Bilateralna aksilarna limfadenopatija. Limfadenopatija limfnih čvorova

Limfni sistem igra važnu ulogu u harmoničnom funkcionisanju ljudskog organizma. Obično ovaj sistem osigurava borbu protiv infekcije, ali u patologiji postaje kanal za njeno širenje. Jedan od znakova toga je limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Limfni sistem se podrazumeva kao mreža kapilara, malih sudova i čvorova kroz koje se kreće prozirna, bezbojna tečnost – limfa. Uz pomoć ovog sistema vrši se drenaža tkiva. Limfa sadrži većinu imunoloških ćelija. Zbog čega ne uspijeva i razvija se limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova kod odraslih? Šta je to i kako se liječi?

Šta je cervikalna limfadenopatija?

Limfadenopatija je patološko stanje organizma u kojem dolazi do povećanja limfnih čvorova. Ovaj proces može biti akutan ili kroničan.

U području vrata postoji nekoliko, površinskih i dubokih - to su okcipitalni, parotidni, duboki cervikalni, submandibularni itd.

Doktori razlikuju nekoliko vrsta limfadenopatije, ovisno o tome koliko je česta:

• lokalna limfadenopatija je povećanje jednog limfnog čvora;
• regionalna limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova nastaje kada postoji nekoliko uvećanih limfnih čvorova unutar jedne ili dvije susjedne grupe;
• generalizirani oblik limfadenopatije - povećanje čvorova unutar više od dvije grupe.

Upravo u limfnim čvorovima tečnost se čisti od stranog DNK i „iskorišćenih“ leukocita, neutrališu se bakterije, a limfa se obogaćuje imunokompetentnim ćelijama. Ako se limfni čvorovi povećaju, to ukazuje na infektivni ili onkološki proces u tijelu.

Uzroci

Na vratu je koncentrisano mnogo vitalnih organa i anatomskih formacija, stoga morate pratiti stanje limfnih čvorova, jer oni odražavaju stanje organa oko kojeg se nalaze. Brojni su razlozi zbog kojih se cervikalni limfni čvorovi mogu upaliti i razviti limfadenopatiju. Razmotrimo ih detaljnije.

Nespecifične infekcije

Statistički, limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova kod odraslih se najčešće razvija zbog nespecifične infekcije. To uključuje patogene oportunističkih infekcija (uvjetno patogena mikroflora). Takve bakterije inače žive na našoj koži iu gornjim dišnim putevima.

Imunitet zdrave osobe ne dozvoljava ovim patogenima da se razmnožavaju, ali ako je imunološki sistem oslabljen (nakon bolesti ili kao posljedica hipotermije), tada se gubi kontrola nad tim "susjedima" i počinje upala.

Nespecifična limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova, nastaje zbog infekcije:

• coli;
• Pseudomonas aeruginosa i drugi predstavnici normalne mikroflore.

Takva mikroflora može uzrokovati i akutnu limfadenopatiju i kroničnu. Akutni upalni proces najčešće izazivaju piogeni mikroorganizmi koji ulaze u limfni kanal iz izvora infekcije (rane, nagnojenje, čirevi i sl.).

Akutni oblik limfadenopatije karakteriziraju tri stadijuma:

1. Akutni kataralni (serozni) limfadenitis - početni stadij, karakterizira ga blaga upala, koja ne prijeti ozbiljnim posljedicama.
2. Akutni gnojni (destruktivni) limfadenitis - u ovoj fazi bolest zabrinjava pacijenta jakim bolovima i temperaturom, potrebno je hitno potražiti liječničku pomoć.
3. Adenoflegmon - karakteriziraju ireverzibilne promjene u limfnom čvoru, koji ni nakon tretmana neće vratiti svoje prvobitne funkcije.

Limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova kod djece je češće kronična. Kod ovog oblika nespecifične limfadenopatije, patogeni ulaze u limfne čvorove iz žarišta kroničnih bolesti (tonzilitis, sinusitis itd.).

Od ovakvih bolesti češće obolijevaju djeca. Postoji još jedna mogućnost za razvoj kroničnog upalnog procesa - neblagovremeno ili nepotpuno liječenje akutnog oblika.

Kroničnu limfadenopatiju cervikalnih limfnih čvorova ne karakterizira stvaranje gnoja u limfnom čvoru - povećanje je posljedica rasta fibroznog tkiva i njegove zamjene funkcionalnim limfoidnim. Kao rezultat - uvećan, gust i bezbolan limfni čvor.

Specifični patogeni

Specifični patogeni limfadenopatije uključuju agresivne patogene mikroorganizme, koji, prije nego što izazovu povećanje limfnih čvorova, izazivaju razvoj drugih patologija, često u dijelovima tijela udaljenim od vrata.

Uzročnik tuberkuloze

Kada se zarazi tuberkulozom, poraz limfnih čvorova ne dolazi odmah. Patogen se širi po cijelom tijelu hematogenim i limfogenim putevima tek neko vrijeme nakon infekcije. Do tog vremena, glavni upalni proces je lokaliziran u zahvaćenim organima (najčešće u plućima).

