Ko su ljudi, muškarci, žene, djeca hermafrodita, kako izgledaju i zašto se rađaju? Kako se ljudi hermafroditi razmnožavaju, kako izgledaju njihovi genitalije, tijelo, kako idu na toalet: dijagram. Hermafroditi - poznati ljudi, sportisti: fotografija

Lažni hermafroditizam je bolest praćena kršenjem u razvoju gonada kod pojedinca oba spola. Kao rezultat, osoba uspijeva vizualizirati i razvoj i funkcioniranje žlijezde, što je karakteristično za oba spola.
U medicini postoje dvije vrste takvih promjena. Ovo može biti prava mješovita struktura genitalnih organa sa prisustvom testisa i jajnika. Češće se otkriva lažno stanje, koje se izražava neskladom u strukturi vanjskih genitalija u odnosu na unutrašnje.

Kao uzroci koji formiraju lažni hermafroditizam izdvaja se dejstvo štetnih faktora na ženu tokom trudnoće. Ginekologija izdvaja najkritičnije periode kada se odvija polaganje i formiranje glavnih organa i sistema, uključujući i seksualni. Patogeni utjecaj u ovim periodima izaziva razvoj nepovratnih promjena.
To uključuje:

• Upotreba od strane majke tokom trudnoće lijekova koji imaju androgeni učinak ili sadrže visoke doze progesterona.
• Prisutnost u tijelu djevojčica tumora koji luče androgene koji mijenjaju hormonsku pozadinu, ističući se u krvi.
• Razvoj genetski uvjetovane hiperprodukcije androgenih hormona u tijelu djeteta.
• Adrenogenitalni sindrom u obliku kongenitalnog oblika, manifestira se u prenatalnom periodu.

Lažni ženski hermafroditizam

Androgenitalni sindrom kod žena je mnogo rjeđi. Njegov razvoj karakterizira povećana sinteza muških polnih hormona, što uzrokuje poremećaj funkcionisanja različitih sistema. U unutrašnjim organima uočava se tipična struktura karakteristična za žene. Hermafroditizam kod žena očituje se činjenicom da su jajnici potpuno razvijeni, a sve promjene se odnose na vanjske genitalije. Veličina velikih usana se smanjuje, dok klitoris može značajno premašiti standardne vrijednosti. U nekim slučajevima, posebno u prvi put nakon rođenja, može biti teško odrediti spol. Kod teškog zdravlja moguća je fuzija vulve. Uretra se ističe na pozadini modificiranog klitorisa.

Vanjski znaci hermafroditizma kod žena

Manifestacije su praćene:

1. Jačanje razvoja mišića, uz pojavu širokih ramena i zaglađivanje linije struka. Kada se bavite sportom, mišićna masa se razvija za kratko vrijeme.
2. Povećanje volumena kose. Fina vellus kosa postepeno postaje gušća, boja je crna, a brzina rasta je intenzivna. Bolesnike karakteriše pojava dlačica u predjelu bijele linije trbuha, iznad usne i brade. U ovom slučaju gubi se ravna kontura na pubisu.
3. Postepeno dolazi do smanjenja tembra glasa. Kako patologija napreduje, ove anomalije postaju sve izraženije.
4. Pacijenti mijenjaju svoje ponašanje, više kao muškarac. Istovremeno je narušeno seksualno ponašanje sa privlačnošću prema ženskom spolu, primjećuje se stid u komunikaciji s drugima. Okusne preferencije se mijenjaju pri odabiru odjeće i brizi za izgled. Često možete vidjeti ove žene u pantalonama i voluminoznim džemperima koji skrivaju njihovu figuru. Frizure su kraće, šminka može potpuno izostati.

Muški pseudohermafroditizam

Lažni muški pseudohermafroditizam je ozbiljno stanje koje karakterizira oštećenje formiranja skrotuma i penisa. Skrotum je mali, što se može pomiješati s razvojem kriptorhizma. Tek prilikom palpacije i ultrazvučnog skeniranja otkriva se normalna veličina testisa s potpuno razvijenim dodacima. Spoljašnji genitalije spolja podsjećaju na ženu. Veličina penisa je neznatna i u nekim slučajevima se ne proteže dalje od uretre. Oblik skrotuma podsjeća na preklapanje u obliku velikih usana.
Sekundarne polne karakteristike su:

1. Slab razvoj kose. Dlaka na tijelu ima pahuljasti karakter svijetle nijanse i male debljine. Mogu biti blago na licu, dok se nakon puberteta kod muškarca ne formiraju brada i zalisci. Na tijelu, kao i na genitalijama, nema dlake.
2. Bradavice su nerazvijene, peripapilarna polja nisu dovoljno izražena. Formira se mala dojka.
3. Mišići su slabo izraženi. Čak i na pozadini sporta dolazi do formiranja mišića sličnih ženskom tipu.
4. Kod muškaraca se struk pojavljuje sa proširenjem karlice. Masne naslage su lokalizirane uglavnom na bokovima, rameni pojas je uzak.
5. Ponašanje postaje ženstvenije, glas suptilniji, a crte lica profinjenije.

