Za rješavanje radnog kapaciteta. Akademija Odsjek za javno zdravlje i zdravstvo
Poglavlje 10
Koncept radne sposobnosti
Sposobnost za rad- skup fizičkih i duhovnih sposobnosti osobe (ovisno o stanju njegovog zdravlja), koji mu omogućavaju da se bavi radnom aktivnošću. Medicinski kriterij za radnu sposobnost je prisustvo bolesti, njene komplikacije i prognoza.
Medicinski i socijalni kriterijumi uvek treba da budu jasno definisani i odraženi u ambulantnoj kartici bolesne osobe.
Medicinski kriterijum je vodeći u utvrđivanju činjenice nesposobnosti za rad. Međutim, nije uvijek bolest znak invaliditeta.
Ispitivanje radne sposobnosti
Glavni zadatak je ispitivanje radne sposobnosti je utvrđivanje sposobnosti datog lica da obavlja svoje profesionalne obaveze, uz obavezno uvažavanje medicinskih i socijalnih kriterijuma. osim toga, Poslovi medicinskog pregleda radne sposobnosti uključuju:
određivanje tretmana i režima koji su neophodni za obnavljanje i poboljšanje zdravlja ljudi;
utvrđivanje stepena i trajanja invalidnosti zbog bolesti, nesreće ili drugih razloga;
utvrđivanje dugotrajne ili trajne invalidnosti i upućivanje takvih pacijenata na medicinsko-socijalnu stručnu komisiju.
Po vrsti, privremeni radni kapacitet može biti:
trudnoća i porođaj
usvajanje iz porodilišta
Spa tretman
za period medicinske rehabilitacije
karantin
za protetiku
zbrinjavanje bolesnog člana porodice
pri prelasku na laki rad
bolest
Privremena invalidnost se po prirodi deli na: potpuno i djelomično.
Potpuni invaliditet- to je nemogućnost osobe da obavlja bilo kakav posao zbog bolesti i potrebe za posebnim režimom liječenja.
Djelimični invaliditet- ovo je invaliditet u profesiji uz zadržavanje sposobnosti za obavljanje drugog posla. Ako osoba može raditi u lakšim uslovima ili obavljati manji obim posla, onda se smatra djelimičnim invalidom.
Prilikom pregleda invaliditeta, doktor se ponekad mora suočiti sa manifestacijama pogoršanja i simulacijom.
Pogoršanje- preuveličavanje od strane pacijenta sa simptomima stvarno postojeće bolesti. Uz aktivno pogoršanje, pacijent poduzima mjere da pogorša svoje zdravlje ili produži bolest.
At pasivno pogoršanje ograničeno je na preuveličavanje pojedinačnih simptoma, ali ih ne prati radnjama koje ometaju liječenje.
Patološko pogoršanje karakterističan za mentalne bolesnike (histerija, psihopatija, itd.), što je jedna od manifestacija ovih bolesti.
Simulacija- Imitiranje od strane osobe simptoma bolesti koju nema.
Koncept bolovanja
Dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost i potvrđuju privremeno otpuštanje sa rada (studija) su potvrdu o nesposobnosti za rad(bolovanje) i, u nekim slučajevima, reference, fiksni ili proizvoljni oblik.
Funkcije potvrde o invalidnosti:
zakonski - potvrđuje pravo na oslobađanje od rada na određeno vrijeme
statistički - je knjigovodstveni dokument za sastavljanje izvještaja i analizu incidencije sa privremenim invaliditetom
finansijski - ovo je dokument koji vam daje pravo na primanje socijalnih davanja u skladu sa važećim zakonom
Funkcije potvrde o invalidnosti:
legalno
statistički
formulari za bolovanje su strogo odgovorni dokumenti. Treba ih čuvati u vatrostalnim ormarićima u prostorijama koje treba zatvoriti u neradno vrijeme. Svi zdravstveni organi i zdravstveno-preventivne ustanove dužni su da vode tačnu kvantitativnu evidenciju o dostupnosti, prijemu i potrošnji obrazaca za bolovanje. Ako pacijent izgubi potvrdu o nesposobnosti za rad, duplikat izdaje ustanova koja je izdala potvrdu o nesposobnosti za rad, uz predočenje potvrde sa mjesta rada da ovo vrijeme nije plaćeno dodatkom. Liste nesposobnosti za rad izdaju se pacijentima i pacijentima uz predočenje isprave kojom se dokazuje njihov identitet.
Karakteristike izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad
Postoje dva načina za izdavanje invalidskih potvrda:
centralizovano
decentralizovano.
Centralizovano način izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad je češći u velikim klinikama, gde se radi sastavljanja obrasca za potvrdu nesposobnosti za rad nalazi medicinska sestra u matičnoj evidenciji ili u posebnoj ordinaciji, koja je na na osnovu uvjerenja (kupona) ljekara, ispisuje potvrdu o nesposobnosti za rad i upisuje njeno izdavanje u „Knjigu upisa potvrde o nesposobnosti za rad“.
Sa decentralizovanim sistemom izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad, ispravu izdaje sam ljekar, koji uz izvještaj prima obrasce potvrde o nesposobnosti za rad uz potvrdu od lica koje imenuje glavni ljekar i odgovorno je za njihovo čuvanje.
O korišćenju invalidnina lekari su dužni da prijave vraćanjem poleđine prethodno primljenih formulara. Ljekari su lično odgovorni za sigurnost primljenih formulara za bolovanje.
Izdavanje i produženje isprave kojom se potvrđuje privremena invalidnost vrši ljekar nakon ličnog pregleda i potvrđuje se zapisnikom o opravdanju privremenog otpuštanja sa rada u medicinskoj dokumentaciji.
Sve kolone invalidskog lista popunjavaju se jasnim rukopisom, bez grešaka i ispravki, mastilom ili pastom u skladu sa uputstvima.
Dijagnoza bolesti, radi očuvanja ljekarske tajne, postavlja se uz pristanak pacijenta, a u slučaju njegovog neslaganja navodi se samo uzrok invaliditeta (bolest, briga o djetetu i sl.).
Izuzetak u listovima nesposobnosti za rad je stavljena šifra u sljedećim slučajevima nesposobnosti za rad:
oslobađanje od posla zbog karantina i bakterijskog nosioca
povreda i trovanja u nesrećama na radu
povrede i trovanja na putu na posao i sa posla u obavljanju javnih dužnosti, dužnost državljanina Ruske Federacije
povreda i trovanja u kući
besplatan, koji se određuje u dva slučaja - uz dodatno odsustvo za tuberkulozne bolesnike ili uz porodiljsko odsustvo (prenatalno i postnatalno)
bolovanje je propisano za liječenje u bolnici
krevet - ako je nemoguće posjetiti kliniku
krevet uz odlazak u ambulantu - kod ovog režima pacijent bi trebao uglavnom biti u krevetu, ali u određenim danima i satima može posjetiti ambulantu
sanatorijum-odmaralište - za liječenje u sanatorijama, ambulantama, pansionima
ambulantno
briga o pacijentima
Liste nesposobnosti za rad izdaju se:
državljani Rusije, strani državljani, uključujući državljane država članica ZND, lica bez državljanstva, izbjeglice i interno raseljena lica koja rade u preduzećima, organizacijama i institucijama u Rusiji, bez obzira na njihov oblik vlasništva;
u skladu sa Sporazumom „O postupku pružanja medicinske pomoći građanima država članica Zajednice nezavisnih država“;
stranim državljanima drugih država izdaje se izvod iz istorije bolesti u kojem se navode uslovi privremene nesposobnosti;
građani koji imaju invaliditet ili porodiljsko odsustvo nastalo u roku od mjesec dana nakon otpuštanja sa posla iz opravdanih razloga;
građani koji su priznati kao nezaposleni i prijavljeni kod teritorijalnih organa za rad i zapošljavanje stanovništva;
bivši vojnici otpušteni iz vojne službe iz Oružanih snaga Rusije zbog nesposobnosti za rad u roku od mjesec dana nakon otpuštanja;
kod pružanja zdravstvene zaštite po ugovorima sa građanima ili organizacijama (na plaćenoj osnovi), potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se po opštem osnovu na propisan način.