Uzročnik sifilisa

Poraz cervikalnih limfnih čvorova blijedom treponemom javlja se u slučaju primarne infekcije (tvrdi šankr) u glavi i vratu. Takva infekcija najčešće se javlja tokom nezaštićenog oralnog seksa. Čvorovi se povećavaju s obje strane, karakteriziraju ih pokretljivost i odsustvo boli.

Često je limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova praćena upalom žile koja vodi do čvora. Sjaji kroz kožu i lako se opipava. U neliječenim slučajevima i ako koža nije čista, tvrdi šankr (čir na mjestu inicijalne penetracije patogena) može ponovo biti inficiran od strane nekog od predstavnika oportunističke mikroflore. U tom slučaju se razvija gnojni limfadenitis.

HIV infekcija

Šta je limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova - stručnjaci za HIV infekciju sigurno znaju. Kada je osoba zaražena virusom imunodeficijencije, često se razvija generalizirana limfadenopatija cervikalnih čvorova. Proces oštećenja limfnih čvorova poklapa se sa stadijumom razvoja bolesti, kada simptomi AIDS-a još nisu toliko očigledni, ali je imunološki sistem već oslabljen i pacijent počinje da pati od čestih prehlada.

Povećanje cervikalnih limfnih čvorova kod HIV infekcije ima veliku dijagnostičku vrijednost. Budući da, pored ovog simptoma, pacijent ne osjeća nikakve očigledne simptome. Često odlazak liječniku posebno zbog limfadenopatije omogućava otkrivanje HIV-a u ranim fazama.

Autoimuni procesi

Postoji niz bolesti kod kojih se imunitet osobe počinje boriti sa vlastitim tijelom. Takve bolesti se nazivaju autoimune. Iz nekog razloga, tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih stanica.

Limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova odnosi se na simptome autoimunog limfoproliferativnog sindroma. Ovo stanje karakterizira masovno odumiranje limfocita. Kao odgovor na to, podjela i proliferacija njihovih prethodnika se intenzivira. Proliferacija i diferencijacija limfocita odvija se upravo u limfnim čvorovima, pa se s naglim povećanjem aktivnosti ovih procesa uočava bezbolno povećanje čvorova.

Onkološke bolesti

U slučaju razvoja malignog procesa u organizmu, ćelije raka prodiru u limfu, izazivajući reakciju u limfnim čvorovima. Iskusni onkolog uvek zna gde se nalaze sve grupe limfnih čvorova i kako su tačno međusobno povezani i sa drugim organima.

Limfadenopatija kod onkoloških bolesti može biti u dvije verzije:

• onkološke bolesti limfnog tkiva (limfom ili limfogranulomatoza);
• metastaza tumora koji se nalazi u drugim organima.

Na primjer, čest je slučaj otkrivanja Virchowovih metastaza - kod maligne tumorske lezije želuca, novi tumor se nalazi na vratu lijevo iznad ključne kosti.

Simptomi

Glavni simptom limfadenopatije je značajno povećanje limfnog čvora. Istovremeno se opipava kroz kožu i otkriva vizualno, njegova površina postaje kvrgava, a konzistencija gušća i tvrđa. Koža preko čvora je rastegnuta i postaje crvena. Javljaju se sljedeći simptomi:

• temperatura kože iznad zahvaćenog čvora je viša nego iznad zdravih tkiva;
• opšta slabost, slabost;
• hepatomegalija, splenomegalija,
• svrab kože i osip.

Ovo su uobičajeni simptomi. Simptomi variraju ovisno o uzroku stanja. Ako je lezija popraćena gnojnim procesom, tada su karakteristična groznica, intoksikacija i bol u čvorovima.

Tretman

Limfadenopatije se možete riješiti samo uklanjanjem temeljnog uzroka bolesti ili osnovne bolesti. Proces liječenja u potpunosti je određen uzrokom povećanja limfnog čvora.

akutni oblik

U slučaju nespecifične infekcije, potreban je širok spektar djelovanja i imunomodulatori. Ako se pacijentu dijagnosticira patologija uzrokovana patogenim mikroorganizmom, prije svega treba primijeniti terapiju protiv osnovne bolesti. Nakon eliminacije osnovne bolesti, limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova prolazi sama od sebe.

Kod limfadenopatije zarazne prirode koriste se sljedeće:

• antibiotici, antivirusni ili antifungalni lijekovi (ovisno o etiologiji);
• lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
• antihistaminici (za alergije);
• metode rehabilitacije ždrijela i sinusa (pranje i ispiranje);
• fizioterapijski postupci (u svim slučajevima, osim za onkološke bolesti);
• imunostimulansi, imunomodulatori;
• hirurško otvaranje i uklanjanje čvora (ako je lezija gnojna).

Ako se kod pacijenta s limfadenopatijom dijagnosticira HIV infekcija, onda je najvjerovatnije otkrivena u ranim fazama, kada imunološki sistem još nije potpuno uništen i može se pristupiti antiretrovirusnoj terapiji.

Takvi pacijenti moraju proći procjenu imunološkog statusa, propisati kompleks lijekova koje će morati svakodnevno uzimati tokom života.

Ako je uzrok limfadenopatije trauma, tada je neophodna njega rana, pravilno ublažavanje bolova i mirovanje. U slučaju da se na ozlijeđeno područje pridružila sekundarna infekcija, potrebno je ukloniti limfni čvor.

