Kifoskolioza torakalne kralježnice - karakteristike složene bolesti i metode njenog liječenja. Kifoskolioza torakalne kičme: vrste i liječenje Liječenje kifoskolioze torakalne kičme

Kifoskolioza je prilično teška bolest kičme koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Kod 1-2 stepena kifoskolioze, promene u kičmenom stubu su umerene i prilično lako se leče.

Problem je što lečenje treba sprovoditi u periodu rasta deteta ( do 15-16 godina), budući da je prestankom formiranja skeleta općenito, a posebno kralježnice, nemoguće izliječiti ovu bolest.

Kifoskolioza je bolest u kojoj pacijent ima i kifozu i skoliozu u isto vrijeme. Preciznije, pacijent ima zakrivljenost kičmenog stuba u sagitalnoj i frontalnoj ravni (zapravo, istovremeno u bočnom i anteroposteriornom smjeru).

Vrijedi uzeti u obzir da kifoskolioza može biti urođena, ili se može steći tokom života. U ICD-10 (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. saziva), kifoskolioza pripada grupi M40 i ima šifru M41.

Ova bolest je mnogo rjeđa od klasične skolioze. Unatoč naizgled beznadežnosti zbog kombinacije dvije bolesti, kifoskolioza se može vrlo uspješno liječiti. Međutim, liječenje djeluje samo ako se provodi u ranoj fazi bolesti.

Vrste kifoskolioze

Kao i gotovo svaka druga bolest mišićno-koštanog sistema, kifoskolioza se dijeli na nekoliko tipova.

naime:

1. Kongenitalna kifoskolioza. Uzrok razvoja su gruba kršenja intrauterine formacije pojedinih kralježaka ili rebara.
2. nasledna kifoskolioza. Nasljedna kifoskolioza se u pravilu manifestira u istom obliku u nekoliko generacija i širi se prema dominantnom tipu. Istovremeno je dokazana povezanost ovog oblika skolioze sa Scheuermann-Mau bolešću.
3. Stečena kifoskolioza. Razlozi za razvoj ovog oblika skolioze mogu biti nepravilno držanje, posljedice teških ozljeda ili operacija na kralježnici, neke patologije mišićno-koštanog sustava.
4. Idiopatska kifoskolioza. Na osnovu naziva je očito da je riječ o kifoskoliozi čiji se uzrok ne može pronaći. Za razliku od klasične skolioze, kifoskolioza se kod dječaka javlja 3-4 puta češće nego kod djevojčica.

Stepeni kifoskolioze

Kifoskolioza se, kao i obična skolioza, dijeli na stupnjeve progresije bolesti. Što je veći stepen - manja je mogućnost potpunog izlječenja bolesti.

Postoje sljedeći stupnjevi kifoskolioze:

• 1 stepen: ugao zakrivljenosti leđa u anteroposteriornom pravcu je 45-55 stepeni, pacijent ima bočni pomak i rotaciju pršljenova;
• 2 stepen: ugao zakrivljenosti kičmenog stuba u anteroposteriornom pravcu je 55-65 stepeni, postoji uvijanje i bočno pomeranje pršljenova;
• Stupanj 3: ugao zakrivljenosti kralježnice u anteroposteriornom smjeru je oko 65-75 stupnjeva, pacijent razvija vertebralnu grbu, deformacija prsnog koša postaje vidljiva golim okom;
• Stupanj 4: ugao zakrivljenosti leđa u anteroposteriornom smjeru je najmanje 75 stepeni, zakrivljenost je praćena formiranjem kičmenog stuba, deformitetom grudnog koša i, shodno tome, pojavom boli u torakalnoj regiji.

Ko se najviše razbolijeva?

Kao što je ranije spomenuto, ako govorimo o nasljednoj i kongenitalnoj kifoskoliozi, dječaci imaju 3-4 puta veću vjerovatnoću da će se razboljeti. Istovremeno, idiopatski i stečeni oblici ove vrste skolioze također se češće primjećuju u muškoj populaciji.

Zanimljiva je činjenica da se u slučaju klasične skolioze uočava potpuno drugačija slika: djevojčice imaju oko 7 puta veću vjerovatnoću da od nje pate.

Govoreći konkretno o stečenom obliku bolesti, najčešće se opaža kod osoba s kroničnim bolestima mišićno-koštanog sustava trećih strana. Na primjer, rahitis ili osteohondroza (prema stranom sistemu klasifikacije bolesti).

Nekada se smatralo da u zdravoj populaciji ljudi koji provode dosta vremena u statičkom položaju ili pate od kroničnog stresa mogu češće oboljeti od kifoskolioze. Ovaj koncept se sada smatra sumnjivim..

Razlozi za pojavu

Najočigledniji razlozi za razvoj kifoskolioze uključuju kongenitalnu i nasljednu prirodu bolesti (u stvari, pacijent jednostavno nije imao izbora). Nema smisla detaljno objašnjavati mehanizam razvoja bolesti u ovim slučajevima, jer će za to biti potrebno nekoliko stotina stranica (za to postoje posebni udžbenici).

Idiopatska kifoskolioza je također vrlo očigledna u svojim uzrocima - oni se jednostavno ne mogu pronaći. Vrijedi napomenuti da je ovaj oblik zakrivljenosti kralježnice najčešći, baš kao i u slučaju klasične skolioze.

Sporovi o uzrocima stečene kifoskolioze i dalje su u toku u naučnoj zajednici, ali u ovom trenutku postoji slika da su najvjerovatniji uzroci ove bolesti sljedeća stanja i pojedinačne patologije:

• cerebralna paraliza;
• posljedice ozljeda ili složenih operacija na kralježnici;
• bolesti mišićnog sistema (obično distrofične) i mišićno-koštanog sistema;
• dječja paraliza;
• krpeljni encefalitis;
• tumorske formacije;
• sumnjivi razlozi uključuju psihički stres i loše držanje.

kifoskolioza (video)

Simptomi i dijagnoza

U početku, simptomi kifoskolioze mogu biti toliko mali da odgovaraju opisima desetak drugih bolesti kralježnice. To je veliki problem bolesti, jer mnogi roditelji ne obraćaju dužnu pažnju na tegobe djeteta, smatrajući da su to hirovi ili nelagoda zbog dugotrajnog sjedenja u školi ili ispred kompjutera.

Općenito, simptomi kifoskolioze mogu biti:

1. Pojava jedne ili više malih "grbica" na leđima.
2. Poremećaji osjetljivosti ekstremiteta, parestezije.
3. Promjena držanja, pojava pognutosti.
4. Bol u leđima (različitog intenziteta, ali obično manji u ranim fazama).
5. Lagana dispneja zbog ograničenog širenja grudnog koša.
6. Zaobljena leđa, nagnuta ramena.
7. Suženje prsnog koša, značajna slabost trbušnih mišića i, kao rezultat, izbočenje trbuha, čak i u nedostatku viška težine.

Dijagnozu kifoskolioze vrši isključivo lekar specijalista na osnovu pregleda pacijenta i rendgenskih snimaka (u različitim projekcijama). Samodijagnoza (sebe ili pojedinca) bez teorijskih i praktičnih znanja iz ortopedije je besmislena.

Može li se izliječiti?

U prvoj i drugoj fazi bolesti, liječenje može dati impresivne rezultate, sve do potpunog zaustavljanja progresije bolesti, pa čak i njezine regresije (odnosno, vraćanje stanja u normalu).

U trećem stadijumu bolesti liječenje je teško i ukupna prognoza izgleda nepovoljna, ali liječenje ipak može dati dobre rezultate. Integriranim pristupom moguće je postići značajno poboljšanje stanja pacijenta, smanjiti zakrivljenost kičmenog stuba i vratiti pacijentu sposobnost normalnog kretanja.

Kod četvrtog stepena kifoskolioze prognoza je izuzetno nepovoljna. Liječenje je praktički neučinkovito, jedina opcija za poboljšanje stanja pacijenta je operacija.

Tokom operacije, pacijentova kičma se ispravlja uz pomoć metalnih konstrukcija, ali je cijena za to visoka - ovako fiksirani dio kralježnice potpuno gubi svoju pokretljivost.

