Šta znači gomila gisa. Potpuna i nepotpuna blokada desne i lijeve noge snopa hysa kod djeteta i odrasle osobe

Ponekad pacijent, nakon što je dobio EKG nalaz od doktora, može čuti da ima blokadu Hisovog snopa. Ovo može izazvati neka pitanja za pacijenta, posebno kada je riječ o malom djetetu, jer se kod djece ponekad javlja blokada. Što je to - bolest ili sindrom, postoji li prijetnja životu i zdravlju, što treba učiniti u takvoj situaciji, razmotrit ćemo u ovom članku.

Na slici je prikazan neuromišićni sistem srca

Dakle, Hisov snop je dio srčanog mišića, koji se sastoji od atipičnih mišićnih vlakana i uključuje trup i dvije noge - lijevu (njegove prednje i zadnje grane) i desnu. Trup se nalazi u gornjem dijelu septuma između komora, a noge idu u desnu i lijevu komoru, raspadaju se na najmanja Purkinjeova vlakna u debljini srčanog mišića. Funkcija ovih struktura je da prenose električne impulse koji se javljaju u desnoj pretkomori do ventrikularnog miokarda, uzrokujući njihovu kontrakciju u ritmu koji odgovara ritmu pretkomora. Ako je provođenje impulsa djelomično ili potpuno poremećeno, nastaje blokada nogu Hisovog snopa. Ovo je jedna od vrsta poremećaja provodljivosti, koja se najčešće javlja bez kliničkih manifestacija i karakterizira potpuna ili djelomična blokada na putu impulsa u srčanim komorama. Javlja se kod 6 osoba od hiljadu, a nakon 55 godina - kod 2 osobe od sto, češće kod muškaraca.

Postoje sljedeće vrste blokada:

Jednostruki - blokada desne noge; blokada prednje ili zadnje grane lijeve noge;
- dvozraka - blokada obje grane lijeve noge; blokada desne noge jednom granom lijeve noge;
- trozraka - blokada desne i lijeve noge.

Svaka od ovih vrsta blokada može biti potpuna ili nepotpuna. Takođe, blokada može biti stalna, intermitentna (pojavljuje se i nestaje tokom snimanja jednog EKG-a), prolazna (ne registruje se na svakom elektrokardiogramu) ili naizmenična (promena blokada različitih nogu tokom snimanja jednog EKG-a).

Uzroci blokade nogu Hisovog snopa

Bolesti kao što su:

- urođene i stečene srčane mane - stenoza aorte i mitralne valvule, stenoza plućne arterije, stenoza i koarktacija otvora aorte, insuficijencija aortne valvule, defekt atrijalnog septuma
- kardiomiopatija, distrofija miokarda različitog porekla - endokrina (tireotoksikoza, dijabetes melitus), metabolička (anemija), prehrambena (alkoholizam, gojaznost), autoimuna (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis)
- ishemija srca
- kardioskleroza kao posljedica mnogih srčanih bolesti dovodi do zamjene dijela mišićnih vlakana ožiljnim tkivom, uključujući i atipična mišićna vlakna
- miokarditis virusnog ili bakterijskog porijekla
- oštećenje srca kod reumatizma - endokarditis, miokarditis
- infarkt miokarda
- dugotrajna arterijska hipertenzija koja dovodi do hipertrofije miokarda
- intoksikacija srčanim glikozidima
- plućne embolije
- hronične plućne bolesti (hronični opstruktivni bronhitis, plućni emfizem, teška bronhijalna astma), dovode do stvaranja cor pulmonale - stagnacije krvi u desnoj pretkomori i komori sa njihovom hipertrofijom i ekspanzijom

Kod male djece i adolescenata nepotpuna jednosmjerna desna blokada može pratiti manje anomalije u razvoju srca (dodatni akord u lijevoj komori, otvoreni foramen ovale, prolaps mitralne valvule), a u odsustvu organske bolesti srca smatra se varijantom norme.

Lijeva blokada s jednim ili dva zraka gotovo uvijek povezan sa stečenim, a ne urođenim srčanim oboljenjima i ne može se smatrati varijantom norme.

Simptomi bloka grane snopa

Desni jednostruki blok, u pravilu se ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno tokom prolaska planiranog EKG-a. Prisustvo tegoba kao što su otežano disanje, bol u predjelu srca, osjećaj smetnji u radu srca, pojačan umor, može biti posljedica osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu.

Sa prednjom ili stražnjom lijevom hemiblokadom(jedna od grana) kliničke manifestacije su također minimalne i uzrokovane su osnovnom bolešću.

Potpuna lijeva blokada može se manifestovati osećajem lupanje srca, vrtoglavicom, bolom u predelu srca. Može biti uzrokovano masivnim promjenama u srčanom mišiću lijeve komore, kao što je akutni infarkt miokarda.

Trifascikularna blokada uzrokovano potpunim ili nepotpunim blokom na putu impulsa. Nepotpunu blokadu karakterizira kašnjenje impulsa koji ulaze u ventrikule i provode se kroz nekoliko intaktnih vlakana, a potpunu blokadu karakterizira odsustvo provođenja impulsa do ventrikula i pojava ektopičnog (ne lociranog gdje je potrebno) žarišta ekscitacije u njih, dok dolazi do potpunog odvajanja atrija i ventrikula, koji su smanjeni u svom ritmu sa frekvencijom od 20 - 40 otkucaja u minuti. Takva učestalost kontrakcija je mnogo niža od normalne i ne može osigurati adekvatan izbacivanje krvi u aortu. Klinički se manifestuje čestim vrtoglavicama, osjećajem prekida u radu srca i sklonošću nesvjestici zbog naglog smanjenja cerebralnog krvotoka (Morgagni-Edems-Stokes napadi). Može dovesti do komplikacija opasnih po život ili uzrokovati iznenadnu srčanu smrt.