Hronični otečeni limfni čvorovi

Ako je proces kroničan, onda je vrijedno započeti s osnovnim uzrokom - izvorom infekcije (tonzile se uklanjaju, eliminiraju itd.). Nakon toga, možete se fokusirati na čvorove. To će pomoći fizioterapiji, naime, utjecaj UHF. Ali na taj način se može eliminirati samo benigna limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova - ova metoda je kontraindicirana za pacijente s rakom.

Limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova kod djece, čiji se uzroci i liječenje najčešće svode na tonzilitis, čest je klinički slučaj. Donedavno, doktori su praktikovali potpuno uklanjanje palatinskih krajnika i pri najmanjoj manifestaciji. Međutim, ova drastična mjera dovodi do značajnog pada imuniteta u budućnosti i rizika od odgođenog puberteta kod djece. Danas je uvriježeno mišljenje da se za krajnike treba boriti. Uklanjanje se provodi samo kada druge metode liječenja nisu donijele očekivane rezultate.

Kakva je opasnost, prognoza

Kao i svaka bolest, limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova ima svoje rizike. Uz adekvatno i, što je najvažnije, pravovremeno liječenje, rizik od komplikacija je minimalan. Ako odgodite liječenje nespecifične limfadenopatije, moguć je razvoj:

• raspadanje čvora, kao rezultat gnojnog procesa;
• formiranje apscesa i fistula;
• vaskularna ozljeda, kao rezultat - krvarenje;
• stagnacija limfe;
• sepsa.

Razvoj kronične limfadenopatije nastaje zbog kršenja imunološkog sistema. Odnosno, glavna prijetnja u ovom slučaju nije čak ni upala limfnih čvorova, već rizik od generalizacije procesa zbog činjenice da je obrambena snaga tijela oslabljena.

Kršenje funkcioniranja limfnog čvora može dovesti do stagnacije limfe - limfostaze. U narodu se ova bolest zove slonova. Kao rezultat kršenja odljeva limfe, ona se skuplja u jednom području (obično udovima), što dovodi do povećanja veličine dijela tijela.

Opasnost od specifične limfadenopatije određena je osnovnom bolešću. U ovom slučaju povećani limfni čvorovi su više simptom nego bolest. Ako vam se dijagnosticira ovaj oblik bolesti, trebate odmah započeti liječenje i truditi se da ne zarazite svoje najmilije.

Koristan video

Za više informacija o uzrocima upale limfnih čvorova pogledajte ovaj video:

Zaključak

1. Treba imati na umu da je naizgled bezazleno povećanje limfnih čvorova koje ne donosi bol ili nelagodu znak za buđenje o ozbiljnim bolestima i ništa manje ozbiljnim posljedicama.
2. Limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova može biti znak prisustva infektivnog, autoimunog ili onkološkog procesa u organizmu.
3. Poznavajući glavne znakove bolesti, mnogo je lakše prepoznati je na vrijeme: limfadenopatija cervikalnih limfnih čvorova može se manifestirati sama ili u kombinaciji s limfadenitisom, popraćena je općom slabošću i mnogim drugim specifičnim simptomima.

U kontaktu sa

Jedan od teško dijagnostiljivih i rijetkih oblika zahvaćenosti limfnih čvorova je medijastinalna limfadenopatija. Sam izraz "limfadenopatija" je patološko povećanje i promjena konzistencije različitih grupa limfnih čvorova. Ova patologija se ne smatra zasebnom nozološkom jedinicom, već je alarmantan simptom koji ukazuje na ozbiljnu bolest. Međutim, limfadenopatija prema ICD 10 (međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije) ima svoj poseban kod - R 59.

Vrste limfadenopatije

Limfadenopatija ima nekoliko oblika, koji zavise od lokacije i obima patološkog procesa:

• Lokalno. Postoji povećanje samo jednog limfnog čvora.
• Reaktivan. Posljedica je odgovora organizma na unošenje infektivnih agenasa (virusa, bakterija). U pravilu ima blage simptome i regresira kako se oporavlja od osnovne bolesti.
• Generalizirano. Najteži oblik, u kojem je zahvaćeno više od jedne grupe limfnih čvorova.

medijastinalna limfadenopatija

Medijastinalna limfadenopatija ili medijastinalna limfadenopatija- ovo je promjena veličine limfnih čvorova lokaliziranih u medijastinumu, u smjeru njihovog povećanja. To se dešava jednostrano i dvostrano.

Medijastinum je intratorakalni prostor, omeđen sa svih strana unutrašnjim organima i drugim strukturama. Bočne zidove predstavljaju unutrašnje površine pluća koje su prekrivene pleuralnom membranom. Stražnji i prednji zid formiraju kičmeni stub, odnosno sternum. U medijastinalnom prostoru nalaze se brojni organi: bifurkacija dušnika, korijeni i kapija pluća, jednjak, timusna žlijezda, srce, živčane i vaskularne formacije.

Osim toga, medijastinum sadrži nekoliko grupa limfnih čvorova:

• Duboki gornji i donji cervikalni.
• Paraezofagealni (oni koji okružuju jednjak).
• Aorta.
• Bronhijalni, uključujući bifurkacijske limfne čvorove.*
• Retrosternalno.
• paratrahealni limfni čvorovi.

