Kako je suština svakodnevnog praćenja krvnog pritiska i otkucaja srca. Smad za otkrivanje bolesti i propisivanje tačnog lečenja Smad pregled srca

U posljednje vrijeme ljudi svih uzrasta se sve češće suočavaju s problemom visokog krvnog tlaka. Pojava ovog simptoma može biti izazvana kako razvojem hipertenzije, tako i utjecajem vanjskih negativnih faktora.

Da bi se utvrdilo da li pacijent boluje od ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema ili mu se stanje privremeno pogoršalo, u većini slučajeva se predlaže pregled kao što je ABPM.

Ljudi koji se prvi put susreću sa ovim imenom obično imaju logično pitanje - o kakvoj se proceduri radi u kardiologiji?

ABPM, dešifrujući ovu skraćenicu - dnevno praćenje krvnog pritiska, je medicinski pregled koji pomaže da se prati kako se krvni pritisak menja tokom 24 sata.

Postupak se provodi pomoću automatiziranog uređaja. Sastoji se od mini kompjutera i manžetne povezane posebnom cijevi.

Uređaj čita indikatore i pohranjuje ih u memoriju diktafona. Mjerenja se odvijaju danju i noću, pa vam praćenje omogućava da dobijete najpotpuniju sliku o fluktuacijama krvnog tlaka. Na kraju pregleda, doktor podatke koje je registrator zabeležio prenosi na računar.

Trenutno je upotreba uređaja za svakodnevno praćenje fluktuacija krvnog pritiska jedina pouzdana metoda ispitivanja. Pomaže da se dijagnosticira u ranoj fazi i da se na vrijeme preduzme korak u borbi protiv toga.

Jesu li ABPM i Holter dijagnostika ista stvar?

Holter je američki naučnik koji je razvio pametni uređaj za dnevno mjerenje otkucaja srca. Ova procedura je dodatak dugotrajnom praćenju krvnog pritiska za one koji imaju bolove u grudima i palpitacije.

Još jedan argument u prilog Holter dijagnostike je prisutnost kroničnih kardiovaskularnih bolesti. 24-satni pregled se smatra efikasnijim od standardne EKG procedure, jer vam omogućava da otkrijete paroksizmalne promjene u ritmu otkucaja srca i ishemiju.

Kao i SMAD, Holter je postavljen na jedan dan. Nekoliko elektroda je fiksirano na grudi pacijenta. Uz njihovu pomoć mjeri se puls i podaci se prenose na uređaj za snimanje, koji ih obrađuje u elektrokardiograme.

Glavna razlika između Holter dijagnostike i SMAD-a je praćenje otkucaja srca na grafikonu, korištenjem posebnih vakuumskih čašica za tijelo.

Danonoćno praćenje krvnog pritiska i otkucaja srca ne može se efikasno provoditi kod kuće pomoću konvencionalnih uređaja. To je zbog činjenice da se mjerenja moraju vršiti tokom spavanja. Ako se osoba probudi, indikatori će rasti.

Kome je namijenjena SMAD procedura?

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska propisano je ako:

simptomi hipertenzije uzrokovani su stresnim stanjem ili velikim opterećenjem tijela;
pritisak se lagano povećava dugo vremena;
pacijent ima bliske rođake koji pate od arterijske hipertenzije;
stanje pacijenta zahtijeva redoviti medicinski nadzor kako bi se izbjegle komplikacije;
morate saznati kako odabrana terapija djeluje na ljudski organizam;
pacijent pati od sindroma bijelog mantila: očitanja tlaka rastu zbog uzbuđenja posjeta liječniku;
pojavili su se prvi znaci hipertenzije: česte glavobolje, smanjena jasnoća vida, otežano disanje, oteklina, zujanje u ušima;
pacijenta uznemiruje česta vrtoglavica;
Izbor metoda liječenja ovisi o karakteristikama arterijske hipertenzije.

Ostali razlozi za svakodnevno mjerenje krvnog tlaka su: ovisnost o alkoholu ili duhanskim proizvodima, prekomjerna težina, starost i trudnoća.

Pripremna faza

Nošenje uređaja za ABPM ne zahtijeva posebnu obuku prije početka pregleda. Neki stručnjaci preporučuju:

unaprijed normalizirati dnevnu rutinu;
odbiti ozbiljan fizički napor;
birajte široku odjeću na dan zahvata.

Ponekad, prije postavljanja dijagnoze, liječnik traži od pacijenta da prestane uzimati lijekove na jedan dan. Na dan pregleda nastavlja se uzimanje lijeka. Odbijanje pomaže doktoru da donese zaključke o učinku lijekova na tijelo pacijenta.

Procedura ugradnje uređaja za dnevno mjerenje krvnog pritiska traje vrlo malo vremena. Prethodno se pacijentu saopštava kako se obavlja ABPM pregled. Informirajte se o pravilima rada uređaja za registraciju. Izmjerite krvni tlak i puls.

Ako su pokazatelji normalni, na neradnu ruku pacijenta stavlja se manžetna i fiksira u podlakticu. U slučaju paralelne Holter dijagnostike, elektrode se dodatno fiksiraju na grudima. Na pojasu je okačen mini kompjuter, upakovan u posebnu kutiju.

24-satni monitor provjerava indeks krvnog pritiska svakih pola sata tokom dana i jednom na sat noću. Interval između mjerenja može varirati gore ili dolje. Pokazatelji zavise od odluke liječnika i modela uređaja.

Nakon zvučnog signala koji označava početak dovoda zraka u manžetnu, pacijent treba spustiti opuštenu ruku i, ako je moguće, stati. Ova pozicija će vam omogućiti da dobijete najpreciznije rezultate. Nakon drugog zvučnog signala, možete nastaviti da se bavite svojim poslom.

