Akutna tromboza velike vene safene. Je li tromboflebitis opasan ⋆ Liječenje srca

Uzlazni tromboflebitis je najopasnija vrsta patologije, koju predstavlja nagli porast veličine tromba, dok je praćen upalnim procesom u veni vene. Kao rezultat, venski lumen je blokiran i dolazi do patološke promjene u protoku krvi.

Najčešće, patologiju izaziva komplicirana vrsta proširenih vena. Uzlazni tromboflebitis se dijagnosticira kada se tromboflebitis iz regije velike vene safene, koja se nalazi na potkoljenici, kreće prema gore, prema ingvinalnim naborima.

Šta je otočno-ascendentni tromboflebitis

Prijelazom upalnih procesa iz površinske vene u duboku, postoji opasnost od odvajanja i pomicanja tromba, što može uzrokovati plućnu emboliju. Dakle, tromb se pomiče iz nisko ležećih dijelova velike vene u predelu prepona i dalje.

Pažnja! Slično stanje se javlja zbog uznapredovalog stadijuma proširenih vena.

Uzroci patološkog stanja

Ovo patološko stanje najčešće zahvaća krvne žile donjih ekstremiteta, a oko 85% kliničkih slučajeva javlja se na pozadini VRV. U zavisnosti od zanemarivanja proširenih vena, meri se težina tromboflebitisa.

Slično stanje može se razviti pod utjecajem mnogih faktora, od kojih su najčešći sljedeći:

• zgrušavanje krvi je iznad fiziološki ispravnog nivoa;
• protok krvi je usporen u odnosu na normalu;
• , i ovisnosti;
• nedovoljno mobilan način života;
• prenesene hirurške intervencije;
• postpartalni period;
• onkološke bolesti;
• dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva.

Osim navedenog, patologija se može pokrenuti i zbog zaraznih bolesti. Uzlazni tromboflebitis se deli u zavisnosti od vrste zahvaćene venske žile - tromboza duboke vene safene i tromboza površinskih sudova.

Akutni ascendentni tromboflebitis velike vene safene može se liječiti na vrijeme. Drugi tip ima veći rizik od komplikacija, jer se ugrušak može pomaknuti u femoralne ili plućne arterije.

Simptomatske manifestacije uzlaznog tromboflebitisa

Glavne simptomatske manifestacije tromboflebitisa uzlaznog tipa su sljedeća negativna stanja:

• bol u donjim ekstremitetima;
• osjećaj punoće u potkoljenici;
• crvenilo kože duž zahvaćene venske žile;
• bol duž safenozne vene;
• povećano oticanje donjih ekstremiteta;
• gusta bolna vrpca;
• povećanje ukupne tjelesne temperature;
• opšta slabost i slabost.

Kada se pojavi uzlazni tip tromboflebitisa, stvara se ozbiljna opasnost po život osobe, pa je iz tog razloga, kada se pojave prve sumnje, potrebno odmah potražiti liječničku pomoć.

Tek će liječnik nakon dijagnoze moći odrediti način pomoći.

Ascendentni tromboflebitis akutnog tipa

Ascendentni akutni tromboflebitis je prilično česta komplikacija. Ovo patološko stanje je izuzetno opasno, jer postoji opasnost od brzog širenja upalnog procesa na duboke venske žile donjih ekstremiteta, pojave plutajućeg tromba i daljnje plućne embolije.

Glavne simptomatske manifestacije akutnog tipa uzlaznog tromboflebitisa su sljedeće negativne reakcije tijela:

1. Simptomi koji su opšte upalne prirode kao što su: hiperemija, otok, sindrom bola, infiltrati tromboziranih venskih sudova, limfadenitis, limfangitis.
2. Povećanje ukupne tjelesne temperature do 39̊̊, au nekim slučajevima i do 40̊C.
3. Opća slabost i malaksalost karakteristična za groznicu.
4. U području trombozirane venske žile lako se palpira infiltrat koji ima jasne granice.

Ako osjetite ove simptome, potrebno je kontaktirati stručnjaka za kvalificiranu medicinsku pomoć. Videozapis u ovom članku će čitatelja upoznati s glavnim uzrocima manifestacije patologije.

Tok patološkog procesa i moguće komplikacije

U početnoj fazi se radi samo o malim površinskim venskim žilama. Istovremeno, mali krvni ugrušci izazivaju zadebljanje vaskularnih zidova vene i njihovu upalu.

Glavne simptomatske manifestacije u ovoj fazi su oticanje zahvaćenog ekstremiteta i promjene u njegovoj pigmentaciji. Sa napredovanjem patološkog procesa i njegovim prelaskom u veliku venu safene, postoji mogućnost pomeranja krvnih ugrušaka u ingvinalnu regiju ili prelaska krvnog ugruška u duboku femoralnu venu, što je izuzetno opasna pojava.

Tromboza velike potkožne venske žile donjih ekstremiteta najvećim dijelom postaje provocirajući faktor u razvoju kronične venske insuficijencije. Također, s progresijom patologije moguća je varijanta prijelaza patologije u gnojnu trombozu, što dovodi do razvoja sepse donjih ekstremiteta. U ovoj izvedbi, pacijent se spašava davanjem prevelike doze antibiotika, koji bi trebao suzbiti infekciju.

Bitan! Kako bi se spriječilo odvajanje tromba i njegovo dalje kretanje kroz krvne žile, pacijentu se previja područje s upalnim procesom. Ovo je privremena mjera koja uključuje naknadno liječenje.

Nakon prvih terapijskih mjera usmjerenih na otklanjanje nastalog patološkog stanja, pacijent osjeća značajno olakšanje koje se izražava na sljedeći način:

• smanjenje intenziteta sindroma boli;
• smanjuje se opća napetost u području upaljenog venskog kanala;
• dolazi do smanjenja otoka ekstremiteta.