Ovi čvorovi prikupljaju limfnu tekućinu ne samo iz gore navedenih organa, već i iz nekih organa trbušne šupljine i karlice. Dakle, patologija medijastinalnih limfnih čvorova može odražavati bilo kakve upalne i maligne promjene u mnogim organima i sistemima.

Bifurkacijski i paratrahealni limfni čvorovi. To su limfni čvorovi koji se nalaze u predjelu bifurkacije dušnika u glavne bronhije, koji se naziva bifurkacija. Njihov broj ne prelazi 14, a promjer nije veći od 45-50 mm. Paratrahealni, s druge strane, su velika grupa čvorova koji okružuju dušnik cijelom dužinom.

Etiologija bolesti

Brojni razlozi koji mogu dovesti do povećanja medijastinalnih limfnih čvorova uključuju:

• Maligne formacije limfnog tkiva - limfomi (i).
• Bronhogeni karcinom pluća.
• Metastaze karcinoma.
• Maligni tumori larinksa, mliječnih žlijezda i drugih susjednih organa.
• proces tuberkuloze.
• Medijastinalni limfadenom (tumor žljezdanog tkiva, češći u djetinjstvu).

Simptomi

Povećanje limfnih čvorova medijastinuma u ranim fazama može biti asimptomatsko. Kliničke manifestacije se javljaju kada povećani čvorovi komprimiraju obližnje organe.

Osobu počinje uznemiravati bol u središtu grudnog koša, koji može zračiti u rame, između lopatica, čime se simulira srčana bolest.

Osim toga, karakteristični su sljedeći simptomi: kašalj, promuklost (zbog stiskanja larinksa), otežano disanje, znojenje, nelagoda pri gutanju, lupanje srca, umor, gubitak težine, plavičasta nijansa kože - cijanoza.

S prijelazom bolesti u kliničke znakove, oni su detaljniji: patološka slabost, različiti poremećaji srčanog ritma, edemi u ekstremitetima i groznica.

Kod djece se medijastinalna limfadenopatija može manifestirati jakim znojenjem, posebno noću, i konfuznim disanjem.

Limfadenopatija pluća

Plućna ili bronhopulmonalna limfadenopatija signalizira patološki proces u plućnom tkivu. Često se radi o specifičnoj bolesti: tuberkuloza ili sarkoidoza (benigna sistemska bolest u kojoj se nakupine ćelija - granulomi) talože u organima. Rjeđe - metastaze u plućima, posljedice ozljeda.
Simptomi su slični: bol pri gutanju, otežano disanje, česti kašalj, noćna groznica i bol u grudima.

Istraživačka metodologija

Kao što je ranije navedeno, prilično je teško dijagnosticirati limfadenopatiju medijastinuma i korijena pluća u početnoj fazi. Tek s napredovanjem osnovne bolesti pojavljuju se prvi znaci.

Pregled bolesnika sa sličnim simptomima treba biti sveobuhvatan i savjestan. Klinički i biohemijski testovi krvi i opšta analiza urina, obični rendgenski snimak grudnog koša, elektrokardiogram i ehokardiografija su obavezni da bi se isključila kardijalna patologija.

Ultrazvučni pregled trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora pomoći će da se identificira ili posumnja na tumorski proces u njima, koji može metastazirati u medijastinum. Da bi se dobile detaljnije informacije o stanju unutrašnjih organa, radi se kompjuterska ili magnetna rezonanca. Takve metode istraživanja pomoći će u određivanju i kvalitativnog i kvantitativnog stupnja oštećenja.

Primjeri zaključaka na CT ili MRI izgledaju ovako: kvantitativna medijastinalna limfadenopatija (tj. povećano je nekoliko grupa limfoidnih formacija), teška ili umjerena medijastinalna limfadenopatija.

Za potvrdu specifičnog procesa (tuberkuloza ili sarkoidoza), Mantoux test ili biopsija granuloma će biti indikativni. Ako se sumnja na malignu neoplazmu, krv se ispituje na prisustvo tumorskih markera u njoj.

Tretman

Povećanje i upala čvornih struktura limfnog sistema, kao što je naznačeno, ne nastaju samostalno, već zbog mnogih bolesti, stoga liječenje treba propisivati ​​ovisno o osnovnom faktoru.

Ukoliko se otkrije tuberkuloza, liječenje treba provoditi u specijaliziranoj bolnici – dispanzeru, nekoliko mjeseci. Koristi se kombinacija najjačih antibakterijskih lijekova (rifampicin, izoniazid itd.).

U slučaju dijagnostikovanja sarkoidoze, terapija uključuje: sistemske glukokortikosteroide i imunosupresive (za suzbijanje stvaranja novih granuloma u organima i tkivima i regresije starih), antioksidanse (eliminaciju toksičnog dejstva slobodnih radikala).

Kada su uzrok limfadenopatije maligne neoplazme, pristup liječenju ovisi o stadiju i lokaciji procesa.
Kod malih tumora, odsustva udaljenih metastaza, radi se radikalna hirurška operacija praćena kursom kemoterapije.

