Simptomi i liječenje krpeljnog encefalitisa. Krpeljni encefalitis (proljeće-ljetni krpeljni meningoencefalitis, krpeljni virusni encefalitis)

- opasna virusna bolest koja može dovesti do oštećenja nervnog sistema, paralize i smrti. Prenosi se ubodom iksodidnih krpelja, parazita iz porodice artropoda koji žive u gotovo svim klimatskim zonama. Da biste spriječili komplikacije i neugodne posljedice, potrebno je na vrijeme utvrditi činjenicu ugriza i poduzeti odgovarajuće mjere. Kako razumjeti koje simptome bolesti imaju ljudi ako ih ugrize krpelj, nakon koliko dana se pojavljuju prvi znaci infekcije nakon ugriza i što učiniti ako se otkriju?

Iksodidni krpelji su predstavnici porodice artropoda, koja ima 650 vrsta rasprostranjenih širom svijeta, osim Sjevernog pola. Ovo je jedno od najotpornijih stvorenja, koje može dugo gladovati i izdržati temperaturne promjene. Po izgledu su pomalo poput pauka - veličina se kreće od 0,5 do 2 cm, tijelo je okruglo, crveno, smeđe ili smeđe, ima 4 para nogu.

Oni se lijepe za kožu žrtve i mogu ostati na njima nekoliko dana (ponekad 2-3 sedmice), hraneći se njenom krvlju. Nakon toga sami otpadaju i skrivaju se nekoliko sedmica.

Uz individualnu reakciju na slinu krpelja, moguća je neizražena alergijska reakcija lokalne prirode - blago crvenilo, upala i svrbež. Ako je krpelj sam otpao, gotovo je nemoguće utvrditi činjenicu ugriza, jer na ljudskoj koži ne ostaju tragovi.

Fotografija

Na fotografiji ispod prikazano je kako to mjesto izgleda nakon uboda krpelja, sa karakterističnim znakovima na ljudskom tijelu.

Koliko brzo se bolest manifestuje kod osobe

Period inkubacije bolesti kod ljudi traje od nekoliko dana do dvije sedmice, rjeđe se prvi znakovi infekcije pojavljuju mjesec dana nakon ugriza. Klinička slika ovisi o dobi i zdravstvenom stanju osobe, kao i o vrsti virusa koji je izazvao infekciju. Klasična slika uključuje dvije faze, od kojih svaka ima određene simptome.

Početni znaci kod djece i odraslih

Opasnost od krpeljnog encefalitisa leži u činjenici da u prvim fazama nema specifičnih znakova. Usisanog krpelja lako je pobrkati sa mladežom ili bradavicom, a nakon otpadanja ostaje mala crvena mrlja na kojoj može izaći kap krvi.

Drugog dana crvenilo se u pravilu pojačava, može se javiti blagi svrab i osip, ali kod zdrave odrasle osobe nakon ugriza znaci su blagi. Ako je infekcija ušla u ranu, može doći do blagog gnojenja.

Ujedi krpelja su najteži za starije osobe, djecu i alergičare. U takvim slučajevima moguće su teške alergijske reakcije sve do Quinckeovog edema.

Prvi simptomi se obično javljaju nakon nekoliko dana. Podsjećaju na SARS ili tešku prehladu, ali se javljaju bez respiratornih manifestacija (kašalj, curenje iz nosa, grlobolja). Ponekad se prva faza krpeljnog encefalitisa miješa s teškim trovanjem, posebno kada je praćena jakim povraćanjem. Glavne razlike su u tome što kod pacijenata nema dijareje karakteristične za ovakva stanja. Sorbenti poput aktivnog uglja također nemaju efekta, jer se patogen ne nalazi u probavnom traktu, već u krvi.

Ako se nakon pojave prvih simptoma ne obratite liječniku, bolest prelazi u drugu fazu, koju karakteriziraju teže manifestacije i često dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Prva faza

U prvoj fazi nema specifičnih znakova - pacijenti imaju temperaturu, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, pogoršanje općeg stanja.

1. Povećanje temperature. Obično se temperatura tokom infekcije diže na visoke brojke - 38-39 stepeni. U rijetkim slučajevima moguć je klinički tok encefalitisa, praćen blagom temperaturom - 37-37,5 stupnjeva;
2. Bol. Bolovi kod ljudi zaraženih virusom su prilično izraženi - lokalizirani su u velikim mišićnim grupama i zglobovima. Podsjećaju na osjećaje nakon intenzivnog fizičkog napora ili tijekom upalnih procesa. Osim toga, postoje oštre glavobolje bez specifične lokalizacije, koje se šire na cijelu glavu;
3. Pogoršanje dobrobiti. Među znakove povezanim s intoksikacijom tijela i pogoršanjem općeg blagostanja su slabost, slabost, gubitak apetita, ponekad mučnina i povraćanje. U nekim slučajevima pacijenti imaju nizak krvni tlak, javlja se tahikardija, povećavaju se limfni čvorovi, javlja se vrtoglavica.

Prva faza encefalitisa traje od 2 do 10 dana (u prosjeku 3-4 dana), nakon čega nastupa remisija, a simptomi se povlače. Između prve i druge faze može proći od nekoliko sati do nekoliko dana. Ponekad je klinički tok ograničen na jednu fazu, prvu ili drugu, au nekim slučajevima klinički tok karakterizira prisustvo simptoma oba stadija u isto vrijeme.

Druga faza

Odsustvo simptoma ne znači oporavak – dalji tok bolesti zavisi od odgovora organizma na virus. U 30% slučajeva dolazi do oporavka, ali kod 20-30% pacijenata dolazi do druge faze encefalitisa, koju karakterizira oštećenje centralnog nervnog sistema.

Njeni simptomi uključuju:

• ukočenost mišića vrata;
• netolerancija na jako svjetlo i glasne zvukove;
• motorički poremećaji do pareze i paralize;
• poremećaji svijesti, halucinacije, nekoherentnost govora;
• koma.

Ozbiljnost simptoma i trajanje faza zavise od različitih faktora, uključujući i tok bolesti. "Zapadni" encefalitis, koji je uobičajen u Evropi, ima povoljan tok i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica.

