centri parasimpatičkog sistema. Simpatički i parasimpatički nervni sistem
Sadržaj za temu "Autonomni (autonomni) nervni sistem.":1. Autonomni (autonomni) nervni sistem. Funkcije autonomnog nervnog sistema.
2. Autonomni nervi. Izlazne tačke autonomnih nerava.
3. Refleksni luk autonomnog nervnog sistema.
4. Razvoj autonomnog nervnog sistema.
5. Simpatički nervni sistem. Centralni i periferni dijelovi simpatičkog nervnog sistema.
6. Simpatični trup. Cervikalni i torakalni dijelovi simpatičkog trupa.
7. Lumbalni i sakralni (karlični) dijelovi simpatičkog trupa.
9. Periferna podjela parasimpatičkog nervnog sistema.
10. Inervacija oka. Inervacija očne jabučice.
11. Inervacija žlijezda. Inervacija suznih i pljuvačnih žlijezda.
12. Inervacija srca. Inervacija srčanog mišića. inervacija miokarda.
13. Inervacija pluća. Bronhijalna inervacija.
14. Inervacija gastrointestinalnog trakta (crijeva do sigmoidnog kolona). Inervacija pankreasa. Inervacija jetre.
15. Inervacija sigmoidnog kolona. Inervacija rektuma. Inervacija bešike.
16. Inervacija krvnih sudova. Vaskularna inervacija.
17. Jedinstvo autonomnog i centralnog nervnog sistema. Zone Zakharyin-Ged.
parasimpatikus povijesno se razvija kao suprasegmentalni odjel, pa se stoga njegovi centri nalaze ne samo u leđnoj moždini, već iu mozgu.
Parasimpatički centri
Centralni dio parasimpatičkog odjela sastoji se od glave ili kranijalnog dijela i kičmenog ili sakralnog dijela.
Neki autori to smatraju parasimpatičkih centara nalaze se u kičmenoj moždini ne samo u predjelu sakralnih segmenata, već iu drugim njegovim dijelovima, posebno u lumbalno-grudnom dijelu između prednjih i stražnjih rogova, u tzv. intermedijarnoj zoni. Centri daju eferentna vlakna prednjih korijena, koja uzrokuju vazodilataciju, zadržavanje znojenja i inhibiciju kontrakcije nevoljnih mišića dlake u predjelu trupa i ekstremiteta.
Kranijalni zauzvrat, sastoji se od centara položenih u srednjem mozgu (mesencefalični dio), au romboidnom mozgu - u mostu i produženoj moždini (bulbarni dio).
1. Mesencefalični dio predstavljeno nucleus accessorius n. oculomotorii i srednje nespareno jezgro, zbog čega se inerviraju mišići oka - m. sphincter pupillae i m. ciliaris.
2. bulevarski dio koju zastupa n ucleus saliva tonus superior n. facialis(preciznije, n. srednji), nucleus salivatorius inferior n. glosopharyngei I nucleus dorsalis n. vagi(vidi povezane živce).
Parasimpatički nervni sistem se sastoji od centralnog i perifernog dijela (slika 11).
Parasimpatički dio okulomotornog živca (III par) predstavljen je akcesornim jezgrom, nucl. accessorius, i nespareno srednje jezgro smješteno na dnu akvadukta mozga. Preganglijska vlakna idu u sklopu okulomotornog živca (slika 12), a zatim i njegov korijen koji se odvaja od donje grane živca i ide do cilijarnog ganglija, ganglion ciliare (slika 13), smještenog u stražnjem dijelu orbita izvan optičkog živca. U cilijarnom gangliju vlakna su prekinuta, a postganglijska vlakna su dio kratkih cilijarnih nerava, nn. ciliares breves, prodiru u očnu jabučicu do m. sphincter pupillae, koji daje reakciju zenice na svjetlost, kao i na m. ciliaris, koji utiče na promjenu zakrivljenosti sočiva.
Fig.11. Parasimpatički nervni sistem (prema S.P. Semenovu).
SM - srednji mozak; PM - oblongata medulla; K-2 - K-4 - sakralni segmenti kičmene moždine sa parasimpatičkim jezgrima; 1- cilijarna ganglija; 2- pterygopalatin ganglion; 3- submandibularni ganglion; 4- ušni ganglion; 5- intramuralni gangliji; 6- karlični nerv; 7- ganglije karličnog pleksusa III-okulomotorni nerv; VII - facijalni nerv; IX - glosofaringealni nerv; X - vagusni nerv.
Centralna regija uključuje jezgre smještene u moždanom stablu, odnosno u srednjem mozgu (mesencefalička regija), mostu i produženoj moždini (bulbarna regija), kao i u kičmenoj moždini (sakralna regija).
Periferni odjel predstavljaju:
1) preganglionska parasimpatička vlakna, koja prolaze kao deo III, VII, IX, X para kranijalnih nerava i prednjih korena, a zatim i prednje grane II - IV sakralnih kičmenih nerava;
2) čvorovi III reda, ganglia terminalia;
3) postganglijska vlakna koja završavaju na glatkim mišićnim i žljezdanim stanicama.
Kroz cilijarni ganglion, bez prekida, postganglijska simpatička vlakna prolaze od plexus ofhtalmicus do m. dilatator pupillae i senzorna vlakna - procesi trigeminalnog ganglija, koji prolaze kroz n. nasociliaris za inervaciju očne jabučice. 
Fig.12. Šema parasimpatičke inervacije m. sphincter pupillae i parotidna pljuvačna žlijezda (od A.G. Knorrea i I.D. Leva).
1- završeci postganglionskih nervnih vlakana u m. sphincter pupillae; 2 ganglija cilijare; 3-n. oculomotorius; 4- parasimpatičko akcesorno jezgro okulomotornog živca; 5- završeci postganglionskih nervnih vlakana u parotidnoj pljuvačnoj žlezdi; 6-nucleus salivatorius inferior;7-n.glossopharynge-us; 8-n. tympanicus; 9-n. auriculotemporalis; 10-n. petrosus minor; 11-ganglion oticum; 12-n. mandibularis.
Rice. 13. Dijagram veze cilijarnog čvora (od Fossa i Herlingera) 
1-n. oculomotorius;
2n. nasociliaris;
3- ramus communicans cum n. nasociliari;
4 a. ophthalmica et plexus ophthalmicus;
5-r. communicans albus;
6 ganglion cervicale superius;
7- ramus sympathicus ad ganglion ciliare;
8 ganglija cilijara;
9-nn. ciliares breves;
10- radix oculomotoria (parasympathica).
Parasimpatički dio interfacijalnog živca (VII par) predstavljen je gornjim pljuvačnim nukleusom, nucl. salivatorius superior, koji se nalazi u retikularnoj formaciji mosta. Aksoni ćelija ovog jezgra su preganglijska vlakna. Pokreću se kao dio srednjeg živca, koji se spaja sa facijalnim živcem.
U kanalu lica parasimpatička vlakna se odvajaju od facijalnog živca u dva dijela. Jedan dio je izoliran u obliku velikog kamenog živca, n. petrosus major, drugi - žica bubnja, chorda tympani (sl. 14). 
Rice. 14. Šema parasimpatičke inervacije suzne žlijezde, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde (od A.G. Knorrea i I.D. Leva).
1 - suzna žlijezda; 2 - br. lacrimalis; 3 - br. zygomaticus; 4-g. pterygopalatinum; 5-r. nasalis posterior; 6 - bb. palatini; 7-n. petrosus major; 8, 9 - nucleus salivatorius superior; 10-n. facialis; 11 - chord tympani; 12-n. lingualis; 13 - glandula submandibularis; 14 - glandula sublingualis. 
Rice. 15. Shema veza pterygopalatinskog ganglija (od Fossa i Herlingera).
1-n. maxillaris;
2n. petrosus major (radix parasympathica);
3-n. canalis pterygoidei;
4-n. petrosus profundus (radix sympathica);
5 g. pterygopalatinum;
6-nn. palatini;
7-nn. nasales posteriores;
8-nn. pterygopalatini;
9-n. zygomaticus.