Dijagnostika

U početnim fazama nije uvijek moguće odmah postaviti dijagnozu. Promjene na vanjskim genitalijama kod novorođenčadi mogu se teško razlikovati od norme. Zato je važno obaviti detaljan pregled bebe, posebno ako je bilo sličnih slučajeva u porodici ili postoje faktori rizika. Na patologiju treba posumnjati kada se otkriju simptomi kao što su hipertrofirani klitoris, razvoj labija, nalik skrotumu s kožnim naborom koji zatvara ulaz u vaginu.
Trenutno se kao glavna dijagnostička metoda smatra ultrazvučni pregled. Tokom proučavanja lažnog ženskog hermafroditizma, moguće je identificirati prisustvo testisa ili jajnika s razvijenom maternicom.
Obavezni korak je provjera stanja nadbubrežnih žlijezda, jer one mogu biti posljedica formiranja patologije. U teškim dijagnostičkim slučajevima radi se laparoskopija praćena biopsijom sumnjivih elemenata. Važnu ulogu može odigrati kariotipizacija sa proučavanjem hromozoma kod pacijenta i otkrivanjem trisomija. Na osnovu dobijenih podataka odlučuje se o daljnjoj taktici upravljanja od strane ginekologa, endokrinologa, urologa ili genetičara.

Tretman

Psihoterapija je važan dio u liječenju lažnog muškog hermafroditizma kod žena ili ženskog hermafroditizma kod muškaraca. Indiciran je za sve pacijente s uočenim znacima kršenja seksualne percepcije.
Izbor metode terapije u velikoj mjeri ovisi o uzroku koji je doveo do razvoja ovog stanja, kao i o težini patološkog procesa. Tek na osnovu podataka o nivou hormona i stanju genitalnih organa odlučuje se o pitanju daljeg lečenja. Liječenje lažnog muškog i ženskog hermafroditizma bazira se na hormonskoj terapiji.

Princip hormonske terapije

Hormonska terapija je usmjerena na moguću korekciju promjena, sa ranim početkom, moguće je ispraviti vanjske nedostatke u razvoju organa reproduktivnog sistema u kratkom vremenu bez upotrebe hirurške intervencije.

Osim toga, ranije liječenje omogućuje vam da isključite razvoj problema povezanih s mentalnom sferom. Terapija je dugotrajna i u nekim slučajevima se nastavlja kod žena do očekivanog nastupa menopauze ili doživotno, dok dinamiku procesa treba redovno procjenjivati.
Glavni ciljevi hormonske terapije su:

• Regulacija odnosa polnih hormona.
• Normalizacija rada štitne žlijezde i sindromi njene neravnoteže.
• Osiguravanje dovoljnog funkcionalnog nivoa nadbubrežnih žlijezda.
• Korekcija ćelija hipofize.

Hirurška intervencija

Ova metoda liječenja je indicirana u prisustvu izraženih kozmetičkih nedostataka. Među glavnim ciljevima hirurškog lečenja lažnog hermafroditizma kod muškaraca je povećanje veličine penisa, praćeno ispravljanjem njegovog oblika. Liječenje ženskog hermafroditizma kod žena uključuje plastičnu operaciju usnih usana.
U nekim slučajevima, muškarcima je potrebna operacija za liječenje kriptorhizma i ispravljanje abnormalnosti u tubulu ili skrotumu.
U prisustvu tumorskog procesa koji ima hormonsku aktivnost, ova tkiva se uklanjaju uz moguću radikalnu eksciziju okolnih struktura, na primjer, testisa ili jajnika.

Komplikacije

Među najčešćim posljedicama su:

• Kršenje reproduktivne funkcije s formiranjem neplodnosti.
• Odsustvo normalnog seksualnog odnosa.
• Patologije u seksualnom ponašanju.
• Poteškoće s mokrenjem.
• Niska adaptacija osobe u društvu.

Rano otkrivanje patologije pomaže u smanjenju rizika od razvoja teških komplikacija ili njihove težine.

Video: Psihosomatika hermafroditizma

Svi smo čuli za hermafrodite, ali ne znaju svi da postoji nekoliko varijanti hermafroditizma.

Ovaj fenomen zaslužuje da svi znaju više o njemu.

Seksualni hermafroditizam

Seksualni hermafroditizam se odnosi na situaciju u kojoj osoba ima određeni stepen razvijenih genitalnih organa oba spola, kako funkcionalno tako i anatomski. Seksualni generalizirani hermafroditizam izdvaja sve biseksualne osobe u jednu grupu.

Po čemu se lažni hermafroditizam razlikuje od pravog hermafroditizma?

Kao što je već spomenuto, biseksualnost, ili hermafroditizam, izražava se u prisustvu genitalnih organa dva spola u jednoj osobi. Postoje takve vrste hermafroditizma kao pravi hermafroditizam i lažni. Kako se istina toliko razlikuje od lažnog hermafroditizma?

Lažni pseudo hermafroditizam je bolest u kojoj osoba ima spolne žlijezde jednog spola, ali su mu vanjske genitalije slične strukture kao kod suprotnog spola. Pseudo hermafroditizam može biti i ženski i muški. U slučaju muškarca, on ima ženske spoljašne organe. Postoje dvije anomalije u ovakvom stanju stvari. Prva je hipospadija, kod koje se muška mokraćna cijev ne razvija pravilno, a druga je kriptorhizam, kada se testisi nalaze abnormalno, pogrešno.

