Grupa Instituta za funkcionalnu neurohirurgiju. burdenko ramn - novosti iz neurohirurgije

1. Snimanje

Istraživanja se rade po dogovoru. Možete se prijaviti putem telefona. Ili zatražite povratni poziv

Zakažite termin

Bilješka!

Magnetni tunel je cijev dužine 2 metra i prečnika 55 cm. Pacijenti čije dimenzije prelaze prečnik cijevi ne mogu se pregledati na zatvorenom tomografu. Dobrodošli ste da posjetite naš centar prije vašeg termina kako biste bili sigurni da ograničenja veličine ili klaustrofobija ne ometaju vaše istraživanje. Ako ne možete ostati mirni ili ste klaustrofobični, obavijestite nas prilikom rezervacije.

Ako ne možete ostati mirni ili ste klaustrofobični, obavijestite nas prilikom rezervacije. Prilikom zakazivanja obavijestite operatera o listi studija za koje ste zainteresovani, prezimenu, imenu, patronimu i datumu rođenja. U uputnicu unesite datum, vrijeme i mjesto pregleda, to će vam pomoći da izbjegnete iznenađenja i da posjetite centar u vrijeme koje je rezervirano za vas.

2. Priprema za studiju

Većina MRI pregleda ne zahtijeva posebnu pripremu, što znači da možete jesti, piti i uzimati propisane lijekove prije i odmah nakon pregleda. Nosite udobnu odjeću bez metalnih fragmenata i ponesite promjenu obuće. Ostavite nakit i nakit kod kuće. Prije studije ne preporučuje se korištenje kozmetike koja sadrži metalne čestice i masti koje sadrže metal.

MRI trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora

  1. Uzimanje lijeka "Espumizan" - za uklanjanje povećanog stvaranja plina.
  2. Ispitivanje se provodi na prazan želudac: posljednji obrok treba da bude najkasnije 6 sati prije početka studije.

MRI karličnih organa kod žena

  1. Preporučljivo je provesti pregled 7-12 dana menstrualnog ciklusa, moguće je provesti studiju u drugoj fazi ciklusa s endometriozom i procijeniti širenje prethodno identificiranog tumorskog procesa. Studija se ne provodi u periodu menstruacije, preporučuje se da se unaprijed izračuna dan ciklusa na koji će pasti dan pregleda.
  2. Za što kvalitetniji i potpuni opis rezultata dobijenih od strane doktora, potrebno je sa sobom imati svu dostupnu medicinsku dokumentaciju: postoperativne izvode, podatke (slike i zaključke) prethodnih MRI, ultrazvuka, CT skeniranja, takođe je poželjno uputiti ljekara koji prisustvuje.
  3. Dan prije studije iz prehrane treba isključiti gruba vlakna i hranu koja uzrokuje prekomjerno stvaranje plinova (kupus, voće, gazirana pića, crni kruh, kiselo-mliječni proizvodi itd.).
  4. Uzimanje lijeka "Espumizan" - za uklanjanje povećanog stvaranja plinova ..
  5. 30-40 minuta prije početka studije - uzmite 1-2 tablete No-shpa.
  6. Nemojte mokriti 2 sata prije testa. Dodatni unos tečnosti nije potreban – bešika treba da bude umereno puna

MRI karličnih organa kod muškaraca

  1. Za što kvalitetniji i potpuni opis rezultata dobijenih od strane doktora, potrebno je sa sobom imati svu dostupnu medicinsku dokumentaciju: postoperativne izvode, podatke (slike i zaključke) prethodnih MRI, ultrazvuka, CT skeniranja, takođe je poželjno uputiti ljekara koji prisustvuje.
  2. Dan prije studije iz prehrane treba isključiti gruba vlakna i hranu koja uzrokuje prekomjerno stvaranje plinova (kupus, voće, gazirana pića, crni kruh, kiselo-mliječni proizvodi itd.).
  3. Priprema crijeva: uz normalnu probavu - prirodno pražnjenje crijeva na dan studije, sa zatvorom - upotreba štedljivih mikroklistera (Mikrolaks)
  4. Posljednji obrok - najkasnije 4 sata prije početka studije.
  5. 30-40 minuta prije početka studije - uzmite 1-2 tablete No-shpa.
  6. Nemojte mokriti 2 sata prije testa. Dodatni unos tečnosti nije potreban – bešika treba da bude umereno puna.

