Torzija pedunkula ciste jajnika. Torzija jajnika: glavna stvar u liječenju je brza dijagnoza

Torzija ciste jajnika

Utvrdivši cistu jajnika kod pacijentkinje, ginekolog upozorava na važnost ograničavanja fizičkog napora i traume abdomena. Ova taktika je usmjerena na sprječavanje torzije stabljike ciste: kod žena s neoplazmom jajnika, ovaj ishod je relevantan u 15% slučajeva. Stanje je zamagljene kliničke slike i zahteva hitnu hospitalizaciju na ginekološkom odeljenju.

Šta je torzija ciste jajnika?

Razlikovati anatomsku i hiruršku nogu ciste jajnika. Anatomski pedikul tumora jajnika formira se od istegnutog ligamenta koji direktno suspenduje ovaj organ, sopstveni ligament i mezenterij. Hirurška noga, pored navedenih struktura, upotpunjena je i jajovodom.

Opasnost od torzije leži u kršenju cirkulacije krvi organa reproduktivnog sistema - jajnik, lišen pune opskrbe, umire. Postoji i mogućnost razvoja upalnog procesa. Može se proširiti ne samo na karlične organe, već i zahvatiti trbušnu šupljinu, koja se, u nedostatku medicinske pomoći, završava sepsom i smrću.

Torzija nogu ciste jajnika dovodi do problema sa začećem, dovodi u opasnost ženu korisnost. Bolest ima ICD 10 kod - N83.5.

Zašto dolazi do torzije ciste jajnika?

Postoji niz okolnosti u kojima je stabljika cističnog tumora uvijena:

Promjena položaja tijela;
- neblagovremeno pražnjenje mjehura, pretpostavka njegovog prelijevanja i pritisak na jajnik;
- veliki fizički stres (naporan rad, podizanje tereta);
- prekomjerna motorička aktivnost;
- intimnost;
- preterano intenzivan motilitet creva.

S obzirom na hormonske fluktuacije tokom perioda gestacije, postoji velika vjerovatnoća da će se neoplazma razviti kod trudnica. Trudnoća stvara povoljne uslove za uvrtanje nogu cistične promene. Žena doživljava pojačano mokrenje, opterećenje se povećava zbog povećanja veličine maternice. Stoga se torzija ciste jajnika tokom trudnoće objašnjava prilivom amnionske tekućine, intrauterinom pokretljivošću fetusa (u kasnoj gestaciji) i fiziološkim pomicanjem susjednih organa od strane maternice.

Simptomi

Znakovi torzije ciste jajnika podsjećaju na nekoliko bolesti odjednom - gastroenterološki, ginekološki i urološki profil. To uvelike otežava dijagnozu, posebno ako žena ranije nije znala da ima cistične promjene. Primećuju se sledeći znaci:

1. Sindrom jakog bola. Pacijentu je teško razumjeti njegovu lokalizaciju, jer se neugodan osjećaj širi od donjeg dijela trbuha do nogu i lumbosakralnih leđa. Pokušaj pregleda problematičnog područja u početku je praćen tupim bolom, ali kada se pritisne na mjesto ciste, postaje akutni. Ovo je osnovna karakteristika zajednička mnogim patologijama. Stoga torzija ciste lijevog jajnika podsjeća na upalu bubrega, mokraćne bešike, a desnostrana neoplazma je slična upali crijeva.

2. Trbušni zid je pretjerano patološki napet, što ukazuje na upalni proces i potrebu za hitnom intervencijom. Na osnovu ovog simptoma bolest se smatra peritonitisom ili upalom slijepog crijeva, posebno ako postoji torzija ciste desnog jajnika.

3. Nelagodnost i poremećaj funkcionalne aktivnosti crijeva (uslovni simptom, na koji se treba orijentirati posljednji).

4. Povećanje tjelesne temperature u pozadini bolnog šoka (do malih brojeva) ili kada je započeo upalni proces (do 39 stepeni i više).

5. Bledilo kože: telo je hladno na dodir, prekriveno znojem.

6. Torziju pedunkula ciste jajnika karakteriše učestalo, bolno mokrenje, ali nema nikakve veze sa upalom bešike.

U pozadini ovih simptoma smanjuje se razina krvnog tlaka, razvija se slabost i vrtoglavica. Da bi izbjegla pad i ozljede, žena treba da ostane u krevetu do dolaska hitne pomoći.

Dijagnostika

Stanje podliježe diferencijalnoj dijagnozi, jer podsjeća na jajovodnu trudnoću, manifestacije upalnog procesa privjesaka, napad bubrežne kolike, upala slijepog crijeva i opstrukciju crijeva.