Dijagnostika

Ovaj poremećaj provodljivosti može se otkriti tokom standardne elektrokardiografije. Daljnja taktika liječnika ovisi o vrsti otkrivene blokade.

Ako se otkrije nepotpuna desna blokada i u nedostatku srčanih bolesti, liječnik to može smatrati varijantom fiziološke norme i ne propisivati ​​dodatne metode pregleda.

Dvosmjerne blokade zahtijevaju detaljniji pregled pacijenta. Ako se na EKG-u prvi put u životu otkrije potpuna lijeva blokada, potrebna je hitna hospitalizacija, čak i ako se pacijent ne žali, jer je ovo stanje posljedica opsežnih procesa u miokardu. Propisivanje ovih procesa (hronična kardioskleroza ili akutni infarkt miokarda, posebno njegov bezbolni oblik) bolje je utvrditi u bolnici pod nadzorom ljekara. Osim toga, manifestacije takve blokade na EKG-u maskiraju EKG - kriterije za infarkt miokarda, tako da liječnik jednostavno neće moći potvrditi ili opovrgnuti srčani udar samo kardiogramom. Dugotrajna potpuna blokada lijeve strane u odsustvu pogoršanja tijeka osnovne bolesti ne zahtijeva stacionarno promatranje.

Trozračna blokada je indikacija za hitnu hospitalizaciju u bolnici radi potpunijeg pregleda i odlučivanja o pitanju kardiohirurškog lečenja.

Znakovi blokade na EKG-u su:

Blokada desne noge. U desnim odvodima (V 1, V2) nalaze se kompleksi u obliku slova M tipa Rsr ili rSR, u levim odvodima (V5, V6) S talas je širok, nazubljen, QRS kompleks je duži od 0,12 s

Blokada lijeve noge. U levim odvodima (V5, V6, I,) nalaze se prošireni deformisani ventrikularni kompleksi bez Q talasa sa podeljenim vrhom R talasa, u desnim odvodima (V1, V2, III,) su deformisani kompleksi sa rascepom vrha S talasa, širina kompleksa je veća od 0,12 s

Trostruka blokada - znaci desne i lijeve blokade, znaci atrioventrikularne blokade I, II, III stepena.

Od dodatnih metoda pregleda u klinici ili na kardiološkom odjeljenju, pacijentu se mogu dodijeliti rutinske dijagnostičke metode - opći testovi krvi, testovi urina, biohemijski testovi krvi, kao i:

• Dnevno praćenje EKG-a je indicirano za otkrivanje prolazne blokade tokom dana.
• Transezofagealna elektrokardiografija pomaže u dijagnosticiranju poremećaja ritma kada je konvencionalni EKG neinformativan
• Ehokardiografija dijagnosticira organsku patologiju srca, procjenjuje ejekcionu frakciju, kontraktilnost miokarda.
• MSCT srca (multispiralna kompjuterizovana tomografija) ili MRI srca (magnetna rezonanca) mogu biti indicirani u kontroverznim i dijagnostički nejasnim slučajevima za otkrivanje srčanih bolesti.

Liječenje blokade nogu Hisovog snopa

Ne postoji poseban medicinski tretman za ovaj poremećaj provodljivosti. Bolesnici s blokadom bloka desne grane snopa u odsustvu osnovne bolesti ne trebaju liječenje. Pacijentima sa blokadom jednog ili dvostrukog snopa mogu se propisati sljedeće grupe lijekova za liječenje osnovne bolesti:

Vitamini - tiamin (vitamin B1) sa lipoičnom kiselinom, riboflavin (vitamin B2), nikotinska kiselina (vitamin PP)
- antioksidansi - ubikinon, karnitin, meksidol, preduktal
- sedativni biljni preparati (kantarion, matičnjak, valerijana, žalfija)
- antihipertenzivi za liječenje arterijske hipertenzije - ACE inhibitori (perindopril, lizinopril), antagonisti receptora angiotenzinogena II (losartan, valsartan), beta-blokatori (bisoprolol, atenolol), antagonisti kalcijumskih kanala (amlodipin, verapamil). Posljednje dvije grupe treba davati s oprezom, jer smanjuju broj otkucaja srca.
- ananginalni lijekovi za liječenje koronarne bolesti srca - nitrati kratkog i dugog djelovanja (nitroglicerin, isoket, kardiket, monocinque)
- antitrombocitna sredstva za prevenciju tromboze u srcu i krvnim sudovima - aspirin, kardiomagnil, tromboakustik
- lijekovi za snižavanje lipida za normalizaciju nivoa kolesterola - statini (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretici i srčani glikozidi u razvoju hronične srčane insuficijencije - indapamid, diuver, lasix; strofantin, digoksin
- lijekovi za liječenje bolesti bronhopulmonalnog sistema koje su izazvale razvoj "plućnog" srca - inhalacijski adrenomimetici i glukokortikosteroidi (berotek, berodual, spiriva, beclazone)
- antibiotici, nesteroidni antiinflamatorni lekovi za upalu srčanih membrana - penicilin; nimesulid, diklofenak

Uz lijekove, koristi se i hirurška metoda liječenja blokade koja se sastoji od ugradnje elektrokardiostimulatora (EX) pacijentu. Potpuna desna blokada, posebno u kombinaciji sa lijevom hemiblokadom (blokada jedne grane lijeve noge), i potpuna blokada lijeve strane, koja se razvila u akutnom periodu infarkta miokarda (10-14 dana), indikacija su za privremeni pejsing umetanjem elektroda kroz centralnu venu u desnu komoru. Trosmjerna blokada s potpunim atrioventrikularnim blokom, rijetkim ritmom ventrikularnih kontrakcija i Morgagni-Edems-Stokesovim napadima (napadi gubitka svijesti) indikacija je za trajni pejsing (ugradnja umjetnog pejsmejkera ili kardioverter-defibrilatora).

