Strano tijelo ždrijela kod djece. Strana tijela ždrijela, jednjaka, larinksa, traheje i bronhija

Strana tijela ždrijela su strani predmeti, živi organizmi ili dijelovi hrane koji su slučajno ušli u ždrijelo. Pod utjecajem stranih tijela dolazi do oštećenja sluznice ždrijela. Također često dovode do opstrukcije gornjih disajnih puteva i infekcije, što rezultira gušenjem. Strana tijela ždrijela manifestiraju se znojenjem, jakim bolom u grlu, nagonom za povraćanjem, osjećajem stranog tijela, pojačanom salivacijom i poremećajima gutanja. Postoji povreda disanja. Dijagnoza stranih tijela ždrijela se zasniva na rezultatima rendgenskog pregleda, anamnestičkih podataka i faringoskopije. Suština liječenja je uklanjanje stranih tijela iz ždrijela hirurški ili prirodnim putem.

Ždrijelo ima važnu ulogu barijere, zahvaljujući kojoj strana tijela neće ući u probavni ili respiratorni trakt. To je zbog kontrakcije mišića ždrijela na refleksnom nivou. Svoju ulogu u tome imaju osjetljivi receptori sluzokože.

Domaća strana tijela ždrijela najčešće su lokalizirana:

u palatinskim krajnicima;
bočni valjci;
stražnji zid orofarinksa;
supraglotične jame;
sinusi u obliku kruške;
lingvalni krajnik.

U osnovi, to su predmeti i kosti koji mogu ući u usnu šupljinu zajedno s hranom. Drugi razlog za dobijanje stranih tela je nepažnja tokom jela, smejanja ili razgovora. Takođe, mali predmeti kao što su igle, ekseri, šrafovi itd. padaju u usta kada se drže u usnama. Kod male djece, zbog nepažnje odraslih, određeni predmet može pasti u grkljan ili nos. Kod starijih ljudi koji imaju skidljive proteze, neke od njih mogu i da zaglave u grlu.

Često greške medicinskih radnika pri izvođenju određenih manipulacija dovode do gutanja stranih tijela u ždrijelo. Dakle, to mogu biti pamučni štapići, dijelovi medicinskih instrumenata i slično. Ako govorimo o živim organizmima, oni mogu retrogradno ući u grlo iz crijeva pacijenta, udahnutim zrakom i neprokuvanom vodom za piće.

Klasifikacija stranih tijela ždrijela

Strana tijela ždrijela se dijele u zavisnosti od toga u kojem dijelu ždrijela se nalaze. Dakle, razlikuju se tri dijela ždrijela:

gornji - nazofarinks;
srednji - orofarinks;
donji - laringofarinks.

Najčešća strana tijela su laringofarinks i orofarinks. Strana tijela u nazofarinksu su vrlo rijetko lokalizirana, njihov ulazak u ovaj dio je zbog paralize mekog nepca. Ovaj fenomen nastaje pod utjecajem patoloških procesa moždanog stabla (hemoragični i ishemijski moždani udar, siringomijelija, neurosifilis, tumori itd.).

Strana tijela ždrijela po svojoj prirodi mogu biti prehrambena, kućna, živa i jatrogena. U većini slučajeva postoje strana tijela ždrijela, koja su dijelovi hrane - meso i riblje kosti, slabo sažvakani komadi mesa i sl. Među domaćim stranim tijelima ždrijela obično se uočavaju šrafovi, ekseri, igle za šivanje, igle, dugmad, proteze, komadi stakla ili drveta, male igračke ili njihovi dijelovi, kovanice. Jatrogena strana tijela ždrijela su zubne bušilice, brisevi, fragmenti medicinskih igala i drugi instrumenti koji se koriste u stomatologiji, otorinolaringologiji i hirurgiji.

U pravilu, ulazak stranih predmeta u grlo je moguć uz:

liječenje karijesa;
vađenje zuba;
dentalna protetika;
tonzilektomija i druge operacije;
uklanjanje benignih tumora nosne šupljine i ždrijela;
izvođenje adenotomije.

Ako govorimo o živim stranim tijelima, onda oni uključuju:

okrugli crvi (prodiru iz crijeva);
pijavice (padaju u grlo zajedno s vodom kada plivate u otvorenoj vodi ili kada pijete);
razni insekti koje osoba slučajno udahne prilikom disanja, ponekad mogu ući i u jednjak.