Pravi hermafroditizam se vidi kod ljudi čije tijelo sadrži spolne žlijezde oba spola. Kod pravog hermafroditizma razlikuje se više anomalija nego kod lažnog. To su ovotestis, i anomalija spolnih žlijezda u vidu odvojeno muških, posebno ženskih genitalnih organa, te hipospadije i kriptorhizma.

Ženski hermafroditizam

Karakteristika ženskog hermafroditizma je da žena ima ženski kromosomski i genetski spol, unutrašnji spolni organi odgovaraju ženskim, ali su vanjski spolni organi muški. Često, pri rođenju takvog hermafrodita, dobije muški rod pasoša. Zatim, dostižući zrelost, takav "muškarac" u ponašanju potpuno liči na ženu, najčešće sebe svrstavajući u pasivnog homoseksualca.

Ženski obični hermafroditizam, kao i gotovo svi drugi oblici hermafroditizma, podrazumijevaju neplodnost kod svih osoba sa sličnim razvojnim anomalijama.

Hermafroditizam je prilično misteriozan fenomen i tačni razlozi njegovog razvoja danas medicinskim naučnicima nisu jasni. Postojanje hermafrodita poznato je od davnina. Prema legendi, prvi od njih bio je androgeni sin Hermesa i Afrodite.

Postoji mnogo slučajeva ove patologije kod životinja, ali ponekad se sličan fenomen javlja i kod ljudi. U zavisnosti od toga koje spolne žlijezde prevladavaju, ima prednost u svom značaju, pojavljuju se određeni znakovi ženskih ili muških znakova. Ovo se odnosi na:

• vanjski polni organi;
• mliječne žlijezde;
• tembar glasa;
• linija kose.

Dominacija muških ili ženskih spolnih žlijezda utječe čak i na način ponašanja ili hoda, nivo psiho-emocionalne osjetljivosti i karakter karaktera. Najčešći je pravi hermafroditizam, koji dovodi do neplodnosti, narušavanja psiho-emocionalne ravnoteže, a ponekad i do neadekvatnog i nemoralnog ponašanja ljudi.

Simptomi

Očigledni znakovi hermafroditizma su nesklad između utvrđenog spola osobe i njegovih znakova, tačnije:

• prisutnost dobro razvijenih mliječnih žlijezda kod muškaraca;
• deformacija penisa;
• formiranje genitalnih organa kod muškarca prema ženskom tipu;
• prisutnost muških vanjskih genitalija kod žena;
• amenoreja povezana s odsustvom maternice i dodataka;
• prisutnost punopravne vagine i značajno uvećanog (do veličine penisa) klitorisa;
• prisutnost takozvane "slijepe" vagine i pomicanje uretre.

U nekim slučajevima pacijent odlazi u medicinsku ustanovu sa sumnjom na ingvinalnu kilu, ali se tokom pregleda utvrdi da se testisi nalaze duboko u uvećanim usnama.

Prema znanstvenicima, ova patologija je uzrokovana genetskim neuspjehom i postala je razlog da osoba ima i muške i ženske sekundarne spolne karakteristike. Istraživači razlikuju dvije vrste bolesti:

• pravi ili prirodni hermafroditizam;
• false.

Pojava oba oblika dovodi do procesa tokom kojeg se i tokom intrauterinog razvoja fetusa mijenjaju geni i hromozomi, mutiraju i dolazi do poremećaja hormonske ravnoteže u organizmu majke ili fetusa.

Hermafroditizam kod ljudi, inače poznat kao biseksualnost, javlja se i kod muškaraca i kod žena. I u oba slučaja može biti istinito ili netačno. Samo visokokvalifikovani lekar može postaviti konačnu dijagnozu i propisati adekvatno rešenje.

prava biseksualnost

Ambiseksualnost, biseksualnost ili pravi hermafroditizam su prilično rijetki. Prema statistikama, ovo je samo 1 slučaj na 10 hiljada novorođenih beba. U ovom slučaju, zametne ćelije oba pola naći će se u tijelu odmah nakon rođenja, a vizualni pregled će otkriti prisustvo spolnih karakteristika svojstvenih oba pola.

Biseksualnost određuje prisustvo muških i ženskih spolnih žlijezda u krvi pacijenta. Pravi hermafroditizam može biti:

• Bilateralno, kada se na mjestu spolnih žlijezda s obje strane nalazi ili ovotestis koji sadrži ćelije tkiva obje gonade, ili jajnik i testis. Štoviše, ovotestis se, kao i jajnik, nalazi u trbušnoj šupljini, a testis je u ingvinalnom kanalu ili se spušta u skrotum.
• Unilageralni - s jedne strane, ovotestis, as druge, jajnik ili testis.
• Bočno se razlikuje po odsustvu ovotestisa, ali na jednoj strani je jajnik, a na suprotnoj je testis.

Posebnost takvih gonada je da jajnici mogu biti punopravni, a proces proizvodnje spermatozoida potpuno je odsutan u testisima. a estrogeni se u ovim slučajevima normalno proizvode, sekundarne polne karakteristike su pomiješane. Hermafroditizam kod ljudi je prilično rijedak fenomen, dok je u prirodi oko nas karakterističan za mnoga živa bića i gljive, biljke.

