Formira se gusta tvar kosti. Kost

Osoba zna puno o svom tijelu, na primjer, gdje se nalaze organi, koju funkciju obavljaju. Zašto ne prodreti duboko u kost i saznati njenu strukturu i sastav? Ovo je veoma interesantno, jer je hemijski sastav kostiju veoma raznolik. Pomaže razumjeti zašto je svaki element kosti vrlo važan i koju funkciju ima.

Osnovne informacije

Živa kost kod odraslih ima:

• 50% - voda;
• 21,85% - supstance neorganskog tipa;
• 15,75% - masti;
• 12,4% - kolagena vlakna.

Supstance neorganskog tipa su različite soli. Najviše ih predstavlja krečni fosfat (šezdeset posto). U ne tako velikoj količini prisutni su kreč karbonat i magnezijum sulfat (5,9 odnosno 1,4%). Zanimljivo je da su svi zemaljski elementi predstavljeni u kostima. Mineralne soli su rastvorljive. Za to je potrebna slaba otopina dušične ili hlorovodonične kiseline. Proces rastvaranja u ovim supstancama ima svoje ime - dekalcifikacija. Nakon njega ostaje samo organska tvar koja zadržava svoj oblik kosti.

Organska materija je porozna i elastična. Može se uporediti sa sunđerom. Šta se događa kada se ova supstanca ukloni spaljivanjem? Kost je ostala istog oblika, ali sada postaje lomljiva.

Jasno je da samo odnos neorganskih i organskih supstanci čini koštani element jakim i elastičnim. Kost postaje još jača zbog sastava spužvaste i kompaktne tvari.

Neorganski sastav

Prije otprilike jednog vijeka izraženo je mišljenje da je ljudsko koštano tkivo, tačnije njegovi kristali, po strukturi slični apatitu. Vremenom je to dokazano. Kristali kostiju su hidroksilapatiti i slični su po obliku štapićima i pločama. Ali kristali su samo djelić mineralne faze tkiva, druga frakcija je amorfni kalcijum fosfat. Njegov sadržaj zavisi od starosti osobe. Mladi, tinejdžeri i djeca imaju mnogo toga, više od kristala. Nakon toga, omjer se mijenja, pa u starijoj dobi već ima više kristala.

Svakog dana kosti ljudskog skeleta gube i ponovo dobijaju oko osamsto miligrama kalcijuma.

Tijelo odrasle osobe ima više od jednog kilograma kalcija. Nalazi se uglavnom u zubnim i koštanim elementima. U kombinaciji sa fosfatom nastaje hidroksilapatit koji se ne otapa. Posebnost je u tome što se u kostima redovno ažurira glavni dio kalcija. Svakog dana kosti ljudskog skeleta gube i ponovo dobijaju oko osamsto miligrama kalcijuma.

Mineralna frakcija ima mnogo jona, ali ih čisti hidroksiapatit ne sadrži. Postoje joni hlora, magnezijuma i drugih elemenata.

Organski sastav

95% matrice organskog tipa čini kolagen. Ako govorimo o njegovom značaju, onda je zajedno s mineralnim elementima glavni faktor o kojem ovise mehanička svojstva kostiju. Kolagensko koštano tkivo ima sljedeće karakteristike:

• ima više hidroksiprolina u odnosu na dermalni kolagen;
• sadrži mnogo slobodnih ε-amino grupa oksilizina i lizinskih ostataka;
• ima više fosfata, od kojih je većina povezana sa ostacima serina.

Suvi demineralizirani koštani matriks sadrži gotovo dvadeset posto nekolagenskih proteina. Među njima ima dijelova proteoglikana, ali ih je malo. Organski matriks sadrži glikozaminoglikane. Vjeruje se da su u direktnoj vezi sa okoštavanjem. Osim toga, ako se promijene, dolazi do okoštavanja. Koštani matriks sadrži lipide, direktnu komponentu koštanog tkiva. Učestvuju u mineralizaciji. Koštani matriks ima još jednu osobinu - sadrži puno citrata. Gotovo devedeset posto je udio koštanog tkiva. Vjeruje se da je citrat važan za proces mineralizacije.

Koštane supstance

Većina kostiju odrasle osobe ima lamelarno koštano tkivo iz kojeg se formiraju dvije vrste tvari: spužvasta i kompaktna. Njihova distribucija ovisi o funkcionalnim opterećenjima koja se vrše na kosti.

Ako uzmemo u obzir strukturu kostiju, onda kompaktna tvar igra važnu ulogu u formiranju dijafize cjevastih koštanih elemenata. Ona, poput tanke ploče, prekriva vanjsku stranu njihovih epifiza, ravne, spužvaste kosti koje su građene od spužvaste tvari. U kompaktnoj tvari nalazi se puno tankih tubula, koji se sastoje od krvnih žila i nervnih vlakana. Neki kanali su uglavnom paralelni sa koštanom površinom.

Zidovi kanala koji se nalaze u sredini formirani su pločama čija je debljina od četiri do petnaest mikrona. Čini se da se uklapaju jedno u drugo. Jedan kanal u blizini sebe može imati dvadeset sličnih ploča. Sastav kosti uključuje osteon, odnosno spoj kanala koji se nalazi u sredini s pločama u blizini. Između osteona postoje prostori koji su ispunjeni interkaliranim pločama.

U strukturi kostiju spužvasta supstanca je podjednako važna. Njegovo ime sugerira da izgleda kao spužva. Onako kako je. Građena je od greda između kojih se nalaze ćelije. Ljudska kost je stalno pod stresom u obliku kompresije i napetosti. Oni određuju veličinu greda, njihovu lokaciju.

Struktura kosti uključuje periost, odnosno ovojnicu vezivnog tkiva. Čvrsto je povezan sa koštanim elementom uz pomoć vlakana koja se protežu u njegovu dubinu. Periosteum ima dva sloja:

1. Vanjski, vlaknasti. Formiran je od kolagenskih vlakana, zahvaljujući kojima je ljuska izdržljiva. Ovaj sloj u svojoj strukturi ima živce i krvne sudove.
2. Unutrašnji, rast. U njegovoj strukturi postoje osteogene ćelije, zahvaljujući kojima se kost širi i oporavlja od povreda.

