Klinički znaci raka pluća. Prvi znaci raka pluća - kako se pojavljuju? Rak pluća: simptomi

Rak pluća je najčešći rak na svijetu. Više od milion ljudi umre od ove bolesti svake godine. Onkologiju pluća karakterizira latentni tok i brzo širenje metastaza. Kod muškaraca se ova patologija dijagnosticira mnogo češće nego kod žena, oko sedam do osam puta. Ljudi različitih starosnih grupa obolevaju.

Prvi znaci raka pluća

Razmotrite kako se manifestuje rak pluća. Na početku formiranja tumora simptomi su suptilni, a mogu i potpuno izostati, zbog čega većina ljudi gubi mnogo vremena, a rak prelazi u drugu fazu.

Koji su ljudi u opasnosti?

• Dob. Osobe starije od 40 godina treba da se kontrolišu svake godine.
• Muški rod. Rak pluća je najčešći kod muškaraca. Štaviše, razlika je vrlo uočljiva - 5-8 puta, u zavisnosti od starosne kategorije upoređenih.
• Nacionalnost. Afroamerikanci obolijevaju mnogo češće nego druge nacije.
• genetska predispozicija. Prisustvo raka kod krvnih srodnika.
• Pušenje. Odlučujući faktori u ovom pitanju nisu samo ukupno trajanje pušača, već i intenzitet u broju popušenih cigareta dnevno. Razlog za to može biti taloženje nikotina u plućima.
• Pasivno pušenje. Česta izloženost ljudima koji puše ili u zadimljenim prostorijama premašuje faktor rizika za nastanak bolesti za 20%.
• Hronične plućne bolesti. Bolesti kao što su tuberkuloza, hronična opstruktivna bolest pluća, bronhiektazije, destrukcija pluća, policistična bolest pluća.
• HIV infekcija. Rak se dijagnosticira dvostruko češće kod osoba zaraženih HIV-om.
• Terapija zračenjem. Ljudi koji su bili izloženi zračenju su u opasnosti, jer zraci utječu na ćeliju, mijenjajući funkcije organela, zbog čega ne mogu u potpunosti raditi.

Vrste

• karcinom malih ćelija- najstrašniji i najagresivniji tumor koji se razvija i daje metastaze čak i na maloj veličini samog tumora. Rijetka je, obično kod pušača.
• Karcinom skvamoznih ćelija- najčešći tip tumora, razvija se iz pločastih epitelnih ćelija.
• Adenokarcinom- rijetko, nastaje iz sluzokože.
• velika ćelija- Češće pogađa žene nego muškarce. Značajka je početak razvoja raka u subsegmentnim bronhima i rano formiranje metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma, osim toga postoji periferna lezija nadbubrežnih žlijezda, pleure, kostiju, a također i mozga.

Faze raka

Postoje samo četiri stadijuma raka, a svaki od ovih stadija karakteriziraju određeni simptomi i manifestacije. Za svaku fazu, onkolog bira individualni tretman. Potpuno se riješiti ove patologije moguće je samo u ranim fazama.

• Prva faza 1A. Neoplazma ne bi trebalo da prelazi 3 cm u prečniku.Ova faza se odvija bez kašlja. Veoma je teško otkriti.
• Prva faza 1B. Veličina tumora može doseći i do 5 centimetara u prečniku, ali maligna neoplazma ne oslobađa tumorske markere u krv, što znači da se i dalje može potpuno ukloniti.

Ako se ova bolest otkrije u ovoj fazi, tada će prognoza bolesti u 70 slučajeva od 100 biti povoljna. Nažalost, kao što je već spomenuto, vrlo ga je teško i gotovo nemoguće prepoznati u početnoj fazi, jer je tumor vrlo mali i nema očiglednih simptoma.

Uvijek vrijedi obratiti pažnju na alarmantne simptome i kod odraslih i kod djece: stepen kašlja i konzistencija i miris sputuma, može biti trulog i zelenkaste boje.

Ogromna opasnost može biti karcinom malih ćelija, koji gotovo trenutno širi metastaze po cijelom tijelu. Ako sumnjate na takvu kanceroznu leziju, trebate odmah pribjeći liječenju: kemoterapiji ili operaciji.

DRUGI stadijum raka počinje kada je tumor veći od pet centimetara u prečniku. Među glavnim simptomima može se izdvojiti pojačan kašalj s ispuštanjem sputuma prošaran krvlju, groznica, ubrzano disanje, kao i mogući „nedostatak zraka“. U ovoj fazi često dolazi do brzog gubitka težine.

• Faza 2A. Maligna formacija u prečniku je narasla preko 5 centimetara. Limfni čvorovi su skoro dosegnuti, ali još nisu zahvaćeni.
• Faza 2B. Maligni tumor dostiže 7 cm, ali se neoplazma, kao u stadijumu 2A, još nije proširila na limfne čvorove. Može doći do probavnih smetnji. Moguće metastaze u grudnu šupljinu.

Postotak preživljavanja u drugoj fazi: 30 pacijenata od 100. Ispravno odabran tretman omogućava vam da produžite životni vijek: do oko 4-6 godina. Kod karcinoma malih ćelija, prognoza u ovoj fazi je još gora: 18 pacijenata od 100.

TREĆI stadijum raka. U ovoj fazi liječenje praktički ne pomaže.

• Faza 3A. Tumor je veći od 7 centimetara. Već je stigao do blisko susjednih tkiva i zahvaćeni su limfni čvorovi u blizini pluća. Pojavljuju se metastaze, njihovo područje pojavljivanja primjetno se širi i pokriva grudi, dušnik, krvne žile, čak i blizu srca i mogu prodrijeti u torakalnu fasciju.
• Faza 3B. Maligni tumor je prečnika više od 7 cm, već može zahvatiti čak i zidove pluća. Rijetko metastaze mogu doći do srca, trahealnih sudova, što uzrokuje razvoj perikarditisa.

Simptomi u trećoj fazi su izraženi. Snažan kašalj sa krvlju, jak bol u grudima, bol u grudima. U ovoj fazi ljekari propisuju lijekove koji suzbijaju kašalj. Glavni tretman je suzbijanje rasta ćelija raka kemoterapijom, ali nažalost, liječenje je neučinkovito, tumor raste i uništava tijelo. Karcinom lijevog ili desnog, kod ovih lezija dijela pluća radi se resekcija cijelog ili dijela pluća.

Karcinom je maligna neoplazma koja zahvaća tkiva različitih organa i sistema. U početku se iz epitela formira kancerogen tumor, ali zatim brzo preraste u obližnje membrane.

Karcinom pluća je onkološka bolest u kojoj se tumor formira iz stanica bronhijalne sluznice, alveola ili bronhijalnih žlijezda. Ovisno o porijeklu, razlikuju se dvije glavne vrste neoplazmi: pneumogeni i bronhogeni karcinom. Zbog prilično izbrisanog tijeka u početnim fazama razvoja, onkologiju pluća karakterizira kasna dijagnoza i, kao rezultat, visok postotak smrti, koji dostiže 65-75% ukupnog broja pacijenata.

Pažnja! Savremene metode terapije mogu uspješno izliječiti rak pluća u stadijumima I-III bolesti. Za to se koriste citostatici, izlaganje zračenju, citokinoterapija i druge medicinske i instrumentalne tehnike.

Istovremeno, potrebno je razlikovati kancerogene tumore od benignih. Često potreba za provođenjem diferencijalne dijagnoze patologije dovodi do kašnjenja u postavljanju točne dijagnoze.

Karakteristike neoplazmi

Benigne neoplazme	karcinomi
Ćelije neoplazme odgovaraju tkivima iz kojih je nastao tumor.	Ćelije karcinoma su atipične
Rast je spor, neoplazma raste ravnomjerno	Infiltriranje brzog rasta
Ne stvara metastaze	Intenzivno metastazira
Rijetko se ponavlja	skloni recidivu
Gotovo da nema štetnog utjecaja na opću dobrobit pacijenta	Dovode do intoksikacije i iscrpljenosti

Simptomi ove bolesti mogu biti veoma različiti. Zavisi kako od faze razvoja tumora, tako i od njegovog porijekla i lokalizacije. Postoji nekoliko vrsta raka pluća. Karcinom skvamoznih ćelija karakteriše spor razvoj i relativno neagresivan tok. Nediferencirani karcinom skvamoznih stanica se brže razvija i daje velike metastaze. Najmaligniji je karcinom malih ćelija. Njegova glavna opasnost je izbrisana struja i brz rast. Ovaj oblik onkologije ima najnepovoljniju prognozu.