MRI rektuma

  1. Priprema crijeva: uz normalnu probavu - prirodno pražnjenje crijeva na dan studije, sa zatvorom - upotreba štedljivih mikroklistera (Mikrolaks)
  2. Sat vremena prije studije - pražnjenje mjehura i dalje isključivanje unosa tekućine.
  3. 50 minuta prije pregleda uzmite 2-3 tablete No-shpa
  4. Sa sobom morate imati svu medicinsku dokumentaciju vezanu za ovu bolest: uputnicu ljekara, rezultate kolonoskopije ili sigmoidoskopije, postoperativne izvode, rezultate prethodnih MRI ili CT studija

Priprema za biopsiju prostate vođenu MRI

  1. 7 dana prije biopsije prestati uzimati antikoagulanse (aspirin, thrombo-ass, kardiomagnil, varfarin, plavix, clexane, marevan, pradaxa, syncumar, fraxiparin, fragmin
    i sl.)
  2. Ciprofloksacin 500 mg x 2 r / dan. - počnite sa uzimanjem 1 dan prije biopsije, a zatim uzmite još 4 dana (ukupno 5 dana uzimanja).
  3. Metronidazol 250 mg x 3 r / dan. - počnite sa uzimanjem 1 dan prije biopsije, a zatim uzmite još 4 dana (ukupno 5 dana uzimanja).
  4. Uveče prije biopsije i ujutro na dan biopsije - klistir za čišćenje.
  5. 2 sata prije biopsije nemoj mokriti.

Ultrazvuk brahijalnog pleksusa, odnosno kompleksa od 4-8 vratnih i 1-2 torakalna živca, je procedura neophodna za pacijente koji imaju problema sa perifernim nervima ruke. Patološka stanja se često razvijaju kao rezultat prethodno dobijene dislokacije ili prijeloma ramena. Za dalju dijagnozu vrlo je važno popraviti kako brahijalni pleksus izgleda na ultrazvuku.

Postoji nekoliko indikacija za imenovanje ultrazvuka nerava, neki od njih su apsolutni(sa porazom svih struktura pleksusa), i neki su relativni(Ovo uključuje preventivnu njegu.) Apsolutne indikacije za ultrazvučni pregled nervnih struktura gornjeg ekstremiteta su:

  • ukočenost u ruci i smanjenje njene pokretljivosti;
  • smanjena taktilna sposobnost kože duž cijele dužine ruke;
  • na patološkoj strani znaci Hornerovog sindroma, koji karakterizira poremećaj simpatičkog nervnog sistema i praćen je manifestacijama kao što su spuštanje kapaka, enoftalmus i suženje zjenica.

Relativne indikacije za ultrazvučni pregled su simptomi koji ukazuju na djelomično oštećenje nerava brahijalnog pleksusa:

  1. Bolesti povezane s kvarom živaca gornjeg dijela ramena mogu biti popraćene kršenjem ne samo osjetljivosti ovog dijela ruke, već i njegovih motoričkih funkcija.
  2. Na leziju u srednjem dijelu nervnog pleksusa ramena ukazuju slične patologije u području prstiju ili šake u cjelini.
  3. Na kvar u radu nervnog sistema ukazuju i motorički i taktilni poremećaji u zoni prstiju (od prvog do trećeg). Ovaj simptom ukazuje na oštećenje donjeg dijela nervnih struktura ramena.
  4. Dodatni razlog za imenovanje ultrazvuka može biti otkrivanje neoplazmi tijekom palpacije u području ključne kosti.
  5. Osim toga, s traumatskim lezijama ramena, postoji velika vjerovatnoća propisivanja ultrazvuka brahijalnog pleksusa za procjenu stanja nervnog sistema.

Šta pokazuje?