Na primjer, za razmnožavanje crva dovoljna je jedna jedinka u čijem se tijelu nalaze zametne stanice oba spola. Ova patologija je toliko rijetka da je zabilježeno svega dvije stotine takvih slučajeva tokom cijelog perioda posmatranja i istraživanja. Mnogo je češća druga patologija povezana s prisustvom spolnih žlijezda jednog spola i sekundarnim spolnim karakteristikama drugog. Ovo je lažni hermafroditizam.

Pseudobikanost kod žena

Ako pravi hermafroditizam implicira prisutnost testisa i jajnika u tijelu pacijenta u isto vrijeme, onda je lažno stanje u kojem struktura genitalija i njihov izgled svojstven jednom ili drugom spolu ne odgovaraju spolu gonade. Uzrok hermafroditizma kod žena može biti intrauterina virilizacija fetusa. Moguće je:

• ako u majčinom tijelu postoji tumor koji proizvodi ili stimulira proizvodnju androgena (muških polnih hormona);
• drugi razlog je redovno uzimanje od strane žene lijekova koji povećavaju nivo proizvodnje androgena;
• treći su urođeni poremećaji u funkcionalnosti kore nadbubrežne žlijezde, koja je odgovorna za stabilnu proizvodnju progesterona i drugih hormona.

Ova patologija može biti nasljedna. Ako je prisutan, formiranje spolnih žlijezda teče pravilno, a jajnici se ne razlikuju i nema smetnji u razvoju. Sekundarne spolne karakteristike su i muške i ženske. U zavisnosti od toga koliko je visok stepen mutacije, zavisi i težina promena. To može biti blagi porast klitorisa ili su formirani genitalije po izgledu i veličini koje se ne razlikuju od muških.

Dodatni znakovi patologije mogu se smatrati prisustvom dobro razvijene muskulature, grubog glasa i povećanog sekundarnog rasta dlake kod predstavnika slabijeg spola. Često takve žene sebe doživljavaju kao muškarca, a drugi se prema njima ponašaju na isti način. Mnogo opasnija je situacija u kojoj, čak iu rađaonici, odmah po rođenju deteta, u skladu sa njegovim spoljašnjim polnim karakteristikama, stavljaju muški pol, ali se s vremenom ispostavi da su njegove polne žlezde glavne. jajnika. Živeći neko vrijeme u neznanju, takva osoba se dobrovoljno svrstava u pasivnog homoseksualca.

Lažna biseksualnost kod muškaraca

Muški pseudo hermafroditizam je patologija u kojoj muškarac ima muške spolne žlijezde i ženske vanjske genitalije. Postoje dva oblika ove patologije:

• hipospadija, koju karakterizira abnormalni razvoj uretre;
• kriptorhizam, kada je nenormalan razvoj karakterističan za muške gonade (testise).

Ako je pravi hermafroditizam izuzetno rijedak, a slučaj kada je pacijent imao punopravne ženske i muške genitalne organe u isto vrijeme uopće nije opisan, onda je lažna biseksualnost prilično česta i kod žena i kod muškaraca. Hermafroditizam sugerira neplodnost, ali zdrave žene su nositeljice genoma sposobne da ga prenesu naslijeđem. Kod muškaraca, patologija se manifestira u obliku sindroma neosjetljivosti na androgene.

Tkiva muškog organizma postaju neosetljiva na androgene (muške polne hormone), a osetljivost na estrogene (ženske hormone), naprotiv, značajno raste. Uprkos činjenici da pacijent izgleda kao žena, on ima:

• vagina je potpuno odsutna;
• uprkos prisustvu ženskih genitalnih organa, nema menstruacije, jer nema materice;
• mliječne žlijezde su prilično snažno uvećane (razvijene prema ženskom tipu);
• sekundarni rast kose je neznatno ili potpuno odsutan.

Glavna karakteristika je nepravilna lokacija testisa. Nisu u skrotumu, već u ingvinalnim kanalima. Mogu se naći u dubini velikih usana ili u trbušnoj šupljini.

Feminizacija pacijentkinje može biti potpuna ili nepotpuna. Zavisi koliko je visok ili nizak nivo osjetljivosti tkiva muškog tijela na androgene. U slučajevima kada liječnik dijagnosticira Reifenstein, pacijent ima spolne organe gotovo potpuno izvana koji odgovaraju normalno razvijenim, punopravnim i funkcionalnim.

Vrste lažnog hermafroditizma

Postoje tri vrste lažnog hermafroditizma kod muškaraca:

• feminiziranje, u kojem pacijent ima ženski tip tijela;
• virilny - stas je tipično muški;
• eunuhoid - mlečne žlezde su nerazvijene, ali nema sekundarnog rasta dlačica i jako je promenjen tembar glasa.

Obraćanje specijalistima za liječenje hermafroditizma uzrokovano je nelagodom i željom pacijenta da postigne korespondenciju između unutrašnjeg svijeta i postojećeg izgleda. Mogućnost kirurškog liječenja često je određena spolom pacijentovog pasoša, ali u nekim situacijama (s manjim defektima vanjskih genitalnih organa) moguća je korekcija.

