Što je arterijska hipertenzija: uzroci i liječenje hipertenzije. Arterijska hipertenzija: šta je to? Liječenje simptoma arterijske hipertenzije

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je patologija kardiovaskularnog sistema u kojoj je krvni tlak stalno povišen (indikatori od 140/90 mm Hg i više). Bolest nastaje usled disfunkcije centara koji regulišu krvni pritisak ili bolesti unutrašnjih organa. Hipertenzija je opasna širenjem na cijelo tijelo, pri čemu su zahvaćeni organi ne samo kardiovaskularnog, već i drugih sistema.

U većini slučajeva arterijske hipertenzije nemoguće je identificirati točne uzroke razvoja bolesti. Međutim, postoji nekoliko faktora koji povećavaju rizik od hipertenzije:

Što se više faktora sa liste odnosi na osobu, veća je šansa za razvoj hipertenzije.

Faze bolesti

Stadij patologije utiče na dalju prognozu hipertenzije. Prilikom određivanja težine oštećenja unutrašnjih organa zbog stalne izloženosti povišenim razinama krvnog tlaka koristi se specijalizirana klasifikacija:

• Faza 1 - nema vidljivih poremećaja organa, periodično pritisak raste, a zatim samostalno dolazi do normalnih nivoa, promene krvnog pritiska se javljaju sa blagim migrenama, rjeđe sa nesanicom i povećanim umorom, maksimalne stope dostižu 160/100 mm Hg . Art.;
• Faza 2 - uočljivo je oštećenje organa, karakteristično: suženje prolaza unutar koronarnih arterija i krvnih žila, pojava aterosklerotskih plakova, povećanje veličine lijeve srčane komore (hipertrofija), smanjenje žila mrežnice, hronična bolest bubrega; precijenjeni indikatori pritiska se drže od 160/100 do 180/110 mm Hg. Art.;
• Faza 3 - posljednja faza u razvoju patologije, svojstvena je: zatajenju srca, angini pektoris, razvoju srčanog udara, odsutnosti prolaza u žilama i arterijama, počinje odvajanje zidova aorte, moždani udar, poremećaji cirkulacije u mozgu, zatajenje bubrega, karakterističan nivo krvnog pritiska - od 180/110 mm Hg. Art. i više.

Bitan!

Većina manifestacija hipertenzije trećeg stupnja opasne su ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta.

Simptomi i znaci

Do pojave komplikacija u kasnijim fazama razvoja ne pojavljuju se simptomi osim povišenog krvnog pritiska. S razvojem hipertenzije, sindrom boli se nalazi u stražnjem dijelu glave i čela, pojavljuju se vrtoglavica, tinitus.

Posljedica razvoja arterijske hipertenzije do druge i treće faze je pojava novih simptoma koji kompliciraju situaciju pacijenta:

1. Odsjaj pred očima.
2. Povratak otkucaja srčanog mišića u glavu, konstantan osjećaj pulsa.
3. Crvenilo lica.
4. Edem, lokaliziran u očnim kapcima nakon spavanja.
5. Mučnina.
6. Trnci i utrnulost vrhova prstiju.
7. Povećanje volumena znoja.
8. Povećana razdražljivost.
9. Stabilna napetost, anksioznost.
10. Slabljenje pamćenja, smanjenje nivoa performansi.
11. Jeza.

Ako primijetite nekoliko od ovih znakova kod sebe, potrebno je hitno kontaktirati medicinsku ustanovu.

Razvojem bolesti prvi su zahvaćeni ciljni organi, koji su vrlo osjetljivi na povećanje krvnog tlaka. Nadalje, hipertenzija pogađa srce, respiratorni i vidni sistem, au kasnijim fazama i centralni nervni sistem. Uznapredovala arterijska hipertenzija može dovesti do smrti.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti se provodi kroz sljedeće aktivnosti:

Pacijent se šalje i na pregled kod oftalmologa i neurologa.

Tretman

Nakon pregleda pacijenta, liječnik propisuje liječenje, koristeći nekoliko pravila:

1. Pacijentima sa hipertenzijom 1 i 2 stepena na početku terapije propisuje se jedan lek koji snižava krvni pritisak.
2. Sa prosječnim i teškim stepenom patologije, kardiolog propisuje dva lijeka u maloj dozi.
3. Osim ako je krvni tlak snižen na manje od 140/90 mmHg uzimanjem lijekova kod pacijenata niskog do umjerenog rizika. čl., zahtijeva povećanje količine uzetog lijeka. Također je moguća zamjena upotrijebljenog lijeka lijekom iz druge grupe, koji se mora uzimati u malim količinama. Ako nakon manipulacija nema rezultata, tijek liječenja sastoji se od 2 lijeka različitih podgrupa u malim dozama.
4. Ako su vrijednosti 140/90 mm Hg. Art. nisu dobijeni u liječenju pacijenata sa visokim stepenom komplikacija, povećati broj uzetih lijekova ili dodati treći lijek koji pripada drugoj grupi.
5. Sa padom krvnog tlaka na vrijednosti od 140/90 i ispod, stanje bolesnika se pogoršava, potrebno je kontinuirano uzimati lijekove sve dok se pacijent ne osjeća bolje zbog navikavanja organizma na novi nivo pritiska. Nadalje, uzimanjem lijekova krvni pritisak se snižava na 120/80 - 110/70 mm Hg. Art.

Sljedeći recepti su uobičajeni među ljudima:

1. Jedan od lijekova koji daje više rezultata je tinktura od češera crvenog bora. Sirovine za kuvanje potrebno je sakupljati ljeti. Šišarke je potrebno oprati vodom, staviti u teglu od litara i preliti sa 40 stepeni alkohola ili votke. Tinktura dospeva na mesto nepristupačno sunčevoj svetlosti na sobnoj temperaturi oko 14-20 dana. Gotov rastvor treba da bude tamnocrvene boje. Kako koristiti tinkturu: pola sata prije jela može se popiti kafena kašičica sa čajem ili vodom.
2. U liječenju se koristi tinktura bijelog luka. Način pripreme: dva karanfilića sitno nasjeckati, preliti sa 200 ml prokuhane vode i ostaviti da odstoji pola dana. Ujutro, dobiveni rastvor treba popiti i pripremiti novu tinkturu. Kurs prijema je mjesec dana, po jedna čaša dva puta dnevno.

Narodni lijekovi su nedjelotvorni u liječenju arterijske hipertenzije. Ne treba se oslanjati samo na njih. Obavezno se pridržavajte svih preporuka ljekara koji prisustvuje.

Prognoza

Pridružene bolesti i faktori rizika, a ne samo krvni pritisak, imaju snažan uticaj na dalju prognozu hipertenzije. Vjerojatnost pozitivne prognoze se povećava kod pacijenata mlađih od 55 godina. Nakon toga povećava se mogućnost razvoja komplikacija. Rizik takođe povećava prisustvo loših navika, visok holesterol u krvi pacijenta.

U srednjim i teškim stadijumima patologije, organi su ozbiljno zahvaćeni. Pacijenti sa stanjem kao što je dijabetes imaju 30 posto veći rizik od komplikacija nakon srčanog udara, pored hipertenzije. U trećem stepenu razvijaju se nepovratne posljedice. Nivo radne sposobnosti je naglo smanjen, pacijenti dobijaju invaliditet. Liječenje uključuje produženo mirovanje u krevetu.

Prevencija

Preventivne mjere spriječit će nastanak i razvoj arterijske hipertenzije:

1. Potpuna apstinencija od alkohola i pušenja.
2. Izbjegavanje teškog stresa.
3. Redovno merenje krvnog pritiska.
4. Konstantna fizička aktivnost, prelazak sa sjedilačkog načina života. Uz stalno opterećenje tijela, jača se kardiovaskularni sistem.
5. Održavanje tijela u formi, nedostatak viška kilograma.
6. Usklađenost s pravilnom prehranom, minimalna potrošnja štetnih proizvoda.
7. Nakon navršenih 35 godina, preporučuje se podvrgavanje preventivnim pregledima u zdravstvenoj ustanovi svakih šest mjeseci / godine.

Bitan!

Lakše je spriječiti nastanak bolesti nego liječiti posljedice. Preventivne mere olakšavaju stanje pacijenta tokom perioda lečenja.

- ovo je sistematsko stabilno povećanje krvnog pritiska (sistolni pritisak iznad 139 mm Hg i/ili dijastolni pritisak iznad 89 mm Hg). Hipertenzija je najčešća bolest kardiovaskularnog sistema. Porast krvnog pritiska u žilama nastaje kao posljedica suženja arterija i njihovih manjih grana tzv. arteriole .

Poznato je da ukupna količina krvi u ljudskom tijelu iznosi otprilike 6 - 8% ukupne tjelesne težine, tako da možete izračunati koliko krvi ima u tijelu svake pojedine osobe. Sva krv prolazi cirkulatorni vaskularni sistem, koji je glavni magistralni put za kretanje krvi. Srce se skuplja i pomiče krv kroz žile, krv pritišće zidove žila određenom silom. Ova sila se zove krvni pritisak . Drugim riječima, krvni tlak potiče kretanje krvi kroz krvne žile.

Indikatori krvnog pritiska su: sistolnog krvnog pritiska (SBP), koji se još naziva i "gornji" krvni pritisak. Sistolički pritisak pokazuje količinu pritiska u arterijama stvorenu kontrakcijom srčanog mišića kada se dio krvi izbacuje u arterije; dijastolni krvni pritisak (DBP), naziva se i "niži" pritisak. Prikazuje količinu pritiska tokom opuštanja srca, u trenutku kada se ono napuni prije sljedeće kontrakcije. Oba indikatora se mjere u milimetrima žive (mm Hg).

Kod nekih ljudi, zbog raznih razloga, dolazi do sužavanja arteriola, u početku zbog vazospazma. Tada njihov lumen ostaje stalno sužen, što je olakšano zadebljanjem zidova krvnih žila. Za prevazilaženje ovih stezanja, koje su prepreka slobodnom protoku krvi, potreban je intenzivniji rad srca i veće oslobađanje krvi u vaskularni krevet. U razvoju hipertonična bolest .

Otprilike kod svakog desetog hipertoničara povećanje krvnog tlaka je uzrokovano lezijom nekog organa. U takvim slučajevima možemo govoriti o simptomatskoj ili sekundarnoj hipertenziji. Otprilike 90% pacijenata sa arterijskom hipertenzijom pati od bitno ili primarna hipertenzija .