Ultrazvučni pregled nerava brahijalnog pleksusa provodi se prema standardima za dijagnostiku perifernih živaca. Tokom postupka, sonolog procjenjuje parametre kao što su:

  • jasnoća nervnih kola;
  • volumen i grananje nerava u pleksusu;
  • struktura vlakana svakog živca;
  • oblik poprečnog presjeka - treba pokazati prevlast vezivnog tkiva ispred snopova nervnih vlakana;
  • da li postoje tumori;
  • interakcija između nerava i susjednih tkiva.

Kako to rade?

Pacijent koji planira da se podvrgne ultrazvuku brahijalnog pleksusa ne treba da prolazi nikakvu posebnu obuku. Ako je potrebno obaviti zahvat s postojećom otvorenom ozljedom u području ključne kosti, tada će se zavoji skinuti s pacijenta, a liječnik će ultrazvučni senzor aparata omotati posebnim filmom.

Bitan! Dezinficirani polietilen će zaštititi pacijenta od moguće infekcije bez utjecaja na rezultate studije.

Video

Pogledajte kako radi ultrazvučna procedura brahijalnog pleksusa. Iz video snimka možete saznati šta doktor gleda i kako pomiče senzor da biste dobili potpune podatke o stanju nerava.

Patologija i dekodiranje

Tokom analize dobijenih podataka, doktor može formirati svoje mišljenje o preliminarnoj dijagnozi, imajući pred očima sliku ultrazvuka pleksusa, a najčešće se ispostavi da je jedna od sledećih patologija:

  • tumori u nervnim završecima (njihova točna lokalizacija, mogući uzrok pojave i odnos prema susjednim tkivima bit će naznačeni u protokolu studije);
  • upala struktura brahijalnog pleksusa;
  • povreda njegovih elemenata;
  • neuropatija koja je rezultat kompresije, odnosno kompresije živaca okolnim tkivima.

Koliko košta i gdje to učiniti?

Cijena ultrazvuka brahijalnog pleksusa varira od 1000 do 2000 rubalja. Razlika ovisi, naravno, o regiji: u Moskvi iu provincijama, cijena će se značajno razlikovati. To možete učiniti u bilo kojem plaćenom dijagnostičkom centru. Procedura je dostupna iu besplatnim medicinskim ustanovama uz uputnicu ljekara.

Ovo može biti efekat vuče, kao rezultat toga može doći do ruptura brahijalnog pleksusa unutar stabla; udarni udar, uslijed kojeg se mogu oštetiti debla pleksusa između ključne kosti i prvog rebra, stisnuti zbog stvaranja hematoma itd. Najteža vrsta oštećenja je odvajanje korijena koji formira brahijalni pleksus od kičmene moždine. Često su povrede brahijalnog pleksusa rezultat saobraćajnih povreda i padova motocikla.

Klinički, ozljeda brahijalnog pleksusa manifestira se u obliku djelomične ili potpune paralize mišića ruke, poremećaja osjetljivosti i sindroma boli. Spontani oporavak funkcija nakon ozljede brahijalnog pleksusa moguć je tijekom prvih 3-6 mjeseci nakon ozljede na pozadini rehabilitacijskog liječenja. Odsustvo znakova obnavljanja osjetljivosti i motoričkih funkcija u ovim periodima indikacija je za pregled radi utvrđivanja prirode i razine oštećenja brahijalnog pleksusa. Glavne metode pregleda uključuju: MRI i CT mijelografiju vratne kičmene moždine, obični rendgenski snimak grudnog koša, stimulacionu elektromiografiju, ultrazvuk stabala i nerava brahijalnog pleksusa. MRI i CT mijelografija omogućavaju vizualizaciju moguće avulzije korijena iz kičmene moždine. Običan rendgenski snimak grudnog koša može pokazati unilateralnu parezu dijafragme, što će ukazivati ​​na oštećenje freničnog živca. Stimulirajuća elektromiografija vam omogućava da odredite približnu razinu oštećenja, procijenite provodljivost duž nervnih stabala i znakove njihove degeneracije. Ultrazvuk debla pleksusa i živaca omogućava vam da procijenite prirodu njihovog oštećenja, prisutnost ruptura i neuroma.