Veliki kameni živac polazi u nivou čvora koljena, napušta kanal kroz istoimeni rascjep i, smješten na prednjoj površini piramide u istoimenom sulkusu, stiže do vrha piramide, gdje se napušta lobanjsku šupljinu kroz poderanu rupu. U predjelu ovog otvora spaja se sa dubokim kamenim živcem (simpatičkim) i formira nerv pterygoidnog kanala, n. canalis pterygoidei. Kao dio ovog živca, preganglijska parasimpatička vlakna dopiru do pterygopalatinalnog ganglija, ganglion pterygopalatinum, i završavaju se na njegovim stanicama (slika 15).
Postganglijska vlakna iz čvora u sastavu palatinskih nerava, nn. palatini, šalju se u usnu šupljinu i inerviraju žlijezde sluznice tvrdog i mekog nepca, kao i dio stražnjih nosnih grana, rr. nasales posteriores, inerviraju žlijezde nosne sluznice. Manji dio postganglionskih vlakana dopire do suzne žlijezde kao dio n. maxillaris, zatim n. zygomaticus, anastomotska grana i n. lacrimalis (slika 14).
Drugi dio preganglionskih parasimpatičkih vlakana u chordi tympani pridružuje se jezičnom živcu, n. lingualis, (iz III grane trigeminalnog živca) i kao njegov dio dolazi do submandibularnog čvora, ganglion submandibulare, i završava se u njemu. Aksoni ćelija čvorova (postganglijska vlakna) inerviraju submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde (slika 14).
Parasimpatički dio glosofaringealnog živca (IX par) predstavljen je donjim pljuvačnim nukleusom, nucl. salivatorius inferior, koji se nalazi u retikularnoj formaciji produžene moždine. Preganglijska vlakna izlaze iz kranijalne šupljine kroz jugularni foramen kao dio glosofaringealnog živca, a zatim njegove grane - bubnjić, n. tympanicus, koji kroz bubanj kanalić prodire u bubnjić i zajedno sa simpatičkim vlaknima unutrašnjeg karotidnog pleksusa tvori bubanj pleksus, gdje je dio parasimpatičkih vlakana prekinut, a postganglijska mukozna vlakna i žlijezda. bubna šupljina. Drugi dio preganglionskih vlakana u malom kamenom živcu, n. petrosus minor, izlazi kroz istoimenu fisuru i duž istoimene pukotine na prednjoj površini piramide dolazi do klinasto-kamenite pukotine, napušta lobanjsku šupljinu i ulazi u ušni čvor, ganglion oticum, (Sl. 16. ). Ušni čvor se nalazi na dnu lubanje ispod foramena ovale. Ovdje su preganglijska vlakna prekinuta. Postganglijska vlakna u n. mandibularis, a zatim n. auriculotemporalis se šalju u parotidnu pljuvačnu žlezdu (slika 12).
Parasimpatički dio vagusnog živca (X par) predstavljen je dorzalnim jezgrom, nucl. dorsalis n. vagi, koji se nalazi u dorzalnom dijelu produžene moždine. Preganglijska vlakna iz ovog jezgra kao dio vagusnog živca (slika 17) izlaze kroz jugularni foramen i zatim prolaze kao dio njegovih grana do parasimpatičkih čvorova (III red), koji se nalaze u trupu i granama vagusnog živca. , u autonomnim pleksusima unutrašnjih organa (jednjak, plućni, srčani, želučani, crijevni, pankreasni itd.) ili na vratima organa (jetra, bubrezi, slezena). U deblu i granama vagusnog živca nalazi se oko 1700 nervnih ćelija koje su grupisane u male čvoriće. Postganglijska vlakna parasimpatičkih ganglija inerviraju glatke mišiće i žlijezde unutrašnjih organa vrata, grudnog koša i trbušne šupljine do sigmoidnog kolona. 
Rice. 16. Dijagram povezivanja ušnih čvorova (od Fossa i Herlingera).
1-n. petrosus minor;
2-radix sympathica;
3-r. communicans cum n. auriculotemporali;
4-n. . auriculotemporalis;
5-pleksus a. meningeae mediae;
6-r. communicans cum n. buccali;
7g. oticum;
8-n. mandibularis.
Rice. 17. Vagusni nerv (od A.M. Grinshtein).
1-nucleus dorsalis;
2-nucleus solitarius;
3-nucleus ambiguus;
4g. superius;
5-r. meningeus;
6-r. auricularis;
7g. inferius;
8-r. pharyngeus;
9-n. laryngeus superior;
10-n. rekurentni laringeus;
11-r. trachealis;
12-r. cardiacus cervicalis inferior;
13-plexus pulmonalis;
14- trunci vagales et rami gastrici.
Sakralni odjel parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema predstavljen je intermedijarno-lateralnim jezgrima, nuclei intermediolaterales, II-IV sakralnim segmentima kičmene moždine. Njihovi aksoni (preganglijska vlakna) napuštaju kičmenu moždinu kao dio prednjih korijena, a zatim i prednje grane kičmenih živaca koji formiraju sakralni pleksus. Parasimpatička vlakna se odvajaju od sakralnog pleksusa u obliku karličnih splanhničkih nerava, nn. splanchnici pelvini, i ulaze u donji hipogastrični pleksus. Dio preganglionskih vlakana ima uzlazni smjer i ulazi u hipogastrične živce, gornji hipogastrični i donji mezenterični pleksus. Ova vlakna su prekinuta u periorganskim ili intraorganskim čvorovima. Postganglijska vlakna inerviraju glatke mišiće i žlijezde silaznog debelog crijeva, sigmoidnog kolona i unutrašnjih organa karlice.
Parasimpatički nervni sistem "uravnotežuje" simpatički. Osigurava prilagodbu očiju na vid na blizinu, smanjenje otkucaja srca, aktivaciju lučenja pljuvačke i drugih probavnih sokova, kao i povećanje pokretljivosti crijeva. Najupečatljiviji primjer koordinisane aktivnosti parasimpatičkog i simpatičkog sistema je njihova interakcija tokom seksualnog odnosa.
Centralni deo parasimpatičkog nervnog sistema sastoji se od glave (kranijalnog) i kičmenog (sakralnog) dela. Preganglijska vlakna potiču iz moždanog stabla kao dio četiri kranijalna živca (okulomotorni, facijalni, glosofaringealni i vagusni) i iz sakralnih segmenata kičmene moždine.
Struktura parasimpatičkog nervnog sistema (ganglionski neuroni i postganglijska vlakna su istaknuti crvenom bojom).A) Kranijalni parasimpatički sistem. Preganglijska vlakna su raspoređena kao dio četiri kranijalna živca:
1. Kao dio okulomotornog živca, koji formira sinapsu sa cilijarnim ganglijem. Postganglijska vlakna su odgovorna za inervaciju mišića uključenih u refleks akomodacije - sfinktera zjenice i cilijarnog mišića.
2. Kao dio facijalnog živca, koji čini sinapsu sa pterigopalatinskim ganglijem (odgovornim za inervaciju suznih i nazalnih žlijezda) i submandibularnim ganglijem (odgovornim za inervaciju submandibularnih i sublingvalnih pljuvačnih žlijezda).
3. Kao dio glosofaringealnog živca, koji formira sinapsu sa ušnim ganglijem (odgovornim za inervaciju).
4. U sklopu vagusnog nerva koji formira sinapse sa ekstramuralnim (nalaze se u blizini inerviranog organa) i intramuralnim (nalaze se u zidu inerviranog organa) ganglijama srca, pluća, donjeg dijela jednjaka, želuca, gušterače, žučni mjehur, tanko crijevo, kao i uzlazni i poprečni kolon.
