Marširajući prijelom metatarzalne kosti stopala: fotografija, uzroci, liječenje i oporavak. Marširajuće stopalo Liječenje marširajućih prijeloma

1485 0

Marširajuće stopalo je bolest povezana s patološkom promjenom u strukturi metatarzalnih kostiju, koja je uzrokovana prekomjernim opterećenjem stopala.

Ovaj poremećaj se također obično naziva marširajući prijelom, preopterećeno stopalo ili Deichlanderova bolest. Bolest nije tumor ili upalni proces.

Ovo je vrsta patološkog restrukturiranja dijafiznog koštanog tkiva (centralni dio tubularne kosti). Posebna studija otkriva lokalnu lakunarnu resorpciju koštanog tkiva sa njegovom naknadnom zamjenom novim koštanim strukturama.

Metatarzalne kosti su najranjiviji dio stopala. Sa marširajućim prijelomom najčešće je zahvaćena 2. kost, rjeđe - 3 i 4, 5 - vrlo rijetko. 1 kost nikada nije zahvaćena zbog činjenice da ima veću gustinu.

Često je oštećena samo jedna metatarzalna kost, ali ponekad se dijagnosticira istovremeno oštećenje ili s postupnim uključivanjem nekoliko kostiju u ovaj proces odjednom.

Provocirajući faktori

Glavni predisponirajući faktor za razvoj ove bolesti je. Takođe među razlozima su:

U rizičnu grupu spadaju vojnici regruti koji se, kada uđu u novu sredinu za njih, ispadaju potpuno nespremni za duge intenzivne obuke, osobe čije su profesije vezane za stajanje na nogama, nošenje tegova, profesionalni sportisti.

Vrlo često postoje slučajevi kada osoba krene u planinarenje bez odgovarajuće pripreme iu uslovima dugog hodanja i nošenja teškog tereta postane žrtva ove bolesti.

Klinička slika i oblici bolesti

Postoje dva oblika Deichlanderove bolesti:

• akutna- javlja se 2-4 dana nakon izlaganja opterećenju (rjeđi oblik);
• primarna hronična- razvija se polako u usponu.

Pacijenti osjećaju jake bolove u središnjem dijelu stopala, koji su ponekad jednostavno nepodnošljivi. U isto vrijeme, hod je poremećen, osoba počinje šepati i pokušava ne stati na bolnu nogu.

Kao rezultat pregleda nalazi se gusta oteklina i edem na zahvaćenom području (na vanjskoj strani stopala). Povećava se osjetljivost kože na ovom području. Rijetko se javlja crvenilo kože.

Zanimljiva je činjenica da kod Deichlanderove bolesti nema karakterističnih simptoma, poput visoke temperature ili promjene biohemijske krvne slike.

Prosječno vrijeme razvoja bolesti je nekoliko mjeseci, ali može proći mnogo brže. Bol je prisutan tokom čitavog toka bolesti.

Postavljanje dijagnoze

Marširajući prijelom ima prilično jasnu kliničku sliku i ne može teći latentno, pa se pacijent, osjećajući jak bol i nelagodu, odmah obraća liječniku.

Prije svega, radi postavljanja dijagnoze koristi se rendgenski snimak i primarni pregled.

Budući da je marširajuća noga zatvoreni biser, rendgenski snimak možda neće biti dovoljan zbog činjenice da će karakteristične linije prijeloma biti odsutne na slici (posebno na početku bolesti).

Ako slika nije dala nikakav rezultat, stručnjak koristi metodu palpacije. Dijagnoza će biti očigledna ako postoji, kao i ako tokom sondiranja stopala pacijent osjeti jaku oštru bol.

Ponekad se magnetna rezonanca koristi za dijagnosticiranje oštećenja metatarzalnih kostiju, posebno ova metoda će biti relevantna za nedavna oštećenja.

Postoji i nekoliko faza patoloških promjena na metatarzalnim kostima koje se uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze:

1. Otkrivaju se primarni znaci transformacije strukture dijafize i periosta koja ga okružuje. U poprečnom presjeku ili blago pod uglom, bit će vidljivo homogeno prosvjetljenje promjera nekoliko milimetara. Oko dijafize u oblasti prosvetljenja formira se spoljašnja.
2. Povećanje vanjskih slojeva, sticanje koštane strukture sa očiglednim znakovima slojevitosti. Gusti slojevi na rendgenskim snimcima su slabo vidljivi.
3. Prosvjetljenje na rendgenskom snimku nije vidljivo zbog pretjeranog vanjskog slojevitosti. Dijafiza je zadebljana i deformisana. Bol postaje manje intenzivan.
4. Vanjski slojevi se postepeno otapaju, struktura cjevaste kosti je obnovljena, na rendgenskom snimku će se pratiti zadebljanje sa jasnim, ujednačenim rubovima.

Pristup terapiji

Kod frakture marširanja umora koristi se konzervativno liječenje. Cilj terapije je ublažavanje simptoma akutne boli i uklanjanje osnovnog mehanizma koji je izazvao bolest. Hirurška intervencija u ovom slučaju se nikada ne koristi.

