Otitis - što je to, vrste, simptomi kod odraslih, liječenje upale srednjeg uha. Upala uha: kako liječiti

Od svih upalnih bolesti ušnog sistema, otitis externa je najjednostavniji, kako po liječenju, tako i po odsustvu.

Pod spoljnim uvom, pored same ušne školjke, podrazumeva se i spoljašnji slušni otvor, dužine 2,5-3,5 cm, za svaku osobu karakteriše ga individualna zakrivljena struktura i promenljiv prečnik. Najuža tačka na kraju ušnog kanala je bubna opna. U svom presjeku, više liči na oval nego na krug. Opšti smjer kretanja je dolje i naprijed.

Simptomi i uzroci

Simptomatske manifestacije vanjskog otitisa određene su oblikom bolesti.

Prema načinu lokalizacije, vanjski otitis se dijeli na:

• Ograničeno

Prema prirodi toka, upala srednjeg uha razlikuje se:

Simptomatski klasifikovani u:

• Otofa
• Sofradex

3. Gljivični oblik otitisa uključuje upotrebu specijalnih sredstava u tečnom obliku:

• Exoderil
• klotrimazol

Kod gnojenja, iscjedak se prvo uklanja pamučnim štapićem. Zatim se ušni kanal ispere vodikovim peroksidom. Da biste to učinili, 1 ml otopine peroksida se uvlači u špric bez igle. Cijeli volumen se ulijeva u ušni kanal. Nakon 3 minute, uho se isprazni, očisti pamučnim štapićem. Ponovite 3-4 puta za redom.

Nakon pranja peroksidom, jedan od ili

dr med. prof. S.Ya. Kosyakov, doktor medicine. A.V. Kurlova

Upalne bolesti vanjskog slušnog prolaza i metode njihovog liječenja
S.YA. Kosyakov, A.V. Kurlova

Katedra za otorinolaringologiju sa kursom endorhinohirurgije (rukovodilac - dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka prof. G.Z. Piskunov) GOU DPO Ruska medicinska akademija za poslediplomsko obrazovanje Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja, Moskva

Među upalnim bolestima vanjskog uha razlikuju se imunološke i infektivne. Česti simptomi u oba slučaja su eritem, edem, svrab kože spoljašnjeg slušnog kanala. Upotreba masti za liječenje može biti ograničena zbog poteškoća u njihovoj primjeni. Preporučljivo je koristiti kapi koje sadrže neomicin sulfat i polimiksin B sulfat u kombinaciji sa deksametazonom (Polydex). Dva antibiotika koja se nalaze u preparatu imaju sinergistički učinak, djeluju na različite patogene mikroorganizme, dok deksametazon ima univerzalno protuupalno djelovanje.
Ključne riječi: otitis externa, lokalna terapija, neomicin, polimiksin B, deksametazon.

Upalne bolesti spoljašnjeg slušnog prolaza mogu biti imunog ili infektivnog porekla. U oba slučaja glavne manifestacije su eritem, otok i svrbež kože vanjskog slušnog prolaza. Liječenje mastima je ograničeno težinom njihove primjene. Upotreba kapi za uši koje sadrže neomicin sulfat, polimiksin B sulfat i deksametazon (polideksa) čini se razumnijom. Dva antibiotika imaju sinergistički učinak kada djeluju na različite patogene mikroorganizme, dok deksametazon djeluje kao univerzalno protuupalno sredstvo.
Ključne reči: spoljašnji otitis, neomicin, polimiksin B, deksametazon.

Upalne bolesti vanjskog uha mogu se podijeliti na imunološke i infektivne.

Među imunološke bolesti Na vanjskom uhu razlikuju se: atopijski dermatitis, alergijski kontaktni dermatitis, rekurentni polihondritis i seboroični dermatitis.

Atopijski dermatitis(ekcem) je najčešći u porodicama koje boluju od alergijskog rinitisa, bronhijalne astme i drugih atopijskih bolesti. Razlog je narušavanje imunološke ravnoteže u kojoj dominiraju Th2 ćelije koje sintetišu IL 4,5,10. Kod psorijaze i alergijskog kontaktnog dermatitisa dominiraju Th1 ćelije koje su odgovorne za lučenje interferona-gama i faktora tumorske nekroze.

Kliničke manifestacije atopijskog dermatitisa su svrab i crvenilo kože. vezikule ispunjene tečnošću (<0,5 см), которые могут сливаться в единую мокнущую поверхность. При исходе воспалительной реакции отмечается лихенизация и пигментация кожи. Кожа становится восприимчивой к вторичной инфекции, вызываемой Staphylococcus aureus, virus herpes simplex, molluscum contagiosum. To ponekad otežava dijagnosticiranje ove bolesti i zahtijeva odabir liječenja.

Prilikom određivanja laboratorijskih parametara bilježi se povećana razina histamina u plazmi, povećanje razine IgE i periferna eozinofilija.

Morfološku sliku karakteriše nespecifični intracelularni edem sa perivaskularnom limfocitnom insuficijencijom.

Liječenje ove bolesti sastoji se u vlaženju kože, primjeni lokalnih kortikosteroida (deksametazon kapi). Upotreba kortikosteroida u mastima ima nekoliko nedostataka. Prvo, mast je izuzetno teško nanijeti na površinu koja plače. Drugo, značajno suženi ušni kanal može zahtijevati uvođenje turunde s mašću, što uzrokuje dodatnu iritaciju. I, konačno, pacijent ne može samostalno obavljati takve zahvate.

U međunarodnim preporukama može se naći lokalna upotreba takrolimusa (prograph, Astellas Pharma Europ B.V., Holandija). To je imunosupresiv koji smanjuje proizvodnju IL-4,5,8 i IgE. Međutim, ovaj lijek još nije dostupan na našem farmaceutskom tržištu.

Dolazak sekundarne bakterijske infekcije javlja se prilično često. Prva tegoba pacijenta je svrab, što ga prirodno navodi da pribjegne upotrebi štapića za uši ili nekog drugog sredstva. Kao rezultat, pojavljuju se ogrebotine i mikrotraume, koje postaju ulazna vrata za sekundarnu infekciju. U pravilu, na inicijalnom pregledu utvrđuje se kombinirana slika infektivnog vanjskog otitisa i atopijskog dermatitisa. U ovom slučaju, najoptimalnije je imenovanje kapi za uho koje sadrže antibiotik širokog spektra i kortikosteroid. Primjer takvih kapi je polydex (Laboratorije BOUCHER-RECORDAT, Francuska): 1 ml sadrži neomicin sulfat 10 mg (6,5 hiljada jedinica), polimiksin B sulfat 10 hiljada jedinica, deksametazon natrijum metasulfobenzoat 1 mg. Prisustvo dva antibiotika u preparatu stvara prednost, jer. obično nemamo tačne podatke o spektralnom sastavu flore koja je izazvala sekundarnu upalu, što dovodi do potrebe za upotrebom lijeka šireg antibakterijskog djelovanja. Neomicin je aktivan protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama koji uzrokuju upalne bolesti uha. Polimiksin B je najaktivniji protiv gram-negativnih bakterija: E. coli, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Klebsiella, H. influenzae. Kombinacijom ovih antibiotika, spektar antimikrobnog djelovanja lijeka je značajno proširen.

Postoje i podaci o međusobnom pojačavanju djelovanja polimiksina B i neomicina. Dakle, in vitro studija G. Tempera i sar. pokazalo je da se primjenom dva antibiotika minimalne inhibitorne i minimalne baktericidne koncentracije protiv standardnih patogena vanjskog otitisa smanjuju za 3-4 puta u usporedbi s monoterapijom. Protiv Pseudomonas aeruginosa, mješavina neomicina sa polimiksinom B je 5-6 puta efikasnija od samog neomicina. Kortikosteroid, zahvaljujući svom univerzalnom antiinflamatornom delovanju, utiče na upale kože atopijskog i infektivnog porekla.

Alergijski kontaktni dermatitis je prava, odgođena reakcija preosjetljivosti nakon kontakta senzibilizirane osobe s alergenom. Kontaktni alergeni nastaju stvaranjem kompleksa molekule supstance sa proteinom kože.

Kliničke manifestacije alergijskog kontaktnog dermatitisa su crvenilo, oteklina, plač, papule, vezikule, eksudacija i krustiranje. Na kraju egzacerbacije dolazi do lihenifikacije kao posljedica kronične upale, kao i pigmentacije.

Alergijski kontaktni dermatitis mogu izazvati kozmetika, proizvodi za njegu kose, slušni aparati i mobilni telefoni. Povremeno se može javiti alergijska kontaktna reakcija na lokalne lijekove kao što su neomicin i drugi aminoglikozidni antibiotici (npr. tobramicin, gentamicin), neki lokalni anestetici (benzokain). Paradoksalno, alergijski kontaktni dermatitis se može razviti kada nosite zlatni nakit. Zlatni nakit sadrži natrijum zlatni tiosulfat. Kod posebno osjetljivih osoba može se akumulirati u makrofagima, što dovodi do guste limfocitne infiltracije i stvaranja pseudolimfoma.

