Epidemiološki proces koji su strukturni elementi epidemiologije. Mehanizam razvoja epidemijskog procesa
Izvori epidemiološkog procesa, mehanizmi prijenosa.
Epidemijski proces je epidemija u širem smislu te riječi. To je proces nastanka i širenja infekcija. Lanac međusobno povezanih i nastalih jedno iz drugog zaraznog stanja osobe L.V. Gromashevsky).
Epidemijski proces je lanac žarišta epidemije međusobno povezanih i koji teku jedno iz drugog (I.I. Elkin).
Epidemiološki proces nastaje i održava se samo uz prisustvo tri njegove pokretačke sile, tri faktora, koji uključuju: izvor infektivnog agensa, implementaciju mehanizma prenošenja patogena i osjetljivost stanovništva. Kada se barem jedna od ovih veza isključi, proces epidemije se zaustavlja.
Generalizacija akumuliranog činjeničnog materijala i teorijskih razvoja omogućila je formuliranje niza koncepata i teorija o suštini epidemijskog procesa:
Doktrina epidemijskog procesa i odlučujuća uloga mehanizma prijenosa patogena, koju je razvio istaknuti sovjetski epidemiolog L.V. Gromashevsky;
Doktrina o prirodnim žarištima zaraznih bolesti, koju su stvorili E.N. Pavlovski i njegova škola;
Socio-ekološki koncept epidemijskog procesa, koji je formulisao B.L. Cherkassky.
Savremeni pristup proučavanju epidemijskog procesa odlikuje se integritetom njegove percepcije kao sistema koji akumulira biološku i društvenu suštinu i stoga je sposoban da očuva, obnovi prvobitno stanje ili samostalno izabere novo stanje u odnosu na njegov biološki dio, kao i svaki živi sistem.
U asimptomatskom obliku infektivnog procesa prenosioci bakterija mogu biti praktički zdravi ljudi, što stvara posebnu opasnost za druge zbog poteškoća u prepoznavanju. Bakterionosač može perzistirati nakon bolesti (rekonvalescentni nosilac). U zavisnosti od trajanja, naziva se akutnim (do 3 mjeseca nakon trbušnog tifusa i paratifusa) ili kroničnim (od 3 mjeseca do nekoliko decenija ili doživotnim, kao što je, na primjer, nošenje HBs antigena). Specifična manifestacija infektivnog procesa kod zaražene osobe ovisi o dozi patogena koji je ušao u tijelo, njegovoj virulenciji, kao i početnoj otpornosti organizma.
Kao što je navedeno, epidemiološki značaj različitih oblika ispoljavanja infektivnog procesa nije isti. Dakle, posebno provedene studije pokazale su da je masivnost patogena najčešće direktno ovisna o težini tijeka bolesti. U skladu s tim, najmanji je broj patogena koji se izlučuju iz tijela s blagim oblikom bolesti i asimptomatskim varijantama zaraznog procesa. Međutim, upravo ovi oblici ispoljavanja infektivnog procesa u pravilu imaju najvažniju ulogu u održavanju epidemijskog procesa, jer takvi pacijenti i nosioci obično nisu hospitalizovani. Ove osobe, iako ostaju društveno aktivne, predstavljaju najveću opasnost kao izvor zaraznog agensa.
Dakle, značajnu epidemiološku opasnost predstavljaju bolesnici s atipičnim, teško uočljivim oblicima infekcije, kao i nosioci bakterija, koji u nekim infekcijama imaju vodeću ulogu u održavanju epidemijskog procesa. Istovremeno, treba napomenuti da zaraznost pacijenata nije ista u različitim periodima infektivnog procesa. Pod infektivnošću se podrazumijeva vremenski interval tokom kojeg je patogen izoliran iz organizma domaćina i moguće je njegovo naknadno unošenje u drugi osjetljivi organizam. Kod nekih infekcija postoji dug period zaraznosti, kod drugih - kratak. Kod nekih infekcija, patogen se počinje izlučivati iz tijela već u periodu inkubacije, dok kod drugih - s pojavom kliničkih simptoma.
Trenutno postoje četiri grupe zaraznih bolesti:
1. Antroponoze, tj. svojstven samo čoveku.
2. Zooantroponoze, koje su česte kod životinja u prirodnim uslovima, ali koje mogu zaraziti ljude.
3. Zoonoze, tj. svojstven samo životinjama.
4. Sapronoze, kod kojih su abiotički faktori sredine rezervoar infekcije.
Ova podjela se zasniva na ekološko-biološkom principu koji karakterizira uslove (fenomene) koji osiguravaju očuvanje patogena kao biološke vrste: kod antroponoza - cirkulacija u ljudskoj populaciji, kod zooantroponoza - cirkulacija među životinjama, a samo kod nekih infekcija. - kod ljudi, kod zoonoza - cirkulacija u životinjskom svijetu; u sapronozama, patogen postoji kao vrsta na račun neživih objekata. Treba napomenuti da, kao i sve prirodne pojave, zarazne bolesti ne mogu biti striktno "na policama", jer granice između pojedinih grupa mogu biti nejasne, predstavljajući prelazne oblike.
- Faktori epidemiološkog procesa
- Protivepidemijske mjere
Važnost zdrave prehrane
Srećom, svest o potrebi praćenja ishrane poslednjih godina sve je popularnija kod nas. Stoga su neki od zahteva lekara poput dr Geja i njega...
Njegova biološka osnova je interakcija tri sastavni linkovi(„trijada Gromashevsky" ):
1) izvor infektivnog agensa,
2) mehanizam prenosa patogena
3) prijemčivi organizam (kolektiv).
Izvor infekcije - to je živi zaraženi organizam, koji je prirodno okruženje za postojanje patogena, gdje se umnožava, akumulira i oslobađa u vanjsko okruženje.
Mehanizam prijenosa patogena- ovo je evolucijski uspostavljen prirodni način premještanja patogena od izvora infekcije do osjetljivog ljudskog ili životinjskog organizma. (aspiracija, fekalno-oralna, kontaktna, transmisivna, vertikalna,umjetno (vještačko).
Osjetljivi organizam (kolektivni). Osjetljivost - svojstvo vrste ljudskog ili životinjskog tijela da odgovori infektivnim procesom na unošenje patogena. Stanje osjetljivosti ovisi o velikom broju faktora koji određuju kako stanje makroorganizma, tako i virulentnost i dozu patogena.