Izbor tehnike za kiruršku rekonstrukciju brahijalnog pleksusa ovisi o prirodi njegovog oštećenja. U svakom slučaju, obavezna je upotreba mikrohirurških tehnika i intraoperativne stimulativne elektromiografije. U slučaju da nema znakova odvajanja korijena od kičmene moždine i postoje dokazi za nastanak intrastem neuroma, tada se kirurško liječenje svodi na reviziju stabala brahijalnog pleksusa, oslobađajući ih od ožiljaka (neuroliza ) i ekscizija neuroma. Neuroma nastaje kao rezultat rupture nervnih vlakana unutar stabla i njihovog kasnijeg višesmjernog rasta. Provođenje nervnih signala kroz neurom je nemoguće. Zbog toga se tokom operacije ekscidira, a između fascikularnih snopova stabala pleksusa ušivaju se umetci - grafti nervnih vlakana, koji se najčešće uzimaju iz n.suralis na posterolateralnoj površini noge. U slučaju da dođe do oštećenja brahijalnog pleksusa na nekoliko nivoa: na nivou primarnog i sekundarnog trupa, tada
čak i adekvatna hirurška rekonstrukcija ostavlja malo šansi za oporavak, jer je put za klijanje nervnih vlakana predug. U ovom slučaju koristi se tehnika neurotizacije perifernih živaca koji su izgubili funkciju, zaobilazeći brahijalni pleksus. Ovo omogućava da se skrati put nicanja nervnih vlakana i poboljšaju rezultati oporavka. Suština neurotizacije je da se nerv donora ušije u nerv koji je izgubio funkciju. Donorska nervna vlakna niču i vraćaju narušenu funkciju. Kao donatorski nervi mogu se koristiti laralni i medijalni prednji torakalni nerv, torakodorzalni nerv, interkostalni nervi, kičmeni dio pomoćnog živca, frenični nerv, motoričke grane cervikalnog pleksusa. Glavni nervi primaoci su supraskapularni nerv, muskulokutani nerv i aksilarni nerv. U funkcionalnom smislu, obnavljanje funkcije mišićno-kožnog živca je od najveće važnosti, jer obezbjeđuje fleksiju ruke u zglobu lakta. Sljedeći po važnosti je aksilarni nerv, koji obezbjeđuje abdukciju ruke, i supraskapularni nerv, koji osigurava stabilnost ramenog zgloba. Obnavljanje funkcije središnjeg i ulnarnog živca izgleda malo vjerojatnim zbog prevelikog puta za nicanje nervnih vlakana. Kada se korijeni koji formiraju brahijalni pleksus otkinu od kičmene moždine, neurotizacija je jedina metoda rekonstrukcije. Optimalno vrijeme za neurohirurško liječenje je 6-9 mjeseci nakon ozljede. Nakon 18 mjeseci nakon ozljede, rezultati hirurškog liječenja naglo padaju zbog razvoja Wallerove degeneracije nervnih vlakana.

Ulnarni nerv počinje od brahijalnog pleksusa i završava se blizu šake. Stiskanje takvog živca u zglobu lakta izaziva smanjenje njegovih funkcija, što dovodi do slabe pokretljivosti šake i prstiju. Ova bolest se naziva neuropatija ulnarnog živca. Obično ova bolest pogađa ljude koji se zbog posla ili navike oslanjaju rukama na tvrdu podlogu.

S obzirom da je neuropatija najčešća bolest ulnarnog živca, treba razmotriti njene uzroke. Neuropatija (neuritis) je upala ulnarnog živca kojoj su predisponirane osobe koje rade u ordinaciji ili u radionici na mašini. Ovakva statistika povezana je sa činjenicom da upravo ljudi ovih profesija stavljaju ruku na tvrdu podlogu. Naravno, postoje i drugi faktori koji utiču na pojavu ove neprijatne bolesti, uključujući:

  • zarazne bolesti;
  • ozljeda ruke;
  • trovanje alkoholom;
  • hipotermija;
  • nizak sadržaj minerala u tijelu;
  • navika oslanjanja na stol laktom;
  • stalni rad sa alatima;
  • česti pokreti fleksije ruke.