Prva stvar koju treba učiniti u liječenju ove bolesti je identificirati i eliminirati kontakt sa uzročnikom koji uzrokuje alergijsku reakciju. Preporučljivo je, na primjer, koristiti slušne aparate u silikonskom kućištu, nositi naušnice od nehrđajućeg čelika do potpune epidermizacije. Za smanjenje upalne reakcije stavljati obloge sa ohlađenim fiziološkim rastvorom, lokalnim kortikosteroidima (deksametazon u kapima, ako je ušna školjka zainteresovana, u mastima). U eksperimentima na životinjama pokazalo se da je blokiranje IL-18,12 uspješno u liječenju alergijskog kontaktnog dermatitisa. Kod pripajanja sekundarne infekcije preporučuje se i upotreba kapi sa antibioticima u kombinaciji sa kortikosteroidima. Optimalno je imenovanje kapi za uho koje sadrže antibiotik i kortikosteroid (na primjer, Polydex). Kao i kod atopijskog dermatitisa, pacijent se prvenstveno žali na svrab, što često dovodi do upotrebe štapića za uši, što uzrokuje ogrebotine na koži vanjskog slušnog kanala. Prilikom prvog pregleda utvrđuje se kombinacija infektivnog vanjskog otitisa i alergijskih manifestacija. Kortikosteroid u sastavu Polydexa, kao što je već spomenuto, ima univerzalni protuupalni učinak, utječe na upalu kože alergijske i zarazne prirode. U dvostruko slijepoj randomiziranoj studiji, R. Mösges et al. u uporednim grupama liječenja otitisa vanjskog uha uz primjenu polimiksin sulfata B sa gentamicin sulfatom i istih lijekova uz uključivanje deksametazona, utvrđeno je da uključivanje deksametazona značajno smanjuje edem i smanjuje težinu upale kod akutnog otitisa vanjskog uha. Prospektivna randomizirana studija M. Johnstona pokazala je da je, u kombinaciji sa pažljivim pranjem ušiju, kombinacija neomicin sulfata sa deksametazonom efikasnija od monoterapije antibiotikom u liječenju otitisa vanjskog uha.

Rekurentni polihondritis odnosi se na autoimune bolesti i predstavlja ćelijski posredovan imuni odgovor na proteoglikane hrskavice i proizvodnju antitijela na matriks hrskavice, kao i na vlastiti i denaturirani kolagen tipa II. Spoljno uho je zahvaćeno u 88% slučajeva. Kada se to dogodi, dolazi do razaranja hrskavice vanjskog slušnog kanala, što dovodi do konduktivnog gubitka sluha. Također je moguće da je poremećena anatomija unutrašnjeg uha, što rezultira senzorneuralnim gubitkom sluha. Za ispravnu dijagnozu moraju biti prisutna najmanje tri od sljedećih simptoma: a) hondritis uha, b) nazalni hondritis, c) neerozivni seronegativni inflamatorni poliartritis, d) respiratorni hondritis, e) audiovestibularni poremećaji.

Morfološki, kod bojenja hematoksilinom i eozinom, u ranoj fazi se utvrđuje ružičasta boja, neutrofilna infiltracija, zatim infiltracija hrskavice i perihondralnog tkiva neutrofilima, eozinofilima i limfocitima, te na kraju gubitak matriksa hrskavice i fibroza.

U liječenju ove bolesti koriste se sistemski kortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi, citostatici i imunosupresivi (dapson, metotreksat, ciklosporin, ciklofosfamid, azatioprin).

Seboroični dermatitis je hronični upalni proces. Ova bolest pogađa do 3% populacije. Postoji porodična predispozicija. Kršenje je povezano s lokacijom lojnih žlijezda. Glavni etiološki agens je lipofilni kvasac Pityrosporum ovale i Pityrosporum orbiculare (također poznat kao Malassezia furfur).

Kožna lezija je obrubljena, ali nije ograničena, ne viri iznad površine kože i umjereno je eritematozna. Mjesto lezije može izgledati u prahu ili prekriveno masnoćom. Najčešće zahvaćeno područje je vlasište, lice i uši. Okidači mogu biti emocionalni stres, lijekovi i nedostatak vitamina B. Histološki se primjećuju parakeratoza, folikularna spongioza i perifolikularna limfocitna infiltracija.

Tretman je identičan liječenju lezija linije kose. Koriste se različiti šamponi koji sadrže derivate cink piritiona, katrana, selen sulfida, 2% ketokonazol gela. Koriste se i topli fiziološki oblozi i lokalni kortikosteroidi, ketokonazol krema.

Infektivne bolesti vanjskog uha

Infekcije vanjskog uha uključuju otitis externa, otomikozu (gljivični otitis externa), ekcematozni otitis externa, furuncle vanjskog slušnog kanala.

Eksterni infektivni otitis je dermatitis koji najčešće izazivaju bakterijski agens Pseudomonas aeruginosa (karakteriziran zeleno-žutim iscjetkom) i Staphylococcus. Među kliničkim manifestacijama najvažniji su eritem, otok kože vanjskog slušnog kanala. Ozbiljnost ovih manifestacija može biti različita.

Liječenje ove bolesti sastoji se u aktivnom otklanjanju lokalne infektivne upale kože, u korištenju optimalnog sastava kapi za uho koje sadrže dva antibiotika i kortikosteroid (na primjer, polidex).

Upotreba masti ima nekoliko nedostataka. Svaka sljedeća primjena masti zahtijeva temeljni toalet vanjskog slušnog kanala, što je nemoguće bez sudjelovanja liječnika. Mast se izuzetno teško nanosi na cijelu površinu suženog (zbog upale) vanjskog slušnog kanala. Uvođenje turunda (koje su, u stvari, strana tijela) s mastima i otopinama može uzrokovati dodatnu traumu. Zato je uvođenje polidex kapi optimalno. Moguće je koristiti i druge kapi (tsipromed, normaks, otofa, anauran). Ali ove kapi imaju određene nedostatke. Na primjer, tsipromed kapi sadrže pored ciprofloksacina (koji ima starosna ograničenja) i propilen glikol, koji dovodi do labavljenja (oticanja) kože, što kod otitisa eksterna može značajno prikriti kliničku sliku bolesti. Osim toga, na pozadini upaljene kože, takva nepoželjna pojava kao što je pečenje smanjuje usklađenost s ovim lijekom. Normax se bolje podnosi, ali ima i starosna ograničenja. Anauran ne sadrži kortikosteroid, o čijem značaju smo već govorili.

Multicentrična studija R. Schwartza pokazala je istu efikasnost polideksa i ofloksacina u brzom uklanjanju bolnih simptoma otitisa vanjskog uha kod djece. Slični rezultati u pogledu ublažavanja bolova kod djece, adolescenata i odraslih dobiveni su u drugoj multicentričnoj randomiziranoj studiji - M. Drenobl - za ciprofloksacin. Međutim, treba imati na umu da upute za upotrebu kapi za uši s ofloksacinom i drugim fluorokinolonima ukazuju na ograničenje upotrebe lijeka na određenu dob. U isto vrijeme, potencijalna ototoksičnost Polydexa je apsolutno nemoguća kod otitisa externa, a ovaj lijek nema starosna ograničenja. Studija J. Dohara pokazala je istu efikasnost mješavine polimiksina B + neomicina + hidrokortizona i ciprofloksacina + deksametazona protiv S.aureusa kod 70 pacijenata s vanjskim otitisom. S druge strane, kod 481 bolesnika s Pseudomonas aeruginosa otitis externa, potonji režim je bio nešto efikasniji. Ovi podaci sugeriraju da bi moglo imati smisla koristiti fluorokinolone druge generacije kao pomoćni lijek za liječenje rezistentnih infekcija.

Otomikoza gljivična infekcija vanjskog slušnog kanala, najčešće uzrokovana Aspergillus(42-91,5%). Od njih: A.niger - 51-79,2%, A. flavus - 11,5-29,1%, A. terreus - 6-14,6%, A. nidulans- oko 8%, A. candidus - 1-7,4%, A. fumigatus- oko 2,64%.

Većina gljiva su oportunistički saprofiti. Njihovo nošenje ostaje asimptomatsko sve dok iz nekog razloga ne dođe do smanjenja imunološkog statusa organizma domaćina. Sljedeća stanja mogu doprinijeti otomikozi: imunosupresivna terapija, dijabetes melitus, limfoproliferativne bolesti, HIV infekcija, sekundarne imunodeficijencije, opekotine, neracionalna lokalna antibiotska terapija akutnog ili rekurentnog otitisa vanjskog uha. Uzrok mogu biti i razne kožne bolesti: seboreični i atopijski ekcem, kontaktni dermatitis, psorijaza, ekcem spoljašnjeg slušnog kanala. Faktori koji predisponiraju nastanak gljivične infekcije mogu biti suženje vanjskog slušnog kanala, vlaga u slušnom kanalu, popratna upala, isušivanje stratum corneuma epidermisa, nedostatak ušnog voska.

Mikroskopski pregled može otkriti bijele naslage prekrivene crnim kuglicama ili višestruke suhe ljuskice. Postoji eritem različite težine, otok kože vanjskog slušnog kanala. Često je prisutan svrab.

Za liječenje ove bolesti koriste se lokalni antimikotici. Sistemski antifungalni lijekovi nisu potrebni, osim za generalizirane oblike, koji se često razvijaju kod pacijenata sa značajnom imunosupresijom, kao što je HIV infekcija itd.

Furuncle vanjskog slušnog kanala je stafilokokna infekcija folikula dlake vanjskog slušnog kanala. Upala se javlja u lateralnoj hrskavici vanjskog slušnog kanala i može se razviti u apsces ili oponašati difuznu upalu vanjskog slušnog kanala.

U početnim fazama koriste se kapi koje imaju dehidrirajući učinak, tj. smanjenje otoka i infiltracije kože, čime se smanjuje bol (na primjer, otipax). Lokalne antibiotske kapi nisu mnogo efikasne, jer. praktički ne prodiru kroz kožu. Kada se apscesira čir, pokazuje se otvor apscesa. Nakon otvaranja preporučuje se upotreba kapi Polydexa koje sadrže antibiotik i kortikosteroid.

Diferencijalna dijagnoza bolesti vanjskog slušnog kanala je prilično komplicirana i uključuje bolesti uzrokovane bakterijskom florom, virusima, gljivicama, alergenima. Ove bolesti mogu biti i benigne i maligne. Potonji uključuju vanjski nekrotizirajući otitis srednjeg uha. Svojim tokom i manifestacijama često se prerušava u difuznu spoljašnju upalu srednjeg uha, hroničnu gnojnu upalu srednjeg uha, mastoiditis, trombozu sigmoidnog sinusa i tumorske procese i može biti fatalna. Ova bolest obično pogađa pacijente s dugotrajnim dijabetes melitusom ovisnom o inzulinu ili pacijente koji primaju dugotrajnu imunosupresivnu terapiju. Najčešći uzročnik je Pseudomonas aeruginosa, ali se otkrivaju i druge bakterije, poput stafilokoka. Uzročnik nije samo bakterijska monoinfekcija, već i gljivična infekcija koja je često prati.