Za razliku od tuberkuloze, koja najčešće zahvaća donje režnjeve pluća, rak je u 65% slučajeva lokaliziran u gornjim dišnim putevima. Samo u 25% i 10% karcinom se otkriva u donjem i srednjem segmentu. Takav raspored neoplazmi u ovom slučaju objašnjava se aktivnom izmjenom zraka u gornjim režnjevima pluća i taloženjem na alveolarno tkivo raznih kancerogenih čestica, prašine, kemikalija itd.

Karcinomi pluća se klasifikuju u zavisnosti od težine simptoma bolesti i distribucije. Postoje tri glavne faze u razvoju patologije:

1. biološka faza. Uključuje trenutak od početka nastanka tumora do pojave njegovih prvih znakova na tomogramu ili radiografiji.
2. Asimptomatska faza. U ovoj fazi, neoplazma se može otkriti instrumentalnom dijagnostikom, ali pacijent još ne pokazuje kliničke simptome.
3. Klinička faza, tokom koje pacijent počinje da brine o prvim znakovima patologije.

Pažnja! Tokom prve dvije faze formiranja tumora, pacijent se ne žali na narušavanje dobrobiti. U tom periodu moguće je postaviti dijagnozu samo preventivnim pregledom.

Također je potrebno razlikovati četiri glavne faze u razvoju onkološkog procesa u plućima:

1. I stadij: pojedinačna neoplazma ne prelazi 30 mm u prečniku, nema metastaza, pacijenta može uznemiravati samo rijedak kašalj.
2. Faza II: neoplazma dostiže 60 mm, može metastazirati u najbliže limfne čvorove. Pacijent se istovremeno žali na nelagodu u grudima, blagi nedostatak daha, kašalj. U nekim slučajevima se bilježi slaba temperatura zbog upale limfnih čvorova.
3. III stadijum: prečnik neoplazme prelazi 60 mm, dok je moguće klijanje tumora u lumen glavnog bronha. Pacijent osjeća kratak dah pri naporu, bol u grudima, kašalj sa krvavim sputumom.
4. Stadij IV: karcinom raste izvan zahvaćenog pluća, u patološki proces su uključeni različiti organi i udaljeni limfni čvorovi.

Prvi simptomi karcinoma pluća

Neko vreme, patologija se razvija skriveno. Pacijent ne osjeća nikakve specifične simptome koji upućuju na tumor pluća. Razvoj karcinoma može teći višestruko brže ako postoje neki provocirajući faktori:

• život u ekološki nepovoljnim područjima;
• rad u opasnim industrijama;
• trovanje hemijskom parom;
• pušenje;
• genetska predispozicija;
• prenesene virusne i bakterijske infekcije.

U početku se patologija manifestira kao upalna bolest respiratornog sistema. U većini slučajeva, pacijentu se pogrešno dijagnosticira bronhitis. Pacijent se žali na ponavljajući suhi kašalj. Takođe, ljudi u ranoj fazi raka pluća imaju sledeće simptome:

• umor, pospanost;
• gubitak apetita;
• suha koža i sluzokože;
• blaga hipertermija do 37,2-37,5;
• hiperhidroza;
• smanjenje performansi, emocionalna nestabilnost;
• loš zadah pri izdisaju.

Pažnja! Samo plućno tkivo nema osjetljive završetke. Stoga, s razvojem onkološke bolesti, pacijent možda neće osjećati bol dovoljno dugo.

Simptomi karcinoma pluća

U ranim fazama često je moguće zaustaviti širenje tumora radikalnom resekcijom. Međutim, zbog zamućenja simptoma, moguće je identificirati patologiju u fazama I-II u prilično malom postotku slučajeva.

Izražene karakteristične kliničke manifestacije patologije obično se mogu fiksirati kada proces prijeđe u fazu metastaze. Manifestacije patologije mogu biti različite i zavise od tri glavna faktora:

• klinički i anatomski oblik karcinoma;
• prisutnost metastaza u udaljenim organima i limfnim čvorovima;
• poremećaji u funkcioniranju tijela uzrokovani paraneoplastičnim sindromima.

U patološkoj anatomiji tumorskih procesa pluća razlikuju se dvije vrste tumora: centralni i periferni. Svaki od njih ima specifične simptome.

Centralni karcinom karakteriše:

• mokri iscrpljujući kašalj;
• iscjedak sputuma s inkluzijama krvi;
• teška kratkoća daha;
• hipertermija, groznica i zimica.

Kod periferne onkologije pacijent ima:

• bol u grudima;
• suhi neproduktivni kašalj;
• kratak dah i piskanje u grudima;
• akutna intoksikacija u slučaju propadanja karcinoma.

Pažnja! U početnim fazama patologije simptomi perifernog i centralnog karcinoma pluća se razlikuju, ali kako onkologija napreduje, manifestacije bolesti postaju sve sličnije.

Najraniji simptom karcinoma pluća je kašalj. Nastaje zbog iritacije nervnih završetaka bronhija i stvaranja viška sputuma. U početku pacijenti imaju suhi kašalj koji se pogoršava pri naporu. Kako neoplazma raste, pojavljuje se sputum, koji je prvo sluzav, a zatim gnojan i krvav.

Kratkoća daha javlja se u prilično ranoj fazi i javlja se zbog viška sluzi u disajnim putevima. Iz istog razloga, pacijenti razvijaju stridor - napregnuto zviždanje. Perkusijom su se čuli vlažni hripavi i škripanje u plućima. Kako tumor raste, ako blokira lumen bronha, otežano disanje se primjećuje čak i u mirovanju i brzo se pojačava.

Bolni sindrom se javlja u kasnim stadijumima onkologije sa klijanjem karcinoma u tkivima bronhijalnog stabla ili okolnim tkivima pluća. Također, nelagodnost tokom respiratornih pokreta može uznemiriti pacijenta zbog dodavanja sekundarnih infekcija bolesti.

Postupno, rast tumora i širenje metastaza izazivaju kompresiju jednjaka, kršenje integriteta tkiva rebara, kralježaka i prsne kosti. U tom slučaju pacijent ima bolove u grudima i leđima, koji su stalnog tupa karaktera. Primjećuju se poteškoće pri gutanju, moguć je osjećaj peckanja u jednjaku.

Onkologija pluća je najopasnija zbog brzog rasta metastaza u velikim žilama i srcu. Ova patologija dovodi do napada angine, intenzivne srčane dispneje, poremećenog protoka krvi u tijelu. Prilikom pregleda pacijent ima aritmiju, tahikardiju, otkrivaju se ishemijske zone.

Paraneoplastični sindromi

Paraneoplastični sindrom je manifestacija patološkog djelovanja maligne neoplazme na tijelo. Razvija se kao rezultat rasta tumora i manifestuje se raznim nespecifičnim reakcijama organa i sistema.

Pažnja! U većini slučajeva takve manifestacije bolesti javljaju se kod pacijenata u III-IV fazama razvoja karcinoma. Međutim, kod djece, starijih osoba i pacijenata sa slabim zdravstvenim stanjem, paraneoplastični sindrom se može javiti iu ranijim fazama nastanka tumora.

Sistemski sindromi

Sistemski paraneoplastični sindromi manifestiraju se velikom lezijom tijela, u kojoj su zahvaćeni različiti organi i sistemi. Najčešći simptomi raka pluća su:

1. Kaheksija je iscrpljivanje tjelesnih resursa. Očituje se naglim smanjenjem tjelesne težine, što je praćeno slabljenjem nervnog i mišićnog sistema. Kaheksija je uzrokovana metaboličkim poremećajem i nedostatkom kisika i hranjivih tvari u tkivima. Kaheksija raka negativno utječe na funkcioniranje cijelog organizma, uzrokujući postepeno životno nekompatibilne poremećaje u radu različitih organa. Do danas, pothranjenost je odgovorna za otprilike 35% smrtnih slučajeva kod pacijenata sa karcinomom disajnih puteva. Glavni razlog za razvoj kaheksije je opća intoksikacija organizma tokom propadanja tumorskih produkata.
2. Sistemski eritematozni lupus je patologija imunološkog sistema koja uzrokuje autoagresivnu reakciju T i B limfocita i stvaranje antitijela na vlastite ćelije pacijenta. Razvoj lupusa može dovesti do uticaja na pacijenta rastućeg tumora i metastaza, upotrebe citostatika ili prodiranja raznih bakterija i virusa u tkiva. Manifestuje se oštećenjem krvnih sudova i vezivnog tkiva. Pacijent razvija osip na nosu i obrazima, ljuštenje kože, trofične čireve, dolazi do kršenja protoka krvi u žilama ekstremiteta.