Referentna tačka sa koje se može govoriti o visokom krvnom pritisku obično je najmanje tri puta veći od 139/89 mmHg propisanog kod lekara, pod uslovom da pacijent ne uzima nikakve lekovi za krvni pritisak.

Lagano, ponekad čak i uporno povećanje krvnog pritiska, ne znači prisustvo bolesti. Ako istovremeno nemate faktore rizika i nema znakova oštećenje organa, u ovoj fazi, hipertenzija se potencijalno može izbjeći. Ali, ipak, s porastom krvnog tlaka potrebno je konzultirati liječnika, samo on može odrediti stupanj bolesti i propisati liječenje arterijske hipertenzije.

Hipertenzivna kriza

Naglo i značajno povećanje krvnog pritiska, praćeno naglim pogoršanjem koronarne, cerebralne i bubrežne cirkulacije, naziva se hipertenzivna kriza . Opasan je jer značajno povećava rizik od razvoja teških kardiovaskularnih komplikacija, kao što su: infarkt miokarda , subarahnoidno krvarenje, disekcija aorte, akutno zatajenje bubrega .

Ustaje hipertenzivna kriza, najčešće, nakon prestanka uzimanja lijekova bez saglasnosti ljekara, zbog uticaja meteoroloških faktora, nepovoljnog psihoemocionalnog stresa, sistematskog prekomjernog unosa soli, neadekvatnog liječenja, prekomjerne količine alkohola.

Hipertenzivnu krizu karakterizira pacijentova uzbuđenost, anksioznost, strah, tahikardija i osjećaj nedostatka zraka. Bolesnik ima hladan znoj, crvenilo lica, ponekad značajno, „naježivanje“, osećaj unutrašnjeg drhtanja, utrnulost usana i jezika, poremećaj govora, slabost u udovima.

Poremećaj opskrbe mozga krvlju očituje se prvenstveno mučninom ili čak jednim povraćanjem. Često postoje znaci srčane insuficijencije: nestabilni, izraženi u retrosternalnoj boli ili drugim vaskularnim komplikacijama.

Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti arterijske hipertenzije. Ako se krize ponavljaju, to može ukazivati ​​na neispravno primijenjenu terapiju.

Hipertenzivne krize mogu biti 3 vrste:

1. Neurovegetativna kriza , karakteriziran povećanjem tlaka, uglavnom sistolnog. Pacijent je uznemiren, izgleda uplašeno, zabrinuto. Uočeno je blago povećanje tjelesne temperature.

2. edematozna hipertenzivna kriza javlja se, najčešće kod žena, obično nakon jela slane hrane ili pijenja veće količine tečnosti. I sistolni i dijastolni pritisak se povećavaju. Bolesnici su pospani, blago letargični, vizualno je uočljiv otok lica i ruku.

3. Konvulzivna hipertenzivna kriza - jedna od najtežih, obično se javlja kod maligne hipertenzije. Dolazi do teške povrede mozga, koju prati cerebralni edem, moguće cerebralno krvarenje.

U pravilu, hipertenzivnu krizu uzrokuju poremećaji u intenzitetu i ritmu opskrbe krvlju mozga i njegovih membrana. Stoga, tokom hipertenzivne krize, pritisak ne raste mnogo.

Kako bi se izbjegle hipertenzivne krize, treba imati na umu da liječenje arterijske hipertenzije zahtijeva stalnu terapiju održavanja, a prekid uzimanja lijekova bez dozvole liječnika je neprihvatljiv i opasan.

Maligna arterijska hipertenzija

Sindrom karakteriziran vrlo visokim krvnim tlakom, otpornošću ili lošom reakcijom na terapiju, brzo progresivnim organskim promjenama u organima, naziva se maligna arterijska hipertenzija.

Maligna arterijska hipertenzija se javlja rijetko, ne više od 1% pacijenata i najčešće kod muškaraca starosti 40-50 godina.

Prognoza sindroma je nepovoljna, u nedostatku efikasnog liječenja, do 80% pacijenata koji pate od ovog sindroma umire u roku od godinu dana od kronične srčane i/ili bubrežne insuficijencije, pilinga ili hemoragični moždani udar .

Pravovremeno započeto liječenje u savremenim uvjetima višestruko smanjuje smrtni ishod bolesti, a više od polovine pacijenata preživi 5 godina pa i više.

U Rusiji oko 40% odrasle populacije pati od visokog krvnog pritiska. Opasno je što u isto vrijeme mnogi od njih nisu ni svjesni prisustva ove ozbiljne bolesti, pa stoga ne kontrolišu krvni pritisak.

U različitim godinama postojalo je nekoliko različitih klasifikacija arterijske hipertenzije, međutim, od 2003. godine na godišnjem Međunarodnom simpozijumu kardiologa usvojena je jedinstvena klasifikacija po stepenu.

1. Stepen svjetlosti arterijska hipertenzija, kada je krvni pritisak u rasponu od 140-159 mm Hg. sistolni i 90-99 mm Hg. Art. distolic.

2. Drugi stepen ili umereni stepen karakteriše pritisak od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art.

3. Teški stepen hipertenzija je porast krvnog pritiska iznad 180/110 mm Hg. Art.

Težina arterijske hipertenzije se obično ne utvrđuje bez faktora rizika. Među kardiolozima postoji koncept faktora rizika za nastanak arterijske hipertenzije. Tako nazivaju one faktore koji, uz nasljednu predispoziciju za ovu bolest, služe kao poticaj koji pokreće mehanizam za nastanak arterijske hipertenzije. TO faktori rizika rang:

Nakon potvrde dijagnoze, provodi se daljnji dubinski pregled kako bi se procijenila težina bolesti i propisao adekvatan tretman. Takva dijagnostika je potrebna za procjenu funkcionalnog stanja cerebralnog krvotoka, miokarda, bubrega, za otkrivanje koncentracije kortikosteroida, aldosterona u krvi, aktivnosti; Propisuje se magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija mozga i nadbubrežnih žlijezda, kao i abdominalna aortografija .

Dijagnoza arterijske hipertenzije uvelike je olakšana ako pacijent ima informacije o slučajevima ove bolesti u porodici bliskih srodnika. To može ukazivati ​​na nasljednu predispoziciju za bolest i zahtijevat će posebnu pažnju na zdravstveno stanje, čak i ako dijagnoza nije potvrđena.

Za ispravnu dijagnozu važno je pacijentu redovno mjeriti krvni tlak. Za objektivnu dijagnozu i praćenje toka bolesti veoma je važno redovno samostalno merenje pritiska. Samokontrola, između ostalog, daje pozitivan efekat od tretmana, jer. disciplinovati pacijenta.

Ljekari ne preporučuju korištenje uređaja koji mjere pritisak u prstu ili na zglobu za mjerenje krvnog tlaka. Prilikom mjerenja krvnog tlaka automatskim elektronskim uređajima važno je striktno pridržavati se relevantnih uputa.

Merenje krvnog pritiska sa tonometar prilično jednostavna procedura, ako se pravilno izvede i ako su ispunjeni potrebni uslovi, čak i ako vam se čine sitničavi.

Nivo pritiska treba meriti 1-2 sata nakon jela, 1 sat nakon ispijanja kafe ili pušenja. Odjeća ne smije stezati ruke i podlaktice. Ruka na kojoj se vrši mjerenje mora biti slobodna od odjeće.

Veoma je važno izvršiti mjerenje u mirnom i ugodnom okruženju sa ugodnom temperaturom. Stolica treba da bude sa ravnim naslonom, stavite je pored stola. Sedite na stolicu tako da vam sredina manžetne na podlaktici bude u nivou srca. Naslonite se leđima na naslon stolice, ne pričajte i ne prekrižite noge. Ako ste se ranije kretali ili radili, odmorite se najmanje 5 minuta.

Nanesite manžetnu tako da joj ivica bude 2,5-3 cm iznad lakatne šupljine. Stavite manžetnu čvrsto, ali ne čvrsto, tako da prst može lako proći između manžetne i ruke. Manžetna mora biti pravilno naduvana. Treba ga ispumpati brzo, sve dok se ne pojavi minimalna nelagoda. Morate ispuhati zrak brzinom od 2 mm Hg. Art. u sekundi.

Snima se nivo pritiska na kojem se pojavio puls, a zatim i nivo na kojem je zvuk nestao. Membrane stetoskop nalazi se na tački maksimalne pulsacije brahijalne arterije, obično neposredno iznad kubitalne jame na unutrašnjoj površini podlaktice. Glava stetoskopa ne smije dodirivati ​​cijevi i manžetnu. Membrana također treba biti čvrsto pričvršćena za kožu, ali ne pritiskati. Pojava zvuka pulsa, u obliku gluhih otkucaja, ukazuje na nivo sistolni krvni pritisak, nestanak pulsnih zvukova - nivo dijastolni pritisak. Za pouzdanost i izbjegavanje grešaka, studiju treba ponoviti najmanje 1 put u 3-4 minute, naizmenično, na obje ruke.

Liječenje arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije direktno zavisi od stadijuma bolesti. Glavni cilj liječenja je minimizirati rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i spriječiti opasnost od smrti.

Ako 1. stepen hipertenzije ne pogoršava nijedan faktor rizika, onda je mogućnost razvoja opasnih komplikacija kardiovaskularnog sistema, poput moždanog udara ili infarkta miokarda u narednih 10 godina, vrlo niska i ne prelazi 15%.

Liječenje niskorizične hipertenzije 1. stupnja sastoji se od promjena načina života i nemedikamentozna terapija u trajanju do 12 meseci, tokom kojih kardiolog prati i kontroliše dinamiku bolesti. Ako je krvni pritisak iznad 140/90 mm Hg. Art. i nema tendenciju smanjenja, kardiolog mora odabrati terapija lijekovima .

Prosječan stepen znači da je mogućnost razvoja kardiovaskularnih komplikacija esencijalne hipertenzije u narednih 10 godina 15-20%. Taktika liječenja bolesti u ovoj fazi je slična onoj koju koristi kardiolog za hipertenziju 1. stupnja, ali se period neliječničke terapije smanjuje na 6 mjeseci. Ako je dinamika bolesti nezadovoljavajuća, a povišeni krvni tlak perzistira, preporučljivo je prebaciti bolesnika na liječenje lijekovima.

Teži stepen arterijske hipertenzije znači da se u narednih 10 godina u 20-30% slučajeva mogu javiti komplikacije arterijske hipertenzije i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema. Taktika liječenja hipertenzije ovog stupnja sastoji se u pregledu pacijenta i naknadnom obaveznom liječenju lijekovima u kombinaciji s metodama koje nisu lijekovi.

