Može doći do paradoksalnog pulsa. Puls je paradoksalan

Biblioteka kardiologija Karotidni puls, paradoksalni puls

Karotidni puls, paradoksalni puls

Kod proširenih i restriktivnih kardiomiopatija i kod bolesti perikarda zbog malog udarnog volumena, smanjeno je punjenje pulsa na karotidnim arterijama.

Kod proširene kardiomiopatije, porast karotidnog pulsnog talasa je spor, dok je kod restriktivne kardiomiopatije obično normalan do kasne faze bolesti.

Kod bolesti perikarda porast pulsnog vala je normalan, ali je punjenje pulsa smanjeno.

Hipertrofičnu kardiomiopatiju karakterizira brz porast pulsnog vala zbog povećane kontraktilnosti lijeve komore; dikrotični (dvostruki) puls ukazuje na dinamičku opstrukciju izlaznog trakta lijeve komore.

Puls na perifernim arterijama kod svih ovih bolesti se neznatno razlikuje. Izuzetak je paradoksalni puls kod tamponade srca i konstriktivnog perikarditisa. Paradoksalni puls je smanjenje punjenja pulsa tokom udisaja (zbog smanjenja sistolnog krvnog pritiska tokom udisaja za više od 10 mm Hg). Paradoksalni puls se javlja i kod KOPB-a, restriktivne kardiomiopatije i masivnog PE.

Prof. D.Nobel

"Puls na karotidnim arterijama, paradoksalan puls"članak iz rubrike

Paradoksalan puls- poremećaj ritma, koji se sastoji u naglom smanjenju, a ponekad i u nestanku pulsnih talasa tokom udisaja i porastu pulsnih talasa tokom izdisaja, prvi put je opisan kod adhezivnog perikarditisa (Kussmaul, Kissmano, 1973) i nazvan je paradoksalnim, budući da je paradoksalno da se ne primjećuju respiratorne aritmije.

Postoje (Wenckebach, 1918) tri oblika paradoksalnog pulsa zbog različitih razloga:

ekstratorakalni;

dinamičan;

mehanički.

Ekstratorakalni oblik paradoksalnog pulsa objašnjava se anomalijom u strukturi grudnog koša ili prisustvom tumora i ožiljaka u njemu.

Dinamički oblik nastaje zbog negativnog pritiska u grudima koji nastaje tokom inspiracije.

Ovi oblici paradoksalnog pulsa nisu povezani sa stanjem cirkulacije krvi.

Mehanički oblik paradoksalnog pulsa nastaje zbog snažnih adhezija između srca i organa koji ga okružuju: pluća, dijafragmu i grudni koš. Za vrijeme inspiracije, podizanje grudnog koša i spuštanje dijafragme zbog adhezija naglo kompliciraju i sistolu i dijastolu i uzrokuju smanjenje sistoličkog volumena i pulsnog vala. Kada udišete, negativni učinak priraslica na aktivnost srca prestaje i pulsni val počinje postupno rasti. Najveći talasi se primećuju tokom respiratornih pauza.

Paradoksalni puls se također opaža sa značajnim izostavljanjem dijafragme, kada srce visi, gubeći oblogu na kojoj počiva - dijafragmu.

Klinička slika paradoksalnog pulsa određena je osnovnom bolešću, oblikom paradoksalnog pulsa i stanjem krvotoka. Palpacija radijalne arterije omogućava utvrđivanje prisutnosti paradoksalnog pulsa. Sfigmogram u kombinaciji s pneumogramom daje jasnu predstavu o ovoj vrsti poremećenog ritma. Zubi elektrokardiograma s velikim i malim pulsnim valovima malo se razlikuju jedan od drugog.

Dijagnoza paradoksalnog pulsa obično ne predstavlja poteškoće. Respiratorna aritmija se može zamijeniti za paradoksalni puls.

Za diferencijalnu dijagnozu treba dati atropin: zaustavlja respiratornu aritmiju i nema uticaja na paradoksalni puls.

Sposobnost rada sa paradoksalnim pulsom zavisi od osnovne bolesti i oblika paradoksalnog pulsa. Ekstratorakalni oblik ne utiče na radnu sposobnost. Kod dinamičkih i mehaničkih oblika, radna sposobnost je određena stepenom uticaja zahvaćenog miokarda ili snažnih perikardijalnih adhezija na cirkulaciju krvi. Liječenje se svodi na otklanjanje uzroka koji su uzrokovali ovaj poremećaj ritma.

"Bolesti provodnog sistema srca", L.I. Fogelson

Infarkt miokarda je patologija koja je posljedica naglog prestanka opskrbe krvlju određenog područja srčanog mišića. Na mjestu gdje krv ne ulazi, zbog kršenja fizioloških procesa i nakupljanja produkata raspadanja, formira se nekroza. U tom slučaju žrtva osjeća jaku nelagodu u grudima. Ako se pacijentu na vrijeme ne pruži pomoć, moguć je smrtni ishod.

Faktori koji predisponiraju nastanak bolesti

Vjerovatno ne postoji osoba koja ne bi znala šta je infarkt miokarda. A oni koji su to uspjeli preživjeti prisiljeni su stalno pratiti svoje postupke kako slučajno ne bi izazvali novi napad.

Infarkt miokarda je prilično opasno stanje, jer je to takvo kršenje, zbog kojeg pacijent može izgubiti život. Srčani mišić (miokard) je uskraćen za potrebnu ishranu zbog poremećaja u opskrbi krvlju, a nakon određenog vremena, područje gdje krv više ne teče, nekrotizira.

Infarkt miokarda, odnosno odumiranje miokarda, najčešće nastaje kao posljedica tromboze srčane arterije koja je posljedica rupture aterosklerotskog plaka. Patološko stanje se često nalazi kod muškaraca, posebno onih koji imaju od 40 do 60 godina. Srčani udar pogađa žene uglavnom s početkom menopauze. Iako kod mlađih osoba, bolest također može početi.

Faktori koji utiču na miokard i time uzrokuju srčani udar igraju važnu ulogu. Stoga, što ih je manje, veće su šanse da ostanete zdravi. Uzroci infarkta miokarda mogu se podijeliti u dvije velike grupe, od kojih je jedna vezana za način života pacijenta, a druga se direktno odnosi na zdravstveno stanje.

Šta uzrokuje srčani udar?

Mišićno tkivo srca je zahvaćeno kada:

• nasljedna predispozicija. Ako među članovima porodice ima osoba oboljelih od srčanih bolesti, potrebno je biti izuzetno pažljiv i na najmanje simptome.
• Ovisnosti o pušenju. Zbog dolaznog nikotina smanjuje se količina kisika u krvi, smanjuje se tonus krvnih žila i povećava krvni tlak. Nakon svake cigarete javlja se privremena tahikardija, a miokard treba više kiseonika.
• Prekomjerna konzumacija alkoholnih pića, od koje počinju razne negativne promjene - povećava se pritisak, poremećeni su metabolički procesi. Dakle, srčani mišić je iscrpljen.

• Pojava viška kilograma. Nekroza srčanog mišića više prijeti onima koji ne prate svoju težinu. Gojaznost se pretvara u poremećaje u metabolizmu materijala, uključujući i masti. Višak masti počinje da se akumulira na površini organa koji pumpa krv, vršeći pritisak na koronarne arterije.
• Hipodinamija. Nedostatak pokreta slabi srčani mišić. Dakle, protok krvi postaje spor, a tijelo ne može primiti potrebne supstance. Zbog sjedilačkog načina života često se povećava i tjelesna težina.
• stresna opterećenja. Posebno su ugroženi oni koji dugo doživljavaju psihoemocionalno preopterećenje.
• Aterosklerotska vaskularna bolest. Kod 90% pacijenata miokard je zahvaćen aterosklerozom, pa dolazi do srčanog udara. Ova patologija ima vrlo složenu patogenezu. Ali njegova je suština da se zbog stvaranja aterosklerotskih plakova vaskularni lumeni toliko sužavaju da se mogu potpuno preklapati. Osim toga, dolazi do smanjenja elastičnosti i tonusa cjevastih formacija.
• arterijska hipertenzija. Sa povećanjem krvnog pritiska, miokard treba više kiseonika. Neadekvatna terapija ili maligni oblik hipertenzije uzrokuju zatajenje lijeve komore.
• Ishemija srca. Patologija se razvija kada je poremećena koronarna cirkulacija.
• dijabetes melitus. Vaskularni krevet uvelike pati od stalnog povećanja glukoze u krvi.

