Hitno stanje ciste jajnika. Liječenje i prevencija

Akutno hirurško stanje uzrokovano potpunim ili djelomičnim volvulusom jajnika, koji narušava njegov protok krvi i ishranu. Torziju jajnika karakterizira iznenadna jaka bol u trbuhu jednostrane lokalizacije, krvava leukoreja, mučnina i povraćanje, poremećena stolica, disurija, groznica, tahikardija. Torzija jajnika se utvrđuje prema podacima bimanualnog pregleda, ultrazvuka trbušne šupljine i male karlice, laparoskopije. Torzija jajnika zahtijeva hitne kirurške mjere - laparoskopska detorzija, cistektomija, resekcija jajnika, ooforektomija, adneksektomija.

Uzroci torzije jajnika

Torzija jajnika se najčešće javlja na pozadini ranije dijagnosticiranih urođenih i stečenih anomalija jajnika, jajovoda i ligamenata maternice-jajnika, ginekoloških operacija i drugih intervencija na karličnim organima. U pedijatrijskoj populaciji javlja se torzija zdravog jajnika, kod odraslih žena - obično jajnika zahvaćenog patološkim promjenama.

U većini (do 60%) slučajeva torzija jajnika se razvija sa povećanjem njegovog volumena i mase zbog različitih formacija - velikih, do 5-6 cm u prečniku, cista (paraovarijalnih, dermoidnih) i tumora, češće benignih - fibromi, teratomi, cistadenomi. Cijeli zahvaćeni jajnik ili samo krak cjelokupne formacije može biti uvrnut. Endometrioidne ciste i maligni tumori jajnika su manje skloni torziji zbog raširenih adhezija u karlici.

Torzija nepromijenjenog jajnika nastaje kada je njegova fiksacija poremećena zbog slabosti, istezanja ili hirurškog oštećenja ligamenata maternice-jajnika, produljenja jajovoda (torzija jajovoda i ligamenata jajnika u obliku spirale), a ponekad - abnormalne pokretljivost crijevnih petlji ili njegovog dugog mezenterija. Torzija jajnika s drugim anatomskim strukturama narušava opskrbu krvlju oba organa i smatra se najtežom patologijom. Hipermobilnost jajnika može dovesti do bilateralne rekurentne torzije.

Torzija jajnika je često povezana s naglim pokretima ili promjenama položaja tijela (okretanjem), fizičkim stresom, pojačanim sportom; posebno kod naglog zaustavljanja u rotaciji trupa. Razvoj ovog stanja može biti olakšan akutnom ili tupom traumom abdomena, produženim jakim napadima kašlja, povećanom pokretljivošću crijeva i distenzijom mjehura. Među stanjima koja izazivaju torziju jajnika, tortuoznost i izduženje krvnih žila mezosalpinksa izdvaja se i prisustvo hidro- ili piosalpinksa. Tokom trudnoće, torzija jajnika je posredovana pomjeranjem organa povećanjem volumena maternice.

Simptomi torzije jajnika

Klinička slika torzije jajnika je po mnogo čemu slična manifestacijama bolesti vezanih za "akutni abdomen". Tipični slučajevi počinju neočekivano, u pozadini mirovanja ili fizičkog napora, sa iznenadnim jakim ubodnim ili grčevitim bolovima u stomaku ili karlici na jednoj strani, koji zrače u stranu, leđa ili prepone.priroda, donoseći privremeno olakšanje, nadimanje, zatvor, disurija, krvavi belci. Primjećuje se groznica, tahikardija, bljedilo kože, hladan znoj.

Kod nepotpune torzije jajnika, manifestacije se razvijaju postupno, pacijenti se mogu žaliti na tupu bol s egzacerbacijama neko vrijeme. Posljedice torzije jajnika mogu biti krvarenje, nekroza jajnika, razvoj pelvioperitonitisa i životno opasno stanje, kasnije - adhezivni proces u karličnoj šupljini, kronični bol u karlici.

Dijagnoza torzije jajnika

S obzirom na akutno hirurško stanje, dijagnoza torzije jajnika mora se što prije postaviti anamnezom (činjenica operacija na organima trbušne i zdjelične šupljine, prisutnost adneksalnih formacija), pregledom, ultrazvukom abdomena. šupljina i mala karlica, kompletna krvna slika, dijagnostička laparoskopija.

Palpacija abdomena omogućava vam da odredite infiltrat samo u polovini slučajeva torzije jajnika. Znakovi peritonealne iritacije obično se pojavljuju u kasnijim fazama patologije. Bimanualni pregled otkriva umjerene ili jake bolove u predjelu privjesaka, povećanje volumena i zbijanje jajnika. Visoka leukocitoza je određena razvojem upalno-nekrotičnih procesa.

