronaći uzrok.

Cervikalni i submandibularni limfni čvorovi sakupljaju limfu iz usne duplje, larinksa, ždrijela, čeljusti, koji vrlo često imaju upalne promjene. Sve vrste upale krajnika, stomatitisa, karijesa praćene su hroničnim upalama, pa ne čudi povećanje regionalnih limfnih čvorova. Osim toga, područje usne šupljine i gornjih dišnih puteva stalno se susreće sa raznim mikroorganizmima koji protokom limfe ulaze i neutraliziraju se u limfnim čvorovima. Takav pojačan rad može dovesti i do limfadenopatije.

Dijagnostika i liječenje metastaza u limfnim čvorovima

Dijagnoza metastaza u limfnim čvorovima zasniva se na njihovoj palpaciji, ako je moguće. Ako sumnjate na leziju aksilarnih, cervikalnih ingvinalnih limfnih čvorova, liječnik će ih moći opipati po cijelom, u nekim slučajevima, palpacijom unutrašnjih limfnih čvorova - celijakijskih, mezenteričnih.

Ultrazvuk krvnih sudova vrata

Da bi se potvrdila metastatska lezija, koriste se dodatne metode ispitivanja:

• Ultrazvuk- posebno je informativan s povećanjem limfnih kolektora koji se nalaze unutar tijela - u blizini želuca, crijeva, u vratima jetre i u retroperitonealnom prostoru, u grudnoj šupljini;
• CT, MRI- omogućavaju određivanje broja, veličine i tačne lokacije promijenjenih limfnih čvorova;
• Punkcija i biopsija- najinformativniji načini da se vide ćelije raka u limfnom čvoru, biopsijom je moguće sugerisati izvor, razjasniti vrstu i stepen diferencijacije raka.

biopsija limfnih čvorova

Molekularno-genetičke studije imaju za cilj utvrđivanje prisustva određenih receptora ili proteina na ćelijama karcinoma, koji se, sa velikim stepenom verovatnoće, mogu koristiti za procenu vrste raka. Takve analize su posebno indicirane kada se otkriju metastaze iz nepoznatog izvora, za kojima je potraga bila neuspješna.

Liječenje metastaza karcinoma u limfnim čvorovima uključuje hirurško uklanjanje, zračenje i kemoterapiju, koje se propisuju pojedinačno prema vrsti i stadijumu bolesti.

Hirurško uklanjanje zahvaćenih limfnih čvorova vrši se istovremeno sa ekscizijom samog tumora, dok se disekcija limfnih čvorova vrši na čitavoj grupi regionalnih kolektora u koje su ušle ili su mogle ući ćelije raka.

Za mnoge tumore poznati su takozvani "stražarski" limfni čvorovi, gdje se najranije javljaju metastaze. Ovi čvorovi se uklanjaju radi histološkog pregleda, a odsustvo ćelija raka u njima ukazuje na odsustvo metastaza sa visokim stepenom verovatnoće.

Prilikom manipulacije samim tumorom i limfnim čvorovima, kirurg djeluje vrlo pažljivo, izbjegavajući stiskanje tkiva, što može izazvati širenje tumorskih stanica. Kako bi se spriječilo da ćelije raka uđu u krvne žile, vrši se njihovo rano podvezivanje.

Kod metastaza se gotovo uvijek prepisuje. Izbor lijekova ili njihove kombinacije ovisi o vrsti primarnog tumora i njegovoj osjetljivosti na određene lijekove. Kod karcinoma želuca najefikasniji su 5-fluorouracil, doksorubicin, kod tumora dojke se propisuju ciklofosfamid, adriamicin, nesitnoćelijski karcinom pluća je osjetljiv na etopozid, cisplatin, taksol.

hemoterapije

Ako se primarni fokus kancerogenog tumora ne može identificirati, propisuju se cisplatin, paklitaksel, gemcitabin, etopozid. Kod slabo diferenciranih karcinoma koji zahvaćaju limfne čvorove djelotvorni su preparati platine (cisplatin), a kod neuroendokrinih tumora cisplatin i etopozid su uključeni u režim liječenja.

Cilj kemoterapije za metastatske tumore je usporavanje rasta i dalje širenje malignog procesa. Propisuje se prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija) za prevenciju metastaza i uništavanje mikrometastaza u limfnim čvorovima i nakon operacije (adjuvantno) za sprječavanje daljnjih metastaza čiji se rizik povećava nakon operacije na zahvaćenom organu.

terapija zračenjem

Važnije je za hematogene metastaze nego limfogene, ali radiohirurgija, ili kibernož, može biti efikasna za limfne čvorove, kada se karcinom u limfnom čvoru uklanja snopom zračenja koji djeluje striktno na zahvaćeno tkivo. Ova metoda je opravdana za kasne pojedinačne metastaze koje se pojavljuju godinama nakon tretmana, kada se može izbjeći ponovna operacija.

Metastaze u limfne čvorove kod karcinoma, bez obzira na vrstu primarnog tumora, karakterišu progresiju bolesti, a prognoza je lošija što je više limfnih kolektora uključeno u kancerogeni rast. Metastaze reagiraju na liječenje samo kod petine pacijenata kod kojih prognoza može biti povoljna, u preostalih 80% liječenje u fazi metastaze ima za cilj ublažavanje simptoma ili produženje života. Kod višestrukih limfogenih metastaza slabo i nediferenciranih karcinoma, životni vijek je u prosjeku šest mjeseci do godinu dana, u slučaju visoko diferenciranih karcinoma prognoza je nešto bolja.

Video: uklanjanje limfnih čvorova u liječenju raka dojke

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u granicama resursa OncoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.