Liste nesposobnosti za rad se ne izdaju:
ne radi;
po nastanku invalidnosti tokom perioda neplaćenog odsustva;
kod protetike u ambulantnim uvjetima;
da brine o bolesnom članu porodice tokom sledećeg odmora;
za period periodičnih lekarskih pregleda na odeljenjima profesionalne patologije bolnica i klinika Istraživačkog instituta za medicinu rada i profesionalne bolesti.
Osobine ispitivanja privremene nesposobnosti
Pregled privremene invalidnosti se organizuje u poliklinikama ako u svom osoblju ima najmanje 15 ljekara. Pregled uključuje predsjedavajućeg - glavnog ljekara ili (u velikim medicinskim ustanovama) njegovog zamjenika za medicinski i radni pregled, šefa odgovarajućeg odjeljenja i ljekara koji prisustvuje. Po potrebi se u konsultacije pacijenata mogu uključiti šefovi specijalizovanih soba. Konkretan sastav komisije imenuje rukovodilac zdravstvene ustanove.
Ljekari u komisiji odlučuju o sljedećim pitanjima:
rješava složena i konfliktna pitanja medicinske i radne ekspertize;
ovlašćuje produženje potvrde o nesposobnosti za rad na više od 30 dana i vrši sistematsku kontrolu valjanosti i ispravnosti njihovog izdavanja;
donosi zaključak o potrebi prelaska na drugo radno mjesto, oslobađanja od rada u noćnoj smjeni i sl.;
izdaje dodatna potvrda o bolovanju za privremeni prelazak na drugo radno mjesto oboljelima od tuberkuloze i profesionalnih bolesti;
izdaje potvrde o bolovanju za sanatorijsko liječenje, kao i za poseban tretman u drugom gradu;
šalje pacijente na medicinski i socijalni pregled.
Funkcije ljekara tokom pregleda privremene nesposobnosti:
utvrđuje činjenicu privremene nesposobnosti bolesnog lica, uzimajući u obzir prirodu njegovog rada i uslove rada;
identifikuje moguće slučajeve simulacije i pogoršanja;
izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad samostalno i na vrijeme do 10 kalendarskih dana i produžava je samostalno do 30 kalendarskih dana;
upisuje u relevantne dokumente anamnestičke i objektivne podatke koji su poslužili kao osnov za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad;
kontroliše da li pacijent tačno ispunjava lekarske preglede i propisani režim;
identifikuje znakove invaliditeta;
hitno upućuje pacijenta na konsultacije načelniku odjeljenja i kliničkoj stručnoj komisiji radi rješavanja pitanja daljeg liječenja i produženja invalidnine ili upućivanja pacijenta na medicinsko-socijalni pregled.
Odgovornosti načelnika odjeljenja za vrijeme privremenog pregleda invalidnosti:
Šef odjeljenja za vrijeme ispitivanja privremene invalidnosti odgovoran je:
za formulisanje i kvalitet stručnosti u odeljenju;
obavlja konsultacije ljekara u vezi dijagnostike, liječenja i zapošljavanja pacijenata;
odobrava produženje bolovanja preko 30 dana;
vrši selektivnu kontrolu prvobitno izdatih potvrda o nesposobnosti za rad;
kontroliše blagovremenost i potpunost pregleda, dijagnostike i liječenja pacijenata;
kontroliše ispravnost izdavanja, izvršenja, produženja i zatvaranja invalidskih listova;
obezbjeđuje organizaciono-metodološko vođenje i kontrolu rada ljekara na proučavanju i prevenciji oboljevanja od privremenog invaliditeta i invaliditeta;
zajedno sa ljekarom koji se javlja, izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad za cijeli period boravka u stacionaru po otpustu iz njega.
Radno mjesto zamjenika glavnog ljekara za ispitivanje privremene spriječenosti za rad osniva se ako je broj radnih mjesta ambulantnih ljekara u poliklinici najmanje 25.
Odgovornosti zamjenika glavnog ljekara za pregled invalidnosti:
organizuje i kontroliše rad ljekara i šefova odjeljenja po pitanjima medicinskog i radnog vještačenja;
razmatra pritužbe stanovništva na pitanja vještačenja i preduzima potrebne mjere;
je predsjednik komisije;
tromjesečno organizuje medicinske konferencije o morbiditetu i greškama u ispitivanju privremene radne sposobnosti;
Ako zdravstvena ustanova nema radno mjesto zamjenika glavnog ljekara za ispitivanje privremene invalidnosti, njegove funkcionalne poslove obavlja glavni ljekar ove zdravstvene ustanove.
Izdavanje invalidske potvrde u slučaju bolesti,
povreda ili pobačaj
Potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se pacijentu na radu za period od pojave bolesti do obnavljanja radne sposobnosti ili nastupanja trajne invalidnosti (invalidnosti). U toku operacije pobačaja, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od prvog dana za čitav period nesposobnosti za rad, ali ne manje od 3 dana, uključujući i mini abortus.
U slučaju bolesti i povreda, ljekar koji prisustvuje izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad na vrijeme do 10 kalendarskih dana i produžava je pojedinačno do 30 kalendarskih dana, uzimajući u obzir okvirne periode privremene nesposobnosti koje odobrava Ministarstvo. zdravlja Rusije za razne bolesti i povrede.
Karakteristike registracije potvrde o nesposobnosti za rad
Za građane koji se nalaze van svog stalnog prebivališta (službeno putovanje, godišnji odmor i sl.), potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje (produžava) ljekar koji je utvrdio činjenicu nesposobnosti za rad, uz dozvolu uprave. zdravstvene ustanove, uzimajući u obzir dane potrebne za putovanje do mjesta stanovanja. Na takvu invalidninu stavlja se službeni (okrugli) pečat zdravstvene ustanove.
Prilikom odlaska privremenog invalida sa potvrdom o nesposobnosti za rad iz mjesta stalnog prebivališta, dozvoljeno je njegovo produženje u drugo mjesto samo ako postoji zaključak ljekara i glavnog ljekara ili kliničko-stručne komisije o mogućnosti odlaska.
Dokumenti koji potvrđuju privremeni invaliditet ruskih državljana za vrijeme njihovog boravka u inostranstvu, po povratku, podliježu zamjeni potvrdom o nesposobnosti za rad od strane ljekara uz odobrenje uprave zdravstvene ustanove.
U slučaju kada je bolest ili povreda koja je prouzrokovala privremenu nesposobnost posljedica trovanja alkoholom, opojnim drogama, nelijekom, izdaje se invalidnina sa odgovarajućom naznakom o činjenici trovanja u anamnezi (ambulantnoj kartici) i u invalidska potvrda.
U slučaju privremene spriječenosti za rad žene na roditeljskom odsustvu, odnosno lica koje neguju dijete koje rade nepuno radno vrijeme ili kod kuće, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na opštem osnovu.
Građanima koji su odlukom suda upućeni na sudsko-medicinsko ili sudsko-psihijatrijsko vještačenje i kojima je priznata nesposobnost za rad izdaje se uvjerenje o nesposobnosti za rad od dana stupanja na pregled.
U slučaju ambulantnog liječenja pacijenata za vrijeme invazivnih metoda pregleda i liječenja (endoskopski pregledi sa biopsijom, intermitentna kemoterapija, hemodijaliza i dr.), može se izdati uvjerenje o nesposobnosti za rad, odlukom kliničko-stručne komisije. povremeno, danima javljanja u zdravstvenu ustanovu. U tim slučajevima dani postupka su naznačeni na invalidskom listu, a otpuštanje s posla se vrši samo tim danima.
Po nastanku privremene spriječenosti za rad u periodu neplaćenog odsustva, odsustva zbog trudnoće i porođaja, na djelimično plaćenom odsustvu radi nege djeteta, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se od dana isteka ovih praznika u slučaj trajne nesposobnosti za rad.
