Medicinska sestra kao učesnik medicinsko-socijalnog pregleda. Opis posla ljekara za medicinsko-socijalni pregled Koja dokumenta se izdaju nakon pregleda
Ovaj obrazac se može odštampati iz MS Word-a (u režimu izgleda stranice), gde se postavke pregleda i štampanja postavljaju automatski. Da biste prešli na MS Word, pritisnite dugme .
Za jednostavnije popunjavanje, obrazac u MS Word-u je predstavljen u revidiranom formatu.
br />
1. Opšte odredbe
1. OPĆE ODREDBE
1.1. Doktor medicinske i socijalne ekspertize (u daljem tekstu: Zaposleni) se odnosi na specijaliste.
1.2. Ovim opisom poslova definisane su funkcionalne dužnosti, prava, obaveze, odgovornosti, uslovi rada, odnosi (pozicione veze) Zaposlenog, kriterijumi za ocenjivanje njegovih poslovnih kvaliteta i rezultata rada pri obavljanju poslova po specijalnosti i neposredno na radnom mestu u „____________________“ (u daljem tekstu - "Poslodavac").
1.3. Zaposleni se postavlja na radno mjesto i razrješava nalogom Poslodavca u skladu sa postupkom utvrđenim važećim zakonodavstvom o radu.
1.4. Zaposleni odgovara direktno ____________________.
1.5. Zaposleni mora znati:
Ustav Ruske Federacije; zakoni i drugi regulatorni pravni akti Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite, zaštite potrošača i sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva; teorijske osnove u izabranoj specijalnosti; savremene metode liječenja, dijagnostike i opskrbe pacijenata lijekovima; osnove medicinske i socijalne ekspertize; pravila postupanja pri otkrivanju pacijenta sa znacima posebno opasnih infekcija, HIV infekcije; postupak interakcije sa drugim medicinskim specijalistima, službama, organizacijama, uključujući osiguravajuća društva, udruženja ljekara itd.; osnove funkcionisanja budžetsko-osigurajuće medicine i dobrovoljnog zdravstvenog osiguranja, pružanje sanitarne i preventivne i medicinske pomoći stanovništvu; medicinska etika; psihologija profesionalne komunikacije; osnove radnog zakonodavstva; interni propisi o radu; pravila o zaštiti na radu i zaštiti od požara;
____________________.
1.6. Zaposleni mora ispuniti kvalifikacijske uslove za specijalnost „Medicinska i socijalna ekspertiza“, ustanovljene naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 08.10.2015. N 707n „O odobravanju Kvalifikacionih uslova za medicinske i farmaceutske radnike sa visokim obrazovanjem u smjer obuke "Zdravstvene i medicinske nauke":
- Visoko obrazovanje - specijalista jedne od specijalnosti: "Medicina", "Pedijatrija";
- Specijalistička obuka u specijalnosti "Medicinska i socijalna ekspertiza" ili stručna prekvalifikacija u specijalnosti "Medicinska i socijalna ekspertiza" uz prisustvo obuke na stažiranju/specijalizaciji iz jedne od specijalnosti: "Pedijatrijska hirurgija", "Neurologija", "Opšte medicinska praksa (porodična medicina)", "Onkologija", "Otorinolaringologija", "Oftalmologija", "Pedijatrija", "Psihijatrija", "Terapija", "Traumatologija i ortopedija", "Ftiziologija", "Hirurgija", "Endokrinologija";
- Napredna obuka najmanje jednom u 5 godina tokom čitave karijere.
2. Poslovna zaduženja
radnik:
vrši medicinsko-socijalni pregled građana na osnovu procjene životnih ograničenja uzrokovanih upornim poremećajem tjelesnih funkcija;
izrađuje individualne programe rehabilitacije osoba sa invaliditetom, uključujući određivanje vrsta, oblika, rokova i obima mjera za medicinsku, socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju;
utvrđuje činjenicu postojanja invaliditeta, grupu, uzroke, datum i vrijeme nastanka invaliditeta;
utvrđuje stepen gubitka radne sposobnosti (u procentima);
utvrđuje trajni invaliditet;
utvrđuje potrebu za medicinskom, socijalnom i profesionalnom rehabilitacijom žrtava industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti i izrađuje programe rehabilitacije žrtava industrijskih nesreća i profesionalnih bolesti;
utvrđuje uzroke smrti invalida, kao i osobe ozlijeđene uslijed nesreće na radu, profesionalne bolesti, katastrofe u nuklearnoj elektrani Černobil i drugih radijacijskih ili uzrokovanih katastrofama, ili kao posljedica povrede, potres mozga, povrede ili bolesti zadobivene tokom služenja vojnog roka, u slučajevima kada zakonodavstvo Ruske Federacije predviđa pružanje mjera socijalne podrške porodici preminulog;
utvrđuje potrebu iz zdravstvenih razloga u stalnoj vanjskoj nezi (pomoć, nadzor) oca, majke, supruge, brata, sestre, djeda, bake ili usvojitelja građana pozvanih na služenje vojnog roka (službenika po ugovoru);
daje građanima koji su na medicinskom i socijalnom pregledu objašnjenja o pitanjima medicinskog i socijalnog pregleda;
učestvuje u izradi programa rehabilitacije invalida, prevencije invalidnosti i socijalne zaštite invalidnih lica;
formira banku podataka o građanima koji žive na opsluživanoj teritoriji i koji su položili medicinsko-socijalni pregled; vrši državno statističko praćenje demografskog sastava invalida koji žive na opsluživanoj teritoriji;
dostavlja vojnim komesarijatima podatke o svim slučajevima priznavanja vojnih obveznika i vojno sposobnih građana kao invalida.
3. Prava zaposlenog
Zaposleni ima pravo na:
obezbjeđivanje posla utvrđenog ugovorom o radu;
radno mjesto koje ispunjava državne propise za zaštitu rada i uslove predviđene kolektivnim ugovorom;
Poslovi specijalista proizilaze iz poslova Zavoda za medicinsko i socijalno vještačenje.
Šef filijale (primarni biro) prvenstveno obavlja funkcije organizatora rada stručnjaka i zastupa biro u odnosima sa drugim institucijama i sa građanima koji se ispituju (ili njihovim zakonskim zastupnicima) prilikom razmatranja problema koji se javljaju tokom ispitivanja.
Šef raspravlja o rezultatima, donosi odluku, donosi odluku u medicinskoj dokumentaciji. Rukovodilac zavoda može paralelno obavljati poslove ljekara-vještaka u jednoj od specijalnosti koja su uključena u zavod.
