Komisuralni otvori palmarne aponeuroze. Slojevi dlana

Poznato je da su mišići povezani s kostima kolagenim tetivama. Mišići, međutim, također mogu biti povezani ravnim i pločastim tetivama koje se nazivaju aponeuroze. U suštini, aponeuroza je proširenje membrane mišića ili mišićne grupe. Pod mikroskopom izgledaju kao tetive, ali sadrže manje živaca i krvnih žila.

Aponeuroze se dijele na nekoliko tipova, ali su najpoznatije aponeuroze na trbuhu, dlanovima i tabanima. U abdomenu, vanjski kosi mišić, koji je najveći i najspljošteniji trbušni mišić, ima svoju aponeurozu. Budući da vlakna vanjskog kosog zgloba idu prema srednjoj liniji, ona postaju aponeurotična. Tanak dio vanjske aponeuroze naziva se "bijela linija"; može se nalaziti u srednjoj liniji, formirajući okomitu liniju duž pupka. Nakon trudnoće ili operacije abdomena može oslabiti vanjska kosa aponeuroza, pa se u takvim slučajevima preporuča učiniti vežbe za štampu.

Palmarna aponeuroza se nalazi u šaci. Pokriva meka tkiva i tetive mišića fleksora.

U slučaju progresivnog povećanja fibroznog tkiva, razvija se bolest koja se naziva Dupuytrenov sindrom ili palmarna fibromatoza. Vlaknasti ligamenti koji ga povezuju sa bazama prstiju postaju kraći i deblji. To dovodi do primjetne zakrivljenosti ili savijanja prstiju, tako da prsti mogu čak i prestati da se ispravljaju.

Češće su osobe koje razvijaju Dupuytrenov sindrom starije od 40 godina, obično su zahvaćeni domali prsti i mali prsti, a palac i kažiprst obično nisu zahvaćeni. Bolest napreduje sporo i bezbolno. Ako uzrokuje značajno pogoršanje ili invaliditet, pacijentu se može zakazati operacija.

Operacija, međutim, nije ljekovita i puna je komplikacija kao što su ozljede živaca i arterija te infekcije.

Plantarna aponeuroza se nalazi u tabanu. Centralni dio je vrlo debeo, ali se stanji sa strane i sprijeda. Naziva se i plantarna fascija jer je fascija vezivno tkivo koje je gusto i ravnomjerno raspoređeno. Glavna funkcija ove strukture je da podupire svod stopala i da drži strukture nogu zajedno. Fascija prolazi kroz sve prste i pokriva tetive prstiju.

Upalu plantarne aponeuroze karakterizira bol i naziva se plantarni fasciitis.

Fasciitis se često javlja kod sportista zbog ponavljajućih povreda stopala. Deformitet stopala, gojaznost i atrofija masnog tkiva stopala povezana sa godinama takođe mogu biti predisponirajući faktor.

Nehirurško liječenje plantarnog fasciitisa uključuje mirovanje, primjenu hladnoće, fizikalnu terapiju i nošenje posebnih cipela. Farmakoterapija uključuje protuupalne lijekove kao što su kortikosteroidi, aspirin, ibuprofen i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Nošenje ortopedskih cipela ili cipela koje podržavaju luk također može pomoći. Operacija je posljednje sredstvo zbog rizika od ozljeda nervnih završetaka ili arterija i infekcija.

Dupuytrenova kontraktura je bolest koju karakterizira cicatricijalna degeneracija tetivnog tkiva palmarne aponeuroze, što dovodi do ograničene ekstenzije (fleksijske kontrakture) jednog ili više prstiju. Ime je dobio po francuskom hirurgu Guillaumeu Dupuytrenu, koji je pre skoro dva veka (1832. godine) detaljno opisao svoju kliničku sliku. Drugo ime bolesti je palmarna fibromatoza.

Prema statistikama, oko 3% stanovništva naše planete pati od ove patologije. Najčešće su bolesni muškarci zrele dobi - od 40 do 60 godina. Samo u 4-8% slučajeva bolest se dijagnosticira kod žena.

Dupuytrenova kontraktura nije smrtonosna bolest, ali dovodi do trajne disfunkcije šake, što je neprihvatljivo za radno sposobne muškarce. Prepoznat u ranim fazama, podliježe konzervativnom liječenju, koje osim lijekova uključuje i masažu i fizioterapijske tehnike, te u nekim slučajevima značajno usporava napredovanje bolesti.

Zato je važno da svaka osoba ima predstavu o tome šta je palmarna fibromatoza, zašto nastaje i kako se manifestuje, kao i metode za dijagnosticiranje i liječenje ovog stanja - kako bez operacije, tako i hirurški. Upravo ove točke će biti razmotrene u našem članku.