Osobe koje su imale infarkt miokarda moraju znati njegove uzroke kako bi se što bolje zaštitile od mogućih napada u budućnosti. Bez obzira na uzrok srčanog udara, niko nije imun od komplikacija. Ako se tijelo nosi sa opasnim manifestacijama, na dijelu koji je nekrotiziran, nastaje ožiljak koji ostaje zauvijek.

Simptomi

Kod infarkta miokarda, osoba će osjećati ozbiljnu nelagodu, ali ponekad možda neće biti bola. Vrlo je važno na vrijeme uočiti prve znakove srčanog udara, inače se pogoršanje situacije ne može izbjeći.

Kako prepoznati srčani udar?

• Početna manifestacija infarkta miokarda je bol u srcu, koji je brzo počeo, jak je i ne povlači se dugo vremena. Protiv nastalog bola, čak ni ponovljena primjena nitroglicerina ne pomaže.
• Pacijent pati od pekuće, stiskajuće boli, nelagode koja ne nestaje ni u mirovanju.
• Često se znaci infarkta miokarda manifestiraju nakon pretjeranog stresa, kako fizičkog tako i emocionalnog. Međutim, mogu smetati i tokom praznika.
• Lijeva ruka sa lopaticom, područje između lopatica i donje vilice, kao i vrat - dijelovi tijela u kojima može dati bol koji se pojavio.
• Pacijent postaje nemiran. Progoni ga strah, posebno strah od umiranja.

• Također, kod infarkta miokarda može doći do povećanja vrtoglavice i znojenja. Pacijent postaje blijed, muka i želi da povraća. Nisu isključeni akrocijanoza i gubitak svijesti.
• Ritam srčanih kontrakcija se mijenja, što pokazuje ubrzan i aritmičan puls.
• Mnogi imaju kratak dah.

Ljekari snažno savjetuju, čim se pojave prvi znaci srčanog udara, odmah pozvati ljekarsku ekipu. Vrlo je opasno zanemariti glavni simptom - bol u grudima.

Znanje kako prepoznati srčani udar pomoći će vam da izbjegnete komplikacije.

Neblagovremeno otklonjeni simptomi srčanog udara mogu rezultirati:

• aritmija;
• akutno zatajenje srca;
• začepljenje arterija različitih organa, što može uzrokovati moždani udar, upalu pluća, crijevnu nekrozu i druge patološke poremećaje;
• kardiogeni šok;
• ruptura srca;
• srčana aneurizma;
• postinfarktni sindrom;
• smrt.

Vrste bolesti

Postoji klasifikacija koja pokazuje šta su srčani udari. Koja se vrsta patologije javlja, takvi simptomi se mogu uočiti tokom srčanog udara.

Treba razlikovati:

1. Akutni period (faza 1). Od trenutka kada srčani udar počne do prvih manifestacija smrti miokarda, traje od 30 minuta do nekoliko sati. Bol dolazi brzo. Činjenica da ne jenjava dugo vremena ukazuje na kontinuirano oštećenje mišićnog tkiva.
2. Akutni period (faza 2). Može trajati nekoliko dana ili čak sedmica. U tom periodu nije isključen novi napad ili se pojavi komplikacija.
3. Subakutna (faza 3). Njegovo trajanje je mjesec dana ili više. Formiranje nekrotičnog područja je pri kraju. Mrtvo tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom.
4. Faza ožiljaka (faza 4). U postinfarktnom periodu karakteristične manifestacije nestaju. Na zahvaćenom području se pojavljuje ožiljak od vezivnog tkiva. Svi indikatori su stabilni. Period traje otprilike šest mjeseci.

Stanje se dopunjava:

• anksioznost pacijenata;
• iznenadna slabost;
• nesvjestica;
• povećan broj otkucaja srca;
• brzo bljedilo;

• pojava znoja (hladnog i ljepljivog);
• povećanje indikatora temperature do 38;
• povećanje krvnog pritiska, koji kasnije naglo pada.

Neki pacijenti imaju predinfarktnu fazu koja se javlja prije početka akutnog perioda. U to vrijeme napadi angine pektoris se pogoršavaju i postaju sve češći. Ovo stanje može uznemiriti najmanje nekoliko sati.

Kod infarkta miokarda može biti zahvaćena i mala površina mišića i cijeli miokard.

Shodno tome, bolest se dešava:

• mali fokus;
• makrofokalna.

Srčani udar može imati atipičan oblik, odnosno simptome zbog kojih ljekari ne mogu odmah dijagnosticirati, pa se prvi znaci mogu propustiti. A ako uopće nema bolova, osoba može nastaviti s svakodnevnim aktivnostima. U akutnom periodu mogu se uočiti atipični simptomi. Nadalje, akutni infarkt miokarda se razvija u tipičnom obliku.

Kako se nositi sa bolešću

Kao što je već spomenuto, važno je na vrijeme uočiti znakove približavanja srčanog udara. Kada se pojave, potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, kao i pružiti prvu pomoć žrtvi. Šta treba učiniti u slučaju srčanog udara?

Algoritam akcija bit će sljedeći:

• Pacijenta treba udobno smjestiti na krevet, skinuti odjeću koja ometa normalno disanje i voditi računa o prisustvu svježeg zraka.

• Žrtvi se daje nitroglicerin, korvalol, aspirin. Ako je napad jako jak, nitroglicerin se može ponoviti.

Prije sastavljanja kursa liječenja, dijagnoza infarkta miokarda je obavezna.

Tokom pregleda lekari pribegavaju:

1. EKG. Kada dođe do infarkta miokarda, početna dijagnoza pomoću ove metode omogućava vam da odredite zahvaćeno područje i stadij bolesti. Stoga je kod svih simptoma potrebno napraviti kardiogram.
2. Metoda rendgenske koronarne angiografije. Omogućava da se vidi prohodnost krvnih sudova, kao i da se utvrdi gde dolazi do nekroze tkiva.
3. Metoda kompjuterizovane koronarne angiografije. Preciznija dijagnoza infarkta miokarda, ali se rijetko koristi.
4. Laboratorijsko istraživanje. Zahvaljujući njima, doktor saznaje kako su se promijenili sastav krvi i različiti biohemijski parametri.

Kako liječiti srčani udar?

Bolest se eliminiše uz pomoć:

• statini;
• nitropreparacije;

• beta blokatori;
• antiagregacijski agensi;
• ACE inhibitori;
• blokatori angiotenzinskih receptora.

Glavni razlog za pojavu prekida u opskrbi krvlju su kolesterolski plakovi. Statini odlično djeluju s njima. Oni se bave razgradnjom holesterola i njegovim izlučivanjem. Oni također pomažu u uklanjanju razvoja upale u krvotoku.

• Simvastatin;
• Vasilipa;
• Simgala;
• Lipostat;
• Torvacard.

Lijekovi se uzimaju jednom uveče, a često je pacijent primoran da se njima liječi cijeli život.

Statini su kontraindicirani kod:

1. Individualna netolerancija.
2. Nositi dijete.
3. Akutna patologija jetre.

Nitropreparati će se nositi s nelagodom boli, među kojima je popularan nitroglicerin. Osim toga, takvi lijekovi doprinose širenju krvnih žila i normalizaciji krvnog tlaka. Prilikom uzimanja nisu isključene nuspojave.

Beta blokatori su potrebni za:

• normalizacija pulsa;
• pad pritiska.

Ovo će eliminirati dodatno opterećenje mišića. Odlična pomoć kod infarkta miokarda Anaprilin, Sotaleks, Kordanum, Recardium.

Lijekovi su zabranjeni za pacijente sa:

• nizak krvni pritisak;
• bronhijalna astma;
• bradikardija;
• vaskularne patologije.

Radi se o tome da imate:

1. Povećan rizik od krvarenja.
2. Hemoragijska dijateza.
3. zatajenje jetre.

Uz pomoć ACE inhibitora provodi se:

• smanjenje krvnog tlaka;
• održavanje krvnih sudova u normalnom stanju.

Dobri rezultati se mogu postići uzimanjem Enalaprila, Captoprila, Ramiprila.

Za normalizaciju tlaka u krvnim žilama propisuju se blokatori angiotenzinskih receptora (ARB), a posebno se provodi liječenje:

• Losartan;
• Valsartan;
• Candesartan.

Ako je potrebno, glavno liječenje se dopunjava antihipertenzivnim i diuretičkim lijekovima, kao i antihipoksantima.

Kada se otkrije infarkt miokarda, koji simptomi i stadijumi su prisutni, takav će, shodno tome, biti i tretman.

Karakteristike perioda rehabilitacije

Liječenje nakon infarkta miokarda ne treba završiti. Na osnovu onoga što se dešava tokom srčanog udara, možemo zaključiti: osoba svakako mora preispitati svoj način života.