Tradicionalno u sastav medicinskih stručnjaka su uključeni terapeut, neuropatolog i hirurg . Među njima su raspoređene dužnosti pregleda građana sa različitim patologijama. To po pravilu odgovara klasifikaciji bolesti usvojenoj u praktičnoj medicini: nervne bolesti i neurološka stanja su u nadležnosti neuropatologa; poremećaji mišićno-koštanog sistema i mišićno-koštanog sistema - u nadležnosti hirurga; unutrašnje bolesti - u nadležnosti terapeuta.
Lekari stručnjaci imaju jednaka prava i obaveze, a njihove aktivnosti se razlikuju samo po vrsti bolesti klijenta.
Ovo razdvajanje povezuje se sa tzv. „invalidskom bolešću“, odnosno bolešću, posledicama povreda, razvojnim nedostacima, koje klijent prepoznaje (ili bira zajedno sa svojim lekarom) kao glavne u nastanku ograničenja na tjelesne funkcije.
Odgovornosti medicinskog ispitivača uključuju:
pregledati medicinsku dokumentaciju koju je dostavio ispitani građanin,
prikupiti anamnezu pacijenta (vlastita karakteristika stanja klijenta),
Izvršite lični pregled
prijavi rezultate na raspravu članova stručne komisije,
izvrši potrebne upise u medicinsku dokumentaciju komisije.
Po potrebi, ljekar vještak može zatražiti dodatne informacije ili klijenta (pregledanog) uputiti na dodatni pregled u druge ustanove.
IN Dužnosti stručnjaka takođe uključuju prikupljanje i evidentiranje statističkih podataka o građanima koji su položili ispit na birou.
Lekar stručnjak je dužan da održava visok nivo svoje kvalifikacije, da se bavi profesionalnim samoosposobljavanjem i samoobrazovanjem. Sa stanovišta svog profesionalnog djelovanja, medicinski stručnjaci bi u osnovi trebali zauzeti drugačiji stav u radu sa klijentima od liječničkih ljekara, odnosno ljekara zdravstvenog sistema. Njihovi napori nisu usmjereni toliko na utvrđivanje prisutnosti bolesti, defekta, koliko na utvrđivanje preostalih sposobnosti osobe koja se ispituje, postojanosti njegovih patoloških abnormalnosti koje ograničavaju život.
Stručnjak liječnik ne utvrđuje metode liječenja, on razmatra patološko stanje građanina i na osnovu svojih zapažanja utvrđuje težinu i postojanost disfunkcije.
U stručnom sastavu, pored lekara specijalista koji donose stručno rešenje, uključuje socijalnog radnika, psihologa i specijaliste za rehabilitaciju.
Radi se o novim stručnjacima za stručne komisije, pa njihove funkcije i dužnosti još nisu utvrđene. Štaviše, postojale su objektivne kontradiktornosti između starih i novih specijalnosti unutar iste stručne komisije. Oni proizilaze iz činjenice da su u bivšim lekarskim i radničkim stručnim komisijama ulogu istraživača socijalnih problema ispitanog građanina obavljali lekari stručnjaci, pa su uvođenjem novih radnih mesta, specijalisti koji su ih smenjivali, jer su, upali u staru sferu djelovanja stručnjaka. Očigledno, vremenom će distribucija funkcija postati više definisana, a svaki specijalista unutar biroa će zauzimati samo mjesto koje mu je dodijeljeno.
Neki naučnici vide dužnosti i tehnologije stručnjaka Biroa na sljedeći način.
Zadaci specijaliste rehabilitacije:
Sprovesti socijalnu dijagnostiku - procjenu status zanimanja(prekršeno, nije prekršeno, radna aktivnost je nemoguća, moguća sa smanjenjem intenziteta, moguća u drugoj profesiji, moguća u posebno stvorenim uslovima); edukativni (poremećen, ne narušen, obrazovanje je moguće pod normalnim ili posebno stvorenim uslovima), društveni i domaći(samoposluživanje nije izgubljeno, djelomično izgubljeno, potpuno izgubljeno; socijalne vještine nisu izgubljene, djelomično izgubljene, potpuno izgubljene, lična sigurnost nije izgubljena, djelomično izgubljena, potpuno izgubljena) i društveni i ekološki status(narušena, nije narušena, društvena nezavisnost nije izgubljena, djelomično izgubljena, potpuno izgubljena, društvena komunikacija nije izgubljena, djelomično izgubljena, potpuno izgubljena, nije izgubljena mogućnost rješavanja niza ličnih problema, djelomično izgubljena, potpuno izgubljena, prilika za bavljenje sportom je izgubljena, djelomično izgubljena, nije izgubljena), mogućnost bavljenja kulturnim i slobodnim aktivnostima (nije izgubljeno, djelomično izgubljeno, potpuno izgubljeno, mogućnost bavljenja društvenim aktivnostima nije izgubljeno, djelomično izgubljeno, potpuno izgubljeno);
· procijeniti rehabilitacijski potencijal i prognozu rehabilitacije;
procijeniti strukturu i stepen invaliditeta;
utvrditi potrebu osobe za rehabilitacijom.
Zadaci socijalnog radnika:
Sprovesti socijalnu dijagnostiku
procijeniti strukturu i stepen invaliditeta,
· učestvuje u određivanju rehabilitacionog potencijala i prognoze rehabilitacije;
utvrditi potrebu osobe za mjerama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju;
utvrdi mogućnost obavljanja aktivnosti sanacije IPR-a;
uspostavi uslove za pružanje rehabilitacionih usluga;
· odrediti krug institucija za implementaciju prava intelektualne svojine;
utvrđuje mjesto i uslove za nabavku tehničkih sredstava sanacije.
Njegove tehnologije su utvrđivanje niza društvenih karakteristika osobe koja se ispituje: analiza prihoda, bračno stanje, uloga porodice u pružanju pomoći invalidu, dostupnost tehničkih sredstava i uređaja i potreba za njima, opremljenost stambenog prostora za invalidno lice.
specijalista socijalnog rada mora procijeniti mogućnost osobe sa invaliditetom za obavljanje društvenih i društvenih i ekoloških aktivnosti , uključujući:
procjena mogućnosti pružanja lične njege;
procjena mogućnosti lične sigurnosti (upotreba plina, električne energije, vodosnabdijevanja, transporta, lijekova i sl.);
procjena socijalnih vještina (mogućnost kuhanja, čišćenja, pranja rublja, kupovine itd.);
procjena mogućnosti obezbjeđivanja socijalne nezavisnosti (mogućnost samostalnog života, uživanje građanskih prava, poštovanje odgovornosti, učešće u društvenim aktivnostima), - procjena mogućnosti društvene komunikacije;
Procjena mogućnosti rješavanja ličnih problema (kontrola rađanja, kontrola rodnih odnosa).