Najefikasnija metoda za liječenje uzlazne tromboze venskih žila donjih ekstremiteta je hirurška intervencija usmjerena na uklanjanje krvnih ugrušaka. Uz veliku vjerovatnoću odvajanja ugruška, operacija je jedina opcija liječenja koja može dati pozitivan rezultat. Tromboflebitis velike arterije isključuje mogućnost liječenja konzervativnim metodama.

Kada su zahvaćene površinske žile, moguće je bez kirurške intervencije - glavna stvar je da je terapija pravovremena.

Ako se dijagnosticira uzlazni tromboflebitis površinskih vena, tok liječenja uključuje korištenje kompresijskih čarapa, masti i injekcija određenih grupa lijekova:

• venotonici;
• protuupalni lijekovi;
• antikoagulansi.

Zatezni zavoji, kao i blagotvorno djeluju i sprječavaju vjerojatnost razvoja uzlazne tromboze. Nošenje takvih proizvoda potrebno je mjesec dana. Sličan dres je prikazan na fotografiji. Cijena takvih proizvoda može značajno varirati ovisno o proizvođaču.

Nakon glavne terapije, koja je usmjerena na poboljšanje stanja osobe, izuzetno važna točka je prevencija koju osoba provodi sama - kako bi se isključila mogućnost ponovnog pojave patologije. Uputa preporučuje pacijentima da se u potpunosti pridržavaju pravila zdravog načina života.

Prema savjetu ljekara specijaliste, pacijent treba poduzeti sljedeće mjere:

• konzumirati dnevnu količinu vode;
• konzumirati dovoljne količine vitamina;
• nosite rastezljivi dres.

Većina pacijenata takođe treba redovno da uzima antikoagulanse. U nekim slučajevima, posjet parnim sobama i kupanje mogu biti kontraindicirani.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza ascendentnog tromboflebitisa akutne prirode velike vene safene treba otkriti ne samo prisutnost tromba i njegovu lokaciju, već i odrediti proksimalnu granicu krvnog ugruška.

Dijagnostičke mjere uključuju sljedeće standardne radnje liječnika:

1. Ako se nađe pečat u venskom kanalu, potrebno je izvršiti temeljitu palpaciju u proksimalnom smjeru i uzeti ne infiltrat, već najudaljeniju bolnu točku kao granicu tromba.
2. Počevši od srednje trećine bedra, potrebno je trombozu smatrati embolijom, jer se njene prave granice nalaze 10 cm ili više proksimalno.
3. Kada se tromb nalazi više od srednje trećine bedra, potrebna je određena studija koja će isključiti prolazak krvnog ugruška izvan safenofemoralne fistule.
4. Ultrazvučno angioscanning, inače dupleksno skeniranje, koje djeluje kao skrining test.

Prema kliničkim studijama, u više od 60% slučajeva tromboflebitis se ponavlja. Istovremeno, nemoguće je dati garancije da sljedeća pojava tromboflebitisa neće dobiti uzlazni tip.

Liječenje uzlaznog tromboflebitisa

Kod početnih simptomatskih manifestacija uzlaznog tromboflebitisa potrebno je potražiti stručnu pomoć, jer ignoriranje patološkog procesa može uzrokovati stanja opasne po život. Uzlazni tromboflebitis se liječi i konzervativnom terapijom i operacijom

Konzervativne metode liječenja uzlaznog tromboflebitisa prvenstveno su usmjerene na zaustavljanje upalnog procesa i sprječavanje širenja venske tromboze. Flebolog individualno bira lijekove i kompresijske čarape za liječenje uzlaznog tromboflebitisa.

Konzervativne metode liječenja mogu se koristiti samo u slučajevima kada ne postoji opasnost od prijelaza upalnog procesa u duboke venske kanale i kada je upala lokalizirana samo unutar potkoljenice. Ako postoji minimalna vjerojatnost širenja upalnog procesa na duboke venske žile, akutni uzlazni tromboflebitis zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Bitan! Pacijenti s dijagnozom akutnog ascendentnog tromboflebitisa se neplanirano operišu, odmah nakon ultrazvučnog pregleda venskih žila. Glavna metoda kirurškog liječenja uzlaznog tromboflebitisa je crossektomija.

Crossektomija je hirurška intervencija tokom koje se vrši ligacija i supresija velikog venskog suda i njegovih glavnih pritoka na mestu gde se vena uliva u duboke femoralne vene. Za izvođenje takve hirurške manipulacije pravi se mali rez u području ingvinalnog nabora. Nakon potvrde zahvata postavljaju se kozmetički šavovi kako bi ožiljak bio što manje uočljiv.

Preventivne mjere

Ascendentni tromboflebitis akutne prirode odnosi se na opasna patološka stanja cirkulacijskog sistema. Potrebno je mnogo vremena i truda da se riješite ove bolesti. Iz tog razloga, pacijenti koji su skloni takvoj patologiji moraju poduzeti preventivne mjere koje pomažu u smanjenju vjerojatnosti razvoja otočno-ascendentnog tromboflebitisa venskih žila donjih ekstremiteta.

Glavne preventivne mjere za otočno-ascendentni tromboflebitis su sljedeće preporuke, razmotrene u tabeli.

Kako spriječiti razvoj otočno-ascendentnog tromboflebitisa
Savjet	Opis	Istaknuta fotografija
Aktivan stil života	Razvoj proširenih vena i, kao rezultat toga, tromboflebitisa često je povezan s fizičkom neaktivnošću.
Redovni treninzi	Jutarnje vježbe, fitnes, trčanje će koristiti pacijentu. Nordijsko hodanje i plivanje u bazenu donijet će neosporne prednosti.
Pravilno držanje tokom odmora	Donji udovi se često "umaraju", stoga je u vrijeme odmora važno osigurati im maksimalnu udobnost, za to ih treba podići nešto više od ostalih dijelova tijela.
Režim pijenja	Ljudskom tijelu je potrebna voda za održavanje svih potrebnih funkcija. Zdrava osoba treba da konzumira najmanje 2 litre čiste vode za piće. Vrijedi napomenuti da su norme za pacijente s problemima s bubrezima nešto drugačije.