U slučaju privremene spriječenosti za rad koja je nastala u periodu godišnjeg redovnog odmora, uključujući i sanatorijsko liječenje, izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad na način propisan Uputstvom.
Građanima koji se samostalno obraćaju za savjetodavnu pomoć, vrše istraživanja u ambulantnim i stacionarnim ustanovama po uputama vojnih komesarijata, istražnih organa, tužilaštava i sudova, izdaju se uvjerenja proizvoljnog oblika.
U slučaju bolesti studenata i studenata srednjih i visokoškolskih ustanova izdaje se potvrda utvrđenog obrasca za otpuštanje sa studija.
Rokovi za izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad zbog trudnoće i porođaja
Za trudnoću i porođaj potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje akušer-ginekolog, a u njegovom odsustvu lekar koji vodi opšti pregled u sledećim periodima:
u nedostatku komplikacija od 30. tjedna trudnoće u trajanju od 140 kalendarskih dana (70 dana prije porođaja i 70 dana nakon porođaja)
sa višeplodnom trudnoćom - od 28 nedelja trudnoće do 180 dana
u slučaju komplikovanog porođaja izdaje se potvrda o nesposobnosti za rad na dodatnih 16 kalendarskih dana. U ovim slučajevima, ukupno trajanje prenatalnog i postnatalnog odsustva je 156 kalendarskih dana (70+16+70)
Karakteristike izdavanja potvrde o invalidnosti za trudnoću i porođaj:
U slučaju porođaja koji je nastao prije 30. sedmice trudnoće i rođenja živog djeteta, potvrdu o nesposobnosti za rad za trudnoću i porođaj izdaje zdravstvena ustanova u kojoj je rođen 156 kalendarskih dana, a u slučaju rođenje mrtvog djeteta ili njegova smrt u prvih 7 dana nakon porođaja - za 86 kalendarskih dana (70+16).
Kada trudnoća nastupi dok je žena na djelimično plaćenom odsustvu ili dodatnom neplaćenom odsustvu radi nege djeteta, potvrda o nesposobnosti za rad izdaje se na općim osnovama.
Ako je trudnica prijavljena u zdravstvenu ustanovu u periodu trudnoće do 12 sedmica, izdaje joj se uvjerenje koje se prilaže uz invalidninu za trudnoću i porođaj i isplaćuje se u iznosu od 50% minimalne zarade. uz potvrdu o invalidnosti (jednokratna naknada za rođenje djeteta) .
U slučaju da žena iz nekog razloga nije iskoristila pravo na blagovremenu prijavu porodiljskog odsustva ili u slučaju prijevremenog porođaja, potvrdu o nesposobnosti za rad za cijelo vrijeme porodiljskog odsustva izdaje antenatalna ambulanta ili porodilište. Istovremeno, predporođajna ambulanta i porodilište ne izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad.
Žena koja je usvojila novorođeno dijete izdaje potvrdu o nesposobnosti za rad u bolnici u mjestu njegovog rođenja na 70 kalendarskih dana od dana rođenja.
Prilikom operacije „embriotransfera“ potvrdu o nesposobnosti za rad izdaje operativni ljekar za period od momenta hospitalizacije do utvrđivanja činjenice trudnoće.
Karakteristike izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad kod komplikovanog porođaja:
Trenutno pod terminom "Komplikovan porođaj" se odnosi na sljedeća stanja:
višestruko rođenje
porođaj koji je pratila ili neposredno prethodila teška nefropatija (patologija bubrega), preeklampsija, eklampsija
porođaj, praćen sledećim akušerskim operacijama (carski rez i druge abdominoplastike tokom porođaja, klasična ili kombinovana rotacija fetusa na nozi, nametanje akušerskih klešta, ekstrakcija fetusa vakuum ekstraktorom, operacije uništavanja ploda, ručno odvajanje posteljice, ručni ili instrumentalni pregled šupljine materice)
porođaj praćen značajnim gubitkom krvi koji je uzrokovao sekundarnu anemiju
porođaj praćen rupturom grlića materice III stepena, rupturom međice III stepena, divergencijom donjeg zgloba
porođaj komplikovan nakon porođajnih bolesti: endometritis, tromboflebitis, upala zdjeličnog peritoneuma i vlakana, sepsa, gnojni mastitis
porođaj kod žena koje boluju od bolesti srca i krvnih sudova
porođaj kod žena s drugim kroničnim stanjima (npr. hronična bolest pluća, amiloidoza, hepatitis)
prijevremeno rođenje i porođaj sa nezrelim fetusom, bez obzira na gestacijsku dob, ako je puerperal otpušten sa živom bebom (nezrelost fetusa utvrđuje se izvršenjem odgovarajuće radnje sa upisom u povijest razvoja novorođenče)
porođaj kod žena nakon vantjelesne oplodnje i transfera embriona u šupljinu materice (IVF&PE)
Odsustvo nakon porođaja u trajanju od dodatnih 16 dana (za rođenje dvoje ili više djece - 40 dana) izdaje ljekar prenatalne ambulante, poliklinike, seoske ambulante na preporuku zdravstvene ustanove u kojoj rođenje se dogodilo. U ovom slučaju, u "razmjeničkoj kartici porodilišta, porodilišta bolnice" u rubrici "podaci porodilišta, porodilišta bolnice o porodilištu", stav 15. "posebne napomene" upisuje se: "postnatalno odsustvo 86 (110) dana" ili "dodatno postporođajno odsustvo u trajanju od 16 (40) dana".
U slučajevima kada je žena privremeno napustila prebivalište u periodu prenatalnog odsustva, potvrdu o nesposobnosti za rad za dodatni period postporođajnog odsustva mora izdati zdravstvena ustanova u kojoj je porođaj obavljen, bez obzira na mjesto. stalnog prebivališta žene.
Ako se komplikovani porođaj dogodio van zdravstvene ustanove, tada se pri odobravanju porođajnog odsustva u trajanju od 86 (110) dana, ljekar koji prisustvuje može po potrebi konsultovati sa medicinskim radnikom koji je preuzeo porođaj.
Prilikom provođenja ispitivanja radne sposobnosti, ljekar se rukovodi medicinskim i socijalnim kriterijima.
Medicinski kriterij (klinički)- ovo je pravovremena i jasno formulirana dijagnoza bolesti u skladu sa postojećom klasifikacijom.
Dijagnoza treba da odražava stadij bolesti, težinu, prirodu toka, kao i stepen funkcionalnih poremećaja organizma, koji su doveli do privremene invalidnosti pacijenta.
Socijalni ili radni kriterijum, uzima u obzir profesionalnu aktivnost pacijenta, radne uslove u kojima radi, stepen doživljenog fizičkog ili psihičkog stresa, prisustvo štetnih faktora proizvodnje.
Osnovano stručno mišljenje moguće je samo ako se uzmu u obzir medicinski i socijalni kriterijumi, čija kombinacija određuje praksu invalidskog pregleda.
Pri donošenju odluke o stanju radne sposobnosti pacijenata od posebnog značaja može biti medicinski ili socijalni kriterijum. Dakle, kod akutnih bolesti ili pogoršanja kroničnih procesa koji se javljaju s teškim funkcionalnim poremećajima, kada je pacijentu potreban režim i bilo kakav rad mu je kontraindiciran, socijalni kriterij praktički nije bitan. Doktor, nakon postavljanja dijagnoze, propisuje odgovarajući tretman i oslobađa pacijenta s posla, izdajući mu potvrdu o nesposobnosti za rad. U ovom slučaju, radnu sposobnost pacijenta određuju samo medicinski kriteriji.