Prije svega, pacijentu se stavlja gipsana udlaga na stopalo i propisuje mirovanje u krevetu koje bi trebalo da traje najmanje tjedan dana. Osoba mora biti oslobođena dugotrajnog stajanja i hodanja, jer je povrijeđenoj nozi potreban potpun odmor. Nakon što bol postane manje intenzivan, biće moguće primijeniti sljedeće metode:

• masaža;
• termalne kupke;
• aplikacije parafina ili ozokerita;
• masti i gelovi za zagrijavanje (na primjer, Fastum-gel);
• ponekad se propisuju nesteroidni lijekovi za ublažavanje otoka i uklanjanje boli: Aspirin,;
• kupke za stopala s morskom soli ili biljnim čajem;
• fizioterapijske vježbe za opuštanje mišića potkolenice, dok vježbe ne smiju uključivati ​​stopala.

Također, bez greške, u periodu rehabilitacije, pacijentu se propisuje nošenje nosača luka.

Do čega sve ovo može dovesti?

Konzervativne terapijske metode uvijek daju odlične rezultate u liječenju marširajućeg stopala, ali ni u kom slučaju tok bolesti ne smije biti prepušten slučaju. Nedostatak pravilnog liječenja i rehabilitacije može dovesti do promjene anatomskih karakteristika stopala i kršenja njegovih funkcija.

Koje se komplikacije mogu pojaviti kod ove bolesti:

Preventivne radnje

Nakon tretmana, kako bi se izbjegle recidivi, pacijent će se morati pridržavati sljedećih pravila:

• u bliskoj budućnosti, odustati od dugih šetnji na prevelike udaljenosti;
• izbegavajte dugo stajanje;
• isključite one sportove koji će imati snažan utjecaj na donje udove (na primjer, trčanje);
• nosite samo udobne cipele, treba isključiti ravnu platformu, bit će relevantne cipele s blagim izdizanjem i unutrašnjim mekim jastukom u predjelu izbočina;
• na kraju dana napravite opuštajuće kupke za stopala;
• sistematski podvrgnuti kursu posebne masaže.

Prognoza za marširajući prijelom stopala je uvijek povoljna. Pravovremenim otkrivanjem problema i hitnom medicinskom pomoći može se postići najbrže moguće izlječenje.

Uvijek je vrijedno zapamtiti da je nemoguće ići na ozbiljan planinarski izlet, koji uključuje teška opterećenja bez prethodne pripreme. Također, osobama koje su pretrpjele takvu povredu savjetuje se promjena vrste aktivnosti koja je povezana sa stajanjem na nogama, nošenjem utega ili stalnim kretanjem na velikim udaljenostima.

Martovski prijelom nije razlog da se zaboravi na sport i, općenito, na aktivan način života, glavno je pravilo da svaka fizička aktivnost treba biti umjerena.

Riječ "fraktura" najčešće označava akutnu bolest s karakterističnim simptomima. Obično mu prethodi povreda (padanje, udaranje, udaranje automobila itd.). Međutim, malo je onih koji su čuli za prijelom stopala usred leta (Deichlanderova bolest, stres fraktura). Štoviše, većina ljudi ne sumnja da su se sami susreli s ovom bolešću.

Šta može uzrokovati marš frakturu metatarzalne kosti može se razumjeti iz naziva bolesti. Bolest je prvi put opisana kod regruta u vojsci. Nagla promjena krajolika, veliki fizički napor, neudobne cipele i, naravno, marš jasnim korakom - sve to izaziva stvaranje malih pukotina u debljini metatarzalne kosti.

Normalno, tijelo može sve obnoviti samo u roku od nekoliko dana, ali za to je potreban odmor. Ako se štetni faktori ponavljaju svakodnevno, tada se regeneracija jednostavno ne može nositi i metatarzalna kost sve više pati.

Nemojte misliti da marširajući prijelomi prijete samo vojnicima. Pored njih, postoji nekoliko rizičnih grupa za formiranje marširajućeg stopala:

• Turisti prelaze stotine kilometara pješice sa ogromnim prtljagom iza sebe.
• Profesionalni sportisti koji guraju tijelo do granica u svakodnevnim treninzima.
• Ljubitelji dugih šetnji na modernim cipelama sa visokim potpeticama. U tom slučaju stopalo gubi svojstva amortizacije, a maksimalno opterećenje pada na tanke metatarzalne kosti.
• Predstavnici zanimanja koji dugo stoje na nogama: prodavci, frizeri, turistički vodiči, barmeni, konobari itd.
• Osobe sa osteoporozom (smanjenje gustine kostiju) - za razvoj maršnog stopala ponekad je dovoljno malo opterećenje.

Kako se marširajuća stopala manifestuje klinički

Ako su kod normalnog prijeloma simptomi izraženi i pojačavaju se nekoliko desetina minuta, onda je kod marširajuće bolesti sve daleko od istog.

