Da li je zakazan carski rez? Carski rez bez indikacija: ako porodilja ima pravo izbora

Prirodni porođaj je uobičajen način rađanja koji je omogućila priroda. Ali ponekad, iz više razloga, prirodni porođaj može biti opasan po život i zdravlje žene i njenog djeteta. U tom slučaju doktori rješavaju problem kirurški i pribjegavaju metodi kao što je planirani carski rez. Ovo je naziv operacije porođaja, uobičajen u akušerskoj praksi. Njegovo značenje leži u činjenici da se dijete uklanja kroz rez u maternici. I pored toga što se često izvodi i spašava živote hiljadama djece, dešavaju se i komplikacije nakon nje.

Ponekad se operacija izvodi hitno. Hitnom hirurškom porođaju pribjegava se ako u toku prirodnog porođaja nastanu komplikacije koje ugrožavaju život i zdravlje djeteta ili majke.

Planirani carski rez je operacija koja se prepisuje u trudnoći. Provodi se samo za ozbiljne indikacije. Kada se propisuje planirani carski rez, koliko dugo traje operacija i kako izbjeći komplikacije?

Indikacije se dijele na apsolutne, odnosno one kod kojih je isključena mogućnost samostalnog porođaja, i relativne.

Spisak apsolutnih indikacija:

  • fetus teži od 4.500 g;
  • operacije na grliću materice u prošlosti;
  • prisutnost dva ili više ožiljaka na maternici ili neuspjeh jednog od njih;
  • deformacija karličnih kostiju zbog prethodnih povreda;
  • karlična prezentacija fetusa, ako njegova težina prelazi 3600 g;
  • blizanci, ako je jedan od fetusa u karličnoj prezentaciji;
  • fetus je u poprečnom položaju.

Spisak relativnih indikacija:

  • fibroidi materice;
  • visoka miopija;
  • dijabetes;
  • prisutnost malignih ili benignih tumora;
  • slaba radna aktivnost.

U pravilu se odluka o planiranom carskom rezu donosi ako postoji barem jedna apsolutna indikacija ili skup relativnih indikacija. Ako su indikacije samo relativne, potrebno je odvagnuti rizik od operacije i rizik od komplikacija koje mogu nastati pri prirodnom porođaju.

Kada se operacija izvodi

U koje vreme se radi planirani carski rez, lekar odlučuje za svaki slučaj, ali i dalje postoje određeni preporučeni okviri. Potrebno je uporediti datum posljednje menstruacije, koliko sedmica je fetus razvijen, u kakvom je stanju posteljica.

Na osnovu ovih informacija odlučuju kada će tačno početi isporuku.

Ponekad doktori u porodilištu, na pitanje pacijentice, kada rade planirani carski rez, odgovore da je preporučljivo sačekati da počnu prve lagane kontrakcije. U ovom slučaju, žena se unaprijed hospitalizira u porodilištu, kako ne bi propustila početak porođaja.

Trudnoća se smatra donošenom kada navrši 37 sedmica. Stoga je prije ovog vremena prerano za izvođenje operacije. S druge strane, nakon 37 sedmica, kontrakcije mogu početi u bilo kojem trenutku.

Datum kada se radi planirani carski rez nastoji da bude što bliži očekivanom datumu porođaja. Ali, kako do kraja menstruacije posteljica stari i počinje sve lošije da obavlja svoje funkcije, kako bi se spriječio fetus, operacija se propisuje na period od 38-39 sedmica.

Upravo u to vrijeme žena je hospitalizirana u prenatalni odjel porodilišta kako bi prošla sve pretrage potrebne prije operacije.

Hirurška metoda porođaja nije kontraindikacija za ponovljene trudnoće. Ali ako žena već ima ožiljak na maternici, onda će se i drugo dijete roditi na isti način. Posmatranje trudnice u ovom slučaju je posebno pažljivo.

Drugi planirani carski rez se takođe radi u 38-39 nedelji, ali ako lekar sumnja u održivost prvog ožiljka, može odlučiti da operiše pacijenta ranije.

Priprema za planirani carski rez

Neophodno je pripremiti se za pojavu bebe na tako neobičan način. Obično, kada se radi planirani carski rez, trudnica se hospitalizuje nekoliko sedmica prije dana očekivanog porođaja. Kako bi se pripremili za planirani carski rez, od nje će uzeti urin i krv, odrediti krvnu grupu i Rh faktor, te provjeriti čistoću vaginalnog brisa. Potrebno je pratiti stanje fetusa. U tu svrhu se rade ultrazvuk i kardiotokografija (CTG). Na osnovu ovih studija donose se zaključci o dobrobiti djeteta u maternici.

Konkretan datum i vrijeme operacije određuje ljekar, imajući pri ruci rezultate svih testova i studija. Obično se sve planirane operacije izvode u prvoj polovini dana. Dan prije zakazanog termina, anesteziolog se sastaje s pacijentom kako bi razgovarali o tome koja će se vrsta anestezije koristiti, kako bi se utvrdilo da li je žena alergična na neke lijekove.

Uoči carskog reza, hrana bi trebala biti lagana, a nakon 18-19 sati zabranjeno je ne samo jesti, već i piti.

Ujutro se radi klistir za čišćenje i obrijaju se stidne dlake. Mora se voditi računa da se spriječi duboka venska tromboza. U tu svrhu, noge se previjaju elastičnim zavojem ili se od trudnice traži da stavi posebne.

Pacijent se u operacijsku salu dovodi na kolicima. Na operacijskom stolu se kateter ubacuje u uretru, uklanja se već u postoperativnom odjelu. Donji dio trbuha tretira se antiseptičkim rastvorom, a u nivou grudnog koša se postavlja poseban ekran kako bi se ženi zatvorio pogled na hirurško polje.

