Imunoglobulin A kod djece: norma, uzroci povećanja i smanjenja. Imunoglobulin A (IgA): šta je to, dešifriranje rezultata Sekretorni imunoglobulin a u pljuvački je povećan

Imunoglobulin IgA je prva linija odbrane od štetnih mikroba, ali je također važan u održavanju imunološke tolerancije. Nizak nivo IgA povećava rizik od razvoja alergija i autoimunih bolesti. Ovaj imunoglobulin je dominantno antitelo u našim crevima, respiratornoj sluzi, majčinom mleku i drugim izlučenim tečnostima. Pročitajte u članku o tome što znači ako imate nizak ili visok IgA i koji faktori mogu smanjiti ili povećati IgA.

Članak je zasnovan na nalazima 174 naučne studije

• Odsjek za biohemiju, Univerzitet za fizičku kulturu, Varšava, Poljska
• Odsjek za mikrobiologiju i imunologiju, Medicinski fakultet Univerziteta Indiana, Indianapolis, SAD
• Medicinski fakultet Univerziteta Hokaido, Saporo, Japan
• Odeljenje za imunologiju i alergologiju, Univerzitetska državna bolnica Lozana, Švajcarska

Imajte na umu da su brojevi u zagradama (1 , 2 , 3 , itd.) veze na koje se može kliknuti na recenzirane naučne studije. Možete pratiti ove veze i pročitati izvorni izvor informacija za članak.

Šta je IgA imunoglobulin?

Imunoglobulin A (IgA) je vrsta antitijela. Antitijela su proteini imunološkog sistema koji se vežu i neutraliziraju patogene kao što su bakterije i virusi. ()

IgA imunoglobulin je jedna od pet klasa imunoglobulina (pored IgG, IgM, IgD i IgE tipova imunoglobulina). ()

a) Molekul imunoglobulina je protein u obliku slova Y koji se sastoji od četiri polipeptidna lanca. Dva teška lanca (plavi) su povezani sa dva laka lanca (zeleni) disulfidnim vezama.
c) Šematski model strukture domena molekula antitijela. Domeni imaju karakterističan obrazac savijanja koji se takođe nalazi u receptoru T ćelija i proteinima glavnog kompleksa histokompatibilnosti.

U organizmu Osoba proizvodi više IgA dnevno nego sva druga antitijela zajedno.( , , ) IgA je takođe drugo najzastupljenije antitelo u krvi (posle IgG). ( , )

IgA proizvode bela krvna zrnca (B ćelije), a zatim se transportuju u tečnosti koje luče ćelije sluzokože. Takođe se naziva IgA sekretorni IgA.

Sekretorni IgA je dominantno antitelo u medijumu: (, )

• Crevna sluz (crevna barijera)
• Pljuvačka
• Suze
• Majčino mleko
• respiratorna sluz
• Urogenitalna sluz

Cirkulirajući IgA imunoglobulin je u monomernom obliku, dok je sekretorni IgA u mukoznim sekretima respiratornog, crijevnog i genitourinarnog sistema dimeran (u obliku dva povezana IgA monomera). ()

Funkcije imunoglobulina IgA

Sluzne barijere (gdje je prisutan IgA) odvajaju unutrašnjost tijela od vanjskog svijeta. Na ovim mjestima, IgA podržava zdrav imunološki odgovor. Štiti od štetnih mikroba, ali i sprječava reakcije na dobre bakterije i proteine ​​iz okoliša (kao što su antigeni hrane). ()

Plazma ćelije luče IgA molekule u opću cirkulaciju u obliku monomera ili dimera. Cirkulirajući dimer se može kombinovati sa mukoznim transportnim receptorom na površini epitelne ćelije. Kako se kompleks antitijelo-receptor transportuje kroz ćeliju, receptor se cijepa. Dio receptora koji ostaje vezan za dimer antitijela naziva se sekretorni dio. Sekretorni dio je povezan sa IgA konstantnom regijom disulfidnim vezama.

Imunoglobulin IgA ima mnoge važne funkcije:

• Ovo je prva linija odbrane od štetnih mikroba ( , )
• Uništava mikrobe koji su probili epitelnu barijeru (na primjer, crijevnu barijeru) ()
• IgA može neutralizirati toksine i viruse ( , , )
• Formira sastav ( , )
• Imunoglobulin IgA neutralizira inflamatorne produkte mikroba ( , )
• IgA iz majčinog mlijeka pomaže u programiranju imunološkog sistema bebe, regulišući njegovu mikrofloru i štiteći je od patogena ()
• Pomaže u održavanju imunološke tolerancije na mukoznim barijerama prigušujući imunološki odgovor na korisne bakterije i komponente hrane ()

Normalan nivo imunoglobulina IgA

Normalni nivoi IgA neznatno variraju u zavisnosti od laboratorije koja se koristi za njihovo testiranje. Postepeno se povećavaju s godinama i težinom kod djece dok ne dostignu stabilan nivo kod odraslih. Nivo IgA u krvi kod muškaraca je veći nego kod žena / ()

Normalne vrijednosti IgA u zavisnosti od starosti:

• Do 1 godine: 0-0,3 g/l
• 1-3 godine: 0-0,9 g/l
• 4-6 godina: 0,3-1,5 g/l
• 7-14 godina: 0,5-2,3 g/l
• Stariji od 14 godina: 0,7-4,0 g/l

Imunoglobulin IgA je snižen

Niži nivo IgA znači da je vaš imunitet je oslabljen. Osim toga, to može ukazivati poremećaj crijevne barijere i/ili poremećaj u ( , , )

Hronični psihološki stres, loš san i iscrpljenost (glad) snižavaju nivoe IgA. ( , , , )

Lijekovi kao što su fenitoin i kemoterapija raka (citostatici) također mogu sniziti nivoe IgA. ( , , , )

Nizak nivo imunoglobulina IgA povećava rizik od razvoja alergija, infekcija i autoimunih bolesti ( , , , )

Nizak nivo IgA može se otkriti kada:

• kronično ( , )
• Hrana i respiratorni sistem ( , )
• (celijakija, dijabetes tipa 1) ()
• Neke infekcije kao što su ()
• Hronične bakterijske infekcije
• Rijetki poremećaji kao što je nasljedna teleangiektazija ()
• Neki maligni tumori (imunog sistema) ( , )
• Bolesti koje dovode do iscrpljivanja imunološkog sistema (uklanjanje slezene, gubitak proteina u crijevima ili)

Nedostatak imunoglobulina IgA

Nedostatak IgA je najčešća primarna imunodeficijencija. Ova prevalencija je veća kod bijelaca (1:155 u Španiji, oko 1:500 ukupno) i niža kod Azijaca (1:18550 u Japanu) ( , )

Ovaj nedostatak može biti naslijeđen ili se može javiti spontano (zbog infekcija, lijekova ili nepoznatih uzroka). ()

deficit Razmatra se IgA imunoglobulin ako je nivo IgA ispod 0,07 g/l sa normalnim nivoima drugih imunoglobulina IgM i IgG. ()

Između 85 i 90% ljudi sa nedostatkom IgA nema simptome. Oni koji imaju simptome obično dobijaju česte respiratorne ili crijevne infekcije. ( , )

Pacijenti s nedostatkom IgA imaju povećan rizik od razvoja infekcija i crijevnih poremećaja kao npr malapsorpcija, intolerancija na laktozu, celijakija I ulcerozni kolitis. ( , )

Šema ispoljavanja poremećaja crevne mikroflore kod imunodeficijencije (CVID)

Ljudi sa nedostatkom IgA imaju veću vjerovatnoću da pate alergije, uključujući astma, alergijski rinitis/konjunktivitis, alergija na lijekove ili alergiju na hranu. () Takođe pokazuju veću prevalenciju atopijskog dermatitisa i hronične spontane urtikarije. ()

Do sada ne postoji specifičan tretman za stanje nedostatka IgA. Antibiotici se često daju onima koji razviju infekcije. ()

Rođaci pacijenata prve linije sa nedostatkom IgA takođe imaju povećan rizik od razvoja autoimunih bolesti (oko 10% u poređenju sa 5% u opštoj populaciji). ()

Imunoglobulin IgA povišen

Visok nivo IgA može ukazivati za hroničnu upalu ili infekciju.