Također, petrifikatima se smatraju strana tijela ždrijela, koja nastaju u procesu kalcifikacije kazeoznog (zgrušanog) sadržaja kripti palatinskih krajnika.

Osim toga, strana tijela ždrijela dijele se na egzogena i endogena, ovisno o porijeklu. Endogena strana tijela ulaze u ždrijelo uzlaznim putem ili se formiraju direktno u njemu. To su okrugli crvi, koji migriraju iz crijeva kroz želudac i jednjak do ždrijela, i petrifikati koji se formiraju u kriptama palatinskih krajnika. Egzogena strana tijela ždrijela prodiru u njega izvana kroz nos ili kroz usta. U otorinolaringologiji, prema dubini prodiranja u tkiva ždrijela, dijele se duboko penetrirajuća i površinska strana tijela ždrijela.

Vrijedi napomenuti da se svaka od vrsta stranih tijela manifestira na različite načine.

Simptomi stranog tijela ždrijela

Simptomatologija stranih tijela ždrijela direktno ovisi o njihovom obliku, veličini, lokaciji, vrsti i vremenu provedenom direktno u ždrijelu. Uobičajeni simptomi su: osjećaj stranog tijela u grlu, grlobolja, pojačano lučenje pljuvačke, znojenje, otežano gutanje, izražen kašalj. Postoji i zračenje bola u larinksu ili uhu. Nagon za povraćanjem se javlja kada se strano tijelo lokalizira u orofarinksu. Predmet koji je pao u grlo, u nekim slučajevima, prelazi u larinks ili jednjak. Vrijedi napomenuti da istovremeno oštećuje sluznicu ždrijela, što je praćeno znojenjem i upalom grla.

U većini slučajeva oštri predmeti su koncentrirani u orofarinksu. Zaglave se u tonzilu korijena jezika, prazninama i zagradama palatinskih krajnika. Sa stranim tijelima ždrijela ovog tipa uočava se izražen sindrom boli. Takođe ga karakteriše bol ubodnog ili reznog tipa, koji se pogoršava pri gutanju, disanju i razgovoru. Vrlo često oštra strana tijela uzrokuju grč mišića ždrijela, zbog čega pacijent ne može gutati, piti vodu i jesti hranu. Jaki grč mišića i bol izazivaju kršenje gutanja. Osim toga, pljuvačka se ne guta, već izlazi iz usne šupljine, što negativno utiče na usne, dolazi do maceracije i upale.

Također, tupa strana tijela koja se nalaze iznad ulaza u jednjak ili larinks ulaze u orofarinks. Ako govorimo o velikim stranim tijelima ždrijela slične lokalizacije, onda oni mogu djelomično blokirati lumen larinksa, što rezultira respiratornim zatajenjem. Potpuna obturacija ulaza u larinks izaziva gušenje, zrak ne ulazi u respiratorni trakt. Uzrok asfiksije najčešće su elastična strana tijela ždrijela, koja kada uđu u larinks ne ostavljaju praznine, pa zrak ne prolazi.

Posebno treba biti oprezan ako je strano tijelo ušlo u grlo djeteta. Moguće je da još dugo nikome neće pričati o tome šta se dogodilo. Stoga treba obratiti pažnju na nedostatak apetita, pasivnost, poremećeno lučenje pljuvačke, neugodne grimase pri gutanju, redoviti nagon za povraćanjem.

Dijagnoza stranih tijela ždrijela

U pravilu se strana tijela ždrijela, koja su lokalizirana u orofarinksu, dijagnosticiraju bez komplikacija. Teže je prepoznati mala strana tijela ždrijela ili predmete u naborima sluznice. Ovo se odnosi i na strana tijela u laringofaringealnoj regiji, posebno ako se nalaze u predjelu aritenoidnih nabora, u piriformnim sinusima ili između epiglotisa i korijena jezika.

Za poboljšanje rezultata dijagnoze stranih tijela ždrijela koristi se faringoskopija. Osim toga, po potrebi se radi i rendgenski pregled. Radiografija se koristi za određivanje žarišta patologije.

Ako postoji opasnost od migracije stranog tijela u nosnu šupljinu, larinks ili jednjak, indicirano je:

laringoskopija;
rinoskopija;
rendgenski snimak jednjaka sa kontrastom;
ezofagoskopija.

