Kako saznati imunološki status. Šta je imunološki status i kako se radi analiza? Kada se naručuje analiza?

Imuni status osobe je sveobuhvatan opis stanja imunog sistema (IS), tačnije, to su kvantitativni i kvalitativni pokazatelji aktivnosti svih organa IS i nekih drugih odbrambenih mehanizama organizma (antivirusnih i antimikrobnih) .
Kada IS zakaže, odmah postaje neophodno proučiti imunološki status osobe kako bi se utvrdile sve karike koje ne uspijevaju i izradio plan za njegovu korekciju. Važnost ovog koraka je toliko velika da možemo govoriti o spašavanju ljudskog života.
Da bi se utvrdio imunološki status osobe, potrebno je uraditi imunogram. Takođe treba napomenuti da imunološki status djeteta ili odrasle osobe ovisi o ćelijskom i humoralnom imunitetu, to je njihovo stanje koje odražava stanje imunološkog statusa osobe.

Za naše tijelo podjednako su važne različite karike IS-a, a samo zajedničkim snagama može se pružiti potpuna zaštita od upada stranih tijela spolja.

Humoralna karika imunološkog statusa čovjeka bori se protiv uzročnika virusnih i bakterijskih infekcija odmah nakon njihovog ulaska u organizam. Sve reakcije ovog tipa imuniteta obezbjeđuju B-limfociti i odvijaju se u krvnom serumu. A ovaj mehanizam je jednostavan koliko i efikasan: kada B-limfociti identifikuju "strano", odmah se sintetiziraju u plazma ćelije koje proizvode antitijela - imunoglobuline. Nadalje, ovi imunoglobulini blokiraju aktivnost "stranih" (antigena) i uklanjaju ih iz tijela.
Između ostalog, imunoglobulini djeluju kao katalizator za druge imunološke reakcije i na taj način održavaju imunološki status osobe na odgovarajućem nivou.

Ponekad se prilikom dijagnosticiranja imunološkog statusa osobe radi biopsija timusa, koštane srži i limfnih čvorova. Ovo se radi kako bi se utvrdila struktura limfnih folikula u slučaju sumnje na maligne neoplazme.

Najvažniji faktor koji određuje imunološki status djeteta je nasljeđe. Imamo i takozvane "štetne" gene koji izazivaju razvoj raznih karcinoma. Dakle, prilikom utvrđivanja imunološkog statusa djeteta potrebno je to uzeti u obzir, zbog čega je prilikom preuzimanja liječenja djece potrebno znati u kakvom je stanju IS njihovih roditelja, od čega su bili bolesni. , koje hronične bolesti imaju i dalje. Takođe je potrebno znati da imunološki status djeteta u velikoj mjeri zavisi od starosti, jer dijete raste i seksualno se razvija do 16-17 godine, a sve to ne može a da ne utiče na njegov imunološki status. Usput, više o periodima formiranja IP-a kod djece možete pročitati na drugim stranicama naše stranice. Jednostavno je važno znati da imunološki status djeteta u velikoj mjeri zavisi od zdravlja njegovih roditelja (a to bi mlade majke i očevi trebali znati kada preuzmu odgovornost za rađanje djece), kao i od perioda rasta i formiranje njegovog tela.

Danas se pojavio nevjerovatan lijek - Transfer Factor, koji jednostavno nema analoga na svijetu. Ovo je univerzalni imunokorektor koji nema apsolutno nikakve nuspojave i preporučuje se za upotrebu osobama apsolutno svih uzrasta i stanja: dojenčadi, veoma starim ljudima, dojiljama i trudnicama. Ako već imate ovaj lijek, onda možete biti mirni u vezi sa imunološkim statusom vašeg djeteta. Uspoređujući mnoge imunomodulatore i imunostimulanse međusobno, bezuvjetno možemo preporučiti samo Transfer Factor.

Imuni status (IS) je skup kvantitativnih i funkcionalnih indikatora koji odražavaju stanje ljudskog imunološkog sistema u datom trenutku. Ovaj koncept je uveden radi objektivne procjene stanja ljudskog imunološkog sistema. Proučavanje indikatora imuniteta kod imunoloških poremećaja treba da obuhvati proučavanje količine i funkcionalne aktivnosti glavnih komponenti imunog sistema. Svi poremećaji imunog sistema klasifikuju se na osnovu manifestacija različitih bolesti. Postoje primarne i sekundarne imunodeficijencije, autoimune, alergijske i limfoproliferativne bolesti.