Nekrotizirajuća ili "maligna" upala srednjeg uha prvi je opisao P.E. Meltzer i G. Kelemen 1959. godine. Ova bolest se širi kroz vaskularne i mekotkivne površine i prodire u strukture baze lubanje. U posljednjim stadijumima bolesti mogu se uočiti različite vrste neuropatija kranijalnih živaca i septičke tromboembolijske komplikacije. Glavni principi liječenja bolesnika s nekrotizirajućim vanjskim otitisom su rana dijagnoza, naknadna produžena antibiotska terapija i ograničeno kirurško liječenje. Preporučuje se i liječenje seansama hiperbarične terapije kisikom, za koje se vjeruje da doprinosi bržem zacjeljivanju i otklanjanju upalnih pojava. Na prvom mjestu u liječenju ove bolesti je intravenska primjena fluorokinolona.

Tako se za liječenje mnogih bolesti vanjskog uha već duže vrijeme koriste polydex kapi koje sadrže neomicin sulfat i polimiksin B sulfat u kombinaciji s deksametazonom. Razlog tako dugog vijeka trajanja lijeka je u uspješno odabranoj formuli njegovih komponenti. Gore smo govorili o sinergističkom dejstvu dva antibiotika i važnosti dodavanja deksametazona. Osim toga, kliničke studije su više puta vođene u vezi s Polydexom. Tako je procijenjena antibakterijska aktivnost Polydex kapi u poređenju sa odvojeno uzimanim neomicinom i polimiksinom B, kao i sa kombinacijom ovih lijekova kako bi se utvrdio mogući sinergistički učinak u odnosu na najčešće uzročnike infekcija uha. Korištena je metoda serijskog uzgoja i metoda diska. Dobijeni rezultati su pokazali odsustvo bilo kakvog antagonizma između dva sastavna antibiotika - neomicin sulfata i polimiksina B u odnosu na proučavane patogene kulture. Budući da su se antibiotici u sastavu međusobno nadopunjavali, djelovanje lijeka imalo je širok spektar antibakterijskog djelovanja protiv slabo osjetljivih i rezistentnih sojeva, što je više puta potvrđeno kliničkim studijama naknadno.

Druga studija se bavila određivanjem toksičnosti kapi i njihovih sastojaka, bezopasnosti kapi i njihove lokalne tolerancije. Rezultati su dobijeni u eksperimentima na štakorima i zečevima. Grubi pregledi i obdukcije nisu otkrili nikakve opće toksične promjene povezane s primjenom Polydex kapi za uši.

Rezultati kliničke studije H. Mullera, koja je obuhvatila 125 pacijenata sa različitim patologijama uha (otitis externa, ekcem vanjskog slušnog kanala, neperforativni i perforativni oblici akutnog upale srednjeg uha, postoperativni period nakon operacije uha, saniranje i timpanoplastika i stapedoplastika), ukazuju na izraženo protuupalno djelovanje Polydex kapi za uši kod infektivnih patologija vanjskog slušnog kanala u 87% slučajeva, te kod alergijskih lezija kože vanjskog slušnog kanala - u 81% slučajeva. Nažalost, rezultati liječenja pacijenata sa akutnim otitisom srednjeg uha bez perforacije (100% rezultat) ne mogu se uzeti u obzir, jer poznato je da se u 80% slučajeva akutna upala srednjeg uha može spontano povući. Rezultati liječenja bolesnika s perforiranim akutnim otitisom srednjeg uha pokazali su uspješnost od 81%. Međutim, s obzirom na ototoksičnost neomicina, ne smatramo da je moguće primijeniti ga u prisutnosti perforacije i neoštećenog sluha, što je, inače, naznačeno u uputama za lijek. Što se tiče liječenja egzacerbacija kronične upale srednjeg uha, ova studija ne detaljno opisuje stupanj zatvaranja bubne šupljine, te stoga nema povjerenja u mogućnost korištenja ovog lijeka zbog ototoksičnosti jedne od komponenti.

Istovremeno, u postoperativnom liječenju pacijenata nakon operacije uha, lijek se pokazao kao efikasan i siguran. Studija D. Poetkera, koja je obuhvatila 306 pacijenata, pokazala je da upotreba kapi sa neomicinom i polimiksinom B nakon postavljanja šanta značajno smanjuje učestalost otoreje. Prilikom poređenja ove mješavine sa ofloksacinom, nisu nađene statistički značajne razlike.

U Rusiji su takođe sprovedena klinička ispitivanja kapi Polydex. Tako se pokazalo da se kod primjene lijeka kod pacijenata s difuznim vanjskim otitisom, furunkulom vanjskog slušnog kanala, inficiranim ekcemom vanjskog slušnog kanala, akutnim otitisom srednjeg uha u neperforativnom stadijumu, do 3. dana liječenja javlja bol i kongestija, kao i hiperemija, značajno smanjena kod svih pacijenata.i infiltracija kože vanjskog slušnog kanala. Studija, koja je uključivala 25 djece s difuznim otitisom vanjskog uha, pokazala je da se prilikom upotrebe Polydex kapi za uho 96% ispitanih pacijenata oporavilo 8-10. dana, ponovljeni usjevi za rast flore nisu dali. U zaključku, želimo još jednom naglasiti da su Polydex kapi za uho efikasan i siguran lijek za mnoge bolesti vanjskog uha.

književnost:
1 - Tempera G., Mangiafico A. et al. In vitro procjena sinergističke aktivnosti neomicin-polimiksina B asocijacije protiv patogena odgovornih za otitis externa. Int J Immunopathol Pharmacol 2009; 22:2:299-302.
2 - Mösges R., Schröder T., Baues C.M., Sahin K. Deksametazon fosfat u antibiotskim kapima za uho za liječenje akutnog bakterijskog otitisa vanjskog uha. Curr Med Res Opin 2008; 24:8:2339-2347. Epub 2008, 4. jul.
3 - Johnston M.N., Flook E.P., Mehta D., Mortimore S. Prospektivno randomizirano jedno-slijepo kontrolirano ispitivanje glacijalne sirćetne kiseline u odnosu na glacijalnu sirćetnu kiselinu, neomicin sulfat i deksametazon sprej kod otitisa vanjskog i inficiranih mastoidnih šupljina. Clin Otolaryngol 2006; 31:6:504-507.
4 - Schwartz R.H. Otopina ofloksacina jednom dnevno u odnosu na neomicin sulfat/polimiksin B sulfat/hidrokortizon otičnu suspenziju četiri puta dnevno: multicentrično, randomizirano ispitivanje zaslijepljeno evaluatorom za upoređivanje efikasnosti, sigurnosti i ublažavanja boli kod pedijatrijskih pacijenata sa otitisom vanjskog uha. Curr Med Res Opin 2006; 22:9:1725-1736.
5 - Drehobl M., Guerrero J.L. et al. Poređenje efikasnosti i sigurnosti rastvora ciprofloksacina 0,2% u odnosu na polimiksin B-neomicin-hidrokortizon u liječenju akutnog difuznog otitisa vanjskog uha. Curr Med Res Opin 2008; 24:12:3531-3542.
6 - Dohar J.E., Roland P. et al. Razlike u neuspjehu bakteriološkog liječenja akutnog otitisa eksterna između ciprofloksacina/deksametazona i neomicina/polimiksina B/hidrokortizona: rezultati kombinovane analize. Curr Med Res Opin 2009; 25:2:287-291.
7 - Meltzer P.E., Kelemen G. Piokutani osteomijelitis temporalne kosti, mandibule i zigoma. Laringoskop 1959; 169: 1300-1316.
8 - Balea T. Polydexa kapi za uši: toksikološka i farmakološka studija (protuupalna aktivnost). L.A.R.A.C. Laboratorije za istraživanje i kontrolu. Pariz 1971.
9 - Muller H. Polydexa kapi za uši: izvještaj o kliničkom ispitivanju. Pariz 1972.
10 - Poetker D.M., Lindstrom D.R. et al. Ofloxacin kapi za ušiju u odnosu na neomicin-polimiksin Botic kapi kao profilaksa protiv rane postoperativne otoreje timpanostomske cijevi. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 132:12:1294-1298.
11 - Luchikhin L.A., Magomedov M.M., Gorbacheva V.A. Učinkovitost kapi za uši otof i polideksa u liječenju upalnih bolesti uha Vestn Otorinolar 1999; 4:130-132.
12 - Balyasinskaya G.L. Kapi za uši otof i polydex u liječenju djece sa akutnim otitisom srednjeg uha i vanjskim otitisom. Vestn otorinolar 2003; 3:53-54.

463 03.10.2019 6 min.

Eksterni otitis je prilično čest. Postoje neke rizične grupe koje su sklone razvoju ove bolesti, kao što su ljudi sa smanjenim imunitetom, oni sa hroničnim bolestima ili ljudi koji se bave sportovima na vodi. Ne postoje posebno teške komplikacije upale srednjeg uha, ali kod pacijenata sa ovom bolešću, kvaliteta života se smanjuje, a sposobnost za normalan rad se gubi. Stoga je izuzetno važno da se na vrijeme obratite ljekaru i započnete liječenje. U članku razmatramo glavne simptome otitisa vanjskog uha kod odraslih.

Otitis externa kod odraslih - definicija bolesti

Otitis externa je upalna bolest vanjskog uha. Spoljno uho se sastoji od tri dela: ušne školjke, spoljašnjeg slušnog prolaza i bubne opne. U većini slučajeva . Prema statistikama, otitis vanjskog uha u prosjeku pogađa pet ljudi na hiljadu stanovništva godišnje. Kod pet posto ljudi upala srednjeg uha postaje hronična. Treba napomenuti da topla i vlažna klima pogoduje incidenciji otitisa vanjskog uha.