Prema postojećim statistikama, kada se pacijenti prijave za strana tijela ždrijela, oko polovice njih se ne pronađe. Vrlo često dolazi do brojnih ozljeda ždrijela zbog pokušaja samostalnog uklanjanja stranog tijela. Takve tegobe mogu biti posljedica tumora ždrijela, upalnih procesa (tonzilitis, faringitis), pretjerane sumnjičavosti pacijenata, neuropsihijatrijskih poremećaja. To se odnosi i na patološke promjene na vratnim kralješcima (spondiloza, osteohondroza), disfunkcije neuromuskularnog aparata, produženje stiloidnog nastavka.

Komplikacije stranih tijela ždrijela

Čak i neznatna ozljeda sluznice stranog tijela ždrijela popraćena je upalnom reakcijom, pojačanom boli, pojavom edema i hiperemije. Također, strana tijela mogu uzrokovati duboka i značajna oštećenja tkiva ždrijela.

Strano tijelo ždrijela često su izvor infekcije, što može uzrokovati lateralni faringealni apsces, faringealni ili paratonzilarni apsces.

Uklanjanje stranih tijela iz ždrijela

Svako strano tijelo u ždrijelu mora biti uklonjeno. Ako je lako dostupan i dobro vizualiziran, otorinolaringolog ga može ukloniti u poliklinici. Da biste to učinili, koristite pincetu, nazalne pincete ili Brüningsove pincete. Nakon uklanjanja stranog tijela, ždrijelo se tretira Lugolovom otopinom. Osim toga, pacijentu se preporučuje ispiranje antiseptičkim otopinama i uzimanje samo meke hrane.

Mnogo više problema izazivaju strana tijela ždrijela, koja su lokalizirana u laringealnom dijelu. Da bi se uklonili, prvo se uvodi atropin kako bi se smanjila salivacija. Ova operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Koriste se specijalne laringealne pincete i laringealno ogledalo.

Laringoskopija je pogodna za uklanjanje teško dostupnih stranih tijela. Strana tijela ždrijela koja se nalaze u mekim tkivima ne mogu se ukloniti prirodnim putem. To se odnosi i na one slučajeve kada se edem javlja pod utjecajem stranog tijela. U takvim situacijama se hirurško uklanjanje izvodi otvaranjem ždrijela.

Hitno uklanjanje je neophodno kada strani predmet izaziva gušenje i ometa disanje. Ovo je direktna prijetnja ljudskom zdravlju, pa je nemoguće odgoditi uklanjanje. Preporučuje se pregledati pacijenta i pokušati ukloniti strano tijelo. Ako to ne uspije, trebate se obratiti stručnjaku što je prije moguće. Važno je da pacijent ostane miran i da se ne brine, inače se strano tijelo može dalje pomaknuti.

Strana tijela ždrijela su prilično česta. Mogu biti različite prirode i oblika: riblje kosti, metalni predmeti (ekseri, igle), komadi drveta, ljuske žitarica, komadići voća itd. Često se komadi neprožvakane hrane, proteze itd. zaglave u grlu.

Razlozi za prodiranje stranih tijela u grlo su nepažljivo jelo, razgovor, smijeh tokom jela. Djeca ostavljena bez nadzora vrlo često uzimaju u usta i pokušavaju progutati razne predmete. Kod starijih osoba nošenjem proteza smanjuje se osjetljivost sluznice tvrdog i mekog nepca, pa strano tijelo može tiho ući u grlo.

Strana tijela, ovisno o obliku i veličini, zaglavljuju se u lakunama palatinskih krajnika (ponekad prodiru u debljinu tkiva, posebno u tkivo krajnika, između nepčanog luka i krajnika), u nekim slučajevima - u bočnom grebenu ili u predjelu jezičnog krajnika, u valleculi i piriformnom sinusu. Manje često strana tijela ulaze u nazofarinks; u takvim slučajevima guraju se ili iz nosne šupljine ili kroz sinus kada su ozlijeđeni (pucanj, ubod). Prilikom kupanja i pijenja vode iz stajaćeg izvora moguće je dobiti živa strana tijela (pijavice).

Klinička slika sa stranim tijelima ždrijela ovisi o prirodi stranog tijela (veličina, oblik), mjestu zaboda i dubini prodiranja u tkiva. U pravilu, sva strana tijela u prvom trenutku izazivaju ubod; u budućnosti gutanje postaje oštro bolno. Ukoliko strano tijelo suzi ulaz u larinks (sa zaglavljenom i reaktivnom upalom tkiva valekule, piriformnog sinusa, iznad ulaza u jednjak), moguće je gušenje, kašalj.