• Izbjegavajte rad koji uključuje pomicanje teških predmeta.
• Neophodno je obratiti pažnju na fizikalnu terapiju. Hodanje, vožnja biciklom će biti korisni. Dozvoljeno je plivanje i ples.
• Loše navike se moraju zauvijek zaboraviti. Konzumaciju kafe treba svesti na minimum.
• Preduslov je ishrana u kojoj će biti što manje soli i masti, jer se bolest kao što je srčani udar, uz nepravilnu ishranu, može ponovo pojaviti. Ishrana treba da sadrži vlakna i povrće, voće i mlečne proizvode, kao i ribu.
• Važno je stalno mjeriti pritisak i istovremeno pratiti sadržaj šećera.
• Ne možete dugo ostati na suncu.
• Ako ima viška kilograma, pokušajte vratiti težinu u normalu. U tom slučaju preporučljivo je kontaktirati profesionalnog nutricionista.
• Tekuće kronične bolesti mogu uvelike pogoršati dobrobit, pa ih treba liječiti na vrijeme.

Da bi kardiovaskularni sistem funkcionisao bez zastoja nakon napada, možda će biti potrebno doživotno uzimati lijekove. Samo kardiolog treba da prepisuje lekove. Osim toga, nemoguće je promijeniti dozu ili odbiti liječenje po volji.

Perikarditis: simptomi, liječenje

Perikarditis je upala perikarda, vanjske obloge srca koja ga odvaja od ostatka grudnog koša. Perikard se sastoji od dva lista (sloja), unutrašnjeg i spoljašnjeg. Normalno, postoji mala količina tečnosti između njih, što olakšava njihovo pomeranje jedno u odnosu na drugo tokom srčanih kontrakcija.

Upala perikarda može imati različite uzroke. Najčešće je ovo stanje sekundarno, odnosno komplikacija je drugih bolesti. Postoji nekoliko oblika perikarditisa koji se razlikuju po simptomima i liječenju. Manifestacije i simptomi ove bolesti su raznoliki. Često se ne dijagnostikuje odmah. Sumnja na upalu perikarda je osnov za upućivanje pacijenta na liječenje kardiologu.

Uzroci

Perikarditis može biti uzrokovan infektivnim i neinfektivnim faktorima. Postoje perikarditisi nepoznate etiologije, nazivaju se idiopatskim.

Uzroci infektivnog perikarditisa:

• reumatizam;
• tuberkuloza;
• bakterijske infekcije: kokne (sa upalom pluća, sepse) i specifične (tifusna groznica, dizenterija, kolera, bruceloza, antraks, kuga, tularemija);
• protozoa;
• gljive;
• virusi (gripa, Coxsackie);
• rickettsia.

Uzroci neinfektivnog (aseptičnog) perikarditisa:

• alergijska reakcija;
• difuzne bolesti vezivnog tkiva;
• bolesti krvi i hemoragijska dijateza;
• maligni tumori;
• ozljeda srca;
• izlaganje radijaciji;
• autoimune reakcije (nakon srčanog udara, nakon operacije srca);
• metabolički poremećaji (uremija, giht);
• dugotrajna upotreba glukokortikosteroida;
• hipovitaminoza C.

Razvojni mehanizmi

Razvoj infektivnog perikarditisa povezan je s prodiranjem patogena u perikardijalnu šupljinu kroz krvne i limfne puteve, rjeđe iz gnojnih žarišta u susjednim organima.

Perikarditis kod infarkta miokarda nastaje kao reakcija perikarda na opsežnu nekrozu (nekrozu) srčanog mišića ili zbog autoimunih reakcija (Dresslerov sindrom).

Kod uremije, perikard luči kristale uree koji iritiraju njegove listove.

U nekim slučajevima postoji kombinacija infektivnih, infektivno-alergijskih, autoimunih, toksičnih mehanizama.

Kao rezultat toga, pokreće se upalna reakcija, koja se u početku karakterizira širenjem kapilara, nakupljanjem imunoloških stanica u žarištu upale i prodiranjem tekućeg dijela krvi iz tkiva u perikardijalnu šupljinu. Eksudativna faza upale zamjenjuje se proliferativnom, praćenom stvaranjem vezivnog tkiva.

Smatra se da se perikarditis javlja kod 3-5% ljudi tokom života, ali se dijagnosticira mnogo rjeđe.

Klasifikacija

Perikarditis je akutni i hronični.

Akutni perikarditis može nastati bez nakupljanja tečnosti u perikardijalnoj šupljini, dok se naziva suhim, odnosno fibrinoznim.

Ako je upala praćena stvaranjem tekućine između listova perikarda, govori se o eksudativnom, odnosno efuzijskom perikarditisu. Izliv može biti serozno-fibrinozni, hemoragični, gnojni, truležni, kolesterolski. Eksudativni perikarditis može biti praćen tamponadom srca, stanjem opasnim po život.

Hronični perikarditis može biti praćen izljevom. Ali češće je ljepljiv, odnosno popraćen je nakupljanjem gustih naslaga između listova perikarda. Adhezivni perikarditis je asimptomatski, ali je često praćen funkcionalnim poremećajima srca. Kada se kreč taloži u perikardu, razvija se oklopno srce. U nekim slučajevima dolazi do konstriktivnog perikarditisa, u kojem listovi perikarda gube elastičnost i, takoreći, stisnu srce, ometajući njegove kontrakcije.

Oblici i simptomi

Suvi (fibrinozni) perikarditis

Karakteriše ga bol u srcu, od blagog peckanja do veoma jakog bola. Ponekad takav bol simulira srčani udar. Bol može biti grebanje, bol, pečenje i tako dalje. Mogu se kratkotrajno ponavljati ili trajati dugo. Nitroglicerin ne ublažava ove bolove. Pojačavaju se kašljanjem, kihanjem, dubokim disanjem, a često i pritiskom ruke ili bilo kojeg predmeta na površinu grudnog koša. Ponekad bol zrači („odaje“) u abdominalnu regiju, nalik simptomima akutnih hirurških bolesti. Štucanje i povraćanje su mogući kao posljedica iritacije freničnog živca. Bolest je obično praćena znojenjem, povećanjem tjelesne temperature do 37,5 - 38 °C. Kratkoća daha obično nije izražena.

Auskultaciju (slušanje) srca određuje neka vrsta buke perikardnog trenja, koja podsjeća na škripanje snijega. Povezan je s trenjem listova perikarda jedan o drugi. Ovaj šum je promjenjiv, čuje se u različitim fazama srčane kontrakcije, pojačava se pritiskom na grudni koš fonendoskopom.

Laboratorijski podaci su nespecifični, određeni prema osnovnoj bolesti.

Na elektrokardiogramu (EKG) u prvih nekoliko dana vidljive su prilično očigledne promjene u ST segmentu i T valu, što upućuje na ovu dijagnozu. Postepeno, EKG se vraća u normalu. Ehokardiografija kod suhog perikarditisa daje malo dodatnih informacija.

Akutni eksudativni perikarditis

Često je to sljedeća faza u razvoju suhog perikarditisa, a ponekad se javlja kao samostalna bolest. Karakterizira ga uporna teška kratkoća daha, ne ovisi o fizičkoj aktivnosti. Pacijent zauzima prisilni sjedeći položaj, naginjući se naprijed, oslanjajući se na ruke. Ponekad se pacijent osjeća bolje u klečećem položaju, pritisnutom uz jastuk. U drugim slučajevima, pacijent zauzima prisilni položaj ležeći na desnoj strani sa kolenima privučenim do stomaka.

Nakon nekog vremena, bol jenjava, što je povezano s nakupljanjem tekućine koja gura upaljene perikardijalne slojeve.

Izliv u perikardijalnu šupljinu može komprimirati vene koje se ispuštaju u desnu pretkomoru. Pri kompresiji gornje šuplje vene vidljive su otečene vene vrata, koje se posebno povećavaju pri udisanju, otok i plavilo (cijanoza) vrata i lica. Ako je donja šuplja vena komprimirana, jetra postaje povećana i bolna, trbuh se brzo povećava (povećava se ascites), a rjeđe se javljaju otekline na nogama.

Kao posljedica kompresije okolnih organa može doći do suhog kašlja, poremećaja gutanja, štucanja i povraćanja.

Kod pacijenata astenične građe ponekad se vidi ispupčenje grudnog koša u predelu srca ili epigastrijuma (ispod ksifoidnog nastavka sternuma).

Pregledom se utvrđuje slabljenje apeksnog otkucaja. Perkusijom se utvrđuje povećanje zone srčane tuposti, koja ima različitu konfiguraciju u položaju bolesnika koji leži i stoji. To je zbog preraspodjele tekućine pod djelovanjem gravitacije.