Upalni proces se razvija kada infekcija uđe u ušni kanal. Koža postaje crvena, može nastati proziran iscjedak.

Vrste spoljašnjeg otitisa:

1. Ograničeno. U vanjskom slušnom kanalu nastaje furuncle ili počinje upala folikula dlake zbog manjih ozljeda na koži ili smanjenja imuniteta. Čir se ne vidi, ali se može osjetiti. Postoje znakovi kao što su bol u uhu, povećanje limfnih čvorova koji se nalaze u blizini uha. Nekoliko dana kasnije, čir se otvara i sve tegobe nestaju.
2. difuzno. U ovom slučaju, upala zahvaća cijeli ušni kanal. Difuzni otitis externa može biti bakterijski, gljivični ili alergijski. Infekcija se javlja kroz male lezije na koži. Istovremeno, temperatura raste sa trideset devet stepeni ili više, pojavljuje se zimica. Uho postaje crveno i otečeno. Na koži se mogu formirati plikovi.

Uzroci

Ovisno o porijeklu, otitis externa može biti infektivan ili neinfektivan. U prvom slučaju, bolest je uzrokovana patogenim mikroorganizmima, au drugom - drugim razlozima, na primjer.

Glavni uzročnici infekcije su stafilokoki, gljivice, streptokoke, Pseudomonas aeruginosa.

Ostali uzroci upale vanjskog uha:

• Kršenje higijene vanjskog uha. Negu ušiju treba uzeti ozbiljno. Preporučuje se da ih operete sapunom i dobro osušite peškirom. Što su uši prljavije, to je veći rizik od razvoja upale. Ali vrijedi napomenuti da ne možete prečesto prati uši. Dovoljno je samo dva puta sedmično. Za čišćenje ušnih kanala možete koristiti samo posebne pamučne štapiće koje nije potrebno gurati na dubinu veću od jednog centimetra.
• Kršenje stvaranja ušnog voska. Kada se proizvodi premalo sumpora, smanjuje se prirodna odbrana. A s njegovim viškom nastaju sumporni čepovi, koji također doprinose razvoju upale.
• Ulazak vlage i stranih predmeta u ušni kanal. Voda može unijeti različite mikroorganizme u uho, gdje će oni aktivno rasti i razmnožavati se. Strani predmeti mogu ozlijediti prolaz, iritirati kožu.
• organizam. Razne bolesti, infekcije, stanja imunodeficijencije, hipotermija mogu poslužiti kao početak otitisa vanjskog uha.
• Zarazne bolesti organa koji se nalaze u susjedstvu (zauške, infekcije kože).
• Uzimanje određenih lijekova. Antibiotici mogu uzrokovati otitis vanjskog uha ako se ne uzimaju pravilno. Dugotrajna upotreba određenih lijekova, poput imunosupresiva, dovodi do smanjenja imuniteta i vjerovatnoće upale vanjskog uha.
• Kožne bolesti (ekcem).

Simptomi

U zavisnosti od oblika upalnog procesa, razlikuju se:

1. Furuncle uha - ograničena upala srednjeg uha.
2. Difuzni otitis sa gnojem.
3. Perihondritis je upalni proces koji se javlja u hrskavici ljuske.
4. Otomikoza je gljivična infekcija.
5. Ekcem vanjskog uha.

furunculosis

Furuncle je upalni proces lojne žlijezde ili folikula dlake. Nastaje u vanjskom dijelu ušnog kanala.

Simptomi:

• zrače po cijeloj glavi, kao iu vilici i vratu.
• Bol prilikom žvakanja hrane, sa pritiskom na uho.
• Povećanje temperature (ne uvijek).
• Loše zdravlje (ne uvijek).

difuzno

Difuzna upala srednjeg uha širi se kroz ušni kanal i može zahvatiti bubnu opnu.

Simptomi:

• Svrab u uhu.
• Bol pri pritisku na uho.
• Suženje ušnog kanala, otok.
• Izolacija gnojnog sadržaja.
• Povećanje temperature.

Erysipelas

Erizipelatozna upala uzrokovana je streptokokom i manifestira se simptomima kao što su:

• Otok i crvenilo kože u blizini ušne školjke.
• Formiranje mjehurića (ne uvijek).
• Povećanje telesne temperature do četrdeset stepeni.
• Jeza.
• Glavobolja.
• Loš osjećaj.

Otomikozu izazivaju gljivice kao što su aspergillus i candida. Spoljašnji otitis može nastati s kombiniranim negativnim djelovanjem gljivica i bakterija.

Simptomi:

• Svrab i bol u uhu.
• Osjećaj prisustva stranog tijela u uhu.
• Kongestija, tinitus.
• Glavobolja.
• Stvaranje filmova i kora na koži uha.
• Iscjedak iz ušiju.

Perihondritis

Perihondritis je lezija ljuske hrskavice i kože uha. Često se javlja zbog ozljeda koje su izazvale infekciju uha.

Simptomi:

• Bol u uhu.
• Oticanje uha i ušne resice.
• Formiranje gnoja.
• Povećanje temperature.
• Loš osjećaj.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon otitisa su rijetke.

Ali u nekim slučajevima dolazi do sljedećih komplikacija:

1. Privremeni gubitak sluha. Sluh se vraća nakon oporavka.
2. Hronični otitis spoljašnjeg uha.
3. Eksterni nekrotizirajući otitis. Infekcija se također može proširiti na hrskavicu i koštano tkivo.
4. Širenje infekcije na druga tkiva i na mozak.

Tretman

Na medicinski način

Liječenje ograničenog vanjskog otitisa sastoji se u kirurškom otvaranju čireva i uklanjanju gnojnog sadržaja iz njega. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Odmah nakon zahvata pacijent se osjeća znatno bolje. Antibiotici se propisuju za potpuni oporavak. Mogu biti u obliku kapi (Normaks) i masti (Triderm).

Liječenje difuznog vanjskog otitisa je tradicionalno. Potrebna je antibakterijska terapija, kao i antihistaminici (Citrin). Ako je upala srednjeg uha uzrokovana gljivičnom infekcijom, tada će biti potrebni antifungalni agensi.

Uši treba brinuti svakodnevno. Potrebno je ukapati kapi koje će pomoći u uklanjanju patogenih mikroorganizama, ugraditi turunde s mastima (Flucinar) u uho.

Ljekar će svakako propisati lijekove čije djelovanje je usmjereno na jačanje imunološkog sistema (razni dodaci ishrani, vitamini i minerali).

Treba imati na umu da u slučaju vanjskog otitisa ni u kojem slučaju ne treba ubrizgati turunde s bornim alkoholom u uho i obaviti zagrijavanje.

Kako liječiti narodnim lijekovima

Najpristupačniji lijek za liječenje upale vanjskog uha je sol. Jedna šolja soli se zagreva tri do pet minuta. Vruću so umotajte u krpu ili čarapu. Kada se tkanina malo ohladi, nanesite je na mesta pored bolnog uha i držite pet do deset minuta. Postupak se izvodi svaki dan nekoliko puta. Umjesto soli može se koristiti pirinač.

Sol ne treba nanositi direktno na uho.

Češnjak se često koristi za liječenje otitisa vanjskog uha. Svaki dan možete pojesti dva ili tri karanfilića. Ili napravite losione: prokuhajte dva ili tri češnja bijelog luka pet minuta, a zatim sameljite i pomiješajte s malo soli. Smjesa se stavlja u krpu i nanosi pored uha.

Kod gljivičnog vanjskog otitisa pomaže jabukovo sirće. Pomiješajte jabukovo sirće sa jednakom količinom alkohola ili vode. Natopite pamučni štapić u rastvor i umetnite ga u uho.

Prevencija bolesti uha kod kuće

Da biste spriječili pojavu otitisa vanjskog uha, potrebno je slijediti jednostavne preventivne mjere:

• Držite vodu po ušima. Nakon vodenih postupaka, osušite ih ručnikom.
• Ne plivajte u prljavoj vodi.
• Kada plivate, nosite posebne slušalice.
• Nemojte čistiti uši štapićima, papirom, ukosnicama, jer mogu oštetiti kožu u ušnom kanalu.
• Nemojte sami uklanjati sumporne čepove i druge strane predmete.
• Koristite pamučne štapiće za higijenske postupke. Umetnite ih na dubinu ne veću od jednog centimetra.

Video

zaključci

Spoljašnji upalni proces u vanjskom slušnom kanalu. Može biti ograničen i difuzan. U zavisnosti od oblika spoljašnjeg otitisa, propisuje se odgovarajući tretman. Neliječena upala srednjeg uha može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Otitis externa- zapaljenje vanjskog uha koje se sastoji od ušne školjke, vanjskog slušnog kanala, bubne opne. Najčešće je bolest uzrokovana bakterijama, iako postoje i drugi uzroci.

Prema službenim statistikama, akutni otitis vanjskog uha godišnje nosi 4-5 ljudi na 1000 stanovnika širom svijeta. Između 3% i 5% ljudi pati od hroničnog oblika bolesti. Eksterni otitis je čest među stanovnicima svih zemalja. U toplim, vlažnim klimama, incidencija je veća. Ljudi koji imaju uski ušni kanal skloniji su upale srednjeg uha.

Bolest podjednako često pogađa muškarce i žene. Vrhunac incidencije se javlja u djetinjstvu - od 7 do 12 godina. To je zbog anatomskih karakteristika strukture dječjeg uha i nesavršenosti zaštitnih mehanizama.

Otitis externa je profesionalna bolest za ronioce, plivače i druge koji često imaju vodu u ušnom kanalu.

Anatomske karakteristike spoljašnjeg slušnog kanala

Ljudsko uho se sastoji od tri dela: spoljašnjeg, srednjeg i unutrašnjeg uha.