Nivo IgA je takođe povišen kod ljudi koji imaju:

• Oštećenje jetre / bolest / ciroza ( , )
• Upalna bolest crijeva (ali se može smanjiti) ()
• Neke rijetke bolesti i tumori ( , , )
• IgA nefropatija ()
• Nakon infarkta miokarda ()
• Reumatoidni artritis
• Sistemski eritematozni lupus

Bolesti sa abnormalnim IgA

IgA štiti od alergija

Nivo IgA imunoglobulina se smanjuje kod djece sa alergijski rinitis. Niži nivoi su bili povezani sa najtežim simptomima. ()

IgA u majčinom mleku može zaštititi od atopijskog dermatitisa djeca ranog uzrasta. Imunoglobulin IgA, dobijen s majčinim mlijekom tokom prve godine života, smanjio je rizik od razvoja atopijskog dermatitisa kod djeteta mlađeg od 4 godine. ()

Osim toga, viši nivoi IgA u krvi su povezani sa manjim rizikom od razvoja ekcem kod dece uzrasta od 18 meseci. () Visoki nivoi IgA kod male djece su ih zaštitili od razvoja alergija u dobi od 4 godine. ()

Visok nivo IgA u pljuvački bio je povezan sa manjim brojem alergijskih simptoma kod dece. ()

TOLERANCIJA NA ALERGIJU NA HRANU ZAVISI OD IMUNOGLOBULIN IgA ()

Kod pacijenata sa alergični na kravlje mleko koji su prirodnim putem stekli spontanu toleranciju (indiferentnost) prema mlijeku, došlo je do povećanja nivoa IgA u krvi. ()

Niski nivoi IgA imunoglobulina su pronađeni u plućima pacijenata sa teškim oblikom bolesti astma. Niži nivoi IgA su povezani sa ozbiljnijim simptomima. () Međutim, kod teške astme, IgA može pogoršati postojeću upalu umjesto da potiče toleranciju. ()

Nizak IgA povećava rizik od infekcija

IgA štiti pluća i crijeva od invazije štetnih mikroba. Ljudi s nedostatkom IgA su pod većim rizikom od infekcija, uključujući infekcije respiratornog sistema, crijeva, zglobova I urinarnog trakta. ()

smanjuje nivo IgA. Supresija IgA povezana je s porastom respiratornih infekcija kod maratonaca. ()

Nedostatak imunoglobulina A povećava rizik od razvoja autoimunih bolesti

Pacijenti sa selektivnim nedostatkom IgA (IgA koji se ne može detektovati, ali normalni nivoi IgG i IgM) imaju 10 do 20 puta veću vjerovatnoću da će razviti celijakija. ()

Brojne studije pokazuju povećanu prevalenciju nedostatka IgA kod pacijenata sa celijakijom i, obrnuto, povećanu prevalenciju celijakije kod pacijenata sa nedostatkom IgA. ( , )

Ljudi sa nedostatkom IgA imaju povećan rizik od razvoja dijabetes tipa 1(do 10 puta), lupus, juvenilni idiopatski artritis, upalne bolesti crijeva ( kronova bolest a ili ulcerozni kolitis), reumatoidni artritis i disfunkcija štitne žlijezde. ()

Imunoglobulin IgA se smanjuje s depresijom

Čak i kod zdravih ljudi, nivoi IgA su pali kada su sudionici eksperimenata zbog kojih su bili depresivni. ()

Imunoglobulin A može se smanjiti kod autizma

Autizam je češći među osobama sa nedostatkom IgA i njihovim rođacima. ()

Studija je pokazala povezanost između autizma i niskih normalnih nivoa IgA (<0,97 г/л). () Однако в другом исследовании не было обнаружено более низких уровней IgA у людей с аутизмом. ()

Povišeni IgA kod gojaznosti i metaboličkog sindroma

Pokazalo se da pojedinci sa gojazan nivo IgA u krvi je viši nego kod ljudi sa normalnom težinom. ()

U istoj studiji, nivoi IgA u krvi su takođe bili viši kod ljudi sa metabolički sindrom. Tu spadaju osobe s povišenim vrijednostima, povišenom glukozom u krvi ili. ()

Eksperimenti pokazuju da smanjenje nivoa imunoglobulina IgA u crijevima dovodi do narušavanja mikroflore i rasta bakterija Desulfovibrio, koje stimuliraju debljanje. ()

Međutim, druge studije su otkrile normalne nivoe IgA kod ljudi s prekomjernom težinom, pa čak i smanjena kod gojazne djece. ( , , )

Imunoglobulin IgA može biti povišen i snižen kod dijabetesa

Jedna studija otkrila je povišen nivo IgA u krvi kod dijabetičara tipa 2. Komplikacije dijabetesa su također povezane s višim nivoima IgA. ()

Međutim, nivoi IgA bili su niži kod starijih osoba sa dijabetesom. () Osim toga, u mlijeku žena sa dijabetes melitusom povezanim sa trudnoća, sadržaj IgA proteina bio je manji za 64%. ()

Imunoglobulin IgA je povišen kod oboljenja jetre

Osim toga, pacijenti su zaraženi hepatitis b, nivoi IgA su bili značajno povišeni. ()

Nizak IgA povećava rizik od raka

Osobe s nedostatkom IgA imaju umjereno povećan rizik od razvoja raka, posebno rak crijeva. ()

Nizak i visok nivo IgA povećava rizik od smrti

I niski i visoki nivoi IgA povezani su sa većom smrtnošću. Kod 4.255 američkih veterana iz Vijetnamskog rata, viši nivoi IgA bili su povezani sa 2 puta povećanim rizikom od smrti od svih uzroka i zaraznih bolesti. ()

Kod ljudi starosti 90-99 godina, povišeni nivoi IgA su povezani sa većom smrtnošću. () Slično, osmogodišnja djeca imaju visok nivo IgA ( >4 g/l) je bio povezan sa većom smrtnošću.

Nivoi IgA veći od 4 g/L kod muškaraca starijih od 80 godina povezani su sa smrtnošću od raka. () S druge strane, povišeni nivoi IgA bili su povezani sa smanjenim rizikom od umiranja od raka, posebno raka pluća, i od respiratornih bolesti. ()

Teški nedostatak IgA bio je povezan sa većom smrtnošću u prvih 10-15 godina nakon postavljanja dijagnoze. ()

Imunoglobulin IgA: vaskulitis i nefropatija

Glavni patogenetski mehanizmi uključeni u oštećenje bubrega kod IgA nefropatije. IgA, imunoglobulin A; IC, imuni kompleks; PR3, proteinaza-3; MPO, mijeloperoksidaza.

At IgA nefropatija IgA kompleksi se talože u bubrezima. Otprilike 20-50% pacijenata razvije progresivno. ()

Faktori koji smanjuju imunoglobulin IgA

Supstance

• Pušenje
• Neki lekovi
• Kakao
• Hemoterapija

fiziologija

• Produženi psihološki stres
• Nesanica
• Seksualna aktivnost kod žena
• Ovulacija

Produženi psihološki stres

akutni stres(traje od nekoliko minuta do nekoliko sati) ima tendenciju da stimuliše imuni odgovor. () Na primjer, stres na ispitu je povećao nivoe IgA kod 15 studenata medicinskih sestara. Dva sata nakon pregleda, nivo IgA se ponovo vratio na normalu. ()

protiv, hronični stres u roku od nekoliko dana, sedmica ili mjeseci smanjuje imunološki odgovor. () Hronični stres je povezan sa nižim nivoima IgA kod sredovečnih i starijih osoba. ()

Kod majki, nivoi IgA u majčinom mlijeku bili su niži kod onih koje su iskusile više anksioznost, depresija, ljutnja, umor I konfuzija. ()

Mlađa djeca koja pohađaju vrtić ili porodičnu njegu kod kuće i koja su primala nekvalitetnu njegu djece imala su niži nivo IgA. Djeca su bila uzbuđena. ()

Istraživanja na glodarima pod stresom su također pokazala smanjenje nivoa IgA u crijevima tokom stresa. ( , )

Vjeruje se da je nizak nivo IgA važan mehanizam povezujući kronični stres sa povećanim infekcijama gornjih disajnih puteva. ()

Nivo IgA imunoglobulina varira u zavisnosti od intenziteta i trajanja vežbanja, kao i od vrste fizičke aktivnosti. Produženo vježbanje smanjuje nivoe IgA. ( , , , , )

Profesionalni sportisti imaju niži nivo IgA i skloniji su infekcijama gornjih disajnih puteva. () Kod 155 ultramaratonaca nivo IgA se smanjio nakon trčanja. ()

Druga studija je pokazala da se IgA smanjio i kod 64 ultramaratonskih biciklista i 43 plivača na otvorenom. ()

Kod fudbalera se IgA smanjio nakon treninga, ali se vratio na prethodni nivo nakon 18 sati odmora. Noćni odmor bio je dovoljan za oporavak IgA nakon treninga, ali ne nakon dva uzastopna meča. ()

Kod 13 međunarodnih fudbalera nivo IgA se postepeno smanjivao tokom četvorodnevnog perioda treninga. ()

