Osnove osnova. Prevencija bolničkih infekcija

INFORMACIONI BLOK

Na temu: "Sterilizacija i njena uloga u prevenciji bolničkih infekcija"

Učiteljica: Kruglova Natalya Mikhailovna

Struktura centralnog odjeljenja za sterilizaciju

Zadaci Centralnog odeljenja za sterilizaciju (CSO) su snabdevanje medicinske ustanove medicinskim proizvodima i uvođenje u praksu savremenih metoda predsterilizacionog čišćenja i sterilizacije.

Principi postavljanja i planiranja OCD:

Izolacija od drugih prostorija zdravstvene ustanove;

Funkcionalno zoniranje, odnosno određivanje i postavljanje prostorija odgovara racionalnom vođenju tehnološkog procesa i ne krši režim u OCD;

Zoniranje, odnosno podjela svih prostorija tehnološkog procesa na zone: sterilne i nesterilne;

Nitovanje s dodjelom zasebnih niti obrade:

Ø donje rublje i obloge;

Ø alati, špricevi, igle, termolabilni proizvodi;

Ø rukavice u izolovanoj neprohodnoj prostoriji.

Sterilizacija(od lat. sterilis - lat. taloženje) osigurava odumiranje vegetativnih i spornih oblika patogenih i nepatogenih organizama na steriliziranim proizvodima.

Sve proizvode koji dođu u dodir s površinom rane, dođu u kontakt s krvlju ili injekcionim lijekovima, kao i medicinski instrumenti koji dođu u kontakt sa sluznicom tokom operacije i mogu je oštetiti, treba sterilizirati.

METODA FIZIČKE STERILIZACIJE

Sterilizacija vazduha (suhi vrući vazduh)

Sterilizacija suvom toplotom se izvodi u vazdušnim sterilizatorima, koji rade na principu cirkulacije toplog vazduha, sa fiksnom temperaturom i vremenom potrebnim za završetak procesa sterilizacije.

Uređaj za sterilizaciju vazduha:

Sterilizator vazduha se sastoji od metalnog kućišta (1), u kojem su smešteni grejni elementi, sterilizacione (radne) komore (2) sa rešetkastim policama (3) za postavljanje sterilisanih predmeta na njih i termostata (4).
Oblik vazdušnih sterilizatora može biti horizontalni, vertikalni, okrugli, pravougaoni. Vazdušni sterilizatori mogu biti stacionarni i prenosivi.

Pravila sterilizacije

1. Proizvodi za sterilizaciju su složeni rastavljeni;

2. Velike predmete treba postaviti na gornju metalnu rešetku tako da ne ometaju protok vrućeg zraka;

3. Proizvodi koji se sterilišu moraju biti položeni vodoravno preko žljebova kaseta, polica, ravnomjerno ih rasporediti;

4. Proizvodi se ne bi trebali dodirivati

5. Obavezno postavite indikator sterilnosti u sterilizator

6. Utovar i istovar iz vazdušnih sterilizatora poželjno je vršiti na temperaturi u komori od 40-50 °C.

Prednosti Metoda sterilizacije suvom toplotom je da se prilikom njene upotrebe ne primećuje korozija metala i instrumenata, staklene površine se ne oštećuju, svi predmeti se ravnomerno zagrevaju.
Nedostatak metode suhe topline sastoji se od dugog ciklusa (2-4 sata u zavisnosti od zapremine komore za sterilizaciju, broja predmeta koji se sterilišu i podešene temperature).

Hemijska sterilizacija

metoda zračenja

Metoda zračenja neophodna je za sterilizaciju proizvoda od termolabilnih materijala, bioloških (vakcine, serumi) i lekova. Sredstvo za sterilizaciju je na (gama) - i |3 (beta) - zračenju.

RJEČNIK POJMOVA

Antiseptici- kompleks terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na uništavanje mikroba u rani, drugoj patološkoj formaciji ili tijelu u cjelini.

Asepsa- sistem mjera usmjerenih na sprječavanje unošenja infektivnih agenasa u ranu, tkiva, organe, tjelesne šupljine pacijenta tokom hirurških operacija, previjanja, endoskopije i drugih medicinskih i dijagnostičkih postupaka.

Bakteriostatski- svojstvo agenasa fizičke, hemijske i biološke prirode da sprečavaju razmnožavanje bakterija i izazivaju bakteriostazu.

Baktericidno- svojstvo agenasa fizičke, hemijske i biološke prirode da izazovu smrt bakterija. "

virucidalnost- sposobnost hemijskog ili fizičkog agensa da inaktivira viruse.

Invazivne procedure- manipulacije u kojima je narušen integritet tkiva, žila, šupljina.

Kontrola infekcije- sistem organizacionih, preventivnih i protivepidemijskih mjera usmjerenih na sprječavanje nastanka i širenja zaraznih bolesti u bolnici, a na osnovu rezultata epidemiološke dijagnostike.

kontroverza- oblik razmnožavanja nekih nižih organizama, kao što su gljive; oblik spora preuzimaju neke bakterije koje su otporne na isušivanje, visoke temperature i hemikalije.

sterilno polje- radni prostor bez mikroorganizama, na kojem se nalaze samo sterilni predmeti.

Sterilanti- hemikalije različitog porijekla i sastava, koje uzrokuju smrt svih mikroorganizama, uključujući bakterijske spore

INFORMACIONI BLOK

Nozokomijalne infekcije (u daljem tekstu: bolničke infekcije) su kolektivni pojam koji uključuje različite nozološke oblike. Širenje HAI patogena odvija se na dva načina: zračnim putem i kontaktom. Glavni faktori prijenosa su zrak, ruke, brojni predmeti vanjskog okruženja (posteljina, zavoji, alati, oprema itd.). Uzimajući u obzir činjenicu da se bolničke infekcije u posljednje vrijeme javljaju kod najmanje 5-12% pacijenata primljenih u medicinske ustanove (u daljem tekstu HCI), pitanje prevencije takvih infekcija je akutno. Glavna sestra Centralizovanog odeljenja za sterilizaciju (u daljem tekstu CSD) ispričala je koje se preventivne mere provode u Republičkoj kliničkoj bolnici Ministarstva zdravlja Republike Tadžikistan Bryandina Olga Petrovna.

– Ima li HAI svoje posebnosti epidemiologije i kako dolazi do infekcije?

– Da, može se razlikovati niz epidemioloških karakteristika koje ih razlikuju od takozvanih klasičnih infekcija. One se izražavaju u originalnosti mehanizama i faktora prenošenja, posebnosti epidemiološkog toka i infektivnih procesa, kao i u činjenici da medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova ima važnu ulogu u nastanku, održavanju i širenju žarišta. bolničkih infekcija.

Ako govorimo o infekciji, pacijenti koji se liječe u bolnici ili primaju medicinsku njegu u poliklinici su joj podložniji. Istovremeno, treba imati na umu da ni medicinsko osoblje nije imuno na infekciju bolničkim infekcijama.

–Olga Petrovna, recite nam o glavnim vrstama infekcija izolovanih u strukturi bolničkih infekcija?

- Pozivajući se na podatke profesora V.G. Akimkin, može se sa sigurnošću reći da u strukturi bolničkih infekcija otkrivenih u velikim multidisciplinarnim zdravstvenim ustanovama na prvom mjestu zauzimaju gnojno-septičke infekcije (u daljem tekstu PSI), koje čine do 75-80% njihovog ukupnog broja. HSI se najčešće registruju kod pacijenata sa hirurškim profilom, posebno na odeljenjima urgentne i abdominalne hirurgije, traumatologije i urologije. Druga velika grupa bolničkih infekcija su crijevne infekcije. U nekim slučajevima čine i do 7-12% njihovog ukupnog broja. Među crijevnim infekcijama prevladava salmoneloza. Salmoneloza se bilježi uglavnom (do 80%) kod oslabljenih pacijenata odjela kirurške i intenzivne njege koji su podvrgnuti opsežnim abdominalnim operacijama ili imaju tešku somatsku patologiju. Sojeve salmonele izolovane od pacijenata i iz objekata okoline karakteriše visoka otpornost na antibiotike i otpornost na spoljašnje uticaje. Vodeći putevi prenošenja patogena u zdravstvenim ustanovama su kontaktno-kućni i vazdušno-prašinski. Takođe, značajnu ulogu u nozokomijalnoj patologiji imaju i virusni hepatitisi B, C, D koji se prenose krvlju, koji čine 6-7% u njenoj ukupnoj strukturi. Pacijenti koji se podvrgnu opsežnim hirurškim intervencijama praćenim nadomjesnom krvnom terapijom, programskom hemodijalizom i terapijom infuzijom su najviše izloženi riziku od bolesti. Posebnu kategoriju rizika predstavlja medicinsko osoblje bolnica u čije dužnosti spada izvođenje hirurških zahvata ili rad s krvlju (hirurški, hematološki, laboratorijski, hemodijalizni odjeli).

- Kao što znamo, na bazi RCH postoji OCD opremljena savremenom opremom koja vam omogućava da sprovodite osnovne preventivne mere. Šta možete reći o osnovnim principima njegovog rada?

- Generalno, OCD je organizovana da zdravstvenu ustanovu obezbedi sterilnim instrumentima, donjem vešu, zavojima. Takođe, osnovni zadatak odjela je uvođenje u praksu savremenih metoda dezinfekcije, sterilizacije, neophodnih za prevenciju bolničkih infekcija.

Jedan od glavnih principa organizacije CSSD-a je zonska podjela prostorija i striktno pridržavanje toka prerađenih proizvoda. Zoniranjem tehnološkog procesa predviđena je jasna podjela proizvodnih područja na "prljave", "čiste" i "sterilne zone". Granica između "prljavog" i "čistog" područja je oprema za pranje i dezinfekciju prolaznog tipa. Granica između "čistog" i "sterilnog" je oprema za sterilizaciju. Zbog toga se saobraćajni tokovi na teritoriji CSSD-a ne ukrštaju, što eliminiše rizik od ponovne kontaminacije sterilnih proizvoda.

Ako detaljnije razmotrimo rad OCD, onda odjel obavlja poslove kao što su: prijem i skladištenje medicinskih predmeta koji podliježu sterilizaciji; čišćenje instrumenata prije sterilizacije; sastavljanje pojedinačnih kompleta, pakovanje i sterilizacija medicinskih sredstava; kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja i sterilizacije. U odeljenju su ispunjeni svi neophodni uslovi za kvalitetnu sterilizaciju: efikasno čišćenje instrumenata, upotreba odgovarajućih materijala za pakovanje, ispravno funkcionalna oprema, propisno upakovana medicinska sredstva (MD), pravilno napunjen sterilizator, adekvatni parametri ciklusa u svakom punjenju, kontrola svaki ciklus, pravilno skladištenje, rukovanje i transport sterilizovanih medicinskih uređaja.

Jedan od najvažnijih aspekata rada odjeljenja za sterilizaciju je kontrola kvaliteta i efikasnost svih faza obrade. Kontrola kvaliteta predsterilizacijskog tretmana uključuje ispitivanje rezidualnog sadržaja deterdženata i bioloških kontaminanata. Kontrola kvaliteta sterilizacije – usklađenost sa svim kritičnim parametrima sterilizacije. Da bi se dobila objektivna procena kvaliteta sterilizacije, njena kontrola treba da se sprovodi na složen način: fizičkim, hemijskim, bakteriološkim metodama. U našem odeljenju za kontrolu kvaliteta sterilizacije koriste se hemijski multiparametarski indikatori klase 6, koji odgovaraju na sve kritične parametre sterilizacije, uključujući i suvoću parom. Za bakteriološku kontrolu koriste se biološki indikatori.

Druga oblast djelovanja OCD je priprema, distribucija i obezbjeđivanje dezinficijensa svim odjeljenjima zdravstvene ustanove. Da bi to učinili, osoblje odjela ima kvalifikovano osoblje koje se bavi pripremom dezinfekcijskih rješenja. Osnovni principi za odabir dezinficijensa temelje se na sigurnosti, kako za pacijente tako i za medicinsko osoblje, a mora se uzeti u obzir širok spektar djelovanja lijekova. Odabir alata za obradu alata provodi se uzimajući u obzir specifičnosti samog proizvoda.

– Koja se savremena oprema koristi u OCD?

– Proces predsterilizacionog tretmana u našem odjeljenju automatiziran je i provodi se u mašinama za pranje i dezinfekciju. Kompletan ciklus obrade uključuje ponovnu dezinfekciju, pranje, neutralizaciju, antikorozivnu obradu i sušenje instrumenata. Zatim se pojedinačni kompleti sastavljaju i proizvodi se pakuju. Za pakovanje se koriste moderni ambalažni materijali koji imaju odlična barijerna svojstva i visoku mehaničku stabilnost. Osiguravaju očuvanje sterilnosti proizvoda nakon sterilizacije, tokom transporta, skladištenja, do trenutka upotrebe. Završna faza obrade je sterilizacija. Koristimo parnu sterilizaciju, koja je univerzalno priznat standard u cijelom svijetu.

Trenutno postoje alternativne metode sterilizacije. U CSO RCH za niskotemperaturnu sterilizaciju termolabilnih medicinskih proizvoda koristi se sterilizacija parom 2% rastvora formaldehida i sterilizacija plazmom.

Zahvaljujući stalnoj pažnji rukovodstva klinike, odnosno glavnog lekara Gaifullina Rustema Faizoviča i kustosa odeljenja zamenice glavnog lekara Safine Olge Gennadievne na pitanja bezbednosti i kvaliteta medicinske nege, odeljenje za sterilizaciju RCH je u 2012. godini dodatno opremljen savremenom opremom koja zadovoljava utvrđenu sigurnost, kvalitet i efikasnost.

–Koji faktori imaju odlučujuću ulogu u prevenciji bolničkih infekcija?

- Govoreći o značaju prevencije bolničkih infekcija, treba napomenuti da je ovaj problem svakako složen i višestruk. Svako od područja prevencije bolničkih infekcija predviđa niz mjera za sprječavanje određenog puta prenošenja infektivnog agensa unutar bolnice, te je vrijedno posebnog razmatranja, međutim, u ovoj publikaciji razmatrali smo samo pitanja dezinfekcije. i sterilizacija.

Dezinfekcija je jedno od najznačajnijih područja prevencije bolničkih infekcija. Ovaj aspekt djelovanja medicinskog osoblja je višekomponentan i ima za cilj uništavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama na objektima vanjskog okruženja odjeljenja i funkcionalnih prostorija bolničkih odjeljenja, medicinskih instrumenata i opreme. Naša ordinacija je implementirala savremene profesionalne metode čišćenja korišćenjem sistema Healthgard proizveden u Nemačkoj - integrisano rešenje za površinsku obradu zasnovano na prethodnom vlaženju mopa i maramica. Svaka prostorija se čisti posebnom čistom krpom navlaženom dezinfekcionim rastvorom kako bi se smanjio rizik od širenja mikroorganizama. Upotreba Healthgard sistema može značajno smanjiti upotrebu deterdženta, dezinficijensa i vode, povećavajući produktivnost i sigurnost osoblja.

U zaključku želim da napomenem da se u zdravstvenoj ustanovi ne obavljaju samo značajne medicinske i dijagnostičke aktivnosti, već i veoma opsežan set sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera u cilju prevencije bolničkih infekcija.Svjestan stav i oprez implementacija od strane medicinskog osoblja zahtjeva protivepidemijskog režima značajno će doprinijeti zaštiti pacijenata i osoblja od infekcije i doprinijeti poboljšanju kvaliteta medicinske zaštite.

Lilia Safina

Ministarstvo obrazovanja i nauke Samarske oblasti

Zdravstveno odjeljenje Uprave Samare

GOU SPO Samara Medical College. N. Lyapina

ZAVRŠNI KVALIFIKACIJSKI (DIPLOMSKI) RAD

Uloga sestre šefa u poboljšanju organizacije rada TsSO MMUGKB br. 1 po imenu. N.I. Pirogova

Samara 2007

Uvod

1.1. Kvalitet medicinskih usluga i aktivnosti zdravstvenih ustanova za osiguranje kvaliteta medicinskih usluga

Zaključci poglavlja

Zaključci poglavlja

Zaključak

Bibliografija

Predmet proučavanja: analiza stručne delatnosti medicinske sestre-organizatora GO MMUGKB br.1 im. N.I. Pirogova da poboljša organizaciju rada odeljenja.

Svrha studije: povećati ulogu medicinske sestre-organizatora u organizaciji aktivnosti i upravljanju kadrovima OCD radi poboljšanja kvaliteta zdravstvenih usluga usmjerenih na prevenciju bolničkih zaraznih bolesti među pacijentima i medicinskim osobljem Kliničke bolnice u Moskvi. br. 1 nazvan po. N.I. Pirogov.

Ciljevi istraživanja:

1. Otkriti sadržaj pojma „kvalitet medicinske njege“, utvrditi profesionalnu ulogu medicinske sestre-organizatora u provođenju mjera za stvaranje sigurnog okruženja za pacijente i medicinsko osoblje u MMUGKB br. N.I. Pirogov i prevencija bolničkih zaraznih bolesti;

2. Razmotriti glavne tehnologije i pristupe u organizaciji aktivnosti i upravljanja kadrovima i njihovu efikasnost u primjeni u zdravstvenim ustanovama;

3. Utvrditi glavne faktore uticaja na organizaciju rada i upravljanje osobljem zdravstvene ustanove;

4. Istražiti efikasnost organizacije aktivnosti i upravljanja kadrovima u GO MMUGKB br. N.I. Pirogova;

Metode istraživanja:

rad sa medicinskom i statističkom dokumentacijom;

· kvalitativna i kvantitativna analiza osoblja OCD i njenog uticaja na stvaranje bezbednog okruženja za pacijente i medicinsko osoblje u MMUGKB br. N.I. Pirogov;

analiza rezultata stručnog rada medicinske sestre organizatora i medicinskog osoblja odjeljenja.

Praktični značaj: pokazati u praksi ulogu medicinske sestre organizatora u organizovanju aktivnosti OCD na unapređenju kvaliteta medicinskih usluga, u cilju stvaranja bezbednog okruženja za pacijente i medicinsko osoblje u bolnici.

Poglavlje 1. Teorijsko proučavanje problema organizovanja poboljšanja kvaliteta medicinskih usluga

1.1. Kvalitet medicinskih usluga i aktivnosti zdravstvenih ustanova za osiguranje kvaliteta medicinskih usluga

Trenutno je svaka zdravstvena ustanova suočena sa potrebom rješavanja mnogih složenih problema koji proizilaze iz stalnog povećanja cijena medicinskih usluga. U potrazi za rješenjem ovih problema, uprava svake od ovih ustanova i njeno medicinsko osoblje moraju uložiti sve napore da poboljšaju efikasnost svoje ustanove uz održavanje kvaliteta pruženih usluga. Uspješne zdravstvene ustanove danas moraju koordinirati svoje medicinsko, administrativno, medicinsko i drugo osoblje kako bi se suprotstavili pitanjima troškova i kvaliteta kroz efikasno upravljanje resursima.

Kvalitet medicinske njege u velikoj medicinskoj ustanovi zavisi od mnogo različitih faktora.

Njihova sistematizacija i organizacija upravljanja relevantnim procesima je važan korak u kreiranju sistema upravljanja osiguranjem kvaliteta medicinske zaštite.

Glavne aktivnosti za osiguranje kvaliteta zdravstvenih usluga zdravstvene ustanove su:

kontrolu infekcija

pregled nesreća, povreda, sigurnosti pacijenata i pitanja najvećeg rizika;

Takve aktivnosti osiguranja kvaliteta fokusiraju se na ona područja koja imaju najveći utjecaj u cijeloj organizaciji. Oni bi trebali biti uključeni u cjelokupni program osiguranja kvaliteta organizacije kako bi se osigurala efektivna integracija i efikasan rad.

1. Kontrola infekcije

Učinkovita kontrola infekcija uključuje mjere za sprječavanje, otkrivanje i kontrolu infekcija stečenih u datoj zdravstvenoj ustanovi ili unesenih izvana. Budući da su u ovom slučaju svi odjeli izloženi infekciji, njena kontrola je funkcija zajednička za cijelu zdravstvenu ustanovu.

Istraživanja pokazuju da se oko 2,1 milion pacijenata (6% svih bolničkih prijema) svake godine zarazi bolničkim infekcijama.

Svake godine između 20.000 i 80.000 smrtnih slučajeva je rezultat ovih infekcija, što bolničke infekcije svrstava među 10 vodećih uzroka smrti, čak i u razvijenim zemljama (kao što su SAD). U prosjeku, nefatalne nozokomijalne infekcije dodaju 4 dodatna dana boravku u bolnici i koštaju otprilike 36.000 RUB; ove troškove obično snosi bolnica, a ne pacijent.

Program za kontrolu infekcije ima nekoliko glavnih elemenata:

1. Definicija bolničke infekcije u svrhu nadzora kako bi se osiguralo rano široko rasprostranjeno otkrivanje i prijavljivanje prisustva infekcije i uspostavio indikator nivoa infekcije pacijenata.

Praktičan sistem za komunikaciju, procjenu i vođenje medicinske dokumentacije o infekcijama među pacijentima i osobljem. Takav sistem uključuje raspodjelu odgovornosti za tekuće prikupljanje i pregled podataka, te potrebno praćenje.

2. Kontinuirani pregled i evaluacija svih metoda asepse, antisepse i dekontaminacije koji se koriste u zdravstvenoj ustanovi, u skladu sa opšteprihvaćenom metodologijom i praksom.

3. Zvanično razvijena metodologija koja definiše specifične smjernice za uslove izolacije u skladu sa zdravstvenim stanjem u svakom pojedinačnom slučaju. On pruža garanciju da kvalitet usluga, uključujući njegu i korištenje nadzora i druge posebne opreme, nije narušen za pacijente čije stanje zahtijeva izolaciju.

4. Preventivne, kontrolne i revizijske procedure vezane za logistiku u ovoj medicinskoj ustanovi, uključujući procese sterilizacije, centralizovane usluge, čišćenje prostorija, pranje veša, pitanja održavanja, sterilnost hrane i smeća i otpada. Ove procese treba stalno evaluirati i analizirati.

5. Pružanje potrebne laboratorijske podrške, posebno mikrobiološke i serološke.

6. Učešće u pripremi sveobuhvatnog zdravstvenog programa za zaposlene.

7. Orijentacija svih novozaposlenih na važnost kontrole infekcija i lične higijene, kao i komunikacija stepena učešća u programu. Ovo uključuje posebnu obuku za osoblje u vezi sa prevencijom i kontrolom za sve odjele/službe.

8. Koordinacija aktivnosti medicinskog osoblja na osnovu podataka dobijenih tokom sistematske evaluacije kliničke upotrebe lijekova.

Svaka zdravstvena ustanova treba da ima razvijenu i pisanu, formalnu strategiju za praktičnu akciju za sve svoje usluge. Pored općih zahtjeva za antisepsu i asepsu, postoji pisana metodologija i praksa za svako područje aktivnosti, uključujući sve zahtjeve koje diktiraju fizička lokacija odjela, uključeno osoblje i oprema, te u području pacijenata. njegu, vrstu pacijenta koji će biti hospitaliziran i liječen. Ova metodologija i praksa se razvijaju zajedno sa svim odjeljenjima i službama kliničke bolnice.

Treba izraditi posebne smjernice i učiniti ih dostupnim cijelom osoblju za sve procedure koje se obično koriste u njezi pacijenata za moguće bolničke infekcije. Ova uputstva takođe treba da uključuju izbor, skladištenje, rukovanje, upotrebu i odlaganje korišćenih predmeta. Takvu formalizovanu metodologiju i praksu treba revidirati najmanje jednom godišnje i revidirati po potrebi.