Hirurško liječenje

Indikacija za kirurški zahvat je prisutnost kifoskolioze 4. stupnja ili razvoj sindroma jakog bola, neuroloških poremećaja ili pogoršanja funkcije srca i pluća u pozadini drugih stadijuma bolesti.

Tokom operacije pacijentu se postavljaju metalne konstrukcije (kuke i vijci) za pričvršćivanje direktno u obolele pršljenove. Dalje, uz pomoć šipki (pričvršćene su na prethodno postavljene kuke i vijke), kičmeni stub se poravnava.

Zbog ovako prilično komplicirane (tehnički) operacije moguće je ispraviti kičmeni stub i zaustaviti neurološke i fiziološke abnormalnosti. U međuvremenu, nema govora o potpunom izlječenju, jer, kao što smo već rekli, dijelovi kičme učvršćeni metalnim konstrukcijama ostaju nepomični.

Konzervativni tretman

Konzervativno liječenje kifoskolioze preporučljivo je u prva tri stadijuma bolesti. Konzervativni tretman je posebno efikasan u stadijumu 1 i 2, kada možete gotovo u potpunosti ispraviti zakrivljenost kičme i općenito učiniti osobu zdravom.

Konzervativno liječenje u ovom slučaju uključuje upotrebu lijekova (za smanjenje boli i grčeva), masaže i imenovanje pacijenta sa terapijom vježbanja (fizioterapijski kompleks).

Također, pacijentu se propisuje korzet (izrađuje se pojedinačno) kako bi se eliminirala pogrčenost i eliminirala rotacija kičmenog stuba duž ose.

je bolest koja kombinuje skoliozu i kifozu. U ovom slučaju, zakrivljenost kralježnice u torakalnoj regiji karakteristična je u dva smjera odjednom: bočno i prednje-stražnje. Sličan dvostruki deformitet kralježnice obično se dijagnosticira kod muške djece. Bolest je izlječiva ako se počne s liječenjem u mladosti, odmah nakon postavljanja dijagnoze, ali, nažalost, početni stadij se pojavljuje spolja i izgleda kao obična pognutost.

Uzroci ove bolesti su:

• pojava patologije tokom razvoja fetusa;
• nasljednost;
• stečena kifoskolioza.

U slučaju razvoja patologije koja nije povezana s naslijeđem ili urođenim uzrocima su:

• često sjedenje u jednom položaju;
• nepravilno držanje;
• posljedice ozljede kičme;
• kirurgija kičme;
• neujednačena fizička aktivnost (teška torba na jednom ramenu);
• prisustvo tumora;
• rahitis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sistema;
• bolesti mišićnog sistema;
• psihološki faktori.

Pažnja! Stečena kifoskolioza je najosjetljivija kod djece školskog uzrasta, kod dječaka se javlja 4 puta češće.

Mišićno-koštani sistem, koji još nije u potpunosti formiran, u kombinaciji s dugim boravkom u jednom položaju, nošenjem teške aktovke, postepeno dovode do bolesti kičme. Psihološka nelagoda djeteta zbog dugog rasta uzrokuje pognutost, kifozu, što može dovesti i do kifoskolioze.

Ako se patologija javlja iz nepoznatih razloga, tada se ova vrsta kifoskolioze naziva idiopatskom, uglavnom se dijagnosticira u predadolescentnom razdoblju.

Pažnja!Kifoskolioza utiče na funkcionisanje unutrašnjih organa: smanjuje se volumen pluća, što uzrokuje nedostatak kiseonika.

Stepen razvoja bolesti

Kifoskolioza ima četiri stepena, dijele se ovisno o stepenu deformacije kralježnice i kutu njene zakrivljenosti. Klinička slika bolesti mijenjat će se s napredovanjem patologije.

1. Prvi stepen. Characterized ovaj stadijum je blagi pomak pršljenova sa blagim uvijanjem, ugao zakrivljenosti je do 55°. Još nema primjetnih devijacija osovine kičme.
2. Drugi stepen je izraženija devijacija kičme sa izraženijim uvijanjem, ugao zakrivljenosti kičme do 65. Pacijent pati od kratkog daha i praćen je bolovima u leđima.
3. At treći stepen počinju nepovratni procesi. Grudni koš je primjetno deformiran, obalna grba postaje vidljiva s uglom zakrivljenosti kralježnice do 75°. Na toj pozadini, povećava se nedostatak daha, pojavljuje se bol u srcu.
4. I četvrti stepen- najteži oblik patologije za liječenje, kada su procesi deformacije zahvatili istovremeno grudni koš, kičmeni stub i karlicu. Ispred i iza se formira grba, sa uglom zakrivljenosti kralježnice od 75 °. Osoba doživljava jak bol, koji je popraćen periodičnom utrnulošću udova.

Kičma se može savijati na lijevu ili desnu stranu, ovisno o tome, patologija će se zvati desno- ili lijevo-strana.

Napomenu! U posljednjoj - četvrtoj fazi pojavljuju se znaci zatajenja srca, razvija se cor pulmonale sindrom.

Simptomi

Bolest s urođenom patologijom može se otkriti kod djeteta do jedne godine, kada počne stajati ili hodati. Pravovremeno prepoznavanje patologije u ranoj fazi daje vrlo velike šanse za liječenje. Terapija ne postaje skupa niti komplikovana, dovoljna je fizioterapijskih vežbi koje prepiše lekar.

Patologija se očituje u vidljivosti procesa pršljenova kada beba stoji ili sjedi, koji nestaju u ležećem položaju. Bolest brzo napreduje ako se ne preduzme ništa. Kod male djece od 4-5 godina javlja se kifoskolioza 4. stepena.

U početnoj fazi razvoja stečene patologije kod starije djece i adolescenata, bolest se praktički ne manifestira. Moguć brzi zamor tokom fizičkog napora. Ali s napredovanjem bolesti pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vizuelna promjena u držanju;
• bol u leđima, skapularnoj regiji;
• vrtoglavica;
• povećana pognutost;
• dispneja;
• bolesti probavnog trakta;
• slabost mišića;
• utrnulost udova.

Utrnulost nogu i ruku nastaje zbog štipanja živaca kičmene moždine kod deformisanih pršljenova.

Unutrašnji sistemi tela su zahvaćeni u kasnijim stadijumima bolesti, kada se negativan uticaj patologije proteže na organe kao što su: pluća, srce, želudac, creva. U kasnijim fazama patologije moguće su:

• oštećenje srčanog sistema;
• razvoj plućne hipertenzije;
• kršenje motiliteta žučne kese;
• pomjeranje nekih organa.

Moguće su i komplikacije kod bolesti torakalne kičme u vidu artroze i osteohondroze.

Bitan! U vrlo teškim slučajevima bolest se javlja uz seksualnu disfunkciju, javlja se urinarna ili fekalna inkontinencija.

Dijagnoza i liječenje

Neurolozi i ortopedi pomažu u procjeni stadija kifoskolioze i stanja pacijenta. Takođe, vizuelni pregled od strane hirurga neće biti suvišan. Ako trebate postaviti precizniju dijagnozu, morat ćete konzultirati kardiologa, gastroenterologa. Laboratorijski testovi uključuju testove krvi i urina.

Deformacija, njen stepen se određuje pomoću:

• Rentgenske metode istraživanja;
• kompjuterizovana tomografija;
• magnetna rezonanca;

Pacijentu se dodjeljuje elektrokardiogram, koji utvrđuje stanje funkcionalne dijagnostike u kardiovaskularnom sistemu.

U liječenju bolesti koristi se masaža, koristi se i skup terapijskih vježbi, koje individualno odabire liječnik:

• akupunktura (akupunktura);
• istezanje kičme;
• fizioterapija.

Sve ove konzervativne metode imaju za cilj jačanje mišića leđa, smanjenje opterećenja na kralježnici. Pored navedenih metoda, liječenje uključuje:

• nošenje posebnog korzeta;
• uzimanje protuupalnih lijekova;
• uzimanje lijekova koji ubrzavaju obnovu tkiva hrskavice.