Naravno, ulnarni neuritis je prilično čest u modernom svijetu. Glavni razlog njegovog nastanka je rad. Često se zaposleni u uredima i tvornicama žale na ovu bolest, jer je prilično neugodno osjetiti simptome uveče nakon posla.

Neuropatija ulnarnog živca također može biti povezana s njegovim oštećenjem. To se najčešće događa kod prijeloma i dislokacije kostiju ramena i podlaktice. Jedan od opasnih razloga može biti kada se ovaj živac prenosi tumorom, ovo stanje zahtijeva hiruršku intervenciju.

Bilo koji od uzroka ove bolesti prilično je opasan za ljudsko zdravlje. Čak i ako uzrok bolesti nije patološki proces, može se razviti prilično brzo, izazivajući nove simptome. Stoga, nakon što ste otkrili i najmanji trag neuropatije, potrebno je konzultirati se s iskusnim specijalistom kako biste potvrdili ili opovrgli dijagnozu.

Kada je ulnarni živac oštećen, može doći do kršenja njegovih funkcija. Ovakvi poremećaji se manifestuju senzornim i motoričkim poremećajima. U ovom slučaju prvo se javljaju senzorni poremećaji. Izuzetak je prijelom, u kom slučaju se kršenja javljaju istovremeno. Postoje specifični znakovi koji će pomoći u određivanju početka ove bolesti. To uključuje:

  1. Djelomična ili potpuna utrnulost ruku na kratko vrijeme. Ovaj simptom stvara nelagodu i često je praćen grčevima u rukama. Bolest je najizraženija na prstima, što dovodi do njihove napetosti i, kao rezultat, utrnulosti.
  2. Smanjenje performansi prstiju i šake općenito. Svaki rad s rukama može biti praćen bolom.
  3. Promjena prstiju. Prsti će izgledati neprirodno savijeni u različitim smjerovima, a to je posebno vidljivo na malom prstu koji je nagnut u stranu. U tom slučaju, prsti se ne mogu sklopiti u šaku.
  4. Promjena boje kože prstiju.
  5. Četka vise.

Simptomi ove bolesti mogu ukazivati ​​i na mjesto gdje je došlo do oštećenja. Ozljede srednje trećine ramena manifestiraju se istim gore navedenim simptomima, međutim, funkcija mišića ekstenzora je očuvana. Ako je gornja trećina ramena oštećena, simptomi ostaju isti, ali su funkcije mišića ekstenzora više narušene, što se očituje visećom četkom. A oštećenje gornje trećine ramena uzrokuje nisku osjetljivost zadnje strane šake, a posebno je izražen bol u predjelu palca. Kako bi se provjerila točnost predložene dijagnoze, pacijentu se daje niz zadataka:

  1. Potrebno je raširiti prste u različitim smjerovima, ako ne može završiti zadatak, onda je to jedan od znakova ove bolesti.
  2. Okrećući dlanove prema gore i ispravljajući prste, na njih treba staviti list papira. Neuritis vam neće dozvoliti da obavite takav zadatak.
  3. Morate staviti ruku na tvrdu podlogu i malim prstom izgrebati sto. Obično ljudi koji imaju ulnarnu neuralgiju to ne mogu učiniti.

Prisustvo takvih simptoma ukazuje da je došlo do jasne povrede ulnarnog živca. A ako ne zatražite pomoć na vrijeme, pacijentu mogu izazvati mnoge probleme. Stoga je potrebno što prije potražiti medicinsku pomoć od iskusnih stručnjaka koji će pomoći u rješavanju ovog problema.

Još jedan čest problem povezan s ulnarnim živcem je sindrom kubitalnog tunela. Ovaj sindrom je izazvan kompresijom živca u kubitalnom kanalu. Postoji mnogo razloga za ovo kršenje. Mogu se povezati i sa bavljenjem sportom, kada se mnogi pokreti izvode rukama, podižući uteg. Razlozi su vanjski faktori, a jedan od njih je navika stavljanja lakta na bočnu stranu automobila i, naravno, teška ozljeda lakta. Među simptomima ove bolesti su i sljedeći:

  • očigledan bol u predjelu lakta;
  • spaljivanje;
  • trnci;
  • trzanje prstiju;
  • poteškoće sa savijanjem prstiju.

