Difuzna fibroza. Kako liječiti difuznu fibrocističnu mastopatiju

Posljednjih decenija bilježi se stalni porast broja žena koje posjećuju zdravstvene ustanove zbog benignih bolesti dojke. Slična patološka stanja, od kojih je jedno difuzna mastopatija, ujedinjena su općim pojmom "mastopatija" i međusobno se razlikuju po anatomskim i histološkim znakovima, kliničkim manifestacijama i stupnju opasnosti od degeneracije u rak. Svi ovi faktori određuju visoku hitnost problema.

Princip nastanka patoloških promjena

Mastopatija, ili fibrocistična bolest (po definiciji Svjetske zdravstvene organizacije) je kompleks hiperplastičnih (prekomjernog rasta) procesa u mliječnim žlijezdama, uzrokovanih neravnotežom hormona u tijelu.

U kliničkoj praksi mastopatija se dijeli na oblike:

• difuzno;
• nodal;
• mješovito.

Potreba za takvom podjelom uglavnom se objašnjava pitanjem kako liječiti difuznu mastopatiju, odnosno izborom jedne ili druge taktike liječenja. Difuznu mastopatiju posmatraju hirurzi, ginekolozi, terapeuti, onkolozi i leče se kompleksnim terapijskim sredstvima, nodularna mastopatija se leči uglavnom hirurškim metodama u onkološkim centrima, praćena terapijom lekovima i posmatraju je samo onkolozi.

Ako su se ranije različiti oblici nalazili kod 30-70% žena, uglavnom u dobi od 30-50 godina, a među ženama sa ginekološkim oboljenjima ova brojka je bila 75-98%, onda se posljednjih godina često javlja čak i kod adolescentica i kod žena u involucionom periodu.

Razvojni mehanizam

Djelotvoran, posebno kod mastodinije, je hormonski preparat za vanjsku upotrebu - 1% progestogel gel koji sadrži progesteron, identičan endogenom (sintetiziran u tijelu). Mora se utrljavati u kožu žlijezda svakodnevno tokom 3-4 mjeseca. Ukupno se održavaju 2 kursa u jednoj godini u trajanju od dvije godine.

Stepen opasnosti od bolesti

Može li se difuzna mastopatija razviti u rak?

Direktno - ne. Mastopatija se kao takva ne smatra prekanceroznom bolešću. Međutim, njihova glavna karakteristika su zajednički uzročni faktori rizika i prisustvo sličnih hormonalnih i metaboličkih poremećaja. Značajne sličnosti i morfološke promjene zabilježene su kod nodularnih oblika mastopatije i malignih neoplazmi.

Ove bolesti su često kombinovane. Prema podacima histoloških studija, kancerozni tumori na pozadini benignih neoplazmi javljaju se u 46%, odnosno u prosjeku 5 puta češće. Istovremeno, rizik od degeneracije u maligni tumor s neproliferativnim oblicima mastopatije je 0,86%, umjereno proliferativnim - 2,34%, sa mastopatijom sa značajnom proliferacijom žljezdanog epitela - 31,4%.

Može li se difuzna mastopatija razviti u nodularnu?

Ako faktori rizika koji su izazvali bolest potraju, to je moguće. Nodalni oblik je u suštini sljedeća faza u razvoju mastopatije. Karakterizira ga stvaranje u obje ili u jednoj od mliječnih žlijezda jednog ili više trajnih ograničenih pečata (čvorova), promjene u kojima više ne zavise od menstrualnog ciklusa.

S obzirom na ove faktore, žene sa identifikovanom mastopatijom u bilo kom obliku podležu odgovarajućem lečenju i treba da budu pod stalnim dinamičkim nadzorom.

Ovisi o prirodi neoplazme, njenim anatomskim i histološkim karakteristikama.

Najčešće se dijagnosticira difuzni fibrozni oblik patologije, u kojem se uočavaju više pečata različitih oblika i veličina.

Unatoč činjenici da je bilo koji oblik mastopatije bolest benigne prirode, postoji rizik od transformacije u onkologiju, pa je potrebno mastopatiju liječiti na vrijeme i kvalitetno.

Suština patologije

Difuzno-fibrozna mastopatija je bolest u kojoj se mala žarišta nisko ležećih tkiva nalaze u cijeloj mliječnoj žlijezdi. U nekim slučajevima skupljaju se u zasebne grupe i mogu se, na primjer, nalaziti samo u gornjem dijelu žlijezde. Prema ICD 10, bolest ima šifru N60.

Kod ove bolesti raste fibrozno tkivo, a to dovodi do stvaranja ožiljaka na vezivnim vlaknima. Tako dolazi do fibroze tkivnih struktura.

Kada se ćelije vezivnog tkiva aktivno dijele, počinju istiskivati ​​žljezdane stanice, što prirodno smanjuje broj kanala i lobula.

Difuzno-fibrozna mastopatija može zahvatiti i samo jednu mliječnu žlijezdu, i obje odjednom.

Najčešće se difuzna mastopatija dijagnosticira kod žena reproduktivne dobi. S početkom menopauze, bolest se ne razvija zbog pada nivoa hormona na minimum. Kao i gotovo sve druge vrste mastopatije, difuzni fibrozni oblik patologije razvija se s razlogom. Mliječna žlijezda je vrlo osjetljiva na bilo kakve fluktuacije u koncentraciji hormona, pa je stoga izuzetno osjetljiva na razne patologije. Mastopatija je prilično često dijagnostikovana patologija, nalazi se kod svake druge žene. S tim u vezi, vrlo je važno da sve žene znaju simptome ove bolesti, te da mogu samostalno palpirati mliječne žlijezde.

Povezani simptomi

difuzna fibrozna mastopatija može biti kako slijedi:

• prisutnost izraženog predmenstrualnog sindroma;
• iscjedak iz bradavica. Ako je iscjedak gnojne prirode, potrebno je odmah kontaktirati liječnika;
• osjećaji boli - mogu se primijetiti i tijekom trčanja i fizičkog napora, te jednostavnim dodirom mliječnih žlijezda;
• osjećaj težine u grudima;
• prisustvo pečata. Takav fenomen može biti i cikličan i acikličan, što znači da se u nekim slučajevima, čim počne menstruacija, pečati mogu rastopiti, a zatim se ponovo pojaviti.