Prilikom procjene učinkovitosti programa kontrole bolničkih infekcija, treba razmotriti barem sljedeće:

· intra-bolničke infekcije, posebno u pogledu njihovog zbrinjavanja i epidemiološkog potencijala;

Dovoljna kultura medicinskog osoblja koju od zdravstvene ustanove zahtijevaju pravila ili uputstva federalnog, regionalnog, lokalnog nivoa;

• rezultati trendova identifikovanih tokom testiranja osetljivosti/rezistencije na antimikrobne lekove;

· prijedlozi i protokoli za specifične studije kontrole infekcija u cijeloj ustanovi i svi naknadni podaci;

· medicinska dokumentacija koja odražava prisustvo infekcija koje nisu bile uključene u konačnu dijagnozu.

Organ za kontrolu infekcija svoje nalaze i preporuke saopštava medicinskom osoblju, izvršnom direktoru i šefu sestrinske jedinice ili službe.

2. Analiza korištenja resursa

Svrha programa analize korištenja resursa (materijala i radne snage) je osigurati da se bolnički resursi koriste na adekvatan način za pružanje visokokvalitetnog zbrinjavanja pacijenata na najefikasniji način. Rukovodno osoblje treba da ispita sve podatke koji se odnose na relevantne aktivnosti osiguranja kvaliteta i druge relevantne dokumente kako bi identificirali probleme u korištenju resursa.

Upravljanje resursima sastoji se od planiranja, organiziranja, usmjeravanja i kontrole bolničkih resursa na isplativ način uz održavanje visokog kvaliteta skrbi i doprinos općim ciljevima ustanove. Ovo se postiže razumnom upotrebom resursa za kontrolu nepotrebnih prijema u bolnicu i nepotrebno dugih boravaka u bolnici i usluga podrške.

Analiza iskorišćenosti resursa se koristi za procenu, na osnovu objektivnih kriterijuma, stepena adekvatnosti korišćenja profesionalne medicinske nege, usluga, procedura i opreme za pružanje kvalitetne i isplative nege pacijenata.

Program analize korištenja resursa uzima u obzir prekomjerno korištenje, nedovoljno korištenje i neučinkovito planiranje resursa kroz dokumentirani plan koji uključuje i upravlja programom korištenja resursa.

Ovaj plan mora odobriti medicinsko osoblje, uprava i upravni organ. Plan mora uključivati ​​najmanje sljedeće:

· Opis dužnosti i prava onih koji su uključeni u obavljanje poslova revizije korištenja resursa, uključujući članove medicinskog osoblja, zdravstvene radnike (neliječnike), administrativno osoblje i svako kvalifikovano osoblje ugovoreno za obavljanje navedenih aktivnosti u planu;

· Strategija sukoba interesa primjenjiva na sve aktivnosti uključene u analizu korištenja resursa;

· Praksa povjerljivosti primjenjiva na sve aktivnosti revizije, uključujući sve nalaze i preporuke;

· Opis metoda(a) za identifikaciju problema u vezi sa korišćenjem resursa, uključujući validnost i medicinsku neophodnost hospitalizacije, dužinu boravka u bolnici i korišćenje pomoćnih usluga, i kašnjenja u pružanju pomoćnih usluga;

· Procedure za obavljanje istovremenih pregleda, uključujući kada započeti takvu reviziju nakon hospitalizacije, kao i standarde dužine boravka koji će se primjenjivati ​​pri određivanju datuma za nastavak boravka u bolnici;

· Mehanizam za osiguranje planiranja otpuštanja.

Da bi se identificirali problemi korištenja resursa, osoblje treba pregledati povezane rezultate osiguranja kvaliteta i druge relevantne dokumente, kao što su:

analiza iskustva;

rezultate studije o procjeni kvaliteta usluga pacijentima;

· rezultate hirurškog pregleda, evaluacije upotrebe droga, analize upotrebe krvi i aktivnosti kontrole infekcija;

· izvještaje o korištenju sredstava za dobijanje nadoknade od agencija, specifičnih za svaku instituciju.

Sprovođenje ovakvog retrospektivnog praćenja korištenja bolničkih resursa je kontinuirano.

3. Sigurnost

Sigurnosni program zdravstvene ustanove osmišljen je tako da obezbijedi bezbedno okruženje za pacijente, osoblje i posetioce kroz sistematski nadzor životne sredine. Među važnim karakteristikama sigurnosnog programa su prijavljivanje i pregled svih nezgoda, povreda i opasnosti, kao i odgovarajuće mjere za njihovo praćenje.

Nijedan sigurnosni program ne može u potpunosti jamčiti da pacijenti, posjetitelji i osoblje nikada neće biti povrijeđeni u nesreći. Međutim, efikasan program upravljanja bezbednošću je osmišljen tako da stvori uslove koji predstavljaju minimalan stepen rizika za pacijente i rad medicinskog osoblja, kako bi se smanjio rizik od ljudskih povreda. Pravilno implementiran sigurnosni program može ponuditi mnoge prednosti, uključujući:

Smanjen rizik od ozljeda

smanjenje troškova;

· odgovornost;

Usklađenost sa eksternim zahtjevima;

Implementacija efikasnog sigurnosnog programa može smanjiti šanse za slučajne ozljede uz stvaranje sigurnog okruženja za pacijente, osoblje i posjetitelje. Pravilno vođen sigurnosni program također može poboljšati isplativost usluga smanjenjem broja i obima pritužbi i zahtjeva, isplate kompenzacija osoblju kao rezultat industrijskih nesreća. Osim toga, efikasan program sigurnosti može dovesti do smanjenja premija osiguranja zdravstvene ustanove.

Može se pretpostaviti da pacijenti radije dobijaju medicinsku negu u ustanovama sa dobrom reputacijom i dostojnim imidžom u javnosti. Sigurnosni program će poboljšati reputaciju zdravstvene ustanove tako što će garantovati sigurno okruženje za pružanje zdravstvene zaštite. Pravilno osmišljen i efikasno vođen sigurnosni program može pomoći instituciji da osigura da dobije i održi akreditaciju dok je i dalje u skladu sa svim vladinim propisima.

Sigurnosni program treba da obuhvati ona pitanja koja utiču na cjelokupnu zdravstvenu ustanovu, uključujući

servisna oprema;

· havarije na sistemu grijanja, ventilacije, klimatizacije, električne energije i lokalnog vodosnabdijevanja;

sigurnosna pitanja.

Sveobuhvatan sigurnosni program treba da sadrži sljedeće elemente:

· identifikaciju, razvoj, implementaciju i reviziju sigurnosnih strategija i mjera za sva odjeljenja i službe;

· sistem za otkrivanje i proučavanje svih nezgoda uzrokovanih povredama pacijenata, osoblja, posjetilaca, profesionalnim bolestima ili materijalnim oštećenjima;

Dokumentovanje i sumiranje svih izvještaja i mjera za njihovo otklanjanje.

Efikasno upravljanje bezbednošću obuhvata program obuke za novozaposlene, kako u opštoj bezbednosti tako iu određenom odeljenju. Sigurnosni program također uključuje podatke iz rezultata programa osiguranja kvaliteta, komiteta za sigurnost, komiteta za kontrolu infekcija i drugih relevantnih komiteta; stoga postoje stalne mogućnosti za razmjenu informacija koje postoje za sve nivoe i vrste medicinskog osoblja.

Takav program omogućava kompetentno rješavanje svih vrsta nepredviđenih situacija koje nastaju. Kontinuirana orijentacija i obuka osoblja na radnom mjestu dodatno je važno sredstvo za informiranje i ažuriranje znanja osoblja o promjenama u strategiji sigurnosti i aktivnostima objekta. Za praktičnu spremnost, bolnica treba da obezbijedi vježbe i obuku za svo osoblje. Važno je da takav plan uključuje vanredne situacije koje ne predstavljaju neposrednu opasnost po život i ne uzrokuju materijalnu štetu, ne dovode do prekida rada opreme itd.

Efikasan sigurnosni program je nužno dinamičan, kontinuiran proces koji mora odražavati opšte zdravstvene promjene, kao i specifične slabosti identifikovane unutar zdravstvene organizacije. Korištenje rezultata implementacije programa bezbjednosti i kontrole infekcija, kao i informacija iz drugih izvora van ustanove, pomoći će da se osigura pravi uspjeh programa upravljanja bezbednošću.

4. Upravljanje rizikom

Jedan od ciljeva upravljanja rizikom je minimiziranje i finansiranje, obično kroz osiguranje, predvidljivih gubitaka u bolnici.

Važan korak u upravljanju rizikom je sprečavanje onih događaja koji će najvjerovatnije dovesti do odgovornosti, uključujući negativne ishode i događaje. Funkcije upravljanja rizikom koje se odnose na kliničke aspekte njege i sigurnosti pacijenata trebale bi biti praktično povezane sa osiguranjem programa kvaliteta.

Tradicionalna razlika između upravljanja rizikom i osiguranja kvaliteta zasniva se na kontrastu između njihovih glavnih ciljeva. Osiguranje kvaliteta je u suštini profesionalna funkcija osmišljena za identifikaciju i rješavanje problema u njezi pacijenata te za identifikaciju i traženje mogućnosti za poboljšanje kvalitete njege. Primarna svrha upravljanja rizikom je oduvijek bila zaštita finansija organizacije putem:

• pružanje odgovarajuće finansijske zaštite od potencijalne odgovornosti kroz adekvatno osiguranje;

smanjenje odgovornosti u slučaju gore navedenih okolnosti;

Sprečavanje događaja koji mogu dovesti do odgovornosti.

Upravo u ovoj trećoj oblasti postaje najočitiji ukrštanje između odgovornosti upravljanja rizikom i programa osiguranja kvaliteta. Nesumnjivo je da nekvalitetna medicinska njega predstavlja rizik za pacijenta i samim tim prouzrokuje značajan finansijski rizik kako za pojedine ljekare, tako i za cijelu zdravstvenu ustanovu.

Uprkos važnosti tradicionalne razlike između programa osiguranja kvaliteta i upravljanja rizikom, fokus i jednog i drugog danas je na identifikaciji i rješavanju problema u njezi pacijenata. Učinkovito osiguranje kvaliteta i upravljanje rizikom zavise od:

· uspostavljanje odgovarajućih mehanizama skrininga (indikatori i kriterijumi);

· prikupljanje i analiza podataka vezanih za ove indikatore i kriterijume;

Ispravljanje uočenih problema kroz sisteme promjene i unapređenje individualne prakse.

Stoga je neophodna aktivna funkcionalna suradnja između kliničkog i upravljačkog osoblja, kao i pravovremene informacije potrebne za identifikaciju problema i procjenu uspješnosti korektivnih mjera.

Specifične aktivnosti u okviru programa upravljanja rizikom od profesionalne odgovornosti uključuju:

upravljanje efektivnim sistemom izvještavanja od slučaja do slučaja;

Istraga svih slučajeva koji bi potencijalno mogli dovesti do finansijskih potraživanja od zdravstvene ustanove;

· razvoj i održavanje baze podataka koja uključuje nezgode sa pacijentima i posjetiocima, negativne ishode liječenja, povrede pacijenata (bez obzira na uzrok), zahtjeve za profesionalnu odgovornost prema zdravstvenoj ustanovi i članovima njenog medicinskog osoblja;

· obavljanje interne revizije kako bi se identifikovale potencijalne mogućnosti rizika;

· razvoj i obezbjeđivanje programa edukacije i obuke kadrova za smanjenje broja potencijalno rizičnih situacija i gubitaka za zdravstvenu ustanovu;

pružanje savjeta o programu odnosa s pacijentima i njegovom upravljanju, ako postoji;

· izrada i koordinacija programa zaštite imovine;

· razvoj i/ili učešće u sistemu evaluacije proizvoda;

· osiguranje koordinacije sa programom osiguranja kvaliteta.

I osiguranje kvaliteta i upravljanje rizikom moraju biti podržani standardima.

Standardi koji se odnose na upravljanje rizikom uključuju samo one funkcije koje su relevantne za kliničke i administrativne aktivnosti dizajnirane da utvrde, procijene i smanje rizik od povreda pacijenata tokom liječenja. Puni obim funkcija upravljanja rizicima obuhvata aktivnosti zdravstvene ustanove u cilju zaštite finansijskih sredstava od gubitaka. Ove funkcije uključuju niz administrativnih aktivnosti koje imaju za cilj smanjenje gubitaka i ozljeda pacijenata, zaposlenih i posjetitelja; gubici povezani sa oštećenjem imovine; i drugi izvori potencijalne odgovornosti medicinske organizacije.

U okviru medicinskog osoblja preporučuje se da medicinsko osoblje bude aktivno uključeno u sljedeća područja upravljanja rizikom koja se odnose na kliničke aspekte njege i sigurnosti pacijenata:

utvrđivanje zajedničkih područja potencijalnog rizika u kliničkim aspektima njege i sigurnosti pacijenata;

· razvoj kriterijuma za identifikaciju specifičnih slučajeva sa potencijalnim rizikom u kliničkim aspektima zbrinjavanja pacijenata i njihove bezbednosti, evaluacija ovih slučajeva;

rješavanje problema u kliničkim aspektima njege i sigurnosti pacijenata kroz aktivnosti upravljanja rizikom;

· razvoj programa za smanjenje rizika u kliničkim aspektima njege i sigurnosti pacijenata;

· operativnu vezu između funkcija upravljanja rizikom, koje zavise od kliničkih aspekata njege pacijenata i sigurnosti pacijenata, i funkcija osiguranja kvaliteta;

· dostupnost funkcije osiguranja kvaliteta postojećim informacijama izvedenim iz aktivnosti upravljanja rizikom koje mogu biti korisne u identifikaciji kliničkih problema i mogućnosti za poboljšanje kvaliteta njege pacijenata.

U odjeljku Upravljačkog tijela preporučuje se primjena sljedećih standarda pružanja resursa i podrške za obavljanje funkcija upravljanja rizikom koje se odnose na brigu o pacijentima i sigurnost. Neophodno je da glavni izvršilac, preko rukovodnog i administrativnog osoblja, podrži:

odgovarajuće učešće medicinskog osoblja u kliničkim aspektima upravljanja rizikom;

· operativne veze između osiguranja kvaliteta i kliničkih aspekata upravljanja rizikom;

· pristup programa osiguranja kvaliteta relevantnim informacijama o upravljanju rizikom.

Ovi standardi imaju za cilj da se bave preklapajućim funkcijama upravljanja rizikom i osiguranja kvaliteta i da u skladu s tim koordiniraju njihove aktivnosti.

Ukratko, kontrola infekcije, pregled upravljanja resursima i upravljanje bezbednošću i rizikom su četiri aktivnosti organizacije za osiguranje kvaliteta koje su od vitalnog značaja za pružanje visokokvalitetne nege pacijenata sa dodatom vrednošću u celoj ustanovi. Ova aktivnost bi trebala:

biti integrisan u program osiguranja kvaliteta cjelokupne zdravstvene organizacije;

sistematski sprovoditi;

biti dokumentovan;

stalno pregledan i pregledan.

Cilj kontrole infekcija je prevencija, otkrivanje i kontrola infekcija u zdravstvenom okruženju; pregled korišćenja resursa je dizajniran da sačuva i efikasno koristi resurse organizacije; sigurnosni program uključuje nesreće, ozljede, sigurnost pacijenata i sigurnosne opasnosti; upravljanje rizikom ima za cilj minimiziranje neželjenih kliničkih događaja, koji bi trebali biti povezani sa aktivnostima osiguranja kvaliteta.

Koncentrisanje obrade medicinskih uređaja koji se sterilišu u OCD omogućava vam da primenite pouzdane metode predsterilizacionog čišćenja i sterilizacije, da ih stalno nadgledate, mehanizujete radno intenzivne operacije predsterilizacionog čišćenja instrumenata, špriceva i centralizujete sterilizaciju. medicinski uređaji poboljšavaju kulturu i kvalitet medicinske nege, oslobađaju dodatno vreme za rad sa pacijentima.

1. Zadaci i funkcije centralizirane sterilizacije

Zadaci centralizovanih objekata za sterilizaciju su:

Snabdevanje medicinskih ustanova sterilnim medicinskim proizvodima - hirurškim instrumentima, špricevima, iglama, kateterima, sondama, hirurškim rukavicama, zavojima i šavovima, donjem vešu i dr.;

· Uvođenje u praksu savremenih metoda predsterilizacionog čišćenja i sterilizacije.

Centralizovana sterilizacija vrši se:

1. Prijem i skladištenje pre obrade nesterilnih proizvoda koji se koriste u bolničkim odeljenjima, poliklinikama, prijem i skladištenje pre sterilizacije materijala za previjanje i operacione sale pripremljenih za sterilizaciju.

2. Demontaža, rashod, obračun i zamjena pokvarenih i neispravnih proizvoda.

3. Predsterilizacijsko čišćenje (pranje, sušenje, itd.) hirurških instrumenata.

4. Sakupljanje, pakovanje, pakovanje u kutije za sterilizaciju ili pakovanja za višekratne ili jednokratne proizvode.

5. Sterilizacija proizvoda.

6. Kontrola kvaliteta predsterilizacionog čišćenja i sterilizacije proizvoda i registracija:

Rezultati obračuna kvalitete predsterilizacijskog čišćenja proizvoda od krvi i ostataka deterdženta (obrazac N 366/y);

· rezultate kontrole rada sterilizatora (obrazac N 257/u);

rezultati studija o sterilitetu (obrazac N 258/y).

7. Dokumentacija i striktno evidentiranje prijema i izdavanja proizvoda, sa naznakom asortimana, količine, veličine špriceva, igala i sl., kao i ostataka iza odjeljenja.

8. Izdavanje sterilnih proizvoda bolničkim odeljenjima (poliklinikama).

9. Manje popravke i oštrenje alata.

10. Uputiti medicinsko osoblje odjeljenja o pravilima za prethodnu obradu medicinskih sredstava prije slanja u GO, o pravilima za branje i pakovanje rublja, previjanja u kutije za sterilizaciju, o pravilima upotrebe sterilnih proizvoda i materijala u polje.

1.2 Povećanje uloge sestre organizatora u organizovanju aktivnosti zdravstvenih ustanova na poboljšanju kvaliteta medicinskih usluga

Posljednjih godina povećana je potreba društva za pružanjem visokokvalifikovane medicinske njege. Medicinske sestre čine najveću kategoriju zdravstvenih radnika. Oni osiguravaju rad različitih službi i naravno od njih zavisi kvalitet i efikasnost medicinske zaštite. U skladu sa Konceptom razvoja zdravstva i medicinske nauke, koji je usvojila Vlada Ruske Federacije 1997. godine, predviđeno je povećanje broja medicinskih sestara uz smanjenje broja lekara, pri čemu se posebna pažnja posvećuje visokom stručnom obrazovanju. obuka medicinskog osoblja. Prilikom implementacije ovog koncepta razvijen je Nacionalni program za razvoj sestrinstva u Rusiji. Stvoren je višestepeni sistem obrazovanja medicinskih sestara koji uključuje osnovnu (osnovnu) obuku; napredni (dubinski) nivo obuke i više obrazovanje medicinskih sestara.

U današnjim teškim socio-ekonomskim uslovima raste shvatanje da je kriza u zdravstvu nepremostiva bez razvoja i transformacije sfere upravljanja, bez formiranja profesionalnih upravljačkih kadrova. S tim u vezi, posebno se zaoštrava pitanje obuke menadžera – organizatora svih nivoa zdravstvenog sistema.

Naredbama br. 209 od 25. juna 2002. i br. 267 od 16. avgusta 2002. o izmenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja Rusije br. 337 "O nomenklaturi specijalnosti u zdravstvenim ustanovama Ruske Federacije" uvedena je specijalnost 040601 „Upravljanje sestrinskim djelatnostima“, kao i spisak usklađenosti sa specijalnošću „Upravljanje sestrinskim djelatnostima“ pozicija specijalista sa višom sestrinskom stručnom spremom u specijalnosti „Sestrinstvo“.

Nažalost, i pored propisa, rukovodioci zdravstvenih ustanova ne koriste u potpunosti potencijal medicinskog osoblja, s obzirom na njihovu stručnu osposobljenost. Medicinska sestra treba više odgovarati na potrebe stanovništva nego na potrebe zdravstvenog sistema. Mora se transformisati u dobro obrazovanog profesionalca, ravnopravnog partnera, samostalno raditi sa osobljem i stanovništvom, doprinoseći zdravlju društva. Medicinskoj sestri je sada dodeljena ključna uloga u medicinsko-socijalnoj pomoći starima, pacijentima sa neizlečivim bolestima, zdravstvenom vaspitanju, organizaciji edukativnih programa i promociji zdravog načina života. Za ovu funkciju najpogodniji zaposlenik može biti medicinska sestra sa visokim obrazovanjem koja je prošla dubinsku obuku iz menadžmenta, ekonomije, medicinskog merchandisinga itd.

Medicinska sestra-menadžer mora kombinovati različite lične kvalitete, imati dobre komunikacijske vještine, pedagoške vještine, kompetencije u raznim oblastima znanja: ekonomskim, pravnim, psihološkim, sposobnost samostalnog odlučivanja, biti lider u timu.

Profesionalnost u radu medicinskih sestara-šefova svih nivoa hijerarhije rukovođenja, od glavne sestre bolničkog odjeljenja do glavne sestre Ministarstva zdravlja, ključ je uspjeha ne samo u radu sestrinskih službi, već i u cjelokupnog zdravstvenog sistema u cjelini, u poboljšanju kvaliteta medicinskih usluga i efikasnosti zdravstvene zaštite.

Prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, rezerva za poboljšanje kvaliteta sestrinske njege je efikasna organizacija rada medicinskih sestara: racionalno raspoređivanje osoblja, preraspodjela funkcija između srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja, planiranje rada, smanjenje neproizvodnih troškova radnog vremena itd. I tu važnu ulogu imaju rukovodioci medicinskog osoblja odjeljenja – starije medicinske sestre.

Kvalitet organizacije rada odjeljenja, a samim tim i kvalitet medicinskih usluga u velikoj mjeri zavise od ličnih, profesionalnih i poslovnih kvaliteta organizatora medicinske sestre. To se odnosi i na sestru organizatora GO Kliničke bolnice, možda čak i u većoj meri.

Problem bolničkih infekcija (HAI) poslednjih godina postao je izuzetno važan za sve zemlje sveta. Brzi rast medicinskih ustanova, stvaranje novih vrsta medicinske (terapeutske i dijagnostičke) opreme, upotreba najnovijih lijekova sa imunosupresivnim svojstvima, umjetno potiskivanje imuniteta tokom transplantacije organa i tkiva - ovi, kao i mnogi drugi faktori , povećavaju opasnost od širenja infekcija među pacijentima i medicinskim osobljem.

Savremene naučne činjenice, citirane u radovima stranih i domaćih istraživača, govore da se bolničke infekcije javljaju kod najmanje 5-12% pacijenata koji ulaze u zdravstvene ustanove. Tako se u SAD godišnje u bolnicama registruje do 2.000.000 bolesti, u Njemačkoj 500.000-700.000, što je otprilike 1% stanovništva ovih zemalja. U Sjedinjenim Državama, od 120.000 ili više pacijenata zaraženih bolničkim infekcijama, oko 25% slučajeva umre, a prema stručnjacima, bolničke infekcije su glavni uzrok smrti. Podaci dobijeni posljednjih godina ukazuju na to da bolničke infekcije značajno produžavaju boravak pacijenata u bolnicama, a šteta koju nanose godišnje je od 5 do 10 milijardi dolara u SAD-u, u Njemačkoj oko 500 miliona maraka.