Mogućnost pojave i širenja morbiditeta među stanovništvom zavisi od 3 faktora: biološkog, prirodnog i socijalnog.
prirodni faktor- ovo su klimatski i pejzažni uslovi koji doprinose ili ometaju razvoj epidemijskog procesa.
14. Doktrina epidemijskog procesa. Izvor infekcije kao neophodan preduslov za nastanak i održavanje kontinuiteta epidemijskog procesa. Karakterizacija izvora infekcije. rezervoar infekcije.
infektivnog procesa- interakcija patogena i osjetljivog organizma (ljudi ili životinje), koja se manifestira bolešću ili prijenosom infektivnog agensa.
Izvor infekcije je živi zaraženi organizam, koji je prirodno okruženje za postojanje patogena, gdje se umnožava, akumulira i oslobađa u vanjsko okruženje.
rezervoar infekcije skup biotičkih (ljudski ili životinjski organizam) i abiotskih (voda, tlo) objekata koji su prirodno stanište patogena i osiguravaju njegovo postojanje u prirodi. One. ovo je stanište bez kojeg patogen ne može postojati kao biološka vrsta.
Postoje sljedeći izvori
NOVA TEMA
EPIDEMIOLOGIJA, VE (Odjel za INFEKCIJSKE BOLESTI SA EPIDEMOM)
Epidemiologija
epidemijski proces
?Epidemiologija zaraznih bolesti kao nauka koja proučava...
Obrasci nastanka i širenja masovnih narušavanja zdravstvenog stanja stanovništva, različite prirode.
Principi i oblici organizacije protivepidemijskog rada.
Obrasci nastanka i širenja zaraznih bolesti među ljudima i razvija metode za prevenciju, kontrolu i otklanjanje ovih bolesti.
Obrasci nastanka i širenja zaraznih bolesti među ljudima i razvija metode za prevenciju, kontrolu i otklanjanje ovih bolesti.
?Epidemijski proces je…
Širenje zaraznih bolesti među biljkama
Širenje patogena među vektorima koji sišu krv
Širenje zaraznih bolesti u ljudskoj populaciji
Stanje infestacije ljudskog ili životinjskog tijela
Manifestacije epidemijskog procesa su...
Akutna bolest
Bolest u hroničnom obliku
Nosenje
Sporadična vrsta incidencije
Epidemijski tip morbiditeta
?Izraz "sporadična incidencija" znači ...
Infekcija ljudi zaraznom bolešću neuobičajenom za ovo područje
Grupne bolesti osoba sa zaraznom bolešću
Pojedinačne bolesti osoba sa zaraznom bolešću
Epidemijski tip morbiditeta je...
Pojedinačne bolesti osoba sa zaraznom bolešću
Grupne bolesti osoba sa zaraznom bolešću
Masovna oboljenja ljudi sa zaraznom bolešću, koja značajno premašuju nivo sporadične incidencije ove bolesti na određenom području
Masovne bolesti zarazne bolesti, koje znatno premašuju stopu incidencije karakteristične za ovu bolest, na velikim područjima, uključujući zemlje, kontinente, kontinente
Epidemijski proces se smatra "izbijanjem", "epidemijom", "pandemijom", "sporadičnom pojavom" u zavisnosti od...
Ozbiljnost toka bolesti
Stope širenja bolesti
Broj oboljelih
Manifestacije infektivnog procesa su...
Bolest
Nosenje
Epidemija gripa u zemlji
Izbijanje zarazne bolesti kod glodara
?U kojim slučajevima možemo govoriti o manifestacijama epidemijskog procesa?
Uz masovnu incidenciju gripe kod ljudi
Kada se paraziti malarije nalaze u komarcima
U slučaju pojedinačnih bolesti trbušnog tifusa gradskih stanovnika
Sa otitisom i limfadenitisom kod rekonvalescenata nakon šarlaha
Sa pojedinačnim bolestima bjesnila kod vukova i lisica
Među navedenim situacijama odaberite manifestacije epidemijskog procesa
Epidemija rubeole među djecom iz vrtića
Pseudotuberkuloza dijagnostikovana kod mlekarice
Među stanovnicima sela registrovani su pojedinačni slučajevi kolere
Uočeni su pojedinačni slučajevi prenosa toksigenih bakterija difterije među osnovnoškolcima u školi
Pacijentu sa inicijalnom dijagnozom upale pluća dijagnosticirana je legioneloza
Zabilježeno je nekoliko slučajeva bruceloze kod krava na farmi
Bolesni konj s dijagnozom slinavke i šapa
Izbijanje šarlaha među osnovnoškolcima u internatu
Slučajevi leptospiroze pronađeni među životinjama na farmi svinja
Izbijanje tularemije zabilježeno među poljskim miševima
U kojim slučajevima se fenomen koji se razmatra može tumačiti kao zarazni proces?
Izbijanje jersinioze kod miševa i pacova
Prisustvo nosilaca meningokoka u timu radnika fabrike
Oštećenje crijevne sluznice kod dizenterije
Artritis kod pacijenata sa brucelozom
Pojedinačne bolesti ornitoze među stanovnicima grada
?Egzotične infekcije su…
Zarazne bolesti neuobičajene za ovo područje
Zarazne bolesti karakteristične za ovo područje
Zarazne virusne bolesti koje prenose zglavkari
?Izrazi "endem", "endemičnost bolesti" znače ...
Dugotrajno očuvanje patogena u zemljištu, vodi
Infekcija patogenima živih vektora
Stalno prisustvo na datoj teritoriji zarazne bolesti karakteristične za ovo područje, zbog prirodnih i društvenih uslova dostupnih na njemu, neophodne za održavanje epidemijskog procesa
Rasprostranjenost zaraznih bolesti među divljim životinjama na teritoriji
Enzootika je...
Morbiditet životinja svojstven za to područje
Širenje zaraznih bolesti među životinjama
Morbiditet ljudi svojstven za to područje
Karike epidemijskog procesa su…
uzročnici zaraznih bolesti
Izvor infektivnog agensa
Mehanizam prijenosa patogena
Voda, vazduh, tlo, hrana, kućni i industrijski predmeti, živi vektori
Osjetljivi organizam (kolektivno)
?Izvor infektivnog agensa je...
Svi predmeti na kojima je pronađen patogen
Živo zaraženi ljudski ili životinjski organizam
Bilo koje okruženje u kojem patogen dugo traje
Nosioci u kojima patogen perzistira i razmnožava se
?Izvor infekcije kod antroponoza su...
inficirani ljudi
zaražene životinje
Inficirani vektori
Zaraženi objekti životne sredine
Rezervoar patogena je...