Kod 26 elitnih plivača sa sedmomjesečnom sezonom treninga, nivoi IgA u pljuvački su bili 4,1% niži sa svakim dodatnim mjesecom treninga. Nivoi IgA nakon treninga bili su 8,5% niži za svaki dodatni 1 km plivanja tokom treninga i 7,0% niži za svaki dodatni mjesec treninga. ()

Nesanica

U studiji koja je uključivala 32 dobrovoljca, nivoi IgA su se smanjivali tokom četiri noći, ali ne i nakon potpunog nedostatka sna. Nivo IgA nije se vratio na početnu linijučak i nakon tri noći vraćanja sna. ()

Neki lijekovi mogu blokirati REM san i sniziti nivoe IgA. To uključuje antidepresivi I simpatomimetici(lijekovi koji oponašaju djelovanje adrenalina i dopamina i aktiviraju simpatički nervni sistem). ( , )

Vrijednosti IgA u pljuvački podizanje tokom spavanja. Kod miševa sa pljuvačkim IgA vrijednosti nisu porasle tokom spavanja. Pokazalo se da povećanje IgA zavisi od aktivacije simpatičkog nervnog sistema, što je povezano sa REM spavanjem. ( , )

Pušenje

Nekoliko studija je pokazalo da duvan i cigarete mogu sniziti nivoe IgA. Oni koji žvakaju duhan i pušači duhana su smanjili nivoe IgA u poređenju sa nepušačima. Osim toga, pušači su imali znatno niže razine IgA od onih koji su samo žvakali duhan. ()

Kod miševa, izlaganje dimu cigareta 3 mjeseca prije infekcije virusom rezultiralo je smanjenjem nivoa IgA i povećanjem upale pluća. ()

Međutim, neke druge studije nisu pronašle razliku u nivoima IgA među pušačima. ()

Seksualna aktivnost kod žena

Tokom ovulacija imunitet se smanjuje kako bi se spriječio utjecaj imuniteta na moguće začeće. Također je moguće da postoji kompromis između ulaganja energije u imunitet i ulaganja u reprodukciju.

Ovo može objasniti zašto seksualno aktivne žene imaju niži nivo IgA od apstinentnih (apstinentnih) žena. ()

Kod žena sa visokom učestalošću seksualne aktivnosti uočeno je smanjenje nivoa IgA tokom ovulacije. S druge strane, kod žena sa niskom učestalošću ili bez seksualne aktivnosti, došlo je do povećanja IgA tokom ovulacije. ()

Neki lekovi

Lijekovi koji se koriste za liječenje napadaja, reumatoidnog artritisa i IBD-a (upalne bolesti crijeva) svi su povezani s nedostatkom IgA. ()

Nedostatak imunoglobulina IgA javio se kod 20-40% pacijenata liječenih fenitoinom i opstao je tokom cijelog perioda upotrebe lijeka. ()

Trideset troje djece i adolescenata s epilepsijom liječenih fenitoinom imalo je niži nivo IgA u poređenju sa zdravom djecom. Smanjenje nivoa IgA u krvi koreliralo je s trajanjem liječenja. ()

Niski nivoi IgA su takođe prijavljeni kod azatioprin, ciklosporin A, fenklofenak I lijekovi protiv TNF-alfa(faktor nekroze tumora). ( , , , )

konačno, hemoterapije smanjuje nivo IgA kod pacijenata sa karcinomom, posebno kod pacijenata sa leukemijom. ( , , )

Kakao

U studijama na životinjama, kakao je smanjio nivoe IgA u krvi, crijevima i pljuvački. ( , )

Faktori koji povećavaju imunoglobulin IgA

Supstance

• Probiotici
• Prebiotici
• vitamin A
• Glutamin
• Chlorella
• Alkohol
• Pečurke
• Estrogen
• Ginseng
• Udisanje para termalne vode
• Majčino mleko

fiziologija

• Psihološka relaksacija
• Muzika
• Kratki fizički trening
• Izražavanje ljutnje
• Gladovanje
• Jakom svjetlu
• Akupunktura

Probiotici

U kliničkoj studiji od 47 ljudi, dnevni unos probiotika Lactobacillus reuteriu roku od 3 sedmice - povećan nivo IgA. ()

Kod 30 sportista, nivo imunoglobulina IgA značajno je smanjen nakon fizičkog treninga u placebo grupi, ali ne i kod onih sportista koji su uzimali Lactobacillus helveticus.()

U drugoj kliničkoj studiji, žvakaća guma koja sadrži Lactobacillus reuteri značajno povećao sadržaj IgA u pljuvački. ()

Probiotici su povećali nivoe IgA i poboljšali oporavak kod 40 djece sa opekotinama. ()

U drugoj kliničkoj studiji, 66 trudnica je dobilo visoke doze probiotika. tokom trudnoće, što rezultira djecom s višim nivoom IgA i poboljšanom funkcijom crijeva. ()

Mehanizmi djelovanja probiotika i prebiotika. Probiotici moduliraju humoralni odgovor (povećanje IgA i smanjenje IgE), balansiraju ćelijski posredovan imuni odgovor (povećanje Treg ćelija i smanjenje Th2 odgovora), nadmeću se s patogenima, a također modificiraju mikrookruženje.

U studiji na 98 novorođenčadi, unos Bifidobacterium bifidum povećao nivo imunoglobulina IgA kod djece s malom porođajnom težinom. ()

Crijevne bakterije su važne za proizvodnju imunoglobulina IgA

Tokom eksperimenta, miševima je uklonjena crijevna mikroflora, što je značajno smanjilo proizvodnju IgA. Ali čak i jedan dodatni soj bakterija bio je prilično efikasan u stimulaciji proizvodnje IgA u crijevima ovih miševa. ( , )

Probiotici su povećali proizvodnju IgA kod miševa i štakora, poboljšali njihovu funkciju crijeva i doprinijeli zaštiti od upale i infekcije. ( , , , , , )

Prebiotici

Prebiotici su hrana za korisne bakterije u crijevima. Prebiotici poboljšavaju naše.

U kliničkoj studiji na 45 pacijenata sa prekomjernom težinom, prebiotici su povećali nivoe IgA i poboljšali metaboličke parametre ( , inzulin i ). ()

U drugoj kliničkoj studiji sa 187 novorođenčadi koja su primala prebiotike, njihovi nivoi IgA bili su viši od onih koji su primali placebo (slepku). ()

Prebiotici davani tokom trudnoće povećali su nivoe IgA u mleku kod ženki miševa. ()

Mentalno opuštanje, opuštanje

Deset minuta opuštanja povećalo je IgA kod 79 japanskih zdravstvenih radnica. ()

Trideset minuta Reiki terapija(nekonvencionalna tehnika “dodira dlanom”), koja je tretman u azijskim zemljama, izazvala je opuštanje i povećanje nivoa IgA kod 23 pacijenta. ( 130)

Slično, gledanje smiješne prezentacije podiglo je nivoe IgA kod 21 učenika petog razreda u poređenju sa 18 njihovih drugova iz razreda koji su gledali redovnu edukativnu prezentaciju. ()

Među 40 učesnika eksperimenta, oni koji su imali smisao za humor manje je vjerovatno da će smanjiti nivoe IgA kao rezultat stresa. ()

Muzika

Slušanje muzike povećalo je osnovne nivoe IgA kod 87 učenika starijih razreda. () Slično, u grupi od 66 studenata, oni koji su bili izloženi muzici u pozadini tokom 30 minuta povećali su nivoe IgA. ()

Druga studija je takođe otkrila da studenti koji slušaju muziku povećavaju IgA.