Napredak operacije

Da biste smanjili anksioznost prije operacije, korisno je znati kako se izvodi elektivni carski rez. Nakon davanja anestezije, hirurg pravi dva reza. Prvim rezom seče se trbušni zid, masnoća, vezivno tkivo. Drugi rez je materica.

Rez može biti dva tipa:

  • Poprečno (horizontalno). Izrađuje se malo iznad pubisa. Kod ove metode rezanja, mala je šansa da će skalpel zahvatiti crijeva ili mjehur. Razdoblje oporavka prolazi lakše, stvaranje kila je svedeno na minimum, a zarasli šav izgleda prilično estetski.
  • Uzdužno (vertikalno). Ovaj rez se proteže od stidne kosti do pupka, istovremeno pružajući dobar pristup unutrašnjim organima. Trbušna šupljina se secira uzdužno, ako je potrebno hitno obaviti operaciju.

Planirani carski rez, bez obzira koliko dugo se radi, pod uvjetom da nema prijetnje po život fetusa, češće se izvodi horizontalnim rezom.

Hirurg uklanja placentu iz materice, a rez se šije sintetičkim materijalima. Na isti način se vraća integritet trbušnog zida. Na dnu trbuha ostaje kozmetički šav. Nakon što se dezinficira i stavlja zaštitni zavoj.

Ukoliko nema komplikacija tokom rada hirurga, operacija traje od 20 do 40 minuta, nakon čega se pacijent prebacuje na postoperativno odeljenje.

Moguće komplikacije i njihova prevencija

Komplikacije mogu nastati tokom hirurškog porođaja i u postoperativnom periodu. Ne zavise od toga koliko dugo se radi planirani carski rez.

Uobičajene komplikacije su sljedeće:

  • Veliki gubitak krvi. Ako se žena sama porodi, 250 ml krvi se smatra prihvatljivim gubitkom krvi, a tokom hirurškog porođaja žena može izgubiti i do jedan litar krvi. Ako je gubitak krvi prevelik, bit će potrebna transfuzija. Najstrašnija posljedica obilnog krvarenja koje se ne može zaustaviti je potreba za uklanjanjem materice.
  • Formiranje adhezija. Ovo je naziv pečata iz vezivnog tkiva, koji "spajaju" jedan organ s drugim, na primjer, maternicu s crijevima ili crijevne petlje između sebe. Nakon abdominalne intervencije gotovo uvijek se formiraju adhezije, ali ako ih ima previše dolazi do kroničnog bola u abdominalnoj regiji. Ako se u jajovodima formiraju adhezije, povećava se rizik od vanmaterične trudnoće.
  • Endometritis je upala šupljine maternice, izazvana prodiranjem patogenih bakterija u nju. Simptomi endometritisa mogu se manifestirati kako prvog dana nakon operacije, tako i 10. dana nakon porođaja.
  • Upalni procesi u području šava, zbog prodora infekcije u šav. Ako se antibiotska terapija ne započne na vrijeme, može biti potrebna operacija.
  • Divergencija šavova. Može ga izazvati žena koja diže utege (preko 4 kilograma), a divergencija šava je posljedica razvoja infekcije u njemu.

Kako bi spriječili nastanak komplikacija, liječnici poduzimaju mjere i prije početka operacije. Kako bi se spriječio razvoj endometritisa, ženi se prije operacije daje injekcija antibiotika.

Antibakterijska terapija se nastavlja nekoliko dana nakon toga. Nastanak adhezija možete spriječiti pohađanjem fizioterapije i specijalne gimnastike.

Period oporavka

Nakon porođaja, materica se vraća u prethodno stanje nakon 6-8 sedmica. Ali period oporavka nakon kirurškog porođaja traje duže nego nakon prirodnog porođaja. Uostalom, materica je ozlijeđena, a šav ne zacijeli uvijek sigurno.

Period oporavka na mnogo načina ovisi o tome kako je prošao planirani carski rez, koliko je dobro obavljen.

Na kraju operacije pacijent se prebacuje u sobu za oporavak ili jedinicu intenzivne njege. Da bi se spriječila pojava infektivnih komplikacija, provodi se antibiotska terapija.

Hirurški porođaj (carski rez) se izvodi prema indikacijama, kada postoji opasnost po zdravlje i/ili život majke ili bebe. Danas, međutim, mnoge porodilje iz straha razmišljaju o opciji potpomognutog porođaja, čak i kada nema zdravstvenih problema. Da li je moguće napraviti carski rez po volji? Vrijedi li insistirati na hirurškom porođaju ako nema indikacija? Buduća majka treba da nauči što je više moguće o ovoj operaciji.

Novorođenče koje je rođeno operacijom

CS je hirurška metoda porođaja koja uključuje vađenje bebe iz maternice kroz rez na trbušnom zidu. Operacija zahtijeva određene pripreme. Posljednji obrok je dozvoljen 18 sati prije operacije. Prije COP-a, daje se klistir, provode se higijenske procedure. U mjehur pacijenta se ubacuje kateter, a želudac se mora tretirati posebnim dezinficijensom.

Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji ili u općoj anesteziji. Ako se CS radi po planu, onda doktori teže epiduralnoj. Ova vrsta anestezije pretpostavlja da će pacijent vidjeti sve što se događa okolo, ali će privremeno izgubiti taktilne i bolne osjećaje ispod struka. Anestezija se radi punkcijom donjeg dijela leđa, gdje se nalaze korijeni živaca. Opća anestezija za kirurški porođaj se koristi hitno kada nema vremena za čekanje na djelovanje regionalne anestezije.
Sama operacija se sastoji od sljedećih koraka:

  1. Presjek trbušnog zida. Može biti uzdužna i poprečna. Prvi je dizajniran za hitne slučajeve, jer omogućava da se beba dobije što je brže moguće.
  2. Ekstenzija mišića.
  3. Rez materice.
  4. Otvaranje fetalne bešike.
  5. Vađenje bebe, a zatim i posteljice.
  6. Šivanje materice i trbušne duplje. Za matericu se moraju koristiti samoupijajući konci.
  7. Postavljanje sterilnog zavoja. Na njega se stavlja led. To je neophodno za povećanje intenziteta kontrakcija maternice i smanjenje gubitka krvi.

