Metode za određivanje znakova života. Reanimacija unesrećenog, znaci smrti, vještačko disanje i prva pomoć masaža srca

Ako život- dakle, jedan od najviših oblika kretanja i organizacije materije smrt- nepovratni prestanak života organizma, neizbježan prirodni kraj postojanja svakog živog bića. Ali smrt, posebno u naše vrijeme, često je rezultat ubistava, samoubistva, povreda nespojive sa životom. Posjedujući odgovarajuće vještine za pružanje hitne i hitne pomoći, možemo vratiti mnogo ljudi "sa onoga svijeta".

Postoje dvije glavne faze smrti - takozvana klinička smrt i biološka, ​​ili prava, smrt koja slijedi nakon nje. Klinička smrt je reverzibilna faza umiranja koja se javlja u roku od nekoliko minuta nakon prestanka cirkulacije i disanja. Njegova reverzibilnost uglavnom zavisi od stepena hipoksičnih (hipoksija - gladovanje kiseonikom) promena u ćelijama centralnog nervnog sistema i, pre svega, važnim delovima mozga. Trajanje boravka osobe u stanju kliničke smrti u normalnim uvjetima okoline ne prelazi 8 minuta, ali se na niskim temperaturama povećava.

Nastupu kliničke smrti prethodi preagonalno stanje (postupno smanjenje krvnog tlaka, respiratorna depresija, svijest i električna aktivnost mozga, zamijenjena bradikardijom itd.). Naš zadatak je spriječiti da se klinička smrt pretvori u biološku, kada svi životni procesi nepovratno prestanu.

Dakle, da li je žrtva, pacijent, živa ili mrtva? Ovo pitanje je veoma važno kod teških povreda, utapanja, promrzlina, kada osoba ne daje znake života. Nakon što ste pronašli barem minimalne znakove života, potrebno je odmah početi oživljavati žrtvu.

Klinička smrt nastaje, na primjer, prilikom pada sa drveta, litice, prilikom transportnih nesreća, klizišta, utapanja, kada osoba tone u duboko nesvjesno stanje. Češće se to opaža kod ozljeda lubanje, sa kompresijom grudnog koša ili abdomena, s teškom vaskularnom insuficijencijom (infarkt miokarda, koma različitog porijekla). Žrtva leži nepomično, ponekad ne daje znakove života. Pokušajmo razlikovati život od smrti.

Prije svega, potrebno je utvrditi da li postoji otkucaj srca - rukom ili uhu. Uho stavljamo ispod bradavice, a ako se čuju čak i rijetki i prigušeni tonovi srca, to je prvi znak da je osoba živa. Također treba provjeriti, prije svega, na vratu, gdje prolazi najveća arterija - karotida, ili na unutrašnjoj strani podlaktice.

Uvjerite se da žrtva diše. Na to ukazuju pokreti prsnog koša, vlaženje ogledala nanesenog na nos žrtve ili pomicanje vate prinesene nozdrvama.

Obratite pažnju na stanje očiju. Ako ih osvijetlite baterijskom lampom, zjenice će se suziti; isto će se dogoditi ako se otvoreno oko žrtve pokrije rukom, a zatim se ruka brzo odvede u stranu. Ali zapamtite: s dubokim gubitkom svijesti, možda neće biti reakcije na svjetlost.

Ako barem jedan od gore navedenih znakova primijetite pozitivan rezultat, to znači da hitna pomoć može donijeti uspjeh. U ovom slučaju treba poduzeti energične mjere za oživljavanje, kao što ćemo detaljno opisati kada opisujemo prirodu ove ili one lezije ili bolesti.

Ako su naši napori da oživimo osobu uzaludni i uvjereni smo da je mrtav, ne treba gubiti vrijeme - bolje je brzo prijeći na sljedeću žrtvu.

Koji su znakovi da je osoba mrtva? Smrt nastupa kada srce prestane da radi i disanje prestane. Tijelu nedostaje kisik, čiji nedostatak uzrokuje odumiranje moždanih stanica. Zato se u reanimaciji fokus mora staviti na aktivnost srca i pluća kako bi oni radili, odnosno opskrbljivali mozak kisikom. Samo to može dovesti osobu iz stanja kliničke smrti.