Također je potrebno slijediti osnove racionalne prehrane, koje uključuju konzumaciju veće količine povrća i voća, kao i odbijanje prženih, dimljenih, previše slanih i začinjenih jela.

Kako bi se izbjeglo ponavljanje patologije, potrebno je stalno nositi kompresijske čarape, kao i uzimati antikoagulanse i vitaminsko-mineralne komplekse.

Kod tromboze, vena je blokirana i protok krvi je opstruiran. Tromboza velike vene safene najčešće nastaje zbog oštećenja venskog zida. Najtežom i najopasnijom opcijom u smislu razvoja komplikacija smatra se akutni uzlazni tromboflebitis velike vene safene. Postoje tri opcije za tok događaja sa krvnim ugrušcima:

• moguća blokada žile i poremećena cirkulacija krvi;
• može se odvojiti i sa krvlju preći u druge organe;
• može rastvoriti.

Bolest zahtijeva hitno liječenje pod redovnim nadzorom specijaliste.

Kod Evropljana se tromboza safenih vena donjih ekstremiteta javlja mnogo češće nego u Azijata. Nakon četrdeset godina ova bolest se javlja kod svake pete žene i svakog četvrtog muškarca. Kod osoba s gojaznošću rizik od tromboflebitisa je mnogo veći.

Ascendentni tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta

Uzlazni tromboflebitis se dijagnosticira u situacijama kada se tromboflebitis iz dijela velike vene safene noge kreće u područje ingvinalnih nabora.

Uzlazno stanje može biti zakomplikovano akutnim oblikom bolesti. Kada se pojavi upala dubokih vena, postoji veliki rizik od pucanja krvnog ugruška. Najgori ishod je upala plućne arterije.

Uzroci

Tromboflebitis velike vene safene nastaje usled upale vene. Također uzrokuje:

• Duboka venska tromboza;
• Nasljednost;
• Proširene vene;
• tuberkuloza;
• Formacije raka;
• Promjena krvi, stagnacija;
• antifosfolipidni sindrom;
• gojaznost;
• Kirurške intervencije;
• Trudnoća;
• Uvođenje lijekova intravenozno;
• Sedeći rad, pasivan način života.

Znakovi i liječenje

Poraz velike vene safene može biti:

• akutna;
• Hronični.

Akutni tromboflebitis safenoznih vena razvija se iznenada zbog oštrog zgrušavanja krvi. Razlozi mogu biti vrlo različiti - infekcije, traume, trudnoća i drugi. Znakovi akutnog uzlaznog tromboflebitisa:

• Proširene vene postaju bolne i zategnute;
• Noga otiče i povećava se u veličini;
• Može doći do oštrog bola prilikom hodanja;
• Pojavljuju se drhtavica i groznica;
• Opšta slabost traje;
• Limfni čvorovi su uvećani.

Moglo bi potrajati par godina. Često je praćeno bolom, težinom u nogama. Ako se pojavi jedan od simptoma, odmah se obratite flebologu.

Kod ascendentnog tromboflebitisa vene safene možda neće biti edema. Najčešće se osjeća težina kada se osjeti upaljena vena, koža ima crvenkastu nijansu. Postoji osećaj težine u nozi. Međutim, u akutnom obliku bolesti i daljem širenju bolesti dolazi do oštećenja:

• Velika saphenous vena;
• zajednička femoralna vena;
• Safenofemoralna fistula.

Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta - liječenje

Tromboflebitis vena safene - liječenje propisuje samo flebolog na osnovu individualnih karakteristika pacijenta. Ako se tromboflebitis pojavi na nivou potkoljenice, liječenje se može odvijati kod kuće pod nadzorom liječnika. Ako se pojavio uzlazni tromboflebitis, liječenje se provodi strogo u bolnici, tromboza u ovom slučaju može predstavljati ozbiljne rizike za život.

Prilikom pregleda, doktor upoređuje dva uda u potpunosti, ako je potrebno, mjeri upaljenu nogu u prečniku. Lekar takođe procenjuje kožu, otok i bol. Obavezno je ultrazvučno snimanje vena nogu.

Kod tromboflebitisa morate ograničiti aktivnost i fizičku aktivnost. Ne možete trčati, naprežite noge. Preporučljivo je pridržavati se mirovanja u krevetu, u akutnom obliku bolesti propisano je trajno mirovanje u krevetu, a noge treba biti podignute.

Takođe imenovani:

• Upotreba elastičnog kompresijskog donjeg rublja;
• Da bi se smanjio bol, ljekar može propisati ledene obloge (primjenjivati ​​tokom dana 20 minuta);
• Upotreba antigulantne terapije: nadroparin, enoksaparin;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen;
• Angioprotektori - poboljšavaju stanje venskog zida: rutozid, diosmin;
• antibiotici;
• Antiagregacijski lijekovi: Dipiridamol, acetilna kiselina;
• Razrjeđivači krvi: Fragmin, Phlebodia;
• Upotreba masti koje sadrže heparin, koji ima protuupalni učinak i ublažava oticanje: heparinska mast, ketonal 5%, lioton-gel i drugi;
• Fizioterapija: ultraljubičasto zračenje, infracrveno zračenje, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, Darsonval, baroterapija.

Moji pacijenti su koristili, zahvaljujući kojima se možete riješiti proširenih vena za 2 sedmice bez mnogo truda.
Ako konzervativna terapija ne uspije, liječnik može propisati operaciju. Suština takve operacije je spriječiti kretanje krvi iz dubokog u površno. Izvodi se podvezivanje vena koje se nalaze ispod koljena. Operacija je sigurna i najčešće se izvodi u lokalnoj anesteziji.