Među općim simptomima prilično širokog spektra bolesti, javlja se povećanje limfnih čvorova u plućima - plućnih, bazalnih bronhopulmonalnih, peribronhalnih ili paratrahealnih. Budući da su limfni čvorovi sastavni dio imunološkog sistema organizma, njihovo povećanje, otkriveno radiografijom, CT ili MRI pluća, jedan je od kliničkih znakova patologija infektivnog ili onkološkog porijekla.

Povećani limfni čvorovi se mogu nazvati limfadenopatijom, hiperplazijom, pa čak i sindromom uvećanih limfnih čvorova (kod oboljelih od AIDS-a), ali u svakom slučaju, patologija ima isti kod R59 u skladu s ICD-10, a podklasa R uključuje simptome i abnormalnosti, tj. otkrivaju se kod pacijenata tokom medicinskog pregleda.

, , , , ,

Kod po ICD-10

R59 Povećani limfni čvorovi

Epidemiologija

Do danas ne postoji tačna statistika o slučajevima povećanja limfnih čvorova u plućima, kao i limfadenopatije druge lokalizacije. Ali povećanje palpabilnih čvorova (iza uha, submandibularnih, cervikalnih itd.) povezanih s infekcijama u djetinjstvu, prema stručnjacima Britanskog pedijatrijskog udruženja, kreće se od 38-45%, a to je jedan od najčešćih kliničkih problema. u pedijatriji.

Prema Američkom društvu za kliničku onkologiju, stepen malignog povećanja limfnih čvorova korelira sa godinama, povećavajući se sa 17,5-20% kod pacijenata od 18-35 godina do 60% kod starijih pacijenata. I kod djece je najčešće posljedica leukemije, a kod adolescenata - Hodgkinovog limfoma.

Udio benigne reaktivne limfadenopatije čini u prosjeku 30% slučajeva, a povećanje limfnih čvorova kod netumorskih bolesti je 26%.

Uzroci povećanja limfnih čvorova u plućima

Povećanje lokaliziranih u plućima (intrapulmonalnih) čvorova javlja se kao odgovor na glavni patološki proces bolesti - zbog njihovih T i B-limfocita, makrofaga, dendrita, limfnih folikula i drugih zaštitnih faktora limfoidnog tkiva.

Glavne bolesti povezane s uzrocima povećanja limfnih čvorova u plućima uključuju:

• upala pluća uzrokovana stafilokokom i beta-hemolitičkim streptokokom, kao i pneumokoknu upalu pluća ;
• plućna tuberkuloza (uzrokovana Mycobacterium tuberculosis);
• tuberkuloza limfnih čvorova (s plućnim i ekstrapulmonalnim oblicima tuberkuloze);
• fibrozne lezije pluća sa sistemskim eritematoznim lupusom ili amiloidozom;
• akutne ili kronične forme bronhopulmonalnih mikoza uzrokovane aerogenom infekcijom respiratornih organa gljivama Histoplasma capsulatum (histoplazmoza), plijesni Aspergillus fumigatus (aspergiloza), gljivicom nalik kvascu Blastomyces dermatitidis (pulmonalna blastomycosis);
• egzogeni alergijski alveolitis(alergijski pneumonitis);
• hronične plućne profesionalne bolesti - silikoza i pneumokonioza;
• karcinom limfnih čvorova - limfogranulomatoza (Hodgkinov limfom), ne-Hodgkinov limfom (limfosarkom);
• rak pluća(adenokarcinom, karcinosarkom, paragangliom, itd.);
• akutna limfoblastna leukemija (oblik leukemije povezan sa malignom lezijom hematopoetskih ćelija koštane srži);
• metastaze u plućne limfne čvorove kod malignih tumora jednjaka, medijastinuma, štitnjače ili dojke. Vidi također - Metastaze u limfnim čvorovima

Ovisno o uzroku bolesti i mehanizmu djelovanja na limfoidno tkivo, razlikuju se vrste ove patologije: infektivne, reaktivne i maligne. Dakle, tokom infekcije protokom limfe, fagociti sa zarobljenim antigenima i ćelije koje umiru od upalne nekroze ulaze u čvorove i akumuliraju se. Na primjer, kod pacijenata s tuberkulozom, mikobakterije M. tuberculosis koje su ušle u limfne čvorove apsorbiraju se makrofagi uz stvaranje fagolizosoma, formiranje granuloma i razvoj kazeozne nekroze limfnog tkiva.

Granulomatozne promjene u limfnim čvorovima (sa pomjeranjem fibroznog limfoidnog tkiva) uočavaju se i kod sarkoidoze, čija je etiologija još uvijek nepoznata medicini (iako nisu isključeni autoimuni i genetski uzroci njenog nastanka).

U slučajevima reaktivnog povećanja limfnih čvorova u plućima, dominantan patološki proces je povećana proliferacija njihovih folikula, koja je izazvana autoimunim bolestima – kada imuni sistem organizma proizvodi antigene protiv zdravih ćelija, što se dešava, posebno, kod sistemski eritematozni lupus.

Uz povećanje limfnih čvorova u plućima maligne prirode, formiraju se limfomi s abnormalnom proliferacijom stanica. A kod metastaza, limfoproliferativni poremećaji su uzrokovani infiltracijom zdravih tkiva atipičnim (kancerogenim) stanicama i njihovim rastom, što dovodi do patoloških morfoloških promjena.

, , ,

Simptomi povećanih limfnih čvorova u plućima

Kako kliničari naglašavaju, povećanje limfnih čvorova u plućima posljedica je razvoja bolesti, a informacije o veličini intrapulmonalnih limfnih čvorova (> 2 cm u prečniku) mogu se dobiti samo slikovnim putem.

Dakle, simptomi povećanja limfnih čvorova u plućima se ne razlikuju od kliničke slike osnovnih bolesti. Iako se pri pregledu limfnih čvorova u plućima ne bilježi samo njihova veličina, lokacija i broj, već i prisutnost upalnog procesa, granuloma, nekroze (kazeozne ili u obliku apscesa), plućnih infiltrata itd.