Učinak konzervativnog liječenja

Metode efikasno deluju u određenim stadijumima bolesti i doprinose prestanku deformiteta kičme. U uznapredovalim slučajevima već je potrebna radikalna ili hirurška intervencija.

Bitan! Prijem određenih lijekova može biti neophodan samo po preporuci ljekara!

Indikacije za operaciju u slučaju patologije:

• četvrti stepen bolesti;
• progresivne komplikacije;
• izraženi sindrom boli;
• kršenje funkcionalnosti unutrašnjih organa.

Korekcija torakalne kralježnice može se provesti fiksiranjem pršljenova posebnim šipkama. Dizajn se kreira individualno, uzimajući u obzir strukturu kralježnice. Rehabilitacija nakon operacije traje dugo.

Preventivne mjere i zabrane kifoskolioze

Kifoskolioza u ranim fazama može se zaustaviti ako joj se na vrijeme obrati pažnja. Šta je potrebno u ovom slučaju:

• fizička aktivnost;
• plivanje;
• pravilno držanje;
• tvrdi krevet;
• odmor i spavanje na leđima;
• zdrava prehrana;
• isključivanje prekomjernog opterećenja kičme.

Zabranjeno u patologiji:

• pohađati časove plesa;
• igrati odbojku, košarku;
• stalno opterećivati ​​jednu ruku i jedno rame;
• rad s bučicama;
• ostati dugo u jednom položaju.

Takođe ćete morati da obratite pažnju na ishranu. Trebalo bi da bude bogato vitaminima i mineralima. Kalcijum, kalijum, magnezijum, vitamini B i druge supstance neophodne za normalan razvoj i funkcionisanje koštanog sistema moraju se unositi svakodnevno.

Video - Kifoskolioza: simptomi i liječenje bolesti

Video - Vježbe za kifoskoliozu

Odrasla kičma ima četiri blage krivine. Nazivaju se fiziološkim. Ova struktura obezbeđuje amortizaciju tela tokom skakanja, trčanja, hodanja. Ali ponekad se povećavaju fiziološke krivine, krive kičme. Osoba razvija ortopedske bolesti, od kojih je jedna kifoskolioza torakalne kralježnice.

Opis patologije

Kifoskolioza je teška bolest kralježnice koju karakterizira kombinacija bočne zakrivljenosti (skolioza) i anteroposteriornog (). Patologiju prati jak bol i vidljiva deformacija torakalne regije. U početnim fazama izgleda kao pognutost. Daljnje napredovanje dovodi do stvaranja grba, a ponekad i više od jedne.

Pomicanje torakalnih pršljenova izaziva razvoj poremećaja u unutarnjim organima. Srce i pluća najviše pate. Pacijent razvija otežano disanje, razvija se plućna insuficijencija. Slaba opskrba krvi kisikom dovodi do vrtoglavice, gubitka osjeta u rukama i nogama.

Doktori obično koriste termin "kifoskolioza". Ali ponekad možete čuti "kombinovanu deformaciju bočne i anteroposteriorne krivine" ili "Scheuermannova bolest - May".

Simptomi i liječenje kifoskolioze - video

Vrste patologije

U medicini je prihvaćeno nekoliko klasifikacija. Dakle, ovisno o periodu početka bolesti, razlikuju se sljedeći oblici kifoskolioze:

1. Kongenitalno. Doktori objašnjavaju njegov izgled kršenjima u razvoju fetusa. Prvi simptomi u vidu blage deformacije u zoni kralježnice najčešće se primjećuju kada beba navrši 6 mjeseci. Kongenitalna patologija je prilično agresivna i može brzo napredovati.
2. Mladalački. Ovaj oblik bolesti razvija se kod adolescenata u dobi od 13-16 godina. U početku se formira jedna patologija, ili skolioza ili kifoza. A onda mu se pridružuje druga vrsta zakrivljenosti.
3. Kod odraslih. Pojava bolesti je povezana sa bolestima koje se javljaju u organizmu, povredama. Osim toga, kifoskolioza se može razviti kod starijih ljudi starijih od 60 godina, u pozadini promjena u intervertebralnim tkivima povezanih s godinama.

Analizirajući bočnu krivinu, patologija se klasificira kao:

• lijevo;
• desno.

Kifoskolioza se razvija u sljedećim dijelovima kičme:

• grudni koš - najčešća patologija;
• lumbalni.

Upravo u tim područjima su lokalizirane fiziološke krivine kralježnice koje najčešće podnose opterećenje.

U zavisnosti od uzroka bolesti, kifoskolioza se deli na:

• rachitic;
• reumatska;
• paralitički;
• tuberkuloza;
• kompresija.

Ponekad se kifoskolioza razvija bez ikakvog razloga. Zovu to idiopatskim. Najčešće se ova zakrivljenost javlja kod djece u dobi od 13-15 godina.

Stepeni bolesti

Da bi procijenili ozbiljnost poremećaja u kralježnici, liječnici klasifikuju kifoskoliozu u sljedeće stupnjeve:

1. Pomicanje pršljenova u odnosu na centralnu osu je neznatno. Ugao zakrivljenosti (sa normalnim fiziološkim na 45 stepeni) ne prelazi 55 stepeni. Kod prvog stepena simptomi su blagi. Primjećuje se povećan umor, nakon napora se pojavljuje otežano disanje. Laganu zakrivljenost možete primijetiti samo pažljivim pregledom. Kršenja se pojavljuju kao blaga asimetrija vertikalne ose.
2. Zakrivljenost je uočljivija. Ugao deformacije može doseći 65 stepeni. Asimetrija je prilično uočljiva ako pogledate leđa ravnomjerno stojećeg pacijenta. Kratkoća daha je praćena bolom u leđima, povremeno se opaža pogoršanje osjetljivosti udova.
3. U kičmi se odvijaju nepovratni procesi. Deformacija prelazi ugao od 65 stepeni. Pluća su snažno pritisnuta rebrima, zbog čega se pojačava otežano disanje, pojavljuju se bolovi u srcu, javljaju se smetnje u vaskularnom sistemu. Na pozadini deformiteta, pacijent se snažno saginje. Počinje da razvija rebarnu grbu.
4. Deformacija je izražena. Zakrivljenost ne pokriva samo rebra i kičmu, već i karlične kosti. Pacijent osjeća jake bolove, povremeno se javljaju utrnulost, pareza udova. Stražnja i prednja grba su jasno oblikovane.

Uzroci patologije

Mnogi faktori mogu dovesti do razvoja kifoskolioze, među kojima može doći i do psihičke traume.

Najčešće liječnici primjećuju sljedeće uzroke nastanka bolesti:

1. Fizička neaktivnost. Uz malu fizičku aktivnost, dug boravak u neudobnim položajima, mišićna tkiva nisu u stanju da drže kičmeni stub u potrebnom položaju. Nedostatak pokretljivosti posebno je opasan u adolescenciji. Kod djece, hipodinamija može dovesti ne samo do slabosti mišićnog korzeta, već i do neadekvatnog razvoja koštanog tkiva.
2. Bolesti. Kifoskolioza se može formirati na pozadini cerebralne paralize, rahitisa, krpeljnog encefalitisa, raznih tumorskih formacija i poremećaja držanja.
3. Pretjerana fizička aktivnost. Nepravilno podizanje utega, nošenje teških torbi može dovesti do zakrivljenosti. Bolest može biti zasnovana na prekomjernoj ovisnosti o opterećenju snage, bez kompetentne kontrole trenera. Dakle, neki ljudi, pokušavajući brže "napumpati" mišiće, uzimaju veliku težinu. To dovodi do poremećaja u radu ligamento-mišićnog aparata i zakrivljenosti kičmenog stuba.
4. Povrede, operacije. Povrede ili složene hirurške intervencije na kralježnici mogu izazvati kifoskoliozu.
5. psihološki faktor. Mnogi ljudi koji su visoki, u nastojanju da postanu malo manji, počnu da se saginju. Ovo je posebno vidljivo u adolescenciji.

Predisponirajući faktori uključuju:

• genetska predispozicija (ako je dijete naslijeđeno s poremećenim metabolizmom i sklonošću bolestima kostiju, tada ima visok rizik od abnormalnog razvoja skeleta);
• prekomjerna težina;
• teška trudnoća, u kojoj je moguć razvoj intrauterinih anomalija u fetusu.