Zaraženi biotički i abiotički objekti (živi i neživi), koji su prirodno stanište patogena i osiguravaju njegovo postojanje u prirodi
Zaraženi ljudski ili životinjski organizam koji je prirodno stanište
Uzročnik i osiguranje njegovog postojanja u prirodi
Sa predložene liste odaberite potencijalne izvore infekcije
Bolesni ljudi
Bakterionosioci
Ko predstavlja veću opasnost kao izvor zaraze?
Pacijenti sa teškom bolešću
Pacijenti sa blagom bolešću
Prolazni nosioci bakterija
Hronični nosioci bakterija
?U kojim periodima zarazne bolesti je bolesna osoba opasna za druge?
Tokom čitavog perioda inkubacije
Poslednjih dana perioda inkubacije
Tokom prodroma
Tokom vrhunca bolesti
Prava opasnost od izvora infekcije zavisi od...
Klinički oblik bolesti
Dob
Profesije
Izvori infekcije za ljude mogu biti...
Kućni ljubimci (mačke, psi, itd.)
Domaće životinje (goveda, koze, ovce, konji, svinje, itd.)
Divlje životinje (vukovi, lisice, zečevi, mišoliki glodari, itd.)
Sinantropski glodari (pacovi, miševi)
Sve je istina
Sa predložene liste odaberite zoonoze...
salmoneloze
legioneloza
Pseudotuberkuloza
Šigiloza
Zoonoze, u kojima osoba može postati izvor infektivnog agensa...
Bruceloza
Yersinioza
Krpeljni encefalitis
salmoneloze
Zoonoze, kod kojih samo životinje mogu biti izvor infekcije (obavezne zoonoze)...
Lajmska bolest (sistemska borelioza koja se prenosi krpeljima)
Tularemija
Bruceloza
Pseudotuberkuloza
kampilobakterioza
Navodite epidemiološku anamnezu pacijenta. Za koje infekcije treba istražiti mogućnost kontakta sa životinjama?
Paratifus A
Leptospiroza
Tularemija
Bolesti kod kojih ptice mogu biti izvor zaraze...
salmoneloze
ornitoza
Escherichiosis
Krpeljni encefalitis
Bjesnilo
Zarazne bolesti kod kojih sinantropski glodavci mogu biti izvor zaraze...
Yersinioza
legioneloza
salmoneloze
Krpeljni encefalitis
Tularemija
Sapronoze su bolesti kod kojih...
Izvor infekcije nije identifikovan
patogeni proizvode spore
Patogeni su nepretenciozni i razmnožavaju se u vodi, tlu, na površini raznih predmeta.
Patogeni se skladište u vektorima
Sa predložene liste odaberite sapronoze...
Escherichiosis
Pseudomonas infekcija (pseudomonoza)
legioneloza
Trovanje hranom uzrokovano stafilokokom
Trovanje hranom uzrokovano bakterijom Bacillus cereus
Posebnost mehanizma prijenosa patogena određena je ...
Ozbiljnost zarazne bolesti
Lokalizacija patogena u zaraženom organizmu
Ponašanje i životni uslovi izvora infekcije
Sa predložene liste izaberite prirodne varijante mehanizma prenosa patogena
Transmissible
fekalno-oralni
Sve je istina
Aspiracija (u vazduhu, aerosol)
Vertical
?Mehanizam prijenosa aspiracije je implementiran na načine
Vazdušno
Prašina u vazduhu
Preko živih nosača
Navedite zarazne bolesti sa aspiracijskim mehanizmom prijenosa
Toksoplazmoza
Virusni hepatitis A
Šarlah
Vodene boginje
Prenosivi mehanizam prijenosa patogena znači širenje njihovog ...
Zrakom
živi nosači
Ekološki objekti
Sljedeće zarazne bolesti imaju prenosiv mehanizam
bjesnilo (hidrofobija)
Leptospiroza
Krpeljni encefalitis
Tularemija
Navedite infekcije koje imaju kontaktni mehanizam prijenosa patogena
Vodene boginje
Meningokokna infekcija
bjesnilo (hidrofobija)
Virusni hepatitis E
?Mehanizam fekalno-oralnog prenosa je implementiran...
Kroz vodu
Kroz hranu
Kroz životnu sredinu
Mehanizam fekalno-oralnog prijenosa implementiran je kod sljedećih zaraznih bolesti
Dizenterija
Virusni hepatitis A
Trichophytosis
salmoneloze
Tifus
Vertikalni mehanizam znači da se patogen prenosi ...
Od kontaminiranog tla
Preko zaraženog povrća
Kroz prašinu u stanu
Od majke do fetusa
Mehanizam vertikalnog prijenosa karakterističan je za sljedeće zarazne bolesti...
Rubela
Malarija
HIV infekcija
Vodene boginje
Moguća je umjetna (umjetna) metoda infekcije patogena ...
U laboratorijama
U sobama za tretmane
Kod kuce
U vozilima
?Osetljivost organizma znači...
Obavezna pojava bolesti kod zaraženih
Obavezno razvijanje nekog oblika infektivnog procesa nakon infekcije
Sa predložene liste izaberite faktore koji utiču na osetljivost organizma na patogene zaraznih bolesti
Dob
Povezane somatske bolesti
Potpuna ishrana
Na predloženoj listi odaberite izvor patogena difterije
oboleli od difterije
Maramica pacijenta sa difterijom
Kultura toksigene korinebakterije difterije
Vazduh odjeljenja gdje se nalaze bolesnici od difterije
Odaberite izvor infekcije za tifus
Bolesnik sa tifusom
Stolice pacijenata
Navedite moguće izvore infekcije salmonelom
Goveda
Jaja kokošaka, pataka
Pilići, patke
Navedite faktore prijenosa uzročnika tularemije
vodeni pacovi
Bolesni ljudi
krokodili
Kod gripe izvori infekcije su...
Bolesni ljudi
Maramice, maske i druge stvari koje koristi pacijent
Iscjedak iz nosa pacijenta
Vazduh u komori
Kiseonički jastuk
?Izvori infekcije tifusnom groznicom
Stolice pacijenata
Vodeno tijelo u kojem su pronađene bakterije tifusa
Živa kultura tifusnih bakterija
Bolesnik sa tifusnom groznicom
Carrier S.typhi
Navedite u kojim slučajevima je moguć dalji razvoj epidemijskog procesa
Bolesnik sa hroničnom brucelozom nalazi se na terapijskom odjelu
Pacijent sa blagim velikim kašljem ide u školu
Jaja askarida su izolovana od djeteta hospitaliziranog na terapijskom odjelu
Liječenje bolesnika s tularemijom provodi se ambulantno
Meningokok pronađen u nazofarinksu vaspitačice
Šta je uključeno u koncept "društvenih faktora epidemijskog procesa"?