Prilikom utvrđivanja da li je žrtva živa ili mrtva, polaze se od manifestacija kliničke i biološke smrti, od takozvanih sumnjivih i očiglednih kadaveričnih znakova.

Sumnjivi znaci smrti. Žrtva ne diše, otkucaji srca nisu određeni, nema reakcije na ubod iglom, zjenice ne reaguju na jako svjetlo. Iako nema potpune sigurnosti da je žrtva umrla, moramo uložiti sve napore da je oživimo.

Jasni znaci smrti. Ovo su znaci ukočenosti. Jedan od prvih i glavnih znakova je zamućenje rožnjače i njeno isušivanje. Prilikom stiskanja oka sa strana prstima, zjenica se sužava i podsjeća na mačje oko.

Rigor mortis počinje u glavi 2-4 sata nakon smrti. Do hlađenja tijela dolazi postepeno: pojavljuju se kadaverične plavkaste mrlje zbog protoka krvi u donje dijelove tijela. Kod leša koji leži na leđima uočavaju se mrtve mrlje na donjem dijelu leđa, stražnjici i na lopatici. Kada se postavi na stomak, pojavljuju se fleke na licu, grudima i na odgovarajućim delovima udova.

Ako vidite sve ovo, nema potrebe da bilo šta činite; morate samo obavijestiti nadležne organe.

Praktično je moguće odrediti znakove života kod osobe za 10 - 15 sekundi, a da nemate posebno medicinsko obrazovanje:

1. prisustvo otkucaja srca - utvrđuje se rukom ili uhom na grudima u predelu leve bradavice;

  1. prisustvo pulsa na karotidnoj arteriji - utvrđuje se pritiskom "jastučića" kažiprsta i srednjeg prsta na karotidnu arteriju na udaljenosti od 2 cm desno ili lijevo od "Adamove jabuke".
  2. prisustvo spontanog disanja - utvrđuje se pokretom grudnog koša i stomaka ili vlaženjem ogledala prinesenog ustima i nosu žrtve.
  3. stanje zjenice i njegova reakcija na svjetlost - određuje se noću, osvjetljavajući oko snopom svjetlosti (baterica) ili danju, zatvarajući oko žrtve na neko vrijeme. Podižući kapak, oči traže suženje zjenice - to je pozitivna reakcija zjenice na svjetlost i obrnuto.

3. Redoslijed mjera reanimacije (vještačka ventilacija pluća i vanjska masaža srca) i način rada jednog spasioca.

  1. Spasilac kleči lijevo na glavi žrtve i dijagnosticira terminalno stanje (ima li pulsa, jesu li proširene zjenice, ima li otkucaja srca i disanja);
  2. Pregleda potiljak (ima li povreda lobanje?) i vrat (da li ima prijeloma vratnih pršljenova?) U nedostatku ovih kontraindikacija prelazimo na reanimaciju;
  3. Otkopčajte pojas oko struka i oslobodite grudi od odjeće;
  4. Provjerite (ako je potrebno, vratite) prohodnost disajnih puteva;
  5. Nagnite glavu žrtve unazad (ugao nagiba 15 - 20 stepeni) i započnite veštačku ventilaciju pluća metodom usta na usta. Spasilac čvrsto stavlja usne oko žrtvinih usta, izdiše (1 sekundu) u njegova usta energičnije nego inače, posmatrajući grudi žrtve. U tom slučaju, nozdrve žrtve moraju biti stegnute palcem i kažiprstom;
  6. Spasilac prestaje da izdiše kada podigne grudi žrtve. Tada spasilac otvara nozdrve žrtve i u tom trenutku on pasivno izdiše (2 sekunde);
  7. Spasilac kontroliše puls na karotidnoj arteriji i stanje zjenice. U nedostatku pulsa i reakcije zenice na svjetlost, odmah prelazi na vanjsku masažu srca;
  8. Raspored rada za jednog spasioca je 2:15, tj. 2 udisaja i 15 masažnih zabadanja u srednji dio prsne kosti, odmaknuvši se od ruba xiphoidnog nastavka sternuma 2-3 cm (to odgovara širini kažiprsta i srednjeg prsta). Takvih ciklusa treba raditi 5-6 u jednoj minuti.