U nedostatku ikakvih komplikacija, operacija ne traje dugo - maksimalno četrdeset minuta. Beba se vadi iz majčine utrobe u prvih deset minuta.

Postoji mišljenje da je carski rez jednostavna operacija. Ako se ne udubite u nijanse, čini se da je sve izuzetno lako. Na osnovu toga, mnoge porodilje sanjaju o hirurškoj metodi porođaja, posebno s obzirom na to koliko napora zahtijeva prirodni porođaj. Ali uvijek morate imati na umu da novčić ne može imati jednu stranu.

Kada je potreban CS?

Liječni ginekolog će odlučiti da li je trudnici potrebna operacija

U većini slučajeva, ZP su planirane. Doktor utvrđuje da li postoji opasnost po majku i bebu ako se porođaj odvija prirodnim putem. Porodničar zatim razgovara o mogućnostima porođaja sa porodiljom. Planirani CS se izvodi na unaprijed dogovoreni dan. Nekoliko dana prije operacije, buduća majka treba otići u bolnicu na kontrolni pregled. Dok je trudnica planirana u bolnici, doktor prati njeno stanje. To vam omogućava da predvidite vjerojatnost uspješnog ishoda operacije. Također, pregled prije COP-a ima za cilj utvrđivanje donošene trudnoće: različitim dijagnostičkim metodama otkriva se da je beba spremna za porođaj i da se jedva čekaju kontrakcije.

Operacija ima niz indikacija. Neki faktori ostavljaju prostor za diskusiju o načinu porođaja, drugi su apsolutne indikacije, odnosno oni kod kojih EP nije moguć. Apsolutne indikacije uključuju stanja koja ugrožavaju život majke i bebe tokom prirodnog porođaja. CS se mora uraditi kada:

  • apsolutno uska karlica;
  • prisustvo opstrukcija u porođajnom kanalu (fibroidi maternice);
  • nesolventnost ožiljka materice iz prošlosti CS;
  • stanjivanje zida maternice, koje prijeti da ga pukne;
  • placenta previa;
  • prezentacija stopala fetusa.

Postoje i relativne indikacije za CS. Uz takve faktore moguć je i prirodni i hirurški porođaj. Opcija isporuke se bira uzimajući u obzir okolnosti, zdravlje i starost majke, stanje fetusa. Najčešća relativna indikacija za CS je karlična prezentacija. Ako je položaj netačan, uzima se u obzir vrsta prezentacije, spol bebe. Na primjer, u položaju glutealne noge prihvatljivi su EP, ali ako se očekuje dječak, doktor insistira na carskom rezu kako bi se izbjeglo oštećenje skrotuma. Uz relativne indikacije za carski rez, samo akušer-ginekolog može donijeti pravu odluku o načinu na koji se beba rodi. Zadatak roditelja je da saslušaju njegove argumente, jer neće moći sami procijeniti sve rizike.

Carski rez se može uraditi u hitnim slučajevima. To se dešava ako je porođaj započeo prirodnim putem, ali nešto je pošlo po zlu. Hitni CS se provodi ako je krvarenje počelo u procesu prirodnog oslobađanja, došlo je do preranog odvajanja placente, zabilježena je akutna hipoksija u fetusa. Hitna operacija se izvodi ako je porođaj otežan zbog slabe kontrakcije materice, što se ne može ispraviti lijekovima.

Izborni CS: da li je moguće?

Sretna majka sa dugo očekivanom kćerkom

Pitanje je da li je moguće uraditi CS na zahtjev porodilje. Neki smatraju da odluka o načinu porođaja treba ostati na ženi, drugi su sigurni da samo liječnik može utvrditi sve rizike i odabrati najbolju metodu. Istovremeno, popularnost elektivnog carskog reza raste. Ovaj trend je posebno uočljiv na Zapadu, gdje buduće majke aktivno biraju način na koji će roditi svoju bebu.

Porodice preferiraju hirurški porođaj, vođene strahom od pokušaja. U plaćenim klinikama liječnici slušaju želje budućih majki i ostavljaju im pravo izbora. Naravno, ako ne postoje faktori pod kojima je CS nepoželjan. Operacija nema apsolutne kontraindikacije, međutim, postoje stanja koja povećavaju rizik od infektivnih i septičkih komplikacija nakon kirurškog porođaja. To uključuje:

  • zarazne bolesti kod majke;
  • bolesti koje narušavaju mikrocirkulaciju krvi;
  • stanja imunodeficijencije.

U zemljama ZND odnos prema izbornom KZ razlikuje se od zapadnog. Bez dokaza je problematično uraditi carski rez, jer je lekar zakonski odgovoran za svaku hiruršku intervenciju. Neke porodilje, smatrajući hirurški porođaj bezbolnim načinom rađanja bebe, čak i same dolaze do bolesti koje bi mogle poslužiti kao relativna indikacija za CS. Ali je li igra vrijedna svijeće? Da li je potrebno braniti pravo na izbor načina rađanja djeteta? Da bi to razumjela, buduća majka mora razumjeti zamršenost operacije, uporediti prednosti i nedostatke i proučiti rizike koji postoje kod bilo koje hirurške intervencije.

Prednosti CS po volji

Zašto mnoge buduće majke žele da imaju carski rez? "Naredba" operacije mnogih gura strah od prirodnog porođaja. Rođenje bebe prati jaka bol, proces od žene zahtijeva puno truda. Neke buduće majke se plaše da se neće nositi sa svojom misijom i počinju nagovarati doktora da ih procesaruje, čak i ako nema indikacija za hirurški porođaj. Još jedan čest strah je da je prolazak bebe kroz porođajni kanal teško kontrolisati i da može postojati opasnost po njegovo zdravlje ili čak život.