U svakom slučaju, terapija je strogo individualna, a prema procjeni liječnika, pacijentu se mogu prepisati hormonski lijekovi i sredstva koja stimuliraju funkciju hipofize. Važno je redovno pohađati psihoterapijske časove, komunicirati sa psihologom. Dijagnozu i terapiju ove patologije treba provoditi u ranom djetinjstvu, što pedijatrima nameće veliku odgovornost.

Priroda je jasno podijelila ljudske organizme na muške i ženske. Razlika se očituje ne samo u strukturi genitalnih organa, već iu vanjskim podacima. Glas, obrazac rasta dlake, mliječne žlijezde, raspodjela masti i mišićne mase usko su povezani sa dominacijom hormona nečijeg spola. Ali ponekad je po eksternim podacima teško odrediti da li se radi o muškarcu ili ženi. Dakle, hermafroditizam se može manifestirati.

Vrste kršenja diferencijacije po spolu

Prema vremenu pojavljivanja, hermafroditizam se dijeli na:

• kongenitalno;
• stečeno.

Prvi od njih ovisi o intrauterinom razvoju djeteta i pravilnom formiranju karličnih organa. Stečena se razvija kada su organi koji proizvode hormone oštećeni, nakon čega slijedi pojava sekundarnih spolnih karakteristika (na primjer, oštećenje hipofize, hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde).

Postoje i dvije glavne vrste hermafroditizma:

• istina, izuzetno rijetki, u medicinskoj praksi registrovano je oko 200 slučajeva;
• lažno, što je muško i žensko.

Genitalije se razvijaju iz mezonefričnog kanala kod dječaka i paramezonefričnog kanala kod djevojčica. Već u 3. sedmici embrionalnog razvoja počinje polaganje organa koji odgovaraju spolu.

Paramazonefrični kanal formira matericu, dodatke i vaginu. Mezonefrični kanal atrofira. Ako rudimenti genitalnih organa oba spola nastave koegzistirati u tijelu, tada se razvija pravi kongenitalni hermafroditizam.

Lažni ženski hermafroditizam razvija se nešto drugačije. Razlog je defekt u enzimskom sistemu, što dovodi do kršenja sinteze kortizola u nadbubrežnom korteksu fetusa i prekomjerne proizvodnje androgena. Unutrašnji organi - maternica, jajnici - razvijaju se na normalan način, ali djelovanje hormona dovodi do formiranja vanjskih genitalnih organa po muškom uzorku.

Koja je razlika između pravog hermafroditizma i lažnog?

To se može objasniti na osnovu strukture genitalnih organa. Ako se kod pojedinca nalaze žlijezde oba spola, onda se ovo stanje naziva pravi hermafroditizam.

Lokacija spolnih žlijezda može biti različita:

• obostrano - sa svake strane nalazi se jajnik i testis;
• jednostrano - na jednoj strani su muška i ženska gonada, na drugoj - samo jedna od njih;
• bočno - sa svake strane se nalazi gonada svog tipa - jedna ženska i jedna muška;
• obostrano - gonada se dijelom sastoji od tkiva jajnika i testisa.

Lažni hermafroditizam je ženski i muški. Istovremeno, odgovarajući kariotip je sačuvan kod oba spola. Za žene je 46XX, za muškarce 46XY. Ali spolja se dodaju rodni znakovi suprotnog spola.

Manifestacije raznih vrsta hermafroditizma

Pravi hermafroditizam

Pravi hermafroditizam ima različite manifestacije. Njegovo prisustvo nije uvijek utvrđeno pri rođenju djeteta. Ponekad vam izgled genitalija omogućava utvrđivanje spola, ali u periodu odrastanja pojavljuju se dodatni znakovi. Pacijenti prvi put traže medicinsku pomoć kada u pubertetu dođe do nerazvijenosti ženskih genitalnih organa, ako se odgoj i društveni razvoj odvijao u ulozi djevojčice.

Vizualno, genitalije s pravim hermafroditizmom formirane su u četiri tipa:

1. Pretežno ženski tip - klitoris je blago uvećan, otvor za vaginu je očuvan, ima odvojena usta uretre.
2. Klitoris je povećan do veličine koja ga čini sličnim penisu, mogu se pojaviti nabori kože koji oponašaju kožicu, ušće uretre i ulaz u vaginu su razdvojeni.
3. Uretra ima izlaz u vaginu, tu je mali penis, ponekad - prostata.
4. Genitalije su diferencirane na mušku stranu - uretra izlazi na glavicu penisa, nalazi se skrotum. Ali paralelno, tu su i nerazvijena vagina i maternica.

Testis se može lokalizirati na različitim mjestima:

• u skrotumu;
• nabor kože nalik na usne;
• u ingvinalnom kanalu;
• trbušne duplje.

Često postoji ingvinalna kila. Seminiferni tubuli su obično atrofirani, ali je kod nekih hermafrodita očuvana spermatogeneza. U 25% slučajeva se registruju.

U pubertetu se razvijaju znaci virilizacije, razvoj može teći prema biseksualnom tipu. Glas ostaje nizak, figura ima i ženske i muške crte, kosa raste po muškom uzorku, postoje mliječne žlijezde. Menstrualno krvarenje kod ženskog tipa razvoja genitalnih organa ima normalan izgled, ako prevladava muški tip - krv se pojavljuje u mokraći za vrijeme menstruacije.