4. Redoslijed mjera reanimacije (vještačka ventilacija pluća i vanjska masaža srca) i način rada dva spasioca.

1. Oba spasioca kleče lijevo i bočno od žrtve, spasilac br. 1 - na glavi, br. 2 - na grudima.

2. Spasilac br. 1 dijagnosticira terminalno stanje (ima li pulsa, da li su zjenice proširene, ima li otkucaja srca i disanja);

3. Pregleda potiljak (da li ima povreda lobanje?) i vrat (da li ima preloma vratnih pršljenova?) U nedostatku ovih kontraindikacija prelazimo na reanimaciju;

4. Otkopčava kravatu i otpušta kragnu;

5. Provjerite (ako je potrebno, vratite) prohodnost disajnih puteva;

6. Nagnite glavu žrtve unazad (ugao nagiba 15 - 20 stepeni) i započnite veštačku ventilaciju pluća metodom usta na usta. Spasilac čvrsto stavlja usne oko žrtvinih usta, izdiše (1 sekundu) u njegova usta energičnije nego inače, posmatrajući grudi žrtve. U tom slučaju, nozdrve žrtve moraju biti stegnute palcem i kažiprstom;

7. Spasilac prestaje da izdiše kada podigne grudi žrtve. Tada spasilac otvara nozdrve žrtve i u tom trenutku on pasivno izdiše (2 sekunde);

8. Spasilac kontroliše puls na karotidnoj arteriji i stanje zenice. U nedostatku pulsa i reakcije zjenica na svjetlost, spasilac br. 2 odmah prelazi na vanjsku masažu srca;

9. Spasitelj #2 otkopčava pojas oko struka i oslobađa grudi od odjeće;

10. Režim rada dva spasioca je 1:5, tj. 1 udisaj i 5 masaža potiskivanja u srednji dio prsne kosti, odmaknuvši se od ruba ksifoidnog nastavka sternuma 2-3 cm (to odgovara širini kažiprsta i srednjeg prsta). Takvih ciklusa treba uraditi 10-11 u jednoj minuti.

Ovo pitanje je veoma važno kod teških povreda, kada žrtva ne daje znake života. Činjenica je da ako se pronađu barem minimalni znakovi života i isključe nesumnjivi kadaverični fenomeni, potrebno je odmah započeti oživljavanje ranjenika. Ako nema vremena za rješavanje ovog pitanja, treba odmah poduzeti mjere za oživljavanje, kako bi se iz nehata spriječila smrt još žive osobe.

Slični slučajevi se zapažaju prilikom pada sa velike visine, prilikom transportnih i željezničkih nesreća, prilikom klizišta, prilikom gušenja, utapanja, kada je žrtva u dubokoj nesvijesti. Najčešće se to opaža kod ozljeda lubanje, sa kompresijom grudnog koša ili abdomena. Žrtva leži nepomično, ponekad se spolja na njemu ne mogu naći nikakvi znakovi ozljede. Je li još živ ili je već mrtav? Prvo morate potražiti znakove života.

ZNACI ŽIVOTA

Određivanje otkucaja srca rukom ili na uho na lijevoj strani, ispod bradavice, prvi je jasan znak da je žrtva još živa.

Puls se određuje na vratu, gdje prolazi najveća karotidna arterija, ili na unutrašnjoj strani podlaktice.

Disanje se uspostavlja pokretima prsnog koša, vlaženjem ogledala pričvršćenog za nos žrtve ili pokretom vate koja se dovodi do nosnih otvora.

Uz oštro osvjetljenje očiju baterijskom lampom, uočava se suženje zjenica; slična reakcija se može vidjeti i ako se otvoreno oko žrtve pokrije rukom, a zatim se ruka brzo odvede u stranu. Međutim, kod dubokog gubitka svijesti nema reakcije na svjetlost.