Kada se otkriju metastaze u medijastinumu, prognoza je obično nepovoljna. Od kćerke maligne ćelije preko limfnih sudova su se već proširile na mnoge organe i sisteme, što izuzetno otežava efikasno lečenje. U takvim slučajevima se uklanja glavni tumor sa obližnjim limfnim čvorovima, mišićima, radi se polikemoterapija, ponekad u kombinaciji sa terapijom zračenjem na mjestu bolesti. Kao dio dodatne terapije koriste se glukokortikoidni hormoni, imunosupresivi.

Nažalost, ne postoji prevencija medijastinalne limfadenopatije. Ako vodite zdrav način života, riješite se loših navika, bavite se sportom, pravilno se hranite i, u slučaju raznih pritužbi, ne odgađate posjet liječniku, možete smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Važno je zapamtiti da je patološko povećanje limfnih čvorova medijastinuma i pluća posljedica neke ozbiljne bolesti. Stoga, što prije osoba, nakon što je otkrila karakteristične simptome u sebi, zatraži kvalificiranu pomoć, veće su šanse za brz i potpuni oporavak.

Povećani limfni čvorovi se nazivaju limfadenopatija. Smješteni su u grupama, s limfadenopatijom može povećati i jedan čvor i nekoliko odjednom. Ako patologija odmah utječe na grupu čvorova, na primjer, u trbušnoj šupljini, kršenje se naziva regionalnim. Regionalna limfadenopatija je simptom niza patologija, ali nije samostalna bolest. Neophodno je liječiti ne povećane limfne čvorove, već razlog njihovog povećanja, koji će samo stručnjak pomoći identificirati.

Patologiju karakterizira opći slom i konstantna malaksalost.

Bolest se liječi antibioticima.

ujeda pacova

Povećanje regionalnih limfnih čvorova može biti izazvano bolestima koje su rezultat ugriza pacova, kao što su sodoku i streptobaciloza. Sodoku se razvija kao rezultat infekcije spirilom od glodara. Na mjestu ugriza pojavljuje se izražena upala, nakon čega se razvija nekroza zahvaćenih tkiva. Bolest je praćena visokom temperaturom, bolovima u mišićima, otečenim limfnim čvorovima. Patologija je paroksizmalne prirode. Napad traje oko 4 dana, a zatim prolazi sam od sebe, ali nakon 2-3 dana počinje ponovo. Bolest se mora liječiti antibakterijskim lijekovima i lijekovima za sifilis, inače postoji opasnost od teških komplikacija, čak i smrti.

Streptobaciloza ima slične simptome, međutim, kada je osoba ugrizena, ona se inficira drugim patogenom. Bolest se odvija u akutnom obliku i zahtijeva antibiotsku terapiju. Smrtnost u slučaju infekcije streptobacilozom i sodokuom - 10%.

Prema ICD-10, ove bolesti su označene šifrom M25.1.

Tuberkuloza

Regionalna limfadenopatija trbušne šupljine može se razviti u pozadini tuberkuloze

Zadebljanje limfnih čvorova jedan je od prvih simptoma tuberkuloze. Kod ove bolesti uočava se upala cervikalnih i aksilarnih limfnih čvorova, rjeđe su zahvaćeni grudni i trbušni. Patologija zahtijeva dugotrajnu antibiotsku terapiju s nekoliko moćnih lijekova. Vrijedi napomenuti da otečeni limfni čvorovi dugo vremena mogu biti jedini simptom tuberkuloze.

Dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, potrebno je posjetiti liječnika, prije svega, trebate posjetiti terapeuta. Doktor će obaviti fizički pregled i poslati vas na testove. Potrebni pregledi zavise od toga koji su regionalni limfni čvorovi povećani. Obično se koristi ultrazvuk područja oko zahvaćenog organa - štitne žlijezde, trbušne šupljine, grudnog koša itd.

Povećani limfni čvorovi nisu samostalna bolest, pa je zadatak doktora da identifikuje osnovni uzrok ovog poremećaja.

Potrebno je proći biohemijski test krvi. To će pomoći u identifikaciji latentnih infekcija. Lista potrebnih studija ovisi o simptomima i općem zdravstvenom stanju pacijenta. Kod limfadenopatije se koriste CT, MRI, rendgenski snimci s kontrastom, testovi krvi i urina.

Princip tretmana

Limfadenopatija je samo simptom, stoga ne zahtijeva posebno liječenje. Nikakvi homeopatski, narodni ili medicinski lijekovi neće pomoći kod povećanih limfnih čvorova dok se osnovna bolest ne identificira i izliječi.

U slučaju infektivnih i virusnih uzroka limfadenopatije, pacijentu se propisuju antivirusni lijekovi i imunomodulatori. S obzirom na bakterijsku prirodu bolesti, potrebno je uzimati antibakterijske lijekove posebno odabrane od strane liječnika.

Do povećanja limfnih čvorova može doći zbog poraza organizma gljivičnim infekcijama, te je u takvim slučajevima potrebno podvrgnuti tretmanu antimikoticima.

U slučaju autoimune prirode bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus), napad osnovne bolesti treba prvo zaustaviti glukokortikoidima i drugim lijekovima.

Kod limfadenopatije trbušne šupljine potrebno je pregledati žile koje krvlju hrane unutrašnje organe. Uz njihovu pretjeranu ekspanziju, može biti indicirana hirurška intervencija. U ekstremnim slučajevima, zahvaćeni limfni čvor se uklanja.