Karakteristika manifestacije ovih simptoma je da se u početku manifestiraju samo uveče i noću. Pa, onda se manifestiraju stalno, dok mogu izazvati tešku nelagodu i nelagodu. Postupno nestaje osjetljivost malog prsta i prstenjaka, nakon čega može doći do poremećaja motoričke aktivnosti, što je praćeno jakim bolom. Možete provjeriti tačnost pretpostavke o ovoj bolesti koristeći isti skup zadataka. Ovaj sindrom je opasan po brzom ispoljavanju boli, koji daje užasne senzacije, stoga zahtijeva linijski pregled od strane liječnika.

Kada je ulnarni nerv stisnut na prolazu kanala u zglobu, to ukazuje na prisustvo sindroma Guyonovog kanala. Ima sličnosti sa neuropatijom i sindromom kubilnog tunela, ali ima i svoje posebne karakteristike. Ova bolest ima više uzroka. Ovo stanje se može pojaviti:

  1. S jakim opterećenjima na zglobu, koja su izazvana hvatanjem i rotacijskim pokretima. Najčešće se opaža kod ljudi koji rade svojim rukama, na primjer, u fabrici.
  2. Zbog ozljede koja uzrokuje oticanje i pritisak na ulnarni živac. Ili kao rezultat iritacije, koja također može uzrokovati Guyonov sindrom.
  3. Kao rezultat prijeloma hamate, koji može oštetiti ulnarni živac zbog činjenice da će ga probušiti fragmenti kostiju.

Simptomi ove bolesti su prilično slični neuropatiji ulnarnog živca, ali u isto vrijeme imaju svoje manifestacije. Prvi od njih je da ovaj sindrom uzrokuje jake bolne bolove u predjelu zglobnog zgloba i palmarne površine šake. U isto vrijeme, stražnji dio šake ne doživljava takve manifestacije boli i ne gubi osjetljivost. Guyonov sindrom prate i poremećaji kretanja, kao što su nepotpuna fleksija prstiju i poteškoće u njihovom razmnožavanju.

Naravno, sve manifestacije bolesti ulnarnog živca imaju neku sličnost, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju. Stoga, ako se otkriju ovi simptomi ili ako je teško izvršiti gore navedene zadatke, trebate potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Neuropatija, kao i svaka druga bolest, ima svoje neugodne simptome, s pojavom kojih ljudi odlaze liječniku. Doktor je taj koji postavlja tačnu dijagnozu, nakon čega se propisuje liječenje. Ako se sumnja na neuropatiju, liječnik provodi neurološki pregled pacijenta. Proizvodi se testom tapkanja. Ovo ukazuje na prisustvo bolesti.

Često se koriste Fromanovi testovi koji uključuju izvođenje određenih zadataka vezanih za kretanje ruku. Na osnovu rezultata ovih testova, lekar može utvrditi prisustvo ove bolesti. Ovi testovi se dugo koriste u dijagnostici bolesti. Međutim, uvijek daju vrlo precizne rezultate.

Među glavnim metodama za otkrivanje ove bolesti može se izdvojiti rendgenski pregled, zahvaljujući kojem je moguće identificirati sve vrste koštanih defekata, koji mogu biti mogući uzroci kompresije ulnarnog živca. Ultrazvučni pregled također vam omogućava da vidite sve strukturne promjene i identifikujete područja u kojima je kanal stegnut.

Jedna od najpreciznijih metoda za otkrivanje ulnarnog neuritisa je elektroneuromiografija, koja omogućava da se vidi nivo oštećenja svih nervnih vlakana.

Nemojte se bojati otići liječniku, a još više samoliječiti se, što će najvjerovatnije uzrokovati samo komplikacije neuritisa. Ne postoji ništa komplicirano ili opasno u dijagnostici neuritisa. Svi postupci se odvijaju dovoljno brzo, dok se kršenja koja su izazvala bolest odmah otkrivaju. Nakon potpune dijagnoze, doktor stvara potpunu kliničku sliku i propisuje ispravan tok liječenja. Zahvaljujući njemu, manifestacije svih ovih neugodnih simptoma će se smanjiti.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD 10, lezija ulnarnog živca je pod šifrom G56.2. Ozbiljnost ove bolesti je prilično visoka, pa je potrebna pomoć kvalificiranog stručnjaka. Liječenje neuritisa se propisuje ovisno o tome šta ga je točno izazvalo.