Hidrogeološke karakteristike teritorije
Migracije stanovništva
Stanje stambenog fonda
Dostupnost medicinske njege
“Prirodni faktori” epidemijskog procesa su…
flora i fauna
Dostupnost i održavanje predškolskih dječijih ustanova
Prirodnih katastrofa
Koje okolnosti mogu doprinijeti povećanju incidencije antroponoze?
Transportne veze
Masovni zabavni događaji
Automatizacija industrijskih procesa
Šta može uticati na pojavu zoonoza kod ljudi?
Čišćenje gradova od kućnog otpada
Stočarski kompleksi i farme peradi
Lov, ribolov
Plivanje u otvorenim vodama
Tako je
Koje manifestacije naučnog i tehnološkog napretka, civilizacije mogu doprinijeti rastu sapronoza?
Upotreba kompjutera
Korišćenje klima uređaja
Međudržavna i međuregionalna trgovina i transport
Izgradnja podzemnih objekata
Učestalost epidemijskog procesa je...
Kvantitativni indikator koji odražava nivo (učestalost) registracije bolesti među populacijom u cjelini ili u određenim starosnim, spolnim, profesionalnim i drugim grupama
Redovno ponavljanje u određenim mjesecima (godišnjim dobima) u godini povećava incidenciju
Vrijeme tokom kojeg se patogen može izlučiti iz zaraženog organizma
Redovno ponavljanje u određenim intervalima (godina, nekoliko godina) uspona i padova incidencije
Redovno ponavljanje u određenim intervalima (godina, nekoliko godina) uspona i padova incidencije
U razvoju epidemijskog procesa prioritet je dat...
Društveni faktori
prirodni faktori
Podjednako društveni i prirodni faktori
Protivepidemijske mjere
?Fokus epidemije uključuje…
Samo soba u stanu ili odjeljenju gdje se pacijent nalazi
Cijeli teritorij unutar kojeg je moguće širenje infektivnog agensa u ovom konkretnom okruženju
• Granice žarišta epidemije određene su...
Svaki ljekar koji je dijagnosticirao zaraznu bolest
Lekar koji prisustvuje (lokalni terapeut, pedijatar)
Lekar - epidemiolog
?Koliko dugo traje žarište epidemije?
Do hospitalizacije pacijenta
Prije završne dezinfekcije u izbijanju
U periodu maksimalne inkubacije kod osoba koje su komunicirale sa pacijentom
Do oporavka pacijenta, ako se liječio ambulantno
Rad u žarištu epidemije organizuje i izvodi medicinsko osoblje
Poliklinički terapeut
sestra
Epidemiolog
Osoblje za dezinfekciju
Tako je
Lekar koji sumnja na zaraznu bolest mora
Saznajte epidemiološku istoriju
Organizirajte stalnu dezinfekciju u vrijeme izbijanja
Pošaljite "Hitno obaveštenje" teritorijalnom centru za sanitarni i epidemiološki nadzor
Pronađite kontakt osobe
Epidemiološka anamneza saznaje...
Lekari pacijenata
Epidemiolozi kod pacijenta
Ljekari-epidemiolozi kod osoba koje su komunicirale sa pacijentom
Bakteriolozi koji obavljaju bakteriološke i serološke pretrage
?“Hitno obaveštenje” treba poslati na…
Tek nakon bakteriološke potvrde dijagnoze
Nakon konsultacije sa infektologom
Odmah ako se sumnja na zaraznu bolest
Ne kasnije od 12 sati od trenutka identifikacije pacijenta
Epidemiološko ispitivanje žarišta ima za cilj...
Pojašnjenje pacijentove dijagnoze
Identifikacija osoba koje su komunicirale sa pacijentom
Određivanje faktora ili puta prenošenja infektivnog agensa
Identifikacija izvora infektivnog agensa
?Sprovodi se hospitalizacija infektivnih pacijenata...
U svim slučajevima postavljanja dijagnoze zarazne bolesti
Prema kliničkim indikacijama
Prema epidemiološkim indikacijama
Obavezno za egzotične i konvencionalne bolesti
?Navedite gdje treba smjestiti zaraznog pacijenta
U kutiji infektivnog odjeljenja bolnice
Na odjeljenju zarazne bolnice
U terapijsku bolnicu
Ostavite kod kuće na zahtjev pacijenta i rodbine
Sa predložene liste izaberite mere koje treba preduzeti u epidemiji u odnosu na izvore zaraze
Hospitalizacija pacijenta
Sanacija nosača
Uništavanje artropoda
Kipuća voda za piće
Liječenje ili uništavanje bolesnih životinja
Odabrati mjere koje se sprovode u fokusu kako bi se eliminisali načini prenošenja uzročnika zaraznih bolesti
Vakcinacija djece
Uništavanje kućnih miševa, pacova
Istrebljenje muva
Sterilizacija medicinskih instrumenata
Dezinfekcija u stanu pacijenta
Epidemiološki nadzor obuhvata…
Registracija novih zaraznih bolesti
Proučavanje bioloških svojstava izoliranih kultura patogena
Analiza infektivnog morbiditeta prema starosti, polu, profesiji, teritoriji i drugim karakteristikama
Analiza efikasnosti preventivnih i protivepidemijskih mjera
Epidemijski proces je proces prijenosa infektivnog agensa sa izvora infekcije na osjetljivi organizam (prenošenje infekcije sa bolesne osobe na zdravu). Sadrži 3 linka:
1. Izvor infekcije koji otpušta patogen u okolinu (ljudi, životinje),
faktori prijenosa patogena,
3. Osjetljivi organizam, odnosno osoba koja nema imunitet protiv ove infekcije.
Izvori infekcije:
1 osoba. Zarazne bolesti koje pogađaju samo ljude nazivaju se antroponoze (od grčkog anthropos - osoba, nos - bolest). Na primjer, samo ljudi obolijevaju od trbušnog tifusa, malih boginja, velikog kašlja, dizenterije, kolere.