Ultrazvuk u kolor Doppler modu pomaže da se vizualizira asimetrija položaja, povećanje veličine i gustoće uvrnutog jajnika, promjena u njegovoj strukturi zbog velike formacije, prisutnost slobodne tekućine u maloj zdjelici i povreda / odsustvo protoka krvi u zahvaćenom organu. Samo dijagnostička laparoskopija ili laparotomija direktno otkriva hipermotilitet i torziju jajnika, prisustvo krvavog izliva. Histološkim pregledom se dokazuje hemoragijska infiltracija tkiva jajnika, manifestacije nekroze.

Kod cistektomije, sa torzijom tumorskog stabla - resekcija jajnika. Kako bi se spriječilo ponavljanje torzije jajnika, preporučuje se fiksacija jajnika na zid zdjelice (ovariopeksija).

S razvojem komplikacija koristi se laparotomski pristup. Ovarijektomija, adneksektomija se koriste u uznapredovalim slučajevima torzije jajnika sa ireverzibilnim poremećajima cirkulacije zahvaćenih organa, prisustvom granične formacije jajnika ili u periodu postmenopauze. Uz očigledne znakove nesposobnosti jajnika, organ se uklanja bez odvrtanja. Pacijentu se mora propisati antibiotska terapija (infuzijska ili intramuskularna). Termini hospitalizacije određuju se prisustvom komplikacija. Kod malignog tumora jajnika vrši se dodatno uklanjanje najbližih limfnih čvorova i pacijentkinja se upućuje onkologu na dalje liječenje.

Prognoza za ranu tačnu dijagnozu i liječenje torzije jajnika smatra se povoljnom, u nedostatku nekroze obično je moguće očuvati organ i reproduktivnu funkciju. Uz zakašnjelu dijagnozu zbog komplikacija koje se brzo razvijaju, prognoza se pogoršava, moguće su štetne posljedice. Za prevenciju torzije jajnika važni su godišnji liječnički pregledi kod ginekologa sa ultrazvukom zdjeličnih organa, pravovremeno otkrivanje i liječenje cističnih formacija i tumora privjesaka.

Torzija ciste jajnika je kirurška komplikacija koja nastaje tijekom patološke torzije pedikule neoplazme s daljnjim kršenjem protoka krvi u njoj, što može dovesti do nekroze (odmiranja tkiva).

Cista na nozi ima visoku prevalenciju među ženskom populacijom i ne otkriva se uvijek tokom ginekološkog pregleda. Zbog toga žena treba svake godine da obavi lekarski pregled kod ginekologa, zajedno sa ultrazvučnim pregledom.

Faktori koji mogu uzrokovati ovu bolest mogu biti:

teška fizička aktivnost, u kojoj dolazi do oštrog povećanja intraabdominalnog tlaka;
snažno naprezanje tokom čina defekacije (posebno u prisustvu popratnih bolesti gastrointestinalnog trakta, na primjer, kao što je IBS ili djelomično / potpuno zatvaranje lumena crijeva fekalnim kamencem);
hormonalne promjene u tijelu;
produženi/oštar kašalj;
nakupljanje tečnosti u trbušnoj šupljini (ascites);
intenzivne promjene položaja tijela.

Nažalost, torzija pedikula ciste jajnika može se pojaviti ne samo zbog gore navedenih faktora, već i zbog fizioloških uzroka (na primjer, trudnoća).

Simptomi poremećaja

Ovisno o tome koliko se pedikul ciste uvrnuo, simptomi mogu poprimiti i rekurentni tok sa blagim bolnim sindromom i predstavljati sliku akutnog abdomena.

Kod nepotpune torzije noge simptomi su nespecifični. Pacijenti se žale na mučnu bol i nelagodu na mjestu patološkog procesa, povećava se bol prilikom bavljenja sportom, naglim pokretima, podizanjem utega. Često se opaža astenični sindrom: slabost, razdražljivost. Može biti prisutna mučnina, u nekim slučajevima i povraćanje, nakon čega dolazi do olakšanja. Ponekad postoji zatvor i pojačano stvaranje plinova. Ovakvi simptomi torzije ciste jajnika su najčešći kod djevojčica u periodu hormonske prilagodbe, trudnica i žena u godinama.