Uzroci i mehanizam razvoja

Iako je Dupuytrenova bolest otkrivena davno i u medicinskoj literaturi već postoji mnogo publikacija o ovoj temi, naučnici još uvijek ne mogu sa sigurnošću reći zašto se ova patologija javlja. Dokazano je da je nasljednost od velikog značaja - u genotipu članova iste porodice oboljelih od palmarne fibromatoze pronađen je gen koji kod zdravih osoba nema. Ali ne obolijevaju svi nosioci ovog gena. Vjerovatno je, da bi se bolest manifestirala, potrebno utjecati na tijelo osobe sklone jednom ili više faktora rizika. Ovo su:

• povrede ruke (i jedna teška povreda i višestruke lakše povrede);
• loše navike (pušenje, zloupotreba alkohola);
• uslovi rada (profesija koja je povezana sa teškim radom rukama);
• godine, spol (muškarci preko 40 godina);
• neke bolesti drugih organa i sistema (, epilepsija, bolest jetre i dr.).

Dakle, osoba koja u genotipu ima gen odgovoran za razvoj Dupuytrenove kontrakture izložena je jednom ili više faktora navedenih gore. U predjelu tetiva njegovih dlanova (palmarna aponeuroza) aktiviraju se brojni procesi čiji je rezultat zamjena fiziološkog tkiva tetive patološkim cicatricijalnim. To dovodi do pojave kliničkih znakova bolesti.

Simptomi, periodi i stadijumi toka bolesti

Kod takvih pacijenata funkcija šake je poremećena zbog nemogućnosti proširenja jednog ili više prstiju.

Dupuytrenova kontraktura je bolest sa hroničnim, stabilno progresivnim tokom. Ako se razvije u odrasloj dobi, obično sporo napreduje, a kod mladih teče agresivnije, brzo se razvija.

U većini slučajeva, u početnoj fazi bolesti, zahvaćeni su samo pojedinačni zraci palmarne aponeuroze (obično četvrti ili peti prst) jedne ruke. Vremenom se patološki proces širi, a na kraju bolesti utvrđuje se totalna (potpuna) cicatricijalna degeneracija tetiva oba dlana.

Kliničari razlikuju 4 uslovna perioda Dupuytrenove kontrakture, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi:

1. Pretklinički. Čak i prije pojave tipičnih simptoma ove patologije, mnogi pacijenti osjećaju jutarnju ukočenost, osjećaj umora, težine, bolne bolove u predjelu ruku, utrnulost prstiju. Ponekad postoji suhoća, blago zadebljanje kože dlanova, izravnavanje nabora na njoj. Ovaj period traje dugo - do 8 godina.
2. Period početnih manifestacija. Osoba bilježi pojavu prvih simptoma bolesti - atrofične promjene u potkožnom masnom tkivu, čvorovi koji se nalaze ispod kože, kao i depresije na njoj. Traje do dvije godine.
3. period progresije. Područje lezije postupno se povećava - ispod kože se ne određuju samo noduli, već i grubi niti vezivnog tkiva duž jednog ili više prstiju, posebno jasno vidljivi kada pacijent pokuša ispraviti prst. Formira se fleksijska kontraktura, odnosno pacijent ne može u potpunosti ispružiti zahvaćeni prst zbog činjenice da se tetiva, zamijenjena ožiljnim tkivom, skraćuje i postaje neelastična. Takođe, na dlanu su jasno vidljive udubljenja u predelu nabora kože, povlačenja njenog levkastog oblika, mesta ljuštenja, upale, atrofije. U nekim slučajevima se čak i razvijaju čirevi od proleža. Koža je gruba, debela.
4. kasni period. Palmarna aponeuroza je u potpunosti uključena u patološki proces. Razvile su se fleksijske kontrakture nekoliko zglobova (tzv. fibrozna ankiloza), a u susjednim zglobovima dolazi do dislokacija i subluksacija. Koža je gusta, gruba, suva, potkožno masno tkivo je atrofirano. Bolest jednostavno nema gdje napredovati, pa se više ne razvija. Ali to ne olakšava pacijentu da se osjeća bolje, jer su funkcije šake ozbiljno narušene, a da bi se barem djelimično ispravile neophodan je niz hirurških intervencija.

Bol za ovu patologiju praktički nije tipičan - samo 10% pacijenata primjećuje bol u zahvaćenom području.

U zavisnosti od težine kontrakture prsta, razlikuju se 4 stepena bolesti:

I - u području IV ili V zraka palmarne aponeuroze (odnosno tetiva odgovarajućih prstiju) određuje se pečat koji se nalazi ispod kože; uopće ne ometa osobu u svakodnevnom životu, jer ne utječe na produženje prsta; naravno, samo nekoliko pacijenata u ovoj fazi traži medicinsku pomoć.

