Aktivnosti u fokusu i prevenciji meningokokne infekcije. SanPin

Rana dijagnoza bolesti, hitna hospitalizacija svih pacijenata sa meningokoknom infekcijom i liječenje do potpune sanacije uzročnika.

2. O svakom slučaju bolesti šalje se hitno obavještenje (f.58/y) Državnoj službi sanitarnog i epidemiološkog nadzora.

3. Na žarište gdje je pacijent identifikovan postavlja se karantin u trajanju od 10 dana od trenutka odvajanja. Kontakti se svakodnevno identifikuju, registruju i prate (termometrija 2 puta dnevno, pregled sluzokože nazofarinksa, kože, medicinska dokumentacija).

4. Dvostruki bakteriološki pregled svih kontakata (uzimanje briseva iz ždrijela i nosa na meningokok) u razmaku od 3-7 dana.

5 Identifikovani meningokokni ekskretori se izoluju, daje im se etiotropna terapija, nakon sanitacije - jedan bakteriološki pregled.

6. Imunoglobulin se daje kontaktnoj djeci do godinu dana prema indikacijama.

7. Imunizacija meningokoknom vakcinom se sprovodi prema indikacijama epidemije (deca do 7 godina i učenici prvih razreda sa porastom incidencije preko 2,0 na 100.000 stanovnika, a sa incidencijom većom od 20,0 na 100.000 stanovništva - vakcinacija cjelokupne populacije do 20 godina.

8. Tekuća dezinfekcija u ognjištu (temeljna ventilacija, mokro čišćenje i kvarcizacija prostorije). Završna dezinfekcija se ne provodi.

9. Izbjegavajte boravak male djece u prepunim mjestima u zatvorenim prostorima.

Sestrinski proces kod meningokokne bolesti

Mogući problemi pacijenata:

visoka temperatura

oštra glavobolja;

ponovljeno povraćanje

· poremećaj spavanja

Kršenje fizičke i motoričke aktivnosti (pareza, paraliza, konvulzije)

kršenje integriteta kože (hemoragični osip, nekroza);

nesposobnost djeteta da se samostalno nosi s poteškoćama koje su nastale kao posljedica bolesti;

strah od hospitalizacije, manipulacije;

disadaptacija, odvajanje od voljenih, vršnjaka

smanjenje kognitivne aktivnosti;

komplikacija bolesti;

Mogući problemi za roditelje:

Desadaptacija porodice zbog bolesti djeteta

strah za dijete, neizvjesnost o uspješnom ishodu bolesti;

nedostatak znanja o bolesti i njezi; psihoemocionalni stres, neadekvatna procjena stanja djeteta;

Teške komplikacije, invalidnost;

prevremeno pečenje

sestrinska intervencija

Informisati pacijenta i njegove roditelje o mehanizmu prenošenja, kliničkim manifestacijama, karakteristikama toka, principima lečenja i preventivnim merama.

Uvjeriti roditelje i dijete u potrebu hospitalizacije kako bi se osigurao povoljan ishod bolesti, pružiti pomoć u hospitalizaciji.

Organizujte striktno mirovanje u krevetu tokom akutnog perioda bolesti. Pružiti pacijentu psiho-emocionalni mir, zaštititi od nemira i glasnih zvukova, traumatskih manipulacija, jakog svjetla.

Pratiti vitalne funkcije (temperaturu, puls, krvni pritisak, brzinu disanja, otkucaje srca, stanje kože, sluzokože, motoričke funkcije, fiziološke funkcije).

Pružite prvu pomoć u vanrednim situacijama.

Nekoliko puta dnevno vršiti reviziju kože i sluzokože, prati toalet antiseptičkim rastvorima, reparantima, često menjati položaj pacijenta u krevetu, sprečavati nastanak rana, obezbediti dovoljnu količinu čiste posteljine, menjati je po potrebi .

Organizirati tekuću dezinfekciju, dovoljno provjetravati odjel (provjetravanje se provodi nekoliko puta dnevno).

Kontrolišite ishranu deteta, ishrana treba da bude tečna i polutečna, lako svarljiva, isključujući začinjenu i teško svarljivu hranu. Učestalost hranjenja u akutnom periodu je 5-6 puta dnevno, u malim porcijama, ne možete nasilno hraniti dijete, u nedostatku apetita, ponuditi mu topla obogaćena pića. Nakon normalizacije temperature, možete nastaviti na uobičajenu punopravnu, ali ne grubu hranu.

Uz pomoć terapijske igre unaprijed pripremite dijete za manipulacije i laboratorijske i instrumentalne studije.

Stalno pružajte psihološku podršku djetetu i članovima njegove porodice. Pomoć djetetu tokom perioda oporavka u organizaciji slobodnog vremena, s obzirom na njegov dugi boravak u bolnici.

Nakon otpusta iz bolnice naučite roditelje da pravilno procjenjuju sposobnosti i mogućnosti djeteta, da kontrolišu nivo njegovog intelektualnog razvoja.

Ubediti roditelje da nastave sa dinamičkim praćenjem deteta nakon otpusta iz bolnice od strane lekara - pedijatra, ORL, neuropatologa, psihoneurologa itd.

Sestrinski proces kod poliomijelitisa

Polio- akutna zarazna bolest virusne prirode, praćena razvojem mlohave pareze i paralize zbog oštećenja motoričkih stanica prednjih rogova kičmene moždine.

Epidemiologija.

Jedini izvor infekcije je osoba (bolesnik ili nosilac virusa). Virus se u vanjsku sredinu oslobađa izlučevinama iz usne šupljine, nosa i fecesa. Djeca prve 4 godine života imaju najveću osjetljivost na poliomijelitis. Trenutno, zbog visokog postvakcinalnog imuniteta stada, incidencija poliomijelitisa je sporadična. Pažnja:

Etiologija.

Uzročnik spada u grupu enterovirusa. Stabilni su u okolini, inaktivirani su ključanjem, UV zračenjem, izlaganjem supstancama koje sadrže hlor.

Patogeneza.

U početku, patogen ulazi u površinski epitel nazofarinksa i probavnog trakta. Uz dobru lokalnu zaštitu, patogen se može neutralizirati. Uz nedovoljnu razinu zaštite, patogen prodire u limfni aparat crijeva i nazofarinksa, gdje se razmnožava. Zatim prodire u krv i u centralni nervni sistem. Zahvaćena je siva tvar mozga i kičmene moždine, najčešće motorni neuroni prednjih rogova kičmene moždine.

Mehanizam prijenosa

Aerosol

fekalno-oralni

Putevi prijenosa:

Vazdušno

vazdušna prašina

kontakt-domaćinstvo

kliničku sliku.

Razlikuju se tipični (spinalni, bulbarni, pontinski) i atipični (inaparentni, kataralni, meningealni) oblici poliomijelitisa, prema težini toka - blagi, umjereni i teški oblici. Tijek bolesti može biti abortivan (manje oboljenje), akutni sa ili bez obnavljanja izgubljenih funkcija.

Najkarakterističniji od tipičnih oblika je spinalni, u kojem se posmatraju 4 perioda:

inkubacija, u rasponu od 3 do 30 dana (prosjek 7-14);

preparalitički trajanje 3-6 dana. Traje od početka bolesti do pojave prvih znakova oštećenja motoričke sfere u vidu mlohave paralize i pareze, a karakteriziraju:

Povišena tjelesna temperatura, malaksalost, slabost, poremećaj sna, letargija; - disfunkcija crijeva, anoreksija

Kataralni simptomi (rinitis, traheitis, tonzilitis)

2-3 dana bolesti spajaju se meningealni i radikularni simptomi, stanje se pogoršava - oštra glavobolja, povraćanje, uznemirujući su bolovi u udovima i leđima, hiperestezija i ukočenost mišića vrata, leđa, drhtavica i trzanje pojedinih mišićnih grupa su izražene.

· paralitičan u trajanju od nekoliko dana do 2 sedmice:

Pareze i paralize se javljaju bez poremećaja osjetljivosti, češće donjih ekstremiteta;

Uz oštećenje vratne i torakalne kičmene moždine, razvija se paraliza mišića vrata i ruku;

Moguća oštećenja karličnih organa, oštećenje interkostalnih mišića i dijafragme. Dubina lezije je različita - od blage pareze do teške paralize;

· restorativni- traje 2 godine. Uočavaju se rezidualni efekti: paraliza i atrofija mišića, češće donjih ekstremiteta.

Sljedeći oblici su manje uobičajeni:

Pontine, u kojem se razvija paraliza mimičnih mišića, češće na jednoj strani

Bulbar - sa otežanim gutanjem, gušenjem, nazalnim govorom, spuštanjem palatinske zavjese

Inaparentno - "zdravo" nošenje bez kliničkih simptoma

Kataralni sa slikom samo rinitisa, tonzilitisa itd.

Meningealni – meningealni simptomi dolaze do izražaja.

Zahvaljujući dugogodišnjoj vakcinaciji, klinička slika poliomijelitisa se promijenila. Teški paralitični oblici javljaju se samo kod nevakcinisane djece. Kod vakcinisane dece poliomijelitis se javlja kao blaga paretička bolest koja završava oporavkom. Ishod paralitičkog oblika je doživotna paraliza i zaostajanje zahvaćenog ekstremiteta u rastu. Bolest se ne ponavlja i ne napreduje.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika.

1. Virološki pregled (feces, ždrijelo, krv, cerebrospinalna tekućina);

2. Serološki testovi (povećanje titra specifičnih antitela)

3. Elektromiografijom se utvrđuje lokacija lezije, funkcija, motorni neuroni kičmene moždine i mišići).

devojka iz Korinta

SPISAK PROTIVEPIDEMSKIH MJERA U ŽORIŠTIMA SEROZNOG MENINGITISA
1. Obavezna hospitalizacija bolesnika sa sumnjom na serozni meningitis.