   

3. Ortostatska hipotenzija je patološki sindrom koji se manifestira naglim padom krvnog tlaka ako pacijent pokuša zauzeti okomiti položaj. Smanjenje performansi u ovom slučaju je više od 20 mm Hg. Art. Bolest je uzrokovana poremećajem normalnog protoka krvi u ljudskom tijelu i nedostatkom kisika u tkivima i organima, uključujući mozak.
4. Nebakterijski trombotički endokarditis je patologija koja se naziva i kahetični endokarditis. Ovaj poremećaj se razvija kod osoba sa onkološkim oboljenjima zbog taloženja proteina i trombocita na zalistcima srčanih zalistaka i krvnih sudova. Takva kršenja dovode do tromboze i oštrog poremećaja cirkulacijskog sistema.

Pažnja! Sistemski sindromi se moraju pažljivo i hitno zaustaviti. U suprotnom, mogu dramatično pogoršati stanje pacijenta i dovesti do njegove smrti.

Video - Rak pluća: prvi simptomi

Kožni sindromi

Lezije na koži nastaju iz nekoliko razloga. Najčešći faktor koji izaziva pojavu različitih patologija epiderme je toksični učinak maligne neoplazme i citostatskih lijekova na ljudsko tijelo. Sve to slabi zaštitne funkcije organizma i omogućava raznim gljivicama, bakterijama i virusima da zaraze kožu i epitelne integumente pacijenta.

Kod pacijenata sa karcinomom pluća primećuju se sledeći sindromi:

• hipertrihoza - prekomjeran rast dlaka po cijelom tijelu;
• dermatomiozitis - upalna patologija vezivnog tkiva;
• akantoza - grubost kože na mjestu lezije;

• hipertrofična plućna osteoartropatija - lezija koja dovodi do deformacije kostiju i zglobova;
• vaskulitis je sekundarna upala krvnih žila.

Hematološki sindromi

Poremećaji cirkulacije kod pacijenata s onkološkim bolestima razvijaju se prilično brzo i mogu se manifestirati već u fazama I-II patologije. To je uzrokovano oštrim negativnim utjecajem karcinoma na funkcioniranje hematopoetskih organa i kršenjem punog funkcioniranja pluća, što uzrokuje gladovanje kisikom svih sustava ljudskog tijela. Pacijenti s karcinomom pluća pokazuju niz patoloških simptoma:

• trombocitopenična purpura - pojačano krvarenje, što dovodi do pojave krvarenja ispod kože;
• anemija;

• amiloidoza - kršenje metabolizma proteina;
• hiperkoagulabilnost - povećanje funkcije koagulacije krvi;
• leukemoidna reakcija - razne promjene u formuli leukocita.

Neurološki sindromi

Neurološki paraneoplastični sindromi se razvijaju u vezi sa oštećenjem centralnog ili perifernog nervnog sistema. Nastaju zbog kršenja trofizma ili u vezi s klijanjem metastaza u leđnoj moždini ili mozgu, što se vrlo često opaža kod karcinomatoze pluća. Pacijenti imaju sljedeće poremećaje:

• periferna neuropatija - oštećenje perifernih nerava, što dovodi do smanjene pokretljivosti;
• miastenični Lampert-Eatonov sindrom - mišićna slabost i atrofija;
• nekrotizirajuća mijelopatija - nekroza kičmene moždine, što dovodi do paralize;
• cerebralna encefalopatija - oštećenje mozga;
• gubitak vida.

Simptomi onkologije stadijuma IV

U rijetkim slučajevima pacijenti traže liječničku pomoć tek u fazi kada onkologija prelazi u karcinomatozu, a bol postaje nepodnošljiv. Simptomi u ovoj fazi u velikoj mjeri zavise od širenja metastaza po tijelu. Do danas je karcinom pluća IV stadijuma izuzetno teško liječiti, pa je potrebno konsultovati specijaliste kada se pojave prvi znaci upozorenja.

Pažnja! Karcinomatoza je višestruka metastaza raka. Kod karcinomatoze može biti potpuno zahvaćen bilo koji sistem ili cijelo tijelo pacijenta.

Pacijent u kasnim fazama formiranja tumora razvija sljedeće simptome, što ukazuje na kršenje rada različitih organa i sistema:

• iscrpljujući dugotrajni napadi kašlja;
• sputum s krvlju, gnojem i produktima raspadanja pluća;
• apatija, depresija;
• stalna pospanost, poremećene kognitivne funkcije;
• kaheksija, gubitak težine do kritičnih nivoa: 30-50 kg;
• poremećaj gutanja, povraćanje;
• bolni napadi cefalalgije;
• obilno plućno krvarenje;
• delirijum, oštećenje svijesti;
• intenzivan trajni bol u grudima;
• respiratorna insuficijencija, gušenje;
• aritmija, kršenje frekvencije i punjenja pulsa.

Rak pluća ima niz različitih simptoma. Najkarakterističniji alarmantni signali patologije su dugotrajan kašalj sa ispljuvakom, bol u grudima i piskanje pri disanju. Kada se pojave takvi znakovi, potrebno je obratiti se pulmologu za savjet.

Video - Rak pluća: uzroci i simptomi

Jedna od najčešćih patologija na pregledu kod onkologa je rak pluća. To je zbog povećanja količine urbanih kancerogena (prašina, gas, teški metali) i rada u poslovno opasnim preduzećima. Razmotrite šta je rak pluća, koji su glavni simptomi i prognozu liječenja.

Šta je to?

Rak pluća je grupa malignih neoplazmi pluća, koje nastaju iz različitih dijelova epitelnog tkiva bronhija i karakteriziraju brzi rast, rane i brojne metastaze.

Ovisno o lokaciji primarnog tumora, razlikuju se:

1. centralni rak. Nalazi se u glavnom i lobarnom bronhiju.
2. Aeripheric. Ovaj tumor se razvija iz malih bronha i bronhiola.

Osim toga, patologija se dijeli na primarnu - kada se tumor razvije u jednom od odjeljaka pluća, i metastatsku - ako se primarni tumor nalazi u drugim organima. Najčešće karcinom maternice, bubrega, testisa, želuca, štitne žlijezde i mliječnih žlijezda metastazira u pluća.

Muškarci pate od ovog oblika raka (nekoliko puta češće od žena). Urbano stanovništvo je podložnije patologiji.

Glavni faktor koji doprinosi razvoju problema smatra se izloženost raznim kancerogenima u zraku. Dakle, stalni kontakt s prašinom koja sadrži metale (bizmut, kobalt, olovo, cink, itd.), Rad sa čađom i azbestom - sve je to direktan rizik od razvoja tumorskog procesa.

Posebno mjesto je dato za pušenje. Dnevna cigareta povećava rizik od razvoja tumora pluća za 6 ili više puta. Drugi faktori koji doprinose tome su hronične bolesti plućnog sistema (i dr.), kao i malformacije bronhijalnog stabla.

Bitan! Doprinosi razvoju zračenja i rendgenskih zraka, ako kontakt s njim prelazi dozvoljene granice (na primjer, od strane radiologa u slučaju nepoštivanja pravila zaštite).

Kliničku sliku raka pluća određuju različiti faktori. Svaki oblik ima svoje karakteristike, ovisno o vrsti tumora, lokaciji i drugim parametrima.

Prvi simptomi raka pluća često nemaju direktnu vezu sa respiratornim sistemom. Pacijenti se dugo obraćaju raznim specijalistima različitog profila, dugo se pregledavaju i shodno tome dobivaju pogrešan tretman.

Većina pacijenata među prvim znacima raka pluća navodi sljedeće simptome:

1. Subfebrilna temperatura, koja se ne menja tokom dana i veoma je iscrpljujuća za pacijenta. Ovi simptomi su povezani s unutrašnjom intoksikacijom tijela.
2. Nemotivisana slabost i umor.
3. Svrab kože. Ponekad ovaj simptom može biti prva manifestacija raka pluća. Kod pacijenata se javlja dermatitis ili bolno svrbež kože, a stariji ljudi čak imaju izrasline na koži. Takve manifestacije tumora mogu biti povezane s alergijskim djelovanjem ćelija raka na tijelo.
4. Oticanje i slabost mišića.
5. Poremećaji centralnog nervnog sistema. Ove abnormalnosti mogu početi mnogo prije nego što se otkrije rak. Bolesnika uznemiruje vrtoglavica, poremećena je osjetljivost i koordinacija. Starije osobe mogu razviti demenciju.

Tipični znaci oštećenja respiratornog sistema pojavit će se mnogo kasnije, kada tumor zauzme određeni volumen pluća i počne masovno uništavati zdrava tkiva. Ako nađete slične i nejasne simptome, trebate se obratiti specijalistu i ne zaboraviti na planiranu godišnju fluorografiju.

Kako tumorski proces napreduje, pacijent razvija niz plućnih i ekstrapulmonalnih simptoma i znakova raka pluća:

1. Kašalj. U početku može biti suvo i obično uznemirava noću. Čak ni bolni napadi kašlja ne postaju razlog za posjet liječniku, jer ga pacijenti pripisuju uobičajenom kašlju pušača. Nakon toga, ispljuvak počinje da se izdvaja: sluzav ili gnojan s neugodnim mirisom.