"Istočni" podtip (tipičan za teritoriju Dalekog istoka), napreduje brzo i ima visoku smrtnost. Počinje naglo, sa jakom temperaturom, glavoboljom i jakom intoksikacijom, a oštećenje nervnog sistema nastaje nakon 3-5 dana. Pacijenti imaju teška oštećenja moždanog stabla, poremećaje disanja i cirkulacije, zbog čega često dolazi do smrtnog ishoda. Ponekad encefalitis postaje kroničan, a zatim se periodi remisije izmjenjuju s egzacerbacijama.

U slučaju oporavka (samostalno ili kao rezultat liječenja), osoba dobiva doživotni imunitet. Drugim ugrizom infekcija encefalitisom je nemoguća, ali ne zaboravite da krpelji nose desetak opasnijih, a rizik od infekcije s njima ostaje.

Oblici bolesti kod ljudi

Simptomi i klinički tok krpeljnog encefalitisa zavise od oblika bolesti. Do danas je opisano 7 varijanti bolesti, koje su kombinovane u dvije grupe - žarišne i nefokalne.

1. Grozničav. Proteče bez oštećenja nervnog sistema, podsjeća na SARS i ne uzrokuje ozbiljne posljedice.
2. Meningealni. Najčešći oblik bolesti, praćen znacima koji podsjećaju na meningitis (ukočenost vrata, fotofobija, oštećenje svijesti).
3. Meningoencefalitički. Klinički tok karakteriziraju meningealni znaci i simptomi oštećenja medule.
4. Polyencephalitic. Prati ga oštećenje kranijalnih živaca, a najčešće patološki proces zahvaća bulbarnu skupinu - hipoglosalni, glosofaringealni, vagusni živci.
5. Polio. Oblik bolesti koji se dijagnosticira kod 30% pacijenata, a ime je dobio zbog sličnosti s dječjom paralizom. Izaziva poremećaj motornih neurona rogova kičmene moždine.
6. Polioencefalomijelitis. Karakteriziraju ga manifestacije karakteristične za dva prethodna oblika - istovremeno oštećenje kranijalnih živaca i neurona kičmene moždine.
7. Poliradikuloneuritis. Manifestira se poremećajem funkcije perifernih živaca i korijena.

Nefokalne (febrilne i meningealne) forme bolesti najlakše se razvijaju. Manifestacije prvog se ne razlikuju od obične prehlade, a ako činjenica uboda krpelja nije zabilježena, osoba ni ne sumnja da je bolovala od krpeljnog encefalitisa. Meningealni oblik može biti prilično težak, ali se gotovo uvijek potpuno izliječi, bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

U ostalim slučajevima (sa žarišnim oblicima) simptomi i prognoza ovise o kliničkom toku bolesti - u blagim slučajevima moguć je potpuni oporavak, u teškim slučajevima moguć je invaliditet ili smrt pacijenta.

Kako izgleda pacijent?

Vanjske manifestacije krpeljnog encefalitisa su odsutne - u prvoj fazi nemoguće ga je razlikovati od drugih bolesti bez kliničkih studija. Kod ugrizenih osoba lice pocrveni, ponekad se javljaju precizna krvarenja na bjeloočnicama i sluznicama, suzenje. U teškim slučajevima, intoksikacija i slabost su toliko izraženi da osoba ne može otkinuti glavu od jastuka. U velikoj većini slučajeva nema osipa po cijelom tijelu - sličan simptom se opaža samo kod alergičara, male djece i osoba s oslabljenim imunološkim sistemom.

Ispod su fotografije ljudi nakon ujeda encefalitisnog krpelja.

Promjene u izgledu i ponašanju kada osobu ugrize zaraženi krpelj javljaju se u drugoj fazi, kada virus inficira nervni sistem. Krpeljni encefalitis se može prepoznati po sljedećim manifestacijama:

• motorna agitacija, halucinacije, deluzije;
• kršenje funkcije mišića lica (lice izgleda iskošeno, jedno oko se ne zatvara, govor je poremećen, glas postaje nazalan);
• epileptički napadi;
• promjena i stalna lakrimacija zbog iritacije sluznice, strabizma, poremećenog kretanja očnih jabučica;
• blagi trzaji mišića, koji se obično javljaju nakon fizičkog napora, ponekad čak i manji;
• specifično držanje sa povijenim leđima i glavom koja visi na prsima (razlog je slabost mišića vrata, prsa, ruku);
• slabost donjih ekstremiteta, atrofija mišića (vrlo rijetko).

Čak i uz prisutnost karakterističnih simptoma, točna dijagnoza može se postaviti tek nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta. Znakovi krpeljnog encefalitisa podsjećaju na manifestacije drugih bolesti povezanih s oštećenjem nervnog sistema, tumorskim procesima i drugim patologijama.

REFERENCA! Pacijent s krpeljnim encefalitisom ne predstavlja opasnost za druge ni u jednoj fazi, jer u ljudskom tijelu virus prolazi kroz završnu fazu razvoja i ne može se dalje prenositi.

Koje su posljedice nakon bolesti

Krpeljni encefalitis može uzrokovati ozbiljne komplikacije, čak i smrt. Kod zapadnog podtipa bolesti, stopa smrtnosti je 2-3%, kod dalekoistočne sorte - oko 20%.

Uz nepovratno oštećenje nervnog sistema, pacijent može ostati djelomični ili potpuni invalid. Ljudi koji su se suočili s komplikacijama krpeljnog encefalitisa doživljavaju paralizu, slabost mišića, epileptičke napade i trajne poremećaje govora.

Nemoguće je vratiti poremećene funkcije tijela, pa će se osoba i njeni rođaci morati prilagoditi svom stanju i potpuno promijeniti način života.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze u slučaju sumnje na krpeljni encefalitis koriste se savremene metode ispitivanja krvi i likvora pacijenta. Uz pomoć serološkog ispitivanja uz određivanje specifičnih antitijela na virus, moguće je utvrditi ne samo činjenicu infekcije, već i kliničke karakteristike njenog toka. Ponekad se koristi PCR metoda i virološki pregled, ali se smatraju manje preciznim i informativnim.

Ukoliko se krpelj može u potpunosti ukloniti, stavlja se u čistu posudu i dostavlja u laboratoriju, gdje se vrši ispitivanje na prisustvo antigena virusa. Ova opcija za otkrivanje infekcije smatra se optimalnom, jer se liječenje može započeti odmah, prije nego što se pojave prvi simptomi.