Tokom ispitnog perioda poželjno je voditi normalan život. Obavezno vodite dnevnik u koji, naznačujući vrijeme, trebate bilježiti podatke o dnevnoj rutini, uzimanim lijekovima i općem blagostanju.

kupajte se ili tuširajte, jer voda može oštetiti dnevni mjerač pritiska;
podvrgnuti tijelu ozbiljnom fizičkom i emocionalnom stresu;
jesti hranu koja izaziva povećanje ili smanjenje krvnog pritiska (preterano ili masnu hranu, dimljeno meso, jaku,);
piti i pušiti.

Pametni uređaj ne smije biti izložen previsokim i niskim temperaturama, mokar, pokušajte rastaviti. Potrebno je pratiti položaj manžetne i spojne cijevi. Mora da su na svojim mestima.

Ako tokom merenja manžetna počne previše da steže ruku, rad uređaja se može zaustaviti pritiskom na posebno dugme. U tom slučaju preporučuje se ponovno očitavanje za nekoliko minuta i upisivanje u dnevnik o kvaru.

Glavni nedostatak SMAD-a je neugodnost. Pacijenti napominju da:

manžetna ne dozvoljava potpuno savijanje ruke, jer je pričvršćena malo iznad zgloba lakta;
pametni uređaj ometa noćni san;
zbog dugotrajnog nošenja manžetne na ruci, pojavljuje se pelenski ili alergijski osip;
tokom dana ne možete se kupati ili tuširati;
ponekad uređaj prestane da radi normalno;
doživljavaju emocionalnu nelagodu, jer su prisiljeni stalno pratiti položaj uređaja ili se boje da će ga oštetiti.

Osim toga, nesavjesni pacijenti mogu utjecati na rezultate dnevnog praćenja korištenjem sredstava za povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Međutim, iskusni stručnjak u procesu dešifriranja rezultata odmah prepoznaje abnormalne skokove i propisuje drugu proceduru, ali već u bolničkom okruženju.

Pokazatelji koji su dobijeni pomoću uređaja u jednom danu nisu uvijek karakteristični za pacijenta. Stoga je ponekad potrebno ponoviti praćenje.

Neugodnost pregleda nadoknađuje se dostupnošću i preciznošću. Prednosti također uključuju:

neinvazivna metoda;
jednostavnost procedure;
podvrgavanje dijagnostici kod kuće;
mogućnost dobijanja potpune slike o fluktuacijama pritiska tokom dužeg vremenskog perioda, što je važno za efikasnu dijagnostiku.

ABPM može otkriti hipertenziju u ranoj fazi. Iz tog razloga, za većinu pacijenata ova metoda pregleda je prepoznata kao najefikasnija.

Doktor počinje da dešifruje očitanja dnevnog praćenja krvnog pritiska na dan kada je dijagnoza završena. Rezultati ankete pokazuju:

srednji sistolni krvni pritisak (SBP);
srednji dijastolni krvni pritisak (DBP);
razlika između dnevnih i noćnih rezultata SBP i DBP;
stepen smanjenja pritiska noću;
varijabilnost indikatora.

Cijena postupka

Javne klinike nude besplatno dugotrajno praćenje krvnog pritiska. Međutim, u malim mjestima često nema dovoljno opreme za sve koji žele da se pregledaju, pa se čekanje odugovlači i po nekoliko mjeseci.

Ako je zahvat potreban hitno, razmislite o posjeti privatnoj medicinskoj ustanovi. Cijena usluge varira ovisno o veličini grada i popularnosti klinike.

Grad	Minimalni trošak (u rubljama)
Moskva	2300
Sankt Peterburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nižnji Novgorod	750

Prilikom odabira privatne klinike potrebno je pažljivo pročitati cjenik usluga, jer neke ustanove naplaćuju posebnu naknadu za dešifriranje rezultata pregleda.

Kontraindikacije za SMAD uključuju:

period pogoršanja vaskularnih bolesti koje utječu na stanje arterija i vena gornjih ekstremiteta;
mentalni poremećaji;
povreda ruke koja ne radi;
dermatološke bolesti, čije pogoršanje može izazvati nošenje manžetne;
sklonost stvaranju modrica uz bilo kakvo gnječenje kože;
starost do 3 godine;
komplikacije koje su se pojavile nakon prethodne procedure;
bolesti koje utiču na točnost dijagnoze, na primjer, oštećena vaskularna prohodnost.

Uputnicu za pregled izdaje terapeut ili kardiolog. Nakon dovršetka dijagnoze i dešifriranja rezultata, liječnik izrađuje program liječenja ili pacijentu nudi niz preventivnih mjera.

Iz ovog članka ćete naučiti: što je ABPM, indikacije za svakodnevno praćenje krvnog tlaka, koje bolesti se mogu otkriti takvom studijom. Kako teče procedura, šta pacijent treba da uradi, dešifrovanje rezultata.

Datum objave članka: 06.04.2017

Članak zadnji put ažuriran: 29.05.2019

Ambulantno praćenje krvnog pritiska je dijagnostička procedura. Omogućava ponovljeno mjerenje krvnog pritiska tokom dana uz pomoć posebnog uređaja.

Ovo vam omogućava da analizirate promjene pritiska tokom dana i noći: da li je uvijek povećan (smanjen), pri kojoj vrsti aktivnosti i koliko se povećava (niži), da li se mijenja tokom noći. Neki uređaji mjere ne samo krvni tlak, već i broj otkucaja srca.

Upute za pregled daje kardiolog ili terapeut.