Ulaskom stranog tijela u nazofarinks javljaju se odgovarajući simptomi: nelagoda u stražnjim dijelovima nosa, otežano nosno disanje, krvarenje (obično u kasnom periodu zbog razvoja trofičnog ulkusa) i neugodan miris. Produženi boravak stranog tijela u ždrijelu obično dovodi do upale tkiva na mjestu primjene. U ovom slučaju faringoskopijom se utvrđuje hiperemija i oteklina, prekomjerna salivacija.

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze i podataka pregleda. U razjašnjavanju lokalizacije stranog tijela, posebno metalnog, od velike je pomoći radiografija, au nejasnim slučajevima i kompjuterska tomografija ždrijela. Osim pregleda, da bi se otkrila oštra strana tijela koja su prodrla u nepčani ili jezični krajnik, treba pribjeći opipanju prstom sumnjivih mjesta. Prethodno, da bi se uklonio gag refleks, sluznica ždrijela se anestezira ispiranjem kroz sprej bočicu s 10% otopinom lidokaina. Pregled laringofarinksa treba obaviti lopaticom. Često bol u ždrijelu nije uzrokovana stranim tijelom, već traumom sluznice. U takvim slučajevima, za kategorički poricanje stranog tijela, jedan pregled nije dovoljan, potrebno je svakodnevno praćenje stanja pacijenta i promjena faringoskopske slike u toku sedmice. Mala strana tijela u ustima i ždrijelu ne izazivaju teške komplikacije.

Liječenje Uklanjanje stranog tijela iz grla, po pravilu, nije teško. Ponekad je potrebno prethodno anestezirati korijen jezika, sluznicu stražnjeg zida ždrijela i džepove u obliku kruške 10% otopinom lidokaina. Strano tijelo se može uhvatiti pincetom, laringealnim ili nazofaringealnim pincetom itd.

Nakon uklanjanja stranog tijela, ako postoji površina rane, mjesto uboda se podmazuje 5% tinkturom joda, ispira se ždrijelo otopinom furacilina (1: 5000) ili slabom otopinom kalijevog permanganata. U roku od 5-7 dana nije dozvoljeno uzimati grubu, nadražujuću hranu.

Vrste stranih tijela laringofarinksa

Postoje egzogena i endogena strana tijela laringofarinksa. Prva grupa su strana tela koja su spolja ušla u grlo. Oni su najčešći. Drugu grupu čine strana tijela koja se formiraju u samom ždrijelu. To uključuje kamenje krajnika, koji su vrlo rijetki. Strana tijela često ulaze u grlo s hranom (riba i mesne kosti, komadići stakla, komadi žice i drveta, komadi mesa, žitarice itd.)

Strana tijela mogu biti i predmeti koji slučajno uđu u usta (ekseri, dugmad, igle, šivaće i medicinske igle, kuke, sitni dijelovi igračaka), kao i proteze. Uočavaju se i živa strana tijela. U zemljama s toplom klimom, a kod nas u republikama srednje Azije i Zakavkazja, postoje pijavice koje mogu prodrijeti u usnu šupljinu kada piju vodu iz potoka, jarka, dok se kupaju.

U orofarinksu se obično zaglave oštra i mala strana tijela (često riblje kosti), koja prodiru u lakune palatinskih krajnika, lukova, jezičnih krajnika i valleculae. Velika strana tijela (dugmad, novčići, komadi neprožvakane hrane, zubne proteze, velike mesne kosti) zaustavljaju se u laringofarinksu iznad ulaza u jednjak ili u džepu u obliku kruške. Strana tijela u nazofarinksu su mnogo rjeđa. U nju ulaze ozljedama nosa i paranazalnih sinusa, povraćanjem, tokom medicinskih zahvata, kao i prilikom pokušaja uklanjanja stranog tijela iz donjeg ždrijela.

Simptomi stranog tijela u laringofarinksu

Klinički simptomi zbog prisustva stranog tijela u laringofarinksu zavise od njegove veličine, oblika, mjesta unošenja i trajanja boravka. Glavni simptomi su, pogoršani gutanjem, osjećaj stranog tijela. Primjećuju se poteškoće u gutanju hrane, salivacija. Velika strana tijela zaglavljena u donjem dijelu ždrijela ometaju govor, uzrokuju kašalj i jaku otežano disanje.