Biće potrebne sledeće vrste istraživanja:

1. Laboratorijsko istraživanje uključuje analizu krvi. Klinička studija vam omogućava da odredite povišeni nivo leukocita i ESR. Pregledom kod ginekologa otkriva se zategnuta, ali elastična jednostrana novotvorina.

2. Ultrazvuk sa torzijom ciste jajnika je najpouzdaniji i najbrži način za potvrdu dijagnoze. Nakon što je pažljivo proučio stanje karličnih organa, stručnjak će moći precizno utvrditi ne samo prisutnost neoplazme, već i njenu veličinu, vrstu, stupanj utjecaja na susjedne organe, strukturu, uvijanje.

3. Laparoskopija. Pregled jajnika pomoću posebnog aparata opremljenog mikroskopskom kamerom. Cev se postavlja u rez napravljen na koži pacijenta. Manipulacija se provodi pod općom anestezijom i omogućava vam da što je brže moguće identificirate uvrnutu nogu ciste.

Druge vrste laboratorijskih i instrumentalnih studija propisuju se ovisno o komorbiditetu i ako liječnik sumnja u točnost preliminarne dijagnoze.

Hitna pomoć za torziju ciste jajnika

Ne treba računati na konzervativno rješenje zdravstvenog problema: ako je cista jajnika pokidana kod žena, položaj organa se ne normalizira sam od sebe. Također nema šanse za obnavljanje funkcije i cirkulacije krvi bez medicinske intervencije.
Pacijentu je potrebna hitna nega, pa se obavlja hospitalizacija. Zatim se ubrzanim tempom vrši dijagnostika, donosi se odluka o mogućnosti eliminacije tumora. Najefikasnija metoda je laparoskopija. Ali može postojati nekoliko kontraindikacija za takvu operaciju, ali najozbiljnija od njih je rak.

Djelomična torzija ciste jajnika ne uključuje eksciziju zahvaćenog organa. Prethodnih godina ovo stanje je bilo indikacija za uklanjanje neoplazme ili cijelog organa. Razmatran je rizik od tromboembolije, tako da nije bilo drugog rješenja za otklanjanje patologije.

U dosadašnjoj praksi ginekologa postoji drugačija taktika. Postoji mogućnost odmotavanja u prvobitni položaj, očuvanja organa i reproduktivnog kapaciteta žene. Preduvjet je odsustvo znakova nekroze tkiva. Nakon što su vratili položaj jajnika, stručnjaci promatraju je li obnovljena cirkulacija krvi u njemu.

Prilikom otvorene operacije torzije ciste jajnika, pregledaju se oba jajnika, šupljina materice i jajovodi. Svrha pregleda je da se utvrdi status neoplazme – da li je postala maligna. Kako bi se utvrdilo porijeklo ciste, njen sadržaj se uzima na histološku analizu.

Puknuta cista jajnika ukazuje na obilno krvarenje. Stoga se tokom operacije, osim kauterizacije glavnih krvnih žila, provodi i aktivna hemostatska terapija. U većini slučajeva organ se u potpunosti uklanja.

Cilj pomoći prije dolaska ljekara je primjena hladnoće na donji dio trbuha kako bi se smanjio gubitak krvi. Prilikom pregleda kod specijaliste važno je prijaviti sve okolnosti koje su prethodile pogoršanju dobrobiti.

Torzija jajnika ili epididimisa je rijedak, ali opasan uzrok akutnog bola u donjem dijelu trbuha kod žena. Obično je patologija povezana s kršenjem odljeva venske krvi, što rezultira oticanjem organa, unutarnjim krvarenjem i prisustvom tumora. Torzija je jedna od komplikacija sindroma hiperstimulacije jajnika.

O patologiji

Obično je u proces uključen jedan jajnik i odgovarajući jajovod. Klinički znaci torzije jajnika su nespecifični, što otežava brzu sumnju na ovu patologiju. Često to uzrokuje kašnjenje u prepoznavanju i liječenju bolesti, dok je hitna dijagnoza neophodna kako bi se izbjegao infarkt adneksa.

U pravilu, torzija se javlja na jednoj strani, sa uvećanim, zahvaćenim jajnikom. Bolest normalnog organa često se razvija kod djece. Kao rezultat unakrsnog stezanja krvnih žila, poremećen je normalan venski odljev i dotok arterijske krvi. Tkiva nemaju kiseonik i umiru. Razvija se infarkt dodatka.