Nemaju sve žene ovu bolest uz izražene znakove, stoga je, kako bi se pravovremeno otkrila patologija, potrebno jednom godišnje posjetiti mamologa.

Uzroci

Liječnici nemaju određeno mišljenje o uzrocima razvoja difuzne fibrozne mastopatije, ali je poznato da postoji niz provocirajućih faktora koji mogu doprinijeti nastanku patologije:

• česti porođaji;
• prekasno rođenje;
• odbijanje dojenja ili predugo dojenje;
• povreda grudnog koša;
• produžena i nekontrolirana upotreba oralnih kontraceptiva;
• pobačaji;
• bolesti štitne žlijezde ili pankreasa;
• bolesti jetre;
• nasljednost.

U riziku su žene koje su nedavno postale majke i imaju problema sa dojenjem bebe, kao i one koje su nedavno imale abortus.

Može li se pretvoriti u rak?

Najčešće se difuzna fibrozna mastopatija ne pretvara u onkološke procese, ali zahtijeva redovni lekarski nadzor budući da se ova mogućnost ne može u potpunosti isključiti.

BILJEŠKA!

Kod bilo kojeg oblika mastopatije postoji rizik od razvoja onkologije, tako da je neophodan nadzor ne samo kod mamologa, već i kod ginekologa.

Vrste neoplazmi

Difuzna fibrozna mastopatija može biti sljedećih tipova:

• glandular fibrozni- žljezdano tkivo se pretvara u pečate i čvorove;
• glandular cistic- formiraju se ciste koje su ispunjene mutnom ili bistrom tečnošću;
• . Kombinira prisustvo i cista i fibroma.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza difuzne fibrozne mastopatije počinje posjetom mamologu i vizualnim pregledom dojke.

Doktor palpira žlijezde, prikuplja tegobe pacijentice i upućuje je na sljedeće dijagnostičke procedure:

• mamografija;
• biopsija i citologija dobijenog materijala;
• test krvi na polne hormone i hormone štitnjače;
• krv za tumor marker.

Samopregled dojki treba da obavi svaka žena nakon 20 godina života. Da biste to učinili ispravno, trebate se obratiti mamologu.

Tradicionalni tretman

Ako se bolest odvija u nekompliciranom obliku, može se odustati od nehormonskog liječenja, za to se propisuju sljedeće:

• homeopatski lijekovi - Mammosan, Vitokan, i drugi;
• preparati na bazi joda;
• imunomodulatori;
• protuupalni lijekovi;
• sedativi.

Ako ipak postoji potreba za upotrebom hormonskih sredstava, može se propisati sljedeće:

• oralni kontraceptivi;
• subkutana implantacija dugodjelujućih hormona;
• preparati prolaktina;
• gelovi za vanjsku upotrebu -.

Operacija se rijetko koristi, propisuje se samo u teškim slučajevima ili kada je konzervativno liječenje neučinkovito.

Ako veličina patoloških žarišta prelazi 3 cm, provodi se sektorska resekcija žlijezde.

Narodne metode

Za internu upotrebu:

• mješavina Kalanchoea i meda;
• laneno seme.

Dekocije i infuzije:

• koprive;
• stolisnik;
• neven;
• mačji korijen;
• žalfija;

Komprese se prave od:

• labudovi;
• bundeve;
• raženo tijesto;
• kombucha;
• podbjel;
• ječam;
• laneno brašno;
• peršun.

Alkoholne tinkture se pripremaju od:

• žarulje;
• peterolist;
• Billy head;
• orah.

Uticaj na trudnoću

Ako se patologija razvila zbog ozbiljnog hormonskog poremećaja, trudnoća možda neće nastupiti.

Ako je došlo do začeća, događaji se mogu razvijati prema dva scenarija - hormonalne promjene će povoljno utjecati na bolest i ona će proći, ili će hormoni izazvati napredovanje patološkog procesa. Stoga bi trudnica s mastopatijom trebala biti pod posebnim medicinskim nadzorom.

Uz difuznu mastopatiju i period laktacije će imati pozitivan učinak na patologiju, a možda do kraja dojenja neće biti ni traga bolesti.

Što se tiče cistične neoplazme, ona može smanjiti veličinu tokom trudnoće, ali šanse za njen potpuni nestanak nisu velike.

Preventivne mjere

Preventivne mjere mogu smanjiti rizik od razvoja difuzne fibrozne mastopatije.

Da biste spriječili razvoj ove patologije, potrebno je:

• osloboditi se loših navika;
• nosite udoban grudnjak koji ne stisne dojku i ne utiče negativno na cirkulaciju krvi;
• voditi aktivan životni stil;
• klonite se štetnih proizvoda;
• odabrati kontracepciju po savjetu kompetentnog stručnjaka;
• ne uzimajte hormonske lekove bez lekarskog recepta;
• redovno podvrgnuti preventivnim pregledima kod mamologa i ginekologa;
• pratiti zdravlje genitalija;
• zaštitite grudi od ozljeda i šoka;
• nemojte se sunčati u toplesu;
• dojite djecu do šest mjeseci;
• ne odgađati planiranje trudnoće - roditi prvo dijete prije 30. godine.

Druge vrste difuzne mastopatije

Žljezdasto vlaknasto

Manifestira se stvaranjem više cističnih formacija u mliječnoj žlijezdi. Mogu biti s prevladavanjem žljezdane ili vlaknaste komponente.

Slična se bolest češće dijagnosticira kod žena nakon 40 godina, a često se naziva i adenoza dojke.

Kao i kod svake mastopatije, hormonska neravnoteža je okidač za razvoj ovog oblika patologije.

A denoza se, pak, dijeli na sljedeće vrste:

• focal;
• streaming;
• adenomioepitelni;
• apokrine;
• mikroglandularni;
• skleroziranje.