Glavni simptom marširajuće frakture je bol u sredini stopala.. U ovom slučaju bol može biti dva tipa:

1. Akutna bol - pojavljuje se samo nekoliko dana nakon značajnog opterećenja na stopalu. Pacijent može lako povezati ova dva događaja, što doprinosi ranoj dijagnozi takvog prijeloma.
2. Hronični bol je mnogo češći od akutnog bola. Počinje kao lagana nelagoda u popodnevnim satima. Postepeno, bol u marširajućem stopalu se povećava i uznemirava tokom dana. Bol je lokalizovan preko oštećene kosti.

Ukupno u stopalu ima 5 metatarzalnih kostiju, od kojih se svaka nalazi iza odgovarajućeg prsta i predstavlja tanku cijev. 2. i 3. metatarzalne kosti su najosjetljivije na marširajući prijelom.
Pritiskom na kožu pacijent sam može lako odrediti u kojem dijelu stopala je simptom najizraženiji, što ukazuje na približnu lokaciju prijeloma.

Dijagnostičke metode

Ako obavite rendgenski pregled u prvim sedmicama nakon vježbanja i pojave bola, onda ništa ne možete pronaći. Kod tipične frakture dolazi do oštećenja kortikalnog sloja kosti i često dolazi do pomaka, što je jasno vidljivo na slici. Marširajući prijelom je lokalno oštećenje kosti, bol je lokalizirana u centru, a uočava se sporo restrukturiranje njene strukture.

Karakteristični znakovi marš frakture na rendgenskom snimku:

• Područje prosvjetljenja u obliku trake koja se nalazi preko kosti je zona u kojoj, kao rezultat restrukturiranja, staro tkivo nema vremena da se na vrijeme zamijeni novim.
• Na prvi pogled na marširajuće stopalo može se steći utisak da je kost podijeljena na 2 dijela koji se međusobno razlikuju po svojoj građi. Nikada se ne pomeraju jedno od drugog. Pomicanje koštanih fragmenata uvijek je znak običnog traumatskog prijeloma.
• Oko područja prosvjetljenja, kost može promijeniti svoj oblik i podsjećati na vreteno. To je posljedica stalnih regenerativnih procesa. Doktor, kada vidi takvo zadebljanje, može ga smatrati formiranim kalusom - posljedicom dugotrajnog prijeloma.

Tomografija je skuplja, ali informativna metoda u određivanju marš frakture, jer vam omogućava da slojevito pregledate kost i identificirate patologiju čak iu samom njenom središtu.

Liječenje martovskog prijeloma

Marširanje nije smrtonosno i ne zahtijeva hitne drastične mjere. Obično doktori upravljaju konzervativnim metodama.

• Glavna stvar je isključiti utjecaj nepovoljnog faktora koji je izazvao marširajuću bolest. Pacijent se oslobađa bilo kakvog fizičkog napora koji je povezan s produženom potporom na stopalu.
• Gipsana udlaga - omogućava vam da rasteretite metatarzalne kosti i spriječite nepotrebne pokrete u udovima, pružajući maksimalan mir zahvaćenom organu.
• Specijalni ortopedski ulošci ili cipele racionalno preraspodijele opterećenje na marširajućem stopalu na način da obližnje kosti preuzimaju sve i stvaraju uvjete za oporavak.
• Fizioterapija - elektroforeza, magnet, ozokerit. Svi ovi postupci ubrzavaju regeneraciju i smanjuju bol.
• Lokalno možete koristiti gelove i masti s lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Ovo vam omogućava da brzo eliminišete bol i eliminišete potrebu za uzimanjem tableta na usta (svi protuupalni lijekovi su štetni za želudac).
• Preparati kalcijuma - opskrbljuju tijelo građevinskim materijalom neophodnim za obnovu kostiju.

Rehabilitacija

Tok liječenja martovskog prijeloma traje otprilike 3-4 sedmice, nakon čega doktor radi kontrolnu sliku. Ako postoje znakovi obnove čvrstoće kostiju, nastavite s mjerama rehabilitacije.

• Masaža - omogućava vam da opustite mišiće potkoljenice i stopala, što vam omogućava da vratite opseg pokreta i smanjite nelagodu.
• Fizioterapeutske metode se primjenjuju približno isto kao u fazi liječenja.
• Fizioterapija.
• Pacijent mora dugo vremena koristiti ortopedske cipele nakon marširajuće frakture kako bi se spriječio recidiv.

Moguće komplikacije

Ako osoba ne obraća pažnju na bol ili jednostavno uzima analgetike, nastavljajući da izlaže tijelo prekomjernom stresu, tada s velikim stupnjem vjerovatnoće marširanje stopala može dovesti do sljedećih komplikacija:

Značajna hipertrofija kostiju metatarzusa u područjima koja se nalaze bliže prstima. Kao rezultat toga, nervne grane mogu biti uključene u proces i bol se može značajno povećati.
Razvoj osteoporoze i predispozicija za uobičajeni prijelom čak i uz manju traumu.
Osteoartritis malih zglobova stopala je progresivna degenerativna bolest koja se obično javlja kod starijih pacijenata. Deformacija svoda stopala u mladoj dobi može izazvati uništavanje zglobne hrskavice. To ne ugrožava ljudski život, ali njegov kvalitet uvelike pati.