Kranijalni odjel parasimpatičkog sistema. E-V-kernel Edinger-Westphal; STN je zadnje jezgro vagusnog živca. Dekodiranje preostalih skraćenica prikazano je ispod gornje slike (ovdje ćemo ih duplicirati). RG-cilijarna ganglija; SG-srčane ganglije; IG-intramuralni gangliji; MG-mijenterične ganglije (ganglije povezane s mišićnom membranom crijeva);
UG-ušni ganglion; TG-karlične ganglije; KG-pterygopalatin ganglion; PG-submandibularni ganglion.
b) Sveta podjela parasimpatičkog sistema. Iza prvog lumbalnog pršljena, sakralni segmenti kičmene moždine čine njen završni dio, medularni konus kičmene moždine. Siva tvar bočnih rogova sakralnih segmenata S2, S3 i S4 kičmene moždine stvara preganglijska vlakna, koja, šireći se kaudalno u sastavu prednjih korijena kičmene moždine, prelaze u cauda equina.
Nakon napuštanja sakralnih otvora karlice, neka od vlakana se granaju i formiraju karlične splanhničke nerve. Vlakna lijevog i desnog splanhničnog karličnog živca formiraju sinapse ili sa ganglijskim ćelijama koje se nalaze u zidovima velikog (distalnog) i rektuma, ili sa zdjeličnim parasimpatičkim ganglijama, smještenim uz gore opisane zdjelične simpatičke ganglije.
Postganglijska parasimpatička vlakna odgovorna su za inervaciju detruzora mjehura, kao i srednje ljuske unutrašnje pudendalne arterije i njenih grana koje idu do kavernoznog tkiva klitorisa ili penisa.
Edukativni video o anatomiji autonomnog nervnog sistema (ANS)
Kliknite za uvećanje
U ovom članku ćemo razmotriti šta su simpatički i parasimpatički nervni sistem, kako rade i koje su njihove razlike. Ranije smo obrađivali i ovu temu. Autonomni nervni sistem, kao što znate, sastoji se od nervnih ćelija i procesa, zahvaljujući kojima postoji regulacija i kontrola unutrašnjih organa. Autonomni sistem se deli na periferni i centralni. Ako je centralni odgovoran za rad unutrašnjih organa, bez ikakve podjele na suprotne dijelove, onda se periferni samo dijeli na simpatikus i parasimpatikus.
Strukture ovih odjela prisutne su u svakom unutrašnjem organu čovjeka i, uprkos suprotnim funkcijama, rade istovremeno. Međutim, u različito vrijeme, jedan ili drugi odjel je važniji. Zahvaljujući njima možemo se prilagoditi različitim klimatskim uvjetima i drugim promjenama u vanjskom okruženju. Autonomni sistem igra veoma važnu ulogu, reguliše mentalnu i fizičku aktivnost, a takođe održava homeostazu (stalnost unutrašnje sredine). Ako se odmarate, autonomni sistem aktivira parasimpatikus i broj otkucaja srca se smanjuje. Ako počnete trčati i doživljavate veliki fizički napor, uključuje se simpatički odjel, čime se ubrzava rad srca i cirkulacija krvi u tijelu.
A ovo je samo mali dio aktivnosti koju obavlja visceralni nervni sistem. Takođe reguliše rast kose, suženje i širenje zenica, rad jednog ili drugog organa, odgovoran je za psihičku ravnotežu pojedinca i još mnogo toga. Sve se to dešava bez našeg svjesnog učešća, što se na prvi pogled čini teško izliječivim.
Simpatička podjela nervnog sistema
Među ljudima koji nisu upoznati sa radom nervnog sistema, postoji mišljenje da je on jedan i nedeljiv. Međutim, u stvarnosti stvari stoje drugačije. Dakle, simpatički odjel, koji pak pripada perifernom, a periferni se odnosi na vegetativni dio nervnog sistema, opskrbljuje tijelo potrebnim hranjivim tvarima. Zahvaljujući njegovom radu, oksidativni procesi se odvijaju prilično brzo, po potrebi se ubrzava rad srca, tijelo dobiva odgovarajuću razinu kisika, a disanje se poboljšava.
Kliknite za uvećanje
Zanimljivo je da se simpatički odjel također dijeli na periferni i centralni. Ako je centralni dio sastavni dio rada kičmene moždine, onda periferni dio simpatikusa ima mnogo grana i ganglija koji se spajaju. Spinalni centar se nalazi u bočnim rogovima lumbalnog i torakalnog segmenata. Vlakna, pak, polaze od kičmene moždine (1 i 2 torakalni pršljen) i 2,3,4 lumbalnog. Ovo je vrlo kratak opis gdje se nalaze odjeli simpatičkog sistema. SNS se najčešće aktivira kada se osoba nađe u stresnoj situaciji.
Periferni odjel
Predstavljanje perifernog odjela nije tako teško. Sastoji se od dva identična trupa, koja se nalaze s obje strane duž cijele kičme. Počinju od baze lubanje i završavaju na trtici, gdje se spajaju u jedan čvor. Zahvaljujući internodalnim granama, dva debla su povezana. Kao rezultat toga, periferni dio simpatičkog sistema prolazi kroz cervikalni, torakalni i lumbalni dio, što ćemo detaljnije razmotriti.
- Odeljenje za vrat. Kao što znate, počinje od baze lubanje i završava na prijelazu u torakalni (cervikalno 1 rebro). Postoje tri simpatička čvora, koji se dijele na donji, srednji i gornji. Svi oni prolaze iza ljudske karotidne arterije. Gornji čvor se nalazi na nivou drugog i trećeg pršljena cervikalne regije, dužine je 20 mm, širine 4 - 6 milimetara. Srednju je mnogo teže pronaći, jer se nalazi na raskrsnici karotidne arterije i štitne žlijezde. Donji čvor ima najveću vrijednost, ponekad se čak spaja sa drugim torakalnim čvorom.
- Torakalni odjel. Sastoji se od do 12 čvorova i ima mnogo spojnih grana. Protežu se na aortu, interkostalne nerve, srce, pluća, torakalni kanal, jednjak i druge organe. Zahvaljujući torakalnom dijelu, osoba ponekad može osjetiti organe.
- Lumbalni region se najčešće sastoji od tri čvora, a u nekim slučajevima ima i 4. Takođe ima mnogo spojnih grana. Karlični region povezuje dva debla i druge grane zajedno.
Parasimpatički odjel
Kliknite za uvećanje
Ovaj dio nervnog sistema počinje da radi kada se osoba pokuša opustiti ili odmara. Zahvaljujući parasimpatičkom sistemu, krvni pritisak se smanjuje, žile se opuštaju, zjenice se sužavaju, srčani ritam se usporava, a sfinkteri opuštaju. Centar ovog odjela nalazi se u kičmenoj moždini i mozgu. Zahvaljujući eferentnim vlaknima, mišići kose se opuštaju, oslobađanje znoja je odloženo, a žile se šire. Vrijedi napomenuti da struktura parasimpatikusa uključuje intramuralni nervni sistem, koji ima nekoliko pleksusa i nalazi se u probavnom traktu.
Parasimpatički odjel pomaže u oporavku od teških opterećenja i obavlja sljedeće procese:
- Smanjuje krvni pritisak;
- Vraća dah;
- Proširuje žile mozga i genitalnih organa;
- Sužava zjenice;
- Vraća optimalan nivo glukoze;
- Aktivira žlijezde probavne sekrecije;
- Tonira glatke mišiće unutrašnjih organa;
- Zahvaljujući ovom odjeljenju dolazi do pročišćavanja: povraćanja, kašljanja, kihanja i drugih procesa.
Kako bi se tijelo osjećalo ugodno i prilagodilo se različitim klimatskim uvjetima, simpatički i parasimpatički dio autonomnog nervnog sistema se aktiviraju u različito vrijeme. U principu, oni rade konstantno, međutim, kao što je već spomenuto, jedan od odjela uvijek ima prednost nad drugim. Kada je u vrućini, tijelo se pokušava ohladiti i aktivno oslobađa znoj, a kada se trebate hitno zagrijati, znojenje se blokira u skladu s tim. Ako autonomni sistem radi ispravno, osoba ne doživljava određene poteškoće i ne zna za njihovo postojanje, osim iz profesionalne potrebe ili radoznalosti.