Postoji nekoliko vrsta operacija:

• Venektomija - uklanjanje vene;
• Uklanjanje tromboziranih venskih čvorova;
• trombektomija;
• Crossektomija - podvezivanje velike vene safene;
• Uklanjanje trupa velike vene safene pomoću Bebcock sonde.

Prevencija tromboze

Da biste izbjegli pojavu tromboze, u početku se morate pridržavati jednostavnih pravila:

• Voditi aktivan stil života;
• Pijte najmanje 2 litre čiste vode dnevno;
• Odbiti loše navike;
• Uspostavite pravilnu ishranu (jedite više belog i luka);
• Pazite na svoju težinu;
• Noge držite podignute noću za bolji protok krvi;
• Kada se pojave proširene vene, podmažite noge heparinskom mašću;
• Tokom sjedećeg rada radite vježbe, zagrijavajte se najmanje 15 minuta.

Od fundamentalnog značaja je stanje tromba, odnosno njegova fiksiranost i vjerovatnoća odvajanja. Trenutno se tromboflebitis obično naziva tromboza površinskih vena, jer je upala apsolutno jasno definirana. A flebotromboza je venska tromboza žila dubokog sistema. I opet ponavljamo da je u oba slučaja moguće prisustvo plutajućeg tromba bez znakova upale. U kliničkoj praksi sporovi i suprotstavljanje ova dva stanja također imaju negativne posljedice. Prisutnost tromboflebitisa vena safene ne treba smatrati blagom patologijom, jer širenje tromba u duboki sistem ili paralelna samostalna pojava flebotromboze i tromboflebitisa predstavljaju stvarnu opasnost od plućne embolije i smrti. Takođe je važno formiranje tromba u sistemu dubokih vena, praćeno, zapravo, invalidnošću pacijenata. Hronična venska insuficijencija i posttromboflebitska bolest zahtijevaju redovno, dugotrajno i skupo liječenje.

Faktori koji doprinose nastanku tromba.

Poremećaji u sistemu koagulacije i antikoagulacije krvi - urođene i stečene koagulopatije - genetska patologija, hipovolemija, lijekovi itd.

Usporavanje brzine protoka krvi - proširene vene, produženi statični položaji, vanjska kompresija krvnih sudova itd.

Traume i druga oštećenja žila - operacije, povećana fizička aktivnost, paravazalni gnojni procesi, sistemski upalni procesi, intravenske injekcije itd. Pokušajte zamisliti situacije u kojima se ovi faktori javljaju - gotovo uvijek.

Režimi liječenja venske patologije povezane s stvaranjem krvnih ugrušaka.

U liječenju razvijene tromboze i flebitisa mogu se razlikovati tri glavna cilja: zaustaviti širenje krvnog ugruška i njegovu migraciju, čime se minimizira rizik od razvoja plućne embolije (PE); lokalizirati i zaustaviti upalne promjene; kako bi se spriječile ponovljene epizode tromboflebitisa.

Postoji onoliko opcija za lokalizaciju, prevalenciju i intenzitet procesa koliko je venski sistem bogat stablima, pritokama (kolateralima) i prelivima (perforatorima). U svakom slučaju, količina liječenja, potreba za hospitalizacijom i operacijom se odlučuje individualno.Napomenimo da je u svim slučajevima potrebno propisati protuupalne i flebotropne lijekove. Reološka, ​​antitrombocitna i antikoagulantna terapija se provode prema indikacijama. Terapija antibioticima je neefikasna i besmislena, jer je upala aseptična, izuzev slučajeva gnojne fuzije krvnog ugruška. U tabeli je prikazana približna taktika i režim liječenja (bez dijagnostičkih mjera).

Lokalizacija i distribucija tromba	Taktika i tretman
Segmentni tromboflebitis pritoka velike safenozne vene (GSV) na potkoljenici sa ili bez znakova širenja na sam GSV. Tromboflebitis GSV do nivoa koljena bez znakova uspona tokom liječenja. Tromboflebitis male vene safene (SSV) i/ili njenih pritoka na udaljenosti (n/3 potkolenice) od poplitealne regije bez znakova uspona. Nema simptoma duboke venske tromboze ili PE.	Možda ambulantno liječenje, aktivan način života, elastični zavoji ili trikotaža, nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) na početku parenteralno, zatim u tabletama, Flebotropni lijekovi - detralex (venorus) do 6 tableta u prvim danima troksevazin, lokalni NSAIL i heparinske masti. Planirana flebektomija.
Tromboflebitis GSV-a sa širenjem fizički uočljivog tromba u donjoj trećini natkoljenice i do srednje trećine natkoljenice. Tromboflebitis MPV nije veći od prosjeka / 3 potkolenice. Znakovi uzlaznog procesa. Kao i znakovi duboke venske tromboze ili PE.	Hospitalizacija u bolnici, Elastični zavoj najmanje 7-10 dana 24 sata, Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) na početku parenteralno, zatim u tabletama, Flebotropni lijekovi - detralex ( venorus) do 6 tableta prvih dana, troksevazin, lokalni NSAIL i heparinske masti, antiagregansi - aspirin, pentoksifilin (trental), prema indikacijama, antikoagulansi - enoksaparin, nadroparin, dalteparin, varfarin, egzanta (meksimelagat).
Lokalizacija ili širenje tromba u GSV na nivou srednje i gornje trećine bedra. Lokalizacija tromba u SSV na nivou poplitealne jame.	Bolnica, hirurgija za urgentne indikacije - Ligacija i presek GSV ili SSV i pritoka na ušću femoralne vene. Dalji tretman kao u prethodnom paragrafu.
širenje tromboze kroz fistule ili perforatore u duboki venski sistem	Ugradnja kaval filtera ili plikacija ili kliping donje šuplje vene, trombektomija iz glavnih vena ili iz perforatora, transekcija i ligacija GSV i SSV na ustima.
Tromboflebitis dubokih vena	Hitna hospitalizacija, mirovanje u krevetu Guma Bellera, Reopoliglyukin 400.0 + 5.0 trental, troksevazin 1 kapica x 4 puta, aspirin ¼ tab x 4 puta, heparini, ugradnja kavafiltera, flebotropni lekovi i NSAIL.