Kada je uzrok slomljena kost sa oštećenjem vlakana, najvjerovatnije je potrebna operacija za popravku tog živca. Prilično opasni su prijelomi s potpunim rupturama vlakana. Popravak takvih oštećenja vrši se šivanjem. Za izliječenje će biti potrebno oko 6 mjeseci.

Ako je uzrok neuritisa dugotrajno stiskanje ulnarnog živca, tada se primjenjuju prve metode konzervativnog liječenja koje imaju za cilj obnavljanje integriteta živca. Često se koriste posebni uređaji za fiksiranje, zahvaljujući kojima se ruka fiksira u potrebnom položaju i smanjuje se njena motorička aktivnost. Međutim, ova metoda liječenja nije sasvim univerzalna, jer će fiksiranje ruke u jednom položaju donijeti mnogo neugodnosti u domaćinstvu. Stoga se takvi uređaji stavljaju na pacijenta noću.

Za smanjenje upale, osim uređaja za fiksiranje, propisuju se i lijekovi. Imaju protuupalna svojstva i smanjuju sindrom boli. Ponekad je upalni proces prejak, a lijekovi se ne nose, tada se propisuju posebne injekcije.

U liječenju ulnarnog neuritisa često se koristi fizioterapija. U ovom slučaju tome se mogu pripisati masaža, fizioterapijske vježbe, ultrazvuk i elektroforeza. Ova metoda je prilično učinkovita i uz pravilan pristup daje brz rezultat.

Nažalost, pacijenti sa takvom bolešću ne žure uvijek da se prijave na vrijeme.

Ponekad se dešava da neuropatija dostigne ireverzibilne procese, u kom slučaju je neophodna hirurška intervencija.

Tokom operacije, hirurg oslobađa ulnarni nerv od stiskanja. Naravno, ne odmah, ali pacijent osjeća poboljšanje svog stanja, a nakon oporavka sve stare vještine mu se vraćaju u ruke.

Stoga, metod liječenja odabire liječnik nakon potrebnih studija. Najčešće korištena konzervativna metoda. Rezultat liječenja ne ovisi samo o liječniku, već io tome koje napore pacijent ulaže u to.

Ova stranica je namijenjena osobama starijim od 18 godina, sadrži niz fotografija i video zapisa koji nisu namijenjeni za gledanje osobama nespremne psihe.

Materijali stranice su samo u informativne svrhe. Za postavljanje ispravne dijagnoze i odabir daljnje taktike liječenja potrebna je specijalistička konzultacija.

  • Klinički pregled
  • Elektromiografija
  • Magnetna rezonanca
  • rendgenski snimak

Mogućnosti ultrazvučne dijagnostike u studijama perifernih nerava

Poslednjih godina, kao dodatna metoda instrumentalne dijagnostike kod oboljenja perifernih nerava, sve se više koristi sonografija. Pojava širokopojasnih multifrekventnih linearnih pretvarača (od 11,0 do 17,0 MHz) i najnoviji razvoj softvera ultrazvučnih uređaja omogućili su dobijanje sonografske slike nervnog stabla i okolnih anatomskih struktura sa visokim nivoom diferencijacije tkiva.

Normalan živac: ujednačena debljina, umjerena ehogenost, jasna diferencijacija epineurija, perineurija i snopova nervnih vlakana

Prednosti ultrazvuka u odnosu na druge metode snimanja:

Lakoća izvođenja i interpretacije podataka. Jeftino

Odsustvo jonizujućeg zračenja koje utiče na organizam (u poređenju sa CT i radiografijom)

Najviši nivo diferencijacije nervnog stabla i njegove fibrozne strukture u poređenju sa svim postojećim metodama snimanja

Nema ograničenja vezanih za prisustvo: metalnih implantata, pejsmejkera, klaustrofobije (u poređenju sa MRI)

Sposobnost procjene dinamičkih karakteristika pokretnih konstrukcija u realnom vremenu

Mogućnost izvođenja više studija

Korištenje Doplerovih tehnika za procjenu protoka krvi

Na udovima dostupnim za vizualizaciju:

medijan, ulnar, radijalni, femoralni, išijatični, tibijalni,
Peronealni nervi. Pleksus ramena.