Simptomi kifoskolioze - kako odrediti bolest

U prvom stepenu, simptomi su jedva primetni. Pacijenti najčešće povezuju manji bol, osjećaj težine i pojavu otežanog disanja s umorom, pojavom srčanih bolesti i fizičkim preopterećenjem. To je glavni problem činjenice da se kifoskolioza obično otkriva već u fazi progresije.

Glavni znaci bolesti:

• stvaranje malih "grbi" na površini leđa;
• pojava pognutosti, poremećaj držanja;
• pojava bolova u leđima (u početnim fazama nelagoda je neznatna, s vremenom se njen intenzitet povećava);
• sticanje nagnutih ramena, zaobljenost leđa;
• pojava kratkog daha (neznačajna na početku bolesti i izražena u posljednjim fazama);
• kršenje osjetljivosti udova, pojava privremene parestezije;
• deformacija sternuma, slabost mišića peritoneuma, izbočenje trbuha.

Kada zakrivljenost kičme dostigne impresivne nivoe, deformacija dovodi do pojave mnogih neuroloških poremećaja, oštećenja plućnog tkiva i pojave srčanih oboljenja.

Pacijenti mogu doživjeti:

• teškoće s disanjem, posebno je teško udahnuti;
• heartache;
• probavne smetnje, izgled, podrigivanje;
• bol, trnci u udovima, privremena paraliza;
• seksualna disfunkcija;
• glavobolja, jaki napadi vrtoglavice.

Dijagnoza bolesti

Kod kifoskolioze, pacijent ima mnogo simptoma koji se javljaju kod srčanih bolesti, neuroloških poremećaja. Stoga, da bi se postavila ispravna dijagnoza, potrebno je ne samo potvrditi zakrivljenost kičmenog stuba, već i isključiti rizik od razvoja drugih patologija.

Za dijagnozu kifoskolioze koriste se sljedeće mjere:

1. Pojašnjenje pritužbi. Terapeut pažljivo proučava kompleks simptoma, lokalizaciju boli, vrijeme nelagode, njegovu učestalost i jačinu.
2. Vizuelni pregled od strane stručnjaka. Pacijent sa sumnjom na poremećaje u kralježnici upućuje se na konsultacije hirurgu, ortopedu, neuropatologu.
3. Radiografija. Rendgenski zraci mogu otkriti zakrivljenost kičme. Slike se snimaju u različitim projekcijama, ponekad tokom vuče. Uz pomoć rendgenskih zraka procjenjuje se volumen poremećaja u kralježnici, izračunava se ugao zakrivljenosti, odnosno utvrđuje se stupanj patologije.
4. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Ovo su preciznije i detaljnije metode istraživanja. Najčešće se pacijentu preporučuje MRI, CT kako bi se razlikovali od tumorskih procesa i drugih teških patologija.
5. Elektrokardiogram. Takav događaj je propisan kako bi se uklonio rizik od razvoja srčanih bolesti. Osim toga, EKG omogućava procjenu povreda izazvanih kompresijom grudnog koša.
6. Ultrasonografija. Uzmite ga za proučavanje unutrašnjih tkiva grudne kosti.
7. Laboratorijski testovi. Takve studije omogućavaju sumnju na upalne, zarazne uzroke bolesti.

Ovisno o tome koji simptomi prate kifoskoliozu, pacijent se može uputiti na konzultacije pulmologu, gastroenterologu, kardiologu, urologu.

Metode liječenja

Uspješno liječenje kifoskolioze moguće je samo u početnim fazama. Stoga se trebate obratiti liječniku što je prije moguće, čim se uoče prvi simptomi patologije.

U zavisnosti od stadijuma progresije bolesti i starosti pacijenta, lekar će preporučiti konzervativno lečenje ili operaciju.

Konzervativna terapija treba da bude sveobuhvatna i da uključuje sljedeća područja:

• korekcija načina života i prehrane;
• uzimanje lijekova;
• imenovanje fizioterapeutskih procedura i masaže;
• specijalna gimnastika.

Medicinska terapija

Terapiju lijekovima odabire ljekar za svaki konkretan slučaj. Liječenje lijekovima može uključivati ​​sljedeće grupe lijekova:

1. Lekovi protiv bolova. Za otklanjanje bolova u leđima najčešće se preporučuju nenarkotični analgetici: Analgin, Oksadol, Nefopam. Ako se sindrom boli ne eliminira ovim lijekovima, tada se za njegovo ublažavanje propisuju opijum ili miješani lijekovi protiv bolova: Fortral, Promedol, Vicodin, Tramadol, Morphine.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ovi lijekovi pružaju kompleksan učinak: smanjuju bol, uklanjaju upalu, smanjuju oticanje. Propisuju se sljedeći lijekovi: Diklofenak, Kentalgin, Ortofen, Ketanov.
3. Mišićni relaksanti. Lijekovi pomažu u opuštanju mišićnog tkiva, zbog čega se ublažava grč, eliminira se štipanje korijena živca. A ovo ublažava bol. Najbolji mišićni relaksanti su: Sirdalud, Tizanidin, Mydocalm, Carisoprodol, Baclofen.
4. Hormonski preparati. Kod teške upale, koja je praćena izraženim sindromom boli, mogu se preporučiti hormonski lijekovi: Kenalog, Celeston, Flosteron, Diprospan, Metipred.
5. Hondroprotektori. Ovi lijekovi mogu poboljšati ishranu hrskavice i zaštititi kičmu od uništenja. Takva sredstva su efikasna: Chondroxide, Dona, Structum, Artra, Teraflex.
6. Antidepresivi. Snažan bolni sindrom može dovesti do pojave psihičkih poremećaja, depresivnog stanja. Stoga liječnici često propisuju antidepresive: amitriptilin, doksepin, nortriptilin.
7. Vitaminski kompleksi. Za poboljšanje provodljivosti nervnih impulsa propisuju se lijekovi: Neurovitan, Neuromultivit, Superum.
8. Masti. Za uklanjanje boli preporučuje se kombiniranje interne primjene lijekova protiv bolova s ​​lokalnim analgeticima. Sljedeće masti dobro anesteziraju i ublažavaju upalu: Finalgon, Fastum-gel, Voltaren, Final-gel, Chondroxide.

Lijekovi za kifoskoliozu - fotografija

Kod bolova u leđima preporučuje se analgin Za jake bolove može se preporučiti analgetik Tramadol. Za ublažavanje boli, uklanjanje upale i smanjenje otoka, Ortofen je uključen u terapiju Mydocalm savršeno uklanja grčeve mišića Teraflex se koristi za poboljšanje ishrane koštanog i hrskavičnog tkiva. Neuromultivit poboljšava prijenos nervnih impulsa Finalgon pruža lokalnu anesteziju

Posebna dijeta za liječenje ove bolesti nije razvijena. Ali upotreba hrane bogate vitaminima B, magnezijumom, kalcijumom i kalijumom pomaže u poboljšanju stanja koštanog i mišićnog sistema, pomaže u obnavljanju srca, krvnih sudova i pluća.

Prehranu treba obogatiti:

• žitarice, tjestenina;
• nemasno meso i riba;
• jaja (najmanje 3 nedeljno);
• bobice, voće, povrće;
• mlijeko, sir, svježi sir;
• biljne masti;
• Kompoti, svježi sokovi;
• slabi čajevi, kafa.

Za kifoskoliozu je štetna upotreba:

• dimljeno meso, masna hrana;
• marinade, razni kiseli krastavci;
• alkohol;
• brza hrana, brza hrana;
• boje za hranu.