Ako je rizik vrlo visok, to ukazuje da je prognoza bolesti i liječenja nepovoljna, a mogućnost razvoja teških komplikacija iznosi 30% ili više. Pacijentu je potreban hitan klinički pregled i hitna medicinska pomoć.

Liječenje arterijske hipertenzije lijekovima ima za cilj snižavanje krvnog tlaka na normalne razine, eliminirajući opasnost od oštećenja ciljnih organa: srca , bubreg , mozak , njihovo maksimalno moguće izlječenje. Za liječenje se koriste antihipertenzivni lijekovi koji snižavaju krvni tlak, čiji izbor ovisi o odluci ljekara, koji polazi od kriterija starosti pacijenta, prisutnosti određenih komplikacija na kardiovaskularnom sistemu i drugim organima.

Započnite liječenje minimalnim dozama antihipertenzivnih lijekova i, promatrajući stanje pacijenta, postupno ga povećavajte dok se ne postigne primjetan terapijski učinak. Pacijent mora dobro podnositi propisani lijek.

Najčešće se u liječenju esencijalne ili primarne hipertenzije koristi kombinirana terapija lijekovima koja uključuje nekoliko lijekova. Prednosti ovakvog liječenja su u mogućnosti istovremenog djelovanja na više različitih mehanizama razvoja bolesti i propisivanju lijeka u smanjenim dozama, čime se značajno smanjuje rizik od nuspojava. Ovaj rizik objašnjava i strogu zabranu samoprimjene lijekova koji snižavaju krvni tlak ili proizvoljne promjene doze bez konsultacije s liječnikom. Svi antihipertenzivi su toliko snažni da njihova nekontrolirana upotreba može dovesti do nepredvidivih rezultata.

Dozu lijeka po potrebi smanjuje ili povećava samo kardiolog i nakon temeljitog kliničkog pregleda stanja pacijenta.

Liječenje arterijske hipertenzije bez lijekova usmjereno je na smanjenje i eliminaciju faktora rizika i uključuje:

• odbijanje uzimanja alkohola i pušenje;
• gubitak težine do prihvatljivog nivoa;
• pridržavanje dijete bez soli i uravnotežene prehrane;
• prelazak na aktivan način života, jutarnje vježbe, hodanje itd., odbijanje hipodinamije.

Doktori

Lijekovi

Prevencija arterijske hipertenzije

Za osobe s nasljednom predispozicijom za arterijsku hipertenziju i opterećene faktorima rizika, prevencija bolesti je od velike važnosti. Prije svega, ovo je redoviti pregled kardiologa i pridržavanje pravila pravilnog načina života, što će pomoći da se odgodi, a često i otkloni bolest arterijske hipertenzije. Ako imate povijest rođaka s hipertenzijom, trebali biste preispitati svoj način života i radikalno promijeniti mnoge navike I način života, koji su faktori rizika.

Treba voditi aktivan stil života, krećite se više, ovisno o godinama, ovo je idealno za trčanje, plivanje, hodanje, vožnju bicikla i skijanje. Fizičku aktivnost treba uvoditi postepeno, bez preopterećenja organizma. Vježbanje na otvorenom je posebno korisno. Fizička aktivnost jača srčani mišić i nervni sistem i pomaže u prevenciji stresa.

Trebali biste preispitati svoje principe ishrane, prestati jesti slanu i masnu hranu, preći na niskokalorična dijeta , koji uključuje veliki broj ribe, morskih plodova, voća i povrća.

Nemojte se zanositi alkoholna pića a posebno pivo. Doprinose gojaznosti, nekontrolisanoj konzumaciji kuhinjske soli, štetno utiču na srce, krvne sudove, jetru i bubrege.

Odustati pušenje , tvari sadržane u nikotinu, izazivaju promjenu zidova arterija, povećavaju njihovu krutost, stoga mogu biti krivci za povećanje tlaka. Osim toga, nikotin je veoma opasan za srce i pluća.

Pokušajte da budete okruženi povoljnim psihoemocionalno okruženje . Ako je moguće, izbjegavajte sukobe, zapamtite da razbijeni nervni sistem vrlo često pokreće mehanizam za nastanak arterijske hipertenzije.

Dakle, ukratko možemo reći da prevencija arterijske hipertenzije uključuje redovne preglede kardiologa, pravilan način života i povoljnu emocionalnu pozadinu za okolinu.

Ako postoje znakovi redovnog povećanja krvnog pritiska, odmah se obratite medicinskoj ustanovi. Zapamtite da na ovaj način možete spasiti svoje zdravlje i život!

Komplikacije arterijske hipertenzije

Treba jasno shvatiti da zanemarivanje liječenja arterijske hipertenzije dovodi do teških i opasnih komplikacija. Sa progresijom hipertenzije, razni organi su ozbiljno pogođeni.

• Srce . Razvija se akutna ili kronična srčana insuficijencija, uočava se hipertrofija miokarda lijeve komore i infarkt miokarda.
• bubrezi . Razvija zatajenje bubrega, nefrosklerozu.
• Mozak . Često se javljaju discirkulatorna encefalopatija, prolazni ishemijski napad, ishemijski i hemoragični moždani udar.
• Plovila . Aneurizma aorte itd.
• hipertenzivne krize.

Da biste izbjegli opasne komplikacije, s porastom krvnog tlaka, odmah se obratite medicinskoj ustanovi za pomoć i liječenje.

arterijska hipertenzija- Ovo je možda i najčešća bolest cijelog kardiovaskularnog sistema. Riječ "hipertenzija" odnosi se na uporno visok krvni tlak. Do povećanja krvnog tlaka dolazi kada dođe do suženja arterija i/ili njihovih manjih grana - arteriola. Arterije su glavni transportni putevi kojima se krv dostavlja u sva tkiva u tijelu. Kod nekih ljudi se arteriole često suže, u početku zbog spazma, a kasnije njihov lumen ostaje stalno sužen zbog zadebljanja zida, a zatim, da bi protok krvi prevazišao te suženja, pojačava se rad srca i dolazi do veće količine krvi. bačen u vaskularni krevet. Ovi ljudi obično razvijaju hipertenziju.

U našoj zemlji oko 40% odrasle populacije ima visok krvni pritisak. Istovremeno, oko 37% muškaraca i 58% žena je svjesno prisustva bolesti, a samo 22 i 46% njih se liječi. Samo 5,7% muškaraca i 17,5% žena pravilno kontroliše krvni pritisak.

arterijska hipertenzija

arterijska hipertenzija je kronična bolest praćena upornim porastom krvnog tlaka iznad prihvatljivih granica (sistolni tlak iznad 139 mm Hg ili (i) dijastolni tlak iznad 89 mm Hg).

Otprilike jedan od deset hipertoničara ima visok krvni pritisak uzrokovan oštećenjem nekog organa. U tim slučajevima govore o sekundarnoj ili simptomatskoj hipertenziji. Oko 90% pacijenata pati od primarne ili esencijalne hipertenzije. Referentna tačka za visok krvni pritisak je najmanje tri puta veći od nivoa od 139/89 mm Hg koji je zabeležio lekar. Art. i više kod ljudi koji ne uzimaju lijekove za krvni tlak. Važno je napomenuti da blagi, čak i uporni porast krvnog pritiska ne znači prisustvo bolesti. Osim ako nemate druge faktore rizika i znakove oštećenja ciljnog organa u ovoj situaciji, hipertenzija je potencijalno izlječiva u ovoj fazi. Međutim, bez vašeg interesovanja i učešća nemoguće je sniziti krvni pritisak. Odmah se postavlja pitanje: vrijedi li ozbiljno shvatiti arterijsku hipertenziju ako se osjećam sasvim dobro? Nedvosmislen odgovor na ovo pitanje je da.

Arterijski pritisak

Da bismo shvatili šta je krvni pritisak, hajde da se prvo pozabavimo nekim brojevima pa ćemo od njih „plesati“. Poznato je da ukupna količina krvi u tijelu iznosi 6 - 8% tjelesne težine. Koristeći jednostavnu kalkulaciju, lako možete saznati količinu krvi u svakoj osobi. Dakle, sa masom od 75 kilograma, volumen krvi je 4,5 - 6 litara. I sve je to zatvoreno u sistem plovila koji međusobno komuniciraju. Dakle, kada se srce kontrahira, krv se kreće kroz krvne sudove, pritiska na zid arterija, a taj pritisak se naziva arterijski. Krvni pritisak pomaže kretanju krvi kroz krvne sudove. Postoje dva pokazatelja krvnog pritiska:

Sistolni krvni pritisak (SBP), takođe nazvan "gornji" - odražava pritisak u arterijama, koji nastaje kada se srce kontrahuje i krv se izbacuje u arterijski deo vaskularnog sistema;

Dijastolni krvni pritisak (DBP), koji se naziva i "niži" - odražava pritisak u arterijama u trenutku opuštanja srca, tokom kojeg se ono puni pre sledeće kontrakcije. I sistolni krvni pritisak i dijastolički krvni pritisak mere se u milimetrima žive (mmHg).

Kako pravilno izmeriti krvni pritisak

Krvni pritisak možete sami izmjeriti uz pomoć posebnih uređaja - takozvanih "tonometara". Mjerenje krvnog pritiska kod kuće daje vrijedne dodatne informacije, kako prilikom inicijalnog pregleda pacijenta, tako i u daljem praćenju efikasnosti liječenja.

Kada mjerite krvni tlak kod kuće, možete ga procijeniti u različitim danima u svakodnevnom životu i eliminirati „efekat bijelog mantila“. Samokontrola krvnog pritiska disciplinuje pacijenta i poboljšava pridržavanje terapije. Mjerenje krvnog tlaka kod kuće pomaže vam preciznije procijeniti učinkovitost liječenja i potencijalno smanjiti troškove liječenja. Važan faktor koji utiče na kvalitet samokontrole krvnog pritiska je upotreba aparata koji zadovoljavaju međunarodne standarde tačnosti. Ne preporučuje se korištenje uređaja za mjerenje krvnog pritiska na prstu ili ručnom zglobu. Morate se striktno pridržavati uputa za mjerenje krvnog tlaka kada koristite automatske elektronske uređaje.

