Šta znači vop doktor. Šta znači doktor opšte prakse u poliklinici?

“Kažu da će nas na klinici primiti ljekar opšte prakse. Kakav je ovo doktor i po čemu se razlikuje od lokalnog terapeuta?

Tamara Ivanovna, Minsk.

Liječnik opće prakse je danas jedna od najtraženijih specijalnosti u medicini. Ko je to, zna skoro svaki stanovnik sela. Činjenica je da takvi stručnjaci najčešće rade u selima. Glavna razlika između ovih doktora i drugih je u tome što imaju osnovna znanja iz svakog od odjela medicine. Ljekar opšte prakse (GP) je terapeut koji je prošao naprednu stručnu obuku. Može obaviti mnoge medicinske zahvate i preglede bez slanja pacijenata kod užih specijalista. Liječnik opće prakse vrši i dispanzersko opserviranje hroničnih bolesnika, terapijske i dijagnostičke, rehabilitacijske i preventivne mjere u većoj mjeri nego što to može učiniti običan okružni terapeut.

Liječnik opće prakse razlikuje se od lokalnog terapeuta po svom svestranom znanju i vještinama u različitim oblastima medicine – oftalmologiji, hirurgiji, dermatologiji, ftiziologiji i drugim, te je u stanju pružiti hitnu pomoć. Zahvaljujući multidisciplinarnom znanju, on sagledava cijelu sliku, u stanju je provesti sveobuhvatan pregled i postaviti ispravnu dijagnozu. Naravno, pacijenti sa složenim oboljenjima koja zahtijevaju detaljniji pregled dobiće uputnicu za užeg specijaliste. Sada liječnici opće prakse uglavnom rade u regijama, ali će u bliskoj budućnosti biti viđeni i u poliklinikama u Minsku. Jedan od osnovnih principa njihovog rada je prisustvo tima. To će uključivati ​​samog doktora, pomoćnog doktora, medicinsku sestru. Cijeli tim će moći preraspodijeliti funkcije, pomoći pacijentu. Takvi specijalisti treba da budu spremni da pruže pomoć svim članovima porodice i da dobro poznaju pitanja prevencije, medicinske rehabilitacije, stručnosti i karakteristike palijativnog zbrinjavanja. Pomoćnik ljekara u ovom slučaju preuzima dio dužnosti lokalnog terapeuta. Riječ je o specijalistu sa specijaliziranim srednjim medicinskim obrazovanjem koji može samostalno primati pacijente, raditi kod kuće s kroničnim bolesnicima i po potrebi im pozvati liječnika opće prakse. Lista opreme razlikuje se od one kod lokalnog terapeuta, jer ćete po potrebi morati obaviti hirurške zahvate i radnje vezane za oftalmološke i ORL ordinacije.

U Sovjetskom Savezu nije postojala specijalnost "liječnik opće prakse", slične funkcije obavljao je liječnik opće prakse. U Rusiji i Bjelorusiji, prije petnaest godina, medicinski univerziteti su započeli obuku u relevantnoj specijalnosti. Inače, u Nacionalnoj zdravstvenoj službi mnogih zemalja u Evropi i Sjedinjenim Državama, lekar opšte prakse ima centralnu ulogu. Uz rijetke izuzetke, on je prvi doktor kojem pacijent ide, često radi upućivanja na preliminarne pretrage ili kada je potreban uput specijalistu.

Liječnici opće prakse su također postali najrasprostranjeniji zbog ekonomske neefikasnosti izgradnje punopravnih medicinskih i preventivnih ustanova u svakom naselju i obezbjeđivanja posla za veliki broj ljekara specijalista u njemu. Sa ove tačke gledišta, bilo bi mnogo svrsishodnije napraviti male ambulante, u kojima će raditi ljekar opće prakse (porodični ljekar), medicinska sestra i medicinska sestra. Takav skup zaposlenih omogućit će ambulanti da pruži punu medicinsku njegu stanovnicima regije koja joj je pridružena.