2. Životinje. Veliku grupu zaraznih i invazivnih bolesti ljudi čine zoonoze (od grčkog zoo-životinje), u kojima kao izvor zaraze služe razne vrste domaćih i divljih životinja i ptica. Zoonoze uključuju brucelozu, antraks, sakavu, slinavku i šap, itd.
Postoji i grupa zooatroponoznih infekcija, kod kojih i životinje i ljudi mogu poslužiti kao izvor infekcije (kuga, tuberkuloza, salmoneloza).
faktori prijenosa patogena. Patogeni se na zdrave ljude prenose jednim ili više od sljedećih puteva:
1. Vazduh – gripa, boginje se prenose samo vazdušnim putem, kod ostalih infekcija vazduh je glavni faktor (difterija, šarlah), a za ostale – mogući faktor u prenošenju uzročnika (kuga, tularemija);
2. Voda - trbušni tifus, dizenterija, kolera, tularemija, bruceloza, sakav, antraks itd.;
3. Zemljište - anaerobi (tetanus, botulizam, gasna gangrena), antraks, crijevne infekcije, gliste itd.;
4. Prehrambeni proizvodi – sve crijevne infekcije. Uz hranu se mogu prenijeti i uzročnici difterije, šarlaha, tularemije, kuge itd.;
5. Predmeti rada i kućni predmeti kontaminirani bolesnom životinjom ili osobom mogu poslužiti kao faktor u prenošenju zaraznog principa na zdrave ljude;
6. Zglavkari – često su prenosioci uzročnika zaraznih bolesti. Krpelji prenose viruse, bakterije i rikecije; vaške - tifus i povratna groznica; buhe - kuga i tifus pacova; muhe - crijevne infekcije i crvi; komarci - malarija; krpelji - encefalitis; mušice - tularemija; komarci - lajšmanijaza itd.;
7. Biološke tečnosti (krv, nazofaringealni sekret, izmet, urin, sperma, amnionska tečnost) - SIDA, sifilis, hepatitis, crevne infekcije itd.
Glavne epidemiološke karakteristike nastanka i širenja zarazne bolesti određene su brzinom širenja, prostranošću teritorije epidemije i masovnim obuhvatom bolesti u populaciji.
Opcije za razvoj epidemijskog procesa:
1. Sporadije (sporadična incidencija). Postoje pojedinačni, nepovezani slučajevi zaraznih bolesti koje se ne šire u populaciji. Svojstvo zarazne bolesti da se širi u okolini oboljele osobe izražava se na minimalan način (na primjer, Botkinova bolest).
2. Endemično - grupno izbijanje. Javlja se, po pravilu, u organizovanom timu, u uslovima stalne i bliske komunikacije među ljudima. Bolest se razvija iz jednog, uobičajenog izvora infekcije i za kratko vreme obuhvata do 10 i više osoba (izbijanje zaušnjaka u vrtićkoj grupi).
3. Epidemija. Masovno širenje zarazne bolesti koje nastaje nizom grupnih izbijanja i obuhvata jednu ili više organiziranih grupa sa ukupnim brojem od 100 ili više oboljelih (crijevne infekcije i trovanja hranom).
4. Epidemija. Masovni morbiditet stanovništva, koji se za kratko vreme širi na ogromnu teritoriju, pokrivajući grad, okrug, region i niz regiona države. Epidemija se razvija iz mnogih epidemija. Broj oboljelih se procjenjuje na desetine i stotine hiljada ljudi (epidemije gripa, kolere, kuge).
5. Pandemija. Globalno širenje epidemijskog morbiditeta među ljudima. Epidemija pokriva ogromna područja raznih država na mnogim kontinentima svijeta (pandemije gripa, HIV infekcije).
Prirodna žarišta zaraznih bolesti - širenje bolesti unutar određenih teritorijalnih zona. Takav fenomen, kada se bolest s velikom postojanošću bilježi na određenom području, naziva se endemska. U pravilu se radi o zoonotskim infekcijama, potonje se šire u odgovarajućim teritorijalnim žarištima među životinjama, uz pomoć insekata koji prenose zarazni agens. Doktrinu o prirodnim žarištima zaraznih bolesti formulirao je 1939. akademik E.N. Pavlovsky. Prirodna žarišta zaraznih bolesti nazivaju se nozoareali, a zarazne bolesti karakteristične za teritorije nazivaju se prirodne žarišne infekcije (hemoragijske groznice, krpeljni encefalitis, kuga, tularemija itd.). One se mogu nazvati bolestima koje su uvjetovane okolinom, jer su uzrok endemičnosti prirodni faktori koji pogoduju širenju ovih bolesti: prisustvo životinja - izvora infekcije i insekata koji sišu krv koji djeluju kao prenosioci odgovarajuće infekcije. Nozoareal kolere su Indija i Pakistan. Osoba nije faktor koji može podržati postojanje žarišta prirodne infekcije, jer su takva žarišta nastala mnogo prije pojave ljudi na ovim teritorijama. Takva žarišta nastavljaju da postoje i nakon odlaska ljudi (po završetku istražnih, putnih i drugih privremenih radova). Nesumnjivi prioritet u otkrivanju i proučavanju fenomena prirodnih žarišta zaraznih bolesti pripada domaćim naučnicima - akademiku E.N. Pavlovskog i akademika A. A. Smorodinceva.
Fokus epidemije. Predmet ili teritorija na kojoj se odvija epidemijski proces naziva se žarište epidemije. Žarište epidemije može biti ograničeno na stan u kojem oboljelo lice živi, može zahvatiti teritoriju predškolske ustanove ili škole, obuhvatiti teritoriju naselja, regije. Broj slučajeva u fokusu može varirati od jednog ili dva do više stotina i hiljada slučajeva.
Elementi žarišta epidemije:
1. Bolesni ljudi i zdravi nosioci bakterija su izvori infekcije za ljude oko njih;
2. Osobe koje su bile u kontaktu sa bolesnim osobama („kontakti”), koje, ako razviju bolest, postaju izvor zaraze;
3. Zdrave osobe koje po prirodi posla predstavljaju grupu sa povećanim rizikom od širenja zaraze - „deklarisana grupa stanovništva“ (zaposleni u javnim ugostiteljskim objektima, vodovod, medicinski radnici, nastavnici i dr.) ;
4. Prostorija u kojoj se nalazi ili je bila bolesna osoba, uključujući namještaj i svakodnevne predmete u njoj koji doprinose prenošenju zaraznog principa na osjetljive osobe;
5. Faktori životne sredine, posebno u ruralnim područjima, koji mogu doprinijeti širenju zaraze (izvori korištenja vode i snabdijevanja hranom, prisustvo glodara i insekata, mjesta za sakupljanje otpada i kanalizacija);
6. Zdrava populacija na teritoriji žarišta, koja nije imala kontakt sa pacijentima i nosiocima bakterija, kao kontingent podložan infekciji, nije imun na moguće infekcije u žarištu epidemije.
