Furuncle u trtica - bezopasan osip ili ozbiljna bolest? Šta učiniti kada se na trtici pojavi čir.

Apsces trtice: uzroci, simptomi i liječenje

Upala gnojne prirode ciste trtice je česta pojava. A ako ne vodite računa o svom zdravlju na vrijeme, ono može prerasti u kroničnu upalu, uz stvaranje dodatnih fistuloznih prolaza.

Apsces trtice uglavnom je povezan s nasljednom bolešću epitelnog kokcigealnog prolaza ili na drugi način sa cistom trtice. Ozljede i modrice trtice, u pravilu, rjeđe dovode do apscesa. U tom slučaju mora postojati kombinacija ozljede i infekcije. Na primjer, prijelom s gnojivom.

Uzroci

Suppuracija trtice se možda neće dogoditi ako se između stražnjice ne formira duboki nabor i nema izražene linije dlake na mjestu trtice. Činjenica je da se folikuli dlake uvode u formiranu cistu i kao rezultat toga uzrokuju gnojenje. To nije uvijek slučaj, ali s obzirom na to da je učestalost anomalije pojavljivanja ciste trtice kod jedne od 500 osoba cista apscesa trtice je prilično česta bolest.

Osoba ne sazna odmah za prisutnost kokcigealne ciste. Pogotovo ako je žensko. Kosa počinje aktivno rasti tokom puberteta, posebno kod muškaraca. Stoga je vjerovatnoća pojave veća kod muškaraca. Hormonska neravnoteža podstiče oštar rast dlačica duboko u kožu, a smanjen imunitet u periodu rasta doprinosi rastu piogene mikroflore i, posljedično, razvoju apscesa trtice.

Simptomi

Kao što je ranije spomenuto, neprovocirana cista trtice može biti asimptomatska. I ne biste trebali ništa učiniti za njegovu namjernu upalu.

Kod apscesa su karakteristični svi znakovi gnojenja - bol, nelagoda, crvenilo okolnih tkiva, iritacija kože, žuć iz rane. Ko ne zna šta je ichor od rane - pročitajte link.

Istovremeno, apsces ne miruje - mogući su i daljnji prijelaz na okolna mjesta i slabljenje procesa s naknadnim prijelazom u kronični oblik. U ovom slučaju do izražaja dolaze individualne karakteristike organizma. Dakle, predispozicija kože na mikrotraumu, nesavršenost rada znoja, a posebno lojnih žlijezda, dovodi do gnojenja ciste.

Pokrenuti proces kod nekih dovodi do gnojne fistule – stanja u kojem stalno formirani gnoj kroz fistulu izlazi na površinu kože.

Tretman

Gnojna šupljina trtice uklanja se samo operacijom. Operacija se može odvijati u dvije faze. U prvoj fazi, zahvaćena tkiva se uklanjaju i rana se ne šije. Stalna komunikacija s apscesiranom šupljinom omogućava vam da povremeno isperete novonastali gnoj, njegov odljev tijekom cijelog vremena i kontrolirate proces ozdravljenja. Ovisno o situaciji u postoperativnom periodu, pacijentu se propisuju sredstva i masti za brzo zacjeljivanje rana.

operacija ciste trtice

Cista trtice (epitelni kokcigealni prolaz) je kongenitalna anomalija, koja je nedovršeni prolaz koji se nalazi u sakrokokcigealnoj regiji.

Pilonidalna fistula: liječenje i posljedice

Kokcigealna fistula ili, da koristimo ispravan medicinski izraz, epitelni kokcigealni prolaz, je uzak epitelni kanal uronjen u tkivo sakrokokcigealne regije i otvara se na kožu u obliku nekoliko rupa strogo duž srednje glutealne linije. Dubina udarca je obično 2-3 cm, slijepo se završava u vlaknu i ni na koji način nije povezana s trtičnom kosti.

Izrezana kokcigealna cista

Kokcigealna cista je kongenitalna bolest koja je povezana s patologijom embrionalnog razvoja. Istovremeno, u vrijeme intratubalnog razvoja dolazi do abnormalnog formiranja tkiva koje se najčešće manifestira u obliku epitelne kokcigealne ciste.