2. Sprovođenje završne dezinfekcije stanovništva u kućnim epidemijama i medicinskog osoblja u organizovanim grupama, kod izbijanja dva ili više slučajeva seroznog meningitisa enterovirusne etiologije (na zahtjev epidemiologa) od strane dezinfekcione stanice.

3. Ljekarski nadzor u trajanju od 14 dana za djecu do 14 godina koja su bila u kontaktu sa oboljelim od seroznog meningitisa, uz svakodnevni pregled grla, kože i termometrije.

4. Pregled kontaktne djece od strane neuropatologa u cilju identifikacije pacijenata sa znacima seroznog meningitisa i njihova hospitalizacija.

5. Jedinstveni virološki pregled sve kontaktne djece (uzimanje uzoraka fekalija) prilikom registracije dva ili više slučajeva seroznog meningitisa u domu ili dječjoj ustanovi.

6. Karantin u predškolskim ustanovama i školama izriče se 14 dana od trenutka kada je dijete posljednje posjetilo ove ustanove

DISPENSERIZACIJA REKONVALENTA SEROZNOG MENINGITISA
S obzirom na to da ishodi akutnih neuroinfekcija, trenutni i dugoročni, direktno zavise od pravovremene dijagnoze i početka aktivne ciljane terapije, kao i od vođenja bolesnika nakon završetka akutnog perioda bolesti i otpusta iz bolnice obavezno dispanzersko posmatranje.za rekonvalescente kod neuropatologa poliklinike u mjestu prebivališta ili na NIIDI (djeca). Glavni cilj kliničkog pregleda je maksimalno korištenje svih sredstava i metoda za što potpunije otklanjanje posljedica bolesti, kontrola ispravnosti složenih mjera rehabilitacije, prevencija komplikacija i pravovremena korekcija kada se pojave.

Minimalni rokovi aktivnog dispanzerskog nadzora nakon otpusta iz bolnice: nakon 1 mjeseca, zatim 1 put u 3 mjeseca tokom prve godine, 1 put u 6 mjeseci nakon toga, ako je potrebno, učestalost pregleda se povećava. Po otpustu iz bolnice pacijentu se izdaje potvrda o praćenju njegovog stanja, tretmanu i laboratorijskom pregledu, kao i preporuke za dalje vođenje rekonvalescenta.

U roku od 3 sedmice nakon otpusta iz bolnice, dijete mora proći rehabilitaciju u poliklinici u mjestu stanovanja, po uputama ljekara. Školarci su oslobođeni fizičkog vaspitanja i drugih fizičkih aktivnosti na 6 mjeseci.

Onima koji su bili bolesni potrebno je osigurati zaštitni režim: mirno okruženje, boravak na svježem zraku, postepeno uključivanje u opći način rada, ograničavanje gledanja televizije i rada sa personalnim računarom na 1 sat dnevno. Prema indikacijama za školarce, obezbjeđenje ili slobodnog dana sredinom sedmice, ili smanjenje nastavnog opterećenja u školi tokom dana, u zavisnosti od neurološkog statusa.

Prilikom dispanzerskog pregleda skreće se pažnja na dinamiku neuroloških simptoma, stepen funkcionalne kompenzacije motoričkih, mentalnih i govornih sposobnosti, livorodinamiku, sprovođenje utvrđenog režima i tačnost preporučene terapije. Prema indikacijama radi se EEG ili ECHO pregled, ultraneurosonografija (UZ) mozga, kao i magnetna rezonanca (MRI) mozga i kompjuterska tomografija (CT) mozga.

Često se odlučuje o uključivanju drugih specijalista u svrhu konsultacija: okulista, otorinolaringologa, psihijatra, ortopeda, terapeuta za masažu i metodičara vježbe terapije.

Po potrebi rješava se pitanje ili ponovne hospitalizacije ili regionalnog sanatorijskog liječenja, gdje se rekonvalescenti mogu poslati u bilo koje vrijeme, ali ne ranije od 3 mjeseca nakon akutnog perioda bolesti.

Uklanjanje sa aktivnog dispanzerskog nadzora rekonvalescenata od enterovirusnog seroznog meningitisa moguće je 2-3 godine nakon trajnog nestanka rezidualnih efekata.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Da li ambulante imaju pravo odbiti izdavanje bolovanja za vrijeme karantina u vrtiću?
Ne, nemaju! Čak i ako je vaše dijete potpuno zdravo i nije bilo u kontaktu sa nosiocem infekcije. Iako u ovom slučaju možete zahtijevati da vam osiguraju mjesto u drugoj grupi vrtića.

Zakon koji reguliše pitanje izdavanja bolovanja, uključujući i u slučaju proglašenja karantina u vrtiću, je Federalni zakon br. 255-FZ od 29. decembra 2006. godine.

PRIZNAM
Glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije
G.G. Oniščenko
2008
Datum uvođenja

3.1.2. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI.
RESPIRATORNE INFEKCIJE

PREVENCIJA MENINGOKOKNE INFEKCIJE
Sanitarna i epidemiološka pravila
SP 3.1.2. -08

1 područje upotrebe

1.1 Ovim sanitarnim pravilima utvrđuju se osnovni zahtjevi za skup organizacionih, sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera, čija je provedba usmjerena na sprječavanje nastanka i širenja meningokokne bolesti.
1.2 Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, pravna lica i individualne preduzetnike.
1.3 Kontrolu poštivanja ovih sanitarnih pravila vrše organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u Ruskoj Federaciji.

2. Opće informacije o meningokoknoj infekciji

Meningokokna bolest je antroponotska akutna zarazna bolest uzrokovana meningokokom (Neisseria meningitidis).
Prema svojoj antigenskoj strukturi, meningokok je podijeljen u 12 serogrupa: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Do sada su epidemijski porast meningokokne infekcije različitog intenziteta izazivale tri serogrupe - A, B i C. Posebna istraživanja su pokazala da se serogrupe meningokoka dijele na podgrupe koje se razlikuju po genetskim karakteristikama. Posljednji porast epidemije u Rusiji izazvao je meningokok serogrupe A podgrupe 111-1. U međuepidemijskom periodu mali broj bolesti generalizovanog oblika može biti uzrokovan i meningokokom serogrupe A, ali i drugim podgrupama.
Meningokoknu infekciju karakterizira periodičnost. Periodični porast incidencije javlja se nakon dugih međuepidemijskih perioda (od 10 do 30 godina ili više) i uzrokovan je jednom od meningokoknih serogrupa. Velike epidemije u 20. vijeku, koje su istovremeno zahvatile mnoge zemlje svijeta, bile su uzrokovane meningokokom serogrupe A. Lokalna epidemija raste u granicama jedne zemlje - meningokoka B i C serogrupe.
Sporadičnu incidenciju međuepidemijskog perioda formiraju različite serogrupe, od kojih su glavne A, B i C.
Tokom epidemijskog porasta u 86 - 98% žarišta javlja se jedna bolest generalizovanog oblika, u 2 - 14% žarišta - od 2 slučaja ili više. Najmanji procenat sekundarnih bolesti javlja se u porodicama - 2,3%. Najviše (12-14%) - u predškolskim ustanovama i hostelima, respektivno. Pojavu sekundarnih bolesti olakšava prekomjerna konsolidacija, povećana vlažnost u prostoriji i kršenje sanitarno-higijenskog režima.
Uz sporadičnu stopu incidencije u gotovo 100% žarišta, zabilježen je 1 slučaj generaliziranog oblika meningokokne infekcije.
Izvor meningokokne infekcije je zaražena osoba. Uzročnik se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku (aerosol) direktnim bliskim kontaktom na udaljenosti do 1 m od zaražene osobe). Meningokok je nestabilan u spoljašnjem okruženju i nije registrovana infekcija putem kućnih predmeta. Međutim, može se pretpostaviti da se infekcija može izvesti preko zajedničke šolje i kašike dok se jede i pije.
Postoje 3 grupe izvora infekcije:
1. Pacijenti sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis, mešoviti oblik – čine oko 1-2% od ukupnog broja inficiranih osoba).
2. Pacijenti sa akutnim meningokoknim nazofaringitisom (10-20% od ukupnog broja inficiranih osoba).
3. "Zdravi nosioci" - osobe bez kliničkih manifestacija, otkrivaju se samo bakteriološkim pregledom. Trajanje prijenosa meningokoka u prosjeku je 2-3 sedmice, a kod 2-3% osoba može trajati do 6 i više sedmica. Široka prevalencija bakterionosioca u ljudskoj populaciji održava kontinuitet epidemijskog procesa.
Najveća incidencija kako tokom epidemije tako iu međuepidemijskom periodu zabilježena je kod djece i adolescenata.
Meningokoknu infekciju karakteriše zimsko-prolećna sezonalnost.
Povećanje incidencije meningokokne infekcije bilježi se tokom formiranja timova dječjih obrazovnih ustanova, školaraca, studenata - nakon ljetnog raspusta.
Grupe sa povećanim rizikom od morbiditeta su djeca i regruti.

3. Identifikacija pacijenata sa meningokoknom infekcijom, osoba sa sumnjom na ovu bolest i nosilaca meningokoknih bakterija.