Način života sa blokadom Njegovog snopa

Pacijent s blokom desne noge bez kliničkih manifestacija i bez srčanih oboljenja može voditi zdrav način života uz uobičajenu fizičku aktivnost. U prisutnosti osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu s dva ili tri zraka, morate ograničiti stres i stres, više se odmarati, pravilno jesti i riješiti se loših navika.

Prilikom ugradnje pejsmejkera, pacijent uvijek treba nositi karticu vlasnika pejsmejkera, izbjegavati bliski udar električnih aparata i mobilnog telefona na područje implantacije. Na primjer, nemojte se naslanjati na televizor, razgovarajte telefonom, pritišćući ga na uho na suprotnoj strani, postavite fen za kosu ili električni brijač ne bliže od 10 cm od područja implantacije.

Pacijent treba posjetiti ljekara jednom godišnje radi EKG-a, a po preporuci ljekara i češće. Prilikom ugradnje pejsmejkera, prva poseta lekaru - kardiohirurgu i aritmologu nakon otpusta obaviće se za tri meseca, zatim za šest meseci, pa dva puta godišnje.

Komplikacije

Komplikacije uključuju paroksizmalnu ventrikularnu tahikardiju, ventrikularnu fibrilaciju, asistolu (prestanak srčane aktivnosti - iznenadna srčana smrt). Komplikacije osnovne bolesti kod bolesnika s blokadom mogu biti akutno i kronično zatajenje srca, tromboembolijske komplikacije (plućna embolija, moždani udar).

Prevencija razvoja komplikacija je pravovremeni pregled, redovne posjete liječniku i provođenje svih njegovih propisa, posebno za pacijente sa srčanim i vaskularnim oboljenjima.

Prognoza

Sumirajući sve napisano, možemo reći da blokada Hisovog snopa nije bolest, već simptom srčane bolesti, koja se ili detektuje na EKG-u ili se manifestuje klinički. Da bi se znalo kakve posljedice može imati ova ili ona vrsta blokade, mora se uzeti u obzir da prognoza ovisi o bolesti koja je dovela do razvoja bloka.

Kod jednostruke desne blokade i odsustva srčane ili plućne patologije, prognoza je povoljna. S razvojem potpune blokade lijeve noge na pozadini infarkta miokarda, prognoza je nepovoljna, jer smrtnost doseže 40-50% u akutnom periodu srčanog udara. Prognoza blokade s tri zraka također je nepovoljna, jer se povećava vjerojatnost razvoja asistole.

Terapeut Sazykina O.Yu.

PG (Bunch of His) je određena količina mišićnog tkiva srca, koja pripada njegovom provodnom sistemu.

Grupa ćelija ovog tkiva nalazi se neposredno iza atrioventrikularnog čvora i ima i desnu i lijevu nogu.

Kada dođe do blokade nekog od postojećih krakova ovog snopa, to znači nastanak određenih promjena direktno u samom sistemu, koji provodi pobudne impulse.

Takva promjena dovodi do činjenice da se stvaraju ozbiljne prepreke normalnom kretanju sinusnog impulsa koji generiraju ćelije sinusnog čvora i koji prolazi kroz jednu od nogu.

Takva se bolest dijagnosticira kod pacijenata ne samo starijih, već i prilično mlade dobi i naziva se blokada nogu Hisovog snopa.

Ova patologija je vrlo često posljedica prethodnog infarkta miokarda, prisustva bolesti srčanih zalistaka ili hipertenzije pacijenta.

Posljedice bolesti blokade nogu Hisovog snopa prilično je teško predvidjeti, jer sama po sebi nije posebna bolest, već samo vrsta simptoma druge prisutne patologije.

U varijanti, kada postoji djelomična (nepotpuna) blokada samo jednog snopa, osim toga, nije praćena postojećim plućnim i srčanim oboljenjima, razloga za strah nema.

Potpuno druga stvar je potpuna blokada noge snopa. Njegova posljedica može biti pojava takvih opasnih komplikacija, koje uključuju:

• Moždani udar, koji je smanjenje ili potpuni prestanak opskrbe krvlju određenog područja mozga;
• Zgušnjavanje krvi, što dovodi do pojave svih vrsta tromboza;
• Pojava poremećaja rada srca (disfunkcija), što povlači za sobom narušavanje stabilnosti u radu cijelog organizma.

Dijagnostika

Liječenje blokade nogu Hisovog snopa mora započeti identifikacijom mogućih uzroka koji doprinose razvoju ove bolesti.

Blokada nogu PG je često uzrokovana raznim kroničnim opstruktivnim bolestima dišnih puteva.

Osim toga, pojavu ove bolesti može potaknuti predoziranje određenim lijekovima, patologija u miokardu, kao i prisustvo tupe traume grudnog koša.

Međutim, takva se bolest ne može uvijek prepoznati samostalno. Tako se, na primjer, nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa možda uopće ne manifestira, jer nema nikakve specifične simptome.