Zadaci psihologa:
Psihodijagnostika mentalnog razvoja;
Određivanje strukture i težine poremećaja viših mentalnih funkcija;
procjena profesionalno značajnih mentalnih funkcija, sposobnosti učenja, emocionalno-voljne sfere, ličnih i socio-psiholoških karakteristika i mogućnosti korekcije deformiteta ličnosti;
procjena socijalne adaptacije;
· procjena socio-psiholoških, socijalnih i drugih statusa;
· procjena rehabilitacijskog potencijala i rehabilitacijske prognoze;
procjena strukture i stepena invaliditeta lica sa invaliditetom;
· sprovođenje psihološke podrške ispitnom postupku, razvoj IPR i njegovo sprovođenje, definisanje mjera za psihološku rehabilitaciju.
Ovoj podjeli odgovornosti može se dodati sljedeći komentar. Psiholog je vodeći u određivanju prognoze rehabilitacije za ovu osobu sa invaliditetom, jer efekat rehabilitacije zavisi od želje građanina i njegove spremnosti da se potrudi da privuče svoj potencijal.
Mora se reći da je rad psihologa u birou medicinsko-socijalne ekspertize prije svega usmjeren na utvrđivanje onih kvaliteta ličnosti klijenta koji će doprinijeti njegovoj rehabilitaciji. Istovremeno, ostali aspekti osobe koja se ispituje moraju se zanemariti. Može se desiti da zaključci psihologa u maloj meri mogu uticati na činjenicu da je on priznat kao osoba sa invaliditetom i grupa koja mu je dodeljena, ali to ne bi trebalo da otkloni njegovu odgovornost za donetu kolegijalnu odluku.
Specijalista socijalnog rada bi s vremenom trebao postati ključna figura u procesu medicinsko-socijalnog vještačenja, budući da je i zakonski naglašen da je krajnji cilj vještačenja pružanje socijalne pomoći građaninu koji se obratio birou.
Na najopštiji način odluka biroa podijeljena je u dva bloka :
1. priznavanje građanina kao osobe sa invaliditetom i osnivanje invalidske grupe za njega;
2. utvrđivanje rehabilitacionog potencijala i izrada mjera rehabilitacije (individualni program).
WITH prvo blok rješenje uradi bolje medicinski stručnjaci, kojima se utvrđuje stepen invaliditeta, uz pomoć specijaliste socijalnog rada, koji utvrđuje stepen socijalne insuficijencije.
Ali drugi blok kvalificiranija rješenja mogu se izvršiti naporima rehabilitacioni terapeut, psiholog i socijalni radnik. Istovremeno, glavna i veoma važna uloga psihologa je da uspostavi, a možda čak i formira kod osobe sa invaliditetom psihičku spremnost za rehabilitaciju.
Uloga ostatka zaposlenih u Zavodu za medicinsko i socijalno vještačenje je stvaranje potrebnih uslova za rad stručnjaka:
medicinska sestra- obezbjeđuje materijalno-tehničku osnovu stručnog postupka;
medicinski matičar- sastavlja svu potrebnu dokumentaciju, vodi zapisnike sa sjednica komisije, ispisuje relevantne potvrde.
Prošle godine je administracija predsjednika Ruske Federacije primila više od 130.000 pritužbi na rad medicinske i socijalne ekspertize: na nekompetentnost i pristrasnost specijalista, na korupciju i sve veće greške. Svake sedmice Javne komore regiona registruju na desetine žalbi građana.
Situacija u ITU sistemu je van kontrole, smatra predsjednik Komisije za socijalnu politiku, radne odnose i kvalitet života OPRF-a Vladimir Slepak. S tim se slaže i načelnica Međuregionalnog centra za nezavisnu medicinsku i socijalnu ekspertizu, doktorka medicinskih nauka Svetlana Danilova. Pre intervjua, Svetlana Grigorjevna je poslala pismo redakciji od mlade žene sa invaliditetom, govoreći o svom putovanju na sledeću komisiju. Pokazalo da novinari razumiju sa čime se suočavaju osobe sa invaliditetom. Nema generalizacije i analize problema, ali ima ogorčenosti, iskrenosti i samo realnosti... Odmah smo kontaktirali autora: da li je moguće to objaviti? "Zašto ne? Nemam ništa protiv”, rekla je Ljudmila Simonova, korisnik invalidskih kolica iz Baškirije.
“Baka je invalid, ima dijabetes, a u redu je već 7 sati...”
“Imam I grupu invaliditeta od 2008. godine. Povreda vratne kičme, disfunkcija karličnih organa, objašnjava Ljudmila Simonova. - Živim u selu. Nedavno sam bila kod svog doktora i testirala se. Napisao je pismo i poslao ga u grad kod urologa, neurologa i tako dalje.
Idem do grada Belorecka na stotinu kilometara. Doktori primaju u različito vrijeme i u različite dane - ko ima sreće da zakaže pregled. Morao sam da živim u gradu nedelju dana da bih sve prošao. Nisam našao proktologa, pa sam otišao u sledeći grad - Magnitogorsk. Još stotinak kilometara... Zgrada nije pogodna za osobe u invalidskim kolicima, prostorije su stare, malter otpada, unutra je vlažno i hladno. Ljudi čekaju u redu satima. Od jedan popodne do sedam uveče sjedili smo s mišlju: “Kada ćemo biti pozvani?”. Jedna baka je došla u 11 i otišla nakon osam sati. Rekla je: "Kako preorati smjenu." Drugi je plakao, moleći da ga prihvate. Starica je invalid, ima dijabetes, htela je da jede, a stajala je u redu 7 sati. Radnici ITU-a prošli su pored njih kamenih lica i pretvarali se da ništa ne primjećuju.
Nedavno nije bilo ITU u Belorecku, stručnjaci iz Ufe nam dolaze određenim danima. Morao sam da živim u Belorecku, čekam da stignu specijalisti. Pa rođaci su me pustili unutra, a dobro je da imam prijatelja koji me je odvukao na 3. sprat. Inače, ne mogu da zamislim koliko bi trebalo da se motamo od sela do grada po neprohodnim putevima (nemamo asfalt), da iznajmimo auto, jer naši autobusi nisu opremljeni za osobe u invalidskim kolicima.