Ljudi u riziku moraju biti svjesni bolesti kao što je marširajući prijelom i potražiti pomoć kada se pojave prvi znakovi. Vrlo je važno pratiti kvalitetu obuće i pokušati kupiti one modele koji pružaju najfiziološkiji položaj. Ljepota zahtijeva žrtvu, ali te žrtve moraju biti razumne!

Bolest koja se javlja kao posljedica teškog fizičkog napora na stopalu, povezana s promjenom ili patologijom u strukturi metatarzalnih kostiju, naziva se marširajući prijelom ili Deichlanderova bolest.

Marširajuće stopalo često se javlja kod ljudi koji su obično slabo aktivni, ali se zbog okolnosti odlučuju na teške fizičke napore. Uglavnom se razvija na 2. metatarzalnoj kosti i ima povoljnu prognozu za oporavak.

Razlikovati kronični oblik manifestacije ili primarno akutni, povezan s izlaganjem traumatskim faktorima.

Simptomi

Osoba osjeća:

• pri hodanju, oštar bol u sredini stopala;
• nesigurnost prilikom hodanja;
• hromost koja traje nekoliko mjeseci;
• oticanje stopala;
• upala i osjetljivost pri palpaciji u području metatarzusa.

Učesnik nema simptome koji se često susreću kod ovakvih povreda – crvenilo, povišena temperatura, potkožna krvarenja, promene u krvnoj slici.

Uzroci

Detaljno proučavanje transformacija povezanih s bolešću pokazalo je destrukciju koštanog tkiva na mjestu lezije i pojavu novih kalusno-koštanih formacija na njihovom mjestu. Marširano stopalo je posebna vrsta patološkog restrukturiranja koštanih struktura u metatarzalnim kostima. Ponekad su se smatrali skrivenim prijelomima, ali koncept nema osnova, jer u većini slučajeva integritet kosti nije narušen i nema uobičajene konture prijeloma, njihovo uništavanje se događa iznutra.

Dva su uzroka ove ozljede – traumatski, koji je posljedica udarca ili jakog udarca u područje stopala, i umor – nastao kao posljedica velikih opterećenja.

Dijagnostika

Ako se javi bol u srednjem dijelu stopala, potrebno je konsultovati specijaliste koji uz pomoć propisanih mjera – palpacije, vizualnog pregleda, pritužbi pacijenata, istraživanja itd. utvrdit će dijagnozu i propisati lijekove koji pospješuju brže zacjeljivanje koštanog tkiva, otklanjaju bol i nelagodu povezane s ozljedom.

Marširano stopalo je povreda samo zatvorenog tipa. Ima nekoliko faza razvoja:

• na dijagnostičkoj opremi vidljiv je mali zazor veličine 1-3 mm;
• otkrivanje višeslojne strukture koštanog tkiva u zahvaćenom području;
• primjetno zadebljanje i deformacija tkiva;
• uništavanje sloja.

S tim u vezi, ukoliko postoje vidljivi simptomi, potrebno je ponoviti dijagnozu povrede za nekoliko dana.

Prijelom se može dijagnosticirati MR. Rendgenski pregled će dati rezultat tek nakon 4-6 sedmica od početka procesa destrukcije, u početnoj fazi je vidljivo samo malo razrjeđivanje tkiva.

Ne postoje posebne metode liječenja, jer je stvaranje kalusa na mjestu zahvaćenih područja bilo koje kosti stopala ili skeleta normalna prirodna i prirodna pojava. Formiranje koštanog kalusa je proces zarastanja, akrecija prijeloma stopala usred leta. Važna preporuka je mirovanje i izostanak prevelikih opterećenja na nozi, kao i isključivanje aktivnosti koje su dovele do pojave zamornog prijeloma koštanog tkiva.

Na listi profesija sa uobičajenom patologijom metatarzusa:

• tu su vojnici, regruti vojnici za koje su se iznenada pojavili neobični tovari;
• sportisti su obično prisutni;
• oni čije aktivnosti uključuju dugo hodanje, kao i podizanje i nošenje teških tereta
• frizeri, hirurzi, prodavci, njihov posao - zbog dugog boravka na nogama;
• ljubitelji aktivnosti na otvorenom i rijetkih, ali dugih šetnji;
• dame koje, bez obzira na zanimanje, nose visoke potpetice.

Vjerojatnost manifestacije je i zbog upotrebe malih i neudobnih cipela, ili u prisustvu ravnih stopala.

Prva pomoć

Kada se prvi simptomi ozljede pojave nakon vježbanja, potrebno je:

• pričvrstite stopalo udlagom, njegovu ulogu može odigrati daska umotana u čistu krpu ili gazu;
• nanijeti hladno na edematozno mjesto na 20 minuta;
• dati žrtvi anestetik;
• stavite u krevet i odmorite se.

