Nizak napon provodnika ekstremiteta. Smanjen EKG napon u odvodima ekstremiteta

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Elektrokardiogram je široko korišten metod objektivnosti dijagnostika razne patologije ljudskog srca, koje se danas koristi gotovo svuda. Elektrokardiogram (EKG) se radi u klinici, u kolima hitne pomoći ili na bolničkom odjeljenju. EKG je veoma važan snimak koji odražava stanje srca. Zato je odraz raznih opcija za srčanu patologiju na EKG-u opisan posebnom naukom - elektrokardiografijom. Elektrokardiografija se bavi i problemima ispravnog snimanja EKG-a, problemima dekodiranja, interpretacije kontroverznih i nejasnih tačaka itd.

Definicija i suština metode

Elektrokardiogram je zapis rada srca koji je predstavljen kao zakrivljena linija na papiru. Sama linija kardiograma nije haotična, ima određene intervale, zube i segmente koji odgovaraju određenim fazama srca.

Da biste razumjeli suštinu elektrokardiograma, morate znati šta tačno uređaj naziva elektrokardiografskim zapisima. EKG bilježi električnu aktivnost srca, koja se ciklički mijenja, u skladu s početkom dijastole i sistole. Električna aktivnost ljudskog srca može izgledati kao fantazija, ali ovaj jedinstveni biološki fenomen postoji u stvarnosti. U stvarnosti, u srcu postoje takozvane ćelije provodnog sistema koje generišu električne impulse koji se prenose do mišića organa. Upravo ti električni impulsi uzrokuju kontrakciju i opuštanje miokarda određenim ritmom i frekvencijom.

Električni impuls se širi kroz ćelije provodnog sistema srca na strogo sekvencijalni način, uzrokujući kontrakciju i opuštanje odgovarajućih odjela - ventrikula i atrija. Elektrokardiogram tačno odražava ukupnu razliku električnog potencijala u srcu.


dekodiranje?

Elektrokardiogram se može napraviti u bilo kojoj klinici ili općoj bolnici. Možete se obratiti privatnom medicinskom centru gdje postoji specijalista kardiolog ili terapeut. Nakon snimanja kardiograma, traku sa krivuljama pregleda doktor. On je taj koji analizira snimak, dešifruje ga i piše konačni zaključak, koji odražava sve vidljive patologije i funkcionalna odstupanja od norme.

Elektrokardiogram se snima pomoću posebnog uređaja - elektrokardiografa, koji može biti višekanalni ili jednokanalni. Brzina snimanja EKG-a zavisi od modifikacije i modernosti uređaja. Savremeni uređaji se mogu spojiti na kompjuter, koji će, ako postoji poseban program, analizirati snimak i izdati gotov zaključak odmah po završetku postupka.

Svaki kardiograf ima posebne elektrode koje se primjenjuju po strogo definiranom redoslijedu. Postoje četiri štipaljke u crvenoj, žutoj, zelenoj i crnoj boji, koje se stavljaju na obe ruke i na obe noge. Ako idete u krug, onda se štipaljke postavljaju po pravilu "crveno-žuto-zeleno-crno", s desne ruke. Zapamtite ovaj niz je lako zahvaljujući učeniku koji kaže: "Svaka-Žena-Najgori-Pakao." Pored ovih elektroda postoje i grudne elektrode koje se ugrađuju u međurebarne prostore.

Kao rezultat toga, elektrokardiogram se sastoji od dvanaest krivulja, od kojih se šest snima sa grudnih elektroda i nazivaju se grudni odvodi. Preostalih šest elektroda snimljeno je sa elektroda pričvršćenih na ruke i noge, pri čemu se tri od njih nazivaju standardnim, a još tri ojačane. Grudni vodovi su označeni V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni su jednostavno rimski brojevi - I, II, III, a ojačani nožni vodovi su slova aVL, aVR, aVF. Različite elektrode kardiograma neophodne su da bi se stvorila što potpunija slika aktivnosti srca, jer su neke patologije vidljive na prsnim odvodima, druge na standardnim elektrodama, a treće na pojačanim.

Osoba legne na kauč, doktor popravi elektrode i uključi aparat. Dok se EKG piše, osoba treba da bude potpuno mirna. Ne smijemo dozvoliti pojavu bilo kakvih nadražaja koji mogu narušiti pravu sliku rada srca.

Kako napraviti elektrokardiogram sa naknadnim
dekodiranje - video

Princip dekodiranja EKG-a

Budući da elektrokardiogram odražava procese kontrakcije i relaksacije miokarda, moguće je pratiti kako ti procesi teku i identificirati postojeće patološke procese. Elementi elektrokardiograma su usko povezani i odražavaju trajanje faza srčanog ciklusa - sistole i dijastole, odnosno kontrakcije i naknadne relaksacije. Tumačenje elektrokardiograma zasniva se na proučavanju zuba, od međusobnog položaja, trajanja i drugih parametara. Za analizu se proučavaju sljedeći elementi elektrokardiograma:
1. zubi.
2. intervalima.
3. Segmenti.

Sve oštre i glatke izbočine i udubljenja na EKG liniji nazivaju se zubima. Svaki zub je označen slovom latinice. P talas odražava kontrakciju pretkomora, QRS kompleks - kontrakciju srčanih ventrikula, T talas - opuštanje komora. Ponekad nakon T talasa na elektrokardiogramu postoji još jedan U talas, ali on nema kliničku i dijagnostičku ulogu.

EKG segment je segment zatvoren između susjednih zuba. Za dijagnozu srčane patologije od velikog su značaja segmenti P-Q i S-T Interval na elektrokardiogramu je kompleks koji uključuje talas i interval. P-Q i Q-T intervali su od velike važnosti za dijagnozu.

Često se u zaključku doktora mogu vidjeti mala latinična slova, koja također označavaju zube, intervale i segmente. Mala slova se koriste ako je zubac kraći od 5 mm. Osim toga, u QRS kompleksu se može pojaviti nekoliko R-talasa, koji se obično nazivaju R’, R” itd. Ponekad R talas jednostavno nedostaje. Tada je cijeli kompleks označen sa samo dva slova - QS. Sve ovo ima veliku dijagnostičku vrijednost.

Plan interpretacije EKG-a - opća šema za očitavanje rezultata

Prilikom dešifriranja elektrokardiograma potrebni su sljedeći parametri koji odražavaju rad srca:
  • položaj električne ose srca;
  • određivanje ispravnosti srčanog ritma i provodljivosti električnog impulsa (otkrivaju se blokade, aritmije);
  • utvrđivanje pravilnosti kontrakcija srčanog mišića;
  • određivanje brzine otkucaja srca;
  • identifikacija izvora električnog impulsa (odrediti da li je ritam sinusni ili ne);
  • analiza trajanja, dubine i širine atrijalnog P talasa i P-Q intervala;
  • analiza trajanja, dubine, širine kompleksa zubaca ventrikula srca QRST;
  • analiza parametara RS-T segmenta i T talasa;
  • analiza parametara intervala Q - T.
Na osnovu svih proučenih parametara, doktor piše konačan zaključak o elektrokardiogramu. Zaključak može izgledati otprilike ovako: "Sinusni ritam sa otkucajima srca od 65. Normalan položaj električne ose srca. Patologija nije otkrivena." Ili ovako: "Sinusna tahikardija sa otkucajima srca 100. Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola. Nepotpuna blokada desne noge Hisovog snopa. Umjerene metaboličke promjene u miokardu."

U zaključku o elektrokardiogramu, liječnik mora nužno odražavati sljedeće parametre:

  • sinusni ritam ili ne;
  • pravilnost ritma;
  • otkucaji srca (HR);
  • položaj električne ose srca.
Ako se identificira bilo koji od 4 patološka sindroma, navedite koji su - poremećaj ritma, provodljivost, preopterećenje ventrikula ili atrija i oštećenje strukture srčanog mišića (infarkt, ožiljak, distrofija).

Primjer dekodiranja elektrokardiograma

Na samom početku trake elektrokardiograma trebao bi biti kalibracijski signal, koji izgleda kao veliko slovo "P" visine 10 mm. Ako ovaj kalibracijski signal izostane, onda je elektrokardiogram neinformativan. Ako je visina kalibracionog signala ispod 5 mm u standardnim i pojačanim elektrodama, a ispod 8 mm u grudnim elektrodama, onda je napon elektrokardiograma nizak, što je znak niza srčanih patologija. Za naknadno dekodiranje i izračunavanje nekih parametara potrebno je znati koliko vremena stane u jednu ćeliju milimetarskog papira. Pri brzini trake od 25 mm / s, jedna ćelija dužine 1 mm traje 0,04 sekunde, a pri brzini od 50 mm / s - 0,02 sekunde.