Jedan od temeljnih principa funkcionisanja zdravstvenog sistema je optimizacija primarne zdravstvene zaštite. Ljudi kojima je potrebna medicinska njega obično traže pomoć od lokalnih ljekara. U većini slučajeva, za dijagnozu i liječenje pacijenta, lokalni liječnik uključuje nekoliko uskih specijalista. Ponekad posjećivanje uskih specijalista nije opravdano.

Dakle, posjeta lokalnom terapeutu dovodi do gubitka velike količine vremena. U konačnici, okružni liječnik se pretvara u dispečera za distribuciju pacijenata uskim specijalistima, što dovodi do gubitka njegovih funkcionalnih dužnosti. Istovremeno, praktično nema preventivnog rada i ljekarskog pregleda. Iskustva u stranim zemljama pokazuju da se 50% pacijenata koji se obrate okružnom ljekaru upućuju na uže specijaliste. No, uvođenjem pozicije liječnika opće prakse 80% pacijenata počinje i završava dijagnostiku i liječenje u ambulantama. U savremenom zdravstvu ovo je glavna podrška razvoju vanbolničke zaštite stanovništva.

Uprkos činjenici da je radno mjesto liječnika opće prakse uvedeno nedavno, ovaj princip pružanja medicinske njege u Rusiji bio je poznat i prije sredine prošlog stoljeća. Tada su ih zvali "zemski doktori". Ljekar opće prakse rješava mnogo veće probleme nego što to može učiniti lokalni ljekar. Funkcionalne odgovornosti liječnika opće prakse su višestruke: dijagnostika, liječenje, prevencija, rehabilitacija pacijenata, organizacijske mjere itd.

“U sovjetsko vrijeme išli smo evropskim putem i počeli proizvoditi uske stručnjake. Ovo nije sasvim tačno. Doktor opšte prakse je, u stvari, terapeut koji u isto vreme može da gleda u nos, grlo, oči... Nadamo se da će uskoro zameniti okružne terapeute. Ali mi ne uništavamo pedijatriju - to je vlasništvo ruske medicine, tako da liječenje djece ostaje zasebna stavka. Osim toga, pedijatar je liječnik opće prakse, samo za djecu “, objasnio je Pečatnikov.

Kako ova promjena koristi pacijentu? Činjenica da će liječnik opće prakse, nakon što prođe odgovarajuću obuku i dodijeli mu ovu kvalifikaciju, moći u jednom potezu obaviti, na primjer, pregled očnog dna i očitati kardiogram. Naravno, oni pacijenti kojima je potrebna detaljnija specijalizovana studija biće preusmjereni na visokospecijalizirane specijaliste.

U GBUZ-u „GP br. 69 DZM“ u 2016. godini obučeno je 20 terapeuta na stručnom usavršavanju „Lječnik opšte prakse“, ove godine je planirano školovanje još 10 ljekara, kao i svih novoprimljenih terapeuta. Sve sobe opšte prakse opremljene su novom opremom, uključujući i kupljene otorinolaringoftalmoskope, što će lekarima omogućiti kompletan pregled pacijenta. Vrijeme prijema je također povećano na 20 minuta, što će vam omogućiti da bez žurbe obavite kompletan pregled, procijenite stanje pacijenta i date preporuke.

Komentari su zatvoreni.

DZM vijesti

• Više od hiljadu lekara dobilo status "moskovskog lekara"
  13. decembar 2019
  Po prvi put počasni status dobili su specijalisti kliničke laboratorijske dijagnostike i oftalmolozi. Sada status imaju specijalisti u svih 27 oblasti.
• Novi standard: u gradskim poliklinikama dodatno je zaposleno više od 250 ljekara
  13. decembar 2019
  Najtraženiji uži specijalisti su kardiolozi, neurolozi i endokrinolozi.
• Ljekari bolnice Inozemtsev spasili ljetnog stanovnika koji je zadobio opekotine od benzina
  13. decembar 2019
  Jedna 39-godišnja žena odlučila je da počisti svoju vikendicu i spali ostatke vrta nakupljene na teritoriji. Prolila je čitavu kanister benzina preko gomile smeća i zapalila je.
• Doktori MKNTS im. Loginova je održala majstorsku klasu za kolege iz Koreje
  13. decembar 2019
  ​12. decembra u Moskovskom centru za klinička istraživanja. A.S. Loginov iz Ministarstva zdravlja Moskve održao je majstorsku klasu „Poteškoće minimalno invazivne hirurgije raka želuca“.​
• Službena komunikacija
  12. decembar 2019
  Ministarstvo zdravlja izvještava o činjenici smrti novinara
• Rendgenski hirurzi bolnice Veresaev vratili su mogućnost hoda pacijentu s teškim vaskularnim oštećenjem
  12. decembar 2019
  U bolnicu V.V. Veresajev iz Moskovskog zdravstvenog odjela, 79-godišnji pacijent sa akutnim infarktom miokarda dovezen je kolima Hitne pomoći. Žalio se na jake bolove iza grudne kosti, zračeće