Postoje obavezna pravila koja se moraju pridržavati prilikom mjerenja krvnog tlaka:

Situacija. Mjerenje treba obaviti u tihom, mirnom i udobnom zaustavljanju na ugodnoj temperaturi. Trebalo bi da sednete u stolicu sa ravnim naslonom pored stola. Visina stola treba da bude takva da pri merenju krvnog pritiska sredina manžetne koja se stavlja na nadlakticu bude u nivou srca.

Priprema za mjerenje i trajanje odmora. Krvni pritisak treba meriti 1-2 sata nakon obroka. Nemojte pušiti niti piti kafu 1 sat prije mjerenja. Ne bi trebalo da nosite usku, usku odeću. Ruka na kojoj će se meriti krvni pritisak mora biti gola. Trebali biste se zavaliti u stolicu sa opuštenim nogama, a ne prekriženim. Ne preporučuje se razgovor tokom merenja, jer to može uticati na nivo krvnog pritiska. Mjerenje krvnog tlaka treba obaviti nakon najmanje 5 minuta odmora.

Veličina manžetne. Manžetna mora biti dovoljno široka. Korištenje uske ili kratke manžete dovodi do značajnog lažnog povećanja krvnog tlaka.

položaj manžetne. Odredite prstima pulsiranje brahijalne arterije na nivou sredine ramena. Sredina balona manžetne treba da bude tačno iznad arterije koja se palpira. Donja ivica manžetne treba da bude 2,5 cm iznad antekubitalne jame. Zategnutost manžetne: Prst mora proći između manžetne i površine pacijentove nadlaktice.

Koliko gurati? Određivanje maksimalnog nivoa ubrizgavanja vazduha u manžetnu neophodno je za precizno određivanje sistoličkog krvnog pritiska uz minimalnu nelagodu za pacijenta, izbegavajući „auskultatorni neuspeh“:

• odrediti pulsiranje radijalne arterije, prirodu i ritam pulsa
• dok nastavljate da palpirate radijalnu arteriju, brzo naduvajte manžetnu do 60 mm Hg. Art., zatim ubrizgajte 10 mm Hg. Art. sve dok pulsiranje ne nestane
• ispuhnite manžetnu brzinom od 2 mm Hg. Art. u sekundi. Snima se nivo krvnog pritiska na kojem se puls ponovo pojavljuje
• potpuno ispuhnite manžetnu. Da bi se odredio nivo maksimalnog ubrizgavanja vazduha u manžetnu, vrednost sistolnog krvnog pritiska, utvrđenog palpacijom, povećava se za 30 mm Hg. Art.

Položaj stetoskopa. Prsti određuju tačku maksimalne pulsacije brahijalne arterije, koja se obično nalazi neposredno iznad kubitalne jame na unutrašnjoj površini ramena. Membrana stetoskopa mora dobro pristajati uz površinu nadlaktice. Treba izbjegavati prevelik pritisak stetoskopom, a glava stetoskopa ne smije dodirivati ​​manžetnu ili cijevi.

Naduvajte i ispuhnite manžetnu. Naduvavanje vazduha u manžetnu do maksimalnog nivoa treba da se izvrši brzo. Zrak se oslobađa iz manžetne brzinom od 2 mm Hg. Art. u sekundi do pojave tonova (“tupova”), a zatim nastavite da puštate istom brzinom dok zvukovi potpuno ne nestanu. Prvi zvukovi odgovaraju sistoličkom krvnom tlaku, nestanak zvukova (posljednji zvuk) odgovara dijastoličkom krvnom tlaku.

ponovljena merenja. Jednom primljeni podaci nisu tačni: potrebno je izvršiti ponovljena mjerenja krvnog pritiska (najmanje dva puta u intervalu od 3 minute, nakon čega se izračunava prosječna vrijednost). Potrebno je izmjeriti krvni pritisak, kako na desnoj tako i na lijevoj ruci.

Simptomi arterijske hipertenzije

Klinika, tj. manifestacije hipertenzije nemaju specifične simptome. Pacijenti ne znaju za svoju bolest dugi niz godina, ne žale se, imaju visoku vitalnost, iako se ponekad mogu javiti napadi "maglice", jake slabosti i vrtoglavice. Ali i tada svi pretpostavljaju da je to od prekomjernog rada. Iako je upravo u ovom trenutku potrebno razmišljati o krvnom tlaku i mjeriti ga. Tegobe kod hipertenzije javljaju se ako su zahvaćeni takozvani ciljni organi, to su organi koji su najosjetljiviji na povećanje krvnog tlaka. Pojava vrtoglavice kod pacijenta, glavobolja, buka u glavi, pad pamćenja i performansi ukazuju na početne promjene u cerebralnoj cirkulaciji. Tome se kasnije pridružuju dvostruki vid, treperenje mušica, slabost, utrnulost ekstremiteta, poteškoće u govoru, ali u početnoj fazi dolazi do promjena u cirkulaciji krvi. Daleko uznapredovali stadij arterijske hipertenzije može biti komplikovan cerebralnim infarktom ili cerebralnim krvarenjem. Najraniji i najtrajniji znak stalno povišenog krvnog pritiska je povećanje, odnosno hipertrofija leve komore srca, uz povećanje njene mase usled zadebljanja srčanih ćelija, kardiomiocita.

Prvo se povećava debljina zida lijeve komore, a zatim dolazi do širenja ove komore srca. Posebnu pažnju treba obratiti na činjenicu da je hipertrofija lijeve komore nepovoljan prognostički znak. Brojne epidemiološke studije su pokazale da pojava hipertrofije lijeve komore značajno povećava rizik od iznenadne smrti, koronarne arterijske bolesti, zatajenja srca i ventrikularnih aritmija. Progresivna disfunkcija lijeve komore dovodi do simptoma kao što su: otežano disanje pri naporu, paroksizmalna noćna kratkoća daha (srčana astma), plućni edem (često za vrijeme kriza), kronično (kongestivno) zatajenje srca. U skladu s tim, češće se razvija infarkt miokarda, ventrikularna fibrilacija.

Sa velikim morfološkim promjenama u aorti (ateroskleroza), ona se širi, može se disecirati, rupturirati. Oštećenje bubrega se izražava prisustvom proteina u urinu, mikrohematurijom, cilindrurijom. Međutim, zatajenje bubrega kod hipertenzije, ako nema malignog toka, rijetko se razvija. Oštećenje oka može se manifestirati oštećenjem vida, smanjenom osjetljivošću na svjetlost i razvojem sljepoće. Stoga je jasno da hipertenziju treba pažljivije liječiti.

Dakle, koje su manifestacije hipertenzije?

Glavobolja, koja s daljnjim napredovanjem bolesti ostaje jedna od glavnih manifestacija arterijske hipertenzije. Glavobolja nema jasnu vezu sa doba dana, može se javiti u bilo koje doba dana, ali najčešće noću ili rano ujutro, nakon buđenja. Osjeća se kao težina ili punoća u potiljku i može pokriti druge dijelove glave. Obično pacijenti opisuju glavobolju od hipertenzije kao osjećaj "obruča". Ponekad se bol pojačava jakim kašljem, naginjanjem glave, naprezanjem, može biti praćen blagim oticanjem kapaka, lica. Poboljšanje venskog odliva (okomiti položaj pacijenta, mišićna aktivnost, masaža itd.) obično je praćeno smanjenjem ili nestajanjem glavobolje.

Glavobolja s porastom krvnog tlaka može biti posljedica napetosti u mišićima mekog omotača glave ili tetivnog šlema glave. Javlja se u pozadini izraženog psiho-emocionalnog ili fizičkog stresa i povlači se nakon odmora i rješavanja konfliktnih situacija. U ovom slučaju govore o tenzijskoj glavobolji, koja se manifestuje i osjećajem kompresije ili stezanja glave „zavojem“ ili „obručem“, može biti praćena mučninom i vrtoglavicom. Dugotrajni bol dovodi do razdražljivosti, razdražljivosti, povećane osjetljivosti na vanjske podražaje (glasna muzika, buka).

Bol u predelu srca s arterijskom hipertenzijom razlikuju se od tipičnih napada angine:

• lokaliziran u predjelu vrha srca ili lijevo od grudne kosti;
• javljaju se u mirovanju ili tokom emocionalnog stresa;
• obično nije izazvano fizičkom aktivnošću;
• traju dovoljno dugo (minute, sati);
• nije zaustavio nitroglicerin.

Kratkoća daha koja se javlja kod pacijenata sa hipertenzijom, prvo tokom vežbanja, a zatim u mirovanju, može ukazivati ​​na značajno oštećenje srčanog mišića i razvoj zatajenja srca.

Oticanje nogu može ukazivati ​​na prisustvo srčane insuficijencije. Međutim, umjereno jak periferni edem kod arterijske hipertenzije može biti povezan sa zadržavanjem natrija i vode, uzrokovan narušavanjem funkcije izlučivanja bubrega ili uzimanjem određenih lijekova.

oštećenje vida karakterističan za pacijente sa arterijskom hipertenzijom. Često, s povećanjem krvnog tlaka, pred očima se pojavljuje magla, veo ili bljesak "muha". Ovi simptomi su uglavnom povezani s funkcionalnim poremećajima cirkulacije u retini. Grube promjene na mrežnici (vaskularna tromboza, krvarenje, ablacija retine) mogu biti praćene značajnim smanjenjem vida, dvostrukim vidom (diplopija) pa čak i potpunim gubitkom vida.

Faktori rizika za arterijsku hipertenziju

Apsolutno za sve bolesti unutrašnjih organa postoje i promjenjivi ili promjenjivi, i nepromijenjeni ili nepromjenjivi faktori rizika za razvoj. Arterijska hipertenzija nije izuzetak. Za njegov razvoj postoje faktori na koje možemo uticati - promjenjivi i faktori rizika na koje ne možemo utjecati - nepromjenjivi. Stavimo tačke na sve "i".

Nepromjenjivi faktori rizika uključuju:

H nasljednost- ljudi koji među svojim rođacima imaju pacijente sa hipertenzijom su najskloniji razvoju ove patologije kod njih.

Muški spol - utvrđeno je da je incidencija kod muškaraca arterijska hipertenzija znatno veća od učestalosti kod žena. Ali činjenica je da su ljupke dame “zaštićene” ženskim polnim hormonima, estrogenima, koji sprečavaju razvoj hipertenzije. Ali takva zaštita je, nažalost, kratkog vijeka. Nastupa klimakterijski period, prestaje spasonosni efekat estrogena, a žene se po učestalosti izjednačavaju sa muškarcima i često ih prestižu.