Indikacije za provođenje

Postupak se propisuje pacijentima koji se žale na:

brzi zamor;
glavobolje, vrtoglavica;
smanjen vid, "muhe" pred očima;
buka ili zujanje u ušima, začepljene uši.

Takođe, ABPM se može prepisati i osobi koja nema neprijatne simptome, ali kada lekar izmeri pritisak on je povećan. Razlog za to može biti fenomen "bijelog mantila": to je individualna osobina koja se izražava u specifičnoj psihološkoj reakciji na doktore. Osoba sa fenomenom "bijelog mantila" počinje pretjerano da brine pri bilo kakvoj medicinskoj manipulaciji, pa joj se povećava pritisak i broj otkucaja srca. Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca uz dnevno praćenje eliminira utjecaj ove pojave na dijagnozu.

Postupak vam omogućava da identificirate arterijsku hipertenziju (hipertenziju), kao i da preliminarno odredite njen uzrok - osnovnu bolest. To je potvrđeno daljim pregledima. Također, ovom metodom možete dijagnosticirati kroničnu hipotenziju (arterijska hipotenzija) - nizak krvni tlak.

SMAD dozvoljava:

predvidjeti koliko je arterijska hipertenzija opasna za određenog pacijenta;
utvrditi do kojih komplikacija može dovesti ili je već dovelo;
razumjeti koji nivo fizičke aktivnosti je prihvatljiv za datu osobu;
utvrditi da li su lijekovi protiv pritiska koji su već propisani za liječenje efikasni.

Provođenje procedure

Napredak ispita:

Dođi kod doktora. Pričvršćuje prijenosni 24-satni mjerač krvnog tlaka na vaše tijelo. Sastoji se od manžete (istih kao i kod konvencionalnog merača krvnog pritiska), spojne cevi i glavnog dela uređaja, koji snima primljene podatke u ugrađenu memoriju (najčešće se sam uređaj nalazi u futrola na pojasu koji se visi preko ramena ili fiksira na pojasu pacijenta).
Dan živite prema uobičajenom rasporedu, ali vodite detaljan dnevnik. Tu zapisujete sve što ste radili tokom dana sa vremenom.
Uređaj mjeri pritisak svakih 15 minuta tokom dana i svakih 30 minuta noću. Ponekad ovaj interval može biti duži (na primjer, svakih 40 minuta tokom dana i svakih sat vremena noću), ovisno o postavkama.
Ako vam je propisan bilo koji lijek, obavijestite svog ljekara o tome. Oni mogu biti otkazani tokom pregleda. Ako je doktor rekao da nije potrebno otkazati termin (na primjer, u slučaju kada je potrebno procijeniti učinkovitost liječenja), popijte lijek prema prethodnom rasporedu i zapišite vrijeme prijema u dnevnik . Takođe možete zapisati u kom trenutku ste osetili dejstvo leka.
Dan kasnije ponovo dolazite kod doktora. Skine aparat i kaže kada da dođe po rezultate. Obično obrada podataka ne traje više od jednog dana.

Sa rezultatima idete kod kardiologa ili interniste koji leči. Na osnovu ABPM podataka može postaviti dijagnozu, kao i propisati dalje dijagnostičke procedure za razjašnjenje uzroka hipertenzije.

Podsjetnik za pacijenta

Kada prolazite kroz ovu dijagnostičku proceduru, morat ćete zapamtiti nekoliko stvari.

Osnovno pravilo je: kada aparat počne da meri krvni pritisak (taj trenutak možete prepoznati po naduvavanju manžetne, a neki modeli emituju signal pre početka merenja), zaustavite se, opustite ruku i spustite je. U suprotnom, uređaj neće moći izmjeriti pritisak ili će rezultat biti netačan.

Pravila dnevnika

Mora se snimati tokom dana	Vrijeme umjerene fizičke aktivnosti (uspon na 4-5 sprat, pješačka udaljenost od 1000 m)
	Vrijeme vožnje
	Vrijeme stresa ili pojačanog emocionalnog stresa (ako postoji)
	Vrijeme je za uzimanje lijekova
	Vrijeme obroka
	Vrijeme kada ste osjetili bilo kakve neugodne simptome, detaljan opis ovih simptoma, šta ste radili u tom trenutku
Preporučuje se snimanje tokom dana	Šta ste tačno radili u vreme svakog merenja pritiska
Obavezno snimajte noću	Vrijeme za spavanje i vrijeme buđenja
	Vrijeme noćnih buđenja
	Šta ste radili kada ste se noću probudili

Dešava se da uređaj odmah nakon merenja pritiska ponovo počne da naduvava manžetnu. To znači da posljednji put uređaj nije uspio izmjeriti. Mogući razlozi za to: stegnuli ste ruku ili je manžetna olabavila. Ako je ruka bila opuštena u vrijeme prvog pokušaja mjerenja, zamolite nekoga da zategne manžetnu tako da dobro pristaje oko ruke (to možete učiniti sami, ali će je biti nezgodno zategnuti jednom rukom).

Zabranjena je intenzivna fizička aktivnost (fitnes, teretana) na dan kada se vrši 24-časovno praćenje krvnog pritiska.

Kontraindikacije i neugodnosti postupka

Postupak nema kontraindikacija.

Od nuspojava može se razlikovati samo nelagodnost u ruci 1-2 dana nakon pregleda, jer manžetna može pritisnuti.