Liječenje i prognoza bolesti zavise od težine hormonalnih poremećaja i vrste bolesti. U pravilu se liječenje provodi hormonskim lijekovima.

Glandular cystic

Manifestuje se formiranjem cista.

Uzrok bolesti je nepravilna kombinacija estrogena, progesterona i prolaktina.

Naučnici su utvrdili da hirurško liječenje ovog oblika patologije nije uvijek opravdano, često nakon operacije dolazi do recidiva bolesti, a može se pojaviti i više cista.

Stoga se liječenje uglavnom provodi korekcijom hormonske pozadine i promjenom životnog stila pacijenta.

Difuzna fibrocistična mastopatija - šta je to? Ovo pitanje prijeti da postane jedno od najčešće postavljanih među ženskom publikom. To je zbog činjenice da ova bolest ostaje najčešća patologija koja utječe na žlijezde koje luče mlijeko kod žena u dobi od 30 do 50 godina. Iako mastopatija može biti kod djece oba spola, i kod muškaraca i kod žena u postmenopauzi.

Ponekad pacijenti traže informacije o difuznoj fibrocističnoj mastopatiji mliječnih žlijezda. Ova definicija je suvišna. Već sama riječ "mastopatija" sugerira da će patološki proces utjecati na žlijezde koje luče mlijeko. Sama bolest se po definiciji naziva ili difuzna mastopatija ili fibrocistična bolest.

Opće karakteristike bolesti

DFCM (difuzna mastopatija) dijagnosticira se kod više od 35% žena u reproduktivnoj dobi. Svake godine raste broj žena s dijagnozom mastopatije. Ova bolest je povezana sa hormonskom neravnotežom (nedostatak progesterona, višak estrogena). Kod ove bolesti, nivo prolaktina se također mijenja naviše.

Karakteriše ga:

• abnormalni rast tkiva dojke;
• nelagodnost do bola;
• u nekim slučajevima - patološka sekrecija i edem.

Patološki proces može biti praćen proliferacijom tkiva. Izmijenjeno ili obraslo tkivo, koje spada u benigne formacije, može se degenerirati u karcinom (oko 2,5-3% slučajeva).

Prema ICD-10, ova bolest je označena brojem 60. Prema kliničkim znakovima, fibrocistična bolest se obično dijeli na difuznu i nodularnu. U prvom slučaju, pregled otkriva veliki broj malih formacija, bez jasne prevlasti bilo koje vrste. U drugom slučaju, lokacija je jasno definisana tokom ispitivanja.

Kod difuzne mastopatije može prevladavati jedna od tri vrste tkiva, ili promjene mogu biti mješovite, s tim u vezi, klasificira se nekoliko podvrsta bolesti:

• glandularni oblik (JM ili adenoza);
• mastopatija s dominacijom cističnog elementa (DKM ili cistoza);
• bolest u kojoj dominiraju fibrozni elementi (DFM ili fibroadenomatoza);
• može se uočiti mješoviti oblik.

Difuzna cistična mastopatija može biti jednostrana (zahvaća samo jednu žlijezdu), ali je bilateralna mastopatija mnogo češća. Prema principu formiranja patološki izmijenjenog tkiva razlikuju se proliferativni oblik toka bolesti i neproliferativni oblik. U prvom slučaju, tkiva uključena u proces, odnosno vezivno (intersticijalno) i epitel, rastu diobom stanica. U drugom, ciste se formiraju u tkivima. Mogu biti male ili prilično velike. U početnoj fazi formira se takozvani grozd - kolekcija malih cista koje se po obliku i strukturi mogu usporediti s granom grožđa.

S vremenom, ako se bolest ne liječi, vezivno tkivo se zadeblja oko patološke formacije i počinje proces njenog rasta. Kao rezultat opisanog patološkog procesa, lobuli mliječne žlijezde se rastežu zbog cista koje se formiraju u njima.

Oba oblika mogu postati maligna, ali proliferativni oblik je skloniji povećanju. Malignost je sposobnost ćelija normalnog tkiva ili benigne formacije da steknu karakteristike raka. Kod neproliferativnog oblika bolesti, ova sposobnost je minimalna i ne doseže ni 1% svih slučajeva mastopatije. Bolest može biti bilateralna ili zahvatiti samo jednu žlijezdu.

Opasnost od mastopatije

Smatraju li onkolozi difuzni FCM opasnim? Unatoč činjenici da bolest nije maligna, stručnjaci ne preporučuju zanemarivanje i klasificiraju je kao potencijalno opasnu. Uprkos niskom riziku od magnlinizacije, takva opasnost i dalje postoji.

Ako je liječenje neadekvatno i nedovoljno, mastopatija može dovesti do raka dojke.

Uništavanjem ciste, hipotermijom, ozljedama u tkivima mliječne žlijezde može započeti upalni proces. Ciste se mogu zagnojiti, a to je ispunjeno sepsom.

Sa patološkim rastom tkiva, dojka se može deformirati (promijeniti se njen oblik i veličina). Ovo nije samo estetski neprivlačno, dok žena doživljava ne samo moralnu, već i fizičku nelagodu. Periodični i tokom vremena stalni bolovi ometaju pravilan odmor, utiču na funkcionisanje nervnog sistema i smanjuju performanse.

Glavni tipovi

Mastopatija je klasifikovana kao hiperplastična bolest koja se javlja rastom određenog tkiva. Zahvaljujući nekim morfološkim karakteristikama, bilo je moguće izolovati pojedinačne oblike bolesti. Ako je hiperplazija žljezdanog tkiva visoko diferencirane prirode, fokus rasta nije encistiran, onda govore o fibrocističnoj mastopatiji s prevlašću žljezdane komponente ili adenoze.

Klinički, adenoza se manifestira pojavom gustih formacija u segmentima žlijezde ili difuznim oticanjem cijele dojke sa strane lezije. Otok se povećava prije početka menstruacije. Ovaj oblik patologije je češći kod mladih djevojaka.