Dodatno, treba napomenuti da je za razjašnjenje lokalizacije tromba potrebno izvršiti ultrazvučni pregled vena. Elastične zavoje za flebotrombozu treba oprezno stavljati nakon ultrazvuka. Stiskanjem potkožnog venskog sistema ili povećavamo volumen krvi za 20% u dubokom sistemu, ili potpuno blokiramo otjecanje krvi iz donjeg ekstremiteta. U prvom slučaju povećava se vjerojatnost odvajanja tromba, u drugom slučaju pogoršavamo kliničku sliku akutne flebotromboze.

Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta ili površinski tromboflebitis je bolest kod koje se pojavljuju krvni ugrušci u lumenu vena safene. Budući da se vene nalaze blizu kože, ovaj fenomen prati upala - crvenilo kože, bol, lokalni otok.

Zapravo, tromboflebitis safenozne vene je "dvostruka" bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.

Površinski tromboflebitis u velikoj većini slučajeva manifestira se kao akutna bolest.

Češće se trombozuju varikozno transformirane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene. Ali ako se ne liječi, tromboza se proteže na samu veliku (malu) safenu venu i dalje do dubokih vena.

Uzroci tromboflebitisa površinskih vena

Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:

• promjena konfiguracije vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "vrtlog" krvi u lumenu žile;
• "zadebljanje" krvi - sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi;
• oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.).

Glavni i najčešći uzrok površinskog tromboflebitisa su proširene vene. Takođe, najčešći faktori rizika su:

• genetska predispozicija;
• trudnoća i porođaj;
• gojaznost, hipodinamija;
• endokrinih i onkoloških bolesti.

Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije

U početnim fazama, površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta možda neće biti jako uočljiv u manifestacijama. Blago crvenilo kože, peckanje, beznačajna oteklina - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na sve to. Ali klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znaci tromboflebitisa površinskih vena postaju uočljivi i vrlo neugodni:

• pojava "čvorića" i pečata u veni;
• edem;
• oštra bol;
• lokalno povećanje temperature;
• promjena boje kože u području upaljene vene.

Liječenje površinskog tromboflebitisa

Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite metode i njihove kombinacije.

Češće to može biti konzervativno liječenje:

• kompresijska terapija - nošenje kompresijskih čarapa, specijalnih elastičnih zavoja;
• uzimanje nesteroidnih protuupalnih i analgetskih lijekova;
• lokalno, u području upale - prehlada;
• prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.

Hitno hirurško liječenje akutnog tromboflebitisa safenoznih vena propisuje se, u pravilu, u slučajevima kada tromboza ne zahvaća pritoke, već direktno velike ili male vene safene. Dakle, s uzlaznim tromboflebitisom velike ili male vene safene, deblo glavne vene vene se trombozira direktno. Sa širenjem tromboze velike vene safene na bedro, tromboflebitis se smatra uzlaznim. Za malu safenu venu, ovo je srednja i gornja trećina potkolenice.

U ovom slučaju (ako je tehnički moguće) koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safenoze zajedno sa njenim pritokama.

Ako je uzlazni tromboflebitis već doveo do prodiranja krvnog ugruška u duboke vene, to je ispunjeno pojavom plućne embolije - odvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem plućne arterije. Ova situacija se dešava kada se tromboza širi iz vena safene u duboke (“mišićne”) vene.

U ovoj situaciji (ukoliko je to tehnički moguće) uklanja se tromb iz dubokih vena i radi se crossektomija - podvezivanje vene safene na ustima.

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija sa administracijom

doktori medicinskih nauka

Tromboza GSV-a

Tromboza velike vene safene ili u kontrakciji cvp tromboza- javlja se vrlo često kod proširenih vena safenih vena donjih ekstremiteta. U velikoj safenoj veni nastaje ugrušak koji blokira protok krvi. Krv se počinje skupljati u određenom području i puniti venu.

Uzroci tromboze velike vene safene

Uzrok tromboza bvp najčešće je proširenje vena i njihova deformacija. Krv počinje da cirkuliše sporije i stvara ugruške koji začepljuju venu. Postoji nekoliko faktora koji doprinose nastanku ove bolesti:

Dob. Često se bolest javlja kod ljudi starijih od 60 godina;

Gojaznost. Višak kilograma je težak fizički teret za organizam. Osoba je neaktivna, krv počinje sporije cirkulirati i postaje gušća. Kao rezultat, krvni ugrušci se stvaraju u žilama i venama;

Dugi odmor u krevetu;

Ozbiljne ozljede, zbog kojih se osoba ne može normalno kretati duže vrijeme;

Operacije koje se izvode na području donjih ekstremiteta i karlice;

Trudnoća, porođaj i postporođajni period;

Sklonost tijela trombozi. Ovo je urođena bolest;

Dugotrajna upotreba hormonskih lijekova.

Varikozni tromb se može formirati bilo gdje u veni vene, vrlo često u bedrima i potkolenicama. Velika vena safene je zahvaćena krvnim ugrušcima zajedno sa pritokama. Rezultat tromboze može biti različit. U rijetkim slučajevima, nestaje sam ili nakon terapije. Dešava se i da tromb počinje da klija vezivnim tkivom i da se povuče, uništavajući valvularni aparat vene. U nekim slučajevima, tromb potpuno začepi venu, uzrokujući sklerozu kao rezultat, ili trombus postupno raste u veličini, postaje sve veći. Ovakav rezultat bolesti je najnepovoljniji, jer takva tromboza prelazi u tromboflebitis i može se proširiti na duboki venski sistem, izazivajući plućnu tromboemboliju, tešku bolest koja vrlo često završava smrću.