Prilikom auskultacije (slušanja), srčani tonovi su prigušeni, ponekad postoji lagano trljanje perikarda. Često postoje kršenja srčanog ritma. Puls je čest, krvni pritisak je snižen.
U teškim slučajevima, tečnost komprimira srce, sprečavajući ga da radi. Brzo nakupljanje izliva dovodi do razvoja tako strašne komplikacije kao što je tamponada srca. Prati ga izražena kratkoća daha do 40 - 60 disajnih pokreta u minuti, osjećaj straha od smrti. Vrat i lice su edematozni, cijanotični. Bolesnik je obliven hladnim znojem. Izraženo oticanje cervikalnih vena, ascites, oticanje nogu, bol u desnom hipohondriju kao rezultat povećane jetre. Arterijski pritisak naglo pada, dolazi do kolapsa, pacijent gubi svijest. Bez liječenja tamponada srca je fatalna.

Karakteristične su "upalne" promjene u krvnom testu: povećanje brzine sedimentacije eritrocita, leukocitoza s pomakom ulijevo. U mnogim slučajevima radi se punkcija perikardne šupljine i analiza tekućine kako bi se razjasnio uzrok perikarditisa.

Radi se EKG i rendgenski snimak grudnog koša. Na EKG-u se utvrđuje smanjenje napona zuba. Rendgenski zraci značajno menjaju senku srca. Glavna metoda za dijagnosticiranje eksudativnog perikarditisa je ehokardiografija, odnosno ultrazvučni pregled srca. O eksudativnom perikarditisu može se reći sa akumulacijom više od 80 ml tečnosti u perikardijalnoj šupljini.
U nekim slučajevima se radi punkcija perikardne šupljine i pregled perikardnog izliva.

Hronični eksudativni perikarditis

Njegovi simptomi su slični onima kod akutnog eksudativnog perikarditisa, ali se razvijaju sporije. Stoga opće stanje pacijenta ostaje nepromijenjeno duže vrijeme.

Hronični adhezivni, konstriktivni perikarditis

Perikarditis je često praćen povišenom temperaturom.

Adhezivni perikarditis karakterizira prianjanje upaljenih perikardijalnih slojeva jedan na drugi. U isto vrijeme, listovi perikarda ostaju elastični i rastegljivi. Dakle, bolest teče bez izraženih lokalnih simptoma. Pacijent je uglavnom zabrinut zbog slabosti, znojenja, kratkog daha, male temperature. Može doći do promjena u nalazu krvi, što ukazuje na upalni proces. Često se nedijagnosticirani adhezivni perikarditis nakon nekoliko godina transformiše u konstriktivni perikarditis.

Konstriktivni perikarditis se manifestuje stiskanjem srca. Zadebljani, nepopustljivi listovi perikarda, kao i konstantan značajan izljev u njegovoj šupljini, mogu poremetiti pokretljivost srčanog mišića. Ponekad su područja srca komprimirana cicatricijalnim perikardijalnim listovima i adhezijama između njih.
Pacijent se žali na kratak dah, bol u predelu srca, posebno kada je glava zabačena unazad. Brine ga bol u desnom hipohondrijumu, slabost, lupanje srca, prekidi u radu srca. Za razliku od akutnog eksudativnog perikarditisa, simptomi su uporni, polako progresivni.

Pri pregledu se može uočiti usiljeni položaj bolesnika u polusjedećem položaju. Javlja se plavilo šaka, stopala (akrocijanoza), cijanoza i oticanje lica, otok vratnih vena, proširenje mreže vena safenoze stomaka, grudnog koša, udova. Ponekad se utvrđuje protruzija u predelu srca. Pojavljuje se ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini s povećanjem abdomena). Edem donjih ekstremiteta nije karakterističan. Pojavljuju se tek u kasnijim stadijumima bolesti.

Prilikom pregleda srca može se primijetiti da se apeksni otkucaji ne detektiraju. Tonovi su gluvi, mogući su dodatni tonovi (klikovi). Puls je čest, arterijski pritisak je često snižen. Određuje se povećana gusta jetra.

EKG pokazuje smanjenje napona zuba, kršenje srčanog ritma. Na rendgenskom snimku grudnog koša srce najčešće nije uvećano ili čak smanjeno u veličini, a moguća je kalcifikacija perikarda. Ehokardiografija pokazuje perikardne adhezije. Povećan centralni venski pritisak.

Akutni idiopatski perikarditis

Pretpostavlja se virusna priroda ove bolesti, ali se često ne može potvrditi. Ovaj oblik se javlja uglavnom kod mladića, javlja se iznenada, nakon nekog vremena (do mjesec dana) nakon akutne respiratorne infekcije, prekomjerne insolacije, plivanja u otvorenim vodama. Jaki su bolovi lijevo od grudne kosti (u prekordijalnoj regiji), tjelesna temperatura raste do 38°C i više. U početku, klinika odgovara suhom perikarditisu, a zatim eksudativnom. Akutni eksudativni perikarditis po svojim simptomima može ličiti na akutni infarkt miokarda.

Idiopatski perikarditis je često praćen pleuritisom. Traje do 2 ili više mjeseci i sklon je ponavljanju.

Tuberkulozni perikarditis

Ako se ne može utvrditi uzrok perikarditisa, pretpostavlja se da ima tuberkuloznu etiologiju. U ovom slučaju potrebno je pažljivo prikupiti sve podatke o pacijentu, njegovom naslijeđu, koristiti sve moguće metode za traženje žarišta tuberkuloze u tijelu.

Tuberkulozni perikarditis često ima spor, oligosimptomatski tok, što otežava njegovu ranu dijagnozu. Pacijenti često odlaze kod doktora samo sa velikom količinom izliva u perikardijalnoj šupljini. Postupno, izljev se zamjenjuje adhezijama i fuzijom listova perikarda s formiranjem srca ljuske.

Uremijski perikarditis

Odnosi se na aseptične varijante bolesti, odnosno nisu povezane s infekcijom. Pojavljuje se kod mnogih pacijenata s bubrežnom insuficijencijom, u pozadini uremije. Uremični perikarditis je loš prognostički znak. Klinički, ovo je suhi perikarditis, često bezbolan, s naknadnom transformacijom u hemoragični.

Dijagnostika

U najmanju ruku, potrebno je provesti sljedeće studije:

• opšti testovi krvi i urina;
• biohemijski test krvi (ukupni protein i proteinske frakcije, sijalinske kiseline, transaminaze, aldolaze, kreatin kinaza, seromukoid, fibrin, C-reaktivni protein, bilirubin, alkalna fosfataza, urea);
• test krvi za LE ćelije;
• ehokardiografija;
• rendgenski pregled srca i drugih organa grudnog koša.

Diferencijalna dijagnoza

Perikarditis se prvenstveno mora razlikovati od hidroperikarda i tumorskih lezija.
Hidroperikard je nakupljanje neupalne tekućine u perikardijalnoj šupljini, na primjer, s teškim edemom na pozadini zatajenja srca ili bubrega. Za hidroperikard, sindrom boli i opća intoksikacija su nekarakteristični. Količina akumulirane tečnosti je često mala.

Nakupljanje hemoragične tečnosti u perikardu može biti simptom malignog tumora - sarkoma ili mezotelioma.

Kada je perikard zahvaćen metastazama iz drugih organa, javlja se slika suhog ili hemoragičnog perikarditisa.

Tretman

Liječenje perikarditisa uključuje režim, etiotropnu terapiju, primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikosteroida, punkciju perikardne šupljine, liječenje edematozno-ascitičnog sindroma i kirurško liječenje.

Terapijski režim

Mirovanje u krevetu je neophodno, posebno kod eksudativnog perikarditisa. Proširenje režima se vrši tek nakon poboljšanja stanja pacijenta. Često traje mjesec dana ili više.
Kod suhog perikarditisa mirovanje u krevetu nije obavezno.

Bolesnike sa teškim eksudativnim perikarditisom treba primiti na jedinicu intenzivne njege i hitno pregledati torakalni kirurg kako bi se odlučio na punkciju perikarda.

Prehrana za perikarditis ovisi o osnovnoj bolesti. Opća pravila su češće jesti, ali u malim porcijama, štedljiva dijeta sa izuzetkom ljutog, slanog, izbjegavanje alkohola i kofeina.

Etiotropna terapija

Liječenje uzroka bolesti u mnogim slučajevima dovodi do oporavka. Uz infektivnu prirodu perikarditisa, propisuju se antibiotici. Ako se sumnja na tuberkulozu, provodi se dugotrajno liječenje lijekovima protiv tuberkuloze.