Strah od EP je uobičajen. Ali ne mogu sve buduće majke to podnijeti. Za pacijente koji vide mnogo prijetnji u prirodnom porođaju, prednosti "prilagođenog" CS-a su očigledne:

Dodatni bonus je mogućnost odabira datuma rođenja bebe. Međutim, samo to ne bi trebalo tjerati trudnicu da inzistira na CS-u, jer, zapravo, datum ne znači ništa, glavna stvar je zdravlje bebe.

Povratak "prilagođenog" COP-a

Mnoge buduće majke ne vide ništa loše u carskom rezu ako žena želi. Operacija im je predstavljena kao jednostavna procedura, u kojoj porodilja zaspi, a budi se sa bebom u naručju. Ali one žene koje su prošle kroz hirurški porođaj teško da će se složiti s ovim. Jednostavan način ima i lošu stranu.

Smatra se da je CS, za razliku od EP, bezbolan, ali to nije istina. U svakom slučaju, ovo je operacija. Čak i ako anestezija ili anestezija “isključe” bol tokom hirurškog porođaja, on se vraća nakon toga. Odlazak s operacije prati bol na mjestu šava. Ponekad postoperativni period postaje potpuno nepodnošljiv zbog bolova. Neke žene čak pate od bolova prvih nekoliko mjeseci nakon operacije. Poteškoće nastaju u „službi“ sebi i djetetu: pacijentu je teško ustati, uzeti bebu u naručje i nahraniti je.

Moguće komplikacije za majku

Zašto se carski rez u mnogim zemljama radi isključivo na osnovu indikacija? To je zbog mogućnosti komplikacija nakon operacije. Komplikacije koje se tiču ​​ženskog tijela dijele se u tri vrste. Prva vrsta uključuje komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije na unutarnjim organima:

  1. Veliki gubitak krvi. Kod CS-a tijelo uvijek gubi više krvi nego kod EP-a, jer pri rezanju tkiva dolazi do oštećenja krvnih sudova. Nikad ne znate kako će vaše tijelo reagovati na to. Osim toga, krvarenje se otvara patologijom trudnoće, poremećajem operacije.
  2. Šiljci. Ovaj fenomen se uočava tokom bilo koje hirurške intervencije, to je svojevrsni zaštitni mehanizam. Obično se adhezije ne manifestiraju, ali ako ih ima puno, može doći do kvara u radu unutarnjih organa.
  3. Endometritis. Šupljina materice tokom operacije "kontaktira" sa vazduhom. Ako patogeni uđu u maternicu tijekom kirurškog porođaja, tada se javlja jedan od oblika endometritisa.

Nakon CS često dolazi do komplikacija na šavovima. Ukoliko se pojave odmah nakon operacije, primetiće ih lekar koji je uradio CS tokom pregleda. Međutim, komplikacije šavova se ne osjećaju uvijek odmah: ponekad se pojavljuju tek nakon nekoliko godina. Rane komplikacije šavova uključuju:

Kasne komplikacije nakon carskog reza uključuju ligaturne fistule, kile, keloidne ožiljke. Teškoća u određivanju takvih stanja leži u činjenici da nakon nekog vremena žene prestaju pregledavati svoj šav i jednostavno mogu propustiti stvaranje patološkog fenomena.

  • poremećaji u radu srca i krvnih žila;
  • aspiracija;
  • ozljede grla od uvođenja cijevi kroz traheju;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • neuralgične komplikacije (jaka glavobolja/bol u leđima);
  • spinalni blok (kod primjene epiduralne anestezije dolazi do jakih bolova u kralježnici, a ako je punkcija nepravilna, može doći i do zastoja disanja);
  • trovanja toksinima iz anestezije.

Pojava komplikacija u mnogome zavisi od kvalifikacije medicinskog tima koji će obaviti operaciju. Međutim, niko nije imun od grešaka i nepredviđenih situacija, pa porodilja koja bez indikacija insistira na carskom rezu treba da bude svjesna mogućih prijetnji vlastitom tijelu.

Koje komplikacije mogu imati dijete?

Cezareji se ne razlikuju od beba rođenih prirodnim putem

Carski rez po volji (u nedostatku indikacija), liječnici se ne obavezuju da ga izvrše zbog vjerovatnoće komplikacija kod bebe. CS je uhodana operacija kojoj se često pribjegava, ali njenu složenost niko nije otkazao. Hirurška intervencija može utjecati ne samo na žensko tijelo, već i na zdravlje bebe. Komplikacije carskog reza koje pogađaju dijete mogu biti različitog stepena.

Prirodnim načinom porođaja beba prolazi kroz porođajni kanal, što je za njega stresno, ali je takav stres neophodan da bi se beba prilagodila uslovima novog života – vanmaterničnog. Kod CS nema adaptacije, pogotovo ako se ekstrakcija odvija po planu, prije početka kontrakcija. Kršenje prirodnog procesa dovodi do činjenice da se beba rađa nepripremljena. Ovo je veliki stres za krhki organizam. CS može izazvati sljedeće komplikacije:

  • inhibirana aktivnost od lijekova (pojačana pospanost);
  • kršenje disanja i otkucaja srca;
  • nizak mišićni tonus;
  • sporo zarastanje pupka.

Prema statistikama, "caesarites" često odbijaju dojenje, a majka može imati problema s količinom mlijeka. Morate se okrenuti vještačkom hranjenju, što ostavlja traga na imunitetu mrvica i navikavanju na novo okruženje. Djeca rođena carskim rezom češće pate od manifestacija alergijskih reakcija, crijevnih bolesti. "Kesaryata" može zaostajati za svojim vršnjacima u razvoju, što je zbog njihove pasivnosti u radnoj aktivnosti. To se manifestira gotovo odmah: teže im je disati, sisati, vrištati.

izvagati sve

CS je zaista s pravom zaslužio titulu "jednostavne isporuke". Ali pritom, mnogi zaboravljaju da hirurški porođaj može imati posljedice po zdravlje oba "učesnika u procesu". Naravno, većina komplikacija kod bebe može se lako "otkloniti" ako ovom pitanju posvetite maksimalnu pažnju. Na primjer, masaža može ispraviti tonus mišića, a ako se majka bori za dojenje, onda će imunitet bebe biti jak. Ali zašto si komplikovati život ako za to nema razloga, a buduću majku jednostavno vode strahovi?