Svi navedeni elementi žarišta epidemije odražavaju tri glavne karike epidemijskog procesa: izvor infekcije – put prijenosa (mehanizam infekcije) – osjetljivi kontingent.
Odgovarajuće protivepidemijske mjere treba usmjeriti na sve elemente žarišta epidemije kako bi se što brže i najefikasnije riješila dva međusobno povezana zadatka: 1) strogo lokalizirati žarište unutar njegovih granica, spriječiti „širenje“ granica žarišta; 2) obezbijediti brzo uklanjanje samog žarišta kako bi se spriječilo masovno oboljenje stanovništva.
Mehanizam prijenosa infekcije sastoji se od 3 faze:
1) uklanjanje patogena iz zaraženog organizma napolje,
2) prisustvo patogena u spoljašnjoj sredini,
3) unošenje patogena u novi organizam.
Uz vazdušni mehanizam infekcije, infekcija se može prenijeti i kapljicama u zraku i prašinom u zraku. Uzročnici zaraznih bolesti se oslobađaju u zrak iz nazofarinksa oboljele osobe pri disanju, pri razgovoru, a posebno intenzivno pri kijanju i kašljanju, šireći se kapljicama pljuvačke i nazofaringealne sluzi nekoliko metara od oboljele osobe. Tako se šire akutne respiratorne virusne infekcije (ARVI), veliki kašalj, difterija, zaušnjaci, šarlah itd. infekcije (varičele, boginje, rubeola itd.). Putem infekcije zračnim putem, patogen ulazi u tijelo, uglavnom kroz sluznicu gornjih dišnih puteva (preko respiratornog trakta), a zatim se širi po cijelom tijelu.
Fekalno-oralni mehanizam infekcije odlikuje se činjenicom da uzročnici infekcije, izolovani iz tijela bolesne osobe ili nosioca bakterije sa svojim crijevnim sadržajem, ulaze u okoliš. Zatim, preko kontaminirane vode, hrane, zemlje, prljavih ruku, predmeta za domaćinstvo, patogen ulazi u organizam zdrave osobe kroz gastrointestinalni trakt (dizenterija, kolera, salmoneloza itd.).
Krvni mehanizam infekcije je drugačiji po tome što je glavni faktor širenja infekcije u takvim slučajevima zaražena krv, koja na različite načine prodire u krvotok zdrave osobe. Infekcija može nastati tokom transfuzije krvi, kao rezultat nestručne upotrebe medicinskih instrumenata za višekratnu upotrebu, in utero sa trudnice na fetus (HIV infekcija, virusni hepatitis, sifilis). U istu grupu bolesti spadaju i prenosive infekcije koje se šire ubodom insekata koji sišu krv (malarija, krpeljni encefalitis, krpeljna borelioza, kuga, tularemija, hemoragične groznice i dr.).
Kontaktni mehanizam zaraze može se odvijati direktnim i indirektnim (indirektnim) kontaktom - preko zaraženih svakodnevnih predmeta (razne kožne bolesti i polno prenosive bolesti - STD).
Neke zarazne bolesti karakterizira izražena sezonalnost (crijevne infekcije u vrućoj sezoni). Brojne zarazne bolesti su specifične za dob, na primjer, dječje infekcije (veliki kašalj).
Glavni pravci protivepidemijskih mjera
Kao što je spomenuto, epidemijski proces nastaje i održava se samo uz prisustvo tri karike: izvora infekcije, mehanizma prijenosa patogena i osjetljive populacije. Shodno tome, eliminacija jedne od karika neminovno će dovesti do prekida epidemijskog procesa.
Glavne protivepidemijske mjere uključuju:
1. Mjere u cilju eliminacije izvora infekcije: identifikacija pacijenata, nosilaca, njihova izolacija i liječenje; otkrivanje osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim, radi naknadnog praćenja njihovog zdravlja, radi blagovremenog otkrivanja novih slučajeva bolesti i blagovremenog izolovanja oboljelih.
2. Mjere u cilju sprečavanja širenja zaraze i sprečavanja širenja granica izbijanja:
a) režimske restriktivne mere – posmatranje i karantin. Opservacija - posebno organizirano medicinsko praćenje stanovništva u žarištu infekcije, uključujući niz mjera usmjerenih na pravovremeno otkrivanje i izolaciju pacijenata u cilju sprječavanja širenja epidemije. Istovremeno, uz pomoć antibiotika, provode hitnu profilaksu, vrše neophodne vakcinacije, prate striktno poštovanje pravila lične i javne higijene. Period posmatranja određuje se trajanjem maksimalnog perioda inkubacije za datu bolest i računa se od trenutka izolacije posljednjeg bolesnika i završetka dezinfekcije u izbijanju. Karantena je sistem najstrožih izolacija i restriktivnih protivepidemijskih mjera koje se poduzimaju u cilju sprječavanja širenja zaraznih bolesti;
b) mjere dezinfekcije, uključujući ne samo dezinfekciju, već i dezinsekciju, deratizaciju (uništavanje insekata i glodara);
3. Mjere za povećanje otpornosti stanovništva na infekciju, među kojima su najvažnije metode hitne prevencije pojave bolesti:
a) imunizacija stanovništva prema indikacijama epidemije;
b) upotreba antimikrobnih sredstava u profilaktičke svrhe (bakteriofagi, interferoni, antibiotici).
Ove protivepidemijske mjere u uslovima žarišta epidemije nužno su dopunjene nizom organizacionih mjera koje imaju za cilj ograničavanje kontakata među stanovništvom. U organizovanim grupama obavlja se sanitarno-obrazovni i vaspitni rad, uključeni su mediji. Vaspitni i sanitarno-obrazovni rad nastavnika sa školskom djecom dobija veliki značaj.
Metode dezinfekcije u žarištu epidemije. Dezinfekcija je skup mjera usmjerenih na uništavanje patogena i eliminaciju izvora infekcije, kao i na sprječavanje daljeg širenja. Mere dezinfekcije uključuju:
1) dezinfekcija (metode za uništavanje patogena),
2) dezinsekcija (metode uništavanja insekata - prenosilaca uzročnika zaraznih bolesti),
3) deratizacija (metode uništavanja glodara – izvora i širitelja zaraze).