Bolest se ne otkrije uvijek, dovodi do niza razloga, kao što su:

Smanjenje imunološke odbrane organizma;

Trauma i oštećenje kokcigealne regije;

Infektivni i upalni procesi;

Posljedice prijeloma trtice

Prijelom trtice u gotovo bilo kojoj dobi može uzrokovati razvoj različitih patologija, uključujući kronične glavobolje. To je zbog činjenice da je kičmena moždina, smještena u gustoj kičmenoj membrani, svojim donjim rubom pričvršćena za trtičnu kost, a gornjim rubom za unutrašnju površinu lubanje, koja dalje okružuje moždane hemisfere. U slučaju da se zbog ozljede fragmenti trtice pomaknu, fragmenti kostiju vrše pritisak na membranu kralježnice, zbog čega se žile i tkiva mozga stisnu. To je ono što uzrokuje glavobolje.

(bolest ima i druga imena - epitelna kokcigealna cista , cista trtice , kokcigealna fistula , pilonidalni sinus ) je urođena mana. Manifestira se u mekim tkivima sakrokokcigealne zone. Ova bolest uglavnom izaziva nelagodu kod mladih ljudi: pacijenti u dobi od 15 do 30 godina najčešće se obraćaju liječnicima. Često se opaža kod muških pacijenata.

Uzroci

Kod osobe koja boluje od ove bolesti, postoji rupa strogo u sredini glutealne linije, otprilike 4-7 cm od ruba anusa. Ponekad je gotovo neprimjetan, u obliku tačke, ali u nekim slučajevima takva rupa može biti dovoljno široka i izgledati kao jasno vidljiv lijevak. Upravo je ova rupa početak trtičnog prolaza. Tok se slijepo završava u potkožnom tkivu, nije povezan sa sakrumom i kokciksom. U stvari, takva rupa je ulazna kapija za infekciju.

Često se dešava da osoba živi sa ovom bolešću dugi niz godina i ne sumnja u njeno prisustvo. Dok se ne razvije upala i sve njene posljedice, periodični mali iscjedak možda neće smetati pacijentu.

Očigledni simptomi bolesti pojavljuju se kod ljudi nakon što infekcija uđe kroz rupu. To se često javlja kao posljedica ozljede trtice, teške hipotermije, prenesene. Ponekad se to dešava bez očiglednog razloga. Kao rezultat ovih faktora, primjećuje se ekspanzija epitelnog kokcigealnog prolaza, njegov zid se može srušiti, a upalni proces se postupno razvija u predjelu sakruma i trtice. Upala također uključuje masno tkivo.

Simptomi

S razvojem upale, osoba primjećuje manifestaciju boli, u predjelu trtice, razvija se otok, crvenilo u području rupe, koje se ponekad širi od nje. Upala je ta koja, po pravilu, prisiljava osobu da potraži liječničku pomoć. S takvim manifestacijama dijagnosticira se akutni oblik bolesti. Ako je prisutan u području gdje se nalaze kokcigealni prolazi, može se otvoriti sam. Ako se u tom periodu prakticira liječenje epitelnog kokcigealnog prolaza, tada takvu operaciju izvodi stručnjak. Nakon toga, bol jenjava, pacijent se osjeća znatno bolje. Međutim, kasnije, na mjestu gdje se otvorila rupa, formira se sekundarna fistula, u kojoj se može primijetiti periodično suppuration. Ako se kod pacijenta formira fistula, tada ga povremeno muči bol, osim toga, stalno se opažaju iscjedak koji kompliciraju svakodnevnu higijenu. Osim toga, na mjestu upale, s vremenom se može razviti cista , osim toga je moguće malignitet tumora . Stoga će samo izrezivanje kokcigealnog prolaza uz pomoć kirurške intervencije pomoći da se konačno riješi problem.

Međutim, u nekim slučajevima, nakon što je doktor otvorio apsces sakrokokcigealne regije ili se to dogodilo samostalno, rana se na neko vrijeme potpuno zatvori. Ali još uvijek u tijelu postoji žarište kronične infekcije u epitelnim kokcigealnim prolazima. S vremenom to dovodi do ponovnog pogoršanja bolesti i ponovnog pojavljivanja apscesa. Ponekad se ovo mjesto razvija flegmona . Takvo pogoršanje ponekad se javlja nakon nekoliko mjeseci, u nekim slučajevima period dobrobiti može trajati i nekoliko godina. Čak i između egzacerbacija, osoba primjećuje prisustvo nekih simptoma: zabrinuta je zbog tupih bolova koji se pojavljuju s vremena na vrijeme. Prilikom sjedenja često se javlja nelagodnost u predjelu trtice. Ponekad ima malih pražnjenja.