Na mjestu stranog tijela u zidu ždrijela dolazi do upalnog procesa, zbog čega se bol pojačava. Često strano tijelo koje je prešlo u jednjak i želudac ozlijedi mukoznu membranu ždrijela, što može uzrokovati simptome "imaginarnog" stranog tijela. Osjet stranog tijela može biti povezan s kroničnim upalnim procesima i tumorima ždrijela, parestezijom, izduženjem stiloidnog nastavka, deformirajućom spondilozom vratne kralježnice, osteofitima cervikalnih pršljenova i faringealno-ezofagealno-cervikalnim sindromom. Bitna je i posebna sumnjičavost pacijenta.

Komplikacije stranog tijela laringofarinksa

Strano tijelo ždrijela, ozlijeđujući mukoznu membranu i submukozni sloj, može uzrokovati niz komplikacija: apscese ždrijela (retrofaringealni, laterofaringealni) i krajnika, submandibularni limfadenitis, flegmonu vrata, krvarenje, subkutanozu. Možda razvoj medijastinitisa, sepse, oštećenja vratnih kralježaka.

Dijagnoza stranog tijela laringofarinksa

Dijagnoza stranog tijela ždrijela postavlja se na osnovu pritužbi pacijenta, podataka iz anamneze i rezultata objektivnih studija: mezofaringoskopija, stražnja rinoskopija, indirektna i direktna laringoskopija. Indikacija bola kod pacijenta pri gutanju na određenom mjestu olakšava identifikaciju stranog tijela. Pregled ždrijela treba biti temeljit, posebno pažljivo morate ispitati mjesta "omiljene" lokalizacije stranih tijela: palatinske krajnike, lukove, vallekule, džepove u obliku kruške.

Ako postoji sumnja da se strano tijelo nalazi u palatinskom tonzilu, potrebno ga je lagano dislocirati, gurajući lopaticom prednji palatoglosalni luk i pažljivo pregledati praznine. Pregled ždrijela najbolje se obavlja pod lokalnom terminalnom anestezijom. U dijagnostici stranih tijela, posebno metalnih, preporučljivo je provesti preglednu radiografiju ždrijela u dvije projekcije.

Ekstrakcija stranog tijela iz laringofarinksa

Uklanjanje stranih tijela iz laringofarinksa nije posebno teško. Iz orofarinksa se strano tijelo obično uklanja tokom faringoskopije korištenjem nazalnih klešta sa granama koje se čvrsto dodiruju, pinceta, koljenasto ili anatomske pincete. Naš medicinski centar zapošljava otorinolaringologa sa velikim iskustvom u hitnoj pomoći velike hitne bolnice u Moskvi, kontaktirajte nas za pomoć.

2771 0

Strana tijela u nazalnom dijelu ždrijela

U nazalnom dijelu ždrijela strana tijela su rijetka. Dođu tamo kada povraćaju, izguraju ih iz nosa kada pokušavaju da izvuku, a takođe se zaglave u ranama od vatrenog oružja.

Strano tijelo se može uglaviti u adenoidno tkivo, što treba imati na umu ako se nađu promjene u nosnom dijelu ždrijela, čiji uzrok nije utvrđen. Tu su i živa strana tijela (pijavice, crvi).

S lokalizacijom stranih tijela u nazalnom dijelu ždrijela, primjećuju se: znojenje, kašalj, mučnina, krvarenje (u prisustvu pijavica i šiljastih predmeta). Dijagnoza nije teška ako je moguće izvršiti stražnju rinoskopiju. Prilikom pregleda, meko nepce treba uvući i koristiti fiberskope i nazofaringoskope. Informacije potrebne za postavljanje dijagnoze omogućavaju dobijanje digitalnih i rendgenskih pregleda; rezultati potonjeg sa kontrastnim stranim tijelima su odlučujući.

Obično nije potrebno hitno ukloniti strana tijela iz nazalnog dijela ždrijela. Za uklanjanje zaglavljenih pijavica preporučuje se ispiranje nosnog dijela ždrijela slanom vodom. Gusta zaglavljena strana tijela ponekad se mogu zgnječiti i ukloniti u dijelovima. Češće je u takvim slučajevima potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji. Široki pristup nazalnom dijelu ždrijela stvara srednji dio mekog nepca.