Osim dezinfekcije, postoje i drugi načini uništavanja mikroorganizama: 1) sterilizacija (kuhanje instrumenata 45 minuta sprečava infekciju epidemijskim hepatitisom), 2) pasterizacija - zagrevanje tečnosti na 50-60 stepeni da bi se dezinfikovali (npr. mleko ). U roku od 15-30 minuta, vegetativni oblici Escherichia coli umiru.
Vrste dezinfekcije. U praksi postoje dva glavna
1. Fokalna (protuepidemijska) dezinfekcija se vrši u cilju otklanjanja izvora infekcije u porodici, hostelu, dječijoj ustanovi, na željezničkom i vodnom saobraćaju, u zdravstvenoj ustanovi. U uslovima žarišta epidemije, provodi se tekuća i završna dezinfekcija. Tekuća dezinfekcija se vrši u prostoriji u kojoj se nalazi bolesna osoba, najmanje 2-3 puta u toku dana, tokom čitavog perioda boravka izvora infekcije u porodici ili na infektivnom odeljenju bolnice. Završna dezinfekcija se provodi nakon hospitalizacije pacijenta, odnosno nakon njegovog oporavka. Svi predmeti sa kojima je bolesna osoba došla u kontakt (posteljina, posteljina, obuća, posuđe, predmeti za njegu), kao i namještaj, zidovi, podovi i sl., podliježu dezinfekciji.
2. Preventivna dezinfekcija se vrši jednom dnevno ili 2-3 puta sedmično u ugostiteljskim jedinicama, dječjim ustanovama, internatima, općim somatskim medicinskim ustanovama, porodilištima. Ovo je zakazana dezinfekcija.
Metode dezinfekcije. Za dezinfekciju se koriste fizičke i hemijske metode dezinfekcije. Fizičke metode uključuju ključanje, autoklaviranje, termičku obradu u suhim pećnicama, u komorama za dezinfekciju, ultraljubičasto zračenje. Hemijske metode dezinfekcije provode se primjenom kemikalija s visokim baktericidnim djelovanjem (hlor, hloramin, kalcijum i natrijum hipohlorit, lizol, formalin, karbolna kiselina). Sapuni i sintetički deterdženti također imaju dezinfekcijski učinak. Biološke metode dezinfekcije su uništavanje mikroorganizama biološke prirode (na primjer, uz pomoć mikroba antagonista). Koristi se za dezinfekciju kanalizacije, smeća i smeća.
Za žarišnu struju i završnu dezinfekciju u žarištima crijevnih infekcija koristi se 0,5% otopina dezinficijensa koji sadrže klor, kod infekcija koje se prenose zrakom - 1,0%, u žarištima aktivne tuberkuloze - 5,0%. Pri radu sa dezinfekcionim sredstvima potrebno je voditi računa (koristiti zaštitnu odeću, naočare, masku, rukavice).
Epidemijski proces: definicija, oblici, struktura, protuepidemijske mjere, prevencija epidemijskog procesa.
epidemijski proces – kontinuirani lanac sukcesivnih i međusobno povezanih zaraznih stanja, manifestiranih u obliku žarišta epidemije s jednim ili više pacijenata i nositelja.
Kontinuitet epidemijski proces je podržan interakcijom 3 obavezna faktora(linkovi): izvor infekcije, mehanizam (faktori) prijenosa, osjetljivost populacije.
izvor može govoriti inficirana osoba(pacijent i nosioci: kontaktni i beskontaktni, zdravi i prolazni, rani, kod oporavljenih pacijenata i rekonvalescenta) - antroponotske infekcije (tifusna groznica, ospice, veliki kašalj, kolera, dizenterija) ili domaće, divlje životinje, ptice – zoonotskih infekcija (bruceloza, antraks, sakav, slinavka i šap, itd.). Tu je i grupa zooantroponske infekcije kod kojih izvor zaraze mogu biti i životinje i ljudi (kuga, tuberkuloza, salmoneloza)
Uloga faktori životne sredine u procesu epidemije nije isto. Zovu se elementi okoline koji osiguravaju prijelaz patogena iz jednog organizma u drugi faktori transmisije (vazduh, voda, tlo, prehrambeni proizvodi, radna i kućna potrepština, člankonošci, biološke tekućine), te širenje bolesti putem ovog faktora - prenošenjem .
Osjetljivost stanovništva - sposobnost organizma da odgovori na unošenje uzročnika infekcije, razvoj bolesti ili prijenos.
Opcije za razvoj epidemijskog procesa.
1) sporadična bolest- To su pojedinačne, koje se pojavljuju od slučaja do slučaja, nepovezane bolesti. Na primjer, Botkinova bolest.
2) endemski- grupno izbijanje koje nastaje, po pravilu, u organizovanom timu, u uslovima stalne i bliske komunikacije među ljudima. Razvija se iz jednog, uobičajenog izvora infekcije i za kratko vrijeme pokriva do 10 ili više ljudi.
3) izbijanje epidemije- istovremeno su se pojavile grupne bolesti koje zahvataju kolektiv ili njegov dio, naselje, udruženo jednim izvorom infekcije
4) Epidemija- masovno širenje zarazne bolesti u bilo kom lokalitetu, državi, značajno premašujući uobičajenu stopu incidencije.
5) Pandemija- globalna epidemija koja pokriva značajan dio stanovništva jedne zemlje, grupe zemalja, kontinenta.
Prevencija zaraznih bolesti osigurano: A) održavanje vladinih događaja b) medicinski događaji, V) preduzimanje mjera za ograničavanje unošenja infekcija, G) učešće stanovništva.
Mjere u vezi sa izvorom infekcije: Identifikacija bolesnika, nositelja bakterija, njihova izolacija i liječenje; otkrivanje osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim, radi naknadnog praćenja njihovog zdravlja, radi blagovremenog otkrivanja novih slučajeva bolesti i blagovremenog izolovanja oboljelih.
Mjere za razbijanje mehanizma prijenosa.