Potpuno uvrtanje noge praćeno je simptomima koji podsjećaju na sliku akutnog upala slijepog crijeva. Pacijent primjećuje oštar bol u donjem dijelu trbuha, koji može zračiti u sakrum, pa čak i u nogu. Paralelno s tim počinje mučnina i nesavladivo povraćanje, često raste tjelesna temperatura, sa strane srca dolazi do povećanja njegovih kontrakcija preko 90 otkucaja u minuti, disanje se ubrzava. Često dolazi do poremećaja stolice u obliku zatvora ili proljeva, pojačanog stvaranja plinova, poremećaja mokrenja, snižavanja tlaka do kolapsa (stanje koje karakterizira nagli pad krvnog tlaka je opasno po život).

Prilikom fizikalnog pregleda, trbušni zid žene je napet, bolan u zoni torzije ciste. Karakteristična je promjena položaja tijela u obliku "položaja fetusa", što vam omogućava da malo smanjite intraabdominalni pritisak i opustite mišiće što je više moguće. Nakon potpune nekroze tkiva, počinje period takozvanog imaginarnog blagostanja, kada se pacijent osjeća znatno bolje, ali ovo stanje je opasno po život - možete preskočiti razvoj peritonitisa.

Uz dodatak peritonitisa, uočava se pozitivan Shchetkin-Blumbergov simptom, auskultacijom se crijevni šumovi mogu povećati ili obrnuto oslabiti do njihovog potpunog odsustva.

Liječenje cistične torzije

Kada se pojave prvi simptomi, koji mogu ukazivati na prisustvo torzije noge, potrebno je da se obratite svom lekaru kako bi vam hitno propisao sveobuhvatan pregled.

Hitna pomoć uključuje hospitalizaciju na hirurškom odjeljenju kako bi se međusobno razlikovale bolesti trbušne šupljine i operaciju. Ako iz nekog razloga nije otkrivena patologija, ali se uočava slika akutnog abdomena, potrebno je provesti. Štaviše, cista, koja ima nogu, je odsječena zajedno s njom. Neoplazma se prethodno ne odmotava kako bi se spriječio ulazak toksičnih produkata raspadanja u krv.

Ako je žena nerođena, tada se prilikom operacije na jajniku uklanja samo cista kako bi se očuvala reproduktivna funkcija. Kod starijih žena ili kod pacijenata sa sumnjom na neoplazme ne izrezuju se samo neoplazme, već i jajnik. Obavezno napravite histološki pregled kako biste otkrili ćelije raka.

Konzervativna terapija se provodi nakon operacije i ima za cilj smanjenje boli, poboljšanje kvalitete života pacijenta. Da bi se spriječile komplikacije, propisuju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, antibiotici širokog spektra. Preporučeno višednevno mirovanje u krevetu, dijeta bogata vitaminima, ograničavanje fizičke aktivnosti i izbjegavanje dizanja teških tereta.

Liječenje hormonskim lijekovima je obavezno, jer je kirurška intervencija usmjerena na uklanjanje same formacije, a ne na uzrok koji ju je izazvao. Aktivna tvar, doza i trajanje uzimanja lijeka ovisit će o individualnim karakteristikama ženskog tijela. Treba uzeti u obzir dob, prateće bolesti i stanje reproduktivne funkcije.

Za poboljšanje motiliteta gastrointestinalnog trakta u prisustvu funkcionalne konstipacije (bez organskih oštećenja), koriste se prokinetici, nutrijenti, mekinje i mliječni proizvodi.

U toku je terapija osnovne bolesti koja je dovela do nestabilnosti noge ciste. Obavezna konsultacija sa ginekologom, po potrebi - doktorima užeg profila (pulmolog, hirurg, endokrinolog, gastroenterolog).

Rijetko, ali ipak se dešava da se cista formira na dva jajnika. U takvim slučajevima se ciste i ekscizuju, ali se najčešće uklanja materica sa dodacima, posebno kod starijih žena.

Na jajniku ga treba na vrijeme dijagnosticirati ginekolog, jer što prije počne liječenje, veća je vjerovatnoća uspješnog ishoda bolesti. Zbog toga se žene moraju podvrgnuti obaveznom medicinskom pregledu svake godine, a u prisustvu prateće patologije reproduktivne sfere - jednom u šest mjeseci. Mnoge žene ne znaju za cistu reproduktivnog sistema organa, ona se možda ne manifestira na bilo koji način tokom života, ali može dati jak sindrom boli uz malo fizičkog napora.

Trudnoća s ovom patologijom je moguća, ali postoji rizik od povećanog uvrtanja noge ciste, stoga, ako je moguće, treba izvršiti operaciju za izrezivanje ciste čak i prije začeća.

Moguće komplikacije

Ako se hitne mjere ne preduzmu na vrijeme, mogu se pojaviti brojne komplikacije:

s razvojem slike peritonitisa;
neplodnost;
širenje patološkog procesa na maternicu, što će biti indikacija za njegovo uklanjanje;
krvarenje;
obrazovanje ;
kršenje integriteta jajnika.