Također ćemo vam reći o mogućim neugodnostima na koje možete naići tokom postupka:

Poteškoće sa spavanjem. Budući da uređaj mjeri i krvni pritisak noću, možete se probuditi od stiskanja ruke manžetnom ili od preliminarnog signala. Ovo se posebno odnosi na one koji slabo spavaju.
Nemoguće je potpuno saviti ruku u laktu, jer je manžetna pričvršćena neposredno iznad zgloba. Zbog toga može biti nezgodno, na primjer, pranje lica ili pranje zuba.
Morate se suzdržati od tuširanja ili kupanja, jer se aparat ne može kvasiti.

Sve su to nedostaci procedure. Mogu se tolerisati radi tačne dijagnoze, koja se može postaviti nakon ABPM-a.

Dešifrovanje rezultata

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska daje potpune informacije o promjenama sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka tokom dana i noći.

List sa rezultatima pregleda ćete dobiti sljedeći dan nakon zahvata.

Tamo će reći:

Određivanje težine hipertenzije srednjim pritiskom

	Srednji sistolni krvni pritisak	Srednji dijastolički krvni pritisak
Nizak pritisak	Tokom dana - ispod 100 Noću - ispod 90	Tokom dana - ispod 65 Noću - ispod 50
Normalno	Tokom dana - 100–135 Noću - 90-120	Tokom dana - 65–85 Noću - 50-70
granična hipertenzija	Popodne - 136-140 Noću - 121-125	Tokom dana - 86–90 Noću - 76–85
Blaga hipertenzija (stepen 1)	Popodne - 141-155 Noću - 126-135	Popodne - 91–100 Noću - 76–85
Umjerena hipertenzija (stepen 2)	Popodne - 156–170 Noću - 136-150	Popodne - 101-110 Noću - 86-100
Teška hipertenzija (stepen 3)	Tokom dana - više od 170 Preko 150 noću	Tokom dana - više od 110 Preko 100 noću

Stepen noćnog sniženja krvnog pritiska normalno bi trebao biti 10-20%. Nedovoljno smanjenje pritiska noću pokazatelj je zdravstvenih problema.

Nedovoljno smanjenje pritiska tokom spavanja

Pulsni pritisak (razlika između gornjeg i donjeg pritiska) ne bi trebalo da prelazi 53 mm Hg. Art. (idealno 30-40 mmHg). Povećan pulsni pritisak može ukazivati na probleme sa štitnom žlezdom, kao i na vaskularne bolesti. Bolesnici s visokim vrijednostima pulsnog tlaka imaju povećan rizik od komplikacija hipertenzije.

Varijabilnost krvnog pritiska je stepen njegove promene tokom dana. Normalno, varijabilnost sistoličkog krvnog pritiska treba da bude manja od 15 mm Hg. Art., dijastolni - manje od 12 mm Hg. Art. Povećana varijabilnost ukazuje na nisku vaskularnu elastičnost, što povećava rizik od moždanog udara i krvarenja u retini.

Jedna od najvažnijih dijagnostičkih procedura za mnoge bolesti je kontinuirano praćenje tokom dana, inače -, zatim ABPM.

Prilikom posmatranja pacijenta koristi se uređaj za praćenje krvnog pritiska.

Ovo je posebno dizajniran instrument koji vam omogućava da napravite sveobuhvatnu analizu.

Pametan uređaj za mjerenje pritiska za jedan dan omogućava doktorima da saznaju:

da li je krvni pritisak pacijenta uvek visok (ili nizak);
kako, koliko se mijenja nivo pritiska u određenoj vrsti aktivnosti;
da li dolazi do promjena pritiska tokom spavanja pacijenta.

Neki uređaji za mjerenje pritiska za jedan dan imaju još jednu funkciju - osim mjerenja tlaka, bilježe broj otkucaja srca. Uputnicu za takav pregled, kada dijagnoza još nije utvrđena, mogu dobiti dva specijalista - ljekar opšte prakse ili kardiolog.

Postoji niz simptoma kod kojih je praćenje pritiska vitalna procedura:

česte glavobolje;
primjetno smanjenje vida, treperenje "muva" pred očima;
često zalaganje ušiju, zujanje ili buka u njima;
brz ili čak brz zamor tokom bilo kakvog rada.

Ista dijagnostička procedura može se propisati i u potpunom odsustvu ovih simptoma.

Pokazatelj mogućeg lošeg zdravlja ovdje će biti stalno povećanje pritiska tokom medicinskog pregleda. Riječ je o takozvanom fenomenu “bijelog mantila”, kada pacijent ima izraženu psihološku reakciju na bilo koju medicinsku radnju.

Eksplicitna anksioznost pri pogledu na doktora dovodi do sasvim predvidljivih posljedica - povećanja pritiska, otkucaja srca. Kako bi bili potpuno sigurni da se ovdje radi upravo o fenomenu “bijelog mantila”, liječnici propisuju ABPM proceduru, pri čemu glavnu ulogu ima 24-satni mjerač krvnog pritiska.

Ljudi koji su prešli prag srednjih godina trebaju pažljivo pratiti svoje zdravstveno stanje, u prisustvu alarmantnih simptoma, insistirati na provođenju SMAD-a.

Koje se bolesti mogu otkriti postupkom?

Dnevni aparat za mjerenje pritiska omogućava vam da identifikujete:

(visok krvni pritisak);
(nizak pritisak).

Ali to nisu sva pozitivna svojstva postupka, za liječnike je to neprocjenjiv pomoćnik, koji djeluje u korist određenog pacijenta.

Koristeći aparat za merenje pritiska tokom dana, lekar bez problema i veoma precizno:

predviđa postojeći rizik od arterijske hipertenzije za svakog pojedinačnog pacijenta;
može odrediti koje komplikacije su moguće kod pacijenta u budućnosti ili već postoje u ovom trenutku;
identificirati nivo fizičke aktivnosti koji je optimalan za određenu osobu;
mogu razumjeti koliko su efikasni bili oni koji su već imenovani.

