Šta je posthemoragijska anemija. Posthemoragijska anemija: liječenje akutnih i kroničnih oblika Posthemoragijska anemija: liječenje akutnih i kroničnih oblika

Često naš život uopšte nije ugrožen od onoga što je na vidiku. Sumnjajući na neku tešku bolest o kojoj svi pričaju, zanemarimo, na primjer, čir na želucu, koji nam samo povremeno stvara neugodnost. Ali takva neprimjetna rana može biti mnogo opasnija od mnogih eminentnih bolesti. Gubeći krv kap po kap, narušavajući zdravlje svog vlasnika dugi niz mjeseci i godina, izaziva pojavu nepredvidive posthemoragijske anemije.

Opasnost od obilnog krvarenja

Ukupni volumen krvi u tijelu odrasle osobe je od 3,5 do 5 litara. Cirkulirajući kroz tijelo, obavlja mnoge funkcije:

• distribuira hranljive materije i kiseonik;
• uklanja produkte raspadanja iz tkiva;
• transportuje hormone od žlijezda do osjetljivih organa;
• održava konstantnu temperaturu i hemijski sastav tijela;
• sudjeluje u zatvaranju rana i naknadnoj regeneraciji tkiva;
• vrši imuni odgovor na vanjske prijetnje.

U slučaju da količina tekućine u žilama padne za više od 10%, žrtva to jasno osjeća. Dolazi do slabljenja gore navedenih svojstava krvi - i što je značajnije, to je gubitak krvi bio ozbiljniji. Prva koja trpi je transportna funkcija - moždana tkiva počinju iskusiti gladovanje kisikom nakon nekoliko sekundi. Simptomi koji slijede zajednički su poznati kao posthemoragijska anemija.

Vrste posthemoragijske anemije

Anemija zbog gubitka krvi ili posthemoragijska anemija je nedostatak eritrocita u plazmi koji je rezultat obilnog gubitka krvi. U kliničkoj praksi poznata su dva oblika bolesti: akutni i kronični. Prvi se razvija s jednim oštećenjem tijela, što je izazvalo brzi gubitak velike količine krvi. Razlozi za ovo stanje mogu biti:

Kronična anemija je moguća uz mali, ali čest gubitak krvi, što dovodi do postepenog smanjenja broja cirkulirajućih crvenih krvnih stanica. Uzroci patologije podudaraju se s onima u akutnom stanju, ali se razlikuju po nižem intenzitetu utjecaja na tijelo.

Jedan od glavnih razloga raširene posthemoragijske anemije u nedavnoj prošlosti bila je moda puštanja krvi. Prema posljednjim podacima, upravo je ovaj postupak ubrzao Mocartovu smrt. Pošto se razbolio 1791. godine, kompozitor je u to vrijeme bio podvrgnut inovativnom liječenju, uslijed čega je izgubio oko dvije litre krvi i umro za manje od mjesec dana.

Mehanizam razvoja i simptomi bolesti

Simptomi posthemoragijske anemije značajno variraju ovisno o obliku bolesti, težini gubitka krvi, kao i karakteristikama tijela žrtve.

Klinička slika u akutnom stanju

Od prvih trenutaka obilnog krvarenja, ljudski organizam koristi sve resurse da nadoknadi nastale gubitke. Proizvodnja prekursora crvenih krvnih zrnaca zvanih eritroblasti dramatično se povećava. Broj crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena plazme ostaje konstantan, iako u apsolutnom iznosu njihov broj opada.

Zidovi perifernih žila brzo se grče, ograničavajući dotok krvi u kožu i skeletne mišiće. Istovremeno, opskrba nutrijentima centralnog nervnog sistema, srca i nadbubrežnih žlijezda se održava najduže moguće.

1. Puls žrtve se ubrzava.
2. Disanje postaje oštro i plitko.
3. Koža i sluzokože blede.
4. Postoji osjećaj vrtoglavice, slabosti u udovima, tinitusa, vjerovatna je mučnina.
5. Fekalne mase mogu biti obojene u tamno smeđe ili crvene boje.

Ova faza anemije, koja kombinuje trenutne reakcije organizma na gubitak krvi, naziva se refleks. Po trajanju traje do 12 sati, nakon čega prelazi u kompenzatornu, odnosno hidromičnu.

U ovoj fazi, tijelo izvlači maksimalan broj crvenih krvnih zrnaca iz depoa, a intersticijska tekućina počinje da se kreće u krvne žile. Filtracijska svojstva bubrega su prilagođena za zadržavanje vode u tijelu, što dovodi do smanjenja proizvodnje urina. Crvene ćelije su raspoređene u plazmi, zbog čega se relativna koncentracija hemoglobina naglo smanjuje.

Sljedeća faza - koštana srž - nastupa 4-5 dana nakon gubitka krvi. Do tog vremena proizvodnja eritroblasta i sazrijevanje eritrocita dostižu svoje maksimalne vrijednosti. Produženi spazam perifernih žila može izazvati lijepljenje stanica u malim kapilarama, zbog čega se one začepljuju. Veliki krvni ugrušci mogu uzrokovati odumiranje tkiva i organa.