Ponekad trpi samo venski i limfni odljev uz održavanje normalnog dotoka arterijske krvi. U tom slučaju se razvija kronična torzija jajnika. Obično se ovo stanje ne dijagnosticira, jer nije praćeno teškim simptomima. Ovaj oblik bolesti javlja se kod nepotpune torzije jajovoda i praćen je oticanjem organa i dugotrajnim bolom u donjem dijelu trbuha. U svakom trenutku, ova varijanta torzije može se pretvoriti u akutni oblik.

Torzija adneksa je 5. najčešći uzrok hitne ginekološke operacije. Patologija se razvija u različitim dobnim skupinama, ali najčešće (oko 70%) - u dobi od 25-30 godina. U razvijenim zemljama učestalost ovog procesa je nešto veća, što je vjerovatno zbog šire upotrebe, koja uključuje hormonsku stimulaciju jajnika.

Prema statistikama, torzija desnog jajnika javlja se u 60% slučajeva.

Uzroci

Razvoj patološkog stanja olakšavaju anatomske promjene - povećanje težine i veličine organa. Dovode do promjene položaja jajovoda i do njegovog uvrtanja.

Glavni razlozi:

• trudnoća između 6. i 14. sedmice: uzrokuje povećanje dodatka, u kojem se formira žuto tijelo, a istovremeno je praćeno povećanjem rastezljivosti okolnih ligamenata;
• anatomski nedostaci u razvoju jajovoda, njihova prekomjerna dužina i zakrivljenost, što se češće opaža kod djevojčica koje još nisu dostigle pubertet;
• više od polovine slučajeva povezano je s benignim ili malignim tumorom dodatka (obično je veći od 4 cm i ima dermoidno porijeklo);
• maligni tumori uzrokuju torziju rjeđe od benignih, jer se u prvom slučaju dodatak drži adhezijama formiranim oko njega;
• operacije na jajovodima, uključujući njihovo podvezivanje, povećavaju rizik od torzije, jer adhezije formirane oko cijevi formiraju "nogu" oko koje se organ rotira.

Simptomi

Glavni simptom torzije jajnika je bol:

• može početi iznenada, obično aktivnim pokretima, bavljenjem sportom (bol je intenzivan, jednostran, lokaliziran u donjem dijelu trbuha, postepeno se povećava tokom nekoliko sati);
• kod manjeg broja pacijenata bol je blag i pojačava se tokom dužeg vremenskog perioda;
• bol često zrači u leđa, donji dio leđa, karlicu, bedro na zahvaćenoj strani;
• kod četvrtine pacijenata je obostrano, može biti oštar, ubod, rjeđe grčeviti;
• kod adolescenata, bol se povećava duže, tokom dana, u poređenju sa 8 sati kod žena u postmenopauzi.

Ostali simptomi:

• mučnina i povraćanje, koji se javljaju kod 70% pacijenata i oponašaju bolesti želuca ili crijeva;
• povećanje tjelesne temperature koje se javlja u kasnoj fazi bolesti u slučaju nekroze tkiva.

S razvojem nekroze organa i peritonitisa pogoršava se opće stanje bolesnika: bljedilo, hladan znoj, jaka slabost, nadutost, zadržavanje mokraće, ubrzan rad srca i pojačan bol koji se širi po cijeloj trbušnoj šupljini.

Torzija se takođe može javiti u kasnoj trudnoći. U ovom slučaju se ponekad pogrešno dijagnosticira kao upala slijepog crijeva ili.

Podaci eksternog pregleda, kao i simptomi, su nespecifični. Kod 50-90% pacijenata nalazi se jednostrana bolna formacija u trbušnoj šupljini. Trbušni zid je bolan samo kod trećine žena, kod još 30% pacijenata je mekan i bezbolan. Znakovi iritacije peritonea javljaju se tek u kasnijim fazama procesa.

Moguće komplikacije:

• infektivni proces;
• peritonitis;
• sepsa;
• stvaranje adhezija;
• povećan rizik od ektopične trudnoće;
• u rijetkim slučajevima - neplodnost.

Dijagnostika

Ako žena ima bolove u donjem dijelu trbuha, potrebno je uraditi ultrazvuk sa kolor doplerografijom. Ova studija može pokazati promjene u organu i protoku krvi u njemu.

Treba uzeti u obzir faktore rizika kao što su tumori jajnika, operacije karlice i trudnoća.