Zdrava jela - fotografija

Korisno je koristiti razne žitarice Dijeta uključuje nemasno meso Jedite najmanje 3 jaja sedmično Ishrana je obogaćena voćem, povrćem, bobičastim voćem Za jačanje koštanog tkiva, tijelu je potreban svježi sir Korisni za kifoskoliozu svježi sokovi
Dozvoljeno je piti slab čaj

Fizioterapijske metode

Liječenje kifoskolioze uključuje fizioterapijske mjere:

1. UHF. Na tijelo djeluje polje ultra visoke frekvencije. To vam omogućava da smanjite upalni odgovor, riješite se boli i normalizirate protok krvi u zahvaćenom području.
2. Magnetoterapija. Magnetno polje može smanjiti bol, eliminirati oticanje i upalu. Osim toga, događaj pomaže u smirivanju nervnog sistema.
3. Parafinske aplikacije. Toplotni učinak na zahvaćeno područje osigurava uklanjanje mišićnih grčeva, aktivaciju cirkulacije krvi, obnavljanje živčane provodljivosti.
4. Elektroforeza. Uz pomoć električne struje, lijekovi se ubrizgavaju u oštećena tkiva.
5. Laserska terapija. Izlaganje laseru omogućava uklanjanje bolova, upale i otklanjanje nadutosti. Postupak aktivira metabolizam u koštanom tkivu kralježnice.
6. Električna stimulacija. Događaj se zasniva na stimulaciji nervnih završetaka. To vam omogućava da ublažite grčeve mišića, aktivirate protok krvi, poboljšate ishranu zahvaćenih tkiva.
7. Akupunktura. Pravilno djelovanje na akupunkturne točke normalizira cirkulaciju krvi, eliminira kongestiju i ublažava bol.

Operacija

U ekstremnim slučajevima pribjegavajte hirurškim intervencijama. Glavne indikacije za hirurško liječenje su:

• teški deformiteti kičme;
• poremećeno funkcionisanje unutrašnjih organa;
• napredovanje neuroloških patologija;
• konstantan intenzivan bol.

Obim hirurške intervencije odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Danas se prakticira ugradnja posebnih sistema (kuke, vijci, šipke) koji poravnavaju kičmu i fiksiraju je. Kako se obnovljeni oblik kralježnice ponovo ne bi poremetio, nakon operacije pacijent mora nositi gipsani korzet nekoliko mjeseci.

Fizioterapija

Velika pažnja se poklanja terapiji vježbanjem. Za smanjenje negativnih osjećaja, jačanje mišićnog korzeta i, ako je moguće, vraćanje kralježnice, za pacijenta se odabire set vježbi, na individualnoj osnovi.

Kod kifoskolioze, budući da postoji bočna zakrivljenost, neke vježbe se izvode samo na jednoj strani. Stoga je važno da se kompleks terapije vježbanjem odabere na individualnoj osnovi.

Terapeutska vježba može uključivati ​​sljedeće vježbe:

1. Stojim na nogama Ravne ruke su podignute i sklopljene u dvorcu. Dok udišete, morate se podići iza ruku i ustati na prste. U ispruženom položaju zadržavaju se 5-10 sekundi. Zatim izdahnite i polako se spustite.
2. Vježba "mlin". Stojeći na nogama, spustite torzo paralelno s podom. Ruke su postavljene u različitim smjerovima. Okrenite se lijevo - desna ruka dodiruje pod, druga se podiže. Polako okrenite tijelo udesno. Sada je lijeva ruka u kontaktu s podom, a desna je podignuta prema gore.
3. Stojim uspravno. Od zida morate napraviti jedan korak naprijed. Koljena su blago savijena. Morate se polako sagnuti unazad da dodirnete potiljak sa zidom. U ovom položaju zadržavaju se 15-20 sekundi i vraćaju se u prvobitni položaj.
4. Leži na leđima. Podignite lijevu nogu pravo gore. Spuštaju ga, okrećući ga udesno. U tom slučaju potrebno je dodirnuti površinu poda.
5. Leži na stomaku. U donjem dijelu leđa morate se malo sagnuti. Polako podignite desnu nogu gore. Onda lijevo.

Skup vježbi za kifoskoliozu - video

Masaža leđa i grudi

Ovakvi događaji se propisuju pacijentima za poboljšanje cirkulacije krvi, stimulaciju metaboličkih procesa i poboljšanje stanja mišićnog tkiva. Masaža je važna komponenta kompleksnog tretmana.

Događaj mora voditi medicinski stručnjak. Uostalom, način izlaganja ovisi o stupnju deformacije i bočne zakrivljenosti.

Glavne tehnike koje koristi masažni terapeut:

• toniranje tkiva - gnječenje, maženje, vibracije;
• opuštanje preopterećenih zona - trljanje, maženje.

Primjena korektora držanja

• pojasevi;
• Reklinatori;
• korzeti.

Narodni lijekovi

Nemoguće je izliječiti kifoskoliozu metodama alternativne medicine. Narodni lijekovi mogu se koristiti za uklanjanje upalnih reakcija, uklanjanje boli.

1. Kompresa od kupusa. Potrebno je pomiješati tekući (ili otopljeni) med i stolno sirće u jednakim omjerima. Toplo sredstvo se ravnomjerno raspoređuje po kupusovom listu, prethodno poparenom kipućom vodom. Kompres se nanosi na bolno područje i fiksira vunenim šalom. Morate ga držati oko 1 sat. Kompresiju možete ostaviti čak i cijelu noć.
2. Biljne kupke. Savršeno uklanjaju sindrom boli i doprinose uklanjanju grčeva, vodenim postupcima. Preporučuje se kupanje oko 20 minuta. Za terapeutski učinak u vodu se dodaju izvarci kamilice, listova breze, mente i borovih iglica.
3. Ginger mast. Kod jakih bolova mogu se koristiti lokalni anestetici, poput masti od ljekovitog korijena. Za pripremu lijeka, đumbir (srednje veličine) se smrvi u kašu. Dodaje se 4-5 kapi ulja eukaliptusa. Dobijenu mast treba nanositi na bolno područje jednom dnevno.

Narodni lijekovi - fotografija

Da biste otklonili bol, napravite oblog od lista kupusa s medom i sirćetom. Da biste smanjili jačinu nelagode u vodi za kupanje, preporučuje se dodavanje izvarka kamilice Đumbir se koristi za pripremu anestetičke masti.

Kontraindikacije za kifoskoliozu

Lista zabrana za ovu patologiju prilično je opsežna. Stoga je najvažniji i najvažniji tabu samoliječenje, bez medicinskog nadzora.

Kada je kifoskolioza zabranjena:

1. Ostanite u jednom fiksnom položaju dugo vremena.
2. Nosite tegove na jednom ramenu ili u jednoj ruci.
3. Trčite brzo, pravite oštre kružne pokrete, skačite.
4. Tumbanje, izvođenje vježbi na jednoj nozi, rad sa bučicama.
5. Pleši, radi gimnastiku, igraj odbojku, fudbal, badminton.
6. Izvodite vježbe povezane s vertikalnim opterećenjem na kralježnici (na primjer, "breza").

Prognoza liječenja

Kifoskolioza dobro reaguje na lečenje u detinjstvu, pod uslovom da se terapija započne u početnim fazama. Dakle, kifoskolioza prvog stepena kod djece mlađe od 16 godina gotovo je potpuno izliječena.

Prognoza je mnogo lošija za odrasle pacijente kod kojih je kičma već formirana. Međutim, pravilnom terapijom moguće je zaustaviti napredovanje bolesti i osigurati normalan kvalitet života.

Prognoza za bolesnike na 3, 4 stepena je nepovoljna. Postizanje potpunog oporavka, nažalost, neće uspjeti. Ali primjena svih preporuka liječnika može zaštititi od invaliditeta i značajno poboljšati život pacijenta.

Moguće komplikacije

Kifoskolioza može dovesti do ozbiljnih posljedica:

• osteohondroza;
• izbočine, intervertebralne kile;
• miozitis, artralgija;
• artroza;
• koksartroza;
• pojava bolesti srca, pluća;
• patološki poremećaji probavnog sistema.