Socijalni kriterijum postaje važan u utvrđivanju privremene invalidnosti kod osoba čiji je rad povezan sa prenaprezanjem pojedinih organa i sistema tela (pevač, spiker, muzičar, ronilac i dr.). Tako, na primjer, sa istom bolešću, ali različitom profesijom, osoba u jednom slučaju može biti prepoznata kao radno sposobna, ali ne u drugom: pjevač, spiker sa rezidualnim efektima laringitisa će biti prepoznat kao invalid, a računovođa, kompjuterski operater sa sličnom dijagnozom može obavljati profesionalne poslove.
Uslovi privremene nesposobnosti za rad su različiti za istu bolest kod osoba intelektualnog rada i onih koje rade sa značajnim fizičkim stresom, u nepovoljnim uslovima rada.
Određivanje trajanja privremene invalidnosti bez uzimanja u obzir jednog od kriterijuma često dovodi do stručnih grešaka.
Izdavanje i produženje potvrde o nesposobnosti za rad vrši ljekar nakon pregleda pacijenta i evidentiranja podataka o njegovom zdravstvenom stanju u ambulantnoj kartici, opravdavajući potrebu za privremenim otpuštanjem s posla. Potvrda o nesposobnosti za rad upisuje se u ambulantni karton sa naznakom njegovog broja, datuma izdavanja i produženja, te otpusta pacijenta na rad. Potvrdu o bolovanju pacijentu izdaje medicinska organizacija na dan zatvaranja.
U slučaju bolesti državljanina Ruske Federacije tokom boravka u inostranstvu, dokumenti koji potvrđuju privremenu nesposobnost, odlukom ljekarske komisije zdravstvene ustanove, mogu se zamijeniti potvrdom o nesposobnosti za rad ustanovljenom u Ruskoj Federaciji.
Opće odredbe
Ispitivanje radne sposobnosti- vrsta pregleda, koja se sastoji od utvrđivanja uzroka, trajanja, stepena privremene ili trajne invalidnosti lica zbog bolesti, povrede ili drugog razloga, kao i utvrđivanja potrebe pacijenta za vidom medicinske zaštite i mjerama socijalne zaštite .
Sposobnost za rad- takvo stanje ljudskog tijela, u kojem sveukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvaliteta. Lekar na osnovu podataka sveobuhvatnog lekarskog pregleda mora utvrditi prisustvo ili odsustvo bolesti kod određene osobe. Zapošljivost ima medicinske i socijalne kriterijume.
Medicinski kriteriji podobnosti uključuju pravovremenu kliničku dijagnozu, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu tijeka bolesti, prisutnost dekompenzacije i njen stadij, komplikacije, određivanje neposredne i dugoročne prognoze razvoja bolest.
Međutim, bolesna osoba nije uvijek invalid. Na primjer, dvije osobe boluju od iste bolesti - panaritijuma. Jedan od njih je učitelj, drugi je kuvar. Učitelj sa panaritijumom može obavljati svoje profesionalne dužnosti - sposoban je, ali kuvar nije, odnosno invalid je. Uz to, uzrok invaliditeta nije uvijek bolest samog pacijenta. Na primjer, isti kuhar je i sam možda zdrav, ali je neko u njegovoj porodici obolio od virusnog hepatitisa, zbog čega kuhar ne može obavljati svoje profesionalne poslove, odnosno pripremati hranu, jer je u kontaktu sa oboljelim od virusnog hepatitisa. . Dakle, bolest i invaliditet nisu identični pojmovi. U prisustvu bolesti, osoba može biti radno sposobna ako bolest ne ometa obavljanje profesionalnih dužnosti, a invalid ako je njeno obavljanje otežano ili nemoguće.
Društveni kriterijumi za radnu sposobnost određuju porođajnu prognozu za određenu bolest i njene radne uslove, odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristiku preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih sistema i organa, prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalnih opasnosti.
Koristeći medicinsko-socijalne kriterijume za radnu sposobnost, medicinski radnik vrši pregled, tokom kojeg se može utvrditi činjenica invalidnosti pacijenta.
Ispod invaliditet razumije stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posljedicama ili drugim razlozima, kada je obavljanje stručnog posla u cijelosti ili djelimično onemogućeno na određeno vrijeme ili trajno. Invalidnost može biti privremena ili trajna.
| | | sljedeće predavanje ==> | |
32. Definicija pojmova "radna sposobnost" i "invalidnost". Medicinski i socijalni kriterijumi za invalidnost.
Sposobnost za rad - ovo je stanje tijela u kojem sveukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava osobi da obavlja posao određenog obima i kvaliteta. Postoje dvije vrste njegovog kršenja: privremeni i trajni invaliditet. Njihova diferencijacija se zasniva na kliničkoj i porođajnoj prognozi, tj. medicinski i socijalni kriterijumi.
Medicinski kriterijum - tačna dijagnoza u skladu sa prihvaćenom klasifikacijom, koja odražava fazu razvoja, kliničku varijantu i težinu toka bolesti, fazu bolesti, sa pogoršanjem - težinu egzacerbacije, stepen funkcionalne funkcije poremećaji, komplikacije; prateće bolesti.
socijalni kriterijum - prirodu i uslove rada pacijenta koji određuju porođajnu prognozu za određenu bolest. Ljekar treba da utvrdi i u medicinsku dokumentaciju zabilježi prirodu i uslove rada pacijenta: prisustvo nepovoljnih uslova rada i profesionalnih opasnosti, organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, tijelo. položaj tokom rada, proizvodne dužnosti i vještine, kvalifikacije.
Privremena nesposobnost za rad nemogućnost zaposlenog da obavlja radne obaveze iz zdravstvenih razloga, kao i socijalnih faktora predviđenih važećim zakonodavstvom, koji su privremenog, reverzibilnog karaktera, kada se očekuje oporavak ili poboljšanje stanja i vraćanje radne sposobnosti u bliskoj budućnosti. VN može biti potpuna i djelomična.
Full VN - nesposobnost zaposlenog za rad na određeno vrijeme i potreba za liječenjem i poštovanjem režima.
Djelomična HV - takvo stanje organizma kada zaposleni zbog bolesti (povrede) ne može obavljati svoju uobičajenu profesionalnu djelatnost, ali bez štete po zdravlje može obavljati drugu, drugačijeg obima i režima.
Privremeni invaliditet može biti posljedica
Bolesti i ozljede, trovanja (druge posljedice vanjskih uzroka);
Naknadno liječenje u sanatorijsko-banjskim ustanovama;
briga o bolesnom članu porodice;
karantin;
Trudnoća i porođaj;
usvajanje djeteta;
Protetika u bolnici.
33. Lica koja imaju i nemaju pravo na invalidninu.
LN se izdaje osiguranici invalidi Ruske Federacije, kao i strani državljani koji stalno ili privremeno borave na teritoriji Ruske Federacije, lica bez državljanstva, uključujući osobe koje su oboljele ili su se ozljede dogodile u roku od 30 kalendarskih dana od dana prestanka rada po zakonu ugovor o radu, obavljanje službenih ili drugih poslova ili u periodu od dana zaključenja ugovora o radu do dana njegovog otkaza;
građani koji su priznati kao nezaposleni i prijavljeni kod teritorijalnih organa Federalne službe za rad i zapošljavanje, u slučaju bolesti, povrede, trudnoće i porođaja.
LN se ne izdaje građani koji nisu obveznici socijalnog osiguranja:
vojno osoblje;
Policajci;
Zaposlenici FSB-a, FSO-a, UFSIN-a, kontrole droga;
Učenici, studenti, postdiplomci, doktorandi;
individualni preduzetnici, notari, advokati koji nemaju zaključen ugovor o dobrovoljnom socijalnom osiguranju;
Lica uhapšena, a tokom vršenja sudsko-medicinskog pregleda,
Radni radnici upućeni sa periodičnih liječničkih pregleda na stacionarne i ambulantne preglede radi utvrđivanja uzroka bolesti i utvrđivanja njegove povezanosti sa profesionalnim opasnostima;
Vojni obveznici koje vojna registracija šalje na pregled radi utvrđivanja njihove sposobnosti za vojnu službu;
sposoban za period pregleda i konsultacija;
Kada ste na neplaćenom odsustvu, porodiljskom odsustvu, odsustvu za negu deteta do 3 godine. Sa preostalim VN, LN se izdaje od dana završetka navedenih praznika.