3.1. Identifikaciju pacijenata sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije, osoba sa sumnjom na bolest obavljaju lekari svih specijalnosti, paramedicinski radnici medicinsko-preventivnih, dečijih, adolescentskih, zdravstvenih i drugih organizacija, bez obzira na organizacione i pravne oblike i oblike svojine. , doktori i paramedicinski radnici uključeni u privatne medicinske djelatnosti, sa svim vrstama medicinske skrbi, uključujući:
- kada stanovništvo traži medicinsku pomoć;
- prilikom pružanja medicinske njege u kući;
- na prijemu kod ljekara koji se bave privatnom medicinskom djelatnošću.
3.2. Identifikacija bolesnika s meningokoknim nazofaringitisom i nosiocima meningokoknih bakterija provodi se tijekom protuepidemijskih mjera u žarištima generaliziranog oblika meningokokne infekcije.
3.3. Bolesnici s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije ili sa sumnjom na ovu bolest odmah se hospitaliziraju u infektivnoj bolnici.
3.4. Registracija i registracija svakog slučaja meningokokne infekcije vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima.
4. Aktivnosti u žarištu generaliziranog oblika meningokokne infekcije

4.1. Nakon što dobiju hitnu obavijest u slučaju generaliziranog oblika infekcije ili sumnje na ovu bolest, stručnjaci iz teritorijalnih tijela Rospotrebnadzora u roku od 24 sata sprovode epidemiološku istragu kako bi utvrdili granice izbijanja i krug ljudi koji su kontaktirali pacijenta. , te organizirati protuepidemijske i preventivne mjere za lokalizaciju i otklanjanje izbijanja.
4.2 Protivepidemijske mjere u žarištima sa jednim slučajem generaliziranog oblika bolesti ograničene su na krug ljudi iz najbližeg okruženja oboljelog. Tu spadaju rođaci koji žive u istom stanu sa obolelom osobom, bliski prijatelji koji su bili u kontaktu sa obolelom osobom poslednja 3 dana, učenici i osoblje grupe dečije ustanove, cimeri u hostelu.
4.3. U žarištima s jednom bolešću, karantin se ne nameće. Nakon hospitalizacije pacijenta, tokom prva 24 sata, otorinolaringolog pregleda osobe koje su komunicirale sa pacijentom u cilju identifikacije pacijenata sa akutnim nazofaringitisom. Identificirani pacijenti sa akutnim nazofaringitisom podliježu hospitalizaciji (prema kliničkim indikacijama), ili ostaju u timu za vrijeme liječenja. Sve osobe bez upalnih promjena u nazofarinksu podvrgavaju se kemoprofilaksi jednim od antibiotika, uzimajući u obzir kontraindikacije. Odbijanje hemoprofilakse dokumentuje se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje odgovorno lice i medicinski radnik.
Preko fokusa 10 dana nakon hospitalizacije bolesnika sa generalizovanim oblikom, uspostavlja se medicinsko posmatranje termometrijom, pregledom nazofarinksa i kože.
U slučaju pojave sekundarnih bolesti u izbijanju (u periodu inkubacije) uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana uz medicinski nadzor kontakata. Za vrijeme karantina nije dozvoljeno primanje nove i privremeno odsutne djece, premještanje osoblja iz grupa (razreda, odjeljenja) u druge grupe.
4.4. Kod izbijanja sa 2 slučaja generalizovanog oblika koji su se istovremeno javili u dječijim predškolskim obrazovnim ustanovama, domovima za nezbrinutu djecu, sirotištu, školama, internatima, dječjim zdravstvenim ustanovama, organizacijama, uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana. Za vrijeme karantina navedenim grupama nije dozvoljeno primanje nove i privremeno odsutne djece, premještanje osoblja iz grupa (odjeljenja, odjeljenja) u druge grupe.
4.5. Redoslijed protuepidemijskih mjera u žarištima s 2 ili više slučajeva bolesti provodi se prema shemi prikazanoj u tački 4.3. Nakon identifikacije oboljelih od nazofaringitisa, a prije određivanja kemoprofilakse, izvršen je bakteriološki pregled svih osoba koje su bile u različitom stepenu komunikacije sa oboljelim (djeca i osoblje u grupi predškolske ustanove, školskom odjeljenju, radnoj grupi i hostelskoj sobi). ) se sprovodi. Osobe koje primaju hemoprofilaksiju se ne povlače iz tima.
Pojava žarišta sa sekundarnim oboljenjima, kao i žarišta s istovremeno nastalim oboljenjima, upozoravajući je znak mogućeg porasta incidencije.
Bakteriološki pregled u žarištima radi se kako bi se utvrdila cirkulacija serogrupe meningokoka, koja je bila uzrok sekundarnih bolesti.
4.6. U žarištima s više slučajeva bolesti s generaliziranim oblicima meningokokne infekcije, hitna profilaksa provodi se vakcinom koja sadrži antigen koji odgovara serogrupi meningokoka izoliranom od pacijenata. Vakcinacija se vrši u skladu sa "Uputstvom za upotrebu vakcine"
Vakcinaciji podliježu djeca starija od 1-2 godine, adolescenti i odrasli:
- u dječijoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi, dječijem domu, sirotištu, školi, internatu, porodici, stanu - sve osobe koje su komunicirale sa pacijentom;
- studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova fakulteta na kojima se bolest javila;
- studenti viših i srednjih obrazovnih ustanova koji su komunicirali sa pacijentom u grupi i (ili) hostelskoj sobi, kao i svi studenti prve godine fakulteta na kojem je bolest nastala;
- lica koja su sa pacijentom komunicirala u studentskim domovima, u slučaju bolesti u timovima u kojima rade strani državljani.
Prisutnost nazofaringitisa kod vakcinisane bolesti bez temperaturne reakcije nije kontraindikacija za vakcinaciju
4.6.U žarištu generalizovanog oblika meningokokne infekcije, nakon hospitalizacije pacijenta ili sumnje na ovu bolest, ne vrši se završna dezinfekcija. Prostorije se svakodnevno podvrgavaju mokrom čišćenju, čestom provjetravanju, maksimalnoj dekompresiji u prostorijama za spavanje.
4.7 .. U periodu porasta epidemije žarišta generalizovanog oblika meningokokne infekcije sprovodi se hitna vakcinacija bez utvrđivanja serogrupe patogena, ne uspostavlja se karantena i ne vrši se bakteriološki pregled.

5. Mjere u odnosu na rekonvalescente generaliziranog oblika meningokokne infekcije, meningokoknog nazofaringitisa, nosioce meningokoka

5.1. Izvadak iz bolnice rekonvalescenata od generaliziranog oblika meningokokne infekcije ili meningokoknog nazofaringitisa radi se nakon kliničkog oporavka.
5.2. Rekonvalescenti generaliziranog oblika meningokokne infekcije ili meningokoknog nazofaringitisa primaju se u predškolske obrazovne ustanove, škole, internate, dječje zdravstvene organizacije, bolnice, srednje i visokoškolske ustanove nakon jednog bakteriološkog pregleda s negativnim rezultatom, obavljenog ne ranije. više od 5 dana nakon završetka tretmana. Uz održavanje prijenosa meningokoka, sanitacija se provodi jednim od antibiotika.
5.3. Rekonvalescenti od akutnog nazofaringitisa bez bakteriološke potvrde primaju se u ustanove i organizacije navedene u tački 5.2., nakon nestanka akutnih pojava.

6. Organizacija imunoprofilakse meningokokne infekcije
prema indikacijama epidemije
6.1.Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije uključene su u kalendar preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije
6.2 Planiranje, organizaciju, sprovođenje, potpunost obuhvata i pouzdanost obračuna preventivnih vakcinacija, kao i blagovremeno dostavljanje izveštaja organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, obezbeđuju rukovodioci medicinsko-preventivnih organizacija u skladu sa utvrđenim zahtjevi.
6.3.Preventivno cijepljenje prema epidemijskim indikacijama provodi se uz prijetnju porasta epidemije, odnosno uz povećanje incidencije preovlađujuće meningokokne serogrupe za dva ili više puta u odnosu na prethodnu godinu, odlukom Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije, glavni državni sanitarni liječnici konstitutivnih entiteta Ruske Federacije na sljedeće rizične grupe.
6.4. Vakcinacije podliježu:
- djeca od 1 do 8 godina uključujući;
- studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova, prvenstveno u timovima koji čine studenti iz različitih regiona zemlje i inostranstva.
Uz kontinuirani porast incidencije meningokokne infekcije, broj vakcinisanih prema indikacijama epidemije treba povećati za:
- učenici od 3. do 11. razreda;
- odrasla populacija prilikom prijave medicinskim i preventivnim organizacijama za imunizaciju protiv meningokokne infekcije.
6.5. Preventivne vakcinacije za djecu vrše se uz saglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika.
Zdravstveni radnici obavještavaju odrasle i roditelje djece o potrebi vakcinacije protiv meningokokne infekcije, vremenu vakcinacije, kao i mogućim reakcijama i komplikacijama nakon vakcinacije na primjenu lijeka.
6.6. Odbijanje sprovođenja profilaktičke vakcinacije upisuje se u medicinsku dokumentaciju i potpisuje roditelj ili zakonski zastupnik djeteta i medicinski radnik.
6.7 Podaci o obavljenoj vakcinaciji (datum primjene, naziv lijeka, doza, broj serije, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na vakcinaciju) unose se u utvrđene računovodstvene obrasce medicinske dokumentacije i „Potvrdu preventivnih vakcinacija”.
6.8. Imunizacije provodi zdravstveni radnik obučen za imunoprofilaksiju.
6.9. Preventivne vakcinacije u medicinskim i preventivnim organizacijama obavljaju se u prostorijama za vakcinaciju opremljenim potrebnom opremom u skladu sa utvrđenim zahtjevima.
6.10. Djeca koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove, škole i internate, kao i djeca u ustanovama zatvorenog tipa (sirotišta, sirotišta) vakcinišu se u medicinskim ordinacijama ovih organizacija, opremljenim potrebnom opremom i materijalima.
6.11. Prilikom organizovanja masovne imunizacije dozvoljeno je obavljanje vakcinacije kod kuće od strane timova za vakcinaciju u skladu sa utvrđenim zahtjevima.
6.12. Profilaktička vakcinacija protiv meningokokne infekcije sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim u Ruskoj Federaciji i odobrenim za upotrebu na propisan način, u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.
6.13. Skladištenje i transport medicinskih imunobioloških preparata vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima.
6.14. Vakcinacija protiv meningokokne bolesti može se sprovoditi istovremeno sa vakcinacijom protiv drugih zaraznih bolesti, osim vakcinacije protiv žute groznice i tuberkuloze. Vakcine se daju različitim špricevima na različite dijelove tijela.