Ali važno je to napomenuti učešće u reprodukciji muzike može imati još veći efekat. Od 33 ispitanika, oni koji su aktivno pevali ili svirali bubnjeve imali su viši nivo IgA od onih koji su slušali samo ovu muziku. ()

Druga studija je to pokazala pevanje u horu takođe povećava IgA. ()

Kratki fizički trening

Nivo imunoglobulina IgA raste kao odgovor na kratkotrajno ili umjereno vježbanje. Ova fizička aktivnost može pomoći u smanjenju rizika od razvoja respiratornih infekcija. ()

Redovna, umjerena tjelovježba povećala je IgA kod 9 osoba u poređenju sa 10 osoba sa sjedilačkim načinom života (klinička studija). ()

Nekoliko studija je pokazalo da je to umjereno vježbanje povećava IgA kod starijih osoba. [)

Glutamin

Meta-analiza 13 studija i ukupno 1034 pacijenata pokazala je da glutamin (aminokiselina) povećava nivoe IgA i smanjuje infektivne komplikacije kod pacijenata sa rakom crijeva. ()

Glutamin je povećao nazalnu sluz, ali ne i IgA u pljuvački tokom intervalnog treninga visokog intenziteta kod 13 trkača. ()

Dodatak glutaminu u prehrani povećao je proizvodnju IgA u crijevima kod miševa i pacova. ( , )

Gladovanje

U studiji na 15 gojaznih pacijenata koji su značajno smanjili unos kalorija (posto) tokom 14 dana, došlo je do brzog povećanja nivoa IgA u krvi, kao i povećanja aktivnosti prirodnog ubice imunog sistema za 24%. ()

Miševi koji se periodično gladuju imaju viši nivo IgA i otporniji su na infekcije. ()

Jakom svjetlu

U studiji na 7 žena, izlaganje jakom svjetlu tokom dana povećalo je nivoe IgA u odnosu na vrijeme kada su bile izložene slabijem svjetlu. ()

umjerena seksualna aktivnost

Među 112 studenata, oni koji su često imali seks imali su najviši nivo IgA. Odnos između seksualne aktivnosti i nivoa IgA imao je inverzni oblik u obliku slova U, štoviše, kao kod onih koji su imali veoma često kao i oni koji su imali retki seks, Nivo IgA je bio niži. ()

Ovi rezultati su u suprotnosti s drugim podacima koji pokazuju smanjenje IgA sa seksualnom aktivnošću kod žena. ()

Međutim, kada se nivo IgA u krvi poveća zbog alkohola, Nivo IgA u crijevima može se smanjiti. Kod miševa je alkohol povećao ukupne nivoe IgA, ali je smanjio crevni IgA. Alkohol također može smanjiti oslobađanje IgA u crijevima. ()

Pečurke

U studiji na 24 volontera, proizvodnja IgA se povećala kod onih koji su jeli Šampinjon. () I ovdje Bijele pečurke povećan IgA kod miševa. ()

Jedinjenja pronađena u reishi gljiva, povećan nivo IgA kod miševa. ()

Estrogen

U studiji na 86 žena, viši nivoi estrogena su takođe povezani sa višim nivoima IgA. ()

U studijama ćelija, estrogeni su povećali transport IgA u sluz, što je smanjilo mogućnost ulaska bakterija. (170 176 Prosjek 5 Ukupno glasova (2)

Imunoglobulini A, M,G, E

(Imunoglobulin A, M, G, E)

Šta je ovo :

Koja je svrha :

Ovisno o vremenu, mjestu i vrsti patogena, IG se dijele na klase:

Imunoglobulini A ( IgA )

- nalaze se u dva oblika: serumu (u krvi 10-15% od ukupnog broja IG) i sekretornom (u bronhijalnoj i crijevnoj sluznici, znoju, suznoj tekućini, pljuvački, kolostrumu). Sekretorni IgA je komponenta (zajedno sa drugim elementima kao što su fagociti, limfociti, citokini i sistem komplementa).

IgA su granične trupe našeg tijela, daju prvu bitku svim neprijateljima koji krše granice naše domovine-tijela. Najmanje 50% resursa imuniteta je imunitet na barijeru. "Ne boj se ni vrućine ni hladnoće, kalji se kao čelik!" - radi se o obuci "graničnih trupa" ove vrste imuniteta. IgA također štiti naše sluzokože od djelovanja proteaza (enzimi koji razgrađuju proteinske veze nalaze se u gastrointestinalnom traktu i također ih luče mikrobi).

IgA čine 10-15% ukupnog broja IG u krvi.

norma: 0.7 – 4 g/l (mogu postojati različite referentne vrijednosti u laboratorijama).

Podići :

• onkologija (karcinomi - tumor epitelnih ćelija, multipli mijelom - tumor plazma ćelija, hronična limfocitoza - tumor B-limfocita);
• autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, glomerulonefritis);
• hronične infekcije;
• ciroza jetre.

odbiti :

• selektivna imunodeficijencija IgA (1:400 u populaciji);
• celijakija;
• odsustvo slezene;
• AIDS;
• kongenitalna telangiektazija (uporna vazodilatacija kože).

Imunoglobulini M ( Ig M)

- nastaju kada se B-limfociti prvi put sretnu sa neprijateljem antigena i iznenađeno kažu: šta je ovo, majko ti?! Odnosno, ovo je primarni odgovor na antigen (navodno, mat, zato ih zovu M). IgM se sastoji od pet monomera (a ne od jednog ili dva, za razliku od drugih IG), jedan od njih je u obliku slova Y, pa sa njim podiže antigen „na vile“, formirajući s njim kompleks. IgM raste u prvim sedmicama infekcije, a zatim se zamjenjuje IgG, koji pruža dugotrajnu zaštitu. Dakle, IgM je glavni pokazatelj nedavne (nove) infekcije.

IgM čine 5-10% ukupnog broja IG u krvi.

norma: 0.5-2.5 g/l (mogu postojati različite referentne vrijednosti u laboratorijama)

Podići :

• bolest jetre;
• kronične infekcije (posebno gljivične);
• hronična i akutna limfocitna leukemija.

odbiti :

• neonatalni period (do oko 6 mjeseci);
• amiloidoza;
• multipli mijelom (ne-IgM);
• tretman citostaticima.

imunoglobulini G ( IgG )

– pružaju dugoročnu zaštitu od ponovne infekcije. Ako IgM tokom primarne infekcije brzo i neprecizno (a to je skupo) označi sve antigene (a to je skupo), onda se IgG, uz pomoć memorijskih T-limfocita, osposobljava za označavanje specifičnog patogena (rubeolu, vodene kozice, boginje itd.) polako i precizno. . Njihova proizvodnja je dragocjenija i dugotrajnija, pa se pojavljuju nekoliko sedmica kasnije od IgM. IgG konstantno kruže u krvi i njihov broj se povećava s ponovljenom infekcijom. Zbog svoje male veličine, IgG je jedini IG koji prolazi kroz placentu i pruža imunitet fetusu i novorođenčetu do 6 mjeseci.

Oni su pokazatelj već prenesene (poznate) infekcije.

IgG čine 70-80% ukupnog broja IG u krvi.

Norma: 7-16 g/l (mogu postojati različite referentne vrijednosti u laboratorijama).

Podići :

• oporavak od primarne infekcije;
• hronične infekcije;
• bolest jetre;
• autoimune bolesti;
• hronična limfocitoza;
• sarkoidoza (granulomski čvorići, češće u plućima i jetri).

odbiti :

• uobičajena varijabilna imunodeficijencija;
• sindromi nedostatka proteina;
• splenektomija;
• trudnoća.

Imunoglobulini E ( Ig E)

- imaju dvije glavne funkcije:

Norma: do 100 IU/ml (u laboratorijama mogu postojati različite referentne vrijednosti).

Podići :

Smanjenje:

• sekundarne ili primarne imunodeficijencije;
• ataksija-telangiektazija.

Ima ih još Imunoglobulini D ( IgD ), čija uloga još nije dovoljno proučena, pretpostavlja se njihovo učešće u autoimunim reakcijama. IgD čine 1% ukupnog broja IG u krvi.

Šta učiniti i na šta treba paziti:

- glavni zadatak doktora je da odgovori na pitanje: doktore, često se prehladim, da li imam oslabljen imunitet ?!

Najčešće imunodeficijencije povezane s disfunkcijom IG su:

• selektivni nedostatak imunoglobulina A;
• uobičajena varijabilna imunodeficijencija;
• prolazna hipogamaglobulinemija kod djece i druga, rjeđa stanja imunodeficijencije.

- određivanje nivoa IG - jedna od analiza imunog sistema, zajedno sa studijama kao što su:

• i njihovu fagocitnu aktivnost;
• sistem komplementa;
• nivo T-limfocita i njihove subpopulacije.

Napomena iz života: imunitet na grubost se nikada ne razvija. Budite pristojni, nemojte se opterećivati!

Viktor Jamščikov, doktor minimalista

U ljudskom tijelu IgA čini oko 10-15% svih serumskih Ig. IgA je prisutan u tijelu u dvije varijante: serumski i sekretorni.

Whey IgA se po svojoj strukturi ne razlikuje mnogo od IgG i sastoji se od dva para polipeptidnih lanaca povezanih disulfidnim vezama.