Promjenjivi faktori rizika uključuju:

P povećana tjelesna težina- osobe sa prekomjernom težinom imaju veći rizik od razvoja arterijske hipertenzije;

M sjedilački način života– inače, fizička neaktivnost, sjedilački način života i niska fizička aktivnost dovode do pretilosti, što zauzvrat doprinosi razvoju hipertenzije;

At konzumiranje alkohola- Pretjerana konzumacija alkohola doprinosi arterijska hipertenzija. Što se tiče alkohola, bolje je uopšte ne piti alkoholna pića. Etilni alkohol u organizmu se već dovoljno formira. Da, pijenje crnog vina, prema istraživačima, zaista ima blagotvoran učinak na kardiovaskularni sistem. Ali uz čestu upotrebu vina pod krinkom oslobađanja i prevencije arterijske hipertenzije, lako možete dobiti još jednu bolest - alkoholizam. Osloboditi se potonjeg je mnogo teže od visokog krvnog pritiska.

At konzumiranje velikih količina soli- Dijeta bogata soli doprinosi visokom krvnom pritisku. Ovo postavlja pitanje koliko soli se može konzumirati dnevno? Odgovor je kratak: 4,5 grama ili kašičica bez vrha.

H neuravnotežena ishrana sa viškom aterogenih lipida, viškom kalorija, što dovodi do pretilosti i doprinosi progresiji dijabetesa tipa II. Aterogeni, odnosno doslovno, lipidi koji "stvaraju aterosklerozu" nalaze se u velikim količinama u svim životinjskim mastima, mesu, posebno u svinjskom i jagnjećem.

Pušenje je još jedan varijabilni i značajan faktor u razvoju arterijske hipertenzije i njenih komplikacija. Činjenica je da tvari duhana, uključujući nikotin, stvaraju stalni grč arterija, što, kada se fiksira, dovodi do ukočenosti arterija, što podrazumijeva povećanje tlaka u žilama.

Od stresa - dovode do aktivacije simpatičkog nervnog sistema, koji deluje kao trenutni aktivator svih sistema tela, uključujući i kardiovaskularni sistem. Osim toga, presorski hormoni, tj. izazivajući spazam arterija, hormoni se oslobađaju u krv. Sve to, kao i kod pušenja, dovodi do ukočenosti arterija i razvija se arterijska hipertenzija.

G rubin poremećaji spavanja prema tipu sindroma apneje u snu, ili hrkanje. Hrkanje je prava pošast za gotovo sve muškarce i mnoge žene. Zašto je hrkanje opasno? Činjenica je da uzrokuje povećanje pritiska u grudima i trbušnoj šupljini. Sve se to odražava na krvne žile, što dovodi do njihovog grča. Razvija se arterijska hipertenzija.

Uzroci arterijske hipertenzije

Uzrok bolesti ostaje nepoznat kod 90-95% pacijenata. bitno(odnosno primarna) arterijska hipertenzija. U 5-10% slučajeva povećanje krvnog tlaka ima utvrđeni uzrok - to jest simptomatično(ili sekundarne) hipertenzije.

Uzroci simptomatske (sekundarne) arterijske hipertenzije:

• primarno oštećenje bubrega (glomerulonefritis) je najčešći uzrok sekundarne arterijske hipertenzije.
• jednostrano ili obostrano suženje (stenoza) bubrežnih arterija.
• koarktacija (kongenitalno suženje) aorte.
• feohromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi adrenalin i norepinefrin).
• hiperaldosteronizam (tumor nadbubrežne žlijezde koji proizvodi aldosteron).
• tireotoksikoza (povećana funkcija štitnjače).
• potrošnja etanola (vinskog žestokog pića) više od 60 ml dnevno.
• lijekovi: hormonski lijekovi (uključujući oralne kontraceptive), antidepresivi, kokain i drugi.

Bilješka. Stariji ljudi često imaju izolovani sistolni arterijska hipertenzija (sistolni pritisak > 140 mm Hg i dijastolni pritisak< 90 мм рт.ст.), что обусловлено снижением упругости сосудов.

Faktori rizika za kardiovaskularne komplikacije kod arterijske hipertenzije

Glavni:

• muškarci stariji od 55 godina;
• žene starije od 65 godina;
• ukupni holesterol u krvi > 6,5 mmol/l, povišen holesterol lipoproteina niske gustine (> 4,0 mmol/l) i nizak holesterol lipoproteina visoke gustine;
• porodična anamneza ranih kardiovaskularnih bolesti (kod žena< 65 лет, у мужчин < 55 лет);
• abdominalna gojaznost (struk ≥102 cm za muškarce ili ≥ 88 cm za žene);
• nivo C - reaktivnog proteina u krvi ≥1 mg/dl;
• dijabetes melitus (glukoza u krvi natašte > 7 mmol/l).

Dodatno:

• poremećena tolerancija glukoze;
• niska fizička aktivnost;
• povećanje nivoa fibrinogena.

Bilješka. Točnost određivanja ukupnog kardiovaskularnog rizika direktno zavisi od toga koliko je kompletan klinički i instrumentalni pregled pacijenta.

Posljedice arterijske hipertenzije

Mnogi ljudi sa hipertenzijom su asimptomatski. Međutim, ako arterijska hipertenzija ako se ne liječi, prepun je ozbiljnih komplikacija. Jedna od najvažnijih manifestacija hipertenzije je poraz ciljnih organa, koji uključuju:

• Srce (hipertrofija miokarda lijeve komore, infarkt miokarda, razvoj zatajenja srca);
• mozak (discirkulatorna encefalopatija, hemoragični i ishemijski moždani udari, prolazni ishemijski napad);
• bubrezi (nefroskleroza, zatajenje bubrega);
• krvne žile (disecirajuća aneurizma aorte, itd.).

Komplikacije kod arterijske hipertenzije

Najznačajnije komplikacije arterijske hipertenzije su

• hipertenzivne krize,
• cerebrovaskularne nezgode (hemoragični ili ishemijski moždani udar),
• infarkt miokarda,
• nefroskleroza (prvenstveno naborani bubreg),
• Otkazivanje Srca,
• disecirajuća aneurizma aorte.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza- radi se o naglom porastu krvnog tlaka, praćenom značajnim pogoršanjem cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije, što značajno povećava rizik od teških kardiovaskularnih komplikacija: moždani udar, infarkt miokarda, subarahnoidalno krvarenje, disekcija aorte, zatajenje plućnog edema, .

Nastaju pod uticajem izraženog psihoemocionalnog stresa, alkoholnih ekscesa, neadekvatnog lečenja arterijske hipertenzije, prestanka uzimanja lekova, prekomernog unosa soli i uticaja meteoroloških faktora.

Tokom krize javlja se uzbuđenje, anksioznost, strah, tahikardija, osećaj nedostatka vazduha. Karakterističan je osjećaj „unutrašnjeg drhtanja“, hladnog znoja, „ježine kože“, drhtanja ruku, crvenila lica. Poremećaj cerebralnog krvotoka manifestuje se vrtoglavicom, mučninom, pojedinačnim povraćanjem. Često se javlja slabost u udovima, utrnulost usana i jezika, poremećaj govora. U teškim slučajevima postoje znaci zatajenja srca (kratkoća daha, dispneja), nestabilne angine pektoris (bol u grudima) ili drugih vaskularnih komplikacija.

Bilješka. Hipertenzivne krize mogu se razviti u bilo kojoj fazi bolesti. Razvoj ponovljenih hipertenzivnih kriza kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom često ukazuje na neadekvatnost terapije.

Maligna arterijska hipertenzija

Maligna arterijska hipertenzija je sindrom karakteriziran visokim krvnim tlakom, brzim napredovanjem organskih promjena u ciljnim organima (srce, mozak, bubrezi, aorta) i otpornošću na terapiju. Sindrom maligne arterijske hipertenzije razvija se kod približno 0,5-1,0% pacijenata, češće kod muškaraca starosti 40-50 godina.

Prognoza malignog sindroma arterijska hipertenzija izuzetno ozbiljno. U nedostatku adekvatnog liječenja, oko 70-80% pacijenata umre u roku od 1 godine. Najčešći uzrok smrti je hemoragični moždani udar, hronična bubrežna i srčana insuficijencija, disecirajuća aneurizma aorte. Aktivno moderno liječenje može nekoliko puta smanjiti smrtnost ove kategorije pacijenata. Kao rezultat toga, otprilike polovina pacijenata preživi 5 godina.

Merenje krvnog pritiska

Za merenje krvnog pritiska relevantni su sledeći uslovi:

1. Položaj pacijenta:
   • Sjedenje u udobnom položaju; ruka na stolu;
   • Manžetna se postavlja na rame u nivou srca, njena donja ivica je 2 cm iznad lakta.

2. Okolnosti:

   • upotreba kafe i jakog čaja isključena je 1 sat prije studije;
   • ne pušite 30 minuta prije mjerenja krvnog pritiska;
   • prestati uzimati simpatomimetike (lijekove koji povećavaju krvni tlak), uključujući kapi za nos i oči;
   • krvni pritisak se meri u mirovanju nakon 5-minutnog odmora. Ako je postupku mjerenja krvnog tlaka prethodio značajan fizički ili emocionalni stres, odmor treba povećati na 15-30 minuta.

3. Oprema:

   • veličina manžetne treba da odgovara veličini ruke: gumeni naduvani deo manžetne treba da pokriva najmanje 80% obima ruke; za odrasle koristi se manžetna širine 12-13 cm i dužine 30-35 cm (srednje veličine);
   • stupac žive ili strelica tonometra moraju biti na nuli prije početka mjerenja.

4. Višestrukost mjerenja:

   • da bi se procenio nivo krvnog pritiska na svakoj ruci, potrebno je izvršiti najmanje dva merenja, sa intervalom od najmanje jedne minute; sa razlikom ≥ 5 mm Hg. izvršiti 1 dodatno mjerenje; konačna (snimljena) vrijednost je prosjek posljednja dva mjerenja;
   • Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je izvršiti najmanje 2 mjerenja s razlikom od najmanje tjedan dana.