II - bolest napreduje; proširenje prsta ograničeno na 30°; pacijenti primjećuju određeni nedostatak vida šake i neznatno ograničenje njenih funkcija, ali u ovoj fazi samo mali dio njih traži i savjet liječnika, većina se nada da je „u redu“ i da će „sve proći samo od sebe“ .

III - nemoguće je ispraviti zahvaćeni prst, nalazi se pod uglom od 30-90 ° u odnosu na ruku, čija je funkcija oštro ograničena; ovdje pacijenti već idu kod doktora po pomoć, ali on im ne može ponuditi ništa osim niza operacija za vraćanje funkcija šake.

IV - pasivna ekstenzija prsta je maksimalno ograničena - više od 90 °, postoje dislokacije i subluksacije interfalangealnih zglobova; prognoza u ovoj fazi bolesti za ruku je izuzetno nepovoljna.

Dijagnostički principi

Dijagnoza se zasniva uglavnom na specifičnim kliničkim podacima, uzimajući u obzir pritužbe i podatke iz anamneze pacijenta.

Bilo kakve laboratorijske ili instrumentalne dijagnostičke metode, u pravilu, nisu potrebne za dijagnozu. U nekim slučajevima, u svrhu diferencijalne dijagnoze, pacijentu se može preporučiti radiografija ruku.

Taktike liječenja

Liječenje Dupuytrenove kontrakture treba biti složeno, ima za cilj eliminaciju ili barem smanjenje fleksijne kontrakture prsta ili nekoliko prstiju. Ovisno o stadiju bolesti, pacijentu se propisuje konzervativno liječenje ili hirurška intervencija.

Konzervativni tretman

Metode konzervativne terapije ne dovode do oporavka pacijenta, već samo usporavaju napredovanje njegove bolesti. Najefikasniji su u fazi I patološkog procesa, ali se mogu propisati i pacijentu u slučaju njegovog kategoričkog odbijanja operacije, kao i u fazi rehabilitacije nakon nje.

Liječenje bez operacije provoditi u polikliničkom kursu dva puta godišnje. Njegove komponente su:

• uzimanje lijekova;
• fizioterapija.

Od lijekova, pacijentu se obično propisuju:

• injekcije glukokortikoida - deksametazon, diprospan i drugi (inhibiraju upalni proces i smanjuju bol);
• aplikacije na zahvaćeno područje proteolitičkih enzima - lidaze, tripsina, ronidaze i drugih (aktiviraju metaboličke procese u zahvaćenim tkivima, omekšavaju ožiljno tkivo, usporavaju regeneraciju);
• Xiaflex je specifičan kombinovani preparat čiji sastojci destruktivno deluju na kolagen; dizajniran posebno za liječenje Dupuytrenove kontrakture; primjenjuje se injekcijom u područje kontrakture.

Fizioterapija

Za stimulaciju mišića šake i smanjenje napetosti tkiva u Dupuytrenovoj kontrakturi može se propisati elektroterapija.

Tehnike su važna komponenta kompleksnog konzervativnog liječenja Dupuytrenove kontrakture, a koriste se i u fazi rehabilitacije nakon operacije.

Doktor, propisujući pacijentu jednu ili više metoda terapije fizičkim faktorima, ima sljedeće ciljeve:

• aktivacija metaboličkih procesa u zahvaćenim područjima palmarne aponeuroze;
• resorpcija ožiljnog tkiva, a ako to nije moguće, onda barem njegovo omekšavanje;
• obnavljanje opsega pokreta u zglobu koji je uključen u patološki proces.

Za smanjenje napetosti ožiljnog tkiva pomoći će:

• niskofrekventna elektroterapija;
• infracrveni;
• lokalno (pomaže u poboljšanju ishrane tkiva u zahvaćenom području; koristi se labilna tehnika sa jačinom struje ne većom od 10 μA; trajanje sesije je 10 minuta, tijek liječenja uključuje 8-10 izlaganja).

Sljedeće tehnike poboljšavaju stanje ožiljka:

Sljedeće metode usporavaju proces stvaranja ožiljaka, aktiviraju resorpciju cicatricijalnih promjena:

• obloge sa dimeksidom i proteolitičkim enzimima - lidazom, tripsinom, ronidazom i drugima (lijekovi uništavaju peptidne veze kolagena ožiljaka bez utjecaja na fiziološki kolagen; Ronidase prah se sipa na gazu prethodno navlaženu prokuhanom vodom, a zatim nanosi na zahvaćeno područje, prekriven posebnim papirom, pamukom i fiksiran u ovom položaju 12-18 sati; praviti takav oblog svaki dan sa kursom do 30 ekspozicija; ako se koristi lidaza, njena otopina se pomiješa s otopinom novokaina i dobivenom smjesom nanosi se na ožiljak; tok tretmana uključuje do 30 sesija);
• medicinski i njihov.