Provjera pravilnosti otkucaja srca

Procjenjuje se intervalima R - R. Ako se zubi nalaze na istoj udaljenosti jedan od drugog tokom cijelog snimka, onda je ritam pravilan. Inače se naziva ispravnim. Procjena udaljenosti između R-R valova je vrlo jednostavna: elektrokardiogram se snima na milimetarskom papiru, što olakšava mjerenje svih praznina u milimetrima.

Izračun otkucaja srca (HR)

Izvodi se jednostavnom aritmetičkom metodom: broje se broj velikih kvadrata na milimetarskom papiru koji stanu između dva zuba R. Zatim se broj otkucaja srca izračunava po formuli, koja je određena brzinom trake u kardiografu:
1. Brzina pojasa je 50 mm/s - tada je broj otkucaja srca 600 podijeljen sa brojem kvadrata.
2. Brzina pojasa je 25 mm/s - tada je broj otkucaja srca 300 podijeljen sa brojem kvadrata.

Na primjer, ako 4,8 velikih kvadrata stane između dva R zuba, tada će puls, pri brzini trake od 50 mm / s, biti 600 / 4,8 = 125 otkucaja u minuti.

Ako je ritam srčanih kontrakcija netačan, tada se određuju maksimalni i minimalni otkucaji srca, uzimajući kao osnovu i maksimalne i minimalne udaljenosti između R talasa.

Pronalaženje izvora ritma

Doktor proučava ritam srčanih kontrakcija i otkriva koji čvor nervnih ćelija izaziva ciklične procese kontrakcija i opuštanja srčanog mišića. Ovo je veoma važno za određivanje blokada.

EKG interpretacija - ritmovi

Normalno, sinusni ganglion je pejsmejker. I sam takav normalan ritam se naziva sinusnim - sve druge opcije su patološke. U različitim patologijama, bilo koji drugi čvor nervnih ćelija provodnog sistema srca može djelovati kao pejsmejker. U ovom slučaju, ciklični električni impulsi su zbunjeni, a ritam srčanih kontrakcija je poremećen - javlja se aritmija.

U sinusnom ritmu na elektrokardiogramu u elektrodi II nalazi se P talas ispred svakog QRS kompleksa i uvek je pozitivan. Na jednoj elektrodi, svi P talasi trebaju imati isti oblik, dužinu i širinu.

Sa atrijalnim ritmom P talas u II i III odvodima je negativan, ali je prisutan ispred svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularni ritmovi karakteriše izostanak P talasa na kardiogramima, odnosno pojava ovog talasa posle QRS kompleksa, a ne pre njega, kao što je normalno. Kod ovog tipa ritma puls je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P talasi i QRS kompleks su potpuno nepovezani jedan s drugim. Odnosno, ne postoji stroga ispravna normalna sekvenca - P talas, praćen QRS kompleksom. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Identifikacija patologije provođenja električnog impulsa u strukturama srca

Da biste to učinili, izmjerite trajanje P talasa, P-Q interval i QRS kompleks. Trajanje ovih parametara se izračunava iz milimetarske trake na kojoj je snimljen kardiogram. Prvo, razmotrite koliko milimetara zauzima svaki zub ili interval, nakon čega se rezultirajuća vrijednost množi sa 0,02 pri brzini pisanja od 50 mm / s, ili sa 0,04 pri brzini pisanja od 25 mm / s.

Normalno trajanje P talasa je do 0,1 sekunde, P-Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde.

Električna os srca

Naziva se ugao alfa. Može imati normalan položaj, horizontalni ili vertikalni. Štaviše, kod mršavih osoba os srca je vertikalnija u odnosu na prosječne vrijednosti, a kod punih osoba je horizontalnija. Normalan položaj električne ose srca je 30-69 o, vertikalne - 70-90 o, horizontalne - 0-29 o. Ugao alfa, jednak od 91 do ±180 o, odražava oštro odstupanje električne ose srca udesno. Ugao alfa, jednak od 0 do -90 o , odražava oštro odstupanje električne ose srca ulijevo.

Električna os srca može odstupiti u različitim patološkim stanjima. Na primjer, hipertenzija dovodi do odstupanja udesno, poremećaj provodljivosti (blokada) može ga pomaknuti udesno ili ulijevo.

Atrijalni P talas

Atrijalni P talas bi trebao biti:
  • pozitivan u I, II, aVF i grudnim odvodima (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativan u aVR;
  • dvofazni (dio zuba leži u pozitivnoj regiji, a dio - u negativnom) u III, aVL, V1.
Normalno trajanje P nije duže od 0,1 sekunde, a amplituda je 1,5 - 2,5 mm.

Patološki oblici P talasa mogu ukazivati ​​na sledeće patologije:
1. Visoki i oštri zubi u odvodima II, III, aVF javljaju se sa hipertrofijom desne pretklijetke ("cor pulmonale");
2. P talas sa dva vrha velike širine u odvodima I, aVL, V5 i V6 ukazuje na hipertrofiju lijevog atrija (na primjer, bolest mitralne valvule).

P–Q interval

P–Q interval ima normalno trajanje od 0,12 do 0,2 sekunde. Povećanje trajanja P-Q intervala je odraz atrioventrikularnog bloka. Na elektrokardiogramu se mogu razlikovati tri stepena atrioventrikularne (AV) blokade:
  • I stepen: jednostavno produženje P-Q intervala uz očuvanje svih ostalih kompleksa i zuba.
  • II stepen: produženje P-Q intervala sa delimičnim gubitkom nekih QRS kompleksa.
  • III stepen: nedostatak komunikacije između P talasa i QRS kompleksa. U ovom slučaju, atrijumi rade u svom ritmu, a ventrikuli u svom.

Ventrikularni QRST kompleks

Ventrikularni QRST-kompleks se sastoji od samog QRS-kompleksa i segmenta S-T.Normalno trajanje QRST-kompleksa ne prelazi 0,1 sekundu, a njegovo povećanje se detektuje blokadama nogu Hissovog snopa.

QRS kompleks sastoji se od tri zuba, odnosno Q, R i S. Q talas je vidljiv na kardiogramu u svim odvodima osim 1, 2 i 3 grudnog koša. Normalni Q talas ima amplitudu do 25% amplitude R talasa. Trajanje Q talasa je 0,03 sekunde. R talas se snima u apsolutno svim odvodima. S talas je također vidljiv u svim odvodima, ali se njegova amplituda smanjuje od 1. grudnog koša do 4., au 5. i 6. može potpuno izostati. Maksimalna amplituda ovog zuba je 20 mm.

S–T segment je veoma važno sa dijagnostičke tačke gledišta. Po ovom zubu se može otkriti ishemija miokarda, odnosno nedostatak kiseonika u srčanom mišiću. Obično ovaj segment ide duž izolinije, u 1, 2 i 3 grudnog odvoda, može se podići do najviše 2 mm. A u 4., 5. i 6. grudnim odvodima, ST segment se može pomaknuti ispod izolinije za najviše pola milimetra. To je odstupanje segmenta od izolinije koje odražava prisustvo ishemije miokarda.

T talas

T talas je odraz procesa eventualne relaksacije u srčanom mišiću ventrikula srca. Obično sa velikom amplitudom R talasa, T talas će takođe biti pozitivan. Negativni T talas se normalno snima samo u aVR elektrode.

Q-T interval

Q - T interval odražava proces konačnog kontrakcije u miokardu ventrikula srca.

EKG interpretacija - indikatori norme

Prijepis elektrokardiograma obično bilježi ljekar u zaključku. Tipičan primjer normalnog srčanog EKG-a izgleda ovako:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Broj otkucaja srca je 70-75 otkucaja u minuti.
6. sinusni ritam.
7. električna os srca nalazi se normalno.

Normalno, ritam bi trebao biti samo sinusni, broj otkucaja srca odrasle osobe je 60-90 otkucaja u minuti. P talas je normalno ne duži od 0,1 s, P-Q interval je 0,12-0,2 sekunde, QRS kompleks je 0,06-0,1 sekunde, Q-T je do 0,4 s.

Ako je kardiogram patološki, tada su u njemu naznačeni specifični sindromi i abnormalnosti (na primjer, djelomična blokada lijeve noge Hissovog snopa, ishemija miokarda itd.). Također, liječnik može odraziti specifične povrede i promjene normalnih parametara zuba, intervala i segmenata (na primjer, skraćivanje P talasa ili Q-T intervala, itd.).

Dešifrovanje EKG kod djece i trudnica

U principu, kod djece i trudnica normalne vrijednosti elektrokardiograma srca su iste kao i kod zdravih odraslih osoba. Međutim, postoje određene fiziološke karakteristike. Na primjer, broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odraslih. Normalan broj otkucaja srca djeteta do 3 godine je 100 - 110 otkucaja u minuti, 3-5 godina - 90 - 100 otkucaja u minuti. Zatim se postupno smanjuje broj otkucaja srca, a u adolescenciji se upoređuje sa onim kod odrasle osobe - 60 - 90 otkucaja u minuti.