Znaci života nepogrešivi su dokaz da trenutno olakšanje ipak može donijeti uspjeh.

ZNAKOVI SMRTI

Kada srce prestane da radi i disanje prestane, nastupa smrt. Tijelo dobiva dovoljno kisika: nedostatak kisika uzrokuje smrt moždanih stanica. U tom smislu, prilikom oživljavanja, glavnu pažnju treba usmjeriti na aktivnost srca i pluća.

Smrt se sastoji od dvije faze - kliničke i biološke smrti. Tokom kliničke smrti, koja traje 5-7 minuta, osoba više ne diše, srce prestaje da kuca, ali i dalje nema ireverzibilnih pojava u tkivima. U tom periodu, dok još nije bilo ozbiljnih oštećenja mozga, srca i pluća, tijelo se može oživjeti. Nakon 8-10 minuta nastupa biološka smrt: u ovoj fazi već je nemoguće spasiti život žrtve.

Prilikom utvrđivanja da li je žrtva još živa ili već mrtva, polaze se od manifestacija kliničke i biološke smrti, od tzv. sumnjivih i očiglednih kadaveričnih znakova.

Sumnjivi znaci smrti. Žrtva ne diše, otkucaji srca se ne detektuju, nema reakcije na ugao igle, reakcija zenica na jako svetlo je negativna.

Sve dok ne postoji potpuna sigurnost u smrt žrtve, dužni smo da joj pružimo pomoć u potpunosti.

Očigledni mrtvački znakovi. Jedan od prvih glavnih znakova je zamućenje rožnjače i njeno isušivanje. Prilikom stiskanja oka sa strana prstima, zjenica se sužava i podsjeća na mačje oko.

Rigor mortis počinje od glave, odnosno 2 do 4 sata nakon smrti. Do hlađenja tijela dolazi postepeno: pojavljuju se kadaverične plavkaste mrlje zbog protoka krvi u donje dijelove tijela. Kod leša koji leži na leđima uočavaju se mrtve mrlje na donjem dijelu leđa, stražnjici i na lopaticama. Kada se postavi na stomak, fleke se nalaze na licu, grudima i na odgovarajućim delovima udova.

Rizik od nesreća ili iznenadne bolesti je uvijek prisutan, ali je posebno velik kada putujete u drugu zemlju. Nesreće, trovanja, utapanje - nemoguće je pripremiti se za takve situacije.

Ali šta ako ste ipak postali svjedok ili učesnik nesreće, a u blizini nema ljekara, potrebnih lijekova, nema transportnog sredstva za imobilizaciju? Srećom, ne samo doktori mogu spasiti život žrtvi, to možete učiniti i vi, najvažnije je znati pravila za pružanje prve pomoći (PMP).

U ovom članku ćemo vam reći o prvoj i najvažnijoj fazi u pružanju PZZ - utvrđivanju znakova života i smrti žrtve.

Teške povrede, utapanje, trovanje...u ovim i mnogim drugim slučajevima može doći do gubitka svijesti, tj. stanje u kojem osoba nije svjesna okolne stvarnosti ili ne reagira na vanjske stimulacije (žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja). To je zbog kršenja aktivnosti centralnog nervnog sistema i mozga.

Kada se javlja poremećaj mozga?

  1. Traume: modrice, potres mozga, cerebralna krvarenja, trovanja itd.
  2. Poremećaj opskrbe mozga krvlju: gubitak krvi, nesvjestica, srčani zastoj ili poremećaj.
  3. Nedostatak kiseonika: gušenje, utapanje, kompresija grudnog koša.
  4. Hipotermija i pregrijavanje: promrzline, toplotni udar, hipertermija.

Kada pružate prvu pomoć, morate biti u stanju brzo razlikovati gubitak svijesti od smrti. Dakle, prije svega utvrđujemo da li je žrtva živa.