Za proširenje krvnih žila u području oštećenja, čime se poboljšava dotok krvi u njega, pacijentu se propisuje:

• topli oblozi;
• srednje valne dužine u eritemskim dozama;

Kako biste stimulirali rad mišića šake, primijenite:

Operacija

Fleksijska kontraktura prsta sa uglom većim od 30° (tj. III stadijum bolesti) direktna je indikacija za hiruršku intervenciju. Mnogi stručnjaci smatraju da je to potrebno i ranije - u fazi II, ako se pacijent već obratio liječniku. Međutim, u ovoj potonjoj situaciji, ovdje je važan individualni pristup, s obzirom na karakteristike toka bolesti (brzina njenog napredovanja, prisutnost predisponirajućih faktora, dob pacijenta).

Svrha operacije je izrezivanje tkiva zahvaćenog patološkim procesom kako bi se što je više moguće obnovio opseg pokreta u zglobu. Izvodi se u lokalnoj anesteziji ili pod općom anestezijom. Nakon šivanja rane, kirurg stavlja čvrsti sterilni zavoj na dlan i funkcionalnom udlagom fiksira prst u fiziološki položaj za njega. Pacijent ga nosi od nekoliko nedelja do nekoliko meseci, u zavisnosti od stadijuma bolesti.

Posebno teški slučajevi zahtijevaju drugačiju taktiku hirurške intervencije, nazvanu artrodeza. Njegova suština je stvaranje zgloba koji nije sposoban za kretanje, uz fiksaciju samog prsta u položaj koji je za njega najpovoljniji. Odnosno, kao rezultat ove operacije, prst neće raditi, ali će biti u fiziološkom položaju, što je prilično prikladno za pacijenta i nije kozmetički nedostatak.

U nekim slučajevima, u pravilu, u IV stadijumu palmarne fibromatoze, liječnik preporučuje pacijentu da amputira (ukloni) zahvaćeni prst.

U III i IV stadijumu patološkog procesa, pacijentu često nije potrebna jedna, već nekoliko uzastopnih operacija.

Unatoč činjenici da kirurško liječenje omogućava pacijentu da poveća funkcionalnu sposobnost šake i poboljša kvalitetu njegovog života, recidivi se javljaju nakon operacije u gotovo polovini slučajeva patologije koju opisujemo. Njihov rizik je posebno visok kod mladih pacijenata sa brzim razvojem bolesti. Takve situacije zahtijevaju ponovnu intervenciju kirurga.

Ranije su operacije Dupuytrenove kontrakture bile praćene visokim rizikom od razvoja raznih komplikacija. Danas mnoge klinike imaju u svom arsenalu modernu mikrohiruršku opremu sa dobrom optikom, koja omogućava minimiziranje rizika od postoperativnih komplikacija i značajno smanjenje perioda rehabilitacije.

Kao rehabilitacijske mjere, pacijentu se propisuje terapeutska masaža, tjelovježba i fizioterapija, navedene u prethodnom dijelu.

Zaključak

Dupuytrenova kontraktura nije tako rijetka. Iako nije smrtonosna, ipak je izuzetno neugodna za pacijenta, jer prije ili kasnije dovodi do trajnih deformiteta šake. U ranoj fazi bolesti, liječnik pacijentu preporučuje nekirurško liječenje koje uključuje lijekove, terapeutsku masažu i fizioterapijske tehnike. Takva terapija neće dovesti do oporavka, ali može značajno usporiti napredovanje bolesti, a da pritom zadrži efikasnost ruke. U uznapredovalim slučajevima patološkog procesa neophodna je hirurška intervencija, ali ne jamči vraćanje opsega pokreta u zahvaćenim zglobovima.

Iz navedenog proizilazi da je važno da svaka osoba vodi računa o svom zdravstvenom stanju i da se, ako se osjeća lošije, obrati ljekaru. U ovom slučaju, vjerojatnost pozitivnog rezultata liječenja je maksimalna. Da, i bolje je da vas drugi smatraju reosiguravačem nego što ćete kasnije sebi zamjeriti nemogućnost da vratite vrijeme kako biste blagovremeno dobili medicinsku pomoć.

Centar za liječenje Dupuytrenove kontrakture, specijalista govori o uzrocima, simptomima i liječenju ove patologije:

Šta je plantarna aponeuroza? Vezivno tkivo gustih kolagenih vlakana, neophodno za zaštitu tabana i podršku svodu stopala. Aponeuroze djeluju kao pričvrsne tačke za mišiće i postaju upaljene tokom mišićnih grčeva.

Aponevroza je ravna tetiva, ali se u medicinskoj literaturi često koristi izraz "fascia". Formiranje gustog vlaknastog vezivnog tkiva sadrži fibroblaste (vretenaste ćelije koje luče kolagen) i uređene snopove kolagenih vlakana. Aponevroze su strukturno slične retinakulumu ili retainerima.