Kod trudnica je moguće blago odstupanje električne ose srca u kasnoj gestaciji zbog kompresije maternice koja raste. Osim toga, često se razvija sinusna tahikardija, odnosno povećanje otkucaja srca na 110-120 otkucaja u minuti, što je funkcionalno stanje i prolazi samostalno. Povećanje broja otkucaja srca povezano je s velikim volumenom cirkulirajuće krvi i povećanim opterećenjem. Zbog povećanog opterećenja srca kod trudnica može se otkriti preopterećenje različitih dijelova organa. Ove pojave nisu patologija - povezane su s trudnoćom i proći će same nakon porođaja.

Dešifrovanje elektrokardiograma kod srčanog udara

Infarkt miokarda je oštar prestanak opskrbe kisikom stanicama srčanih mišića, uslijed čega se razvija nekroza tkiva koje je bilo u stanju hipoksije. Razlog za kršenje opskrbe kisikom može biti različit - najčešće je to začepljenje krvnog suda, odnosno njegovo pucanje. Srčani udar zahvaća samo dio mišićnog tkiva srca, a opseg lezije ovisi o veličini krvnog suda koji je začepljen ili puknut. Na elektrokardiogramu infarkt miokarda ima određene znakove po kojima se može dijagnosticirati.

U procesu razvoja infarkta miokarda razlikuju se četiri stadijuma koji se različito manifestuju na EKG-u:

  • akutna;
  • akutna;
  • subakutna;
  • cicatricial.
Akutna faza infarkt miokarda može trajati 3 sata - 3 dana od trenutka poremećaja cirkulacije. U ovom stadijumu Q može izostati na elektrokardiogramu. Ako je prisutan, onda R talas ima malu amplitudu ili je potpuno odsutan. U ovom slučaju postoji karakterističan QS talas koji odražava transmuralni infarkt. Drugi znak akutnog infarkta je povećanje S-T segmenta za najmanje 4 mm iznad izoline, uz formiranje jednog velikog T talasa.

Ponekad je moguće uhvatiti fazu ishemije miokarda koja prethodi najakutnijoj, a koju karakterišu visoki T talasi.

Akutna faza infarkt miokarda traje 2-3 sedmice. Tokom ovog perioda, na EKG-u se snimaju široki Q talas velike amplitude i negativan T talas.

Subakutna faza traje do 3 mjeseca. Na EKG-u se bilježi vrlo veliki negativni T talas velike amplitude, koji se postepeno normalizuje. Ponekad se otkrije uspon S-T segmenta, koji je do ovog perioda trebao da se izjednači. Ovo je alarmantan simptom, jer može ukazivati ​​na stvaranje aneurizme srca.

Cicatricial stage srčani udar je konačni, jer se na oštećenom mjestu formira vezivno tkivo koje nije sposobno za kontrakciju. Ovaj ožiljak se snima na EKG-u u obliku Q talasa, koji će ostati doživotno. Često je T val spljošten, ima nisku amplitudu ili je potpuno negativan.

Dešifrovanje najčešćih EKG-a

U zaključku, liječnici pišu rezultat dekodiranja EKG-a, koji je često nerazumljiv, jer se sastoji od pojmova, sindroma i jednostavno iskaza patofizioloških procesa. Razmotrite najčešće EKG nalaze koji su nerazumljivi za osobu bez medicinskog obrazovanja.

Ektopični ritam znači ne sinus - što može biti i patologija i norma. Ektopični ritam je norma kada postoji urođena abnormalna formacija provodnog sistema srca, ali se osoba ne žali i ne pati od drugih srčanih patologija. U drugim slučajevima, ektopični ritam ukazuje na prisutnost blokada.

Promjena procesa repolarizacije na EKG-u odražava kršenje procesa opuštanja srčanog mišića nakon kontrakcije.

Sinusni ritam je normalan broj otkucaja srca zdrave osobe.

Sinusna ili sinusna tahikardija znači da osoba ima pravilan i pravilan ritam, ali pojačan broj otkucaja srca - više od 90 otkucaja u minuti. Kod mladih ispod 30 godina, to je varijanta norme.

Sinusna bradikardija- Ovo je mali broj otkucaja srca - manje od 60 otkucaja u minuti na pozadini normalnog, pravilnog ritma.

Nespecifične promjene ST-T talasa znače da postoje manja odstupanja od norme, ali njihov uzrok može biti potpuno nepovezan sa patologijom srca. Potreban je kompletan pregled. Takve nespecifične ST-T promjene mogu se razviti s neravnotežom kalijuma, natrijuma, hlorida, jona magnezijuma ili raznim endokrinim poremećajima, često tokom menopauze kod žena.

Bifazni R talas u kombinaciji sa drugim znacima srčanog udara ukazuje na oštećenje prednjeg zida miokarda. Ako se ne otkriju drugi znakovi srčanog udara, dvofazni R val nije znak patologije.

QT produženje može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kiseonika), rahitis ili prenadraženost nervnog sistema kod deteta, što je posledica porođajne traume.

Hipertrofija miokarda znači da je mišićni zid srca zadebljan, i radi sa ogromnim opterećenjem. Ovo može rezultirati:

  • Otkazivanje Srca;
  • aritmije.
Također, hipertrofija miokarda može biti posljedica infarkta miokarda.

Umjerene difuzne promjene u miokardu znači da je poremećena ishrana tkiva, razvila se distrofija srčanog mišića. Ovo je stanje koje se može popraviti: potrebno je posjetiti liječnika i podvrgnuti se adekvatnom liječenju, uključujući normalizaciju prehrane.

Devijacija električne ose srca (EOS) lijeva ili desna moguća je hipertrofija lijeve odnosno desne komore. EOS može odstupiti ulijevo kod gojaznih osoba, a udesno kod mršavih osoba, ali u ovom slučaju ovo je varijanta norme.

EKG lijevog tipa- EOS devijacija ulijevo.

NBPNPG- skraćenica za "nepotpunu blokadu desne noge snopa Hisa". Ovo stanje se može javiti kod novorođenčadi i varijanta je norme. U rijetkim slučajevima, NBBBB može uzrokovati aritmiju, ali općenito ne dovodi do razvoja negativnih posljedica. Blokada Hissovog snopa prilično je česta kod ljudi, ali ako nema pritužbi na srce, onda to apsolutno nije opasno.

BPVLNPG- skraćenica koja znači "blokada prednje grane lijeve noge snopa Hisa". To odražava kršenje provođenja električnog impulsa u srcu i dovodi do razvoja aritmija.

Mali rast R talasa u V1-V3 može biti znak infarkta ventrikularnog septuma. Da bi se tačno utvrdilo da li je to slučaj, potrebno je uraditi još jednu EKG studiju.

CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesko sindrom) je urođena karakteristika provodnog sistema srca. Može izazvati aritmije. Ovaj sindrom ne zahtijeva liječenje, ali je neophodan redovan pregled kod kardiologa.

EKG niskog naponačesto se bilježi s perikarditisom (velika količina vezivnog tkiva u srcu, zamjenjuje mišiće). Osim toga, ovaj simptom može biti odraz iscrpljenosti ili miksedema.

Metaboličke promjene su odraz pothranjenosti srčanog mišića. Neophodan je pregled kod kardiologa i tretman.

Zastoj provodljivosti znači da nervni impuls prolazi kroz tkiva srca sporije nego što je normalno. Samo po sebi, ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman - može biti urođena karakteristika provodnog sistema srca. Preporučuje se redovno praćenje kod kardiologa.

Blokada 2 i 3 stepena odražava ozbiljno kršenje provodljivosti srca, što se manifestira aritmijom. U ovom slučaju potrebno je liječenje.

Rotacija srca desnom komorom prema naprijed može biti indirektan znak razvoja hipertrofije. U tom slučaju potrebno je otkriti njegov uzrok i podvrgnuti se tretmanu, odnosno prilagoditi prehranu i način života.

Cijena elektrokardiograma sa transkriptom

Cijena elektrokardiograma s dekodiranjem značajno varira, ovisno o specifičnoj medicinskoj ustanovi. Dakle, u javnim bolnicama i klinikama minimalna cijena za postupak uzimanja EKG-a i dekodiranja od strane liječnika je od 300 rubalja. U tom slučaju ćete dobiti filmove sa snimljenim krivuljama i zaključkom ljekara na njima, koje će on sam napraviti ili uz pomoć kompjuterskog programa.

Ukoliko želite da dobijete detaljan i detaljan zaključak o elektrokardiogramu, objašnjenje od strane doktora o svim parametrima i promenama, bolje je da se obratite privatnoj klinici koja pruža takve usluge. Ovdje će doktor moći ne samo da napiše zaključak dešifrirajući kardiogram, već i da mirno razgovara s vama, polako objašnjavajući sve interesantne točke. Međutim, cijena takvog kardiograma s interpretacijom u privatnom medicinskom centru kreće se od 800 rubalja do 3600 rubalja. Ne treba pretpostaviti da loši specijalisti rade u običnoj klinici ili bolnici - samo doktor u državnoj instituciji, po pravilu, ima jako veliki obim posla, tako da jednostavno nema vremena da razgovara sa svakim pacijentom u velikom detalj.