Ministarstvo zdravlja Ruske FederacijeStavropoljska državna medicinska akademija
Katedra za "Javno zdravstvo i zdravstvenu zaštitu"
Nastavno-metodički priručnik u specijalnosti
"Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita"
Stavropolj 2006
BBC 51.1(2)
51.1(2)k8
51.1(2)3
Ispitivanje invalidnosti. Nastavno-metodički priručnik za specijalnost "Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita". - Stavropolj., Izdavač: StGMA, S 44
Sastavio:
Kandidat medicinskih nauka, asistent Katedre za "Javno zdravstvo i zdravstvenu zaštitu" SSMA, Igor Nikolajevič Bobrovski;
Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor, šef katedre "Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita" StSMA, Ljudmila Leonidovna Maksimenko.
Recenzent:
Kandidat medicinskih nauka, vanredni profesor, prorektor za nastavu StSMA, ^ Jurij Aleksandrovič Filimonov .
Ovaj priručnik obrađuje pitanja koja se odnose na organizaciju i postupak pregleda privremene i trajne invalidnosti u zdravstvenim ustanovama. U nastavnom sredstvu dati su posebni koncepti kriterijuma za ispitivanje radne sposobnosti; privremeni invaliditet; pregledi privremene nesposobnosti; funkcije ljekara za pregled privremene nesposobnosti; funkcije glave poliklinika i dipl bolničko odjeljenje; funkcije zamjenika glavnog ljekara za kliničko-stručne poslove; funkcije rukovodioca zdravstvene ustanove; funkcije glavnog samostalnog specijaliste u ispitivanju privremene invalidnosti; sastav i funkcije CIK-a. Istaknuta su pitanja o postupku izdavanja invalidskog lista za bolesti i povrede; za sanatorijsko liječenje i medicinsku rehabilitaciju; briga o bolesnom članu porodice, briga o zdravom djetetu i djetetu sa invaliditetom; tokom karantina; sa protetikom; o trudnoći, porođaju i pobačaju. Posebna pažnja posvećena je pitanjima trajne invalidnosti i socijalne zaštite invalida.
Edukativno-metodički priručnik namijenjen je studentima viših godina medicinskih fakulteta, studentima fakulteta postdiplomskih studija, ljekarima primarne zdravstvene zaštite.
UDK 614.2.061.64.003.13(07.07)
BBC 51.1(2)
51.1(2)k8
51.1(2)3
© I.N. Bobrovsky
© Stavropol State
Medicinska akademija, 2005
UVOD
Medicinski pregled nesposobnosti za rad je najvažnija oblast medicinske i praktične delatnosti, usko povezana sa kliničkim disciplinama, sistemom socijalnog osiguranja i socijalnog osiguranja. Procjena zdravstvenog stanja stanovništva i analiza ekonomskih gubitaka koje društvo ima kao posljedica bolesti u velikoj mjeri zavise od organizacije i kvaliteta pregleda invalidnosti u zdravstvenim ustanovama. Pravovremeno otpuštanje oboljelih s posla jedna je od najefikasnijih preventivnih mjera za sprječavanje komplikacija bolesti, njihove kroničnosti. Stoga je jedan od najodgovornijih i najsloženijih dijelova praktične aktivnosti liječnika bilo koje specijalnosti proučavanje i mogućnost provođenja medicinskog i radnog pregleda, a prije svega ispitivanja privremene invalidnosti. Dakle, više od polovine svih posjeta stanovništva ambulantama i više od dvije trećine svih prijema u bolnicu odnosi se na potrebu rješavanja pitanja privremene invalidnosti i obavljanja njenog ljekarskog pregleda.
Prilikom organizovanja i provođenja pregleda privremene invalidnosti od strane ljekara, posebno onih koji počinju svoju profesionalnu karijeru, zbog nedostatka dovoljnog praktičnog iskustva i slabog poznavanja važećeg zakonodavstva, često prave greške koje dovode do konfliktnih situacija sa pacijentima i administracijom. medicinske ustanove.
Najčešće greške su u izdavanju i izvršavanju dokumenata kojima se potvrđuje privremena invalidnost, neblagovremeno upućivanje pacijenta na kliničku stručnu komisiju i ITU, što dovodi do smanjenja efikasnosti dijagnostike, liječenja i rehabilitacije.
Stoga je osnovna svrha ovog obrazovno-metodičkog priručnika osposobljavanje praktičara i mladih stručnjaka za vještine organizovanja i provođenja pregleda invalidnosti (privremene i trajne) u njihovim profesionalnim aktivnostima.
^ PREDMET I CILJEVI LEKARSKOG PREGLEDA RADA
Stručnost- ovo je studija specijaliste ili grupe stručnjaka o pitanju koje zahtijeva posebno znanje iz bilo koje oblasti nauke, tehnologije, umjetnosti i sl. za njegovo rješavanje, uz donošenje određene presude/zaključka. Jedna od vrsta pregleda sa kojima se lekar mora baviti u svom svakodnevnom radu je ispitivanje nesposobnosti za rad.
^ Ispitivanje invalidnosti - ovo je utvrđivanje na osnovu medicinskih i socijalnih kriterijuma sposobnosti datog lica da obavlja svoje profesionalne dužnosti. Da bi se razjasnila gornja definicija, potrebno je razlikovati dva pojma: radnu sposobnost i invalidnost, odrediti njihove medicinske i socijalne kriterije.
Ispod sposobnost za rad Uobičajeno je razumjeti takvo stanje tijela, u kojem ukupnost fizičkih i duhovnih sposobnosti omogućava obavljanje posla određenog obima i kvaliteta (V.A. Medic, V.K. Yuryev, Moskva, 2003). Zadatak ljekara je da na osnovu sveobuhvatnog ljekarskog pregleda utvrdi prisustvo ili odsustvo bolesti kod određene osobe.
Ispitivanje radne sposobnosti trenutno se utvrđuje prema tri kriterijuma: medicinskom, socijalnom i pravnom.
^ Medicinski kriterijum radne sposobnosti - to je prisutnost bolesti kod pacijenta (ispravno i pravovremeno postavljanje potpune kliničke dijagnoze, uzimajući u obzir težinu morfoloških promjena, težinu i prirodu tijeka bolesti, prisutnost dekompenzacije i njenu fazu) , njene komplikacije, primjena pravovremene racionalne terapije, klinička prognoza bolesti (određivanje neposredne i dugoročne prognoze, uzimajući u obzir njen tok).
^ Socijalni kriterijum radne sposobnosti - ovo je ispravna procjena radnih, profesionalnih, kućnih i drugih socijalno-higijenskih faktora za stvaranje najpovoljnijih uslova za oporavak i vraćanje radne sposobnosti pacijenta. Drugim riječima, socijalni kriterij radne sposobnosti određuje porođajnu prognozu za određenu bolest, specifičan položaj pacijenta i uslove njegovog rada. Društveni kriterijumi odražavaju sve što je vezano za profesionalnu aktivnost pacijenta: karakteristiku preovlađujućeg stresa (fizičkog ili neuropsihičkog), organizaciju, učestalost i ritam rada, opterećenje pojedinih organa i sistema, prisustvo nepovoljnih uslova rada i štetnosti na radu.