Ligamentna vezivna tkiva formiraju trake ili listove ispod kojih prolaze. Sve što se zove fascija, tetiva i aponeuroza je zapravo elastično tkivo napravljeno od kolagena.

Aponeuroze su spljoštene ili trakaste tetive, biserno bijele boje, koje su blago snabdjevene krvnim žilama. Povezani su, s jedne strane, s mišićima, as druge strane s pokretnim strukturama kao što su kosti, hrskavica i ligamenti. Većina mišića ima abdomen i dva priloga - tetive, pričvršćene paralelno sa tokom mišićnih vlakana.

Fascije su aponeurotske trake koje se nalaze u svim dijelovima tijela i obavijaju organe u mekšu mrežu. Tokom embrionalnog razvoja, ćelije mezoderma se diferenciraju u kosti, mišiće i žile. Oni koji se nisu pretvorili u druga tkiva i organe postali su koža i fascija tijela.

Kada se vezivno tkivo rasloji, nastaje aponeurozni defekt, a najopasnija manifestacija je ingvinalna i pupčana kila.

U kojim dijelovima tijela postoje aponeuroze?

Fascije se nalaze u svim dijelovima tijela, pa se mogu podijeliti prema pripadnosti gornjim ili donjim udovima, glavi, a još detaljnije - karlici, butinama. Također se razlikuju fascije određenih mišića.

U donjim ekstremitetima uloga vezivnog tkiva je da ujedini funkcionalne mišićne grupe. Postoje glutealna fascija, koja uključuje aponeuroze velikih i srednjih glutealnih mišića - oni su također povezani dugim ilio-tibijalnim ligamentom. Zdjelična fascija uključuje aponeurozu četvrtastog mišića donjeg dijela leđa, koji čini osteofibrozni omotač, koji povezuje trup i donje udove, prolazeći važne neurovaskularne snopove.

Odvojeno se izdvaja fascija potkoljenice i stopala, koja uključuje plantarnu aponeurozu - vezivno tkivo, zajedno s mišićima, podupire luk i štiti žile i živce tabana od stiskanja.

plantarna aponeuroza

Na plantarnoj površini stopala nalazi se sloj vlaknastog tkiva koji povezuje petnu kost sa prstima. Tkanina podupire svod stopala i štiti đon od ozljeda.

Šta je plantarna aponeuroza? Debela bijela traka kolagenih vlakana počinje od tuberoznosti kalkaneusa i dijeli se na pet traka koje se protežu do proksimalnih falanga. Površinski sloj aponeuroze ulazi u pregib između tabana i prstiju, a dublji sloj pokriva tetive fleksora prstiju na svakoj falangi.

Plantarna aponeuroza ima tri dijela:

• medijalni;
• centralno;
• bočno.

To je centralni dio koji je najizraženiji, ide do svakog prsta. Na putu se svaki od pet listova dijeli na još tri, tvoreći pleksuse s kožom, poprečna vlakna. Fascije sa strane pokrivaju izbočine palca i malog prsta.

Od njega polaze mišići koji se nalaze na stopalu i prekriveni plantarnom aponeurozom. Kada se skupe, rastežu fasciju.

Plantarna aponeuroza je pričvršćena za Ahilovu tetivu i predstavlja produžetak tetiva mišića nogu. Obje strukture (aponeuroza i tetiva) imaju različite tačke vezivanja na kalkaneusu. Ali kada su prsti ispruženi, indirektno se rasteže i Ahilova tetiva, što se koristi u liječenju plantarnog fasciitisa.

Simptomi oštećenja

Napetost čvrstog sloja vezivnog tkiva na tabanu glavni je uzrok bolova u stopalima kod žena i muškaraca. Najčešći uzrok upale je biomehanička disfunkcija. Trkači, gojazni ljudi, trudnice i žene koje biraju visoke potpetice skloni su fasciitisu.

Aponeuroza stopala je važna za stabilizaciju i amortizaciju u iskoraku. Njegova napetost, uzrokovana spazmom mišića, može doprinijeti razvoju koštanih ostruga.

Simptomi oštećenja aponeze povezani s hodanjem:

Najčešće, pacijenti upalu plantarne aponeuroze u početnoj fazi pripisuju umoru u nogama, zatim počinju uklanjati žuljeve uzrokovane zbijanjem tkiva. U posljednjoj fazi javlja se bol, koji se naziva ostrugom.

U stvari, to je rezultat grčenja mišića koji naporno rade kako bi tijelo držali na nogama. Plantarna aponeuroza se smanjuje kada osoba dok hoda prstima uhvati površinu zemlje. Uz poremećenu biomehaniku hodanja, osoba se osjeća nestabilno, jer su mišići u napetosti i rastežu aponeurozu. Mesta njegovog vezivanja postaju upaljena, razvijaju se fasciitis i tendonitis.

Evo informacija o tome kako koristiti Collagen Ultra za zglobove i zašto je dobar.