    Definicija pejsmejkera; ispravan ritam.

    Određivanje brzine otkucaja srca

    Karakteristika napona zubaca.

    Definicija električne ose.

    Karakteristike zubaca i intervala EKG-a.

    Klinička procjena EKG-a.

Definicija pejsmejkera

U redu pejsmejker je sinoatrijalni čvor.

EKG - znaci sinusnog ritma:

    prisustvo P talasa

    lokacija P talasa ispred QRS kompleksa

    u smjeru P (+) u II i (-) u aVR

    isti oblik P talasa u jednoj elektrodi

U patologiji pejsmejker može biti lociran duž provodnog sistema srca, tj. javljaju se nesinusni ili ektopični ritmovi:

    u atrijumu - atrijalni ritam

    u A-B čvoru - nodalni ritam

U komorama - ventrikularni (idioventrikularni) ritam

Ispravnost ritma pravilnost - određena je jednakim R-R. Dozvoljena je razlika izmedju R-R unutar 0,10.Ako je prekoračena govore o nepravilnom (nepravilnom) ritmu.Može biti kod sinusne aritmije, atrijalne fibrilacije,ekstrasistole itd.

Određivanje brzine otkucaja srca

Uz ispravan ritam, broj otkucaja srca se izračunava po formuli: HR = 60: udaljenostR- Ru mm × 0,02 (pri standardnoj brzini trake od 50 mm/s).

Pri brzini snimanja EKG-a od 50 mm/s, 1 mm filma odgovara 0,02", pri brzini od 25 mm/s - 0,04". Ako je ritam netačan, broj otkucaja srca se izračunava na najvećem i najmanjem R-R intervalu i prikazuje se raspon otkucaja srca (na primjer, broj otkucaja srca od 70 do 100 u minuti).

Normalan broj otkucaja srca je 55-90 u minuti, sa pulsom manjim od 55 u minuti. govori o bradikardiji, više od 90 u minuti. - tahikardija.

Procjena napona EKG talasnog oblika

Napon zubaca se procjenjuje standardnim vodovima. Napon se smatra dovoljnim ako su ispunjeni sljedeći uslovi:

1) Rmax > 5 mm

2) R I + R II + R III > 15 mm

Ako se ne promatraju, govore o smanjenju napona. Smanjenje napona može biti povezano i s oštećenjem miokarda, na primjer, s difuznim promjenama u miokardu upalne ili distrofične prirode, ili s ekstrakardijalnim uzrocima: s emfizemom, efuzijskim perikarditisom, masivnim edemom različitog porijekla itd.

Određivanje električne ose srca

Električna os je prosječni smjer ukupnog EMF vektora u frontalnoj ravnini. Email poziciju osovina karakteriše<, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Нормальное положение эл. оси наблюдается при < α от 0 ° до +90° (с учетом типа конституции):

0° - + 30° - horizontalni položaj

30° - + 70° - normalan položaj

70° - + 90° - vertikalni položaj

Email osa skrenuta ulijevo na<α < 0°; вправо - при <α >+90°. Ako je odstupanje< -30°, оно называется резким отклонением влево, >+120° - desno.

Razlozi za odbijanje e-pošte sjekire:

a) ventrikularna hipertrofija - prema hipertrofiranoj komori

b) blokada nogu Hisovog snopa - u odgovarajućem smjeru

c) blokada grana lijeve noge snopa Hisa

Prilikom određivanja električne ose koriste se sljedeća pravila:

1. u odvodima iz ekstremiteta najveća QRS vrijednost (algebarski zbir (+) i (-) zubaca) zabilježena je u elektrodi čija se osa poklapa sa električnom osom srca, a projekcija električne ose na (+) dijelu ose ovog odvoda karakterizira prevlast (+ ) R, a na (-) dijelu - (-) S.

2. u odvodu iz ekstremiteta, čija je osa okomita na električnu osu srca, snima se najmanji algebarski zbir zubaca (R=S).

Metode za određivanje električne ose srca:

    grafički

    vizuelno-logički

Graphic- sastoji se u određivanju algebarskog zbira QRS talasa, odlaganju rezultujućih vektora na stranama odvoda Einthovenovog trougla i određivanju rezultujućeg vektora (slika 2).

Visual:

R II > R I > R III - normalan položaj električne ose

R I > R II > R III - horizontalno

R I + S III + R aVL maksimalno izražen - devijacija ulijevo

R III + S I maksimalno izražen - odstupanje udesno

Karakteristike zubaca i intervala

Češće se izvodi na II zadatku; prisustvo patološkog Q, ST položaja, T karakteristike, R-R intervala - u svim odvodima.

Klinička procjena EKG-a

Sastoji se u identifikaciji znakova:

    poremećaji ritma i provodljivosti;

    hipertrofija različitih dijelova srca;

    koronarna insuficijencija: ishemija, oštećenje, nekroza.

    smanjenje amplitude QRS (PIKS, sindrom oštećenja miokarda, perikarda).

Smanjenje amplitude zuba(niski napon) može imati drugačije značenje. Uz ekstrakardijalne uzroke (eksudativni perikarditis), emfizem (niski napon, uglavnom u prekordijalnim odvodima), može se zasnivati ​​i na raširenoj miokardiofibrozi (smanjenje potencijala miokarda) i na općim metaboličkim poremećajima (miksedem, kaheksija).

Trajanje širenja ekscitacije od atrija do ventrikula (vrijeme atrioventrikularnog provođenja, koje ne bi trebalo biti više od 0,20 sekundi) također vam omogućava da donesete zaključak o stanju miokarda. Vrijeme atrioventrikularne provodljivosti može se produžiti iz više razloga. Ovo uključuje:

a) čisto funkcionalni razlozi (na primjer, povećan vagalni tonus kod sportista),
b) djelovanje lisičarke,
c) reumatski miokarditis i
d) sklerotski procesi.

Opšti metabolički poremećaji u miokardu, naprotiv, ne utiču na trajanje vremena provođenja.
Primarne promjene krajnje tačke dijelovi ventrikularnog kompleksa zbog kršenja procesa izlaska ventrikula iz stanja ekscitacije. Oni odražavaju metaboličke poremećaje u miokardu u najširem smislu te riječi.

Patološke promjene u terminalnom dijelu ventrikularni kompleks nastaju zbog dva faktora:
1) lokalizacija oštećenja i
2) trajanje monofazne struje koja izlazi iz oštećenog područja miokarda. Može se skratiti (npr. kod hipoksemije, efekta digitalisa) ili produžiti (npr. u kasnom periodu infarkta miokarda, kod perikarditisa, opštih nehipoksemijskih metaboličkih poremećaja).

Šteta, uzrokujući skraćivanje djelovanja monofazne struje, praćeni su smanjenjem ili porastom segmenta S-G, a u slučaju oštećenja koja dovode do produženja djelovanja struje, uz moguće promjene u S-T segmentu, negativni zupci 7 Kod nekih povreda (infarkt miokarda, perikarditis) razlikovati ranu - hipoksemijsku i kasnu - nekrotsku - fazu. Budući da se lokalizacija oštećenja ne mijenja, rane i kasne promjene nalaze se u istim odvodima.
Sljedeće promjene u finalu dijelovi ventrikularnog kompleksa govoreći o oštećenju miokarda.

Spuštanje S-T segmenta ispod izolinije u I, II i rjeđe u III grudnim odvodima.
Podizanje segmenta S - T u odvodima od udova i u grudima.
Spljošteni ili negativni T talasi u I, II, rjeđe u III i u grudnim odvodima.

Promjene trajanje intervala Q - T takođe treba smatrati znakom oštećenja miokarda u širem smislu te reči.
Na sliciŠematski su prikazane promjene na različitim lokalizacijama oštećenja.
Oštećenje miokarda može biti uzrokovan prvenstveno sljedećim faktorima.

A) prolazna hipoksemija zbog koronarne insuficijencije. Pošto hipoksemija skraćuje dejstvo monofazne struje, EKG pokazuje smanjenje S-T segmenta i spljoštenje ili čak nestanak T talasa, ali se negativni T talasi ne primećuju. Ove promjene, ovisno o lokalizaciji mjesta hipoksemije, izražene su u različitim odvodima. Najčešći tip EKG-a karakterističan je za oštećenje unutrašnjeg sloja, budući da je potonji najviše oštećen (Buechner).

b) Produžena hipoksemijašto dovodi do nekroze (infarkta miokarda). Budući da je monofazna struja usporena u području nekroze iu susjednim područjima miokarda, to u ranoj fazi hipoksemije dovodi do formiranja negativnog T vala s Q-T produženjem.