7. Epidemiološki nadzor meningokokne bolesti
Epidemiološki nadzor meningokokne infekcije sprovode organi i ustanove koje vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u skladu sa propisima. Epidemiološki nadzor uključuje:
- praćenje incidencije meningokokne infekcije (praćenje morbiditeta i mortaliteta, starosne strukture i kontigenta pacijenata, žarišta);
- analiza serogrupne pripadnosti sojeva izolovanih od pacijenata sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije i nazofaringitisa;
- praćenje imunološke strukture populacije na meningokoke glavnih serogrupa A, B i C;
- procjena efikasnosti tekućih aktivnosti;
- predviđanje razvoja epidemiološke situacije.

Državni sanitarni i epidemiološki propisi Ruske Federacije

Država i propisi

RESPIRATORNE INFEKCIJE

Sanitarna i epidemiološka pravila

Službeno izdanje

Vođa kreativnog tima:

Kotova E.A.

Članovi kreativnog tima:

Chernyshova T.F.

Zhilina N.Ya.

Chernyavskaya O.P.

Moskva, 2008

Prevencija meningokokne infekcije. Sanitarna i epidemiološka pravila. - M.; FGUZ "Federalni centar za higijenu i epidemiologiju" Rospotrebnadzora, 2008., 14 str.

1. Razvili: Federalna služba za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi (G.G. Čistjakova, A.A. Melnikova), FGUZ „Federalni centar za higijenu i epidemiologiju“ Rospotrebnadzora (Černjavskaja O.P., E.A. Kotova, N.Ja.Žilina), Moskva, N.Ja.Žilina. Istraživački institut za epidemiologiju i mikrobiologiju. G.N. Gabričevskog (T.F. Chernyshova, T.A. Skirda), FGUN "Centralni istraživački institut za epidemiologiju" Rospotrebnadzora (V.I. Pokrovski, A.E. Platonov), Moskovski državni univerzitet medicine i stomatologije (Yu.Ya. Vengerov, Yu.V. Martynov).

2. Preporučeno na odobrenje Komisije za državnu sanitarnu i epidemiološku regulativu Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi (Zapisnik od _______ 2008. br. _______).

3. Uvedeno umjesto sanitarno-epidemioloških pravila „Prevencija meningokokne infekcije. SP 3.1.2.2156-06, poništen Uredbom glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od ___________ 2008. godine, br. ______, registarski broj Ministarstva pravde Ruske Federacije _______________2008. br _______.

4. Stupio na snagu _____________2008.

"O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva"

„Državna sanitarna i epidemiološka pravila i propisi (u daljem tekstu: sanitarna pravila) su regulatorni pravni akti kojima se utvrđuju sanitarni i epidemiološki zahtjevi (uključujući kriterije sigurnosti i (ili) bezopasnosti faktora životne sredine za čovjeka, higijenske i druge standarde), ne -poštovanje koje stvara opasnost po život ili zdravlje ljudi, kao i opasnost od nastanka i širenja bolesti” (član 1).

“Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, samostalne preduzetnike i pravna lica” (član 39).

„Za kršenje sanitarnog zakonodavstva utvrđuje se disciplinska, administrativna i krivična odgovornost u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije“ (član 55).

"O imunoprofilaksi zaraznih bolesti"

„Državna politika u oblasti imunoprofilakse usmjerena je na prevenciju, ograničavanje širenja i otklanjanje zaraznih bolesti. (član 4).

“Profilaktička vakcinacija prema epidemijskim indikacijama provodi se za građane u slučaju opasnosti od pojave zaraznih bolesti, čiju listu utvrđuje savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstva.

Odluke o provođenju preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije donose glavni državni sanitarni ljekar Ruske Federacije, glavni državni sanitarni liječnici konstitutivnih entiteta Ruske Federacije.

Uslove i postupak za provođenje preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije utvrđuje savezni organ izvršne vlasti u oblasti zdravstvene zaštite” (član 10.).

“Za imunoprofilaksiju se koriste domaći i strani medicinski imunobiološki preparati registrovani u skladu sa zakonodavstvom Ruske Federacije.” (član 12).

Područje primjene

Opće informacije o meningokoknoj infekciji

Organizacija imunoprofilakse meningokokne infekcijeprema indikacijama epidemije

Identifikacija pacijenata sa generalizovanim oblikommeningokokne infekcije

Aktivnosti na ognjištumeningokokne infekcije

Mjere za rekonvalescentegeneralizovani oblik meningokokne infekcije, meningokokni nazofaringitis, nosioci meningokoka

Epidemiološki nadzor meningokokne bolesti

Aplikacija

9 .

Bibliografski podaci

ODOBRI

Glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije

G.G. Oniščenko

Datum uvođenja

3.1.2. PREVENCIJA ZARAZNIH BOLESTI.

RESPIRATORNE INFEKCIJE

PREVENCIJA MENINGOKOKNE INFEKCIJE

Sanitarna i epidemiološka pravila

1 područje upotrebe

1.2 Poštivanje sanitarnih pravila je obavezno za građane, pravna lica i individualne preduzetnike.

1.3 Kontrolu poštivanja ovih sanitarnih pravila vrše organi koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u Ruskoj Federaciji.

2. Opće informacije o meningokoknoj infekciji

Meningokokna infekcija je antroponotska akutna zarazna bolest uzrokovana meningokokom (Neisseria meningitidis).

Prema svojoj antigenskoj strukturi, meningokok je podijeljen u 12 serogrupa: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Do sada su epidemijski porast meningokokne infekcije različitog intenziteta izazivale tri serogrupe - A, B i C. Posebna istraživanja su pokazala da se serogrupe meningokoka dijele na podgrupe koje se razlikuju po genetskim karakteristikama. Posljednji porast epidemije u Rusiji izazvao je meningokok serogrupe A podgrupe 111-1. U međuepidemijskom periodu mali broj bolesti generalizovanog oblika može biti uzrokovan i meningokokom serogrupe A, ali i drugim podgrupama.

Meningokoknu infekciju karakterizira periodičnost. Periodični porast incidencije javlja se nakon dugih međuepidemijskih perioda (od 10 do 30 godina ili više) i uzrokovan je jednom od meningokoknih serogrupa. Velike epidemije u 20. vijeku, koje su istovremeno zahvatile mnoge zemlje svijeta, bile su uzrokovane meningokokom serogrupe A. Lokalna epidemija raste u granicama jedne zemlje - meningokoka B i C serogrupe.

Sporadičnu incidenciju međuepidemijskog perioda formiraju različite serogrupe, od kojih su glavne A, B i C.

Tokom epidemijskog porasta u 86 - 98% žarišta javlja se kod jedne bolesti sa generalizovanim oblikom, u 2 - 14% žarišta - od 2 slučaja ili više. Najmanji procenat sekundarnih bolesti javlja se u porodicama - 2,3%. Najviše (12-14%) - u predškolskim ustanovama i hostelima, respektivno. Pojavu sekundarnih bolesti olakšava prekomjerna konsolidacija, povećana vlažnost u prostoriji i kršenje sanitarno-higijenskog režima.

Uz sporadičnu stopu incidencije u gotovo 100% žarišta, zabilježen je 1 slučaj generaliziranog oblika meningokokne infekcije.

Izvor meningokokne infekcije je zaražena osoba. Uzročnik se prenosi s osobe na osobu kapljicama u zraku (aerosol) direktnim bliskim kontaktom na udaljenosti do 1 m od zaražene osobe). Meningokok je nestabilan u spoljašnjem okruženju i nije registrovana infekcija putem kućnih predmeta. Međutim, može se pretpostaviti da se infekcija može izvesti preko zajedničke šolje i kašike dok se jede i pije.

Postoje 3 grupe izvora infekcije:

1. Pacijenti sa generalizovanim oblikom meningokokne infekcije (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis, mešoviti oblik – čine oko 1-2% od ukupnog broja inficiranih osoba).

2. Pacijenti sa akutnim meningokoknim nazofaringitisom (10-20% od ukupnog broja inficiranih osoba).

3. "Zdravi nosioci" - osobe bez kliničkih manifestacija, otkrivaju se samo bakteriološkim pregledom. Trajanje prijenosa meningokoka u prosjeku je 2-3 sedmice, a kod 2-3% osoba može trajati do 6 i više sedmica. Široka prevalencija bakterionosioca u ljudskoj populaciji održava kontinuitet epidemijskog procesa.

Najveća incidencija kako tokom epidemije tako iu međuepidemijskom periodu zabilježena je kod djece i adolescenata.

Meningokoknu infekciju karakteriše zimsko-prolećna sezonalnost.

Povećanje incidencije meningokokne infekcije bilježi se tokom formiranja timova dječjih obrazovnih ustanova, školaraca, studenata - nakon ljetnog raspusta.