Nerazumno je odbiti ponuđeni SMAD, uz njegovu pomoć doktor će dobiti potpunu sliku o postojećim greškama u vašem tijelu, te će moći propisati najefikasniji tretman.

Kako se sprovodi postupak?

Malo je ljudi koji rado percipiraju dijagnostičke procedure i samo liječenje, često se to događa samo iz banalnog nedostatka tačnih informacija. Ali zapravo nema ništa zastrašujuće u tome da radite SMAD. Pacijent jednostavno dolazi na termin kod doktora, koji će mu popraviti prijenosni uređaj za mjerenje dnevnog pritiska na njegovo tijelo.

Uređaj za mjerenje dnevnog pritiska

Sam uređaj izgleda ovako: manžetna (nama bolno poznata sa standardnog tonometra), spojna cijev i glavni dio koji očitane podatke upisuje u ugrađenu memoriju). Ovi uređaji imaju neznatne razlike među sobom, najčešći su uređaji u futroli na pojasu, koji se pričvršćuje na pojas ili se prebacuje preko ramena.

Nakon toga pacijent odlazi kući (na posao, službu), gdje će morati provesti najobičniji dan, ali će istovremeno morati voditi tzv. dnevnik. Bit će potrebno zabilježiti apsolutno sve svoje radnje za taj dan na papiru, a da pritom ne zaboravite navesti tačno vrijeme.

Koje događaje treba zabilježiti u dnevnik? Svakako bilježe vrijeme uzimanja droge, fiksiraju vrijeme jela, karakteristike bilo koje fizičke aktivnosti: išao sam u prodavnicu, u kuhinju, penjao se na četvrti sprat itd. Moraju se uočiti neugodni simptomi - glavobolja, vrtoglavica, bol u srcu, otežano disanje itd.

Ako vam je propisan ABPM, shvatite ovu proceduru ozbiljno jer nudi jedinstvene šanse za poboljšanje vašeg zdravlja.

Kako SMAD uređaj funkcionira, neke nijanse pregleda

Kako radi uređaj za kontinuirano praćenje krvnog pritiska?

Izuzetno jasno, uređaj će mjeriti pritisak osobe koja se ispituje jednom svakih 15 minuta tokom dana, jednom u 30 minuta noću.

Međutim, ovi intervali ovise samo o postavkama uređaja, intervali između njih mogu biti značajniji, na primjer, nakon 40 minuta tokom dana.

U periodu pregleda nema sitnica, posebno kod uzimanja lekova. Ako ste već na liječenju, uzimate lijekove, obavijestite svog ljekara. Možda ćete morati da prekinete kurs, ali o tome odlučuje samo lekar. Ukoliko postoji potreba za procjenom kvaliteta liječenja, lijekovi se uzimaju prema propisanom rasporedu, uz fiksiranje vremena prijema na papiru. Obavezno zabilježite trenutak kada pacijent osjeti učinak uzimanja tableta.

Za jedan dan, doktor će ukloniti uređaj, saopštavajući pacijentu u koje vreme će biti gotovi rezultati dijagnostike. U dogovoreno vrijeme ispitanik dolazi na termin kod terapeuta ili kardiologa. Posjedujući ABPM podatke, specijalista će vam objaviti dijagnozu. Ako se dijagnosticira hipertenzija, propisuju se dodatne dijagnostičke procedure kako bi se razjasnili uzroci bolesti.

ABPM za pacijenta je prilika da se upoznate sa najvažnijim karakteristikama vašeg organizma, potrebno je da se podvrgnete pregledu striktno u skladu sa uputstvima lekara.

Šta pacijent treba da zna tokom procedure

Postoji posebno pravilo - kada uređaj za dnevno praćenje krvnog pritiska počne da radi (manžetna je naduvana, kod drugih modela - čuje se signal), morate stati, opustiti ruku, spuštajući je.

Ovo je izuzetno važno za mjerenje tlaka, dobivanje tačnih rezultata.

Metodički vodimo dnevnik, bilježeći svaku umjerenu fizičku aktivnost (uspon na 4. kat i više, hodanje na udaljenosti većoj od 1 km). Ne zaboravite da zabilježite vrijeme provedeno u vožnji, pune periode, ako ih ima.

Uzimanje lijekova, hrane, pojava neugodnih simptoma, detaljan opis potonjeg - sve to treba odražavati u dnevniku. Sve ovo se odnosi na običan svakodnevni život. Vrijeme odlaska u krevet, vrijeme buđenja također treba zabilježiti u dnevnik. Ako je san prekinut, ne zaboravite to napisati u svoj dnevnik.

Ponekad merač krvnog pritiska ne radi kako treba, naduvavajući manžetnu po drugi put bez ikakvog odlaganja.

Objašnjenje je samo jedno - prvi put uređaj nije uspio da izmjeri zbog slabljenja manžetne, odnosno prevelike napetosti ruke.

Manžetna treba da dobro pristaje oko ruke, ako ne, treba je zategnuti. Prilikom dijagnosticiranja krvnog tlaka ne možete se baviti fitnesom, posjećujte teretane.

Može doći do nelagode u ruci zbog pritiska na manžetnu, poremećaja spavanja kod ljudi koji spavaju sa laganim spavanjem. Ruka u laktu se ne savija u potpunosti, pa su higijenski postupci - pranje, pranje zuba donekle otežani. Tuširanje ili kupanje također će se morati odgoditi do boljih vremena - vlaga je štetna za uređaj.

Unatoč nekim neugodnostima, pacijent ih mora izdržati, jer je ispravna dijagnoza osnova kvalitetnog i efikasnog liječenja.