Uslovno je moguće razlikovati tri tipa VBI:

kod pacijenata zaraženih u bolnicama;

kod pacijenata zaraženih dok primaju ambulantnu njegu;

kod medicinskih radnika koji su se zarazili prilikom pružanja medicinske pomoći pacijentima u bolnicama i klinikama.

Objedinjuje sve tri vrste infekcija mjesto zaraze - medicinska ustanova.

Da bi se pravilno razumjeli glavni pravci prevencije bolničkih infekcija, preporučljivo je ukratko opisati njihovu strukturu.

Analiza dostupnih podataka pokazuje da u strukturi bolničkih infekcija otkrivenih u velikim multidisciplinarnim zdravstvenim ustanovama vodeće mjesto zauzimaju gnojno-septičke infekcije (PSI), koje čine do 75-80% njihovog ukupnog broja. HSI se najčešće registruju kod pacijenata sa hirurškim profilom, posebno na odeljenjima urgentne i abdominalne hirurgije, traumatologije i urologije. Glavni faktori rizika za nastanak GSI su: povećanje broja nosilaca rezidentnih sojeva među zaposlenima, stvaranje bolničkih sojeva, povećanje kontaminacije zraka, okolnih objekata i ruku osoblja, dijagnostičke i terapijske manipulacije , nepoštivanje pravila smještaja pacijenata i zbrinjavanja.

Druga velika grupa bolničkih infekcija su crijevne infekcije. U nekim slučajevima čine i do 7-12% njihovog ukupnog broja. Među crijevnim infekcijama prevladava salmoneloza. Salmoneloza se bilježi uglavnom (do 80%) kod oslabljenih pacijenata odjela kirurške i intenzivne njege koji su podvrgnuti opsežnim abdominalnim operacijama ili imaju tešku somatsku patologiju. Sojeve salmonele izolovane od pacijenata i iz objekata okoline karakteriše visoka otpornost na antibiotike i otpornost na spoljašnje uticaje. Vodeći putevi prenošenja patogena u zdravstvenim ustanovama su kontaktno-kućni i vazdušno-prašinski.

Značajnu ulogu u nozokomijalnoj patologiji imaju krvlju prenosivi virusni hepatitisi B, C, D, koji čine 6-7% njegove ukupne strukture. Pacijenti koji se podvrgnu opsežnim hirurškim intervencijama praćenim nadomjesnom krvnom terapijom, programskom hemodijalizom i terapijom infuzijom su najviše izloženi riziku od bolesti. Pregledi pacijenata sa različitim patologijama otkrivaju do 7-24% osoba čija krv sadrži markere ovih infekcija. Posebnu kategoriju rizika predstavlja medicinsko osoblje bolnica u čije dužnosti spada izvođenje hirurških zahvata ili rad s krvlju (hirurški, hematološki, laboratorijski, hemodijalizni odjeli). Pregledi pokazuju da je čak 15-62% osoblja koje radi na ovim odjeljenjima nosioci markera krvlju prenosivih virusnih hepatitisa. Ove kategorije osoba u zdravstvenim ustanovama predstavljaju i održavaju moćne rezervoare hroničnog virusnog hepatitisa.

Udio ostalih infekcija registrovanih u zdravstvenim ustanovama čini do 5-6% ukupnog morbiditeta. Takve infekcije uključuju gripu i druge akutne respiratorne infekcije, difteriju, tuberkulozu itd.

Problem prevencije bolničkih infekcija je višeznačan i veoma teško rešiv iz više razloga – organizacionih, epidemioloških, naučnih i metodoloških. Efikasnost borbe protiv bolničkih infekcija zavisi od toga da li konstruktivno rešenje zgrade HCI odgovara najnovijim naučnim dostignućima, kao i savremenoj opremljenosti HCI i striktnom poštovanju zahteva protivepidemijskog režima u svim fazama pružanje medicinske nege. U zdravstvenim ustanovama, bez obzira na profil, moraju biti ispunjena tri važna uslova:

minimiziranje mogućnosti unošenja infekcije;

isključenje bolničkih infekcija;

Isključenje uklanjanja infekcije izvan bolnice.

Dezinfekcija je jedno od najznačajnijih područja prevencije bolničkih infekcija. Ovaj aspekt djelovanja medicinskog osoblja je višekomponentan i ima za cilj uništavanje patogenih i oportunističkih mikroorganizama na objektima vanjskog okruženja odjeljenja i funkcionalnih prostorija bolničkih odjeljenja, medicinskih instrumenata i opreme. Organizacija poslova dezinfekcije i njegova provedba od strane mlađeg srednjeg medicinskog osoblja složena je svakodnevna dužnost koja oduzima puno vremena.

Treba istaći poseban značaj ove oblasti kadrovske aktivnosti u odnosu na prevenciju bolničkih infekcija, budući da je u nizu slučajeva (GSI, bolničke crijevne infekcije, uključujući salmonelozu) dezinfekcija praktički jedini način da se smanji incidenca u bolnici.

U pitanjima prevencije bolničkih infekcija u bolnicama, mlađem i srednjem medicinskom osoblju data je glavna, dominantna uloga – uloga organizatora, odgovornog izvršioca, ali i kontrolora. Svakodnevno, pažljivo i striktno poštivanje zahtjeva sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima u obavljanju svojih profesionalnih dužnosti čini osnovu liste mjera za prevenciju bolničkih infekcija.

S tim u vezi, treba istaći značaj uloge starije sestre OCD bolnice. U osnovi, radi se o medicinskom osoblju koje je dugo radilo u svojoj specijalnosti, posjeduje organizacijske sposobnosti, dobro upućeno u osjetljiva pitanja i upravljanje kadrovima.

1.3 Problemi upravljanja kadrovima u zdravstvenim ustanovama kao faktor poboljšanja kvaliteta medicinskih usluga

Ljudski resursi su poseban resurs: uprkos različitim profesionalnim i ličnim karakteristikama, osoba neće donijeti rezultate dok ne vidi ličnu subjektivnu motivaciju. Za razliku od opreme, kapital, ljudi se ne mogu jednostavno kupiti. Osoba nije kontrolisana direktnim uticajem. Uticaj na ovaj objekat treba da bude posredovan, i da odgovara unutrašnjim željama i potrebama osobe. Da bi se u čovekovom umu formirala želja za radom, u preduzeću mora biti ispravno osmišljen sistem motivacije, uključujući i materijalnu motivaciju.

Problem upravljanja kadrovima u velikim organizacijama je dovoljno poznat praktičarima, ali se njegovo razmatranje obično svodi na preporuke opšte prirode, a ozbiljnih naučnih opravdanja relativno je malo, ali su uglavnom opšte prirode.

Praktičarima su, s druge strane, potrebne konkretne preporuke koje bi im pomogle da, povećanjem upravljivosti timova, povećaju efikasnost organizacija. Naročite poteškoće mogu nastati u upravljanju kadrovima velikih medicinskih ustanova, budući da su rukovodioci takvih preduzeća, zapravo, u čvrstom hvatu budžetskih ograničenja i potreba kontingenta zaposlenih i/ili stanovništva čije je zdravlje ugroženo. kontrola ovih institucija. Šematski, ovo se može predstaviti kao što je prikazano na slici 1 Dodatka 1. Na osnovu odredbi slike 1, može se nacrtati sljedeći odnos za tokove informacija.

gdje je D aktivnost organizacije,

· ∂D/∂t - njegova promjena u vremenu (koriste se parcijalni derivati, jer D može zavisiti od mnogih varijabli);

R - zahtjevi potrošača (populacija i/ili zaposleni u organizaciji kao potencijalni pacijenti ili lica zainteresovana za njih);

· B - budžetske mogućnosti i/ili ograničenja, stvarni iznos sredstava dostupnih organizaciji.

U izrazu (1) upoređuju se veličine različite prirode, tako da se ne radi o jednačini, već o funkcionalnom odnosu. Da bismo ga preveli u jednačinu, njegove komponente moraju biti izražene u odnosu na jednu veličinu, koja u ovom slučaju zavisi od vremena t. Takva vrijednost može biti trošak usluga i drugih radnji, tako da to odgovara pristupu usvojenom u finansijskoj analizi, koji se obično naziva prevodom u novčane izraze.

Potrebe potrošača lako se mogu prevesti u novčane izraze korišćenjem troškova L onih medicinskih usluga koje su potrebne stanovništvu, bez ispravnosti obima i specijalizacije ovih usluga i koeficijenta proporcionalnosti dimenzija k 1, tako da je R = k 1 L

Djelatnost organizacije također ima finansijsku dimenziju G, ali se ona mora tumačiti uzimajući u obzir dva koeficijenta k 2 i k 3 . Prvi od njih k 2 kao i k 1 je dimenzionalni koeficijent proporcionalnosti. Drugi k 3 odražava efikasnost upotrebe sredstava u medicinskoj ustanovi i zauzvrat se sastoji od četiri faktora. Prvi faktor w 1 predstavlja, u suštini, direktnu aritmetičku efikasnost korišćenja mogućnosti organizacije, a uobičajeno je da se meri po zauzetosti kreveta. Drugi faktor h 1 predstavlja stvarni nivo efikasnosti savremene medicinske nauke. Treći s 1 označava nivo savladavanja dostignuća savremene medicinske nauke u ovoj zdravstvenoj ustanovi. Četvrti m 1 predstavlja nivo motivacije zaposlenih u razmatranoj zdravstvenoj ustanovi.

Nakon zamjene, možete dobiti sljedeću jednačinu:

Drugim riječima, izgleda promjena vremena aktivnosti

· k 1 i k 2 su konstante i lako se određuju iz postojeće dokumentacije zdravstvenih ustanova.

h 1 se također uzima kao konstanta, jer se njegova promjena tokom vremena, sa stanovišta specijalista, dešava brzo, ali sa stanovišta društva, njegov tempo je toliko nedovoljan da se ponekad čak čini negativnim, jer zaostaje iza pojave i razvoja sve više i više novih bolesti i ponderiranja trenutno poznatih.

· s 1 se također mijenja, ali tokom kontrolisanog izvještajnog perioda po godini i ova promjena se može zanemariti, jer njena vrijednost nimalo ne odgovara potrebama društva.

· B - raste tokom vremena, kako se finansiranje medicine pod uticajem zahteva društva postepeno povećava, ali deo tog povećanja „pojede“ inflacija, a tu su tri komponente.

Prvi je opšti ekonomski za cijelu državu i povezan je sa inflatornim i sličnim procesima.

Drugi je posljedica sve veće složenosti i naučnog intenziteta lijekova, uređaja, tehnologija i metoda liječenja, a njen rast je sve intenzivniji.

Za jednu od velikih kliničkih bolnica u Moskvi, zavisnost od budžeta troškova može se izraziti, kao što je prikazano na Slici 2 Aneksa 1, sljedećom formulom:

Ova zavisnost se mora dodati množenjem uticaja inflacionih procesa, uzimajući u obzir izvorne podatke, koji su prikazani na slici 3. Dodatka 1.

Troškovi usluga medicinskog profila L prvo opadaju tokom vremena, a zatim rastu, kao što je prikazano na Slici 4 Aneksa 1, za istu medicinsku ustanovu. Zavisnost na slici 4 aproksimirana je izrazom: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

Dalji proračuni provedeni u studijama pokazali su potrebu za preliminarnim gomilanjem iskustva od strane medicinske ustanove, „formiranjem škole“, tj. akumulacija potrebnih tradicija, vještina i sposobnosti, kadrovska akvizicija i uspostavljanje odgovarajućih odnosa sa drugim medicinskim i naučnim institucijama (Slika 5 Priloga 1).

Sa slike 5 se može vidjeti da zavisnost prelazi apscisu u području tačke sa apscisom 0,3, tada je porast skoro linearan, a odgovarajuća regresijska linija karakterizira izraz 0,371t - 0,052. onda:

G \u003d (0,371t -0,052) / k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 i h 1 su konstante. w 1 je takođe konstanta, ali je njena vrijednost lako mjerljiva, a za gore navedenu kliničku bolnicu, koju su autori odabrali kao osnovu za poređenje, iznosi 0,997. Očigledno je da mogućnosti za njegov rast nisu velike, a efekat koji će to dati, u poređenju sa uticajem drugih faktora, prilično je neznatan.

"Za menadžment ostaju dva faktora u rukama rukovodilaca medicinske ustanove, utvrđena indikatorima s 1 i m 1"

Prvi od njih, iako veoma važan, zahtijeva značajne troškove i uglavnom je izvan mogućnosti upravljanja na ovom hijerarhijskom nivou. Dakle, jasno je da je, u suštini, jedina kontrolna poluga u rukama menadžera motivacija osoblja. Iako ovaj zaključak može izgledati očigledan, vjerovatno se može pripisati bilo kojoj drugoj organizaciji u bilo kojoj drugoj oblasti djelovanja, ali postoje i drugi faktori jačanja aktivnosti, kao što su rekonstrukcija, restrukturiranje, potraga za novim tržištima, tehnološki prodor i još mnogo toga. , zbog specifičnosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova nepristupačan.

Ovo potvrđuje zaključak o potrebi poklanjanja posebne pažnje motivaciji osoblja zdravstvenih ustanova.

Treba napomenuti da ovdje postoji niz bitnih karakteristika, počevši od niskih plaća o kojima se priča u gradu, stvarnog zamagljivanja okvira „besplatne medicine“, općeg pada obrazovnog nivoa društva i profesionalni nivo diplomiranih medicinskih radnika, što može imati nepopravljive i nepredvidive posljedice.

S jedne strane, zaposlenici zdravstvenih ustanova, posebno velikih bolnica, donekle su slični vojnicima u velikoj vojsci. Istovremeno, nije prijetnja krivičnim gonjenjem, kao što su vojnici i oficiri, ono što ih tjera da rade, već prijetnja da se nepažnjom stvori nedovoljna briga za ljudski život. Osim toga, za mnoge će najvjerovatnije biti važan zahtjev savjesti. Zapravo, ovo nije samo neekonomska motivacija, već je u određenoj mjeri nastavak tradicionalnog pristupa za našu zemlju prema kojem su ljudi neki elementi određenog „sistema“, u ovom slučaju zdravstvenog sistema. , i moraju ispuniti svoje dužnosti da bi ovaj sistem funkcionirao, jer osim njih "nema nikog drugog".

Istovremeno, postoje stvarni izvori motivacije, među kojima interakcija s ljudima igra važnu ulogu, uprkos činjenici da je zamorna. Vjerovatno se to dijelom može dovesti u korelaciju sa socijalnom teorijom E. Mayoa, ali drugi dio odražava ostvarenje želje ljudi da se o nekome brine, što zbog tradicije i istorije formiranja ljudske zajednice i svakog pojedinca , je njihova sastavna karakteristika, tako da se motivacija provodi u vidu ostvarivanja ove želje za brigom o ljudima.

Osim toga, treba napomenuti da motivacija djeluje prema dostignućima po modelu D. McClellanda i J. Atkinsona, jer se to manifestuje u tome da se uspješnim djelovanjem rezultat izražava u činjenici da medicinski radnik ima izliječio, ostvario pobjedu nad bolešću i ljudskom prirodom.

Materijalna motivacija, kao što je već istaknuto, ostavlja „mnogo što se želi“, ali i tu je posljednjih godina napravljen određeni napredak. Motivacija društvenim položajem u društvu također igra važnu ulogu. Vjerovatno je moguće izdvojiti posebnu vrstu motivacije posebno za medicinske radnike, a to je profesionalna podobnost. Možda se to može pripisati drugim područjima djelovanja, ali samo liječnici se bave najsloženijim predmetom koji čovječanstvu stoji na raspolaganju - osobom.

Vjerovatno se može izdvojiti jedan prilično nov pristup, koji se izražava u tajnoj motivaciji, koja je, u suštini, nesvjesna motivacija. Medicinski radnik, voljom okolnosti, svakodnevno je primoran da razotkriva ovu misteriju, a za razliku od teorije motivacije "logičkim zamkama", nova teorija sugerira da je takvo ponašanje među ljekarima fiksirano i postaje stereotipno. I ta konsolidacija, stereotipiziranje kognitivnog ponašanja prema pacijentima, koje je, u suštini, prešlo na nivo podsvijesti, postaje dio ličnosti, prelazi na nivo stavova, a to znači najjaču moguću motivaciju.

Svi ovi mehanizmi rade paralelno jedan s drugim i paralelno sa "pogonom sistema", što je gore navedeno. Naime, u medicinskim ustanovama se implementira hibridni model motivacije, koji podjednako uključuje naznačenu „sistemsku motivaciju“ i druge mehanizme motivacije realizacijom potreba, kao što su: socijalna teorija, racionalna ekonomska teorija, model motivacije postignućem. , model motivacije mogućnošću brige i gore predložena teorija motivacije nesvjesnim ponašanjem. Ovo se može uzeti u obzir korišćenjem analogije sa paralelnim povezivanjem otpora, uz pretpostavku da svaki od koeficijenata opisuje nepotpunost primene odgovarajućeg motivacionog mehanizma. Zatim se kompletnost aplikacije opisuje recipročnom vrijednosti svakog od koeficijenata.

Šema takve analize prikazana je na Slici 6 Aneksa 1.

Provjera za jednu od zdravstvenih ustanova sa svojim stvarnim indikatorima na kraju izvještajnog vremenskog intervala dala je G vrijednost jednaku 0,282, tj. finansijska komponenta efikasnosti rada velike medicinske ustanove, zapravo, za 28,2% zavisi od pravilno postavljene motivacije medicinskog osoblja.

Analiza mogućnosti promjene koeficijenata uključenih u formulu hibridnog modela motivacije omogućava rukovodiocima velikih medicinskih i medicinskih ustanova da izaberu načine koji im stoje na raspolaganju i najefikasnije u svojim realnim situacijama za intenziviranje aktivnosti medicinskih organizacija.

Zaključci poglavlja

Analiza teorijskog materijala o problemu istraživanja pokazala je da je osnovni kriterijum za poboljšanje efikasnosti zdravstvene ustanove kvalitet pruženih medicinskih usluga.

Kvalitet medicinske njege u velikoj medicinskoj ustanovi zavisi od mnogo različitih faktora. Međutim, glavne vrste aktivnosti za osiguranje kvaliteta medicinskih usluga zdravstvene ustanove su:

kontrolu infekcija

analiza upotrebe resursa;

· pregled nesreća, povreda, sigurnosti pacijenata i pitanja najvećeg rizika.

Problem bolničkih infekcija (HAI) poslednjih godina postao je izuzetno značajan za sve zemlje sveta.

Uspješna kontrola infekcije rezultat je aktivnog programa u cijeloj organizaciji koji koristi efikasne mjere za sprječavanje, otkrivanje i kontrolu infekcije, bilo da potiče iz zdravstvene ustanove ili je unesena izvana.

Pravilna organizacija usluga sterilizacije u zdravstvenim ustanovama važna je mjera u cilju prevencije bolničkih infekcija, a prije svega parenteralnim mehanizmom prijenosa: virusnih hepatitisa, AIDS-a i dr.

Važno područje djelovanja u organizaciji upravljanja kvalitetom medicinske skrbi je unapređenje sanitarno-epidemiološke kontrole i prevencija bolničkih infekcija (HAI) u djelatnosti kliničke bolnice. S tim u vezi, potrebno je istaći značaj aktivnosti Centralnog odjeljenja za sterilizaciju u strukturi Kliničke bolnice, kao jedinice zadužene za prevenciju bolničkih infekcija.

U pitanjima prevencije bolničkih infekcija u bolnicama, mlađem i srednjem medicinskom osoblju data je glavna, dominantna uloga – uloga organizatora, odgovornog izvršioca, ali i kontrolora.

Predsterilizacijska obrada medicinskih sredstava obavlja se u GO i sastoji se od njihove dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja.

Na čelu svega ovog višestrukog rada na prevenciji bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama je medicinska sestra – glavni organizator, izvođač i odgovorni kontrolor, čija ispravnost zavisi od znanja i praktičnih vještina stečenih u procesu učenja za rješavanje ovog problema. problem. Svjesnim stavom i pažljivim poštovanjem od strane medicinskog osoblja zahtjeva protivepidemijskog režima spriječit će se profesionalni morbiditet zaposlenih, što će značajno smanjiti rizik od bolničkih infekcija i očuvati zdravlje pacijenata.

U vezi sa navedenim, treba naglasiti:

1. Značaj uloge medicinske sestre-organizatora GO kliničke bolnice;

2. Sve veća uloga medicinske sestre-organizatora u unapređenju organizacije aktivnosti GO Kliničke bolnice na prevenciji bolničkih infekcija, unapređenju kvaliteta medicinskih usluga i povećanju efikasnosti celokupne zdravstvene ustanove.

Poglavlje 2

2.1 Karakteristike profesionalne aktivnosti sestre-organizatora TsSO MMUGKB br. 1 po imenu. N.I. Pirogova

Na bazi planine stvoreno je centralno odeljenje za sterilizaciju instrumenata i autoklaviranje zavoja i platna. Bolnica br. 1 im. N.I. Pirogova i počela je sa radom 1. aprila 1995. godine.

OCD radi vodeći računa o obezbjeđenju sterilnih proizvoda za cijelu zdravstvenu ustanovu.

Mjesto OCD u aktivnostima i strukturi MMUGKB br. N.I. Pirogov prikazan je na slici 7 Dodatka 2.

Centralno odjeljenje za sterilizaciju uključuje sljedeće odjele:

1. Prijemno odjeljenje

2. Odjel za pranje

3. Odeljak za pakovanje

4. Odjel za sterilizaciju

5. Ekspedicioni odjel

Na čelu rada TsSO MMUGKB br. 1 po imenu. N.I. Pirogov za prevenciju bolničkih infekcija je zamenik glavnog lekara za rad sa medicinskim osobljem i glavna sestra odeljenja. Glavna sestra je organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor ispravnosti postupanja medicinskog osoblja. Prevencija profesionalnih oboljenja zaposlenih i prevencija bolničkih infekcija kod pacijenata zavisi od znanja i praktičnih veština, svesnog odnosa prema poslu i pažljivog sprovođenja zahteva protivepidemijskog režima od strane medicinskih sestara.

Rad glavne sestre GO regulisan je Pravilnikom o glavnoj sestri GO, regulativnim i organizaciono-metodološkim dokumentima (prilozi 3-9).

Viša medicinska sestra GO je direktno podređena zamjeniku glavnog ljekara za rad sa paramedicinskim osobljem.

Viša sestra-organizatorka OCD rukovodi zaposlenima u centralizovanom odeljenju za sterilizaciju, vrši direktnu kontrolu nad radom osoblja OCD i koordinira aktivnosti funkcionalnih jedinica OCD. U svom radu, viša sestra-organizator GO se rukovodi:

a) osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije;

b) uputstva, naredbe i uputstva Ministarstva zdravlja Ruske Federacije;

c) naredbe i naredbe regionalnih zdravstvenih vlasti;

d) uputstva i naredbe glavnog lekara bolnice;

e) plan rada OCD;

e) opis posla;

g) interni pravilnik bolnice;

h) propise o sigurnosti i zaštiti od požara.

Među glavnim dokumentima koji regulišu aktivnosti OCD MMUGKB br. N.I. Pirogov su:

1. "Smjernice za epidemiološki nadzor bolničkih infekcija Ministarstva zdravlja SSSR-a od 02.09.87. br. 28-6 / 34".

2. „O unapređenju zdravstvene zaštite pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mjera za suzbijanje bolničke infekcije“. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. jula 1978. br. 720.

3. „O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji“. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12.07.89 br. 408.

4. „O unapređenju rada na identifikaciji HIV inficiranih osoba, dispanzerskom opservaciji, organizaciji lečenja pacijenata, prevenciji HIV infekcije u Samarskoj oblasti“ Naredba br. 16/9 od 27.01.2006.