Grupe sa povećanim rizikom od morbiditeta su djeca i regruti.

3. Identifikacija pacijenata sa meningokoknom infekcijom, osoba sa sumnjom na ovu bolest i nosilaca meningokoknih bakterija.

Kada stanovništvo traži medicinsku pomoć;

Prilikom pružanja medicinske njege kod kuće;

Prilikom prijema od ljekara koji se bave privatnom medicinskom djelatnošću.

3.2. Identifikacija bolesnika s meningokoknim nazofaringitisom i nosiocima meningokoknih bakterija provodi se tijekom protuepidemijskih mjera u žarištima generaliziranog oblika meningokokne infekcije.

3.3. Bolesnici s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije ili sa sumnjom na ovu bolest odmah se hospitaliziraju u infektivnoj bolnici.

3.4. Registracija i registracija svakog slučaja meningokokne infekcije vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima.

4. Aktivnosti u žarištu generaliziranog oblika meningokokne infekcije

4.2 Protivepidemijske mjere u žarištima sa jednim slučajem generaliziranog oblika bolesti ograničene su na krug ljudi iz najbližeg okruženja oboljelog. Tu spadaju rođaci koji žive u istom stanu sa obolelom osobom, bliski prijatelji koji su bili u kontaktu sa obolelom osobom poslednja 3 dana, učenici i osoblje grupe dečije ustanove, cimeri u hostelu.

4.3. U žarištima s jednom bolešću, karantin se ne nameće. Nakon hospitalizacije pacijenta, tokom prva 24 sata, otorinolaringolog pregleda osobe koje su komunicirale sa pacijentom u cilju identifikacije pacijenata sa akutnim nazofaringitisom. Identificirani pacijenti sa akutnim nazofaringitisom podliježu hospitalizaciji (prema kliničkim indikacijama), ili ostaju u timu za vrijeme liječenja. Sve osobe bez upalnih promjena u nazofarinksu podvrgavaju se kemoprofilaksi jednim od antibiotika, uzimajući u obzir kontraindikacije. Odbijanje hemoprofilakse dokumentuje se u medicinskoj dokumentaciji i potpisuje odgovorno lice i medicinski radnik.

Preko fokusa 10 dana nakon hospitalizacije bolesnika sa generalizovanim oblikom, uspostavlja se medicinsko posmatranje termometrijom, pregledom nazofarinksa i kože.

U slučaju pojave sekundarnih bolesti u izbijanju (u periodu inkubacije) uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana uz medicinski nadzor kontakata. Za vrijeme karantina nije dozvoljeno primanje nove i privremeno odsutne djece, premještanje osoblja iz grupa (razreda, odjeljenja) u druge grupe.

4.4. Kod izbijanja sa 2 slučaja generalizovanog oblika koji su se istovremeno javili u dječijim predškolskim obrazovnim ustanovama, domovima za nezbrinutu djecu, sirotištu, školama, internatima, dječjim zdravstvenim ustanovama, organizacijama, uspostavlja se karantena u trajanju od 10 dana. Za vrijeme karantina navedenim grupama nije dozvoljeno primanje nove i privremeno odsutne djece, premještanje osoblja iz grupa (odjeljenja, odjeljenja) u druge grupe.

4.5. Redoslijed protuepidemijskih mjera u žarištima s 2 ili više slučajeva bolesti provodi se prema shemi prikazanoj u tački 4.3. Nakon identifikacije oboljelih od nazofaringitisa, a prije određivanja kemoprofilakse, izvršen je bakteriološki pregled svih osoba koje su bile u različitom stepenu komunikacije sa oboljelim (djeca i osoblje u grupi predškolske ustanove, školskom odjeljenju, radnoj grupi i hostelskoj sobi). ) se sprovodi. Osobe koje primaju hemoprofilaksiju se ne povlače iz tima.

Pojava žarišta sa sekundarnim oboljenjima, kao i žarišta s istovremeno nastalim oboljenjima, upozoravajući je znak mogućeg porasta incidencije.

Bakteriološki pregled u žarištima radi se kako bi se utvrdila cirkulacija serogrupe meningokoka, koja je bila uzrok sekundarnih bolesti.

4.6. U žarištima s više slučajeva bolesti s generaliziranim oblicima meningokokne infekcije, hitna profilaksa provodi se vakcinom koja sadrži antigen koji odgovara serogrupi meningokoka izoliranom od pacijenata. Vakcinacija se vrši u skladu sa "Uputstvom za upotrebu vakcine"

Vakcinaciji podliježu djeca starija od 1-2 godine, adolescenti i odrasli:

U dječijoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi, dječijem domu, sirotištu, školi, internatu, porodici, stanu - sve osobe koje su komunicirale sa pacijentom;

Studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova fakulteta na kojima se bolest javila;

Studenti viših i srednjih obrazovnih ustanova koji su komunicirali sa pacijentom u grupi i (ili) hostelskoj sobi, kao i svi studenti prve godine fakulteta na kojem je bolest nastala;

Osobe koje su sa pacijentom komunicirale u hostelima, u slučaju bolesti u timovima u kojima su strani državljani.

Prisutnost nazofaringitisa kod vakcinisane bolesti bez temperaturne reakcije nije kontraindikacija za vakcinaciju

4.6.U žarištu generalizovanog oblika meningokokne infekcije, nakon hospitalizacije pacijenta ili sumnje na ovu bolest, ne vrši se završna dezinfekcija. Prostorije se svakodnevno podvrgavaju mokrom čišćenju, čestom provjetravanju, maksimalnoj dekompresiji u prostorijama za spavanje.

4.7 .. U periodu porasta epidemije žarišta generalizovanog oblika meningokokne infekcije sprovodi se hitna vakcinacija bez utvrđivanja serogrupe patogena, ne uspostavlja se karantena i ne vrši se bakteriološki pregled.

5. Mjere u odnosu na rekonvalescente generaliziranog oblika meningokokne infekcije, meningokoknog nazofaringitisa, nosioce meningokoka

5.1. Izvadak iz bolnice rekonvalescenata od generaliziranog oblika meningokokne infekcije ili meningokoknog nazofaringitisa radi se nakon kliničkog oporavka.

5.2. Rekonvalescenti generaliziranog oblika meningokokne infekcije ili meningokoknog nazofaringitisa primaju se u predškolske obrazovne ustanove, škole, internate, dječje zdravstvene organizacije, bolnice, srednje i visokoškolske ustanove nakon jednog bakteriološkog pregleda s negativnim rezultatom, obavljenog ne ranije. više od 5 dana nakon završetka tretmana. Uz održavanje prijenosa meningokoka, sanitacija se provodi jednim od antibiotika.

5.3. Rekonvalescenti od akutnog nazofaringitisa bez bakteriološke potvrde primaju se u ustanove i organizacije navedene u tački 5.2., nakon nestanka akutnih pojava.

6. Organizacija imunoprofilakse meningokokne infekcije

prema indikacijama epidemije

6.1.Preventivne vakcinacije protiv meningokokne infekcije uključene su u kalendar preventivnih vakcinacija prema indikacijama epidemije

6.2 Planiranje, organizaciju, sprovođenje, potpunost obuhvata i pouzdanost obračuna preventivnih vakcinacija, kao i blagovremeno dostavljanje izveštaja organima koji vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor, obezbeđuju rukovodioci medicinsko-preventivnih organizacija u skladu sa utvrđenim zahtjevi.

6.3.Preventivno cijepljenje prema epidemijskim indikacijama provodi se uz prijetnju porasta epidemije, odnosno uz povećanje incidencije preovlađujuće meningokokne serogrupe za dva ili više puta u odnosu na prethodnu godinu, odlukom Glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije, glavni državni sanitarni liječnici konstitutivnih entiteta Ruske Federacije na sljedeće rizične grupe.

6.4. Vakcinacije podliježu:

Djeca od 1 godine do 8 godina uključujući;

Studenti prve godine srednjih i visokoškolskih ustanova, prvenstveno u timovima koji čine studenti iz različitih regiona zemlje i inostranstva.

Uz kontinuirani porast incidencije meningokokne infekcije, broj vakcinisanih prema indikacijama epidemije treba povećati za:

Učenici od 3. do 11. razreda;

Odrasla populacija prilikom prijave medicinskim i preventivnim organizacijama za imunizaciju protiv meningokokne infekcije.

6.5. Preventivne vakcinacije za djecu vrše se uz saglasnost roditelja ili drugih zakonskih zastupnika maloljetnika.

Zdravstveni radnici obavještavaju odrasle i roditelje djece o potrebi vakcinacije protiv meningokokne infekcije, vremenu vakcinacije, kao i mogućim reakcijama i komplikacijama nakon vakcinacije na primjenu lijeka.

6.6. Odbijanje sprovođenja profilaktičke vakcinacije upisuje se u medicinsku dokumentaciju i potpisuje roditelj ili zakonski zastupnik djeteta i medicinski radnik.

6.7 Podaci o obavljenoj vakcinaciji (datum primjene, naziv lijeka, doza, broj serije, kontrolni broj, rok trajanja, priroda reakcije na vakcinaciju) unose se u utvrđene računovodstvene obrasce medicinske dokumentacije i „Potvrdu preventivnih vakcinacija”.

6.8. Imunizacije provodi zdravstveni radnik obučen za imunoprofilaksiju.

6.9. Preventivne vakcinacije u medicinskim i preventivnim organizacijama obavljaju se u prostorijama za vakcinaciju opremljenim potrebnom opremom u skladu sa utvrđenim zahtjevima.

6.10. Djeca koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove, škole i internate, kao i djeca u ustanovama zatvorenog tipa (sirotišta, sirotišta) vakcinišu se u medicinskim ordinacijama ovih organizacija, opremljenim potrebnom opremom i materijalima.