Carski rez svojom voljom se ne isplati. Naravno, žena bi trebala imati pravo izbora, ali nije uzalud da se ova operacija izvodi prema indikacijama. Samo ljekar može odrediti kada je prikladno obratiti se na carski rez, a kada je moguć prirodni porođaj.

Priroda je sve sama smislila: proces porođaja maksimalno priprema bebu za vanmaternični život, a iako porodilja ima veliki teret, oporavak je mnogo brži nego nakon operacije.

Kada postoji opasnost za fetus ili majku, a doktor insistira na carskom rezu, strogo je zabranjeno odbiti operaciju. Liječnik uvijek utvrđuje rizike, uzimajući u obzir činjenicu da je to sigurnije za život porodilje i bebe. Postoje situacije kada je carski rez jedina opcija za porođaj. Ako je metoda predmet rasprave, uvijek se preporučuje da se shvati mogućnost prirodnog porođaja. Trenutna želja za "caesareom" kako bi se izbjegla bol mora biti potisnuta. Da biste to učinili, dovoljno je razgovarati s liječnikom o mogućim rizicima i vjerojatnosti komplikacija nakon operacije.

100% je nemoguće predvidjeti kako će se COP odvijati u svakom konkretnom slučaju. Uvijek postoji mogućnost da nešto krene po zlu. Stoga, doktori zagovaraju prirodan porođaj kad god je to moguće.

Ako sama buduća majka ne može prevladati vlastite strahove povezane s nadolazećim trenutkom pojave bebe, uvijek se može obratiti psihologu. Trudnoća nije vrijeme za strahove. Morate se osloboditi svih loših misli, ne biti vođeni trenutnim željama i jasno slijediti preporuke ginekologa - od korekcije režima do načina porođaja.

Kada se porođaj ne može izvesti prirodnim porođajnim kanalom, potrebno je pribjeći operaciji. S tim u vezi, buduće majke su zabrinute zbog mnogih pitanja. Koje su indikacije za carski rez i kada se operacija radi po hitnim indikacijama? Šta treba da radi porodilja nakon operativnog porođaja i kako teče period oporavka? I što je najvažnije - da li će beba rođena operacijom biti zdrava?

Carski rez je hirurška operacija u kojoj se fetus i posteljica odstranjuju kroz rez na trbušnom zidu i maternici. Trenutno je 12 do 27% svih porođaja carskim rezom.

Indikacije za carski rez

Doktor se može odlučiti za operativni porođaj u različitim fazama trudnoće, što zavisi od stanja majke i fetusa. Istovremeno se razlikuju apsolutne i relativne indikacije za carski rez.

TO apsolutno indikacije uključuju stanja u kojima vaginalni porođaj nije moguć ili je povezan s vrlo visokim rizikom po zdravlje majke ili fetusa.

U ovim slučajevima lekar je dužan da porođaj obavlja carskim rezom i ničim drugim, bez obzira na sva druga stanja i eventualne kontraindikacije.

U svakom konkretnom slučaju, prilikom odlučivanja o carskom rezu, uzima se u obzir ne samo trenutno stanje trudnice i djeteta, već i tijek trudnoće općenito, zdravstveno stanje majke prije trudnoće, posebno u prisustvo hroničnih bolesti. Takođe, bitni faktori za odlučivanje o carskom rezu su godine trudnice, tok i ishodi ranijih trudnoća. Ali želja same žene može se uzeti u obzir samo u kontroverznim situacijama i samo kada postoje relativne indikacije za carski rez.

uska karlica, odnosno takva anatomska struktura u kojoj dijete ne može proći kroz karlični prsten. Veličina zdjelice se utvrđuje već pri prvom pregledu trudnice, prisutnost suženja se sudi po veličini. U većini slučajeva moguće je utvrditi nesklad između veličine zdjelice majke i prezentiranog dijela djeteta i prije početka porođaja, međutim, u nekim slučajevima dijagnoza se postavlja već neposredno na porođaju. Postoje jasni kriterijumi za normalnu veličinu karlice i usku karlicu prema stepenu suženja, međutim, pre porođaja postavlja se samo dijagnoza anatomskog suženja karlice, što omogućava samo sa izvesnim stepenom verovatnoće da se pretpostavi klinički uska karlica - nesklad između veličine zdjelice i prezentiranog dijela (obično glave) djeteta. Ukoliko se u trudnoći ustanovi da je karlica anatomski veoma uska (III-IV stepen suženja), radi se planirani carski rez, kod II stepena odluka se najčešće donosi direktno tokom porođaja, kod I stepena suženja se porođaj najčešće se provodi kroz prirodni porođajni kanal. Takođe, uzrok razvoja klinički uske karlice može biti i nepravilno umetanje glave fetusa, kada je glava u ispruženom stanju i svojim najvećim dimenzijama prolazi kroz koštanu karlicu. To se dešava kod frontalne, facijalne prezentacije, dok normalno glava prolazi kroz koštanu karlicu savijena - bebina brada je pritisnuta na dojku.

Mehaničke prepreke koje ometaju porođaj kroz prirodni porođajni kanal. Mehanička prepreka mogu biti fibroidi materice koji se nalaze u prevlaci (područje gdje tijelo materice prelazi u cerviks), tumori jajnika, tumori i deformiteti karličnih kostiju.