Do otkrivanja ove bolesti često dolazi slučajno - tokom elektrokardiograma ili slušanja miokarda.

Na osnovu rezultata pregleda, specijalista ove oblasti propisuje liječenje blokade desne noge Hisovog snopa, koje može biti medicinsko ili kirurško.

Metode liječenja

U toku liječenja blokadom desne noge Hisovog snopa, liječnik može propisati terapijsku dijetu zajedno s vitaminima i lijekovima za opće jačanje.

Osim toga, nakon što se utvrdi uzrok RBBB-a, liječenje treba biti usmjereno na smanjenje postojećih simptoma ili potpuno uklanjanje simptoma ove bolesti.

Liječenje blokade nogu Hisovog snopa najčešće se provodi pomoću sljedećih lijekova:

• Grupa vitamina, koja uključuje tiamin, riboflavin i nikotinsku kiselinu;
• Sedativi koji imaju opšte umirujuće dejstvo na organizam - valerijana, kantarion, žalfija i matičnjak;
• Grupa antioksidanata, koji uključuju karnitin, preductal i mexidol;
• Lijekovi propisani za ishemijsku bolest srca. Osnova takvih lijekova su nitrati;
• Sredstva koja smanjuju količinu holesterola u krvi;
• Lijekovi koji se koriste u borbi protiv tromboze. To uključuje aspirin-kardio i kardiomagnil;
• Lijekovi koji se koriste u liječenju kronične plućne opstrukcije - berodual, pulmicort.

U slučaju kada liječenje lijekovima nije dalo pozitivne rezultate, potrebna je kirurška intervencija. Prilikom takve operacije ugrađuje se pejsmejker (pejsmejker) uz pomoć kojeg se srcu podešava potreban ritam.

znakovi

Simptomi blokade desne noge Hisovog snopa mogu biti:

• Smanjenje ljudskih performansi zbog brzog zamora. Sve se to događa u pozadini opće slabosti cijelog organizma;
• Česte vrtoglavice, ponekad praćene nesvjesticom;
• Pojava kratkog daha;
• Akutni osećaj nedostatka vazduha.

Međutim, u većini slučajeva djelomična blokada snopa se odvija neprimjetno, bez ikakvih specifičnih simptoma.

Uzroci

Postoji mnogo razloga za pojavu ove bolesti, ali glavni su sljedeći:

Prevencija

Kako bi se izbjegla pojava ozbiljne bolesti, kojoj pripada blokada nogu snopa Hisa, treba poduzeti određene preventivne mjere. Prije svega, vrijedno je napomenuti striktno poštivanje omjera rada i odmora, tokom kojeg posebnu pažnju treba obratiti na trajanje sna.

Uravnotežena ishrana takođe igra važnu ulogu.

Pušenje i pijenje alkohola treba potpuno isključiti iz svakodnevnog života, jer je sve to uzrok mnogih bolesti.

Ako dođe do bilo kakvih poremećaja u radu tako važnog organa kao što je srce, trebate se odmah obratiti liječniku, kao i napraviti elektrokardiogram, koji, iako je najjednostavnija i najpristupačnija dijagnoza, ipak vam omogućava da prepoznate srčanu bolest. u samoj početnoj fazi, što nekoliko puta povećava šanse za oporavak.

stranica - medicinski portal o srcu i krvnim žilama. Ovdje ćete pronaći informacije o uzrocima, kliničkim manifestacijama, dijagnozi, tradicionalnim i narodnim metodama liječenja srčanih bolesti kod odraslih i djece. I o tome kako srce održati zdravim, a krvne sudove čistima do najnaprednijih godina.

Nemojte koristiti informacije objavljene na sajtu bez prethodne konsultacije sa svojim lekarom!

Autori sajta su lekari specijalisti. Svaki članak je koncentrat njihovog ličnog iskustva i znanja, izbrušenog godinama studiranja na fakultetu, dobijenog od kolega i u procesu postdiplomskog usavršavanja. Oni ne samo da dijele jedinstvene informacije u člancima, već i provode virtualni prijem - odgovaraju na pitanja koja postavljate u komentarima, daju preporuke i pomažu vam da shvatite rezultate pregleda i zakazivanja.

Sve teme, čak i one koje su veoma teške za razumevanje, predstavljene su jednostavnim, razumljivim jezikom i namenjene su čitaocima bez medicinskog obrazovanja. Radi vaše udobnosti, sve teme su podijeljene u kategorije.

Aritmija

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, više od 40% ljudi starijih od 50 godina pati od aritmija – poremećaja srčanog ritma. Međutim, ne samo oni. Ova podmukla bolest otkriva se čak i kod djece i to često u prvoj ili drugoj godini života. Zašto je lukav? I činjenica da ponekad prikriva patologije drugih vitalnih organa kao bolesti srca. Još jedna neugodna karakteristika aritmije je tajnost toka: dok bolest ne ode predaleko, ne možete nagađati o tome ...

• kako otkriti aritmiju u ranoj fazi;
• koji su njeni oblici najopasniji i zašto;
• kada je pacijent dovoljan, a u kojim slučajevima je nemoguće bez operacije;
• kako i koliko dugo žive sa aritmijom;
• koji napadi poremećaja ritma zahtijevaju hitan poziv hitnoj pomoći, a za koje je dovoljno uzeti sedativ.

I sve o simptomima, prevenciji, dijagnostici i liječenju raznih vrsta aritmija.