Znakovi bolesti

Često se dešava da se tromboza velike vene safene pojavi neočekivano. Ali postoje i klasični znakovi bolesti:

Oštar bol prilikom sondiranja bolne tačke;

Crvenilo u području modificirane vene;

Osjećaj težine u zahvaćenom području;

Povreda u predjelu vena;

Virusne bolesti kao što je grip.

Simptomi ovise o lokaciji tromba, složenosti i zanemarivanju procesa. U osnovi, pacijent se ne osjeća loše. Ima blage bolove i težinu u nogama, posebno pri hodu, ponekad se osjeća slabo, što se izražava slabošću, zimicama i blagim porastom temperature. Ali, generalno, nema ozbiljnih pritužbi. Najvažnije je odrediti tačnu lokaciju tromba. Također treba uzeti u obzir da ako se tromboza počne širiti na područje poplitealne vene, ovaj proces često nema nikakve simptome, jer tromboza lebdi. Stoga je pri postavljanju dijagnoze bolje koristiti instrumentalnu metodu.

Liječenje ovisi o lokaciji tromba. Ali u svakom slučaju, bolest je ozbiljna, a pacijent mora biti pod nadzorom ljekara i ležati u bolnici. Ali strogi odmor u krevetu nije predviđen. Samo za one koji imaju relapse bolesti. Možete se kretati, ne možete trčati, dizati utege, baviti se sportom i raznim vrstama fizičke aktivnosti.

Najvažnije u procesu liječenja je spriječiti širenje tromboze što je prije moguće. Liječenje mora biti vrlo efikasno kako ne bi došlo do naknadnih recidiva ili tromboze u drugim područjima. Prije propisivanja liječenja potrebno je uzeti u obzir mjesto, dio tijela na kojem je nastala tromboza velike vene safene. Po potrebi možete kombinirati nekoliko metoda liječenja.

Ako se tromboflebitis javi u blagom obliku, možete se izvući lijekovima i oblozima. Obavezno je na zahvaćeni ekstremitet staviti zavoj od elastičnog zavoja ili golfa. Ako je bolest u akutnoj fazi, zavoji mogu uzrokovati nelagodu. Ako krvni ugrušak u veni naraste, hitno je potrebna operacija. Nakon operacije morate slijediti upute liječnika. Naša klinika će Vam pomoći da se oporavite i potpuno se riješite bolesti. Potrudićemo se da ponovo budete zdravi i srećni!

Pretplatite se na ažuriranja

Komunikacija sa administracijom

Prijavite se kod stručnjaka direktno na web stranici. Nazvat ćemo vas u roku od 2 minute.

Nazvat ćemo vas u roku od 1 minute

Moskva, Balaklavski prospekt, 5

Dobijte najbolji savjet danas

samo sa iskusnim vaskularnim hirurgom, prof

doktori medicinskih nauka

Endovazalna laserska koagulacija vena. 1. kategorija težine. uključujući dodatak za anesteziju (lokalna anestezija).

Tok limfopresoterapije 10 procedura. Prihvaćeni flebolog, kandidat medicinskih nauka

Prijem vrši hirurg najviše kategorije, doktor medicinskih nauka, profesor Komrakov. V.E.

Jedna sesija skleroterapije unutar cijelog donjeg ekstremiteta (pjenasta skleroterapija, mikroskleroterapija).

Proširene vene, krvni ugrušci, valvularna insuficijencija, oticanje nogu

- sve je to razlog da se uradi ultrazvuk vena donjih ekstremiteta

i konsultujte se sa flebologom.

Limfopresoterapija je indikovana za

edem donjih ekstremiteta, limfostaza.

Koristi se i u kozmetičke svrhe.

Tromboza velike vene safene

Proširene vene su prilično ozbiljna bolest koja se ne može zanemariti. Proširene vene nastaju u donjim ekstremitetima i zahvaćaju duboke vene safene. Postupno krv ispunjava vene, zbog čega one postaju manje elastične i izdužuju se, formiraju se čvorovi, zalisci u žilama počinju loše raditi i ne mogu normalno potisnuti krv do srca.

Ova bolest se javlja iz sljedećih razloga:

Visok venski pritisak zbog sjedilačkog načina života;

Ženskog pola, jer se ova bolest najčešće javlja kod žena. Žene često nose visoke potpetice, nose neudobne cipele, nose djecu i rađaju. Sve to doprinosi nastanku bolesti vena;

Nasljednost. Ako neko u porodici već ima proširene vene, bolest može naslijediti mlađa generacija;

Teška fizička aktivnost. Postupno se krv počinje zadržavati u donjim ekstremitetima, normalna cirkulacija krvi je poremećena. Umjesto da se diže prema srcu, krv ostaje u nogama i postepeno se nakuplja u venama.

Simptomi proširenih vena

Simptomi uključuju:

Težina u nogama;

Prskavi bolovi u predjelu potkoljenice;

Grčevi u nogama;

Vene preplavljene krvlju postaju vidljive kroz kožu, uvijene su, plave boje.