Koristan članak "Kako liječiti sinovitis zgloba kuka."

Dijagnostika

Fizikalni pregled uključuje ispitivanje biomehanike donjih ekstremiteta tokom hodanja. Ortoped pregleda stopala, pregleda zglobove, ligamente, mišiće i tetive. Zanimljiva su uzdužna i poprečna ravna stopala, oblik falange palca. Integriranim pristupom potrebno je pregledati lumbalnu regiju, odakle izlazi išijatični živac, čije grane inerviraju mišiće potkoljenice i stopala.

Ultrazvuk, rendgenski snimci i magnetna rezonanca su potrebni kako bi se isključili drugi problemi s kalkaneusom, stopalom i zglobovima. Svrha pregleda je pronalaženje uzroka fasciitisa.

Značajke liječenja plantarne aponeuroze

U liječenju upale aponeuroze potrebno je da se stopalo odmori, odustane od aktivnosti koje pojačavaju bol i skinete neudobne cipele. Kao liječenje lijekovima, propisuju se lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Ako je potrebno, liječnik daje listu vježbi za jačanje i istezanje mišića.

Kod akutne upale prva 24 sata se koriste ledene obloge. Led umotan u peškir stavlja se na taban na 10 minuta, koristi se 3-4 puta dnevno. Efikasan lijek može biti elastični zavoj i traka za vrijeme trajanja akutnog ublažavanja boli.

Privremeno olakšanje daju oblozi sa mastima sa indometacinom ili rastvorom dimeksida, koji se razblažuju novokainom i sterilnom vodom u omjeru 1 prema 4. Oblozi ublažavaju upalni proces.

Narodne metode

Narodni lijekovi povezani su s utjecajem na ostrugu. Pretpostavlja se da će supstance prodrijeti u tkiva i ublažiti upalu. Međutim, vanjski utjecaj nije dovoljan - potrebno je rasteretiti aponeurozu, ublažavajući napetost mišića. Tradicionalna medicina predlaže nanošenje lista kupusa, stavljanje kaše od svježeg krumpira u čarapu i slane kupke.

Moguće komplikacije

Plantarna fascija je dio stražnje površne linije koja povezuje mišiće stražnjeg dijela butine, ekstenzore kičme i vrata te tetivnu kacigu lubanje. Spazam aponeuroze na tabanu ukazuje na probleme u lumbalnoj ili cervikalnoj regiji, kršenje biomehanike koraka.

Ako se zanemare problemi fascije, upala će dovesti do "kalkanealne spur" - taloženja soli na mjestu vezivanja za petnu kost nekoliko mišića: flexor digitorum brevis, abductor pollicis mišića, kvadratni mišić tabana i plantarne fascije.

Disfunkcija može uzrokovati bol u koljenima, sakrumu i cervikalnoj regiji ako se ne preduzmu koraci da se vrati obrazac hodanja.

Prevencija upale aponeuroze

Da biste spriječili egzacerbacije, morate uhvatiti nožne prste rukom i povući ih prema sebi, vršeći dorzalnu fleksiju stopala. Prstom druge ruke pronađite bolne tačke u predjelu plantarne fascije i pritisnite ih, čekajući da tkivo omekša.

Slično, pomjerite tetivu mišića potkoljenice, ali bez masiranja, već pritiskajući bolne tačke i čekajući da čvor omekša.

Spazam Ahilove tetive i plantarne aponeuroze javlja se slabošću glutealnih mišića, koja se može ojačati podizanjem nogu ležeći na stomaku, uz postavljanje jastuka odozdo za istezanje donjeg dela leđa. Masirajte medijalni rub tibije, gdje je pričvršćen stražnji tibijalni mišić.

Zaključak

Aponeuroze su dio fascije - vezivnog omotača mišića i organa. Napetost i zapaljenje fragmenta tkiva na jednom mestu ne može nastati izolovano, što znači da je negde došlo do opuštanja ili grča. Stoga problem upale plantarne aponeuroze treba razmotriti sveobuhvatno.

U kontaktu sa

Aponeuroza je gusta tetivna ploča koja se sastoji od vlakana vezivnog tkiva (kolagen, elastin). Široka je, svijetlo srebrne boje. Nema živce ni krvne sudove. Postoje aponeuroze mišića trbuha, nogu, lubanje, dlanova i drugih područja.

Postoji takva patologija kao Dupuytrenova kontraktura, koja se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 40 godina. Razvija se kao posljedica ozljeda aponeuroze dlana. Cirkulacija krvi u ovom području je poremećena, vezivno tkivo se obnavlja. Dupuytrenova kontraktura se manifestuje brzim zamorom šake, utrnulošću, stvaranjem gustih čvorića ispod kože ruku. Patologija počinje jednim prstom, a zatim su zahvaćeni ostali. Primijeniti konzervativno liječenje. U nekim slučajevima potrebna je operacija.