Prevencija

Da biste spriječili razvoj kifoskolioze, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

1. Jedite pravilno. Ishrana treba da sadrži sve vitamine i minerale neophodne za pravilno funkcionisanje i razvoj koštanog sistema.
2. Vježbajte. U prisustvu kifoskolioze, samo instruktor vježbe terapije treba odabrati set vježbi. Korisno plivanje, vježbe za vuču kičme.
3. Postavite mjesto za spavanje. Morate se odmoriti na tvrdom krevetu. Najbolje je odabrati ortopedski madrac. Preporučljivo je spavati na leđima. Odmaranje sa strane će pogoršati zakrivljenost.
4. Organizujte udobno radno mesto. Sa pravilno opremljenim radnim prostorom moguće je održavati držanje. Osim toga, ne biste trebali dugo sjediti za stolom. Povremeno se morate malo zagrijati.

Kifoskolioza je teška i bolna patologija. Kako se s njim ne bi susreli u odrasloj dobi, preporučuje se praćenje držanja čak i u djetinjstvu i obratiti pažnju na prve znakove pognutosti. I što je najvažnije - nemojte pokrenuti bolest!

Kod skolioze, kralježnica je zakrivljena na desnu ili lijevu stranu, kod kifoze se savijanje povećava unazad.

Dugotrajno sjedenje negativno utječe na držanje. Kod djece s nepravilnim držanjem prvo se razvija skolioza, a zatim joj se dodaje kifoza. Bolest je češća kod dječaka nego kod djevojčica.

Da bi se nadoknadilo opterećenje, u kralježnici postoji nekoliko zakrivljenih dijelova koji, prema vanjskim znakovima, kod osobe nema. Usljed nepovoljnih faktora, ova područja su jače zakrivljena, što može dovesti do poremećaja ne samo cijele kralježnice, već i pojedinih intervertebralnih diskova. Kao rezultat, može se razviti kifoskolioza.

Uzroci kifoskolioze

Skolioza i kifoza se uglavnom razvijaju kod djece tokom rasta. Ako su mišići kralježnice ili intervertebralni diskovi ozlijeđeni, tada se može razviti kifoskolioza. Glavni uzrok kongenitalnog oblika bolesti su moguće anomalije intrauterinog razvoja.

Najčešći uzroci kifoskolioze su:

• Dugotrajan sedeći rad za računarom
• Pogrešan način života
• Prekomjerna težina
• Razne povrede leđa i kičme
• Osteohondroza
• Odgođena operacija kičme
• nasljedna predispozicija
• Polio
• Psihološki stres

Pojava ove bolesti negativno utječe na rad unutrašnjih organa. Kifoskolioza snažno utiče na smanjenje volumena pluća, zbog smanjenja pokretljivosti dijafragme. S nedostatkom kisika, razmjena plinova u plućima je poremećena, što rezultira plućnom insuficijencijom. Utiče na rad srca i cirkulaciju krvi.

Klasifikacija i stepeni

Povreda držanja može biti urođena ili stečena. Kongenitalni oblik kifoskolioze je razvojna patologija kralježaka. Uzrok bolesti može biti i stvaranje dodatnih ili sraslih rebara.

Već u prvim godinama života djetetu se može dijagnosticirati bolest. Kongenitalna bolest može biti praćena pojavom neuroloških poremećaja. Već sa 6-8 mjeseci, kada dijete počne sjediti, uočljiva je zakrivljenost.

Ako se kifoskolioza otkrije u ranim fazama razvoja, bolest se lako liječi.

Mnogi faktori utiču na razvoj stečene kifoskolioze. Bolest se može pojaviti kao posljedica ozljede leđa i pojedinih pršljenova, upalnog procesa, bolesti mišićno-koštanog sistema, nerazvijenosti koštanih struktura itd.

Postoje 4 oblika kifoskolioze:

1. nasledna kifoskolioza
2. Postoperativna kifoskolioza
3. Posttraumatska kifoskolioza
4. Idiopatska kifoskolioza

nasledni oblik bolesti se mogu manifestirati i prenositi kroz nekoliko generacija.

Postoperativna kifoskolioza razvija se nakon operacije na kralježnici. Obično se javlja kada se ne poštuju preporuke ljekara i režim nakon operacije.

Posttraumatska kifoskolioza nastaje nakon povrede. Bolest se može pojaviti zbog prijeloma kičme u torakalnom dijelu.

Ako nije moguće utvrditi uzrok razvoja bolesti, tada se postavlja dijagnoza idiopatska kifoskolioza. Ovo je dijagnoza koja se postavlja adolescentima.

Postoje sljedeći stupnjevi kifoskolioze:

• 1 stepen. Odlikuje se blagom bočnom zakrivljenošću, obično udesno, kao i blagim zaokretom.
• 2 stepen. Ima izraženu bočnu devijaciju i primjetno uvijanje.
• 3 stepen. Karakterizira ga razvoj obalne grbe i deformitet grudnog koša.
• 4 stepen. Kičma, grudni koš i karlične kosti su podvrgnute deformaciji. Formira se prednja i stražnja grba.

Liječenje propisuje ortoped, uzimajući u obzir oblik i stepen bolesti.

Simptomi kifoskolioze

Glavni znakovi koji ukazuju na razvoj kifoskolioze:

• Bol u lopaticama
• Slouch
• Utrnulost i grčevi
• Vrtoglavica
• Kratkoća daha nakon vježbanja
• Slabost
• Brza zamornost
• Gorušica
• zatvor
• Urinarna inkontinencija
• Poremećaji u radu kardiovaskularnog sistema

U većini slučajeva, bolest je praćena neurološkom insuficijencijom.

Kod kongenitalne kifoskolioze kod šestomjesečnog djeteta može se vidjeti grba. Zakrivljenost kičme je uočljiva ako je pacijent u uspravnom položaju. Deformacija kičmenog stuba nestaje u ležećem položaju.Ako se bolest ne liječi, zakrivljenost će biti uočljiva u bilo kojem položaju djeteta.

Kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite ortopedu.

Komplikacije

Ovisno o fiziološkim karakteristikama tijela, oblik kičmenog stuba možda neće odgovarati željenim parametrima. Iz tog razloga, mišići koji se nalaze u blizini kičmenog stuba, kao i svi dijelovi kičme, doživljavaju stalnu kongestiju.

Kifoskolioza može dovesti do rane osteohondroze, pojave miozitisa, može se uočiti i protruzija intervertebralnog diska i artroza zglobova.

Teški oblik skolioze je preduslov za disfunkciju kardiovaskularnog sistema i pluća. Osim toga, postoji kvar u radu organa probavnog sustava: funkcije pojedinih organa se smanjuju, njihova lokacija je poremećena. Pacijent ima povećan rizik od razvoja upale, poremećaja motiliteta i tonusa žučne kese.

Dijagnostika

Kifoskoliozu liječi ortoped, ali se preporučuje konsultacija sa neurologom za postavljanje tačne dijagnoze. Kvalificirani stručnjaci će pregledati pacijenta, procijeniti stepen deformacije kičmenog stuba u različitim položajima, osjetljivost i reflekse tetiva.

Kod djece je propisana direktna i bočna radiografija kralježnice za određivanje kifoskolioze.

Po potrebi je moguće napraviti magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju.

Tretman

Bolest se može potpuno eliminirati samo u djetinjstvu, jer je kod djece koštani sistem fleksibilniji nego kod odraslih. Međutim, pravilno odabrano liječenje pomoći će u ublažavanju stanja pacijenta i smanjenju manifestacija bolesti.

Liječenje kifoskolioze će biti efikasno i uspješno ako se obratite liječniku u početnoj fazi razvoja bolesti. U zavisnosti od stepena i oblika kifoskolioze, starosti pacijenta, propisuje se konzervativno ili hirurško lečenje.

Konzervativno liječenje kifoskolioze uključuje izvođenje posebnih vježbi i korištenje korzeta. U ranim stadijumima bolesti (1 i 2 stepen) potrebno je izvoditi fizioterapijske vježbe uz korištenje korzeta.Fizioterapija pomaže jačanju mišića leđa, trbušnjaka i ramenog pojasa.

Korektivni korzet se može koristiti kao medicinski uređaj za fiksiranje kičme.Sastoji se od okvira koji ponavlja profil osobe i nalazi se duž leđa. Korzet ima sistem zakopčavanja sa gornjim i donjim pojasevima koji horizontalno pokrivaju ljudsko tijelo. Korzeti se izrađuju za svakog pojedinačno.