Za procjenu funkcionisanja svih komponenti imunog sistema, T i B, fagocitnog i komplementarnog sistema, treba uključiti kvantitativne i funkcionalne metode. Za procjenu humoralne veze imuniteta provode se sljedeće studije: određivanje proizvodnje imunoglobulina različitih klasa u krvnom serumu; određivanje relativnog i apsolutnog sadržaja B-limfocita i njihovih subpopulacija, komponenti komplementa i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, funkcionalni testovi (reakcija blast transformacije sa mitogenima), određivanje specifičnih antitijela, kožni testovi.

Da bi se procijenila veza T-ćelija, provode se studije za određivanje relativnog i apsolutnog broja T-limfocita i njihovih subpopulacija (T-pomoćnici, CTL), prirodnih ubica, njihovih aktivacijskih markera, funkcionalnih testova (reakcija blast-transformacije s mitogenima ), određivanje proizvodnje citokina.

Stanje fagocitnog sistema procjenjuje se brojnim testovima: adhezivna sposobnost neutrofila da se lijepe za najlonska vlakna; migracija, hemotaksija u reakciji inhibicije migracije neutrofila; metabolička aktivnost i stvaranje reaktivnih vrsta kiseonika za redukciju nitrozin tetrazolija; fagocitna aktivnost neutrofila u testovima spontane i stimulisane mikrobnim polisaharidima fagocitoze; imunofenotipizacija neutrofila.

Ranije su ove metode bile podijeljene na testove nivoa 1 i nivoa 2. Testovi nivoa 1 su indikativni i imaju za cilj prepoznavanje grubih defekata u imunološkom sistemu. Testovi nivoa 2 imaju za cilj identifikaciju specifičnog "sloma" u imunološkom sistemu.

Testovi nivoa 1

određivanje relativnog i apsolutnog broja leukocita, neutrofila, monocita, limfocita i trombocita periferne krvi;
određivanje funkcionalne aktivnosti neutrofila (NST test);
testovi imunofenotipizacije za određivanje relativnog i apsolutnog broja T- i B-limfocita, prirodnih ubica;
određivanje koncentracije imunoglobulina glavnih klasa (IgA, IgM, IgG, IgE);
određivanje hemolitičke aktivnosti komplementa.

Uz pomoć minimalnog seta testova moguće je dijagnosticirati primarne imunodeficijencije: kronična granulomatozna bolest, X-vezana agama globulinemija, hiper-IgM sindrom, selektivni nedostatak IgA, Wiskott-Aldrich sindrom, teška kombinirana imunodeficijencija.

Testovi nivoa 2

testovi imunofenotipizacije za određivanje relativnog i apsolutnog broja populacija i subpopulacija T-, B-, NK-limfocita;
markeri aktivacije limfocita;
procjena različitih faza fagocitoze i receptorskog aparata fagocitnih stanica;
definicija glavnih klasa i podklasa imunoglobulina;
cirkulirajući imuni kompleksi;
određivanje koncentracije komponenata komplementa u krvnom serumu (C3, C4, C5, C1-inhibitor);
funkcionalna aktivnost različitih subpopulacija limfocita;
procjena proliferativne aktivnosti T- i B-limfocita;
proučavanje statusa interferona;
kožni testovi itd.

Skup indikatora dobijenih tokom imunološkog pregleda naziva se imunogram.

Treba naglasiti da je cjelovita analiza imunograma moguća samo u kombinaciji s kliničkim stanjem i anamnezom pacijenta. Odsustvo karakterističnih promjena na imunogramu sa izraženim kliničkim simptomima treba smatrati atipičnom reakcijom imunološkog sistema, što je otežavajući znak bolesti. Dobijeni podaci o pacijentu se upoređuju sa prosječnim vrijednostima za ovaj analit dobijenim u regiji prebivališta pacijenta. Prosječni statistički pokazatelji se razlikuju u zavisnosti od regiona i podložni su klimatskim i geografskim uslovima, uslovima životne sredine i životnim uslovima. Starost pacijenta i cirkadijalni ritmovi također se moraju uzeti u obzir.

Proučavanje indikatora IS je od velikog značaja za dijagnostiku i diferencijalnu dijagnozu, posebno kod primarnih imunodeficijencija i limfoproliferativnih bolesti, za procjenu težine, aktivnosti, trajanja i prognoze različitih bolesti, za procjenu efikasnosti liječenja.

Sadržaj

Ako se jave alergije, bolesti imunološkog sistema i nedostatak zaštite, osoba treba da uradi analizu za procjenu imunološkog statusa. To će pomoći da se identifikuju kršenja u sistemu, prepiše liječenje, procijeni njegova efikasnost i predvidi ishod bolesti. Najpotpuniju sliku o stanju ljudskog imuniteta daje imunogram.