Tretman

Nekomplikovani marševni prijelom ne zahtijeva imobilizaciju ekstremiteta, stavljanje gipsa, a specijalni ortopedski ulošci koje preporuči specijalist mogu izliječiti ozljedu i ublažiti pritisak s ozlijeđenog ekstremiteta.

Kada liječe marširajuće stopalo, liječnici primjenjuju konzervativni učinak. Pacijentu se preporučuje mirovanje, tradicionalne metode fizikalne terapije, masaža ozlijeđenog ekstremiteta.

Doprinoseći uklanjanju boli i otoka u području ozljede, postupci se provode pomoću posebnih krema, masti, gelova, narodnih lijekova. Ljekari ne preporučuju tople obloge ili postupke. Ovo ometa prirodno zarastanje ove povrede.

Odsustvo ozbiljnih posljedica marš frakture povoljno utječe na ukupnu sliku oporavka pacijenta. Nakon nekog vremena (3-4 mjeseca) pacijent može započeti svoje uobičajene aktivnosti i neće osjećati nelagodu i bol tokom uobičajenog fizičkog napora.

U prisustvu akutnog oblika pacijentu se stavlja gipsana udlaga koja može zaštititi ozlijeđeni ekstremitet od instinktivnih ili nehotičnih pokreta i izbjeći pomake i smetnje u procesu zarastanja.

Prevencija

Da biste izbjegli nastanak ozbiljnih posljedica ozljede, potrebno je pridržavati se pravila predostrožnosti, a to je lakše učiniti ako se pridržavate preventivnih mjera koje vam je preporučio ljekar:

• marširanje stopala zahtijeva tačnu i pravovremenu dijagnozu specijaliste, ako se pojave problemi, potrebna je konzultacija s liječnikom;
• udobnost u nošenju cipela, važna je usklađenost s veličinom;
• isključite, za vas neuobičajena, duga planinarska putovanja;
• ozbiljan odnos prema stručnim pregledima koji mogu utvrditi problem;
• preporuke ortopeda pri odabiru profesije, na osnovu performansi organizma i stanja koštanog tkiva pacijenta.

Posljedice

U slučaju odbijanja liječenja moguće su manifestacije posljedica ozljede:

• deformitet stopala;
• rizik od razvoja artroze;
• s nepravilno spojenim ekstremitetom - bol tijekom dužeg napora;
• ograničeno kretanje stopala.

U slučajevima pravilnog i kvalificiranog liječenja, prognoza je povoljna i nije komplicirana ozbiljnim posljedicama. Pacijent će se uskoro moći vratiti svojim uobičajenim hobijima i aktivnostima.

Marširajuće stopalo (Deichlanderova bolest) je bolest koja nastaje kao rezultat prekomjernog opterećenja metatarzalnih kostiju. Patologija pogađa uglavnom ljude sa niskom aktivnošću, koji se odlučuju na prekomjeran fizički rad. Nespremno tijelo zakaže.

Patologija nije upalna ili maligna. Marširajući prijelom stopala (šifra M84.4 prema ICD-10) može biti akutni ili kronični.

Patogeneza bolesti povezana je s prekomjernim opterećenjem nogu. Stopala osobe su odgovorna za potporu i amortizaciju tokom kretanja. Kod neobučenih ljudi kosti se ne mogu nositi s neuobičajenim opterećenjem za njih. Patološke promjene nastaju u dijafiznom dijelu metatarzusa. U proces mogu biti uključene II, III, rijetko - IV, V metatarzalne kosti.

Patološke promjene u koštanom tkivu su predstavljene lakunarnom resorpcijom. Vremenom se zahvaćeno područje zamjenjuje novim ćelijama. Patološki proces nestaje.

Mišljenje profesora medicine o nazivu patoloških promjena bilo je podijeljeno. Neki vjeruju da se formira nepotpuni prijelom. Drugi tu promjenu nazivaju mikrofrakturom. Većina ljekara se slaže da je naziv "marširajući prijelom" zastario. Resorpcija kosti se javlja lokalno, s vremenom se samostalno zamjenjuje koštanim tkivom bez komplikacija. Bolest je rjeđa kod vojnika. Široko rasprostranjena među frizerima, manekenkama. Nose ogromne potpetice i u pokretu su cijeli dan.

Uzroci i simptomi marširajućeg stopala

Patološko restrukturiranje kostiju kod Deichlanderove bolesti nastaje pod utjecajem provocirajućih faktora.

Prema medicinskoj statistici, najčešći uzroci bolesti su:

• jaka fizička aktivnost osigurava razvoj patologije kod neobučenih ljudi;
• hodanje na velike udaljenosti u neudobnim cipelama;
• nedostatak fizičke spremnosti;
• patologija se javlja kod regruta nakon marširanja, rjeđe vojnog marša;
• kongenitalni/stečeni deformiteti stopala mogu izazvati razvoj marširajuće frakture.

Rizična grupa za razvoj bolesti su ljudi profesije:

• prodavači, savjetnici u hipermarketima;
• stilisti, frizeri;
• turistički vodiči;
• majstori;
• modeli, sportisti;
• zdravstveni radnici;
• konobari;
• klizači.