Ovaj put su nam došli zaposlenici ITU Biroa br. 6 iz Ufe. Prema mojim zamislima, trebao sam biti pozvan u kancelariju u dogovoreno vrijeme. Pitajte koje probleme imam, dajte savjete i preporuke o cijeloj listi tehničkih sredstava rehabilitacije koja bi mi olakšala život i pomogla pri adaptaciji i adaptaciji. Nije uzalud u individualni rehabilitacijski program dodana riječ „habilitacija“. Mislio sam da ITU treba da radi za invalide, ali sam se prevario. Sjeo sam u red, pozvali su me, pogledali me i rekli: “Ako popravimo IPR, onda maknemo pola onoga što ste unijeli, ne smijete po novim pravilima. Bolje napusti stari program i idi kući.”
Kako se uklanjaju? Po kom zakonu? Ispostavilo se da nisam trebao da imam električna kolica, ali ja sam "vrat", ruke mi ne rade dobro. Da, koristim aktivna invalidska kolica po kuci, lako ih je staviti u prtljaznik, dizati sa sobom stepenicama na treci sprat kada odem kod sestre u grad, ali za hodanje po selu bez asfalta sa jame i neravnine, potrebna su električna invalidska kolica. A 2012. ušla je u program za mene. Sada su rekli: "Nije nas briga gdje živite."
Stručnjaci se nisu slagali sa mnogim odlukama ljekara koji su prisustvovali i ignorisali su njihove preporuke. Ponašali su se prema meni i drugim invalidima kao da smo došli kod njih da tražimo milostinju, bili su nepristojni. Komisija je prijateljici dala invalidsku grupu, a zatim je pozvala u Ufu na drugi pregled. Dobio sam mjesec dana da se žalim na odluku Glavnom birou regije. Ali ovo će biti veliki problem - morat ćete voziti ne sto, već trista kilometara, potrošiti novac na iznajmljivanje automobila. Ovako se pomaže osobama sa invaliditetom da žive u našoj zemlji, sve je za njih.”
"Kada sam prvi put čuo da II grupa invaliditeta košta 450 hiljada rubalja, nisam verovao"
Razgovaramo sa načelnicom Međuregionalnog centra za nezavisno medicinsko i socijalno vještačenje, doktorom medicinskih nauka Svetlanom Danilovom .
- Svetlana Grigorijevna, sve o čemu piše Ljudmila Simonova je istina?
- Svakako. Ruski invalidi savladaju tolike prepreke da bi prošli proviziju, dobili status ili dobili subvencionisane lekove, da mama ne plače. Sada je nemoguće dobiti termin kod uskog specijaliste, zaobilazeći terapeuta - on daje upute. Prvo idete kod njega, pa kod doktora, pa - opet kod njega sa nalazima. Osoba sa invaliditetom putuje 100 kilometara do jednog grada, drugi 100 do drugog. I, u teoriji, treba biti pregledan i dobiti pomoć u mjestu stanovanja. Zadatak ITU-a nije da ospori dijagnoze koje su postavili kliničari, već da utvrdi ograničenja života. Kod nas stručnjaci mijenjaju dijagnoze, ukidaju preporuke ljekara, kažu: „Pacijent nema izraženih poremećaja“.
U Federalnom zakonu od 24. novembra 1995. br. 181-FZ "O socijalnoj zaštiti invalidnih osoba u Ruskoj Federaciji", invaliditet se tumači kao "socijalna insuficijencija zbog zdravstvenog poremećaja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija, što dovodi do ograničenje života i potreba za socijalnom zaštitom." U skladu s tim, pored stručnog ispitivanja, institucije ITU-a su odgovorne za izradu pojedinačnih programa rehabilitacije osoba sa invaliditetom i utvrđivanje njihovih potreba za mjerama socijalne zaštite.
- To je po zakonu, ali kao u životu ?
— A u životu, glavni problem medicinsko-socijalne ekspertize je trajanje i složenost dobijanja invalidske grupe i usluga rehabilitacije za građane sa invaliditetom kroz proceduru ispitivanja u institucijama ITU. Trenutno osobe sa invaliditetom često odbijaju da prolaze kroz birokratske procedure i rešavaju probleme o svom trošku. Krše se zakonska prava invalida. ITU tjera ljude da se podvrgavaju nepotrebnim pregledima, skupljaju nepotrebne testove, uz obrazloženje da navodno kažnjavaju osobu s invaliditetom: „Najmanje jednom godišnje će proći ljekarsku komisiju, inače ga nećete prisiljavati.“ Ali, zapravo, ITU biro danas je složena birokratija koja stvara razne prepreke i probleme osobama sa invaliditetom.
Stupanjem na snagu naredbe Ministarstva rada Rusije od 11. oktobra 2012. br. postojanje same ITU kao posebne strukture.
Prema stavu 4. ovog zakona, neophodan uslov za formiranje sastava biroa je prisustvo najmanje jednog lekara u ITU. Međutim, specijalnost doktora nije naznačena...
- Da li je zaista samo jedan doktor uključen u biro, a ko su ostali stručnjaci? Službenici?
- Kada su bili VTEK-i, u komisiji su bila tri doktora. Zatim su pokušali da uključe 5 specijalista. Trenutno rade tri stručnjaka, od kojih je jedan za medicinsko-socijalna pitanja. Štaviše, iz dokumentacije su uklonjena pojašnjenja o specijalizaciji doktora. Specijalisti ne idu u ITU, pošto je nemoguće dobiti kategoriju, ona se ne uzima u obzir.
Generalni biroi ITU-a pregledaju građane sa raznim bolestima, i koliko god da je ljekar u ITU-u kompetentan, gotovo je nemoguće dobro se snaći u svim nozološkim oblicima. A psiholog i rehabilitator uključeni u biro uopšte nisu kompetentni za pitanje utvrđivanja invaliditeta.
Osim toga, prema pravilima odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije od 20. februara 2006. br. 95, odluka o priznanju građanina kao invalida ili odbijanju donosi se većinom glasova stručnjaka koji su proveli ITU. Ako postoji samo jedan ljekar za medicinsko i socijalno vještačenje, objektivnost takvog glasanja je upitna - glavni uvjet za priznanje osobe kao invalida do danas ostaje vrsta i težina poremećenih tjelesnih funkcija, što se jedino može utvrditi. od strane ITU doktora (sa izuzetkom mentalnih funkcija).