Znakovi hroničnog oblika

Simptomi kronične posthemoragijske anemije pokazuju blaže manifestacije nego u slučaju akutnog toka:

• kožne manifestacije:
  • bljedilo;
  • blagi otok;
  • suhoća;
  • hrapavost;
• defekti kose:
  • krhkost;
  • odustajanje;
• tahikardija;
• snižavanje krvnog pritiska;
• opšti simptomi:
  • vrtoglavica;
  • slabost;
  • gubitak apetita;
  • buka u ušima.

Osobine posthemoragijske anemije kod djece

Djeca su sklonija manifestacijama akutne posthemoragijske anemije nego kronične. Razlog za to je očigledan - čak i mali gubitak krvi po standardima odraslog tijela postaje težak test za krhko tijelo djeteta.

Alarmantni simptomi u ovom slučaju su:

• blijeda koža;
• glatkoća jezika;
• usporavanje rasta;
• promjena ponašanja (letargija ili plačljivost);
• lomljiva kosa;
• kršenje preferencija ukusa - sklonost jedenju gline i krede;
• opšta slabost;
• gubitak težine.

Dječji organizam oslabljen traumom postaje podložan zaraznim bolestima, tako da anemija može dovesti do razvoja tonzilitisa, laringitisa, upale srednjeg uha,.

Faze (stepeni) bolesti: blagi, umjereni, teški

U zavisnosti od intenziteta gubitka krvi, razlikuje se nekoliko faza ili stepena ozbiljnosti posthemoragijske anemije.

Određivanje težine bolesti igra važnu ulogu u planiranju daljeg liječenja. Na primjer, blaga anemija možda neće zahtijevati terapiju lijekovima, dok je teška anemija apsolutna indikacija za hitnu hospitalizaciju žrtve.

Faze posthemoragijske anemije - tabela

Dijagnostika

Obavezna primarna faza dijagnostike je vanjski pregled pacijenta koji omogućava:

• utvrditi mjesto oštećenja u slučaju površinske ozljede tijela;
• procijeniti opšte stanje žrtve u odnosu na težinu gubitka krvi;
• saznati o predispoziciji pacijenta za krvarenje određene vrste (želučano, crijevno, plućno itd.).

Proktološki ili ginekološki pregled obavlja se u slučaju sumnje na povrede donjih dijelova probavnog sistema i ženskih reproduktivnih organa. Analiza izmeta i urina može otkriti oštećenje gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema. Najčešće korišteni su uzorci benzidina (Gregersen) i gvajaka (Weber). Reagensi koji se koriste u njima mijenjaju boju u kontaktu sa slobodnim hemoglobinom.

Upotreba izotopa gvožđa 59 Fe u radioimunološkim testovima omogućava da se opiše distribucija crvenih krvnih zrnaca, njihov integritet i aktivnost.

Krvni test za akutnu posthemoragijsku anemiju pokazuje vrlo karakteristične rezultate:

1. Tokom prvog sata nakon pojave stanja, broj trombocita se naglo povećava, nakon tri sata - leukocita.
2. Nakon toga, nivo crvenih krvnih zrnaca opada.
3. Oporavak primarnih pokazatelja traje najmanje nekoliko sedmica.

Kod unutrašnjih krvarenja široko se koriste radiografija, magnetna rezonanca (MRI) i kompjuterska (CT) tomografija i ultrazvučna dijagnostika. Uz njihovu pomoć moguće je precizno lokalizirati oštećenje šupljih organa.

Ove tehnike omogućavaju razlikovanje posthemoragijske anemije od sličnih stanja.

Diferencijalna dijagnoza - tabela

Tretman

Glavni zadatak u liječenju posthemoragijske anemije je zaustavljanje krvarenja koje ju je izazvalo. Naknadne mjere imaju za cilj nadoknaditi gubitak crvenih krvnih zrnaca, tekućine, hranjivih tvari.

Akutna terapija

Značajan gubitak krvi (više od 1 litre) treba nadoknaditi transfuzijom crvenih krvnih zrnaca sa zamjenama za plazmu, ali ne više od 60% izgubljenog volumena. Prekoračenje ovog pokazatelja može izazvati intravaskularnu koagulaciju. Razliku je bolje nadoknaditi zamjenama za krv - otopinama albumina, dekstrana, natrijum hlorida, želatinola, reopoliglucina, Ringer-Locke sastava. Lactasol se može koristiti za vraćanje pH vrijednosti.

Nakon otklanjanja akutnog stanja preduzimaju se mjere za poboljšanje sinteze hemoglobina. Terapija u ovoj fazi poklapa se sa liječenjem kronične forme.

Terapija hroničnog oblika

Da bi se nadoknadila količina izgubljenog gvožđa (u stanjima nedostatka gvožđa), koriste se njegovi preparati koji sadrže metal u dvovalentnoj verziji. Ova sredstva uključuju:

• Maltofer;
• Sorbifer;
• Feramide;
• Ferrocal;
• Ferroplex;
• Ferocen.