Stoga, vođeni kliničkom slikom, uobičajeno je da stručnjaci razlikuju nekomplikovano I komplikovano gnojni procesi epitelni kokcigealni prolaz.

Kod komplikovanog oblika bolesti postoji akutna I hronično tok bolesti, kao i periodično izražene menstruacije remisije .

Ako se iscjedak iz kokcigealnog prolaza ne pojavi na vrijeme, tada pacijent može razviti bezbolan infiltrirati sa jasnim konturama. Osoba to osjeća tokom pokreta, osjećajući nelagodu. Ako dođe do infekcije tijeka, zbog čega se razvija akutna upala, tjelesna temperatura osobe može naglo porasti.

Ako pacijent ima kronični tok bolesti, tada nema primjetnih promjena u općem stanju. Nema hiperemije, otoka na mjestu lezije, iscjedak je oskudan. Na mjestu sekundarnih rupa pojavljuju se cicatricialne promjene u tkivu.

Period remisije karakterizira zatvaranje otvora s ožiljcima, uz pritisak na primarne otvore, ne uočava se iscjedak.

Dijagnostika

Proces postavljanja dijagnoze ne predstavlja posebne poteškoće za specijaliste. Glavni znak, na osnovu kojeg se postavlja dijagnoza, je karakteristična lokalizacija procesa. Obraćajući se liječniku, pacijenti se u pravilu žale na bol različite prirode i intenziteta u neposrednoj blizini interglutealnog nabora, a također primjećuju prisustvo gnojnog iscjetka iz fistula. Drugi važan dijagnostički znak je prisustvo fistuloznih primarnih otvora. Komunikacijska fistula s rektumom u ovom slučaju nije otkrivena.

U procesu pregleda mjesta lezije, liječnik provodi digitalni pregled rektuma, kao i analnog kanala, kako bi se isključile druge bolesti. Sakralni i kokcigealni pršljenovi se također palpiraju kroz stražnji zid rektuma kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo promjena.

Tokom dijagnoze, ponekad specijalista doživljava određene poteškoće u pokušaju da napravi razliku između kokcigealnih prolaza i pararektalnih fistula. To se događa ako se primarne rupe nalaze vrlo nisko iznad anusa.

Do grešaka u dijagnostičkom procesu može doći i ako se pojave gnojne komplikacije. U ovom slučaju, liječnik može posumnjati ne samo pararektalna fistula ali i oštar, osteomijelitis trtice . Kada se postavi netačna dijagnoza, praktikuje se pogrešan pristup liječenju. Sukladno tome, povećava se rizik od komplikacija i prelaska bolesti u zanemareni oblik.

Također je važno razlikovati epitelni kokcigealni prolaz od ciste , pioderma sa fistulama , rektalna fistula . Stoga su u procesu postavljanja dijagnoze obavezne studije sigmoidoskopija i sondiranje kokcigealnog prolaza.

Tretman

Pacijenti bi trebali biti svjesni da ako epitelni kokcigealni prolaz samo operacija može izliječiti bolest. Stoga se liječenje ove bolesti provodi samo hirurška metoda . Prilikom hirurške intervencije uklanja se izvor upalnog procesa - epitelni kanal i svi primarni otvori. Također, po potrebi se izrezuju izmijenjena tkiva u području kokcigealnog prolaza, kao i sekundarne fistule. Pitanje vremena, kao i metode hirurške intervencije, stručnjaci razmatraju uzimajući u obzir kliničku klasifikaciju bolesti.

Ako se osobi dijagnosticira nekomplicirani epitelni kokcigealni ho sa primarnim rupama, ali bez prisustva upale, tada se operacija izvodi na planski način. Prije operacije, prolaz se boji kroz primarne rupe, nakon čega se izrezuje. U ovom slučaju nakon operacije ostaje relativno mala rana, pa se tkiva nakon zatezanja šavova ne rastežu mnogo. U tom slučaju, rana se može u potpunosti zašiti.