S obzirom da je tema stranice posvećena vegetovaskularnoj distoniji, morate biti svjesni da zbog psihičkih poremećaja autonomni sistem doživljava kvarove. Na primjer, kada osoba ima psihološku traumu i doživi napad panike u zatvorenoj prostoriji, aktivira se njegov simpatički ili parasimpatički odjel. Ovo je normalna reakcija tijela na vanjsku prijetnju. Kao rezultat, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu i druge simptome, ovisno o tome. Glavna stvar koju pacijent treba da shvati je da se radi samo o psihičkom poremećaju, a ne o fiziološkim abnormalnostima, koje su samo posljedica. Zbog toga liječenje lijekovima nije efikasan lijek, oni samo pomažu u uklanjanju simptoma. Za potpuni oporavak potrebna vam je pomoć psihoterapeuta.
Ako se u određenom trenutku aktivira simpatički odjel, dolazi do porasta krvnog tlaka, širenja zjenica, počinje zatvor i povećava se anksioznost. Pod djelovanjem parasimpatikusa dolazi do sužavanja zjenica, nesvjestice, pada krvnog tlaka, nakupljanja viška mase, javlja se neodlučnost. Najteže je pacijentu koji pati od poremećaja autonomnog nervnog sistema kada se posmatra, jer se u ovom trenutku istovremeno uočavaju poremećaji parasimpatičkog i simpatičkog dela nervnog sistema.
Kao rezultat toga, ako patite od poremećaja autonomnog nervnog sistema, prvo što trebate učiniti je proći brojne testove kako biste isključili fiziološke patologije. Ako se ništa ne otkrije, slobodno se može reći da vam je potrebna pomoć psihologa koji će u kratkom roku ublažiti bolest.
Autonomni nervni sistem reguliše aktivnost organa uključenih u provođenje biljnih funkcija tijela. Koordinira rad svih unutrašnjih organa, reguliše metaboličke, trofičke procese i održava postojanost unutrašnjeg okruženja tela. Autonomni nervni sistem inervira glatke mišiće unutrašnjih organa i žljezdani epitel. Pojačava ili slabi funkciju organa, usled čega menja tonus organa. Po funkciji, autonomni nervni sistem se sastoji od dva dela: simpatičkog i parasimpatičkog, koji funkcionišu na suprotne načine.
ovaj sistem se sastoji od centralnog i perifernog odjeljenja. Centralni odjel autonomnog nervnog sistema sastoji se od četiri dijela smještena u različitim dijelovima mozga i kičmene moždine;
1. Mezencefalni dio - u srednjem mozgu, parasimpatičko jezgro okulomotornog živca.
2. Bulbarni dio - parasimpatička jezgra VII, IX i X para kranijalnih nerava.
3. Torakolumbalni dio - vegetativna jezgra smještena u lateralnom međustubu kičmene moždine na nivou VIII cervikalnog, svi torakalni i dva gornja lumbalna segmenta.
4. Sakralni dio - srednje-medijalna jedra smještena na nivou II - IV sakralnih segmenata kičmene moždine. Od ovih centara, mezencefalični, bulbarni i sakralni pripadaju parasimpatičkom, a torakolumbalni simpatičkom nervnom sistemu. Svi ovi centri su, pak, pod utjecajem viših autonomnih centara smještenih u stražnjem mozgu, malom mozgu, diencefalonu i konačnom mozgu.
Periferni dio autonomnog nervnog sistema uključuje:
1. Autonomni nervi, grane i nervna vlakna. Vegetativna vlakna dijele se na prenodalna (preganglijska) i postnodalna (postganglijska) vlakna. Prednodalna vlakna idu od centra do čvorova, a postnodalna vlakna od čvora do organa.
2. Autonomni nervni čvorovi se po lokaciji dijele na: prevertebralne, paravertebralne čvorove vezane za simpatički nervni sistem, kao i intramuralne i terminalne čvorove vezane za parasimpatički nervni sistem.
3. Vegetativni pleksus, koji se nalazi oko organa i sudova grudnog koša i trbušne duplje.
Razlika između autonomnog nervnog sistema i somatskog
1. Somatski nervi napuštaju moždano deblo i kičmenu moždinu u segmentima i održavaju segmentalnu distribuciju. Autonomni nervi izlaze iz nekoliko područja mozga i kičmene moždine.
2. U refleksnom luku, procesi motornih neurona somatskog nervnog sistema, ostavljajući mozak, bez prekida, idu u mišiće. Motorni neuroni autonomnog nervnog sistema leže na periferiji u autonomnim čvorovima.
3. Somatska nervna vlakna su prekrivena mijelinskom ovojnicom, a autonomna nervna vlakna su prekrivena vrlo tanko ili nikako.
4. Somatski nervi inerviraju prugaste mišiće i senzorne organe. Autonomni nervi inerviraju glatke mišiće unutrašnjih organa i krvnih sudova, kao i žlijezde.
1. Centri parasimpatičkog nervnog sistema su mali i raštrkani. Centri simpatičkog nervnog sistema su jedan i zauzimaju ogromno područje.
2. Simpatički nervni sistem inervira sve organe i glatke mišiće očne jabučice, a parasimpatički nervni sistem nema u mokraćovodu i nekim velikim sudovima.
3. Simpatički gangliji se nalaze ispred ili sa strane kičmenog trupa, a parasimpatički gangliji se nalaze unutar zidova unutrašnjih organa ili u blizini organa.
4. Prenodalna vlakna parasimpatičkih nerava su duga, a nakon nodalnih vlakana kratka. Prenodalna vlakna simpatičkog nervnog sistema su kratka, dok su postnodalna vlakna duga.
Centralno odjeljenje
Ovaj dio autonomnog nervnog sistema predstavlja različite strukture mozga. Čini se da je raštrkana po cijelom mozgu. U središnjem dijelu razlikuju se segmentne i suprasegmentne strukture. Sve formacije vezane za suprasegmentalni odjel objedinjene su pod nazivom hipotalamus-limbičko-retikularni kompleks.
Hipotalamus- Ovo je struktura mozga koja se nalazi u njegovom donjem dijelu, u bazi. Ne može se reći da je ovo područje sa jasnim anatomskim granicama. Hipotalamus glatko prelazi u moždano tkivo drugih dijelova mozga.
vrši se regulacija aktivnosti mliječnih žlijezda (laktacija), nadbubrežnih žlijezda, spolnih žlijezda, materice, štitne žlijezde, rasta, razgradnje masti, stepena obojenosti kože (pigmentacije). Sve je to moguće zahvaljujući bliskoj povezanosti hipotalamusa s hipofizom - glavnim endokrinim organom ljudskog tijela.
Dakle, hipotalamus je funkcionalno povezan sa svim dijelovima nervnog i endokrinog sistema.
Konvencionalno se u hipotalamusu razlikuju dvije zone: trofotropna i ergotropna. Aktivnost trofotropne zone usmjerena je na održavanje postojanosti unutrašnjeg okruženja. Povezuje se sa periodom odmora, podržava procese sinteze i iskorišćavanja metaboličkih proizvoda. Svoje glavne uticaje sprovodi kroz parasimpatičku podjelu autonomnog nervnog sistema. Stimulacija ove zone hipotalamusa praćena je pojačanim znojenjem, lučenjem pljuvačke, usporavanjem otkucaja srca, snižavanjem krvnog pritiska, vazodilatacijom, povećanom pokretljivošću crijeva.
limbički sistem
Ova struktura uključuje dio temporalnog korteksa, hipokampusa, amigdale, olfaktorne lukovice, olfaktornog trakta, olfaktornog tuberkula, retikularne formacije, cingularnog girusa, forniksa, papilarnih tijela. Limbički sistem je uključen u formiranje emocija, pamćenja, razmišljanja, obezbeđuje hranu i seksualno ponašanje, reguliše ciklus spavanja i budnosti.