Sekretarijat Imunoglobulin A nalazi se uglavnom u sekretima sluzokože - u pljuvački, suznoj tekućini, nazalnim sekretima, znoju, kolostrumu i sekretima pluća, mokraćnih puteva i gastrointestinalnog trakta, gdje štiti površine koje komuniciraju sa vanjskom okolinom od mikroorganizama i gastrointestinalnog trakta. trakt, trakt i sluzokože usne duplje. Ali o mehanizmu zaštite biće reči kasnije. Za sada, proučimo strukturu imunoglobulina A. Posebnost je da je otporan na djelovanje proteolitičkih enzima (ovo je od velike biološke važnosti). Potonji se nalaze u tajnama (slina, želudačni sok, itd.) koje luči oralna sluznica. Mikroorganizmi koji čine zubni bakterijski plak pojačavaju njihovu sintezu

Struktura sekretornog imunoglobulina A

Opšti plan strukture IgA odgovara drugim imunoglobulinima. Dimerni oblik nastaje kovalentnom vezom između J lanca (J) i aminokiselina. U procesu transporta IgA kroz epitelne ćelije, sekretorna komponenta (SC) je vezana za molekul. (sl. na slajdu 8)

J-lanac (englesko spajanje - pristupanje) je polipeptid od 137 aminokiselinskih ostataka. J-lanac služi za polimerizaciju molekula, tj. za povezivanje dvije proteinske podjedinice imunoglobulina (otprilike 200 uA) preko disulfidnih veza

Sekretorna komponenta se sastoji od nekoliko antigenski srodnih polipeptida. Upravo on, zajedno sa J-lancem, doprinosi zaštiti IgA od proteolize. Sekretornu komponentu IgA proizvode ćelije seroznog epitela pljuvačnih žlijezda. Ispravnost ovog zaključka potvrđuju razlike u strukturi i svojstvima serumskog i sekretornog IgA, nedostatak korelacije između nivoa serumskih imunoglobulina i njihovog sadržaja u sekretima. Osim toga, opisani su izolirani slučajevi kada je, u slučaju poremećene proizvodnje serumskog IgA (na primjer, naglog povećanja njegovog nivoa kod A-mijeloma, diseminiranog eritematoznog lupusa), nivo IgA u sekretima ostao normalan.

Transport imunoglobulina A u sekretornu tečnost.

U razjašnjavanju pitanja mehanizma sekretorne sinteze IgA od velikog značaja su istraživanja upotrebom luminiscentnih antiseruma. Utvrđeno je da se IgA i sekretorna komponenta sintetiziraju u različitim ćelijama: IgA - u plazma ćelijama lamine propria oralne sluznice i drugih tjelesnih šupljina, a sekretorna komponenta - u epitelnim stanicama. Da bi ušao u sekret, IgA mora savladati gusti epitelni sloj koji oblaže sluzokožu. Eksperimenti sa luminiscentnim antiglobulinskim serumima omogućili su praćenje procesa sekrecije imunoglobulina. Pokazalo se da IgA molekul može proći na ovaj način i kroz međućelijske prostore i kroz citoplazmu epitelnih ćelija. Razmotrite ovaj mehanizam: (sl. 9 slajd)

Iz glavne cirkulacije, IgA prodire u epitelne ćelije, u interakciji sa sekretornom komponentom, koja u ovoj fazi transporta djeluje kao receptor. U samoj epitelnoj ćeliji, sekretorna komponenta štiti IgA od djelovanja proteolitičkih enzima. Po dolasku do apikalne površine ćelije, kompleks IgA:sekretorne komponente se oslobađa u sekret subepitelnog prostora.

Od ostalih imunoglobulina sintetiziranih lokalno, IgM dominira nad IgG (inverzni omjer u krvnom serumu). Postoji mehanizam selektivnog transporta IgM kroz epitelnu barijeru, pa se s nedostatkom sekretornog IgA povećava nivo IgM u pljuvački. Nivo IgG u pljuvački je nizak i ne mijenja se u zavisnosti od stepena nedostatka IgA ili IgM. Osobe otporne na karijes imaju visok nivo IgA i IgM.

Drugi način za pojavu imunoglobulina u tajnama je njihov ulazak iz krvnog seruma: IgA i IgG ulaze u pljuvačku iz seruma kao rezultat ekstravazacije kroz upaljenu ili oštećenu sluznicu. Skvamozni epitel koji oblaže oralnu sluznicu djeluje kao pasivno molekularno sito koje pogoduje prodiranju IgG. Obično je ovaj put ulaska ograničen. Utvrđeno je da serumski IgM najmanje prodire u pljuvačku.

Faktori koji pojačavaju protok serumskih imunoglobulina u tajne su upalni procesi oralne sluznice, njena trauma. U takvim situacijama, opskrba velikom količinom serumskih antitijela na mjesto djelovanja antigena biološki je svrsishodan mehanizam za jačanje lokalnog imuniteta.

Imunološka uloga IgA

Sekretarijat IgA ima izražena baktericidna, antivirusna i antitoksična svojstva, aktivira komplement, stimulira fagocitozu, igra odlučujuću ulogu u ostvarivanju otpornosti na infekcije.

Jedan od važnih mehanizama antibakterijske zaštite usne šupljine je sprječavanje prianjanja bakterija na površinu stanica sluznice i zubne cakline uz pomoć IgA. Opravdanje za ovu pretpostavku je da je u eksperimentu dodavanje antiseruma Str. mutans u podlozi sa saharozom sprečili su njihovu fiksaciju na glatku površinu. IgA je detektovan na površini bakterija imunofluorescencijom. Iz toga proizlazi da inhibicija fiksacije bakterija na glatku površinu zuba i oralne sluznice može biti važna funkcija sekretornih IgA antitijela koja sprječavaju nastanak patološkog procesa (dentalni karijes). IgA inaktivira enzimsku aktivnost kariogenih streptokoka. Tako sekretorni IgA štite unutrašnju sredinu organizma od raznih agenasa koji ulaze u sluzokožu, čime se sprečava nastanak upalnih bolesti oralne sluznice.

Takođe, kod sisara, uključujući ljude, sekretorni IgA je dobro zastupljen u kolostrumu i na taj način obezbeđuje specifičan neonatalni imunitet.

Mnogi radovi su posvećeni proučavanju formiranja odgovora SIgA antitijela na oralnu mikrofloru kod ljudi. Tako Smith i kolege ističu da je pojava IgA antitijela na streptokoke (S.salivaris i S.mitis) kod novorođenčadi i starije djece u direktnoj korelaciji sa kolonizacijom usne šupljine ovim bakterijama kod djece. Pokazalo se da sekretorna antitela koja proizvodi imuni sistem oralne sluzokože protiv streptokoka tokom kolonizacije oralne sluzokože mogu uticati na stepen i trajanje kolonizacije, doprinoseći specifičnoj eliminaciji ovih mikroorganizama.

Može se pretpostaviti da ova prirodno otkrivena SIgA antitijela mogu igrati važnu ulogu u homeostazi rezidentne mikroflore usne šupljine, kao i u prevenciji karijesa i parodontalnih i maksilofacijalnih bolesti (aktinomikoza, celulitis, apscesi itd.) .

Zbog bliske interakcije specifičnih (imunitet) i nespecifičnih (prirodnih) faktora otpornosti, tijelo, uključujući i usnu šupljinu, pouzdano je zaštićeno od infektivnih i neinfektivnih patogenih faktora vanjskog i unutrašnjeg okruženja.

Ljudski respiratorni trakt je ulazna kapija za supstance koje zagađuju životnu sredinu i uzročnike raznih bolesti, pa bi stanje imunološke odbrane u ovom organu trebalo da bude odlučujući faktor u eliminaciji nepovoljne komponente pri udisanju. Stanje lokalnog imuniteta sluzokože zavisi od njenog integriteta, sadržaja imunoglobulina A, G i M, stanje limfoidnog tkiva [Ivanov V.D. et al., 2006].

Fiziološki mehanizmi zaštite svih dijelova respiratornog trakta su slični. Normalno, postoji ravnoteža između agresivnih faktora okoline i odbrambenog sistema organizma. Ova ravnoteža je prilično nestabilna i upala se razvija u prisustvu virusne ili bakterijske infekcije, hipotermije, pušenja, značajnog zagađenja vazduha, kao i kod osoba sa urođenim anomalijama respiratornog sistema. Uloga upale u respiratornoj infekciji je hvatanje i uništavanje patogena, međutim, izražena upalna reakcija u pravilu uzrokuje oštećenje tkiva i proces postaje začarani patološki krug.[Zaitseva O.V., 2005, Belyaeva N.N., 2001].