Multivitaminski kompleksi, uključujući vitamine B, C, E, pomažu u povećanju metabolizma.

Liječenje anemije - video

Dijeta za posthemoragijsku anemiju

• marelice;
• granate;
• gljive;
• jagoda;
• nemasno meso;
• breskve;
• jetra;
• riba;
• svježi sir;
• borovnica;
• jabuke;
• jaja.

Razvija se kao rezultat uzastopnog manjeg gubitka krvi (, krvarenja iz materice, itd.) kao rezultat smanjenja zaliha željeza u tijelu i iscrpljivanja regenerativnog kapaciteta koštane srži.

Karakteriziraju ga umor, treperenje "mušica" prije, bljedilo kože i sluzokože, natečenost lica, anemični šumovi (pri osluškivanju srca i vratne šupljine). U ispitivanju krvi: hipohromna anemija sa oštrim padom indeksa boje (0,5-0,6) l sa pojavom anizocitoze, poikilocitoze i mikrociteze.

Liječenje se sastoji u što ranijem otkrivanju i otklanjanju uzroka gubitka krvi (npr. ekscizija hemoroida) i otklanjanju nedostatka željeza u tijelu. Periodične (nakon 4-5 dana) transfuzije 200 ml pune krvi ili 100-125 ml mase eritrocita (pod kontrolom), preparati gvožđa (rekonstituisani 1 g 3-4 puta dnevno), hemostimulin 0,6 g 3 puta dnevno preporučuje se dan uz obrok (piti sa razblaženim rastvorom - 10-15 kapi na % čaše vode) itd.

Hronična posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat uzastopnog redovnog gubitka krvi, čak i manjeg (dnevni gubitak od 15-20 ml krvi dovoljan je da se organizmu oduzme cjelokupna količina željeza koju dnevno dobije hranom). Često je izvor krvarenja toliko beznačajan da može ostati neprepoznat. Čak i prikriveni gubitak krvi kod ulceroznih i neoplastičnih procesa u gastrointestinalnom traktu, zadavljena dijafragmalna kila želuca ili beznačajan hemoroidni gubitak krvi, ponavljan svaki dan, mogu dovesti do teške anemije. Identifikacija izvora takvog okultnog krvarenja je od velike važnosti za diferencijalnu dijagnozu, prognozu i izbor tretmana.

krvna slika karakteriše hipohromna anemija sa naglim padom indeksa boja (0,5-0,6) i pojavom degenerativnih oblika eritrocita - mikrocita, poikilocita, šizocita (tabela štampanja, sl. 4). Broj retikulocita ovisi o regenerativnom kapacitetu koštane srži, koji se uvelike smanjuje iscrpljivanjem pohranjenog željeza. Kronična posthemoragijska anemija obično je praćena umjerenim smanjenjem broja leukocita i trombocita uz relativnu limfocitozu.

Liječenje kronične posthemoragijske anemije usmjereno je na otklanjanje uzroka gubitka krvi i otklanjanje nedostatka željeza u organizmu propisivanjem različitih preparata željeza. Transfuzije eritrocita preporučuju se kao zamjenska terapija i za stimulaciju eritropoeze.

Rice. 4. Krv kod hronične posthemoragijske anemije: 1 i 2 - šizociti; 3 - segmentirani neutrofili; 4 - limfocit; 5 - trombociti.

Anemija zbog povećanog razaranja krvi – vidi Hemolitička anemija.

Posthemoragijska anemija je bolest koja je praćena smanjenjem broja crvenih krvnih zrnaca i koncentracije hemoglobina zbog masivnog akutnog krvarenja ili kao posljedica čak i manjeg, ali kroničnog gubitka krvi.

Hemoglobin je proteinski kompleks eritrocita, koji uključuje željezo. Njegova glavna funkcija je prijenos kisika protokom krvi do svih organa i tkiva bez izuzetka. Ako se ovaj proces poremeti, u tijelu počinju prilično ozbiljne promjene koje su određene etiologijom i težinom anemije.

Ovisno o osnovnom uzroku i toku posthemoragijske anemije razlikuju se akutni i kronični oblici. U skladu sa međunarodnim klasifikacijskim sistemom, bolest je podijeljena na sljedeći način:

• Sekundarna anemija zbog nedostatka željeza nakon gubitka krvi. Kod MKB 10 D.50
• Akutna posthemoragijska anemija. Kod MKB 10 D.62.
• Kongenitalna anemija nakon krvarenja u fetusu - P61.3.

U kliničkoj praksi, sekundarna anemija zbog nedostatka željeza naziva se i posthemoragijska kronična anemija.