Danas je jedno od najtraženijih zanimanja u medicini ljekar opšte prakse. Ko je to, zna skoro svaki stanovnik sela. Činjenica je da upravo u selima najčešće rade liječnici ove specijalnosti.

Doktor opšte prakse: ko je on?

Glavna razlika između doktora ove specijalnosti i drugih je u tome što imaju osnovna znanja iz svakog od odjela medicine. Međutim, ne zahtijevaju specijaliziranu medicinsku njegu.

Trebalo bi da budu u stanju da rešavaju relativno jednostavne zdravstvene probleme i da se bave prevencijom terapijskih, hirurških i ginekoloških oboljenja kod odraslih i dece.

Zašto su liječnici opće prakse zastupljeni u ruralnim područjima?

U selima se najčešće može sresti takav specijalista kao što je ljekar opšte prakse. Ko je ovo, svi seljani znaju. Upravo u ovoj oblasti liječnici opće prakse su dobili najveću rasprostranjenost zbog ekonomske neefikasnosti izgradnje punopravnih zdravstvenih ustanova u svakom naselju i obezbjeđivanja rada u njemu velikom broju ljekara. Sa ove tačke gledišta, bilo bi mnogo svrsishodnije napraviti male ambulante, u kojima će raditi ljekar opće prakse (porodični ljekar), medicinska sestra i medicinska sestra. Takav skup zaposlenih omogućit će ambulanti da pruži punu medicinsku njegu stanovnicima regije koja joj je pridružena.

Za udaljenog od velikih centara, doktor opšte prakse postaje pravi spas. Ko je to, znaju svi stanovnici agrarnih krajeva, jer njemu prije svega idu. Osposobljen je za obavljanje najjednostavnijih manipulacija hirurškog i ginekološkog profila, upoznat je s terapijskim patologijama i odraslih i djece.

Kako se obučava lekar opšte prakse?

Ovaj specijalista, nakon diplomiranja na višoj medicinskoj ustanovi, mora obaviti pripravnički staž na bazi jedne ili više klinika. Potrebno je da stekne veštine terapijskog, hirurškog, pedijatrijskog, kao i ginekološkog profila. Kao rezultat takve obuke, postaje specijalista sa općim vještinama u dijagnostici i liječenju bolesti u bilo kojoj oblasti medicine.

Kako je strukturiran rad ljekara opće prakse?

Prevencija, dijagnoza i liječenje su sve glavne oblasti u kojima ljekar opće prakse obavlja svoju profesionalnu djelatnost. Svoj rad gradi prvenstveno na identifikaciji rizika od razvoja određenih teških bolesti kod stanovništva koje živi na području pod njegovom kontrolom, kao i na sistematskim aktivnostima u cilju suzbijanja njihovog nastanka.

Šta je potrebno za biti specijalista?

Ordinacija liječnika opće prakse treba biti opremljena brojnim alatima koji pomažu u postavljanju inicijalne dijagnoze. Riječ je o fonendoskopu, tonometru, glukometru, termometrima, lopaticama, laringoskopima, otoskopima, rinoskopima, oftalmološkoj i ginekološkoj opremi. Osim toga, ambulanta liječnika opće prakse treba da ima najjednostavnije hirurške instrumente.

U idealnom slučaju, ambulanta može biti opremljena mini-laboratorijom. To uvelike pojednostavljuje rad ljekara opće prakse. Oni specijalisti iz ove oblasti koji se ne trude da opremaju svoju ambulantu moraju stalno upućivati ​​pacijente u okružne zdravstvene ustanove na jednostavne laboratorijske pretrage (kompletna krvna slika, opšta analiza urina, biohemijska analiza krvi i dr.).