Tumor intrapulmonalnog limfnog čvora može uzrokovati oticanje susjednih tkiva ili opstrukciju limfnih žila, što dovodi do pojave respiratornih simptoma: uporni suhi kašalj, stridor (zviždanje), otežano disanje.

Simptomi kalcificiranih limfnih čvorova, kao što su histoplazmoza ili tuberkuloza, također se mogu javiti kašljem kada povećani čvor strši u dušnik.

Komplikacije i posljedice

U većini slučajeva, posljedice i komplikacije su povezane s tokom osnovne bolesti. A komplikacije povećanog limfnog čvora u plućima uključuju stvaranje apscesa ili flegmona, stvaranje fistula, razvoj septikemije.

Povećanje limfnih čvorova u medijastinumu može dovesti do bronhijalne ili trahealne opstrukcije, strikture jednjaka, poremećaja protoka krvi u gornjoj šupljoj veni.

Infiltrat plućnih limfnih čvorova kod sarkoidoze može dovesti do ožiljaka i ireverzibilne plućne fibroze, teške plućne disfunkcije i zatajenja srca.

U slučaju tuberkuloznih lezija intratorakalnih limfnih čvorova sa kazeoznim sadržajem, njihova ruptura i infekcija mogu ući u druge strukture medijastinuma.

Sa malignim povećanjem intrapulmonalnih limfnih čvorova dolazi do metaboličkih komplikacija: porasta nivoa mokraćne kiseline u krvi, poremećaja ravnoteže elektrolita i funkcionalnog zatajenja bubrega.

, , , , , , , ,

Dijagnoza uvećanih limfnih čvorova u plućima

Dijagnoza uvećanih limfnih čvorova u plućima je, prije svega, instrumentalna dijagnostika uz pomoć radiografije, ultrazvuka, kompjuterske tomografije (CT), magnetne rezonancije (MRI), pozitronske emisione tomografije (PET).

Na osnovu rezultata može biti potrebna biopsija hiperplastičnog čvora (endoskopska, bronhoskopska ili eksciziona) i imunohistohemijska studija dobijenog uzorka tkiva. Rezultati biopsije posebno su važni ako postoji sumnja na maligni tumor limfnog čvora, a postoje ozbiljne sumnje u dijagnozu bolesti kod koje je otkrivena patološka promjena u limfnom čvoru. Potrebne su i analize krvi: opšte i biohemijske, na antitela, na imunološki status i tumorske markere. Kožni testovi se rade na tuberkulozu i sarkoidozu.

, , , , ,

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza na osnovu rezultata histologije biopsije neophodna je da bi se utvrdio benigitet (ili malignitet) hiperplazije limfnih čvorova – da bi se postavila ispravna dijagnoza.

Liječenje otečenih limfnih čvorova u plućima

S obzirom da se hiperplastični intrapulmonalni limfni čvorovi pojavljuju u različitim patologijama, glavni terapijski napori usmjereni su na ove bolesti, a odvojeno liječenje uvećanih limfnih čvorova u plućima jednostavno je nemoguće.

Kada je osnovni uzrok bakterijska infekcija, koriste se antibiotici; kod bronhopulmonalnih mikoza, liječnici propisuju sistemske antifungalne lijekove. Steroidni hormoni (kortikosteroidi) ili NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) mogu se koristiti za smanjenje upale. U svim slučajevima preporučuje se uzimanje vitamina A i E.

Limfadenopatija je stanje u kojem se povećavaju limfni čvorovi. Takve patološke promjene ukazuju na ozbiljnu bolest koja napreduje u tijelu (često onkološka). Za postavljanje tačne dijagnoze potrebno je nekoliko laboratorijskih i instrumentalnih analiza. Limfadenopatija se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela, pa čak i zahvatiti unutrašnje organe.

Etiologija

Točan uzrok limfadenopatije moguće je otkriti tek nakon provođenja odgovarajućih studija. Najčešći uzroci povećanja limfnih čvorova mogu biti sljedeći:

• virusne bolesti;
• infekcija limfnog čvora;
• ozljede i bolesti vezivnog tkiva;
• serumska bolest (učinak lijeka);
• gljiva;
• zarazne bolesti koje potiskuju imuni sistem.

Dijete najčešće razvija abdominalnu limfadenopatiju. Razlog tome je bakterijska i virusna infekcija organizma. Limfadenopatija kod djece zahtijeva hitan pregled kod terapeuta, jer simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljnu zaraznu bolest.

Simptomi

Osim patoloških promjena u limfnim čvorovima, mogu se uočiti i dodatni simptomi. Priroda njihove manifestacije ovisi o tome što je uzrokovalo razvoj takve patologije. Općenito, mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

• kožni osip;
• povišena temperatura;
• pojačano znojenje (posebno noću);
• napadi groznice;
• povećana splenomegalija i hepatomegalija;
• nagli gubitak težine bez vidljivog razloga.

U većini slučajeva povećanje limfnih čvorova je marker drugih složenih bolesti.

Klasifikacija

Ovisno o prirodi manifestacije i lokalizaciji bolesti, razlikuju se sljedeći oblici limfadenopatije:

• lokalni;
• reaktivan;
• generalizovano.

Generalizirana limfadenopatija

Generalizirana limfadenopatija se smatra najkompleksnijim oblikom bolesti. Za razliku od lokalne, koja zahvaća samo jednu grupu limfnih čvorova, generalizirana limfadenopatija može zahvatiti bilo koje područje ljudskog tijela.

Generalizirana limfadenopatija ima sljedeću etiologiju:

• alergijska bolest;
• autoimuni procesi;
• akutne upalne i zarazne bolesti.