6.11. Prilikom organizovanja masovne imunizacije dozvoljeno je obavljanje vakcinacije kod kuće od strane timova za vakcinaciju u skladu sa utvrđenim zahtjevima.

6.12. Profilaktička vakcinacija protiv meningokokne infekcije sprovodi se vakcinama domaće i strane proizvodnje, registrovanim u Ruskoj Federaciji i odobrenim za upotrebu na propisan način, u skladu sa uputstvima za njihovu upotrebu.

6.13. Skladištenje i transport medicinskih imunobioloških preparata vrši se u skladu sa utvrđenim zahtjevima.

6.14. Vakcinacija protiv meningokokne bolesti može se sprovoditi istovremeno sa vakcinacijom protiv drugih zaraznih bolesti, osim vakcinacije protiv žute groznice i tuberkuloze. Vakcine se daju različitim špricevima na različite dijelove tijela.

7. Epidemiološki nadzor meningokokne bolesti

Epidemiološki nadzor meningokokne infekcije sprovode organi i ustanove koje vrše državni sanitarni i epidemiološki nadzor u skladu sa propisima. Epidemiološki nadzor uključuje:

Praćenje incidencije meningokokne infekcije (praćenje morbiditeta i mortaliteta, starosne strukture i kontigenta pacijenata, žarišta);

Analiza serogrupne pripadnosti sojeva izoliranih od pacijenata s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije i nazofaringitisa;

Praćenje imunološke strukture populacije na meningokoke glavnih serogrupa A, B i C;

Evaluacija efektivnosti tekućih aktivnosti;

Predviđanje razvoja epidemiološke situacije.

Rifampicin* - Odrasli - 600 mg svakih 12 sati tokom 2 dana; Djeca od 12 mjeseci - 10 mg/kg tjelesne težine nakon 12 sati tokom 2 dana; Djeca mlađa od jedne godine - 5 mg/kg svakih 12 sati. u roku od 2 dana.

Ciprofloksacin** - (osobe starije od 18 godina) 500mg 1 doza.

Ampicilin - odrasli 0,5 g 4 puta dnevno tokom 4 dana. Djeca po istoj shemi u starosnoj dozi.

Liječenje nazofaringitisa provodi se istim lijekovima u skladu s uputama.

Bibliografski podaci

1. Savezni zakon "O sanitarnom i epidemiološkom blagostanju stanovništva" od 30.03.1999. br. 52-FZ.

2. Savezni zakon "O imunoprofilaksi zaraznih bolesti" od 17.09.1998. br. 157-FZ.

3. Osnove zakonodavstva Ruske Federacije "O zaštiti zdravlja građana" od 22. jula 1993. godine.

4. Pravilnik o sprovođenju državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora u Ruskoj Federaciji, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. septembra 2005. br. 569.

5. Pravilnik o Federalnoj službi za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi, odobren Uredbom Vlade Ruske Federacije od 30. juna 2004. br. 322.

7. Sanitarna i epidemiološka pravila "Uslovi za transport i skladištenje medicinskih imunobioloških preparata" SP 3.3.2.1248-03.

8. Sanitarna i epidemiološka pravila "Osiguranje sigurnosti imunizacije" SP 3.3.2342-08.

9. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 23. decembra 1998. br. 375 „O mjerama za jačanje epidemiološkog nadzora i prevencije meningokokne infekcije i gnojnog bakterijskog meningitisa“.

10. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 27.06.2001. broj 229 „O nacionalnom kalendaru preventivnih vakcinacija i kalendaru preventivnih vakcinacija prema epidemijskim indikacijama“.

11. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 17.09.1993. br. 220 "O mjerama za razvoj i unapređenje zarazne službe u Ruskoj Federaciji".

12. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije

13. Smjernice "Organizacija rada ambulante za vakcinaciju dječije ambulante, kabineta imunoprofilakse i vakcinalnih timova" MU 3.3.1891-04.

14. Smjernice "Laboratorijska dijagnostika meningokokne infekcije i gnojnog bakterijskog meningitisa" MU 4.2.1887-04.

Meningokokna infekcija - akutna zarazna bolest antroponotske prirode, koju karakteriziraju lezije gornjih dišnih puteva i moždanih ovojnica, a manifestira se polimorfnom klinikom - od asimptomatskog karijera i nazofaringitisa do generaliziranih oblika (meningokokemija) s hemoragičnim osipom i meningealnim fenomenom.

Etiologija. Uzročnik meningokokne infekcije je Neisseria meningitidis pripada rodu Neisseria porodice Neisseriaceae. To je gram-negativni mikroorganizam prečnika 0,6-1,0 mikrona, u obliku zrna kafe. Ne stvara spore, aerobne. U kulturi su meningokoki često raspoređeni u parove, pri čemu je svaki par okružen zajedničkom osjetljivom kapsulom.

Prema antigenskoj strukturi, meningokoki se dijele u serološke grupe: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Povremeno, sojevi jedne od serogrupa mogu postati aktivni i uzrokovati velike epidemije. U osnovi, veliki porast epidemije uzrokuju serogrupe meningokoka A I SA, međutim, u posljednjih 30 godina, brojne epidemije su povezane s aktivacijom serogrupe IN.

Među faktorima patogenosti meningokoka poznati su: kapsula koja pruža otpornost na fagocitozu; fimbrije (pili), uz pomoć kojih se meningokoki pričvršćuju na površinu epitela; enzimi - hijaluronidaza, neuraminidaza, proteaze; endotoksin, koji je najviše povezan sa sojevima serogrupa A, B I SA, izolovani iz nazofarinksa i cerebrospinalne tečnosti.

Uzročnik je vrlo osjetljiv na antibiotike i sulfonamide, ali trenutno postoji proces sticanja rezistencije na ove lijekove, uključujući penicilin. Pod uticajem antibiotika mogu nastati meningokoke L- oblici koji su povezani s produženim tokom bolesti i smanjenjem učinkovitosti liječenja.

Meningokoke su slabo stabilne u spoljašnjoj sredini i brzo umiru kada se osuše, kao i kada temperatura odstupi od 37S (kupanje ih trenutno ubija). Na sobnoj temperaturi u osušenom sputumu umiru nakon 3 sata, na 0S - nakon 3-5 dana, u prskanom stanju na temperaturi od 18-20S - u roku od 10 minuta. Sredstva za dezinfekciju (1% rastvor fenola, 0,5-1,0% rastvor hloramina, 0,2% rastvor izbeljivača) uzrokuju smrt patogena u roku od nekoliko minuta.

izvor infekcije. Postoje 3 grupe izvora infekcije: pacijenti sa generalizovanim oblicima; pacijenti sa akutnim meningokoknim nazofaringitisom; “Zdravi” nosioci su osobe koje izlučuju meningokoke i nemaju upalne promjene u nazofarinksu.

Najopasniji izvor infekcije je bolestan generalizirani oblik meningokokne infekcije (meningitis, meningokokemija, meningoencefalitis i dr.), koji predstavlja opasnost za druge, uglavnom u prodromalnom periodu, čije trajanje u prosjeku iznosi 4-6 dana. Rizik od infekcije kod pacijenata sa generalizovanim oblikom, ceteris paribus, je šest puta veći nego kod nosioca, a dvostruko veći u poređenju sa pacijentom sa meningokoknim nazofaringitisom. Međutim, takvi se pacijenti brzo izoluju ili „samoizoliraju“.

Značajan epidemijski značaj imaju bolesnici sa meningokoknim nazofaringitisom, kod kojih je trajanje infektivnog perioda oko dvije sedmice.

"Zdrav" nosilac ima značajno manji infektivni kapacitet. Međutim, broj nosilaca je stotinama puta veći od broja pacijenata. Na jednog pacijenta, u zavisnosti od epidemijske situacije, dolazi od 100 do 2000 prenosilaca. U godinama koje su prethodile porastu incidencije, stepen prenosa je neznatan - ne više od 1%, dok se u epidemijski nepovoljnim godinama kreće od 5 do 20%. U žarištima gdje se bilježe generalizirani oblici meningokokne infekcije, nosivost je značajno veća nego izvan žarišta ili u žarištima nazofaringitisa (22% odnosno 14%). U većini slučajeva, trajanje nošenja meningokoka nije duže od 2-3 sedmice (65-70% meningokoka izlučuje ne više od 10 dana), međutim, kod 2-3% osoba nošenje može trajati 6 sedmicama ili više. Postoje podaci o dužem nošenju - do godinu dana, posebno u prisustvu hroničnog upalnog stanja nazofarinksa.

Period inkubacije- kreće se od 1 do 10 dana, u prosjeku - 2-3 dana.

Mehanizam prijenosa- aerosol.

Načini i faktori prenošenja. Iz izvora infekcije meningokoki se izlučuju s kapljicama sluzi pri kašljanju, kihanju, razgovoru. Širenje patogena u timu je sporije nego kod drugih aerosol infekcija. To je prvenstveno zbog ekstremne nestabilnosti meningokoka u vanjskom okruženju. Osim toga, kod meningokokne infekcije, kataralni fenomeni nisu jako izraženi, a meningokoki se izoliraju samo kapljicama sluzi promjera većeg od 10 mikrona, koje se brzo talože. Infekcija osobe moguća je samo u vrijeme izolacije patogena uz bliski i produženi kontakt s izvorom infekcije.

podložnost i imunitet. Osjetljivost ljudi na patogen ovisi o njihovim genotipskim i fenotipskim karakteristikama. Djeca rođena od imunih majki primaju transplacentalna zaštitna antitijela te klase IgG. Specifična antitijela mogu se otkriti u roku od 2 do 6 mjeseci nakon rođenja djeteta. Nadalje, većina djece prve dvije godine života nema imunitet na meningokoke. U narednim godinama postupno se formira zbog prirodne imunizacije kao rezultat susreta s patogenom. Odgođena meningokokna infekcija dovodi do razvoja intenzivnog tip-specifičnog imuniteta, zbog čega su rijetki recidivi i ponovljeni slučajevi bolesti.