Retikularna formacija
Ovaj dio autonomnog nervnog sistema naziva se retikulum, jer poput mreže plete sve strukture mozga. Takav difuzni raspored omogućava mu da učestvuje u regulaciji svih procesa u telu. Retikularna formacija održava cerebralni korteks u dobrom stanju, u stalnoj pripravnosti. Ovo osigurava trenutnu aktivaciju željenih područja moždane kore. Ovo je posebno važno za procese percepcije, pamćenja, pažnje i učenja.
Odvojene strukture retikularne formacije odgovorne su za specifične funkcije u tijelu. Na primjer, postoji respiratorni centar, koji se nalazi u produženoj moždini. Ako je iz bilo kojeg razloga zahvaćeno, spontano disanje postaje nemoguće. Po analogiji, postoje centri srčane aktivnosti, gutanja, povraćanja, kašljanja i tako dalje. Funkcioniranje retikularne formacije također se temelji na prisutnosti brojnih veza između nervnih ćelija.
segmentne strukture
Ovaj dio centralnog dijela visceralnog nervnog sistema ima jasnu podelu na simpatičke i parasimpatičke strukture. Simpatičke strukture se nalaze u torakolumbalnoj regiji kičmene moždine, a parasimpatičke strukture u mozgu i sakralnoj regiji kičmene moždine.
Simpatički odjel
Simpatički centri su lokalizovani u bočnim rogovima u sledećim segmentima kičmene moždine: C8, svi torakalni (12), L1, L2. Neuroni ovog područja su uključeni u inervaciju glatkih mišića unutrašnjih organa, unutrašnjih mišića oka (regulacija veličine zjenica), žlijezda (suzne, pljuvačne, znojne, bronhijalne, probavne), krvnih i limfnih sudova.
Parasimpatički odjel
Sadrži sljedeće formacije u mozgu:
Dodatno jezgro okulomotornog nerva (nukleus Yakubovicha i Perlia): kontrola veličine zjenice;
suzno jezgro: respektivno, reguliše lakrimaciju;
Gornje i donje pljuvačne jezgre: obezbjeđuju proizvodnju pljuvačke;
Dorzalno jezgro vagusnog nerva: pruža parasimpatičke utjecaje na unutrašnje organe (bronhi, srce, želudac, crijeva, jetra, gušterača).
Sakralnu regiju predstavljaju neuroni bočnih rogova segmenata S2-S4: oni reguliraju mokrenje i defekaciju, opskrbu krvlju žila genitalnih organa.
Periferni odjel
Ovaj odjel predstavljaju nervne ćelije i vlakna koja se nalaze izvan kičmene moždine i mozga. Ovaj dio visceralnog nervnog sistema prati krvne žile, opletajući njihov zid, i dio je perifernih živaca i pleksusa (povezanih sa normalnim nervnim sistemom). Periferni odjel također ima jasnu podjelu na simpatički i parasimpatički dio. Periferni odjel osigurava prijenos informacija od centralnih struktura visceralnog nervnog sistema ka inerviranim organima, odnosno sprovodi „začeto“ u centralnom autonomnom nervnom sistemu.
Simpatički odjel
Predstavljen je simpatičnim trupom koji se nalazi sa obe strane kičme. Simpatički trup je dva reda (desni i lijevi) nervnih čvorova. Čvorovi su međusobno povezani u obliku mostova koji su bačeni između dijelova jedne i druge strane. Odnosno, trup izgleda kao lanac nervnih grudvica. Na kraju kičme dva simpatička stabla su povezana u jedan nespareni kokcigealni ganglij.
Eritropoeza.
Javlja se u crvenoj koštanoj srži uz obavezno prisustvo vitamina B12, gvožđa i folne kiseline.
Najvažniji faktor koji stimuliše stvaranje eritrocita u koštanoj srži su eritropoetini. Usmjeravaju razvoj progenitornih stanica, ubrzavaju sintezu hemoglobina, potiču oslobađanje retikulocita iz koštane srži. Eritropoetini se proizvode uglavnom u jukstaglomerularnom aparatu bubrega, gdje nastaje neaktivni oblik, koji se nakon interakcije s proteinima krvne plazme pretvara u eritropoetin. Eritropoetini se također formiraju u vaskularnom endotelu, ćelijama jetre i slezene. Glavni stimulator sinteze eritropoetina je hipoksija.
Eritropoezu regulišu neke biološki aktivne supstance. Dakle, povećavaju se androgeni, ACTH, hormon rasta, tiroksin, a estrogeni slabe eritropoezu.
Normalan životni vek crvenih krvnih zrnaca u cirkulaciji je oko 100-120 dana. Stoga, eritropoeza mora dnevno zamijeniti oko 0,8% do 1,0% cirkulirajućih crvenih krvnih zrnaca kako bi se održala stabilna masa eritrocita. Stareće crvene krvne ćelije postaju sve krhke i na kraju se uklanjaju iz cirkulacije uklanjanjem makrofaga, posebno u slezeni. Krajnji proizvod razgradnje hemoglobina u makrofagima je bilirubin, koji se konjuguje u jetri i izlučuje žučom i urinom.
Imperativ je održavati ravnotežu između brzine proizvodnje crvenih krvnih zrnaca i brzine gubitka crvenih krvnih zrnaca iz cirkulacije. Proces uništavanja crvenih krvnih zrnaca naziva se hemoliza.
Vrste hemolize:
Osmotska hemoliza javlja se u hipotoničnom rastvoru čija je osmolalnost manja od osmolalnosti samog eritrocita. U ovom slučaju, prema zakonima osmoze, rastvarač (voda) se kreće kroz membranu eritrocita, koja je za nju dobro propusna, u citoplazmu. Eritrociti nabubre, a uz značajno oticanje su uništeni; krv postaje prozirna ("lak" krv).
Mehanička hemoliza javlja se sa intenzivnim fizičkim efektima na krv. Značajan dio eritrocita se uništava tokom produžene cirkulacije krvi u sistemu aparata za umjetnu cirkulaciju krvi (AIC). Bez obzira koliko su savršena njihova fizička svojstva (elastičnost, elastičnost, glatkoća unutrašnje površine), ne postoji glavni faktor - elektrostatičke sile odbijanja endotela vaskularnog zida i eritrocita jedan od drugog. Upravo te sile u fiziološkim uslovima sprečavaju mehaničko trenje eritrocita i njihovo uništavanje.
Može doći do mehaničke hemolize krvi iz konzerve ako se ne transportuje pravilno - grubo protresanje itd.
Kod zdrave osobe uočena je blaga mehanička hemoliza pri dugotrajnom trčanju po tvrdoj podlozi (asfalt, beton); za vrijeme rada povezanih s produženim jakim drhtanjem tijela rudara prilikom bušenja stijene itd.
Biološka hemoliza povezuje se s unosom tvari koje se stvaraju u drugim živim organizmima u krv: s ponovljenom transfuzijom krvi nekompatibilne s Rh faktorom, s ugrizom zmija, otrovnih insekata, s trovanjem gljivama.
Hemijska hemoliza nastaje pod uticajem supstanci rastvorljivih u mastima koje narušavaju fosfolipidni deo membrane eritrocita - narkotički anestetici (eter, hloroform), nitriti, benzol, nitroglicerin, anilinska jedinjenja, saponini.
Termička hemolizajavlja se kada krv nije pravilno uskladištena – zamrzava se, a zatim brzo odmrzava. Intracelularna kristalizacija biološke vode dovodi do razaranja membrane eritrocita.
intracelularna hemoliza. Stareće eritrocite uklanjaju se iz cirkulirajuće krvi i uništavaju u slezeni, jetri i neznatno u koštanoj srži ćelijama fagocitnog mononukleotidnog sistema.
Leukopoesis.