Znaci života

  1. Lupanje srca. Možete ga slušati tako što ćete prisloniti uvo na lijevu stranu grudi ili jednostavno staviti ruku na ovo mjesto.
  2. Potražite arterijski puls na vratu, u zglobu i u preponama.
  3. Disanje se može odrediti pokretima grudnog koša i abdomena. Također možete staviti ogledalo na nos i usta žrtve ili prinijeti komadić vate na nozdrve.
  4. Obavezno provjerite reakciju zjenica na svjetlost. Ako se, kada se oko osvetli snopom svetlosti, zjenica suzi, žrtva je živa. Tokom dana ovu reakciju možete provjeriti na sljedeći način: na nekoliko minuta zatvorite žrtvino oko rukom, a zatim naglo sklonite ruku u stranu, kako biste vidjeli da li se zjenica suzila.

Ako je povređeni živ, odmah počnite sa reanimacijom.

Međutim, situacija se može ispostaviti drugačije. Pomoć će biti besmislena ako nađete znakove smrti.

Znaci smrti

  1. Rožnjače očiju žrtve postale su mutne i suve.
  2. Ne reaguje na bolne podražaje.
  3. Tjelesna temperatura je značajno smanjena.
  4. Na tijelu su se pojavile mrlje (plavo-ljubičaste). Ako žrtva leži na leđima, fleke se pojavljuju na lopaticama, donjem dijelu leđa, zadnjici, ako je na stomaku, fleke se mogu vidjeti na licu, vratu, grudima.

Mortis ukočenost koja se javlja nekoliko sati nakon smrti.

Mjere prve pomoći neophodne su za održavanje vitalnih funkcija do dolaska hitne pomoći. Prije putovanja u regije s povećanim rizikom od terorističkih napada, elementarnih nepogoda, epidemija i drugih vanrednih situacija, preporučuje se sklapanje polise zdravstvenog osiguranja za putnike sa proširenim nizom rizika.

Spisak svih dostupnih opcija možete pronaći u našem online kalkulatoru. Standardno se standardnim ugovorom o osiguranju ne pokrivaju posebni rizici (helikopterska evakuacija, potraga i spašavanje, itd.).

VAŽNO: u nedostatku polise zdravstvenog osiguranja, medicinska pomoć (uključujući i prevoz) stranim državljanima pruža se samo ako su usluge u potpunosti plaćene u skladu sa važećim tarifama.

Procjena stanja žrtve uključuje utvrđivanje okolnosti pod kojima je povreda nastala (vrijeme, mjesto nastanka) i pregled žrtve. Prilikom pregleda, prije svega, utvrđuje se da li je žrtva živa ili mrtva.

Ukoliko žrtva leži nepomično, ne odgovara na pitanja, ne reaguje na okolinu, staratelj treba da proveri da li ima znakova života i utvrdi stanje žrtve – gubitak svesti, kliničku ili biološku smrt. znakovi života:

1) Otkucaji srca - određuju se rukom ili uhu na grudima.

2) Puls na arterijama - određuje se na vratu (karotidna arterija ili femoralna arterija) ili u predjelu zgloba ručnog zgloba (radijalna arterija).

3) Disanje – određuje se pomeranjem grudnog koša i stomaka, vlaženjem ogledala pričvršćenog za nos i usta žrtve, pokretom komadića vate prinešenog na nosne otvore.

4) Reakcija zenice na svetlost - suženje zenice kada je oko osvetljeno.

Prisustvo ovih znakova je signal za pomoć.

Klinička smrt je kratkotrajna (3-6 minuta) prijelazna faza između života i smrti. U stanju kliničke smrti nema disanja i srčane aktivnosti, zjenice su proširene, koža je hladna, nema refleksa. Pravovremena i kompetentna pomoć pomaže u sprječavanju nastanka nepovratnih promjena i prelaska kliničke smrti u biološku. Samo jasni znaci smrti razlog su za prekid reanimacije.

Znakovi biološke smrti:

1) Zamućenje i sušenje rožnjače oka.

2) Deformacija zenice (u obliku "mačjeg oka") kada se oko stisne.

3) Hlađenje tijela i pojava mrlja na koži. Nakon utvrđivanja prisutnosti znakova života utvrđuje se vrsta i težina ozljede, prisustvo krvarenja opasnog po život, prohodnost dišnih puteva, prisustvo pulsa i respiratorni pokreti.