Nažalost, gotovo svi pacijenti moraju se podvrgnuti hitnoj hirurškoj operaciji čiji je cilj ekscizija zahvaćenih organa i tkiva. Zatim se provodi simptomatska terapija i liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala razvoj torzije ciste jajnika.

Ciste jajnika se smatraju benignim tvorevinama (tumori). Oni su česta patologija - učestalost ove bolesti među svim ginekološkim bolestima je 8-19%. Često postoji torzija nogu ovih neoplazmi jajnika. Ovo stanje je jedan od uzroka akutnog bola u karlici. Torzija pedikula može se javiti kod tumora različitih histoloških struktura, ali obično nisu zalemljeni za susjedne organe i imaju izraženu pedikulu.

Uzroci

Razlikovati anatomsku i hiruršku nogu tumora jajnika. Mogućnost kompliciranog tijeka je zbog pokretljivosti formacije i prisutnosti anatomske pedikule, koja uključuje:

suspenzijski ligament;
vlastiti ligament jajnika;
dio stražnjeg lista širokog ligamenta materice.

Kroz pedikulu volumetrijske formacije prolaze žile koje ga hrane (arterija jajnika i njena anastomoza s arterijom maternice), živci i limfni sudovi.

Hirurški, koji je nastao kao rezultat torzije, može uključivati druge organe: omentum, prenapregnutu jajovod, crijevne petlje. Češćejajovod ulazi u ovo stanje. Nema svaka anatomska torzija pedikula ciste karakterističnu kliničku sliku. Stoga je koncept klinički i anatomski.

Razlozi za razvoj patologije danas nisu uvijek jasni. Sljedeći faktori mogu igrati ulogu u ovoj komplikaciji:

povećanje krvnog tlaka u venama nogu i u samoj formaciji;
oštra promjena položaja tijela;
fizički stres;
prelijevanje mjehura;
povećana crijevna peristaltika;
prijelaz tumora ili ciste iz karlice u trbušnu šupljinu;
seksualni odnos;
duga stabljika ciste.

Zbog ovih razloga, masovna torzija se često opaža kod djevojčica, djevojčica, pa čak i kod novorođenčadi. Često se ovo stanje javlja kod višeporodnih žena sa prenapregnutim prednjim trbušnim zidom. Torzija ciste jajnika može se pojaviti i tokom trudnoće i u postporođajnom periodu. To je olakšano pojačanom peristaltikom i prepunim mjehurom.

Učestalost razvoja stanja ne ovisi o vrsti ciste (žuto tijelo, folikularna, endometrioidna itd.), njenoj lokaciji (na desnom ili lijevom jajniku) i količini (pojedinačne ili višestruke formacije).

Kod ove patologije, intenzitet poremećaja cirkulacije ovisi o veličini torzijskog kuta i brzini njegovog razvoja. Stoga se pravi razlika između djelomičnog i potpunog, koji se može pojaviti iznenada ili postepeno. Sa potpunom torzijom (preko 360 stepeni) volumetrijske formacije jajnika dolazi do izražene venske punokrvnosti, što dovodi do pucanja kapilara i malih sudova, krvarenja u zid tumora, njegovu šupljinu i tkivo nogu. Pukotine kapilara membrane dovode do petehijskih krvarenja, praćenih taloženjem fibrina na površini, što uzrokuje iritaciju okolnog peritoneuma i stvaranje adhezija sa crijevima i omentumom, što naknadno razvija odumiranje tkiva ciste.

Liječenje cista jajnika bez operacije - lijekovi i narodni lijekovi

Kliničke manifestacije

Kada se pedikula volumetrijske formacije uvrne, prije svega se poremeti njegova opskrba krvlju i razvijaju se karakteristični simptomi. Ozbiljnost kliničke slike bolesti nije uvijek određena stupnjem patologije. Ponekad se, čak i kod relativno malog zaokreta noge (za 90-120 stepeni), javljaju izraženi simptomi, dok kod značajnije manifestacije (ponekad i do 360 stepeni) znaci bolesti mogu izostati ili ostati neizraženi.

Najčešće, patologija počinje akutno: iznenada se primjećuju jaki paroksizmalni bolovi u donjem dijelu trbuha, koji zrače u donji dio leđa, noge i, eventualno, kralježnicu. Kao i mučnina i povraćanje refleksne prirode, zadržavanje gasova i stolice. Sindrom oštre boli može biti praćen simptomima šoka: hladni ekstremiteti, pad krvnog tlaka, bljedilo kože i sluzokože, čest puls itd.