Kršenje rodne diferencijacije utiče na društveno ponašanje, dovodi do biseksualnosti, homoseksualnosti, transseksualnosti.

Lažni ženski hermafroditizam

Razvoj patologije javlja se s hiperplazijom kore nadbubrežne žlijezde i stvaranjem adrenogenitalnog sindroma.

Bolest je povezana s tumorom kore nadbubrežne žlijezde ili kongenitalnom hiperplazijom kortikalne tvari. Patologija može biti urođena ili stečena. Tumor se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a urođeni oblik je naslijeđen. Patologija može imati nekoliko oblika koji se razlikuju u kliničkoj slici:

• virilous;
• gubitak soli;
• hipertenzivna;
• virilni sa periodima groznice.

Manifestacija prekomjerne sinteze androgena je formiranje vanjskih spolnih karakteristika. Takvi pacijenti imaju znakove hermafroditizma zbog kojih izgledaju kao muškarci:

• tihi glas;
• razvijeni mišići;
• rast stidnih dlačica po muškom uzorku;
• višak dlačica na tijelu - hipertrihoza;
• brkovi i brada.

Istovremeno se povećava količina anaboličkih hormona. Stoga se kod djece s adrenogenitalnim sindromom uočava brz rast. Ali zbog ranog zatvaranja zona okoštavanja u epifizama kostiju, do 9-13 godina, rast potpuno prestaje, obično ne prelazi 145 cm.

Kod djece osnovnoškolskog uzrasta tijelo je nesrazmjerno razvijeno: tijelo je dugačko, glava velika, a udovi kratki. Kod kongenitalnog adrenogenitalnog sindroma klitoris može biti hipertrofiran.

Promjene u izgledu dovode do problema u psihološkoj sferi – takva djeca mogu biti stidljiva, nekomunikativna, sa intelektualnom retardacijom, smanjenom ili povećanom seksualnošću.

Oblik koji troši sol razvija se kod novorođenčadi nakon 2-3 sedmice razvoja. Istovremeno se uočavaju simptomi dehidracije, dijete stalno povraća. Gubitak tečnosti ne može se eliminisati gutanjem. Crte lica su izoštrene, koža postaje suva, turgor joj se smanjuje, ten se menja od ružičaste do zemljane. U teškim slučajevima javlja se zatajenje periferne cirkulacije, vaskularni kolaps, konvulzije i srčane aritmije. Natrijum i hlor u ovom obliku se snažno izlučuju urinom.

U hipertenzivnom obliku kliničku sliku karakteriziraju napadi arterijske hipertenzije, koja je otporna na djelovanje antihipertenzivnih lijekova, ali se može korigirati primjenom prednizolona. Konstantan visok pritisak utiče na stanje ciljnih organa: dolazi do karakteristične promene u sudovima bubrega, fundusa, proširenju leve komore srca.

Ako je adrenogenitalni sindrom posljedica tumora u reproduktivnom dobu, tada žena razvija sljedeće simptome:

• ili poremećaj menstrualnog ciklusa;
• hipertrofija klitorisa;
• hipertrihoza;
• atrofija mliječnih žlijezda;

Ozbiljnost lažnog hermafroditizma određuje daljnju taktiku. Ukoliko se utvrdi spolna razlika, potrebno je obaviti pregled i potrebno liječenje.

Načini utvrđivanja pravog spola

Čak i pri rođenju djeteta 3-4 dana u porodilištu, uzima se krvni test za identifikaciju genetskih abnormalnosti - hipotireoza, cistična fibroza. Ove patologije mogu utjecati na mentalni razvoj, ali uz pravovremeno liječenje, kliničke manifestacije se mogu ispraviti ili spriječiti.

Ako nakon rođenja djeteta postoje poteškoće s određivanjem spola, provodi se dodatni pregled.

Prilikom vanjskog pregleda javlja se sumnja da li postoji hipertrofirani klitoris, usne liče na skrotum, ulaz u vaginu je prekriven kožnim naborom ili je odsutan. Ponekad se jajnici mogu locirati u labijama. Izlaz uretre može biti u dnu klitorisa. Ultrazvuk unutrašnjih organa otkriće prisustvo materice, jajnika ili njihovo odsustvo. Radi se i ultrazvučni pregled nadbubrežnih žlijezda.

Savjetovanje zajednički sprovode ljekari više specijalnosti - ginekolog, urolog, endokrinolog i genetičar.

Možete precizno odrediti spol i uzroke odstupanja pomoću sljedećih studija:

• određuje skup hromozoma;
• analiza polnog hromatina;
• proučavanje nivoa hormona: testosterona, estrogena, 17-kortikosterona, folikulostimulirajućih i dr.

Pravi hermafroditizam potvrđuje se dijagnostičkom laparoskopijom i biopsijom gonada. Histološki pregled pomaže da se utvrdi stanje tkiva, da li odgovara jajnicima ili testisima.

Mogućnosti za otklanjanje rodne neusklađenosti

Svijest o svom spolu javlja se kod djece od 2 godine. Dalji mentalni i društveni razvoj odvija se u skladu sa ovim saznanjima. Nesklad između strukture genitalija i spolnog izgleda dovodi do ozbiljnog psihičkog prenaprezanja. Stoga je važno dijagnosticirati abnormalno formiranje spola što je prije moguće i odabrati tehniku ​​korekcije.