Ako se proširene vene ignoriraju i ne liječe, često počinju ozbiljne komplikacije - stvaranje tromboze u području velike vene. Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka u venama i krvnim sudovima. Krvni ugrušci se vezuju za zidove krvnih sudova i ometaju protok krvi. Postepeno, sve je više krvnih ugrušaka, koji konačno mogu začepiti lumen žile. Krvni ugrušci su raznih oblika, ima i dugih, sličnih pijavicama, samo jednim dijelom se drže za zid posude, ostalo je u slobodnom kretanju. U svakom trenutku takav krvni ugrušak može se odlomiti i s krvlju ući u velike vene ili arterije. Ovo je opasno, jer često krvni ugrušci začepljuju arterije pluća, pacijent razvija respiratornu insuficijenciju, plućnu tromboemboliju. Dešava se da takva bolest završava smrću osobe. Simptomi tromboza velike vene safene sljedeće:

Bol u nogama, posebno u predjelu vene zahvaćene krvnim ugrušcima. Postoji bol čak i kada su noge u mirovanju i prilikom sondiranja;

Prelijevanje vene krvlju;

Možete osjetiti krvne ugruške u veni;

Često proces bolesti počinje u gornjem dijelu potkoljenice i postepeno, a ponekad i vrlo brzo, za samo nekoliko sati, počinje da se širi na područje velike vene kože. Dešava se da su uzroci tromboze krvni ugrušci koji su sišli sa zidova krvnih sudova i krvlju prodrli u veliku venu safene. Bolesnoj osobi je potrebna pomoć specijaliste, tako da ne možete oklijevati, svakako se trebate obratiti flebologu - liječniku koji dijagnosticira bolesti vena i krvnih žila. On će pregledati zahvaćeni ekstremitet i nakon dijagnoze moći će propisati efikasan tretman. Često tromboza velike vene safene hitno operirati, uklanjajući oboljele vene i krvne ugruške. Postepeno se poboljšava cirkulacija krvi i krv se može normalno kretati kroz vene.

Nakon operacije pacijent mora nositi elastični zavoj, posebno ako treba negdje prošetati. Uvijek morate pratiti vene nogu, voditi računa o svom zdravlju, raditi posebne vježbe za prevenciju, preporučljivo je podići noge nakon svakog napornog dana i ležati u ovom položaju neko vrijeme, to pomaže boljoj cirkulaciji krvi. Korisno je plivati, trčati na kratke udaljenosti. Ako je osoba prinuđena da stalno bude u jednom položaju na poslu, stoji ili sjedi, nakon posla možete hodati pješice, umjesto da putujete transportom. Za sve pokazatelje koji upućuju na probleme sa venama, potrebno je da vas pregleda lekar. Uostalom, što se bolest ranije otkrije, lakše ju je izliječiti bez operacije uz pomoć lijekova. Dođite u našu kliniku! Naši doktori će vam pomoći da se nosite sa trombozom, a ako je potrebno, obaviće operaciju nakon koje će vaše noge ponovo biti zdrave.

Uzlazni tromboflebitis smatra se najopasnijim oblikom bolesti, karakterizira ga brzo povećanje veličine krvnog ugruška. Patološko stanje je popraćeno upalnim procesom u safenoj veni, što rezultira začepljenjem venskog lumena, promjenom protoka krvi.

Uzrok bolesti su proširene vene. Akutni tromboflebitis se otkriva kada se bolest pređe iz velike vene safene u ingvinalne nabore. Simptomi se manifestuju bolom u donjim ekstremitetima, osjećajem punoće potkoljenice, hiperemijom kože iznad zahvaćene krvne žile.

Pacijenti često razvijaju oticanje nogu, guste i bolne trake, opću slabost, povećanje tjelesne temperature do 39 stepeni i više. Uz bolest se stvaraju preduslovi za smrtonosni ishod, zbog čega je pri prvoj sumnji na bolest potrebno potražiti pomoć liječnika.

Šta je uzlazni tromboflebitis?

Kada upala prelazi iz površinske vene u dublje, postoji opasnost da se krvni ugrušak odvoji i pomakne kroz krvotok. Ova pojava izaziva plućnu emboliju. Tromb se kreće iz nisko ležećih vena u ingvinalnu regiju i iznad.

Bolest obično zahvaća krvne žile nogu, a otprilike 85% slučajeva javlja se na pozadini proširenih vena. U zavisnosti od stadijuma i težine proširenih vena, lekar određuje stepen tromboflebitisa.

Zdravstveni problem nastaje kao posljedica štetnog djelovanja negativnih faktora, a najčešći su pojačano zgrušavanje krvi, usporavanje krvotoka.

Ostali razlozi za spomenuti:

1. navika pijenja velikih količina alkohola, loše navike;
2. sjedilački način života;
3. prenesene operacije;
4. onkološke bolesti;
5. postpartalni period.

Osim toga, patologija se javlja kod produžene upotrebe hormonskih kontraceptiva, zaraznih bolesti.

Uzlazni tromboflebitis se dijeli na osnovu vrste zahvaćene venske žile. To može biti tromboza dubokih krvnih žila, tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta.

Akutni tok ascendentnog tromboflebitisa vene safene, uz pravovremenu dijagnozu, dobro reagira na liječenje. S pogoršanjem bolesti, tromb prelazi u plućne ili femoralne arterije.

Liječnici kažu da neki ljudi imaju predispoziciju za razvoj uzlaznog tromboflebitisa nogu, među njima je vjerojatnost bolesti prilično visoka. Dakle, rizična grupa uključuje pacijente koji su prisiljeni duže vrijeme:

• budi na nogama;
• malo pokreta;
• leći u krevet nakon operacije.

Dijagnozu tromboze velike vene safene stavljaju osobe sa proširenim venama, gojazni, oboleli od hiperhomocisteinemije, antifosfolipidnog sindroma.

U ovu grupu spadaju i ljudi koji vode sjedilački način života.

Akutni tip bolesti

Akutni tok uzlaznog tromboflebitisa postat će opasna komplikacija proširenih vena. Stanje je ispunjeno brzim rastom upalnog procesa u dubljim venama nogu, pojavom migrirajućeg tromba i plućnom embolijom.

Manifestacija otočno-uzlaznog oblika tromboflebitisa bit će opći simptomi upale. To uključuje oticanje, crvenilo kože, bol u nogama, pojavu infiltrata, limfangitis, limfadenitis.

Sa ovom dijagnozom, opća tjelesna temperatura pacijenta raste, ponekad termometar pokazuje 40 stupnjeva, počinje slabost, karakteristična za groznicu. Na mjestu tromboze venske žile palpira se infiltrat jasnih granica.