Glavne funkcije više sestre-organizatora OCD za upravljanje kvalitetom medicinskih usluga su:

a) obezbeđivanje sterilnog materijala i instrumenata svim odeljenjima bolnice;

b) kontrolu pravilnog skladištenja i upotrebe sterilnog materijala i instrumenata u bolničkim odeljenjima;

c) obezbjeđivanje pravilne efikasne upotrebe medicinske opreme kroz njen rad od strane kvalifikovanih medicinskih radnika odjeljenja i stalni nadzor opreme od strane specijalista;

d) opremanje OCD dodatnim sredstvima osnovne i pomoćne medicinske opreme i opreme za pakovanje radi proširenja i unapređenja delokruga rada OCD;

e) obuka osoblja koje opslužuje opremu odjeljenja;

f) uvođenje NOT elemenata koji doprinose povećanju produktivnosti rada;

j) kontrolu blagovremenog prijema prvobitno očišćenih instrumenata i drugih medicinskih sredstava i materijala iz bolničkih odjeljenja;

k) kontrolu kvaliteta predsterilizacijske obrade medicinskih instrumenata i proizvoda;

l) kontrolu kvaliteta nabavke, pakovanja i sterilizacije rublja, zavoja i instrumenata;

m) kontrolu izdavanja sterilnog materijala i medicinskih instrumenata zdravstvenim ustanovama koje su pridružene na usluzi OCD;

n) kontrolu pravilnog vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije;

o) godišnji raspored odmora za zaposlene u odjeljenju;

Osnovni zadatak više sestre-organizatora OCD je organizacija i upravljanje svim aktivnostima centralizovane sterilizacije i obezbeđivanje visokog kvaliteta njenog rada.

Najvažniji element rukovodeće djelatnosti organizatora medicinskih sestara je kontrola profesionalnih aktivnosti medicinskih sestara, dezinfektora i mlađeg medicinskog osoblja. Stroga i stalna kontrola vam omogućava da efikasno sprečite pojavu bolničkih infekcija i profesionalnih bolesti na bolničkim odeljenjima. Prisustvo stalne kontrole omogućava blagovremeno ispravljanje uočenih nedostataka. Kontrolni rad treba da bude stalan i da se odvija planski, o čemu zaposleni znaju, po pravilu, unapred i bez upozorenja kontrolisanih lica.

Planska kontrola se sprovodi svakodnevno. Provjerava se red u odjelu, odjel se zaobilazi radi poštivanja sanitarnog i epidemiološkog režima. Dnevne medicinske sestre sprovode kontrolu kvaliteta predsterilizacionog čišćenja. Jednom sedmično kontrolu vrši sestrinski organizator.

Potpuna kontrola sterilizacije obuhvata značajan broj artikala, od kojih je svaki ključan za uspjeh cjelokupnog procesa sterilizacije. Vrste kontrole i sterilizacije prikazane su u tabeli 1. Priloga 10.

2.2 Analiza kvalitativnog i kvantitativnog sastava osoblja GO MMUGKB br. Pirogov

U cjelokupnom skupu resursa preduzeća posebno mjesto zauzimaju radni resursi. Na nivou pojedinačnog preduzeća, umjesto pojma „radni resursi“, češće se koriste termini „kadrovi“ i „kadrovi“. Pod osobljem preduzeća uobičajeno je razumeti glavni (redovni) sastav zaposlenih u preduzeću.

Radni resursi – to je onaj dio stanovništva sa fizičkim razvojem, mentalnim sposobnostima i znanjem koji je sposoban za rad.

Sve je veća potreba za poznavanjem tehnologije koja je u osnovi sterilizacijskih procesa i aparata, informatičkom pismenošću, multifunkcionalnom upotrebom sve većeg broja radnika i eliminacijom ekonomske nepismenosti, posebno u oblasti upravljanja zdravstvenim organizacijama.

Sve to zahtijeva vještu regulaciju procesa vezanih za formiranje i korištenje radnih resursa u bilo kojoj industriji, uključujući zdravstvo. U velikoj mjeri, problem regulacije rješava se vještim upravljanjem radnim resursima. Sistem upravljanja ljudskim resursima je usmjeren na povećanje efikasnosti korištenja osoblja.

Svrha analize efikasnosti korišćenja radnih resursa je da se kroz racionalnije korišćenje broja zaposlenih i njihovog radnog vremena otkriju rezerve za unapređenje efikasnosti zdravstvene zaštite i poboljšanje kvaliteta medicinskih usluga.

Poslednjih godina došlo je do značajnog porasta interesovanja čelnika organizacija za tehnologije u oblasti upravljanja ljudskim resursima. Formiranje kadrovske politike je usko vezano za planove i strateške ciljeve organizacije u cjelini. Od tri komponente svake firme, a to su finansijski, ljudski i tehnički resursi, osoblje je najvažniji i glavni faktor koji može uticati na ostale resurse kompanije. Ljudski faktor se ne može zanemariti, jer su LJUDI glavna vrijednost svake organizacije.

Dobro planirana kadrovska politika može direktno ili indirektno uticati na prihode kompanije:

izbor kvalifikovanog kadra koji ispunjava zahteve kompanije; povećanje radnog potencijala osoblja kompanije;

povećanje produktivnosti rada;

Smanjenje fluktuacije osoblja;

Poboljšanje kvaliteta pruženih usluga;

Smanjenje izostanaka zbog privremene nesposobnosti;

· Jačanje radne discipline.

Prilikom planiranja svih ovih ciljeva razvijaju se metode i mjere za njihovo postizanje, koje se nazivaju tehnologija upravljanja kadrovima.

Tehnologija upravljanja osobljem - skup tehnika, metoda i metoda uticaja na osoblje u procesu zapošljavanja, korišćenja, razvoja i otpuštanja u cilju postizanja najboljih konačnih rezultata radne aktivnosti. Tehnologija upravljanja osobljem regulirana je posebno razvijenim regulatornim i metodološkim dokumentima.

Tehnologija upravljanja osobljem u OCD pokriva širok spektar funkcija od zapošljavanja do otpuštanja osoblja.

Glavni elementi tehnologija upravljanja osobljem u imovini starije sestre-organizatora su:

kadrovsko planiranje,

Regrutacija i odabir osoblja

određivanje plata i beneficija,

profesionalno usmjeravanje i adaptacija,

· obrazovanje,

ocjenjivanje rada,

upravljanje pripremom i razvojem rezervata,

industrijski odnosi,

zdravstvena zaštita i socijalna pitanja.

Tehnologija upravljanja osobljem regulirana je posebno razvijenim regulatornim i metodološkim dokumentima, uključujući opise poslova. Opisi poslova omogućavaju da se u okviru određene pozicije kvalitetno i profesionalno obavljaju poslovi. Dužnosti dezinfektora i domaćice OCD prikazane su u Dodatku 11.

Profesija je skup posebnih teorijskih znanja i praktičnih vještina potrebnih za obavljanje određene vrste posla u bilo kojoj industriji.

Specijalnost je podjela unutar profesije koja zahtijeva dodatne vještine i znanja za obavljanje poslova u određenoj oblasti proizvodnje.

Odnos navedenih kategorija radnika u njihovom ukupnom broju, izražen u procentima, naziva se kadrovska struktura. Ili: "Odnos različitih kategorija radnika u njihovom ukupnom broju naziva se struktura osoblja (kadrova). Može se odrediti prema sljedećim kriterijima: starost, spol, stepen obrazovanja, radno iskustvo, kvalifikacije."

Struktura osoblja svakog preduzeća se vremenom menja, a ove promene su posledica delovanja različitih faktora. Razvrstavanje kadrova GO MMUGKB br. 1 prikazano je u tabeli 2 i na slici 8 Priloga 12. Pokazatelji broja i sastava osoblja za navedene grupe i kategorije regulisani su u skladu sa Uputstvom o statistici broj i plate radnika i namještenika.

Procjena raspoloživih radnih resursa, koja omogućava prosuđivanje potrebnih promjena u broju zaposlenih, zasniva se kako na podacima o obimu obavljenog posla, tako i na analizi njegovog sadržaja. Svrha takve analize je razjašnjavanje zadataka za pojedine grupe izvođača i formiranje adekvatnih kvalifikacionih zahtjeva, kao i utvrđivanje rezervi za povećanje produktivnosti rada u svakom konkretnom području rada. Korespondencija raspoloživosti osoblja TsSO MMUGKB br. 1 potrebnom broju (prema tabeli) prikazana je u tabeli 3 i na slici 9 Dodatka 12.

Analiza kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja osoblja OCD-a omogućava vam da utvrdite profesionalne vještine osoblja i, shodno tome, kvalitet medicinske usluge. U Dodatku 13 prikazana je struktura osoblja OCD po kvalitetu:

· Prema godinama

・Iz iskustva

· Obrazovanja

Sistem podsticaja u OCD razvijen je na osnovu koeficijenta radne participacije. Glavne odredbe sistema podsticaja:

1. Veličina KTU-a može se povećati ili smanjiti u zavisnosti od stanja rada, proizvodnje, radne discipline zaposlenog.

1. Sistematično (tri ili više puta mjesečno, rad na susjednoj lokaciji).

2. Učešće u javnom životu tima, mentorstvo.

3. Stalno stručno usavršavanje.

4. Poštivanje radne discipline.

5. Poznavanje naredbi br. 720, br. 408, br. 16/9. Poštivanje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera.

1. Povreda radne, proizvodne i izvedbene discipline.

2. Kršenje sanitarno - epidemiološkog režima.

3. Brak u radu, kršenje tehnologije obrade alata.

Različiti indikatori se koriste za obračun i odraz promjena u broju osoblja.

1. Pokazatelj prosječnog broja zaposlenih () određuje se formulom:

medicinsko osoblje zdravstvena bolnica

(7) ,

gdje je P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - broj zaposlenih po mjesecima.

2. Stopa zapošljavanja (K p) određena je odnosom broja zaposlenih koje preduzeće angažuje na određeni vremenski period i prosječnog broja osoblja za isti period:

gdje je P p - broj zaposlenih radnika, ljudi;

Prosječan broj ljudi, ljudi

3. Stopa odlaska (Kv) određena je omjerom broja zaposlenih koji su otpušteni iz svih razloga u datom vremenskom periodu i prosječnog broja zaposlenih za isti period:

gdje je R uv - broj otpuštenih radnika, ljudi;

Prosječan broj ljudi, ljudi

Za OCD u cjelini:

Početkom 2005. godine - 12 osoba.

Krajem 2005. godine - 12 osoba.

Početkom 2006. godine - 12 osoba.

Krajem 2006. godine - 12 osoba.

Prosječan broj: 12 ljudi.

Pokazatelji kretanja osoblja i efikasnosti korišćenja radnog vremena, prikazani u tabelama 7-8 Priloga 14, ukazuju da tim OCD radi stabilno, da nema fluktuacije kadrova. Tokom 2005-2006. godine kadrovski potencijal je bio stabilan, nije bilo kršenja radne discipline, izostanaka bez opravdanog razloga. Ovo ukazuje na efektivnost upravljanja u odeljenju, kao i na ispravnu motivaciju osoblja OCD.

2.3 Analiza upotrebe savremenih tehnologija i opreme u radu GO MMUGKB br.1 za unapređenje kvaliteta medicinskih usluga

Medicinski proizvodi koji pri manipulaciji prodiru u normalno sterilna tkiva pacijentovog tijela, u kontaktu s krvlju i injekcionim lijekovima, klasificirani su kao tzv. "kritični", što predstavlja visok rizik od infekcije za pacijenta u slučaju mikrobne kontaminacije ovih proizvodi. S obzirom na raspoložive podatke o izbijanju infekcija povezanih sa neadekvatnom preradom uređaja koji se koriste u hirurškoj praksi, značajna uloga se pridaje sterilizaciji uređaja, posebno hirurških instrumenata, zavoja i posteljine.

Shodno tome, na kvalitet medicinskih usluga utiču savremene tehnologije i oprema koja se koristi u radu OCD.

U GO MMUGKB br.1, za rješavanje problema poboljšanja kvaliteta predsterilizacionog tretmana i sterilizacije, koristi se savremena oprema:

· Sterilizatori

Mašine za pranje veša

Zahtjevi za predsterilizaciju u današnjem okruženju omogućavaju diferenciran pristup odabiru potrebnog procesa predsterilizacije i izuzetno su visoki nego ikad.

U GO MMUGKB br.1, za rješavanje problema poboljšanja kvaliteta predsterilizacijske obrade, koriste se mehaničko pranje i ručno pranje. Za mehaničko pranje koriste se italijanske mašine tipa INNOVA M 3, koje karakteriziraju sljedeći parametri:

ekonomičnost/efikasnost

· sigurnost

Jednostavna i praktična upotreba

Lako održavanje uređaja

INNOVA M 3 je (Slika 1 Prilog 15) kompaktna mašina sa integrisanim sistemom za doziranje deterdženata i neutralizatora, sušenje pod visokim pritiskom i širok spektar primena. Mašine ove klase karakteriše fleksibilno programiranje, koje omogućava prilagođavanje mašine svim zahtevima korisnika. Zahvaljujući novoj tehnologiji upravljanja, kontroli procesa predsterilizacije i mnogim drugim inovacijama, CSO je postigao visok kvalitet predsterilizacionog tretmana.

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog tretmana ocjenjuje se postavljanjem azopiram testa na prisutnost rezidualnih količina krvi i fenolftaleinskog testa na prisustvo alkalnih komponenti deterdženata na osnovu Smjernica za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava (br. 28-6/13 od 08.06.82.).

Kontroli je 1% istovremeno obrađenih proizvoda (ali ne manje od 3 jedinice). Rezultati kontrole predsterilizacionog tretmana evidentiraju se u „Dnevniku knjigovodstva kvaliteta predsterilizacionog čišćenja“ (obrazac br. 366/y).

Prema "Dnevniku računovodstva kvaliteta predsterilizacionog čišćenja" u 2006. godini testirano je 20.600 jedinica proizvoda. Rezultati testa su negativni.

Tradicionalne termičke metode sterilizacije - parna i zračna - i dalje zauzimaju vodeću poziciju u zdravstvenim ustanovama zbog nesumnjivih prednosti kao što su mogućnost sterilizacije proizvoda u pakiranom obliku i odsustvo potrebe za uklanjanjem (pranjem ili otplinjavanjem) ostataka sredstvo za sterilizaciju.

U uređajima nove generacije implementirani su režimi sterilizacije koji se odlikuju manjim rasponom vrijednosti temperaturnih parametara, au nekim slučajevima i kraćim vremenom izlaganja sterilizaciji. Takvi sterilizatori su opremljeni automatskim sistemima za postizanje i održavanje potrebnih vrijednosti parametara režima sterilizacije, sistemima za indikaciju procesa, kao i njegovo blokiranje (ako postignute vrijednosti ne odgovaraju navedenim) .

Među modernim parnim sterilizatorima moguće je okarakterisati "Sterimatik" - serija 2000; 4000.

Autoklavi ovog tipa su stacionarni, potpuno automatski uređaji. Kontrolu prolaska ciklusa vrši kontrola procesora sa prikazom informacija na ugrađenom monitoru.

Sterimatic 4000, koji predstavlja novu generaciju sterilizatora, opremljen je softverskim sistemom koji vam omogućava da fleksibilno promijenite tok programa sterilizacije i odaberete jezik menija (francuski, engleski, ruski).

Autoklavi se proizvode u dizajnu sa jednim ili dva vrata (TsSO MMUGKB br. 1 koristi autoklave sa dvoja vrata). Pravokutna komora sa dvostrukom školjkom. Vrata su zaptivena pneumatskim brtvama. Kontrola vrata je automatska. Tip sterilizatora "Sterimatik" - serija 2000; 4000 prikazani su na slikama 2 i 3 Dodatka 15.

U GO MMUGKB br.1 za 2006. godinu sterilisano je:

· Alati -12176 Bix

Guma - 9040 Bix

Posteljina - 26 724 čvora

Materijal za oblaganje - 13132 bix

OCD MMUGKB br. 1 koristi sredstva za kontrolu procesa sterilizacije u skladu sa GOST R 519350-2002:

Za normalnu upotrebu - urea sa fenol crvenim, IP 132.

Za blagi režim - benzojeva kiselina sa fuksinom, IP 120.

Za kontrolu kvaliteta sterilizacije u OCD-u se koristi sjetva za sterilnost. U 2006. godini uzeto je 179 inokulacija zbog steriliteta - rezultat: inokulacije su sterilne.

2.4 Preporuke za unapređenje organizacije aktivnosti GO MMUGKB br.

Unapređenjem organizacije aktivnosti OCD značajno će se poboljšati kvalitet medicinskih usluga koje pruža MMUGKB br. 1, što će u konačnici povećati efikasnost zdravstvenih ustanova.

Da bi to uradio, šef bolnice. N.I. Pirogova, zajedno sa sestrinskim organizatorom GO, potrebno je stalno pratiti infektivnu bezbednost. Osim toga, potrebno je razviti sistem procjene zarazne sigurnosti koji vam omogućava da pratite aktivnosti odjela u smislu parametara kao što su:

registracija zaraznih bolesti i prijenos podataka o tome;

Sprovođenje sanitarno-epidemiološkog režima od strane medicinskog osoblja;

Zbirka epidemioloških analiza i preventivnih istraživanja;

Poštivanje pravila za sakupljanje, skladištenje i transport bakkanalova;

· obuka osoblja o principima zarazne sigurnosti medicinskog i dijagnostičkog procesa.

Važnu ulogu u poboljšanju kvaliteta sterilizacije medicinskih sredstava ima povećana uloga kontrole sterilizacije, posebno u vezi sa razvojem niza hemijskih indikatora koji pripadaju različitim klasama (od 1 do 6) prema GOST R ISO 11140-1. -2000 i omogućava da se u sterilizatorima različitih tipova izvrši eksterna (u sterilizatorskoj komori) i unutrašnja (unutarnja pakovanja sa proizvodima iu proizvodima) kontrola.

Zabraniti bilo kakvu obradu i sterilizaciju medicinskih sredstava na licu mjesta u medicinsko-dijagnostičkim jedinicama, povjeravajući ovaj posao OCD opremljenoj savremenom opremom za sterilizaciju i pranje koja obezbjeđuje puni medicinsko-tehnološki ciklus: prethodnu dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje, pakovanje , sterilizacija, skladištenje i dostava steriliziranih proizvoda na mjesta upotrebe.

Ekonomski je svrsishodnije opremiti veliku OCD modernom, skupom i visokoučinkovitom opremom, nego raspršiti sredstva po malim zdravstvenim ustanovama.

Parni sterilizatori instalirani u CSO moraju biti u skladu sa novim standardom za ovu opremu GOST R 51935-2002, koji je stupio na snagu 1. jula 2003. godine.

OCD treba da izvrši sveobuhvatnu kontrolu kvaliteta sterilizacije i rada sterilizatora: fizičkih (koristeći instrumentaciju), hemijskih (pomoću hemijskih indikatora u skladu sa GOSTR ISO 11140-1-2000) i bakteriološke (prema „Metodološkim uputstvima za dezinfekciju“). , predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava", odobreno od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. MU-287-113 od 30. decembra 1998.).

Sterilizatori sa predvakum pumpanjem moraju proći test na nepropusnost komore i sistem „Vakum test“, kao i test na potpunost uklanjanja vazduha iz komore „Bowie-Dick test“.

Pakovanje medicinskih sredstava mora biti u skladu sa zahtjevima novog državnog standarda GOST R ISO 11607-2002.

Medicinskim radnicima koji su završili kurseve napredne obuke za medicinske sestre OCD prema programima odobrenim od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije može biti dozvoljeno da sterilišu medicinska sredstva.

Prilikom licenciranja djelatnosti bolnice u okviru odjeljka sterilizacije treba uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

· Dostupnost CSSD opremljenog opremom za sterilizaciju i pranje koja ispunjava gore navedene uslove, obezbeđuje prettretman i dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje, pakovanje, sterilizaciju, sredstva skladištenja i dostavu na mesta potrošnje sterilnih proizvoda.

· U nedostatku takve OCD, zdravstvena ustanova mora imati ugovor o sterilizaciji medicinskih sredstava sa drugom bolnicom koja ima OCD koja ispunjava gore navedene uslove.

Sterilizatori moraju biti automatski kontrolirani programom sa sustavom procesne dokumentacije. Parni sterilizatori moraju biti opremljeni predvakuumskim pumpanjem i programima "vakuum test" i "Bowie-Dick test".

Oprema za pranje treba da pokriva obradu svih vrsta i materijala medicinskih sredstava, za šta je neophodan kompletan set mašina za pranje veša. Oprema za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava također treba biti automatska sa programskom kontrolom.

OCD mora biti opremljena sredstvima za pakovanje medicinskih sredstava u skladu sa GOST R ISO 11607-2002.

OCD mora imati sredstva za kontrolu procesa sterilizacije i rada sterilizatora sa mogućnošću dokumentovanja u skladu sa GOST R 519350-2002.

Zdravstveni radnici koji se bave obradom i sterilizacijom medicinskih sredstava moraju imati odgovarajući sertifikat o završenom kursu usavršavanja iz sterilizacije.

Potrebno je izraditi jedinstvenu tehnološku regulativu za sterilizaciju medicinskih sredstava u medicinskim ustanovama i usvojiti je u formi zakona Ruske Federacije.

CSO mora biti uključen u nomenklaturu HCI jedinica.

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih sredstava iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovani sistem koji će pružiti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama. ).

Zaključci poglavlja

TsSO MMU Gradska klinička bolnica br. 1 nazvana po. N.I. Pirogova radi vodeći računa o obezbeđivanju sterilnih proizvoda za celu zdravstvenu ustanovu.

Na čelu rada TsSO MMUGKB br. 1 po imenu. N.I. Pirogova za prevenciju bolničkih infekcija je glavna sestra odeljenja. Ona je glavni organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor ispravnosti postupanja medicinskog osoblja. Prevencija profesionalnih oboljenja zaposlenih i prevencija bolničkih infekcija kod pacijenata zavisi od znanja i praktičnih veština, svesnog odnosa prema poslu i pažljivog sprovođenja zahteva protivepidemijskog režima od strane medicinskih sestara, što u velikoj meri utiče na kvalitet medicinske sestre. usluge.

Viša sestra-organizatorka OCD rukovodi zaposlenima u centralizovanom odeljenju za sterilizaciju, vrši direktnu kontrolu nad radom osoblja OCD i koordinira aktivnosti funkcionalnih jedinica OCD. Od njenog znanja, profesionalnih, poslovnih i ličnih kvaliteta zavisi efektivnost organizacije aktivnosti osoblja OCD.

Najvažniji element menadžerske aktivnosti sestre organizatora je:

kontrolu nad profesionalnim aktivnostima medicinskih sestara, dezinfikatora i mlađeg medicinskog osoblja

Motivisanje osoblja za efikasan rad

Stvaranje povoljne psihološke klime u odjeljenju, koja doprinosi efikasnom i kvalitetnom radu osoblja.

Razvoj nauke i tehnologije uzrokuje promjene u tehnologiji utjecaja na predmet rada, što zauzvrat mijenja sadržaj radne aktivnosti, postavlja visoke zahtjeve prema sastavu i kvalitetu osoblja.

Sve je veća potreba za poznavanjem tehnologije koja je u osnovi procesa i uređaja sterilizacije, informatičkom pismenošću, multifunkcionalnom upotrebom sve većeg broja radnika.

Stoga se povećava uloga više sestre-organizatora za upravljanje kadrovima OCD u oblasti obuke i praćenja stručnog znanja kadrova. Sve je veća uloga brifinga, poznavanja glavnih naredbi i uputstava koja regulišu rad OCD.