Ispada da periosteum obavlja tri glavne funkcije: trofičku, zaštitnu, koštanu formaciju. Govoreći o strukturi kosti, treba spomenuti i endosteum. Prekrivaju kost iznutra. Izgleda kao tanka ploča i ima osteogenu funkciju.

Više o kostima

Zbog zadivljujuće strukture i sastava kosti imaju jedinstvene karakteristike. Veoma su plastične. Kada osoba obavlja fizičku aktivnost, trenira, kosti pokazuju fleksibilnost i prilagođavaju se promjenjivim okolnostima. To jest, ovisno o opterećenjima, broj osteona se povećava ili smanjuje, debljina ploča tvari se mijenja.

Svako može doprinijeti optimalnom razvoju kostiju. Za to je potrebna redovna i umjerena vježba. Ako u životu dominira sjedilački način života, kosti će početi slabiti i postajati tanje. Postoje bolesti kostiju koje ih slabe, poput osteoporoze, osteomijelitisa. Na strukturu kosti može uticati struka. Naravno, nasljedstvo igra važnu ulogu.

Dakle, osoba nije u mogućnosti da utiče na neke karakteristike strukture kostiju. Međutim, neki faktori ovise o tome. Ako se roditelji od djetinjstva pobrinu da se dijete pravilno hrani i bavi umjerenom fizičkom aktivnošću, njegove kosti će biti u odličnom stanju. To će značajno uticati na njegovu budućnost, jer će dijete odrastati snažno, zdravo, odnosno uspješna osoba.

43693 0

Skelet je metabolički aktivan i stalno se obnavlja, a oba procesa su regulisana lokalnim i sistemskim faktorima. Među glavnim funkcijama skeleta razlikuju se strukturne (podrška, kretanje, disanje i zaštita unutrašnjih organa) i metaboličke (skladištenje kalcija, fosfora i karbonata; karbonatni koštani pufer, vezivanje toksina i teških metala). Bliska strukturna veza sa hematopoetskim sistemom određuje dijeljenje ćelija i lokalnih regulatornih faktora.

U normalnom razvoju skeleta već u embrionalnom periodu, tkivo hrskavice se zamjenjuje tvrđim koštanim tkivom (formiranje nove kosti ili modeliranje). Nakon rođenja, rast skeleta se nastavlja, ali je glavna ćelijska aktivnost usmjerena na remodeliranje kostiju, tj. restrukturiranje postojeće koštane strukture. Kost novoformirana u ranim fazama razvoja iz mezenhima i kosti formirane tokom brzog oporavka mogu imati relativno neorganizovanu strukturu kolagenih vlakana u matriksu. Takva kost se naziva "tkana" (tkana) kost. Istovremeno, sve ostale kosti su organizovano položene sa uzastopnim slojevima dobro organizovanog kolagena i naziva se lamelarna kost.

Vrste kostiju .

Kod odrasle osobe postoje 2 glavne vrste kostiju (slika 1):

1. Kortikalna kost (gusta i kompaktna) je vanjski dio svih skeletnih struktura. Na poprečnom presjeku kompaktne kosti vidi se da se sastoji od brojnih cilindara formiranih od koncentričnih koštanih ploča, u središtu svakog takvog cilindra nalazi se Haversov kanal, zajedno sa kojim čini Haversov sistem ili osteon. Kroz svaki Haversov kanal prolazi po jedna arterija, vena, limfni sud i nervna vlakna. Do 80% skeleta se sastoji od kortikalne kosti, čija je glavna funkcija pružanje mehaničke čvrstoće i zaštite, ali također može biti uključena u metabolički odgovor u teškom ili produženom nedostatku minerala.

2. Trabekularna ili spužvasta kost se nalazi unutar dugih kostiju, posebno u terminalnim dijelovima, u tijelima pršljenova i u unutrašnjim dijelovima karlice i u drugim velikim ravnim kostima. To je mreža tankih anastomozirajućih koštanih elemenata zvanih trabekule. Njegova glavna tvar sadrži manje neorganskog materijala (60-65%) od glavne tvari kompaktne kosti. Organska materija se sastoji uglavnom od kolagenih vlakana. Prostori između trabekula su ispunjeni mekom koštanom srži. Trabekularna kost pruža mehaničku potporu, posebno u kralježnici. Metabolički je aktivniji od kortikalne kosti i osigurava početnu opskrbu solima u uvjetima njihovog akutnog nedostatka.



Slika 1. Anatomija kostiju.

Bone Composition .

Kost- Ovo je kalcificirano vezivno tkivo, koje se sastoji od ćelija uronjenih u čvrstu baznu supstancu. Oko 30% glavne supstance su organska jedinjenja, uglavnom u obliku kolagenih vlakana, a preostalih 70% su neorganska. Glavna neorganska komponenta kosti je hidroksiapatit, tj. 3 Ca(OH)2 formiran od kalcijuma i fosfata; ali kosti takođe sadrže natrijum, magnezijum, kalijum, hlor, fluor, karbonat i citrat u različitim količinama.

koštani matriks .

Organski matriks se pak sastoji od kolagenih vlakana (90-95%) i glavne supstance koja kontrolira taloženje soli u kosti. Soli kostiju su pretežno kalcijum i fosfat. Kolagenska vlakna daju kosti zateznu čvrstoću, a soli osnovne supstance - čvrstoću na pritisak. Kolagen se taloži na lamelarni način i ojačava višestrukim poprečnim vezama ("žicama") unutar i između molekula kolagena trostrukog heliksa (slika 2). Ove poprečne veze su trovalentni piridinolini koji su otporni na razgradnju i oslobađaju se tokom resorpcije kosti u slobodnom ili peptidnom obliku i mogu se otkriti u serumu i urinu.




Slika 2. Dijagram poprečnih veza kolagena u kosti. Adaptirano iz Eyre D.R., 1996.

Matriks sadrži i ne-kolagenske proteine, koji su važni za regulaciju mineralizacije i jačanje kolagene kičme. Proteini koji vezuju kalcij uključuju osteokalcin (koštani Gla-protein) i matriksni Gla-protein, koji sadrže γ-karboksiglutaminsku kiselinu i vitamin K zavisni su poput mnogih faktora koagulacije krvi. Ovi proteini mogu odgoditi mineralizaciju i omogućiti sazrijevanje koštanog matriksa. Iako je osteokalcin najspecifičniji proteinski proizvod osteoblasta, supresija gena za osteokalcin ne narušava rast i mineralizaciju skeleta. Koštani sijaloprotein i osteopontin vezuju se za kalcij i kolagen i mogu igrati ulogu u adheziji osteoklasta na površini kosti. Anorgansku osnovu kosti predstavljaju kristali hidroksiapatita. Ovi kristali mogu sadržavati karbonat, fluor i razne druge minerale u tragovima ovisno o okolišu.