Uske cipele s visokim potpeticama, prisutnost ravnih stopala, hodanje na velike udaljenosti izazivaju razvoj marširajućeg stopala.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, postoje dva oblika patologije:

1. Akutna - karakterizirana iznenadnim početkom. Trećeg do četvrtog dana uočavamo pojavu prvih simptoma marširanja stopala. Pacijenti se žale na akutnu bol u sredini stopala, jak otok u području patologije. Bolest nije praćena groznicom ili astenovegetativnim sindromom (slabost, gubitak apetita).
2. Primarni kronični oblik marširajućeg stopala karakterizira spor tok. Nakon značajnih opterećenja, pacijenti primjećuju intenzivnu bol u središnjem dijelu tabana, otok, otok, crvenilo. Povećana osjetljivost kože na mjestu ozljede. Zbog jakog bolnog sindroma poremećen je hod. Osoba počinje šepati. Bolest traje nekoliko mjeseci, a zatim postepeno simptomi nestaju.

Dijagnostika

Dijagnoza se zasniva na:

1. Pritužbe pacijenata na bolove specifične lokalizacije.
2. Anamneza bolesti: prvi simptomi patologije pojavili su se u pozadini neobičnog opterećenja.
3. Anamneza života (pacijent radi u području sa intenzivnom fizičkom aktivnošću na nogama).
4. Objektivan pregled mjesta ozljede: palpacijom srednjeg dijela stopala pacijent se žali na oštar bol. Pri pregledu se javlja otok, otok, crvenilo.
5. Rendgen stopala pomaže da se potvrdi dijagnoza. Metoda istraživanja otkriva tipične znakove Deichlanderove bolesti, isključuje osteomijelitis, tuberkulozu, maligni tumor, gnojne koštane procese.

Rendgenska slika zavisi od trajanja bolesti. Glavne manifestacije patologije:

1. Ako se slika napravi nekoliko dana nakon pojave bolesti, patološke promjene se možda neće uočiti. Preporučuje se da se studija ponovi za nedelju dana. Alternativa je uraditi magnetnu rezonancu.
2. Kod marširajuće frakture uočava se kosi ili poprečni pojas prosvjetljenja. Fenomen se naziva Looser zona. Čini se da je metatarzal podijeljen na dva fragmenta. Ako osoba slomi kost, uočava se deformacija, pomak. Kod bolesti, navedeni fenomeni su odsutni.
3. Vremenom se oko patološkog područja pojavljuju periostalne izrasline. Predstavljene tankim formacijama, počinju se postepeno zgušnjavati. Slika izgleda kao kalus u obliku vretena. Nakon nekoliko sedmica, zona prosvjetljenja potpuno nestaje. Postoji skleroza zahvaćenog područja.
4. Periostealni slojevi se rastvaraju. Struktura metatarzalne kosti se trajno mijenja. Postaje gusta i gusta.

Radiografija pomaže razlikovati marširajući prijelom od drugih traumatskih ozljeda. U patologiji je očuvan ispravan oblik metatarzusa, nema pomaka fragmenata, područja upale.

Metode liječenja

Liječenje marširajućeg stopala počinje dijagnostičkim mjerama (rentgen, MRI). Nakon potvrde dijagnoze, pristupa se konzervativnoj terapiji:

1. Lekari pacijentu propisuju mirovanje u krevetu.
2. Zabranjeno je davati intenzivna opterećenja na nogama. Ne možete stajati ili hodati duže vrijeme.
3. Gipsane udlage se prilagođavaju kako bi se povratio integritet stopala.
4. Pacijent treba ići na terapeutske vježbe, masažu.
5. Fizioterapija se propisuje za ublažavanje tipičnih simptoma bolesti.
6. Lijekovi se koriste za smanjenje manifestacija boli. Propisuju se lijekovi protiv bolova, masti za hlađenje, lokalni balzami.
7. Trebali biste dugo nositi ortopedske cipele, posebne uloške za sprječavanje komplikacija.

Hirurške metode liječenja patologije se ne koriste. Mikrofraktura zarasta sama od sebe.

Apel na traumatologiju

Bolest se liječi na traumatološkom odjelu. U akutnom obliku, traumatolozi stavljaju gipsane udlage 10 dana. Medicinski uređaj doprinosi obnavljanju fiziološke strukture kosti. Longet pruža odmor zahvaćenim udovima.

Primarno kronično marširajuće stopalo liječi se masažama, fizioterapijom.

U stacionarnim uslovima, za ublažavanje boli, pacijentu se propisuje:

1. Ketorolac se bori protiv bolova, upale. Lijek inhibira aktivnost COX-1, COX-2. Potonji su odgovorni za sintezu prostaglandina. Ne stvaraju se upalni medijatori i neugodni simptomi nestaju. Ketorolac ne utječe na san i disanje, bolje se nosi s bolovima od mnogih NSAIL. Dodijeljeno na 10 mg do 4 r / dan. Lijek se uzima pod medicinskim nadzorom.
2. Metamizol natrij (analgin) ima slično djelovanje. Koristi se za ublažavanje bolova različitog porijekla. Lijek treba uzimati 1-2 tablete 2-3 r / dan nakon jela.
3. Dodatno se propisuju preparati kalcijuma. Makroelement doprinosi brzom jačanju metatarzalne kosti.