Kada se otkriju višestruke ciste koje se formiraju tijekom širenja kanala žlijezde, u procesu atrofije njenih lobula i kada se promijeni vezivno tkivo, govore o fibrocističnoj mastopatiji s prevlastom cistične komponente. U ovoj vrsti patološkog procesa, epitelne ćelije koje formiraju sluznicu ciste imaju tendenciju proliferacije.

Kod DKM nastaju male ciste reda veličine 0,3 cm i prilično velike do 6 cm.Sadržaj cista sa difuznom cističnom mastopatijom ima različitu boju. Zavisi od faze procesa, u zadnjoj fazi je sadržaj smeđe-zelene boje, može curiti iz bradavice kada se pritisne na nju. Grudi s ovim oblikom patološkog procesa su bolne.

Bolni sindrom se pojačava početkom menstruacije. Kod četvrtine pacijenata sa difuznom cističnom mastopatijom ciste su kalcifikovane. Ovo se smatra jednim od prvih znakova maligniteta nastanka tumora, kao i primjesa krvi u sadržaju ciste.

Difuznu fibroznu mastopatiju mliječnih žlijezda karakterizira promjena tkiva koje čini stromu lobula mliječne žlijezde (vezivno tkivo). S ovom patologijom, stanice koje oblažu kanale žlijezde sklone su proliferaciji, zbog čega je lumen kanala sužen ili potpuno blokiran (to se naziva obliteracija). Prilikom sondiranja grudnog koša u zahvaćenom području nastaju pramenovi i pečati. Ovaj oblik bolesti, kao i druga dva, prati bol.

Difuzna mastopatija s dominacijom fibrozne komponente tipična je za žene u periodu premenopauze.

U obliku jasno diferenciranog oblika, bilo koji od navedenih oblika difuzno-cistično-fibroznih promjena u mliječnim žlijezdama rijedak je u praksi kliničara. Obično se dijagnosticiraju morfološke karakteristike svakog od oblika.

Uzroci

S obzirom da se ova bolest proučava tek stotinak godina, nije bilo moguće nedvosmisleno utvrditi uzrok razvoja opisanih promjena u tkivima mliječne žlijezde.

Hormonska neravnoteža igra "prvu violinu" u nizu faktora koji su izazvali razvoj patološkog procesa.

Razvoj mliječnih žlijezda podstiču hipotalamo-hipofizni sistem, jajnici i nadbubrežne žlijezde. Kršenje njihovog sadržaja dovodi do promjena u žljezdanom tkivu dojke. Bolesti štitnjače također stimuliraju razvoj patologije.

Dodatni faktori koji mogu uticati na difuzno-nodularne promjene su:

• veliki broj pobačaja;
• spontani pobačaj ili prijevremeni porod;
• početak perioda premenopauze;
• odbijanje dojenja djeteta nakon porođaja;
• hormonska terapija;
• povrede grudnog koša, apscesi itd.

Vjeruje se da bolesti unutrašnjih organa mogu izazvati razvoj ove bolesti. Vrlo često, uzrok mastopatije ostaje misterija. Ova bolest se smatra graničnom patologijom, jer može biti stimulirana velikim brojem različitih faktora na koje je ponekad nemoguće utjecati. Stoga pri odabiru strategije terapije treba odabrati integrirani pristup.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se postavlja na osnovu fizikalnog pregleda pacijenta i pregleda grudnog koša. U zavisnosti od starosti ispitanika, lekar propisuje ultrazvuk ili mamografiju. Kombinacija ultrazvuka i mamografije smatra se zlatnim standardom za dijagnosticiranje difuznih nodularnih benignih lezija kod žena. Mamografija je kontraindicirana kod trudnica, dojilja i ne preporučuje se pacijentima mlađim od 35 godina.

Pomoćna metoda je uzimanje uzoraka krvi za utvrđivanje nivoa hormona. Biopsija se radi za dijagnosticiranje malignih neoplazmi. Dobiveni materijal se šalje na citološki pregled.

Terapija difuznih fibroznih promjena u mliječnoj žlijezdi, za razliku od nodularnog oblika, može se provesti jednom od 2 metode - konzervativnom ili operativnom. Nodularni oblik se liječi samo odmah. Konzervativno liječenje počinje normalizacijom hormonskog nivoa. Fitokemikalije su veliki uspjeh. Terapijska strategija zavisi od rezultata pregleda, uključujući i nivo hormona.

Liječenje mastopatije zahtijeva korištenje različitih grupa lijekova. U tu svrhu koriste se hormonski agensi za održavanje ravnoteže hormona u organizmu, adaptogeni i vitaminski kompleksi za jačanje imunoloških snaga organizma, protuupalni i analgetici za suzbijanje bolova, diuretici pomažu u ublažavanju otoka, po potrebi sedativi, antidepresivi može se propisati. Lijekovi koji se koriste mogu se prepisivati ​​u obliku kapi ili tableta i u obliku lokalnih sredstava (gelova ili masti).

Dijetoterapija nije posljednje mjesto u liječenju ove bolesti. Dijeta pomaže u održavanju normalne težine pacijenta i na taj način smanjuje nivo estrogena. Ako prevladava cistični oblik bolesti, pacijentu se može preporučiti punkcija-aspiracijski metod liječenja. Sastoji se od usisavanja tečnosti iz cista. Ovaj tretman je primenljiv samo za ciste koje nisu počele da postaju maligne.

Ako se sumnja na kancerogenu degeneraciju tkiva žlijezde, ili ako se formira veliki broj cista ili intersticijsko tkivo pretjerano raste, može se primijeniti resekcija zahvaćenog organa. Uz benigni tok procesa, liječenje ove bolesti zahtijeva sistematski pristup, terapijski kurs se mora ponoviti. Liječenje se provodi pod nadzorom mamologa i onkologa.

Najveća učestalost mastopatije opažena je kod neudatih žena pušača koje zloupotrebljavaju alkohol. Iz ovoga proizilazi da su najbolja prevencija ove bolesti topli porodični odnosi, rođenje i odgoj djeteta.