Prikazana je terapija osnovne bolesti: bolesti vezivnog tkiva, krvi i sl.
Kod virusnog perikarditisa antivirusni lijekovi se obično ne propisuju.

Anti-inflamatorni lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, voltaren) smanjuju težinu upale, imaju analgetski učinak.
Osim toga, glukokortikosteroidi imaju antialergijski i imunosupresivni učinak, što ih čini sredstvom za patogenetsku terapiju perikarditisa.
Indikacije za imenovanje glukokortikosteroida

• perikarditis kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva;
• perikarditis s aktivnim reumatskim procesom;
• perikarditis sa infarktom miokarda (Dresslerov sindrom);
• perzistentni tuberkulozni perikarditis;
• eksudativni perikarditis teškog tijeka i neobjašnjivog uzroka.

Oralni prednizolon se obično propisuje do nekoliko sedmica, s postepenim ukidanjem.

Perikardijalna punkcija

Punkcija perikarda: punkcija njegove šupljine i evakuacija izliva. Trebalo bi se hitno provesti uz brzo nakupljanje eksudata i opasnost od tamponade srca. Osim toga, punkcija se izvodi s gnojnim perikarditisom (tada se kroz iglu ubrizgavaju otopine antibiotika i drugih lijekova).
Da bi se razjasnila dijagnoza, radi se dijagnostička punkcija nakon čega slijedi analiza sadržaja.

Liječenje edematozno-ascitičnog sindroma

Edem i ascites se javljaju uz brzo nakupljanje eksudata u perikardijalnoj šupljini, kao i kod konstriktivnog perikarditisa. Istovremeno, potrebno je ograničiti kuhinjsku sol na 2 grama dnevno i smanjiti količinu konzumirane tekućine. Propisuju se diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron).

Operacija

Hirurško liječenje se izvodi za konstriktivni perikarditis u slučaju neuspjeha liječenja. Nakon poboljšanja stanja pacijenta, radi se perikardektomija kako bi se lijeva komora srca oslobodila kompresije.

U postoperativnom periodu potrebno je nastaviti liječenje lijekovima. Ovo je posebno važno kod tuberkuloznog perikarditisa.

Nizak puls se podrazumijeva kao smanjenje otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti, normalno je puls 60-80 otkucaja. Smanjenje otkucaja srca na 50-55 otkucaja ili manje ukazuje na razvoj bolesti i naziva se bradikardija.

Razlozi za usporen rad srca

Nizak puls (45 ili manje otkucaja/min.) može biti manifestacija bolesti u tijelu. Razlozi za to su povezani sa oblikom bradikardije. Dakle, ekstrakardijalna bradikardija se javlja u sljedećim slučajevima:

• vegetovaskularna distonija;
• neuroza;
• visok krvni pritisak kada se za lečenje koriste neki antihipertenzivi;
• tumori mozga;
• meningitis;
• ozljeda mozga;
• hipotireoza;
• post;
• Meniereov sindrom;
• bubrežne kolike.

Prekomjerni pritisak na karotidnu arteriju također uzrokuje usporen puls.

Organska bradikardija nastaje uglavnom zbog kardioskleroze ili infarkta miokarda. Uz slabost sinusnog čvora, frekvencija impulsa je nedovoljna. U slučaju kršenja provođenja impulsa od atrija do ventrikula, govore o srčanom bloku. U ovom slučaju, učestalost njegovih kontrakcija može pasti na 55-56 u minuti.

Sljedeći lijekovi također uzrokuju slab puls:

1. Kinidin.
2. Srčani glikozidi.
3. Beta blokatori.
4. Morfijum.
5. Blokatori kalcijumskih kanala.
6. Neki antiaritmički lijekovi.
7. Simpatolitici.

Ukidanje ovih lijekova (samo po savjetu ljekara) vraća srce u normalan ritam i obično nisu potrebne dodatne mjere.

Konačno, zbog intoksikacije se razvija nizak i rijedak puls, često ispod 40 otkucaja/min. Razlog za ovu pojavu može biti:

• uremija, odnosno trovanje tijela produktima razgradnje proteina;
• virusni hepatitis;
• sepsa;
• intoksikacija fosfatom;
• visok nivo kalcijuma ili kalijuma u krvi.

Kod obučenih ljudi dolazi do smanjenja frekvencije otkucaja srca na 55-52 u minuti. Kod sportista, puls može biti 45 otkucaja/min. Osim toga, smanjenje otkucaja srca čak i do 40 otkucaja javlja se u sljedećim slučajevima:

• izlaganje hladnoći;
• starenje tijela (kod starijih osoba);
• pušenje.

Ako se ne mogu utvrditi razlozi smanjenja broja otkucaja srca, govore o idiopatskoj bradikardiji.

Uzroke smanjenja učestalosti srčanih kontrakcija može utvrditi samo liječnik. Da bi se utvrdilo iz kog razloga je došlo do sniženog pulsa, pacijent mora proći sve vrste pregleda.

Znakovi usporenog otkucaja srca

Blago smanjenje otkucaja srca javlja se gotovo neprimjetno za osobu. Ovo se takođe odnosi na slučajeve kada je frekvencija od 50-60 otkucaja fiziološka karakteristika. Njegovo daljnje smanjenje, manje od 50 udaraca, može utjecati na dobrobit pacijenta. Osjeća vrtoglavicu, umor, pospanost, razdražljivost.

Ako je rijedak broj otkucaja srca (50 otkucaja i manje) uzrokovan kvarom u samom organu, tada osoba ima sljedeće simptome:

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• polusvjesno stanje;
• bol u prsima;
• dispneja.

Smanjenje otkucaja srca na 42 ili čak manje otkucaja u minuti opasno je po zdravlje. Može izazvati gladovanje mozga kiseonikom. Simptomi ovog stanja zavise od toga da li osoba pati od srčanih bolesti, da li ima kvar štitne žlijezde. Dakle, u slučaju oštećenja štitne žlijezde, pacijent može osjetiti slabost mišića, drhtanje prstiju, ozbiljan gubitak težine bez promjene prehrane.

Slab puls (48 otkucaja), u kombinaciji sa srčanim oboljenjima, praćen je sljedećim simptomima:

• umor nakon fizičkog napora, koji ne nestaje ni tokom dugog odmora;
• bol u grudima i udovima;
• pospanost;
• znojenje;
• oticanje udova.

Kada je tako rijedak puls od 50 otkucaja ili manje sa sniženim pritiskom, to će biti praćeno teškom slabošću. Njegova pojava je karakteristična u jutarnjim satima, kada san ne donosi izražen osjećaj odmora. Često su pamćenje, vid osobe poremećeni, njegovo razmišljanje je zbunjeno.

Kršenje cerebralne cirkulacije dovodi do razvoja simptoma gladovanja kisikom ovog organa. U teškim slučajevima moguće je oticanje mozga. U ovom slučaju dolazi do izraženih poremećaja funkcija ovog organa, povezanih s gubitkom refleksa. Najopasnija komplikacija cerebralnog edema je koma.

Smanjenje otkucaja srca na 30-35 otkucaja u minuti prijeti zaustavljanjem srca. U takvim slučajevima potrebna je reanimacija.

Dijagnoza i liječenje

Najlakši način za određivanje smanjenog broja otkucaja srca kod kuće je da ga izbrojite. U bolnici se to preciznije radi elektrokardiogramom. EKG praćenje pomoću mini-registratora pruža više informacija o uzrocima smanjenja broja otkucaja srca. Obavezno je provesti biokemijski test krvi, proučiti ga na hormone, kao i identificirati znakove upalnog procesa.

Dobri rezultati se postižu ultrazvučnim pregledom srca. Za procjenu povećanja učestalosti kontrakcija organa koristi se ergometrija s opterećenjem.

Liječenje niskog otkucaja srca provodi se u bolničkom okruženju. Kod teških kliničkih manifestacija, kako bi se povećala učestalost srčanih kontrakcija, pacijentu se propisuje:

1. Atropin IM ili IV.
2. Isadrin (kapanje, u rastvoru glukoze).
3. Izoproterenol u kapi.
4. Alupent.

Ako znaci niskog nivoa srčane frekvencije nisu izraženi, pacijentu će pomoći da se puls poveća na normalan nivo preparatima beladone, eleuterokoka ili ginsenga. Dobro je popiti šoljicu kafe. Međutim, kod ateroskleroze, Raynaudove bolesti, visokog krvnog pritiska, koronarne bolesti srca, učestalost njenih kontrakcija se ne može povećati na ovaj način.

Kod niskog otkucaja srca pomaže i ishrana. Alge, riblje ulje, orasi, jela od bibera korisni su za osobe s ovim problemom. Ako se puls nenaglo spusti, kupka za stopala, nanošenje senf gipsa na okovratnu zonu može ga povećati.