Ateroskleroza

Da glavnu ulogu u nastanku ateroskleroze igra višak holesterola u hrani piše u svim novinama, ali zašto onda u porodicama u kojima se svi jednako hrane, samo jedna osoba često oboli? Ateroskleroza je poznata više od jednog veka, ali veliki deo njene prirode je ostao nerazjašnjen. Da li je ovo razlog za očaj? Naravno da ne! Stručnjaci sajta govore kakav je uspeh savremena medicina postigla u borbi protiv ove bolesti, kako je sprečiti i kako je efikasno lečiti.

• zašto je margarin štetniji od putera za osobe sa vaskularnim oboljenjima;
• i koliko je opasno;
• zašto dijeta bez holesterola ne pomaže;
• šta će pacijenti sa čim će morati doživotno da napuste;
• kako izbjeći i zadržati jasnoću uma do starosti.

Srčane bolesti

Pored angine pektoris, hipertenzije, infarkta miokarda i urođenih srčanih mana, postoje i mnoge druge srčane bolesti za koje mnogi nikada nisu čuli. Znate li, na primjer, da - ne samo planeta, već i dijagnoza? Ili da tumor može rasti u srčanom mišiću? Isti naslov govori o ovim i drugim bolestima srca odraslih i djece.

• i kako pružiti hitnu pomoć pacijentu u ovom stanju;
• šta i šta učiniti da prvo ne pređe u drugo;
• zašto se srce alkoholičara povećava u veličini;
• kakva je opasnost od prolapsa mitralne valvule;
• koje simptome možete posumnjati na srčanu bolest kod sebe i vašeg djeteta;
• koje srčane bolesti više prijete ženama, a koje muškarcima.

Vaskularne bolesti

Plovila prožimaju cijelo ljudsko tijelo, pa su simptomi njihovog poraza vrlo, vrlo raznoliki. Mnoge vaskularne bolesti u početku ne uznemiruju pacijenta, ali dovode do strašnih komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti. Može li osoba bez medicinskog obrazovanja prepoznati vaskularnu patologiju u sebi? Naravno, da, ako zna njihove kliničke manifestacije, o kojima će ovaj odjeljak govoriti.

Osim toga, sadrži informacije:

• o lijekovima i narodnim lijekovima za liječenje krvnih žila;
• o tome kojem liječniku se obratiti ako sumnjate na vaskularne probleme;
• koje su vaskularne patologije smrtonosne;
• šta uzrokuje oticanje vena;
• kako očuvati zdravlje vena i arterija doživotno.

Proširene vene

Proširene vene (varikozne vene) je bolest kod koje lumeni nekih vena (noge, jednjak, rektum itd.) postaju preširoki, što dovodi do poremećenog protoka krvi u zahvaćenom organu ili dijelu tijela. U uznapredovalim slučajevima, ova se bolest teško izliječi, ali u prvoj fazi sasvim ju je moguće obuzdati. Kako to učiniti, pročitajte u odjeljku "Varikoze".

Kliknite na fotografiju za povećanje

Takođe ćete naučiti iz njega:

• koje masti postoje za liječenje proširenih vena i koja je učinkovitija;
• zašto liječnici nekim pacijentima s proširenim venama donjih ekstremiteta zabranjuju da trče;
• i kome to prijeti;
• kako ojačati vene narodnim lijekovima;
• kako izbjeći stvaranje krvnih ugrušaka u zahvaćenim venama.

Pritisak

- tako česta bolest da je mnogi smatraju... normalnim stanjem. Otuda i statistika: samo 9% ljudi s visokim krvnim pritiskom ga drži pod kontrolom. A 20% hipertoničara sebe smatra uopće zdravim, jer je njihova bolest asimptomatska. Ali rizik od srčanog ili moždanog udara zbog ovoga nije ništa manji! iako manje opasna nego visoka, ona također uzrokuje mnogo problema i prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Osim toga, naučit ćete:

• kako "prevariti" nasljedstvo ako oba roditelja boluju od hipertenzije;
• kako pomoći sebi i bližnjima kod hipertenzivne krize;
• zašto krvni pritisak raste u mladosti;
• kako kontrolisati krvni pritisak bez lekova uz pomoć lekovitog bilja i određene hrane.

Dijagnostika

Odjeljak posvećen dijagnostici bolesti srca i krvnih žila sadrži članke o vrstama pregleda kojima se podvrgavaju kardiološki bolesnici. I također o indikacijama i kontraindikacijama za njih, tumačenju rezultata, djelotvornosti i proceduri za postupke.

Ovdje ćete također pronaći odgovore na pitanja:

• koje vrste dijagnostičkih pretraga treba da se podvrgnu čak i zdravi ljudi;
• zašto se angiografija propisuje onima koji su imali infarkt miokarda i moždani udar;

Moždani udar

Moždani udar (akutni cerebrovaskularni infarkt) se konstantno svrstava među deset najopasnijih bolesti. Najveći rizik za njen razvoj su osobe starije od 55 godina, hipertoničari, pušači i oni koji pate od depresije. Ispostavilo se da optimizam i dobra priroda smanjuju rizik od moždanog udara za skoro 2 puta! Ali postoje i drugi faktori koji efikasno pomažu da se to izbjegne.

Odjeljak o moždanom udaru govori o uzrocima, vrstama, simptomima i liječenju ove podmukle bolesti. I također o mjerama rehabilitacije koje pomažu vraćanju izgubljenih funkcija onima koji su to imali.