Indikatori kvaliteta kadrova OCD, kretanje osoblja i efikasnost korišćenja radnog vremena ukazuju na to da tim CSC radi stabilno, nema fluktuacije kadrova, što ukazuje na efikasnost rukovodstva u odeljenju, njegovu odgovarajuću motivaciju. .

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih sredstava iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovani sistem koji će pružiti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama.

Zaključak

Za rusko zdravstvo, problem poboljšanja kvaliteta medicinske zaštite sada je posebno aktuelan. S tim u vezi, neophodno je kardinalno rješavanje upravljačkih, organizacionih i ekonomskih problema kako bi se stvorio mehanizam za efikasno funkcionisanje ove najvažnije društvene sfere.

Sa stanovišta nacionalnih interesa, neophodno je obezbijediti ekonomsku efikasnost zdravstvene zaštite kao najvažnije društvene sfere. Kvalitet medicinske njege u velikoj medicinskoj ustanovi zavisi od mnogo različitih faktora.

Neophodno je optimizirati rad na stvaranju sigurnih uslova za boravak pacijenata i rad medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama. Najveći dio posla u ovom pravcu obavlja sestrinski organizator.

Za unapređenje metoda prevencije, smanjenje morbiditeta i mortaliteta od bolničkih infekcija i smanjenje ekonomske štete, neophodno je u zdravstvenu praksu uvesti savremene sisteme epidemiološkog nadzora i efikasne organizacione mjere.

Posljednjih godina povećana je potreba društva za pružanjem visokokvalifikovane medicinske njege. Medicinske sestre čine najveću kategoriju zdravstvenih radnika. Oni osiguravaju rad različitih službi i naravno od njih zavisi kvalitet i efikasnost medicinske zaštite.

Pravilna organizacija usluga sterilizacije u zdravstvenim ustanovama važna je mjera u cilju prevencije bolničkih infekcija, a prije svega parenteralnim mehanizmom prijenosa: virusnih hepatitisa, AIDS-a i dr.

Predsterilizacijska obrada medicinskih sredstava obavlja se u GO i sastoji se od njihove dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja. U ove svrhe koristi se savremena oprema: mašine za pranje veša i sterilizatori.

Na čelu svega ovog višestrukog rada na prevenciji bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama je medicinska sestra – glavni organizator, izvođač i odgovorni kontrolor, čija ispravnost zavisi od znanja i praktičnih vještina stečenih u procesu učenja za rješavanje ovog problema. problem. Svjesnim stavom i pažljivim poštovanjem od strane medicinskog osoblja zahtjeva protivepidemijskog režima spriječit će se profesionalni morbiditet zaposlenih, što će značajno smanjiti rizik od bolničkih infekcija i očuvati zdravlje pacijenata. Stoga je značaj uloge medicinske sestre-organizatora OCD kliničke bolnice trenutno sve veći.

Neophodno je istaći i sve veću ulogu medicinske sestre-organizatora u unapređenju organizacije aktivnosti GO Kliničke bolnice na prevenciji bolničkih infekcija, unapređenju kvaliteta medicinskih usluga i povećanju efikasnosti celokupne zdravstvene ustanove.

Povećava se uloga više sestre-organizatora za upravljanje kadrovima OCD u oblasti obuke i praćenja stručnog znanja kadrova.

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih sredstava iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovani sistem koji će pružiti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama i poboljšati kvalitet medicinskih usluga.

Bibliografija

1. Naredba br. 15-6/8 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 01.02.90. Smjernice za organizaciju centralizirane sterilizacije u zdravstvenim ustanovama.

2. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 26. novembra 1997. br. 345. „O unapređenju mjera za prevenciju bolničkih infekcija u akušerskim bolnicama“.

3. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. jula 1978. br. 720. „O unapređenju zdravstvene zaštite pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mjera za suzbijanje bolničkih infekcija“.

4. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12.07.89. br. 408. „O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji“.

5. Naredba broj 16/9 od 27.01.2006. „O unapređenju rada na identifikaciji HIV-om zaraženih, dispanzerskom opservaciji, organizaciji lečenja pacijenata, prevenciji HIV infekcije u Samarskoj oblasti“.

6. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 19. avgusta 1997. br. 249 "O nomenklaturi specijalnosti medicinskog i farmaceutskog osoblja."

7. "Smjernice za epidemiološki nadzor bolničkih infekcija Ministarstva zdravlja SSSR-a od 02.09.87. br. 28-6 / 34".

8. Pravilnik o organizaciji aktivnosti specijaliste za upravljanje sestrinskim aktivnostima (naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13.09.02. br. 288).

10. Abramova I.M. Moderne mogućnosti izbora hemijskih sredstava za sterilizaciju medicinskih proizvoda od termolabilnih materijala u medicinskim ustanovama // Dezinfekciono poslovanje, 2003. - br. 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Medicinska sestra je glavna karika u prevenciji bolničkih infekcija. Praktična pitanja dezinfekcije i sterilizacije// "Njega" br. 5-6, 1998.

12. Boyko Yu.P., Putin M.E., Lukashev A.M., Surkov S.A., Khrupalov A.A. Primjena hibridnog modela motivacije za upravljanje kadrovima.// Menadžment personala br. 17, 2005.

13. Dogadina N.A. VSMU i sestrinstvo // "Glavna medicinska sestra" br. 10, 2006.

14. Knyazeva E., Uloga i mjesto glavne sestre u reformi sestrinstva // Glavna medicinska sestra, br. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Ekonomija preduzeća. Tutorial. - Nižnji Novgorod, 2003.

16. Lityagin A. Ciljno upravljanje i bonusi. Tehnologija upravljanja kadrovima u Rusiji. Iskustvo profesionalaca. - M.: "Znanje", 2003.

17. Mylnikova I.S. Priručnik glavne (više) medicinske sestre. – M.: Grant, 2001.

18. Osobine upravljanja osobljem u medicinskim ustanovama // Traumatologija i ortopedija Rusije - 1998. - Br. 3.

19. Osnove kontrole infekcija: Praktični vodič / American International Health Alliance. Per. sa engleskog, 2. izd. - M.: Alpina Publisher, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Načini povećanja otpornosti metalnih medicinskih instrumenata na koroziju pri liječenju ANK anolitom različite mineralizacije i koncentracije oksidansa // Problemi suvremene dezinfektologije i načini njihovog rješavanja. Zbornik radova sa Sveruske naučne konferencije posvećene 70. godišnjici Istraživačkog instituta za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije. Dio 1. Pod općim uredništvom. M.G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

21. Smjernice za kontrolu infekcija u bolnici. Prevod sa engleskog. / Ed. R. Wenzel, T. Brever, J. P. Butzler. - Smolensk: MACMAH, 2003.

22. Savenko S.M. Nozokomijalne infekcije su jedan od najakutnijih problema savremenog zdravstva. Zadaci savremene dezinfektologije i načini njihovog rješavanja. Zbornik radova sa Sveruske naučne konferencije posvećene 70. godišnjici Istraživačkog instituta za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije. Dio 1. Pod općim uredništvom. M.G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

23. Unapređenje metoda izračunavanja broja medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova//Naučna sesija nastavnog osoblja, istraživača i diplomiranih studenata na osnovu rezultata istraživanja 1998. godine. Kratki apstrakti izvještaja, dio 2 - SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Koncept razvoja sestrinstva u Samarskoj regiji // Glavna medicinska sestra br. 2, 2001.

25. Upravljanje ljudskim resursima: Udžbenik / D. Torrington, L. Hall, S. Taylor; Prevedeno sa 5. engleskog. ed.; Scientific ed. per. A.E.Khachaturov.- M.: Izdavačka kuća "Posao i usluge", 2004.

26. Menadžment osoblja u savremenim organizacijama / J. Cole,; Prevod sa engleskog. N.G.Vladimirova.- M.: OOO "Vershina", 2004.

27. Upravljanje procesima organizacije radne aktivnosti u preduzeću.: Udžbenik / Ed. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. – M.:, 2002.

28. Shandala M.G. Dezinfekcija kao naučna specijalnost // Dezinfekciono poslovanje, 2004. - br. 4.

Aneks 1

Aneks 2

Aneks 3

PRORAČUN POTREBE ZA STERILIZACIJSKIM PROIZVODIMA I OPREMAMA 2.1. Centralizovana sterilizacija radi sa obezbeđivanjem sterilnih proizvoda za celu zdravstvenu ustanovu ili grupu ustanova.2.2. U centralizovanoj prostoriji za sterilizaciju mora biti moguće uskladištiti minimalnu dnevnu zalihu proizvoda.2.3. Obračun potreba zdravstvenih ustanova u potrebnim količinama sterilisanih proizvoda prema nomenklaturi mora se vršiti na osnovu specifičnih potreba pojedinih zdravstvenih ustanova koje opslužuje ovaj centralizovani sterilizacioni objekat, uzimajući u obzir: - profil zdravstvene ustanove ; - broj kreveta na odjeljenju; - obim hirurških intervencija; - priroda i broj posjeta polikliničkim ustanovama; - prisutnost tri smjene proizvoda (jedna smjena na odjeljenju, druga u sali za sterilizaciju, treći rezervni) 2.4. Proračun potrebnog broja najčešće korišćenih proizvoda vrši se prema formulama datim u "Metodološkim preporukama za proračun i odabir glavne tehnološke opreme za različite odjele bolnice", koje je razvio GiproNIIzdrav Ministarstva SSSR-a. Zdravlje, Moskva, 1988: - potrošnja špriceva dnevno, Shs, kom. Wc \u003d 3 p, - potrošnja igala po danu, je, kom. Je \u003d 6 p, - potrošnja posteljine po danu, Rbs, kg Rbs = 0,6 p, - potrošnja zavoja po danu, uzimajući u obzir hitne operacije i potrebe klinike, Rpms, kg Rpms = 0,4 p, - potrošnja rukavica po danu, Ps, para, Ps = Qi x 24, gdje je P = bolnički kreveti, Qi = broj operacionih stolova u bolnici Napomene: - formule su date uzimajući u obzir potrebu za sterilnim proizvodima za hitne operacije i ambulante bolnice. Bez uzimanja u obzir potonjeg, procijenjenu potrošnju sterilnih proizvoda treba smanjiti za 1,4 puta; - formule za proračun su date za jednosmjenski rad CS. Za ostale smjene potrebno je izvršiti odgovarajuća podešavanja. U slučaju CA sa dva slobodna dana, ukupnu potrošnju materijala (platna, špriceva, igala i sl.) treba povećati za 7/5 - 1,4 puta 2.5. Izbor opreme za centralizovanu sobu za sterilizaciju vrši se u skladu sa važećim katalozima, referentnim knjigama i nalozima za prijavu, uzimajući u obzir obim posla koji obavlja CA. (Dodatak 3). U nekim slučajevima odabiru se vrste sterilizatora ovisno o rasporedu i površini prostorije. Poželjno je koristiti isti tip sterilizatora velikog kapaciteta. Za obavljanje zračne sterilizacije preporučljivo je koristiti električne dvostrane sterilizatore zraka s prisilnom cirkulacijom zraka, što osigurava najjednostavniju raspodjelu temperature po volumenu komore. 2.6. Prilikom izračunavanja broja sterilizatora treba uzeti u obzir potrebu za popravkom i pregledom. U tu svrhu se dodjeljuje (minimalni) rezervni sterilizator.2.7. Broj mašina za obradu hirurških instrumenata, špriceva itd. određuje se na osnovu performansi mašine i količine obavljenog posla. Za obradu sistema za transfuziju krvi, katetera itd. pored toga su stavljene kade za zaključavanje, pranje, ispiranje i dva stola. Ormari za sušenje proizvoda ugrađuju se po stopi: jedan - za alat; drugi - za ostale proizvode 2.8. Za izračunavanje broja parnih i vazdušnih sterilizatora i pomoćne opreme potrebno je koristiti metodološke preporuke (tačka 2.4). Prilikom ugradnje parnih sterilizatora treba se voditi "Pravilima za rad i sigurnosne mjere pri radu na autoklavu", M., 1971. 2.9. Broj kontejnera i materijala za pakovanje nije standardizovan. Proračun potrebe za njima vrši se uzimajući u obzir obim obavljenog posla.

Dodatak 4

Postupak primjene procijenjenih vremenskih standarda za sterilizaciju medicinskih sredstava u medicinskim ustanovama.Obračun broja radnih mjesta medicinskog osoblja vrši se na osnovu količine obavljenog posla po smjeni, uzimajući u obzir predviđene vremenske standarde za obradu medicinskih sredstava ručnim i mehanizovanim metodama Na primer, u centralizovanom Odeljenju za sterilizaciju obrađuje se u proseku 3.930 kompleta (špric i 2 igle), 142 sterilizacione kutije sa zavojima, 46 kutija sa hirurškim platnom, 355 kapaljki i 100 katetera po jednom 6 -satna smjena mehanizovano.Prerada navedenog materijala će biti dnevno (u konvencionalnim jedinicama sterilizacija, UES): 3930 x 1,0 + 142 x 1 + 46 x 1,3 + 355 x 1,7 + 100 x 1,0 = 4877,9 UES. Dobivenu vrijednost treba podijeliti s trajanjem radne smjene (360 min): 4877,9:360 = 13,5 osoblje sa radnom smjenom od 6 sati.

Dodatak 5

UPUTSTVO ZA POSAO UPRAVNIKA ODJELA ZA CENTRALIZOVANU STERILIZACIJU I. Opšti dio1. Osnovni zadatak rukovodioca OCD je organizacija i upravljanje svim aktivnostima centralizovane sterilizacije i obezbeđivanje visokog kvaliteta njenog rada.2. Rukovodioca OCD imenuje i razrješava glavni ljekar bolnice.3. Rukovodilac OCD mora imati višu ili srednju medicinsku spremu.4. Rukovodilac OCD je direktno podređen glavnom lekaru bolnice i njegovom zameniku za sanitetski deo (org.-metod. rad).5. Rukovodilac OCD nadgleda zaposlene u centralizovanoj prostoriji za sterilizaciju. Obavlja neposrednu kontrolu nad radom glavne medicinske sestre i koordinira aktivnosti funkcionalnih jedinica GO.6. u svom radu, OCD se rukovodi: a) osnovama radnog zakonodavstva; b) uputstvima, naredbama i uputstvima Ministarstva zdravlja SSSR-a; c) naredbama i naredbama zdravstvenih organa; d) uputstvima i naredbama glavnog lekara bolnicu i njegovog zamenika za medicinsku jedinicu (org. metod. rad) ;e) plan rada OCD; f) ove Smernice; g) ovaj opis posla; h) interni propisi OCD; i) bezbednost i pravila zaštite od požara.II. Funkcije šefa OCD1. Oblast rada rukovodioca GO je: a) rad sa medicinskom opremom GO, obavljanje predsterilizacione obrade i sterilizacije hirurških instrumenata i drugih medicinskih sredstava i materijala; b) obezbeđivanje sterilnih materijala i instrumenata za sva odeljenja bolnice i zdravstvene ustanove pridružene OCD za usluge c) kontrolu pravilnog skladištenja i upotrebe sterilnog materijala i instrumenata u bolničkim odeljenjima.2. Spisak vrsta poslova koji čine obavljanje funkcija koje su dodeljene šefu OCD: a) obezbeđivanje pravilne efikasne upotrebe medicinske opreme njenim radom od strane kvalifikovanih medicinskih radnika odeljenja i stalnim praćenjem opreme od strane Medtehnike specijaliste; b) opremanje OCD dodatnim sredstvima osnovne i pomoćne medicinske opreme i sredstava za pakovanje za proširenje delokruga rada OCD i njegovo unapređenje; c) obuku kadrova koji opslužuju opremu odeljenja; d) uvođenje elemenata NE koje povećavaju produktivnost rada; e) kontrolu blagovremenog prijema inicijalno očišćenih instrumenata i drugih medicinskih proizvoda i materijala iz bolničkih odjela; f) kontrolu kvaliteta predsterilizacijske obrade medicinskih instrumenata i proizvoda; g) kontrolu nad nabavka materijala za previjanje (salvete, tamponi, turunde itd. h) kontrolu kvaliteta nabavke, pakovanja i sterilizacije posteljine, zavoja i instrumenata; i) kontrolu blagovremenog dostavljanja sterilnog materijala i medicinskih instrumenata svim odeljenjima bolnice; j) kontrolu izdavanja sterilnog materijala i medicinski instrumenti zdravstvenim ustanovama pridruženim za rad u OCD; k) kontrola ispravnog vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije; l) godišnji raspored odmora za službenike odjeljenja; m) dostavljanje prijedloga glavnom ljekaru bolnice za imenovanje, unapređenja, kazne i stimulacije za zaposlene u OCD.III. Odgovornosti 1. Rukovodilac GO je dužan da obezbedi blagovremeno i kvalitetno sprovođenje plana rada GO.2. Rukovodilac OCD je dužan da poštuje zahteve opštih moralnih i etičkih standarda.3. Rukovodilac GO je dužan da obezbedi poštovanje rasporeda rada i radne discipline od strane zaposlenih u GO.4. Rukovodilac OCD-a je dužan da stalno usavršava svoje kvalifikacije i doprinosi unapređenju kvalifikacija njemu podređenih zaposlenih.5. Rukovodilac GO je dužan da sa svim novoprimljenim medicinskim sestrama izvodi praktičnu nastavu po programu tehničkog minimuma GO i nakon položenog testa omogući im samostalan rad.6. Rukovodilac GO je dužan da izvrši potpunu zamjenu medicinskih sestara na svim proizvodnim pogonima OCD.IV. Prava1. Rukovodilac OCD ima pravo da daje predloge rukovodstvu o pitanjima proizvodne delatnosti, uslova rada i bezbednosti.2. Zahtijevati snabdijevanje OCD reagensima, deterdžentima, ambalažom i drugim materijalima.3. Učestvuje na sastancima na kojima se razmatraju pitanja o profilu rada.4. Primati informacije potrebne za obavljanje funkcionalnih dužnosti.5. Donosite odluke u okviru svoje nadležnosti.

Dodatak 6

UPUTSTVO ZA POSAO VIŠE MEDICINSKE SESTRE ODJELA ZA CENTRALIZOVANU STERILIZACIJU I. Opšti dio 1.1. Medicinska sestra sa specijalnom obukom za sterilizaciju postavlja se na radno mjesto više medicinske sestre u centralizovanom sterilizacionom centru (CSO) 1.2. Imenovanje ili razrešenje glavne medicinske sestre vrši rukovodilac zdravstvene ustanove u skladu sa propisima o radu 1.3. Glavna sestra se u svom radu rukovodi ovim Uputstvima, ovim opisom poslova i drugim službenim dokumentima 1.4. Viša medicinska sestra je direktno odgovorna šefu CSO, zamjeniku glavnog ljekara za medicinski dio 1.5. Glavna sestra je materijalno odgovorno lice i na propisan način odgovara za opremu i imovinu GO.II. Osnovne radne obaveze Viša medicinska sestra GO je dužna da: 2.1. Osigurati nesmetan rad OCD.2.2. Osigurati racionalnu organizaciju rada srednjeg i mlađeg medicinskog osoblja OCD, kao i tehničkog osoblja u službi OCD, za šta je potrebno: - sastaviti raspored rada i praznika u dogovoru sa načelnikom GO; rad i dr.; - obezbijediti pravovremenu zamjenu medicinskih sestara i medicinskih sestara koje nisu došle na posao; - pratiti rad medicinskih sestara i medicinskih sestara, odmah otklanjati uočene nedostatke u radu; - pratiti godišnji ljekarski pregled od strane zaposlenih u OCD.2.3. Obavljati svakodnevno praćenje rada medicinskih sestara i medicinskih sestara GO: - za pravilan prijem, sortiranje i predsterilizacionu obradu medicinskih sredstava, njihovo pakovanje i sterilizaciju; - za pravilan transport sterilnih proizvoda do kliničko-dijagnostičkih odjeljenja; - za kontrolu predsterilizacione obrade medicinskih sredstava - sanitarno stanje proizvodnih prostorija GO - poštovanje internih propisa ustanove od strane zaposlenih 2.4. Uzeti uzorke sterilisanih proizvoda i poslati ih u bakteriološku laboratoriju na ispitivanje sterilnosti.2.5. Izdavanje, prijem, skladištenje i izdavanje potrošnog materijala, deterdženata i dezinfekcionih sredstava, hemijskih reagensa itd. 2.6. Pratiti ispravnost opreme i pravila njenog rada.2.7. Budite finansijski odgovorni za sigurnost medicinske opreme. 2.8. Blagovremeno izvršiti otpis proizvoda i opreme nepodobnih za dalju upotrebu 2.9. Sistematski unapređivati ​​svoje kvalifikacije i ideološki i politički nivo.III. Prava Viša medicinska sestra OCD ima pravo: 3.1. Davati prijedloge u cilju poboljšanja rada.3.2. Izvršiti preraspoređivanje medicinskih sestara unutar odjeljenja u slučajevima operativne potrebe u dogovoru sa šefom GO.3.3. Kontrolirati pravilno skladištenje i upotrebu steriliziranih proizvoda u medicinskim i dijagnostičkim odjelima.

Aneks 7

UPUTSTVO ZA POSAO MEDICINSKOJ SESTRI ODJELA ZA CENTRALIZOVANU STERILIZACIJU I. Opšti dio 1.1. Na radno mjesto medicinske sestre u GO postavljaju se lica sa srednjom medicinskom spremom 1.2. Medicinska sestra GO postavlja se i razrešava nalogom glavnog lekara ustanove 1.3. Medicinska sestra OCD je direktno podređena višoj medicinskoj sestri i šefu OCD.1.4. Medicinska sestra se u svom radu rukovodi ovim Uputstvima, instruktivnim i metodološkim materijalima o pitanjima sterilizacije, ovim opisom poslova, kao i uputstvima i naredbama rukovodioca ustanove, rukovodioca GO i glavne medicinske sestre. II. Glavne radne obaveze 2.1. U skladu sa propisom o OCD, medicinska sestra je dužna da savršeno savlada sve proizvodne radnje tehnološkog procesa za pretsterilizacionu obradu i sterilizaciju medicinskih sredstava: - prilikom ulaska u sterilizaciju upotrebljenih medicinskih sredstava, provjeri kompletnost instrumente, špriceve i sl. vrši njihovo odbacivanje i raspoređuje po tokovima obrade;- vrši predsterilizacionu obradu medicinskih sredstava u skladu sa postojećim uputstvima; uređaja postavljanjem uzoraka amidopirina i azopirama, kao i fenolftaleina i uzoraka za kontrolu rezidualnih količina deterdženata i masnih zagađivača; - po završetku predsterilizacijske obrade i vršenja kontrole kompletne komplete hirurških instrumenata i drugih proizvoda upakovati i pripremiti za sterilizaciju. Prije pakovanja kompleta instrumenata, medicinska sestra mora u svaki komplet staviti „pasoš“ sa indikatorom sterilizacije, sa naznakom datuma i prezimena 2.2. Prilikom obavljanja sterilizacije strogo se pridržavajte režima i zahtjeva pri radu na parnim, plinskim, vazdušnim sterilizatorima u skladu sa uputstvima. Izvršite optimalno punjenje opreme za sterilizaciju, pridržavajte se pravila punjenja.2.3. Prilikom rada u sterilnom prostoru, strogo se pridržavajte pravila za istovar sterilisanih proizvoda i zahtjeva asepse.2.4. Osigurati usklađenost sa zahtjevima za održavanje sterilnosti steriliziranih proizvoda prilikom njihove isporuke u klinička dijagnostička odjeljenja i razmjene 2.5. Poštujte sve zahtjeve za zaštitu i sigurnost na radu, mjere zaštite od požara, pravila sanitarnog i protivepidemijskog režima i interne propise ustanove. 2.6. Blagovremeno, kompetentno i pravilno voditi medicinsku dokumentaciju 2.7. Podignite svoj profesionalni, ideološki i politički nivo. Šef CSO i viša medicinska sestra imaju pravo dopune djelokruga dužnosti medicinske sestre. III. Prava medicinske sestre Medicinska sestra ima pravo da daje prijedloge u cilju poboljšanja organizacije rada i uslova rada na odjeljenju IV. Zahtjevi za kvalifikaciju4.1. Medicinska sestra GO mora imati srednju medicinsku spremu, poznavati specifičnosti rada odjeljenja, savladavati poslove na opremi za sterilizaciju i pranje, najmanje 1 put u 5 godina, proći specijalizaciju na kursevima sterilizacije u zdravstvenim ustanovama 4.2. Sve novoprimljene medicinske sestre u GO moraju proći specijalizaciju na radnom mjestu, položiti godišnju provjeru pravila rada i bezbjednosti pri radu na uređajima pod pritiskom, te posjedovati odgovarajuće uvjerenje za rad na parnim i gasnim sterilizatorima.