Struktura vanjskog uha:

• Ušna školjka. To je hrskavica prekrivena kožom. Jedini dio ušne školjke bez hrskavice je režanj. U njegovoj debljini je masno tkivo. Ušna školjka je pričvršćena za lubanju ligamentima i mišićima iza temporomandibularnog zgloba. Karakterističnog je oblika, na njegovom dnu se nalazi rupa koja vodi do spoljašnjeg slušnog prolaza. U koži oko nje ima mnogo lojnih žlijezda, prekrivena je dlačicama, koje su posebno jako razvijene kod starijih osoba. Obavljaju zaštitnu funkciju.
• Vanjski slušni otvor. Povezuje vanjski otvor koji se nalazi u ušnoj školjki sa šupljinom srednjeg uha (bubna šupljina). To je kanal dužine 2,5 cm, širine 0,7 - 1,0 cm.U početnom dijelu, ispod kanala, nalazi se parotidna pljuvačna žlijezda. Time se stvaraju uslovi za širenje infekcije iz žlijezde u uho kod zaušnjaka i iz uha u tkivo žlijezde kod upale srednjeg uha. 2/3 spoljašnjeg slušnog prolaza nalazi se u debljini temporalne kosti lobanje. Ovdje kanal ima najuži dio - prevlaku. Na površini kože unutar prolaza ima mnogo dlačica, lojnih i sumpornih žlijezda (koje su, u stvari, također izmijenjene žlijezde lojnice). Oni proizvode tajnu koja se spaja s mrtvim stanicama kože i stvara ušni vosak. Potonji pomaže u uklanjanju patogena i stranih tijela iz uha. Evakuacija ušnog voska iz spoljašnjeg slušnog kanala se dešava tokom žvakanja. Ako je ovaj proces poremećen, tada se formira čep za uši, narušavaju se prirodni odbrambeni mehanizmi.
• Bubna opna odvaja vanjsko uho od srednjeg uha (bubna šupljina). Učestvuje u provođenju zvuka, au slučaju infekcije služi kao mehanička barijera.

  Karakteristike dječjeg uha koje povećavaju vjerojatnost razvoja upale srednjeg uha u odnosu na odrasle:

• Nesavršeni odbrambeni mehanizmi. Imunitet djeteta nastavlja da se razvija nakon rođenja, ne može pružiti punu zaštitu.
• Dječje uho ima neke anatomske karakteristike. Vanjski slušni otvor je kraći i izgleda kao otvor.
• Koža uha kod djece je nježnija, lakše ju je oštetiti prilikom čišćenja ušiju i češljanja.

Uzroci spoljašnjeg otitisa

Klasifikacija otitisa vanjskog uha prema porijeklu:

• Infektivne - uzrokovane patogenim mikroorganizmima.
• Neinfektivne – uzrokovane drugim uzrocima, kao što su iritacija ili alergijske reakcije.

Najčešći uzročnici spoljašnjeg otitisa:

• Pseudomonas aeruginosa;

Nepravilna higijena spoljašnjeg uha:

• Nedostatak nege ušiju. Preporučljivo ih je svakodnevno prati sapunom i osušiti peškirom. U suprotnom će se u njima nakupiti prljavština, što povećava rizik od infekcije. Djeca prve godine života brišu se posebnim vlažnim maramicama i pamučnim tamponima.
• Prečesto čišćenje spoljašnjih slušnih kanala. Redovno čišćenje ušiju pamučnim štapićem pomaže u uklanjanju ostataka ušnog voska i prljavštine. Ali to se ne smije činiti prečesto, inače se povećava vjerojatnost razvoja sumpornih čepova i vanjskog otitisa. Dovoljno je 1-2 puta sedmično.
• Nepravilno čišćenje ušnih kanala. Odrasli to često rade šibicama, metalnim predmetima (tupi krajevi igala za pletenje, igle za pletenje), čačkalicama. To dovodi do ozljeda kože i infekcije. Patogene bakterije mogu dospjeti u uho iz predmeta. Dozvoljeno je koristiti samo posebne pamučne štapiće za čišćenje ušiju. Kod djece mlađe od godinu dana uši se čiste samo pamučnim flagelama, u ovom uzrastu se ne mogu koristiti tvrdi štapići.
• Previše duboko čišćenje ušiju. Nastali ušni vosak postepeno se kreće prema vanjskoj rupi i akumulira se blizu nje u obliku malog ruba. Stoga je besmisleno čistiti uši odrasle osobe dublje od 1 cm - to samo povećava rizik od infekcije.

Kršenje stvaranja ušnog voska:

• Sa nedovoljnim izlučivanjem ušnog voska prirodni odbrambeni mehanizmi uha su smanjeni. Uostalom, sumpor je aktivno uključen u uklanjanje patogena iz vanjskog ušnog kanala.
• Sa viškom ušnog voska i kršenje njegovog izlučivanja, čišćenje uha je također narušeno, formiraju se sumporni čepovi i povećava se rizik od infekcije.

Ulazak stranih tijela i vode u uši:

• Strana tijela, zarobljeni u spoljašnjem slušnom kanalu, ozleđuju kožu, izazivaju njenu iritaciju, oticanje. Stvaraju se uslovi za prodor infekcije.
• Zajedno sa vodom patogeni se unose u uho, stvarajući povoljno okruženje za njihovu reprodukciju. Oštećeno je lučenje ušnog voska i zaštita.

Smanjen imunitet i zaštitne reakcije:

• hipotermija, efekat jakog hladnog vjetra na uho;
• hronične i teške bolesti koje dovode do iscrpljivanja imunoloških snaga;
• česte infekcije;
• stanja imunodeficijencije: SIDA, urođeni defekti imuniteta.

Infektivne bolesti susjednih organa (sekundarni otitis):

• Infekcije kože: furuncle, carbuncle, itd. Uzročnici bolesti mogu ući u uho iz pustula na susjednoj koži.
• Zauške- Upala parotidne pljuvačne žlezde.

Uzimanje određenih lijekova:

• Imunosupresivi i citostatici- lijekovi koji potiskuju imuni sistem. Njihovom dugotrajnom upotrebom povećava se rizik od razvoja upale srednjeg uha i drugih zaraznih bolesti.
• Nepravilna upotreba antibiotika dugo vremena i visoke doze mogu dovesti do gljivične upale vanjskog uha. Ovo se odnosi i na tablete za injekcije i na antibakterijske kreme, masti koje se nanose u predjelu uha.

Dermatološke bolesti

At ekcem i druge kožne bolesti, proces može zahvatiti područje oko uha. U tom slučaju liječnik može postaviti dijagnozu vanjskog neinfektivnog srednjeg uha.

Simptomi vanjskog otitisa

Klasifikacija otitisa vanjskog uha ovisno o obliku bolesti:

• proces ograničen u području - furuncle uha;
• rasprostranjeni gnojni vanjski otitis;
• perihondritis (upala hrskavice) ušne školjke;
• otomikoza - gljivična infekcija vanjskog uha;
• ekcem kože vanjskog uha je najčešći tip neinfektivnog vanjskog otitisa.

Klasifikacija vanjskog otitisa prema trajanju tečaja:

• ljuto;
• hronično.

Furuncle vanjskog slušnog kanala

Furuncle- gnojna upala koja zahvata lojnu žlijezdu ili folikul dlake. Može se javiti samo u vanjskom dijelu ušnog kanala, jer u unutrašnjem dijelu nema dlačica i lojnih žlijezda.

Simptomi furunclea vanjskog slušnog kanala:

• Akutni jak bol u uhu, koji daje do vilice, vrata, proteže se na cijelu glavu.
• Pojačan bol prilikom žvakanja, povlačenja ušne školjke u stranu ili pritiskanja u predjelu vanjskog otvora slušnog kanala.
• Povećanje telesne temperature- nije primećeno kod svih pacijenata.
• Opšti poremećaj dobrobiti- nije dostupno kod svih pacijenata, može biti izraženo u različitom stepenu.

5. - 7. dana, pod uticajem tretmana ili samostalno, otvara se čir. Iz uha izlazi gnoj. Stanje pacijenta se odmah poboljšava, bol prestaje da smeta. Dolazi oporavak.

Ušni furuncle može biti manifestacija sistemske bolesti - furunkuloze. U ovom slučaju, čirevi se periodično pojavljuju na različitim dijelovima tijela. Furunkuloza se obično razvija sa smanjenjem imuniteta.

Difuzni otitis externa

Difuzni otitis externa- gnojni upalni proces koji se širi na cijeli vanjski slušni kanal, zahvata potkožni sloj, može zahvatiti bubnu opnu.

Znakovi akutnog difuznog otitisa vanjskog uha:

• svrab u uhu;
• bol sa pritiskom u predjelu vanjskog otvora slušnog kanala;
• otok u predjelu uha, suženje vanjskog otvora ušnog kanala;
• iscjedak gnoja iz uha;
• povećanje tjelesne temperature, opće kršenje stanja.

Kod kroničnog difuznog vanjskog otitisa simptomi su blagi, praktički odsutni. Pacijent osjeća nelagodu u predjelu uha.

Kod vanjskog otitisa sluh nije oštećen. To je njegova glavna razlika od upale srednjeg uha, u kojoj je zahvaćena bubna šupljina.

Erizipelatozna upala uha

erizipela uha (erizipela)- posebna vrsta bakterijske upale srednjeg uha uzrokovane streptokoknim bakterijama.

Manifestacije erizipela u uhu:

• jak bol, svrab u uhu;
• oticanje kože u uhu;
• crvenilo kože: ima jasne konture, često zahvaća režanj;
• povećana temperatura kože u području upale;
• stvaranje vezikula na koži s prozirnim sadržajem - primjećuje se samo u nekim slučajevima;
• povećanje tjelesne temperature do 39-40 ⁰C;
• drhtavica, glavobolja, opšta slabost.

U blažim slučajevima, uz akutni tok bolesti i pravovremeno liječenje, oporavak nastupa nakon 3 do 5 dana. U teškim slučajevima, ova vrsta otitisa vanjskog uha poprima kronični valoviti tok.