Palpacijom abdomena otkriva se izražena lokalna bol i napetost u mišićima trbušnog zida, uglavnom na strani lezije. Na osnovu iritacije peritoneuma refleksno nastaje pareza crijeva (prestaje peristaltika) sa nadimanjem i često disuričnim pojavama (učestalo mokrenje). Takvi simptomi nisu uvijek izraženi. U prvim satima bolesti tjelesna temperatura ostaje normalna. Leukocitoza u krvi nije izražena.

Zbog brzog odumiranja nervnih završetaka u tumoru, može biti bezbolno, a svi osjećaji su lokalizirani na uglu maternice, odnosno kirurška noga donosi nelagodu. Tada se razvijaju simptomi intoksikacije i upalni procesi (leukocitoza do 16×109/l, ubrzana ESR).

Kod djelomične torzije svi gore navedeni simptomi su znatno manje izraženi i mogu se povući sami, bez liječenja. Bol se nalazi u području lokalizacije tumora. Simptomi se povlače, a zatim se ponovo pojavljuju. Nakon toga, tokom operacije, otkrivaju se sekundarne promjene na tumoru.

Dijagnostika

Pojašnjenje dijagnoze olakšano je rezultatima dvoručne studije, u kojoj se formacija ili njen donji pol utvrđuje u području dodataka maternice. Ima sljedeće karakteristike:

oštro bolno pri sondiranju i pokušaju pomjeranja;
čvrsta ili gusto elastična konzistencija;
sa glatkom površinom;
ograničena pokretljivost.

Često se cista jajnika nalazi pozadi od maternice i nešto sa strane. Ostali unutrašnji genitalni organi obično nisu promijenjeni. Može doći do obostranog bola u predjelu privjesaka kada je cerviks pomaknut, a takvog znaka nema u stražnjem forniksu vagine. Zbog napetosti i bolnosti prednjeg trbušnog zida, često je potrebno provesti studiju pacijenta pod anestezijom.

Važan znak torzije nogevolumetrijsko obrazovanje je povećanje njegove veličinekao rezultat edema i venske pletore. Ova tačka je od velike dijagnostičke važnosti u slučajevima kada je pacijent pod sistematskim nadzorom lekara.

U ovom patološkom stanju nema iscjedaka iz genitalnog trakta.

Dijagnoza ne izaziva poteškoće kod pacijenata koji su svjesni prisutnosti ciste ili tumora jajnika. U drugim slučajevima, rijetko se uspostavlja prije operacije. Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja su neefikasne. Često je klinička slika torzije toliko karakteristična da se dijagnoza postavlja odmah. Oštri bolovi, osjetljivost trbuha pri palpaciji, često teško opće stanje bolesnica, fenomeni šoka upućuju na sliku abdominalne katastrofe koja zahtijeva hitnu laparotomiju i uklanjanje zahvaćenih privjesaka maternice.

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkih manifestacija i rezultata vaginalnog pregleda – otkrivanja tumorske formacije u maloj zdjelici. Važnu ulogu igraju podaci transvaginalnog ultrazvuka, koji omogućavaju određivanje tečne formacije zaobljenog oblika s jasnim konturama i fino raspršenom unutarnjom ehostrukturom zbog krvarenja u tumorsku šupljinu u području dodataka maternice. .

Liječenje je hitna operacija. Uvođenje lijekova prije transporta pacijenta je kontraindicirano. Dostava na kliniku treba biti nježna. Zbog nejasnoće prirode tumora i nemogućnosti isključivanja njegovog maligniteta, trbušna šupljina se otvara srednjim rezom. Kod benignih formacija, volumen operacije ovisi o njihovoj strukturi, stanju maternice i drugog jajnika.

U slučaju hitnog zahvata i nedostatka povjerenja u prirodu ciste, pitanje obima hirurške intervencije odlučuje se u zavisnosti od starosti i zdravlja genitalnih organa. Kod žena mlađih od 40 godina s unilateralnim tumorom i normalnim grlićem maternice, radi se jednostrano uklanjanje materničnih dodataka i resekcija drugog jajnika kako bi se isključio rast formacije. Nakon 40 godina, dodaci se uklanjaju s obje strane.

Tokom operacije, na uvrnutu nogu tumora se stavljaju stezaljke, bez odvrtanja kako bi se izbjegla embolija iz tromboziranih žila, između kojih se preseca. Ne slažu se svi ginekolozi s takvom taktikom hirurške intervencije. Umjesto uklanjanja dodataka, većina stranih stručnjaka tokom laparoskopije odmotava formaciju i promatra obnavljanje cirkulacije krvi.