Aneks 8

Aneks 9

Aneks 10

Tabela 1. Vrste kontrole sterilizacije u zdravstvenim ustanovama

Kontrolisani indikatori	Kontrolisane pozicije
		Osiguravanje potrebnih vrijednosti parametara režima sterilizacije	Rad aparata za sterilizaciju (koristeći sredstva fizičke, hemijske i bakteriološke kontrole)
Hemijsko sredstvo za sterilizaciju: kvaliteta proizvoda (usklađenost s reguliranim vrijednostima kontroliranih pokazatelja); usklađenost sa rokovima i uslovima skladištenja sredstava; poštovanje pravila za pripremu, skladištenje i upotrebu radnih rastvora
Način sterilizacije sa hemijskim rastvorom: koncentracija aktivne supstance u rastvoru (ako su dostupni odgovarajući hemijski indikatori), temperatura rastvora, vreme izlaganja u rastvoru
	Osiguravanje potrebnih pratećih uslova za sterilizaciju		Pakovanje za sterilizaciju: usklađenost materijala za pakovanje sa metodom sterilizacije; poštivanje pravila za upotrebu ambalažnog materijala
Pravilno punjenje/smještanje proizvoda tokom sterilizacije u posude sa rastvorima, u pakete, u radne komore opreme
Osiguravanje aseptičnih uvjeta nakon završetka sterilizacijskog sredstva
			Rezultat kombinovanog delovanja svih faktora sprovedenog procesa sterilizacije
Sterilnost proizvoda

Aneks 11

Aneks 12

Slika 8. Struktura osoblja po glavnim kategorijama zaposlenih

Tabela 3. Analiza broja zaposlenih GO MMUGKB br. 1 po kategorijama

Slika 9. Potražnja i stvarna raspoloživost osoblja po glavnim kategorijama zaposlenih

Aneks 13

Tabela 4. Struktura osoblja GO MMUGKB br. 1 po godinama

Slika 9. Struktura osoblja GO MMUGKB br. 1 po godinama

Tabela 5. Karakteristike osoblja GO MMUGKB br.1 prema radnom stažu

Slika 10. Karakteristike osoblja GO MMUGKB br.1 prema radnom stažu

Tabela 6. Karakteristike osoblja GO MMUGKB br. 1 prema stepenu obrazovanja

Slika 11. Karakteristike osoblja GO MMUGKB br. 1 prema stepenu obrazovanja

Aneks 14

Tabela 7. Pokazatelji promjena u broju i sastavu osoblja GO MMUGKB br. 1 za 2005-2006.

tabela 8

Aneks 15

Slika 1 - Veš mašina INNOVA M 3

Slika 2 - Sterilizator

Slika 3 - Sterilizator

Aneks 16

Lista glavnih novih nacionalnih standarda za sterilizaciju medicinskih proizvoda:

1. GOST R ISO 11737-1-95. Sterilizacija medicinskih proizvoda. mikrobiološke metode. Dio 1. Procjena populacije mikroorganizama u proizvodu.

2. GOST R 51609-2000. Medicinski proizvodi. Klasifikacija u zavisnosti od potencijalnog rizika upotrebe. Opšti zahtjevi.

3. GOST R ISO Sh38-1-2000. Sterilizacija medicinskih proizvoda. biološki indikatori. Dio 1. Tehnički uslovi.

4. GOST R 51935-2002. Veliki parni sterilizatori Opšti tehnički zahtjevi i metode ispitivanja.

5. GOST R ISO 13683-2000. Sterilizacija medicinskih proizvoda. Zahtjevi za validaciju i stalnu kontrolu. Sterilizacija vlažnom toplotom u medicinskim ustanovama.

6. GOST R ISO Sh40-1-2000. Sterilizacija medicinskih proizvoda. Hemijski indikatori. Dio 1. Opšti zahtjevi.

7. GOST R ISO 11607-2003. Ambalaža za medicinska sredstva koja podliježu završnoj sterilizaciji. Opšti zahtjevi.

8. GOST R ISO 11140-2-2001. Sterilizacija medicinskih proizvoda. Hemijski indikatori. Dio 2. Oprema i metode.

9. GOST R ISO 11138-3-2000. Sterilizacija medicinskih proizvoda. Biološki indikatori Dio 3: Biološki indikatori za sterilizaciju vlažnom toplinom (sterilizacija parom).

10. GOST R ISO 11134-2000. Sterilizacija medicinskih proizvoda. Zahtjevi za validaciju i stalnu kontrolu. Industrijska sterilizacija vlažnom toplotom.

U novousvojenim standardima pojam "medicinska sredstva (MD)" zamjenjuje se pojmom "medicinska sredstva (MD)". U skladu sa danas postojećim standardima, ova dva pojma imaju jednako pravo na postojanje. Termin "medicinski uređaji" biće ukinut tek nakon ukidanja GOST 25375-82.

U modernim medicinskim ustanovama treba da budu čiste. I ovom Moidodyrovom postulatu posvećuje se posebna pažnja, jer činjenica nije nepoznata - podmukle bolničke infekcije pronalaze sofisticiranije načine da prodru u zdravstvene ustanove. Kako ih spriječiti? Koje je sredstvo najefikasnije u primjeni preventivnih mjera? Kakva bi trebala biti logistika mjera dezinfekcije i sterilizacije? Koja je uloga medicinskog osoblja? Mnogo je pitanja. Odgovori na njih određeni su sanitarnim zahtjevima za organizaciju preventivnih i protivepidemijskih mjera, uzimajući u obzir profil zdravstvenih ustanova, vrste i broj izvršenih manipulacija. U ovoj publikaciji ćemo razmotriti poseban slučaj. Da budemo precizniji, idemo na jednu od vodećih, specijalizovanih medicinskih i preventivnih ustanova Republike Tatarstan - Republički klinički onkološki dispanzer, a na primeru rada sestrinske službe pokušaćemo da formulišemo nekoliko principa za efikasna prevencija bolničkih infekcija. Naš stručnjak za ovu materiju bila je glavna medicinska sestra GAUZ RKOD MZ RT Ramzija Ibragimovna Rakhimova, koji je uglavnom govorio o mjerama i karakteristikama dezinfekcije onih prostorija u kojima se nalaze onkološki pacijenti nakon hirurških intervencija.

— Širenje bolničkih infekcija (HAI) u zdravstvenim ustanovama uslovljeno je nizom faktora, kao što su: vrsta ustanove, etiološka struktura HAI, karakteristike njihovog širenja, mehanizam i načini prenošenja, organizacija zdravstvene zaštite, stepena sanitarno-higijenskog i protivepidemijskog režima. Sve to, naravno, značajno povećava ulogu dezinfekcija I sterilizacija mjere uključene u sistem prevencije bolničkih infekcija. Dakle, jedna od učinkovitih metoda prevencije bolničkih infekcija je ultraljubičasto zračenje, usmjereno na suzbijanje vitalne aktivnosti mikroorganizama u zraku i na površinama. Sve manipulacione sale i odjeljenja naše bolnice opremljene su stacionarnim zidnim ultraljubičastim baktericidnim lampama otvorenog tipa. Pored zidnih baktericidnih lampi otvorenog tipa, mobilni iradijator-recirkulator „Dezar-4“ koristi se iu svlačionicama za previjanje pacijenata i na postoperativnim odeljenjima hirurških odeljenja. Operativna jedinica i jedinice intenzivne njege i intenzivne njege opremljene su zidnim recirkulatorima Dezar-3 (zatvorenog tipa) koji omogućavaju dezinfekciju zraka u prisustvu pacijenata i osoblja.

- Kakvu ulogu ima dezinfekcija u prevenciji bolničkih infekcija?

- Ogroman, ako ne kažem - vodeći. Problem prevencije bolničkih infekcija danas je izuzetno aktuelan. U aktivnostima glavne medicinske sestre bilo koje zdravstvene ustanove, prevencija bolničkih infekcija je jedan od najvažnijih delova rada. Praćenje sprovođenja mera za prekid prenosa zaraze, obezbeđivanje svih usluga ambulante dezinfekcionim sredstvima, potrošnim materijalom za jednokratnu upotrebu, zbrinjavanje otpada zdravstvenih ustanova, obuka osoblja za poštovanje protivepidemijskog režima, učešće u radu antiepidemijskog režima. -epidemijska komisija i još mnogo toga spada u njene dužnosti. Ovaj veliki i višestruki posao obavlja se zajedno sa epidemiološkim odjelom i Vijećem sestara.

U dispanzeru, paramedicinskom osoblju u pogledu prevencije bolničkih infekcija dodeljena je uloga organizatora, odgovornog izvršioca i nadzornog organa.

Naravno, kontakt medicinskog osoblja sa pacijentima se obavlja ručno. Stoga je njihova zaštita toliko neophodna. Dispanzer do danas radi na uvođenju evropskog standarda za tretman ruku EN - 1500. Za rješavanje ovog problema nabavljeni su savremeni antiseptici za kožu, antibakterijski sapun, a održava se praktična nastava sa medicinskim osobljem za izučavanje tehnologije tretman ruku. Dezinfekcione maramice za jednokratnu upotrebu koriste se u odeljenjima palijativnog zbrinjavanja i hitne pomoći, njihovom upotrebom olakšavaju i pojednostavljuju tehniku ​​tretiranja kože polja za injekcije, osim toga, maramice su pogodne za higijenu ruku.

- Imate odjel za dezinfekciju i sterilizaciju. Šta je suština njegovog rada?

- Prije 5 godina u našoj ambulanti počelo je sa radom odjeljenje za dezinfekciju i sterilizaciju (DSD). U ovom odjeljenju su objedinjene: centralno odjeljenje za sterilizaciju ( TsSO), jedinica komore za dezinfekciju i bolnička praonica. Jedan od osnovnih zadataka odjela je, naravno, prevencija bolničkih infekcija u zdravstvenoj ustanovi i prevencija profesionalnih bolesti osoblja. Osnovni zadatak OCD je da ambulanta obezbedi sterilnim medicinskim proizvodima i zavojima. To uvelike olakšava rad medicinskog osoblja na terenu. S obzirom na to da naš dispanzer obavlja visokotehnološke operacije koristeći savremene instrumente, odjel CSO je opremljen visokokvalitetnom opremom: protočnim mašinama za pranje i dezinfekciju, toplinskim zaptivačima, ormarićima za sušenje i protočnim parnim sterilizatorima. Sterilizatori su opremljeni kompjuterskim uređajem koji vam omogućava da stalno pratite temperaturu i pritisak (ove podatke bilježe snimači grafikona). Naravno, ovim postupkom se ubijaju svi patogeni i nepatogeni mikroorganizmi. Istovremeno, efikasnost dezinfekcija različiti fizičko-hemijski faktori će uticati: temperatura, koncentracija dezinfekcionog rastvora, svojstva i kvalitet vode, konfiguracija prerađenih proizvoda, masivnost mikrobne kontaminacije i trajanje tretmana. Takav trenutak je važan, prije obrade potrebno je rastaviti alate kako bi se omogućio pristup dezinfekciona sredstva sredstva za sve površine proizvoda. Od posebnog značaja je prisustvo ostataka krvi, gnojnih, lekovitih i drugih kontaminanata na instrumentima. U praktičnim uslovima nemoguće je dozvoliti da se ostaci organskih zagađivača osuše na instrumentima, stoga se svi korišćeni instrumenti odmah potapaju u dezinfekcioni rastvor nakon upotrebe.

Koja je uloga praonice? Da li se i u kojim slučajevima koristi donje rublje za jednokratnu upotrebu?

— Posteljinu pacijenta mijenja osoblje onoliko puta koliko je potrebno za održavanje čistoće na odjelu. Dezinfekciono-komora odeljenje vrši potpunu dekontaminaciju i dezinfekciju posteljine i po potrebi odeće u dezinfekciji. kamera. U ovoj komori za dezinfekciju stvari za preradu se slažu na kolica, broj stvari je normalizovan zapreminom kolica, istovremeno se mogu obraditi pjenasta guma, sintetičke i pamučne stvari. Posteljina se obrađuje nakon otpusta svakog pacijenta i tokom intrahospitalnih transfera. Uređenje i opremanje vešeraja deo je jedinstvenog sistema prevencije bolničkih infekcija i usmereno je na smanjenje rizika od njihovog nastanka i širenja kroz uvođenje savršene organizacije platnenog režima i savremenih tehnologija za preradu tekstila. Komplet opreme uključuje barijerne mašine za pranje veša, mašine za sušenje veša, mašine za peglanje. Svo rublje iz odjeljenja (bez predtretmana) u zapakovanom obliku se dostavlja u praonicu, gdje se stavlja u mašine za pranje rublja prolaznog tipa, u kojima se istovremeno obavlja dezinfekcija i pranje rublja. Posteljina se već vraća u operativne jedinice u sterilnom obliku. I još jedna važna stvar - podaci o radu cijelog odjela (praonica, dezinfekciona komora, CSO) u kontekstu odjeljenja i kancelarija svakodnevno se unose u računar, što omogućava da se izvrši retrospektivna analiza za bilo koji vremenski period. u cilju prevencije nastanka i širenja bolničkih infekcija.

— Koje inovativne metode se koriste za čišćenje prostorija?

— Od marta 2011. godine u Centru za nuklearnu medicinu uvedena je metoda SVEP velike brzine (Vileda). Ova metoda ima za cilj da obezbedi sigurne i odgovarajuće sanitarne uslove. Glavni cilj profesionalnog čišćenja je temeljito uklanjanje prašine i raznih organskih zagađivača. Prilikom čišćenja morate slijediti određeni redoslijed.

- Šta?

- čišćenje treba započeti s čistijom površinom i postepeno prelaziti na prljaviju. Centar se čisti bolničkim multifunkcionalnim sistemom za čišćenje sve-u-jednom - inovativnim sistemom čišćenja dizajniranim da zadovolji specifične potrebe koji ne zahtijeva korištenje kanti s otopinom za čišćenje. Mlaznice se prethodno impregniraju dezinfekcijskim rastvorom, koriste se jednokratno i stavljaju u vrećicu za iskorišćene mlaznice za dalje pranje i dezinfekciju. Označavanje u boji koristi se za različite zone čišćenja, čime se eliminiše mogućnost kontaminacije predmeta.

Uvođenje ovog sistema dovodi do uštede dezinfekcionih sredstava i vode, povećanja produktivnosti rada, smanjuje fizičko opterećenje mlađeg medicinskog osoblja, efikasno u cilju prevencije bolničke infekcije pacijenata i osoblja.

U zaključku, treba napomenuti da će ispravnost postupanja u procesu dijagnosticiranja, liječenja i zbrinjavanja pacijenata ovisiti o znanju i praktičnim vještinama osoblja. Svjestan stav i pažljivo sprovođenje protivepidemijskog režima od strane medicinskog osoblja može spriječiti profesionalni morbiditet zaposlenih i bolničku infekciju pacijenata.

Teorijsko proučavanje problema organizovanja poboljšanja kvaliteta medicinskih usluga. Povećanje uloge sestre-organizatora u organizovanju aktivnosti zdravstvenih ustanova. Analiza upotrebe savremenih tehnologija i opreme u radu OCD.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

· B - raste tokom vremena, jer se finansiranje medicine pod uticajem društvenih zahteva postepeno povećava, ali deo tog povećanja „pojede“ inflacija, a postoje tri komponente.

Prvi je opšti ekonomski za cijelu državu i povezan je sa inflatornim i sličnim procesima.

Drugi je posljedica sve veće složenosti i naučnog intenziteta lijekova, uređaja, tehnologija i metoda liječenja, a njen rast je sve intenzivniji.

Za jednu od velikih kliničkih bolnica u Moskvi, zavisnost od budžeta troškova može se izraziti, kao što je prikazano na Slici 2 Aneksa 1, sljedećom formulom:

Ova zavisnost se mora dodati množenjem uticaja inflacionih procesa, uzimajući u obzir izvorne podatke, koji su prikazani na slici 3. Dodatka 1.

Troškovi usluga medicinskog profila L prvo opadaju tokom vremena, a zatim rastu, kao što je prikazano na Slici 4 Aneksa 1, za istu medicinsku ustanovu. Zavisnost na slici 4 aproksimirana je izrazom: b 3 = 17 (t - 0,7) 4 + 0,03t + 0,3 (5)

Dalji proračuni sprovedeni u studijama pokazali su potrebu za preliminarnim gomilanjem iskustva od strane medicinske ustanove, „formiranjem škole“, tj. akumulacija potrebnih tradicija, vještina i sposobnosti, kadrovska akvizicija i uspostavljanje odgovarajućih odnosa sa drugim medicinskim i naučnim institucijama (Slika 5 Priloga 1).

Sa slike 5 se može vidjeti da zavisnost prelazi apscisu u području tačke sa apscisom 0,3, tada je porast skoro linearan, a odgovarajuća regresijska linija karakterizira izraz 0,371t - 0,052. onda:

G \u003d (0,371t -0,052) / k 2 w 1 h 1 s 1 m 1 (6)

k 2 i h 1 su konstante. w 1 je takođe konstanta, ali je njena vrijednost lako mjerljiva, a za gore navedenu kliničku bolnicu, koju su autori odabrali kao osnovu za poređenje, iznosi 0,997. Očigledno je da mogućnosti za njegov rast nisu velike, a efekat koji će to dati, u poređenju sa uticajem drugih faktora, prilično je neznatan.

Dakle, autori studije zaključuju:

“Za menadžment ostaju dva faktora u rukama rukovodilaca zdravstvene ustanove, određena indikatorima s 1 i m 1”

Prvi od njih, iako veoma važan, zahtijeva značajne troškove i uglavnom je izvan mogućnosti upravljanja na ovom hijerarhijskom nivou. Dakle, jasno je da je, u suštini, jedina kontrolna poluga u rukama menadžera motivacija osoblja. Iako ovaj zaključak može izgledati očigledan, vjerovatno se može pripisati bilo kojoj drugoj organizaciji u bilo kojoj drugoj oblasti djelovanja, ali postoje i drugi faktori jačanja aktivnosti, kao što su rekonstrukcija, restrukturiranje, potraga za novim tržištima, tehnološki prodor i još mnogo toga. , zbog specifičnosti funkcionisanja zdravstvenih ustanova nepristupačan.

Ovo potvrđuje zaključak o potrebi poklanjanja posebne pažnje motivaciji osoblja zdravstvenih ustanova.

Treba napomenuti da ovdje postoji niz bitnih karakteristika, počevši od niskih plaća o kojima se priča u gradu, stvarnog zamagljivanja okvira „besplatne medicine“, opšteg pada obrazovnog nivoa društva i profesionalni nivo diplomiranih medicinskih radnika, što može imati nepopravljive i nepredvidive posljedice.

S jedne strane, zaposlenici zdravstvenih ustanova, posebno velikih bolnica, donekle su slični vojnicima u velikoj vojsci. Istovremeno, nije prijetnja krivičnim gonjenjem, kao što su vojnici i oficiri, ono što ih tjera da rade, već prijetnja da se nepažnjom stvori nedovoljna briga za ljudski život. Osim toga, za mnoge će najvjerovatnije biti važan zahtjev savjesti. Zapravo, ovo nije samo neekonomska motivacija, već je u određenoj mjeri nastavak tradicionalnog pristupa za našu zemlju, prema kojem su ljudi neki elementi određenog „sistema“, u ovom slučaju zdravstvenog sistema. , i moraju ispuniti svoje obaveze da bi ovaj sistem funkcionirao, jer osim njih "nema nikog drugog".

Istovremeno, postoje stvarni izvori motivacije, među kojima interakcija s ljudima igra važnu ulogu, uprkos činjenici da je zamorna. Vjerovatno se to dijelom može dovesti u korelaciju sa socijalnom teorijom E. Mayoa, ali drugi dio odražava ostvarenje želje ljudi da se o nekome brine, što zbog tradicije i istorije formiranja ljudske zajednice i svakog pojedinca , je njihova sastavna karakteristika, tako da se motivacija provodi u vidu ostvarivanja ove želje za brigom o ljudima.

Osim toga, treba napomenuti da motivacija djeluje prema dostignućima po modelu D. McClellanda i J. Atkinsona, jer se to manifestuje u tome da se uspješnim djelovanjem rezultat izražava u činjenici da medicinski radnik ima izliječio, ostvario pobjedu nad bolešću i ljudskom prirodom.

Materijalna motivacija, kao što je već rečeno, ostavlja „mnogo što se želi“, ali i tu je posljednjih godina došlo do pomaka. Motivacija društvenim položajem u društvu također igra važnu ulogu. Vjerovatno je moguće izdvojiti posebnu vrstu motivacije posebno za medicinske radnike, a to je profesionalna podobnost. Možda se to može pripisati drugim područjima djelovanja, ali samo liječnici se bave najsloženijim predmetom koji čovječanstvu stoji na raspolaganju - osobom.

Vjerovatno se može izdvojiti jedan prilično nov pristup, koji se izražava u tajnoj motivaciji, koja je, u suštini, nesvjesna motivacija. Medicinski radnik, voljom okolnosti, svakodnevno je primoran da razotkriva ovu misteriju, a za razliku od teorije motivacije "logičkim zamkama", nova teorija sugerira da je takvo ponašanje među ljekarima fiksirano i stereotipno. I ta konsolidacija, stereotipiziranje kognitivnog ponašanja prema pacijentima, koje je, u suštini, prešlo na nivo podsvijesti, postaje dio ličnosti, prelazi na nivo stavova, a to znači najjaču moguću motivaciju.

Svi ovi mehanizmi rade paralelno jedan s drugim i paralelno sa gore navedenim "sistemskim pogonom". Naime, u medicinskim ustanovama se implementira hibridni model motivacije, koji podjednako uključuje naznačenu „sistemsku motivaciju“ i druge mehanizme motivacije realizacijom potreba, kao što su: socijalna teorija, racionalna ekonomska teorija, model motivacije postignućem. , model motivacije mogućnošću brige i gore predložena teorija motivacije nesvjesnim ponašanjem. Ovo se može uzeti u obzir korišćenjem analogije sa paralelnim povezivanjem otpora, uz pretpostavku da svaki od koeficijenata opisuje nepotpunost primene odgovarajućeg motivacionog mehanizma. Zatim se kompletnost aplikacije opisuje recipročnom vrijednosti svakog od koeficijenata.

Šema takve analize prikazana je na Slici 6 Aneksa 1.