Soli kalcijum fosfata u kostima su u 2 oblika:

1. Lako izmjenjiv bazen koji je u ravnoteži sa ekstracelularnom tekućinom. Ova rezerva omogućava laku izmjenu između kostiju i ekstracelularne tekućine. Dakle, ako se koncentracija Ca ili fosfata u ekstracelularnoj tekućini poveća, soli se lako talože ili, ako se te koncentracije smanje, onda se soli lako mobiliziraju iz ovog skladišta.

2. Stara strukturna kost, gdje su kalcijum fosfatne soli u obliku kristala hidroksiapatita. Ovi kristali se teško mobilišu ili razmjenjuju sa ekstracelularnom tekućinom, a za njihovu mobilizaciju – resorpciju neophodan je paratiroidni hormon.

koštane ćelije .

Koštane ćelije - osteociti, nalaze se u lakunama raspoređenim po glavnoj supstanci. Lakune su međusobno povezane tankim tubulima koji sadrže procese osteocita. Kroz ove tubule prolaze krvni sudovi. Iz svake lakune, poput zraka, polaze mnogi tanki tubuli koji sadrže citoplazmu (osteocitni procesi) koji se mogu povezati sa središnjim Haversovim kanalom, s drugim lakunama, ili se protezati od jedne koštane ploče do druge.

osteoblasti.

Osteoblasti se formiraju od mezenhimalnih matičnih ćelija, u početku pluripotentnih, koje se takođe mogu diferencirati u mišićne, hrskavice i vlaknaste ćelije, kao i u adipocite. Vjerovatno postoje progenitorske stanice koje se mogu dalje diferencirati samo u osteoblaste. Ove progenitorne ćelije osteoblasta prisutne su u periostumu i stromi koštane srži.

Čim se završi proizvodnja kolagena i nekolagenih proteina od strane osteoblasta, neki osteoblasti prodiru u debljinu matriksa i postaju osteociti. Osteoblasti i osteociti su međusobno povezani mnogim ćelijskim procesima koji leže u tubulima unutar kosti. Ovaj sincicij međusobno povezanih ćelija je vjerovatno važan za osjet mehaničkih sila. Većina osteoblasta ili ostaje na površini kosti i raspršuje se kao spljoštene ćelije ili prolazi kroz programiranu ćelijsku smrt (apoptoza). Osteoblasti zadržavaju veze sa osteocitima koje mogu biti neophodne za signalnu aktivaciju tokom remodeliranja.

Osteoblasti su funkcionalno i morfološki heterogeni. Imaju receptore za faktore (PTH, kalcitriol, glukokortikoide, polne hormone, somatotropin i tirotropin, interleukin-1, faktor nekroze tumora alfa, prostaglandine, faktore rasta slične insulinu, transformirajući faktor rasta beta, faktore rasta fibroblasta) koji utiču na remodeliranje kostiju, i sami proizvode mnoge regulatore rasta kostiju.




Slika 3. Koštane ćelije. Preuzeto iz Afanasiev Yu.I., Eliseev V.G., 1989.

Osteoklasti.

Osteoklasti su velike multinuklearne ćelije koje resorbuju kost, otapaju soli i uništavaju matriks. Aktivni osteoklasti obično imaju 2 do 5 jezgara, ali mogu imati i više. Bogate su citoplazmom, imaju mnogo Golgijevih aparata i mnogo mitohondrija i lizozoma. Osteoklasti koji se aktivno resorbuju su čvrsto vezani za kost pomoću zone membrane koja je relativno lišena subcelularnih čestica. Ovo područje se naziva "čista" zona, iako je bolji izraz zona "izolacije"; kao da zatvara, takoreći, područje djelovanja enzima. Druga (unutrašnja) zona - najopsežnija, bogata citoplazmatskim izraslinama (rebrasti rub), je područje apsorpcije i izlučivanja hidrolitičkih enzima, gdje se odvija resorpcija kostiju. Na mjestu gdje osteoklast dolazi u kontakt sa koštanom supstancom nastaje jaz. Grupe osteoklasta se često vide, bilo na površini Howshipovih lakuna ili u tunelima u kortikalnu kost da formiraju Haversove kanale. Životni vek osteoklasta može biti 3 do 4 nedelje, a zatim apoptozom gube jezgro i postaju neaktivni. Osteoklasti su povezani sa ćelijama monocita-makrofaga i formirani su od granulocita - jedinica koje formiraju kolonije makrofaga. Faktor koji stimuliše kolonije makrofaga je neophodan za pokretanje diferencijacije osteoklasta. Osteoklastne progenitorne ćelije prisutne su u koštanoj srži, slezeni iu malim količinama u cirkulaciji. Tokom razvoja, prekursori osteoklasta vjerovatno migriraju u kost sa ekstramedularnih mjesta hematopoeze.

Remodeliranje kostiju .

U koštanom tkivu tokom čitavog života osobe događaju se međusobno povezani procesi destrukcije i stvaranja, objedinjeni pojmom remodeliranje koštanog tkiva. Ciklus remodeliranja kosti počinje aktivacijom posredovanom ćelijama osteoblastnog porijekla (Slika 15). Aktivacija može uključivati ​​osteocite, "parietalne ćelije" (osteoblasti koji miruju na površini kosti) i preosteoblaste u koštanoj srži. Tačne odgovorne ćelije osteoblastnog porijekla nisu u potpunosti identificirane. Ove ćelije prolaze kroz promene oblika i luče kolagenazu i druge enzime koji lizuju proteine ​​na površini kosti; oni također luče faktor koji se naziva faktor diferencijacije osteoklasta (ODF). Naredni ciklus remodeliranja sastoji se od tri faze: resorpcije, reverzije i formiranja (slika 4).




Slika 4. Šema remodeliranja kosti. Preuzeto iz Raisz L.G., 1999.

Resorpcija kostiju .