Liječenje hermafroditizma provodi se hormonskim i kirurškim metodama. Kod istinskog hermafroditizma, taktika je određena težinom vanjskih genitalnih organa. Ako se formiraju prema tipu 1-3, onda se pitanje rješava u korist ženke. Kod tipa 4 formiranja genitalnih organa, spol je muški.

Odgoj djece sa lažnim hermafroditizmom odvija se po ženskom tipu. Uklanjanje hipertrofiranog klitorisa vrši se u dobi od 1-3 godine. Operacija može uključivati ​​odvajanje spojenih stidnih usana, formiranje ulaza u vaginu. Ponekad, kada je vagina inficirana, može biti potrebna njena plastična operacija, koja se pravi od režnja peritoneuma.

Hormonska terapija se sastoji u imenovanju kortikosteroida, koji inhibiraju višak sinteze ACTH. Istovremeno, proizvodnja androgena u nadbubrežnim žlijezdama je inhibirana. Za pojavu ženskih znakova propisani su. Mogu se koristiti kombinovani oralni kontraceptivi koji će uspostaviti normalan hormonalni ciklus. Kod nedovoljnog rasta propisuje se somatotropni hormon.

Hormonski poremećaji tijekom menopauze eliminiraju se imenovanjem zamjenske terapije.

Učinkovitost liječenja hermafroditizma ovisi o njegovim uzrocima, ozbiljnosti znakova i vremenu početka terapije. Što se to prije uradi, veće su šanse za uspjeh. Ali ne uvijek, čak i uz korekciju spola do 6 godina, moguće je postići potpunu feminizaciju djevojčica.

U liječenju znakova hermafroditizma koji su se razvili kod žena reproduktivne dobi, uz korekciju hormonske pozadine, glas postaje mekši, eliminiraju se znakovi hipertrihoze i hirzutizma. Menstrualni ciklus se postepeno obnavlja. Hipertrofirani klitoris može se smanjiti samo kirurški.

Za neke pacijente može biti potrebno liječenje psihologa i psihoterapeuta kako bi se ispravile devijacije u ponašanju.

Hermafroditizam kod ljudi je vrlo misteriozan fenomen, koji, iako je poznat od davnina (prema legendi, prvi hermafrodit bio je sin grčkih bogova), nauci nije mnogo poznato.

Slučajevi hermafroditizma češći su među životinjama, kod ljudi je ova pojava prilično rijetka. Spol osobe određen je dominacijom određenih spolnih žlijezda, ovisno o prevlasti u jednom ili drugom smjeru, razvijaju se ženske ili muške spolne karakteristike (primarne i sekundarne). Ovo se odnosi direktno na genitalije, razvoj ženskih grudi, boju glasa i liniju kose. Broj ženskih ili muških spolnih žlijezda očituje se u hodu, ponašanju, karakteru i psiho-emocionalnoj osjetljivosti.

Interseksualizam (hermafroditizam) se razlikuje u pravom hermafroditizmu i lažnom (muški i ženski). S lažnom vrstom patologije, osoba ima genetskog muškarca (ili ženu), a njegove genitalije se razvijaju suprotnog spola. Pravi hermafroditizam se manifestuje prisustvom dva tkiva - testisa i jajnika. Jednostavno rečeno, lažni hermafroditizam je pojava u kojoj se rod i rodne karakteristike vezuju za različite spolove, a pravi hermafroditizam je prisustvo žlijezda različitih spolova u jednom tijelu, te se žlijezde mogu i spojiti u jednu.

Pravi hermafroditizam dijagnosticira se izuzetno rijetko, ne samo da dovodi do neplodnosti, već može biti i uzrok promjene u psihoemocionalnom zdravlju osobe. Ponekad pravi hermafroditizam uzrokuje čudno, pa čak i nemoralno ljudsko ponašanje.

Što se tiče lažnog tipa, kada govore o takvoj patologiji kao što je hermafroditizam, misle upravo na ovu vrstu. Dijeli se na lažni muški hermafroditizam - kada postoje muške spolne žlijezde, a spolovila su spolja više kao ženske. Istovremeno, figura se razvija prema ženskom tipu, a osoba ima i određeni tembar glasa i labilniju „žensku“ psihu; i lažni ženski hermafroditizam - osoba ima spolne žlijezde žene i muške vanjske organe. Na isti način se kod osobe razvijaju figura, boja, glava, kosa i psiha prema tipu jačeg pola.

Mogući razlozi

Sumnjičavi i slabo obrazovani ljudi smatraju hermafroditizam mahinacijama zlih duhova, neki od njih su općenito protiv života hermafrodita u društvu. Međutim, poznavaoci nauke su ogorčeni ovim stavom, jer osim abnormalne strukture genitalnih organa, druga odstupanja kod hermafrodita su rijetka. Što se tiče karakteristika ponašanja ovih ljudi, one su sasvim razumljive - dvije suprotne ličnosti treba da koegzistiraju u jednom tijelu. I da, ne dešava se svima.