U patologiji, zbog zadebljanja nervnog stabla i smanjenja njegove gustine, nivo vizualizacije se povećava, što omogućava analizu manjih, normalno nepristupačnih živaca ( lateralni kožni nerv natkoljenice, grane radijalnog i peronealnog živca, interdigitalni i drugi nervi).

Lipom (isprekidane strelice) poplitealne jame sa kompresijom peronealnog živca (bijele strelice). Zadebljanje živca i gubitak fibrozne strukture proksimalno i distalno od mjesta kompresije

Ganglijska cista (isprekidana strelica) u distalnom karpalnom tunelu sa kompresijom srednjeg živca (bijele strelice)

Ograničenja sonografske metode:

Nemogućnost vizualizacije nervnih stabala na mjestima njihovog prolaska ispod koštanih struktura (subklavijski brahijalni pleksus)

Smanjen kvalitet vizualizacije sa dubokom lokacijom nervnog trupa, posebno kod pacijenata sa velikom telesnom težinom (tibijalni nerv u srednjoj 1/3 potkoljenice, išijatični nerv u glutealnoj regiji)

Dijagnostičke mogućnosti ultrazvuka:

Određivanje lokacije kompresije živca kombinacijom tri znaka:

Nervno spljoštenje na mestu njegove kompresije.

Za srednji nerv izračunava se faktor spljoštenja, definisan kao omjer maksimalne širine živca i njegove debljine. Vrijednosti iznad 3,3 uzimaju se kao patološke.

Zadebljanje živaca proksimalno i distalno od mjesta kompresije.

Povećanje površine poprečnog presjeka je iznad statističkog standarda i, u poređenju sa kontralateralnim živcem, ocjenjuje se kao patološko.

Strukturne promjene u živcu: smanjena ehogenost živca, zadebljanje pojedinih snopova nervnih vlakana, kasnije - gubitak vlaknaste strukture.

Vizualizacija uzroka kompresije živca sa procjenom njegovih sonografskih karakteristika (veličina, struktura, vaskularizacija, odnos sa nervnim stablom).

Vizualizacija rupture nervnog stabla. Procjena veličine dijastaze i stanja krajeva s potpunom rupturom živca.

Identifikacija intraneuralne hipervaskularizacije sa upalom i/ili degenerativnim promjenama na živcu.

Utvrđivanje uzroka kronične iritacije živaca kada se pomiču perineuralne anatomske strukture (tetive, mišići, fascije, koštane izbočine).

Sindrom karpalnog tunela. Spljoštenje živca u tunelu (isprekidana strelica). Oticanje i zadebljanje živca proksimalno i distalno od mjesta kompresije
(bijele strelice). Smanjena ehogenost.
Gubitak fibrozne ehostrukture.

Dobro razgraničeno obrazovanje
(isprekidane strelice) koje potiču iz ulnarnog živca
(SAD znaci švanoma)

Uzroci ozljede živaca dostupni za sonografsku analizu:

Stanja koja predisponiraju nastanak kompresijskog sindroma: češće su to abnormalni mišići i žile u tunelima.

Faktori koji direktno uzrokuju akutnu ili kroničnu kompresiju živca:

    o Intraneuralni i perineuralni tumori i ciste
    o Sinovitis sa proširenjem zglobne šupljine i ovojnica tetiva
    o Vaskularna patologija (tromboza, aneurizma)
    o Zadebljanje ligamenta ili fascije koja ograničava tunel
    o Osteofiti
    o Perineuralni edem ili hematom
    o Infiltracija i zbijanje mekih tkiva koje okružuju živac kod brojnih bolesti (endokrinopatija, akumulacijske bolesti, mijelom, giht itd.)
    o Prijelomi i dislokacije kostiju
    o Čelične konstrukcije