Resorpcija kostiju povezana je s djelovanjem osteoklasta, koji su fagociti za kost. Enzimi iz osteoklasta otapaju organski matriks, a kiseline otapaju koštane soli. Osteoklasti su regulisani PTH; povećanje PTH uzrokuje povećanje broja i aktivnosti osteoklasta, a time i povećanje resorpcije kostiju; smanjenje PTH ima suprotan efekat. Konstantna izmjena koštanih soli omogućava remodeliranje kosti kako bi se održala njena čvrstoća tijekom cijelog života. Osteoklastična resorpcija sama po sebi može započeti migracijom djelomično diferenciranih mononuklearnih preosteoblasta na površinu kosti, koji se zatim spajaju u velike multinuklearne osteoklaste koji su potrebni za resorpciju kosti. Osteoklasti uklanjaju minerale i matriks do ograničene dubine na trabekularnoj površini ili unutar kortikalne kosti; kao rezultat toga, osteonske ploče su uništene i na njegovom mjestu se formira šupljina. Još uvijek nije jasno što zaustavlja ovaj proces, ali mogu biti uključene visoke lokalne koncentracije kalcija ili tvari koje se oslobađaju iz matriksa.

Reverzija kostiju .

Nakon završetka osteoklastične resorpcije, dolazi do faze reverzije tokom koje se na površini kosti pojavljuju mononuklearne ćelije (MC), moguće monocitnog/makrofagnog porijekla. Ove ćelije pripremaju površinu za nove osteoblaste da započnu formiranje kosti (osteogeneza). Na resorbiranu površinu nanosi se sloj tvari bogate glikoproteinom, takozvana "cementirajuća linija", na koju se mogu prilijepiti novi osteoblasti. Osteopontin može biti ključni protein u ovom procesu. Ćelije na mjestu preokreta također mogu dati signale za diferencijaciju i migraciju osteoblasta.

Formiranje kostiju .

Faza formiranja se nastavlja do potpune zamjene resorbirane kosti i dok se potpuno ne formira nova strukturna jedinica kosti. Kada se ova faza završi, površina je prekrivena spljoštenim ćelijama obloge i postoji dug period mirovanja sa malom ćelijskom aktivnošću na površini kosti dok ne počne novi ciklus remodeliranja. U nastavku su predstavljene glavne faze formiranja kostiju:

Koraci kalcifikacije kostiju.

- Osteoklasti luče kolagen i molekule mljevene tvari.

- Molekule kolagena formiraju kolagena vlakna koja se nazivaju osteoid.

- Osteoblasti luče enzim - alkalnu fosfatazu (AP), koji povećava lokalnu koncentraciju fosfata, aktivira kolagena vlakna, uzrokujući taloženje soli kalcijum fosfata.

- Soli kalcijum fosfata talože se na kolagenskim vlaknima i konačno postaju kristali hidroksiapatita.

Faze ciklusa modeliranja imaju različito trajanje. Resorpcija vjerovatno traje oko dvije sedmice. Faza reverzije može trajati do četiri do pet sedmica, dok faza formiranja može trajati do četiri mjeseca do potpunog formiranja nove strukturne jedinice.

Regulacija funkcije koštanih stanica .

Normalno, procesi depozicije i resorpcije soli su u ravnoteži, a koštana masa ostaje konstantna. Tipično, procesi remodeliranja zauzimaju 10-15% površine kosti. PTH je jedan od najvažnijih faktora koji utječe na broj mjesta remodeliranja i može povećati promet kostiju za 7-10 puta, povećavajući površinu remodeliranja na 100% ukupne površine kosti.

Postoji i sistemska i lokalna regulacija funkcije koštanih ćelija. Glavni sistemski regulatori su hormoni koji regulišu kalcijum, PTH i kalcitriol; u manjoj mjeri kalcitonin. Drugi sistemski hormoni takođe utiču na skelet, posebno hormon rasta, glukokortikoidi, tiroidni hormoni i polni hormoni. Štaviše, neki faktori, kao što je IPFR, imaju i sistemske i lokalne efekte, dok drugi imaju uglavnom ili isključivo lokalne efekte, posebno prostaglandini, TGF-BETA, određeni morfogeni proteini i citokini.

Paratiroidni hormon (PTH) je najvažniji regulator homeostaze kalcijuma. Održava nivoe kalcija u serumu stimulirajući resorpciju kostiju osteoklastima, povećavajući bubrežnu tubularnu reapsorpciju kalcija i povećavajući bubrežnu proizvodnju kalcitriola. PTH takođe stimuliše ekspresiju gena i povećava proizvodnju nekoliko lokalnih faktora, uključujući IL-6, IGF-1 i IGF-vezujući globulin, IGF-BP-5 i prostaglandine.

Kalcitriol - povećava crijevnu apsorpciju kalcija i fosfata, podržavajući tako mineralizaciju kostiju. U visokim koncentracijama, u uslovima nedostatka kalcijuma i fosfora, takođe stimuliše resorpciju kostiju, pomažući na taj način da se održi dotok ovih jona u druga tkiva. Kalcitriol stimuliše osteoklastogenezu u ćelijskim kulturama, ali životinje sa nedostatkom vitamina D imaju relativno normalan rast i remodeliranje kostiju tokom razvoja.

Kalcitonin - u farmakološkim dozama inhibira osteoklaste i stoga resorpciju kostiju. Međutim, njegova fiziološka uloga je minimalna. Njegovi efekti su prolazni, vjerovatno zbog smanjene regulacije receptora. Kao rezultat toga, samo je kratko efikasan u ispravljanju hiperkalcemije zbog prekomjerne resorpcije kosti.

Somatotropin i IGF - St/IGF-1 i IGF-2 sistemi su važni za rast skeleta, posebno za rast end-lamine hrskavice i endohondralnu osteogenezu. Djelovanje IGF-a posebno je određeno prisustvom različitih IGF-BP-ova: IGF-BP-3 je glavna determinanta koncentracije IGF-a u serumu, dok IGF-BP-5 može olakšati, a IGF-BP-4 može inhibirati lokalno djelovanje IGF-a .

Glukokortikoidi - imaju i stimulirajuće i inhibitorno djelovanje na koštane stanice. Važni su za diferencijaciju osteoblasta i senzibiliziraju koštane stanice na regulatore remodeliranja kostiju, uključujući IGF-1 i PTH. Inhibicija osteogeneze je glavni uzrok osteoporoze izazvane glukokortikoidima. Hormoni štitnjače - stimuliraju i resorpciju i stvaranje kostiju.