5. Tehnika mjerenja:

   • brzo naduvati manžetnu do nivoa pritiska od 20 mm Hg. prekoračenje sistolnog (gornjeg) krvnog pritiska (nestankom pulsa);
   • krvni pritisak se meri sa tačnošću od 2 mm Hg. Art.
   • smanjiti pritisak u manžetni za 2 mm Hg. u sekundi.
   • nivo pritiska na kojem se pojavljuje prvi ton odgovara sistolnom (gornjem) arterijskom pritisku;
   • nivo pritiska na kojem nestaju tonovi - dijastolni krvni pritisak;
   • ako su tonovi vrlo slabi, onda treba podići ruku i izvesti nekoliko pokreta stiskanja četkom; zatim se mjerenje ponavlja; nemojte snažno komprimirati arteriju membranom fonendoskopa;
   • prvi put treba da izmerite pritisak na obe ruke. Ubuduće se vrše merenja na ruci gde je nivo krvnog pritiska viši;
   • preporučljivo je mjeriti pritisak na nogama, posebno kod pacijenata< 30 лет; измерять артериальное давление на ногах желательно с помощью широкой манжеты (той же, что и у лиц с ожирением); фонендоскоп располагается в подколенной ямке.

Istraživanja arterijske hipertenzije

Svi pacijenti sa arterijska hipertenzija potrebno je uraditi sljedeća istraživanja:

1. opća analiza krvi i urina;
2. nivo kreatinina u krvi (da se isključi oštećenje bubrega);
3. nivo kalija u krvi izvan uzimanja diuretika (naglo smanjenje razine kalija je sumnjivo za prisustvo tumora nadbubrežne žlijezde ili stenoze bubrežne arterije);
4. elektrokardiogram (znakovi hipertrofije lijeve komore - dokaz dugog toka arterijske hipertenzije);
5. određivanje nivoa glukoze u krvi (na prazan želudac);
6. 6) serumski nivoi ukupnog holesterola, holesterola lipoproteina visoke i niske gustine, triglicerida, mokraćne kiseline;
7. ehokardiografija (određivanje stepena hipertrofije miokarda lijeve komore i stanja kontraktilnosti srca)
8. pregled fundusa.

• rendgenski snimak grudnog koša;
• Ultrazvuk bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• Ultrazvuk brahiocefalnih i bubrežnih arterija;
• C-reaktivni protein u krvnom serumu;
• analiza urina na prisustvo bakterija (bakteriurija), kvantitativna procjena proteina u urinu (proteinurija);
• određivanje mikroalbumina u urinu (obavezno u prisustvu dijabetes melitusa).

Detaljno istraživanje:

• procjena funkcionalnog stanja cerebralnog krvotoka, miokarda, bubrega;
• ispitivanje koncentracije aldosterona, kortikosteroida, aktivnosti renina u krvi; određivanje kateholamina i njihovih metabolita u dnevnom urinu; abdominalna aortografija; kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca nadbubrežnih žlijezda i mozga.

Stepen arterijske hipertenzije

Klasifikacija nivoa krvnog pritiska (mmHg)

	Systolic BP	Diastolic BP
Optimalan krvni pritisak
Normalan BP
Visok normalan krvni pritisak
Arterijska hipertenzija I stepena (blaga)
Arterijska hipertenzija II stepena (umjerena)
Arterijska hipertenzija III stepena (teška)
Izolovana sistolna arterijska hipertenzija

Liječenje arterijske hipertenzije

Glavni cilj liječenja bolesnika s arterijskom hipertenzijom je minimiziranje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija i smrti od njih. To se postiže dugotrajnom, doživotnom terapijom koja ima za cilj:

• snižavanje krvnog pritiska na normalne nivoe (ispod 140/90 mm Hg). Kada se arterijska hipertenzija kombinuje sa dijabetesom melitusom ili oštećenjem bubrega, preporučuje se snižavanje krvnog pritiska.< 130/80 мм рт.ст. (но не ниже 110/70 мм рт.ст.);
• „zaštita“ ciljnih organa (mozak, srce, bubrezi), sprečavanje njihovog daljeg oštećenja;
• aktivan uticaj na štetne faktore rizika (gojaznost, hiperlipidemija, poremećaj metabolizma ugljikohidrata, prekomjeran unos soli, fizička neaktivnost) koji doprinose napredovanju arterijske hipertenzije i razvoju njenih komplikacija.

Liječenje arterijske hipertenzije treba provoditi kod svih pacijenata čiji nivo krvnog tlaka konstantno prelazi 139/89 mm Hg.

Liječenje arterijske hipertenzije bez lijekova

Tretman bez lijekova arterijska hipertenzija je usmjerena na uklanjanje ili smanjenje djelovanja faktora rizika koji doprinose progresiji bolesti i razvoju komplikacija. Ove aktivnosti su obavezne, bez obzira na nivo krvnog pritiska, broj faktora rizika i prateće bolesti.

Metode bez lijekova uključuju:

• prestati pušiti;
• normalizacija tjelesne težine (indeks tjelesne mase< 25 кг/м 2);
• smanjena konzumacija alkoholnih pića< 30 г алкоголя в сутки у мужчин и 20 г/сут у женщин;
• povećanje fizičke aktivnosti - redovna fizička aktivnost 30-40 minuta. najmanje 4 puta sedmično;
• smanjenje unosa soli na 5 g / dan;
• promjena u prehrani s povećanjem potrošnje biljne hrane, smanjenjem potrošnje biljnih masti, povećanjem prehrane kalija, kalcija sadržanog u povrću, voću, žitaricama i magnezija sadržanim u mliječnim proizvodima;

Kako sniziti krvni pritisak bez lekova

Nekoliko jednostavnih vježbi za vratnu kičmu pomoći će normalizaciji cirkulacije krvi i snižavanju krvnog tlaka ako se izvodi sistematično. Važno je da takvu gimnastiku radite polako i glatko, bez naglih pokreta i napetosti u vratu. To su okreti glave desno i lijevo, pokreti naprijed i nazad, naizmjenični nagibi prema ramenima, podizanje ruku iznad glave.

Gimnastika koja efikasno snižava krvni pritisak

lijekovi za pritisak

Otprilike polovina pacijenata sa blagom arterijskom hipertenzijom (BP 140/90 - 159/99 mm Hg) može postići optimalan nivo krvnog pritiska samo uz pomoć nemedikamentne korekcije faktora rizika. Kod osoba s povišenim krvnim tlakom, nemedikamentozno liječenje, koje se provodi paralelno sa uzimanjem antihipertenzivnih lijekova, može značajno smanjiti doze lijekova i smanjiti rizik od nuspojava ovih lijekova. Odbijanje da se poduzmu intervencije u načinu života bez upotrebe lijekova jedan je od najčešćih uzroka rezistencije na terapiju.

Principi terapije lijekovima za arterijsku hipertenziju

Osnovni principi terapija lijekovima arterijska hipertenzija:

1. Liječenje lijekovima treba započeti minimalnim dozama bilo koje klase antihipertenzivnih lijekova (uzimajući u obzir relevantne kontraindikacije), postupno povećavajući dozu dok se ne postigne dobar terapijski učinak.
2. Izbor lijeka mora biti opravdan; antihipertenzivni lek treba da obezbedi stabilan efekat tokom dana i da ga pacijenti dobro podnose.
3. Za postizanje 24-satnog efekta s jednom dozom najpoželjnije je koristiti lijekove dugog djelovanja. Primjena ovakvih lijekova daje blaži hipotenzivni učinak uz intenzivniju zaštitu ciljnih organa.
4. Uz nisku efikasnost monoterapije (terapija jednim lijekom), preporučljivo je koristiti optimalne kombinacije lijekova za postizanje maksimalnog hipotenzivnog efekta i minimalnih nuspojava.
5. Trebalo bi se implementirati dugo(gotovo doživotni) lijek za održavanje optimalnog nivoa krvnog tlaka i sprječavanje komplikacija arterijske hipertenzije.

Izbor neophodnih lekova:

Trenutno se za liječenje arterijske hipertenzije preporučuje sedam klasa lijekova:

1. diuretici;
2. b-blokatori;
3. antagonisti kalcijuma;
4. inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin;
5. blokatori angiotenzinskih receptora;

1. agonisti imidazolinskih receptora;

Klasa droge Kliničke situacije u prilog primjeni Apsolutne kontraindikacije Relativne kontraindikacije Tiazidni diuretici (hipotiazid) Hronična srčana insuficijencija, izolirana sistolna arterijska hipertenzija, arterijska hipertenzija u starijih osoba Trudnoća, dislipoproteinemija Diuretici petlje (Furosemide, Uregit) Hronična bubrežna insuficijencija, hronična srčana insuficijencija Blokatori aldosterona receptori (Verošpiron) Hronična srčana insuficijencija nakon infarkta miokarda Hiperkalijemija, hronično zatajenje bubrega b-blokatori (Atenolol, Concor, Egilok, itd.) Angina pektoris, nakon infarkta miokarda, hronična srčana insuficijencija (počevši od malih doza), trudnoća, tahiaritmije AV blok II-III stepena, BA. periferna ateroskleroza arterije, poremećena tolerancija glukoze, hronična opstruktivna bolest pluća, sportisti i ljudi koji su fizički aktivni Dihidropiridin kalcijum antagonisti (Corinfar, Amlodipin) Izolovana sistolna arterijska hipertenzija, arterijska hipertenzija u starijih osoba, angina pektoris, ateroskleroza perifernih arterija, ateroskleroza karotida, trudnoća. Tahiaritmije, hronična srčana insuficijencija Ne-dihidropiridinski antagonisti kalcija (verapamil, diltiazem) angina pektoris, ateroskleroza karotidnih arterija, supraventrikularna tahikardija AV blok II-III stepena, hronična srčana insuficijencija Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (Captopril, Enalapril, Monopril, Prestarium, itd.) Hronična srčana insuficijencija, nakon infarkta miokarda, nefropatija, proteinurija Trudnoća, hiperkalijemija, bilateralna stenoza bubrežnih arterija. Blokatori angiotenzinskih receptora (Losartan, Valsartan, Candesartan) Dijabetička nefropatija kod dijabetes melitusa, dijabetička proteinurija, hipertrofija lijeve komore, kašalj izazvan inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima Trudnoća, hiperkalijemija, bilateralna stenoza bubrega arterije α-blokatori (Prazosin) Benigna hiperplazija prostate, dislipoproteinemija Ortostatska hipotenzija Hronična srčana insuficijencija Agonisti imidazolinskih receptora (Physiotens) metabolički sindrom, dijabetes Teška srčana insuficijencija, AV blok II-III stepena

Uzroci rezistencije (refraktornosti) arterijske hipertenzije na terapiju

Refraktorna ili na liječenje rezistentna hipertenzija naziva se arterijska hipertenzija, kod koje propisano liječenje - promjena načina života i racionalna kombinirana terapija uz primjenu adekvatnih doza najmanje tri lijeka, uključujući i diuretike, ne dovodi do dovoljnog sniženja krvnog tlaka.