Kod nepotpunog stepena patologije ili odsustva izraženih promjena (masivnih krvarenja, nekroze), kod pacijenata reproduktivne dobi moguće je obnoviti anatomiju unutrašnjih genitalnih organa i izvršiti operaciju očuvanja organa - resekciju jajnika unutar zdravih tkiva.

Torzija ciste jajnika je jedna od vrsta komplikacija uzrokovanih prisustvom neoplazme. Simptomi torzije ciste jajnika su alarmni signal.

Zbog anatomskih karakteristika, cista je prilično pokretna. Pečat je pričvršćen za jajnik naborima mekog tkiva.

Kao rezultat naglih pokreta ili niza drugih razloga, šupljina ispunjena organskim tvarima pod vlastitom težinom može se uvrnuti, blokirajući pristup dotoku krvi.

Ako se ne preduzmu pravovremene mjere, cista može puknuti s krvarenjem u trbušnu šupljinu ili nekrozom tkiva jajnika i obližnjih organa.

Da bismo razumjeli prirodu torzije nogu ciste jajnika, potrebno je detaljnije razmotriti strukturu tumora. Stabljika ili vezivno tkivo kroz koje je cista pričvršćena za jajnik naziva se anatomskim u neometanom stanju, u kontaktu je sa krvnim sudovima, limfnim žicama i nervnim završecima jajnika.

U slučaju torzije, mjesto torzije naziva se hirurški pedikul, koji ponekad zahvaća organe i tkiva koja se nalaze u blizini jajnika.

U medicini se torzija pedikula ciste jajnika karakterizira kao potpuna i nepotpuna. U slučaju nepotpune torzije, noga se uvrne za pola okreta ili manje, ostavljajući djelomičnu mogućnost opskrbe krvlju.

Varijante torzije noge ciste

Stisnu se samo vene, najtanje žile i kapilare, glavni "autoputevi" krvotoka - arterije nastavljaju funkcionirati. Ova pojava nema izražene simptome, što ponekad otežava dijagnozu.

U tijelu se aktivira osebujan zaštitni mehanizam: kao rezultat stagnacije venske krvi, na površini ciste nastaje fibrin - gusto adstringentno sredstvo koje stvara pečatne adhezije s omentumom, crijevima i drugim organima.

Ovaj proces ograničava pokretljivost ciste, sprečavajući dalje uvijanje. S druge strane, adhezije u tijelu su nepoželjan element koji ometa puno funkcioniranje i ne garantuje u potpunosti sprječavanje potpune torzije.

Venski zastoj takođe ima nuspojave.

Usporeni protok krvi kao rezultat vaskularne kompresije dovodi do brzog rasta ciste, povećavajući vjerojatnost rupture.

Vanjska ljuska ciste potamni, ustajala krv doprinosi razvoju upalnih procesa i prijelazu torzije stabla ciste iz postupnog oblika u akutni.

U slučaju potpune (akutne) torzije, nabor koji povezuje cistu sa jajnikom čini potpunu revoluciju oko svoje ose.

Komprimiraju se ne samo vene i žile tankih stijenki, već i arterije, a dotok krvi gotovo potpuno prestaje. Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju kako bi se spriječio peritonitis i razvoj nekrotičnih procesa.

Kod akutne (potpune) torzije pedikula ciste simptomi su izraženiji nego kod postupne nepotpune torzije, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu i osigurava pravovremeno liječenje.

Postoje različite vrste cista na jajnicima. Neki imaju teške simptome, dok se drugi uopće ne manifestiraju. - karakteristike dijagnostike.

Zašto je neophodna punkcija ciste jajnika i kako se izvodi - informacije.

Uzroci nadimanja

Svaka cista jajnika predstavlja potencijalnu opasnost od volvulusa. Doktori nazivaju glavne razloge koji mogu izazvati torziju:

oštra napetost štampe, na primjer, podizanje utega, u kojem su organi trbušne šupljine pomaknuti ili rotacija tijela, žene sa slabom presom su posebno ranjive;
zatvor ili puna bešika;
trudnoća, porođaj, postporođajni period;
spontano kretanje pečata u trbušnu šupljinu iz male karlice;
pojedinačne anatomske karakteristike ciste, na primjer, izdužena stabljika koja povećava pokretljivost formacije;
nesrazmjerno velika ili mala težina pečata: sadržaj dermoidne ciste ima manju gustoću, pa je vjerovatnoća torzije nogu kod ove vrste ciste mnogo veća, a volvulus funkcionalnih cista, koje su mnogo teže od drugih vrsta neoplazmi, takođe je česta;
naglo povećanje krvnog pritiska u nozi ili samoj cisti.