Nakon prestanka traumatskog faktora i procene stanja žrtve, pruža se medicinska pomoć u potrebnom iznosu, nakon čega je potrebno obezbediti dopremanje žrtve u zdravstvenu ustanovu ili poziv na lice mesta. radnici.

U prisustvu više žrtava vrši se njihov primarni pregled. U cilju uštede vremena (15-40 sekundi po osobi) koristi se sljedeći algoritam:

1. utvrđivanje prirode krvarenja i njegovo zaustavljanje;

2. pregled usne duplje i gornjih disajnih puteva uz istovremeno uklanjanje stranih tela i obnavljanje funkcije spoljašnjeg disanja;

3. procjenu stanja disanja i srčane aktivnosti, provođenje mjera reanimacije u njihovom odsustvu. Ovo eliminiše brojanje pulsa, slušanje srca. Kod teško zahvaćenih pacijenata određuje se samo puls. Odsustvo pulsa na zglobu ukazuje na početni razvoj traumatskog šoka, a na vratu - na teško stanje šoka;


4. procjena organa čula, prvenstveno organa vida. Često se težina lezije može odrediti ovisno o tome što žrtva otvara oči: na komandu ili samo uz bolne podražaje, ili uopće ne reagira na vanjske utjecaje;

5. Značajnu pomoć u hitnoj dijagnostici pruža procena verbalnog kontakta sa žrtvom, kao i prisustvo ili odsustvo aktivnih i pasivnih pokreta u zglobovima udova (izvodi pokrete na komandu, smisleno utvrđuje lokalizaciju bola, vraća ga u prvobitni položaj kada je ud savijen). U većini slučajeva medicinska pomoć počinje skidanjem odjeće i obuće sa žrtve u cijelosti ili djelomično. Da biste izbjegli moguće komplikacije i dodatne ozljede, potrebno je pridržavati se brojnih pravila.

Potpuno svlačenje žrtve bez posebne potrebe, posebno u hladnoj sezoni, je nepoželjno. Od odjeće se oslobađa samo onaj dio tijela gdje će se izvršiti potrebne manipulacije.

Odjeću treba skinuti počevši od zdrave strane. Na primjer, kod ozljede lijeve ruke, košulja se ranije skida s desne ruke.

Kako bi se rana izložila bez kontaminacije i bez nanošenja boli ranjeniku, odjeća se nožem ili makazama razreže ili razdere po šavu, a zimi, kako bi se izbjeglo hlađenje ranjenika, izrezuje se ventil. (dva horizontalna reza - iznad i ispod rane i jedan vertikalni, koji povezuje horizontalne rezove sa bilo kojom stranom), kroz koji se stavlja zavoj. Odbacivši ventil u stranu, stavljaju zavoj na ranu, fiksiraju ga s nekoliko poteza zavoja i pokrivaju ventilom (što je posebno važno zimi). Ventil se pričvršćuje za odjeću iglama. Preko ventila možete staviti nekoliko poteza zavoja.

Ako se odjeća zalijepi za ranu, tkaninu ne treba strgnuti, već rezati oko rane.

Ako je stopalo ili potkoljenica oštećena, cipele se režu na slaboj tački (šavovi, rajsferšlus tkanina, pertle itd.) i pažljivo se skupljaju. Po hladnom vremenu, ako je zbog prirode povrede nemoguće ostaviti cipele na nozi, nakon postavljanja zavoja preduzimaju se mjere za zagrijavanje noge: stopalo i potkolenicu omotati ručnikom, drugom krpom ili , u ekstremnim slučajevima stavite rukavice na prste. Ako je moguće, cipele se ostavljaju na stopalu.

Ako se prva pomoć mora pružiti u uslovima kontaminacije radioaktivnim ili otrovnim supstancama, odjeća se mora skidati ili rezati krajnje oprezno kako te tvari ne bi dospjele u ranu.

Nakon otklanjanja životno opasnih stanja, vrši se sekundarni pregled radi utvrđivanja drugih povreda i pružanja pomoći – ublažavanje bolova, zatvaranje rana zavojima, udlagivanje.