Video

Kako prepoznati mastopatiju i izliječiti je? Saznajte u sljedećem videu.

Difuzna fibrocistička mastopatija je benigni onkološki proces koji zahvaća tkivo dojke. S razvojem mastopatije narušava se odnos epitelne i intersticijske komponente, jer postoje fenomeni proliferacije i regresije.

Relevantnost ove bolesti je zbog činjenice da je treba smatrati pozadinom na kojoj se mogu razviti maligni procesi. Učestalost degeneracije u maligni oblik ovisi o težini proliferativnog procesa u mastopatiji. Dakle, sa izraženom proliferacijom, rizik od razvoja raka dojke je 32%, a sa blagim stepenom proliferacije - samo 1%

Šta je to?

Fibrocistična mastopatija je kršenje omjera vezivne i epitelne komponente tkiva dojke, praćeno promjenama proliferativne i regresivne prirode.

Uobičajeno je razlikovati dva oblika bolesti:

1. neproliferativni oblik. Kod ovog oblika bolesti unutar prsnog koša nastaju ciste različitih veličina: od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. U početnoj fazi razvoja bolesti dolazi do formiranja struktura koje nalikuju grozdovima. Kako patologija napreduje, počinje proces povećane proizvodnje kolagena, što dovodi do zbijanja vezivnog tkiva, njegovog rasta i stvaranja ožiljaka. Kao rezultat toga, lobuli koji predstavljaju mliječnu žlijezdu se rastežu i unutar njih se formiraju ciste. Neproliferativni oblik bolesti ne daje visok rizik od maligniteta patološkog procesa. To nije više od 0,86%.
2. Proliferativni oblik karakterizira početak procesa proliferacije, odnosno rasta epitelnog i vezivnog tkiva dijeljenjem njihovih stanica. Uz umjerenu proliferaciju, rizik od degeneracije patološkog procesa u maligni je 2,34%. Uz izražen stepen proliferacije, ove vrijednosti se povećavaju na 31,4%.

Ako se okrenemo statistici bolesti općenito, onda među ženama širom svijeta postoji tendencija povećanja patologije. U reproduktivnom dobu bolest u prosjeku pogađa do 40% žena. Ako u anamnezi postoji više ginekoloških bolesti, onda je rizik od mastopatije od 70 do 98%.

Grupa visokog rizika uključuje žene koje pate od hiperplastičnih patologija genitalnih organa. Tokom menopauze, difuzna fibrocistička mastopatija je rjeđa. Pogađa do 20% žena. Nakon nastupa menopauze nove cistične formacije se najčešće ne pojavljuju. Ova statistička činjenica je ujedno još jedan dokaz direktnog učešća hormona u nastanku bolesti.

Uzroci mastopatije

Glavni uzrok mastopatije je hormonska neravnoteža, koja se sastoji u povećanom stvaranju hormona estrogena.

Također, hormonalni poremećaji mogu biti izazvani sljedećim faktorima:

1. Višestruki pobačaji, čija je posljedica uvijek ozbiljan hormonski poremećaj cijelog endokrinog sistema tijela;
2. Ginekološke bolesti, kako upalne (endometritis, adneksitis) tako i tumori (fibroidi materice, ciste jajnika, endometrioza);
3. Izostanak trudnoće prije 30 godina;
4. Vjerojatnost mastopatije se povećava u prisustvu endokrinih bolesti (disfunkcija štitnjače, dijabetes melitus), kao i bolesti jetre i žučnih puteva (hepatitis, holecistitis, itd.)
5. Ne dojite ili dojite prekratko (manje od 6 mjeseci). Ako žena doji dijete duže od 6 mjeseci, to smanjuje rizik od razvoja mastopatije za 2 puta.

Ostali faktori koji doprinose:

1. Povrede mliječnih žlijezda (udarci, jako stiskanje);
2. Psihoemocionalni faktori (depresija, neuroze, stres, sindrom hroničnog umora);
3. nasljedna predispozicija;
4. Loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola, moda sunčanja).

Klinički, postoje dva glavna oblika mastopatije: difuzna i nodularna.

Simptomi

Prema mišljenju stručnjaka, difuzni oblik bolesti je njegova početna faza. Zbog toga su simptomi bolesti kod nekih pacijenata dovoljno podmazani, zbog čega žene možda duže vrijeme ne obraćaju dužnu pažnju na svoje stanje. Međutim, bez liječenja bolest napreduje.

Postoje određeni znakovi koji omogućuju sumnju na difuznu fibrocističnu mastopatiju kod pacijenta:

1. Oticanje mliječnih žlijezda i povećanje njihovog volumena.
2. Bol u prsima. Ima bolno tup karakter i nestaje nakon početka menstruacije. S vremenom, osjećaji boli postaju intenzivniji i produženi, mogu se lokalizirati ne samo u prsima, već i dati na ruku, rame ili pazuh. Kod nekih pacijenata čak i lagani dodir na zahvaćenu žlijezdu može uzrokovati bol. Daljnjim razvojem bolesti, bol postaje manje izražen.
3. Povećani limfni čvorovi koji se nalaze u pazuhu.
4. Gubitak sna, pojava osjećaja straha i anksioznosti.
5. Pojava iscjetka iz bradavica. Vrlo su različite: obilne ili oskudne, krvave ili bezbojne.
6. Promjene na koži na bradavicama: pojava pukotina, uvlačenje bradavice ili kože.
7. Pojava u tkivima formacija. Mogu biti višestruki (nalik na grozd) ili pojedinačni. Takve formacije nemaju jasne granice i mogu se naći na različitim mjestima mliječnih žlijezda.

Stupanj manifestacije simptoma difuzne mastopatije ovisi o fazi menstrualnog ciklusa: oni se najjače osjećaju u drugoj polovini ciklusa, a nakon početka kritičnih dana simptomi se izglađuju. Kod mnogih žena u kasnijim fazama razvoja bolesti bol i induracija ostaju bez obzira na fazu ciklusa.