Opasnost od rupture materice. Ova komplikacija se najčešće javlja kada je prvi urađen carskim rezom, ili nakon drugih operacija na maternici, nakon kojih je ostao ožiljak. Uz normalno zacjeljivanje zida maternice mišićnim tkivom, ruptura materice ne prijeti. Ali dešava se da se ožiljak na maternici pokaže nesolventnim, odnosno da prijeti rupturom. Neuspeh ožiljka utvrđuje se ultrazvučnim podacima i "ponašanjem" ožiljka tokom trudnoće i porođaja. Carski rez se radi i nakon dva ili više prethodnih carskih reza, jer i ova situacija povećava rizik od rupture materice duž ožiljka na porođaju. Brojni porođaji u prošlosti, koji su dovodili do stanjivanja zida materice, također mogu stvoriti prijetnju od rupture materice.

Napredak carskog reza

Planiranim carskim rezom trudnica ulazi u porodilište nekoliko dana prije očekivanog datuma operacije. Dodatni pregled i medicinska korekcija uočenih odstupanja u zdravstvenom stanju vrši se u bolnici. Procjenjuje se i stanje fetusa; radi se kardiotokografija (registracija otkucaja srca fetusa), ultrazvučni pregled. Očekivani datum operacije određuje se na osnovu stanja majke i fetusa, a naravno uzima se u obzir i gestacijska dob. U pravilu se planirana operacija izvodi u 38-40. nedjelji trudnoće.

1-2 dana prije operacije, trudnicu obavezno konsultuju terapeut i anesteziolog, koji sa pacijentom razgovara o planu anestezije i identifikuje moguće kontraindikacije za različite vrste anestezije. Uoči porođaja, liječnik objašnjava okvirni plan operacije i moguće komplikacije, nakon čega trudnica potpisuje pristanak na operaciju.

Noć prije operacije, ženi se stavlja klistir za čišćenje i, po pravilu, propisuju tablete za spavanje. Ujutro prije operacije ponovo se čiste crijeva, a zatim se postavlja urinarni kateter. Dan pre operacije trudnica ne sme da večera, na dan operacije ne treba ni piti ni jesti.

Trenutno se regionalna (epiduralna ili spinalna) anestezija najčešće izvodi tokom carskog reza. U isto vrijeme, pacijent je pri svijesti i može čuti i vidjeti svoju bebu odmah nakon rođenja, pričvrstiti je za grudni koš.

U nekim situacijama koristi se opća anestezija.

Trajanje operacije, ovisno o tehnici i složenosti, u prosjeku je 20-40 minuta. Na kraju operacije na donji dio trbuha stavlja se ledena obloga na 1,5-2 sata, što pomaže da se maternica stegne i smanji gubitak krvi.

Normalan gubitak krvi tokom spontanog porođaja je otprilike 200-250 ml, takav volumen krvi lako se obnavlja od strane ženskog tijela pripremljenog za to. Kod carskog reza gubitak krvi je nešto veći od fiziološkog: njegov prosječni volumen je od 500 do 1000 ml, stoga se tijekom operacije i u postoperativnom periodu provodi intravenska primjena otopina koje zamjenjuju krv: krvna plazma, masa eritrocita, a ponekad i puna krv - to zavisi od količine izgubljene tokom operacije krvi i od početnog stanja trudnice.

hitni carski rez

Hitni carski rez se radi u situacijama kada se porođaj ne može brzo izvesti kroz prirodni porođajni kanal bez ugrožavanja zdravlja majke i djeteta.

Hitna operacija uključuje neophodnu minimalnu pripremu. Za ublažavanje boli tijekom hitne operacije, opća anestezija se koristi češće nego tijekom planiranih operacija, jer se kod epiduralne anestezije analgetski učinak javlja tek nakon 15-30 minuta. U posljednje vrijeme spinalna anestezija se široko koristi i za hitni carski rez, pri čemu se, kao i kod epiduralne anestezije, injekcija vrši u leđa u lumbalnoj regiji, ali se anestetik ubrizgava direktno u kičmeni kanal, dok se kod epiduralne anestezije - u prostoru iznad dura mater. Spinalna anestezija počinje djelovati u prvih 5 minuta, što vam omogućava da brzo započnete operaciju.

Ako se tijekom planirane operacije često pravi poprečni rez u donjem dijelu trbuha, tada je tijekom hitne operacije moguć uzdužni rez od pupka do pubisa. Takav rez omogućava širi pristup organima trbušne šupljine i male karlice, što je važno u teškoj situaciji.

Postoperativni period

Nakon operativnog porođaja, puerperal se prvog dana nalazi u posebnom postpartalnom odjeljenju (ili jedinici intenzivne njege). Stalno je pod nadzorom medicinske sestre intenzivne nege i anesteziologa, kao i akušera-ginekologa. Za to vrijeme provodi se potrebno liječenje.

U postoperativnom periodu, lijekovi protiv bolova se propisuju bez greške, učestalost njihove primjene ovisi o intenzitetu boli. Svi lijekovi se daju samo intravenozno ili intramuskularno. Obično je potrebna anestezija u prva 2-3 dana, u budućnosti se postupno napušta.

Bez greške, za kontrakciju materice, propisuju se lijekovi za bolju kontrakciju materice (oksitocin) 3-5 dana. Nakon 6-8 sati nakon operacije (naravno, uzimajući u obzir stanje pacijenta), mladoj majci je dozvoljeno da ustane iz kreveta pod nadzorom ljekara i medicinske sestre. Prelazak na postporođajno odjeljenje moguć je 12-24 sata nakon operacije. Dijete je u ovom trenutku na dječijem odjelu. Na odjelu nakon porođaja, sama žena će moći početi brinuti o djetetu, dojeći ga. Ali u prvih nekoliko dana trebat će joj pomoć medicinskog osoblja i rodbine (ako su posjete dozvoljene u porodilištu).