Postoje periodi poboljšanja, nakon kojih slijede novi recidivi.

Otomikoza

Otomikoza- upalne bolesti ušiju uzrokovane gljivicama, najčešće iz roda Aspergillus ili Candida. Često se tijekom vanjskog otitisa otkriva kombinacija gljivica i bakterija, na primjer, Candida i Staphylococcus aureus.

Znakovi gljivične infekcije vanjskog uha:

• Svi simptomi se postepeno povećavaju, kako gljivice rastu u kožu i nakupljaju se toksini.
• Svrab i bol u uhu. Pacijent može imati osjećaj kao da se u vanjskom ušnom kanalu nalazi neko strano tijelo.
• Osjećaj zagušenja.
• Glavobolja na zahvaćenoj strani.
• Filmovi i kore na koži ušne školjke - obično nastaju kada su zahvaćene gljivice Candida.
• Iscjedak iz ušiju različitih boja i tekstura, ovisno o vrsti gljivice.

Perihondritis ušne školjke

Perihondritis ušne školjke Vrsta otitisa spoljašnjeg koji utiče perihondrij( ovojnica ušne hrskavice) i ušna koža. Obično je uzrok perihondritisa ozljeda uha, nakon čega se unosi infekcija.

Simptomi:

• Bol u ušnoj školjki ili u predelu spoljašnjeg slušnog kanala.
• Oticanje uha. Širi se po cijeloj ušnoj školjki, zahvaća režanj.
• Nakupljanje gnoja u uhu. Prilikom palpacije osjeća se šupljina s tekućinom. Obično se ovaj simptom javlja nakon nekoliko dana, kada se tkivo uha otopi.
• Povećanje bola. Dodirivanje uha postaje veoma bolno.
• Povišena tjelesna temperatura, opšta slabost.

Ako se ne liječi, perihondritis dovodi do gnojnog spajanja dijela ušne školjke. Nastaju ožiljci, uho se smanjuje, nabora se i postaje ružno. Njegov izgled je u medicini dobio figurativni naziv "uho rvača", budući da se povrede najčešće javljaju kod sportista koji se bave različitim vrstama rvanja.

Dijagnoza vanjskog otitisa

Otorinolaringolog (liječnik ORL) bavi se dijagnozom i liječenjem otitisa vanjskog uha. Prvo, doktor pregleda kožu u području uha, pritisne na različitim mjestima, provjerava bol.

Testovi i testovi koje lekar može propisati za sumnju na otitis spoljašnjeg uha

Naslov studija	Opis onoga što detektuje	Kako se to sprovodi
Opća analiza krvi	Kompletna krvna slika je studija koja se propisuje za većinu bolesti. Pomaže u prepoznavanju prisutnosti upale u tijelu. O tome svjedoči povećanje broja leukocita i neki drugi pokazatelji.	Uzimanje krvi se vrši iz prsta, obično se radi ujutro.
Otoskopija	Pregled spoljašnjeg slušnog kanala, tokom kojeg lekar procenjuje njegovo stanje, kao i izgled i stanje bubne opne. Otoskopija pomaže u otkrivanju otoka i drugih patoloških promjena na zidu ušnog kanala, otkrivanju iscjedka.	Otoskopija se izvodi pomoću posebnih metalnih lijevka koje liječnik ubacuje u uho. Radi lakšeg pregleda, ušna školjka se obično lagano povlači unazad: kod odraslih - unazad i prema gore; kod dece - nazad i dole. Postupak je potpuno bezbolan.
Studija sluha	Pomaže kliničaru da proceni pacijentov sluh. Kod spoljašnjeg otitisa trebalo bi da bude normalno. At upala srednjeg uha praćen porazom bubna šupljina, smanjen je.	Doktor traži od pacijenta da se udalji na udaljenosti od 5 metara (u suprotni ugao ordinacije) i dlanom zatvori jedno uho. Izgovara fraze šapatom, pacijent ih mora ponoviti. Zatim se na isti način ispituje funkcija drugog uha.
Bakteriološki pregled iscjedka iz uha	Pomaže u identifikaciji uzročnika bolesti i propisivanju ispravnog liječenja.	Uz pomoć pamučnog štapića, doktor uzima malu količinu iscjetka iz uha i šalje je u laboratorij na pregled pod mikroskopom i bakteriološka istraživanja (usjevi). Rezultat je obično gotov za nekoliko dana.

Liječenje vanjskog otitisa

Liječenje furunclea vanjskog slušnog kanala

Droga	Opis	Način primjene
oksacilin	Antibiotik efikasan protiv bakterija stafilokoka - glavnih uzročnika čireva.	Obrasci za oslobađanje: u tabletama od 0,25 i 0,5 g; prašak za razrjeđivanje u vodi i injekcije od 0,25 i 0,5 g. Način primjene tableta: odrasli i djeca starija od 6 godina - 2-4 g dnevno, dijeleći ukupnu dozu u 4 doze; Način primjene u obliku intravenskih i intramuskularnih injekcija: odrasli i djeca starija od 6 godina daju se 1-2 g lijeka 4-6 puta dnevno u redovnim intervalima; doza za djecu mlađu od 6 godina bira se prema dobi i težini.
ampicilin	Antibiotik širokog spektra – efikasan protiv velikog broja patogena, osim nekih vrsta stafilokoka.	Obrasci za oslobađanje: tablete od 0,125 i 0,25 g; kapsule od 0,25 i 0,5 g; suspenzije i otopine za oralnu primjenu. Način primjene: za odrasle: uzimati 0,5 g lijeka 4-6 puta dnevno u redovnim intervalima; za djecu: uzimati po stopi od 100 mg/kg tjelesne težine.
Amoksicilin	Antibiotik širokog spektra. Djelotvoran protiv mnogih vrsta bakterija, uključujući i one koje su otporne na druge lijekove iz ove grupe.	Obrasci za oslobađanje: tablete od 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1,0 g; kapsule od 0,25 i 0,5 g; suspenzije i granule za oralnu primjenu. Način primjene: odrasli: 0,5 g lijeka 3 puta dnevno; djeca starija od 2 godine: 0,125 -0,25 g 3 puta dnevno; djeca mlađa od 2 godine - po stopi od 20 mg po kilogramu tjelesne težine.
Cefazolin	Antibakterijski lijek širokog spektra. Djelotvoran protiv većine vrsta patogenih bakterija, uključujući stafilokoke. Nema efekta na bakterije i viruse. Obično se koristi u teškim slučajevima furunkula uha.	Obrasci za oslobađanje: Lijek je dostupan kao prašak za rastvaranje u sterilnoj vodi i injekcije od 0,125, 0,25, 0,5, 1,0 i 2,0 g. Način primjene: odrasli: ovisno o vrsti patogena, propisuje se 0,25 - 1,0 g lijeka svakih 6 - 8 sati; djeca: brzinom od 20 - 50 mg po kilogramu tijela, ukupna doza se dijeli na 3 - 4 doze dnevno.
Cefalexin	Antibiotik koji je efikasan uglavnom protiv streptokoka i stafilokoka. Koristi se, u pravilu, u teškim slučajevima furunkula uha.	Obrasci za oslobađanje: kapsule od 0,25 i 0,5 g; tablete od 0,25, 0,5 i 1,0 g. Metode primjene: odrasli: 0,25 - 0,5 g lijeka 4 puta dnevno u redovnim intervalima; djeca - po stopi od 20 - 50 mg po kg težine, podijeljeno u 4 doze.
Augmentin (Amoxiclav)	Kombinovani lek koji se sastoji od dve komponente: amoksicilin je antibiotik širokog spektra; klavulanska kiselina je supstanca koja blokira enzime bakterija, štiteći amoksicilin od njihovog uništenja. Kod čireva uha Augmentin se propisuje u teškim slučajevima, uz neefikasnost drugih antibiotika.	Obrasci za izdavanje: tablete od 0,375 g; suspenzije za oralnu primjenu i injekcije. Načini primjene u obliku tableta: odrasli: uzimati 1 - 2 tablete (0,375 - 0,7 g) 2 puta dnevno u pravilnim intervalima; djeca: u dozi od 20-50 mg po kg tjelesne težine. Način primjene u obliku injekcija: odrasli: 0,75 - 3,0 g 2 - 4 puta dnevno; djeca: po 0,15 g po kilogramu tjelesne težine.
Mješavina bornog alkohola (alkoholna otopina borne kiseline) i glicerina.	Borični alkohol ima antibakterijsko, adstringentno, protuupalno djelovanje. Glicerol povećava viskozitet rastvora, služi da mu da potrebnu konzistenciju.	Sastav se koristi kao lokalni protuupalni agens. Impregnirane su pamučnom turundom, koja se postavlja u vanjski slušni kanal. Borni alkohol i glicerin se miješaju u različitim omjerima.
Antipiretici i protuupalni lijekovi: aspirin (acetilsalicilna kiselina); paracetamol; ibuprofen (nurofen).	Ova sredstva se koriste za borbu protiv povišene tjelesne temperature, upalnog procesa.	Propisuju se u uobičajenim dozama prema indikacijama uz povišenje tjelesne temperature preko 38⁰C, uz izraženi sindrom boli.
UV terapija	Fizioterapijska tehnika koja uključuje korištenje ultraljubičastog zračenja. efekti: antibakterijsko djelovanje; borba protiv upale; jačanje odbrambenih mehanizama.	Zračenje se vrši posebnim aparatom u trajanju od 10-15 minuta. Kurs se po pravilu sastoji od 10-12 procedura.
UHF terapija	Postoji uticaj na zahvaćeno područje uz pomoć struja ultra visoke frekvencije. efekti: poboljšanje cirkulacije krvi; oslobađanje biološki aktivnih supstanci u zahvaćenom području; jačanje zaštitnih mehanizama i ubrzanje regeneracije.	Elektrode se nanose na područje patološkog fokusa, uz pomoć kojih se vrši udar. Trajanje postupka je u prosjeku 8-15 minuta. Tok tretmana obično uključuje 5 do 15 procedura. Drugi kurs se može provesti nakon 2-3 mjeseca.
Otvor prokuhati	Hirurško otvaranje čireva vrši se kako bi se očistio apsces i ubrzalo zacjeljivanje. Obično se to radi 4. - 5. dana, kada apsces sazrije.	Otvaranje furunkula uha hirurg izvodi skalpelom u sterilnim uslovima. Stavlja se zavoj koji se prvog dana mora mijenjati svaka 3 do 4 sata.