Za poboljšanje cirkulacije krvi, povećanje plastičnosti mišića, aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima, propisuje se fizioterapija: masaža, akupunktura, kinezioterapija, ručna terapija itd.

Bolesnicima nije kontraindicirano umjereno vježbanje i plivanje, osim odbojke i košarke.

U kasnijim fazama razvoja bolesti, kada je uočljiva zakrivljenost kralježnice, tada se pribjegava hirurškoj intervenciji.

Glavne indikacije za operaciju:

• Izraženi bolni sindrom;
• Brzi razvoj patološkog procesa;
• Vidljivi neurološki poremećaji;
• Ugao savijanja zakrivljenosti je veći od 45 stepeni.

Operacija se sastoji u ugradnji posebnih kuka u pršljenove. Za poravnavanje kralježnice koriste se posebne šipke koje su pričvršćene na kuke.

Ovim postupkom se ispravlja zakrivljenost kičmenog stuba, poboljšava se ravnoteža tijela i povećava se volumen grudnog koša. Sve to doprinosi povećanju vitalnog kapaciteta pluća.

Prevencija

Pacijent s kifoskoliozom trebao bi se redovito baviti terapijskim vježbama, izvoditi posebne vježbe i pravilno jesti.

Terapeutske vježbe treba izvoditi samo one koje preporučuje ljekar. Važno je osigurati da se oni pravilno izvode. Primjeri vježbi:

1. U ležećem položaju podignite ravnu desnu nogu gore i spustite prema lijevoj nozi. Istovremeno, pazite da unutrašnja površina desne noge dodiruje pod. Trčite drugom nogom.
2. Lezite na stomak, polako podignite noge, prvo jednu pa drugu. Donji dio leđa može biti blago savijen.
3. Stanite leđima okrenut zidu i napravite korak naprijed. Zatim stavite stopala u širinu ramena, lagano savijte koljena. Neophodno je sagnuti se unazad, pokušavajući da dodirnete potiljak sa zidom. Ostanite u ovom položaju 10-20 sekundi. Ponovite 2-3 puta.
4. Stojeći, podignite ruke i zakopčajte se u zamku. Ispružite ruke gore dok udišete i ustanite malo na prste, a zatim polako spustite dok izdišete. Izvedite vježbu 5 puta.
5. Nagibi tijela ulijevo i udesno uz klizanje ruke preko noge. Kada se nagne, suprotna ruka se podiže.

1. Spavajte na tvrdom krevetu i po mogućnosti na leđima.
2. Moraš se više kretati.
3. Ne preporučuje se stajanje na jednoj nozi.
4. Trebalo bi da sedite uspravno.
5. Nošenje torbi na jednom ramenu je zabranjeno, ravnomjerno rasporedite teret.
6. Ne dižite utege niti skačite.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, važno je od djetinjstva učiti dijete da se bavi sportom i pridržavati se gore navedenih preporuka.

Prognoza

Moguće je eliminirati bolest i riješiti se kozmetičkog defekta u periodu aktivnog rasta djeteta. Uzima u obzir stepen zakrivljenosti i brzinu progresije bolesti.

U mnogim slučajevima, kifoskolioza 1 stepena može se potpuno eliminirati. Ako se poštuju sve preporuke ljekara i izvode vježbe, kod većine pacijenata dolazi do značajnog ispravljanja kičmenog stuba. Posljednje faze razvoja bolesti su manje povoljne za pacijente. Samo adekvatan tretman može zaustaviti napredovanje kifoskolioze i, u nekim slučajevima, ispraviti držanje. Nemoguće je potpuno ispraviti kičmu u stadijumu 4 kifoskolioze.

Terapijske mjere usmjerene na uklanjanje kifoskolioze treba provoditi na vrijeme. Potrebno je obratiti pažnju na znakove zakrivljenosti i pognutosti čak iu djetinjstvu, kako ne biste započeli bolest.

- Radi se o kombinovanom deformitetu kralježnice, koji predstavlja kombinaciju skolioze (bočno savijanje) i kifoze (pognutosti, prekomjerno savijanje u anteroposteriornom smjeru). Može biti urođena ili stečena, a manifestuje se vidljivim deformitetom i bolovima u leđima. Zbog sekundarne promjene oblika grudnog koša i disfunkcije organa koji se u njemu nalaze, mogući su otežano disanje i srčani poremećaji. Dijagnoza se postavlja na osnovu vanjskih znakova, rendgenskih podataka, MRI i CT. Liječenje kifoskolioze je obično konzervativno, a kod teške zakrivljenosti može biti potrebna operacija.

Opće informacije

Kifoskolioza je istovremena zakrivljenost kralježnice u bočnom i anteroposteriornom smjeru. To je prilično raširena patologija, u većini slučajeva javlja se u adolescenciji. Dječaci obolijevaju četiri puta češće nego djevojčice. U blagim slučajevima, kifoskolioza može uzrokovati umor i bol u leđima. Teška patologija negativno utiče na stanje cijelog organizma, može uzrokovati neurološke poremećaje, pogoršati rad pluća, srca i probavnog sistema.

Uzroci kifoskolioze

Uzrok razvoja kongenitalne zakrivljenosti obično su anomalije u razvoju kralježaka. U 20-30% slučajeva deformitet se kombinuje sa malformacijama genitourinarnog sistema. U ovom slučaju, patologija se često ne otkriva odmah, već u dobi od 6 mjeseci i više (kada dijete počne hodati ili stajati). Istovremeno, zabilježeni su slučajevi kada je kifoskolioza 3. stupnja otkrivena odmah po rođenju bebe.

Među faktorima koji mogu dovesti do nastanka stečene kifoskolioze su urođeni nedostatak vezivnog tkiva, rahitis, neka oboljenja kralježnice (osteohondropatija, tumori, Scheuermann-Mau bolest i dr.). Osim toga, uzrok razvoja kifoskolioze je kršenje mišićnog tonusa i mišićne funkcije zbog miopatije, miodistrofije i paralize (na primjer, kod poliomijelitisa ili cerebralne paralize), reumatizma (zbog oštećenja hrskavičnog tkiva kralježnice s antitijela), nesklad između brzine razvoja koštanog i mišićnog tkiva u periodu aktivnog rasta i sl. Najčešće se simptomi stečene kifoskolioze javljaju u dobi od 13-15 godina.

Predisponirajući faktori koji povećavaju vjerovatnoću za nastanak kifoskolioze su pretjerano opterećenje kralježnice zbog prekomjerne težine ili teškog fizičkog rada, kao i „sjedeći“ sjedilački način života i nepravilan položaj tijela pri radu za kompjuterom, sjedenju za stolom i sl.

Pathoanatomy

Normalno, ljudska kičma ima nekoliko krivina u anteroposteriornom smjeru: jednu krivu nazad (torakalna kifoza) i dvije krivulje naprijed (lumbalna i cervikalna lordoza). Ova krivina imaju kompenzatornu ulogu u slučaju vertikalnih opterećenja kičmenog stuba. Ako se kičma savija više nego što je normalno (pod uglom većim od 45 stepeni), govore o patološkoj kifozi. Obično se patološka kifoza razvija na istom mjestu kao i fiziološka kifoza - u torakalnoj regiji. Ljudska kičma obično nema bočne krivine, pa se s bilo kojim stepenom bočne zakrivljenosti dijagnosticira skolioza. U pravilu, u početnoj fazi formiranja kifoskolioze nastaje kifoza, a zatim joj se pridruži skolioza.

Klasifikacija

U zavisnosti od težine deformacije, razlikuju se 4 stepena kifoskolioze:

• 1 stepen kifoskolioza - ugao zakrivljenosti kralježnice u anteroposteriornom smjeru je 45-55 stupnjeva. Dolazi do blagog bočnog pomaka i uvrtanja (rotacije) pršljenova.
• 2 stepen kifoskolioza - ugao zakrivljenosti kičmenog stuba u anteroposteriornom smjeru je 55-65 stepeni. Primjetno je uvijanje i bočni pomak.
• 3 stepen kifoskolioza - ugao zakrivljenosti kralježnice u anteroposteriornom smjeru je 65-75 stepeni. Formira se vertebralna grba, primjećuje se vidljivi deformitet grudnog koša.
• 4 stepen kifoskolioza - ugao zakrivljenosti kičmenog stuba u anteroposteriornom smjeru je veći od 75 stupnjeva. Kao iu prethodnom slučaju, zakrivljenost je praćena stvaranjem pršljenova i deformacijom prsnog koša.