Kontraindikacije za ABPM

Ne treba misliti da se SMAD pokazuje apsolutno svima.

Postoji niz bolesti kod kojih je svakodnevno mjerenje krvnog pritiska aparatom kontraindicirano:

neke kožne bolesti koje pogađaju gornje udove (gljivice, lišajevi i dr.);
povrede gornjih ekstremiteta;
vaskularne bolesti koje zahvaćaju arterije, vene gornjih ekstremiteta (u akutnoj fazi);
bolesti krvi, kod kojih je i najmanje stiskanje kože praćeno modricama (petehijski osip, hemoragična purpura, teška trombocitopenija, itd.);
razne psihičke bolesti pacijenta, koje dovode do nemogućnosti samoposluživanja, agresivnosti i drugih ozbiljnih posljedica.

Povezani video zapisi

Kako se vrši 24-satno praćenje krvnog pritiska:

Dakle, dovoljno veliki broj pacijenata trenutno je lišen mogućnosti da pažljivo ispita karakteristike svog krvnog pritiska. Moguće je da će za nekoliko godina ovaj problem jednostavno prestati biti relevantan, jer će stručnjaci imati drugačiji, napredniji uređaj za praćenje pritiska.

Do danas, merač krvnog pritiska je najbolji alat za podešavanje grešaka u polju krvnog pritiska, omogućavajući Vam da prepišete ispravan tretman za pacijenta.

Važan karakterističan faktor za ljudsko zdravlje je krvni pritisak. To je ono što određuje dobrobit i kvalitet života. Danas svatko može kupiti električni automatski uređaj za mjerenje tlaka kod kuće i u bilo kojem trenutku dobiti informacije o tome, ali postoje situacije kada morate više puta mjeriti ovaj indikator. U tom slučaju se koristi 24-satno praćenje krvnog pritiska (ABPM).

Do danas se u medicini koriste tri metode mjerenja krvnog tlaka: auskultatorna, oscilometrijska i invazivna. Najčešće se koriste uređaji za praćenje koji uključuju oscilometrijske i auskultatorne metode, koje u međusobnoj kombinaciji omogućavaju dobivanje potpunije slike bolesti.

Indikacije za postupak

Osobe za koje se sumnja da imaju simptomatsku hipertenziju.
Osobe sa sindromom belog mantila. Riječ je o onima koji imaju povećan pritisak u zidovima zdravstvene ustanove u slučaju mjerenja koje obavlja medicinska sestra.
Osobe sa „graničnim“ očitanjima krvnog pritiska, koji su detektovani uz ponovljene promene metodom Korotkov.
Osobe sa povišenim krvnim pritiskom na radnom mestu.
Osobe koje pate od pratećih bolesti, koje uključuju zatajenje srca, metaboličke poremećaje, sinkopu itd.
Osobe sa labilnošću visokog krvnog pritiska. Riječ je o onima čiji pritisak previše varira od minimalnog do maksimalno visokog.
Starije osobe starije od 60 godina.
Osobe sa noćnom hipertenzijom.
Osobe sa lošim naslijeđem.
Osobe sa teškom arterijskom hipertenzijom koja se teško liječi.
Osobe koje treba da dobiju prognozu za dalji razvoj bolesti.
Žene u trudnoći.
Osobe sa poremećajima autonomnog sistema.
Osobe sa dijabetesom tipa 1.

Moram reći da neće biti moguće dobiti tačne podatke samostalnim mjerenjem krvnog tlaka, jer se dijagnostika ne može provoditi noću, jer se za to osoba treba probuditi, a to će neminovno povećati pritisak i iskriviti rezultate. Osim toga, performanse različitih uređaja mogu se značajno razlikovati jedna od druge.

Vjeruje se da se najprecizniji podaci mogu dobiti mjerenjem Korotkoffove metode. Istovremeno, stručnjaci preporučuju korištenje poluautomatskih uređaja s automatskim ubrizgavanjem zraka. Ručni proces pritiska može povećati pritisak na kratko vrijeme.

Uređaji koji mjere pritisak na zglob ili prst su manje precizni. Osim toga, bolje je da rade iz mreže, a ne iz baterija.

Monitoring EKG i krvnog pritiska po Holteru

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska i EKG-a omogućava vam da dobijete potpuniju sliku bolesti, posebno kada postoje skriveni oblici srčanih oboljenja koji se ne manifestuju klinički, ali se dijagnostikuju na EKG-u u stanju kretanja.

Američki naučnik Holter razvio je instrumentalnu dijagnostičku metodu zasnovanu na snimanju električne aktivnosti srčanog mišića, koja se javlja tokom života i menja se u zavisnosti od prisustva određenih srčanih oboljenja. Istovremeno se na grudni koš pacijenta postavljaju elektrode koje očitavaju informacije o radu glavnog „motora“ tijela i šalju ih na priključeni prijenosni uređaj.

U njemu se podaci obrađuju softverom i snimaju u obliku elektrokardiograma, koji se pohranjuju u memoriju uređaja. Ovom metodom mogu istovremeno staviti manžetnu na rame i tako provoditi dnevno praćenje krvnog pritiska oscilometrijskom metodom. U slučaju nejasnoća, dijagnoza se može produžiti do 7 dana.

Ova metoda ima mnogo prednosti i prednosti u odnosu na standardni EKG, koji ne dozvoljava uvijek snimanje ishemije miokarda i paroksizmalne promjene ritma. Ova metoda mjerenja krvnog tlaka gotovo je jedina za one pacijente kod kojih se srčana funkcija pogoršava uz minimalno kretanje.