Limfni čvorovi su prisutni u svim dijelovima tijela, ali su odvojene grupe smještene u vratu, aksilarnim regijama, ingvinalnim regijama; nekoliko malih (<1 см) лимфатических узлов обычно пальпируются в этих областях у здоровых людей. Лимфаденопатия - это пальпируемое увеличение (>1 cm) jedan ili više limfnih čvorova; Dijeli se na lokaliziranu, kada je prisutna samo u jednom dijelu tijela, i generaliziranu, kada se opaža u 2 ili više područja tijela. Kombinacija limfadenopatije s bolom u predjelu povećanog limfnog čvora i/ili znakovima upale (hiperemija kože, bolnost) tumači se kao limfadenitis. Mogu biti prisutni i drugi simptomi ovisno o osnovnoj bolesti.

Patofiziologija limfadenopatije limfnog čvora

Dio plazme i ćelija (npr. ćelije raka, infektivni mikroorganizmi) u intersticijskom prostoru, zajedno sa ćelijskim materijalom, antigenima i stranim česticama, ulaze u limfne sudove, postajući limfna tečnost. Limfni čvorovi filtriraju limfu, uklanjajući ćelije i druge čestice iz nje na putu do centralnog venskog korita. Proces filtracije takođe obezbeđuje prezentaciju antigena limfocitima koji se nalaze u limfnom čvoru. Ovi limfociti pokreću imunološki odgovor koji uključuje proliferaciju stanica, što može dovesti do povećanja limfnog čvora (reaktivna limfadenopatija). Patogeni mikroorganizmi koji su ušli u limfnu tekućinu mogu direktno inficirati limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis, a tumorske ćelije se mogu zadržati i razmnožavati u limfnom čvoru.

Uzroci limfadenopatije limfnog čvora

infekcije:

neoplazme:

Sistemske bolesti vezivnog tkiva:

Ostale države:

Uključenost limfnog sistema u imunološki odgovor organizma razlog je njegovog uključivanja u patološki proces kod velikog broja infektivnih i upalnih bolesti, kao i kod neoplazmi. Uzroci zahvaćenosti limfe najvjerovatnije variraju u zavisnosti od starosti pacijenta, povezanih stanja i faktora rizika, ali najčešći etiološki faktori su:

• Idiopatske lezije limfnog sistema.
• Infekcije gornjih disajnih puteva.
• Lokalizirane infekcije mekih tkiva.

Onkološke bolesti, HIV infekcija, tuberkuloza su uzroci oštećenja limfnog sistema, opasni po život pacijenta. Međutim, većina slučajeva zahvaćenosti limfe javlja se u benignim stanjima ili klinički uočljivoj lokaliziranoj infekciji. Vjerovatno je da je manje od 1% svih nediferenciranih slučajeva lezija limfnog sistema pri početnoj prezentaciji uzrokovano prisustvom neoplazme.

Simptomi i znaci limfadenopatije limfnog čvora

Otečeni limfni čvorovi mogu biti važan znak hematološke bolesti, ali je limfadenopatija često samo manifestacija reakcije organizma na upalu infektivne ili neinfektivne prirode. Reaktivni čvorovi se obično brzo povećavaju, primjećuje se njihova bolnost. Nasuprot tome, kod hematoloških bolesti čvorovi su obično bezbolni. U slučaju lokalizirane lezije, potrebno je usmjeriti napore na traženje žarišta upale u području iz kojeg limfa otiče u ovu grupu čvorova. Dakle, s porazom cervikalne grupe, koža vlasišta, ušiju, lica, usne šupljine i zubi podliježu temeljitom pregledu; aksilarno - odgovarajuća mlečna žlezda; ingvinalni - područje perineuma i genitalija. Generalizirana limfadenopatija može biti posljedica infektivnih procesa, bolesti vezivnog tkiva ili opsežnih lezija kože, ali najčešće ukazuje na hematološku onkologiju. Gubitak težine, izraženo znojenje noću, što zahtijeva promjenu donjeg rublja, daje povoda za sumnju na maligne tumore hematopoetskog tkiva, prvenstveno limfom.

Dijagnoza limfadenopatije limfnog čvora

Limfadenopatija može biti razlog za posjet ljekaru ili biti otkrivena tokom pregleda zbog nekog drugog stanja.

Pregled na limfadenopatiju počinje kliničkim testom krvi (za otkrivanje neutrofilije karakteristične za infekcije ili očiglednih znakova hematološke patologije), uključujući ESR i rendgenom grudnog koša (za otkrivanje ili isključivanje medijastinalne limfadenopatije). Ako dobijeni podaci ukazuju na tumorski proces, indicirana je punkcija ili ekscizija jednog od zahvaćenih limfnih čvorova za histološki pregled.

Anamneza

Anamneza sadašnje bolesti treba da uključuje lokaciju i trajanje limfadenopatije i da li je ikada bila praćena bolom. Treba napomenuti nedavne lezije kože (posebno mačje ogrebotine i ugrize pacova), kao i infekcije u oblastima bočica zahvaćenih limfnih čvorova.