Manifestacije epidemijskog procesa. Meningokokna infekcija se bilježi posvuda. Najveća incidencija u posljednjih 50 godina zabilježena je u afričkim zemljama (Mali, Gana, Nigerija, Somalija, Etiopija itd.), koje su uključene u tzv. "pojas meningitisa". U nekim zemljama incidencija dostiže 200-500 slučajeva na 100.000 stanovnika. U Republici Bjelorusiji posljednjih godina, incidencija meningokokne infekcije je oko 3 slučaja na 100.000 stanovnika. Vrijeme rizika- u ekonomski razvijenim zemljama dolazi do postepenog porasta incidencije za desetine puta tokom 3-4 godine nakon dugog (do 30 godina) međuepidemijskog perioda; u zemljama "pojasa meningitisa" česti su nepravilni "eksplozivni" porasti incidencije sa povećanjem broja slučajeva stotinama puta u roku od 1-2 godine; maksimalna incidencija u umjerenim zemljama javlja se u proljeće; nivo prevoza se povećava u prolećnim mesecima, kao i u jesen (jesenji porast kočije je povezan sa formiranjem organizovanih timova). Rizične grupe- oboljevaju uglavnom djeca do 14 godina, koja čine 70-80% generaliziranih oblika meningokokne infekcije; u periodima porasta, starija djeca, mladi i odrasli su također uključeni u proces epidemije.

Faktori rizika. Gužva, produžena komunikacija, posebno u prostorijama za spavanje, narušavanje temperaturnih i vlažnih uslova, reorganizacija organizovanih timova.

Prevencija. Skup mjera za prevenciju incidencije meningokokne infekcije uključuje pažljivo sprovođenje sanitarno-higijenskih zahtjeva u predškolskim ustanovama i drugim organiziranim grupama (dnevni filter za djecu, mokro čišćenje, ventilacija, obrada igračaka, racionalno popunjavanje grupa, izolacija između grupa itd.). Sanacija hroničnih bolesti nazofarinksa je važna.

Obećavajući pravac u borbi protiv meningokokne infekcije je vakcinacija. meningokokna vakcina serogrupe A I WITH preporučuje se u profilaktičke svrhe i za hitnu profilaksu u žarištima meningokokne infekcije. Vakcinaciji podliježu grupe osoba sa povećanim rizikom od razvoja bolesti: djeca od 1 do 7 godina starosti; studenti prve godine instituta, tehničkih škola, fakulteta, privremeni radnici i druga lica koja su sa različitih lokaliteta došla u organizovane grupe i udruženi zajedničkim životom u hostelima (najbolje prilikom formiranja timova); djeca primljena u sirotišta, učenici prvih razreda internata. Sa prvim naglim porastom incidencije i stopom većom od 20,0 na 100.000 stanovnika, može se donijeti odluka o masovnoj vakcinaciji stanovništva mlađe od 20 godina. Prema epidemijskim indikacijama, preporučljivo je vakcinu primijeniti u žarište infekcije u prvih 5 dana nakon otkrivanja prvog slučaja generaliziranog oblika meningokokne infekcije.

Protivepidemijske mjere– tabela 15.

Tabela 15

Protivepidemijske mjere u izbijanju bolesti

meningokokne infekcije

	Naziv događaja
1. Mjere usmjerene na izvor infekcije
	Otkrivanje	Pacijenti se identifikuju na osnovu traženja medicinske pomoći, epidemioloških podataka, tokom preventivnih i periodičnih lekarskih pregleda.
	Dijagnostika	Provodi se prema kliničkim, epidemiološkim podacima i laboratorijskim rezultatima. Etiologija bolesti određena je oslobađanjem patogena iz cerebrospinalne tekućine, krvi i nazofaringealne sluzi pacijenata. Serološke studije antigena patogena određuju se u ELISA i drugim reakcijama, specifična antitijela - prema dinamici povećanja njihovih titara u RPHA.
	Računovodstvo i registracija	Primarni dokument za evidentiranje podataka o bolesti je ambulantna kartica. Svaki slučaj bakteriološki potvrđenog meningokoknog nazofaringitisa i svih generalizovanih oblika meningokokne infekcije podliježu obaveznoj registraciji u „Časopis za infektivne bolesti“ (f 060/y) u zdravstvenim ustanovama i CGE.
	hitno obaveštenje	O slučaju bolesti ili sumnje na istu, zdravstveni radnik dostavlja informaciju teritorijalnom CGE-u odmah telefonom i pismeno u formi hitnog obavještenja (f.058/y) u roku od 12 sati. Zdravstvena ustanova koja razjasni ili promijeni dijagnozu dužna je to prijaviti CGE u roku od 24 sata. U prisustvu grupnih oboljenja sa brojem od 15 i više slučajeva među stanovništvom, 2 ili više slučajeva u zdravstvenim ustanovama i 3 ili više slučajeva u vrtićima, glavni lekar CGE daje vanredni, a potom i završni izveštaj višim zdravstvenim organima na propisan način.
	Izolacija	Pacijenti sa generalizovanim oblicima meningokokne infekcije i lica sumnjiva na bolest podležu obaveznoj hospitalizaciji u specijalizovanim odeljenjima infektivnih bolnica svih nivoa na mestu otkrivanja, bez obzira na težinu i oblik bolesti. Bolesnici s bakteriološki potvrđenim meningokoknim nazofaringitisom otkrivenim u žarištu infekcije, ovisno o težini kliničkog toka, smještaju se u infektivne bolnice ili mogu biti izolirani kod kuće ako u porodici nema djece predškolskog uzrasta i osoba koje rade u vrtiću.