Liječenje difuznog otitisa vanjskog uha

Droga	Opis	Način primjene
Antibakterijska terapija (upotreba antibiotika)		Vidi "Liječenje furunclea vanjskog slušnog kanala."
Antipiretici i protuupalni lijekovi: aspirin (acetilsalicilna kiselina); ibuprofen (nurofen).	Vidi "Liječenje furunclea vanjskog slušnog kanala."	Vidi "Liječenje furunclea vanjskog slušnog kanala."
Antialergijski lijekovi: pipolfen; tavegil; telefast; difenhidramin	U mehanizmu razvoja difuznog vanjskog otitisa uvijek postoji alergijska komponenta. Imunitet pacijenta burno reagira na toksine patogena i produkte raspadanja koji nastaju u području upale. Antialergijski lijekovi pomažu u borbi protiv simptoma koji se javljaju.	Odabir lijeka i doziranje vrši ljekar koji prisustvuje.
Ispiranje vanjskog slušnog kanala otopinom furacilina.	Furacilin je antiseptik koji uništava patogene. Osim toga, mlaz otopine ispire gnoj i nakupljeni sumpor iz uha. Gotova otopina furacilina prodaje se u staklenim bocama.	Provođenje procedure: Pacijent se nalazi na stolici. Sa strane na kojoj će se vršiti pranje, metalni poslužavnik se naslanja na vrat. Lekar uvlači rastvor furacilina u špric bez igle ili šprica. Kraj šprica ili šprica se ubacuje u uho ne dublje od 1 cm i ispere. To se radi pažljivo, izbjegavajući veliki pritisak. Obično je potrebno 150 - 200 ml rastvora. Pacijent tada naginje glavu u stranu i rastvor teče iz uha u ležište. Vanjski slušni kanal se osuši pamučnim štapićem.
Autohemoterapija	Liječenje pacijenta vlastitom krvlju. Provodi se u teškim slučajevima difuznog vanjskog upale srednjeg uha i furunkuloze.	Iz vene pacijenta se štrcaljkom uzima 4-10 ml krvi koja se ubrizgava intramuskularno. Postupak se ponavlja svakih 48 sati. Ovo pojačava odbrambene mehanizme.
UHF, mikrovalna	Vidi "Liječenje furunclea vanjskog slušnog kanala."	Vidi "Liječenje furunclea vanjskog slušnog kanala."

Koje kapi se prepisuju za otitis vanjskog uha?

Naziv kapi	Mehanizam djelovanja	Način primjene
Anauran	Učinak osiguravaju tri aktivna sastojka koji čine lijek: Lidokain – anestetik, smanjuje bol, svrab. neomicin i polimiksin- antibiotici širokog spektra koji uništavaju patogene i imaju protuupalno djelovanje.	Anauran ukapa se u oboljelo uho posebnom pipetom. Nagnite glavu i pokušajte je zadržati u vanjskom slušnom kanalu što je duže moguće. Doze: odrasli: 4 - 5 kapi, 2 - 3 puta dnevno; djeca: 2 - 3 kapi, 3 - 4 puta dnevno.
Garazon	Učinak je posljedica djelovanja dvije aktivne komponente koje čine lijek: gentamicin- snažan antibiotik širokog spektra koji uništava mnoge vrste patogena; betametazon- sintetički analog hormona kore nadbubrežne žlijezde, ima snažno protuupalno djelovanje.	Način primjene: pacijent se polaže na bok tako da je zahvaćeno uho na vrhu; 3-4 kapi garazona ukapaju se u oboljelo uho; nakon toga pacijent mora ležati neko vrijeme kako bi lijek bio u uhu i djelovao; postupak se ponavlja 2-4 puta u toku dana. Možete navlažiti pamučnu turundu u otopini i umetnuti je u zahvaćeno uho. Ubuduće se mora navlažiti svaka 4 sata, a nakon 24 sata mora se zamijeniti.
Otinum	Aktivni sastojak ovog lijeka je holima salicilat. Ima protuupalno i analgetsko djelovanje.	Ukapajte 3-4 kapi lijeka u oboljelo uho 3-4 puta dnevno. Instilacija se vrši u ležećem položaju, tako da je bolesno uho na vrhu. Nakon toga morate još malo ležati na boku kako lijek ne bi iscurio i imao vremena da djeluje.
Otipax	Sastav lijeka uključuje dva aktivna sastojka: lidokain- anestetik, otklanja bol, svrab i druge neugodne senzacije; fenazon- analgetik, protuupalno i antipiretik, otklanja bol, otok, temperaturu.	Ukapajte 4 kapi lijeka u oboljelo uho 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja može se nastaviti najviše 10 dana.
Otofa	Kapi sadrže antibiotik rifampicin, koji uništava streptokoke i stafilokoke. Veoma je efikasan, ali u nekim slučajevima može izazvati alergijske reakcije.	Odrasli: ukapati 5 kapi rastvora u obolelo uho 3 puta dnevno. Deca: ukapati 3 kapi rastvora u obolelo uho 3 puta dnevno. Tijek liječenja Otofa kapima može se nastaviti najviše 1-3 dana.
Polydex	Djelovanje kapi je posljedica aktivnih sastojaka koji su u njihovom sastavu: Deksametazon neomicin i polimiksin- antibiotici s protuupalnim djelovanjem.	Zakapajte u uho zahvaćeno otitisom, 1-5 kapi lijeka 2 puta dnevno. Tok tretmana se nastavlja 6-10 dana, ne više.
Sofradex	Sastav lijeka uključuje tri aktivne komponente koje određuju njegove učinke: Deksametazon- sintetički analog hormona kore nadbubrežne žlijezde, ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Gramicidin i framicetin sulfat- moćni antibiotici širokog spektra koji uništavaju različite vrste patogenih bakterija.	Zakapajte u oboljelo uho 2-3 kapi ljekovite tvari 3-4 puta dnevno.

Kako pravilno ukapati kapi za uši?

• Uho se prvo mora dobro očistiti pamučnim štapićima.
• Pacijent se polaže na bok tako da je zahvaćeno uho na vrhu.
• Prije upotrebe, boca s otopinom mora se zagrijati. Da biste to učinili, samo ga neko vrijeme držite u toploj ruci.
• Instilacija se vrši pomoću pipete (posebna pipeta može doći s kapima).
• Da bi se vanjski slušni otvor ispravio, a kapi lako prodrle u njega, potrebno je povući ušnu školjku gore i natrag (kod djece - dolje i natrag).
• Nakon ukapavanja potrebno je još malo ležati na boku kako bi se kapi zadržale u uhu i djelovale.

Liječenje erizipela uha

• Pacijent mora biti izoliran od zdravih ljudi kako bi se spriječilo širenje infekcije.
• Provodi se antibakterijska terapija, kao kod furunclea uha i difuznog vanjskog otitisa.
• Liječenje antibioticima dopunjeno je antialergijskim lijekovima, kao kod difuznog otitisa.
• Propisuju se vitaminski kompleksi, adaptogeni (ekstrakt aloe, korijen ginsenga, kineska magnolija itd.).
• Od fizioterapije, propisano je ultraljubičasto zračenje zahvaćenog područja.