Nakon otpusta pacijent treba koristiti ortopedske cipele, izbjegavati prekomjerna opterećenja.

Fizioterapija i masaža

U slučaju patologije, liječnici pacijentima propisuju duge kurseve masaže. Tehnika pomaže u opuštanju napetih mišića nogu i stopala. Zahvaljujući pokretima masaže, poboljšava se cirkulacija krvi u strukturama mišićno-koštanog sistema, obnavljaju se aktivni/pasivni pokreti u zglobovima.

Nakon 2-3 postupka, pacijenti primjećuju smanjenje težine sindroma boli. Metode, tehnika manipulacije određuju se individualnim stanjem pacijenta. Primijeniti terapeutsku, segmentno-refleksnu masažu. Ljekari preporučuju nastavak procedure kod kuće nakon otpusta iz bolnice 3-6 mjeseci.

Za liječenje Deichlanderove bolesti koriste se fizioterapeutske metode. Pozitivna dinamika se opaža pri korištenju elektroforeze, magnetoterapije, parafinskih aplikacija, ozokerita. Postupci poboljšavaju cirkulaciju krvi na mjestu patologije, povećavaju procese regeneracije.

kućni lekovi

Alternativne metode liječenja koriste se u kompleksnom liječenju prijeloma, modrica i drugih ozljeda udova. Kućni recepti ubrzavaju zacjeljivanje ozljeda, ublažavaju bol. Evo nekoliko efikasnih tinktura za borbu protiv bolesti:

1. Predstavnici tradicionalne medicine preporučuju jesti 2 oraha dnevno za jačanje zglobova.
2. Film od ljuske jajeta u prahu sadrži mnogo nutrijenata. Poboljšava rad mišićno-koštanog sistema, unutrašnjih organa. Lek se uzima sa limunovim sokom. Tok liječenja je do poboljšanja općeg stanja pacijenta.
3. Napravite ljekovite obloge od ½ kašičice soli i sirovog žumanca. Pomiješajte dva sastojka, stavite na salvetu. Pričvrstiti na patološko mjesto. Osigurajte zavojem. Šetajte sa zavojem po cijeli dan. Stavljajte obloge dok bol ne nestane.

Moguće komplikacije

U većini slučajeva to prođe nezapaženo. Ponekad se razvijaju komplikacije. Neblagovremeno liječenje bolesti dovodi do ozbiljnih posljedica:

• hipertrofične promjene kostiju;
• uključenost u patološki proces živaca, što se manifestira izraženim sindromom boli;
• ograničenje pokreta u stopalu;
• pojava osteoporoze. Patologija dovodi do čestih prijeloma;
• erizipela gnojna upala pojavljuje se na marširajućem stopalu, kada bakterijska flora uđe u leziju. Postoje tipični znaci erizipela (bolno crvenilo, visoka tjelesna temperatura). Nakon traumatološke bolnice, pacijent ulazi na odjel za infektivne bolesti za liječenje erizipela;
• upalne promjene u kostima mogu preći na ligamente, tetive. Razvija se tendovaginitis;
• čirevi se pojavljuju kada je narušen integritet kože u području patologije. Komplikacije se liječe antibiotskim mastima.

Samoisceđivanje gnoja je strogo zabranjeno!

Marširajuće stopalo je patološko stanje koje se javlja kao rezultat prekomjernog opterećenja stopala. Bolesni vojnici, vodiči, sportisti, frizeri.

Deutschlanderova bolest je oštećenje metatarzalnih kostiju. Patologija je dobila ime po doktoru koji je opisao ovu bolest 1921. godine. Bolest nastaje zbog povećanog stresa na nogama. Karakteriziraju ga promjene u strukturi kostiju. Prepoznati takvu bolest ponekad je prilično teško. Ponekad čak i specijalisti pogrešno dijagnosticiraju ovu bolest kao osteomijelitis ili tumor kostiju. Ova patologija se inače naziva marširanjem, jer se često nalazi kod mladih vojnika nakon dugih prisilnih marševa.

Patogeneza

Metatarzus se naziva srednjim dijelom stopala. Nalazi se između tarzalne kosti i prstiju. Ovaj dio donjeg ekstremiteta sastoji se od pet kostiju i doživljava najveće opterećenje kada stojite i hodate.

Kod Deutschlanderove bolesti dolazi do restrukturiranja i djelomične resorpcije koštanog tkiva. Obično su zahvaćene druga i treća metatarzalna kost, jer podnose najveće opterećenje. Na rendgenskim snimcima promjene izgledaju kao da se jedan dio kosti djelimično odvojio od drugog. Stoga se bolest često naziva marširajući prijelom.

Međutim, ova patologija ne nastaje kao posljedica traume. Kod njega nema potpunog odvajanja kosti. Ova bolest samo spolja izgleda kao nepotpuni prijelom. Vremenom, lezije su prekrivene normalnim koštanim tkivom. Stoga mnogi stručnjaci smatraju pojam marševske frakture zastarjelim.