Ako se kod kronične zarazne bolesti primijeti povećanje limfnih čvorova, onda se podrazumijeva perzistentna generalizirana limfadenopatija.

Najčešće, patološki proces zahvaća čvorove u zonama koje se ne preklapaju - u prednjem i stražnjem cervikalnom lancu, u aksilarnoj i retroperitonealnoj regiji. U nekim slučajevima moguće je povećanje limfnih čvorova u ingvinalnoj i supraklavikularnoj regiji.

Najčešće se dijagnosticira limfadenopatija vrata. Cervikalna limfadenopatija može ukazivati ​​na bolesti uzrokovane nedovoljnom ili prekomjernom proizvodnjom hormona ili rakom.

Reaktivna limfadenopatija

Reaktivna limfadenopatija je odgovor organizma na zarazne bolesti. Može biti zahvaćen bilo koji broj limfnih čvorova. Simptomi nisu izraženi, nema bolnih senzacija.

Faze razvoja bolesti

Prema zastari, limfadenopatija se uslovno može podijeliti u sljedeće grupe:

• akutna;
• hronični;
• ponavljajuća.

Osim toga, bilo koji oblik limfadenopatije može imati i tumorski i netumorski oblik. Međutim, bilo koji od njih je opasan za ljudski život.

Tipična lokalizacija lezija

U ljudskom tijelu postoji više od 600 limfnih čvorova, tako da se patološki proces može razviti u gotovo svakom sistemu ljudskog tijela. Ali najčešće se lezije dijagnosticiraju na sljedećim mjestima:

• abdomen;
• mliječna žlijezda;
• medijastinalno područje;
• područje prepona;
• pluća;
• submandibularna regija;
• područje pazuha;

Svaka od ovih vrsta patologije ukazuje na osnovnu bolest. Često je ovo onkološka bolest. Točne uzroke nastanka takvog patološkog procesa moguće je utvrditi tek nakon potpune dijagnoze.

Abdominalna limfadenopatija

Povećanje čvorova u trbušnoj šupljini ukazuje na infektivnu ili upalnu bolest. Rjeđe, takav patološki proces djeluje kao marker onkološke ili imunološke bolesti. Simptomi, u ovom slučaju, odgovaraju gore navedenim točkama. Kod djeteta se lista može dodati sa sljedećim simptomima:

• porast temperature noću;
• slabost i malaksalost;
• mučnina.

Dijagnoza, ako se sumnja na leziju trbušne šupljine, počinje isporukom laboratorijskih pretraga:

Posebna pažnja u dijagnozi se poklanja anamnezi i dobi pacijenta, jer su neke bolesti jedinstvene za dijete.

Tretman

Glavni tok liječenja lezija trbušne šupljine usmjeren je na lokalizaciju patološkog procesa i zaustavljanje rasta tumora. Stoga se koriste kemoterapija i radioterapija. Na kraju kursa propisuje se opšta terapija jačanja za obnavljanje imunološkog sistema. Ako liječenje takvog plana ne donese odgovarajuće rezultate ili se razvije patologija nejasne patogeneze, tada se izvodi kirurška intervencija - zahvaćeni limfni čvor se potpuno uklanja.

Limfadenopatija dojke

Povećanje limfnih čvorova mliječne žlijezde može ukazivati ​​na opasnu onkološku bolest, uključujući. Stoga, ako imate takve simptome, odmah se obratite ljekaru.

U ovom slučaju, vrijedno je napomenuti prirodu manifestacije tumora. Ako se primijeti povećanje čvorova u gornjem dijelu mliječne žlijezde, onda se može pretpostaviti benigna formacija. Međutim, gotovo svaki benigni proces može se degenerirati u maligni tumor.

Povećanje čvorova u donjem dijelu mliječne žlijezde može ukazivati ​​na stvaranje malignog procesa. Odmah se obratite ljekaru.

Povećanje limfnih čvorova u predjelu mliječnih žlijezda može se vizualno lako uočiti. U pravilu, obrazovanje primjećuje i sama žena. Bolne senzacije se ne primjećuju.

Svaka strana tvorba u području mliječnih žlijezda i žena i muškaraca zahtijeva hitan pregled od strane specijaliziranog liječnika kako bi se razjasnila dijagnoza i ispravno, pravovremeno liječenje. Što se prije otkrije bolest, veće su šanse za pozitivan rezultat. Posebno u pogledu intratorakalnih patoloških promjena.

Medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija, prema statistikama, dijagnosticira se u 45% pacijenata. Da bismo razumjeli što je patologija, potrebno je razjasniti šta je medijastinum.

Medijastinum je anatomski prostor koji se formira u grudnoj šupljini. Medijastinum je spreda zatvoren toraksom, a pozadi kičmom. Na obje strane ove formacije nalaze se pleuralne šupljine.

Patološko povećanje čvorova u ovom području dijeli se u sljedeće grupe:

• primarno povećanje limfnih čvorova;
• maligni tumori;
• oštećenje organa koji se nalaze u medijastinumu;
• pseudotumorske formacije.

Potonje može biti posljedica nedostataka u razvoju velikih krvnih žila, teških virusnih i zaraznih bolesti.

Simptomi

Medijastinalna limfadenopatija ima dobro izraženu kliničku sliku. Tijekom razvoja takvog patološkog procesa uočavaju se sljedeći simptomi:

• oštar, intenzivan bol u predelu grudnog koša, koji zrači u vrat, rame;
• proširene zjenice ili povlačenje očne jabučice;
• promuklost glasa (češće uočena u hroničnoj fazi razvoja);
• glavobolje, buka u glavi;
• otežan prolaz hrane.

U nekim slučajevima može doći do cijanoze lica, oticanja vena na vratu. Ako bolest ima kroničnu fazu razvoja, tada je klinička slika detaljnija:

• povišena temperatura;
• slabost;
• oticanje udova;
• kršenje srčanog ritma.