Uzroci akutnog oblika bolesti

Glavni razlog za razvoj akutne posthemoragijske anemije je gubitak velike količine krvi u kratkom vremenskom periodu, koji je nastao kao posljedica:

• Trauma koja je uzrokovala oštećenje glavnih arterija.
• Oštećenje velikih krvnih sudova tokom operacije.
• Ruptura jajovoda tokom razvoja vanmaterične trudnoće.
• Bolesti unutrašnjih organa (najčešće pluća, bubrega, srca, gastrointestinalnog trakta) koje mogu dovesti do akutnog masivnog unutrašnjeg krvarenja.

Kod male djece uzroci akutne posthemoragijske anemije najčešće su traume pupčane vrpce, urođene patologije krvnog sistema, oštećenje posteljice prilikom carskog reza, rana abrupcija posteljice, njena prezentacija i porođajna trauma.

Uzroci kroničnog tijeka posthemoragijske anemije

Hronična posthemoragijska anemija nastaje kao rezultat malog, ali redovnog krvarenja. Mogu se pojaviti kao rezultat:

• Hemoroidi, koji su praćeni pukotinama rektuma, pojavom nečistoća krvi u izmetu.
• Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
• Obilne menstruacije, krvarenje iz materice tokom uzimanja hormonskih lijekova.
• Vaskularne lezije tumorskim ćelijama.
• Hronična krvarenja iz nosa.
• Neznatan hronični gubitak krvi kod onkoloških bolesti.
• Često vađenje krvi, postavljanje katetera i druge slične manipulacije.
• Teški tok bolesti bubrega sa oslobađanjem krvi u urinu.
• Infestacija helmintima.
• Ciroza jetre, kronično zatajenje jetre.

Uzrok kronične anemije slične etiologije može biti i hemoragijska dijateza. Ovo je grupa bolesti kod kojih osoba ima sklonost krvarenju zbog kršenja homeostaze.

Simptomi i slika krvi kod anemije kao posljedica akutnog gubitka krvi

Klinička slika akutne posthemoragijske anemije razvija se vrlo brzo. Glavni simptomi ove bolesti popraćeni su manifestacijama općeg šoka kao posljedica akutnog krvarenja. Generalno, postoje:

• Smanjen krvni pritisak.
• Zamućenost ili gubitak svesti.
• Snažno bljedilo, plavkasta nijansa nazolabijalnog nabora.
• Niti puls.
• Povraćanje.
• Pretjerano znojenje, a javlja se i takozvani hladan znoj.
• Jeza.
• Napadi.

Ako je krvarenje uspješno zaustavljeno, tada se takvi simptomi zamjenjuju vrtoglavicom, tinitusom, gubitkom orijentacije, zamagljenim vidom, kratkim dahom, poremećajima srčanog ritma. I dalje je očuvano bljedilo kože i sluzokože, nizak krvni pritisak.

Anemija Kako liječiti anemiju?

Anemija - simptomi i liječenje

9 MOGUĆIH ZNAKA ANEmije KOJI SE SKRIVE NA PRVI POGLED

Anemija zbog nedostatka gvožđa 1

Anemija.Simptomi.Uzroci.Liječenje

Uzroci anemije - Dr. Komarovsky

Anemija zbog nedostatka gvožđa | Šta učiniti | Kako liječiti | Simptomi | trudnoća | Bolest | dr Phil

O najvažnijem: anemija, knedla u grlu, paukove vene na licu

Anemija ili anemija se može izliječiti narodnim lijekovima

Vegetarijanac/Anemija/Spora smrt

Anemija. Simptomi i vrste anemije

Šta je strašna anemija

Anemija, liječenje

O najvažnijem: Anemija, često bolovi u stomaku, suva usta

Sve o krvi. Anemija. Hemoglobin. Olga Butakova ZDRAVSTVENA AKADEMIJA

Ishrana za anemiju

ANEMIJA. KAKO LIJEČITI. SIMPTOMI. ANALIZA. FGS. DRIVE.TABLETI. GUBITAK KOSE #anemija

B 12 - ANEMIJA DEFICICIJE

Anemija. Kako povećati hemoglobin prirodnim putem?

Torsunov O.G. O uzrocima anemije zbog nedostatka željeza

Promjene rezultata krvnog testa u roku od nekoliko dana nakon zaustavljanja krvarenja i razvoja anemije usko su povezane s kompenzacijskim mehanizmima koji se „uključuju“ u tijelu kao odgovor na gubitak velike količine krvi. Mogu se podijeliti u sljedeće faze:

• Refleksna faza, koja se razvija prvog dana nakon gubitka krvi. Počinje preraspodjela i centralizacija cirkulacije krvi, povećava se periferni vaskularni otpor. Istovremeno se opaža smanjenje broja eritrocita pri normalnim vrijednostima koncentracije hemoglobina i hematokrita.
• Hidremična faza traje od drugog do četvrtog dana. Ekstracelularna tekućina ulazi u krvne žile, u jetri se aktivira glikogenoliza, što dovodi do povećanja sadržaja glukoze. Postupno se u krvnoj slici pojavljuju simptomi anemije: smanjuje se koncentracija hemoglobina, smanjuje se hematokrit. Međutim, vrijednost indeksa boja je i dalje normalna. Zbog aktivacije procesa stvaranja tromba, broj trombocita se smanjuje, a zbog gubitka leukocita tijekom krvarenja, uočava se leukopenija.
• Faza koštane srži počinje peti dan nakon krvarenja. Nedovoljna opskrba organa i tkiva kisikom aktivira procese hematopoeze. Pored niskog hemoglobina, hematokrita, tombocitopenije i leukopenije, u ovoj fazi se bilježi smanjenje ukupnog broja crvenih krvnih stanica. Prilikom pregleda krvnog razmaza uočava se prisustvo mladih oblika eritrocita: retikulocita, ponekad eritroblasta.