Glavni uzroci refraktorne hipertenzije:

• neidentificirani sekundarni oblici arterijske hipertenzije;
• nedostatak pridržavanja liječenja;
• nastavak upotrebe lijekova koji povećavaju krvni tlak;
• kršenje preporuka za promjenu načina života: debljanje, zloupotreba alkohola, nastavak pušenja;
• volumno preopterećenje zbog sljedećih razloga: neadekvatna diuretička terapija, progresija kronične bubrežne insuficijencije, prekomjerna konzumacija soli;

Pseudo-otpor:

• izolirana kancelarijska arterijska hipertenzija („hipertenzija bijelog mantila“);
• korištenje manžetne pogrešne veličine prilikom mjerenja krvnog tlaka.

Slučajevi hospitalizacije u bolnici sa arterijskom hipertenzijom

Indikacije za hospitalizaciju pacijenata sa arterijskom hipertenzijom su:

• nejasnoća dijagnoze i potreba za posebnim, često invazivnim, istraživačkim metodama za razjašnjavanje oblika arterijske hipertenzije;
• poteškoće u odabiru terapije lijekovima - česte hipertenzivne krize, refraktorna arterijska hipertenzija.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:

• Hipertenzivna kriza koja ne prestaje u prehospitalnoj fazi;
• Hipertenzivna kriza sa teškim manifestacijama hipertenzivne encefalopatije (mučnina, povraćanje, konfuzija);
• komplikacije hipertenzije koje zahtijevaju intenzivnu njegu i stalni medicinski nadzor: moždani udar, subarahnoidalno krvarenje, akutno oštećenje vida, plućni edem itd.

Hitno liječenje arterijske hipertenzije

Ako je porast krvnog tlaka praćen sljedećim simptomima:

• jak retrosternalni bol pritiskajuće prirode (moguće nestabilna angina pektoris, akutni infarkt miokarda),
• pojačan nedostatak daha, pogoršan u horizontalnom položaju (moguće akutno zatajenje srca),
• teška vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj govora ili poremećena pokretljivost udova (moguća akutna cerebrovaskularna nezgoda),
• zamagljen vid, dvostruki vid (moguća retinalna tromboza),

potrebno je potražiti hitnu medicinsku pomoć za provođenje trenutnog (u roku od nekoliko minuta i sati) snižavanja krvnog tlaka uz pomoć parenteralno primijenjenih lijekova (vazodilatatori, diuretici, ganglioblokatori, antipsihotici).

Bilješka. Krvni pritisak treba smanjiti za 25% u prva 2 sata i do 160/100 mmHg. u narednih 2 do 6 sati. Nemojte snižavati krvni pritisak prebrzo kako biste izbjegli ishemiju mozga, bubrega i miokarda. Kod krvnog pritiska > 180/120 mm Hg. treba ga mjeriti svakih 15 - 30 minuta.

Akcije za nagli porast krvnog pritiska:

Oštar porast krvnog tlaka, koji nije praćen pojavom simptoma iz drugih organa, može se zaustaviti oralnom ili sublingvalnom (ispod jezika) primjenom lijekova s ​​relativno brzim učinkom. To uključuje

• Anaprilin (grupa β-blokatora, obično ako je porast krvnog pritiska praćen tahikardijom),
• Nifedipin (njegovi analozi su Corinfar, Cordaflex, Cordipin) (grupa antagonista kalcijuma),
• Captopril (skupina inhibitora enzima koji konvertuje angiotenzin),
• Klonidin (njegov analog je klofelin) i drugi.

U modernom svijetu sve se više dijagnosticira takva bolest kao što je arterijska hipertenzija (AH). Više od 40% svjetske populacije pati od ove patologije. U ovom članku ćemo vam reći šta je hipertenzija, kako se manifestuje, koji su razlozi za njen nastanak. Također ćemo detaljno razmotriti metode dijagnoze i liječenja ove bolesti.

Hipertenzija je prilično česta bolest, koja prvenstveno pogađa starije muškarce (nakon 50 godina). Ali u naše vrijeme sve se više dijagnosticira kod mladih ljudi, što je povezano s pogoršanjem ekološke situacije, kvalitete života, kao i prisutnošću loših navika, stresnih situacija, problema s prehranom i prekomjernom težinom. Arterijska hipertenzija je glavni simptom patologije.

Dakle, šta je AG? Predstavlja povećanje krvnog pritiska. Kod zdrave osobe, nivo pritiska se meri u milimetrima žive i iznosi oko 120 do 90. Pokazatelji veći od 140 do 90 smatraju se povišenim. Ako pacijent stalno ima takav pritisak, onda možemo govoriti o hipertenziji.

Simptom se razvija u pozadini kardiovaskularnih bolesti. Krvni pritisak je pritisak unutar žila, koji osigurava kretanje krvi kroz njih.

Ako se, iz ovog ili onog razloga, vaskularna prohodnost smanji, onda je poremećen opći protok krvi. Srce radi jače da pokreće krv. A plovila se ne nose sa svojim funkcijama. To dovodi do značajnog povećanja gornjeg tlaka unutar posuda. Kao rezultat, razvija se AH.

Hipertenzivni pacijent u početnim fazama patologije može se osjećati normalno čak i pri visokom pritisku. Ali u budućnosti se takva patologija odražava na pacijenta, jer se njegovo stanje pogoršava. Opasnost od patologije leži u pojavi komplikacija. Među njima:

• srčane patologije (ishemija, angina pektoris);
• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• bubrežni poremećaji;
• povećanje intraokularnog pritiska.

Zašto nastaje hipertenzija? Njegov razvoj izaziva nekoliko razloga:

Osim toga, vrijedi reći da muškarci najčešće pate od takve bolesti, posebno starije dobi. Kod žena, neuspesi se primećuju tokom menopauze, menstruacije, a takođe i tokom trudnoće.

Karakteristike simptoma

Mnogi pacijenti u ranoj fazi bolesti praktički ne osjećaju promjene. To je zbog činjenice da se tijelo prilagođava visokom pritisku, pa se osoba osjeća apsolutno normalno. Ali s vremenom se njegovo stanje stalno pogoršava i počinje primjećivati ​​sljedeće simptome:

• slabost, smanjene performanse;
• pulsirajuća bol u temporalnoj zoni;
• jaki napadi vrtoglavice;
• pojava napada mučnine, ponekad povraćanja;
• bol u predelu grudnog koša;
• otežano disanje, otežano disanje;
• pojava otoka lica, ruku i nogu;
• problemi s moždanom aktivnošću;
• utrnulost udova.

Prilikom pregleda pacijent otkriva značajne probleme sa mnogim unutrašnjim organima. Pre svega, hipertenzija utiče na kardiovaskularni sistem. Ovo se manifestuje:

• aneurizme (ispupčenje arterija);
• povećanje formacija kolesterola u krvnim žilama;
• kršenje prohodnosti arterija;
• angina;
• tromboza;
• povećanje veličine srca.

Drugi organ koji pati od hipertenzije je mozak. Sa progresivnim tokom bolesti, pacijent razvija hipertenzivnu encefalopatiju, poremećen je dotok krvi u regije mozga, a tokom krize može doći do moždanog udara.

Bubrezi često pate od hipertenzije. U ovom slučaju, pacijentu se dijagnosticira:

• uremija;
• poliurija;
• proteinurija;
• otkazivanja bubrega.

Također, s ovim kršenjem, intraokularni tlak se povećava. U tom slučaju može doći do pucanja krvnih žila, što završava krvarenjem i poremećenom opskrbom mrežnice krvlju (retinopatija). Ponekad to izaziva gubitak vidne funkcije.

Vrste kršenja

AG se obično dijeli na nekoliko podvrsta. Ova klasifikacija zavisi od mnogih faktora. Ovisno o etiologiji hipertenzije, razlikuju se 2 tipa:

Arterijska hipertenzija se prema prirodi toka dijeli na:

Za početak ispravnog liječenja potrebno je utvrditi uzrok hipertenzije. Takođe, izbor metode terapije zavisi od težine bolesti.

Dijagnoza bolesti

Ukoliko imate uporno povišen krvni pritisak, kao i niz neprijatnih pratećih simptoma, trebalo bi da potražite savet lekara. Za početak, možete posjetiti terapeuta - generalista. Pregleda pacijenta, prikuplja anamnezu, sasluša njegove pritužbe. Sljedeći korak je utvrđivanje stabilnosti porasta krvnog tlaka.

Za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije propisane su dodatne metode istraživanja koje pomažu u određivanju uzroka patologije (na primjer, prisutnost i stupanj poremećaja unutarnjih organa, posebno bubrega, kardiovaskularnog sustava i mozga). Među njima:

Kod povećanog pritiska često je potrebna konsultacija oftalmologa. Ovaj doktor vrši pregled fundusa kako bi otkrio krvarenje.

Terapeutske aktivnosti

Nakon sveobuhvatnog pregleda i utvrđivanja mogućeg uzroka patologije, propisuje se liječenje. Često počinje promjenom životnog stila pacijenta. Ako se krvni pritisak ne može kontrolisati, treba se obratiti lekaru koji će propisati određene terapijske metode. Mogu biti medicinski i nefarmakološki.

Medicinska terapija

Liječenje lijekovima je sistematska upotreba lijekova. Za hipertenziju se često propisuju sljedeći lijekovi:

Svrha režima liječenja ovisi o vrsti hipertenzije, kao i o težini njenog toka. Uglavnom, u teškim slučajevima koristi se kombinacija više vrsta lijekova, kao i korekcija načina života i prehrane.

Šta učiniti ako pacijent sa hipertenzijom ima napad? U tom slučaju treba odmah pozvati ljekara. Prije njegovog dolaska:

Često prava i pravovremena pomoć pacijentu spašava život. Stoga treba učiniti sve da se njegovo stanje olakša do dolaska Hitne pomoći.

Metode bez lijekova

Nemedikamentna terapija je skup postupaka koji doprinose opštem poboljšanju zdravlja pacijenta. U početnim fazama, za normalizaciju pritiska, dovoljno je:

U tom slučaju pacijent mora stalno pratiti krvni tlak. Ako ove metode nisu dovoljne, tada se dodatno propisuje terapija lijekovima.

Arterijska hipertenzija se smatra patološkim stanjem u kojem pacijent ima povišen krvni tlak. U ranim fazama, možda se ne manifestira ni na koji način i ne uzrokuje probleme pacijentu. Liječenje ovisi o uzroku njegovog nastanka, kao i o težini njegovog toka.