Na samom početku patološkog procesa, tromboflebitis zahvaća samo malu površinu venskih žila. Ali u isto vrijeme, krvni ugrušci izazivaju:

1. zaptivanje zidova krvnih sudova;
2. upala;
3. bol pri pritisku.

Glavni simptomi će biti oticanje zahvaćene noge, blaga promjena pigmentacije. Bez adekvatnog lečenja bolest zahvata veliku venu safene, postoji mogućnost oštećenja duboke femoralne vene.

Opasnost od tromboze leži u činjenici da ona postaje provocirajući faktor za kroničnu vensku insuficijenciju. Uz pogoršanje tromboze safenozne vene, postoji varijanta prijelaza bolesti u gnojni oblik, koji će prije ili kasnije uzrokovati sepsu donjih ekstremiteta. Za suzbijanje infekcije indicirano je uvođenje povećane doze antibiotika.

Kako bi spriječili odvajanje krvnog ugruška i njegovo kretanje kroz krvne žile, liječnici previjaju mjesto sa upalom.

Ova mjera je privremena. Predviđena je naknadna terapija, čija se taktika određuje na individualnoj osnovi.

Metode liječenja

Prve terapijske mjere usmjerene na otklanjanje zdravstvenog problema uključuju smanjenje boli, smanjenje ukupne napetosti u predjelu upaljenog venskog kanala i otklanjanje otoka nogu.

Najefikasnija tehnika je hirurška intervencija, operacija će biti jedini način za 100% pozitivan rezultat. Intervencija za uklanjanje ovog oblika tromboflebitisa naziva se crossektomija.

Operacija uključuje previjanje, potiskivanje velike vene safene, njenih glavnih pritoka. Za manipulaciju, kirurg pravi mali rez u području prepona, na kraju zahvata postavljaju se kozmetički šavovi.

Varijanta operacije može biti distalna trombektomija, u kojoj:

• tromb se uklanja kateterom;
• proći kroz ugrušak;
• dovesti do donje granice.

Posljednjih godina prakticira se naprednija intervencija za proširene vene komplicirane tromboflebitisom.

Međutim, tromboflebitis velike arterije može se liječiti uz pomoć konzervativnih metoda. Ako su zahvaćene samo površinske žile, sasvim je moguće bez operacije. Glavni uvjet je da liječenje bude blagovremeno i u potpunosti provedeno. U tom slučaju, pacijentu se preporučuje da prođe kurs liječenja:

1. protuupalno;
2. antikoagulansi.

Dio terapije bit će korištenje zavoja za zatezanje, kompresijskih čarapa. Previjanje ima pozitivan učinak na stanje donjih ekstremiteta, postat će preventivna mjera protiv tromboze.

Kompresijsko donje rublje se nosi stalno, mora se odabrati uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela, težinu bolesti. Proizvodi se mogu kupiti u ljekarnama, ortopedskim salonima.

Kada se akutni oblik zaustavi, liječenje se mora nastaviti, pacijentu se propisuje kurs fizioterapeutskih procedura. Morat će se podvrgnuti tretmanu sollux lampom, iontoforezi s heparinskom mašću, UHF terapiji, tretmanu dijametralnim strujama.

U prva dva mjeseca nakon tretmana indicirana je fiksacija zahvaćenih udova elastičnim zavojem, uzimanje flebodinamičkih lijekova.

Nakon glavnog liječenja usmjerenog na poboljšanje stanja pacijenta, ključna točka će biti prevencija naknadnog pogoršanja bolesti. Pacijent treba svaki dan:

• piti dnevnu porciju vode;
• uzimajte vitaminske i mineralne komplekse;
• nosite medicinsku trikotažu.

Gotovo svi pacijenti će morati kontinuirano uzimati antikoagulanse. U nekim slučajevima lekar daje preporuke u vezi sa dnevnom rutinom, načinom života. Dešava se da je kod tromboflebitisa strogo zabranjeno posjećivanje parnih soba, sauna i toplih kupki.

Recenzije govore da postoje alternativne metode liječenja bolesti. Uprkos visokoj efikasnosti, ne biste se trebali zanositi njima. Recepte alternativne medicine treba koristiti kao pomoćnu metodu i tek nakon dogovora sa flebologom.

U polovini slučajeva neliječena tromboza provocira pogoršanje u prva tri mjeseca, pa je važno terapiju liječiti savjesno. Uz pravilan tretman, rizici se odmah smanjuju na 5%.

Nedovoljno liječena flebotromboza može uzrokovati smrt u 10-20% slučajeva, a uz pravovremeno liječenje smrtnost se smanjuje za 10 puta.

Metode za dijagnosticiranje i prevenciju bolesti

Dijagnoza uzlaznog tromboflebitisa pomaže da se utvrdi prisutnost krvnih ugrušaka, njihova lokalizacija, proksimalna granica ugruška. Dijagnostičke mjere uključuju palpaciju, ultrazvuk,.

Ako se nađu pečati u venskom kanalu, indicirano je palpirati u proksimalnom smjeru; udaljena bolna točka uzima se kao granica tromba, a ne sam infiltrat.

Prema studijama, oko 60% slučajeva tromboflebitisa se ponavlja. Ne postoji apsolutno nikakva garancija da sljedeći put bolest neće dobiti uzlazni karakter.

Uzlazni tromboflebitis se smatra opasnom bolešću cirkulacijskog sistema. Da biste ga se riješili, morate napraviti mnogo:

1. vrijeme;
2. novac.

Stoga je važno poduzeti pravovremene preventivne mjere koje pomažu minimizirati rizik od razvoja patološkog procesa.

Ako je osoba u opasnosti ili ne želi recidiv bolesti, mora poslušati preporuke flebologa. Trebali biste voditi aktivan način života, sistematski izvoditi vježbe za noge, hodati više, baviti se laganim sportom.