Leukociti se razvijaju iz odgovarajućih progenitornih ćelija u crvenoj koštanoj srži, dok se limfociti dalje diferenciraju u limfoidnim organima. U regulaciji leukopoeze, po analogiji sa eritropoezom, učestvuju posebne biološki aktivne supstance, leukopoetini. Utječu na crvenu koštanu srž, povećavajući brzinu rasta i formiranja leukocita, ovisno o dobi, dobu dana, unosu hrane, fizičkoj aktivnosti, trudnoći, emocionalnom stresu, izloženosti raznim štetnim faktorima (UV zračenje, infekcije itd.) . Limfopoezu mogu stimulirati vanjski faktori. Na primjer, bakterijske infekcije su obično povezane s povećanjem udjela neutrofila i monocita, dok virusne infekcije povećavaju udio limfocita.
Povećanje broja leukocita u krvi nije nužno povezano s njihovim dodatnim stvaranjem: oni mogu biti izbačeni iz svojevrsnog depoa - crvene koštane srži, slezene i pluća.
Trombocitopoeza.
Broj trombocita se prirodno povećava fizičkim naporom, stresom, gubitkom krvi i drugim stanjima, dok dolazi do dodatnog oslobađanja trombocita iz slezene. Tome doprinosi uticaj estrogena, kortikotropina, adrenalina, serotonina. Glavni regulator trombocitopoeze su trombopoetini. Ovisno o mjestu nastanka i mehanizmu djelovanja, trombopoetini su kratkodjelujući i dugodjelujući. Prvi se formiraju u slezeni, povećavaju odvajanje trombocita od megakariocita i ubrzavaju njihov ulazak u krv. U ovom slučaju, interleukini mogu biti stimulansi. Potonji se nalaze u krvnoj plazmi i stimuliraju stvaranje trombocita u koštanoj srži.
regulacija hematopoeze.
Pored gore opisanih mehanizama humoralne regulacije (uz pomoć eritropoetina i sl.), postoji mogućnost nervne regulacije ovog procesa. Nisu pronađeni jasni dokazi za to, međutim, poznato je da su hematopoetski organi bogato inervirani i sadrže veliki broj interoreceptora. Osim toga, prikazana je mogućnost promjene sadržaja krvnih zrnaca kao uvjetovane refleksne reakcije.
26. Kardiovaskularni sistem Značaj cirkulacije krvi u organizmu. Srce je njegovo značenje, položaj, struktura. Srčani zalisci i njihova uloga. Sudovi srca.
1. Kardiovaskularni sistem obuhvata dva sistema: cirkulatorni (cirkulacijski sistem) i limfni (sistem limfne cirkulacije). Cirkulatorni sistem objedinjuje srce i krvne sudove - cjevaste organe u kojima krv cirkulira po cijelom tijelu. Limfni sistem obuhvata kapilare, sudove, stabla i kanale razgranate u organima i tkivima, kroz koje limfa teče prema velikim venskim sudovima. Na putu limfnih sudova od organa i delova tela do trupa i kanala nalaze se brojni limfni čvorovi koji su povezani sa organima imunog sistema.
Studija kardiovaskularnog sistema naziva se angiokardiologija. Cirkulatorni sistem obezbeđuje dopremanje hranljivih, regulatornih, zaštitnih supstanci, kiseonika u tkiva, uklanjanje metaboličkih produkata i razmenu toplote.Ovo je zatvorena vaskularna mreža koja prodire u sve organe i tkiva, a u centru ima uređaj za pumpanje - srce.
2. Krvni sudovi tijela se spajaju u veliki i mali krug cirkulacije, a dodatno se izoluje koronarni krug krvotoka.
1) Sistemska cirkulacija - telesna počinje od leve komore srca. Uključuje aortu, arterije različitih veličina, arteriole, kapilare, venule i vene. Veliki krug završava se sa dvije šuplje vene, koje se ulivaju u desnu pretkomoru. Kroz zidove kapilara tijela dolazi do izmjene tvari između krvi i tkiva. Arterijska krv daje kisik tkivima i, zasićena ugljičnim dioksidom, pretvara se u vensku krv. Obično se žila arterijskog tipa (arteriola) približava kapilarnoj mreži, a venula je napušta. Za neke organe (bubrezi, jetra) postoji odstupanje od ovog pravila. Dakle, arterija, aferentna žila, približava se glomerulu bubrežnog tjelešca; arterija, eferentna žila, također napušta glomerulus. Kapilarna mreža umetnuta između dvije žile iste vrste (arterije) naziva se arterijska čudotvorna mreža. Prema vrsti čudotvorne mreže izgrađena je kapilarna mreža koja se nalazi između aferentne (interlobularne) i eferentne (centralne) vene u lobulu jetre - čudotvorna venska mreža.
2) Mali krug cirkulacije krvi - plućni počinje od desne komore. Uključuje plućno deblo koje se grana na dvije plućne arterije, manje arterije, arteriole, kapilare, venule i vene. Završava se sa četiri plućne vene koje se ulijevaju u lijevu pretkomoru. U kapilarama pluća venska krv, obogaćena kisikom i oslobođena ugljičnog dioksida, prelazi u arterijsku krv.
3) Koronarni krug cirkulacije krvi - srce uključuje žile samog srca za dotok krvi u srčani mišić. Počinje lijevom i desnom koronarnom arterijom, koje polaze od početnog dijela aorte - aortne lukovice. Prolazeći kroz kapilare, krv daje kisik i hranjive tvari srčanom mišiću, prima metaboličke produkte, uključujući ugljični dioksid, i pretvara se u vensku krv. Gotovo sve vene srca se ulijevaju u zajedničku vensku žilu - koronarni sinus, koji se otvara u desnu pretkomoru. Sa srčanom masom od samo 1/125-1/250 tjelesne težine, 5-10% sve krvi izbačene u aortu ulazi u koronarne arterije.
3. Srce (cor, grč. cardia) - šuplji fibromuskularni organ u obliku konusa, čiji je vrh okrenut nadole, ulevo i napred, a osnova je gore-nazad. Nalazi se u grudnoj šupljini iza grudne kosti kao dio organa srednjeg medijastinuma na tetivnom centru dijafragme. Gornja granica srca je na nivou gornjih ivica hrskavice trećeg para rebara, desna granica viri 2 cm iznad desne ivice grudne kosti. Lijeva granica ide duž lučne linije od hrskavice trećeg rebra do projekcije vrha srca. Vrh srca se određuje u lijevom petom interkostalnom prostoru, 1-2 cm medijalno od lijeve srednjeklavikularne linije. Na srcu se nalaze sternokostalna (prednja), dijafragmatična (donja) i plućna (bočna) površina, desna i lijeva ivica, koronalna i dva (prednja i stražnja) interventrikularna brazda. Koronalni brazd odvaja atrijum od ventrikula, a interventrikularni brazd odvaja komore. U brazdama se nalaze sudovi i nervi.Prednji zid desne i lijeve pretklijetke ima konusni nastavak okrenut naprijed - desno i lijevo uho. Oba uha pokrivaju početak aorte i plućnog trupa ispred i predstavljaju dodatne rezervne šupljine.Dimenzije srca se upoređuju sa veličinom šake date osobe (dužina 10-15 cm, poprečna veličina - 9-11 cm, anteroposteriorna veličina - 6-8 cm). Debljina zida desne pretkomore je manja od debljine lijevog atrijuma (2-3 mm), desne komore - 4-6 mm, lijeve - 9-11 mm.
Masa srca odrasle osobe iznosi 0,4-0,5% tjelesne težine (250-350 g), zapremina srca odrasle osobe je 250-350 ml. Ljudsko srce ima 4 komore (šupljine): dva atrija i dve komore (desna i leva). Jedna komora je odvojena od druge pregradama. Uzdužni septum srca nema rupa, tj. njegova desna polovina ne komunicira sa lijevom. Poprečni septum dijeli srce na pretkomore i ventrikule. Ima atrioventrikularne otvore opremljene kvržičnim zaliscima. Zalistak između lijeve pretkomore i ventrikula je bikuspidalni (mitralni), a između desne pretklijetke i komore je trikuspidan. Zalisci se otvaraju prema komorama i dozvoljavaju da krv teče samo u tom smjeru. Plućni trup i aorta na početku imaju polumjesečeve zaliske, koje se sastoje od tri polumjesečne zaliske i otvaraju se u smjeru protoka krvi u ovim žilama.