Koje usluge ljekar opće prakse pruža stanovništvu?

Rad ovog specijaliste je od velikog značaja za cjelokupno opsluživano stanovništvo. Zahvaljujući njemu, medicinska njega postaje primjetno bliža ljudima. Najjednostavnije kirurške manipulacije izvode se u ambulantama. Osim toga, ovdje se stvaraju svi uvjeti za injekcije (uključujući i u obliku kapaljki) davanje lijekova. Ovdje obavezno postoji mali posteljni fond, koji omogućava smještaj pacijenata, odnosno pacijent može otići kod ljekara i, ako smatra da je potrebno, liječiti se bez odlaska u bolnicu.

U velikim ambulantama, osim običnog specijaliste, može raditi i opći stomatolog.

U slučaju da se neko jako razboli, a ne može sam da poseti lekara, ima mogućnost da ga pozove kući. Istovremeno, specijalist ovog profila najčešće poslužuje takve pozive u popodnevnim satima, a termin u ambulanti vodi do njega.

Ekonomska opravdanost ambulanti

Takve ustanove i položaj „liječnika opšte prakse“ (ko smo mi, već smo saznali) uvedeni su ne samo da bi se medicinska pomoć približila stanovništvu ruralnih područja. Činjenica je da je to korisno sa ekonomske tačke gledišta. Prije svega, ovdje nema potrebe slati zasebnog terapeuta, ginekologa, hirurga, oftalmologa, otorinolaringologa i druge. Sve relativno jednostavne probleme rješavat će liječnik opće prakse. Oni koji imaju ozbiljnije pritužbe, ili čije zdravstveno stanje izaziva zabrinutost kod ovog doktora, upućuju se u zdravstvene ustanove višeg nivoa.

Izgledi za razvoj struke u budućnosti

Trenutno, liječnik opće prakse (ovo je gore opisano) nije najčešća, ali u isto vrijeme vrlo potrebna profesija. Ovaj stručnjak je tražen u ruralnim područjima. Istovremeno, takav doktor državi štedi značajna sredstva, jer nije potrebno održavati veliku zdravstvenu ustanovu na svakom lokalitetu, u kojem radi veliki broj ljekara. Sa mnogim problemima, lekar opšte prakse će se sam izboriti. Ako je za suzbijanje određene patologije potrebna intervencija uskih stručnjaka, tada će pacijent biti upućen u medicinski centar odgovarajućeg profila.

Ubuduće se lekar opšte prakse može preregistrovati u tzv. porodičnog lekara. Ovaj specijalista je ljekar koji pruža medicinsku negu nekoliko porodica. Odlično poznaje svakog svog pacijenta. Mali broj njih omogućava mu da se što dublje udubi u probleme svih štićenika. Porodični ljekari su vrlo efikasan način očuvanja zdravlja stanovništva, ali je djelatnost takvih specijalista moguća samo u prilično razvijenoj ekonomiji. Činjenica je da će se plaća takvog zaposlenika sastojati od odbitaka od njegovih neposrednih pacijenata. Dakle, porodični doktor, ako govorimo o raširenoj delatnosti ovakvih specijalista, za sada ostaje perspektiva budućnosti. U mnogim evropskim zemljama institut porodičnih lekara postoji već duže vreme i dokazao je svoju efikasnost. Istovremeno, osnova aktivnosti takvih stručnjaka je upravo prevencija i rana dijagnoza bilo koje bolesti.

Uz to, obećavajuće je i zanimanje ljekara opšte prakse. Sada se stvaraju mobilni kompleksi koji omogućavaju značajno proširenje mogućnosti ovog liječnika u području dijagnosticiranja određenih bolesti. Riječ je o takozvanim specijaliziranim automobilima liječnika opće prakse. Struktura takvog kompleksa uključuje malu laboratoriju, kao i set za najvažnija instrumentalna istraživanja.