VSD. Holter pokazuje pojedinačne ekstrasistole. Interkostalna neuralgija. Biću veoma zahvalan na odgovoru.

2) Brojevi su napisani kako bi doktor uštedio vrijeme (da ne bi ponovo brojao) i nemaju samostalno značenje

3) Dijagnoza se ne postavlja nijednom metodom istraživanja, već samo u zbiru podataka

Smanjen napon na kardiografiji - o čemu se radi?

Većina nas jasno razumije da je elektrokardiografija jednostavna, pristupačna tehnika snimanja, kao i naknadne analize električnih polja koja se mogu formirati tokom rada srčanog mišića.

Nije tajna da je EKG postupak široko rasprostranjen u modernoj kardiološkoj praksi, jer vam omogućava otkrivanje mnogih kardiovaskularnih bolesti.

Nedavno sam pročitao članak koji govori o monaškom čaju za liječenje srčanih bolesti. Uz pomoć ovog čaja možete FOREVER kod kuće izliječiti aritmiju, zatajenje srca, aterosklerozu, koronarnu bolest, infarkt miokarda i mnoge druge bolesti srca i krvnih sudova.

Nisam navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručio torbu. Promjene sam primijetila u roku od nedelju dana: stalni bol i trnci u srcu koji su me mučili ranije su se povukli, a nakon 2 sedmice potpuno su nestali. Probajte i vi, a ako je neko zainteresovan, onda je u nastavku link na članak.

Međutim, ne znamo svi i ne razumijemo šta mogu značiti specifični pojmovi koji se odnose na ovu dijagnostičku proceduru. Prije svega govorimo o takvom konceptu kao što je napon (nizak, visok) na EKG-u.

U današnjoj publikaciji predlažemo da shvatimo šta je EKG napon i da shvatimo da li je dobar ili loš kada se ovaj indikator smanji / poveća.

Šta je ovaj indikator?

Klasični ili standardni EKG prikazuje grafikon rada našeg srca koji jasno definiše:

  1. Pet zuba (P, Q, R, S i T) - mogu imati drugačiji izgled, biti ugrađeni u koncept norme ili biti deformisani.
  2. U nekim slučajevima, U val je normalan i trebao bi biti jedva primjetan.
  3. QRS kompleks formiran od pojedinačnih zuba.
  4. ST segment itd.

Dakle, patološke promjene amplitude indiciranog kompleksa tri QRS zuba smatraju se pokazateljima značajno višim/nižim od starosnih normi.

Drugim riječima, nizak napon, uočljiv na klasičnom EKG-u, je takvo stanje grafičkog prikaza razlike potencijala (nastale tokom rada srca i iznesene na površinu tijela), u kojem je amplituda QRS-a kompleks je ispod starosnih normi.

Podsjetimo da se za prosječnu odraslu osobu napon QRS kompleksa ne veći od 0,5 mV u standardnim odvodima ekstremiteta može smatrati normom. Ako je ovaj pokazatelj značajno smanjen ili precijenjen, to može ukazivati ​​na razvoj određene kardiološke patologije kod pacijenta.

Osim toga, nakon klasične elektrokardiografije, ljekari moraju procijeniti udaljenost od vrhova R talasa do vrhova S talasa, analizirajući amplitudu RS segmenta.

Amplituda ovog indikatora u prsnim odvodima, uzeta kao norma, iznosi 0,7 mV, ako je ovaj pokazatelj značajno smanjen ili precijenjen - to također može ukazivati ​​na pojavu kardioloških problema u tijelu.

Uobičajeno je razlikovati periferni sniženi napon koji se određuje isključivo u odvodima iz ekstremiteta, kao i indikator opšteg niskog napona, kada dolazi do smanjenja amplitude dotičnih kompleksa u torakalnim i perifernim odvodima.

Ne može se reći da je oštro povećanje amplitude oscilacije zuba na elektrokardiogramu prilično rijetko, i baš kao i smanjenje indikatora koji se razmatraju, ne može se smatrati varijantom norme! Problem se može javiti kod hipertireoze, groznice, anemije, srčanog bloka itd.

Za liječenje kardiovaskularnih bolesti, Elena Malysheva preporučuje novu metodu na bazi monaškog čaja.

Sadrži 8 korisnih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u liječenju i prevenciji aritmija, zatajenja srca, ateroskleroze, bolesti koronarnih arterija, infarkta miokarda i mnogih drugih bolesti. U ovom slučaju koriste se samo prirodni sastojci, bez hemikalija i hormona!

Uzroci

Do određenog smanjenja amplitude fluktuacija QRS kompleksa (nizak napon na EKG-u) može doći iz različitih razloga i imati radikalno različitu vrijednost. Najčešće se takva odstupanja u pokazateljima javljaju zbog srčanih ili ekstrakardijalnih uzroka.

Istovremeno, generalizirani metabolički poremećaji u srčanom mišiću možda uopće ne utiču na veličinu kardiogramskih valova.

Najčešći razlozi za fiksiranje pada amplitude zapisa na elektrokardiogramu mogu biti povezani sa sljedećim patologijama:

  • patološka hipertrofija lijeve komore;
  • teška gojaznost;
  • razvoj emfizema;
  • formiranje miksedema;
  • razvoj reumatskog miokarditisa, perikarditisa;
  • stvaranje difuznih ishemijskih, toksičnih, upalnih ili infektivnih lezija srčanog mišića;
  • napredak sklerotskih procesa u miokardu;
  • razvoj dilatacijske kardiomiopatije.

Treba napomenuti da se ponekad razmatrana devijacija na EKG zapisima može javiti iz čisto funkcionalnih razloga. Na primjer, smanjenje intenziteta oscilacija valova kardiograma može biti povezano s povećanjem tonusa vagusnog živca koji se javlja kod profesionalnih sportaša.

Osim toga, kod pacijenata koji su podvrgnuti transplantaciji srca, detekciju niskog napona na elektrokardiogramu liječnici mogu smatrati jednim od simptoma razvoja reakcija odbacivanja.

Proučavajući metode Elene Malysheve u liječenju BOLESTI SRCA, kao i restauraciji i čišćenju SUDOVA, odlučili smo da vam na to skrenemo pažnju.

Koje bolesti mogu biti?

Mora se shvatiti da je lista bolesti, čiji se jedan od znakova može smatrati gore opisanim promjenama na elektrokardiogramu, nevjerojatno opsežna.

Imajte na umu da takve promjene u kardiogramima mogu biti svojstvene ne samo kardiološkim bolestima, već i plućnim endokrinim ili drugim patologijama.

Bolesti na čiji se razvoj može posumnjati nakon dešifriranja EKG zapisa mogu biti sljedeće:

  • lezije pluća - emfizem, prvenstveno, kao i plućni edem;
  • endokrine patologije - dijabetes, pretilost, hipotireoza i druge;
  • problemi čisto kardiološke prirode - ishemijska bolest srca, infektivne lezije miokarda, miokarditis, perikarditis, endokarditis, lezije sklerotskog tkiva; kardiomiopatije različitog porijekla.

sta da radim?

Prije svega, svaki ispitani pacijent mora shvatiti da promjene amplitude valnih oscilacija na kardiogramima uopće nisu dijagnoza. Sve promjene u zapisima ove studije treba procijeniti samo iskusni kardiolog.

Također je nemoguće ne shvatiti da elektrokardiografija nije jedini i konačni kriterij za postavljanje bilo kakve dijagnoze. Da bi se popravila određena patologija kod pacijenta, neophodan je sveobuhvatan sveobuhvatan pregled.

Ovisno o zdravstvenim problemima otkrivenim nakon ovakvog pregleda, ljekari pacijentima mogu propisati određene lijekove ili druge tretmane.

Različiti srčani problemi mogu se otkloniti uz pomoć kardioprotektora, antiaritmika, sedativa i drugih medicinskih procedura. U svakom slučaju, samoliječenje, uz bilo kakve promjene na kardiogramu, kategorički je neprihvatljivo!

Zaključno, napominjemo da bilo kakve promjene na elektrokardiogramu ne bi trebale dovesti do panike pacijenta.

Kategorički je neprihvatljivo samostalno procjenjivati ​​primarne dijagnostičke nalaze dobijene uz pomoć ove studije, jer dobivene podatke uvijek dodatno provjeravaju liječnici.

Postavljanje ispravne dijagnoze moguće je tek nakon uzimanja anamneze, pregleda pacijenta, ocjene njegovih pritužbi i analize podataka dobivenih određenim instrumentalnim pregledima.

Istovremeno, samo liječnik i nitko drugi može procijeniti zdravstveno stanje određenog pacijenta kardiogramom, koji pokazuje smanjenje amplitude pokazatelja.