Slične promjene u krvnoj slici opisane su u mnogim situacijskim zadacima budućih liječnika.

Simptomi i dijagnoza anemije kod kroničnog krvarenja

Hronična posthemoragijska anemija po simptomima je slična nedostatku gvožđa, jer redovno blago krvarenje dovodi do nedostatka ovog mikroelementa. Tok ove bolesti krvi zavisi od njene težine. Određuje se ovisno o koncentraciji hemoglobina. Normalno, kod muškaraca je 135 - 160 g / l, a kod žena 120 - 140 g / l. Kod djece, ova vrijednost varira s godinama od 200 kod novorođenčadi do 150 kod adolescenata.

Stupanj posthemoragijske kronične anemije Koncentracija hemoglobina

• 1 (laki) stepen 90 – 110 g/l
• 2 stepen (umjeren) 70 - 90 g/l
• Stepen 3 (teška) ispod 70 g/l

U početnoj fazi razvoja bolesti, pacijenti se žale na blagu vrtoglavicu, treperenje "mušica" pred očima i povećan umor. Spolja uočljivo bljedilo kože i sluzokože.

U drugoj fazi, navedenim simptomima dodaje se smanjenje apetita, ponekad mučnina, proljev ili, obrnuto, zatvor, otežano disanje. Prilikom slušanja srčanih tonova, doktori primjećuju šumove karakteristične za kroničnu posthemoragijsku anemiju. Stanje kože se takođe menja: koža postaje suva, peruta se. U uglovima usta pojavljuju se bolne i upaljene pukotine. Pogoršava se stanje kose i noktiju.

Teška anemija se manifestira utrnulošću i trnjenjem u prstima na rukama i nogama, pojavljuju se specifične preferencije okusa, na primjer, neki pacijenti počinju jesti kredu, a percepcija mirisa se mijenja. Vrlo često ovaj stadij kronične posthemoragijske anemije prati brzo progresivni karijes, stomatitis.

Dijagnoza posthemoragijske anemije zasniva se na rezultatima kliničkog testa krvi. Pored smanjenja količine hemoglobina i eritrocita, karakterističnog za sve vrste anemije, otkriva se i smanjenje indeksa boje. Njegova vrijednost se kreće od 0,5 - 0,6. Osim toga, kod kronične posthemoragijske anemije pojavljuju se mutirani eritrociti (mikrociti i šizociti).

Liječenje anemije nakon velikog gubitka krvi

Prije svega, morate zaustaviti krvarenje. Ako je vanjski, onda je potrebno staviti podvezu, pritisni zavoj i odvesti žrtvu u bolnicu. Osim bljedila, cijanoze i zamućenja svijesti, izražena suhoća u ustima svjedoči o unutrašnjem krvarenju. Kod kuće je nemoguće pomoći osobi u ovom stanju, pa se zaustavljanje unutrašnjeg krvarenja provodi samo u bolnici.

Nakon utvrđivanja izvora i zaustavljanja krvarenja, hitno je potrebno obnoviti opskrbu krvnih žila. Za to se propisuju reopoligljukin, hemodez, poliglukin. Akutni gubitak krvi se također nadoknađuje transfuzijom krvi, uzimajući u obzir kompatibilnost Rh faktora i krvne grupe. Volumen transfuzije krvi je obično 400 - 500 ml. Ove mjere se moraju provesti vrlo brzo, jer brz gubitak čak i ¼ ukupnog volumena krvi može biti fatalan.

Nakon prestanka stanja šoka i provedbe svih potrebnih manipulacija, prelaze na standardni tretman, koji se sastoji u uvođenju preparata željeza i pojačanoj ishrani kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina i mikroelemenata. Obično se prepisuju Ferrum lek, ferlatum, maltofer.

Obično se vraćanje normalne krvne slike javlja nakon 6 do 8 sedmica, ali se upotreba lijekova za normalizaciju hematopoeze nastavlja i do šest mjeseci.

Liječenje kronične posthemoragijske anemije

Prvi i najvažniji korak u liječenju posthemoragijske kronične anemije je određivanje izvora krvarenja i njegovo uklanjanje. Čak i gubitak od 10-15 ml krvi dnevno lišava organizam cjelokupne količine željeza koja je tog dana primljena hranom.