Liječenje otomikoze

Droga	Opis	Način primjene
Otomikoza uzrokovana gljivicama Aspergillus
Nitrofungin (Niklofen, Niklorgin)	Žuto rješenje. Ovaj lijek se koristi za liječenje gljivičnih lezija kože na različitim područjima.	Podmažite zahvaćena područja kože otopinom 2-3 puta dnevno. Stavite komad vate natopljen rastvorom u spoljašnji slušni kanal. Otopina se prodaje u ljekarnama u bočicama od 25, 30 i 50 ml.
	antifungalni lijek efikasan protiv gljivica Aspergillus i Candida; efikasan protiv nekih bakterija; ima određeno protuupalno djelovanje.	Nanesite rastvor lijeka na zahvaćena područja dva puta dnevno ili ubacite navlaženi komad vate u vanjski slušni kanal. Otopina se prodaje u ljekarnama u bočicama od 10 ml.
Lamisil (Terbinafine, Terbinox, Termikon, Exifin)	Antifungalni lijek širokog spektra - efikasan protiv velikog broja vrsta patogena. Vrlo brzo prodire u kožu i djeluje.	Lijek se može primijeniti lokalno u tri oblika: krema se utrlja u kožu na zahvaćenom području 1-2 puta dnevno; sprej se nanosi na kožu 1-2 puta dnevno; otopina se nanosi na kožu ili se u nju navlaži komad vate i stavi u vanjski slušni kanal.
Otomikoza uzrokovana Candidom
Klotrimazol (Vikaderm, Antifungol, Candide, Candibene, Clofan, Clomazole)	Antifungalni lijek širokog spektra djelovanja i efikasan protiv mnogih vrsta gljivica. Primjenjuje se samo lokalno.	Klotrimazol je dostupan u obliku masti, kreme, losiona i aerosola. Ovi proizvodi se nanose u malim količinama na kožu 2 do 3 puta dnevno. Trajanje liječenja je od 1 do 4 sedmice.
Nizoral (ketokonazol, mikozoral, oronazol)	Lijek koji po svojstvima podsjeća na klotrimazol.	Dostupan u obliku kreme i masti. Nanosi se na leziju u maloj količini 2 puta dnevno.
Mycozolon	Kombinirani lijek. Compound: mikonazol- antifungalni agens; mazipredone- sintetički analog hormona kore nadbubrežne žlijezde, ima izraženo protuupalno djelovanje.	Lijek je mast koja se nanosi na mjesto lezije 1-2 puta dnevno.
Pimafucin (Natamicin)	Antibiotik efikasan protiv gljivica i drugih patogena.	Za otitis se koristi u obliku kreme, koja se nanosi 1-2 puta dnevno 10-14 dana.
Otitis externa uzrokovan kombinacijom gljivica i bakterija
Exoderil (Naftifin, Fetimin)	efekti: antifungalni - ovaj lijek je aktivan protiv različitih vrsta gljivica; antibakterijski - Exoderil ima svojstva antibiotika širokog spektra; protuupalno.	Lijek je dostupan u obliku kreme i otopine za vanjsku upotrebu. Nanesite na kožu 1 put dnevno. Tok tretmana je od 2 do 6 sedmica, u zavisnosti od vrste uzročnika i težine bolesti.
Batrafen (Cyclopirox, Dafnedgin)	Lijek je aktivan protiv gljivica i određenih vrsta bakterija.	Dostupan u obliku rastvora i kreme. Lijek se nanosi na zahvaćeno područje 2 puta dnevno. Prosječno trajanje liječenja je 2 sedmice.
Sistemski lijekovi koji se koriste u teškim oblicima mikoza
Flukonazol (Diflucan, Medoflucan, Diflazon)	Moderan antifungalni lijek koji ima izraženo djelovanje na različite vrste gljivica.	Obrasci za oslobađanje: kapsule od 0,05, 0,1, 0,15, 0,2 g; tablete od 0,2 g; sirup 0,5%; rastvor za intravensku infuziju. Doze: odrasli: 0,2 - 0,4 g lijeka dnevno. Djeca: po stopi od 8 - 12 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno.
Itrakonazol (Orungal, Kanazol, Sporanox)	Lijek širokog spektra. Učinkovito protiv većine vrsta patogenih gljivica.	Obrasci za oslobađanje: kapsule od 0,1 mg; oralni rastvor 150 ml - 1%. Doze: Odrasli uzimaju 0,1 - 0,2 g lijeka dnevno. Trajanje lečenja - 1 - 2 nedelje.
Ketokonazol	Vidi gore	Unutar, sistemski, lijek se uzima u obliku tableta od 0,2 g. Uzima se 1 tableta 1 put dnevno prije jela. Trajanje lečenja - 2 - 8 nedelja.
Druge droge
Borna kiselina		Dostupan u obliku rastvora od 3%, 2%, 1% i 0,5%. Za liječenje otitisa vanjskog uha u uho se stavlja pamučna turunda natopljena otopinom borne kiseline.
Srebrni nitrat (srebrni nitrat)	To je antiseptik i dezinfekciono sredstvo.	U otorinolaringologiji se koristi u obliku 30% - 50% rastvora. Sredstvo se pažljivo nanosi na zahvaćeno područje od strane liječnika pomoću sonde, kako srebrni nitrat ne bi dospio na zdravu kožu. Postupak se izvodi 1 put u 3 dana.

Liječenje perihondritisa ušne školjke

• Antibiotska terapija. Kod perihondritisa ušne školjke propisuju se iste grupe antibakterijskih lijekova kao i kod furunclea uha i difuznog vanjskog otitisa.
• Fizioterapija: ultraljubičasto zračenje, UHF-terapija.
• Otvaranje apscesa. Ako se ispod kože osjeti šupljina s tekućim gnojem, tada se izvodi kirurško liječenje: liječnik pravi rez, oslobađa gnoj i stavlja zavoj s antiseptikom ili antibiotikom. Oblozi se rade svakodnevno, do potpunog izlječenja.

Značajke liječenja vanjskog otitisa kod djece

• Ako postoje znaci bolesti kod djeteta, posebno mlađeg, odmah ga treba pokazati ljekaru. Djeca imaju nesavršene odbrambene mehanizme. Nepravilno liječenje ili njegovo odsustvo može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
• Uglavnom se kod djece koriste isti lijekovi kao i kod odraslih. Ali neki lijekovi su kontraindicirani u određenim dobnim skupinama, to se mora imati na umu.
• Prilikom ukapavanja kapi u uho djeteta, ušna školjka ne treba povlačiti gore-nazad, kao kod odraslih, već dolje i nazad.
• Često se otitis kod djece javlja u pozadini prehlade, adenoiditis(upala adenoidi- palatinske krajnike). Ova stanja takođe treba da se leče.

Narodni lijekovi za liječenje upale srednjeg uha

Turunda sa propolisom

Potrebno je uzeti mali komadić vate, natopiti ga propolisom i staviti u uho. Šetajte ovako tokom dana. Propolis je antiseptik, sadrži biološki aktivne supstance koje obnavljaju zaštitne mehanizme.

Turunda sa sokom od luka

Natopite pamučni štapić u soku od luka. Sok mora biti svježe iscijeđen, inače će izgubiti svoje kvalitete i pretvoriti se u leglo patogena. Sok od luka sadrži fitoncide - moćne prirodne antiseptike.

Turunda sa biljnim uljem

Zagrijte određenu količinu biljnog ulja (suncokretovog ili maslinovog) u vodenoj kupelji. Ohladiti na sobnu temperaturu. Navlažite mali komad vate u ulju i stavite u spoljašnji slušni kanal preko noći.

list geranijuma

Ovaj biljni lijek pomoći će u ublažavanju bolova i drugih neugodnih simptoma. List geranijuma dobro isperite, osušite, a zatim zgužvajte i stavite u spoljašnji slušni kanal. Nemojte uzimati preveliku posteljinu i stavljati je preduboko u uho.

Kapi iz infuzije farmaceutske kamilice

Cvjetovi apotekarske kamilice mogu se sakupljati i sušiti sami, ili možete kupiti gotove sirovine u ljekarni. Potrebno je uzeti kašičicu osušene biljke i preliti čašom kipuće vode. Insistirajte 15 minuta. Procijedite. Smiri se. Zakapajte 2-3 kapi 3-4 puta dnevno.

Difuzni otitis externa karakterizira upala kože vanjskog slušnog kanala, koja pokriva njegove membransko-hrskavične i koštane dijelove. Upala zahvata sve slojeve kože i potkožnog tkiva, može se proširiti na bubnu opnu, izazivajući upalu (meringitis).

Uzroci difuzne upale vanjskog slušnog kanala

Najčešće se difuzni otitis externa javlja kao komplikacija kroničnog gnojnog otitis media kao rezultat kontakta kože s gnojnim sekretom ili kao posljedica infekcije gram-negativnim piogenim mikroorganizmima kože zahvaćene ekcemom ili furunkulozom vanjskog slušnog kanala. . Difuzni vanjski otitis često nastaje kao posljedica ozljede kože vanjskog slušnog kanala i infekcije. Bolest se može javiti i ako postoji IT u spoljašnjem slušnom kanalu ili ako u njega dospeju agresivne supstance. Doprinosni faktori su isti kao u slučaju ekcema spoljašnjeg slušnog kanala.

Simptomi difuzne upale vanjskog slušnog kanala

Na početku bolesti pacijent osjeća jak svrab u vanjskom slušnom kanalu, osjećaj punoće i topline. Zatim se javlja sve jači bol, pojačan pokretima žvakanja. Bol se širi u odgovarajuću polovinu glave. Endoskopski utvrđena difuzna hiperemija i otok kože vanjskog slušnog kanala. Na koži se pojavljuju erozije i serozni izljev, koji potom prelazi u gnojni iscjedak. U budućnosti upala napreduje, infiltrat kože i potkožnog tkiva se povećava i potpuno opturira vanjski slušni kanal. Koža se naglo zadeblja i prekriva pukotinama i ulkusima iz kojih se oslobađa žućkasto-zelenkasti gnoj. Regionalni limfni čvorovi (pre-, retro- i subaurikularni) su uvećani, bolni na dodir i, ako se ne liječe na vrijeme, mogu doći do apscesa.

Vrhunski period može trajati 2-3 sedmice, nakon čega bolest može spontano ili kao rezultat tekućeg liječenja preokrenuti razvoj i biti eliminisana. Međutim, u dugotrajnim slučajevima, proces postaje kroničan, što rezultira cicatricijalnom stenozom vanjskog slušnog kanala, sve do njegove potpune obliteracije. U potonjem slučaju dolazi do ozbiljnog konduktivnog gubitka sluha.

Uz opisani banalni oblik difuznog vanjskog otitisa, slična se bolest može javiti i kod nekih uobičajenih zaraznih bolesti, na primjer, kod hemoragičnog oblika virusne etiologije, kod difterije, velikih boginja itd. Kod posebno teških oblika difuznog vanjskog otitisa proces može se proširiti na ušnu školjku i periaurikularna područja.

Dijagnoza difuzne upale vanjskog slušnog kanala

Osnova za postavljanje direktne dijagnoze je gore opisana klinička slika. Bolest se razlikuje od akutnog ekcema, furunkula, erizipela, akutnog gnojnog srednjeg otitisa. Svaka od ovih bolesti ima svoje karakteristike.

Liječenje difuzne upale vanjskog slušnog kanala

Glavni cilj tekućih terapijskih mjera je spriječiti česte stenoze i obliteraciju vanjskog slušnog kanala. U početnoj fazi, lokalno se preporučuju turunde s tekućinom za bušenje ili 1-2% žute živine masti, koje se ubrizgavaju u vanjski slušni kanal 2-3 puta dnevno. Moguće je i navodnjavanje spoljašnjeg slušnog kanala rastvorom penicilina. Kada se pojave gnojni sekreti, vanjski slušni kanal se ispere antiseptičkim rastvorima, a zatim se na turundu unese alkoholni rastvor borne kiseline ili 2% rastvor srebrnog nitrata ili odgovarajući antibiotik. Istovremeno se sprovodi opšta antibiotska i vitaminska terapija, kao i mere koje se preporučuju kod čireva i inficiranih ekcema spoljašnjeg slušnog kanala.