Uzimajući u obzir smjer bočne zakrivljenosti u ortopediji i traumatologiji, razlikuju se lijevo- i desnostrana kifoskolioza.

Simptomi kifoskolioze

Kongenitalna patologija, u pravilu, postaje vidljiva nakon 6-12 mjeseci. Na leđima djeteta formira se jedva primjetna grba, dok se, za razliku od "čiste" skolioze, kod kifoskolioze otkriva izbočenje ne mišićnog valjka, već spinoznih procesa nekoliko kralježaka. U ranim fazama, zakrivljenost kičmenog stuba je uočljiva samo pri kretanju u vertikalni položaj i nestaje u ležećem položaju. Nakon toga, kifoskolioza postaje perzistentna, neovisna o položaju tijela. U oko 50% slučajeva kifoskolioza je praćena progresivnim neurološkim zatajenjem. U mlađoj dobi otkrivaju se poremećaji osjetljivosti, kod adolescenata s kongenitalnom kifoskoliozom moguć je razvoj brzo progresivne pareze.

Rane manifestacije adolescentne kifoskolioze su promjene u držanju, povećana pognutost i bol u leđima. Često se dijete počinje žaliti na bol ili nelagodu u leđima i prije nego što roditelji primjete kršenje držanja. Moguća je i blaga dispneja, koja je rezultat ograničenja ekskurzije grudnog koša. Neurološki poremećaji kod adolescentne kifoskolioze su rjeđi i u pravilu se javljaju samo kod težih deformiteta. Brzina progresije može značajno varirati ovisno o uzroku kifoskolioze, kao i pravovremenosti i adekvatnosti liječenja.

Vanjski pregled otkriva povećanu pognutost (okrugla leđa), u težim slučajevima - grbu. Gornji dio tijela i ramena bolesnika s kifoskoliozom su nagnuti naprijed i dolje, dolazi do suženja grudnog koša i slabosti trbušnih mišića. Da bi otkrio skoliozu, doktor vrši pregled u položaju sa ravnim i savijenim leđima. U prisustvu skoliotskog deformiteta, otkriva se odstupanje kralježnice od srednje linije. Eksternim pregledom grudnog koša utvrđuje se proširenje interkostalnih prostora na strani suprotnoj od bočne krivine. S kifoskoliozom kompliciranom neurološkim poremećajima, otkriva se lokalno smanjenje osjetljivosti, promjena tetivnih refleksa i asimetrija mišićne snage.

Komplikacije

Nesklad između oblika kičmenog stuba i fizioloških potreba organizma uzrokuje konstantno preopterećenje svih struktura kralježnice i paravertebralnih mišića. Kod kifoskolioze moguća je rani razvoj osteohondroze, stvaranje izbočina diska i intervertebralnih kila, pojava miozitisa i artroze zglobova kralježnice. Neki od navedenih patoloških procesa mogu uzrokovati kompresiju kičmene moždine i njenih korijena te dovesti do pojave neuroloških simptoma (poremećaji osjetljivosti, motorički poremećaji, disfunkcija karličnih organa).

Zbog kifoskolioze je ograničena pokretljivost grudnog koša i dijafragme. To dovodi do povećanja opterećenja na respiratornim mišićima, smanjenja rastezljivosti plućnog parenhima i smanjenja funkcionalnog rezidualnog kapaciteta pluća. Kao rezultat toga, volumen pluća se smanjuje, razmjena plinova je poremećena: u krvi je više ugljičnog dioksida, a manje kisika. Kod teške kifoskolioze dolazi do vidljivog deformiteta grudnog koša, što dovodi do još značajnijeg oštećenja funkcije pluća i srca.

Kod teške kifoskolioze ne pate samo srce i pluća, već i probavni trakt: poremećena je lokacija organa, pogoršava se njihov rad. Povećava se vjerojatnost holecistitisa i bilijarne diskinezije. Zbog kifoskolioze se preraspoređuje opterećenje na donjim udovima i razvija se rana koksartroza.

Dijagnostika

Dijagnoza kifoskolioze postavlja se na osnovu vanjskih znakova i rendgenskih podataka kralježnice. Po potrebi, uz dvije glavne projekcije, mogu se dodijeliti i slike u posebnim položajima (ležeći, stojeći, opružujući kičmu). Radi razjašnjenja dijagnoze, pacijent se može uputiti i na MRI i CT kralježnice. Pregled na kifoskoliozu predviđa obaveznu konsultaciju sa neurologom. Ako se sumnja na kršenje funkcije unutarnjih organa pacijenta s kifoskoliozom, oni se šalju na konzultacije relevantnim specijalistima: kardiolog, pulmolog, gastroenterolog, urolog.

Liječenje kifoskolioze

Liječenje provode vertebrolozi i ortopedi uz sudjelovanje neuropatologa i drugih specijalista (ovisno o identificiranoj popratnoj patologiji). Glavne metode konzervativne korekcije kifoskolioze su korzet i terapeutske vježbe. Set vježbi se bira pojedinačno. Kod kifoskolioze 1. stupnja često je dovoljno redovito izvoditi vježbe za ispravljanje kičme, a kod 2. stupnja terapija vježbanjem se mora kombinirati s nošenjem korzeta. Koriste se korektivni korzeti po meri. U većini slučajeva, u procesu korsetovanja, uz otklanjanje pogrčenosti, radi se i derotacija (eliminacija rotacije kralježnice duž ose).

Za poboljšanje cirkulacije krvi, povećanje plastičnosti mišića i aktiviranje metaboličkih procesa u mišićnom tkivu, pacijentima s kifoskoliozom propisana je masaža. Korisno plivanje i umjereno vježbanje (u zavisnosti od postojećih kontraindikacija). Klase sa utezima i "skakački" sportovi (skokovi u dalj i vis, odbojka, košarka) su kontraindicirani.

Indikacije za hirurško liječenje su kifoskolioza 4. stupnja, jaki bolovi, progresivni neurološki poremećaji, pogoršanje funkcije srca i pluća. Hirurška korekcija kifoskolioze uključuje ugradnju posebnih metalnih konstrukcija (kuke, šrafovi) u pršljenove i poravnavanje kičmenog stuba pomoću posebnih šipki koje se pričvršćuju na ove metalne konstrukcije. U tom slučaju, fiksni dio kralježnice gubi svoju pokretljivost.

Prognoza i prevencija

Potpuna eliminacija kifoskolioze je moguća prije kraja aktivnog rasta djeteta, odnosno do 14-15 godina (neki stručnjaci smatraju kritičnom dob od 12-13 godina), dok je stupanj zakrivljenosti i stopa progresije bolesti. U većini slučajeva moguće je potpuno eliminirati kifoskoliozu 1. stepena, a kod značajnog dijela pacijenata moguće je postići ispravljanje kičme s kifoskoliozom 2. stepena. Kod kifoskolioze od 3 i, posebno, 4 stepena, prognoza je nepovoljnija - adekvatan tretman u pravilu omogućava zaustavljanje progresije deformiteta i, u nekim slučajevima, djelomičnu korekciju. Potpuno ispravljanje kičmenog stuba u takvim slučajevima je vrlo malo vjerovatno.

U liječenju kifoskolioze vrlo je važna pravovremenost svih tekućih terapijskih mjera. Budući da je efikasna korekcija kifoskolioze moguća samo dok dijete raste, vrlo je važno na vrijeme obratiti pažnju na znakove kifoskolioze, odmah potražiti medicinsku pomoć i tačno slijediti sve preporuke ljekara, posebno u pogledu terapeutskih vježbi i nošenja. korzet. Upravo ove metode omogućuju uklanjanje kifoskolioze, dok druge metode liječenja obavljaju samo sekundarnu pomoćnu funkciju.