Dijete može osjetiti kratak dah i pojačano znojenje, posebno noću. Ako se pojave takvi simptomi, dijete se mora hitno hospitalizirati.

Limfadenopatija pluća

Povećani limfni čvorovi u plućima signaliziraju trenutnu osnovnu bolest. U ovom slučaju nije isključeno stvaranje metastaza (). Ali samostalno postaviti takvu dijagnozu, samo na temelju primarnih znakova, ni u kojem slučaju se ne isplati.

Istovremeno s povećanjem limfnih čvorova pluća, isti patološki proces može se formirati u vratu i medijastinumu. Klinička slika je:

• kašalj;
• bol prilikom gutanja;
• otežano disanje;
• groznica, posebno noću;
• bol u predelu grudnog koša.

Oštećenje pluća može biti uzrokovano teškim zaraznim bolestima - i ranijim ozljedama. Takođe ne treba isključiti pušenje i prekomerno uzimanje alkohola.

Submandibularna patologija

Submandibularna limfadenopatija najčešće se dijagnosticira u predškolske djece i adolescenata. Kao što pokazuje medicinska praksa, u većini slučajeva takve promjene su privremene i ne predstavljaju prijetnju životu djeteta. Ali to ne znači da na takve simptome ne treba obraćati pažnju. Uzrok povećanja limfnih čvorova može biti opasna onkološka formacija. Stoga posjet terapeutu ne treba odlagati.

Aksilarna limfadenopatija

Aksilarni tip patologije (aksilarna limfadenopatija) može se razviti čak i zbog ozljede ruke ili zarazne bolesti. Ali upala aksilarnih limfnih čvorova može ukazivati ​​na upalu mliječne žlijezde. Stoga posjet terapeutu ne treba odlagati.

Kako statistika pokazuje, povećanje limfnih čvorova u pazuhu i u mliječnim žlijezdama je prvi znak pojave metastaza u tijelu mliječne žlijezde. Ako se bolest otkrije na vrijeme, onda se šanse za potpuno izlječenje raka dojke značajno povećavaju.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode ovise o lokalizaciji patologije. Da biste propisali ispravan tijek liječenja, potrebno je ne samo postaviti tačnu dijagnozu, već i identificirati uzrok progresije patološkog procesa.

Standardna procedura uključuje:

• UAC i OAM;
• tumor markeri;
• radiografija.

Budući da je LAP svojevrsni marker za drugu bolest, prvo što treba učiniti je dijagnosticirati uzrok razvoja bolesti.

Tretman

Izbor metode liječenja ovisi o dijagnozi. Osim toga, kada propisuje plan liječenja, liječnik uzima u obzir sljedeće faktore:

• individualne karakteristike pacijenta;
• anamneza;
• rezultati ankete.

Liječenje narodnim lijekovima može biti prikladno uz dozvolu liječnika i samo u tandemu s terapijom lijekovima. Samoliječenje u takvim patološkim procesima je neprihvatljivo.

Prevencija

Nažalost, ne postoji prevencija takvih manifestacija kao takvih. Ali, ako vodite ispravan način života, pratite svoje zdravlje i pravovremeno se obratite liječniku, možete smanjiti rizik od napredovanja opasnih bolesti.

- ovo je primarna lezija tuberkulozne infekcije limfnih čvorova intratorakalne lokalizacije, koja se odvija bez stvaranja primarnog infiltrata u plućima i razvoja limfangitisa. Bolest se manifestuje slabošću, povišenom temperaturom, gubitkom apetita i težine, znojenjem, paraspecifičnim reakcijama, ponekad kašljem i gušenjem. Dijagnoza se postavlja na osnovu pregleda, radiografije i CT snimanja grudnog koša, tuberkulinskih testova, biopsije limfnih čvorova. Liječenje VLLU tuberkuloze je dugo; uključuje kombinaciju tuberkulostatika, imunomodulatora, dijetu, plazmaferezu, limfadenektomiju.

Opće informacije

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (tuberkulozni bronhoadenitis) je specifična upala limfnih čvorova medijastinalne zone i korijena pluća uzrokovana Mycobacterium tuberculosis. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (ITLN) je glavni klinički tip primarne tuberkuloze kod djece, adolescenata i mladih u dobi od 18-24 godine (do 80-90% slučajeva).

U vezi sa masovnom BCG vakcinacijom i hemoprofilaksom, sada se često javlja samostalno; rjeđe - kao involutivni oblik primarnog kompleksa tuberkuloze (sa plućnim lezijama). Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova karakterizira kronični tok s dugim očuvanjem aktivnosti određenog procesa u tkivu čvora i sporom regresijom. Većina komplikacija (do 70%) javlja se prije navršene 3 godine života.

Uzroci

Tuberkulozu (uključujući intratorakalne limfne čvorove) uzrokuju bakterije iz roda Mycobacterium, najčešće M.tuberculosis i M.bovis. Bronhoadenitis se razvija primarnim hematogenim ili limfogenim prodorom Mycobacterium tuberculosis u limfne čvorove medijastinuma i korijen pluća. Rjeđe, može biti rezultat endogene reaktivacije prethodno postojeće tuberkulozne infekcije u grupi intratorakalnih limfnih čvorova.

Infekcija se obično javlja kapljicama u vazduhu iz izlučivača bacila pacijenta, retko putem hrane, putem domaćinstva i transplacentarnim putem. Rizična grupa za nastanak tuberkuloznog bronhoadenitisa uključuje:

• nevakcinisana i neispravno vakcinisana deca i odrasli
• osobe sa imunodeficijencijom (uključujući HIV inficirane)
• pušači
• imaju hroničnu patologiju, loše životne uslove
• doživljavanje pretjeranog stresa, nedostataka u ishrani.