Koliko će se brzo osjetiti posljedice torzije pedikule ciste jajnika ovisi o jačini torzije oko ose i daljnjoj pokretljivosti ciste.

Proces rotacije se može nastaviti, uzrokujući patološke promjene. Prema statistikama, torzija pedikula se razvija u samo 7% slučajeva dijagnoze ciste jajnika.

Simptomi

Simptomi potpune i parcijalne torzije imaju mnogo sličnosti, glavna razlika je u tome što je u prvom slučaju klinička slika izraženija. Kod nepotpune torzije, senzacije bola su paroksizmalne prirode, postaju intenzivnije u određenim situacijama ili spontano, a onda olakšanje dolazi jednako spontano.

Sljedeći simptomi ukazuju na torziju pedikule ciste jajnika:

centar boli na strani torzije sa širenjem na donji dio leđa, međicu, trtičnu kost, bedro;
iznenadna slabost, vrtoglavica;
refleksna mučnina, moguće je povraćanje;
poremećaji želuca i crijeva: nadimanje, zatvor ili proljev;
nekontrolisana napetost trbušnih mišića;
porast temperature na 38-39 stepeni;
oštar pad krvnog tlaka;
povećan broj otkucaja srca i disanja;
žeđ, bleda koža, hladan znoj.

Obično, kod akutne torzije, bol ima tendenciju povećanja i pogoršanja. Mučninu prati povraćanje, bljedilo kože i sluzokože, pojačano znojenje, ubrzan puls, opada pritisak i raste tjelesna temperatura. Poremećena je funkcija crijeva, zadržavanje plinova, zatvor, au nekim slučajevima i proljev.

Napetost trbuha se utvrđuje palpacijom, ponekad se osjeća pečat, pritisak na njega ili pokušaj njegovog pomjeranja uzrokuje oštru bol. U položaju na boku sa polusavijenim nogama u koljenima bol i drugi neugodni simptomi slabe.

Daljnja dinamika ovisi o tome koliko je čvrsto blokiran pristup krvi u jajnik. Potpuni prestanak krvotoka postepeno dovodi do nekroze tkiva i nekroze jajnika, u takvoj zapuštenoj situaciji mora se ukloniti.

U većini slučajeva bol u donjem dijelu trbuha i loše osjećanje primoravaju pacijenta da ode u medicinsku ustanovu.

Što se to prije dogodi, manje su šanse za komplikacije.

Torziju nožice ciste jajnika nemoguće je „odvrnuti“ bez hirurške intervencije, samoprimjena spazmolitika i lijekova protiv bolova može nakratko olakšati stanje pacijenta, ali na kraju može dovesti do rupture ciste.

Otkrivanje gore navedenih simptoma dobar je razlog da odmah potražite medicinsku pomoć.

Prema statistikama, svaka 10 žena pati od PCOS-a, ali nemaju sve probleme sa mogućnošću začeća. a mi ćemo detaljnije analizirati uzroke bolesti.

U pravilu se endometrioidne ciste liječe hirurški. Međutim, ponekad se ova patologija može izliječiti bez operacije. Pročitajte o tome.

Prije svega, preporučljivo je suzdržati se od fizičkog napora, naglih i rotacijskih pokreta tijela, pratiti ishranu, rad želuca i crijeva kako biste spriječili zatvor, pazite na svoje zdravlje, obratite se medicinskom centru na adresi prvi sumnjivi simptomi.

Povezani video

- komplikacija koja nastaje kao rezultat uvrtanja ili savijanja anatomskih struktura koje čine pokretnu nogu formacije jajnika. Klinički se torzija pedikula tumora jajnika manifestuje akutnim bolom u trbuhu, povraćanjem, povišenom temperaturom, simptomima napetosti u prednjem trbušnom zidu. Dijagnoza se postavlja na osnovu ginekološkog pregleda, ultrazvuka, dijagnostičke laparoskopije. Torzija pedikula tumora jajnika zahteva hitno hirurško lečenje; ovisno o težini promjena, može se izvršiti resekcija jajnika ili adneksektomija.

Uz brzu ili izraženiju torziju pedikula tumora jajnika, arterijska krvna opskrba prestaje, što je popraćeno nekrotskim promjenama u čvoru s velikom vjerojatnošću septičkih komplikacija (peritonitis).