Diferencijalna dijagnoza je neophodna sa sljedećim bolestima:

• upala slijepog crijeva;
• infekcija urinarnog trakta i cistitis;
• divertikularna bolest crijeva;
• endometrioza;
• opstrukcija crijeva;
• bolest urolitijaze;
• cista jajnika;
• upala karličnih organa.

U nejasnim slučajevima, pored ultrazvuka sa kolor doplerom, može biti potrebna kompjuterska tomografija ili magnetna rezonanca karličnih organa. Laboratorijske studije mogu otkriti nespecifične znakove upale, kao i otkriti ranu trudnoću.

Tretman

Sve terapijske mjere provode se samo u bolnici. Pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova - nesteroidni protuupalni lijekovi, a kod jakih bolova - narkotik (morfij).

Mogu se koristiti i antiemetici - metoklopramid, prohlorperazin, ondasetron. Liječenje lijekovima provodi se tokom pripreme za operaciju.

Operacija torzije jajnika je jedina efikasna metoda terapije. Potrebno je što prije vratiti normalan položaj i prokrvljenost organa. Najbolji rezultati se postižu ako nije prošlo više od 8 sati od pojave simptoma prije operacije.

Obično se koristi laparoskopska oprema, ali ako ona nije dostupna, može se izvesti i konvencionalni otvoreni pristup. Intervencija se u svakom slučaju izvodi u opštoj anesteziji. Ako se otkriju komplikacije torzije, često je potrebno nastaviti operaciju na otvoren način, odnosno rezom na trbušnom zidu.

Najefikasniji tretman torzije jajnika je laparoskopska hirurgija.

Ako se tokom operacije ustanovi da je dodatak već nekrotičan, uklanja se. Tumor ili cista se reseciraju uz očuvanje barem dijela zdravog tkiva jajnika kod žena koje nisu dostigle menopauzu.

U zavisnosti od situacije, osim oslobađanja organa, može se izvesti i ovariopeksija – šivanje na okolne ligamente kako bi se ojačao.

Nakon operacije propisuje se kurs antibiotika kako bi se spriječile zarazne komplikacije. Trajanje liječenja u bolnici nakon laparoskopske operacije je oko tjedan dana.

Prognoza

Uz ranu dijagnozu i liječenje, prognoza za zdravlje je povoljna. Tkiva dodatka mogu se spasiti, a u budućnosti će normalno funkcionirati.

Međutim, kod većine pacijenata, dijagnoza torzije jajnika kasni, što često rezultira nekrozom. Stoga je incidencija adneksalne retencije samo 10% kod odraslih i 27% kod djece.

Gubitak jednog jajnika obično malo utiče na sposobnost žene da zatrudni, a smrtnost od ove bolesti je minimalna. Međutim, rana laparoskopija omogućava blaži tretman i sprječava moguće komplikacije.

Rekurentna torzija se javlja kod 19,5% trudnica sa ovom dijagnozom i 9% kod netrudnica koje su imale ovu bolest.

Prevencija

Iako je torzija jajnika rijetka bolest, kada se razvije, postaje teško dijagnosticirati, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Postoji nekoliko uzroka ove bolesti, pa su preporuke za prevenciju opšte prirode:

1. Godišnje posmatranje kod ginekologa, uključujući i nakon početka bolesti.
2. Pravovremeno liječenje otkrivenih ginekoloških oboljenja, posebno i.
3. Hitno se obratiti ljekaru (pozovite "Hitna pomoć") sa pojavom akutnog bola u donjem dijelu trbuha.
4. Nedopustivost korištenja metoda samoliječenja u ovom slučaju, uključujući topline i hladne obloge, uzimanje lijekova protiv bolova.

Može uzrokovati iznenadni bol u donjem dijelu trbuha. Torzija pedikule tumora jajnika je komplikacija bolesti, u kojoj dolazi do prestanka protoka krvi u cisti sa odumiranjem tkiva i pojavom jakog bola. Patološko stanje predstavlja opasnost po život i zahtijeva hitnu operaciju.

Varijante komplikovanog toka bolesti

Prisustvo je faktor rizika za opasne komplikacije, od kojih je jedna torzija stabljike ciste, koja se javlja u 20-25% slučajeva.

Tumor jajnika dobija životnu podršku kroz vlastitu pedikulu koja se sastoji od sljedećih anatomskih struktura:

1. Ligamentni aparat maternice;
2. Vaskularna mreža, koja se sastoji od arterija jajnika i maternice;
3. Limfne žile;
4. Nervni stabla.