Međutim, bolesna osoba nije uvijek invalid. Navedimo primjer (V.A. Medić, V.K. Yuryev, Moskva, 2003): dvije osobe boluju od iste bolesti - panaritijuma. Jedan od njih je učitelj, drugi je kuvar. Učitelj sa ovom bolešću može obavljati svoje dužnosti, tj. je zapošljiv. Kuvar sa sličnom bolešću - ne, tj. je onemogućen. Uz to, uzrok invaliditeta nije uvijek bolest samog pacijenta. Na primjer, i sam isti kuhar može biti apsolutno zdrava osoba, ali je jedan od članova njegove porodice obolio od hepatitisa, zbog čega kuhar ne može kuhati, tj. obavlja svoje profesionalne dužnosti, jer je u kontaktu sa epidemijom hepatitisa.
dakle, bolest i invaliditet nisu uvijek sinonimi. U prisustvu bolesti, osoba može biti radno sposobna ako bolest ne ometa obavljanje stručnih poslova, i invalid ako je obavljanje posla otežano ili nemoguće. Dakle, samo lekar, na osnovu težine funkcionalnih poremećaja, prirode i toka patološkog procesa, posla koji pacijent obavlja, njegovih uslova rada, odlučuje o socijalnom kriterijumu radne sposobnosti i izdavanju potvrde o nesposobnosti za rad. rad.
Medicinski i socijalni kriterijumi uvek moraju biti jasno definisani i odraženi u medicinskoj dokumentaciji u skladu sa zakonskim kriterijumom radne sposobnosti.
^ Pravni kriterij podobnosti - ovo je znanje i značaj postojećeg zakonodavstva u oblasti socijalnog osiguranja građana.
Na osnovu prethodnog, pod invaliditet treba shvatiti kao stanje uzrokovano bolešću, povredom, njenim posljedicama ili drugim uzrocima, kada je obavljanje profesionalne djelatnosti - u cijelosti ili djelimično, na određeno vrijeme ili trajno - nemoguće. Po trajanju razlikuju se privremeni i trajni invaliditet (tabela 1).
Medicinski pregled invalidnosti, kao jedna od funkcija zdravstvene zaštite, ima za cilj: 1) sprečavanje razvoja bolesnog procesa; 2) stvaranje povoljnih uslova za pacijenta u procesu lečenja i oporavka; 3) moguć je potpuniji oporavak radne sposobnosti pacijenta.
Ako su promjene u zdravstvenom stanju pacijenta privremene, reverzibilne, ako se u bliskoj budućnosti očekuje oporavak ili značajno poboljšanje, kao i vraćanje radne sposobnosti, tada se ova vrsta invaliditeta smatra privremenom. dakle, privremeni invaliditet- ovo je stanje ljudskog organizma zbog bolesti, povrede i drugih razloga, u kojem je poremećaj funkcionisanja praćen nemogućnošću obavljanja stručnih poslova u normalnim proizvodnim uslovima u određenom vremenskom periodu, tj. su reverzibilne. Utvrđivanje činjenice privremene invalidnosti je medicinska radnja, jer je usmjerena na otklanjanje štetnih faktora i znači početak liječenja.
Postoje dvije vrste privremene invalidnosti: potpuna i djelomična.
^ Potpuna privremena invalidnost - to je gubitak radne osobe sposobnosti za bilo koji rad u određenom periodu, praćen potrebom za stvaranjem posebnog režima i provođenjem liječenja. Drugim riječima, radi se o stanju kada osoba zbog bolesti ne može i ne treba da obavlja bilo kakav posao i treba mu poseban režim.
^ Djelimični privremeni invaliditet nastaje kada bolesno lice ne može u potpunosti da obavlja svoj stručni posao, ali bez štete po zdravlje može obavljati drugi posao ili svoj raniji, ali pod olakšanim uslovima (lagani režim i/ili smanjeni obim posla).
Tabela 1.
Pregled privremene invalidnosti vrši se u zdravstveno-preventivnim ustanovama državne, opštinske i drugih oblika svojine.
Ispod trajni invaliditet ili invaliditet uobičajeno je nazivati takvo stanje u kojem su funkcionalni i organski poremećaji uzrokovani bolešću, ozljedom ili anatomskim nedostatkom stabilne ili trajne prirode i onemogućavaju nastavak rada u osnovnoj struci (u cijelosti ili djelomično) na duže vrijeme. na vreme ili trajno. Drugim riječima, trajna invalidnost (invalidnost) je trajna ili dugotrajna, potpuna ili djelimična nesposobnost za rad.
U utvrđivanju činjenice trajne invalidnosti učestvuju ljekari zdravstvenih ustanova (medicinskih ustanova) i medicinski stručnjaci medicinsko-socijalnih stručnih komisija (MSEK). Štaviše, funkcionalne dužnosti i opterećenja navedenih ljekara su različiti: ljekari zdravstvenih ustanova identifikuju znakove invaliditeta, a medicinski stručnjaci MSEC-a utvrđuju činjenicu trajnog invaliditeta.
dakle, ljekarski i radni pregled- oblast medicinskih i naučnih saznanja koja proučava radnu sposobnost osobe ako ima bolest, povredu, povredu, anatomski nedostatak, kao i neke druge razloge regulisane državnim zakonodavstvom o socijalnom osiguranju i ostvarivanje socijalnih i preventivnih ciljeva (briga za bolesni član porodice, sanatorijsko odmaralište, karantin, stacionarna protetika itd.)
Main poslovi medicinskog i radnog pregleda su:
naučno utemeljena procjena radne sposobnosti radnika sa raznim bolestima, povredama, povredama, anatomskim nedostacima;
utvrđivanje činjenice privremene spriječenosti za rad i otpusta s rada zbog postojanja zakonom predviđenih socijalnih i medicinskih indikacija;
utvrđivanje prirode invaliditeta (privremena, trajna, potpuna ili djelimična);
utvrđivanje uzroka privremene ili trajne invalidnosti ili utvrđivanje visine naknada, penzija i drugih oblika socijalnog osiguranja;
racionalno zapošljavanje radnika koji nemaju znakove invaliditeta, ali kojima je iz zdravstvenih razloga potrebno olakšati rad u svojim profesionalnim aktivnostima;
utvrđivanje radnih preporuka za osobe sa invaliditetom, koje im omogućavaju da koriste preostalu radnu sposobnost;
proučavanje uzroka morbiditeta i invaliditeta za razvoj medicinsko-socijalnih preventivnih programa;
određivanje različitih vrsta socijalne pomoći osobama koje rade sa privremenim invaliditetom i invalidima;
obavljanje socijalne i radne rehabilitacije.
^ ISPITIVANJE PRIVREMENE INVALIDNOSTI
Morbiditet sa privremenim invaliditetom odražava učestalost radno aktivnog stanovništva i, kao rezultat, ima ne samo medicinski i socijalni, već i socio-ekonomski značaj. Nisu samo zdravstveni radnici zainteresovani za smanjenje incidencije privremene invalidnosti
^ Pregled privremene nesposobnosti - vrsta lekarskog pregleda čija je osnovna svrha procena zdravstvenog stanja pacijenta, kvaliteta i efikasnosti lečenja i sposobnosti za obavljanje profesionalne delatnosti, kao i utvrđivanje privremene invalidnosti i njenih uslova u skladu sa uputstva, sprovode ljekari koji prisustvuju, bez obzira na profil, odjeljenje i oblike imovine.
Ljekari koji se bave privatnom praksom moraju imati licencu za ovu vrstu djelatnosti i uvjerenje o završenom ciklusu usavršavanja za ispitivanje privremene invalidnosti.
U udaljenim ruralnim područjima, na plutajućim brodovima, pravo na izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad može se dati paramedicinskim radnicima uz dozvolu lokalnih zdravstvenih vlasti.
Organizacija i postupak sprovođenja pregleda privremene invalidnosti u zdravstvenim ustanovama.
Nivoi ispitivanja privremene nesposobnosti.
↑ LIJEČNIK
KLINIČKA STRUČNA KOMISIJA
^
KLINIČKA STRUČNA KOMISIJA + GLAVNI STRUČNJACI SUBJEKTA FEDERACIJE
^
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije NA čelu sa GLAVNIM SPECIJALISTIMA ZA PRIVREMENI INVALID
Organizacija i postupak sprovođenja ispitivanja privremene invalidnosti zasnivaju se na funkcijama svakog od navedenih nivoa.
Funkcije ljekara za ispitivanje privremene invalidnosti.