Sluzokoža gornjih disajnih puteva štiti ljudski organizam od infekcije. Ima vrlo savršene i složeno organizirane mehanizme zaštite od štetnih vanjskih utjecaja [Ryazantsev S.V. et al., 2000]. Među tim mehanizmima vodeći su mukocilijarna barijera i imunološka odbrana. Respiratorni refleksi poput kašljanja, kihanja i bronhokonstrikcije, kao i mukocilijarni klirens, ometaju adheziju i osiguravaju uklanjanje mikroorganizama i stranih čestica s površine respiratornog epitela. Važan zaštitni faktor je sluz koju luče peharaste ćelije i epitelne ćelije, što uključuje lizozim, laktoferin, sekretorni imunoglobulin A (sIgA) sa antibakterijskim dejstvom [Luchikhin L.A., 2003.].

Ako patogen uspije da prevlada mukocilijarnu barijeru, pokreću se nespecifični odbrambeni mehanizmi - neutrofili i makrofagi koji migriraju iz krvotoka i sposobni fagocitozom uništiti mikroorganizme, zbog sekretorne degranulacije, proizvodnje reaktivnih vrsta kisika i dušikovog oksida. Antivirusne reakcije također uključuju prirodne ćelije ubice koje se nalaze u submukoznom sloju i usko povezane s intraepitelnim limfoidnim folikulima. Konačno, imunološku odbranu sluzokože obezbjeđuju mnogi humoralni i ćelijski faktori, među kojima najvažniju ulogu ima onaj koji se sintetizira kao odgovor na djelovanje specifičnih antigena. sIgA [Lučihin L.A., 2003].

Djelovanje faktora okoline na imunološki sistem ostvaruje se kroz više faza: u ranoj fazi kontakta s njima dolazi do povećanja pokazatelja u jednoj ili drugoj karici imuniteta, što se smatra adaptivnom reakcijom organizma. novim uslovima postojanja. Za ranu fazu, u nedostatku kliničkih manifestacija, u prvoj fazi karakteristično je samo povećanje koncentracije sIgA , u drugoj fazi - sve klase imunoglobulina [Ivanov V.D. et al., 2006].

U budućnosti, uz kontinuirani kontakt s nepovoljnim čimbenicima, razvija se stanje kršenja procesa adaptacije (prenosološko), koje karakterizira prevlast nespecifičnih promjena nad specifičnim. U slučaju daljnjeg razvoja patoloških procesa dolazi do stanja neuspjeha adaptacije i razvoja kliničkih simptoma bolesti. U tom slučaju dolazi do oštećenja intracelularnih struktura, prekida se međustanične kooperativne veze, razvijaju se autoimune reakcije, razvija se imunosupresija, formira se senzibilizacija tijela, akumuliraju se toksični metaboliti [Ivanov V.D. et al., 2006, Khaitov R.M. et al., 1995].

Jedan od imunoglobulina koji igra važnu ulogu u zdravom respiratornom traktu i zaštiti pluća od bolesti je sekretorni imunoglobulin A ( sIgA ). To je dimer koji se sastoji od dva monomera kovalentno vezana za sekretornu komponentu, koja ga štiti od razgradnje. Ovaj imunoglobulin živi samo 5 dana. Stoga se za njegovo stalno nadopunjavanje u tijelu svakodnevno događa diferencijacija B-limfocita u plazma ćelije, jer upravo oni sintetiziraju sIgA . U tom smislu, okolne ćelije proizvode citokine koji potiču tranziciju B-limfocita u plazma ćelije i početak sinteze. sIgA . Osim toga, epitelne stanice proizvode glikoprotein koji se naziva sekretorna komponenta, koja je glavna karika u lokalnom imunološkom sistemu, koja daje stabilnost sIgA i obezbjeđuje prevoz IgA i IgM . Nedavne studije sugerirale su moguću ulogu epitelnih stanica u prezentaciji antigena. Dendritičke ćelije koje se nalaze u epitelu disajnih puteva mogu direktno predstaviti antigene B-limfocitima i na taj način ih stimulisati na diferencijaciju uz pomoć citokina koje sintetiziraju epitelne ćelije u plazma ćelije i sintezu sIgA [Salvis S. et al., 1999, v. H. J. van der Velden i dr ., 1998, Rabson L. et al., 2006].

Dakle, sIgA odgovoran je za lokalnu zaštitu, a njegova regulatorna uloga u kombinaciji s lokalnom sintezom, transportom i sekrecijom razlikuje mukozni imunitet od sistemskog imuniteta [Ivanov V.D. et al., 2006,]. Ovaj imunoglobulin nije u stanju da veže komplement ili da izazove njegovu aktivaciju. Međutim, obavlja različite zaštitne funkcije kroz interakciju sa različitim receptorima imunog sistema, čime se štite mukozne površine tijela od prodiranja mikroorganizama u tkiva. sIgA može vezati toksine i, zajedno s lizozimom, pokazuje baktericidno i antivirusno djelovanje. Djeluje kao aglutinator mikroorganizama i neutralizator toksina, inhibira vezivanje virusa i bakterija za površinu sluzokože, a time inhibira replikaciju [Leonova MV, 2002; Vina B. D. et al, 2006; Woof J. M. et al, 2006].

Nivo sIgA kod osobe varira u zavisnosti od starosti, faktora okoline i bolesti. S godinama se ova brojka smanjuje. Dakle, kod djece uzrasta od 0 do 3 godine, nivo sIgA u pljuvački je 370-670 mg / l [MR., 1999], a od osam godina i kod odraslih, 115,3 - 299,7 mg / l se smatra normom [Petrova I.V. et al., 2001].

Nedavne studije su pokazale da je nivo sIgA može imati i prognostički značaj u procjeni zdravstvenog stanja stanovništva tokom masovnih pregleda [Ivanov V.D. et al., 2006]. Utvrđeno je da smanjenje sIg A to može ukazivati ​​na nedostatak funkcije lokalnog imuniteta, a njegova povećana količina - na neravnotežu u imunološkom sistemu [Makovetskaya A.K. et al., 2005].

Brojne studije su pokazale da smanjenjem lokalnog imuniteta, a posebno sIgA, može dovesti do kronične patologije. Na primjer, u studiji Calvo M. et al. (1990) su pokazali da kod zdrave djece s normalnim nivoom sIgA rizik od razvoja kronične plućne patologije, uključujući bronhijalnu astmu, iznosi 46%, a kod niskog nivoa sIgA raste na 86%. U studiji Bjahove M.M. (2008) su pokazali da se kod zdrave djece sa niskim sIgA nivo citogenetskih parametara bukalnog epitela povećava na pozadini smanjenja apoptotičkog indeksa, tj. poremećen je proces uklanjanja genetski defektnih epitelnih ćelija.

Promjene nivoa sIgA u uslovima zagađenja vazduha pokazuje i niz studija. Na primjer, na poslu Richter J. c koautori (1996) su pokazali da deca koja u početku žive u uslovima zagađenosti atmosferskog vazduha imaju povećan nivo sIgA i lizozim u pljuvački. Međutim, dvije sedmice nakon preseljenja u čistiji prostor, uočava se normalizacija povišenih imunoloških parametara. U isto vrijeme, u radu Mizernitsky Yu.L. (2002) utvrdili su smanjenje sIgA kod dece predškolskog uzrasta koja žive u uslovima intenzivnog zagađenja životne sredine drvnom prašinom i formaldehidom. Stoga, zagađenje okoliša može uzrokovati i povećanje sIgA , što je najvjerovatnije kompenzatorna reakcija, te njeno smanjenje sline kao posljedica štetnog djelovanja atmosferskih zagađivača, što dovodi do narušavanja lokalne zaštite sluznice [ Handzel Z. T., 2000].

sIgA se može promijeniti i kod različitih patoloških stanja bronhopulmonalnog sistema, a posebno kod bronhijalne astme. Tako je poznato da kod djece sa ovom bolešću dolazi do raznih promjena u imunološkom sistemu, praćenih sklonošću učestalim virusnim i bakterijskim infekcijama. Razvoj bronhijalne astme kod djece olakšavaju akutne respiratorne infekcije, bronhitis i upala pluća koje je dijete ranije prenijelo. Kod polovice djece s bronhijalnom astmom prvi napad kratkoće daha često se javlja u pozadini akutnih respiratornih infekcija ili u periodu rekonvalescencije nakon njega. Kod često oboljele djece od ove bolesti dolazi do smanjenja sIgA u tajni orofarinksa [Ryleeva I.V., 2003]. Takođe u radu Kuzmenka L.G. i koautori (1999) pokazali su da kod djece s bronhijalnom astmom s čestim egzacerbacijama uzrokovanim virusnom infekcijom, sIgA u pljuvački je niža nego kod zdravih ljudi. Najvjerovatnije, nizak nivo ovog imunoglobulina može biti povezan sa inhibitornim djelovanjem virusa na njegovu sintezu ili osiromašenjem njegove proizvodnje uz izuzetno veliku potražnju u uvjetima česte pojave virusnih infekcija.