Drugim riječima, ITU biro se pretvara u biro za izdavanje invalidskih uvjerenja, što značajno povećava korupcijsku komponentu i značajno smanjuje objektivnost odluke.
— Osobe sa invaliditetom se žale na nizak profesionalni nivo ITU specijalista u regionima. Kažu da čak brkaju dijagnoze. Majka teško bolesnog djeteta nedavno je pokazala kopiju dokumenta u kojem stručnjaci nazivaju adrenogenitalni sindrom... dijabetes melitus. Gdje su pripremljeni?
- U Rusiji se stručnjaci obučavaju na stažiranju u Sankt Peterburgu - postoji institut za usavršavanje lekara. I u ITU saveznom birou. Nivo je zaista nizak. Malo je profesionalaca: lideri su slabi, ponekad ih je neugodno slušati - ne poznaju regulatorne dokumente, slabo su upućeni u zakonodavstvo, a stručnjaci u regijama nemaju dovoljno znanja i kompetencija da razumiju i izvršava naloge Ministarstva rada Ruske Federacije. Ovo je tužno, jer je ITU sistem apsolutni monopol. Njene odluke se ne mogu osporiti. U pretkrivičnom postupku žalba se provodi u samoj službi: sa jednim sastavom, sa drugim, a zatim se treba obratiti federalnom birou, gdje se često poslani dokumenti uopće ne otvaraju. Tamo sam odbranio kandidatsku i doktorsku tezu i u više navrata vidio kako se održavaju sastanci, kako stručnjaci ne vide pacijenta, ne proučavaju dokumentaciju, već odmah za osnovu uzimaju odluke glavnog biroa regije. Odluke se rijetko mijenjaju. Ponekad sudovi, uzimajući u obzir zahtjeve invalida, odlučuju: podvrgnuti pregledu u bilo kojoj regiji po vašem izboru. A koja regija će se predomisliti nakon federalnog biroa?
Nijedan nezavisni stručnjak ne može pristupiti službi, jer po zakonu ne postoji nezavisna ITU - licenca se daje samo federalnim agencijama. Dakle, koliko god objektivno i pravedno mišljenje nezavisnog stručnjaka, to neće uticati na promjenu odluke federalne institucije ITU.
- Javna komora Ruske Federacije predlaže da se razmotri "greške ITU-a sa stanovišta Krivičnog zakona Rusije" i daje primjere korupcije u regijama Uljanovsk i Volgograd ...
- I postoji korupcija, i, nažalost, regioni imaju svoje stope. Vjerovatno ću uskoro postaviti tarife za karticu - ima dosta pritužbi osoba sa invaliditetom. Sjećam se kada su mi prvi put rekli da u Vorkuti II grupa invaliditeta košta 450 hiljada rubalja, nisam vjerovao. A onda su ljudi potvrdili. U istoj Vorkuti, hirurg je uhvaćen na djelu ruke. Posebno je strašno kada iznuđuju novac od stvarnih osoba sa invaliditetom. Nažalost, i ovo je dio sistema. To treba mijenjati, ali više ne vjerujem u govor o reorganizaciji ITU-a. Prije tri godine se to pitanje već postavljalo, od Ministarstva za ekonomski razvoj Ruske Federacije traženo je da izračuna koliko bi reforme koštale. Mnogo su brojali, mnogo pisali i ništa konkretno nisu ponudili.
Nikakva reorganizacija ITU-a u ovoj fazi neće moći riješiti problem. Primjeri su najveće regije, kao što su Krasnodarska teritorija, Rostov na Donu. Čelnici su smijenjeni prije nekoliko godina, a na terenu su radili i rade stručnjaci primarnih biroa. Ništa se nije promijenilo u servisu. Monopol je bio i ostao.
Smatram da određivanje grupa invaliditeta može izvršiti ljekarska komisija medicinske organizacije na prijedlog ljekara koji prisustvuje na osnovu podataka primarne medicinske dokumentacije, bez popunjavanja uputnice ITU. Trenutno, ljekar koji prisustvuje ljekarskoj komisiji predstavlja pacijenta sa privremenim invaliditetom, invalida sa pogoršanim stanjem radi propisivanja i korekcije liječenja, terapijskih i dijagnostičkih mjera. Stoga je predsjednik komisije obično svjestan posebnosti toka bolesti takvih pacijenata. A stručnjaci ITU biroa određuju grupu invaliditeta ne znajući ništa o pacijentu (ako ne govorimo o ponovnom pregledu) i oslanjaju se samo na dostavljenu medicinsku dokumentaciju i jedan pregled pacijenta u roku od nekoliko minuta.
Smatram da je svrsishodno ukinuti ITU službu, a vođenje ITU-a povjeriti ljekarskim komisijama zdravstvenih organizacija, tim više što ljekarska komisija trenutno u ovoj ili onoj mjeri obavlja većinu funkcija. Reforma će zahtijevati izmjenu procedure da zdravstvene ustanove obavljaju pregled invalidnosti, reviziju funkcionalnih poslova ljekarskih komisija zdravstvenih organizacija primarne zdravstvene zaštite. S druge strane, omogućiće da se skrati ruta kretanja građana sa invaliditetom, pojednostavi postupak pregleda, poboljša kvalitet i proširi obim usluga medicinske i socijalne rehabilitacije koje se pružaju osobama sa invaliditetom.
Likvidacija ITU službe prenošenjem njenih funkcija na medicinske komisije medicinskih organizacija omogućit će:
smanjiti društvenu napetost među osobama sa invaliditetom i građanima koji se inicijalno šalju u ITU (duga procedura popunjavanja uputnica u ITU i naknadni pregled na birou će biti isključeni);
smanjiti izdatke federalnog budžeta za održavanje ITU službe;
smanjiti opterećenje specijalistima medicinske komisije i doktorima medicinske organizacije eliminiranjem potrebe za popunjavanjem upućivanja na ITU;
povećati dostupnost stručnosti stanovništvu, jer medicinske komisije postoje u svim medicinskim organizacijama, dok se ITU biro stvara po stopi od 1 biro na 90.000 ljudi, a građani malih naselja su primorani da putuju znatne udaljenosti o svom trošku do doći do ITU biroa;
eliminisati korupcijsku komponentu od strane stručnjaka ITU biroa;
da donese zakon o nezavisnoj ITU.