Aponeuroze su guste ploče građene od vlakana vezivnog tkiva. U prijevodu s grčkog, ovaj izraz znači "istezanje tetiva". Da bismo pojednostavili razumijevanje, možemo reći da je aponeuroza široka tetiva. Vlakna u njemu, po pravilu, idu paralelno jedno s drugim. Po histološkoj građi ove dvije strukture su vrlo bliske.

Funkcija ove anatomske formacije je da poveže mišiće sa širokom bazom ili mjestom vezivanja za kosti i druga tkiva.

Vrste aponeuroza

Postoji mnogo područja u tijelu koja imaju aponeuroze. U klinici su najznačajniji:

• Aponevroze trbušnih mišića: pravokutnog oblika, na svojoj čeonoj površini čine okomitu bijelu liniju trbuha. Topografski imaju prednju i stražnju ploču. Dajte snagu donjem delu stomaka.
• Aponeuroza lubanje: zajedno sa suprakranijalnim mišićem pokriva gotovo cijeli svod lubanje. Povezan je s periostom, a također je čvrsto spojen sa vlasištem. Kao rezultat toga, koža se pomiče zajedno sa aponeurozom tokom kontrakcije ovog mišića.
• . Ovo je zadebljana intrinzična fascija na dnu stopala. Ima veliku širinu u središnjem dijelu svoda. Duž vlakana izgleda kao palmarna aponeuroza. Pomaže u podršci svodu stopala.
• Palmarna aponeuroza: pokriva mišiće palmarne površine šake i pričvršćena je za kožu mnogim konopcima. Trouglastog je oblika, vrh je usmjeren na zglob. To je fuzija površne i sopstvene palmarne fascije. U njega su utkana vlakna tetiva dugog palmarnog mišića. Sastoji se od poprečnih, uzdužnih i vertikalno orijentiranih vlakana. Formira poprečni luk šake.

Dupuytrenova kontraktura

To je progresivna fleksija kontraktura prstiju. Češće pogađa muškarce starije od 40 godina. Hronična ili akutna povreda aponeuroze dlana igra ulogu u nastanku bolesti. Istovremeno je poremećena lokalna cirkulacija krvi u tkivima, što zauzvrat dovodi do razvoja destruktivnih promjena i restrukturiranja vezivnog tkiva. Prema drugoj teoriji, ova bolest je povezana s ulnarnim neuritisom.

U početku pacijent osjeća umor u rukama nakon vježbanja, utrnulost prstiju. Nadalje, na dlanu se formiraju gusti potkožni čvorići koji rastu i oštećuju uzdužne snopove aponeuroze. To dovodi do postepenog skraćivanja i kršenja ekstenzije prstiju. Funkcija savijanja je očuvana.

Koža također pati: na njoj postaju uočljivi otisci u obliku lijevka, zatim koža atrofira. U teškim slučajevima u proces su uključeni mišići i zglobovi.

Bolest napreduje sporo. U pravilu postoji obostrano zahvaćenost četkica. Počinje od domalog prsta i malog prsta, a zatim su uključeni ostali prsti. Moguće je konzervativno ili hirurško liječenje.

Zdravlje mišićno-koštanog sistema igra jednu od ključnih uloga u aktivnom životu osobe. Poraz bilo kojeg od njegovih odjela povlači životna ograničenja u bilo kojoj vrsti aktivnosti. Ovo posebno važi za četke. Važno je na vrijeme uočiti simptome i poduzeti mjere kako bi se održala visoka kvaliteta života osobe.

Vjerovatno su mnogi čuli medicinski izraz "aponeuroza". Šta je to, ne znaju svi. Aponeuroza je tetivna ploča koja ima veliku širinu. Sastoji se od gustih vlakana kolagena, elastina. Kakva god da je aponeuroza, ona će biti briljantne bijelo-srebrne boje. Ako govorimo o njegovoj strukturi, onda izgleda kao tetive, ali im nedostaju krvni sudovi i nervi. Ljudsko tijelo ima nekoliko mjesta na kojima može biti aponeuroza, ali se samo nekoliko smatra važnim.

Plantarna aponeuroza: karakteristike

Plantarna aponeuroza - šta je to? Popularno ime za ovu bolest je petna ostruga. Definicija je točna, jer se mjesto lezije nalazi na spoju plantarne aponeuroze i manifestira se u obliku jake boli u području pete. U pravilu, bol se izaziva oslanjanjem na nogu ili hodanjem.

Plantarna aponeuroza napada ljude od 40-60 godina ili one koji po prirodi svojih aktivnosti dosta vremena provode na nogama.

Uzrok bolesti može se tvrditi činjenicom da je u normalnom stanju aponeurozi dodijeljena funkcija amortizera, koji podupire svod stopala. Ali kada je na nogama veliko opterećenje, na mjestu ove formacije pojavljuju se male pukotine i suze. Oni mogu dugo da liječe. Odatle dolazi bol.