  • Da li često osjećate nelagodu u predjelu srca (bol, peckanje, stiskanje)?
  • Možete se iznenada osjećati slabo i umorno...
  • Stalno osećate visok pritisak...
  • O kratkom dahu nakon najmanjeg fizičkog napora nema šta da se kaže...
  • I već dugo uzimaš gomilu lijekova, držiš dijetu i paziš na težinu...

Pročitajte bolje šta o tome kaže Olga Marković. Nekoliko godina bolovala je od ateroskleroze, koronarne bolesti, tahikardije i angine pektoris - bolova i nelagode u srcu, poremećaja srčanog ritma, visokog krvnog pritiska, otežano disanje i uz najmanji fizički napor. Beskrajni testovi, odlasci kod lekara, tablete nisu rešile moje probleme. ALI zahvaljujući jednostavnom receptu, stalni bolovi i trnci u srcu, visok krvni pritisak, nedostatak daha - sve je to prošlost. Osećam se odlično. Sada se moj doktor pita kako je. Evo linka na članak.

Šta je EKG napon?

EKG napon je amplituda zuba ili kompleksa na kardiogramu. ne pojedinačno, već odjednom. tip prosječne temperature na odjeljenju.

Nije baš informativan pokazatelj, pa, vidjet ćete nekakvu distrofiju miokarda, pa je možete čuti uhom bez EKG-a.

Veću dijagnostičku vrijednost ima samo promjena amplitude pojedinih zuba i segmenata (to je ako su išli gore-dolje), odnosno njihovo širenje, cijepanje i druge deformacije. promjena intervala između ovih zuba, pojava dodatnih.

To su višestruke atrijalne aritmije

Nešto samo snižava napon i nisam našao.

Za jednostavnu osobu, uobičajeni grafikoni elektrokardiograma ne govore ništa. Istovremeno, profesionalci u vrhovima i padovima mogu odrediti skrivene bolesti.

Na gornjoj slici, napon EKG-a je određena stopa pada QRS-a. Ako se vrijednosti pojavljuju iznad ili ispod norme, onda u ovom slučaju govore o niskom ili visokom naponu.

Stanje miokarda određuje se EKG naponom - to su zubi i kompleksi.

Nizak napon može ukazivati ​​na gojaznost, srčani udar, miokarditis i metastaze.

Visok napon je čest kod mršavih, zdravih ljudi, ali ponekad ukazuje i na ventrikularno preopterećenje.

Koje su nijanse EKG napona koje trebate znati? Razlozi za pojavu u dijagnozi

EKG napon je jedan od glavnih pokazatelja koji vam omogućava da dijagnosticirate srčanu bolest u ranoj fazi. Ako je napon previsok ili prenizak, onda postoji veliki rizik od kardiopatije, patoloških promjena u srcu. Da biste utvrdili kako ovaj indikator utječe na dalje događaje, prvo morate razumjeti njegovu suštinu.

Šta je napon?

Napon elektrokardiograma naziva se promjenama amplitude tri zuba - QRS. Da bi postavili dijagnozu, liječnici obraćaju pažnju na sljedeće elemente EKG-a:

  • 5 zubaca (P, Q, R, S i T);
  • talas U (može se pojaviti, ali ne za svakoga);
  • ST segment;
  • grupa QRS talasa.

Gore navedeni indikatori se smatraju osnovnim. Svako odstupanje od norme mijenja napon kardiograma. Patologijom se može nazvati promjenama samo tri QRS zuba, koji se procjenjuju u kombinaciji.

Drugim riječima, niskonaponski potencijal se može uočiti na EKG-u tokom rada srca u trenutku kada se tri QRS zuba nalaze ispod prihvaćenih normi. Za odraslu osobu se smatra da QRS nije veći od 0,5 mV. Ako vrijeme dijagnostike napona prelazi normu, nedvosmisleno se dijagnosticira srčana patologija.

Obavezni korak u analizi elektrokardiograma je procena udaljenosti od vrha talasa R i S. Amplituda ovog preseka treba da bude normalna na 0,7 mV.

Doktori dijele napon u dvije grupe: periferni i opći. Periferni napon omogućava procjenu parametara samo iz udova. Ukupni napon uzima u obzir rezultate i torakalnih i perifernih odvoda.

Razlozi za pojavu

Napon se može mijenjati u različitim smjerovima, ali se češće smanjuje. To je zbog djelovanja kardijalnih ili ekstrakardijalnih uzroka. Osim toga, metabolički procesi koji se odvijaju u miokardu ne smiju ni na koji način utjecati na amplitudu zuba.

Smanjenje napona može ukazivati ​​na tijek bolesti srca, ali ponekad ovaj pokazatelj ukazuje na patologiju plućne ili endokrine sfere. U takvim slučajevima liječnik propisuje dodatni pregled pacijenta. Lista bolesti povezanih sa niskim naponom je duga.

Najčešće patologije:

  • plućni edem;
  • dijabetes;
  • hipotireoza;
  • srčana ishemija;
  • hipertrofija lijeve komore;
  • gojaznost;
  • reumatski miokarditis;
  • perikarditis;
  • razvoj sklerotskih procesa u srcu;
  • miksedem;
  • oštećenje miokarda;
  • dilatirajuća kardiomiopatija.

Promjene napona mogu nastati zbog funkcionalnih poremećaja u radu srca, na primjer, povećanog tonusa vagusnog živca. Često se ovo stanje dijagnosticira kod profesionalnih sportista. Intenzitet fluktuacije zuba na kardiogramu je smanjen.

Bitan! Ljudi koji su bili podvrgnuti transplantaciji srca ponekad imaju nizak napon na EKG-u. Ovaj indikator ukazuje na mogući razvoj odbacivanja.

sta da radim?

Svako ko se podvrgne EKG-u treba da shvati da niski ili visoki napon nije dijagnoza, već samo indikator. Za postavljanje tačne dijagnoze kardiolozi upućuju svoje pacijente na dodatne preglede srca.

Ako se otkriju patološki procesi, liječnik će propisati odgovarajući tretman. Može se temeljiti na uzimanju lijekova, uključivati ​​dijetnu prehranu, fizioterapijske vježbe u režimu pacijenta.

Bitan! U ovom slučaju, nemoguće je samoliječiti se, jer možete samo pogoršati situaciju bolesti. Samo ljekar propisuje i ukida lijekove ili procedure.

Koji faktori utiču na pad napona?

Ako su pokazatelji na kardiogramu viši ili niži od normalnih, tada liječnik mora utvrditi uzrok promjena. Često se amplituda smanjuje zbog distrofičnih patologija srčanog mišića.

Postoji nekoliko razloga koji utiču na ovaj indikator:

  • avitaminoza;
  • nezdrava ishrana;
  • hronične infekcije;
  • zatajenje jetre i bubrega;
  • orgazmičke intoksikacije, poput onih uzrokovanih olovom ili nikotinom;
  • prekomjerna konzumacija alkoholnih pića;
  • anemija;
  • miastenija gravis;
  • produžena fizička aktivnost;
  • maligne neoplazme;
  • tireotoksikoza;
  • česti stresovi;
  • hronični umor itd.

Mnoge kronične bolesti mogu utjecati na rad srca, stoga pri pregledu kod kardiologa treba uzeti u obzir sve postojeće bolesti.

Kako teče tretman?

Prije svega, liječnik liječi bolest koja izaziva nizak napon na EKG-u.

Paralelno, kardiolog može propisati lijekove koji jačaju tkiva miokarda i poboljšavaju njihove metaboličke procese. Često se takvim pacijentima propisuje prijem:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • anabolički steroidi;
  • vitaminski kompleksi;
  • srčani glikozidi;
  • preparati od kalcijuma, magnezijuma i kalijuma.

Glavni aspekt u rješavanju ovog problema je poboljšanje ishrane srčanog mišića. Osim liječenja lijekovima, pacijent mora pratiti svoju dnevnu rutinu, ishranu i odsustvo stresnih situacija. Za konsolidaciju rezultata terapije preporučuje se povratak na zdravu prehranu, normalan san i umjerenu fizičku aktivnost, ako je potrebno, na primjer, u slučaju pretilosti.

S takvom nadom počeo sam čitati ovaj članak, čekajući neke preporuke, metode u vezi sa životnim stilom, fizičkim. vježbe, fizička aktivnost itd. , a sad su se oči odmarale na "monaškom čaju", suvišno je dalje čitati, basne o ovom čaju šetaju internetom. Ljudi, koliko možete prevariti ljude? Sram te bilo? Da li je novac vredniji od svega na svetu?

Uzroci i manifestacije niskog napona na EKG-u

Nizak napon na EKG-u znači smanjenje amplitude zubaca, što se može uočiti u različitim odvodima (standardnim, grudnim, sa ekstremiteta). Takva patološka promjena na elektrokardiogramu karakteristična je za distrofiju miokarda, koja je manifestacija mnogih bolesti.