Državna budžetska obrazovna ustanova
visoko stručno obrazovanje
"Stavropoljski državni medicinski univerzitet"
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

GENERAL

MEDICINSKA PRAKSA
(PORODIČNA MEDICINA)
(edukativni priručnik)

Stavropol

UDK 614.255.004.14 (07)

BBK51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

Sastavio:

dr med., prof Valentina Nikolaevna Muravieva - Rektor SSMU, šef Odsjeka za zdravstvenu organizaciju, ekonomiju i socijalni rad,

MD Frantseva Victoria Olegovna - šef Odsjeka za zdravstveni menadžment i ekonomiju, prorektor za dodatno stručno obrazovanje i medicinski rad,

MD Bajda Aleksandar Petrovič - načelnik Odjeljenja za opštu medicinsku praksu,

dr Klimenko Tamara Vasshievna - vanredni profesor Katedre za opštu medicinsku praksu,

dr Maksimenko Ljudmila Leonidovna - vanredni profesor Katedre za zdravstvenu organizaciju, ekonomiju i socijalni rad,

Livanova Natalya Lvovna - Viši predavač Katedre za zdravstvenu organizaciju, ekonomiju i socijalni rad.

Recenzenti:

Šef Katedre za javno zdravlje i zdravstvenu zaštitu, SSMU, prof NA. Shibkoe; glavni lekar Gradske kliničke poliklinike br. 1 grada Stavropolja, dr. V.V. Brusnev.

Oko 28 Opća praksa (porodična medicina). Nastavno pomagalo. Stavropol: Izdavačka kuća StGMU; 2014. -36 str.

Priručnik za obuku predstavlja definiciju i ciljeve specijalnosti „Opća medicinska praksa/porodična medicina“, modele za organizovanje opšte medicinske prakse, kao i funkcionalne odgovornosti lekara opšte prakse, opisuje zvanične uslove za obim medicinske pomoći koju lekari opšte prakse mora obezbijediti kako bi osigurao svoj najviši kvalitet i ekonomsku efikasnost. Nastavno sredstvo omogućava studentima da se bolje pripreme za praktičnu nastavu i steknu dublja znanja o finansiranju opšte medicinske prakse, sistemu plaćanja paušala i kriterijumima za vrednovanje rada lekara opšte prakse. Materijale priručnika studenti mogu koristiti za savladavanje predmeta u pripremi za praktične vježbe i ispite.

UDK 614.255.004.14 (07) BBK 51.1 (2Ros), 2ya73 0 28

© Stavropoljska država

Medicinski univerzitet, 2014

OPŠTE 1

MEDICINSKA PRAKSA

(PORODIČNA MEDICINA)
(edukativni priručnik) 1
Osnovne karakteristike opšte medicinske prakse
(porodična medicina) 7

1. Definicija specijalnosti "Opća medicinska praksa (porodična medicina)", njeni ciljevi i zadaci 7

Organizacija opšte medicinske prakse 12

1. Modeli organizacije opšte medicinske prakse 12

2. Standardi za populaciju vezanu za opću medicinsku praksu (porodična medicina) 13

3. Struktura i opremljenost odjeljenja i centra opšte medicinske (porodične) prakse 13

4. Funkcije ljekara opšte prakse (porodičnog doktora) 14

5. Interakcija ljekara opšte prakse sa doktorima "užih" specijalnosti 15

6. Interakcija između doktora opšte prakse (obiteljskog doktora) i službe socijalne zaštite 15

7. Rad lekara opšte prakse (porodičnog lekara) sa 18 stanovnika

8.Funkcije medicinske sestre doktora opšte prakse 19

Finansiranje opšte medicinske (porodične) prakse 21

1. Opcije finansiranja opće prakse 22

2. Racionalni sistemi plaćanja ljekara

opšte prakse (porodični lekari) 23

Kriterijumi za ocjenu efektivnosti

aktivnosti lekara opšte prakse
(porodični ljekar) 24

Normativni dokumenti koji regulišu

djelatnosti ljekara opće prakse (porodičnog ljekara) 29

Osnovni koncepti korišteni u ovom priručniku 30

Literatura 33

Uvod

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra primarnu zdravstvenu zaštitu (PHC) jednim od vodećih alata za postizanje strategije zdravlja za sve. Obavljajući osnovnu funkciju zdravstvenog sistema i kao njegova centralna karika, PZZ je sastavni dio cjelokupnog procesa socio-ekonomskog razvoja društva.