2. Hemoptiza. Najčešće je krv u sputumu ono što upozorava pacijenta i tjera ga da ode liječniku. Ovaj simptom je povezan s klijanjem tumora u krvnim žilama.

3. Bol u grudima. Kada tumorski proces zahvati pleuru (sluznicu pluća), gdje se nalaze nervna vlakna i završeci, pacijent razvija nesnosne bolove u grudima. Oštre su i bolne, stalno uznemiravaju ili zavise od disanja i fizičkog napora, ali se najčešće nalaze na strani zahvaćenog pluća.

4. Kratkoća daha i osećaj nedostatka vazduha.

5. Temperatura. Zadržava se na nivou subfebrilnih vrijednosti ili skače na visoke brojke, posebno u kasnijim fazama.

6. Manifestacije Itsenko-Cushingovog sindroma(gojaznost, pojačan rast dlaka, ružičaste pruge na koži). To je zbog činjenice da neke vrste ćelija raka mogu sintetizirati ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomjerna sinteza ovog hormona uzrokuje slične simptome.

7. Anoreksija(gubitak težine), povraćanje, problemi s funkcionisanjem nervnog sistema - takvi znakovi mogu uznemiriti pacijenta ako tumor sintetiše antidiuretski hormon.

8. Kršenje metabolizma kalcijuma(povraćanje, letargija, problemi s vidom, osteoporoza). Ovi simptomi se javljaju ako stanice raka sintetiziraju tvari slične hormonima paratireoidne žlijezde, koji reguliraju metabolizam kalcija.

9. Sindrom kompresije gornje šuplje vene(potkožne vene vire, vrat i rameni pojas otiču, pojavljuju se problemi s gutanjem). Ovaj kompleks simptoma razvija se brzim razvojem tumorskog procesa.

Kada su nervna vlakna oštećena, razvijaju se paraliza i pareza mišića ramenog pojasa, freničnih živaca i poremećeni su procesi gutanja. Ako karcinom pluća metastazira u mozak, mogu se uočiti bilo kakvi neurološki poremećaji i smrt pacijenta.

Bitan! Ponekad pacijenti brinu kako izgledaju simptomi raka pluća 4. faze. Nemoguće je precizno predvidjeti kako će se bolest razviti. Njegove manifestacije zavise od vrste raka, prisutnosti metastaza, veličine tumora i niza drugih faktora.

Prije smrti, bolesnici s rakom pluća 4. faze doživljavaju simptome intoksikacije karcinomom, teške neurološke poremećaje, pareze i paralize, kaheksiju, edeme, poremećaje gutanja itd.

Faze raka pluća i metastaze

Prema međunarodnoj TNM klasifikaciji, postoje 4 stadijuma raka pluća. Uzima se u obzir: T - veličina primarnog tumora, N - prisustvo regionalnih metastaza, M - prisustvo udaljenih metastaza:

1. Faza 1 - tumor male veličine u jednom od dijelova bronha, bez metastaza;
2. 2. stadij - mali pojedinačni tumor koji nije urastao u pleuru, sa pojedinačnim regionalnim metastazama;
3. 3. faza - tumor se proteže izvan pluća sa brojnim regionalnim metastazama;
4. Faza 4 - tumor izvan pluća, zahvata pleuru i obližnje organe. Postoji mnogo udaljenih i regionalnih metastaza.

Metastaze su sekundarna žarišta rasta tumorskih ćelija. Ove ćelije se protokom limfe prenose u različite organe i tamo stvaraju novu koloniju ćelija raka.

Pored ove klasifikacije, pri karakterizaciji procesa raka navode karakteristike njegovog rasta (endo ili egzobronhijalno) i lokaciju (apikalno, radikalno, centralno, itd.).

Pluća su organ sa dobrom opskrbom krvlju i limfnom drenažom, pa brzo metastazira u druge strukture. Najčešće je to mozak, jetra i druga pluća.

Prema histološkoj strukturi (ćelijskoj strukturi), karcinom pluća se dijeli na:

• Rak malih ćelija. Odlikuje se oštrom agresivnošću i brzo daje metastaze. Javlja se u 15-20% slučajeva;
• Nemala ćelija. Uključuje sve druge oblike.

Metode za dijagnosticiranje raka pluća

Dijagnoza karcinoma pluća provodi se u nekoliko faza. Ako se na fluorografiji ili rendgenskom snimku prsnog koša otkriju patološke promjene (centar, zbijenost, smanjenje volumena pluća, povećan plućni uzorak itd.), slike se propisuju u dodatnim projekcijama s višestrukim uvećanjem u različitim fazama respiratornog ciklusa.

Pacijentu se radi kompjuterska tomografija kako bi se razjasnilo prisustvo metastaza i stanje limfnih čvorova.

To je efikasna metoda istraživanja, ali ne za sve vrste tumora. Dakle, apsolutno je beskorisno za otkrivanje perifernog karcinoma.

Po potrebi se radi endoskopski bronhološki pregled, a kod perifernog karcinoma dijagnoza se može razjasniti transtorakalnom (kroz grudni koš) ciljanom biopsijom pod rendgenskom kontrolom.

Ako sve ove metode ne omogućavaju postavljanje dijagnoze, onda pribjegavajte torakotomiji (otvorite prsni koš). Istovremeno se provodi hitni histološki pregled, a po potrebi se odmah uklanja žarište rasta tumora. Dakle, dijagnostička procedura se odmah pretvara u hirurško liječenje bolesti.

U odabiru režima liječenja odjednom učestvuje nekoliko stručnjaka: onkolog, liječnik opće prakse i radiolog. Terapija zavisi od stadijuma, histološke strukture tumora, prisustva metastaza i stanja pacijenta.

Razlikuju se zračenje, kirurško, kombinirano (zračenje plus kirurško), kemoterapeutsko i kompleksno liječenje. Ako pacijent ima karcinom malih stanica, odabiru se zračenje i kemoterapija.

Za druge vrste karcinoma poželjna je operacija u kombinaciji sa terapijom zračenjem. U 4. stadijumu karcinoma provodi se kemoterapija i održava se kvalitet života pacijenta.

Kirurška intervencija je kontraindicirana kod teških bolesnika s teškom intoksikacijom, ako tumor uraste u pleuru i zid sternuma, ako se nađu metastaze u medijastinumu iu nekim drugim slučajevima.

Koliko živi? (prognoza)

Prognoza zavisi od vrste karcinoma, prisustva metastaza i stadijuma u kojem je započeto lečenje. Očekivano trajanje života je u velikoj mjeri određeno stanjem intratorakalnih limfnih čvorova. Pacijenti sa metastazama u regionalnim limfnim čvorovima obično umiru u roku od dvije godine.

Petogodišnje preživljavanje operisanih pacijenata sa rakom pluća 1 i 2 je oko 60%, odnosno 40%. Sa liječenjem bolesti u stadijumu 3, ova brojka pada na 25%.

Koliko dugo žive sa rakom pluća u stadijumu 4 zavisi od njegovog tipa i prisutnosti metastatskih žarišta. Statistika je oštra, petogodišnja prognoza kod takvih pacijenata nije veća od 5%.

Rak pluća je ozbiljna bolest koju je teško otkriti u ranim fazama zbog nespecifičnih simptoma i nedostatka jasne kliničke slike bolesti.

Možete spriječiti i smanjiti rizik od karcinoma pluća prestankom pušenja, liječenjem kronične plućne patologije i rješavanjem opasnosti od zraka na radnom mjestu. Osim toga, ne treba zaboraviti na rutinske kontrole pluća fluorografijom ili rendgenom.

Statistike o učestalosti karcinoma pluća su kontradiktorne i raštrkane. Međutim, nedvosmisleno je utvrđen uticaj određenih supstanci na razvoj bolesti. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) navodi da je glavni uzrok raka pluća pušenje, koje izaziva do 80% svih prijavljenih slučajeva ove vrste raka. U Rusiji svake godine oboli oko 60 hiljada građana.

Glavna grupa pacijenata su dugogodišnji pušači od 50 do 80 godina, ova kategorija čini 60-70% svih slučajeva raka pluća, a mortalitet je 70-90%.

Prema nekim istraživačima, struktura incidencije različitih oblika ove patologije, ovisno o dobi, je sljedeća:

do 45 - 10% svih slučajeva;

od 46 do 60 godina - 52% slučajeva;

od 61 do 75 godina -38% slučajeva.

Do nedavno se rak pluća smatrao pretežno muškom bolešću. Trenutno se bilježi porast incidencije žena i smanjenje starosne dobi kada je bolest otkrivena. Istraživači ovu pojavu pripisuju povećanju broja žena koje puše (do 10%) i ljudi koji rade u opasnim industrijama.