Provodi se sveobuhvatan pregled pacijenta, koji nužno uključuje konzultacije gastroenterologa, proktologa, hematologa, ginekologa za žene, endokrinologa. Nakon utvrđivanja bolesti koja je uzrokovala razvoj kronične posthemoragijske anemije, odmah se započinje njeno liječenje.

Paralelno s tim, propisuju se lijekovi koji sadrže željezo. Za odrasle, njegova dnevna doza je oko 100 - 150 mg. Propisuju se kompleksni agensi koji pored gvožđa sadrže askorbinsku kiselinu i vitamine B koji doprinose njenoj boljoj apsorpciji. To su sorbifer durules, ferroplex, fenyuls.

Kod teške posthemoragijske kronične anemije, za stimulaciju hematopoetskih procesa indikovana je transfuzija crvenih krvnih zrnaca i injekcija lijekova sa željezom. Prepisuju se Ferlatum, maltofer, likferr i slični lijekovi.

Oporavak nakon glavnog toka liječenja

Trajanje uzimanja lijekova koji sadrže željezo određuje ljekar. Osim upotrebe raznih lijekova za vraćanje normalnog snabdijevanja organa kisikom i popunjavanje zaliha željeza u tijelu, vrlo je važna i dobra ishrana.

U ishrani osobe koja je bolovala od posthemoragijske anemije, proteini i gvožđe moraju biti prisutni obavezno. Prednost treba dati mesu, jajima, mliječnim proizvodima. Lideri po sadržaju gvožđa su mesni organi, posebno goveđa jetra, meso, riba, kavijar, mahunarke, orašasti plodovi, heljda i zobene pahuljice.

Prilikom sastavljanja dijete treba obratiti pažnju ne samo na to koliko željeza sadrži određeni proizvod, već i na stepen njegove apsorpcije u tijelu. Povećava se upotrebom povrća i voća koje sadrži vitamine B i C. To su agrumi, crne ribizle, maline itd.

Tok i terapija posthemoragijske anemije kod djece

Posthemoragijska anemija kod djece je mnogo teža, posebno njen akutni oblik. Klinička slika ove patologije praktički se ne razlikuje od odrasle osobe, ali se razvija brže. A ako se kod odrasle osobe određena količina izgubljene krvi nadoknađuje zaštitnim reakcijama tijela, onda kod djeteta to može biti fatalno.

Liječenje akutnih i kroničnih oblika posthemoragijske anemije kod djece je isto. Nakon utvrđivanja uzroka i otklanjanja krvarenja, propisuje se transfuzija mase eritrocita brzinom od 10-15 ml po kg težine, preparata željeza. Njihova doza se izračunava pojedinačno u zavisnosti od težine anemije i stanja djeteta.

Za djecu uzrasta od šest mjeseci preporučuje se rano uvođenje komplementarne hrane, a treba započeti s hranom s visokim sadržajem željeza. Bebama je prikazan prijelaz na posebne obogaćene mješavine. Ako je bolest koja je dovela do razvoja posthemoragijske anemije kronična i ne može se liječiti, tada se profilaktičke kure preparata željeza moraju redovno ponavljati.

Uz pravodobno započinjanje liječenja i nekritičan gubitak krvi, prognoza je općenito povoljna. Nakon nadoknade nedostatka gvožđa, dijete se brzo oporavlja.

U osnovama Hemoragična anemija može postojati kombinacija tipičnih pojava, na primjer, gubitak krvi i nedostatak željeza.

Simptomi hemoragijske anemije

Klinička situacija sadrži niz sindroma. Dakle, eunuhoidizam hemolize se izražava u ikteričnom obojenju bjeloočnice i kože, zatamnjenju urina i povećanju slezene i jetre.

Anemija: znakovi i terapija

Uz neuvjerljivu eritropoezu, razaranje kosti je vjerovatno. Općenito za anemiju različitog porijekla smatra se "slabim eunuhoidizmom":

Slabost, pospanost i astenija. Drugi naziv za anemiju je bolest "umorne krvi" zbog ovih manifestacija:

Smanjenje i patologija apetita.

Kratkoća daha i aritmije.

Vizualne patologije ("muve"), koje predstavljaju posljedicu hipotenzije.

Nedostatak gvožđa (sideropenija) se smatra najčešćim hemoragična anemija. Iz tog razloga, opća anemična hipertireoza je općenito proširena svojstvima anemije uzrokovane nedostatkom željeza sa znakovima sideropenije:

epitelni sindrom. Nijansa kože se menja: može biti zelena (bleda bolest), žuta boja voska, plavo-ljubičasta. Područja s hiperpigmentacijom ili depigmentacijom nalaze se u blizini usta, prati se crvenilo ruba jezika. Kora suha, ljuštena (bolest), podložna pucanju; linija kose je blijeda, lomljiva, ispucali vrhovi. Neven u obliku kašike (koilonihija) govori o zanemarenoj anemiji. Formiraju se trofičke lezije sluzavih slojeva: pukotine u uglovima usta (upala), upala, disfagija, bolest.