U budućnosti će se broj soba povećavati kako se nastavlja prekvalifikacija terapeuta. Samo ove godine broj ljekara opće medicine povećat će se na tri hiljade.

Opremljene su ordinacije ljekara opšte prakse u svim gradskim poliklinikama. Riječ je o više od dvije hiljade prijemnih i oko 550 prostorija za manipulaciju.

“Većina pacijenata u poliklinikama dolazi kod ljekara opšte prakse. Takav stručnjak može obavljati najjednostavnije medicinske zahvate, pa je u njegovoj ordinaciji potrebna dodatna tehnička oprema. Od marta prošle godine nabavili smo i poliklinikama isporučili više od 15.000 jedinica medicinske opreme potrebne ljekaru opšte prakse. To su otoskopi, rinoskopi, oftalmoskopi, beskontaktni merači krvnog pritiska i druga oprema”, rekao je ministar Vlade Moskve, šef grada Moskve.

Načelnik odeljenja je takođe napomenuo da će se broj ovakvih kancelarija postepeno povećavati. Ove godine će broj ljekara opće medicine koji će biti angažovani na inicijalnom prijemu pacijenata narasti na tri hiljade ljudi.

Liječnici opće prakse su terapeuti koji su prošli stručnu prekvalifikaciju i posjeduju posebna znanja iz oblasti otorinolaringologije, oftalmologije, neurologije i hirurgije. Svi lekari opšte prakse primaju mesečni podsticajni bonus od 20.000 rubalja u skladu sa grantom koji je ustanovila Vlada Moskve.

U poređenju sa lekarima opšte prakse, oni mogu da obavljaju jednostavne medicinske procedure bez upućivanja pacijenta specijalisti. Na primjer, liječnik opće prakse može na licu mjesta izmjeriti očni pritisak, elektrokardiografiju (EKG) ili otoskopiju.

Za uspješan rad moskovski liječnici dobijaju i druge bonuse. Tako nagrađeni stručnjaci primaju dodatne mjesečne uplate u iznosu od 15 hiljada rubalja. Najbolji doktori biraju se u 15 specijalnosti, a do kraja godine broj nominacija će porasti na 20. Počasni status se izdaje na pet godina.

Podsticajne isplate primaju i ljekari (20.000 rubalja mjesečno) i medicinske sestre (10.000 rubalja mjesečno) koje učestvuju u programu. Vlada Moskve je takođe odobrila grant, prema kojem se lekarima i medicinskim sestrama koji pružaju patronažnu medicinsku negu kod kuće plaćaju dodatnih 25.000, odnosno 15.000 rubalja mesečno za posebne uslove rada.

Osim toga, kako bi podržala i pojedinačne klinike i područja primarne zdravstvene zaštite, Vlada Moskve je uspostavila niz grantova. Na primjer, 19 poliklinika i dijagnostičkih centara već je dobilo grantove. Iznos plaćanja iznosio je 115 miliona rubalja.

Osam poliklinika je također dobilo grantove u vrijednosti od 39 miliona rubalja. Nagrađeni su za najbolju organizaciju preventivnog rada sa štićenicima u kategorijama „Poliklinika sa najboljom zdravstvenom školom“, „Poliklinika sa najboljom prevencijom“, „Poliklinika sa najvećom pokrivenošću stanovništva lekarskim pregledima“, „Poliklinika sa najvećim porastom udjela pripojenog stanovništva koje je podvrgnuto ljekarskim pregledima u jednoj godini“, „Poliklinika sa najboljom organizacijom zdravstvene zaštite u obrazovnoj organizaciji“.

A u februaru dvije gradske poliklinike Vlade Moskve za uspješan rad na stvaranju ugodnog okruženja i visokokvalitetnu njegu pacijenata. To su Dijagnostički centar br. 3 (Jugoistočni upravni okrug) i Dječija gradska poliklinika br. 132 (ZAO). Ukupan iznos isplata iznosio je 15 miliona rubalja - 7,5 miliona za svaku instituciju.