Upitnik za sistem i organe treba uključiti simptome mogućih uzroka limfadenopatije, uključujući iscjedak iz nosa (URT infekcije), upalu grla i grla (faringitis, infektivna mononukleoza), bol u ustima, desni ili zubima (infekcije usta i zuba), kašalj i/ili otežano disanje (sarkoidoza, rak pluća, tuberkuloza, neke gljivične infekcije), promjene u području genitalija ili iscjedak iz genitalnog trakta, uretre (herpes simplex, klamidija, sifilis), bol u zglobovima i/ili oticanje područje zglobova, spontano krvarenje, pojava hematoma (leukemija), suvo, upaljeno oko (Shengrenov sindrom).

Životna anamneza treba da identifikuje faktore rizika za ili prisustvo tuberkuloze, HIV infekcije i raka (posebno konzumiranje alkohola i/ili duvana). Potrebno je ispitati pacijenta da li je putovao u područja endemskih infekcija (Bliski istok - bruceloza, jugozapad SAD - kuga), kao i mogući kontakt (sa mačjim izmetom - toksoplazmoza, domaćim životinjama - bruceloza, divljim životinjama - tularemija) . Prethodna terapija lijekovima se detaljno proučava kako bi se identificirali agensi koji uzrokuju limfadenopatiju.

Pregled

Usmjereno na otkrivanje groznice. Palpiraju se područja grupne lokacije površinskih limfnih čvorova na vratu (uključujući okcipitalnu i supraklavikularnu zonu), aksilarne i ingvinalne regije. Primjećuje se veličina limfnog čvora, bol, konzistencija, kao i slobodna pokretljivost ili fiksacija za okolna tkiva.

Kožu treba pregledati radi osipa i lezija, s posebnom pažnjom na područja koja dreniraju u zahvaćeni limfni čvor. Orofarinks se pregleda i palpira kako bi se otkrili znakovi infekcije i promjene koje su sumnjive na neoplazmu. Palpirajte štitnu žlijezdu za povećanje, prisustvo čvorova. Palpacija mliječnih žlijezda (uključujući i muškarce) vrši se radi traženja formacija. Auskultacija pluća za piskanje (sumnja na sarkoidozu ili infekciju). Palpacija abdomena za isključivanje hepatomegalije, splenomegalije. Pregled genitalija u cilju identifikacije šankra, vezikula, drugih promjena, iscjedak iz uretre. Pregled zglobova na znakove upale.

• Limfni čvor >2 cm.
• Limfni čvor sa odvojivim, gustim ili fiksiranim za okolna tkiva.
• Supraclavikularni limfni čvor.
• Faktori rizika za tuberkulozu, HIV infekciju.
• Groznica i/ili gubitak težine.
• Splenomegalija.

Tumačenje identifikovanih simptoma

Pacijenti sa generalizovanom limfadenopatijom obično imaju sistemsku bolest. Međutim, pacijenti s lokaliziranom limfadenopatijom mogu imati i lokalnu i sistemsku bolest (uključujući one koje obično uzrokuju generaliziranu limfadenopatiju).

Povremeno, anamneza i fizički pregled mogu ukazivati ​​na uzrok limfadenopatije i postaviti dijagnozu kod pacijenata s očiglednom virusnom infekcijom URT-a ili s lokalnom infekcijom mekog tkiva, odontogenom infekcijom. U drugim slučajevima (kao što je u odjeljku "obratiti pažnju") ovi podaci se uzimaju u obzir, ali ne dozvoljavaju utvrđivanje jednog uzroka limfadenopatije. Gusti, izrazito uvećani limfni čvorovi (>2-2,5 cm) i/ili fiksirani na okolna tkiva, posebno limfni čvorovi u supraklavikularnoj regiji ili kod pacijenata sa dugom istorijom upotrebe duhana i/ili alkohola, ukazuju na neoplazmu. Značajna bolnost, eritem, lokalna hipertermija u području jednog uvećanog limfnog čvora mogu biti posljedica gnojne infekcije limfnog čvora (uzrokovane stafilokokom ili streptokokom). Povišena temperatura prati mnoge infekcije, maligne bolesti i sistemske bolesti vezivnog tkiva. Splenomegalija se može javiti kod infektivne mononukleoze, toksoplazmoze, leukemije i limfoma. Gubitak težine se opaža kod tuberkuloze, malignih neoplazmi. Analiza pacijentovih faktora rizika i istorije putovanja najvjerovatnije će posumnjati na uzrok limfadenopatije. Konačno, limfadenopatija ponekad može imati ozbiljan uzrok kod pacijenta bez ikakvih drugih dokaza bolesti.

Instrumentalna istraživanja

Kada se sumnja na određenu bolest (na primjer, infektivnu mononukleozu kod mladog pacijenta sa temperaturom, upalom grla i splenomegalijom), pretrage se rade u skladu sa standardom pregleda za ovu patologiju.

U slučaju da podaci iz anamneze i fizikalnog pregleda ne otkriju mogući uzrok limfadenopatije, dalji pregled zavisi od limfnih čvorova uključenih u patološki proces i drugih podataka istraživanja.