Perverzija ukusa, njuha. Često postoje geofagija, pagofagija.

Plavi ton sklere, povezan s distrofičnim transformacijama rožnice, može se pratiti kod gotovo 90% pacijenata.

Nedostatak mišića zbog nedostatka mioglobina. Kada se simptom manifestira, aktivnost sfinktera je poremećena, formira se inkontinencija. Bolest miokarda može uzrokovati produženo zatajenje srca.

Karakterizira ga karijes: karijes, patologija cakline.

Šta je to?

Kada se osobi u krvnoj plazmi, nakon očitog gubitka krvi, dijagnosticira nedostatak elemenata koji sadrže željezo, tada se govori o posthemoragijskoj anemiji. Njegovo drugo ime, odnosno opštiji pojam, je anemija - smanjenje količine hemoglobina u krvi koje nije povezano s njegovim gubitkom.

Posthemoragijski nedostatak krvnih elemenata koji sadrže željezo može biti akutni i kronični. Ako pacijent pati od čestih krvarenja, čak i u malim količinama, radi se o kroničnom obliku anemije. Ako je do gubitka krvi došlo iznenada, i to u znatnoj količini, govorimo o akutnoj anemiji. Minimalni gubitak krvi za odrasle koji predstavlja opasnost po život je 500 ml.

Ozbiljnost anemije nakon gubitka krvi

Ukupno postoje četiri stupnja gubitka krvi - blagi, umjereni, teški i masivni, smatramo dva najznačajnija od njih.

Light

Liječenje pravovremeno otkrivene bolesti nije posebno teško. Često je dovoljno pribjeći uzimanju lijekova koji će nadoknaditi nedostatak gvožđa u organizmu i pacijentu će biti bolje. U pravilu je potrebna terapija kursa, koja će trajati najmanje tri mjeseca. Pacijent može biti privremeno hospitalizovan.

težak

U slučaju teške anemije, žrtva gubitka veće količine krvi se odmah smešta u bolnicu zdravstvene ustanove. Da bi se pacijent izveo iz opasnog stanja, poduzimaju se sljedeće mjere:

• zaustavljanje krvarenja;
• nadoknađivanje gubitka krvi na bilo koji način;
• transfuzija umjetne zamjene za plazmu u zapremini od najmanje 500 mililitara;
• mjere za podizanje i stabilizaciju krvnog tlaka.

Vrste

Akutna posthemoragijska anemija

Kod velikog gubitka krvi, po pravilu, kod oštećenja glavnih arterija, ili tokom operacije, kada pacijent izgubi oko 1/8 ukupne zapremine krvi, razvija se posthemoragijska anemija u akutnom obliku, koja se nekoliko faza.

• U refleksno-vaskularnoj fazi, arterijski mukozni tlak naglo pada, a koža blijedi, javlja se tahikardija. Periferni sudovi se grče zbog nedostatka kiseonika, koji ulazi u unutrašnje organe. Tijelo, samostalno pokušavajući spriječiti pad tlaka do kritičnih vrijednosti, aktivira mehanizme za povlačenje plazme iz organa i kompenzacijski povratak krvi u srce.
• Bolesnik može ostati u fazi hidremične kompenzacije nekoliko dana. Otprilike pet sati nakon gubitka krvi stvorit će se baza za ulazak intersticijske tekućine u krvne sudove. Pošto su iritirani, potrebni receptori počinju da se uključuju u održavanje zapremine tečnosti koja cirkuliše kroz sudove. Aldosteron se intenzivno sintetiše, sprečavajući uklanjanje natrijuma iz organizma, koji zauzvrat zadržava vodu. Ali u isto vrijeme dolazi do ukapljivanja plazme, što dovodi do smanjenja razine hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca.
• Akutna posthemoragijska anemija prelazi u stadijum koštane srži otprilike pet dana nakon početka krvarenja. Uočava se napredovanje hipoksije. Nivo eritropoetina postaje veći. Povećava se stvaranje eritrocita, ali se smanjuju vrijednosti hemoglobina. Ova faza je okarakterisana kao hipohromna, zbog oštrog nedostatka gvožđa u krvi.

Hronična posthemoragijska anemija

Ova vrsta posthemoragijske anemije, nakon hitne pomoći pacijentu da povrati puni volumen krvne plazme i otkloni nedostatak željeza, zahtijeva liječenje bolesti koja je uzrokovala razvoj kroničnog gubitka krvi.

Znakovi anemije nakon krvarenja

Nakon gubitka krvi, razvoj anemije se manifestira sljedećim simptomima:

• Kada je gubitak krvi veliki, žrtva nužno ima kratak dah, otkucaji srca se ubrzavaju, uočava se oštar pad tlaka;
• Integumenti kože/sluzokože blede;
• Pacijent se žali na vrtoglavicu. U ušima mu zuji, a oči mu se smrkavaju;
• Nerijetko se javlja povraćanje;
• Iznenadni osjećaj suhoće u usnoj šupljini ukazuje na razvoj unutrašnjeg krvarenja;
• Kod krvarenja u probavnim organima dolazi do naglog porasta tjelesne temperature, znakova intoksikacije;
• Jedan od znakova unutrašnjeg krvarenja bit će poruka pacijenta o osjećaju stiskanja unutrašnjih organa;
• Stolica postaje crne boje.