Dakle, kod hipertireoze je povećana koštana masa i može doći do gubitka koštane mase.

Spolni hormoni - imaju dubok uticaj na kosti. Estrogeni utiču na razvoj skeleta i kod muškaraca i kod žena. U kasnom pubertetu, estrogeni smanjuju promet kostiju inhibirajući resorpciju kostiju; neophodni su za zatvaranje epifize kod dječaka i djevojčica. Dakle, muškarci sa genetskim gubitkom estrogenskih receptora ili enzima aromataze, koji pretvara androgene u estrogene, imaju odložen razvoj kostiju i osteoporozu, i odloženo zatvaranje epifize. Mnogi lokalni faktori su takođe pod uticajem estrogena, uključujući citokine i prostaglandine. Androgeni mogu stimulirati osteogenezu i direktno i kroz svoje djelovanje na susjedna mišićna tkiva.

Citokini – Kao što je gore opisano, citokini koje proizvode koštane ćelije i susjedne hematopoetske i vaskularne ćelije imaju višestruke regulatorne efekte na skelet. Mnogi od ovih faktora su uključeni u gubitak koštane mase povezan s ooforektomijom kod glodara. Regulacija može nastati kao rezultat promjene proizvodnje agonista i promjena u receptorima ili vezivnim proteinima (antagonisti receptora) za ove faktore.

Ostalo - Brojni drugi faktori igraju važnu ulogu u metabolizmu kostiju:

- Prostaglandini, leukotrieni i dušikov oksid mogu biti važni u brzim odgovorima koštanih stanica na upalu i mehaničke sile. Prostaglandini imaju dvofazni učinak na resorpciju i formiranje kostiju, ali stimulacija je dominantan učinak in vivo. Stvaranje prostaglandina može se povećati pod utjecajem vježbanja i upalnih citokina. Dušikov oksid može inhibirati funkciju osteoklasta, dok leukotrieni stimuliraju resorpciju kostiju.

- TGF-beta i porodica koštanih morfogenih proteina, koja se sastoji od najmanje deset proteina koje proizvode mnoge različite ćelije, a koji imaju višestruke efekte na rast i razvoj. TGF-beta se može regulisati estradiolom i može usporiti resorpciju kostiju i stimulirati osteogenezu. Kostni morfogeni protein-2 i drugi članovi ove porodice povećavaju diferencijaciju osteoblasta i osteogenezu kada se daju subkutano ili intramuskularno.

Faktori rasta fibroblasta su još jedna porodica proteina uključenih u razvoj skeleta. Mutacije receptora za ove faktore dovode do patoloških fenotipova skeleta kao što je ahondroplazija. Kost proizvodi druge faktore rasta, kao što je endotelni faktor rasta, koji može igrati ulogu u remodeliranju kosti.



Lašutin S.V., 27.05.2001

Kosti zauzimaju strogo određeno mjesto u ljudskom tijelu. Kao i svaki organ, kost je predstavljena različitim vrstama tkiva, među kojima glavno mjesto zauzima koštano tkivo, koje je vrsta vezivnog tkiva.

Kost(os) ima složenu strukturu i hemijski sastav. U živom organizmu kosti odraslog čovjeka sadrže do 50% vode, 28,15% organskih i 21,85% neorganskih tvari. Neorganske supstance predstavljaju jedinjenja kalcijuma, fosfora, magnezijuma i drugih elemenata. Macerirana kost se sastoji od 1/3 organskih supstanci, zvanih "ossein", 2/3 - od neorganskih supstanci.

Čvrstoću kosti osigurava fizičko-kemijsko jedinstvo anorganskih i organskih tvari i karakteristike njenog dizajna. Prevladavanje organskih tvari osigurava značajnu elastičnost i elastičnost kosti. Sa povećanjem udjela anorganskih spojeva (u starosti, s određenim bolestima), kost postaje krhka, lomljiva. Odnos neorganskih supstanci u sastavu kosti varira od osobe do osobe. Čak se i kod iste osobe mijenja tokom života, ovisno o karakteristikama ishrane, profesionalne aktivnosti, naslijeđa, uslova okoline itd.

Većina kostiju odraslih se sastoji od lamelarnog koštanog tkiva. Od njega se formira kompaktna i spužvasta tvar, čija raspodjela ovisi o funkcionalnom opterećenju kosti.

Zbijena tvar (substantia compacta) kosti čini dijafizu cjevastih kostiju, u obliku tanke ploče prekriva vanjsku stranu njihovih epifiza, kao i spužvaste i ravne kosti građene od spužvaste tvari. Kompaktna tvar kosti prožeta je tankim kanalima kroz koje prolaze krvni sudovi i nervna vlakna. Neki kanali se nalaze uglavnom paralelno s površinom kosti (centralni, ili Haversian, kanali), drugi se otvaraju na površini kosti rupama za hranjive tvari (foramina nutricia), kroz koje arterije i živci prodiru u debljinu kosti, a vene izlaze.

Zidove centralnih (haversovih) kanala (canales centrales) formiraju koncentrične ploče debljine 4-15 mikrona, kao da su umetnute jedna u drugu. Oko jednog kanala ima od 4 do 20 takvih koštanih ploča. Centralni kanal, zajedno sa pločama koje ga okružuju, naziva se osteon. (haversov sistem). Osteon je strukturna i funkcionalna jedinica kompaktne koštane supstance. Prostori između osteona su ispunjeni umetnuti ploče. Formira se vanjski sloj kompaktne tvari spoljne okolne ploče, je proizvod funkcije periosta koji formiraju kosti. Unutrašnji sloj koji omeđuje medularnu šupljinu predstavlja unutrašnje okolne ploče, nastaje od osteogenih stanica endosta.

Spužvasta (trabekularna) koštana tvar (substantia spongiosa) nalikuje sunđeru izgrađenom od koštanih ploča (greda) sa ćelijama između njih. Položaj i dimenzije koštanih greda određuju se opterećenjem koje kost doživljava u obliku napetosti i kompresije. Linije koje odgovaraju orijentaciji koštanih greda nazivaju se krive kompresije i napetosti. Položaj koštanih greda pod uglom jedan prema drugom doprinosi ravnomjernom prijenosu pritiska (trakcije mišića) na kost. Ovaj dizajn daje čvrstoću kosti uz najnižu cijenu koštane tvari.