Ova tehnika istraživanja je indicirana za one pacijente koji se žale na pritiskanje ili pekuće bolove iza grudnog koša i u predjelu srca, koji mogu i ne moraju zračiti ispod lopatice i ruke sa strane glavnog „motora“. Bol u lijevoj strani grudnog koša, posebno noću, također je osnova za zahvat.

To se odnosi i na one koji pate od nedostatka zraka sa zagušljivim kašljem, pate od nedostatka zraka, osjećaja zastoja srca, čestih vrtoglavica, nesvjestica i periodičnih zastoja u radu glavnog „motora“ tijela. Ne postoje kontraindikacije za zahvat, osim u slučajevima kada je tehnički nemoguće izvesti, na primjer, kod teške gojaznosti, opekotina tijela itd.

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska pomoću BiPiLAB sistema

Ovaj uređaj snima pacijentov sistolni, dijastolni, srednji krvni pritisak i brzinu pulsa na automatizovan, neinvazivan način. Oscilometrijska metoda će dati precizne podatke o zdravstvenom stanju pacijenta sa slabim Korotkovovim zvukovima, hipotenzijom i u slučaju kada auskultatorna metoda nije dala rezultat. Istovremeno se na ruku pacijenta stavlja manžetna koja ne narušava kvalitet života pacijenta i ne stvara buku, što je veoma važno za ugodan san.

Uređaj je povezan sa računarom programski, odnosno preko posebnog softvera i komunikacijskog kabla. Često se kombinuje sa Holter praćenjem EKG-a i krvnog pritiska. U budućnosti se podaci sa oba uređaja obrađuju u jednom programu, a rezultati se kombinuju u zajednički izveštaj.

Upute za pacijente

Za postizanje dobrih rezultata i minimalan broj pogrešnih mjerenja pacijent se upućuje. Upoznat je sa pravilima ponašanja tokom monitoringa, evo ih:

Tokom rada uređaja, ruka s manžetnom mora biti ispružena duž tijela i opuštena.
Tokom cijelog perioda dijagnoze, ne preporučuje se bavljenje fizičkim radom i sportom.
Ako uređaj počne da meri u pokretu, potrebno je stati, opustiti se i tek nakon završetka njegovog rada nastaviti dalje radnje.
Ne preporučuje se praćenje očitavanja uređaja tokom mjerenja, jer uznemireno očekivanje može iskriviti daljnji rezultat.
Noću pokušajte zaspati ne razmišljajući o radu uređaja.
Vodite dnevnik i tokom praćenja odražavajte svoje blagostanje i sve svoje postupke u njemu.
Nemojte se tuširati ili kupati tokom čitavog dijagnostičkog perioda.
Nemojte savijati cijev pumpe.

Procjena rezultata ABPM-a se daje nakon jednog dana od početka studije. Poseban kompjuterski program ih analizira, a doktor na osnovu toga daje zaključak o varijabilnosti pritiska, dinamici jutarnjih očitanja, indeksu hipotenzije, a zatim upoređuje dobijene vrednosti sa prosečnim standardom. indeksi. Na osnovu ovih podataka propisuje se niz mjera koje će poboljšati zdravstveno stanje pacijenta.

Merimo krvni pritisak tokom celog dana. Otkrivamo hipertenziju.
Kardiolog daje potpunu analizu rezultata i preporuke.

Manžetna i uređaj moraju se nositi 24 sata kako bi se očitanja bilježila svakih sat vremena.

Trošak dijagnostike je 1400 rubalja.
Jeftinije samo u sveobuhvatnom istraživanju.

Ambulantno praćenje krvnog pritiska: otkriti skrivenu prijetnju.

Najčešći uzrok smrti u današnje vrijeme su bolesti kardiovaskularnog sistema. U našoj zemlji godišnje od njih umre više od milion ljudi! I za to uopće nije kriva loša medicina - moderna kardiologija ima širok spektar mogućnosti da pomogne bolesnim ljudima. Ali problem je što mnogi od nas odlaze doktoru prekasno, često – u bolnicu dođu već u kolima hitne pomoći, sa srčanim ili moždanim udarom.

Uz aterosklerozu, čiji je razvoj teško spriječiti, jedan od uzroka stanja opasnih po život (poput poremećaja dotoka krvi u srce ili mozak) je „sitnica“ ... hipertenzija. Ne znaju svi da se ova bolest može razviti dugi niz godina, počevši od rane dobi, asimptomatski i postepeno. U 30-im godinama malo tko obraća pažnju na povećanje vrijednosti gornjeg ili donjeg krvnog tlaka za nekoliko jedinica, a nemaju svi tonometar kod kuće. A oni koji slučajno saznaju za svoju hipertenziju često to odbiju: evo još jedne, pij tablete kad ti ništa ne smeta!

Još jedan problem povezan s dijagnosticiranjem hipertenzije je “sindrom bijelog mantila”. Neki od nas od djetinjstva zadržavaju nesvjesni strah od ljekara i zdravstvenih ustanova. Stoga, na pregledu kod kardiologa, tonometar može pokazati neopravdano visoke brojke krvnog pritiska, a da nema bolesti. A nekima u bolnici pritisak, naprotiv, pada, dok tokom rada ili noću njegove vrijednosti mogu biti visoke... Kako uhvatiti podmuklu hipertenziju?

Dobar način da se vidi objektivna slika je da ambulantno praćenje krvnog pritiska (ABPM). Tokom ove procedure, pacijent nosi poseban uređaj na tijelu 1-2 dana, koji fiksira indikatore krvnog tlaka u uvjetima što je moguće bliže prirodnim. Na osnovu rezultata studije, doktor dobija sve potrebne informacije kako bi potvrdio ili opovrgnuo prisustvo hipertenzije ili simptomatske arterijske hipertenzije (povišenog pritiska uzrokovanog određenom bolešću).