Osim toga, ovdje ćete naučiti:

• o razlici u kliničkim manifestacijama moždanog udara kod muškaraca i žena;
• o tome šta je stanje prije moždanog udara;
• o narodnim lijekovima za liječenje posljedica moždanog udara;
• o modernim metodama brzog oporavka nakon moždanog udara.

srčani udar

Smatra se da je infarkt miokarda bolest starijih muškaraca. Ali to ipak predstavlja najveću opasnost ne za njih, već za radno sposobne ljude i žene starije od 75 godina. Ove grupe imaju najveću stopu mortaliteta. Međutim, niko se ne bi trebao opustiti: danas srčani udari zahvate čak i mlade, sportske i zdrave ljude. Tačnije, neistražen.

U rubrici "Srčani udar" stručnjaci govore o svemu što je važno da znaju svi koji žele da izbjegnu ovu bolest. A oni koji su već pretrpjeli infarkt miokarda ovdje će pronaći mnogo korisnih savjeta o liječenju i rehabilitaciji.

• o tome koje se bolesti ponekad maskiraju kao srčani udar;
• kako pružiti hitnu pomoć za akutne bolove u srcu;
• o razlikama u klinici i toku infarkta miokarda kod muškaraca i žena;
• o dijeti protiv infarkta i sigurnom načinu života za srce;
• o tome zašto pacijent sa srčanim udarom mora biti odveden ljekaru u roku od 90 minuta.

Poremećaji pulsa

Govoreći o poremećajima pulsa, obično mislimo na njegovu učestalost. Međutim, doktor ne procenjuje samo broj otkucaja srca pacijenta, već i druge pokazatelje pulsnog talasa: ritam, punjenje, napetost, oblik... Rimski hirurg Galen svojevremeno je opisao čak 27 njegovih karakteristika!

Promjene u pojedinim parametrima pulsa odražavaju stanje ne samo srca i krvnih žila, već i drugih tjelesnih sistema, na primjer, endokrinog sistema. Želite li znati više o tome? Pročitajte rubriku.

Ovdje ćete naći odgovore na pitanja:

• zašto, ako se žalite na poremećaje pulsa, možete biti upućeni na pregled štitnjače;
• da li usporen rad srca (bradikardija) može uzrokovati srčani zastoj;
• šta piše i zašto je opasno;
• kako su otkucaji srca i stopa sagorijevanja masti povezani prilikom gubitka težine.

Operacije

Mnoge bolesti srca i krvnih sudova, koje su prije 20-30 godina osudile ljude na doživotnu invalidnost, danas se uspješno liječe. Obično hirurški. Moderna kardiohirurgija spašava čak i one koji donedavno nisu ostavljali nikakvu šansu za život. I većina operacija se sada izvodi kroz sitne ubode, a ne rezove, kao prije. Ovo ne samo da daje visok kozmetički učinak, već se i mnogo lakše podnosi. I također nekoliko puta smanjuje vrijeme postoperativne rehabilitacije.

U rubrici "Operacije" naći ćete materijale o hirurškim metodama liječenja proširenih vena, operaciji vaskularne premosnice, ugradnji intravaskularnih stentova, protetskih srčanih zalistaka i još mnogo toga.

Također ćete naučiti:

• koja tehnika ne ostavlja ožiljke;
• kako operacije na srcu i krvnim sudovima utiču na kvalitet života pacijenta;
• koje su razlike između operacija i plovila;
• kod kojih bolesti se provodi i koliko traje zdrav život nakon nje;
• šta je bolje za srčane bolesti - lečiti se tabletama i injekcijama ili operisati.

Odmori se

"Ostalo" uključuje materijale koji ne odgovaraju temama drugih dijelova stranice. Sadrži informacije o rijetkim srčanim bolestima, mitovima, zabludama i zanimljivostima o zdravlju srca, nejasnim simptomima, njihovom značenju, dostignućima moderne kardiologije i još mnogo toga.

• o pružanju prve pomoći sebi i drugima u raznim vanrednim situacijama;
• o djetetu;
• o akutnim krvarenjima i metodama njihovog zaustavljanja;
• o navikama u ishrani;
• o narodnim metodama jačanja i poboljšanja kardiovaskularnog sistema.

Pripreme

“Droge” je možda najvažniji dio stranice. Na kraju krajeva, najvredniji podatak o bolesti je kako je liječiti. Ovdje ne dajemo čarobne recepte za liječenje ozbiljnih tegoba jednom tabletom, mi iskreno i istinito pričamo sve o lijekovima kakvi jesu. Za šta su dobri i loši, kome su indikovani i kontraindikovani, po čemu se razlikuju od analoga i kako utiču na organizam. Ovo nisu pozivi na samoliječenje, to je neophodno kako biste bili dobro upućeni u "oružje" kojim ćete se morati boriti protiv bolesti.

Ovdje ćete naći:

• pregledi i poređenje grupa lijekova;
• informacije o tome šta se može uzimati bez lekarskog recepta, a šta ni u kom slučaju ne treba uzimati;
• spisak razloga za odabir jednog ili drugog sredstva;
• informacije o jeftinim analozima skupih uvezenih lijekova;
• podaci o nuspojavama kardioloških lijekova, o kojima proizvođači šute.

I još mnogo, mnogo važnih, korisnih i vrijednih stvari koje će vas učiniti zdravijima, jačima i sretnijima!

Neka Vam srce i krvni sudovi uvek budu zdravi!

Hisov snop jedna je od glavnih komponenti srčanog provodnog sistema, koja sadrži čvorove, vlakna i čitave komplekse sličnih elemenata. Njegova funkcija je prenošenje električnog impulsa u ventrikule srca. Ali zbog smetnji, provodljivost može biti poremećena, zbog čega dolazi do kvarova u radu organa.