Cijela kost, osim njezinih zglobnih površina, prekrivena je vezivnim omotačem - periostom. Periosteum (periosteum) je čvrsto spojen s kosti zbog perforirajućih (Sharpey) vlakana vezivnog tkiva koja prodiru duboko u kost. Periosteum ima dva sloja. Vanjski vlaknaste sloj formirana od kolagenih vlakana, koja daju posebnu snagu periostu. Sadrži krvne sudove i živce. Unutrašnji sloj - klica, kambijal. Nalazi se direktno uz vanjsku površinu kosti, sadrži osteogene stanice, zbog kojih kost raste u debljini i regenerira se nakon oštećenja. Dakle, periosteum obavlja ne samo zaštitne i trofičke, već i funkcije formiranja kostiju.

Sa unutrašnje strane, sa strane šupljina koštane srži, kost je prekrivena endostom. Endost (endost) u obliku tanke ploče čvrsto je pričvršćen za unutarnju površinu kosti i također ima osteogenu funkciju.

Kosti su veoma plastične. Lako se obnavljaju pod utjecajem treninga, fizičke aktivnosti, što se očituje povećanjem ili smanjenjem broja osteona, promjenom debljine koštanih ploča kompaktne i spužvaste tvari. Za optimalan razvoj kostiju poželjna je umjerena redovna vježba. Sjedilački način života, mala opterećenja doprinose slabljenju i stanjivanju kosti. Kost poprima krupnoćelijsku strukturu i čak se djelomično otapa (resorpcija kostiju, osteoporoza). Profesija utiče i na strukturu kosti. Značajnu ulogu, pored faktora okoline, imaju i nasljedno-polni faktori.

Plastičnost koštanog tkiva, njegovo aktivno restrukturiranje nastaje zbog stvaranja novih koštanih stanica, međustanične tvari na pozadini razaranja (resorpcije) postojećeg koštanog tkiva. Resorpcija se postiže djelovanjem osteoklasta. Na mjestu kosti koja se urušava formiraju se nove koštane grede, novi osteoni.

Jedno od glavnih svojstava životinjskih organizama je sposobnost prilagođavanja okolnom svijetu kroz kretanje. U ljudskom tijelu, kao odraz evolucijskog procesa, razlikuju se 3 vrste kretanja: ameboidno kretanje krvnih stanica, trepetljasto kretanje cilija epitela i kretanje uz pomoć mišića (kao glavni) . Kosti koje čine skelet tijela pokreću se mišićima i zajedno sa njima i zglobovima čine mišićno-koštani sistem. Ovaj aparat vrši kretanje tijela, potporu, očuvanje njegovog oblika i položaja, a obavlja i zaštitnu funkciju, ograničavajući šupljine u kojima su smješteni unutrašnji organi.

U mišićno-koštanom sistemu razlikuju se dva dijela: pasivni - kosti i njihovi zglobovi i aktivni - prugasti mišići.

Zbirka kostiju povezanih vezivnim, hrskavičnim ili koštanim tkivom naziva se skelet (skeleti- osušeni).

Funkcija skeleta je s jedne strane zbog njegovog učešća u radu mišićno-koštanog sistema (funkcija poluga prilikom kretanja, oslonca i zaštite), as druge strane zbog bioloških svojstava koštanog tkiva. , posebno njegovo učešće u mineralnom metabolizmu, hematopoezi i regulaciji ravnoteže elektrolita.

RAZVOJ SKELETA

Većina ljudskih kostiju prolazi kroz uzastopne faze razvoja tokom embriogeneze: membranske, hrskavične i koštane.

U ranim fazama, skelet embrija je predstavljen dorzalnom strunom, ili akordom, koji proizlazi iz ćelija mezoderma i nalazi se ispod neuralne cijevi. Notohorda postoji tokom prva 2 mjeseca intrauterinog razvoja i služi kao osnova za formiranje kičme.

Od sredine 1. mjeseca intrauterinog života u mezenhimu oko notohorda i neuralne cijevi pojavljuju se nakupine ćelija koje se kasnije pretvaraju u kičmeni stub koji zamjenjuje notohordu. Slične nakupine mezenhima formiraju se i na drugim mjestima, formirajući primarni skelet embrija - membranski model budućih kostiju. Ovo membranozni (vezivni) stadijum razvoj skeleta.

Većina kostiju, s izuzetkom kostiju svoda lobanje, lica i srednjeg dijela ključne kosti, prolazi kroz drugu - stadijum hrskavice. U ovom slučaju membranski skelet se zamjenjuje hrskavičnim tkivom, koje se razvija iz mezenhima u 2. mjesecu intrauterinog razvoja. Ćelije stiču sposobnost izlučivanja srednje guste supstance - hondrina.

Od 6-7 nedelje počinju da se pojavljuju kosti - koštani stadijum razvoj skeleta.

Razvoj kostiju iz vezivnog tkiva naziva se direktno okoštavanje, i takve kosti primarne kosti. Formiranje kosti na mjestu hrskavice naziva se indirektno okoštavanje, a kosti se zovu sekundarno. U embrionu i fetusu dolazi do intenzivne osifikacije, a veći dio skeleta novorođenčeta čini koštano tkivo. U postnatalnom periodu proces okoštavanja se usporava i završava do 25-26 godine.

Razvoj kostiju. Suština direktne i indirektne osifikacije je formiranje koštanog tkiva iz posebnih ćelija - osteoblasti, mezenhimski derivati. Osteoblasti proizvode međućelijsku temeljnu tvar kostiju, u kojoj se talože kalcijeve soli u obliku kristala hidroksiapatita. U ranim fazama razvoja koštano tkivo ima grubu vlaknastu strukturu, u kasnijim fazama je lamelarno. To se događa kao rezultat taloženja organske ili anorganske tvari u obliku ploča koje se koncentrično nalaze oko uraslih krvnih žila i formiraju primarne osteons. Kako se okoštavanje razvija, formiraju se koštane prečke - trabekule, koje ograničavaju ćelije i doprinose stvaranju spužvaste kosti. Osteoblasti se pretvaraju u koštane ćelije - osteociti, okružen kostima. U procesu kalcifikacije ostaju praznine oko osteocita - tubula i šupljina kroz koje prolaze žile koje igraju važnu ulogu u ishrani kostiju. Površinski slojevi modela vezivnog tkiva buduće kosti transformišu se u periost, koji služi kao izvor debljine kosti (sl. 12-14).