Šta je imunološki status

Medicinski termin imunološki status uveden je za procjenu stanja imuniteta osobe. Doktori kažu da je imunološki status niz pokazatelja po kojima se može objektivno procijeniti kako funkcionira ljudski odbrambeni sistem u datom vremenskom periodu. nijanse:

Za procjenu se radi analiza krvi na prisustvo i količinu imunoglobulina, zaštitnih proteina, limfocita.
U sklopu postupka i naknadne analize otkriva se koliko su zaštitne komponente aktivne u svojoj funkciji.
Osim krvi, za analizu se mogu uzeti ćelije sluzokože, kože, urina, likvora.

Zašto je potreban imunološki test krvi?

Procjena imunološkog statusa pomoći će liječniku da razjasni dijagnozu, utvrdi težinu bolesti i razmisli o taktici terapijske terapije. Glavni zadaci koje analiza imuniteta pomaže u rješavanju su:

otkrivanje u biološkom okruženju specifičnih antigena, antitela, pomoću kojih je moguće utvrditi poreklo onkologije, upale pluća, hepatitisa, gripa, HIV-a;
identifikacija alergena u manifestaciji alergijskih reakcija;
utvrđivanje imunoloških promjena koje otkrivaju autoimune bolesti, poremećaje ćelijskog imuniteta;
dijagnoza primarnih, sekundarnih stanja imunodeficijencije;
praćenje efikasnosti imunosupresivne i citotoksične terapije, njenih nuspojava;
izbor adekvatne terapije za modulaciju imuniteta;
kontrola imunološkog sistema tokom transplantacije tkiva ili organa.

Ako se pronađu odstupanja u radu imuniteta, liječnik propisuje imunotropne lijekove. To uključuje imunostimulanse, imunomodulatore ili imunosupresive. Opcija terapije je supstitucijsko liječenje sa uvođenjem u organizam:

specijalni serumi;
imunoglobulini za podršku sistemu;
dodatna masa leukocita;
interferona koji jačaju organizam.

Kada se nalaže analiza krvi na imunitet?

Indikacije za davanje krvi za imunološki status su:

kršenja u radu imuniteta;
imunodeficijencija;
hiperreaktivnost imunološkog sistema;
autoimune reakcije, u kojima imuni sistem napada sopstvena tkiva;
teški tok zaraznih bolesti;
kronične ili rekurentne s povećanom učestalošću prehlada;
kronične upale;
bolesti vezivnog tkiva;
povećanje tjelesne temperature djeteta ili odrasle osobe s nejasnim razlogom;
otečeni limfni čvorovi, upala srednjeg uha;
hronično stanje umora djeteta;
nagli gubitak težine.

Imunogram im je odbijen kada:

čekanje djeteta;
venerične bolesti;
dijagnoza AIDS-a;
akutna virusna infekcija.

Priprema za imunogram

Svoj imunološki status možete procijeniti u laboratoriji. Prvo, pacijent se podvrgava liječničkom pregledu kako bi se identificirale pritužbe i simptomi bolesti. Nakon toga, terapeut propisuje skupi imunogram s naknadnim dekodiranjem. Priprema za analizu je sledeća:

krv se daje na prazan želudac - svaka hrana se isključuje za 8-12 sati, možete piti samo negaziranu vodu;
jedan dan prije zahvata ne smijete piti alkohol, a 2-3 sata prije postupka - pušiti;
analiza se daje od 7 do 10 sati;
prestati uzimati bilo kakve lijekove za nekoliko dana, ako je to nemoguće, upozoriti ljekara;
na dan darivanja krvi morate biti mirni, ne nervozni, ne vježbajte;
unaprijed platiti cijenu postupka koju je institucija naznačila.

Šta znači proučavanje imunološkog statusa?

Složena i dugotrajna analiza imunološkog statusa uključuje nekoliko faza, od kojih svaka ima svoje testove. Nivo 1 uključuje istraživanje:

fagocitna funkcija - ovo je izračunavanje norme fagocita, procjena njihovog intenziteta apsorpcije mikroba, sposobnost probave;
sistemi komplementa - takozvani hemotest;
T-sistemi - ovo je broj limfocita, procenat zrelih T-limfocita i njihove populacije, odgovor na mitogene;
B-sistemi - proučavanje koncentracije imunoglobulina, procenta B-limfocita.

Testovi nivoa 2 uključuju istraživanje:

fagocitna funkcija - na intenzitet kemotakse, ekspresiju, NBT-test;
T-sistemi - proučavanje citokina, nekroze, odgovora na specifične antigene, alergijske reakcije;
B-sistemi - određivanje norme imunoglobulina, specifičnih antitijela, odgovora limfocita.