Strana tijela oralnog dijela ždrijela

Strana tijela su često lokalizirana u oralnom dijelu ždrijela. Najčešća strana tijela ždrijela su sitne riblje kosti, fragmenti kostiju i stakla, komadići drveta, žitarice, klasovi, strane inkluzije u kruhu, čekinje četkice za zube, komadići žice, igle, igle, udice itd. lovorov list, omot od kobasica, tablete se mogu učvrstiti u korijenu jezika iu vallekulama. Glavni simptom prisustva stranih tijela u oralnom dijelu ždrijela je bol, posebno jak pri gutanju.

Pregledom se utvrđuje prisustvo stranog tela u oralnom delu ždrela. Faringoskopijom se mogu otkriti krvarenja i kršenje integriteta sluznice. Da bi se otkrile sitne tanke riblje kosti i predmeti slične veličine, potrebna je posebna pažnja, trud i strpljenje liječnika i pacijenta.

Teškoća identifikacije takvih objekata je zbog njihove male veličine, boje ili prozirnosti; ponekad su ovi predmeti jedva vidljivi i nije ih lako razlikovati od pramenova sluzi. Riblje kosti, osim toga, mogu biti toliko duboko utkane u tkivo palatinskog krajnika da viri samo kratak vrh, što je teško vidjeti.

Posebnu pažnju treba obratiti na omiljena mjesta lokalizacije stranih tijela u ovom odjeljenju. Posebno pažljivo treba pregledati korijen jezika, palatinske krajnike, nepčane lukove. Vizuelne senzacije treba kontrolisati taktilno. Prilikom palpacije, sam pacijent često ukazuje na bolnu tačku.

U slučajevima kada se pretpostavlja da je strano tijelo lokalizirano u tonzilu, potrebno ga je „iščašiti“ (rotirati) lopaticom, a zatim pregledati praznine. Kamenje u krajnicima se otkriva sondiranjem. Metalni fragmenti koji se nalaze u oralnom dijelu ždrijela jasno su vidljivi na rendgenskim snimcima.

Poželjno je ukloniti strana tijela iz oralnog dijela ždrijela na prazan želudac, a kod pojačanih faringealnih refleksa - nakon podmazivanja ždrijela 1-2% otopinom dikaina s adrenalinom ili prskanjem. U tu svrhu preporučljivo je koristiti dugu pincetu, hemostatske pincete tipa Pean, Hartmann nazalne pincete. Pogodno je uhvatiti strano tijelo smješteno u vallekulama laringealnim pincetom.

Kada se pronađu strana tijela u orofarinksu, mogu se pojaviti komplikacije: parafaringitis, parafaringealni apscesi i flegmona s naknadnim razvojem medijastinitisa, krvarenja iz velikih krvnih žila - traumatska i erozivna.

IN. Kalina, F.I. Chumakov

Procenat stranog tijela koji ulazi u larinks je relativno mali - od 3 do 15% od ukupnog broja stranih tijela koja su ušla u gornje disajne puteve. Kod odrasle osobe to mogu biti prilično veliki komadi neprožvakane hrane (tvrdo meso, koža peradi), komadi ljuske jaja i orašastih plodova, tanko meso i bodljikave riblje kosti, čak i labavi lažni zubi. To se može dogoditi zbog slabljenja. Najčešći slučajevi ulaska stranog tijela u larinks javljaju se kod malih tragača - djece od 3-5 godina.

Simptomi

Strana tijela larinksa su opasna za osobu i mogu ugroziti njegov život. Kada blokiraju larinks i ne ostavljaju praznine za mogućnost disanja, javlja se osjećaj gušenja. Često ovaj fenomen prijeti gušenjem i može dovesti do smrti. Međutim, ne dovode svi strani predmeti larinksa do takvih posljedica, jer sam uzrok grča može biti različitih veličina. Na primjer, tijelo se može oduprijeti malom stranom tijelu u obliku kašlja, pojavljuje se cijanoza kože, disanje je stidljivo u trenutku ulaska u larinks, uočavaju se gag refleksi.