Rice. 12.Ljudska lobanja u 3. mjesecu razvoja:

1 - frontalna kost; 2 - nosna kost; 3 - suzna kost; 4 - sfenoidna kost; 5 - gornja vilica; 6 - zigomatična kost; 7 - trbušna hrskavica (iz hrskavičnog rudimenta prvog škržnog luka); 8 - donja vilica; 9 - stiloidni nastavak; 10 - bubanj dio temporalne kosti; 11 - ljuske temporalne kosti; 12, 16 - parijetalna kost; 13 - veliko krilo sfenoidne kosti; 14 - vizuelni kanal; 15 - malo krilo sfenoidne kosti

Rice. 13. Razvoj kostiju: a - hrskavičasta faza;

b - početak okoštavanja: 1 - tačka okoštavanja u epifizi kosti; 2 - koštano tkivo u dijafizi; 3 - urastanje krvnih sudova u kost; 4 - nastajuća šupljina sa koštanom srži; 5- periosteum

Rice. 14.Skelet novorođenčeta:

Uz formiranje koštanog tkiva odvijaju se i suprotni procesi - destrukcija i resorpcija koštanih dijelova, nakon čega slijedi taloženje novog koštanog tkiva. Uništavanje koštanog tkiva vrše posebne ćelije - razarači kostiju - osteoklasti. Procesi razaranja koštanog tkiva i njegove zamjene novim odvijaju se tijekom cijelog perioda razvoja i osiguravaju rast i unutrašnje restrukturiranje kosti, kao i promjenu njenog vanjskog oblika zbog promjenjivih mehaničkih utjecaja na kost.

OPĆA OSTEOLOGIJA

Ljudski skelet se sastoji od više od 200 kostiju, od kojih je oko 40 nesparenih, a ostale su uparene. Kosti čine 1/5-1/7 tjelesne težine i dijele se na kosti glave - lobanju, kosti trupa i kosti gornjih i donjih ekstremiteta.

Kost- organ koji se sastoji od nekoliko tkiva (kosti, hrskavice i vezivnog) i ima svoje sudove i živce. Svaka kost ima specifičnu strukturu, oblik i položaj koji je svojstven samo njoj.

Klasifikacija kostiju

Prema obliku, funkciji, građi i razvoju kostiju se dijele u grupe

(Sl. 15).

1.Duge (cevaste) kosti- to su kosti skeleta slobodnih udova. Izgrađeni su od kompaktne tvari smještene duž periferije i unutrašnje spužvaste tvari. U cjevastim kostima razlikuje se dijafiza - srednji dio koji sadrži šupljinu koštane srži, epifize - krajevi i metafiza - područje između epifize i dijafize.

2.Kratke (spužvaste) kosti: kosti zapešća, tarsus. Ove kosti su građene od spužvaste tvari okružene tankom pločom kompaktne tvari.

3.ravne kosti- kosti svoda lobanje, lopatice, karlične kosti. Kod njih je sloj spužvaste tvari slabije razvijen nego u spužvastim kostima.

4.Nepravilne (mešovite) kosti izgrađene složenije i kombinuju karakteristike strukture prethodnih grupa. To uključuje

Rice. 15. Vrste ljudskih kostiju:

1 - duga (cevasta) kost - humerus; 2 - ravna kost - lopatica; 3 - nepravilna (mešovita) kost - pršljen; 4 - kraći od prve cjevaste kosti - falanga prstiju

pršljenova, kosti baze lobanje. Formiraju se iz više dijelova različitog razvoja i strukture. Pored ovih grupa kostiju, postoje

5.vazdušne kosti, koje sadrže šupljine ispunjene vazduhom i obložene sluzokožom. To su kosti lubanje: gornja vilica, frontalna, sfenoidna i etmoidna kost.

Skeletni sistem takođe uključuje specijalne

6.Sesamoidne kosti(patela, gorosna kost), nalazi se u debljini tetiva i pomaže u radu mišića.

Reljef kostiju određen hrapavosti, brazdama, rupama, kanalima, tuberkulama, procesima, rupicama. Roughness

a procesi su mjesta vezivanja za kosti mišića i ligamenata. Tetive, sudovi i nervi nalaze se u kanalima i brazdama. Rupe na površini kosti su mjesta kroz koja prolaze žile koje hrane kost.

Hemijski sastav kostiju

Sastav žive kosti odrasle osobe uključuje vodu (50%), organske materije (28,15%) i neorganske komponente (21,85%). Bezmasne i osušene kosti sadrže približno 2/3 neorganskih supstanci, koje su uglavnom predstavljene solima kalcija, fosfora i magnezija. Ove soli formiraju kompleksna jedinjenja u kostima, koja se sastoje od submikroskopskih kristala hidroksiapatita. Organska tvar kostiju su kolagena vlakna, proteini (95%), masti i ugljikohidrati (5%). Ove supstance daju kostima snagu i elastičnost. Kosti sadrže više od 30 osteotropnih mikroelemenata, organskih kiselina, enzima i vitamina. Karakteristike hemijskog sastava kosti, pravilna orijentacija kolagenih vlakana duž duge ose kosti i osebujan raspored kristala hidroksiapatita daju koštanom tkivu mehaničku čvrstoću, lakoću i fiziološku aktivnost. Hemijski sastav kostiju zavisi od starosti (kod dece preovlađuju organske materije, kod starijih neorganske materije), opšteg stanja organizma, funkcionalnih opterećenja itd. Kod niza bolesti se menja hemijski sastav kostiju.

Struktura kostiju

Makroskopski, kost se sastoji od periferije kompaktna tvar (substantia compacta) I spužvasta tvar (substantia spongiosa)- mase koštanih prečki u sredini kosti. Ove prečke nisu raspoređene nasumično, već prema linijama kompresije i napetosti koje djeluju na određena područja kosti. Svaka kost ima strukturu koja najbolje odgovara uslovima u kojima se nalazi (slika 16).

Spužvaste kosti i epifize cjevastih kostiju uglavnom su građene od spužvaste materije, a dijafize cjevastih kostiju građene su od kompaktne. Medularna šupljina, smještena u debljini cjevaste kosti, obložena je membranom vezivnog tkiva - endosteum.