Vrijednost QRS parametara može uvelike varirati. Istovremeno, oni u pravilu imaju veće vrijednosti u prsnim odvodima nego u standardnim. Norma je vrijednost amplitude QRS zuba veća od 0,5 cm (u odvodu od udova ili standarda), kao i vrijednost od 0,8 cm u grudnim odvodima. Ako se bilježe manje vrijednosti, onda govore o smanjenju parametara kompleksa na EKG-u.

Ne zaboravite da jasne normalne vrijednosti amplitude zuba, ovisno o debljini grudnog koša, kao i tipu tjelesne građe, još nisu određene. Pošto ovi parametri utiču na elektrokardiografski napon. Također je važno uzeti u obzir starosnu normu.

Vrste smanjenja napona

Postoje dvije vrste: periferni i opći pad. Ako EKG pokazuje smanjenje zuba samo u odvodima iz ekstremiteta, onda govore o perifernoj promjeni, ako je amplituda smanjena i u grudnim odvodima, onda je to opći nizak napon.

Razlozi niskog perifernog napona:

  • zatajenje srca (kongestivno);
  • emfizem;
  • gojaznost;
  • miksedem.

Ukupni napon može biti smanjen kao rezultat perikardijalnih i srčanih uzroka. Perikardni uzroci uključuju:

  • oštećenje miokarda ishemijske, toksične, infektivne ili upalne prirode;
  • amiloidoza;
  • skleroderma;
  • mukopolisaharidoza.

Amplituda zuba može biti manja od normalne ako je zahvaćen srčani mišić (dilatirana kardiomiopatija). Drugi razlog za abnormalne EKG parametre je liječenje kardiotoksičnim antimetabolitima. U pravilu, u ovom slučaju, patološke promjene na elektrokardiogramu nastaju akutno i popraćene su teškim kršenjem funkcionalnih sposobnosti miokarda. Ako se nakon transplantacije srca smanji amplituda zuba, to se može smatrati njegovim odbacivanjem.

EKG promjene kod distrofije miokarda

Treba napomenuti da se patološke promjene na kardiogramu, koje se manifestiraju smanjenjem parametara amplitude zuba, često opažaju s distrofičnim promjenama u miokardu. Razlozi koji dovode do toga su sljedeći:

  • akutne i kronične infekcije;
  • trovanje bubrega i jetre;
  • maligni tumori;
  • egzogene intoksikacije uzrokovane drogama, nikotinom, olovom, alkoholom itd.;
  • dijabetes;
  • tireotoksikoza;
  • beriberi;
  • anemija;
  • gojaznost;
  • fizički stres;
  • miastenija gravis;
  • stres, itd.

Distrofično oštećenje srčanog mišića uočava se kod mnogih srčanih oboljenja, kao što su upalni procesi, koronarna bolest, srčane mane. Na EKG-u napon zuba je prvenstveno smanjen za T. Neke bolesti mogu imati određene karakteristike na kardiogramu. Na primjer, kod miksedema, parametri QRS talasa su ispod normale.

Liječenje ove patologije

Cilj terapije ove elektrokardiografske manifestacije je liječenje bolesti koja je izazvala patološke promjene na EKG-u. Također, primjena lijekova koji poboljšavaju nutritivne procese u miokardu i pomažu u otklanjanju poremećaja elektrolita.

Glavna stvar je da se pacijentima s ovom patologijom propisuju anabolički steroidi (nerobolil, retabolil) i nesteroidni lijekovi (inozin, riboksin). Liječenje se provodi uz pomoć vitamina (grupe B, E), ATP, kokarboksilaze. Dodijelite sredstva koja sadrže: kalcij, kalij i magnezij (na primjer, asparkam, panangin), oralne srčane glikozide u malim dozama.

U preventivne svrhe distrofije srčanog mišića preporučuje se pravovremeno liječenje patoloških procesa koji dovode do toga. Također je potrebno spriječiti razvoj beriberi, anemije, gojaznosti, stresnih situacija itd.

Sumirajući, treba napomenuti da je takva patološka promjena na elektrokardiogramu kao što je smanjenje napona manifestacija mnogih srčanih, kao i ekstrakardijalnih bolesti. Ova patologija podliježe hitnom liječenju kako bi se poboljšala ishrana miokarda, kao i preventivne mjere koje doprinose njenoj prevenciji.

U mom zaključku piše sinusna aritmija, iako je terapeut rekao da je ritam ispravan, a vizuelno se zubi nalaze na istoj udaljenosti. Kako ovo može biti?

EKG niskog napona

Pijem Coraxan 5 mg dva puta dnevno, noću con-cor core 1 tab., i drugi Rasilez 150 mg ujutro.

Zašto se ovako osjećam? Šta znači "niskonaponski" "poremećaj provodljivosti" Danas sam uradio EKG jer su me bolelo srce.

strašno. Možda promijeniti lijekove?

O kakvim ekstrasistolama je riječ (ventrikularnim ili supraventrikularnim)?

Ako ste ventrikularni, jeste li radili dnevno praćenje EKG-a?

Ako jeste, onda dajte potpuni zaključak (protokol).

Broj krvnih pretraga na hemoglobin i TSH?

Ako možete, onda navedite svrhu propisivanja ivabradina (Coraksan) istovremeno s bisoprololom (Concor)?

Objavite komentare:

Sinusni ritam tokom posmatranog vremena sa otkucajima srca od 57 do 122 (prosječno 77) u minuti.

Cirkadijalni indeks otkucaja srca 127%

Tokom dana nije postignut submaksimalni broj otkucaja srca (70% od maksimalno mogućeg za datu dob)

Ishemijske promjene na EKG-u nisu otkrivene.

Rijetke pojedinačne atrijalne ekstrasistole. (ukupno 7).

Dinamika krvnog pritiska:

BP syst. Dnevno 119 mmHg noću 103 mm Hg

BP dijast. Dnevno 75 mmHg noću 63 mm Hg

Maksimalni porast krvnog pritiska bio je 142/99 mm Hg. u 12:00 h na pozadini otkucaja srca od 85 b min.

Maksimalno smanjenje krvnog pritiska 90/60 u 00:28 min na pozadini otkucaja srca od 65 u minuti.

AO 2,5 cm KSO 40 cm kocka

LP 3,4 cm UV 79 ml

MRV 1,0 cm EF 67%

DR LV 4,9 cm LA 2,1 cm

LV SR 3,2 cm površina MK N

Umjereno povećanje šupljine lijevog atrijala.

Umjerena insuficijencija mitralne valvule. Fibroza MV listića, prolaps prednjeg MV listića do 4,5 mm.

Disfunkcija trikuspidalnog i plućnog zaliska. Znakovi difuzne kradioskleroze. Zadebljanje zidova aorte.

Kreatinin 61 µmol/l

Urea 3,4 µmol/l

Ukupni proteini 74 g/l

Trigliceridi 0,63 mmol/l

Holesterol 4,47 mmol/l

HDL holesterol 2,04 mmol/l

LDL holesterol 2,14 mmol/l

Koeficijent aterogenosti 1.2

Kalijum 4,5 mmol/l

Natrijum 140 mmol/l

Hlor 105 mmol/l

Magnezijum 0,97 mmol/l

T4 slobodan 15,3 pmol/l

Protrombin (prema Quick) 116%

Fibrinogen 3,1 g/l

radni pritisak 120/80, bio slučaj i do 170/90, zvala sam hitnu, bilo je jako loše disati i užasno lupati srce, dok je stigla hitna, uzeo sam 1 tab. fenazepam, hitna je izmjerila 140/90, ali generalno nikad nije bilo pritiska, poceo je da raste zadnje 2 godine. Puls se uvijek povećavao na 90. Doktor je rekao da je to puno i za to je prepisao Coraxan. I rasilez od hipertenzije.

Prije otprilike 1,5 mjeseca došlo je do povećanja pritiska na 150/90, opet je bilo teško disati, doktor je prepisao 1 tab. concore-core za noć, i još jedan trombas. Općenito, pijem puno lijekova, ali moje zdravstveno stanje se ne popravlja, ali mi se čini da se pogoršalo. Počela sam da imam glavobolje vrlo često. Prije godinu dana kardiolog mi je prepisao Voldaxan, pila sam 2 mjeseca, tada je nestao osjećaj nepotpune inspiracije, sada se dešava povremeno. Vrlo često osjećam neku vrstu praznine u grlu (neobjašnjiv osjećaj) koju ne razumijem? Ne mogu a da ne obratim pažnju na sve ovo jer se jako loše osjećam. Rezultati testa:

upitnik neuropsihičke dekapitacije-somatsko blagostanje-26

postoje znaci teškog mentalnog obezglavljivanja, koji se manifestuje uglavnom psihičkom nelagodom;

bolnička skala za samoprocjenu težine depresije i anksioznosti - umjerena anksioznost, bez depresije;

Bekova skala - nivo depresije po Beckoj skali - 15 blaga depresija;

Toronijska aleksitimija skala-aleksitimija:78

povećan je nivo aleksitimije, visok rizik od razvoja psihosomatskih poremećaja;

skala emocionalne ekscitabilnosti-emocionalna ekscitabilnost (unutar zidova) 8, visoka emocionalna razdražljivost;

Kontrolna lista napada panike - možete pretpostaviti da doživljavate napade panike

Voleo bih da vidim cifru hemoglobina iz krvnog testa.