Strano tijelo koje nije izašlo ostaje na mjestu i izaziva promuklost, uzrokuje bol u larinksu. Bol stalno prati osobu, ali postoje trenuci kada se bolni znaci osjete samo tokom razgovora. Sa stranim tijelima u glasnim žicama nastaje njihova nepravilna veza, što rezultira gubitkom glasa.

Opasni po zdravlje ljudi i sitni strani predmeti koji na prvi pogled ne predstavljaju prijetnju tijelu i djeluju bezopasno. Kada uđu u dušnik, izaziva se kašalj i promuklost. Ne primjećuju se bolne senzacije, međutim, zbog malih stranih tijela može se razviti upala, što zauzvrat dovodi do oticanja i. Disanje postaje teško, pacijent primjećuje povećanje temperature i prisustvo sputuma.

Izbjegavajte udaranje larinksa posebno velikim predmetima, jer može doći do osjećaja otežanog disanja.

Najopasniji su veliki strani predmeti koji trenutno zatvaraju lumen larinksa i otežavaju disanje. Na licu žrtve se za nekoliko sekundi pojavljuje osjećaj straha, a koža postaje plava. Osoba ima respiratorni spazam. Ako se žrtvi nije moglo pomoći, onda nakon deset minuta njegovo srce prestaje da kuca i disanje. Pokušavajući masirati srce i vratiti stare otkucaje srca, postoji rizik od isključivanja kortikalnih centara mozga, što će pacijenta odvesti na "vegetarijanski" način života.

Razlozi za pojavu stranih tijela

Uzroci pojave stranog tijela u larinksu leže u sljedećem:

strani predmeti su u larinksu zbog gutanja iz usta tokom obroka;
ući u nos i nazofarinks, na primjer, kod djece kada se igraju s malim detaljima;
uz povraćanje ili jak kašalj, aspiriraju se iz traheje u larinks;
kod retrogradnog povraćanja u larinks iz jednjaka.

Često se gutanje stranog tijela događa kao rezultat razgovora i smijeha tokom jela. Takođe, aspiracija se može javiti tokom spavanja, u alkoholisanom stanju. Postoje slučajevi kada, prilikom uklanjanja adenoida ili krajnika, dio kirurškog instrumenta ostane u larinksu, pacijent može primijetiti kao da.

Dijagnostička studija

Dijagnostičke metode proučavanja povezanih sa stranim tijelima larinksa provode se iznenada uz kršenje propusnosti zraka. Uz otežano disanje koje ne zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, žrtvi se radi laringoskopija. Ova dijagnostička metoda omogućava vam da precizno postavite dijagnozu, odredite gdje se nalaze strana tijela larinksa, a također ih uklonite.

Pokušajte pažljivo odložiti predmet.

Često pacijenti koji nemaju problema s disanjem ne žure se obratiti ljekaru. U ovom trenutku, u predjelu larinksa sa stranim predmetom, već se formira upala i oticanje sluznice. Zbog toga ga ljekar ne može otkriti. U ovom slučaju, laringoskopija se koristi za pregled stranog tijela pomoću operativnog mikroskopa velike žarišne daljine. Za proučavanje stranih tijela ždrijela koristi se radiografija.

Diferencijalna dijagnoza

Teški slučajevi sa stranim tijelom larinksa izazivaju afoniju (nemogućnost govora), difteriju i lažni sapi, a doprinose i nastanku alergijskog edema. Za proučavanje ždrijela sa stranim tijelom i njegovo brzo otkrivanje kod odraslih koristi se vrsta dijagnoze kao što je indirektna laringoskopija. Za mlađe pacijente koristi se direktna laringoskopija, uz pomoć koje ne samo da dijagnosticiraju, već i uklanjaju strani predmet.

Postoje i slučajevi hroničnog stranog tela, kada osoba ne obrati pažnju odmah na simptome i ne žuri kod lekara. Kada se pojavi, pacijent osjeća promuklost glasa, paroksizmalni kašalj, otežano disanje pri fizičkom naporu.

Da bi se isključile moguće bolesti kod pacijenta i postavila točna dijagnoza, koristi se diferencijalna dijagnoza. Rendgenski zraci mogu razlikovati strana tijela od predmeta iz jednjaka koji sužavaju lumen u larinksu i ometaju slobodno disanje. Djeci je ovaj postupak potreban kako bi spriječili iznenadne nevoljne kontrakcije mišića, lažne sapi, difteriju. Odrasli - za izbjegavanje tuberkuloze, raka grla, veneričnih bolesti.