U roku od 6-7 dana nakon carskog reza (prije skidanja šavova), medicinska sestra svakodnevno tretira postoperativni šav antiseptičkim rastvorima i mijenja zavoj.

Prvi dan nakon carskog reza dozvoljeno je piti samo vodu sa limunovim sokom. Drugog dana dijeta se proširuje: možete jesti žitarice, nemasnu juhu, kuvano meso, slatki čaj. U potpunosti se možete vratiti normalnoj prehrani nakon prve samostalne stolice (3-5. dan), namirnice koje se ne preporučuju za dojenje su isključene iz prehrane. Obično se propisuje klistir za čišćenje kako bi se normalizirala funkcija crijeva otprilike dan nakon operacije.

Kada možete ići kući, odlučuje ljekar. Obično se 5. dan nakon operacije radi ultrazvučni pregled materice, a 6. dana se skidaju spajalice ili šavovi. Uz uspješan tok postoperativnog perioda, otpust je moguć 6-7 dana nakon carskog reza.

Alexander Vorobyov, akušer-ginekolog, dr. med. nauke,
MMA ih. Sečenov, Moskva

Svaka trudnoća kod žene teče na nov način, a ne kao prethodna. Porođaj, odnosno, takođe ide drugačije. Ako je po prvi put beba rođena uz pomoć ginekoloških hirurga, to ne znači da će se sada sve odvijati po istom scenariju. Šta ako postoji drugi carski rez? Šta je važno da žena zna? Može li se izbjeći operacija? Na ova i neka druga pitanja odgovorit ćemo u današnjem članku. Saznat ćete koliko traje planirani drugi carski rez, kako se tijelo oporavlja nakon manipulacije, da li je moguće planirati treću trudnoću i da li je realno sami roditi.

Prirodni porođaj i carski rez

Saznat ćemo kako se provodi i koje indikacije ima drugi carski rez. Šta je važno znati? Prirodni izgled djeteta je proces koji je začela priroda. Tokom porođaja, beba prolazi odgovarajućim putevima, doživljava stres i priprema se za postojanje u novom svijetu.

Carski rez podrazumeva veštački izgled deteta. Hirurzi prave rez na ženinom stomaku i materici, kroz koji se beba vadi. Beba se pojavljuje naglo i neočekivano, nema vremena da se prilagodi. Imajte na umu da je razvoj takve djece teži i teži od onih koji su se pojavili tijekom prirodnog porođaja.

Tokom trudnoće, mnoge buduće majke se plaše carskog reza. Na kraju krajeva, prednost je uvijek bila prirodnom porođaju. Prije nekoliko stoljeća, žena nakon carskog reza nije imala šanse da preživi. U ranijim vremenima manipulacija se provodila samo kod već preminulih pacijenata. Sada je medicina napravila veliki iskorak. Carski rez je postao ne samo sigurna intervencija, već je u nekim slučajevima i neophodna za spašavanje života djeteta i majke. Sada operacija traje svega nekoliko minuta, a mogućnosti anestezije omogućavaju pacijentu da ostane pri svijesti.

Drugi carski rez: šta je važno znati o indikacijama?

Na šta doktor obraća pažnju pri odabiru ovog načina porođaja? Koje su indikacije za drugu intervenciju u prirodni proces? Ovdje je sve jednostavno. Indikacije za drugi carski rez su iste kao i za prvu operaciju. Manipulacija može biti planska i hitna. Prilikom propisivanja planiranog carskog reza, liječnici se oslanjaju na sljedeće indikacije:

  • loš vid kod žene;
  • varikozna bolest donjih ekstremiteta;
  • Otkazivanje Srca;
  • hronične bolesti;
  • dijabetes;
  • astma i hipertenzija;
  • onkologija;
  • traumatske ozljede mozga;
  • uska karlica i veliki fetus.

Sve ove situacije razlog su prve intervencije. Ako nakon rođenja djeteta (prvog) bolesti nisu eliminirane, tada će se operacija obaviti tijekom druge trudnoće. Neki doktori su skloni ovom mišljenju: prvi carski rez ne dozvoljava ženi da se više sama porodi. Ova izjava je pogrešna.

Možete li se sami poroditi?

Dakle, preporučuje se drugi carski rez. Šta je važno znati o tome? Koje su stvarne indikacije za operaciju, ako je zdravlje žene u redu? Ponovna manipulacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • dijete ima;
  • nakon prvog carskog reza nisu prošle još dvije godine;
  • šav na materici je neodrživ;
  • tokom prve operacije napravljen je uzdužni rez;
  • pobačaji između trudnoća;
  • prisutnost vezivnog tkiva u području ožiljaka;
  • lokacija posteljice na ožiljku;
  • patologija trudnoće (polihidramnio, oligohidramnion).

Hitna operacija se izvodi uz nepredviđeno odstupanje ožiljka, slabu radnu aktivnost, ozbiljno stanje žene i tako dalje.

Možete se sami poroditi ako se preporučuje drugi carski rez. Šta je važno znati? Moderna medicina ne samo da omogućava ženi prirodan proces porođaja, već ga i pozdravlja. Važno je da se buduća majka pažljivo pregleda. Uvjeti za prirodni porođaj nakon carskog reza su sljedeće okolnosti:

  • prošlo je više od tri godine od prve operacije;
  • ožiljak je bogat (prevladava mišićno tkivo, područje se rasteže i skuplja);
  • debljina u zoni šava je veća od 2 mm;
  • nema komplikacija tokom trudnoće;
  • želja žene da se sama porodi.

Ako želite da se drugo dijete pojavi prirodno, o tome se trebate pobrinuti unaprijed. Pronađite porodilište koje je specijalizovano za ovu materiju. Unaprijed razgovarajte o svom stanju sa ljekarom i obavite pregled. Redovno pohađajte zakazane konsultacije i pridržavajte se preporuka ginekologa.