Patogeneza

Tuberkuloza može zahvatiti jednu ili više grupa intratorakalnih limfnih čvorova - paratrahealne, traheobronhijalne, bifurkacijske, bronhopulmonalne. Intratorakalni limfni čvorovi, kao glavna struktura imunog sistema pluća, aktivno reaguju na primarnu tubinfekciju. Istovremeno se bilježi hiperplazija limfoidnog tkiva s povećanjem volumena čvora i razvojem specifične upale s postupnim stvaranjem žarišta nekroze (kazeoza). U budućnosti se žarišta mogu zadebljati i zamijeniti krečom u obliku petrifikata, a kapsula se može hijalinizirati ili otopiti probijanjem i širenjem infekcije na okolna tkiva.

Klasifikacija

Tuberkulozni bronhoadenitis je češće jednostrani, ređe bilateralni (sa teškim nepovoljnim tokom). Na osnovu kliničko-morfološke slike, u ftiziopulmologiji se razlikuju infiltrativne (hiperplastične), tumorske (kazeozne) i male forme tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova.

• tumorski oblik- teški tip bronhoadenitisa, koji se često otkriva kod male djece s masivnom tubinfekcijom i manifestira se značajnim povećanjem limfnih čvorova (do 5 cm u promjeru) zbog rasta i kazeoze limfoidnog tkiva unutar kapsule. Pogođeni čvorovi mogu postati zalemljeni, formirajući konglomerate.
• Infiltrativni oblik. U pozadini blagog povećanja limfnih čvorova, perinodularna upala prevladava izvan kapsule s infiltracijom bazalnih dijelova pluća.
• mala forma tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova je češća nego ranije, a manifestuje se neznatnim povećanjem (do 0,5-1,5 cm) jednog ili dva limfna čvora.

Simptomi VLLU tuberkuloze

Klinika tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova je posredovana prirodom, topografijom, zapreminom specifične lezije i stepenom zahvaćenosti okolnih struktura. Bolest karakterizira prevladavanje simptoma intoksikacije, respiratornih manifestacija i čestih komplikacija. Obično bronhoadenitis počinje postepeno. Djeca imaju povećan umor, gubitak apetita, loš san, znojenje noću, subfebrilne poraste temperature, nervozu i gubitak težine.

Kod tumorskih i infiltrativnih oblika simptomi su izraženiji; njihov tok prati opšta slabost, bljedilo, febrilna (do 38-39°C) i dugotrajna subfebrilna temperatura. U ranoj dobi bronhoadenitis može biti akutan, s visokom temperaturom i teškim općim poremećajima. Moguć je kašalj sličan hripavcu ili bitonalni noćni kašalj, uzrokovan kompresijom bronha hiperplastičnim limfnim čvorovima. Brzo povećanje bifurkacijske grupe čvorova može uzrokovati asfiksiju.

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova može postati kronična sa razvojem kliničkih znakova preosjetljivosti - tzv. paraspecifične reakcije (prljasti eritem, blefaritis, konjuktivitis, vaskulitis, poliserozitis, poliartritis). Mali oblici bolesti su skriveni. Kod BCG vakcinisanih ili na hemoprofilaksi, simptomi bronhoadenitisa su zamućeni, sa talasastim porastom temperature, povremenim kašljem ili kašljem, umerenim znojenjem bez paraspecifičnih reakcija.

Komplikacije

Tuberkulozni bronhoadenitis se često javlja s komplikacijama: probijanjem kazeoznog čvora s formiranjem limfobronhalnih i limfotrahealnih fistula, tuberkulozom bronha i razvojem segmentne atelektaze pluća. Česta komplikacija može biti nespecifični kataralni endobronhitis, eksudativni pleuritis, tuberkulozna diseminacija u plućima. Na daljinu se mogu pojaviti hilarne bronhiektazije, hemoptiza i plućna krvarenja, bronholitijaza.

Dijagnostika

U slučaju sumnje na tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova, neophodna je detaljna anamneza, konsultacija sa ftizijatrom, tuberkulinski testovi, radiografija pluća, bronhoskopija i, ako je indicirano, biopsija limfnog čvora. Od najveće važnosti u dijagnostici su:

• Fizički podaci. Tipični vizualni znakovi bronhoadenitisa su proširenje malih površinskih žila venske mreže na prsima i leđima (simptomi Wiederhoffer i Frank). Kod značajnih lezija, palpacijom se utvrđuje pozitivan simptom peršuna (bol sa pritiskom na gornje torakalne pršljenove). Čuje se tupost perkusionog zvuka, ponekad se može javiti bronhofonija i trahealno disanje ispod 1. pršljena.
• Rendgen slika. Tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova često se otkriva nakon rendgenskog snimka pluća kod djeteta koje ima savijanje ili hiperergijske reakcije na tuberkulinski test. Infiltrativni oblik odlikuje se zamućenjem vanjskih obrisa, blagim širenjem i zamućenjem sjene korijena pluća. Kalcifikacije se definiraju kao neravnomjerne zaobljene ili ovalne sjene. Kod tumorskog oblika primjetno je širenje, produženje i intenziviranje sjene korijena pluća, koja imaju jasno definiranu gomoljastu konturu. U dijagnostici "malih" oblika u fazi infiltracije koriste se indirektni radiološki znaci. Da bi se razjasnila veličina i struktura limfnih čvorova,

  Prikazuje kombinaciju 3-4 tuberkulostatika (izoniazid, rifampicin, pirazinamid, streptomicin, etambutol), hepatoprotektora, imunomodulatora, sa visokom osjetljivošću na tuberkulin - kortikosteroidi,. U nedostatku pozitivne dinamike liječenja 1,5-2 godine, komplikacija i formiranja medijastinalnog tuberkuloma, kemoterapija se kombinira s kirurškim liječenjem - limfadenektomijom degeneriranih intratorakalnih limfnih čvorova.