Bolesnici s akutnom upalom kokcigealnog prolaza podvrgavaju se operaciji, pri čemu se nužno uzima u obzir stadij i obim upale.

Kod infiltrata koji se ne proteže dalje od interglutealnog nabora, radi se radikalna hirurška intervencija, tokom koje se ekscizuju kokcigealni prolaz i primarni otvori. Međutim, upotreba slijepog šava u ovom slučaju se ne prakticira.

Kada se infiltrat proširi izvan interglutealnog nabora, u početku se koriste brojne konzervativne metode za smanjenje infiltrata. Za to se svakodnevno provode tople kupke, nanose se masti na bazi rastvorljive u vodi (), praktikuje se fizioterapijski tretman. Nakon redukcije infiltrata radi se radikalna operacija.

Ako se pacijentu dijagnosticira apsces, odmah se izvodi radikalna operacija. Tokom operacije, tok i zidovi apscesa se izrezuju. Ako pacijent ima opsežnu inficiranu ranu, tada će zacijeliti relativno dugo, a nakon zarastanja ostaje hrapava. Da bi se to izbjeglo, kod akutnog upalnog procesa operacija se ponekad izvodi u dvije faze. U početku se otvara apsces, njegova svakodnevna sanacija i liječenje usmjereno je na uklanjanje opsežne upale. Nekoliko dana kasnije izvodi se druga faza operacije. Liječnici ne preporučuju odgađanje radikalne operacije na duži period, jer se s vremenom mogu razviti komplikacije bolesti.

Kod kronične upale kokcigealnog prolaza radi se planirana operacija, ali pacijent ne bi trebao doživjeti pogoršanje bolesti. Operacija se izvodi u punoj anesteziji, za koju se koristi epiduralno-sakralna anestezija. Uz jednostavne intervencije, ponekad se prakticira lokalna anestezija. Trajanje operacije je od 20 minuta prije 1 sat.

Doktori

Lijekovi

Postoperativni period

Uz radikalnu operaciju u bilo kojoj fazi bolesti, liječnici daju povoljnu prognozu. U pravilu pacijenti lako podnose operaciju, a nakon nekoliko sedmica pacijentu se vraća radna sposobnost, a rana zacjeljuje za oko mjesec dana. Konci se skidaju otprilike desetog dana. Nakon operacije, dok se stanje ne normalizuje, ostaje u bolnici, gdje mu se daje anestezija. Važno je posjetiti specijaliste do konačnog oporavka. Dok rana potpuno ne zacijeli, potrebno je brijati dlake uz rub rane. Nemojte sjediti ili dizati utege dok rana potpuno ne zacijeli.

U prvim mjesecima nakon operacije pacijentu se ne preporučuje nošenje uske odjeće sa uskim šavovima kako bi se spriječile ozljede. Vrlo je važno pažljivo se pridržavati svih higijenskih pravila. Neophodno je redovno nežno pranje, kao i svakodnevna promena posteljine. Mora biti od pamučne tkanine.

Komplikacije

Ako pacijent dugo ignorira simptome bolesti i tvrdoglavo odbija liječenje, tada promjene u kokcigealnom toku koje se javljaju pod utjecajem upalnog procesa dovode do pojave nekoliko sekundarne fistule . U pravilu se takve fistule formiraju daleko od primarnog mjesta lezije. Ponekad se javljaju u sakrokokcigealnoj regiji, mogu se pojaviti i na skrotumu, u ingvinalnim naborima, na perineumu. Ovakvim razvojem bolesti se često pogoršava pioderma , i gljivične infekcije . Takve komplikacije značajno pogoršavaju njegov tok. Prilikom operacije kod takvih pacijenata, ekscizija tkiva se radi na relativno velikoj površini, a operaciju je ponekad nemoguće izvesti u jednoj fazi.

Kao što je ranije spomenuto, još jedna ozbiljna komplikacija kokcigealnog prolaza, koja se dugo nije liječila, je prijelaz bolesti u maligni oblik. Ova komplikacija je relativno rijetka, ali se ipak ponekad javlja.