Prevencija smanjenja broja otkucaja srca sastoji se, prije svega, u održavanju zdravog načina života. Neophodno je odreći se alkohola i pušenja, kao i više se kretati. Zdrav san će vam pomoći da povećate broj otkucaja srca. Vaša ishrana treba da sadrži više biljne hrane. Da biste ojačali tijelo, trebali biste često biti u zraku.

Dobra briga o svom zdravlju može vam pomoći da izbjegnete probleme sa otkucajima srca.

Normalan puls kod odrasle osobe i zdravog djeteta: prosječne vrijednosti ​​​i moguća odstupanja

Šta znači broj otkucaja srca u minuti?

Kontrakcijama srce gura krv kroz arterije, koja zatim ispunjava svaku žilu i venu, čime se osigurava ispravan rad organa.

Najveća arterija u ljudskom tijelu je aorta. Krv se u njega sudara takvom snagom da "udarni val" prolazi kroz sve krvotoke. To možete osjetiti ako stegnete zid arterije na pravo mjesto. To je taj snažan pritisak koji se obično naziva puls.

Osim anksioznosti, stimulirajuća činjenica je i fizička aktivnost, jake emocije, lijekovi i još mnogo toga.

Mjerenja moraju poduzeti svi tinejdžeri koji su angažovani u sportskim sekcijama.

U ovoj dobi tijelo prolazi kroz najznačajnije promjene, pa previsok pokazatelj može biti prva vijest da ovaj sport nije prikladan za osobu.

Takav pregled je svakodnevna obaveza profesionalnih sportista. Međutim, u njihovom slučaju to je zbog odabira programa treninga, njegova efikasnost, kao i odgovara li sportisti ili ne, pokazaće puls.

Ako redovno posjećujete teretanu, onda vjerojatno znate da su mnogi programi, bilo da se radi o vježbanju za povećanje mišićne mase, mršavljenja ili jednostavnom zagrijavanju, dizajnirani za određeni raspon otkucaja srca. Mjerenja u ovom slučaju će vam reći da li savjesno izvodite program ili se ne trudite dovoljno.

Osim toga, takva mjerenja provode ljekari hitne pomoći sa srčanim udarom, nesvjesticom, kao i teškim krvarenjem. Međutim, puls će reći o zdravstvenim problemima mnogo prije nego što se desi neizbježno. Samo treba da budete u stanju da razumete šta vam telo govori.

Algoritam mjerenja korak po korak: kako izbrojati otkucaje srca

Najlakši način je stezanje arterije sa dva prsta na mjestu gdje se određuje puls kod osobe. Ovo se može uraditi u blizini ručnog zgloba, na sljepoočnicama ili na unutrašnjoj strani stopala.

Ako mjerite malom djetetu, najbolje je to učiniti na sljepoočnicama. Za samostalnu proceduru najprikladnija je radijalna arterija koja se nalazi pored šake.

1. Lagano pritisnite arteriju sa dva prsta, ali imajte na umu da pritisak treba da bude minimalan.
2. Izbrojite trzaje koje ćete osjećati 60 sekundi.
3. Dobivena cifra će biti vaš indikator.

Uz već opisanu metodu, možete provesti studiju pomoću posebnog uređaja. Izvana, podsjeća na mali pult i manžetnu, koja je čvrsto pričvršćena blizu zgloba. Uređaj će brojati puls 1 minut. Ova metoda je preciznija od palpacije.

Norma po godinama kod muškaraca, žena, adolescenata i mališana

Moram reći da je kod djece ta brojka mnogo veća nego kod odraslih, posebno kod novorođenčadi. Koja je normalna brzina pulsa za novorođenče?

Mnoge majke se plaše ako njihova mala djeca imaju mjeru iznad 100, ali to je normalno. U idealnom slučaju, puls novorođenčeta trebao bi biti 140 otkucaja u minuti, ali su moguće i druge vrijednosti u ovom rasponu. Glavna stvar je da brojka ne smije biti manja od 110 poteza i više od 170.

Od prvog mjeseca života do godine, indikator se obično neznatno mijenja. Norma je podatak od 102 do 162 otkucaja u minuti, a najbolje od svega ako je 132.

Od 1 godine do 6 godina beba aktivno raste i razvija se, a njegova fizička aktivnost prelazi skalu, tako da bi normalan puls kod zdravog djeteta trebao biti u rasponu od 90 do 150.

Između 6. i 12. godine, kada dijete počinje da ide u školu, smanjenje fizičke aktivnosti utiče i na stanje organizma. Norma je indikator od 75 do 115.

U adolescenciji (12-15 godina) puls se značajno usporava, pa bi stoga trebao biti u rasponu od 55 do 95.

Prosječan broj otkucaja srca za zdravu odraslu osobu (od 15 do 50 godina) je 70 otkucaja u minuti, ali 60-80 otkucaja je također normalno.

U dobi od 50-60 godina ponovo dolazi do porasta, pa su neophodna svakodnevna mjerenja. Normalno, puls kod starijih osoba varira od 74 do 79 otkucaja u minuti - to se smatra normalnim, iako više od drugih vrijednosti.

Ubrzani rad srca je normalan tokom vježbanja. Osim toga, puls se ubrzava ako ste zabrinuti ili imate jake emocije. Za ovo stanje kažu: „srce iskače iz grudi“.

Usporavanje se obično opaža ako se nađete u vrućoj tropskoj klimi. Odmor u zemljama jugoistočne Azije je kontraindiciran za osobe s problemima kardiovaskularnog sistema, jer tamošnja klima podrazumijeva ne samo vrućinu, već i visoku vlažnost. Nespremno tijelo je sklono pregrijavanju, što negativno utječe na stanje srca.

Ako nemate bolesti kardiovaskularnog sistema, onda je blagi pad indikatora normalan, ali "jezgre" treba pažljivo pratiti svoje zdravlje dok su u vrućoj zemlji.

Saznajte više o tome koja je normalna brzina pulsa za zdravu odraslu osobu (i muškarce i žene), koliko otkucaja srca u minuti treba biti u mirnom stanju i u kojim slučajevima vrijedi brinuti o odstupanju od normalnog otkucaja srca:

Uzroci ubrzanog otkucaja srca

Ubrzani rad srca (tahikardija), koji je uzrok ubrzanog pulsa, može biti prvo zvono tako ozbiljnih problema kao što su:

• Infekcija. U ovom stanju postoji i blagi porast temperature.
• Pogrešan rad srca. Svako oštećenje srčanog mišića i nedovoljna cirkulacija krvi također dovode do povećanja brzine.
• Krvarenje, nesvjestica i bilo koja druga stanja šoka. Takav kolaps uzrokuje smanjenje pritiska i dovodi do trenutne, akutne reakcije cijelog organizma.
• Zloupotreba kofeina i alkohola. Dosta je već rečeno o opasnostima obe supstance za srce. Svaki eksces u upotrebi alkohola i kofeina odmah utiče na rad srca i pulsa.

Ako imate takav problem, prvo pokušajte da se smirite. Lezite na leđa i otklonite sve iritacije, bilo da se radi o jakom svjetlu ili buci. Diši duboko. Ovo može biti teško u početku, ali nakon nekoliko takvih udisaja, otkucaji srca će početi da se usporavaju.

Ako nemate priliku da legnete, tada će biti dovoljno nekoliko puta isprati lice hladnom vodom. Ovo će pokrenuti "refleks ronjenja" i prirodno će doći do usporavanja.

Da saznate više o tome kako možete smiriti otkucaje srca, pogledajte ovaj video:

Zašto se usporava i šta učiniti u vezi s tim

Puls se smatra rijetkim ako otkuca manje od 60 puta u minuti. Ovo stanje se naziva "bradikardija" i može biti prateći faktor kod sledećih bolesti:

• bolesti štitne žlijezde;
• Cerebralni edem, prisustvo tumora, cerebralno krvarenje, meningitis;
• Trovanje lijekovima ili kemikalijama;
• Uzimanje beta blokatora;
• Zarazne bolesti.

Međutim, pored tako ozbiljnih problema, usporen puls je moguć zbog dužeg izlaganja hladnoći ili niskog krvnog pritiska.

U ovom slučaju, mala fizička aktivnost će pomoći da se vratite u normalu, na primjer, šetnja na svježem zraku u trajanju od 20 minuta, plivanje, trčanje.

Možete pribjeći supstancama koje sadrže kofein, međutim, ako imate srčane bolesti, onda ne biste trebali zloupotrebljavati ovu metodu. Uzimanje tople kupke pomoći će vam da povećate broj otkucaja srca.