  Važan faktor je pridržavanje visokoproteinske, obogaćene dijete. Dalje liječenje se nastavlja u sanatorijumu, zatim ambulantno, a djeci i adolescentima koji su se oporavili od bolesti savjetuje se boravak u specijalizovanim vrtićima i internatima.

  Prognoza

  Prognoza za tuberkulozu intratorakalnih limfnih čvorova, posebno male forme, je povoljna, uz potpunu resorpciju specifične upale limfnog tkiva i oporavak. Relativno povoljnim ishodom smatra se kalcifikacija limfnih čvorova, skleroza korijena pluća i formiranje bronhiektazija. Progresija tuberkuloznog procesa ukazuje na nepovoljan tok.

Svaki upalni proces ili infekciju karakterizira povećanje limfnih čvorova. Upaljeni limfni čvorovi se mogu vidjeti golim okom, ili uz pomoć palpacije. Na primjer, intratorakalni limfni čvorovi nalaze se u trbušnim dijelovima tijela i nije ih moguće otkriti bez posebnih tehnika.

Zašto su VLLU povećani

Oni se nalaze u ljudskom tijelu na način da sprječavaju ulazak infekcije u najvažnije unutrašnje organe i sisteme. Do povećanja limfnih čvorova dolazi zbog prodiranja stranog agensa u limfni tok.

Bilo da se radi o mikrobima, virusima ili ćelijama raka, limfa ih prenosi po cijelom tijelu, što izaziva imunološki odgovor tijela. Limfoidna tečnost, koja prodire između limfnih čvorova, prolazi dalje u kardiovaskularni sistem, a njeni uneseni patogeni proteini se akumuliraju u limfnom tkivu. Upaljeni i uvećani limfni čvor spolja izgleda kao kvrga. Mjesto nastanka kvržice direktno je povezano s upalom određenog organa ili unutrašnjeg sistema.

VGLU lokalizacija

Intratorakalni (grudni ili medijastinalni) limfni čvorovi, ovisno o lokaciji, klasificiraju se kao unutarnje lokalizacije. Kao što ime govori, limfni čvorovi se nalaze u predjelu grudnog koša.

Oni su predstavljeni u obliku grupnih klastera i imaju sljedeću klasifikaciju:

1. Parietalni - nalazi se u blizini zida grudnog koša. To uključuje interkostalne i parasternalne limfne čvorove.
2. Organ - nalazi se pored organa grudnog koša. Postoje paraezofagealni i bronhopulmonalni limfni čvorovi.
3. Torakalni limfni čvorovi solarnog pleksusa zauzvrat se dijele na prednji, zadnji i srednji VGLU medijastinum.

Medijastinum su organi i sudovi koji se nalaze između pluća. Budući da je steralni organ, predstavljen je cijelom grupom limfnih čvorova:

• paratrahealno;
• traheobronhijalni;
• bifurkacija;
• bronhopulmonalni;
• retrosternal;
• paraezofagealni.

Razlozi za povećanje

Ne postoje fiziološki razlozi za povećanje limfnih čvorova. Glavni patološki uzroci koji dovode do povećanja intratorakalnih limfnih čvorova mogu se podijeliti u dvije grupe: tumorska i netumorska etiologija.

Pneumonija, bronhitis, tuberkuloza, sarkoidoza i maligne formacije u plućnom tkivu su bolesti koje dovode imuni sistem, odnosno limfne čvorove intratorakalne regije, u stanje pojačanog rada. Treba napomenuti da se kod različitih vrsta bolesti mijenja ne samo veličina limfnog čvora (normalno je 0,5 - 30 mm), već i drugi procijenjeni pokazatelji:

• površina se mijenja: iz glatke u kvrgavo stanje;
• konzistencija postaje mekša (normalno je limfni čvor čvrst);
• spajajući se jedni s drugima zbog upalnih ili drugih procesa, limfni čvorovi gube pokretljivost, osim toga, inficirana mjesta se zamjenjuju vezivnim tkivom, što uglavnom dovodi limfni čvor u nepodobnost.

Glavni uzroci i bolesti koje dovode do povećanja VLLU

Rak pluća

Rak pluća je ozbiljna onkološka bolest. Što je stadijum raka veći, simptomi su jači, teže je pacijentu ublažiti patnju i vratiti ga punom životu.

Razlozi za razvoj raka pluća:

• aktivno i pasivno pušenje;
• izloženost kancerogenima (nikl, azbest, hrom, berilijum i arsen);
• produkt razgradnje uranijuma je gas radon;
• nepovoljna ekologija;
• genetska predispozicija.

Karakteristični znakovi onkološkog procesa u plućima:

• ne prolazi promuklost u glasu;
• uporni nedostatak daha;
• bol u grudima;
• opšta slabost (glavobolja, temperatura, fotosenzibilnost);
• hitan gubitak težine.

Zahvaljujući limfnom sistemu, ćelije raka ne mogu odmah ući u krvotok, već se nalaze u limfnom čvoru. Kada limfa prodire kroz proreze limfnog čvora, zadržavaju se velike čestice proteina. Limfni čvor sputava tumorski proces, zbog čega je, na vrijeme otkrivši rak, moguće spriječiti njegov prelazak u 4. metastatski stadij.

Povećanje limfnih čvorova kod raka pluća ovisi o veličini tumora i prisutnosti metastaza, kao i o lokaciji oboljelog organa.

Primijenjene metode liječenja zavise od stadijuma procesa i histološkog tipa karcinoma. U prvim fazama primjenjuju se mjere kontrole kao što su radioterapija, radioterapija, kemoterapija i operacija. Rak stadijuma 3 je prilično težak za lečenje.