Ko ima pravo na ambulantno praćenje krvnog pritiska?

SMAD imenovan u sljedećim slučajevima:

- ako sumnjate na "sindrom belog mantila";
- sa „graničnim“ porastom krvnog pritiska (kada njegovi brojevi nisu dovoljno visoki da bi se odmah postavila dijagnoza, ali izazivaju budnost kod lekara);
- sa prvim otkrivenim porastom krvnog pritiska;
- ako sumnjate na simptomatsku prirodu hipertenzije (na primjer, kada je povećanje tlaka povezano sa stresom prije konsultacije s liječnikom ili je posljedica prateće bolesti);
- kod pregleda mladih osoba sa nepovoljnim naslijeđem na hipertenziju;
- ako se pacijent periodično onesvijesti, da se isključi hipotenzija (nizak krvni tlak);
- kod pacijenata sa već utvrđenom hipertenzijom, koronarnom bolešću srca i vaskularnim lezijama mozga utvrditi kritične vrednosti krvnog pritiska;
- procijeniti i prilagoditi terapiju lijekovima.

Identifikacija kancelarijske hipertenzije (hipertenzija "na radnom mjestu") važna je za pravovremenu korekciju režima rada i odmora. Vjeruje se da je rizik od ove vrste visokog krvnog tlaka mnogo manji nego kod perzistentne hipertenzije i relativno mali u odnosu na osobe čiji je krvni tlak normalan. Međutim, moguće je da je kancelarijska hipertenzija pretfaza hipertenzije i da nije potpuno bezopasno stanje, pa se pravovremenom promenom radnih uslova može sprečiti nastanak stabilne hipertenzije.

Kako se obavlja ambulantno praćenje krvnog pritiska?

Mogu li se prijaviti za SMAD bez uputnice ljekara?

možeš proći SMAD na vlastitu inicijativu, ako mislite da će vam ova studija biti od koristi.

Čak i ako postupak ne otkrije nikakve abnormalnosti, svakako sačuvajte rezultate studije.

– mogu se koristiti kao referenca za poređenje u nastavku SMAD.

Šta se može, a šta ne može raditi tokom SMAD-a?

Pazite na položaj manžetne na ramenu. Njegov donji rub treba biti fiksiran 1-2 prsta iznad pregiba lakta. Ako osjetite da vam je manžetna skliznula s ruke, obavezno je ispravite.
Prije svakog mjerenja uređaj SMAD daje zvučni signal. Ako imate priliku – nemojte se pomicati dok mjerite pritisak, pa će rezultati biti tačniji. Dok uređaj naduvava manžetnu, opustite ruku. Na kraju mjerenja oglasit će se drugi zvučni signal.
Uvjerite se da cijev koja povezuje monitor sa manžetnom nije priklještena odjećom ili kada sjedite ili ležite.
Ne dozvolite da voda dođe u kontakt sa uređajem (tokom studije nemojte se tuširati), a takođe pokušajte da izbegavate tokom SMAD dugotrajan boravak u blizini izvora elektromagnetnog zračenja (elektrovodi, mikrotalasne pećnice, televizijski i radio predajnici).
Ako smatrate da uređaj SMAD neispravan - ne pokušavajte ga sami popraviti i nemojte ga rastavljati. Prijavite incident svom ljekaru.

Šta doktor može naučiti iz rezultata ABPM?

Pored direktnog povećanja krvnog pritiska u raznim situacijama, kardiolog ispituje cirkadijalne ritmove osobe – prirodno smanjenje ili povećanje krvnog pritiska tokom dana. Odstupanja od normalnog ritma mogu biti predznak hipertenzija ili drugih zdravstvenih problema. Prema dobijenim informacijama, ljekar može preporučiti promjenu prehrane, odustajanje od loših navika ili dodatne preglede.

At ambulantno praćenje krvnog pritiska procijeniti indikatore kao što su:

Prosječne vrijednosti krvnog pritiska za period ispitivanja. Normalna vrijednost prosječnog krvnog pritiska dnevno je manja od 130/80 mm (manje od 135/85 mm tokom dana, manje od 120/70 mm noću).
Epizode maksimalnog porasta krvnog pritiska.
Dnevni profil (dnevni indeks) indikatora sistoličkog i dijastolnog krvnog pritiska.
Veličina i brzina jutarnjeg povećanja krvnog pritiska.

Ovisno o dnevnom profilu krvnog tlaka, svi bolesnici s arterijskom hipertenzijom mogu se podijeliti u četiri grupe:

"dipper"– dnevni indeks unutar 10-20% (22%).
“Non dipper”– dnevni indeks manji od 10%.
“Night Peaker”– dnevni indeks manji od 0.
“Over dipper”– dnevni indeks preko 20%.

Ovi kriterijumi su važni za kliničara koji leči hipertoničara, jer pacijenti čije noćno smanjenje krvnog pritiska nije dovoljno („Non dipper“) imaju povećan rizik od kardiovaskularnih komplikacija i oštećenja ciljnih organa hipertenzije. Pacijenti čiji je prosječni krvni pritisak noću veći od onih tokom budnih sati (“Night peaker”) imaju visok rizik od razvoja srčane insuficijencije i oštećenja bubrega. Otkrivanje dnevnog indeksa manjeg od 0 tipično je za pacijente sa sekundarnom (simptomatskom) arterijskom hipertenzijom i može pomoći u dijagnostici bolesti praćenih povišenim krvnim pritiskom. U pravilu, sa sekundarnom hipertenzijom.