Struktura snopa Hisa sugerira prisustvo dvije prednje i zadnje noge. Ta grana, koja je na desnoj strani, ima široki snop koji prodire u mišićne slojeve desne komore. Da bismo razumjeli šta je blokada desne noge srca, potrebno je razmotriti karakteristike promjena koje su uočene u ovom slučaju:

• U čitavom srčanom sistemu dolazi do usporavanja provođenja impulsa.
• Desni delovi organa su uzbuđeni, utičući na septum koji se nalazi između ventrikula.
• U proces je uključena deblokirana lijeva komora, nakon čega se pobuđuje i desna.

Povreda provodljivosti duž desne noge Hisovog snopa može negativno utjecati na rad ventrikula, zbog čega se mijenja vrijeme njihove ekscitacije. Kao rezultat, moguć je gubitak normalnog radnog kapaciteta pravih odjela.

U pozadini razvoja ove patologije, impulsi na lijevi snop Hisa mogu doseći bez promjena, bez širenja na desnu nogu. Zbog takvog nejedinstva u radu dijelova srca moguć je razvoj ozbiljnih patologija organa.

Uzroci

Takve promjene najčešće nastaju kao rezultat strukturnog restrukturiranja srčanog mišića. Ovo može biti zbog jednog od sljedećih uslova:

• razne vrste srčanih mana;
• ishemija;
• hemohromatoza;

• srčani udar, kardioskleroza i druga srčana oboljenja;
• cor pulmonale;
• tromboembolija arterija pluća;
• amiloidoza;
• trovanje lijekovima ili prekoračenje preporučenih doza;
• hipertenzija.

U nekim slučajevima, jedan od nesrčanih faktora može biti uzrok poremećaja provodljivosti:

• sistemske bolesti vezivnog tkiva;
• problemi s vodom i elektrolitima;
• kongenitalne patologije povezane s provodnom funkcijom srca.

Ne treba zaboraviti na karakteristike tijela. Prema statistikama, svaki dvadeseti pacijent ima urođeni poremećaj provodljivosti u desnoj nozi, što je norma.

Simptomi

Komplikacije u dijagnosticiranju bolesti nastaju jer se kršenje provodljivosti desne noge Hisovog snopa nema značajnih manifestacija. Pacijent jednostavno ne može sam otkriti ovo odstupanje.

Najčešće se bolest otkriva nasumično, tokom planiranog prolaska EKG-a. Međutim, pacijent može imati tegobe kao što su bol u srcu, otežano disanje, prekidi u radu srca, jak umor, koji se javljaju zbog napredovanja osnovne bolesti koja je uzrokovala blokadu.

Ako su zahvaćeni drugi sektori, mogući su sljedeći simptomi:

1. Znakovi hemiblokade zadnje ili prednje lijeve grane zavise od osnovne bolesti. Obično su blagi i ukazuju na bol u srcu, otežano disanje, umor.
2. Potpuna blokada lijeve noge srca manifestuje se vrtoglavicom, bolovima u srcu, snažnim otkucajima srca. Pojava ovih simptoma može biti uzrokovana opsežnim promjenama u lijevoj komori, uključujući akutni infarkt.
3. Blokada s tri zraka može se okarakterizirati potpunim odsustvom provođenja impulsa. Pacijenti imaju česte vrtoglavice, prekide u radu srca, nesvjesticu. Ako se ne provede adekvatno liječenje, moguće su razne komplikacije, sve do srčanog udara.

Karakteristike dijagnostike

Bilo koji poremećaj provodljivosti može se otkriti tokom elektrokardiografije. Na osnovu rezultata ovog postupka, specijalista određuje dalje radnje:

1. Ako je otkrivena nepotpuna desna blokada u nedostatku drugih bolesti kardiološke prirode, onda se to može pripisati karakteristikama tijela. Dodatna istraživanja u ovom slučaju nisu dodijeljena.
2. Otkrivena blokada s dva zraka zahtijevat će detaljnu dijagnostiku. Ako ovo odstupanje nije prethodno uočeno kod pacijenta, onda mu je potrebna hitna hospitalizacija, čak i ako nema pritužbi. Ako potpuna lijeva blokada postoji duže vrijeme, onda bolničko liječenje nije potrebno.
3. Ukoliko pacijent ima blokadu od tri zraka, neophodna je hitna hospitalizacija. Ovdje će se u kratkom roku obaviti kompletan pregled kako bi se odredio dalji tok liječenja.

Metode liječenja

Ovu patologiju treba eliminirati samo ako pacijent ima bolest koja je izazvala razvoj blokade. U njegovom nedostatku, terapija se ne provodi.

Za pacijente koji pate od jednostruke ili dvosmjerne impedanse bira se terapija lijekovima koja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• antioksidansi;
• vitamini;
• sedativni biljni pripravci;
• sredstva za eliminaciju arterijske hipertenzije;
• antibiotici;
• srčani glikozidi i diuretici.

Tijek liječenja odabire se ovisno o osnovnoj bolesti i fazi njenog razvoja. U uznapredovalim slučajevima, blokada se može liječiti kirurški. Uključuje ugradnju pacijentovog pejsmejkera.

Način života pacijenta i prognoza bolesti

Ako pacijent nema srčano oboljenje, a blokada desne noge srca u njegovom tijelu se odvija bez komplikacija, onda može voditi normalan život uz umjerenu fizičku aktivnost. U slučaju da je patologija uzrokovana drugom bolešću, tada pacijent treba ograničiti stresne situacije i opterećenja, ukloniti loše navike i pratiti prehranu.