Provjera za jednu od zdravstvenih ustanova sa svojim stvarnim indikatorima na kraju izvještajnog vremenskog intervala dala je G vrijednost jednaku 0,282, tj. finansijska komponenta efikasnosti rada velike medicinske ustanove, zapravo, za 28,2% zavisi od pravilno postavljene motivacije medicinskog osoblja.

Analiza mogućnosti promjene koeficijenata uključenih u formulu hibridnog modela motivacije omogućava rukovodiocima velikih medicinskih i medicinskih ustanova da izaberu načine koji im stoje na raspolaganju i najefikasnije u svojim realnim situacijama za intenziviranje aktivnosti medicinskih organizacija.

Zaključci poglavlja

Analiza teorijskog materijala o problemu istraživanja je to pokazala

Osnovni kriterijum za poboljšanje efikasnosti zdravstvene ustanove je kvalitet pruženih medicinskih usluga.

Kvalitet medicinske njege u velikoj medicinskoj ustanovi zavisi od mnogo različitih faktora. Međutim, glavne vrste aktivnosti za osiguranje kvaliteta medicinskih usluga zdravstvene ustanove su:

kontrolu infekcija

analiza upotrebe resursa;

· pregled nesreća, povreda, sigurnosti pacijenata i pitanja najvećeg rizika.

Problem bolničkih infekcija (HAI) poslednjih godina postao je izuzetno značajan za sve zemlje sveta.

Uspješna kontrola infekcije rezultat je aktivnog programa u cijeloj organizaciji koji koristi efikasne mjere za sprječavanje, otkrivanje i kontrolu infekcije, bilo da potiče iz zdravstvene ustanove ili je unesena izvana.

Važno područje djelovanja u organizaciji upravljanja kvalitetom medicinske skrbi je unapređenje sanitarno-epidemiološke kontrole i prevencija bolničkih infekcija (HAI) u djelatnosti kliničke bolnice. S tim u vezi, potrebno je istaći značaj aktivnosti Centralnog odjeljenja za sterilizaciju u strukturi Kliničke bolnice, kao jedinice zadužene za prevenciju bolničkih infekcija.

U pitanjima prevencije bolničkih infekcija u bolnicama, mlađem i srednjem medicinskom osoblju data je glavna, dominantna uloga – uloga organizatora, odgovornog izvršioca, ali i kontrolora.

Predsterilizacijska obrada medicinskih sredstava obavlja se u GO i sastoji se od njihove dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja.

Na čelu svega ovog višestrukog rada na prevenciji bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama je medicinska sestra – glavni organizator, izvođač i odgovorni kontrolor, čija ispravnost zavisi od znanja i praktičnih vještina stečenih u procesu učenja za rješavanje ovog problema. problem. Svjesnim stavom i pažljivim poštovanjem od strane medicinskog osoblja zahtjeva protivepidemijskog režima spriječit će se profesionalni morbiditet zaposlenih, što će značajno smanjiti rizik od bolničkih infekcija i očuvati zdravlje pacijenata.

U vezi sa navedenim, treba naglasiti:

1. Značaj uloge medicinske sestre-organizatora GO kliničke bolnice;

2. Sve veća uloga medicinske sestre-organizatora u unapređenju organizacije aktivnosti GO Kliničke bolnice na prevenciji bolničkih infekcija, unapređenju kvaliteta medicinskih usluga i povećanju efikasnosti celokupne zdravstvene ustanove.

Poglavlje 2

2.1 Karakteristike profesionalne aktivnosti sestre-organizatora TsSO MMUGKB br. 1 po imenu. N.I. Pirogova

Na bazi planine stvoreno je centralno odeljenje za sterilizaciju instrumenata i autoklaviranje zavoja i platna. Bolnica br. 1 im. N.I. Pirogova i počela je sa radom 1. aprila 1995. godine.

OCD radi vodeći računa o obezbjeđenju sterilnih proizvoda za cijelu zdravstvenu ustanovu.

Mjesto OCD u aktivnostima i strukturi MMUGKB br. N.I. Pirogov prikazan je na slici 7 Dodatka 2.

Centralno odjeljenje za sterilizaciju uključuje sljedeće odjele:

1. Prijemno odjeljenje

2. Odjel za pranje

3. Odeljak za pakovanje

4. Odjel za sterilizaciju

5. Ekspedicioni odjel

Na čelu rada TsSO MMUGKB br. 1 po imenu. N.I. Pirogov za prevenciju bolničkih infekcija je zamenik glavnog lekara za rad sa medicinskim osobljem i glavna sestra odeljenja. Glavna sestra je organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor ispravnosti postupanja medicinskog osoblja. Prevencija profesionalnih oboljenja zaposlenih i prevencija bolničkih infekcija kod pacijenata zavisi od znanja i praktičnih veština, svesnog odnosa prema poslu i pažljivog sprovođenja zahteva protivepidemijskog režima od strane medicinskih sestara.

Rad glavne sestre GO regulisan je Pravilnikom o glavnoj sestri GO, regulativnim i organizaciono-metodološkim dokumentima (prilozi 3-9).

Viša medicinska sestra GO je direktno podređena zamjeniku glavnog ljekara za rad sa paramedicinskim osobljem.

Viša sestra-organizatorka OCD rukovodi zaposlenima u centralizovanom odeljenju za sterilizaciju, vrši direktnu kontrolu nad radom osoblja OCD i koordinira aktivnosti funkcionalnih jedinica OCD. U svom radu, viša sestra-organizator GO se rukovodi:

a) osnove radnog zakonodavstva Ruske Federacije;

b) uputstva, naredbe i uputstva Ministarstva zdravlja Ruske Federacije;

c) naredbe i naredbe regionalnih zdravstvenih vlasti;

d) uputstva i naredbe glavnog lekara bolnice;

e) plan rada OCD;

e) opis posla;

g) interni pravilnik bolnice;

h) propise o sigurnosti i zaštiti od požara.

Među glavnim dokumentima koji regulišu aktivnosti OCD MMUGKB br. N.I. Pirogov su:

"Smjernice za epidemiološki nadzor bolničkih infekcija Ministarstva zdravlja SSSR-a od 02.09.87. br. 28-6 / 34".

„O unapređenju zdravstvene zaštite pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mjera za suzbijanje bolničkih infekcija.“ Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. jula 1978. br. 720.

"O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji." Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12.07.89 br. 408.

„O unapređenju rada na identifikaciji osoba zaraženih HIV-om, dispanzerskom opservaciji, organizaciji lečenja pacijenata, prevenciji HIV infekcije u Samarskoj oblasti“ Naredba br. 16/9 od 27.01.2006.

Glavne funkcije više sestre-organizatora OCD za upravljanje kvalitetom medicinskih usluga su:

a) obezbeđivanje sterilnog materijala i instrumenata svim odeljenjima bolnice;

b) kontrolu pravilnog skladištenja i upotrebe sterilnog materijala i instrumenata u bolničkim odeljenjima;

c) obezbjeđivanje pravilne efikasne upotrebe medicinske opreme kroz njen rad od strane kvalifikovanih medicinskih radnika odjeljenja i stalni nadzor opreme od strane specijalista;

d) opremanje OCD dodatnim sredstvima osnovne i pomoćne medicinske opreme i opreme za pakovanje radi proširenja i unapređenja delokruga rada OCD;

e) obuka osoblja koje opslužuje opremu odjeljenja;

f) uvođenje NOT elemenata koji doprinose povećanju produktivnosti rada;

j) kontrolu blagovremenog prijema prvobitno očišćenih instrumenata i drugih medicinskih sredstava i materijala iz bolničkih odjeljenja;

k) kontrolu kvaliteta predsterilizacijske obrade medicinskih instrumenata i proizvoda;

l) kontrolu kvaliteta nabavke, pakovanja i sterilizacije rublja, zavoja i instrumenata;

m) kontrolu izdavanja sterilnog materijala i medicinskih instrumenata zdravstvenim ustanovama koje su pridružene na usluzi OCD;

n) kontrolu pravilnog vođenja računovodstvene i izvještajne dokumentacije;

o) godišnji raspored odmora za zaposlene u odjeljenju;

Osnovni zadatak više sestre-organizatora OCD je organizacija i upravljanje svim aktivnostima centralizovane sterilizacije i obezbeđivanje visokog kvaliteta njenog rada.

Najvažniji element rukovodeće djelatnosti organizatora medicinskih sestara je kontrola profesionalnih aktivnosti medicinskih sestara, dezinfektora i mlađeg medicinskog osoblja. Stroga i stalna kontrola vam omogućava da efikasno sprečite pojavu bolničkih infekcija i profesionalnih bolesti na bolničkim odeljenjima. Prisustvo stalne kontrole omogućava blagovremeno ispravljanje uočenih nedostataka. Kontrolni rad treba da bude stalan i da se odvija planski, o čemu zaposleni znaju, po pravilu, unapred i bez upozorenja kontrolisanih lica.

Planska kontrola se sprovodi svakodnevno. Provjerava se red u odjelu, odjel se zaobilazi radi poštivanja sanitarnog i epidemiološkog režima. Dnevne medicinske sestre sprovode kontrolu kvaliteta predsterilizacionog čišćenja. Jednom sedmično kontrolu vrši sestrinski organizator.

Potpuna kontrola sterilizacije obuhvata značajan broj artikala, od kojih je svaki ključan za uspjeh cjelokupnog procesa sterilizacije. Vrste kontrole i sterilizacije prikazane su u tabeli 1. Priloga 10.

2.2 Analiza kvalitativnog i kvantitativnog sastava osoblja GO MMUGKB br. Pirogov

U cjelokupnom skupu resursa preduzeća posebno mjesto zauzimaju radni resursi. Na nivou pojedinačnog preduzeća, umjesto pojma „radni resursi“, češće se koriste termini „kadrovi“ i „kadrovi“. Pod osobljem preduzeća uobičajeno je razumeti glavni (redovni) sastav zaposlenih u preduzeću.

Radni resursi – to je onaj dio stanovništva sa fizičkim razvojem, mentalnim sposobnostima i znanjem koji je sposoban za rad.

Sve je veća potreba za poznavanjem tehnologije koja je u osnovi sterilizacijskih procesa i aparata, informatičkom pismenošću, multifunkcionalnom upotrebom sve većeg broja radnika i eliminacijom ekonomske nepismenosti, posebno u oblasti upravljanja zdravstvenim organizacijama.

Sve to zahtijeva vještu regulaciju procesa vezanih za formiranje i korištenje radnih resursa u bilo kojoj industriji, uključujući zdravstvo. U velikoj mjeri, problem regulacije rješava se vještim upravljanjem radnim resursima. Sistem upravljanja ljudskim resursima je usmjeren na povećanje efikasnosti korištenja osoblja.

Svrha analize efikasnosti korišćenja radnih resursa je da se kroz racionalnije korišćenje broja zaposlenih i njihovog radnog vremena otkriju rezerve za unapređenje efikasnosti zdravstvene zaštite i poboljšanje kvaliteta medicinskih usluga.

Poslednjih godina došlo je do značajnog porasta interesovanja čelnika organizacija za tehnologije u oblasti upravljanja ljudskim resursima. Formiranje kadrovske politike je usko vezano za planove i strateške ciljeve organizacije u cjelini. Od tri komponente svake firme, a to su finansijski, ljudski i tehnički resursi, osoblje je najvažniji i glavni faktor koji može uticati na ostale resurse kompanije. Ljudski faktor se ne može zanemariti, jer su LJUDI glavna vrijednost svake organizacije.

Dobro planirana kadrovska politika može direktno ili indirektno uticati na prihode kompanije:

izbor kvalifikovanog kadra koji ispunjava zahteve kompanije;

· Povećanje radnog potencijala osoblja kompanije;

povećanje produktivnosti rada;

Smanjenje fluktuacije osoblja;

Poboljšanje kvaliteta pruženih usluga;

Smanjenje izostanaka zbog privremene nesposobnosti;

· Jačanje radne discipline.

Prilikom planiranja svih ovih ciljeva razvijaju se metode i mjere za njihovo postizanje, koje se nazivaju tehnologija upravljanja kadrovima.

Tehnologija upravljanja osobljem - skup tehnika, metoda i metoda uticaja na osoblje u procesu zapošljavanja, korišćenja, razvoja i otpuštanja u cilju postizanja najboljih konačnih rezultata radne aktivnosti. Tehnologija upravljanja osobljem regulirana je posebno razvijenim regulatornim i metodološkim dokumentima.

Tehnologija upravljanja osobljem u OCD pokriva širok spektar funkcija od zapošljavanja do otpuštanja osoblja.

Glavni elementi tehnologija upravljanja osobljem u imovini starije sestre-organizatora su:

kadrovsko planiranje,

Regrutacija i odabir osoblja

određivanje plata i beneficija,

profesionalno usmjeravanje i adaptacija,

· obrazovanje,

ocjenjivanje rada,

upravljanje pripremom i razvojem rezervata,

industrijski odnosi,

zdravstvena zaštita i socijalna pitanja.

Tehnologija upravljanja osobljem regulirana je posebno razvijenim regulatornim i metodološkim dokumentima, uključujući opise poslova. Opisi poslova omogućavaju da se u okviru određene pozicije kvalitetno i profesionalno obavljaju poslovi. Dužnosti dezinfektora i domaćice OCD prikazane su u Dodatku 11.

Svaka kategorija radnika u svom sastavu predviđa niz profesija, koje su zauzvrat predstavljene grupama specijalnosti. Unutar specijalnosti radnici se mogu podijeliti prema nivou vještina.

Profesija je skup posebnih teorijskih znanja i praktičnih vještina potrebnih za obavljanje određene vrste posla u bilo kojoj industriji.

Specijalnost - podjela unutar struke koja zahtijeva dodatne vještine i znanja za obavljanje poslova u određenoj oblasti proizvodnje.

Odnos navedenih kategorija radnika u njihovom ukupnom broju, izražen u procentima, naziva se kadrovska struktura. Ili: „Odnos različitih kategorija radnika u njihovom ukupnom broju naziva se struktura osoblja (kadrova). Može se odrediti prema sljedećim karakteristikama: godine, spol, stepen obrazovanja, radno iskustvo, kvalifikacije.

Struktura osoblja svakog preduzeća se vremenom menja, a ove promene su posledica delovanja različitih faktora. Klasifikacija osoblja GO MMUGKB br. 1 prikazana je u tabeli 2 i na slici 8 Dodatka 12.

Pokazatelji broja i sastava osoblja za navedene grupe i kategorije uređuju se u skladu sa Uputstvom o statistici broja i zarada radnika i namještenika.

Procjena raspoloživih radnih resursa, koja omogućava prosuđivanje potrebnih promjena u broju zaposlenih, zasniva se kako na podacima o obimu obavljenog posla, tako i na analizi njegovog sadržaja. Svrha takve analize je razjašnjavanje zadataka za pojedine grupe izvođača i formiranje adekvatnih kvalifikacionih zahtjeva, kao i utvrđivanje rezervi za povećanje produktivnosti rada u svakom konkretnom području rada.

Korespondencija raspoloživosti osoblja TsSO MMUGKB br. 1 potrebnom broju (prema tabeli) prikazana je u tabeli 3 i na slici 9 Dodatka 12.

Analiza kvalitativnih i kvantitativnih pokazatelja osoblja OCD-a omogućava vam da utvrdite profesionalne vještine osoblja i, shodno tome, kvalitet medicinske usluge. U Dodatku 13 prikazana je struktura osoblja OCD po kvalitetu:

· Prema godinama

・Iz iskustva

· Obrazovanja

Sistem podsticaja u OCD razvijen je na osnovu koeficijenta radne participacije. Glavne odredbe sistema podsticaja:

1. Veličina KTU-a može se povećati ili smanjiti u zavisnosti od stanja rada, proizvodnje, radne discipline zaposlenog.

2. Kategorije koje povećavaju KTU:

1. Sistematično (tri ili više puta mjesečno, rad na susjednoj lokaciji).

2. Učešće u javnom životu tima, mentorstvo.

3. Stalno stručno usavršavanje.

4. Poštivanje radne discipline.

5. Poznavanje naredbi br. 720, br. 408, br. 16/9. Poštivanje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera.

3. Kategorije snižavanja KTU-a:

1. Povreda radne, proizvodne i izvedbene discipline.

2. Kršenje sanitarno - epidemiološkog režima.

3. Brak u radu, kršenje tehnologije obrade alata.

Različiti indikatori se koriste za obračun i odraz promjena u broju osoblja.

1. Pokazatelj prosječnog broja zaposlenih () određuje se formulom:

(7) ,

gdje je P 1, P 2, P 3 ... P 11, P 12 - broj zaposlenih po mjesecima.

2. Stopa zapošljavanja (K p) određena je odnosom broja zaposlenih koje preduzeće angažuje na određeni vremenski period i prosječnog broja osoblja za isti period:

Kp \u003d 100 (8),

gdje je P p - broj zaposlenih radnika, ljudi;

- prosječan broj osoblja, osoba.

3. Stopa odlaska (Kv) određena je omjerom broja zaposlenih koji su otpušteni iz svih razloga u datom vremenskom periodu i prosječnog broja zaposlenih za isti period:

Kv \u003d 100 (9),

gdje je R uv - broj otpuštenih radnika, ljudi;

- prosječan broj osoblja, osoba.

Za OCD u cjelini:

Početkom 2005. godine - 12 osoba.

Krajem 2005. godine - 12 osoba.

Početkom 2006. godine - 12 osoba.

Krajem 2006. godine - 12 osoba.

Prosječan broj: 12 ljudi.

Pokazatelji kretanja osoblja i efikasnosti korišćenja radnog vremena, prikazani u tabelama 7-8 Priloga 14, ukazuju da tim OCD radi stabilno, da nema fluktuacije kadrova. Tokom 2005-2006. godine kadrovski potencijal je bio stabilan, nije bilo kršenja radne discipline, izostanaka bez opravdanog razloga.

Ovo ukazuje na efektivnost upravljanja u odeljenju, kao i na ispravnu motivaciju osoblja OCD.

2.3 Analiza upotrebe savremenih tehnologija i opreme u radu GO MMUGKB br.1 za unapređenje kvaliteta medicinskih usluga

Medicinski proizvodi koji pri manipulaciji prodiru u normalno sterilna tkiva pacijentovog tijela, u kontaktu s krvlju i injekcionim lijekovima, nazivaju se takozvanim „kritičnim“, što predstavlja visok rizik od infekcije za pacijenta u slučaju mikrobne kontaminacije. ovih proizvoda. S obzirom na raspoložive podatke o izbijanju infekcija povezanih sa neadekvatnom preradom uređaja koji se koriste u hirurškoj praksi, značajna uloga se pridaje sterilizaciji uređaja, posebno hirurških instrumenata, zavoja i posteljine.

Shodno tome, na kvalitet medicinskih usluga utiču savremene tehnologije i oprema koja se koristi u radu OCD.

U GO MMUGKB br.1, za rješavanje problema poboljšanja kvaliteta predsterilizacionog tretmana i sterilizacije, koristi se savremena oprema:

· Sterilizatori

Mašine za pranje veša

Zahtjevi za predsterilizaciju u današnjem okruženju omogućavaju diferenciran pristup odabiru potrebnog procesa predsterilizacije i izuzetno su visoki nego ikad.

U GO MMUGKB br.1, za rješavanje problema poboljšanja kvaliteta predsterilizacijske obrade, koriste se mehaničko pranje i ručno pranje. Za mehaničko pranje koriste se italijanske mašine tipa INNOVA M 3, koje karakteriziraju sljedeći parametri:

ekonomičnost/efikasnost

· sigurnost

Jednostavna i praktična upotreba

Lako održavanje uređaja

INNOVA M 3 je (Slika 1 Dodatak 15) kompaktna mašina sa integrisanim sistemom doziranja za dovod deterdženata i sredstava za neutralizaciju, sušenje pod „visokim pritiskom“ i široke mogućnosti primene. Mašine ove klase karakteriše fleksibilno programiranje, koje omogućava prilagođavanje mašine svim zahtevima korisnika. Zahvaljujući novoj tehnologiji upravljanja, kontroli procesa predsterilizacije i mnogim drugim inovacijama, CSO je postigao visok kvalitet predsterilizacionog tretmana.

Kontrola kvaliteta predsterilizacionog tretmana ocjenjuje se postavljanjem azopiram testa na prisutnost rezidualnih količina krvi i fenolftaleinskog testa na prisustvo alkalnih komponenti deterdženata na osnovu Smjernica za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava (br. 28-6/13 od 08.06.82.).

Kontroli je 1% istovremeno obrađenih proizvoda (ali ne manje od 3 jedinice). Rezultati kontrole predsterilizacionog tretmana evidentiraju se u „Dnevniku knjigovodstva kvaliteta predsterilizacionog čišćenja“ (obrazac br. 366/y).

Prema "Dnevniku računovodstva kvaliteta predsterilizacionog čišćenja" za 2006. godinu testirano je 20.600 jedinica proizvoda. Rezultati uzorka su negativni.

Tradicionalne termičke metode sterilizacije - parna i zračna - i dalje zauzimaju vodeću poziciju u zdravstvenim ustanovama zbog nesumnjivih prednosti kao što su mogućnost sterilizacije proizvoda u pakiranom obliku i odsustvo potrebe za uklanjanjem (pranjem ili otplinjavanjem) ostataka sredstvo za sterilizaciju.

U uređajima nove generacije implementirani su režimi sterilizacije koji se odlikuju manjim rasponom vrijednosti temperaturnih parametara, au nekim slučajevima i kraćim vremenom izlaganja sterilizaciji. Takvi sterilizatori su opremljeni automatskim sistemima za postizanje i održavanje potrebnih vrijednosti parametara režima sterilizacije, sistemima za indikaciju procesa, kao i njegovo blokiranje (ako postignute vrijednosti ne odgovaraju navedenim) .

Među modernim parnim sterilizatorima moguće je okarakterisati "Sterimatik" - serija 2000; 4000.

Autoklavi ovog tipa su stacionarni, potpuno automatski uređaji. Kontrolu prolaska ciklusa vrši kontrola procesora sa prikazom informacija na ugrađenom monitoru.

Sterimatic 4000, koji predstavlja novu generaciju sterilizatora, opremljen je softverskim sistemom koji vam omogućava da fleksibilno promijenite tok programa sterilizacije i odaberete jezik menija (francuski, engleski, ruski).

Autoklavi se proizvode u dizajnu sa jednim ili dva vrata (TsSO MMUGKB br. 1 koristi autoklave sa dvoja vrata). Pravokutna komora sa dvostrukom školjkom. Vrata su zaptivena pneumatskim brtvama. Kontrola vrata je automatska. Tip sterilizatora "Sterimatik" - serija 2000; 4000 prikazani su na slikama 2 i 3 Dodatka 15.

U GO MMUGKB br.1 za 2006. godinu sterilisano je:

· Alati -12176 Bix

Gume - 9040 bicikla

Posteljina - 26 724 čvora

Materijal za oblaganje - 13132 bix

OCD MMUGKB br. 1 koristi sredstva za kontrolu procesa sterilizacije u skladu sa GOST R 519350-2002:

Za normalnu upotrebu - urea sa fenol crvenim, IP 132.

· Za nežni način rada - benzojeva kiselina sa fuksinom, IP 120.

Za kontrolu kvaliteta sterilizacije u OCD-u se koristi sjetva za sterilnost. U 2006. godini uzeto je 179 inokulacija zbog steriliteta - rezultat: inokulacije su sterilne.

2.4 Preporuke za unapređenje organizacije aktivnosti GO MMUGKB br.

Unapređenjem organizacije aktivnosti OCD značajno će se poboljšati kvalitet medicinskih usluga koje pruža MMUGKB br. 1, što će u konačnici povećati efikasnost zdravstvenih ustanova.