Takve se patologije u većini slučajeva mogu ispraviti samo kirurškom intervencijom. Iako ponekad pribjegavaju konzervativnoj terapiji. Ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati samostalno propisati liječenje za sebe.

Često se javlja bol. Obično se bol pojačava kada pokušavate da ustanete uz oslonac na nogama i kada hodate. Plantarna aponeuroza može uzrokovati nemogućnost kretanja, kao i dovesti do invaliditeta. Zbog terapijskog učinka, bol se može smanjiti. Zatim dolazi remisija. Neki slučajevi su čak završili kliničkim oporavkom. Tek sada će koštani izrast koji se pojavio ostati do kraja života.

Kako liječiti pete?

Liječenje je po prirodi konzervativno i trebat će dosta vremena. Ako se svi postupci poduzmu na vrijeme, doći će do stabilne remisije.

Tokom terapije zabranjeno je:

• duga šetnja;
• stajati na nogama;
• nositi teške stvari;
• pravite pokrete u bolu.

Morat ćete privremeno koristiti posebne ortopedske proizvode. Uz to, ljekar će propisati analgetik, nesteroidni protuupalni lijek.

Palmarna aponeuroza: znaci bolesti

Osim plantarne aponeuroze, postoje i druge vrste ove bolesti. Na primjer, palmar je aponeuroza. Šta je to i kako se ova vrsta bolesti manifestira? Ova bolest se javlja na palmarnom dijelu cijele ljudske ruke. A ako je pacijent manifestirao takvu bolest, onda ima smisla govoriti o patologiji aponeuroze dlana.

Kod ove bolesti uočava se cicatricijalna kontrakcija ove formacije. To je zbog činjenice da se na njemu pojavljuju pramenovi i čvorovi. Kao rezultat toga, razvija se kada je jedan ili više prstiju savijeno cijelo vrijeme. Najviše od ove bolesti pogađa predstavnike jačeg pola. Međutim, razlog još nije utvrđen. Neki su navikli da misle da se radi o povredama šake. Ali tada bi svaka osoba od četrdeset godina bila vlasnik takve bolesti.

Razvoj bolesti je spor. Zahvaćeno područje zauzima dvije ruke. Postoji samo jedan način da se izliječi palmarna aponeuroza - operacija. Dakle, s manifestacijom boli u dlanovima, potrebno je kontaktirati specijaliste, a ne samoliječiti.

Bol u preponama

Urolozi, ginekolozi i hirurzi ponekad moraju da posmatraju stanje pacijentkinje kada se pojavi bol, a najčešće se postavlja samo jedna dijagnoza - aponeuroza trbušnih mišića. Problem može biti stečen i urođen.

Pacijenti sa ovom dijagnozom žale se na bol. Najčešće se bolne senzacije javljaju tokom čitavog vremena. Nažalost, nije tako lako otkriti aponeurozu trbušnih mišića. U dijagnostici bolesti treba da učestvuju liječnici različitih specijalnosti.

Mnogi ljudi misle da se takav problem može riješiti samo konzervativnim metodama. Praksa kaže drugačije, u ovom slučaju operacija je neizbježna. Kada tkivo prođe kroz period hirurške sanacije, možete govoriti o tome da osoba više neće morati iskusiti bol. Prema statistikama, aponeuroza abdomena može se potpuno izliječiti samo operacijom. To se dešava u najmanje 95% slučajeva.

Najviše od svega, aponeuroza spoljašnjeg

Aponeuroza unutrašnjeg kosog mišića abdomena

Prijelaz mišića u njegovu aponeurozu vrši se duž kose linije koja ide od maternice do obalnog luka. Mišić je odgovoran za čvrstoću trbušnog zida, nalazi se ispred, u predelu prepona. Vlakna aponeuroze nalaze se u horizontalnom položaju. Također su upletene u bijelu liniju trbuha i čine jedan od slojeva ovojnice rectus abdominisa.

Samo u 10% slučajeva aponeurotska vlakna imaju vezu sa poprečnim mišićem. To dovodi do formiranja takozvane aponeuroze zgloba.

Aponeuroza poprečnog trbušnog mišića

To je mjesto trećeg i najdubljeg sloja trbušnih mišića i igra važnu ulogu u nastanku ingvinalne kile. Mišić prelazi u aponeurozu duž linije koja spaja ksifoidni ugao sa dubokim.Prilazna zona može varirati tako da jedan nivo može istovremeno sadržavati i mišićna vlakna i aponeurotska vlakna.

Aponeuroza - šta je to i gdje se može razviti? O tome smo detaljno govorili u članku. Stoga, ako osjetite bol u ovim područjima, svakako posjetite ljekara. Što prije dođete na operacijski sto, to bolje za vas.