Zašto je mastopatija opasna?

Difuzna fibrocistična patologija (FCM) je benigni proces karakteriziran abnormalnim razvojem tkiva dojke. Neke vrste stanica se aktivno razmnožavaju (odnosno dolazi do proliferacije), druge se povlače - kao rezultat toga, mijenja se omjer komponente vezivnog tkiva i stvarnog aktivnog sekretornog tkiva.

Unatoč deklariranom kvalitetu fibrocističnih promjena, mastopatija je povoljna podloga za nastanak malignih onkoloških bolesti, pa se stoga odnosi na prekancerozna stanja. Uz aktivnu proliferaciju ćelija zahvaćene žlijezde, rizik od raka dostiže 32%. Uz manju aktivnost patološkog procesa, rizik se smanjuje na 1%, ali se ovaj pokazatelj ne može zanemariti.

Velika većina slučajeva dijagnoze fibrocistične patologije pada na žene u reproduktivnoj dobi, čije su mliječne žlijezde aktivne. U periodu perimenopauze takvih patologija je znatno manje. Žene gotovo ne obraćaju pažnju na primarne znakove bolesti, jer se ne izražavaju ozbiljnim bolnim osjećajima i doživljavaju se kao privremena nelagoda. Međutim, s godinama bolest napreduje i može dovesti do opasnih posljedica.

Dijagnostika

S obzirom na tehničke mogućnosti dijagnostičke medicine, nije teško identificirati difuznu cističnu mastopatiju. Skrining ili preventivni pregledi moraju biti obavezni za sve žene srednjih godina. Od 35. godine ultrazvuk dojki se radi jednom godišnje, od 40. godine rendgenska mamografija se propisuje jednom godišnje.

Ako žena ima znakove difuzne fibrocistične mastopatije, tada metode dijagnostičkih studija propisuje liječnik. Moguće opcije:

1. Konsultacije endokrinologa i onkologa.
2. Prikupljanje anamneze ─ opšti podaci, pritužbe, porodična anamneza.
3. Pregled grudnog koša, palpacija.
4. Pregledi za ginekološka oboljenja, uzimanje briseva.
5. Duktografija je rendgenski pregled mliječnih kanala uz uvođenje kontrastnog sredstva.
6. Ultrazvučni pregled, u kojem se sa velikom preciznošću procjenjuju benigne i maligne formacije.
7. Biopsija pečata ili ciste je histološki pregled tkiva formacije.
8. Rendgenska mamografija je studija s niskom dozom zračenja i minimalnim opterećenjem organizma.
9. MRI (magnetna rezonanca) sa kontrastom.
10. Krvni testovi na hormone: TSH, fT4, LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron.
11. Ultrazvuk štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.
12. Mikroskopski pregled odvojive bradavice

Nema degeneracije difuzne fibrocistične mastopatije u rak. Opasnost leži u činjenici da bolest onemogućava pravovremeno prepoznavanje prisutnosti malignog procesa u dojci.

Tretman

Odabrana metoda liječenja fibrocistične mastopatije ovisi o stadijumu bolesti. U osnovi je složena, odnosno praćena je uzimanjem lijekova, otklanjanjem bolesti koje su postale preteče ove bolesti, kao i dijetom i upotrebom narodnih lijekova.

Liječenje difuzne fibrocistične mastopatije mliječnih žlijezda provodi se uz pomoć nehormonskih lijekova.

Među njima su sljedeće:

• FCM liječenje ne djeluje bez uzimanja lijekova koji sadrže vitamine. U tom slučaju morat ćete uzimati vitamine prilično dugo. Posebna pažnja posvećena je vitaminima grupe A, B, E i C.
• Preparati koji u svom sastavu sadrže dosta joda. Takvi su "Jod-active", "Jodomarin", "Klamin". Pomažu u obnavljanju normalnog rada štitne žlijezde. Međutim, strogo je zabranjeno dodijeliti ih sebi.
• Kod jakog bolnog sindroma u slučaju bolesti dojke, liječenje se provodi lijekovima protiv bolova. Na primjer, diklofenak.
• Homeopatski lijekovi će pomoći u smanjenju proizvodnje prolaktina. Pozitivne kritike imaju "Mastodinon", "Remens", "Cyclodinon". Za željeni efekat potrebno je uzimati lijekove najmanje šest mjeseci.
• Da bi se smanjila nervna napetost, pacijentu mogu biti potrebni sedativi i sedativi. Vrlo dobro pomažu tinkture na bazi matičnjaka, valerijane i drugih ljekovitih biljaka.

Difuzna fibrozna bolest mliječnih žlijezda treba uključivati ​​liječenje koje će biti usmjereno na obnavljanje rada hipotalamus-hipofiza-jajnici. Najčešće se za to preporučuje upotreba hormonskih sredstava. To uključuje sljedeće:

• Oralni kontraceptivi Marvelon i Janine. Posebnost njihovog prijema je u strogom poštivanju uputa.
• Lijekovi na bazi gestagena. To uključuje Utrozhestan, Dufaston, Norethisteron. Najbolje ih je uzimati u vrijeme druge faze menstrualnog ciklusa. U suprotnom, efekat neće biti tako jak.
• Žene starije od 45 godina treba da uzimaju androgene. Ovi lijekovi uključuju "Methyltestosterone", "Fareston" i "Tamoxifen". Trajanje tijeka liječenja određuje se pojedinačno ovisno o svakom slučaju bolesti.
• U uznapredovalim slučajevima bolesti, preporučljivo je koristiti inhibitore za liječenje koji stimuliraju proizvodnju prolaktina. Ovo je Parlodel.

Terapiju fibrocistične mastopatije preporučljivo je provoditi tek nakon detaljnog liječničkog pregleda koji će utvrditi različite oblike oboljenja dojke. Prilikom dijagnosticiranja cistične vrste bolesti bit će potrebna punkcija i citološki pregled tkiva dojke. U slučaju utvrđivanja prisutnosti tumora benigne prirode, može biti sasvim dovoljno da se izvrši hirurška intervencija.