Uvijanje cistoma dodaje prenategnutu jajovod (hirurški pedikul) na anatomsku pedikulu. Opasnost od komplikacija leži u činjenici da u iskrivljenim anatomskim strukturama prestaje protok krvi - bez prehrane i kisika počinje smrt (nekroza) tkiva. Postoje 2 moguće komplikacije:

1. Potpuna torzija sa oštrim početkom boli i visokim rizikom od stanja opasnih po život;
2. Djelomični prestanak cirkulacije krvi (bol se postepeno povećava, a rizik po život je minimalan).

U svakom slučaju, važno je brzo potražiti pomoć kako bi se spriječile komplikacije opasne po život - kršenje cirkulacije krvi u kratkom vremenskom periodu dovodi do peritonitisa (akutne upale u trbušnoj šupljini).

Znakovi i simptomi torzije tumora adneksa

Da bi se anatomski pedikul tumora uvrnuo, potrebni su ozbiljni vanjski i unutrašnji utjecaji, koji uključuju:

1. Promjene u odnosu trbušnih organa (tokom trudnoće, na pozadini nadutosti i s prelivom mjehura);
2. Oštra i nagla promjena položaja tijela (pokretni sportovi, ples, ozljede i saobraćajne nesreće);
3. Povećan intraabdominalni pritisak (napad kašlja, teška fizička aktivnost).

Kod uvrnute cistične neoplazme poremećene su sve normalne funkcije, što se javlja kao klinika akutnog abdomena sa sljedećim simptomima:

• iznenadna jaka bol u donjem dijelu trbuha;
• zaštitna kontrakcija mišića trbušnog zida;
• neobjašnjivo povraćanje;
• temperaturni skok;
• iznenadno bljedilo kože sa hladnim znojem;
• ubrzan puls sa smanjenjem krvnog tlaka;
• brzo pogoršanje opšteg stanja.

Ako je cistoma djelomično uvijena, tada manifestacije bolesti mogu biti rijetke i neizražene. Bol nestaje spontano bez ikakvog liječenja. Ali povoljan tok bolesti je rijedak: čak i uz djelomično uvijanje, postoji visok rizik od komplikacija i stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć.

Dijagnoza akutne patologije

Bilo koja vrsta cistične i tumorske neoplazme može se uvrnuti. Češće se javljaju problemi s mobilnim cistomima koji nisu zalemljeni za okolne organe i tkiva. Bez obzira na lokalizaciju (tumor desnog ili lijevog jajnika), dijagnoza počinje standardnim dvoručnim pregledom. Doktor će primijetiti sljedeće manifestacije patologije:

• prisutnost neoplazme u karlici;
• oštar bol pri pokušaju pomicanja cistoma;
• refleksna kontrakcija mišića abdomena.

Ako se sumnja na torziju tumora, potrebno je uraditi transvaginalni ultrazvučni pregled. Na ultrazvuku, doktor će vidjeti:

1. Cistom pored materice;
2. Tečnost u abdomenu;
3. Kršenje protoka krvi kroz krvne žile.

Na osnovu pregleda, specijalista će postaviti tačnu dijagnozu (ICD-10 kod N83.5) i poslati Vas u bolnicu (ginekološka bolnica će Vam pružiti najbolju medicinsku negu).

Medicinska taktika

Liječenje potpune torzije je uvijek hirurško - nemoguće je odgoditi operaciju: opasna komplikacija (peritonitis) može se pojaviti u bilo kojem trenutku. Hitna hirurška intervencija se izvodi u obimu uklanjanja cistoma sa presekom hirurške pedikule: pokušaji odmotavanja tumora su striktno neprihvatljivi, jer vaskularni trombi i nekrotični produkti raspadanja mogu ući u opću cirkulaciju i izazvati kobnu blokadu (trombozu) vitalnih sudova srca i pluća.

S djelomičnim uvrtanjem noge ciste, liječnik tijekom operacije može pokušati spasiti jajnik, ali u svakom slučaju, taktika liječenja se bira pojedinačno - za bilo kakve znakove akutne upale i nekrotskog propadanja, ne mogu se koristiti metode očuvanja organa. .

Torzija ciste jajnika tokom trudnoće

Kombinacija cistoma u maternici i trudnoće je rijetko stanje - ne više od 0,5%, a najčešće se ovaj problem javlja kod mladih žena. Oko 20% svih torzija cista jajnika kod žena javlja se tokom trudnoće, zbog ozbiljnih anatomskih promjena u trbušnoj šupljini. Rastuća maternica pomiče susjedne organe, stvarajući uslove za komplikovan tok bolesti. Simptomi patologije kod trudnica ne razlikuju se od tipičnih manifestacija - oštra bol, povraćanje, visoka temperatura, blijeda koža, pad pritiska i čest puls.