Utvrđivanje prisustva privremene invalidnosti;
pravo na izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad do 10 dana pojedinačno i do 30 dana pojedinačno;
izlazak pacijenta na konsultacije sa odgovarajućim specijalistom radi odlučivanja o daljem lečenju;
upućivanje pacijenta na CIK;
studija i analiza morbiditeta sa TUT-om (privremeni invaliditet).
Funkcije šefa klinike
i načelnik bolničkog odjeljenja.
Kontrola provođenja procesa dijagnostike i liječenja;
kontrola pregleda privremene invalidnosti i blagovremenog upućivanja pacijenta na MSEK;
stručnu procjenu kvaliteta zdravstvene zaštite ličnim pregledom pacijenta sa odgovarajućim upisom u ambulantni karton ili anamnezu;
učešće u radu CIK-a;
analiza uzroka i vremena nastajanja privremene invalidnosti i razloga inicijalnog izlaska iz invaliditeta.
Funkcije zamjenika glavnog ljekara za kliničko-stručni rad.
Upravljanje i analiza rada na kontroli kvaliteta ispitivanja privremene invalidnosti;
analiza uzroka i vremena nastanka privremene invalidnosti;
selektivna kontrola ispitivanja privremene invalidnosti na osnovu ličnog pregleda pacijenta;
analiza kliničkih i stručnih grešaka;
interakcija sa MSEC-om u rješavanju stručnih pitanja;
razmatranje potraživanja i potraživanja osiguravajućih društava i pritužbi pacijenata;
organizovanje obuke lekara na terenu o ispitivanju invalidnosti.
Funkcije rukovodioca zdravstvene ustanove.
Izdavanje naredbe o sastavu i propisima KEK-a;
izricanje disciplinske sankcije ljekarima za kliničke i stručne greške;
slanje relevantnih materijala nadležnim organima radi privođenja lekara krivičnoj odgovornosti za prekršaje iz oblasti invalidskog pregleda.
Funkcije glavnog samostalnog specijaliste
o pregledu privremene nesposobnosti.
Procjena kvaliteta ispitivanja privremene invalidnosti na datoj teritoriji;
razvoj programa za smanjenje inicijalnog izlaska u invaliditet;
kontrolu nad rehabilitacijom bolesnih i invalidnih lica;
interakcija sa organima socijalne zaštite i sindikalnim organizacijama;
organizovanje usavršavanja lekara za ispitivanje privremene invalidnosti.
Sastav i funkcije Kliničke stručne komisije (CIK) zdravstvenih ustanova.
Compound : predsednik KEK-a- zamjenik glavnog ljekara za kliničko-stručne poslove i članovi KEK-a: šef poliklinike ili šef odjeljenja, ljekar, sekretar.
KEK funkcije:
stručnu procjenu kvaliteta i efikasnosti procesa liječenja i dijagnostike;
produženje invalidnine za više od 30 dana;
ispitivanje privremene invalidnosti u složenim i konfliktnim situacijama;
upućivanje pacijenata na MSEC;
preporuke za prelazak na drugo radno mjesto iz zdravstvenih razloga;
upućivanje na specijalizirano liječenje u klinike istraživačkih instituta;
zaključak o davanju akademskog odsustva iz zdravstvenih razloga studentima srednjih i visokoškolskih ustanova;
zaključak o pružanju beneficija iz zdravstvenih razloga pojedinim kontingentima pacijenata.
Izvod iz uputstva o postupku izdavanja isprava,
potvrda privremene nesposobnosti građana.
Osnovne odredbe.
Dokumenti koji potvrđuju privremeni invaliditet:
potvrda o bolovanju;
Obrazac za pomoć.
Pravo na invalidninu imaju:
državljani Ruske Federacije;
strani državljani;
lica bez državljanstva;
izbjeglice i prisilni migranti;
rad u preduzećima i ustanovama Ruske Federacije, bez obzira na njihov oblik vlasništva;
nezaposleni koji su na evidenciji organa za rad i zapošljavanje.
Lekari imaju pravo da izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad:
državne zdravstvene ustanove;
opštinske zdravstvene ustanove;
bavi se privatnom praksom sa licencom i potvrdom o stručnom usavršavanju za ispitivanje privremene invalidnosti;
sanatorije za tuberkulozu;
klinike Istraživačkog instituta za protetiku;
medicinska i socijalna ekspertiza;
rehabilitacioni centri za protetiku mišićno-koštanog sistema;
bolnice protetičkih i ortopedskih organizacija.
Lekari nemaju pravo da izdaju potvrdu o nesposobnosti za rad:
stanice hitne pomoći;
stanice za transfuziju krvi;
ustanove za sudsko-medicinska ispitivanja;
gradska odmarališta za balneološke i blatne objekte;
odmarališta;
turističke baze;
institucije Državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
medicinska ustanova
Potvrda o nesposobnosti za rad je dokument strogog finansijskog izvještavanja. Trenutno postoji sljedeći pristup isplati privremenih nesposobnosti:
Plaćanje 50% - kontinuirano iskustvo do 3 godine. Članovi koji nisu članovi sindikata - 25%.
100% isplata - kontinuirano iskustvo od 8 godina i više, za trudnoću, povrede na radu i profesionalne bolesti i invalide Velikog otadžbinskog rata;
Stoga, prilikom ispitivanja invaliditeta u zdravstvenim ustanovama, medicinski radnici se ponekad moraju suočiti sa manifestacijama pogoršanja i simulacije.
Pogoršanje Preuveličavanje od strane pacijenta sa simptomima stvarno postojeće bolesti. Uz aktivno pogoršanje, pacijent poduzima mjere da pogorša svoje zdravlje ili produži bolest. Kod pasivnog pogoršanja, ono je ograničeno na preuveličavanje pojedinačnih simptoma, ali ih ne prati radnjama koje ometaju liječenje. Patološko pogoršanje karakteristično je za pacijente sa mentalnim oboljenjima i jedna je od manifestacija ove bolesti.
simulacija - oponašanje od strane osobe simptoma bolesti koju nema.
U cilju obračuna kliničkih i stručnih aktivnosti, njene dalje procjene i analize, te kreiranja praćenja rezultata pregleda u zdravstvenim ustanovama, izdaje se „Časnik računovodstva kliničkog i stručnog rada zdravstvene ustanove“ (f.035/ y - 02) se održava.
^ POSTUPAK ZA REGISTRACIJU I IZDAVANJE DOKUMENATA KOJI POTVRĐUJU PRIVREMENU SPREČNOST ZA RAD
Dokumenti koji potvrđuju privremenu sprečenost za rad i privremeni otpust sa rada (studija) su potvrda o privremenoj nesposobnosti za rad, au nekim slučajevima i potvrde utvrđenog obrasca, koje se izdaju građanima u slučaju bolesti i povreda za period medicinske rehabilitacije. po potrebi njegu bolesnog člana porodice, zdravog djeteta i djeteta sa invaliditetom, za vrijeme porodiljskog odsustva, za vrijeme protetike u protetsko-ortopedskoj bolnici.
Uvjerenje o nesposobnosti za rad izdaje ljekar koji prisustvuje uz predočenje lične isprave pacijenta, nakon ličnog pregleda i potvrđuje se upisom u medicinsku dokumentaciju. Postoje dva načina izdavanja invalidskih uvjerenja – centralizirano i decentralizirano.
^ centralizovan način izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad češće se uvodi u velikim klinikama, gdje se radi sastavljanja obrasca za potvrdu nesposobnosti za rad nalazi medicinska sestra u matičnoj evidenciji ili u posebnoj ordinaciji, koja je na na osnovu uvjerenja (kupona) ljekara, ispisuje potvrdu o nesposobnosti za rad i upisuje izdavanje u „Knjigu upisa potvrde o nesposobnosti za rad“.
At decentralizovani sistem izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad, dokument izdaje sam ljekar.
Potvrda o nesposobnosti za rad je multifunkcionalni dokument koji služi kao osnov za:
otpuštanje s rada u slučaju privremene nesposobnosti (pravna funkcija);
obračunavanje naknada za privremeni invaliditet (finansijska funkcija).