Liječenje narodnim lijekovima

Mastopatija je bolest poznata od davnina, tako da postoji mnogo narodnih recepata. Ali važno je zapamtiti da se na ovaj način samo bolest liječi u ranim fazama razvoja i uzimajući u obzir preporuke liječnika.

Tinkture. Pripremljeno od bilja koje je prožeto alkoholom. Možete ih skuhati sami ili kupiti gotove u ljekarni:

• alkoholna tinktura bora materice;
• tinktura od ljuske pinjola;
• tinktura propolisa.

Decoctions. Oni pomažu u normalizaciji hormonske pozadine, suočavanju s tumorima i rješavanju povezanih upalnih bolesti koje se javljaju u tijelu. Bilje inzistiraju u kipućoj vodi i uzimaju oralno. Za liječenje difuzne fibrocistične mastopatije preporučuje se piti biljne dekocije:

• korijen čička;
• uterus bora;
• crvena četkica za regulaciju rada štitne žlijezde;
• stolisnik;
• chaga.

Losioni i obloge. Biljne obloge treba stavljati cijelu noć na grudi nekoliko sedmica kako bi se postigao rezultat:

• oblog od lišća čička;
• oblog od kupusa s medom;
• kolač od raženog brašna;
• oblog od bundeve;
• oblog od rendane cvekle sa medom.

Korištenje narodnih metoda za liječenje fibrocistične mastopatije također treba odvijati pod nadzorom liječnika. Fitoterapija podrazumijeva mogućnost pripreme dekocija od nekoliko biljaka odjednom ili korištenje gotovih preparata koji se mogu kupiti u ljekarni.

Dijeta

Terapijska dijeta treba sadržavati proizvode za stabilizaciju hormonske pozadine. Hrana treba da bude bogata vlaknima (zele, žitarice).

Važno je uzimati prirodni estrogen (mahunarke, kupus svih sorti). Vitaminoterapija jača imunološki sistem i daje snagu tijelu (agrumi, sirovo povrće i voće). Prirodni jod je lijek za mastopatiju. Upotreba ribe, morskih plodova, jetre i kiselog mlijeka će napuniti tijelo fosfolipidima. Potrebno je konzumirati 2 litre obične vode, to će pomoći najbržem oporavku metaboličkih procesa.

Najčešće, za izliječenje bilo koje bolesti, pomaže napuštanje uobičajenog pogrešnog načina života. Fibrocističnu mastopatiju je lakše spriječiti, a to zahtijeva pravovremenu posjetu liječniku. U početnoj fazi bolesti, lakše je pobijediti bolest.

Prevencija i moguće komplikacije

Poštivanje preventivnih mjera smanjuje rizik od bolesti i doprinosi bržem oporavku ako je prisutna. To uključuje: odustajanje od loših navika, izbjegavanje stresnih situacija, odabir pravog donjeg rublja, održavanje mobilnog načina života, smanjenje unosa soli, pravovremeno liječenje bolesti zdjeličnih organa.

Važan je kompetentan odabir hormonskih kontraceptiva i redovne posjete onkologu i mamologu (najmanje 1 put godišnje). Dojenje djeteta duže od 6 mjeseci smanjuje rizik od razvoja raka za 2 puta.

Sve žene, uključujući i zdrave, moraju naučiti kako samostalno provjeravati mliječne žlijezde. Ovaj savjet je posebno relevantan u periklimakteralnom periodu (nakon 45. godine). To se radi vizuelnim pregledom grudi u ogledalu i opipanjem u ležećem i stojećem položaju. Ako se otkrije bilo kakvo abnormalno zbijanje, potrebno je konzultirati liječnika.

Unatoč benignom toku, fibrocistične promjene su povoljna podloga za razvoj malignih bolesti. Uz aktivnu proliferaciju (rast) zahvaćenih ćelija, rizik od raka je 32%. Sa manjom aktivnošću patološkog procesa, rizik se smanjuje na 1%.

Mastopatija je bolest mliječne žlijezde koju karakterizira fibrozna proliferacija vezivnog tkiva i stvaranje cista. Prema statistikama, većina slučajeva ove bolesti opažena je kod pacijenata koji su navršili 30-45 godina. Ali mlade djevojke su također u opasnosti. Mastopatija je prepoznata kao najčešća bolest dojke.

Difuzna fibrozna mastopatija - šta je to?

Ova bolest se razvija zbog hormonske neravnoteže. Difuzni fibrozni oblik bolesti je češći od ostalih. Dovodi do rasta vezivnog tkiva u dojci, što doprinosi stvaranju čvorova i oštećenju lobula dojke.

Postoje tri vrste difuzne fibrozne mastopatije:

1. Nejasno izraženo. Procenat masnog tkiva u dojci je veći od sadržaja parenhima (sastoji se od kanala i lobula).
2. Srednja težina. Komponente mliječne žlijezde su u jednakim omjerima.
3. izražen stepen. Sadržaj žljezdanog i vezivnog tkiva je veći od sadržaja masnog tkiva.

Metode pregleda i naknadnog liječenja zavise od stadijuma bolesti.

Zašto se mastopatija razvija?

Glavni razlog za pojavu mastopatije je povećana proizvodnja estrogena uz smanjenje nivoa progesterona. Takvo odstupanje može izazvati niz faktora, koji uključuju:

U rizičnu grupu spadaju i žene koje nisu rodile prije 30. godine.

Simptomi bolesti

Manifestacije bolesti zavise od stadijuma i opšteg stanja ženskog organizma. Za difuznu mastopatiju s prevladavanjem fibrozne komponente karakteristični su sljedeći simptomi:

• prije menstruacije, postoji bolna senzacija u grudima;
• bradavice luče bijelu, zelenkastu ili bistru tekućinu;
• možete osjetiti sumnjiv pečat pri palpaciji mliječne žlijezde;
• povećava se veličina grudi;
• postoji bolna bol koja se širi na lopatice i ruke;
• limfni čvorovi se povećavaju i postaju bolni.