Medicinska sestra, kao i svi učesnici u procesu medicinskog i socijalnog pregleda, nalazi se u teškom položaju: često se suočava sa pacijentima s kojima je prilično teško uspostaviti kontakt, čije osobine ličnosti malo komuniciraju, otežavaju.
Ove karakteristike uključuju: nizak nivo obrazovanja; defekti u mentalnoj aktivnosti uzrokovani bolešću; nepovoljne osobine ličnosti (emocionalna nestabilnost, ranjivost, ogorčenost, eksplozivnost, nisko samopoštovanje), koje se pogoršavaju u situaciji pregleda (koja je stresna za većinu pacijenata). Pa ipak, čak i kada se radi sa najtežim kontingentom ispitanih, pridržavanje principa partnerstva, tretiranje osobe bez predrasuda, kao ravnopravne osobe, ključ je efikasnosti procesa komunikacije.
Treba naglasiti da je optimizacija komunikacijskog procesa moguća samo kada osoba to zaista želi postići.
Jednostavno pamćenje tehnika i tehnika komunikacije je neučinkovito.
Uspeh zavisi od toga koliko je medicinski radnik sklon da izabere najbolje načine ponašanja u odnosu na osobe koje dolaze na pregled. Stabilnost takve težnje kod ljudi kojima je rad s ljudima profesionalni posao može se pokazati kao jedan od najvažnijih uslova za uspjeh njihovog djelovanja. Komunikativna kompetencija uključuje motivacione, kognitivne, lične i bihevioralne komponente. To je sposobnost osobe da efikasno komunicira sa drugim ljudima.
Uključuje: sposobnost snalaženja u društvenim situacijama, sposobnost pravilnog određivanja psiholoških karakteristika i emocionalnih stanja drugih ljudi, sposobnost odabira i implementacije adekvatnih načina interakcije.
Komunikacijske vještine uključuju: vještine aktivnog slušanja, sposobnost izražavanja svojih misli, uzimanje u obzir partnerovog nivoa razumijevanja, refleksivno praćenje komunikacijskog procesa, svjesnu kontrolu nad emocijama. Komunikativna kompetencija medicinskog radnika očituje se u milosrđu, toleranciji, otpornosti na stres, profesionalnoj empatiji, doprinosu ublažavanju patnje, rehabilitaciji i obnavljanju zdravlja pacijenta.
Dakle, zahtjevi za osobnošću medicinske sestre u ustanovi ITU su prilično visoki, mora se imati na umu da radimo za pacijenta i za pacijenta.
Karakteristika komunikacije u situaciji ispitivanja je njeno kratko trajanje. Za 10-15 minuta komunikacije, medicinska sestra i pregledani ostavljaju jedan o drugom utisak.
Mora se imati na umu da se ni u kom slučaju ne smije dozvoliti eskalacija sukoba. Prema pacijentima treba postupati mirno i ljubazno.
Bolesne osobe su izuzetno osjetljive na emocionalnu klimu u svom okruženju. Stoga morate obratiti pažnju na svoje ponašanje i geste. Potrebno je poštovati, pokušati biti dosljedan i direktan, održavati prijateljsku distancu, voditi računa o tome da je osoba bolesna i simptome pripisati ne njemu, već bolesti. Takve taktike su rezultat elementarnog zdravog razuma.
Posebno je vrijedno napomenuti karakteristike komunikacije s mentalno bolesnim osobama. Ne postoji jedinstvena ispravna linija ponašanja u postupanju s mentalnim bolesnicima. Sve zavisi od konkretne situacije, situacije i ličnosti sagovornika.
Iako prosječna osoba nije u stanju precizno odrediti stepen opasnosti koju predstavlja psihički bolesna osoba, može prepoznati neke od simptoma bolesti i ponašati se u skladu s tim. Ako sagovornik ima poteškoća da se koncentriše, pokušajte biti kratki, ako je potrebno, ponovite ono što je rečeno. Ako je preuzbuđen, razgovor s njim neće uspjeti. Trebali biste ograničiti informacije, ne pokušavajte ništa objasniti, govoriti kratko, ne zaoštravati raspravu. "Uh-huh", "da", "zbogom" - to je taktika medicinske sestre.
Neophodno je biti smiren i otvoren u komunikaciji sa pacijentima. U razgovoru ostanite mirni, jasni i direktni. Imajte na umu da pacijent može čuti čudne glasove i vidjeti čudne stvari, njegove misli skaču, a istovremeno doživljava široku paletu osjećaja. Dakle, opširne emocionalne fraze će ga vjerovatno zbuniti, a kratke fraze i smiren govor bit će razumljiviji.
Pretpostavimo da ste bili ogorčeni na njegovo ponašanje i izrazili ga vrlo emotivno - najvjerovatnije vas jednostavno neće čuti ili se neće sjetiti o čemu se razgovaralo. I vrlo je vjerovatno da će se sljedeći put ponašati na isti način.
Duševna bolest ozbiljno utiče na to kako osoba razmišlja i ponaša se i šta je u stanju da uradi. Međutim, za nas koji se družimo i volimo takve ljude, od vitalnog je značaja uvijek imati na umu da oni nisu samo "mentalno bolesni". I dalje ostaju LJUDI sa svojim osjećajima, vrlo su ranjivi, lako gube svoju individualnost i zato su im posebno potrebni oni koji ih vole i razumiju. Ne shvaćajući koliko im se može dati, drugi ih jednostavno etiketiraju kao mentalno bolesne. Prijatelji i porodice moraju se oduprijeti ovom trendu, pamteći da odvoje osobu od bolesti.
Medicinske sestre ne bi trebalo da:
Smijte se pacijentu i njegovim osjećajima;
Bojte se njegovih iskustava;
Uvjeriti pacijenta u nestvarnost ili beznačajnost onoga što opaža;
Uključite se u detaljnu raspravu o halucinacijama ili o tome od koga misli da dolaze;
Obratite pažnju na sopstveno emocionalno stanje. Mora se imati na umu da se strah i ogorčenost obično kriju iza vanjskog bijesa. Situaciju je lakše uzeti u svoje ruke, uz smireno i jasno ponašanje. Često smirujući, samouvjeren glas omogućava brzo uklanjanje iracionalnog bijesa i straha koji obuzimaju pacijenta.
Potrebno je izbjegavati svaki fizički kontakt i ne praviti gužvu oko pacijenta. U komunikaciji s pacijentom važna je čak i sama fizička prisutnost. Pacijent može izgubiti živce ako osjeća da je satjeran u ćošak ili zarobljen. Stoga bi mogla biti dobra ideja da ga ostavite slobodno da napusti ured ili da se postavite tako da se možete odmaknuti ako emocije postanu previše vruće.