Isto tako, u istraživanju Balzar S . sa koautorima (2006) i Peebles R. S. jr . i saradnici (1995) također pokazuju promjene sIgA kod pacijenata sa bronhijalnom astmom. Ispitivano je 15 zdravih, 9 umjerenih i 22 teške astme. Imunoglobulini u svim grupama su uglavnom bili u granicama normale. kako god IgA i IgG bile su niže kod teških astmatičara nego kod zdravih osoba. Pored toga, u ovim grupama je utvrđena korelacija između sIgA i simptomi astme. Što je bolest bila teža, to je bio niži nivo ovog imunoglobulina. Slične promjene mogu se pratiti u radu Bjahove M.M. (2008), gdje je nivo sIgA kod djece sa bronhijalnom astmom dva puta niži nego u grupi zdrave djece. Pretpostavlja se da kod bronhijalne astme upala bronhijalne sluznice uzrokuje defekt lokalne zaštite i narušavanje lokalne sinteze sIgA [Salikaeva Yu.O. et al., 2000, Fukushima C. et al., 2005].

Sumirajući, možemo reći da sIgA igra važnu ulogu u zaštiti organizma od različitih faktora okoline, a osim toga ima i prognostičku vrijednost u masovnim studijama.

Bibliografija .

1. Belyaeva N.N., Shamarin A.A., Petrova I.V., Malysheva A.G. Komunikacija promjena na sluznici nosa i usta sa imunološkim statusom pod utjecajem okolišnih faktora // Higijena i sanitacija. - 2001. - br. 5. - S. 62-64.

2. Byakhova M.M. Citogenetski status, indikatori proliferacije i apoptoze kod djece sa bronhijalnom astmom koja žive u uslovima zagađenja vazduha. Sažetak za zvanje kandidata medicinskih nauka. - Moskva. - 2008. - 22 str.

3. Zaitseva O.V. Protuupalna terapija u liječenju respiratornih bolesti. // Consilium provisorum. – Sveska 5, br. 6. – 2005.

4. Ivanov V.D., Makovetskaya A.K. Mogućnosti primjene neinvazivnih imunoloških metoda u procjeni zdravlja stanovništva. // Neinvazivne metode u procjeni zdravlja stanovništva. Ed. Akademik Ruske akademije medicinskih nauka Yu.A. Rakhmanin. - M. - 2006. - S. 112-125.

5. Kuzmenko L.G., Batalova T.N., Soidzhodakh R. et al. Sadržaj imunoglobulina u pljuvački djece s kroničnim tonzilitisom i bronhijalnom astmom. // Bilten Univerziteta RUDN Serija "Medicina". - 1999. - br. 2. - S. 73-79.

6. Leonova M.V., Efremenkova O.V. Lokalna imunomodulacija u bolestima gornjih disajnih puteva. // Kvalitetna praktična praksa. - 2002. - br. 1. - P.14-22.

7. Luchikhin L.A. Racionalni pristupi liječenju i prevenciji respiratornih infekcija // Consilium Medicum. - 2003. - Vol. 5, br.

8. Makovetskaya A.K., Vysotskaya O.V., Ivanov V.D. Proučavanje stanja lokalnog imuniteta sluzokože respiratornog trakta kod osoba sa alergijskom patologijom.//Materijali plenuma „Šteta po zdravlje uzrokovana životnom sredinom: metodologija, značaj i izgledi za procjenu. - Moskva. – 22-23. decembar 2005 - P.436-438.

9. Smjernice. – Procjena zdravstvenog stanja i otkrivanje predpatoloških stanja kod djece. - M. - 1999. - 36 str.

10. Mizernitsky Yu.L. Značaj faktora okoline kod bronhijalne astme kod djece. // Pulmologija. – 2002.- Vol. 12, br. 1 - str. 56-62.

11. Petrova I.V., Molkov Yu.N., Leshchenko G.M. Evaluacija stanja i sistema kod djece neinvazivnim metodama. // U knjizi. Higijenska nauka i praksa na prekretnici XXI vijek. Građa IX Sveruski kongres higijeničara i sanitarnih doktora. Moskva. - 2001. - tom 2 - str. 433 - 436.

12. Rabson L., Royt A., Delviz P. Osnove medicinske imunologije: Per. sa engleskog. // M.: Mir - 2006. -320s.

13. Ryazantsev S.V., Khmelnitskaya N.M., Tyrnova E.V. Uloga sluzokože u zaštiti ORL organa od antigenskih faktora potencijalno patogenih za organizam. // Bilten otorinolaringologije. - 2000. - br. 3. – str. 60-64.

14. Ryleeva I.V., Balabolkin I.I. Bakterijski imunomodulatori IRS19 i Imudon u pedijatrijskoj praksi. // Pitanja savremene pedijatrije. - 2003. - Tom 2, br. - Od 78-81.

15. Salikaeva Yu.A., Volkova L.I., Gereng E.A. Efikasnost fliksotida kod pacijenata sa atopijskom bronhijalnom astmom. // Pulmologija. - 2000. - br. 3. - S. 73-77.

16. Khaitov R.M., Pinegin B.V., Istamov Kh.I. Ekološka imunologija. – M.: Izdavačka kuća VNIRO. – 1995.

17. Balzar S., Strand M., Nakano T. et al. Suptilna imunodeficijencija kod teške astme: IgA i IgG2 koreliraju s funkcijom pluća i simptomima. // Int. Arch. Allergy Immunol. - 2006. - Vol. 104, br. 2. – str. 96-102.

18. Calvo M., Grob K., Bertoglio J et al. Sekretorni nedostatak IgA kod pedijatrijskih pacijenata: kliničko i laboratorijsko praćenje. // Allergol Immunopathol (Madr.) - 1990. - Vol. 18, br. 3. - P. 149-153.

19. Fukushima C., Matsuse H., Saeki S. et al.IgA pljuvačke i oralna kandidijaza kod astmatičnih pacijenata liječenih inhalacijskim kortikosteroidom. // J Asthma. -2005. – Vol. 42, br. - P. 601-604.

20. Eccles R Rinitis kao mehanizam respiratorne odbrane. Eur Arch Otorhinolaryng 1995; 252: Suppl 1:2-7.

21. Handzel Z.T. uticaj zagađivača životne sredine na disajne puteve, alergijske upale i imuni odgovor. // Rev Environ Health. - 2000. - Vol. 15, br. - P. 325-336.

22. Peebles RS Jr., Liu MC, Lichtenstein L.M. et al.Kvantifikacija IgA, IgG i IgM u tečnostima iz bronhoalveolarnog ispiranja kod alergijskih rinitisa, alergijskih astmatičara i normalnih ispitanika imunoenzimetrijskim testovima zasnovanim na monoklonskim antitijelima. // J Immunol Methods. - 1995. - Vol 179, br. 1. - P. 77-86.

23. Richter J., Pelech L. Imunološki nalazi u grupama djece nakon kompenzacijskih mjera. // Toxicol Lett. - 1996. - Vol. 88, broj 1-3. - P. 165-168.

24. Salvi S., Holgate S.T. Može li epitel disajnih puteva igrati važnu ulogu u proizvodnji mukoznog imunoglobulina A? // klinika. Exp. Alergija. - 1999. - Vol. 29, broj 12. P. 1597-1605.

25. V.H.J. van der Velden, Savelkoul H.F.J., Versnel M.A. Bronhijalni epitel: morfologija, funkcija i patofiziologija u astmi. // EUR. Cytokine Network. – Vol. 9, br. 4. – P. 585-597.

26. Wines B.D., Hogarth P.M. IgA receptori u zdravlju i bolesti. // Tissue Antigens. - 2006. - Vol. 68,#2. - str. 103-114.

27. Wilson R, Dowling RB, Jackson AD. Biologija bakterijske kolonizacije i invazije respiratorne sluznice. Eur Respir J 1996; 30:289-9.

28. Woof J.M., Kerr M.A. Funkcija imunoglobulina A u imunitetu. // J. Pathol. - 2006. - Vol. 208,#2. - P. 270-282.

Postoje slučajevi kada pacijenti dobiju uputnicu za analizu čije značenje često ne znaju. Na primjer, šta su imunoglobulini klase A? Uputnicu za analizu IgA imunoglobulina može dobiti ljekar i za djecu i za odrasle. Dakle, šta ovaj indikator može reći doktoru?

Šta je imunoglobulin A?

Imunoglobulin A je jasan pokazatelj stanja humoralnog imuniteta. Ovaj protein može biti sadržan u tijelu u serumu i sekretornim frakcijama (kako u krvi tako i u izlučevinama žlijezda). Serumska frakcija osigurava lokalni imunitet i proizvodi se u povećanim količinama kao odgovor na upalne procese. Sekretorna frakcija je sadržana u tajnama tijela - pljuvački, majčinom mlijeku, sekretornoj tekućini u crijevima ili bronhima, u suzama.