BITAN! Smatraju se najopasnijim oblicima krpeljnog encefalitisa koji karakterizira oštećenje kranijalnih živaca i medule. Ako je poremećena aktivnost respiratornog centra i vaskularnog sistema, nastaje ozbiljna prijetnja ljudskom životu.

Tretman

Ne postoji poseban tretman za krpeljni encefalitis. Nekoliko dana nakon ugriza, pacijentu se mogu davati lijekovi koji sadrže imunoglobuline, koji imaju izražen terapeutski učinak i sprječavaju komplikacije.

Ako se pojave simptomi oštećenja nervnog sistema osobe, hitno je odveden u bolnicu gdje se provodi suportivna i simptomatska terapija.

Za liječenje se koriste kortikosteroidi, antikonvulzivi, lijekovi koji normalizuju funkcije nervnog i kardiovaskularnog sistema, vitamini. U teškim slučajevima neophodna je trahealna intubacija i mehanička ventilacija. Tokom perioda rehabilitacije, pacijentima se propisuje masaža, fizioterapijske vježbe, banjsko liječenje.

Zaštititi se od krpeljnog encefalitisa mnogo je lakše nego nositi se sa simptomima i komplikacijama bolesti. Da biste to učinili, morate poduzeti mjere opreza prilikom šetnje prirodom, a nakon povratka kući pažljivo pregledati cijelo tijelo. Ako nakon boravka u šumi ili parku osoba ima temperaturu i pogoršanje zdravlja, odmah se obratite ljekaru.

Krpeljni encefalitis sa simptomima oštećenja cerebralnih struktura je akutna virusna patologija koja se javlja kod ljudi nakon ugriza krpelja. Vrhunac incidencije, u pravilu, pada na toplu sezonu - maj-avgust, kada stanovništvo aktivno posjećuje šumu. Bez odgovarajućeg antivirusnog tretmana može doći do smrti ili osoba postane teško invalid. Međutim, u slučaju unošenja specifične vakcine u organizam, razvija se posebna zaštita od encefalitisa. Stoga ljekari pozivaju ljude da se vakcinišu protiv encefalitisa.

Budući da je virusnim česticama nakon uboda krpelja potrebno određeno vrijeme da se aktiviraju u ljudskom krvotoku, u ovom trenutku nema posebnih znakova krpeljnog encefalitisa. Ponekad se može javiti mala slabost u vidu zimice, slabosti, vrtoglavice.

Nakon toga, početak encefalitisa je akutan. Tipični simptomi nakon ujeda krpelja su:

• intenzivna nelagoda u zglobovima, sakralnom području;
• cefalgija - bol u glavi, posebno u predjelu očnih jabučica;
• mučnina, pa čak i nesavladivo povraćanje - često ne donose olakšanje dobrobiti;
• hipertermija - s povećanjem tjelesne temperature do 39 stepeni;
• poremećaji svijesti - letargija, ili gluvoća, pospanost.

Nakon što se virus krpelja sa svojom upalom preseli u medulu, znaci encefalitisa će biti jarki i postavljanje ispravne dijagnoze ne predstavlja poteškoće za specijaliste:

• povećana osjetljivost na sunčevu svjetlost;
• kršenja površne, kao i duboke osjetljivosti;
• kvarovi u mišićnom sistemu - prvo se gubi aktivnost mimičnih mišića, a zatim i udova;
• moguće su konvulzivne nevoljne kontrakcije, epileptički napadi;
• rastuća slabost - nemogućnost da podignete glavu s jastuka, brinete o sebi, jedete hranu sami.

Ako je moždano deblo uključeno u patološki proces, simptomi kardiovaskularnog / respiratornog zatajenja će se pojaviti istovremeno s perzistentnim hipertermijskim sindromom. Sličan oblik krpeljnog encefalitisa često završava komom i smrću osobe.

Period inkubacije

Sam po sebi, krpelj ne predstavlja opasnost za ljude - njegova vlastita zaštita pokrivnih tkiva u stanju je da se nosi s takvom vanjskom agresijom. S oslabljenim imunološkim sistemom i velikom dozom virusa koji se prenosi krpeljima koji je ušao u krvotok nakon uboda krpelja, encefalitis može nastati za samo nekoliko sati.

Stručnjaci ne navode tačno vrijeme perioda inkubacije. Tradicionalno je uobičajeno fokusirati se na činjenicu da se u većini slučajeva znakovi oštećenja nervnih struktura javljaju 8-21 dan od trenutka infekcije. Rjeđe se opaža fulminantni oblik - encefalitis se javlja za 1-3 dana, ili dugotrajna varijanta - infekcija koju prenose krpelji se osjeti do kraja mjeseca nakon što virus uđe u tijelo.

U prosjeku, vrijeme za pojavu znakova uboda krpelja kod osobe je 1,5-3 tjedna, jer sve ovisi o varijanti encefalitisa. Na primjer, najčešća, meningealna, varijanta karakterizira brzi razvoj kliničke slike upale moždanih ovojnica. Dok kod poliradikuloneurotičnog encefalitisa, period inkubacije može biti 2,5-3 sedmice.

Uzroci

Osnova infekcije ljudskim krpeljnim encefalitisom u 2/3 slučajeva je naravno ugriz krpelja prenosioca. Poraz cerebralnih struktura virusnom infekcijom nastaje nakon ubrizgavanja čestica opasnih za nervni sistem u krvotok.

Karakteristika virusa koji se prenosi krpeljima je njegova niska otpornost na visoke temperature i UV zrake. Stoga praktično ne može postojati izvan tijela nosioca. U međuvremenu, po hladnom vremenu, virusne čestice u vanjskom okruženju opstaju dugo vremena.

Krpeljni encefalitis se razvija ne samo kada osobu ugrize insekt, već i uzimanjem mlijeka od zaražene krave - alimentarni put infekcije. Rijeđe, virus ulazi kroz izgrebanu kožu koja sadrži izmet krpelja ili čestice oštećenog tijela.

Arobavirus u ljudsko moždano tkivo ulazi isključivo izvana na sljedeće načine:

• ugriz krpelja;
• prehrambeni - preko proizvoda od zaraženih životinja;
• fekalno-oralno kroz prljave ruke, na kojima se nalaze otpadni proizvodi krpelja;
• kroz mikrotraume na integumentarnim tkivima - virus se unosi češljanjem kože na kojoj je krpelj bio prisutan.