Rentgenske promjene u ovoj patologiji mogu se vidjeti na fotografiji ispod.

Rizična grupa

Bolest se najčešće razvija kod pacijenata sa ravnim stopalima. Rizična grupa uključuje i osobe čije su aktivnosti povezane s povećanim stresom na nogama:

• regrutirati vojnike;
• turisti;
• sportisti;
• plesači;
• turistički vodiči;
• konobari;
• frizeri.

Nošenje neudobnih cipela može izazvati Deutschlanderovu bolest. Patološke promjene na kostima metatarzusa često se uočavaju kod žena koje nose cipele s visokom potpeticom.

Ova bolest se često razvija kod neobučenih ljudi. Kod osobe koja nije navikla na intenzivnu fizičku aktivnost, patologija se može pojaviti čak i nakon sistematskih dugih šetnji.

Simptomi

Akutni oblik bolesti razvija se 3-4 dana nakon teškog opterećenja na nogama (na primjer, dugo pješačenje ili prisilni marš). Pacijent ima bol u stopalu i otok iznad kostiju metatarzusa. Nelagodnost može biti prilično intenzivna.

Primarni hronični oblik bolesti je češći. Simptomi oštećenja kostiju u ovom slučaju se postepeno povećavaju. U početku su bolovi blagi i ne ometaju kretanje. Pacijent se često pita zašto ga boli stopalo, jer nije imao nikakve povrede.

Vremenom bol postaje intenzivan i nepodnošljiv. Pacijent počinje jako da šepa. Osoba pokušava što manje stati na ozlijeđeni ekstremitet zbog bolova u stopalu. Oteklina na vrhu metatarzusa izgleda kao gusta oteklina. Kada se pritisne, primjećuje se bol.

Vrlo rijetko se uočava blago crvenilo kože u području edema. Istovremeno, opće stanje pacijenta nije poremećeno, nema ni visoke temperature ni slabosti.

Takvi simptomi mogu uznemiravati pacijenta 3-4 mjeseca. Tada se bol smanjuje, a patologija završava oporavkom. Izmijenjena područja metatarzusa su zategnuta normalnim koštanim tkivom. Možemo reći da ova bolest uvijek završava samoizlječenjem i ne izaziva komplikacije. Međutim, terapija se ne smije zanemariti. Bol u ovoj patologiji može biti vrlo jak. Često se pacijent ne može normalno kretati zbog nelagode.

Dijagnostika

Liječenje ove patologije provodi traumatolog ili ortoped. Najpouzdanija dijagnostička metoda je rendgenski snimak stopala. Na slici možete vidjeti sljedeće promjene:

1. Na početku bolesti vidljive su promjene u strukturi koštanog tkiva. Možete vidjeti kosu ili poprečnu svjetlosnu traku. U tom području dolazi do patološkog restrukturiranja kosti. Mnogo liči na frakturu. Čini se da je kost podijeljena na dva dijela. Međutim, za razliku od pravog prijeloma, nema pomaka tkiva.
2. U budućnosti se pojavljuju izrasline oko mjesta lezije, a zatim se formira kalus. Svetlosna traka postepeno nestaje.
3. U fazi oporavka, kalus se povlači. Međutim, kost ostaje zadebljana.

Važnu ulogu u dijagnozi bolesti igra prikupljanje anamneze. Mora se utvrditi da pacijent nije imao u anamnezi povrede ekstremiteta.

Rentgenski znaci oštećenja koštanog tkiva mogu izostati u prvim danima, pa čak i sedmicama bolesti. Stoga se preporučuje da se pregled ponovi nekoliko puta.

Metode liječenja

Za razliku od pravog prijeloma, Deutschlanderova bolest ne zahtijeva gips. Međutim, potrebno je privremeno ograničiti opterećenje na nogama.

Uz jake bolove, propisuju se analgetske masti i gelovi:

• "Troxevasin";
• "Gevkamen";
• "Efkamon";
• "Bom-benge";
• "Boromentol".

Nakon skidanja zavoja, pacijentu se propisuje kurs fizioterapije. Prikazane su masaže, tople kupke za stopala, parafinske aplikacije na metatarzalnom području. Ubuduće se pacijentima savjetuje korištenje uložaka za cipele i izbjegavanje pretjeranog opterećenja donjih ekstremiteta.

Prevencija

Može se zaključiti da se ova bolest lako liječi i da ne izaziva komplikacije. Međutim, značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta. Stoga je potrebno poduzeti mjere za prevenciju patologije.

Ako je ljudska aktivnost povezana s opterećenjem na nogama, tada morate povremeno prolaziti kroz tečaj terapijske masaže. Kod kuće je korisno napraviti kupke za stopala nakon radnog dana. Za duge šetnje nosite udobne cipele sa niskom potpeticom. Vojnici regruti trebaju redovne preglede kod ortopeda. To će pomoći u izbjegavanju oštećenja metatarzalnih kostiju.