Procjena imunološkog statusa za humoralni imunitet

Humoralni imunitet će pomoći da se shvati koliko je imunoglobulina i drugih zaštitnih proteina u krvi. Za njegovu procjenu koristi se analiza krvnog seruma, koja određuje relativni i apsolutni sadržaj limfocita B klase, njihove subpopulacije. Analiza također uključuje identifikaciju komponenata komplementa, cirkulirajući imuni kompleksi i funkcionalne testove. U posljednjoj fazi određuju se specifična antitijela i rade kožni testovi.

Cellular imunostatus

Dopunjuje proučavanje imunološkog statusa analizom ćelijskog imuniteta. Provodi se na osnovu procjene krvi, daje ideju o sadržaju i kvalitativnom omjeru limfocita. Ova bela krvna zrnca osiguravaju antivirusni imunitet u tijelu. Tokom analize se broji B, T-limfociti, duple ćelije. Na osnovu rezultata zahvata biće indicirani leukocitno-T-limfocitni i imunoregulatorni indeksi.

Kako se utvrđuje nespecifična otpornost organizma?

Zaštitne sile ljudskog tijela djeluju u trenutku prodiranja bilo kojeg patogena, stoga ne ovise o prethodnom kontaktu s mikrobima i virusima. Ovi imunohemijski mehanizmi nazivaju se nespecifičnim faktorima koji određuju otpornost organizma. Njegovo proučavanje se provodi alergijskim metodama unošenja histamina pod kožu, određivanja aktivnosti krvnog seruma i brojanja količine proteina.

Šta pokazuje imunogram

Posebna analiza koja pomaže u određivanju imunološkog statusa naziva se imunogram. Na osnovu njegovih rezultata može se razumjeti stanje imuniteta i njegove glavne komponente. Glavni pokazatelji su broj leukocita i antitijela, sposobnost stanica za fagocitozu. Važan pokazatelj stanja imunog sistema je prisustvo antitela ili imunoglobulina. Postoji nekoliko grupa njih koji su odgovorni za određena svojstva:

tip A - bori se protiv toksina, štiti sluznicu zdrave osobe;
tip M - prvi koji reagira na kontakt s mikrobom, prisutnost pokazuje akutni upalni proces;
tip G - pokazuje kroničnu upalu;
tip E - ukazuje na prisustvo alergija.

Kako pravilno dešifrirati krvni test za imunološki status

Samo imunolog može ispravno dešifrirati rezultirajuću analizu imunološkog statusa, jer uzima u obzir indikacije simptoma i individualne karakteristike pacijenta. Za nespecijalista, očitanja imunograma će izgledati kao skup simbola ili brojeva, ali neka očitanja se mogu raščlaniti:

ako je fagocitoza smanjena, to ukazuje na upalu ili gnojni proces;
smanjena stopa T-limfocita - vjerovatna je SIDA;
povišen nivo imunoglobulina tipa E - alergije, gliste;
povećan broj leukocita - akutna upala;
prekomjerna koncentracija limfocita - virusna infekcija.

Propisno kvalificirani liječnik će dešifrirati očitanja testa, ali će biti potreban ponovni pregled nakon nekoliko sedmica kako bi dijagnoza bila pouzdana. Ovo se radi kako bi se osiguralo da nema greške u analizi. Na nasumični skok indikatora može uticati:

uzimanje lijekova;
stres pacijenata;
netačna analiza.

Cijena analize imunološkog statusa

U analizu imunološkog statusa neće biti uključeni svi pokazatelji, već samo neophodni i propisani od strane ljekara. Troškovi izvođenja imunograma će ovisiti o tome. Cijena za zasebni test počinje od 100 rubalja, a za najskuplji pokazatelj - od 1000. Ako uzmemo proširenu sveobuhvatnu analizu, tada će njegova cijena biti oko 6000 rubalja, standardni paket košta 4000 rubalja. Ako se analiza zahtijeva hitno, onda to neće biti moguće učiniti jeftino - uzimaju plus 50% cijene za vrijeme.

Video: imunogram - šta pokazuje kod djece

Pažnja! Informacije navedene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

1. Koncept imunološkog statusa

4. Metode za procjenu imunološkog statusa

1. Stanje funkcionalne aktivnosti ljudskog imunološkog sistema u cjelini je vitalna za tijelo i označava se konceptom "imun status".

imunološki status - Ovo kvantitativne i kvalitativne karakteristike stanja funkcionalne aktivnosti organa imunog sistema i nekih nespecifičnih mehanizama antimikrobne zaštite.

Povrede imunološkog statusa i sposobnosti normalnog imunološkog odgovora na različite antigene se nazivaju stanja imunodeficijencije (imunodeficijencije), koji dele.

Na primarni (urođeni, nasljedni);

Sekundarno (stečeno).

2. Primarna ljudska imunodeficijencija- genetski uvjetovana nesposobnost tijela da implementira jednu ili drugu vezu imuniteta. Pojavljuju se ubrzo nakon rođenja, nasljeđuju se, po pravilu, prema recesivnom tipu.