Bez obzira na gestacijsku dob, liječnik će odabrati taktiku kirurškog liječenja - potrebno je ukloniti uvrnutu cistu. Nakon operacije, u bolnici se provodi konzervativna terapija u cilju sprječavanja prijevremenog prekida trudnoće.

Prevencija komplikacija

Otkrivanje bilo kojeg tumora u jajnicima uvijek je faktor rizika za komplikacije, od kojih je jedna torzija stabljike cistoma. Doktor, nakon postavljanja dijagnoze, dat će sljedeće preventivne preporuke:

1. Prestanite se baviti sportom;
2. Uklonite težak fizički rad;
3. Izbjegavajte ozljede i padove;
4. Ispraznite mjehur na vrijeme;
5. Isključite iz prehrane namirnice koje stvaraju plinove (prevencija nadutosti);
6. Pravovremeno liječiti plućne bolesti (prevencija napada jakog kašlja).

Daleko nije uvijek moguće spriječiti torziju cistoma, stoga je potrebno pažljivo pratiti simptome i, pri najmanjoj sumnji na opasnu komplikaciju, potražiti hitnu medicinsku pomoć.

Zdravo. Koja je hirurška tehnika torzije pedikula tumora jajnika? Šta će doktor ukloniti tokom operacije? Alena, 31 godina

Zdravo Alena. Uvrnuti konglomerat, koji se sastoji od ciste jajnika, ligamenata, krvnih sudova i jajovoda, apsolutno je neprihvatljiv za odmotavanje, pa je hirurška taktika tokom operacije standardna - presek hirurške noge sa uklanjanjem tumora. Samo uz djelomičnu torziju možete pokušati spasiti jajnik, ali izbor kirurške tehnike je prerogativ kirurga: doktor će uvijek učiniti ono što je najbolje za zdravlje pacijenta.

Postavite doktoru besplatno pitanje

Benigna neoplazma reproduktivnog sistema kod žena može se javiti u mladosti, postati glavni uzrok zdravstvenih komplikacija i uzrokovati dijagnostikovanu neplodnost. S obzirom da je bol u cisti jajnika ponavljajuća, trebalo bi da bude alarmantno "zvono" za svaku pacijenticu.

Šta je torzija ciste jajnika?

Ovo je abnormalno stanje u kojem se formira pokretna stabljika formacije jajnika na pozadini patološke inverzije ili inverzije anatomskih struktura jajnika. Prvi simptom je akutni napad boli, koji se može otkloniti samo operacijom nakon preliminarne hospitalizacije, potpune dijagnoze. U ginekologiji ovo nije uobičajena dijagnoza, već opasna komplikacija. Patološkom procesu prethodi prisustvo mobilnih fibroma, cista, dermoidnih neoplazmi, paraovarijalne fibroze jajnika i malignih tumora.

Oblici torzijskih cista na jajnicima i njihovi simptomi

Stupanj patologije i njeni simptomi u potpunosti ovise o obliku oštećenja važne strukture reproduktivnog sustava. Što se ranije dijagnosticira torzija pedikule ciste jajnika, veća je vjerovatnoća da će se izbjeći pogoršanje peritonitisa, unutrašnje krvarenje u trbušnoj šupljini. Bolest može biti potpuna i nepotpuna, ima različite simptome i klinički ishod za pacijenta. Potpunu torziju prate sljedeći simptomi:

• akutna bol u donjem dijelu trbuha;
• torzija ligamenta 360 stepeni;
• sistematski napadi tahikardije;
• poremećen temperaturni režim;
• produženo povraćanje, opšta slabost;
• crijevna disfunkcija, sklona kroničnom toku;
• cijanoza kože;
• hladan znoj, tremor.

Nepotpuna torzija karakteriše kliničku sliku sa ublaženim simptomima, ali bol u trbuhu povremeno podsjeća na sebe, dok je dopunjen oskudnim krvavim iscjetkom iz vagine. Simptomi su alarmantni, a u nedostatku medicinske pomoći samo se pogoršavaju, skloni su komplikacijama. Djelomičnu torziju pedikule ciste jajnika također treba liječiti operacijom, jer je terapija lijekovima neučinkovita.