Encefalitis se može izbjeći pažljivim pridržavanjem općenito dostupnih sigurnosnih pravila.

Dijagnostika

Identifikacija bolesti nakon uboda krpelja olakšana je ispravnim prikupljanjem anamneze - doktor pita osobu da li je nedavno posjetila šumu, da li je bilo putovanja u one krajeve u kojima postoji nepovoljna epidemijska situacija za krpeljima encefalitis. Zatim specijalist pregledava integumentarna tkiva - identificirajući rane ili upalne dijelove kože koji mogu ukazivati ​​na već postojeći ugriz. Ovo posebno vrijedi ako se sumnja na encefalitis kod djece. Uostalom, beba je daleko od toga da uvijek može odgovoriti na pitanja koja zanimaju stručnjaka.

Testovi na krpeljni encefalitis će potvrditi preliminarnu dijagnozu:

• pregled direktno zaraženog krpelja;
• PCR dijagnostika - otkrivanje virusnih čestica u likvoru, kao iu krvi;
• Serološka koncentracija titra antitijela na virus - njegovo smanjenje/povećanje u dva seruma, koji su uzeti sa pauzom od dvije sedmice.

Od dodatnih instrumentalnih studija za utvrđivanje encefalitisa kod ljudi, liječnik može preporučiti elektroencefalografiju i kompjutersku tomografiju mozga. Nakon upoređivanja svih podataka iz dijagnostičkih procedura, specijalista daje svoje mišljenje i odabire optimalnu terapiju.

Medicinska taktika

Za efikasnu borbu protiv znakova krpeljnog encefalitisa, liječenje treba započeti na dan ugriza i to u potpunosti. Odlično se pokazala antiencefalitička imunoglobulinska terapija. Korisno je primijeniti vakcinu inaktivirane ribonukleinske kiseline ako se postupak provodi odmah 1,5-3 sata nakon sumnje na encefalitis nakon ugriza krpelja.

Za složeno liječenje krpeljnog encefalitisa, osoba se nužno smjesti u bolnicu, gdje mu se odmah ubrizgava imunoglobulin - strogo pod nadzorom liječnika. Uz njegovu pomoć imuni sistem zaražene osobe dobija priliku da se brzo izbori sa podmuklim neurotropnim virusom.

Ubuduće, nakon uboda krpelja u liječenju, pridržavajte se principa simptomatske terapije:

• antipiretici - antipiretici;
• otopine za detoksikaciju - ubrzavaju uklanjanje toksina iz tkiva;
• vitamini - za jačanje imuniteta, poboljšanje rada nervnog sistema;
• lijekovi koji ispravljaju ravnotežu vode i soli u tijelu;
• antiemetici;
• analgetici.

Teške manifestacije krpeljnog encefalitisa kod djece. Stoga njihovi liječnici duže promatraju, ne žure da ih otpuste iz bolnice na ambulantni nadzor neuropatologa. Ubuduće bi dispanzerska kontrola beba trebala biti najmanje tri godine.

Prevencija

Kao takva, specifična prevencija krpeljnog encefalitisa je trostruka vakcinacija. Na kraju krajeva, tijelo tada proizvodi antitijela protiv grinja. Nacionalni kalendar univerzalne imunizacije stanovništva ne predviđa takav postupak. Međutim, svaka osoba svojom voljom može otići kod ljekara da se vakciniše protiv infekcije krpelji.

Nespecifična prevencija bolesti:

• odbiti upotrebu nepasteriziranih proizvoda, posebno mliječnih proizvoda;
• kada putujete u šumu, nosite odjeću koja će u potpunosti prekriti sve dijelove tijela;
• blagovremeno kontaktirati zdravstvenu ustanovu ako je otkriven slučaj ugriza krpelja;
• obavezno koristite repelente;
• pažljivo pridržavajte se pravila lične sigurnosti u sezoni aktivnosti krpelja - higijenski se istuširajte i pregledajte odjeću i odjeću nakon svakog odlaska na selo, na selo.

Očuvanju zdravlja stanovništva medicinski radnici poklanjaju veliku pažnju. Međutim, svaka osoba mora poznavati i znati primjenjivati ​​pravila za prevenciju uboda krpelja.

Posljedice i komplikacije

Kako se infekcija ljudi ne javlja u svim slučajevima susreta ljudi sa šumskim insektima, postotak komplikacija krpeljnog encefalitisa među ugrizenim osobama je nizak. Prognoza uvelike ovisi o vrsti patologije i početnom zdravstvenom stanju pacijenta.

Glavne posljedice ujeda encefalitičnog krpelja kod ljudi su:

• uporne glavobolje;
• sklonost epilepsiji;
• različita kršenja osjetljivosti;
• smanjenje pamćenja i intelektualnih sposobnosti.

U teškom toku bolesti, krpelj encefalitisa kod ljudi izaziva komplikacije kao što su paraliza mišića ruku i donjih ekstremiteta, oštro slabljenje moždane aktivnosti i kronični fokalni poremećaji. Ljudi postaju teški invalidi i nije ih moguće vratiti u društvo.

Prognoza je povoljnija za febrilni oblik encefalitisa - oporavak doseže 2/3 slučajeva. Dok kod meningoencefalitisa komplikacije nastaju češće i teže su.

Područje distribucije: Rusija (Daleki istok, Sibir), istočna Azija (Mongolija, Kina), moguća su izbijanja u šumskim područjima istočne Evrope i u zemljama Skandinavskog poluostrva.

Ili proljetno-ljetni (tajga) krpeljni meningoencefalitis je virusna bolest i odnosi se na vektorske infekcije. Na ljude se prenosi putem (krpelja iz reda Ixodida) i karakterizira ga oštećenje kičmene moždine i mozga.

Uzročnik ove bolesti je virus iz roda flavivirusi. Njegova veličina je toliko mala (3-4 puta manja od virusa malih boginja i dva puta manja od virusa gripa) da lako savladava sve zaštitne barijere imunog sistema.