Spisak izvora

• Rivkin V.L., Bronstein A.S., Fine S.N. Vodič za koloproktologiju.-M.: 2001;
• Kondratenko P.G., Gubergrits N.B., Elin F.E., Smirnov N.L. Klinička koloproktologija: Vodič za liječnike.-Kh.: Fact, 2006;
• Kaiser Andreas M. Kolorektalna hirurgija. M.: Izdavačka kuća BINOM, 2011;
• Dultsev, Yu. V. Epitelni kokcigealni prolaz / Yu. V. Dultsev, V. L. Rivkin. - M.: Medicina. - 1988;
• Fedorov V.D., Vorobyov G.I., Rivkin V.L. Klinička operativna proktologija. - M.: Medicina, 1994.

Kokciks je rudimentarni kompleks pršljenova spojenih zajedno, koji spolja izgledaju kao obrnuta piramida. Njegova osnova je povezana s donjim dijelom kralježnice, a vrh se nalazi slobodno. Uz traumatsko izlaganje ili sjedilački način života, može se razviti upala trtice. Također, ovaj proces se može dogoditi kada uđe u kokcigealnu zonu infekcije. Postoje i drugi podjednako opasni razlozi.

Kokciks se može upaliti iz različitih razloga, koji se mogu podijeliti u dvije velike grupe: opće i lokalne. Uobičajeni uzroci uključuju bolesti koje imaju indirektan učinak na vestigijalni organ:

• bolest crijeva;
• bolesti rektuma;
• imunodeficijencija;
• žarišta kronične infekcije u tijelu;
• kršenje metabolizma kalcija.

Zbog patologije genitourinarnog sistema može se razviti upala trtice kod muškaraca. U pravilu, adenom prostate dovodi do razvoja takve popratne patologije. Upala trtice kod žena često je posljedica dugotrajnih negativnih procesa u jajnicima i mokraćnim putevima.

Lokalni uzroci upale uključuju:

• pasivni način života;
• povreda trtice;
• trudnoća;
• produženi pritisak sputavajuće odjeće;
• česta hipotermija;
• ciste i tumori trtice;
• regionalni poremećaji cirkulacije;
• distrofični procesi koštanog i hrskavičnog tkiva.

Pitanja o tome šta učiniti ako je trtica upaljena najčešće postavljaju ljudi od 35-45 godina i više koji imaju sjedilački posao i ne bave se sportom. Ova kategorija spada u glavnu grupu rizika. Kod mladih i fizički aktivnih osoba, ako se pojavi patologija, ona je češće traumatična.

Patologija donjeg dijela kičme je bolest jahača. Dugotrajna udarna opterećenja pri kasanju imaju izuzetno negativan učinak na stanje kičmenog stuba.

U obliku tupe kronične boli u donjem dijelu kralježnice javlja se nekomplicirana upala trtice. Njegov izgled pacijenti u pravilu povezuju sa produženim sjedenjem na jednom mjestu. Kako bolest napreduje, može doći do lokalne hipertermije, crvenila kože iznad trtice i boli pri pritisku na nju.

Postupna slika razvoja bolesti karakteristična je za upalu uzrokovanu zaraznim patologijama. Kod povreda bol se javlja odmah i obično je visokog intenziteta.

Kako se upalni proces razvija u kokcigealnoj zoni, mogu nastati komplikacije. U tom se slučaju u zoni patologije pojavljuje gnoj, koji impregnira okolna tkiva. Razvija se flegmon i javljaju se opći simptomi upale. Pacijenti se žale na jake bolove u donjem dijelu leđa, groznicu, slabost, umor, bolove u mišićima i glavobolju.

U nedostatku potrebnog liječenja, gnojni proces može brzo napredovati ili postati kroničan. S brzim razvojem, bolest završava sepsom i smrću pacijenta. Kronični oblik se nastavlja s periodima remisije i egzacerbacija tokom mnogo godina. Često su rezultat maligne neoplazme u trtici.

Dijagnoza i liječenje boli i upale trtice

Identifikacija upale se vrši na osnovu postojeće kliničke slike i pritužbi pacijenata. Dodatne metode ispitivanja koje minimiziraju rizik od pogrešne dijagnoze su klinički test krvi, radiografija i magnetna rezonanca donjeg dijela kralježnice.

Nespecifičan znak upale je povećanje broja leukocita i povećanje brzine sedimentacije eritrocita. Na radiografskoj slici primećuju se nejasna ograničena područja sa povećanom transparentnošću.