Stanja primarne imunodeficijencije mogu se izraziti u lezijama B- i T-sistema imuniteta i pomoćnih ćelija (formiranje antitijela i ćelijski oblici) imunološkog odgovora, ili se mogu kombinovati, ali se svi nazivaju specifično za razliku od naslednih defekata kod nespecifičnih faktora odbrane - fagocitoze, sistema komplementa itd.

Najkarakterističnija klinička manifestacija stanja primarne imunodeficijencije su rekurentne infekcije gornji respiratorni i probavni trakt, pioderma, artritis, osteomijelitis.

U slučaju insuficijencije humoralni imunitet dominirao bakterijske infekcije; u slučaju insuficijencije ćelijski - virusni i gljivični.

3. Stanja sekundarne imunodeficijencije nastaju kao rezultat kršenja imunoregulacije i drugih patoloških procesa, u pratnji limfopenija I hipogamaglobulinemija.

Sekundarne imunodeficijencije povezano sa sljedećim okolnostima:

Prenesene zarazne bolesti (ospice, gripa, guba, kandidijaza);

Somatski (s nefrotskim sindromom);

Onkološke (tumori limforetikularne prirode) bolesti;

opekotine;

Teške ozljede;

Opsežne hirurške intervencije;

Neki terapijski efekti (RTG zračenje, radioterapija tumora, terapija kortikosteroidima, citostaticima i imunosupresivima u transplantaciji tkiva i organa, timektomija, splenektomija i dr.).

Kod hronične limfocitne leukemije, mijeloma, makroglobulin-mii i bolesti praćenih gubitak proteina pretežno pati B-sistem imuniteta.

Uz limfogranulomatozu, Hodgkinovu bolest, gubu, virusne infekcije - T-sistem.

Starost je izražena T-imunodeficijencija.

4. Da bi se identificirala stanja imunodeficijencije, potrebno je procijeniti pokazatelje funkcionalne aktivnosti imunološkog sistema, tj. imunološki status. Procjena imunološkog statusa sastoji se od nekoliko koraka:

klinička laboratorija, koji uključuje:

Prikupljanje i procena imunološke anamneze (učestalost zaraznih bolesti, priroda njihovog toka, težina temperaturne reakcije, prisustvo žarišta hronične infekcije, reakcije na vakcinaciju ili davanje lekova);

Procjena rezultata općeg kliničkog testa krvi (sadržaj granulocita, monocita, limfocita);

Identifikacija uz pomoć bakterioloških, viroloških i/ili seroloških studija nosioca bakterije i virusa;

laboratorijske i imunološke. U ovoj fazi se izvode studije u imunološkoj laboratoriji, čija je svrha, zapravo, kvalitativna i kvantitativna procjena funkcionalne aktivnosti imunološkog sistema (imuno-kompetentne ćelije). Za to je razvijen niz (skup) testova koji su podijeljeni na testove 1. (indikativnog) i 2. (analitičkog) nivoa.

Testovi nivoa 1 su indikativni i omogućavaju da se identifikuju gruba oštećenja imunološkog sistema.

Oni uključuju definiciju:

Ukupan i relativni broj limfocita;

Glavne subpopulacije (T- i B-ćelije);

Fagocitna aktivnost leukocita;

Koncentracije imunoglobulina različitih klasa u krvnom serumu.

Ukupan (apsolutni) i relativni broj limfocita određuje se prema podacima klinički test krvi. Uračunava se sadržaj T- i B-limfocita imunofluorescentne reakcije, korištenjem označenih monoklonskih fluorescentnih seruma za markeri specifičnih površinskih antigena označen simbolima CD (diferencijacija klastera). Poznato je nekoliko desetina takvih antigenskih markera, ali neki od njih su karakteristični za određeni tip ćelije:

CD3 receptor - svi T-limfociti;

Receptori CD19, 20, 21, 72 - B-limfociti;

CD4 receptori - T-pomagači;

CD8 receptori - T-supresori;

CD16 receptori - NK ćelije (prirodne ćelije ubice).

Pristupačniji i jednostavniji, ali manje tačan i zastario je metoda rozete. Zasnovan je na činjenici da B-limfociti mogu adsorbirati mišje eritrocite na svojoj površini, a T-limfociti mogu adsorbirati ovčje eritrocite (mogu ih formirati i NK stanice). Limfocit sa eritrocitima zalijepljen na njega - to je utičnica, broje se u boji prema Romanovsky-Giemsa bris iz mješavine limfocita i odgovarajućih eritrocita.

Da biste procijenili fagocitnu aktivnost krvnih neutrofila, odredite postotak fagocitnih ćelija I fagocitni indeks(prosečan broj mikrobnih ćelija koje apsorbuje jedan leukocit).