Danas naučnici iznose različite teorije i pretpostavke o uzroku ove patologije, ali još uvijek nema tačnih podataka. Većina naučnika je sklona vjerovanju da je hermafroditizam spontani neuspjeh u genima tokom fetalnog razvoja. To se događa u ranoj fazi razvoja embrija, za to može biti nekoliko razloga:

1. Toksični otrovi (žena tokom trudnoće uzima lekove koje su lekari zabranili).
2. Izloženost zračenju.
3. Utjecaj virusa i drugih infekcija (na primjer, toksoplazmoza).

U ženskom embrionu postoji višak androgena koji daju poticaj formiranju muških genitalija, a kod muškog embriona se zbog nedostatka testosterona razvijaju ženski polni organi. Ovo se može dogoditi kada:

• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• patološki procesi u hipofizi i hipotalamusu;
• tumorski procesi u gonadama.

Postoji pretpostavka o nasljednoj predispoziciji za hermafroditizam, budući da nauka ima podatke o određenoj porodičnoj prirodi ovog fenomena.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza patologije temelji se na nekoliko točaka:

1. Uzimanje anamneze - tok trudnoće kod majke, koje su bile komplikacije, bolesti, infekcije, koji su lijekovi uzimani i sl. Da li je bilo nekih abnormalnosti kod deteta pri rođenju, kako je dete prošlo kroz pubertet, da li je postojalo poštovanje starosnih normi. Ima li seksualnog života, kakva je situacija sa reproduktivnom funkcijom i drugo.
2. Pregledom - doktor otkriva moguća odstupanja u odnosu na sekundarne polne karakteristike (razvoj mišićne mase, mliječnih žlijezda, tip tijela, rast dlake), a utvrđuje i prisutnost bolesti unutrašnjih organa.
3. Kariotipizacija je studija za određivanje genetskog spola pacijenta, za to se proučava sastav i broj kromosoma.
4. Konsultacije s urologom ili ginekologom - stručnjaci pregledaju genitalije i identificiraju abnormalnosti.
5. Ultrazvuk - ova studija pomaže da se pažljivo ispita struktura unutarnjih genitalnih organa i identificiraju malformacije.
6. MRI je detaljnija i preciznija studija unutrašnjih genitalnih organa.
7. Analiza urina i krvi na hormone.

Liječenje patologije

Ako se potvrdi prisustvo pseudohermafroditizma, liječenje uključuje operaciju, hormonsku terapiju, psihološku pomoć i pravnu podršku.

Lekovita korekcija lažnog hermafroditizma provodi se uz pomoć hormona koji su dominantni ili poželjni za određenog pacijenta. Odnosno, ako pacijentom dominiraju muški hormoni, a on se osjeća kao muškarac, tada se propisuju hormonska sredstva koja će potisnuti višak ženskih hormona. I obrnuto.

Hirurška intervencija pomaže pacijentu da dobije genitalije koje neće biti u suprotnosti s njegovom samoidentifikacijom. Istovremeno, genitalije koje nisu karakteristične za ovaj spol bit će uklonjene.

Pomoć kvalifikovanog psihologa je veoma važna za pacijenta sa hermafroditizmom. "Zbuna" u polu koja se javlja kod takvog djeteta u djetinjstvu samo se pogoršava s godinama. Zadatak psihologa nije samo da pomogne pacijentu da se nosi sa svojim polom, već i da ga oslobodi osjećaja inferiornosti. Osim toga, psiholog mora nužno raditi sa rođacima svog pacijenta, jer oni često teško prihvaćaju trenutnu situaciju.

Tokom liječenja hermafroditizma često se postavlja pitanje promjene spola. Takva odluka treba da bude potkrijepljena pravnom potporom. Društvo i država moraju prihvatiti eventualno novi pol osobe, pa u rješavanju ovog problema moraju učestvovati i pravnici.

Najidealnija dob za otkrivanje patologije i njeno liječenje je prva godina djetetovog života. Prilagodba u starijoj dobi može biti popraćena snažnim psihološkim šokovima s kojima se ne može svi nositi. U većini slučajeva, saznanje pravog spola kod mnogih pacijenata uzrokuje depresiju, pokušaje samoubistva i druge negativne pojave.

Roditelji koji liječe svoje dijete od hermafroditizma moraju shvatiti da je liječniku izuzetno teško odrediti budući spol djeteta. Čim se krene sa odgovarajućim hormonskim preparatima, povratka više neće biti, a ako se napravi greška, ona će postati fatalna. Stoga, prije početka liječenja, mora postojati jasno povjerenje u dominaciju određenih hormona, za to se provode brojni testovi i studije.

Trenutno najnovije tehnologije omogućavaju provođenje genetskog pregleda in utero, a po potrebi i ispravljanje anomalija i prije rođenja bebe, što omogućava da se rodi cjelovita i zdrava osoba.

Ali šta je s onim ljudima koji u djetinjstvu nisu prošli neophodan pregled, a sada žive "ne sa svojim" genitalijama? Doktori imaju neku teoriju koja može znatno olakšati život hermafrodita. Vjeruje se da hermafrodit nije ni muškarac ni žena. Ovo je treći sprat. Trenutno se granice između muškog i ženskog principa postupno brišu, osim toga, sama priroda ukazuje da je postojanje trećeg spola sasvim moguće - svi ljudski embriji su izvorno biseksualni, i to je sasvim normalno.