Simptomi torzije peduna tumora jajnika

Ozbiljnost simptoma torzije pedikule tumora jajnika zavisi od stepena torzije, brzine njenog razvoja i ukočenosti pregiba. Sa potpunom torzijom pedikule jajnika razvija se tipična klinika akutnog abdomena. Stanje karakterizira iznenadna pojava oštrog, jakog, paroksizmalnog bola u donjem dijelu trbuha, koji se širi u sakrum i donji ekstremitet. U tom kontekstu, javlja se povraćanje, groznica, tahikardija, crijevna disfunkcija (napuhavanje, zadržavanje stolice, dijareja), disurični poremećaji, blanširanje kože, hipotenzija, hladan znoj; može postojati krvavi iscjedak iz vagine.

Trbušni zid postaje napet i bolan pri palpaciji. Pacijent zauzima prisilni položaj sa savijenim donjim udovima i dovedenim do stomaka. 2-3 sata nakon prestanka opskrbe krvlju razvija se nekroza tumorskog čvora, što je praćeno odumiranjem nervnih stanica i smanjenjem boli. Pacijentovo stanje se donekle poboljšava, ali takvo "imaginarno blagostanje" je krajnje varljivo: ako se ne pruži pomoć, peritonitis se može razviti nakon 4-6 sati.

Manje izraženi simptomi i izbrisana slika se uočavaju kod nepotpune torzije pedikula tumora jajnika, kao i kod djevojčica, trudnica i starijih pacijenata. U tim slučajevima bol može biti blag, povremeno se pojačava i nestaje.

Dijagnoza torzije peduna tumora jajnika

Prilikom procjene anamneze kod ove kategorije pacijenata, u pravilu, postoje indikacije prisutnosti tumora ili ciste jajnika. Palpacijom abdomena se otkrivaju pozitivni peritonealni simptomi, napetost trbušnog zida, bol na strani torzije pedikula tumora jajnika. Promjene u općem testu krvi karakteriziraju povećanje leukocitoze i ESR.

Prilikom ginekološkog pregleda nalazi se jednostrana zategnuto-elastična formacija jajnika u predjelu privjesaka, kada se pokuša pomaknuti, javlja se oštar bol. Provođenje vaginalnog pregleda s torzijom pedikule tumora jajnika može biti teško zbog jake bolnosti i napetosti mišića, što zahtijeva pregled na stolici pod anestezijom.

Liječenje tumora jajnika sa pedukulacijom

Prilikom uvrtanja nogu tumora jajnika koriste se samo kirurške taktike; kašnjenje u operaciji može biti komplicirano dodatkom sekundarne infekcije, krvarenja, peritonitisa, adhezija tumorskog čvora sa susjednim organima. Ne postoji konsenzus u operativnoj ginekologiji u pogledu obima i metoda liječenja torzije pedikula tumora jajnika. Na mnogo načina, priroda operacije, pristup i volumen resekcije determinisani su tipom tumora, vremenom proteklim od trenutka torzije, stepenom vaskularne kompresije, promjenama u maloj zdjelici itd.

Laparotomija sa ooforektomijom ili adneksektomijom donedavno je služila kao opšteprihvaćeni hirurški pristup i obim intervencije kod torzije pedikule tumora jajnika. Istovremeno je hirurški pedikul tumora odsečen bez prethodnog odvrtanja zbog postojećeg rizika od odvajanja tromba i njihovog ulaska u opštu cirkulaciju sa razvojem PE.

Širokim uvođenjem laparoskopije postalo je moguće provesti intervenciju očuvanja organa - detorziju tumora ili jajnika, odnosno odvrtanje uvrnute stabljike tumora uz obnavljanje topografije jajnika. Ako se u roku od 10-20 minuta pojave znaci obnove opskrbe krvlju u privjescima (nestanak cijanoze, vraćanje fiziološke boje mezovarijuma), moguće je izvršiti intervenciju očuvanja organa - uklanjanje ciste jajnika (tumor ) ili resekcija jajnika.

Indikacija za uklanjanje dodataka u slučaju torzije pedikula tumora jajnika su trenutno nepovratne nekrotične promjene na organu, sumnja na malignu formaciju. U potonjem slučaju indiciran je hitan intraoperacijski histološki pregled i citološka analiza briseva-otisaka.

Prognoza i prevencija torzije pedikula tumora jajnika

Pravovremeno prepoznavanje i hirurška intervencija značajno povećavaju šanse za povoljan ishod. Intervencije očuvanja organa za torziju pedikule tumora jajnika omogućavaju održavanje normalne reproduktivne i menstrualne funkcije kod mladih žena.

Prevencija torzije pedikula tumora jajnika diktira potrebu za preventivnim pregledima kod ginekologa ultrazvukom karličnih organa. Ako se otkrije tumor jajnika, preporučuje se planirano hirurško liječenje; dinamičko posmatranje je dozvoljeno ne duže od tri mjeseca.