Koncentracija (nivo) imunoglobulina različitih klasa G, M, A i E u krvnom serumu određuje se u reakcije precipitacije gela (radijalna imunodifuzija prema Manciniju) sa antiglobulinskim serumima na IgG, IgM, IgA, IgE, ali ova metoda daje prilično veliku grešku u određivanju: ± 15%.

Testovi nivoa 2 omogućavaju dublju analizu stanja imunog sistema i razjašnjavaju prirodu defekata identifikovanih pomoću testova 1. nivoa. To uključuje, na primjer, određivanje pojedinačnih podklasa imunoglobulina (posebno IgG, sekretorni IgA) i B-limfocita, regulatornih i efektorskih stanica.

Osim toga, uz pomoć enzimski imunotest i radioimunotest metodama, moguće je odrediti koncentracije pojedinačnih citokini - glavni regulatorni molekuli koji određuju tip imunološkog odgovora.

Na primjer, interleukin-2 je bitna komponenta imuniteta I pozitivan odgovor na bilo koje antigene, uključujući i mikrobne, jer osigurava proliferaciju i diferencijaciju T-limfocita.

Imuni status ljudi, metode procjene
Glavna pitanja
1. Imuni status i njegovi poremećaji.
2. Imunopatološki sindromi.
3. Imunološki testovi 1 i 2 nivoa.
4. Pravila za procjenu imunograma.
5. Metode za procjenu limfocita.
1

imunološki status

Imuni status je kvantitativan i
kvalitativno obilježje države
funkcionalna aktivnost organa
imuni sistem i neke
nespecifičnim mehanizmima
antimikrobna zaštita.
2

Imuni status određuje efikasnost
i konzistentnost rada svih sistema i
karike imuniteta - makrofagi,
komplementa, citokina, T- i B-limfocita,
glavni sistem histokompatibilnosti.
grana medicine koja proučava patologiju
čovjeka u smislu disfunkcije
imuni sistem se naziva kliničkim
imunologija.
3

Proučavanje imunološkog statusa uključuje:

1) određivanje krvne grupe i Rh faktora;
2) opšti test krvi sa proširenim leukogramom ili
formula;
3) određivanje količine imunoglobulina;
4) proučavanje limfocita;
5) proučavanje fagocitne aktivnosti neutrofila.
Za dijagnozu imunopatoloških
provode se uslovi: prikupljanje imunološke anamneze,
postavljanje kliničkih, laboratorijskih, instrumentalnih i
imunološke pretrage.
4

Zbirka anamneze
Anketa određuje vjerovatnoću
imunopatološki sindrom, glavni
su:
- infektivni sindrom;
- alergijski i autoimuni sindromi;
- primarna imunodeficijencija;
- sekundarna imunodeficijencija;
- imunoproliferativni sindrom.
5

- uzimajući u obzir moguće pojedinačne
karakteristike (dob, prateće
bolesti) i fluktuacije indikatora
(fiziološki i patološki - prijem
hrana, vježba, doba dana,
djelovanje stresora itd.);
- uzimanje u obzir regionalnih normi;
6

Opća pravila za procjenu imunograma:
- sveobuhvatna analiza, a ne procjena jedne
indikator;
- analiza u kombinaciji sa kliničkim i
anamnestički podaci;
- procjena oštrih pomaka indikatora (ne
manje od 20% norme);
- analiza u dinamici;
- analiza ne samo (i ne toliko)
apsolutni podaci i omjeri
indikatori (posebno Th/Ts indeks);
7

Petrov R.V. et al. stvorio dvostepeni pristup
procjena imunološkog statusa, prema kojoj
imunološki testovi se dijele na testove
prvi i drugi nivo.
U prvoj fazi, koristeći jednostavne metode
otkrivaju "grube" defekte u fagocitozi, ćelijskoj
i humoralni imunitet.
Testovi 1. nivoa uključuju:
- određivanje broja limfocita u krvi (aps., rel.);
- određivanje broja T- i B-limfocita;
- određivanje nivoa Ig klasa IgG, IgM, IgA;
- određivanje fagocitne aktivnosti leukocita;
- određivanje titra komplementa.
Uzimajući u obzir analizu rezultata, odredite
strategija daljeg istraživanja.
8

Leukociti

Norma je 3,5–8,8 4 109 / l. Povećanje broja leukocita -
ovo je leukocitoza, smanjenje je leukopenija. Leukocitoza
dijelimo na fiziološke i patološke.
fiziološka leukocitoza može biti jedenje,
fizički rad, uzimanje toplih i hladnih kupki,
trudnoća, porođaj, predmenstrualni period.
Patološka leukocitoza se javlja kod infektivnih
bolesti (pneumonija, meningitis, opća sepsa i
itd.), zarazne bolesti sa oštećenjem ćelija
imunološki sistem. Ali postoje i izuzeci. Na primjer,
neke zarazne bolesti su
leukopenija (tifusna groznica, bruceloza, malarija,
rubeola, boginje, gripa, virusni hepatitis u akutnoj fazi).
9