Vrijedi biti što pažljiviji prema uzrocima anksioznosti pacijenta. Nemojte minimizirati ili zanemariti činjenicu da pacijent može imati jaka osjećanja. Tokom napadaja ljutnje, najvažnije je pomoći pacijentu da se fokusira na ono što ga može smiriti. Uzroke njegove ljutnje potrebno je proučiti u mirnijem periodu.
Budite svjesni granica prihvatljivog ponašanja. Ako pacijent u bijesu vrišti, baca predmete, uznemiravajući druge pregledane osobe i zaposlene u ustanovi ITU, potrebno je smireno, ali odlučno dati primjedbu. Na primjer, da kažete da ako on ne stane, onda ćete biti prisiljeni prijaviti situaciju šefu biroa (stručnom timu).
Ako je ispitanik u procesu komunikacije procijenio medicinsku sestru kao formalnu osobu, užurbanu, ravnodušnu prema svojoj situaciji, onda ako se očekivanja pregleda ne ispune, postoji vjerovatnoća podnošenja pritužbe višim instancama na nepristojnost i nekompetentnost ljekara. , medicinskih sestara (čak i u nedostatku neposrednog razloga za takve optužbe) raste, i obrnuto, ako je pregledana osoba stekla povjerenje u zaposlene u ustanovi, viđala ljude koji nisu ravnodušni, pokušavaju razumjeti njegov problem i učiniti sve da mu pomogne, onda će mirnije doneti odluku koja nije u njegovu korist, jer će osetiti objektivnost.
Pravi stil komunikacije će pomoći u smanjenju sukoba u postupku certifikacije. U socijalnoj psihologiji postoji niz razloga koji izazivaju međuljudske sukobe.
1. Lične karakteristike stranaka.
Lični preduslovi za sukob
mogu poslužiti osobine kao što su netolerancija prema nedostacima drugih, smanjena samokritičnost, neumjerenost u osjećajima, kao i sklonost agresivnom ponašanju, vlast, sebičnost, sebičnost. Ponašanje medicinske sestre u ustanovi ITU ne bi trebalo da ima za cilj isticanje njenog autoriteta, značaja u odlučivanju o sudbini druge osobe. Autoritarni stil komunikacije obično pojačava agresivnost konfliktnog pacijenta. Nije potrebno posmatrati pacijenta iz subjektivne pozicije, odnosno u svakom pacijentu vidjeti osobine prijatelja ili rođaka i ponašati se srazmjerno tome.
Medicinska sestra treba da bude dovoljno samouverena, ali ne i ohola; brz i uporan, ali nije izbirljiv; odlučan i čvrst, ali ne tvrdoglav; emocionalno osjetljiv, ali razuman. Mora ostati hladna i iskreno uključena, optimistična sa određenom dozom skepticizma. Uravnotežena harmonična ličnost medicinske sestre važan je faktor u uspostavljanju optimalnog kontakta sa ispitanikom.
2. Barijera negativnih emocija.
Emocije mogu uticati na percepciju komunikacijskog partnera. Osjećajući neprijateljstvo, ljutnju, gađenje, teško je očekivati da će biti moguće ispravno procijeniti i razumjeti komunikacijskog partnera.
3. Barijera percepcije.
Postoji niz položaja i gestova koji izazivaju negativan stav sagovornika. Dakle, prekrižene ruke na grudima govore o otuđenosti, nekoj agresivnosti, bliskosti sa komunikacijom. Ruke stisnute u šake - otvoreno agresivno držanje itd. Prvi utisak o osobi stvara odgovarajući stav prema odnosima, može biti negativan ili pozitivan.
Postoje različite vrste sukoba koje treba razlikovati. Realni (objektivni) sukobi. Oni su uzrokovani nezadovoljstvom zahtjevima i očekivanjima učesnika, kao i nepravednom, po njihovom mišljenju, raspodjelom bilo kakvih dužnosti, beneficija i usmjereni su na postizanje određenih ciljeva. Razlog sukoba može biti ponašanje medicinskog osoblja (nepristojnost, nepristojnost), priroda postupka evidentiranja pacijenta (nepažnja), sanitarno-higijenski uslovi zdravstvene ustanove (predmet, buka, miris), greške u izrada stručne dokumentacije.
Besmisleni (nerealni) sukobi. Cilj im je otvoreno izražavanje nagomilanih negativnih emocija, ogorčenosti, neprijateljstva, kada akutna konfliktna interakcija ne postaje sredstvo za postizanje određenog rezultata, već sama sebi svrha. Ova vrsta sukoba je često posljedica pristrasnog odnosa ispitanika prema medicinskoj službi općenito, a posebno prema određenom ljekaru.
Uspjeh kontakta je ponekad određen, na prvi pogled, beznačajnim trenucima. Na primjer, pretjerano bogata, moderna odjeća, obilje nakita, kozmetike mogu stvoriti negativan dojam.
Otvorenost za komunikaciju može se pokazati kontaktom očima, blagim osmehom, ljubaznošću, blagošću ponašanja i intonacijom. Moguć je blagi nagib tijela, glave prema sagovorniku, zainteresovan i pažljiv izraz lica i sl.
Tempo govora treba da bude spor, miran, reči jasne. Za efikasan rad medicinske sestre ITU biroa i stručnih timova Glavnog biroa neophodna je sposobnost slušanja sagovornika.
Sljedeća faza komunikacije je izlazak iz kontakta. Sposobnost izlaska iz kontakta jednako je važna kao i ulazak u kontakt. Uloga posljednjeg utiska je jednako važna kao i prvog. Nemogućnost obuzdavanja nesklonosti dovodi do ozlojeđenosti, negativnog utiska o ispitnom postupku i osjećaja nezadovoljstva.
Dobar način da se prekine kontakt je tehnika "parafraziranja" (tj. preformulisanja sagovornikovih misli - "kako vas razumijem...", "drugim riječima, vi kažete.,") i sumiranja - sumiranja glavnih ideja i osećanja pacijenta. Pacijent, uvjerivši se da je ispravno shvaćen, odlazi sa osjećajem zadovoljstva, a čak i negativnu odluku će mirnije doživjeti.
U svakoj ordinaciji potrebno je stvoriti takvo okruženje koje će poštedjeti psihu pacijenata i stvoriti atmosferu povjerenja. To se može postići pravilnom organizacijom režima rada i odmora, visokom kulturom zaposlenih i jasnom radnom i profesionalnom disciplinom.