Zid srca se sastoji od tri sloja: unutrašnjeg - endokarda, srednjeg, najdebljeg - miokarda i spoljašnjeg - epikarda.
1) Endokardijum oblaže sve šupljine srca iznutra, čvrsto spojen sa donjim mišićnim slojem. Sastoji se od vezivnog tkiva sa elastičnim vlaknima i ćelijama glatkih mišića, kao i endotela. Endokardijum formira atrioventrikularne zaliske, zaliske aorte, plućni trup i zaliske donje šuplje vene.
2) Miokard (mišićni sloj) - kontraktilni aparat srca, formiran od prugasto-prugastog srčanog mišićnog tkiva.Mišići pretkomora su odvojeni od mišića ventrikula uz pomoć desnog i lijevog fibroznog prstena koji se nalazi oko atrioventrikularnih otvora. . Mišićna membrana pretkomora sastoji se od dva sloja: površinskog i dubokog, tanja je od mišićne membrane ventrikula, sastoji se od tri sloja: unutrašnjeg, srednjeg i vanjskog.Mišićna vlakna atrija ne prelaze u ventrikularna vlakna; atrijumi i komore se kontrahuju u isto vrijeme.
3) Epikard - dio fibrozno-serozne membrane koja pokriva srce (perikard). Serozni perikard se sastoji od unutrašnje visceralne ploče (epikarda), koja direktno prekriva srce i čvrsto je povezana s njim, i vanjske parijetalne (parietalne) ploče, koja oblaže fibrozni perikard iznutra i prelazi u epikard na mjestu gdje od srca odlaze veliki sudovi.Između dve ploče seroznog perikarda - parijetalne i epikardijalne nalazi se prorez u obliku proreza - perikardijalna šupljina obložena mezotelom, u kojoj se nalazi mala količina (do 50 ml) serozne tečnosti . Perikard izoluje srce od okolnih organa, sprečava prenaprezanje srca, a serozna tečnost između njegovih ploča smanjuje trenje tokom srčanih kontrakcija.
Automatizam srčanih kontrakcija, regulaciju i koordinaciju kontraktilne aktivnosti srca vrši njegov provodni sistem koji je izgrađen od posebnih mišićnih vlakana koja imaju sposobnost da sprovode iritaciju od nerava srca do miokarda. atrija i komora.
4. Unutar srca, zbog postojanja zalistaka, krv se kreće samo u jednom smjeru. Otvaranje i zatvaranje srčanih zalistaka povezano je s promjenom pritiska u srčanim šupljinama. Uloga srčanih zalistaka je osigurati kretanje krvi u šupljinama srca u jednom smjeru. Kod nekih bolesti: reumatizma, sifilisa, ateroskleroze, srčani zalisci se ne mogu dovoljno čvrsto zatvoriti, poremećen je rad srca, javljaju se defekti.
Srce.
Ljudsko srce je šuplji mišićni organ. Srce je čvrstom vertikalnom pregradom podijeljeno na lijevu i desnu polovinu. Horizontalni septum, zajedno sa vertikalnim, dijeli srce na četiri komore. Gornje komore su atrijumi, donje komore su komore.
Zid srca se sastoji od tri sloja. Unutrašnji sloj je predstavljen endotelnom membranom ( endokarda oblaže unutrašnju površinu srca). srednji sloj ( miokard) sastoji se od prugastih mišića. Vanjska površina srca prekrivena je serozom ( epicardium), koji je unutrašnji list perikardne vrećice - perikarda. Pericardium(srce košulja) okružuje srce poput vreće i osigurava njegovo slobodno kretanje.
Srčani zalisci. Lijeva pretkomora se odvaja od lijeve komore leptir ventil . Na granici između desne pretklijetke i desne komore je tricuspid ventil . Aortni zalistak ga odvaja od lijeve komore, a plućni ventil ga odvaja od desne komore.
Tokom atrijalne kontrakcije ( sistola) krv iz njih ulazi u komore. Kada se ventrikuli kontrahuju, krv se silom izbacuje u aortu i plućni trup. opuštanje ( dijastola) atrija i ventrikula doprinosi punjenju srčanih šupljina krvlju.
Vrijednost ventilskog aparata. Tokom atrijalna dijastola atrioventrikularni zalisci su otvoreni, krv koja dolazi iz odgovarajućih sudova ispunjava ne samo njihove šupljine, već i ventrikule. Tokom atrijalna sistola komore su potpuno ispunjene krvlju. Ovo isključuje povratak krvi u šuplje i plućne vene. To je zbog činjenice da se, prije svega, smanjuju mišići pretkomora, koji tvore usta vena. Kako se ventrikularne šupljine pune krvlju, kvržice atrioventrikularnih zaliska se čvrsto zatvaraju i odvajaju atrijalnu šupljinu od ventrikula. Kao rezultat kontrakcije papilarnih mišića ventrikula u vrijeme njihove sistole, tetivni filamenti kvržica atrioventrikularnih zalistaka su istegnuti i ne dopuštaju im da se okrenu prema atrijumu. Do kraja sistole ventrikula, pritisak u njima postaje veći od pritiska u aorti i plućnom trupu. Ovo doprinosi otvaranju semilunarni zalisci aorte i plućnog stabla , a krv iz ventrikula ulazi u odgovarajuće sudove.
dakle, Otvaranje i zatvaranje zalistaka srca povezano je s promjenom veličine pritiska u šupljinama srca. Značaj ventilskog aparata leži u činjenici da on obezbeđuje protok krvi u srčanim šupljinama u jednom pravcu.
Srčani ciklus i njegove faze.
Postoje dvije faze u aktivnosti srca: sistola(skraćenica) i dijastola(opuštanje). Atrijalna sistola je slabija i kraća od ventrikularne sistole. U ljudskom srcu traje 0,1-0,16 s. Ventrikularna sistola - 0,5-0,56 s. Ukupna pauza (istovremena atrijalna i ventrikularna dijastola) srca traje 0,4 s. Tokom ovog perioda srce se odmara. Cijeli srčani ciklus traje 0,8-0,86 s.
Atrijalna sistola opskrbljuje ventrikule krvlju. Zatim atrijumi ulaze u fazu dijastole, koja se nastavlja kroz cijelu ventrikularnu sistolu. Tokom dijastole, atrijumi se pune krvlju.
provodni sistem srca.
U srcu se nalaze radni mišići, predstavljeni prugastim mišićem, i atipično, ili posebno, tkivo u kojem se javlja i izvodi ekscitacija.
Kod ljudi, atipično tkivo se sastoji od:
sinoatrijalni čvor nalazi se na stražnjem zidu desne pretklijetke na ušću gornje šuplje vene;
atrioventrikularni čvor(atrioventrikularni čvor), smješten u zidu desne pretklijetke u blizini septuma između atrija i ventrikula;
atrioventrikularni snop(snop His), polazeći od atrioventrikularnog čvora u jednom deblu. Hisov snop, koji prolazi kroz septum između atrija i ventrikula, podijeljen je na dvije noge, koje idu u desnu i lijevu komoru. Hisov snop završava se u debljini mišića sa Purkinje vlaknima.
Sinoatrijalni čvor je vodeći u aktivnosti srca (pejsmejker), u njemu nastaju impulsi koji određuju učestalost i ritam srčanih kontrakcija. Normalno, atrioventrikularni čvor i Hisov snop samo su prenosioci ekscitacije od vodećeg čvora do srčanog mišića. Međutim, sposobnost automatizma je svojstvena atrioventrikularnom čvoru i snopu Hisa, samo što je izražena u manjoj mjeri i manifestira se samo u patologiji. Automatizam atrioventrikularne veze manifestira se samo u onim slučajevima kada ne prima impulse iz sinoatrijalnog čvora.