Da bi to uradio, šef bolnice. N.I. Pirogova, zajedno sa sestrinskim organizatorom GO, potrebno je stalno pratiti infektivnu bezbednost. Osim toga, potrebno je razviti sistem procjene zarazne sigurnosti koji vam omogućava da pratite aktivnosti odjela u smislu parametara kao što su:

registracija zaraznih bolesti i prijenos podataka o tome;

Sprovođenje sanitarno-epidemiološkog režima od strane medicinskog osoblja;

Zbirka epidemioloških analiza i preventivnih istraživanja;

Poštivanje pravila za sakupljanje, skladištenje i transport bakkanalova;

· obuka osoblja o principima zarazne sigurnosti medicinskog i dijagnostičkog procesa.

Važnu ulogu u poboljšanju kvaliteta sterilizacije medicinskih sredstava ima povećana uloga kontrole sterilizacije, posebno u vezi sa razvojem niza hemijskih indikatora koji pripadaju različitim klasama (od 1 do 6) prema GOST R ISO 11140-1. -2000 i omogućava da se u sterilizatorima različitih tipova izvrši eksterna (u sterilizatorskoj komori) i unutrašnja (unutarnja pakovanja sa proizvodima iu proizvodima) kontrola.

Zabraniti bilo kakvu obradu i sterilizaciju medicinskih sredstava na licu mjesta u medicinsko-dijagnostičkim jedinicama, povjeravajući ovaj posao OCD opremljenoj savremenom opremom za sterilizaciju i pranje koja obezbjeđuje puni medicinsko-tehnološki ciklus: prethodnu dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje, pakovanje , sterilizacija, skladištenje i dostava steriliziranih proizvoda na mjesta upotrebe.

Ekonomski je svrsishodnije opremiti veliku OCD modernom, skupom i visokoučinkovitom opremom, nego raspršiti sredstva po malim zdravstvenim ustanovama.

Parni sterilizatori instalirani u CSO moraju biti u skladu sa novim standardom za ovu opremu GOST R 51935-2002, koji je stupio na snagu 1. jula 2003. godine.

OCD treba da izvrši sveobuhvatnu kontrolu kvaliteta sterilizacije i rada sterilizatora: fizičkih (koristeći instrumentaciju), hemijskih (pomoću hemijskih indikatora u skladu sa GOSTR ISO 11140-1-2000) i bakteriološke (prema „Metodološkim uputstvima za dezinfekciju“). , predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija medicinskih sredstava”, odobreno od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. MU-287-113 od 30. decembra 1998.).

Sterilizatori sa predvakum pumpanjem moraju proći test na nepropusnost komore i sistem „Vakum test“, kao i test na potpunost uklanjanja vazduha iz komore „Bowie-Dick test“.

Pakovanje medicinskih sredstava mora biti u skladu sa zahtjevima novog državnog standarda GOST R ISO 11607-2002.

Medicinskim radnicima koji su završili kurseve napredne obuke za medicinske sestre OCD prema programima odobrenim od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije može biti dozvoljeno da sterilišu medicinska sredstva.

Prilikom licenciranja djelatnosti bolnice u okviru odjeljka sterilizacije treba uzeti u obzir sljedeće pokazatelje:

· Dostupnost CSSD opremljenog opremom za sterilizaciju i pranje koja ispunjava gore navedene uslove, obezbeđuje prettretman i dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje, pakovanje, sterilizaciju, sredstva skladištenja i dostavu na mesta potrošnje sterilnih proizvoda.

· U nedostatku takve OCD, zdravstvena ustanova mora imati ugovor o sterilizaciji medicinskih sredstava sa drugom bolnicom koja ima OCD koja ispunjava gore navedene uslove.

Sterilizatori moraju biti automatski kontrolirani programom sa sustavom procesne dokumentacije. Parni sterilizatori moraju biti sa predvakum pumpom i programima za izvođenje „vakum testa“ i „Bowie-Dick testa“.

Oprema za pranje treba da pokriva obradu svih vrsta i materijala medicinskih sredstava, za šta je neophodan kompletan set mašina za pranje veša. Oprema za predsterilizacijsko čišćenje medicinskih sredstava također treba biti automatska sa programskom kontrolom.

OCD mora biti opremljena sredstvima za pakovanje medicinskih sredstava u skladu sa GOST R ISO 11607-2002.

OCD mora imati sredstva za kontrolu procesa sterilizacije i rada sterilizatora sa mogućnošću dokumentovanja u skladu sa GOST R 519350-2002.

Zdravstveni radnici koji se bave obradom i sterilizacijom medicinskih sredstava moraju imati odgovarajući sertifikat o završenom kursu usavršavanja iz sterilizacije.

Potrebno je izraditi jedinstvenu tehnološku regulativu za sterilizaciju medicinskih sredstava u medicinskim ustanovama i usvojiti je u formi zakona Ruske Federacije.

CSO mora biti uključen u nomenklaturu HCI jedinica.

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih sredstava iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovani sistem koji će pružiti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama. ).

Zaključci poglavlja

TsSO MMU Gradska klinička bolnica br. 1 nazvana po. N.I. Pirogova radi vodeći računa o obezbeđivanju sterilnih proizvoda za celu zdravstvenu ustanovu.

Na čelu rada TsSO MMUGKB br. 1 po imenu. N.I. Pirogova za prevenciju bolničkih infekcija je glavna sestra odeljenja. Ona je glavni organizator, izvršilac i odgovorni kontrolor ispravnosti postupanja medicinskog osoblja. Prevencija profesionalnih oboljenja zaposlenih i prevencija bolničkih infekcija kod pacijenata zavisi od znanja i praktičnih veština, svesnog odnosa prema poslu i pažljivog sprovođenja zahteva protivepidemijskog režima od strane medicinskih sestara, što u velikoj meri utiče na kvalitet medicinske sestre. usluge.

Viša sestra-organizatorka OCD rukovodi zaposlenima u centralizovanom odeljenju za sterilizaciju, vrši direktnu kontrolu nad radom osoblja OCD i koordinira aktivnosti funkcionalnih jedinica OCD. Od njenog znanja, profesionalnih, poslovnih i ličnih kvaliteta zavisi efektivnost organizacije aktivnosti osoblja OCD.

Najvažniji element menadžerske aktivnosti sestre organizatora je:

kontrolu nad profesionalnim aktivnostima medicinskih sestara, dezinfikatora i mlađeg medicinskog osoblja

Motivisanje osoblja za efikasan rad

Stvaranje povoljne psihološke klime u odjeljenju, koja doprinosi efikasnom i kvalitetnom radu osoblja.

Razvoj nauke i tehnologije uzrokuje promjene u tehnologiji utjecaja na predmet rada, što zauzvrat mijenja sadržaj radne aktivnosti, postavlja visoke zahtjeve prema sastavu i kvalitetu osoblja.

Sve je veća potreba za poznavanjem tehnologije koja je u osnovi procesa i uređaja sterilizacije, informatičkom pismenošću, multifunkcionalnom upotrebom sve većeg broja radnika.

Stoga se povećava uloga više sestre-organizatora za upravljanje kadrovima OCD u oblasti obuke i praćenja stručnog znanja kadrova. Sve je veća uloga brifinga, poznavanja glavnih naredbi i uputstava koja regulišu rad OCD.

Indikatori kvaliteta kadrova OCD, kretanje osoblja i efikasnost korišćenja radnog vremena ukazuju na to da tim CSC radi stabilno, nema fluktuacije kadrova, što ukazuje na efikasnost rukovodstva u odeljenju, njegovu odgovarajuću motivaciju. .

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih sredstava iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovani sistem koji će pružiti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama.

Zaključak

Za rusko zdravstvo, problem poboljšanja kvaliteta medicinske zaštite sada je posebno aktuelan. S tim u vezi, neophodno je kardinalno rješavanje upravljačkih, organizacionih i ekonomskih problema kako bi se stvorio mehanizam za efikasno funkcionisanje ove najvažnije društvene sfere.

Sa stanovišta nacionalnih interesa, neophodno je obezbijediti ekonomsku efikasnost zdravstvene zaštite kao najvažnije društvene sfere. Kvalitet medicinske njege u velikoj medicinskoj ustanovi zavisi od mnogo različitih faktora.

Neophodno je optimizirati rad na stvaranju sigurnih uslova za boravak pacijenata i rad medicinskog osoblja u zdravstvenim ustanovama. Najveći dio posla u ovom pravcu obavlja sestrinski organizator.

Za unapređenje metoda prevencije, smanjenje morbiditeta i mortaliteta od bolničkih infekcija i smanjenje ekonomske štete, neophodno je u zdravstvenu praksu uvesti savremene sisteme epidemiološkog nadzora i efikasne organizacione mjere.

Posljednjih godina povećana je potreba društva za pružanjem visokokvalifikovane medicinske njege. Medicinske sestre čine najveću kategoriju zdravstvenih radnika. Oni osiguravaju rad različitih službi i naravno od njih zavisi kvalitet i efikasnost medicinske zaštite.

Pravilna organizacija usluga sterilizacije u zdravstvenim ustanovama važna je mjera u cilju prevencije bolničkih infekcija, a prije svega parenteralnim mehanizmom prijenosa: virusnih hepatitisa, AIDS-a i dr.

Predsterilizacijska obrada medicinskih sredstava obavlja se u GO i sastoji se od njihove dezinfekcije i predsterilizacijskog čišćenja. U ove svrhe koristi se savremena oprema: mašine za pranje veša i sterilizatori.

Na čelu svega ovog višestrukog rada na prevenciji bolničkih infekcija u zdravstvenim ustanovama je medicinska sestra – glavni organizator, izvođač i odgovorni kontrolor, čija ispravnost zavisi od znanja i praktičnih vještina stečenih u procesu učenja za rješavanje ovog problema. problem. Svjesnim stavom i pažljivim poštovanjem od strane medicinskog osoblja zahtjeva protivepidemijskog režima spriječit će se profesionalni morbiditet zaposlenih, što će značajno smanjiti rizik od bolničkih infekcija i očuvati zdravlje pacijenata. Stoga je značaj uloge medicinske sestre-organizatora OCD kliničke bolnice trenutno sve veći.

Neophodno je istaći i sve veću ulogu medicinske sestre-organizatora u unapređenju organizacije aktivnosti GO Kliničke bolnice na prevenciji bolničkih infekcija, unapređenju kvaliteta medicinskih usluga i povećanju efikasnosti celokupne zdravstvene ustanove.

Povećava se uloga više sestre-organizatora za upravljanje kadrovima OCD u oblasti obuke i praćenja stručnog znanja kadrova.

Unapređenje organizacije aktivnosti OCD treba da ide putem standardizacije i upravljanja kvalitetom. Tek tada će se sterilizacija medicinskih sredstava iz spontanog, nekontrolisanog procesa pretvoriti u standardizovani sistem koji će pružiti pouzdanu barijeru parenteralnim bolničkim infekcijama i poboljšati kvalitet medicinskih usluga.

Bibliografija

1. Naredba br. 15-6/8 Ministarstva zdravlja SSSR-a od 01.02.90. Smjernice za organizaciju centralizirane sterilizacije u zdravstvenim ustanovama.

2. Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 26. novembra 1997. br. 345. "O unapređenju mjera za prevenciju bolničkih infekcija u akušerskim bolnicama."

3. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 31. jula 1978. br. 720. „O unapređenju zdravstvene zaštite pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mjera za suzbijanje bolničkih infekcija.“

4. Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a od 12.07.89. br. 408. "O mjerama za smanjenje incidencije virusnih hepatitisa u zemlji."

5. Naredba broj 16/9 od 27.01.2006. „O unapređenju rada na identifikaciji zaraženih HIV-om, dispanzerskom opservaciji, organizovanju lečenja pacijenata i prevenciji HIV infekcije u Samarskoj oblasti“.

6. Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 19. avgusta 1997. br. 249 "O nomenklaturi specijalnosti medicinskog i farmaceutskog osoblja."

7. "Smjernice za epidemiološki nadzor bolničkih infekcija Ministarstva zdravlja SSSR-a od 02.09.87. br. 28-6 / 34".

8. Pravilnik o organizaciji aktivnosti specijaliste za upravljanje sestrinskim aktivnostima (naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 13.09.02. br. 288).

10. Abramova I.M. Moderne mogućnosti izbora hemijskih sredstava za sterilizaciju medicinskih proizvoda od termolabilnih materijala u medicinskim ustanovama // Dezinfekciono poslovanje, 2003. - br. 2.

11. Akimkin V.G., Mankovich L.S., Livshits D.M. Medicinska sestra je glavna karika u prevenciji bolničkih infekcija. Praktična pitanja dezinfekcije i sterilizacije // "Njega" "" br. 5-6, 1998.

12. Boyko Yu.P., Putin M.E., Lukashev A.M., Surkov S.A., Khrupalov A.A. Primjena hibridnog modela motivacije za upravljanje kadrovima.// Menadžment personala br. 17, 2005.

13. Dogadina N.A. VSMU i sestrinstvo // "Glavna medicinska sestra" br. 10, 2006.

14. Knyazeva E., Uloga i mjesto glavne sestre u reformi sestrinstva // Glavna medicinska sestra, br. 2004.

15. Korobeinikov O.P., Khavin D.V., Nozdrin V.V. Ekonomija preduzeća. Tutorial. - Nižnji Novgorod, 2003.

16. Lityagin A. Ciljno upravljanje i bonusi. Tehnologija upravljanja kadrovima u Rusiji. Iskustvo profesionalaca. - M.: "Znanje", 2003.

17. Mylnikova I.S. Priručnik glavne (više) medicinske sestre. - M.: Grant, 2001.

18. Osobine upravljanja osobljem u medicinskim ustanovama // Traumatologija i ortopedija Rusije - 1998. - Br. 3.

19. Osnove kontrole infekcija: Praktični vodič / American International Health Alliance. Per. sa engleskog, 2. izd. - M.: Alpina Publisher, 2003.

20. Prilutsky V.I., Shomovskaya N.Yu. Načini povećanja otpornosti metalnih medicinskih instrumenata na koroziju pri liječenju ANK anolitom različite mineralizacije i koncentracije oksidansa // Problemi suvremene dezinfektologije i načini njihovog rješavanja. Zbornik radova sa Sveruske naučne konferencije posvećene 70. godišnjici Istraživačkog instituta za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije. Dio 1. Pod općim uredništvom. M.G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

21. Smjernice za kontrolu infekcija u bolnici. Prevod sa engleskog. / Ed. R. Wenzel, T. Brever, J. P. Butzler. - Smolensk: MACMAH, 2003.

22. Savenko S.M. Nozokomijalne infekcije - jedan od najakutnijih problema savremenog zdravstva Zadaci savremene dezinfekcije i načini njihovog rješavanja. Zbornik radova sa Sveruske naučne konferencije posvećene 70. godišnjici Istraživačkog instituta za dezinfekciju Ministarstva zdravlja Rusije. Dio 1. Pod općim uredništvom. M.G. Shandaly. - M.: ITAR-TASS, 2003.

23. Unapređenje metoda izračunavanja broja medicinskog osoblja zdravstvenih ustanova//Naučna sesija nastavnog osoblja, istraživača i diplomiranih studenata na osnovu rezultata istraživanja 1998. godine. Kratki apstrakti izvještaja, dio 2 - SPbUEF, 1999.

24. Suslina E.A. Koncept razvoja sestrinstva u Samarskoj regiji // Glavna medicinska sestra br. 2, 2001.

25. Upravljanje ljudskim resursima: Udžbenik / D. Torrington, L. Hall, S. Taylor; Prevedeno sa 5. engleskog. ed.; Scientific ed. per. A.E. Hačaturov.- M.: Izdavačka kuća "Posao i usluge", 2004.

26. Menadžment osoblja u savremenim organizacijama / J. Cole,; Prevod sa engleskog. N.G.Vladimirova.- M.: Vershina LLC, 2004.

27. Upravljanje procesima organizacije radne aktivnosti u preduzeću.: Udžbenik / Ed. Korotkova E.M., Gagarinskaya G.P. - M.:, 2002.

28. Shandala M.G. Dezinfekcija kao naučna specijalnost // Dezinfekciono poslovanje, 2004. - br. 4.

Prijave

Aneks 1

Aneks 2

Aneks 3

PRORAČUN POTREBE ZA STERILIZACIJSKIM PROIZVODIMA I OPREMAMA

2.1. Centralizovana sterilizacija radi vodeći računa o obezbeđivanju sterilnih proizvoda za celu zdravstvenu ustanovu ili grupu ustanova.

2.2. U centraliziranoj prostoriji za sterilizaciju mora postojati mogućnost skladištenja minimalnih dnevnih zaliha proizvoda.

2.3. Obračun potreba zdravstvenih ustanova u potrebnim količinama sterilisanih proizvoda prema nomenklaturi mora se vršiti na osnovu specifičnih potreba specifičnih zdravstvenih ustanova koje opslužuje ovaj centralizovani objekat za sterilizaciju, uzimajući u obzir:

Profil zdravstvene ustanove;

Broj kreveta u odjeljenju;

Obim hirurških intervencija;

Priroda i broj posjeta polikliničkim ustanovama;

Prisutnost tri smjene proizvoda (jedna smjena na odjelu, druga u prostoriji za sterilizaciju, treća rezervna).

2.4. Proračun potrebnog broja najčešće korišćenih proizvoda vrši se prema formulama datim u "Metodološkim preporukama za proračun i odabir glavne tehnološke opreme za različite odjele bolnice", koje je razvio GiproNIIzdrav Ministarstva SSSR-a. Zdravlje, Moskva, 1988:

Potrošnja špriceva po danu, Shs, kom. Shs \u003d 3 p,

Potrošnja igala po danu, Is, kom. Je \u003d 6 p,

Potrošnja posteljine po danu, Rbs, kg Rbs = 0,6 p,

Potrošnja zavoja po danu, uzimajući u obzir hitne operacije i potrebe klinike, Rpms, kg Rpms = 0,4 p,

Potrošnja rukavica po danu, Ps, para,

PS \u003d Qi x 24,

gdje je P = bolnički krevet,

Qi = broj operacionih stolova u bolnici.

napomene:

Formule proračuna su date uzimajući u obzir potrebu za sterilnim proizvodima za hitne operacije i ambulantu bolnice. Bez uzimanja u obzir potonjeg, procijenjena potrošnja sterilnih proizvoda trebala bi se smanjiti za 1,4 puta;

Formule proračuna su date za jednosmjenski rad CS. Za ostale smjene potrebno je izvršiti odgovarajuća podešavanja. U slučaju CA sa dva slobodna dana, ukupnu potrošnju materijala (platna, špriceva, igala i sl.) treba povećati za 7/5 - 1,4 puta.

2.5. Izbor opreme za centralizovanu sobu za sterilizaciju vrši se u skladu sa važećim katalozima, referentnim knjigama i nalozima za prijavu, uzimajući u obzir obim posla koji obavlja CA.

U nekim slučajevima odabiru se vrste sterilizatora ovisno o rasporedu i površini prostorije. Poželjno je koristiti isti tip sterilizatora velikog kapaciteta.

Za obavljanje zračne sterilizacije preporučljivo je koristiti električne dvostrane sterilizatore zraka s prisilnom cirkulacijom zraka, koji osiguravaju najjednostavniju distribuciju temperature po volumenu komore.

2.6. Prilikom izračunavanja broja sterilizatora treba uzeti u obzir potrebu za popravkom i pregledom. Za ovu svrhu je dodijeljen (minimalni) pripravni sterilizator.

2.7. Broj mašina za obradu hirurških instrumenata, špriceva itd. određuje se na osnovu performansi mašine i količine obavljenog posla. Za obradu sistema za transfuziju krvi, katetera itd. pored toga su stavljene kade za zaključavanje, pranje, ispiranje i dva stola.

Ormari za sušenje proizvoda ugrađuju se po stopi: jedan - za alat; drugi je za druge proizvode.

2.8. Za izračunavanje broja parnih i vazdušnih sterilizatora i pomoćne opreme potrebno je koristiti metodološke preporuke (tačka 2.4).

Prilikom ugradnje parnih sterilizatora treba se voditi "Pravilima za rad i sigurnosnim mjerama pri radu na autoklavu", M., 1971.

2.9. Broj kontejnera i materijala za pakovanje nije standardizovan. Proračun potrebe za njima vrši se uzimajući u obzir obim obavljenog posla.

Dodatak 4

Postupak prijavenaseljenormamavrijemeonsterilizacijaproizvodimedicinskiodredišteVterapijski i profilaktičkiinstitucije

Obračun broja radnih mjesta medicinskog osoblja vrši se na osnovu količine obavljenog posla po smjeni, uzimajući u obzir procijenjene vremenske standarde za obradu medicinskih sredstava ručnim i mehaniziranim metodama.

Slični dokumenti

Sve veća uloga medicinske sestre-organizatora i problemi upravljanja kadrovima u zdravstvenim ustanovama. Analiza upotrebe savremenih tehnologija i opreme u radu OCD kliničke bolnice za unapređenje kvaliteta medicinskih usluga.

rad, dodato 17.06.2011


Proučavanje bronhijalne astme kao najčešće kronične bolesti kod djece i odraslih. Razmatranje osnova aktivnosti medicinske sestre u prevenciji bronhijalne astme kod djece. Detaljna analiza uloge medicinske sestre u školi za astmu.

prezentacija, dodano 16.06.2015


Proučavanje principa organizacije zdravstvene zaštite novorođenčadi. Utvrđivanje funkcionalnih odgovornosti medicinskog osoblja u vezi sa podrškom dojenju djece. Razlozi tranzicije i uloga medicinske sestre u procesu vještačkog hranjenja.

seminarski rad, dodan 17.11.2015


Organizacija palijativnog zbrinjavanja u ustanovama hospicijskog tipa. Sigurnost i zaštita medicinskog osoblja. Karakteristike rada odjeljenja hospicija. Uloga više medicinske sestre u organizaciji zbrinjavanja pacijenata u ovoj ustanovi.

rad, dodato 11.05.2015


Pregled uzroka akutnog cerebrovaskularnog infarkta. Proučavanje etiologije, patogeneze, dijagnoze, klinike i liječenja bolesti. Analiza stepena intervencije medicinske sestre u liječenju i dijagnostičkom procesu, njena uloga u rehabilitaciji.

teze, dodato 20.07.2015


Funkcije i značaj medicinske sestre u savremenom medicinskom sistemu, osnovni zahtevi za njene lične i profesionalne kvalitete. Kriterijumi za kvalitet sestrinske njege. Stanje dnevne bolnice, analiza i evaluacija njenog imenovanja.

prezentacija, dodano 14.05.2014


Osobine zdravstvenog stanja djece u predškolskim ustanovama. Osposobljavanje djece uz korištenje kompleksa medicinske i preventivne opreme. Istraživanje i analiza uloge medicinske sestre u predškolskoj ustanovi u prevenciji bolesti.

seminarski rad, dodan 16.09.2011


Socio-psihološke karakteristike paramedicinskog osoblja SPKK FGU "NMCC imena N.I. Pirogova" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Vrednovanje profesionalnih i ličnih kvaliteta medicinskih sestara u sali za tretmane. Merenje radnog vremena.

teza, dodana 25.11.2011


Pojam i klasifikacija pneumonije. Klinička slika, komplikacije, dijagnoza i liječenje pneumonije. Osobine organizacije preventivnih mjera okružne medicinske sestre kod upale pluća. Sindrom upalnih promjena u plućnom tkivu.

rad, dodato 04.06.2015


Kriterijumi za implementaciju koordinacione medicinske sestre u operacionoj jedinici multidisciplinarne bolnice, evaluacija efektivnosti ovog događaja. Sestrinski proces i interakcija sestrinskog koordinatora sa službenicima odjela.