Broj oboljelih žena od 2003. do 2014. godine povećan za oko 5-10%.

Trenutno je omjer spolova incidencije raka pluća:

u grupi do 45 godina - četiri muškarca na jednu ženu;

od 46 do 60 godina - osam do jedan;

od 61 do 75 godina - pet do jedan.

Dakle, u grupama ispod 45 i nakon 60 godina postoji značajan porast pacijenata slabijeg pola.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća?

Bolest karakteriše visok mortalitet. Ova karakteristika je povezana sa značajem respiratorne funkcije za tijelo.

Život se može nastaviti uništavanjem mozga, jetre, bubrega, bilo kojeg drugog organa sve dok disanje ili srce ne prestanu. U skladu sa kanonima moderne patofiziologije, biološka smrt je zastoj disanja ili rada srca.

U određenoj fazi karcinogeneze, pacijent ima brzo izumiranje vitalnih funkcija sa smanjenjem respiratorne aktivnosti pluća. Nemoguće je nadoknaditi funkciju pluća umjetnim aparatima, proces izmjene zraka (atmosferski zrak - pluća - krv) je jedinstven.

Postoje statistički podaci o vjerovatnoći petogodišnjeg preživljavanja ljudi u različitim fazama raka pluća. Jasno je da pacijenti koji se liječe u ranoj fazi raka imaju veću vjerovatnoću da spasu svoje živote. Međutim, bez potpunih informacija o karakteristikama patogeneze, nije etički davati individualnu prognozu.

U međuvremenu, stopa preživljavanja pacijenata je statistički značajno veća s različitim lokalizacijama žarišta na periferiji ili u centru pluća, gdje su koncentrirani glavni dišni putevi, ima mnogo velikih krvnih žila i nervnih čvorova.

Visoke šanse za dugotrajno preživljavanje kod periferne plućne bolesti. Poznati su slučajevi očekivanog životnog vijeka dužeg od deset godina od trenutka postavljanja dijagnoze. Posebnost kancerogeneze perifernog oblika raka je spor tok i dugo odsustvo odgovora na bol. Pacijenti čak i četvrtog stadijuma imaju relativno dobro fiziološko stanje i ne osećaju bol. Tek u kritičnom periodu dolazi do povećanja umora, smanjenja težine, razvija se sindrom boli nakon metastaza u vitalne organe.

Male šanse za centralni karcinom. Očekivano trajanje života od trenutka postavljanja dijagnoze ne prelazi 3-4 godine. Aktivna karcinogeneza traje u prosjeku 9-12 mjeseci. Tumor karakterizira agresivnost, posebno u zadnjim fazama, kada je bilo koji savremeni tretman neučinkovit, karakterizira ga razvoj sindroma boli u slučaju oštećenja centralnih bronha i metastaza u susjedne organe.

Osim toga, agresivnost raka ovisi o mikroskopskoj (histološkoj) strukturi stanica, kao što su male ćelije ili male ćelije (oblik ćelije).

Manje je vjerovatno da će doktori produžiti život pacijenata s karcinomom malih stanica, uključujući i one nakon radikalne operacije i recidiva karcinogeneze.

Rak pluća, posebno njegove periferne oblike, teško je dijagnosticirati u ranim fazama karcinogeneze.

Uzroci dijagnostičkih grešaka su:

slična gustoća normalnih ćelija i malignih tumora, prerušavanje zahvaćenih ćelija u zdrave - sve to otežava dijagnostiku, uključujući i slikovne metode;

lokacija fokusa ispod koštanog tkiva grudnog koša;

odsustvo regionalnih limfnih čvorova koji se nalaze blizu površine kože i najbrže reagiraju na patogenezu;

slaba osjetljivost na bol perifernih područja pluća koja nemaju receptore za bol;

visok nivo kompenzacijske zaštite, odnosno dugotrajno odsustvo opasnih kliničkih simptoma koji zbunjuju dijagnostičare sa sličnostima sa bolestima koje se mogu liječiti lijekovima, a ne kirurškim liječenjem.

Dijagnostički koraci za određivanje simptoma karcinoma pluća i njegovih tipova uključuju akumulaciju ili sintezu kliničkih, morfoloških, histoloških informacija o bolesti i njihovu kasniju analizu.

Dakle, dijagnoza bilo koje bolesti, pa tako i ove, uključuje dva područja istraživanja (sinteza i analiza) i tri faze dijagnoze (primarni znaci, opći simptomi, diferencijalni simptomi):

primarnih znakova bolesti. Osjećaji bolesnika u vidu hemoptize, kašlja, umora, progresivnog mršavljenja, lošeg zadaha i drugih znakova sa kojima se osoba kojoj je muka savjetuje liječnika i utvrđuje uzroke slabosti.

Opšti simptomi. Određivanje lokalizacije patogeneze (u centralnom, perifernom, apikalnom dijelu pluća). Instalirano:

fizikalne metode (pregled, palpacija, perkusija ili tapkanje radi određivanja zona izmijenjenog zvuka, auskultacija ili osluškivanje promjena respiratornih zvukova);

metode snimanja, uključujući i ionizirajuće - X-zrake, CT i modifikacije, radioizotop, PET, PET-CT; nejonizirajući - ultrazvuk, MRI i modifikacije;

laboratorijske metode (opće kliničke, specifične, uključujući tumorske markere).

diferencijalni simptomi. Potreban onkolozima za razjašnjavanje promjena na ćelijskom i mikrofiziološkom nivou, na primjer, za određivanje oblika karcinoma ne-malih i malih stanica ili njihovih varijeteta. Određuju se citološkim i histološkim metodama u različitim modifikacijama, ponekad dopunjenim metodama instrumentalne vizualizacije, a PET i PET-CT metode su ovdje najinformativnije.

U savremenoj onkologiji skrining pregledi su najperspektivnija metoda za ranu dijagnozu. Riječ je o velikom medicinskom pregledu uslovno zdrave populacije. Skrining za neke oblike raka efikasno zamjenjuje klasičnu metodu dijagnoze u tri koraka. Nažalost, skrining studije za utvrđivanje karcinoma pluća u našoj zemlji se ne provode zbog niske efikasnosti instrumentalnog otkrivanja bolesti.

Za široko uvođenje skrininga potrebno je:

dostupnost efikasnih visokoosjetljivih dijagnostičkih uređaja;

visoko kvalifikovano medicinsko osoblje;

onkološka budnost stanovništva.

Ako su prva dva uslova u posljednje vrijeme manje-više uspješno ispunjena od strane države, onda naš članak poziva na povećanje onkološke budnosti i osjećaja odgovornosti za vlastito zdravlje.

Uopšte ne težimo da svako ko čita bude onkolog. Naš zadatak je da optimiziramo saradnju između pacijenta i doktora. Uostalom, svaki deveti od deset pacijenata oboljelih od karcinoma pluća dođe kod doktora okružne poliklinike.

Kašalj sa rakom pluća

Kašalj je zaštitna reakcija respiratornih organa na iritaciju specifičnih receptora. Javlja se s kratkoročnim ili dugotrajnim endogenim (unutrašnjim) ili egzogenim (spoljašnjim, vanjskim) djelovanjem na receptore.

Prilikom prvog pregleda pokušajte vrlo precizno opisati refleks kašlja, ako ga ima. Iako kašalj nije patognomoničan simptom raka pluća, ponekad ukazuje na prirodu patogeneze. Kombinacija istraživačkih metoda - perkusije i radiografije može pružiti doktoru vrijedan materijal za analizu tokom inicijalne dijagnoze.

Patološki (dugotrajni) zvuci kašlja karakteriziraju se kao:

jak/slab;

često/rijetko;

glasno/promuklo (promuklo);

dugo kratko;

valjanje / trzaj;

bolno/bezbolno;

suvo/mokro.

Sljedeći zvuci kašlja nisu tipični za oštećenje pluća: jak, glasan, kratak. Najvjerojatnije karakteriziraju lezije larinksa i dušnika ili onkologiju u ovim područjima. Kašalj s iritacijom receptora lokaliziranih na glasnim žicama manifestira se promuklim ili promuklim zvukom.

Karakteristični kašalj zvuči kada su receptori u plućnom tkivu iritirani:

Slab, dugotrajan, gluh, dubok - karakterizira smanjenje elastičnosti pluća ili patoloških procesa rasutih u tkivima.

Bolno, pretvarajući se u štedljiv oblik - kašalj, ukazuje na zahvaćenost pleure oko pluća u patogenezi, odnosno lokalizaciju patogeneze u velikim bronhima centralne zone, koji su osjetljivi na bol. Bol se pojačava pomeranjem grudnog koša. Ako se auskultacijom (slušanjem) pluća otkrije kombinacija bolnog kašlja i zvuka prskanja, to znači nakupljanje tekućine između pluća i pleure.