Atipično tkivo se sastoji od slabo diferenciranih mišićnih vlakana. Nervna vlakna iz vagusa i simpatičkih nerava približavaju se čvorovima atipičnih tkiva.
Ekstrakardijalni regulatorni mehanizmi je nervna ekstrakardijalna regulacija. Izvodi se impulsima koji dolaze iz centralnog nervnog sistema duž vlakana vagusa i simpatičkih nerava.
Parasimpatička vlakna: tijela 1 neurona, čiji procesi čine vagusne nerve, nalaze se u produženoj moždini. Završavaju u intramuralnim ganglijama srca. Ovdje su 2. neuroni, čiji procesi idu u provodni sistem, miokard i koronarne žile.
Simpatička vlakna: 1. neuroni u bočnim rogovima 5 gornjih segmenata torakalne kičmene moždine. Procesi završavaju u cervikalnim i gornjim torakalnim simpatičkim čvorovima. U ovim čvorovima nalaze se 2 neurona, čiji procesi idu do srca. Većina ide u srce iz zvezdastog čvora.
Iritacija vagusnih nerava koji idu ka srcu usporava rad srca sve dok potpuno ne prestane u dijastoli (braća Weber, 1845). Prvi slučaj otkrivanja inhibicionog uticaja nerava u telu.
S električnom stimulacijom prerezanog vagusnog živca javlja se sljedeće: smanjenje otkucaja srca - negativan kronotropni učinak; smanjenje amplitude kontrakcija je negativan inotropni efekat.
Uz jaku iritaciju, rad srca prestaje na neko vrijeme. Tokom ovog perioda, ekscitabilnost srca je smanjena - negativan badmotropni efekat; provođenje ekscitacije je usporeno - negativan dromotropni učinak. Često postoji potpuna blokada provođenja ekscitacije u atrioventrikularnom čvoru.
Produženom stimulacijom vagusnog živca obnavljaju se srčane kontrakcije - "izbjegavanje srca pod utjecajem vagusnog živca".
Mikroelektrodnim vodovima iz pojedinačnih mišićnih vlakana atrija otkrivena je hiperpolarizacija MP uz jaku stimulaciju vagusnog živca.
Uticaj simpatičkih nerava na srce proučavali su braća Sion (1867), zatim I.P. Pavlov (1887). Identifikovani su: pozitivan hronotropni efekat - povećan broj otkucaja srca (Zioni - nervi "ubrzivači srca"); pozitivan dromotropni učinak - poboljšanje provođenja ekscitacije u srcu; pozitivan badmotropni učinak - povećana ekscitabilnost srca; pozitivan inotropni efekat - povećanje broja otkucaja srca bez primjetnog povećanja ritma ("pojačavajući nerv" prema I.P. Pavlovu).
Posrednik acetilkolina, koji se formira na završecima vagusnog živca, brzo se uništava acetilkolinesterazom i stoga ima samo lokalni učinak. Norepinefrin, koji se oslobađa na završecima simpatičkih nerava, uništava se mnogo sporije i traje duže. Nakon prestanka stimulacije simpatičkog živca, pojačavanje i pojačavanje srčanih kontrakcija traje neko vrijeme. Zajedno sa glavnim medijatorom, u sinaptičku pukotinu mogu se otpustiti tvari s modulirajućim djelovanjem.
Nervna ekstrakardijalna regulacija deluje korektivno na ritam i rad srca. Sam ritam nastaje u pejsmejkeru 1. reda, a nervni uticaji ubrzavaju ili usporavaju brzinu spontane depolarizacije ćelija pejsmejkera, menjajući rad srca. Prema I.P. Pavlovu, dolazi i do trofičke stimulacije metaboličkih procesa.
Međutim, poznati su i efekti pokretanja centralnog nervnog sistema, kada signali koji dolaze kroz nerve iniciraju srčane kontrakcije. To se uočava u eksperimentima sa stimulacijom vagusnog živca u načinu bliskom prirodnom, tj. „slive“ („čopori“) impulsa, a ne kontinuirani tok, kako se tradicionalno radi. Kada je vagusni nerv stimulisan "slapcima" impulsa, srce se kontrahuje u modu tih "voleja". Svaki "volej" odgovara jednoj kontrakciji srca. Promjenom frekvencije i karakteristika "voleja" moguće je kontrolisati srčani ritam u širokom rasponu.
Reprodukcija centralnog ritma srcem dramatično mijenja elektrofiziološke parametre aktivnosti sinoatrijalnog čvora. Kada čvor radi u automatskom režimu, kao i kada se frekvencija menja pod uticajem obične stimulacije vagusnog nerva, dolazi do ekscitacije u jednoj tački čvora. U slučaju reprodukcije centralnog ritma, mnoge ćelije čvora istovremeno učestvuju u pokretanju ekscitacije.
Signali koji osiguravaju sinhronu reprodukciju središnjeg ritma srca razlikuju se po svojoj posredničkoj prirodi od općenito priznatih utjecaja vagusnog živca. Uz acetilkolin se oslobađaju regulatorni peptidi različitih sastava. One. implementaciju svake vrste efekata vagusnog nerva obezbjeđuje vlastiti „medijator koktel“.
Promjena frekvencije slanja "pakovanja" impulsa iz srčanog centra produžene moždine kod ljudi može se demonstrirati u sljedećoj studiji. Čovjeku se nudi da diše brže nego što mu se srce skuplja. Da bi to učinio, on prati treptanje sijalice fotostimulatora i proizvodi jedan udah za svaki bljesak svjetlosti. Fotostimulator se instalira sa frekvencijom koja prelazi početni broj otkucaja srca. Kao rezultat toga, u produženoj moždini ekscitacija se širi od neurona respiratornog centra do neurona srčanog centra, a u srčanim eferentnim neuronima vagusnog živca formiraju se „paketi“ impulsa u novom ritmu uobičajenom za respiratornog i srčanog centra.
U eksperimentima na psima, ubrzano disanje je uzrokovano pregrijavanjem. Čim ritam ubrzanog disanja postane jednak pulsu, oba ritma se sinkroniziraju i dalje se ubrzavaju ili usporavaju u određenom rasponu sinhrono. Prilikom transekcije ili blokade vagusnih živaca nestaje efekat sinhronizacije ritmova.
Tako, uz intrakardijalni, postoji i centralni generator srčanog ritma. U prirodnim uslovima formira adaptivne (adaptivne) reakcije srca, namećući srcu ritam signala koji dolaze kroz vagusne nerve. Intrakardijalni generator održava pumpnu funkciju srca u slučaju da je centralni generator isključen.
Centri vagusa i simpatikusa su 2. (nakon intrakardijalnog) korak u hijerarhiji nervnih centara koji regulišu rad srca. Oni integrišu uticaj koji se spušta iz viših delova mozga.
Viši nivo hijerarhije su centri hipotalamusa. Električnom stimulacijom hipotalamusa uočavaju se reakcije kardiovaskularnog sistema koje po težini premašuju reakcije koje se javljaju u prirodnim uvjetima. Uz lokalnu tačku stimulacije nekih područja hipotalamusa, uočene su promjene ritma, jačine kontrakcije lijeve komore, stepena opuštanja lijeve komore itd. One. u hipotalamusu postoje strukture koje mogu regulirati pojedinačne funkcije srca. Ali u prirodnim uslovima, ove strukture ne rade izolovano. Hipotalamus je izvršni organ. Omogućava integrativno restrukturiranje funkcija kardiovaskularnog sistema (i drugih sistema) prema signalima koji dolaze iz limbičkog sistema ili novog korteksa.
Refleksna regulacija srčane aktivnosti.
Refleksne reakcije koje se javljaju kada su razni receptori stimulisani mogu se usporiti, t