	Kriterijumi za ispuštanje	Otpuštanje pacijenata iz bolnice vrši se nakon potpunog kliničkog oporavka bez provođenja kontrolnih bakterioloških studija na prijenos meningokoka.
	Prijem u tim	Rekonvalescenti od meningokokne infekcije dozvoljeni su u organiziranim dječjim grupama vrtića, srednjih škola, internata, drugih obrazovnih ustanova, sanatorija itd. s negativnim rezultatom jednog bakteriološkog pregleda obavljenog najkasnije 5 dana nakon otpusta iz bolnice ili oporavka bolesnika s nazofaringitisom kod kuće.
2. Aktivnosti usmjerene na razbijanje mehanizma prijenosa
	Trenutna dezinfekcija	U žarištima meningokokne infekcije, prostorija se ventilira 30-45 minuta i mokro čišćenje uz upotrebu deterdženata. U prisustvu baktericidnih lampi, vazduh se dezinfikuje 20-30 minuta, nakon čega sledi ventilacija.
	Final- naya dezinfekcija	Nije sprovedeno. Transport za prevoz pacijenata ne podleže dezinfekciji.
3. Mjere u odnosu na osobe koje su bile u kontaktu sa izvorom infekcije
	Otkrivanje	Licima koja su komunicirala sa izvorom infekcije smatraju se: u porodici - članovi porodice oboljelog; u vrtićima - djeca koja su bila u kontaktu sa pacijentom, te djelatnici cijele ustanove; u školama - učenici i nastavnici odjeljenja u kojem je pacijent prijavljen; u internatima - učenici koji su komunicirali sa pacijentom u učionici i spavaćoj sobi, kao i nastavnici i razredni vaspitači; u drugim obrazovnim ustanovama u slučaju bolesti u 1. godini - studenti i nastavnici cijelog predmeta; u slučaju bolesti na drugim predmetima - studenti i nastavnici koji su komunicirali sa pacijentom u studijskoj grupi i hostelskoj sobi.
	Klinički pregled	Provodi se odmah po otkrivanju izbijanja. Svi oni koji su u porodici ili kolektivu komunicirali sa bolesnikom podvrgnuti su liječničkom pregledu kod lokalnog ljekara (u kolektivima obavezno uz učešće otorinolaringologa) radi utvrđivanja hroničnih bolesti nazofarinksa i nejasnih kožnih osipa.
	Laboratorijski pregled	Kod svih osoba koje su bile u kontaktu sa izvorom infekcije, nazofaringealna sluz se jednom pregleda na prisustvo meningokoka. Bakteriološki pregled u vrtiću se obavlja najmanje 2 puta u razmaku od 3-7 dana. Sluz iz stražnjeg dijela ždrijela se uzima sterilnim pamučnim štapićem na prazan želudac ili 3-4 sata nakon jela.
	medicinski nadzor	U žarištu meningokokne infekcije provodi se medicinsko praćenje pregledom nazofarinksa, kože i dnevnom termometrijom u trajanju od 10 dana (karantenski period).
	Režimsko restriktivne mjere	U vrtićima, internatima, domovima za nezbrinutu djecu, dječijim sanatorijama, školama (odjeljenjima) karantena se uspostavlja u trajanju od 10 dana od trenutka izolacije posljednjeg pacijenta. Zabranjeno je primanje nove i privremeno odsutne djece, kao i premještanje djece i osoblja iz jedne grupe (razreda) u drugu. U imuniziranim grupama ne uvodi se karantin i ne vrši se bakteriološko ispitivanje. Osobe sa oboljenjima nazofarinksa iz tima su izolovane, a kontakti u porodici nisu dozvoljeni u dečijim grupama dok se ne postavi dijagnoza. Osobe sa sumnjivim osipom na koži hospitaliziraju se u infektivnoj bolnici kako bi se isključila meningokokemija. Nosioci meningokoka (djeca i odrasli), identifikovani u porodičnim žarištima, nisu dozvoljeni u dječjim grupama (ustanovama), bakteriološki pregled ovih grupa se ne vrši. Nosioci meningokoka, utvrđeni bakteriološkim pregledom u vrtićima, internatima i drugim dječijim ustanovama, uklanjaju se iz tima za vrijeme sanitacije. Nosioci nisu izolovani od grupe odraslih (uključujući obrazovne institucije). Nosioci identificirani u somatskim bolnicama su izolirani u kutiji ili polu-boksu. Istovremeno, cjelokupno osoblje odjeljenja je podvrgnuto jednom bakteriološkom pregledu, identifikovani nosioci su suspendovani s posla za vrijeme trajanja sanitacije. Sanacija nosilaca meningokoka. Identifikovani nosioci meningokoka liječe se antibioticima kod kuće ili u odjeljenjima koja su posebno raspoređena za tu svrhu. Kada se među pacijentima u somatskoj bolnici identifikuje nosilac, rešava se pitanje rehabilitacije u zavisnosti od osnovne bolesti, ukoliko se pacijent može izolovati u boks ili polu-boks. Ako izolacija nije moguća, kurs rehabilitacije je obavezan. Bolesnici sa bakteriološki nepotvrđenim meningokoknim nazofaringitisom (akutna stanja ili egzacerbacije hroničnih bolesti nazofarinksa) podležu liječenju po preporuci liječnika ORL. Takođe su izolovani za vreme trajanja tretmana. Prijem nosilaca i saopšteno kolektivima. Osobe (djeca koja pohađaju vrtiće i odrasli koji rade u ovim ustanovama) koja su imala kontakt sa oboljelim na porodičnom ognjištu mogu se pridružiti timu nakon što dobiju negativan rezultat jednog bakteriološkog pregleda. Sanitirani nosači se primaju u tim nakon što dobiju negativan rezultat bakteriološke studije obavljene 3 dana nakon završetka tretmana. Bolesnici sa bakteriološki nepotvrđenim nazofaringitisom se primaju u tim nakon nestanka akutnih simptoma bolesti. Uz produženo (više od 1 mjeseca) izlučivanje meningokoka i odsustvo upalnih promjena u nazofarinksu, nositelj se prima u tim u kojem je otkriven.
	Hitna prevencija	Djeci uzrasta od 6 mjeseci do 3 godine koja su bila u kontaktu sa pacijentom sa generaliziranim oblikom meningokokne infekcije daje se normalni humani imunoglobulin u dozi od 1,5 ml, a u dobi od 3 do uključujući 7 godina - 3,0 ml. Lijek se primjenjuje intramuskularno jednom, najkasnije 7 dana nakon kontakta s pacijentom s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije. U svrhu hitne prevencije, u prvih 5 dana nakon otkrivanja prvog slučaja generaliziranog oblika meningokokne infekcije, djeci od 1 godine starosti i odraslima u žarištu infekcije može se dati pridružena meningokokna vakcina grupe. A+WITH. Vakcinacije podliježu: osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom u vrtiću, školskom razredu, spavaćoj sobi, porodici, stanu, studentskoj sobi i drugim prijateljskim bliskim kontaktima; studenti cijele 1. godine obrazovnih ustanova u slučaju pojave bolesti u 1. godini ili na višim kursevima; studenti viših razreda koji su komunicirali sa pacijentom u studijskoj grupi, u sobi hostela; osobe koje ponovo ulaze u kolektivni centar infekcije (vakcina se daje nedelju dana pre prijema); djeca koja žive u ruralnim područjima, školarci, učenici stručnih škola; osobe koje su bile u bilo kom stepenu komunikacije sa oboljelim na području gdje u posljednje 3 godine nisu zabilježene bolesti sa generaliziranim oblicima meningokokne infekcije.
	Sanitetski i obrazovni rad	Obimno se provodi eksplanatorni rad među stanovništvom o prevenciji meningokokne infekcije i potrebi za ranom medicinskom pomoći.

Pročitajte:

Http://slimeffect.ru/2009/02/prenatalmgnaya_virusnaya_infekciya_/Prenatalna virusna infekcija.
infekcija adenovirusom. Epidemiologija. Patogeneza. Klasifikacija kliničkih oblika. Dijagnostika. Liječenje kod kuće.
infekcija adenovirusom. Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika faringokonjunktivalne groznice. Dijagnoza, liječenje.
HIV infekcija. Etiologija. Patogeneza. Klinička klasifikacija. Dijagnostika. Tretman. Prevencija.
HIV infekcija. Oštećenje mozga nastaje kako zbog samog virusa, tako i kao rezultat infekcije koja se pridružila u pozadini imunodeficijencije.

Protivepidemijske mjere. Glavne mjere u borbi protiv meningokokne infekcije su rano otkrivanje i izolacija pacijenata i nositelja.

Identifikacija pacijenata s tipičnim kliničkim tijekom bolesti provodi se na temelju karakterističnih simptoma. Za prepoznavanje izbrisanih formi i karijesa, što je posebno važno, potrebno je široko koristiti laboratorijske metode istraživanja i pažljivo analizirati podatke epidemiološke povijesti. Bolest se registruje u SES uz podnošenje hitnog obaveštenja.

Izolacija pacijenata je obavezan, može se provesti u bolnici i kod kuće.

Bolesnici sa meningokokemijom i meningitisom podliježu hospitalizaciji.

U slučaju nazofaringitisa pacijenti se najčešće hospitalizuju prema epidemijskim indikacijama (zajednički život sa decom iz organizovanih grupa i sa odraslima koji rade u dečijim ustanovama, nedostatak uslova za izolaciju i lečenje kod kuće).

Prilikom ostavljanja pacijenta kod kuće, potrebno je osigurati svakodnevnu posjetu medicinskog radnika, izdvojiti posebnu prostoriju i kućne potrepštine za individualnu upotrebu, uputiti njegovatelje na tekuću dezinfekciju.

Utvrđeni nosioci bakterija (djeca i odrasli) se obično ne hospitaliziraju, već im se za vrijeme liječenja, nakon čega slijedi bakteriološki pregled, suspenduju posjete dječjim grupama i rad u njima.

Izolacija bolesnika se prekida nakon nestanka kliničkih znakova bolesti i dobijanja negativnih rezultata bakteriološkog pregleda (posjetavanje sluzi iz nazofarinksa), obavljenog najkasnije 3 dana nakon završetka liječenja antibioticima.

Djeca iz organizovanih grupa koja su oboljela od meningokokemije ili meningitisa podvrgavaju se dodatnoj izolaciji od 10 dana kod kuće uz bakteriološki pregled.

Prijem rekovalescenta i nosača u dječje ustanove i obrazovne ustanove moguć je samo nakon dobijanja negativnih rezultata bakterioloških studija sluzi iz nazofarinksa.

Fokusni pregled sastoji se u utvrđivanju izvora infekcije, utvrđivanju kontakta i uslova koji pogoduju širenju bolesti. Za utvrđivanje izvora infekcije vrši se pregled svih osoba u kontaktu sa bolesnikom (pregled nazofarinksa, termometrija, identifikacija meningealnih simptoma). Osim toga, oni se podvrgavaju bakteriološkom pregledu.

Napravite listu svih kontakt osoba. Saznaju uslove koji bi mogli doprinijeti širenju bolesti, na primjer, prenaseljenost u stanu ili hostelu, loše sanitarno stanje prostorija, visoka vlažnost i drugo.

Praćenje kontakata vrši se u roku od 10 dana nakon hospitalizacije pacijenta, a u slučaju ostavljanja kod kuće - tokom čitavog perioda njegove izolacije. Istovremeno se svakodnevno provode termometrija, pregled nazofarinksa i kože. U periodu opservacije svi kontakti se podvrgavaju bakteriološkom pregledu (posjetvu sluzi iz nazofarinksa).

Razdvajanje kontakata sprovedeno tokom perioda posmatranja. Primjenjuje se na djecu koja pohađaju predškolske ustanove, internate i druge zatvorene grupe, kao i na odrasle koji rade u tim grupama. Tako djeci i odraslima koji su bili u kontaktu sa bolesnim osobama kod kuće nije dozvoljen ulazak u ove ustanove 10 dana. Ukoliko se pacijent zatekne u jaslicama, vrtiću, internatu, dječijem sanatoriju, bolničkom odjeljenju, obustavlja se prijem novih osoba u roku od 10 dana. Disocijacija prestaje nakon perioda posmatranja, u prisustvu negativnih rezultata bakteriološkog pregleda i odsustva novoidentifikovanih pacijenata.

Povećanje otpornosti kontakta može se vršiti tokom izbijanja meningokokne infekcije u predškolskim ustanovama. U tu svrhu oslabljenoj maloj djeci se daje imunoglobulin.

Dezinfekcija u ognjištu. Ako je pacijent ostavljen kod kuće, provodi se tekuća dezinfekcija: svakodnevno mokro čišćenje prostorije korištenjem 0,1% otopine kloramina, česta ventilacija. Završna dezinfekcija se provodi korištenjem 1% otopine kloramina za dezinfekciju prostorija.

Posteljina, posteljina i donje rublje, posuđe i predmeti za njegu mogu se kuhati u 2% otopini sode.

Gornja odjeća se podvrgava komornoj dezinfekciji.

Dodano: 2015-02-05 | Pregledi: 694 |

Aktivnosti u fokusu i prevenciji meningokokne infekcije. SanPin

Najnoviji

To se mora znati