Početne faze patološkog procesa možda se na rendgenskim snimcima ne pojavljuju ni na koji način. U ovom slučaju dijagnoza se postavlja na osnovu postojećih simptoma, anamneze pacijenta i promjena u sastavu krvi.

Liječenje

Terapija bolesti mora se provoditi sveobuhvatno. Ovo ne samo da će eliminirati samu patologiju, već i izbjeći njeno ponovno pojavljivanje. Liječenje upale trtice provodi se u tri glavna područja:

• uklanjanje sindroma boli;
• ublažavanje upale i edema;
• borba protiv gnojnih komplikacija.

Za smanjenje boli mogu se koristiti lokalni anestetici (lidokainski flaster) ili opći lijekovi (diklofenak, ketorol tablete ili injekcije). Na sličan način smanjuje se i intenzitet upale. Sredstva koja imaju takav učinak su i lijekovi protiv bolova. Protuupalno dejstvo je najizraženije kod ibuprufena, diklofenaka i ortofena. Analgin i ketorol imaju pretežno analgetski učinak.

Masaža, elektroforeza s dekongestivima ili protuupalnim lijekovima, te fizioterapija mogu se koristiti za otklanjanje otoka s mišića koji se nalaze u neposrednoj blizini žarišta upale.

Sve navedene metode koriste se samo u fazi rekonvalescencije (oporavka) ili u periodu remisije bolesti.

Direktna borba protiv gnojnih procesa provodi se propisivanjem antibakterijskih sredstava pacijentu. Takvi lijekovi su antibiotici širokog spektra (amoksiklav, ceftriakson, ampicilin). U izuzetnim slučajevima dozvoljena je upotreba drugih antibiotika (imipenem, meropenem, ciprofloksacin).

Paralelno s etiotropnom i simptomatskom terapijom, pacijentima se propisuju restorativni lijekovi (multivitamini), sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju u području upale (trental, pentoksifilin) ​​i, ​​po potrebi, stimulansi imuniteta (t-aktivin).

Operacija

Kirurška intervencija potrebna je kod prijeloma trtice, kao iu slučaju stvaranja fistula, cista i velikih apscesa. Žarišta infekcije se mehanički saniraju i tretiraju rastvorima antibiotika, u ranu se postavlja dren kroz koji se izliva iz rane i nastali gnoj. Nakon toga se fistulozni defekti šivaju.

Potreba za operacijom ne isključuje potrebu za terapijom lijekovima. Pacijentima se propisuju i antibiotici, lijekovi protiv bolova ili protuupalni lijekovi, vitamini i antiagregacijski lijekovi.

Vježbe protiv bolova u križnoj kosti i trtici

Alternativne metode liječenja upale donjeg dijela kralježnice

Ako nema pristupa medicinskoj ustanovi, što učiniti s upalom kokcigealne formacije? U takvoj situaciji, liječenje upale trtice može se provesti metodama tradicionalne medicine:

• Propolis kompres. Tinkturu u količini od nekoliko kapi nanijeti na salvetu i tretirati oboljelo mjesto nekoliko puta dnevno. Dozvoljeno je nanošenje komprese ne duže od 15 minuta.
• Ulje sa katranom. Za pripremu obloge potrebne su vam 2 supene kašike putera i 1 kašika brezovog katrana. Komponente se zagrijavaju i miješaju dok se ne dobije homogena masa. Dobiveni sastav se nanosi na salvetu i nanosi na mjesto upale, pokrivajući vrh celofanom i gustom krpom. Kompresija se može stavljati cijelu noć.
• Jod. Upaljeno područje tretira se alkoholnom otopinom joda. Postupak se izvodi prije odlaska u krevet, nakon nanošenja pokrijte bolno mjesto toplim ćebetom. Kokciks treba tretirati 3 puta sedmično tokom mjesec dana. Ako nakon 2-3 postupka nema vidljivog olakšanja, treba promijeniti metodu terapije.

Upalni procesi u području kokciksa ozbiljna su patologija čije ignoriranje ili nepravilan tretman može dovesti do ozbiljnih posljedica. Alternativne metode se mogu koristiti samo u nedostatku pristupa kvalificiranoj medicinskoj njezi. U svim ostalim slučajevima treba se obratiti ljekaru.