Funkcija imunoglobulina A je da se veže za štetne mikroorganizme i na taj način spriječi oštećenje stanica. Određena količina IgA se stalno nalazi u krvi i izlučevinama žlijezda. Smanjenje imunoglobulina A znači insuficijenciju imunog sistema. Povećanje imunoglobulina A uočava se ili kod senzibilizacije imunološkog sistema zbog sistemskih bolesti, ili (najčešće) kod upalnih procesa.

Nakon što je postalo jasno šta je to - imunoglobulin A, postavlja se pitanje - u koju svrhu se provjerava? Uobičajene indikacije za takvu analizu su sveobuhvatni pregledi na česte zarazne bolesti – na primjer, kada djeca često obolijevaju od prehlade ili crijevnih infekcija. U tom slučaju će djetetov imunoglobulin A ili biti smanjen, što je pokazatelj imunodeficijencije, ili će biti normalan, a onda se uzrok mora tražiti u drugim faktorima, ili povećan, što će pokazati trenutni akutni upalni proces.

U ostalim slučajevima, analiza imunoglobulina klase A radi se kod sumnje na imunodeficijencije i praćenja stanja pacijenata sa dijagnostikovanim imunodeficijencijama, prilikom otkrivanja neoplazmi, dijagnosticiranja autoimunih patologija i provjere efikasnosti liječenja multiplog mijeloma.

Dakle, IgA je odgovoran za indikatore imuniteta i neophodan je za dijagnosticiranje uzroka različitih rekurentnih bolesti, kao i za kontrolu imunološkog sistema kod različitih sistemskih bolesti.

Kako se uzima krv za analizu?

Za analizu imunoglobulina A potrebno je uzimanje uzoraka venske krvi. Budući da su antitijela vrlo specifična struktura koja se razlikuje od glavnih biokemijskih elemenata krvi, pravila za pripremu za analizu za njih se razlikuju od uobičajenih. Na primjer, nema ograničenja u jelu unutar 8-12 sati. Ne možete jesti prije analize na imunoglobulin 3 sata. Možete piti čistu negaziranu vodu.

Pola sata prije analize ne treba biti jako nervozan i podvrgnut fizičkom naporu. Dakle, ako dijete daje krv, zadatak roditelja je da se u navedenom roku ponaša smireno i da ne brine o davanju krvi. Treba mirnim glasom objasniti da se postupak izvodi brzo i bezbolno, odvratiti dijete na neku aktivnost.

Nepoželjno je piti alkohol dan prije analize. Najmanje 3 sata prije zahvata treba izbjegavati pušenje. Zbog činjenice da se imunoglobulin A proizvodi i kao imuni odgovor na iritaciju bronhija, pušenje (uključujući vaping) može negativan utiču na rezultate analiza.

Koji faktori još uvijek mogu iskriviti rezultat?

Pored navedenih, postoje još neki faktori koji mogu uticati na rezultat. Treba ih uzeti u obzir od strane ljekara koji će procijeniti rezultat analize. Ovi faktori uključuju, prije svega, trudnoću, u kojoj je obično niska nivo imunoglobulina. Osim toga, opsežne opekotine, zatajenje bubrega, lijekovi koji snižavaju imunitet i razne vrste zračenja mogu smanjiti koncentraciju IgA.

Među faktorima koji povećavaju sadržaj imunoglobulina A treba istaći neke lijekove (uglavnom antipsihotici, antikonvulzivi, antidepresivi i oralni kontraceptivi), vakcinacije napravljene prije manje od 6 mjeseci, kao i prekomjerni fizički, psihički i emocionalni stres neposredno prije krvi. donacija.

U nekim slučajevima, nedostatak imunoglobulina A povezan je sa specifičnom karakteristikom pacijentovog tijela - on proizvodi antitijela na vlastiti IgA protein. Takvi pacijenti su pod visokim rizikom od autoimunih bolesti i infekcija. Osim toga, postoji rizik od razvoja anafilaktičke reakcije tijekom transfuzije krvi ili transplantacije organa donora.

Norme sadržaja imunoglobulina A

Zbog činjenice da je naš imuni sistem od rođenja nesavršen, kod dojenčadi neko vrijeme organizam ne proizvodi vlastiti IgA, već dolazi iz majčinog mlijeka (to je jedan od razloga zašto je dojenje toliko važno u ranim godinama). faze). Norma imunoglobulina A kod djece mlađe od godinu dana je 0,83 g / l.

Kao što se može vidjeti iz standarda, odrasla osoba ima ne samo najvišu gornju granicu dopuštene norme, već i najveću varijabilnost u pokazateljima. Mogu se povezati kako s individualnim karakteristikama organizma, tako i s djelovanjem bilo kojih nadražujućih tvari i neznatno variraju čak i unutar jednog dana.

Ako je imunoglobulin A povišen

Ako sadržaj imunoglobulina A prelazi gornju granicu, tj. Imunoglobulin A je povišen - šta to znači? Mnoge bolesti mogu povećati sadržaj IgA. Među glavnim uzrocima su infekcije koje pogađaju kožu, bronhije, pluća, crijeva, genitalije i mokraćne organe. Osim toga, različite neoplazme, uključujući maligne, čest su uzrok povećanja imunoglobulina A.

Visoka koncentracija IgA može se pokazati kod cistične fibroze, bolesti jetre, sistemskih autoimunih bolesti. Životni vek ove klase imunoglobulina je približno 6-7 dana, a otkrivanje povećane koncentracije IgA u krvi znači da upalni proces ili postoji u organizmu u trenutku analize, ili je bio prisutan tek nakon prije nedelju dana. Ako su indikatori analize granični, onda se drugi test provodi za sedmicu, eliminirajući vjerovatne faktore izobličenja rezultata.

Ako je imunoglobulin A nizak

Imunoglobulin A je snižen ako je imunološki sistem tijela pokvaren i ne proizvodi dovoljno proteina da se zaštiti. Ova situacija se razvija sa HIV-om, uklanjanjem slezine,. Ostale bolesti koje mogu uzrokovati smanjenje IgA su kronične bolesti respiratornog sistema, debelog crijeva i bubrega. Osim toga, smanjenje imunoglobulina A može se objasniti urođenim karakteristikama organizma koje su već spomenute ranije u tekstu.

Selektivni nedostatak imunoglobulina A češće se javlja u općoj populaciji u odnosu na druge vrste imunodeficijencije. Sam po sebi, često je asimptomatičan, ostavljajući samo indirektne naznake u vidu često ponavljajućih zaraznih bolesti ili alergijskih reakcija. Bolest se može oštro izraziti u situaciji stresa za tijelo - promjena klimatskih uvjeta, prehrane, tijekom trudnoće i porođaja, hormonski neuspjeh, jak emocionalni stres.

Pacijenti sa nedovoljnim nivoom imunoglobulina A mogu iskusiti različite alergijske reakcije ili razviti astmu. Najčešći simptomi koje doživljava osoba sa selektivnim nedostatkom imunoglobulina A su anafilaktički šok nakon kontakta sa prethodno bezopasnim iritantima, povećana osjetljivost respiratornog sistema i oštećeno mokrenje. Rijeđe su crijevni poremećaji, upala očne spojnice, te bolesti pluća i bronha.

Tačan uzrok nedostatka selektivnog imunoglobulina A nije poznat. Iznesene su različite hipoteze, među kojima su urođene osobine (bilo naslijeđene ili kao rezultat slučajne mutacije), produženi stres, loši društveni uvjeti (posebno pothranjenost), trovanje opasnim tvarima i rak.

Evaluacija rezultata

Sprovođenje analize krvi na sadržaj imunoglobulina A u prosjeku traje 2-3 dana od datuma testa. Studija je jeftina, unutar 200 rubalja (cijene mogu varirati ovisno o specifičnoj laboratoriji). Za adekvatnu i potpunu sliku stanja pacijenta, pored analize na imunoglobulin A, rade se i analize na druge imunoglobuline: E, G, M.

Osim saznanja sadržaja imunoglobulina, za potpunu sliku stanja imunog sistema, pacijent mora da uradi testove na opštu formulu krvi, leukocite, ESR, proteinske frakcije u serumu. Ako liječnik ima razloga za sumnju na određenu bolest, tada se po njegovom nahođenju propisuju drugi, dodatni testovi. Drugim riječima, sama analiza sadržaja IgA nije previše informativna, ona ima vrijednost samo kada je uključena u kompletan pregled.