Koje preglede lekar može da prepiše

Kod tahikardije i bradikardije liječnici propisuju sljedeće preglede i pretrage:

• Ultrazvuk srca. Najčešće se propisuje osobama s kroničnim ili nasljednim bolestima, bilo da se radi o hipertenziji, koronarnoj bolesti i bolestima srca. Potrebno je analizirati stanje samog organa i njegovih zalistaka.
• EKG. Zahvaljujući mjerenju električnih impulsa, doktor ima potpunu sliku o učestalosti i ritmu kontrakcije organa, radu ventrikula srca, kao i o najmanjim manifestacijama ozbiljnih bolesti.
• Opća analiza krvi. Prikazuje broj krvnih zrnaca, au slučaju njihovog nedostatka, osnova je za dodatne preglede na prisustvo bolesti kao što su leukemija ili anemija (anemija).
• Kod ubrzanog pulsa obavezna je analiza krvi na hormone štitnjače i urina, jer su često uzrok problemi u endokrinom sistemu.

Međutim, ako je indikator daleko od norme i praćen je mučninom i vrtoglavicom, tada nakon poduzimanja potrebnih mjera za normalizaciju, trebate se obratiti liječniku. Možda neće biti razloga za zabrinutost, ali bolje je baviti se prevencijom nego liječenjem uznapredovalih bolesti.

Značajke dijagnosticiranja osoba s poremećajima srčane frekvencije opisane su u ovom videu:

Liječenje povećanog broja otkucaja srca pri normalnom pritisku

Povećanje pulsa je jedan od oblika promjene normalnog otkucaja srca. To je rezultat kršenja metabolizma miokarda pod utjecajem izvanrednih impulsa ekscitacije. Tahikardiju karakterizira gornja granica normale, sto otkucaja u minuti u mirovanju. Rijetke ekstrasistole ne izazivaju zabrinutost. Ako su palpitacije uzrokovane patološkim promjenama u tijelu, potrebno je liječenje visokog pulsnog tlaka.

Uzroci

Parametri arterijskog indeksa (BP) i učestalost kontrakcija srčanog mišića su međusobno povezani. Kod hipertenzije, broj otkucaja u minuti prelazi 90. A i ritam će zavisiti od starosti osobe i karakteristika tijela. Općeprihvaćeni kriterij je u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Pojačani puls pri normalnom pritisku može biti izazvan sljedećim faktorima. Fiziološki razlozi:

• zloupotreba kafe, čaja, alkohola, nikotina ili psihostimulativnih supstanci;
• respiratorna aritmija na pozadini fizičkog napora: trčanje, brzo hodanje, radna aktivnost;
• aerofagija, nadutost zbog nepravilno organizirane prehrane i prekomjernog unosa hrane;
• pojačati puls psihičkog uzbuđenja: radost, strah, šok;
• hipokalijemija uzrokovana toksičnim supstancama, prekomjerno doziranje laksativa, diuretika;
• period trudnoće;
• vrućica;
• lupanje srca zbog uzimanja lijekova.

Povećan broj otkucaja srca (HR) može se primijetiti ne samo na pozadini normalnog krvnog tlaka. U slučaju patoloških promjena u tijelu bilježi se pojačan puls s povećanim pritiskom:

• hiperfunkcija štitne žlijezde (hipertireoza);
• akutni perikarditis: višak tečnosti pritiska na srce;
• azotemija povezana s oštećenom funkcijom bubrega, kada se u krvi opaža visoka koncentracija zaostalog dušika;
• hipoglikemija: nedostatak glukoze povećava ekscitabilnost centara automatizma srca;
• urođene ili stečene patologije miokarda;
• anemija, nizak nivo gvožđa;
• anoreksija, hipertireoza, nagli gubitak težine;
• embolija, emfizem;
• atrijalna fibrilacija;
• hernija otvora jednjaka dijafragme: puls se povećava nakon jela.

Tahikardija je stalni pratilac hroničnih alkoholičara i ovisnika o drogama (oštra manifestacija u trenutku apstinencijalnog sindroma). Česta pulsacija se bilježi kod osoba s prekomjernom težinom ili kada tijelo ne prima dovoljno hranjivih tvari zbog voljnog posta povezanog s dijetama.

Promjene tjelesne aktivnosti i otkucaja srca

Pojačani broj otkucaja srca tokom sporta, trčanja, hodanja je normalan. U idealnom slučaju, ritam će se brzo oporaviti. Nakon manjih opterećenja - u roku od 2 minute. Ako su časovi bili dugi i zahtevali veliki fizički napor, - u roku od 1/4 sata.

Indikator ovisi o radu srčanog mišića. Pod uticajem opterećenja, ekstrasistole i puls postaju sve češći. Ulogu igra starost osobe i stepen fizičke spremnosti. Ako se vodi sjedilački način života, srčani mišić je slab, odnosno otkucaji su mu intenzivniji.

U normalnom zdravstvenom stanju, dok se bavite sportom, možete napraviti proračun koristeći formulu: oduzmite godine života od 220, kao rezultat, dobijete idealan puls. Na primjer, 30 godina.

Ako parametri variraju unutar ovih granica, ovo je optimalan pokazatelj i nema razloga za zabrinutost. Ukoliko dođe do odstupanja u otkucaju srca i nemogućnosti brzog oporavka, potrebno je podvrgnuti pregledu. Možda je ovo simptom ozbiljne patologije.

hronične bolesti

Na rad srca utječu brojne anomalije povezane s radom unutrašnjih organa, odnosno progresivni infektivni procesi. Bez adekvatnog liječenja može izazvati aritmički šok, nesvjesticu, plućni edem na pozadini poremećene cirkulacije krvi. Ovi faktori uključuju sve vrste neuroloških abnormalnosti, hipotenziju, nedostatak gvožđa u krvi (anemija), zatajenje endokrinog sistema, osteohondroza.

neuroze

U slučaju poremećaja moždanih struktura psihogene etiologije, primjećuju se poremećaji:

• neurotični karakter;
• devijacija u vegetativnom sistemu;
• razvijaju se fobije, imaginarni problemi, depresija.

Patološki procesi utiču na visceralnu sferu. Stoga su česti slučajevi distonije sa povećanim pulsnim pritiskom.

Anemija zbog nedostatka gvožđa

Bolest uključuje nekoliko vrsta anemije. Karakterizira ga kršenje obogaćivanja srčanog mišića kisikom zbog smanjenja razine crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. Glavni postotak patologije pada na anemiju s nedostatkom željeza. Sideropenija u tijelu je posljedica:

• gubitak krvi;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• trudnoća;
• infekcije;
• kongenitalni nedostatak.

Patologiju prati hipotenzija i pojačan puls sa smanjenim pritiskom. Šta učiniti kako ne biste pribjegli liječenju? Normalizacija sadržaja hemoglobina i gvožđa u organizmu. U prehranu uključite jetru (svinjska, goveđa), orahe, heljdu. Jedite povrće i voće: zelene jabuke, cveklu, šipak.

Bolest izaziva otkucaje srca zbog kompresije nervnih završetaka. Nalaze se na zahvaćenim područjima kičme. Glavni uzrok visokog pulsa je osteohondroza torakalne ili cervikalne regije. Prati tahikardija:

• lokalizacija boli u problematičnom području;
• ograničenje motoričkih sposobnosti;
• migrena i vrtoglavica.

Kod ove bolesti povećana stopa nije trajni simptom. Otkucaji srca se normalizuju kada promijenite neudoban položaj.

Problemi sa srcem i štitnom žlijezdom

Disfunkcija štitnjače (hipertireoza) jedan je od uzroka lupanje srca. Takvo odstupanje karakterizira smanjenje proizvodnje hormona potrebnog za kardiovaskularni sistem. Bolest je popraćena stalnim kršenjem učestalosti ekstrasistola u smjeru rasta. Puls rijetko pada na 90 otkucaja. Konstantna vrijednost je 100 i više.

Anomalije u oblasti kardiologije su toliko opsežne da je nakon sveobuhvatne dijagnoze moguće utvrditi uzrok pojačane pulsacije. Patologije uzrokuju nestabilnost krvnog tlaka. Uz hipertenziju, srčani udar, zatajenje srca, tahikardija je prateći simptom.

Metode normalizacije pulsa

Indikator otkucaja srca možete ukloniti uz pomoć farmakoloških lijekova ili recepata tradicionalne medicine. Izbor lijeka ovisit će o uzroku tahikardije, dobi i karakteristikama tijela.

Pripreme

Liječenje uključuje upotrebu tableta, kapi. Sljedeća terapeutska sredstva efikasno normalizuju pulsiranje:

1. Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol smanjuju krvni pritisak, ovaj faktor se uzima u obzir prilikom propisivanja kursa.
2. Isoptin, Finoptin, Verapamil, blokatori kalcijumskih kanala.
3. Sedativi: Tricardin, Kardomed, Valocordin.