Vlažan kašalj:

sa dobrim (tečnim) iskašljavanjem sadržaja - akutni tok patogeneze u plućima.

s viskoznim iscjetkom - kronični tok patogeneze u plućima.

Suvi kašalj može prethoditi razvoju mokrog, a mokar može prerasti u suhi kašalj. Fenomen suhog kašlja karakterističan je za kroničnu iritaciju receptora bez stvaranja eksudata u plućima. Može biti i sa rastućom neoplazmom bez upalnih i nekrotičnih procesa oko žarišta.

Opasno nagli prestanak kašljanja jedan je od mogućih znakova potiskivanja refleksa zbog razvoja intoksikacije.

Podsjećamo vas da ne treba donositi samostalne zaključke. Informacije se daju kako bi pacijent mogao najpotpunije opisati vlastita osjećanja liječniku u prisustvu refleksa kašlja. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu kompleksa studija.

Pacijenti se uvijek boje ispuštanja krvi iz respiratornog trakta. Ova pojava se naziva hemoptiza. Ovo nije nužno znak raka pluća. Krv izlučena iz pluća nije specifičan simptom raka pluća.

Iscjedak krvi iz nosa je manifestacija kršenja integriteta jedne od krvnih žila u respiratornom traktu. Iscjedak krvi iz usne šupljine izaziva zabunu kod neprofesionalaca.

Izolacija krvi iz:

probavni organi - tamna krv (boje taloga kafe) zbog djelovanja probavnih enzima ili želučanog soka;

respiratorni organi - krv je pretežno grimizne boje, ponekad tamnocrvena, uvijek pjenasta zbog primjesa zraka.

Uzroci plućne hemoptize su raznovrsni i prate bolesti sa patogenezom u respiratornom sistemu ljudi. Među njima:

unutrašnje krvarenje iz rana na grudima;

Mogu postojati i drugi razlozi. Krvarenje kod raka pluća obično znači oštećenje jednog od krvnih sudova u medijastinumu ili centralnom dijelu pluća. Hemoptiza je opasan simptom, posebno kod velikog unutrašnjeg gubitka krvi.

Znakovi masivnog krvarenja:

obilan iscjedak grimizne boje, sporo krvarenje tamnocrvene boje;

progresivno pogoršanje dobrobiti;

bljedilo mukoznih membrana;

nitisti puls.

Prvi znaci raka pluća

Mogu se značajno razlikovati od uobičajenih znakova, kao što su kašalj, otežano disanje, hemoptiza i drugi simptomi karakteristični za rak pluća.

Osoba kojoj se može dijagnostikovati karcinom pluća, na inicijalnom pregledu dobija uputnicu za ljekare sljedećih specijalnosti:

neurolog, ako pacijent ima grozd (paroksizmalne) i bolove koji liče na napade;

oftalmolog ili neurolog, u slučaju kršenja pokretljivosti i veličine zjenice oka ili promjene pigmentacije šarenice oka;

terapeutu, ako sumnjate na prehladu sa suvim kašljem, eventualno blagu hipertermiju ();

terapeutu ili ftizijatru, s mokrim kašljem, zviždanjem u plućima, hemoptizom, naglim smanjenjem tjelesne težine, općom slabošću;

kardiolog, sa otežanim disanjem, bolom u predelu srca nakon blagog fizičkog napora, opštom slabošću.

Osoba koja primijeti gore navedene simptome treba ih prijaviti ljekaru ili dopuniti podatke koje prikupi sljedećim podacima:

stavovi prema pušenju sa plućnim simptomima;

prisutnost raka kod krvnih srodnika;

postupno povećanje jednog od gore navedenih simptoma (vrijedan je dodatak, jer ukazuje na spori razvoj bolesti, karakterističan za onkologiju);

akutno povećanje simptoma na pozadini hronične prethodne slabosti, opće slabosti, gubitka apetita i tjelesne težine također je varijanta karcinogeneze.

Pluća su jedini unutrašnji ljudski organ u direktnom kontaktu sa spoljašnjom sredinom. Udahnuti zrak dospijeva u alveole nepromijenjen. Mikročestice prisutne u vazduhu zadržavaju se na zidovima sluzokože. Stalni kontakt s vanjskim okruženjem predodređuje glavnu osobinu plućnog epitela - povećanu brzinu obnavljanja generacija stanica sluznice bronha.

Funkcije biološkog filtera obavljaju sluznice kroz:

mikroresice koje oblažu disajne puteve;

epitel koji proizvodi sluz;

receptori za refleks kašlja.

Epitelne ćelije dolaze u kontakt sa aerosolima udahnutog vazduha, koji se sastoje od tečnih i/ili čvrstih čestica, uključujući:

prirodni - prašina, polen biljaka;

antropogeni - duvanski dim, izduvni gasovi automobila, prašina iz fabrika, rudnika, rudnika, termoelektrana.

Da bi čitalac shvatio o čemu je riječ, aerosol je stabilna suspenzija u plinu (vazduhu):

ultra male čestice tečnosti - magla;

ultra-fine čestice - dim;

male čvrste čestice - prašina.

Sastav magle, dima i prašine može uključivati ​​agresivne anorganske i organske tvari, uključujući pelud biljaka, mikroskopske gljive, bakterije, viruse koji štetno utječu na mikrovile epitela.

Slabo zaštićene epitelne ćelije su svake sekunde pod utjecajem vanjskih patogenih faktora, što uvelike povećava vjerovatnoću patoloških mutacija i razvoja neoplazmi u plućima.

Potencijalni faktori rizika za rak pluća:

Visoka stopa epitelne apoptoze – što se više novih ćelija formira, veća je vjerovatnoća kancerogenih mutacija (prirodni faktor);

Relativna osjetljivost osjetljivog tkiva na djelovanje štetnih aerosola udahnutog zraka (provokativni faktor).

Uočeno je da je vjerovatnoća razvoja raka pluća direktno povezana sa starenjem tijela, genetskim preduvjetima i kroničnim bolestima pluća.

faktori rizika za rak pluća

Pretežno oboljele osobe su dugotrajno pod uticajem fizičkih, hemijskih i bioloških faktora, kao i nasljedne predispozicije.

Duvanski dim. Otprilike 80% pacijenata oboljelih od raka pluća aktivni su pušači, ali su štetni efekti duvanskog dima uočeni i kod pasivnog pušenja ().

Radon (slabo radioaktivni element). Alfa zračenje radona uključeno je u prirodnu radijacijsku pozadinu Zemlje. Snaga zračenja je niska, međutim, dovoljna da stimulira mutacije u stanicama respiratornog trakta. Radon u obliku gasa akumulira se u podrumima kuća, prodire u stambene prostore kroz ventilacioni sistem, kroz praznine između podruma i sprata.

genetska predispozicija. Prisustvo ponovljenih slučajeva raka pluća kod krvnih srodnika.

Dob. Fiziološko starenje značajno povećava rizik od razvoja patoloških mutacija u epitelnim stanicama.

profesionalni rizici. Velika vjerovatnoća izloženosti na radnom mjestu isparljivim, prašnjavim kancerogenima:

• azbest - koristi se u građevinarstvu, u proizvodnji građevinskog materijala, gumenih proizvoda, dio je tekućina za bušenje;

  kadmijum - kao deo lemova koristi ga zlatari, prilikom lemljenja elektronskih ploča, antikorozivne obrade, u proizvodnji baterija i solarnih panela;

  hrom - koristi se u metalurgiji kao komponenta legiranih čelika;

  arsen - koristi se u metalurgiji, pirotehnici, mikroelektronici, bojama, industriji kože;

  parovi sintetičkih boja na bazi nitro emajla - koriste se u građevinarstvu, farbanju;

  izduvni gasovi - pate serviseri;

  jonizujuće (gama, beta, rendgensko) zračenje - koje primaju zaposleni u rendgen sobama i nuklearnim elektranama.

Endogeni faktori, uključujući kronične plućne bolesti (tuberkuloza, bronhopneumonija);

nejasnih faktora. Kod određenog broja pacijenata savremenim metodama je nemoguće utvrditi uzroke bolesti.

Bez prethodne pripreme vrlo je teško razumjeti vrste i razlike između oblika raka pluća. U praktičnoj medicini za njihovo označavanje koriste se složeni termini. Postoji mnogo vrsta i oblika raka. Pojednostavili smo zadatak koliko je to bilo moguće i jasno razjasnili razlike. Svi termini koji se koriste za označavanje oblika raka uklapaju se u našu pojednostavljenu, prilagođenu klasifikaciju.