1. Opće higijenske mjere. Za crijevne infekcije Poštivanje sanitarnih normi i pravila prilikom prijema, prerade, proizvodnje, skladištenja i prodaje prehrambenih proizvoda je od odlučujućeg značaja u kompleksu; obezbjeđivanje kvalitetne vode za piće stanovništva, zaštita vodnih tijela, sanitarno čišćenje teritorija, striktno poštovanje pravila lične higijene kod kuće i na poslu, u javnom ugostiteljstvu, trgovini, hrani, djeci, tinejdžerima itd. institucije. Za infekcije koje se prenose zrakom najpouzdanija mehanička zaštita od prodiranja kontaminiranog zraka (filteri, maske, obloge i sl.), dezinfekcija je manje efikasna. Za infekcije krvi infekcija se sprječava djelovanjem na nosioca (suzbijanje pedikuloze, uništavanje insekata koji sišu krv, mjere zaštite od njihovih napada). Za vanjske infekcije efikasne sanitarne mjere u svakodnevnom životu i na poslu, poštovanje režima u kupatilima, u frizerskim salonima.
2. Organizacija mjera dezinfekcije. Provedite dezstantsii ili SES i dezdely.
3. Režimske restriktivne mjere - posmatranje i karantin. Opservacija - posebno organizovano medicinsko praćenje stanovništva u žarištu infekcije, uključujući niz mjera usmjerenih na blagovremeno otkrivanje i izolaciju oboljelih u cilju sprječavanja širenja epidemije. Karantin - Ovo je sistem najstrože izolacije i restriktivnih protivepidemijskih mera koje se preduzimaju u cilju sprečavanja širenja zaraznih bolesti.
Mjere za povećanje otpornosti stanovništva na infekcije.
Oni pružaju:
1. obračun kontingenata stanovništva koji podliježu imunizaciji
2. planiranje preventivnih vakcinacija u skladu sa uredbama Ministarstva zdravlja
3. poštivanje uslova imunizacije, medicinske kontraindikacije
4. ispunjenost uslova skladištenja bakterijskih i virusnih preparata
5. imunizacija stanovništva prema indikacijama epidemije
6. upotreba antimikrobnih sredstava u profilaktičke svrhe (bakteriofagi, interferoni, antibiotici).
10. Farmakološke osnove medicine: zadaci farmakologije, klasifikacija doznih oblika, njihove prednosti i nedostaci, načini primjene i izlučivanja lijekova, doze i vrste, vrste djelovanja lijekova.
Farmakologija- Ovo nauka o lekovitim supstancama, njihovoj interakciji sa telom i načinima traženja novih lekovitih supstanci .
Svi lijekovi prema načinu i jačini izlaganja se dijele na liste :
- lista A - otrovne i opojne droge;
- lista B - jaki lijekovi;
- opšta lista - svi ostali lekovi.
Klasifikacija doznih oblika- vidi tabelu 1.
§ Čvrsti oblici doziranja: tablete, dražeje, praškovi, kapsule, granule, zbirke ljekovitog bilja, filmovi i ploče, gloseti (za sublingvalnu i bukalnu upotrebu), karamele, obloge (polučvrste), rastvorljive tablete (spolja - furatsilina tablete) itd.
§ Tečni oblici za doziranje: rastvori, infuzije, dekocije, napitci, tinkture, ekstrakti, emulzije, suspenzije, aplikacije, melemi, kolodioni, kreme, limunade, sirupi itd.
§ Meki oblici doziranja: masti, paste, supozitorije, gelovi, linimenti, flasteri.
§ Oblici doziranja za injekcije.
Putevi primjene lijeka u tijelo:
v Enteral - uvođenje lijeka unutra kroz gastrointestinalni trakt: oralno (kroz usta), sublingvalno (ispod jezika), rektalno (kroz rektum);
Prednosti: jednostavnost upotrebe, mogućnost korištenja lijeka bez sudjelovanja medicinskog osoblja, mogućnost samostalnog doziranja lijeka, mogućnost upotrebe u pedijatrijskoj praksi, komparativna sigurnost, odsutnost komplikacija svojstvenih parenteralnom putu.
Nedostaci : usporen razvoj efekta, prisutnost individualnih razlika u brzini i potpunosti apsorpcije, učinak hrane i drugih lijekova na apsorpciju, destrukciju u lumenu želuca i crijeva (inzulin, oksitocin) ili pri prolasku kroz jetru.
v Parenteralno : intramuskularno, intravenozno, intradermalno, subkutano, intraarterijski, in/subarohnoidalno, inhalacijski put, elektroforeza.
Prednosti: : mogućnost upotrebe u hitnim slučajevima, bez sudjelovanja pacijenta, brzina nastupa efekta, veća tačnost doziranja, jer. Isključen je utjecaj želučanog soka i gastrointestinalnih enzima, isključena je barijerna uloga jetre.
Nedostaci : nanošenje određene psihičke traume pacijentu (posebno djeci), narušavanje integriteta kože, mogućnost razvoja komplikacija
Načini izlučivanja (izlučivanja) lijekova:gastrointestinalni trakt; bubrezi; pluća; kožne žlijezde; mlečne žlezde.
Vrste djelovanja lijekova:
1) Prema mjestu primjene njihovog djelovanja:
A) lokalni- u direktnom kontaktu sa mestom primene leka (masti, rastvori, supozitorije, neke tablete);
B) resorptivni- nakon apsorpcije lijeka u krv.
2) Prema namjeni, prema očekivanom efektu:
A) Glavna stvar;
B) strana: ljekovito i toksično ( teratogeno dejstvo- štetno djelovanje lijeka na fetus, što uzrokuje pojavu kongenitalnih malformacija);
IN) direktno– direktno dejstvo na sisteme i organe tela;
G) indirektno- indirektno djelovanje.
D) kombinovano- kombinovano pojačano djelovanje 2 ili više lijekova.
Doza – ovo je najmanja količina ljekovite tvari koja ima izražen farmakološki učinak, namijenjena za 1 dozu.
Doze može biti: A) jednom, b) dnevnica, V) seminarski radovi, G) bubnjevi(očigledno precijenjena doza, učinak se brzo postiže, zatim se propisuju pojedinačne doze održavanja).
Prilikom određivanja doze za pacijenta medicinski proizvod uzimaju se u obzir: stanje pacijenta, starost, pol, klimatski uslovi, godišnje doba.
Najveća pojedinačna doza- najveća količina ljekovite tvari za jednokratnu upotrebu bez pojave toksičnog djelovanja.
Najveća dnevna doza- najveća količina lekovite supstance koja se može prepisati pacijentu u toku dana bez pojave toksičnog dejstva
Minimalna toksična doza- doza lijeka pri kojoj se toksični efekti počinju javljati
Smrtonosna doza- smrtonosna doza.