Prednju stranu obrasca bolovanja popunjava ljekar koji prisustvuje (u nekim slučajevima i paramedicinski radnik), poleđinu - uprava preduzeća (ustanove, organizacije) u kojoj pacijent radi. Upisi u potvrdu o invalidnosti (bolovanje, potvrda) vrše se plavim, ljubičastim, crnim mastilom na ruskom jeziku. Ispravljen ili precrtan tekst potvrđuje se upisom "vjerovati ispravljenim", potpisom ljekara i pečatom zdravstvene ustanove. Na obrascu nisu dozvoljene više od dvije ispravke. U zavisnosti od toga da li se potvrda o nesposobnosti za rad izdaje prvi put ili je nastavak, odgovarajući zapis („primarni“ ili „nastavak lista“) podvlači se u kralježnici i na obrascu potvrde o nesposobnosti za rad. rad. Prilikom izdavanja „nastavaka“ označava se broj prethodne invalidnine.
U kičmi invalidskog lista upisuje se:
prezime, ime, patronim pacijenta (u cijelosti);
Dob;
kućna adresa;
mjesto rada;
prezime ljekara;
datum izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad;
potpis pacijenta koji je dobio potvrdu o nesposobnosti za rad;
naziv medicinske ustanove, njena adresa (za privatnog lekara - prezime, ime, patronim, broj licence);
prezime, ime, patronim (u cijelosti), spol, starost pacijenta;
puni naziv mjesta rada.
U koloni "režim" se navodi vrsta propisanog medicinskog i zaštitnog režima: "stacionarno", "ambulantno", "kućno", "sanatorijum". U rubrici "oznaka kršenja režima" upisuje se datum kršenja i njegova vrsta:
nepoštovanje propisanog režima;
neblagovremeno javljanje lekaru;
intoksikacija alkoholom;
odlazak na posao bez otpuštanja od strane lekara;
neovlašteni odlazak iz zdravstvene ustanove;
odlazak na liječenje u drugu administrativnu regiju bez dozvole ljekara;
odbijanje upućivanja ili neblagovremeni dolazak na medicinski i socijalni pregled.
U rubrici "oslobađanje od posla" arapskim brojevima je napisano od kog datuma, mjeseca, godine i slovima do kog datuma i mjeseca zaključno sa radom. Jasno je naznačeno mjesto doktora, njegovo prezime i stavljen potpis. U slučaju kolegijalnog produženja, navode se imena članova kliničko-stručne komisije (najmanje tri) i stavljaju njihovi potpisi.
U koloni „početak rada“ upisuje se datum vraćanja radne sposobnosti narednog dana nakon pregleda i priznanja pacijenta kao radno sposobnog. Navedeni su i drugi slučajevi popunjavanja invalidskog lista: datum smrti, datum registracije dokumenta MSEC-a prilikom utvrđivanja invalidske grupe. Potvrda o invalidnosti se ne može zatvoriti na zahtjev pacijenta ili na zahtjev uprave sa mjesta rada. U slučaju nastavka invaliditeta, na invalidskom listu se ističe „nastavak“, upisuje se datum i broj novog lista, u kojem (u kralježnici i na vrhu obrasca) „nastavak potvrde o invalidnosti br. .“ je naglašen i označen je broj primarnog lista.
U slučaju gubitka potvrde o nesposobnosti za rad, duplikat izdaje ljekar koji prisustvuje, ako postoji uvjerenje sa mjesta rada da nije isplaćena naknada za ovaj list. U gornjem uglu obrasca upisuje se „duplikat“, u rubrici „oslobađanje od rada“, u jednom redu se upisuje ceo period nesposobnosti za rad, overen od lekara i zamenika načelnika zdravstvene ustanove za klinički i stručni rad. Istovremeno se vrši odgovarajući upis u medicinsku dokumentaciju i stavlja broj izdate invalidnine.
Pečat zdravstvene ustanove (za nerezidentne građane - pečat) ili privatnog lekara stavlja se u gornji i donji desni ugao obrasca kada ste otpušteni sa posla ili nastavka bolovanja. Prilikom nastavka liječenja u drugoj zdravstvenoj ustanovi, odgovarajući upis na bolovanje ovjerava se potpisom ljekara, zamjenika načelnika za kliničko stručni rad (u složenim i konfliktnim slučajevima - tri člana CIK-a), pečatom ustanove koja je izdala bolovanje.
Broj formulara za bolovanje, datum njihovog izdavanja, datum produženja ili otpusta sa posla upisuje se u ambulantni karton (istorija bolesti). Obrasci potvrde o nesposobnosti za rad i potvrde utvrđenog obrasca (f. 095-u) su dokumenti stroge odgovornosti. Odgovornost za prijem, čuvanje i distribuciju obrazaca, kao i za računovodstvo i izvještavanje o njima, snose rukovodioci i glavni računovođe zdravstvenih organa i ustanova. Obrasci isprava kojima se potvrđuje privremena sprečenost za rad moraju se čuvati u vatrostalnim ormanima u posebnim prostorijama, zapečaćenim u vanradno vrijeme.
Pružanje obrazaca za bolovanje trebalo bi da se vrši o trošku Fonda socijalnog osiguranja Ruske Federacije. Zdravstveni organi i zdravstvene ustanove treba da vode tačne kvantitativne evidencije o prijemu, dostupnosti i potrošnji obrazaca. Za ove svrhe vodi se knjiga obrazaca invalidskih listova sa numerisanim stranicama i upisom na poslednjoj strani: naziv ustanove, broj stranica i pečat ustanove. Upisi u knjigu se vode hronološkim redom kada transakcije obavlja lice odgovorno za prijem i čuvanje obrazaca dokumenata kojima se potvrđuje privremena invalidnost.
Upotreba formulara za bolovanje u ustanovi evidentira se u upisnoj knjizi za distribuciju obrazaca. Svi dokumenti o prijemu obrazaca i dokumenti o njihovoj potrošnji numerisani su hronološkim redom i pohranjeni u fasciklama odvojeno jedna od druge. Dokumenti moraju biti označeni upisom u knjigu. Medicinski radnici zdravstvene ustanove dobijaju obrasce invalidnina uz prijem od lica odgovornih za njihovo čuvanje i distribuciju, izveštaj o utrošku dokumenata, predaju korena prethodno primljenih obrazaca. Za sigurnost primljenih obrazaca lično su odgovorni medicinski radnici.
Posebno se vodi obračun potvrda u vezi sa bolešću učenika, učenika tehničkih škola, stručnih škola, škola (f. 095-y). Obračun bolovanja koje izdaju ljekari (paramedici) vodi se u evidenciji (f. 036-y).
Pokvareni obrasci dokumenata koji potvrđuju privremenu nesposobnost za rad pohranjuju se u posebnu fasciklu sa inventarom u kojem se navode prezime, ime, patronimija, datum podnošenja, brojevi i serija oštećenih obrazaca. Uništavanje ovih dokumenata vrši se na osnovu akta komisije koja se formira po nalogu rukovodioca ustanove, na kraju kalendarske godine. Korijeni oštećenih i korištenih oblika čuvaju se 3 godine, nakon čega se eliminiraju.
Ustanove za liječenje i profilaktiku dužne su da dostavljaju višim organima zdravstvene uprave izvještaje-prijave (izvještaj sastavlja šef računovodstva) o stvarnom utrošku obrazaca jednom tromjesečno, 5. dana svakog sljedećeg mjeseca. izvještajni kvartal. Zdravstveni organi godišnje podnose Fondu socijalnog osiguranja Ruske Federacije tromjesečnu prijavu za formulare za bolovanje za narednu godinu prije 1. februara tekuće godine. Prijavu potpisuje rukovodilac organa za upravljanje zdravstvom ili njegov zamjenik za medicinska pitanja i koordinira se sa teritorijalnim izvršnim organom Fonda socijalnog osiguranja Rusije.