Dijagnostičke metode

Ako je kršenje seksualne funkcije dopunjeno oštrim napadima boli, ne treba isključiti da se na nozi pojavila cista. Proučavanje patogene neoplazme moguće je samo u bolnici, a isto je za desnu i lijevu strukturu. Kod torzije jednog od oblika uočavaju se izraženi peritonealni znaci, koji se samo povećavaju palpacijom. Dodatne dijagnostičke metode prije resekcije prikazane su u nastavku:

• povišeni ESR i leukociti u općem testu krvi žene;
• otkrivanje jednostrane čvrsto elastične neoplazme jajnika palpacijom na lijevoj ili desnoj strani;
• dijagnoza ciste promjera 7-10 cm sa mutnim rubovima na ultrazvučnom aparatu;
• laparoskopski pregled za detaljnije proučavanje torzije;
• prikupljanje podataka iz anamneze.

Liječenje ciste jajnika sa pedukulacijom

Uz ovu dijagnozu, ženi je prijeko potrebna hospitalizacija, jer se svakim danom bolovi pojačavaju. Postoje akutni napadi bola koji ne prestaju ni danju ni noću. Da bi se spriječio daljnji razvoj torzije, potrebne su hitne mjere reanimacije. Nakon hospitalizacije, kirurg u potpunosti uklanja žarište patologije, a moguća je i ekscizija jajovoda.

Ovakve radikalne mjere prikazane su u onim kliničkim slikama gdje je, prema rezultatima pregleda, očito da pozitivna dinamika konzervativne terapije u potpunosti izostaje. Među mogućim hirurškim zahvatima prikladni su sljedeći zahvati koji se izvode strogo pod općom anestezijom:

• cistektomija - ekscizija ciste uz očuvanje zdravih tkiva, a liječnici ostavljaju šanse za očuvanje reproduktivne funkcije zahvaćenog desnog ili lijevog jajnika;
• adneksektomija - potpuno uklanjanje dodataka maternice bez očuvanja funkcije žarišta patologije;
• klinasta resekcija - operacija koja uključuje djelomično uklanjanje oštećenog jajnika;
• Ovarijektomija je potpuno uklanjanje jajnika.

Svaka operacija je opasna za zdravlje žene, prepuna ozbiljnih komplikacija tokom perioda rehabilitacije. Odlučujući kriteriji za odabir kirurških zahvata su dob pacijenta, veličina i lokacija ciste, vrsta ciste, stupanj širenja patološkog procesa na vene i dodatke. Klinički ishod je ekvivalentan nepredvidivom ako je zahvaćen desni ili lijevi jajnik.

Cista jajnika je benigna neoplazma. Prema statistikama, nalazi se kod 30% pacijentica sa redovnim menstrualnim ciklusom i kod 50% sa neredovnim.

Ova bolest zahtijeva stalno praćenje. U većini slučajeva se odvija lako, a nakon mjesec dana formacija se značajno smanjuje u veličini ili potpuno nestaje.

Međutim, kod nekih žena to nije slučaj. Da bi se riješili ciste, moraju se podvrgnuti medicinskom ili kirurškom liječenju. Ako se to ne učini, može doći do torzije ciste jajnika – opasnog stanja koje, ako se ne liječi, dovodi do ozbiljnih posljedica.

Bitan! Oko 7% cista jajnika završava torzijom pedunca.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta torzije ciste:

• potpuna torzija (formacija se okreće za više od 360 °);
• djelomični pregib pedikula (cista je pomjerena za manje od 360°).

Prema brzini razvoja patološkog procesa, može biti akutan ili postepen. U potonjem slučaju, udarac pada na vene koje hrane cistu. Oni su stegnuti, ali krv i dalje teče u formaciju. Kao rezultat toga, povećava se u veličini i poprima plavkastu nijansu.

Bitan! S jakim preljevom vena, pacijent može započeti unutarnje krvarenje, koje će nakon nekog vremena dovesti do pucanja zidova ciste i, kao rezultat, unutrašnjeg krvarenja otvorenog tipa.