Ako je tokom operacije ugrađen pejsmejker, pacijent treba da poštuje sledeće mere opreza:

• nositi potvrdu vlasnika pejsmejkera;
• zaštitite područje implantacije od izlaganja mobilnom telefonu ili električnim uređajima;
• jednom godišnje podvrgnuti EKG-u (ili češće ako postoji poseban recept od ljekara).

Budući da blokada Hisovog snopa nije samostalna bolest, već je posljedica drugih bolesti, prognoza izravno ovisi o bolesti koja je izazvala ovu patologiju. Jednostruka desna blokada bez teških oštećenja srca ne predstavlja opasnost po zdravlje ljudi.

Ako je kao posljedica srčanog udara blokiran impuls lijeve grane, onda je prognoza nepovoljnija (smrtnost je do 50% s pogoršanjem bolesti). Trifascikularna patologija također ima teške posljedice, jer se na njenoj pozadini povećava vjerojatnost asistolije.

Sama po sebi, blokada Hisovog snopa je karakteristika organizma i ne može uticati na kvalitet života pacijenta. Ali s razvojem popratnih bolesti, posljedice ove patologije mogu biti vrlo žalosne. Da biste izbjegli nevolje, potrebno je podvrgnuti se sistematskim pregledima na EKG-u.

Naši organi i tkiva se opskrbljuju krvlju zahvaljujući sposobnosti srca da se automatski kontrahira u određenom ritmu. Impulsi nastaju i prenose se uz pomoć provodnog sistema, čija je jedna od karika snop His. Prolazi kroz interventrikularni septum, dok se dijeli na desnu nogu i lijevu. Na njima impuls ide, respektivno, u desnu i lijevu komoru. Povreda provođenja impulsa duž grana snopova naziva se blokada ili izolacija nogu Hisovog snopa. Nepotpuno je ako je širenje impulsa sporo, a potpuno ako se zaustavi. Dodijelite izolaciju desne, lijeve ili obje noge, ovisno o tome gdje je došlo do povrede.

Kod mladih se blokada desnog snopa Hisa najčešće razvija iz nepoznatih razloga, nepotpuna je i nije povezana s drugim bolestima. Ne manifestira se ni na koji način, smatra se varijantom norme, karakter je dobroćudan. Potpuna blokada desne noge Hisovog snopa razlikuje se po tome što se ekscitacija interventrikularnog septuma (njenog desnog dijela), miokarda desne komore, kao i provođenje impulsa provode duž kontraktilnih vlakana mišići s lijeve strane MZHZHP i lijeve komore.

Uzroci

Blokada bloka desne grane snopa može biti povezana s kongenitalnim anomalijama, uključujući:

• nerazvijen segment desnog snopa;
• atrijalni ili ventrikularni septalni defekt;
• plućna stenoza (suženi otvor plućne valvule).

Blokada desne noge Hisovog snopa nastaje zbog nekih bolesti:

• hipertenzija (oko 60 posto svih slučajeva RBBB kod starijih osoba);
• akutni infarkt, uglavnom transmuralni (nekroza sva tri mišićna sloja srca: endokarda, miokarda, epikarda);
• ozljede (tupe) grudnog koša;
• ishemija srca (CHD) (u nekim slučajevima, koja može biti uzrok RBBB, ali uglavnom dovodi do blokade lijeve noge);
• hirurška intervencija u predelu srca;
• mišićna distrofija (progresivna);
• kardiomiopatija (funkcionalne i strukturne promjene u miokardu);
• hiperkalijemija (visok nivo kalijuma u krvi);
• intoksikacija određenim srčanim lijekovima.

Simptomi

Nepotpuna izolirana blokada, koja nije povezana s nekom drugom bolešću, ne daje nikakve simptome. Otkriva se uglavnom slučajno na EKG-u tokom fizičkog pregleda, obično iz nekog drugog razloga. Kod blokade uzrokovane drugim patologijama, prisutni su simptomi primarne bolesti. Ona sama nema znakova, može se otkriti ultrazvukom srca, slušanjem, na EKG-u. Blokada nije uvijek trajna: može se pojaviti i nestati. Postoji izolacija tahizavisne desne noge, koja nestaje nakon što se broj otkucaja srca vrati u normalu.

Tretman

Ako se kod pacijenta nađe blokada bloka desne grane snopa, obično nema specifičnog liječenja. Liječenje uzročne bolesti potrebno je ako napreduje. Na primjer, za zatajenje srca ili hipertenziju indiciran je lijek, za urođene srčane mane indicirana je operacija. Obično pacijenta prati terapeut ili kardiolog koji prati dinamiku promjena na EKG-u i po potrebi prilagođava terapiju.

Prognoza

Izolovani oblik bolesti kod mladih ljudi najčešće ima dobru prognozu. Blokada desne noge snopa Hisa gotovo nikada ne prelazi u potpunu atrioventrikularnu. Ova opcija je moguća samo ako postoji neka ozbiljna bolest. RBBB, koji je nastao uz arterijsku hipertenziju ili koronarnu arterijsku bolest, pogoršava prognozu osnovne bolesti. Blokada koja je nastala u akutnom obliku srčanog udara u većini slučajeva ne utiče na ishod bolesti. Neki stručnjaci smatraju da se mortalitet u RBBB povećava samo u slučaju transmuralnih ekstenzivnih infarkta. Glavna opasnost od blokada je značajno izobličenje elektrokardiograma. Iz tog razloga može biti teško ili nemoguće otkriti srčani udar pomoću EKG-a.