Upravljanje trudnoćom

Ako se prvi porod dogodio carskim rezom, onda drugi put sve može biti potpuno isto ili potpuno drugačije. Za buduće majke nakon takvog postupka treba postojati individualni pristup. Čim saznate za svoju novu poziciju potrebno je da se javite ginekologu. Karakteristika vođenja takve trudnoće su dodatne studije. Na primjer, ultrazvuk se u takvim slučajevima radi ne tri puta za cijeli period, već više. Dijagnoza prije porođaja je sve učestalija. Ljekar treba da prati vaše stanje.Na kraju krajeva, cijeli ishod trudnoće ovisi o ovom pokazatelju.

Obavezno posjetite druge stručnjake prije isporuke. Morate se obratiti terapeutu, okulistu, kardiologu, neurologu. Uvjerite se da nema ograničenja prirodnog porođaja.

Višestruki i konvencionalni carski rez

Dakle, ipak ste zakazali drugi carski rez. U koje vrijeme se radi takva operacija i da li je moguće roditi se s višeplodnom trudnoćom?

Pretpostavimo da je prethodni porođaj obavljen hirurškim putem, a nakon toga žena je zatrudnela sa blizancima. Kakva su predviđanja? U većini slučajeva ishod će biti drugi carski rez. U koje vreme to uradite - doktor će reći. U svakom slučaju uzimaju se u obzir individualne karakteristike pacijenta. Manipulacija se propisuje za period od 34 do 37 sedmica. Kod višeplodnih trudnoća ne čekaju duže, jer može započeti brzi prirodni porođaj.

Dakle, nosite jedno dijete, a zakazan je drugi carski rez. Kada se radi operacija? Prva manipulacija igra ulogu u određivanju pojma. Ponovna intervencija se zakazuje 1-2 sedmice ranije. Ako je prvi put urađen carski rez u 39. sedmici, sada će se to dogoditi u 37-38.

Šav

Već znate u koje vrijeme se radi planirani drugi carski rez. Carski rez se ponovo izvodi duž istog šava kao i prvi put. Mnoge buduće majke su veoma zabrinute zbog estetskog pitanja. Brine se da će ceo stomak biti prekriven ožiljcima. Ne brini, neće se dogoditi. Ako je manipulacija planirana, tada će doktor napraviti rez na mjestu gdje je prvi put prošao. Broj vanjskih ožiljaka nećete povećati.

Inače, situacija je sa rezom reproduktivnog organa. Ovdje se sa svakom ponovljenom operacijom odabire novo područje za ožiljak. Stoga liječnici ne preporučuju porođaj ovom metodom više od tri puta. Za mnoge pacijente, doktori nude sterilizaciju ako je zakazan drugi carski rez. Kada budu primljene u bolnicu, ginekolozi razjašnjavaju ovo pitanje. Ako pacijent želi, jajovodi se podvezuju. Ne brinite, bez vašeg pristanka, doktori neće izvršiti takvu manipulaciju.

Nakon operacije: proces oporavka

Već znate kada je prikazan drugi carski rez, u koje vrijeme se radi. Recenzije žena govore da se period oporavka praktički ne razlikuje od onog koji je bio nakon prve operacije. Žena može sama da ustane za otprilike jedan dan. Novopečenoj majci je dozvoljeno da doji bebu gotovo odmah (pod uslovom da se ne koriste ilegalne droge).

Iscjedak nakon druge operacije je isti kao i pri prirodnom porođaju. U roku od jednog ili dva mjeseca dolazi do iscjetka lohija. Ako ste imali carski rez, onda je važno pratiti svoje stanje. Posavjetujte se sa svojim ljekarom ako osjetite neobičan iscjedak, povišenu temperaturu, pogoršanje općeg stanja. Otpuštaju se iz porodilišta nakon drugog carskog reza oko 5-10 dana, kao i prvi put.

Moguće komplikacije

S drugom operacijom rizik od komplikacija se svakako povećava. Ali to ne znači da će se oni definitivno pojaviti. Ako se sami porodite nakon carskog reza, postoji šansa da se ožiljak raziđe. Čak i ako je šav dobro utemeljen, liječnici ne mogu u potpunosti isključiti takvu mogućnost. Zato se u takvim slučajevima nikada ne koriste umjetna stimulacija i lijekovi protiv bolova. Važno je znati o ovome.

Tokom drugog carskog reza, doktor ima poteškoća. Prva operacija uvijek ima posljedice u vidu adhezivnog procesa. Tanki slojevi između organa otežavaju rad hirurga. Sama procedura traje duže. Ovo može biti opasno za dijete. Zaista, u ovom trenutku moćni lijekovi koji se koriste za anesteziju prodiru u njegovo tijelo.

Komplikacija drugog carskog reza može biti ista kao i prvi put: slaba kontrakcija materice, njena savijanja, upala i tako dalje.

Dodatno

Neke žene zanima: ako se uradi drugi carski rez, kada mogu treći put da se porodim? Stručnjaci ne mogu jednoznačno odgovoriti na ovo pitanje. Sve zavisi od stanja ožiljka (u ovom slučaju dva). Ako je područje šava istanjeno i ispunjeno vezivnim tkivom, trudnoća će biti potpuno kontraindicirana. Sa bogatim ožiljcima sasvim je moguće ponovo roditi. Ali, najvjerovatnije, ovo će biti treći carski rez. Mogućnost prirodnog porođaja se smanjuje sa svakom sljedećom operacijom.

Neke žene uspevaju da rode petoro dece carskim rezom i osećaju se odlično. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama i tehnici kirurga. Uz uzdužni rez, liječnici ne preporučuju porođaj više od dva puta.

Konačno

Carski rez urađen u prvoj trudnoći nije razlog za drugu proceduru. Ako želite i možete sami da se porodite, onda je ovo samo plus. Zapamtite da je prirodni porođaj uvijek prioritet. Razgovarajte s ginekologom o ovoj temi i saznajte sve nijanse. Sve najbolje!