Bolesti kardiovaskularnog sistema su široko rasprostranjene. To je zbog povećane učestalosti njihovog otkrivanja zbog savremenih dijagnostičkih metoda, ali i značajnog uticaja nepovoljnih faktora okoline. Jedna od najčešćih tegoba je sindrom arterijske hipertenzije. Predstavlja povećanje pritiska u sistemskoj cirkulaciji do 140/90 mm Hg. Art. i više.

Na pojavu problema utiču kako unutrašnje stanje organizma, na primer, funkcije endokrinog ili nervnog sistema, tako i efekti stresa, pothranjenosti i teških fizičkih napora. Važno je razlikovati fiziološki porast krvnog tlaka (BP) i slučajeve kada ovo stanje zahtijeva liječenje. Starije osobe s prekomjernom tjelesnom težinom su podložne ovoj bolesti, ali u modernom svijetu bolest je sve češća kod mladih ljudi. Ako se otkrije primarna hipertenzija, provodi se simptomatsko liječenje. Ako je bolest sekundarna, terapija se usmjerava direktno na uzrok problema.

Vrste i stupnjevi arterijske hipertenzije

Ovaj poremećaj hemodinamike obično se klasifikuje prema težini simptoma. To olakšava predviđanje bolesti, a također je ključno u određivanju taktike daljeg liječenja. Postoje 3 stepena ozbiljnosti sindroma hipertenzije:

1. Pokazatelji krvnog pritiska su u rasponu od 140–150/90–100 mm Hg. Art. Ovo se smatra značajnim povećanjem, ali u ovoj fazi je kršenje lakše ispraviti, jer nema lezija u osjetljivim organima: bubrezima, srcu i mozgu.
2. Drugi stepen hipertenzije karakteriše veća težina simptoma. Klinička slika je posljedica pokazatelja krvnog tlaka koji dostižu 160–170/100–110 mm Hg. Art. Međutim, u mnogim slučajevima pacijentima je potrebna hospitalizacija. U ovoj fazi potrebna je ne samo simptomatska terapija, već i podrška lijekovima za funkcije ciljnih organa.
3. Treći stepen je najteža manifestacija hipertenzije. Pritisak u sudovima dostiže 180/100 mm Hg. Art. i više. Često se ovo stanje ne može ispraviti lijekovima zbog činjenice da je zahvaćen portalni sistem, kao i sudovi bubrega i mozga. Razvoj komplikacija često dovodi do invaliditeta ili čak smrti pacijenta.

Uobičajeno je razlikovati sindrom hipertenzije i etiologiju.

Primarno

U takvim slučajevima hipertenzija se razvija sama od sebe. To znači da do povećanja pritiska dolazi bez uticaja pratećih oboljenja. Ova etiologija se otkriva u 80% slučajeva i povezana je s disfunkcijom srca, kao i sa bolestima vaskularnog korita. Općenito je prihvaćeno da je esencijalna hipertenzija zasnovana na nasljednoj predispoziciji. Od velikog značaja u njegovom razvoju je spoljašnje okruženje, a posebno uticaj stresa. To je zbog posebnosti utjecaja nervnog sistema na vaskularne strukture.

Sekundarna arterijska hipertenzija

U nekim slučajevima, bolest se formira u pozadini kroničnih bolesti. To uključuje oštećenje bubrega, endokrinopatiju i patologiju CNS-a. Tada je arterijska hipertenzija sekundarna i simptomatska. Može biti i jatrogena, odnosno zbog upotrebe droga. U takvim slučajevima terapija je usmjerena na izvor hemodinamskog poremećaja, jer kada se normalizuje rad unutrašnjih organa, stabilizuje se i pritisak.

Uzroci

Postoje i vanjski i endogeni faktori koji mogu izazvati nastanak znakova arterijske hipertenzije. Među glavnim su:

1. Promjene u godinama. Pacijenti stariji od 55 godina su pod visokim rizikom od razvoja bolesti. To je zbog transformacija metabolizma, kao i trošenja krvnih žila.
2. Oštećenje bubrega je čest uzrok hipertenzije. To je zbog aktivnog učešća ovih organa u kontroli nivoa pritiska.
3. Sjedilački način života negativno utječe na zdravlje srca i krvnih žila. Gube tonus i nisu u stanju da održe normalnu hemodinamiku.
4. Endokrinopatija u anamnezi, kao što je dijabetes melitus ili hipertireoza. Endokrine žlijezde mogu imati i pozitivne i negativne učinke na metabolizam, što dovodi do povećanog rizika od razvoja bolesti.

Karakteristični simptomi

Sindrom arterijske hipertenzije karakterizira varijabilnost manifestacija. One zavise od težine hemodinamskih poremećaja, kao i od uzroka bolesti. Dugo vremena bolest se možda neće manifestirati. Međutim, kada tijelo više nije u stanju kompenzirati patološke procese, bilježe se sljedeći simptomi sindroma arterijske hipertenzije:

1. Značajan umor i opšta slabost.
2. Pojava vrtoglavice i migrene povezana je sa negativnim uticajem povećanog pritiska na cerebralne sudove.
3. Nelagodnost u predelu srca. Pojavljuju se periodično i mogu imati različit intenzitet.
4. Povećan broj otkucaja srca nastaje kao odgovor na razvoj hipertenzije. U nekim slučajevima tahikardija direktno uzrokuje skok pritiska.

Simptomi hipertenzije nisu specifični i značajno se razlikuju u svakom slučaju. Ukoliko osetite ove simptome, potrebno je da posetite lekara.

Komplikacije i posljedice

Trajni porast krvnog pritiska je praćen oštećenjem ciljnih organa, koji prvenstveno uključuju srce, mozak i bubrege. Kod hipertenzije se krše njihove funkcije, što samo pogoršava tijek bolesti. Česte komplikacije 2. i 3. stepena AH sindroma su moždani i srčani udari sa kojima je izuzetno teško izaći na kraj. Još jedna uobičajena posljedica dugotrajnog visokog krvnog tlaka je zatajenje bubrega, prvo akutno, a zatim kronično.

Dijagnoza i liječenje

Potvrda bolesti se zasniva na periodičnom merenju krvnog pritiska. Izvodi se i kod kuće i u ordinaciji. Osim tonometrije, koriste se i druge metode za procjenu stepena uključenosti ciljnih organa u patološki proces. Da biste to učinili, provodi se ultrazvuk trbušne šupljine, ECHO srca, EKG, au nekim slučajevima i MRI ili CT. Hematološki testovi se koriste za potvrđivanje endokrinih poremećaja, kao i za otkrivanje poremećaja metabolizma lipida.

U liječenju sindroma arterijske hipertenzije često se koriste lijekovi. Međutim, oni nisu jedina opcija. Od velike važnosti je promjena životnog stila pacijenta, posebno njegove prehrane. Za borbu protiv neugodnih simptoma koriste se i narodni recepti.

Pripreme

Lijekovi koji pomažu u snižavanju krvnog pritiska uključuju:

1. Diuretici su lijekovi koji pomažu u uklanjanju tekućine iz tijela. Pomažu u borbi protiv otoka i smanjuju opterećenje srca. Predstavnici grupe su "Torasemide" i "Veroshpiron".
2. Beta-blokatori selektivno djeluju na nervne receptore, što je praćeno opuštanjem vaskularnih zidova i usporavanjem pulsa. Ovi lijekovi uključuju "Bisoprolol" i "Atenolol".
3. Antagonisti kalcijuma imaju izražen uticaj na rad srca. Najefikasniji kod kardiogenog porekla arterijske hipertenzije. Sredstva ove grupe uključuju "Amlodipin" i "Verapamil".
4. ACE inhibitori se široko koriste zbog svog izraženog ljekovitog djelovanja. Utječu na funkciju bubrega, sprječavajući niz reakcija koje iniciraju porast krvnog tlaka. Najpopularniji lijekovi su Enalapril i Monopril.

Postoji studija koja je pokazala moguću upotrebu sredstava za snižavanje pritiska u endokrinologiji, a posebno u liječenju dijabetesa tipa 1. Ova bolest je praćena nesposobnošću stanica gušterače da proizvode inzulin. Često je to urođeni problem koji se prvi put manifestira u djetinjstvu. Naučnici su otkrili da molekula DQ8 igra važnu ulogu u patogenezi. Blokirajući učinak na njega je lijek koji se koristi u liječenju arterijske hipertenzije, Methyldopa, koji pripada grupi adrenomimetika.

Lijek pomaže značajno smanjiti rizik od manifestacije simptoma dijabetesa tipa 1. Istovremeno, sredstvo nema negativan učinak na imunološki sistem, za razliku od supstanci koje su korištene u istu svrhu. Dalja istraživanja hipotoničnih lijekova također mogu doprinijeti liječenju reumatoidnih bolesti, celijakije i sistemskog eritematoznog lupusa. Trenutno se proučava upotreba "Methyldopa" ne samo u liječenju sindroma arterijske hipertenzije, već iu borbi protiv drugih patologija, ali istraživači već govore o velikoj vjerovatnoći njegove uspješne upotrebe. Ovaj lijek se smatra najefikasnijom supstancom u prevenciji razvoja dijabetesa tipa 1.

Važeći sledeći recepti:

1. Sjemenke lana pozitivno djeluju na metabolizam lipida. Potrebno je samo tri supene kašike žitarica dnevno. Mogu se dodati salatama i prilozima.
2. Infuzija bijelog luka razrjeđuje krv i pomaže u rastvaranju kolesterolskih plakova. Trebat ćete sitno narezati 2 karanfilića biljke i preliti čašom kipuće vode. Smjesa se infundira 12 sati. Gotovi lek se uzima ujutru i uveče.

Pravilna ishrana

Sa sindromom hipertenzije, pržena i masna hrana isključena je iz prehrane. Kuhanje na pari je najbolje da se smanji upotreba ulja. Slanu hranu takođe treba izbegavati jer natrijum hlorid zadržava vodu. Potrebno je dati prednost povrću i voću, kao i nemasnom mesu i ribi.

Prevencija

Prevencija razvoja hipertenzije svodi se na pridržavanje pravila zdravog načina života, koja uključuju umjerenu tjelovježbu i uravnoteženu prehranu, kao i odbacivanje loših navika. Redovna tonometrija i pravovremeni pristup liječniku pomažu u sprječavanju napredovanja bolesti.