Klasifikacija prema lokaciji primarnog fokusa. Kancerozni tumor može biti lokaliziran u različitim dijelovima pluća:

Centralni karcinom - nalazi se u centru pluća, gdje su lokalizirani veliki bronhi, žile i nervni čvorovi;

Periferni karcinom - nalazi se na bočnim stranama pluća, gdje su lokalizirane male bronhiole, male krvne žile - kapilare, malo receptora za bol;

jasne konture - agresivne formacije malih ćelija.

Ostali indirektni znaci perifernog karcinoma, koji se nalaze na slikama u obliku negativnog svjetlosnog područja:

"Riglerova" udubljenja su vidljiva u području spajanja ili odvajanja tumora i bronha 3.-5. reda;

oko tumora plućnog tkiva, dio male žile začepljen tumorom;

Komplikacije perifernog karcinoma:

upala pluća iza začepljenja bronha i isključenja ovog područja iz respiratorne funkcije. Opsežna žarišta dovode do smanjenja respiratorne aktivnosti pluća;

formiranje šupljine u čvoru, koja kasnije može biti žarište širenja gnojne upale;

nakupljanje tečnosti u šupljini između pluća i pleure;

brz rast perifernog čvora i prijelaz procesa u medijastinum;

U teško dijagnostibilne oblike perifernog karcinoma ubrajamo apikalni karcinom pluća, koji karakteriziraju neurološki simptomi zbog širenja oštećenja važnih nervnih čvorova koji se nalaze u ovom području.

Rak malih ćelija pluća

Ime je dobila po obliku ćelija, naziva se i. To je jedan od najagresivnijih oblika raka pluća. Javlja se uglavnom kod muškaraca pušača starijih od 40 godina. Stopa otkrivanja ove bolesti nije veća od 25% svih histoloških tipova raka.

Biološke karakteristike karcinoma malih ćelija:

mala veličina (samo dva puta veća od limfocita - krvnih stanica);

malignitet;

brz rast, aktivno udvostručenje volumena u roku od 30 dana, za poređenje, kod drugih oblika raka - više od 100 dana;

osjetljivost receptora stanica raka na kemoterapiju i terapiju zračenjem.

Postoji nekoliko vrsta karcinoma malih ćelija:

zobena ćelija;

srednji;

kombinovano.

Neoplazme malih ćelija sposobne su da proizvode neke hormone (ACTH, antidiuretik, somatotropni).

Klinički simptomi karcinoma malih ćelija ne razlikuju se suštinski od drugih oblika raka pluća, osim što se patogeneza brzo razvija, a manifestacije vidljive istraživaču su retke.

Ova grupa onkoloških bolesti razlikuje se od oblika malih ćelija po histološkim karakteristikama. Klinički se manifestuje:

povećan umor;

plućni sindrom (kratkoća daha, kašalj, hemoptiza);

progresivni gubitak težine.

Uključuje oko 80% svih pacijenata sa malignim oboljenjima.

Postoje tri glavna histološka oblika raka nemalih stanica:

adenokarcinom.

Bolest karakterizira subklinički tok patogeneze do faze 2-3. Na primjer, oko 30% pacijenata prepoznaje svoju dijagnozu u fazi 3, oko 40% u fazi 4.

Bolest je karakterizirana brzim tokom posljednjih faza. U roku od pet godina samo 15-17% pacijenata ostane živo.

Skvamozni karcinom pluća

To je manji histološki varijetet karcinoma nemalih stanica. Razlikuje se po tihom rastu ćelija. Mutacije počinju ili u središnjem dijelu ili na periferiji pluća.

Karcinom skvamoznih stanica rezultat je degeneracije trepljastog epitela pod utjecajem nikotina i drugih tvari sadržanih u duhanskom dimu u ćelijski oblik nalik na integumentarni skvamozni epitel.

Rastući tumor niče s kapilarima krvnih žila kako bi osigurao vlastitu vitalnu aktivnost.

Klinički simptomi slični su drugim oblicima raka pluća. Postaju uočljivi za dijagnozu nakon uključivanja u patogenezu značajnog dijela plućnog tkiva i metastaza u regionalne limfne čvorove.

Glavna dijagnostička metoda je histološki pregled uzorka ćelija raka.

Centralni rak pluća

Odnosi se na oblike raka, određene prema lokaciji u plućima. Posebnost lokalizacije tumora u velikim bronhima 1-3 reda.

Karakterizira ga rana pojava simptoma kada:

uključenost u karcinogenezu velikih bronha i medijastinalnih organa;

stimulacija receptora boli;

blokada velikih bronha i gubitak značajnog volumena respiratorne površine.

Ovu vrstu onkologije relativno je lako (s izuzetkom najranijih faza) vizualizirati konvencionalnim dijagnostičkim metodama, što se potvrđuje laboratorijskim i kliničkim simptomima.

Najtipičniji rani simptomi su:

neliječeni suhi iscrpljujući kašalj;

pridruživanje kašlja krvi kao rezultat kršenja integriteta krvne žile, a zatim i pojave sluzavog, gnojnog sputuma;

blokada i kompresija velikog bronha praćena je kratkim dahom u mirovanju.

Gotovo svi karcinomi ljudi sposobni su za metastaze - kretanje onkoćelija po tijelu i stvaranje žarišta udaljene sekundarne kancerogeneze.

Opšti obrasci metastaza kod raka pluća:

distribucija po tijelu uz protok bioloških tekućina (limfa, krv) i pri kontaktu sa susjednim organima;

ćelije metastaza su skoro uvek identične ćelijama primarnog fokusa,

mehaničko premještanje stanica raka u druge organe ne znači razvoj sekundarne karcinogeneze, uočava se inhibicija ovog procesa.

Širenje tumora kod karcinoma pluća odvija se na tri načina - limfogenim, hematogenim i kontaktnim.

Limfogeno kretanje ćelija karakteriše najverovatnija mesta fiksacije malignih ćelija u limfnim čvorovima pluća:

plućni;

bronhopulmonalni;

traheobronhijalne i trahealne;

preperikardijalni;

lateralni perikardni;

medijastinalni.

Hematogeno kretanje stanica karakteriziraju najvjerovatnija mjesta fiksacije malignih stanica u organima medijastinuma:

srce i njegovi sudovi;

dušnik i glavni bronhi pluća;

• nervni čvorovi (frenični, vagusni, zvjezdani).

• kosti skeleta;

  nadbubrežne žlijezde.

Kontaktni put objašnjava širenje karcinogeneze na susjedne formacije koje nemaju veze s plućnim krvnim i limfnim žilama, posebno na plućnu pleuru.

Prognoza bolesti

Gore smo govorili o značajnom povećanju povoljnog ishoda kada se rak otkrije u ranoj fazi onkogeneze. Problem je što je ovaj oblik raka teško dijagnosticirati u ranim fazama.

Korištenje tradicionalnih dijagnostičkih algoritama omogućuje otkrivanje raka pluća u 60-80% slučajeva u stadijumima 3-4 bolesti, kada je kirurško liječenje neučinkovito, a metastaze se šire daleko izvan dišnih organa.

Savremenim dijagnostičkim tehnologijama moguće je značajno poboljšati prognozu bolesti.

Obratite pažnju na korespondenciju između troškova dijagnosticiranja bolesti i kvaliteta naknadnog liječenja.

Troškovi visokotehnoloških metoda otkrivanja raka:

opravdano u ranim stadijumima bolesti, kada lekar ima veliki izbor mogućnosti lečenja;

nisu opravdani ili sumnjivi, kada se kancerogeneza razvila do klinički uočljivog stadijuma bolesti, u ovom slučaju, konvencionalne dijagnostičke studije mogu biti ograničene.

Najperspektivnije metode za rano otkrivanje tumorskih ćelija u plućima:

Višeslojna spiralna kompjuterizovana tomografija (MSCT). Tehnika vam omogućava da pregledate dojku za 8-10 sekundi ili pregledate cijelu osobu kako biste odredili žarište primarnih i sekundarnih tumora. Druge metode nemaju ovu mogućnost. Istovremeno, tumori prečnika do 1-3 mm se otkrivaju sa velikom jasnoćom. Moguće je napraviti dvodimenzionalne i trodimenzionalne slike i odrediti tačnu lokalizaciju tumora.

Pozitronska emisiona tomografija u kombinaciji sa kompjuterizovanom tomografijom (PET-CT), metoda je značajno superiornija od CT ili MRI metoda u određivanju osetljivosti i specifičnosti tumorskih ćelija.

Ako je osjetljivost i specifičnost CT ili MRI u prosjeku 60%, onda su slični pokazatelji PET-CT od 90% i više, a minimalna veličina otkrivenog tumora je 5-7 mm.

Dijagnoza ima višestepeni složen profesionalni algoritam koji je razumljiv samo specijalistima. U ovom dijelu sumiramo gore opisane informacije koje su važne za pacijenta.