Kod nekih žena se simptom boli ne pojavljuje, ali se javljaju drugi znakovi. Prije menstruacije mastopatiju prati glavobolja, mučnina, zatvor, problemi s probavnim traktom. Kada bolest uđe u uznapredovalu fazu, iscjedak iz bradavica može sadržavati nečistoće krvi.

Ako sumnjate na razvoj mastopatije s prevladavanjem vlaknaste komponente, idite na konzultaciju s liječnikom. Specijalista će obaviti pregled i propisati efikasan tretman.

Kako se obavlja pregled?

Dijagnostika daje najpreciznije rezultate u prvoj fazi menstrualnog ciklusa. To je zbog činjenice da u drugoj fazi predmenstrualni sindrom može upotpuniti sliku bolesti lažnim simptomima.

Ispit počinje opštim pregledom. Prije svega, liječnik provjerava simetriju mliječnih žlijezda i stanje kože. Otkriva da li ima iscjedaka iz bradavica.

Zatim mamolog vrši palpaciju grudnog koša, štitne žlijezde. Osjeća limfne čvorove u pazuhu, ispod ključnih kostiju i iznad njih.

Za precizniju dijagnozu propisuje se mamografija i ultrazvuk mliječnih žlijezda. Pored toga, preporučuje se uraditi hormonske pretrage krvi, napraviti ultrazvuk karličnih organa. Ako postoji sumnja na razvoj onkoloških bolesti, radi se biopsija.

Mamografija vam omogućava da saznate više o bolesti od ultrazvučne dijagnostike. Međutim, može se provoditi najviše dva puta godišnje i ima niz kontraindikacija:

• trudnoća;
• dojenje;
• mlada godina.

Sveobuhvatan pregled pomaže u preciznoj dijagnozi, utvrđivanju da li pacijent ima prateće bolesti mastopatije i prepisuje odgovarajuće liječenje.

Kako se mastopatija liječi lijekovima

Liječenje se bira na osnovu stadija i uzroka razvoja fibrocistične bolesti. Terapijski kurs je individualan za svakog pacijenta. Važan dio liječenja je promjena neprikladnog načina života.

Terapija se sastoji od uzimanja hormonskih i nehormonskih lijekova. Hirurškoj intervenciji se rijetko pribjegava.

Koji se nehormonski lijekovi prepisuju?

Za liječenje mastopatije s prevladavanjem vlaknaste komponente koriste se sljedeća nehormonska sredstva:

Dozu i trajanje liječenja propisuje ljekar, na osnovu rezultata pregleda.

Koji se hormonski lijekovi prepisuju?

Jedan od glavnih zadataka liječenja difuzne fibrozne mastopatije je normalizacija hormonske pozadine žene. Da biste pomogli u postizanju ovog cilja:

• Steroidni hormonski preparati (gestageni). Oni normalizuju rad reproduktivnog sistema. Liječenje takvim sredstvima preporučuje se započeti u drugoj polovini menstrualnog ciklusa.
• Lijekovi koji snižavaju nivo prolaktina.
• Estrogen-gestagena sredstva oralne kontracepcije. Prepisuju se ženama mlađim od 35 godina ako nemaju ovulaciju.

U izuzetnim slučajevima preporučuje se uzimanje lijekova (antiestrogena) koji inhibiraju konverziju testosterona u estrogen. Pacijentima starijim od 45 godina propisuju se lijekovi koji sadrže androgene (muške polne hormone).

Takva se terapija propisuje tek nakon provođenja testova koji otkrivaju hormonsku pozadinu žene.

Hirurško liječenje

Uz difuznu fibroznu mastopatiju, kirurška intervencija je izuzetno rijetko potrebna. Operacija može biti potrebna ako se pregledom dojke otkrije benigni tumor veći od 2 cm.

Postoje dvije kirurške metode koje se koriste u liječenju mastopatije:

Operacija traje 30-40 minuta. Dan kasnije pacijentu je dozvoljeno da napusti bolnicu. Nakon 10 dana, doktor uklanja šavove.

Način života i ishrana

Za uspješno liječenje fibrocistične bolesti, osim prolaska terapijskog kursa, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Nemojte piti kafu i kakao, suzdržite se od jedenja proizvoda koji ih sadrže. Metilksantini, koji su dio njih, doprinose ubrzanju razvoja mastopatije, uzrokuju bol.
• Odustanite od alkohola i duvana. Krećite se više, vježbajte.
• Odaberite veličinu grudnjaka. Preusko donje rublje može dovesti do promjene oblika dojke ili mikrotraume.
• Odbijte sunčanje na suncu ili u solariju. Ne posjećujte kupke, saune. Bilo kakve termalne procedure su kontraindicirane kod mastopatije.
• Jedite više svježeg povrća, voća, začinskog bilja, morskih plodova.

Preventivne mjere

Osnova preventivnih mjera je redovan pregled dojki od strane specijaliste. Za smanjenje rizika od razvoja difuzne fibrozne mastopatije također će pomoći:

• redovni seksualni život;
• rođenje prvog djeteta mlađeg od 30 godina;
• laktacija;
• uzimanje lijekova koji imaju za cilj normalizaciju sadržaja joda;
• pravilna prehrana i umjereno vježbanje;
• odbijanje upotrebe alkohola, duvanskih proizvoda, brze hrane.

Redovni samopregled mliječnih žlijezda pomoći će da se bolest na vrijeme uoči. Pregled treba obaviti nedelju dana nakon početka menstrualnog ciklusa:

1. Ležeći ili stojeći, opipajte dojku u pravcu od pazuha do bradavice.
2. Lagano palpirajte od vrha do dna.
3. Ako primijetite sumnjive pečate, odmah se obratite stručnjaku.

Rano otkrivanje znakova difuzne fibrozne mastopatije ključ je uspješne terapije. Simptomi opisani u ovom članku pomoći će vam da na vrijeme uočite bolest, a preventivne mjere pomoći će vam da ostanete zdravi.