Pacijentima koji imaju promjene iz rubrike "Obrati pažnju", kao i pacijentima s generaliziranom limfadenopatijom, prikazani su klinički test krvi i rendgenski snimak grudnog koša. Za generaliziranu limfadenopatiju indicirano je tuberkulinsko testiranje kože (ili IGRA), serologija na HIV, infektivnu mononukleozu, a moguće i toksoplazmozu i sifilis. Pacijenti sa simptomima zglobova ili kožnim osipom trebaju imati test na antinuklearna antitijela kako bi se isključio SLE. Prema mišljenju većine stručnjaka, pacijenti sa lokalizovanom limfadenopatijom bez ikakvih drugih abnormalnosti utvrđenih tokom pregleda mogu se bezbedno posmatrati 3-4 nedelje, osim u slučajevima sumnje na malignitet. U slučaju sumnje na karcinom najčešće je potrebno uraditi biopsiju limfnog čvora. Biopsiju treba uraditi i ako se lokalizovana ili generalizovana limfadenopatija ne povuče u roku od 3-4 nedelje.

Liječenje limfadenopatije limfnog čvora

Primarna terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti, a sama limfadenopatija ne zahtijeva liječenje. Pokušaj liječenja glukokortikosteroidima se ne provodi u slučaju limfadenopatije nepoznate etiologije, jer. glukokortikosteroidi mogu smanjiti limfadenopatiju kod limfoma, leukemije, što će odgoditi dijagnozu. Osim toga, tijek tuberkuloze može se pogoršati u pozadini uvođenja glukokortikosteroida. Pokušaj antibiotske terapije također nije indiciran, osim u slučajevima sumnje na gnojnu infekciju limfnog čvora.

Glavna uloga limfnog sistema u organizmu je pročišćavanje stranih čestica i neutralizacija patogenih mikroorganizama. Iz tog razloga, povećanje limfnih čvorova može manifestovati različite kvarove u imunološkom sistemu. Na taj način osoba razvija limfadenopatiju.

Šta je cervikalna limfadenopatija

Strukturna jedinica imuniteta u tijelu su limfni čvorovi, koji djeluju kao filter. Sadrže makrofage i limfocite, koji ubijaju strane mikroorganizme koji su ušli u tijelo. Povećanje veličine limfnih čvorova pod utjecajem određenih faktora naziva se limfadenopatija.

Proliferacija limfnih čvorova povezana je s njihovom povećanom proizvodnjom antitijela, što je odgovor tijela na patogene stanice. Limfadenopatija se može manifestirati na više područja odjednom ili na jednom mjestu. Često može doći do povećanja čvorova na vratu. Druge vrste hiperplazije:

• ingvinalni;
• femoralna;
• supraklavikularna;
• poplitealni;
• visceralni;
• aksilarno;
• medijastinum;
• intratorakalni.

Razlika od limfadenitisa

Pod limfadenitisom se podrazumijeva upala limfnih čvorova, često infektivne prirode. Karakteristične razlike ove bolesti od limfadenopatije:

Uzroci

Limfadenopatija cervikalne regije u djetinjstvu se često javlja zbog akutnih ili kroničnih infekcija usne šupljine ili nazofarinksa, na primjer, sinusitisa, tonzilitisa, rinitisa. To je zbog nezrelosti imunološkog sistema, koji ne reaguje uvijek ispravno na različite podražaje. Nevakcinisana deca su često izložena difteriji, zaušnjacima, rubeoli, boginjama. Kod odraslih, limfadenopatiju mogu izazvati sljedeće bolesti:

Kod većine pacijenata uzrok hiperplazije cervikalnih limfnih čvorova je oportunistička mikroflora. Bakterije koje žive na koži i u gornjim disajnim putevima počinju da se razmnožavaju kada je imuni sistem oslabljen. Ovi mikroorganizmi uključuju streptokoke, stafilokoke, Escherichia coli i Pseudomonas aeruginosa. Limfadenopatija kada je zahvaćena ovim bakterijama se odvija u tri faze:

1. Akutni serozni (kataralni) limfadenitis. U ranoj fazi uočava se blaga upala, koja ne prijeti komplikacijama.
2. Akutni destruktivni (gnojni) limfadenitis cervikalnih limfnih čvorova. U ovoj fazi se već javljaju temperatura i bol, što je razlog za odlazak lekaru.
3. Adenoflegmon. U limfnom čvoru nastaju nepovratne promjene, zbog kojih se ne može u potpunosti obnoviti.

Specifično

U grupu specifičnih uzroka patološkog povećanja cervikalnih čvorova spadaju infekcije uzrokovane patogenim bakterijama. Bolesti koje uzrokuju hiperplaziju limfnih čvorova:

Autoimune i onkološke bolesti

Uz kancerogene patologije, maligne stanice se naseljavaju unutar limfnih čvorova, koji se počinju dijeliti. Kao rezultat, metastaze rastu. Zbog toga se čvorovi povećavaju, ali se upalni proces ne opaža. Isto se može dogoditi i kod autoimunih procesa. Specifični uzroci patologije:

• Autoimuni limfoproliferativni sindrom. Uz naglo povećanje procesa smrti limfocita, uočava se bolno povećanje limfnih čvorova.
• Onkologija limfoidnog tkiva (limfom ili limfogranulomatoza) ili metastaze tumora lociranih u drugim organima. Na primjer, kod maligne lezije želuca može se pojaviti sljedeća neoplazma na vratu lijevo iznad ključne kosti.