Virus krpeljnog encefalitisa ima sljedeće karakteristike. Otporan je na ultraljubičasto zračenje, kao i na djelovanje dezinficijensa i visokih temperatura. Kada se prokuha, umire nakon dva minuta, a pogubno je i toplo sunčano vrijeme. Ali niske temperature, naprotiv, podržavaju njegovu održivost. Na primjer, u mliječnim proizvodima, flavirus zadržava svoja svojstva dva mjeseca.

Virus krpeljnog encefalitisa živi u tijelu iksodidnog krpelja. Može zaraziti i ljude i domaće životinje, uključujući koze i krave. Do infekcije dolazi direktno - ugrizom ili neuspješnim vađenjem (ako ste slučajno zgnječili krpelja) ili konzumiranjem mliječnih proizvoda i mlijeka dobivenog od zaraženih životinja koje nisu podvrgnute toplinskoj obradi.

Krpeljni encefalitis se može posmatrati u tri oblika, u zavisnosti od znakova bolesti, najizraženiji:

• žarište (tvar mozga je uključena u proces i razvija se fokalni neurološki simptomi), otkriva se kod 20% žrtava;
• meningealni (zahvaćena je membrana kičmene moždine i mozga), javlja se kod 30% pacijenata;
• febrilna (predominantna groznica), javlja se kod 50% pacijenata.

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Latentni (inkubacijski) period krpeljnog encefalitisa traje otprilike jednu do dvije sedmice, ali može biti i fulminantan i dugotrajan. Od trenutka infekcije do prvog znaka bolesti u prvom slučaju prođe 24 sata, au drugom - do mjesec dana.

Tokom latentnog perioda, čestice virusa se intenzivno umnožavaju u rani na mjestu ugriza, a tek tada se krvlju raznose po tijelu žrtve. U ovom trenutku počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi. Drugi intenzivni period reprodukcije odvija se u unutrašnjim organima (bubrezi, jetra, limfni čvorovi, centralni nervni sistem).

Početni znaci svih oblika krpeljnog encefalitisa (fokalni, meningealni, febrilni) su isti, a stanje zaraženog se naglo pogoršava.

Prvi simptomi su slični onima kod gripe: bolovi u mišićima, artralgija, drhtavica, slabost, letargija, glavobolja. Karakteristično je crvenilo kože lica i vrata (do ključnih kostiju), kao i proširenje krvnih sudova u bjeloočnicama. Djeca mogu doživjeti povraćanje i konvulzije uz naglo povećanje tjelesne temperature.

Fokalna forma

Fokalni se prema prognozi smatra najtežim i najnepovoljnijim oblikom krpeljnog encefalitisa. Uzročnik prodire u tvar kičmene moždine i mozga.

Karakteristični su konvulzije, povraćanje, zimica, letargija, pospanost, naglo povećanje tjelesne temperature do 40 ° C i više.

Ako postoji lezija kičmene moždine, tada postoje tromi (sa smanjenjem mišićnog tonusa) pareza, paraliza u mišićima ramena i vrata, u gornjem dijelu grudnog koša i u supraskapularnoj regiji.

Virus koji je prodro u korijene kičmene moždine uzrokuje išijas. Žrtva ima neuralgija poremećeni su voljni pokreti i funkcije unutrašnjih organa, javljaju se poremećaji osjetljivosti kože u onim područjima za koja je odgovoran zahvaćeni korijen.

Pacijent ima simptome zahvaćene supstance mozga sa pojavom delirija, poremećene svijesti, halucinacija i poremećene percepcije prostora i vremena.

Ako je u proces uključeno moždano stablo, gdje se nalaze centri odgovorni za pružanje vitalnih funkcija osobi, tada može doći do kršenja srčane aktivnosti i disanja.

Ako je virus ušao u tkivo malog mozga, onda je pacijentov osjećaj ravnoteže poremećen, a pojavljuje se drhtanje u nogama i rukama.

Krpeljni encefalitis u fokalnom obliku može imati dvotalasni karakter. Prvi napad bolesti podsjeća na uobičajeni febrilni oblik, ali nakon nekoliko dana, kada se tjelesna temperatura vrati na normalu, naglo se javljaju simptomi oštećenja materije kičmene moždine ili mozga.

meningealni oblik

Bolesnik sa meningealnim oblikom krpeljnog encefalitisa 3-4 dana pokazuje znakove oštećenja membrana mozga ili kičmene moždine (meningitis). Ova bolest se manifestuje sledećim simptomima:

• jaka glavobolja koja se ne ublažava upotrebom anestetika;
• povraćati;
• povećana osjetljivost kože (bol se javlja čak i pri dodiru tijela odjeće);
• jaka napetost ( rigidnost) okcipitalni mišići, što dovodi do nevoljnog naginjanja glave unazad;
• gornji i donji simptom Brudzinskog (gornji simptom - s pasivnom fleksijom glave, noge se nehotice savijaju i povlače do trbuha; donji - noge se savijaju u zglobovima koljena i kuka uz pritisak na pubis);
• Kernigov simptom (pacijent leži na leđima, savija nogu u zglobu koljena i kuka pod uglom od 90 stepeni i pokušava da je ispravi - to se ne može učiniti kod bolesti).

Gore navedene manifestacije bolesti kombiniraju se pod konceptom meningealnog sindroma. To znači da je virus encefalitisa stigao do membrana mozga ili kičmene moždine.

Meningealni sindrom kojem prethodi groznica traje skoro dvije sedmice. Međutim, čak i kada se pacijentova tjelesna temperatura vrati na normalu, može trajati dugo (do dva mjeseca). astenija(letargija, slabost), depresivno raspoloženje, loša podnošljivost glasnih zvukova i jakog svjetla.

Grozničavi oblik

U febrilnom obliku krpeljnog encefalitisa prevladava febrilno stanje. Traje od dva do deset dana i po pravilu ima talasni karakter. Prvi porast temperature, povlačenje kliničkih manifestacija i opet se bolest vraća nekoliko dana s novim napadom groznice. Nakon desetak dana, opće stanje pacijenta se poboljšava, tjelesna temperatura se vraća u normalu. Ipak, u roku od mjesec dana nakon laboratorijskog oporavka (prema rezultatima analize i likvora i krvi) može se primijetiti nedostatak apetita, slabost, znojenje i lupanje srca.

Progredient form

Ovaj oblik bolesti može se razviti na kraju bilo kojeg drugog oblika krpeljnog encefalitisa. Utvrđuje se razvojem disfunkcija kičmene moždine i mozga nakon nekoliko mjeseci akutnog perioda bolesti, pa čak i godina.