"Nepotpun dah, praznina u grlu" - pregledan jednjak i želudac (gastritis?)?

1. Otkazala bih Ivabradin.

2. Ne bih započeo terapiju za običnu hipertenziju sa rassilezom.

sa zeljama za dobro zdravlje

Holter je zadnji put radio na lijekovima. Tamo ekstrasistola nije registrovana. Vodio sam dnevnik (ovo je bio pretposljednji put), ove sistole su bile uglavnom noću (bilo ih je 5, 4 noću), ali kada sam to osjetio, zapisao sam vrijeme, ali na EKG-u nije bilo ništa.

Hemoglobin 13,6 g/dl

Pregledan je želudac - površinski gastritis; uradili gastroskopiju-znakovi ezofagospazma. Može li to biti od ovog osjećaja grčeva i kompresije u grlu i grudima? Naravno, imam problema i sa leđima - skolioze, izbočine itd.

Da, naravno, ne odbijam odlazak kod psihoterapeuta, pokušavam da nađem dobrog doktora, iako to nije lako u našem gradu. Pročitao sam članak na tvom linku, sve o meni.

Doktor mi kaže da pulsa više ne bi trebalo biti. Uvek sam bio viši, a nisam to osećao. Nakon što je u djetinjstvu oboljela od šarlaha, bila je i do 100 u minuti. Kada posetite lekara, on se takođe povećava. Veoma sam emotivno labilna osoba. A pritisak ponekad može porasti iz vedra neba. Doktor je prepisao Rasilez i rekao da je ovo najbolje do sada. Sutra ću objaviti snimke EKG-a, molim pogledajte, čekam vaš odgovor.

Taj Holter, čiji ste zaključak donijeli, je bio na lijekovima ili ne? Ako na drogama, koje onda?

Ako je postojao još jedan Holter, onda donesite njegov zaključak i objasnite: šta je snimljeno dok ste ga nosili.

to je bardikardija.

Postoje određeni standardi za različite situacije.

U početnoj fazi hipertenzije dovoljna je monoterapija jednom od 5 klasa lijekova (beta-blokatori, ACE inhibitori, sartani, diuretici i blokatori kalcija). Rasilez je druga grupa. Nije mi baš jasno zašto jedan bisoprolol (beta blokator) ne može sve.

sa zeljama za dobro zdravlje

Danas sam skenirao svoje holtere, piše od kojih droga su napravljeni. Potonji na rasilez i koraksan.

Gastritis je lečen onako kako je lekar prepisao: panzinorm forte prema indikacijama, venter, duspatalin je sve to pio i ništa više nije radio, 1,5-2 godine. Ne znam zašto je kardiolog pravio takve preglede, ali kažu da je najbolji u našem gradu, pa sam otišao kod njega (K.M.N). Prepisao mi je i Voldaxan, pila sam. Pila je i po njegovom imenovanju magnerot, kardionat, takođe je prepisala egitromb-nije pila, omakor-nije pila.

Psihu smirujem povremeno tabletama - atarax, ne mogu da se omestim, posao-kuća, to je sve. Rad je intenzivan, ceo dan iza monitora, konstantna grafika. Sutra idem kod psihoterapeuta, vec sam se prijavila. Danas mi je srce opet lupalo, neki neki nasumični otkucaji, a generalno u zadnje vrijeme čujem kako kuca. Postaje strašno, čini mi se da može skrenuti iz normalnog ritma i potpuno prestati. Užasna glavobolja.

Napisaću još jedan pregled, mislim da je razlog glavobolje ovaj.

Na vidljivim mjestima nisu pronađene ploče.

Tok karotidnih arterija je tipičan.

Tok vertebralnih arterija je normalan, deformisan u kraniovertebralnim spojevima, u vidu uglova sa tortuoznim tokom, stenoze desne VA na nivou C1-C2 do 50% i stenoze levog VA na nivou C1-C2 do 70%. Priroda krvotoka je turbulentna.

(Možda kao rezultat ekstravazalne kompresije na nivou C1-C2).

Čekaću vaše komentare.

Ponavljam da bih se za sada ograničio na jedan bisoprolol (concor). Samo bih pažljivo birao dozu.

sa zeljama za dobro zdravlje

Probaću jedan con-cor. Već postoji čitava kutija lijekova, moja majka (ima 81 godinu) ima mnogo manje.

Test na Helicobacter pylori je negativan. Ovo je bio tretman gastritisa, a da biste ponovo otišli kod gastroenterologa, morate čekati na uput 1,5-2 mjeseca. ili plaćeno (što ja radim), ali da li se isplati? Primarna poseta kardiologu - 2 hiljade rubalja, ponovljena poseta - 1 hiljada. Ovako živimo.

Oprostite mi što vas ometam svojim problemima.

Šta je sa EKG-om i Holterom? Da li da pijem troboas?

Acetilsalicilna kiselina (aspirin, thrombo-ass, itd.) nije striktno potrebna za primarnu prevenciju.

Gastritis je najbolje liječiti sredstvima koja suzbijaju kiselost: omeprazol kapsule ujutro nekoliko sedmica i Maalox u žlici nakon 45 minuta. nakon svakog obroka.

sa zeljama za dobro zdravlje

Gde da idem sa svojom bolešću?


Na standardnom EKG-u patološke promjene amplitude QRS kompleksa mogu biti i iznad i ispod starosne norme.
Nizak napon - amplituda QRS kompleksa ispod starosne norme (kod odraslih, manje od 0,5 mV u odvodima udova).

Istovremeno se meri rastojanje od vrha R talasa do vrha S talasa (RS amplituda). Da bi se ispunio kriterijum niskog napona, amplituda grudnog odvoda mora biti manja od 0,7 mV. Razlikovati periferni niski napon, koji se određuje samo u odvodima ekstremiteta, i opći niski napon sa smanjenjem amplituda u odvodima grudnog koša. Uzroci perifernog niskog napona mogu biti različiti. Najčešći su ekstrakardijalni uzroci koji uzrokuju smanjenje potencijala zabilježenih s površine tijela. To uključuje, na primjer, tešku pretilost, plućni emfizem i miksedem. Također, sagitalna lokacija električne ose srca, koja se javlja kod adolescenata, može uzrokovati periferni nizak napon zbog devijacije ukupnog vektora u frontalnoj ravni.
Kod bolesti perikarda i miokarda može se uočiti opći nizak napon u svim elektrodama. Perikardni uzroci: perikardni izljev i perikardijalne adhezije. Srčani uzroci nalaze se u difuznim ishemijskim, toksičnim, upalnim i infektivnim oštećenjima miokarda, kao i u metaboličkim bolestima (amiloidoza, skleroderma i mukopolisaharidoza). Primerom srčane etiologije takođe se smatra nizak napon kod dilatacione kardiomiopatije kao znak oštećenja miokarda (slika 16-1) ili tokom terapije kardiotoksičnim antimetabolitima (daunorubicin, doksorubicin). U potonjem slučaju, nizak napon se može pojaviti akutno ili tokom vremena i obično je praćen ozbiljnom disfunkcijom miokarda. Kod pacijenata nakon transplantacije srca, novi nizak napon može se smatrati simptomom reakcije odbacivanja.

T
f
aVR
■y.
-vc?
Shch? GG
7^G~G~-.Í̈
aVF
50 mm/s 10 mm/mV
t | í ■ f
Rice. 16-1. Periferni niski napon kod 7-godišnjeg dječaka sa dilatiranom kardiomiopatijom.

Povećanje amplitude QRS kompleksa naziva se visokim naponom. Istovremeno, amplitude u odvodima od ekstremiteta su 2-3 mm veće od normalnih, u grudnim odvodima mogu biti i veće. Općenito visoki napon je općenito rijedak. Razlog je mala udaljenost između srca i prednjeg zida grudnog koša (na primjer, kod astenične tjelesne građe ili kod prijevremeno rođenih beba, kao i kod anomalija u položaju srca). Manje često uočeno kod hipertireoze, anemije ili groznice zbog povećanja minutnog volumena (MOV).
Potrebno je razlikovati visoku amplitudu QRS kompleksa, koja nastaje zbog abnormalnog širenja ekscitacije kroz miokard. Primjeri su blokovi grane snopa, sindromi preekscitacije i ventrikularni pejsing izazvan pejsmejkerom.