Skup simptoma za dijagnosticiranje raka pluća:

plućni;

vanplućni;

hormonalni.

Prethodno smo spomenuli prva dva pravca i usputno spomenuli da neki tumori luče hormone i supstance slične hormonima koji mijenjaju kliničke simptome bolesti.

Za početnu dijagnozu važno je prisustvo najmanje jednog simptoma u svakom sindromu.

Plućni sindrom

Uključuje dugotrajne, neizlječive:

mokar kašalj, moguće sa krvlju;

bol u prsima;

kratak dah u mirovanju, pogoršan nakon vježbanja;

piskanje;

promuklost.

ekstrapulmonalni sindrom

Karakteristično za karcinom pluća samo u kombinaciji sa plućnim sindromom:

gubitak težine;

Kako prepoznati prve simptome (znakove) raka pluća kod muškaraca i žena u ranoj fazi

Rak pluća je maligna degeneracija koja se razvija iz epitela bronha ili pluća. Bronhogeni karcinom (drugo ime bolesti) karakterizira brzi razvoj i stvaranje brojnih metastaza već u ranim fazama.

Širenje

Rizična grupa uključuje cjelokupnu populaciju velikih gradova, ljubitelje pušenja.

Rak pluća ima skoro 10 puta veću vjerovatnoću da se dijagnosticira kod muškaraca nego kod žena, a što je osoba starija, veća je šansa za razvoj bolesti.

Među stanovnicima Rusije, ovo je najčešći tumor. Vodeći po mortalitetu među muškarcima: Škotska, Holandija, Engleska, među ženama - Hong Kong. U isto vrijeme, bolest se praktički ne nalazi u Brazilu, Gvatemali i Siriji.

Poreklo bolesti

Kako tačno dolazi do degeneracije običnih ćelija u onkološkoj nauci još nije tačno poznato. Dokazano je da se to dešava pod uticajem hemikalija – kancerogena. Degenerisane ćelije se dele bez prestanka, tumor raste. Kada dostigne dovoljno veliku veličinu, prerasta u susjedne organe (srce, želudac, kičmu).

Metastaze se formiraju od pojedinačnih ćelija raka koje su krvotokom i limfom ušle u druge organe. Najčešće se metastaze nalaze u limfnim čvorovima, mozgu, jetri, bubrezima i kostima.

Uzroci bolesti



Glavni i jedini razlog je oštećenje DNK ćelije pod dejstvom kancerogenih faktora, i to:

• Pušenje je glavni faktor koji uzrokuje čak 80% slučajeva. Duvanski dim sadrži ogromnu količinu kancerogena, takođe potiskuje imuni sistem;
• izlaganje radijaciji je drugi uzrok raka. Zračenje šteti ćelijskoj genetici, uzrokujući mutacije koje dovode do raka;
• pasivno pušenje- glavni uzrok raka kod nepušača;
• rad u opasnim industrijama– rudarska, metalurška, drvoprerađivačka, azbestno-cementna preduzeća;
• hronična upala- upala pluća, hronični bronhitis. prenesena tuberkuloza, uzrokujući oštećenje tkiva pluća. Što je veća šteta - veći je postotak raka;
• prašnjavi vazduh- sa povećanjem zaprašenosti vazduha za 1%, rizik od tumora se povećava za 15%;
• virusi - prema najnovijim podacima, virusi imaju sposobnost da oštete ćelijsku DNK, što uzrokuje nekontrolisanu diobu stanica.

Prvi simptomi (znakovi)

Prvi simptomi nisu karakteristični i ne izazivaju sumnju na rak:

• Suhi kašalj;
• nedostatak apetita ;
• slabost ;
• gubitak težine ;
• tokom razvoja bolesti postepeno se pojavljuje kašalj sa sluzi- gnojno-sluzavo, sa inkluzijama krvi;
• sa povećanjem tumora. kada dođe do susjednih organa, pojavljuje se kratak dah i bol u grudima .

Simptomi raka pluća u ranoj fazi

Simptomi se u ranoj fazi javljaju samo kod centralnog karcinoma, kada se tumor nalazi u velikim bronhima:

• Kašalj. ne prođe više od 2 sedmice;
• umor i slabost;
• povremeno blagi porast temperature bez vidljivog razloga.

Kod perifernog karcinoma, kada se tumor nalazi u malim bronhima ili plućnom parenhima, rani stadijum bolesti je potpuno asimptomatičan. Jedini način da se otkrije rak je redovna fluorografija.

Simptomi raka pluća kod žena i muškaraca su identični.

Kompleks simptoma (znakova) kod raka pluća

• Plućni - kašalj, bol u grudima, promuklost, kratak dah;
• ekstrapulmonalni - temperatura je nešto iznad 37 ° C, brz gubitak težine, slabost, glavobolja ili hipohondrij;
• hormonalni - visok nivo kalcijuma u krvi ili nizak - natrijuma, osip na koži, zadebljanje zglobova prstiju. Primarna dijagnoza se postavlja u prisustvu najmanje jednog simptoma u svakom kompleksu.

Faze raka pluća

Faza 1 - tumor je manji od 3 cm. Nalazi se unutar granica segmenta pluća ili jednog bronha. Nema metastaza. Simptome je teško razaznati ili ih uopšte nema.

Faza 2 - tumor do 6 cm, smješten unutar granica segmenta pluća ili bronha. Usamljene metastaze u pojedinačnim limfnim čvorovima. Simptomi su izraženiji, javlja se hemoptiza, bol, slabost, gubitak apetita.



Faza 3 - tumor prelazi 6 cm, prodire u druge dijelove pluća ili susjedne bronhije. Brojne metastaze. Uz simptome se pridodaju krv u mukopurulentnom sputumu, otežano disanje.

Faza 4 - tumor raste izvan pluća. Metastaze su opsežne. Razvija se karcinom pleuritisa. Simptomi su izraženi, dodaju se simptomi iz susjednih zahvaćenih sistema (probavnog, kardiovaskularnog). Ovo je posljednja, neizlječiva faza bolesti.

Vrste

• Rak malih ćelija pluća- najagresivnije se razvija, brzo raste i daje brojne metastaze u ranim fazama. Rijetka je, obično kod pušača.
• skvamozni- najčešći, razvija se polako iz ravnih epitelnih ćelija.
• Adenokarcinom - nastaje iz mukoznih ćelija.
• velika ćelija- Češće pogađa žene. Razlikuje se po lošoj prognozi, brzoj smrti.

Dijagnostika



• Radiografija - u direktnoj i bočnoj projekciji. Pomaže u otkrivanju zamračenja, pomaka organa, veličine limfnih čvorova;
• CT skener- daje detaljniju sliku, pomaže u identifikaciji malih tumora;
• bronhoskopija - mogućnost sagledavanja stanja bronha iznutra i uzimanja materijala za biopsiju;
• biopsija iglom- nastaje kroz kožu kada se tumor nalazi u malim bronhima;
• markeri raka- specifični markeri se detektuju u krvi ili tkivima. Obećavajuća, ali trenutno ne baš tačna metoda;
• biopsija tumora - proučavanje materijala pod mikroskopom i otkrivanje ćelija raka. Daje najtačniju sliku bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijacija se provodi s upalom pluća, benignim tumorima, tuberkulozom, plućnim cistama. Obično je teško zbog plućnih bolesti povezanih s rakom.

Imate li otežano disanje praćeno kašljem i stalnim osjećajem umora? Provjerite simptome tuberkuloze i saznajte kako se riješiti teške bolesti!

Diferencijalna dijagnoza treba se temeljiti samo na potpunoj sveobuhvatnoj studiji, a biopsija igra glavnu ulogu u tome.

Prognoza



Općenito, prognoza je loša u odnosu na druge vrste raka. Na prognozu utiče stadijum tumora i prisustvo metastaza.
Povoljna prognoza u polovini slučajeva moguća je samo ako je rak u ranoj fazi i nema metastaza.

Koliko dugo ljudi žive sa rakom pluća?

• U nedostatku tretmana gotovo 90% pacijenata nakon otkrivanja bolesti ne živi više od 2-5 godina;
• u hirurškom lečenju 30% pacijenata ima šansu da živi više od 5 godina;
• uz kombinaciju operacije, zračenja i kemoterapiješansa za život više od 5 godina javlja se kod 40% pacijenata.

Samo rana dijagnoza bolesti omogućava izlječenje i omogućava da ne umre u narednih 5 godina.

Osobe u riziku, posebno pušači, trebaju jasno zapamtiti prve znakove bolesti i redovno raditi fluorografiju .

Ako otkrijete prve znakove raka pluća, kao i bilo koje plućne bolesti koje su u toku, odmah se obratite pulmologu.