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa

Da biste postavili tačnu dijagnozu, morate uzeti u obzir:

• epidemiološki podaci;
• kliničke manifestacije;
• laboratorijska istraživanja.

TO epidemiološki podaci uključuju podatke o pacijentu: njegovo mjesto stanovanja, profesionalnu djelatnost, hranu koju jede, doba godine kada je bolest nastala, kada je otkriven ubod krpelja i pokušaji da ga sami uklone s kože. Sve ovo bi trebalo pomoći da se suzi raspon mogućih bolesti.

Odnosi se na karakteristike bolesti koje utvrđuje neurolog, pregledavajući pacijenta kliničke manifestacije. Riječ je o pritužbama žrtve koje sadrže karakteristike početka bolesti i slijed simptoma, kao i pregled ljekara koji otkriva znakove oštećenja pojedinih organa i sistema za održavanje života.

Korišćenjem laboratorijska istraživanja uzrok bolesti je potvrđen. Da bi se to postiglo, pomoću PCR (lančana reakcija polimeraze) detektuje se prisustvo čestice virusa krpeljnog encefalitisa u cerebrospinalnoj tekućini i krvi. Također, u intervalu od dvije sedmice, za određivanje se koriste serološke metode istraživanja titar antitela u parnim serumima žrtve. U ovom slučaju se uzima u obzir i nivo titra antitela u jednom uzorku i njegov rast ili smanjenje usled vremena proteklog od početka bolesti.

Kako liječiti krpeljni encefalitis, prognoze oporavka

Krpeljni encefalitis se liječi isključivo u bolnici. Budući da je oboljela osoba slijepa karika u širenju flavirusa, potpuno je nezarazna i ne predstavlja opasnost za druge, stoga se terapijske mjere provode u neurologiji, a ne na odjelu zaraznih bolesti.

Liječenje se sastoji od specifične (usmjerene na patogena), patogenetske (blokira mehanizme razvoja encefalitisa) i simptomatske terapije. Pacijent se stavlja na striktno mirovanje u krevetu.

Potreba za specifičnim tretmanom određena je količinom vremena koje je prošlo od pojave prvih simptoma.

U prvoj nedelji, na početku bolesti, veoma je delotvorno za pacijente davanje imunoglobulina protiv krpelja, koji se primenjuje tri dana. Uz ranu dijagnozu, dobar rezultat se uočava upotrebom antivirusnih lijekova: ribavirin, interferon, ribonukleaza, ekstrakt izdanaka krumpira.

U kasnijim fazama encefalitisa, kada je centralni nervni sistem već zahvaćen virusom, svi navedeni lijekovi su nedjelotvorni. Sada liječenje treba biti usmjereno na patološke mehanizme koji ugrožavaju život pacijenta, a ne na borbu protiv uzročnika bolesti. U te svrhe koriste opskrbu kisikom kroz masku, umjetno disanje (ALV) u slučaju njegovog kršenja, korištenje neuroleptici, diuretici za smanjenje intrakranijalnog pritiska i lijekovi koji povećavaju otpornost mozga na gladovanje kisikom.

Prognoza oporavka od krpeljnog encefalitisa određena je stepenom oštećenja centralnog nervnog sistema pacijenta.

Uz febrilni oblik bolesti, sve se žrtve u pravilu potpuno oporavljaju. Meningealni oblik takođe ima povoljnu prognozu, ali može doći do komplikacija sa strane centralnog nervnog sistema koje su praćene hroničnim glavoboljama i razvojem migrene.

Najnepovoljnija prognoza je kod žarišnog oblika krpeljnog encefalitisa. Na 100 slučajeva ima 30 smrtnih slučajeva. Osim toga, oblik ima komplikacije, kao što je pojava konvulzivnog sindroma ili trajne paralize, te smanjenje mentalnih sposobnosti.

Prevencija krpeljnog encefalitisa

Prevencija krpeljnog encefalitisa moguća je u dva smjera.

Organizacioni događaji

Organizacione mjere uključuju poštovanje pravila za posjete rekreativnim površinama na otvorenom i šumskim površinama tokom perioda aktivnosti krpelja od strane stanovništva koje živi u područjima širenja bolesti (endemski regioni).

• Nosite odjeću sa pantalonama i dugim rukavima koji pokrivaju veći dio tijela, kao i kape (kape, panama).
• Povremeno provodite detaljan pregled tijela i odjeće kako biste identificirali žive krpelje.
• U slučaju otkrivanja već pričvršćenog insekta, odmah potražite medicinsku pomoć.
• Ako je moguće, nemojte sami uklanjati zakačenog krpelja s kože.
• Nanesite na odjeću prije šetnje repelenti.
• Mliječne proizvode kupujte samo od zvaničnih proizvođača, obavezno prokuhajte mlijeko

Vakcinacija

Vakcinacija može biti pasivna ili aktivna.

• Kod pasivne imunizacije, imunoglobulin se daje u slučaju ugriza onim pacijentima koji prethodno nisu bili cijepljeni protiv krpeljnog encefalitisa.
• Aktivna imunizacija podrazumijeva vakcinaciju stanovništva područja gdje se bolest širi, mjesec dana prije početka sezone krpelja.

Encefalitis se definira kao upalni proces u mozgu koji je posljedica infekcije, virusne aktivnosti ili autoimunog poremećaja. Budući da su krpelji često prenosioci ove bolesti, može se prenijeti ubodom ovih insekata. A poznavanje znakova kršenja omogućit će vam da na vrijeme prepoznate problem i započnete liječenje.

Ako je nakon kontakta s insektom uslijedila infekcija, tada će prvi znakovi ujeda encefalitičnog krpelja biti usko povezani s početkom intoksikacije tijela. To uključuje:

• pogoršanje fizičkog i emocionalnog stanja;
• letargija i pospanost bez ozbiljnog razloga;
• porast temperature do 38 stepeni;
• snižavanje krvnog pritiska;
• povećan broj otkucaja srca;
• netolerancija na svjetlost očiju; bol u mišićima i zglobovima;
• zimice i glavobolje.

Simptomi su najizraženiji u djetinjstvu ili starijoj dobi, a kontakt sa krpeljima posebno je težak za osobe koje pate od alergija.