Šta učiniti da ublažite brzu kontrakciju srčanog mišića pri visokom pritisku i visokom pulsu? Prije svega, zaustavlja se arterijska hipertenzija. Koriste se terapijska sredstva ili se pribjegava alternativnoj medicini. Kod upornih simptoma potrebno je podvrgnuti se dijagnozi i racionalno liječiti liječenje koje je propisao liječnik.

Narodni lijekovi

Šta se može učiniti da se kod kuće eliminira tahikardija ako je pritisak normalan, a puls visok? Sljedeći recepti će vam pomoći:

1. Pomiješajte 0,25 g meda sa kašičicom soka iscijeđenog iz limuna. U supstancu dodajte 6 kapi tinkture apotekarske trave. Podeliti na tri dela, uzeti tokom dana.
2. Mlevene bobice gloga (0,5 šolje) prelijte kipućom vodom (0,5 litara), ostavite 24 sata. Procijediti, piti tri puta dnevno po 100 g.
3. Deset šišarki hmelja se kuva 15 minuta u 1 litri vode. Uvarak se infundira, dodaje u čaj i pije mjesec dana bez ograničavanja učestalosti.
4. Kašika biljne kolekcije (melisa, matičnjak, menta, neven) prelije se sa 100 g etilnog alkohola. Infuzirati 5 dana na tamnom mjestu. Uzimajte 18 kapi ujutro i prije spavanja.

Alternativna metoda neće ukloniti uzrok tahikardije, ali će pojačati učinak liječenja lijekovima, pa se preporučuje kompleksna primjena.

Visok pulsni pritisak se može sprečiti preduzimanjem preventivnih mera. Trebali biste odustati od alkohola, pušenja, pratiti svoju težinu, provoditi vrijeme na otvorenom, baviti se sportom.

Ili puls - individualni indikator koji karakterizira broj otkucaja srca u minuti. Vrijednost nije konstantna i ovisi o ljudskoj aktivnosti. Dakle, tokom trčanja broj otkucaja srca je mnogo veći nego tokom spavanja. Puls kod odrasle osobe je prvenstveno kontrola stanja njegovog zdravlja.

Normalan rad srca

Različito za sve uzraste:

• Novorođenče - 120-160.
• Od 1 mjeseca do 1 godine - 80-140.
• Od 2 do 6 godina - 75-120.
• Od 7 do 12 godina - 75-110.
• Puls kod odrasle osobe (od 18 godina) je 60-100.
• Za sportiste - 40-60 otkucaja u minuti.

Koji faktori utiču na rad srca?

Sljedeći faktori utiču na rad srca:

• Temperatura okoline.
• Položaj tijela.
• Fitness.
• Emocionalno stanje (uz uzbuđenje, stres, strah, ljutnju, uočava se povećanje broja otkucaja srca).
• Gojaznost.
• Uzimanje lijekova.
• Pušenje.
• Unos alkohola.

Ako odrasli netrenirani pacijent ima broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti, onda govore o bradikardiji. Tahikardija je suprotna bradikardiji, u kojoj srce kuca brže od 100 otkucaja u minuti.

Puls se lako može izmjeriti na ručnom zglobu, odnosno na radijalnoj arteriji. Da biste to učinili, morate podići ruku dlanom, fiksirajući dva prsta druge ruke na zapešću. Drhtanje koje osjećaju vrhovi prstiju su srčane kontrakcije ili puls. Koristeći sat ili štopericu i brojeći broj šokova u minuti, možete podesiti broj otkucaja srca.

Kako izmjeriti puls na ruci treba znati svima, jer ovo jednostavno znanje može dobro doći u svakom trenutku.

Paradoksalni puls - šta je to?

Takav izraz u medicini naziva se prekomjerno smanjenje sistolnog krvnog tlaka tijekom tihog daha. Paradoksalni puls, u pravilu, posljedica je drugih bolesti.

Koje bolesti se javljaju

Pojava kod pacijenta takvog fenomena poremećaja pulsa posljedica je takvih bolesti:

• Tamponada srca je kršenje punjenja ventrikula, koje nastaje zbog nakupljanja tekućine u perikardijalnoj šupljini. Kao rezultat, intraperikardijalni tlak raste, a pacijent ima paradoksalan puls (javlja se u 100% pacijenata s tamponadom srca).
• Konstriktivni perikarditis je komplikacija akutnog perikarditisa uzrokovanog zračenjem medijastinuma. Bolest dovodi do činjenice da komora srca nije ispunjena, što je, zauzvrat, poticaj za neizbježno povećanje venskog tlaka. Osoba koja pati od bolesti opaža brzi zamor, smanjenje efikasnosti, kao i manifestaciju znakova zagušenja vena. Paradoksalni puls sa perikarditisom je masivan fenomen, javlja se kod 30-45% pacijenata.
• Bolesti pluća (emfizem, bronhijalna astma, hiperventilacija). Takve bolesti respiratornog sistema dovode do taloženja krvi tokom udisaja, što rezultira smanjenjem sistolnog pritiska. Dakle, paradoksalan puls je pronađen kod 80% oboljelih od bronhijalne astme.
• Pretilost - kršenje pulsa u ovom slučaju nastaje kao rezultat velikih, prekomjernih fluktuacija intratorakalnog tlaka.

Ostali uzroci paradoksalnog pulsa

Pored navedenih, postoje i drugi razlozi za ovu pojavu:

• Stanje šoka.
• Infarkt desne komore.
• Insuficijencija desne komore.
• Teška srčana insuficijencija.

Šta je obrnuti paradoksalni puls?

Obrnuti paradoksalni puls je suprotan fenomen, koji se sastoji u povećanju sistoličkog tlaka. Simptomi se primjećuju uglavnom pri udisanju.

Uzroci obrnutog paradoksalnog pulsa su:

• Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija je opasna bolest koja često uzrokuje iznenadni srčani zastoj kod adolescenata i mladih odraslih osoba. Bolest se može otkriti samo elektrokardiografskom studijom. Simptomi su otežano disanje, zadržavanje tečnosti, tahikardija. Po pravilu, bolest ima porodični karakter i nasljeđuje se.
• Zatajenje lijeve komore karakteriziraju hemodinamski poremećaji kod pacijenata u mirovanju (u početnim fazama). Zbog toga se bolest često otkrije mnogo kasnije, kada sve preraste u ozbiljno stanje. U kritičnoj fazi procesa, potrebe organizma nisu u potpunosti zadovoljene, što dovodi do ozbiljnih posljedica: do stagnacije krvi u plućima i lijevom atrijumu.
• Kršenje ventilacije pluća (pojava pozitivnog ekspiratornog pritiska).

Kako odrediti paradoksalni puls

O prisutnosti fenomena kod odrasle osobe može se reći ako se pulsni tlak tijekom svakog udisaja smanji za više od 10 mm Hg. Mehanizam nastanka paradoksalnog pulsa je složen i nije u potpunosti shvaćen. Kod simptoma kao što su jaka otežano disanje, bronhijalna astma, kao i česte, izražene promjene intratorakalnog pritiska, odmah se obratite ljekaru.

Kako izmjeriti paradoksalni puls

Mjerenje paradoksalnog pulsa moguće je pomoću sfigmomanometra, dok je samofiksacija neprihvatljiva. Lekar treba da se postavi pored pacijentovog kreveta na način da istovremeno posmatra disanje njegovog odeljenja i stub žive na aparatu. Potrebno je maksimalno napuhati pneumatsku manžetnu dok svi strani auskultatorni zvukovi ne nestanu, a zatim je početi polako ispuštati. Kada je manžetna ispuhana, obavezno pratite pokrete pacijentovih grudnog koša i trbušnih zidova, beležeći pritisak čim se čuje Korotkov zvuk. Druga vrijednost arterijskog tlaka je fiksirana čim se Korotkoffovi zvukovi postanu prepoznatljivi ne samo na izdisaju, već i na inspiraciji. Razlika između pronađenih vrijednosti je željeni paradoksalni puls, mjeren u milimetrima žive.

Vrijedi zapamtiti da je naše zdravlje u našim rukama. Pravovremeni pristup ljekaru može spriječiti razvoj mnogih ozbiljnih bolesti. Čak i manji simptomi, ponekad naizgled beznačajni, mogu signalizirati napredovanje bolesti. Čuvajte sebe, svoju porodicu i prijatelje. Nemojte zanemariti vlastitu dobrobit i ne bojte se potražiti kvalificiranu pomoć!