Već prvi sastanak u registru trebao bi stvoriti atmosferu pozitivnog raspoloženja pacijenta, atmosferu dobre volje.
Neophodno je održavati red i čistoću u čekaonici, u odgovarajućem obliku treba postojati štand sa naznakom rasporeda rada biroa, spisak dokumenata potrebnih za ispitivanje, postupak žalbe na odluku ITU biroa, informacije o naknadama za invalide i drugim informacijama u vezi sa pregledanim.
Pacijent se mora evidentirati radi pregleda pojedinačno. Postupanje prema pacijentu tokom snimanja treba da bude prijateljsko i strpljivo, jer od prvog trenutka pacijent počinje da formira mišljenje o ispravnosti i kvalitetu pregleda.
U nedostatku potrebnih dokumenata, treba strpljivo objasniti potrebu njihovog dostavljanja, a probleme koji se pojavljuju (koji nisu u nadležnosti medicinske sestre) rješavati sa šefom biroa. Nakon snimanja pacijenta, podaci o njemu se dostavljaju šefu biroa koji određuje redoslijed pregleda.
Socijalna pitanja (domaćinstvo, porodični odnosi, zapošljavanje, itd.) treba delikatno razjasniti.
Neprihvatljivo je da se u prisustvu pacijenata obraćaju jedni drugima na "vi", po imenu. Ako je specijalista koji prikuplja anamnezu prisiljen da odvrati pažnju, treba se izviniti pacijentu.
Sumirajući gore navedeno, slijedi da kod bolesti s relativno rijetkim napadima i manjim promjenama ličnosti, radna sposobnost praktički ne pati.
Pacijenti su sposobni za rad uglavnom sa lakšim (apsansi, jednostavni parcijalni itd.) i rijetkim napadima, bez izraženih psihičkih poremećaja, sa umjereno izraženim karakterološkim osobinama, koji su u mogućnosti da nastave rad u svojoj specijalnosti uz ograničenja ili promjenu profila aktivnosti (uglavnom ljudi iz humanističkih nauka, nastavnici itd.). Pacijenti sa produženom remisijom napadaja na pozadini terapije održavanja, bez značajnih promjena ličnosti - uz mogućnost zapošljavanja u pristupačnim zanimanjima.
Indikacije za upućivanje na BMSE su kontraindikovane vrste i uslovi rada, progresivan tok epileptičkog procesa (česti napadi otporni na terapiju, mentalni poremećaji, promene ličnosti), nakon nedovoljno efikasnog hirurškog lečenja.
Takođe treba napomenuti da je situacija sa certificiranjem u instituciji ITU jedna od potencijalno konfliktnih. Ako se posao obavlja uvjerljivo, kompetentno, u skladu sa svim regulatornim dokumentima i etičkim standardima za obavljanje profesionalnih dužnosti, neće doći do konfliktnih situacija.
Dakle, sagledavajući principe organizacije, zadatke, funkcije medicinskog i socijalnog pregleda, kao i karakteristike invalidnosti kod epilepsije i direktnog učešća medicinske sestre u pregledu, možemo zaključiti da dijagnoza epilepsije ne mora nužno srednji invaliditet, sa relativno rijetkim napadima i manjim promjenama ličnosti, radna sposobnost praktično ne trpi.
Važno ažuriranje!
Kako proći proviziju: algoritam
Korak 1
Prvo morate dobiti od terapeuta na osnovu podataka unesenih u ambulantni karton.
Korak 3
Prilikom samog pregleda specijalisti se prije svega upoznaju sa svom dokumentacijom, zatim već obavljaju pregled i razgovor sa pacijentom, analiziraju njegovo stanje. Sve radnje i razgovori tokom rada komisije se snimaju.
Korak 4
Korak 5
Bitan! Odluka komisije se saopštava pacijentu istog dana kada je obavljen pregled. U slučaju pozitivnog zaključka, osobi se daje originalna potvrda, kao i shema za buduću rehabilitaciju i liječenje posebno razvijena za njega.
Korak 6
Apel građanina sa upravo ovom potvrdom penzionom fondu ili drugoj društvenoj organizaciji za primanje penzije i druge pomoći. To se mora uraditi u roku od tri dana od prijema papira..
Ukupno, za otprilike dva mjeseca zaista je moguće uspješno podnijeti zahtjev za invaliditet.
Međutim, to ne znači da se posjeta ITU birou može zaboraviti. U zavisnosti od dodeljene grupe, osobe sa invaliditetom u Rusiji moraju sa određenom učestalošću potvrđivati svoj status:
- prva grupa - svake dvije godine;
- drugi i treći - godišnje;
- djeca sa smetnjama u razvoju - jednom u toku važenja ovog statusa.
Moguće je i prije roka. Ako je to zbog primjetnog pogoršanja stanja građanina, onda u bilo kojem trenutku, ako ne, invaliditet bi trebao vrijediti ne više od dva mjeseca.
Uredba Vlade Ruske Federacije od 20.02.2006 N95 daje građanima pravo da osporavaju odluku komisije. Određen je period od mjesec dana za lokalni ITU centar u glavnoj kancelariji. Isti rok važi i za prigovor na rješenje Glavnog biroa u federalnom centru.
Istovremeno, dokumentacija za žalbu se mora donijeti u kancelariju u kojoj ste već bili ispitani. I sama je prinuđena da prijave nezadovoljnih građana prosljeđuje višim organima u roku od najviše tri dana. Posljednji organ kojem se možete obratiti u takvom postupku, a na čiju odluku više nema žalbe, je sud.
Moguće poteškoće
- Sam pacijent je u neprenosivom stanju ili na intenzivnoj njezi. Ljekari zdravstvene ustanove, njegova rodbina i firma u kojoj je pacijent zaposlen dužni su da prikupe papire. Njegovi prikupljeni dokumenti se prenose u ITU biro na osnovu posebne potvrde koja potvrđuje nesposobnost građanina da se lično bavi svime.
- Ambulanta u kojoj se nalazi pacijent je psihijatrijska, a situacija je slična prethodnoj, odnosno stanje osobe je veoma teško. U takvim trenucima obično se izdaje javnobilježničko punomoćje, a njegovi rođaci imaju pravo da govore u ime pacijenta.
- Građanin može samostalno da se bavi registracijom invaliditeta, ali mu je u medicinskoj ustanovi odbijen uput. Rješenje ovog problema je zahtijevanje forme u obrascu