Koliko dugo se encefalitis pojavljuje nakon uboda krpelja, značajno ovisi o dobi, imunitetu osobe, kao i o vrsti razvoja bolesti. Obično se prvi, kod ljudi, manifestuju u obliku umora i groznice. Mogu se otkriti u roku od 2-3 sata nakon što infekcija uđe u krvotok.

Alergija se manifestira na samom početku procesa intoksikacije. U drugim situacijama, prva faza encefalitisa se dijagnosticira nakon nedelju dana. A sa jakim imunološkim sistemom, patologija se možda neće manifestirati nekoliko godina.

Kada je zaražen encefalitisom, skup vanjskih manifestacija ovisi o vrsti bolesti. Osoba najlakše podnosi febrilni tip poremećaja, koji se prema znacima može pomiješati sa gripom: groznica, bol u mišićima, mučnina, povraćanje, letargija, umor. Uz pravovremeni početak liječenja, razvoj bolesti može se zaustaviti u roku od pet dana. U nedostatku kvalifikovane pomoći, nervni sistem će biti pogođen sa odgovarajućim posljedicama.

Najčešći u Rusiji je meningealni oblik encefalitisa. U ovom slučaju, period groznice se privremeno zamjenjuje poboljšanjem stanja povezano sa smanjenjem temperature. Ali čim uzročnik bolesti prodre u mozak, naglo dolazi do pogoršanja. Prati ga jaka glavobolja, netolerancija na jako svjetlo, povraćanje, ukočenost vrata, promjene u sastavu tečnosti u kičmenoj moždini, iritacija moždanih ovojnica.

Najteži oblici encefalitisa uključuju meningitis encefalitis Tverske sorte. Budući da s takvim razvojem patologije, moždane stanice pate u većoj mjeri, njegovi simptomi uključuju različite mentalne abnormalnosti, grčeve udova. Paraliza se smatra najtežom manifestacijom.

Klasifikacija encefalitisa uključuje razvoj bolesti polimijelitisa. Kada se zarazi, rizik od takvog razvoja je vjerovatno 30%. Među prvim znacima javlja se letargija i umor, koji se razvija u utrnulost gornjih udova tijela. Flakcidna paraliza zahvata ruke, vrat, a dovodi i do sindroma viseće glave. Ako se mjere ne preduzmu na vrijeme, atrofija mišića će napredovati, što postepeno dovodi do invaliditeta.

Istraživači vjeruju da je osjetljivost ljudskog tijela na virus određena mjestom stanovanja i vjerovatnoćom susreta s izvorom infekcije. Dakle, kod osoba koje su se prvi put susrele sa insektom, znaci se mogu manifestirati u roku od nekoliko sati. Dok je kod ljudi koje su već ugrizli krpelji, ili koji su vakcinisani protiv encefalitisa, organizam uspeo da razvije antitela. Stoga, pojava simptoma kršenja može trajati nekoliko sedmica.

Posljedice ujeda encefalitičnog krpelja kod ljudi

Istraživanja su pokazala da pljuvačka grinja ima anestetička svojstva. Kada udari u kožu sa zemlje, žbunja ili trave, insekt uvijek traži tanko područje koje se nalazi što bliže krvnim žilama. Kada se zasiti, mogu i sami pasti s kože. Stoga nije uvijek moguće identificirati činjenicu ugriza.

Ako insekt nije nosilac infekcije, kontakt s njim ne predstavlja nikakvu opasnost za ljude. Ako je došlo do infekcije encefalitisom, njegovi znakovi će se manifestirati nakon nekog vremena.

Najveću opasnost predstavljaju znaci alergije na supstance koje luči krpelj. Simptomi ovog stanja uključuju:

• jaka glavobolja;
• znakovi zimice i groznice;
• crvenilo i oticanje kože, posebno na mjestu ugriza;
• prisustvo kratkog daha, otežano hodanje, uzrokovano utrnulošću udova;
• problemi sa apetitom.

Vrlo rijetko se bilježe situacije kada krpelj odmah izazove privremenu paralizu. S takvim manifestacijama potrebna je hitna medicinska pomoć.

Kako razumjeti da je krpelj encefalitičan

Kada ste u kontaktu s krpeljima, vrijedi zapamtiti da je encefalitis činjenica prisutnosti virusa u tijelu, a ne pripadnosti određenoj vrsti. Stoga se spolja ne mogu otkriti znakovi encefalitičnog krpelja kod ljudi. Zaražene i zdrave osobe ne razlikuju se po boji, veličini, obliku ili drugim parametrima.

Prenosioci encefalitisa su iksodidni krpelji. Inače se zove tvrdi krpelj zbog tvrdog premaza na tijelu. Od njih se najčešće ljudi susreću sa šumskim i tajga vrstama insekata. Njihove veličine mogu varirati od 0,5-4,5 mm. Ovo će zavisiti od starosti i pola.

Prisustvo virusa u određenom insektu moguće je otkriti samo u laboratorijskim uvjetima. Zbog toga liječnici preporučuju da krpelja uklonjenog s kože ne bacate. Podvrgava se detaljnoj laboratorijskoj studiji, na osnovu čijih rezultata se može suditi o riziku od infekcije. Budući da proces traje oko dvije sedmice, za to vrijeme potrebno je pažljivo pratiti promjene u dobrobiti kako bi se liječenje započelo na vrijeme.

Prenosioci zaraznih bolesti žive na tlu i u šikarama guste trave. Rijetko se dižu na visinu veću od jednog i po metra. Dolazeći na odjeću ili kožu, insekti se kreću u potrazi za ranjivijom točkom. To uključuje područja glave, vrata, ušiju, pazuha, abdomena ili prepona.

Daljnje akcije insekata ovise o spolu. Mužjaci najčešće sami otpadnu nakon zasićenja. Ovo se dešava u roku od nekoliko sati. Ženke ostaju na mjestu mnogo duže. Ako se priprema za rađanje, može se hraniti krvlju žrtve do nedelju i po dana. Cijelo to vrijeme insekt se povećava u veličini proporcionalno zasićenju.

Neki pogrešno vjeruju da vjerojatnost zaraze encefalitisom ovisi o vremenu koje krpelj provede na tijelu. Prema studijama, virus ulazi u tijelo odmah nakon ujeda insekata. Samo količina popijene krvi zavisi od vremena njenog boravka na koži.