Uzroci

Mnogo je faktora koji dovode do rotacije neoplazme oko svoje ose i, kao rezultat, do uvrtanja stabljike. Međutim, kako praksa pokazuje, najčešće se to događa kada:

• izvođenje naglih pokreta, podizanje teških predmeta;
• pacijent ima oslabljenu crijevnu pokretljivost, uporni zatvor;
• prelijevanje mjehura;
• patološka slabost trbušnih mišića;
• trudnoće ili tokom porođaja.

znakovi

Simptomi torzije ciste jajnika, pod uslovom da je potpuna, uvek su izraženi. Po pravilu, oni uključuju:

• oštar bol u donjem dijelu trbuha koji se vremenom pogoršava (u nekim slučajevima postaje toliko jak da žena ne može da se kreće);
• vegetativni poremećaji (jako znojenje, blanširanje kože, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca sa smanjenjem krvnog tlaka, povećanje tjelesne temperature do +38 ° C);
• kršenje stolice (zatvor ili proljev);
• suva usta i žeđ koja se ne gasi;
• povećano stvaranje plina;
• krvarenje iz genitalija;
• čest nagon za mokrenjem;
• spontana napetost trbušnih mišića (dok stomak postaje ravan i tvrd).

Što se tiče djelomične torzije ciste jajnika, ovdje će znakovi biti isti kao u prvom slučaju, ali manje izraženi. S vremenom će se simptomi pogoršati.

Bitan! 2-3 sata nakon potpune torzije ciste, pacijent počinje nekrozu tkiva jajnika. U ovom slučaju, bol se postepeno smanjuje, a zatim potpuno nestaje. Ovo je veoma opasno stanje. Ako se medicinska pomoć ne pruži u ovoj fazi, onda žena može doživjeti peritonitis, čiji je čest rezultat smrt.

Dijagnostika

Suština dijagnoze torzije ciste je pregled i ispitivanje pacijenta. Doktor palpira pacijentov abdomen i procjenjuje stepen napetosti mišića.

Osim toga, u stolici se obavlja ginekološki pregled. Tokom njega, stručnjak će moći otkriti čvrstu elastičnu formaciju na gonadi. Kada pokušate da ga pomerite negde, žena oseća jak bol. Iz tog razloga, pregled može zahtijevati preliminarnu primjenu lijekova protiv bolova.

U zaključku, specijalista propisuje ultrazvuk. Pomoći će konačno isključiti akutne bolesti genitourinarnih organa, odrediti veličinu ciste, izračunati broj komora u njoj i procijeniti stupanj torzije.

Prva pomoć

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, ženi se savjetuje da legne na bok, savije koljena i pritisne ih na stomak. U ovom slučaju, bolje je disati brzo, ali plitko. Ovo će pomoći da se ublaži bol.

Zatim, što je pre moguće, potrebno je da pozovete lekara.

Bitan! Hitna pomoć za torziju pedikule ciste jajnika ne bi trebala uključivati ​​samoprimenu antispazmodika i lijekova protiv bolova, jer to može dovesti do rupture neoplazme i „zamagljivanja“ kliničke slike.

Liječenje i prevencija

Liječenje torzije pedikula ciste jajnika izvodi se samo hirurški. Što se prije izvrši operacija, veća je vjerovatnoća da će se izbjeći komplikacije.

Operacija se može izvesti laparotomski ili laparoskopski. Potonji se obično propisuje ako nije prošlo više od 2 sata od torzije, a žena nema znakova peritonitisa. U ovom slučaju se rade 3 male punkcije za operaciju u trbušnoj šupljini, nakon čega se cista uklanja kroz njih. Jajnik je u ovom slučaju očuvan, a njegov rad se naknadno u potpunosti obnavlja.

Laparoskopija je najmoderniji i manje traumatičan način liječenja torzije

Laparotomija se izvodi u najtežim slučajevima (obično ako poderana cista jajnika postoji duže od 6 sati). U ovom slučaju, stručnjak pravi rez na prednjem trbušnom zidu, nakon čega uklanja ne samo cistu, već i dodatak.

Bilo koja od ove dvije procedure se izvodi u općoj anesteziji.

Nakon završetka operacije pacijent ostaje u bolnici 7-10 dana. U tom periodu, kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije, mora uzimati antibakterijske lijekove.

Bitan! Nakon operacije, odstranjena tkiva se šalju u laboratoriju na histološki pregled. Na osnovu njegovih rezultata, doktor će doneti zaključke da li je pacijentu potrebna hemoterapija ili ne.

Preventivni pregledi kod ginekologa i pravovremeno liječenje bolesti ženskog reproduktivnog sistema odlična su prevencija torzije ciste jajnika

Prevencija torzije ciste je pravovremeno liječenje neoplazmi. Ako ne nestane u roku od 2-3 mjeseca nakon pojave, potrebno je koristiti hormonske lijekove ili obaviti operaciju. Ne plašite se ovoga i odgađajte posetu lekaru. Zahvaljujući dostignućima moderne medicine, žena može brzo i bezbolno izliječiti ovu bolest, spasiti svoju reproduktivnu funkciju i život.