Uzrok posthemoragijske anemije

Posthemoragijska anemija se može razviti zbog gubitka krvi u sljedećim slučajevima:

• u slučaju ozljede s oštećenjem arterije ili drugih krvnih sudova;
• s bolešću plućnih bolesti kada pacijent kašlje, krv izlazi;
• kao rezultat operacije;
• s početkom teškog krvarenja kod žene zbog vanmaterične trudnoće;
• s peptičkim ulkusom u probavnom traktu, kada se razvije unutarnje krvarenje;
• kada je hemostaza poremećena.

Dijagnoza na osnovu analize krvi

Prije svega, kada je žrtva krvarenja primljena u bolnicu, potrebno je provesti studiju njegove krvi u obliku detaljne analize, koja će pomoći da se ispravno dijagnosticira stupanj anemije i procijeni stanje pacijenta. Da biste to učinili, odredite:

• broj trombocita;
• nivoi hemoglobina i eritrocita;
• prisustvo neutrofilne leukocitoze;
• određivanje rasta broja retikulocita;
• nivoa gvožđa u plazmi.

Provođenje krvnih pretraga je neophodno za cijelo vrijeme oporavka pacijenta. U zavisnosti od oblika anemije, trajanje rehabilitacije je različito.

Tretman

Nakon pružanja hitne pomoći, kada se krvarenje zaustavi, žrtvi je potrebno liječenje u stacionaru zdravstvene ustanove.

Da bi se pacijentu nadoknadio volumen krvi, uz nagli pad tlaka, potrebno je transfuzirati krvnu zamjenu (mlaznu injekciju). Kada se vrijednosti krvnog tlaka mogu podići na 100 do 60, transfuzija se može prebaciti na kap po kap.

Ako je pacijent u stanju šoka, može biti potrebno primijeniti vlažni kisik, intravenski kateter za infuziju krvnih nadomjestaka i niz lijekova.

U nekim slučajevima, kada je volumen gubitka krvi veći od jedne litre, potrebne su transfuzije krvi donora, međutim, ova mjera je kontraindicirana s manjom količinom izgubljene krvi - prepuna je komplikacija u obliku imunološkog sukoba ili razvoj sindroma intravaskularne koagulacije.

Posthemoragijska anemija kroničnog tipa omogućava ambulantno liječenje u slučajevima kada nema pogoršanja osnovne bolesti ili je nema. Nije isključeno imenovanje operacije nakon što se utvrdi uzrok krvarenja.

U liječenju anemije ne mogu se izostaviti imunostimulansi i kompleksni vitaminski preparati kako bi se podržao imunološki sistem pacijenta, koji je u periodu oporavka posebno osjetljiv na infekciju patogenima.

Značajke liječenja posthemoragijske anemije

Kod djece

Kako bi se smanjio kronični gubitak krvi kod mladih pacijenata, neophodna je prevencija krvarenja iz nosa. Kod djevojčica u adolescenciji morate osigurati da je menstrualni ciklus pravilno formiran.

U prisustvu anemije kod dojenčadi, potrebno je provjeriti zdravstveno stanje njegove majke. Možda će liječenje morati započeti s njom.

Preparati željeza imaju dječji oblik oslobađanja. U pravilu se doziraju, uzimajući u obzir tjelesnu težinu bebe.

Djeci se općenito propisuju lijekovi na usta. U obliku injekcija, bebe se leče u bolnici, kada postoje kontraindikacije.

Trajanje terapije za djecu određuje se prema težini anemije:

• blagi - dva mjeseca;
• srednji - do četiri mjeseca;
• u težim slučajevima bolesti, liječenje traje najmanje pet mjeseci.

Kod starijih

Vrlo je teško liječiti anemiju kod pacijenata starije starosne kategorije, zbog:

• simptomi anemije se često maskiraju u razne bolesti kronične prirode;
• u mnogim slučajevima, anemija kod starijih pacijenata može se kombinirati s infektivnim bolestima akutne / kronične prirode;
• mogu se otkriti neoplazme čije je stanje vrlo zanemareno;
• skup uzroka za razvoj anemije;
• rizik od predoziranja drogom.

Za starije pacijente važno je:

• organizovati uravnoteženu ishranu;
• provoditi individualno doziranje lijekova i propisati optimalne minimalne doze;
• dijagnosticirati i liječiti upalne bolesti, tumore.

Prevencija

Preventivne mjere za nastanak anemije nakon gubitka krvi svode se na oprez i zdrav način života. potrebno:

• pratite svoje zdravlje i blagovremeno liječite bolesti;
• odbiti loše navike;
• izbjeći ozljede;
• jesti u potpunosti.