Ugriz encefalitičnog krpelja izgleda kao okrugla tačka sa tačkom u sredini. Ako je insekt još uvijek na koži, liječnik će ga nježno ukloniti. Ako crna tačka ostane na zahvaćenom području u središtu papule, to je glava insekta koju treba ukloniti. Ako se krpelj uklanja samostalno, mora se staviti u plastičnu vrećicu kako bi se dao na istraživanje.

Načini liječenja bolesti

Odmah nakon ugriza encefalitičnog krpelja osoba se šalje na pregled. Sastoji se od:

• opšti i biohemijski testovi krvi;
• analiza urina;
• sjetva radi sterilnosti;
• punkcije za analizu cerebrospinalne tekućine;
• istraživanje fundusa;
• CT ili MRI;
• analiza biopsije.

Ako se dijagnoza potvrdi, liječenje treba započeti što je prije moguće. Zbog toga se pacijent prebacuje na bolničko odjeljenje. Da bi se obnovio rad mozga, propisani su mu vitamini, piracetam, polipeptidi. Rehabilitacija svijesti se postiže dodatkom kursa biostimulatora, antidepresiva i sredstava za smirenje. Za zaustavljanje upale koristi se tretman salicilatima i ibuprofenom.

Terapijski tijek se prilagođava ovisno o popratnim simptomima. Pri visokim temperaturama postoji potreba za antipireticima. Napadi se liječe uzimanjem benzonala, difenina ili finlepsina. Važan aspekt u liječenju encefalitisa je uklanjanje simptoma intoksikacije. Ovaj efekat se postiže uz pomoć fizioloških rastvora, proteinskih preparata i zamena za plazmu.

U prisustvu komplikacija koriste se kardiotropni lijekovi ili mehanička ventilacija. Sekundarne bakterijske komplikacije se sprječavaju ili liječe upotrebom antibiotika širokog spektra. Ako je patologija zahvatila respiratorni sistem, odmah se organizira umjetna ventilacija pluća.

Budući da liječenje encefalitisa zahtijeva kompleksne mjere, ne treba zanemariti ni sredstva prevencije kako bi se spriječio takav razvoj događaja. Da biste to učinili, trebali biste poduzeti sve mjere predostrožnosti prije putovanja u područje gdje postoji velika vjerovatnoća da ćete naići na krpelja. Na listi preventivnih mjera su i vakcinacije, uključujući vakcinaciju protiv encefalitisa.

Koja je razlika između ugriza običnog krpelja

Ako insekt nije bio nosilac infekcije, njegov ugriz nije štetan za zdravlje. Međutim, mora se pravilno izvući. Da biste to učinili, trebate kontaktirati najbliži medicinski centar kako biste dobili kvalificiranu pomoć. Zahvaćeno područje kože nakon ugriza encefalitičnog krpelja mora se tretirati alkoholom ili jodom. Tako možete zaštititi tijelo od infekcije izvana.

Encefalitis je jedna od najtežih bolesti koje se mogu prenijeti. Ovisno o stanju imunološkog sistema, znaci infekcije mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati ili dana. Iako se u nekim slučajevima mogu pomiješati sa simptomima gripe, ne biste ih trebali pokušavati eliminirati bez stručne pomoći. Uostalom, kašnjenje u kvalificiranom liječenju može izazvati ozbiljne posljedice, uključujući paralizu.

Po izgledu krpelja nemoguće je utvrditi prisustvo uzročnika encefalitisa. Stoga se insekt uklonjen iz tijela pohranjuje za laboratorijska istraživanja. Paralelno s tim, provodi se niz postupaka od strane žrtve ugriza. To će vam omogućiti da identifikujete bolest što je prije moguće. Dodatna zaštita tijela bit će preventivne mjere usmjerene na jačanje imuniteta i otklanjanje činjenice ugriza krpelja.

Šošina Vera Nikolajevna

Terapeut, obrazovanje: Northern Medical University. Radno iskustvo 10 godina.

Napisani članci

Posebno zabrinjava fokalni oblik, koji je najnepovoljniji. Posljedice ugriza mogu biti nepovratne. Tako se smrt od krpeljnog encefalitisa uočava u 30 slučajeva od 100. Čak i ako je osoba primila pravovremeno i kvalitetno liječenje, može naknadno doživjeti konvulzivni sindrom, upornu paralizu mišića ruku i nogu, kao i kao smanjenje intelektualnih sposobnosti.

Mere prevencije za decu i odrasle

Kao što znate, svaka bolest se može spriječiti, a ne liječiti kasnije. Ova izjava se u potpunosti može pripisati krpeljnom encefalitisu.

Postoje određene preventivne mjere, uz koje možete izbjeći ubod insekata i infekciju u organizam. Prevencija krpeljnog encefalitisa uključuje, prije svega, organizacijske mjere. Stanovništvo koje živi u regijama koje su nepovoljne po morbiditetu treba upoznati sa pravilima posjete šumskim područjima, parkovima i drugim mjestima gdje krpelji mogu živjeti. U periodu aktivnosti insekata potrebno je posjećivati ​​takva mjesta u odgovarajućoj obući i odjeći, koja treba da pokriva veći dio tijela. Potrebna je kapa za glavu (kapa, panama, šal) ispod koje se uklanjaju dlake.

U slučaju ugriza, odmah se obratite medicinskoj ustanovi kako bi medicinski stručnjak uklonio insekta. Ukoliko nije moguće otići u bolnicu, krpelj se sam odstranjuje, a zatim dostavlja u laboratoriju na pregled.

Neophodna preventivna mjera je vakcinacija, koja može biti opća i hitna. Generalno se provodi prema shemi: u jesen, zimi, zatim nakon 6-12 mjeseci, odnosno tri puta. Hitna vakcinacija uključuje dvije, koje se postavljaju uzastopno u razmaku od 14 dana. Pribjegava se u slučajevima kada osoba hitno treba posjetiti disfunkcionalnu regiju. Vrijedi 1 sezonu.

Specifična profilaksa uključuje davanje imunoglobulina u slučaju uboda krpelja. To je neophodno kako bi se u krvi stvorila antitijela (imunoglobulini) na virus krpeljnog encefalitisa. Osobe koje su vakcinisane imaju značajno smanjen rizik od razvoja bolesti.