Limfociti

Norma: apsolutni sadržaj - 1,2–3,0 109 / l, ali češće
postotak je naznačen u kliničkom testu krvi
sadržaj limfocita.
Ova brojka iznosi 19–37%.
Limfocitoza se javlja kod kroničnih
limfocitna leukemija, hronična radijaciona bolest,
bronhijalna astma, tireotoksikoza, neke
zarazne bolesti (veliki kašalj, tuberkuloza),
prilikom vađenja slezine.
Razvojne anomalije dovode do limfopenije
limfoidni sistem, virusne infekcije,
jonizujuće zračenje, autoimune bolesti
(sistemski eritematozni lupus), endokrine bolesti
(Cushingova bolest, uzimanje hormonalnih lijekova),
AIDS.
10

T-limfociti

Norma: relativni sadržaj 50–
90%, apsolutno - 0,8–2,5 109/l.
Broj T-limfocita raste sa
alergijske bolesti tokom
oporavak od tuberkuloze. odbiti
sadržaj T-limfocita nastaje kada
hronične infekcije, imunodeficijencije,
tumori, stres, povrede, opekotine,
neki oblici alergija, srčani udar.
11

T-pomagači

Norma: relativni sadržaj - 30–
50%, apsolutno - 0,6–1,6 109/l.
Sadržaj T-pomoćnika raste sa
infekcije, alergijske bolesti,
autoimune bolesti
(reumatoidni artritis, itd.). odbiti
sadržaj T-pomoćnika nastaje kada
stanja imunodeficijencije, SIDA,
infekcija citomegalovirusom.
12

B-limfociti

Norma: relativni sadržaj - 10-
30%, apsolutno - 0,1–0,9 u 109 / l.
Do povećanja sadržaja dolazi kada
infekcije, autoimune bolesti,
alergije, limfocitna leukemija.
Smanjenje broja B-limfocita
nalaze kod imunodeficijencije
tumori.
13

Fagociti (neutrofili)

Njihova aktivnost se procjenjuje korištenjem metoda koje
određuju dio ćelija sposoban da se formira unutar sebe
fagozom.
Za procjenu probavnog kapaciteta neutrofila
koristite NBT test (NBT je boja nitrozin
tetrazolijum).
Norma NST testa je 10-30%. Fagocitna aktivnost
povećan broj leukocita kod akutnih bakterijskih infekcija,
smanjenje kongenitalnih imunodeficijencija, kroničnih
infekcije, autoimune bolesti, alergije, virusne
infekcije, AIDS.
Aktivnost fagocita ocjenjuje se tzv
fagocitni broj (normalno, ćelija apsorbuje 5-10
mikrobne čestice), broj aktivnih fagocita, indeks
završetak fagocitoze (treba biti veći od 1,0).
14

Metode za proučavanje limfocita

Proučavanje površinskih CD antigena
Zasnovan je na:
metode formiranja rozeta;
metoda protočne citometrije;
metode imunofluorescencije;
enzimski imunotest.
Funkcionalni testovi uključuju metode procjene
proliferativna aktivnost limfocita na T- i
B-mitogeni (RBTL-reakcija blast
transformacija limfocita), sinteza
citokinske mononuklearne ćelije.
15

Za određivanje broja T ćelija koristite
rozeta metoda sa eritrocitima
RAM.
Metoda se zasniva na odnosu CD2 receptora sa
proteini membrane eritrocita ovaca. At
miješanje limfocita sa eritrocitima ovaca
formiraju se oblici rozeta.
Broj ćelija koje formiraju rozete (E-ROC)
odgovara broju T-limfocita (CD2+
ćelije).
Za određivanje broja B ćelija koristite
EAC utičnice. Limfociti su pomiješani sa
tretirani goveđi eritrociti
komplementa i anti-eritrocitnih antitijela.
Moderna metoda je protočna citometrija.
16

Od najveće važnosti je
proračun imunoregulacije
CD4/CD8 indeks (omjer pomoćnika-supresora).
CD8+ nose T-supresore i Tkillere, dio NK-ćelija.
CD4+ nose T-pomoćnike i Tinduktore, monocite, T-ćelije DTH.
17

Osnovni princip imunocitometrije:

Obilježen fluorescentnim MCA
ćelija koja se proučava prolazi
protok tečnosti kroz kapilaru.
Laserski snop prelazi tok.
Uređaj hvata reflektovane od
signal površine ćelije
princip da/ne.
Promjenom prolaznog lasera
određuju se parametri talasa i
dimenzije kaveza (ravne i bočne
rasipanje svetlosti).
Laserski snop indukuje
fluorescencija MCA na površini
ćelije, koja pruža informacije o
prisustvo određenog receptora
strukture.
Kao rezultat sumiranja
informacije za cjelokupnu populaciju
ćelije, uređaj daje tačnu
kvantitativno i kvalitativno
analiza stanja ćelije
populacije.
19

Standardni MCA panel vam omogućava da odredite
sljedeće CD markere: CD3 (T-ćelije), CD4 (Thelpers), CD8 (T-citotoksične), CD20 (B-ćelije),
CD16 (NK ćelije), CD14 (monociti/makrofagi), CD25
(IL-2 receptor).
20

Metode istraživanja glavne
komponente imunog sistema
podijeljeno i na skrining i
raspoređeno.
Prilikom procjene B-sistema imuniteta na
skrining testovi uključuju definiciju
broj CD19+ i CD20+ ćelija, IgG, IgM i IgA,
do raspoređeno - eksplozija transformacije
(RBTL) na mitogenu lakonosa i S. aureusa,
površinski markeri B-limfocita.
21

Imunoglobulini Jg

Imunoglobulin A. Norma: 0,6–4,5 g/l.
JgA raste kod akutnih infekcija, autoimunih
bolesti (često u plućima ili crijevima), nefropatije.
Smanjenje JgA javlja se kod kroničnih bolesti (posebno
respiratornog sistema i gastrointestinalnog trakta), gnojni
procesi, tuberkuloza, tumori, imunodeficijencije.
Imunoglobulin E. Norma: 0-0,38 mg/l. Broj
JgE kod nasljednih alergijskih reakcija,
alergijske lezije respiratornih organa gljivicom
Aspergillus, helmintička infestacija
Smanjenje JgE javlja se kod kroničnih infekcija, uzimanja
lijekovi koji inhibiraju diobu stanica, kongenitalni
bolesti imunodeficijencije.
22

Imunoglobulin M. Norma: 0,6–3,4 g/l.
Sadržaj JgM raste sa
bronhijalna astma, infekcije (akutne i
kronični), s egzacerbacijama, autoimuni
bolesti (posebno reumatoidnih
artritis). JgM se smanjuje tokom primarnog i
sekundarne imunodeficijencije.
Imunoglobulin G. Norma: 6,0-17,6 g/l.
Količina JgG se povećava u krvi kada
alergije, autoimune bolesti,
prošle infekcije.
Do smanjenja sadržaja JgG dolazi kada
primarne i sekundarne imunodeficijencije.
23

Testovi drugog nivoa - dublja analiza stanja imunog sistema
vrši se analitičkim metodama: metode procjene
funkcionalna aktivnost T- i B-limfocita, fagocita,
potporne ćelije, prirodne ćelije ubice, komponente sistema
dopuna, itd.
testovi imunofenotipizacije za određivanje relativnih i
apsolutni broj populacija i subpopulacija T-, B-, NK-limfocita;
markeri aktivacije limfocita;
procjena različitih faza fagocitoze i receptorskog aparata
fagocitne ćelije;
definicija glavnih klasa i podklasa imunoglobulina;
cirkulirajući imuni kompleksi;
određivanje koncentracije komponenti komplementa u krvnom serumu
(C3, C4, C5, C1 inhibitor);
funkcionalna aktivnost različitih subpopulacija limfocita;
procjena proliferativne aktivnosti T- i B-limfocita;
proučavanje statusa interferona;
kožni testovi itd.
24

Svi gore navedeni standardi
indikatori imunološkog statusa mogu
malo drugačiji u različitim
imunološke laboratorije. Ovo
zavisi od metode dijagnoze i
korišćeni reagensi. Ali imun
sistem kao i svaki drugi sistem
tijela, mogu imati poremećaje u
bilo kakve veze. Ovako
imunodeficijencije.
25

Treba naglasiti da je kompletna analiza
imunogram je moguć samo u kombinaciji s kliničkim
stanje i anamneza pacijenta.
Odsustvo karakterističnih pomaka u imunogramu sa
treba uzeti u obzir ozbiljne kliničke simptome
atipična reakcija imunog sistema, tj
otežavajući simptom bolesti.
Dobijeni podaci o pacijentu se upoređuju sa prosjekom
vrijednosti za dati analit dobijene u regiji
boravak pacijenata. Prosječna statistika
variraju u zavisnosti od regije i podliježu
klimatski i geografski uslovi, uslovi životne sredine,
uslove za život.
Takođe treba uzeti u obzir starost pacijenta i cirkadijalni period
ritmove.