Pacijent prima terapiju održavanja u obliku jakih narkotičkih lijekova protiv bolova i lijekova protiv kašlja. U nekim slučajevima se koristi kemoterapija. Faza 4 ne podliježe liječenju, jer ako je rak zahvatio sve vitalne organe i sisteme, osoba umire.

Povećani medijastinalni limfni čvorovi nakon bronhopneumonije

Bronhopneumonija- upalni proces koji zahvata plućno tkivo i bronhiole. Bolest je mikrobne prirode - uzročnici su često pneumokoki i streptokoki. Kod bronhopneumonije dolazi do blagog povećanja limfnih čvorova. Najčešće se manifestira nakon ARVI i akutnih respiratornih infekcija. Osim toga, u proces upale su uključeni limfni i vaskularni sistem, dolazi do pojačanog stvaranja limfocita, zbog čega limfadenopatija perzistira.

Povećana VLLU kod tuberkuloze

Tuberkuloza je zarazna bolest uzrokovana Kochovim bacilom (mycobacterium tuberculosis). Glavni simptom je stvaranje tuberkula. Kod plućne tuberkuloze najčešće su upaljeni i uvećani bifurkacijski limfni čvorovi. Bolest je praćena bolom u grudima, hemoptizom i općim tegobama. Karakteristična karakteristika tuberkuloze je proces dreniranja limfnih čvorova. Nakon tretmana, zahvaćeno plućno tkivo se zamjenjuje fibroznim tkivom, formiraju se ožiljci.

Sarkoidoza kao uzrok limfadenitisa

Sarkoidoza je autoimuna bolest. Tačni uzroci razvoja bolesti nisu utvrđeni. Kao rezultat dužeg izlaganja virusima, bakterijama i gljivama, ljudski imunološki sistem ne funkcionira pravilno. U ranim fazama, sarkoidoza je praćena povećanjem i asimetričnom lezijom traheobronhijalnih i bronhopulmonalnih limfnih čvorova.

Simptomi povećanih medijastinalnih limfnih čvorova

- imuni odgovor na patološke procese koji se javljaju u plućima i drugim obližnjim organima.

Posebnost je jasna klinička manifestacija bolesti:

1. Oštar bol u grudima, sindrom bola se širi na ramena i vrat.
2. Javlja se promuklost glasa i javlja se kašalj.
3. Buka u ušima i glavobolja.
4. U teškim slučajevima prolaz hrane je otežan.

Razlozi za razvoj upale LU medijastinuma povezani su s prodiranjem stranih agenasa, bakterija i patogenih mikroba, provocirajući tijelo da proizvodi više bijelih krvnih stanica, uključujući limfocite. Maligni tumori u limfnim čvorovima medijastinuma nazivaju se limfomi.

Uobičajeno je razlikovati tri faze razvoja bolesti:

• akutna (pojavljuje se iznenada i neočekivano)
• hronična (povišena temperatura, javlja se slabost i oteklina)
• rekurentni (ponovljeno izbijanje bolesti).

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se zasniva na medicinskoj anamnezi. Krv se daruje za biohemijska istraživanja i Wassermanovu reakciju (potvrda sifilisa). Propisuje se opći test krvi, bakterijska kultura sputuma i mikroskopski pregled nativnog lijeka. Boja po Gramu za atipične ćelije.

Sprovesti rendgenski pregled, kao i bronhoskopiju i fluoroskopiju. Ponekad se može uraditi biopsija plućnog tkiva i, ako se sumnja na rak, uzima se spinalna tečnost.

Tretman

Metode liječenja zavise od same bolesti, kao i od stepena njenog razvoja. Primijenite liječenje lijekovima, fizioterapijom i narodnim metodama.

Bolest	Metoda liječenja	Režim liječenja
Tuberkuloza	medicinski	Uzimanje 3-4 leka protiv tuberkuloze: 1. Rifampicin 2. Pirazinamid 3. Izoniazid 4. Uzimanje imunomodulatora
	Fizioterapija	Laser i ultrazvuk, međutim, u slučaju hemoptize i akutnog toka bolesti, fizioterapija je kontraindicirana
Sarkoidoza	medicinski	Uzimanje hormonskih lijekova, na primjer, prednizolona. Lijekovi koji koriguju imunološke procese.
	Fizioterapija	Inhalacije sa visokim dozama flutikazona
Bronhopneumonija	medicinski	Prijem antibiotika i intravenske injekcije.
	Fizioterapija	Laser, ultrazvuk, UV inhalacija sa berodualom

1. Hirurško liječenje se koristi za tumore medijastinuma. Operacije u završnoj fazi onkologije se ne provode zbog nedostatka rezultata.
2. Vitaminoterapija. Potreba za vitaminima uočena je i kod apsolutno zdravih građana. Uz limfadenopatiju različite patogeneze, povećava se potreba za vitaminskim kompleksima za održavanje imunološke odbrane tijela.
3. Alternativne metode liječenja koriste se samo uz savjet ljekara. Djelotvorno sredstvo su inhalacije s uljem eukaliptusa. Najčešće su narodne metode uobičajene kod tubularnih pacijenata:

• Aloju, med, kahor pomešati po 100 g, dodati kašiku svinjske masti i soka od cvekle. Mešajte i dajte infuziju najmanje 2 nedelje.
• Pomiješajte jazavčevu mast sa medom i puterom. Insistirajte 3 dana na tamnom mjestu.

Prevencija

Budući da glavni razlog za razvoj limfadenopatije leži u pogrešnom načinu života, potrebno je pridržavati se zdravog načina života: vježbati, pravilno jesti. Izbjegavajte hipotermiju i kontakt sa bolesnim osobama, perite ruke i umijte lice nakon posjeta javnim mjestima.