Rice. 16. Struktura kostiju:

1 - metafiza; 2 - zglobna hrskavica;

3- spužvasta tvar epifize;

4- kompaktna tvar dijafize;

5- šupljina koštane srži u dijafizi, ispunjena žutom koštanom srži (6); 7 - periosteum

Ćelije spužvaste tvari i medularna šupljina (u cjevastim kostima) ispunjene su koštanom srži. Razlikovati crvenu i žutu koštanu srž (medulla ossium rubra et flava). Od 12-18 godine crvena koštana srž u dijafizi zamjenjuje se žutom.

Izvana je kost prekrivena periostom, a na spojevima s kostima - zglobnom hrskavicom.

Periosteum(periosteum)- formiranje vezivnog tkiva koje se kod odraslih sastoji od dva sloja: unutrašnjeg osteogenog, koji sadrži osteoblaste, i vanjskog fibroznog. Periost je bogat krvnim sudovima i nervima koji se nastavljaju u debljinu kosti. Periosteum je povezan s kosti kolagenim vlaknima koja prodiru u kost, kao i žilama i nervima koji prolaze od periosta do kosti kroz hranljive kanale. Periost je izvor debljine kosti i uključen je u dotok krvi u kost. Zbog periosta, kost se obnavlja nakon prijeloma. Starenjem se mijenja struktura periosta i slabe njegove sposobnosti stvaranja kostiju, pa prijelomi kostiju u starosti dugo zarastaju.

Mikroskopski, kost se sastoji od koštanih ploča raspoređenih određenim redoslijedom. Ove ploče su formirane od kolagenih vlakana impregniranih osnovnom supstancom i koštanim ćelijama: osteoblastima, osteoklastima i osteocitima. Ploče imaju tanke tubule kroz koje prolaze arterije, vene i nervi.

Koštane ploče dijele se na zajedničke, pokrivaju kost s vanjske površine (spoljne ploče) i sa strane medularne šupljine (unutrašnje ploče) on osteonske ploče, smještene koncentrično oko krvnih sudova, i međuprostorni, nalazi između osteona. Osteon je strukturna jedinica koštanog tkiva. Predstavlja ga 5-20 koštanih cilindara umetnutih jedan u drugi i ograničavajući centralni kanal osteona. Osim osteonskih kanala, kosti luče perforiranje hranljiva kanali, koji povezuju osteonske kanale (slika 17).

Kost je organ čija je vanjska i unutrašnja struktura podložna promjenama i obnavljanju tijekom života osobe u skladu s promjenjivim životnim uvjetima. Restrukturiranje koštanog tkiva nastaje kao rezultat međusobno povezanih procesa destrukcije i stvaranja, osiguravajući visoku plastičnost i reaktivnost skeleta. Procese formiranja i uništavanja koštane supstance reguliše nervni i endokrini sistem.

Uslovi života djeteta, bolesti u prošlosti, konstitucijske karakteristike njegovog tijela utiču na razvoj skeleta. Sport, fizički rad stimulišu restrukturiranje kostiju. Kosti koje su pod velikim opterećenjem prolaze kroz restrukturiranje, što dovodi do zadebljanja kompaktnog sloja.

Snabdijevanje krvlju i inervacija kostiju. Opskrba kostima krvlju vrši se iz arterija i grana arterija periosta. Arterijske grane prodiru kroz rupe za hranjive tvari u kostima i dijele se uzastopno do kapilara. Vene prate arterije. Grane najbližih nerava približavaju se kostima, formirajući nervni pleksus u periosteumu. Jedan dio vlakana ovog pleksusa završava u periosteumu, drugi prati krv

Rice. 17. Mikrostruktura kostiju:

1 - periosteum (dva sloja); 2 - kompaktna tvar, koja se sastoji od osteona; 3 - spužvasta tvar iz poprečnih šipki (trabekula) obloženih endostom preko kosti; 4 - koštane ploče koje formiraju osteon; 5 - jedan od osteona; 6 - koštane ćelije - osteociti; 7 - krvni sudovi koji prolaze unutar osteona

nosne žile, prolazi kroz hranjive kanale osteona i stiže do koštane srži.

Pitanja za samokontrolu

1. Navedite glavne funkcije skeleta.

2. Koje faze razvoja ljudskih kostiju u procesu embriogeneze poznajete?

3. Šta je perihondralna i endohondralna osifikacija? Navedite primjer.

4. Koje se grupe kosti razvrstavaju prema svom obliku, funkciji, strukturi i razvoju?

5. Koje organske i neorganske supstance ulaze u sastav kosti?

6. Koja formacija vezivnog tkiva pokriva vanjski dio kosti? Koja je njegova funkcija?

7. Šta je strukturna jedinica koštanog tkiva? Čime se to predstavlja?

TRUNK BONES

Razvoj tjelesnih kostiju

Kosti trupa razvijaju se iz sklerotoma - ventromedijalnog dijela somita. Rudiment tijela svakog pršljena formira se od polovica dva susjedna sklerotoma i leži u intervalima između dva susjedna miotoma. Akumulacije mezenhima šire se iz središta tijela kralješka u dorzalnom i ventralnom smjeru, formirajući početke lukova kralježaka i rebara. Ova faza razvoja kostiju, kao što je ranije navedeno, naziva se membranska.

Do zamjene mezenhimskog tkiva hrskavicom dolazi stvaranjem odvojenih hrskavičnih centara u tijelu pršljena, u luku i rudimentima rebara. U 4. mjesecu fetalnog razvoja formiraju se hrskavičasti pršljen i rebra.

Prednji krajevi rebara se spajaju sa uparenim rudimentima grudne kosti. Kasnije, do 9. sedmice, rastu zajedno duž srednje linije, formirajući prsnu kost.

kičmenog stuba

kičmenog stuba(columna vertebralis) je mehanički oslonac cijelog tijela i sastoji se od 32-34 međusobno povezana pršljena. Ima 5 odeljenja:

1) vratni od 7 pršljenova;

2) grudni od 12 pršljenova;

3) lumbalni od 5 pršljenova;

4) sakralni od 5 spojenih pršljenova;

5) trtica od 3-5 spojenih pršljenova; 24 pršljena su slobodna - istinito i 8-10 - lažno, spojene u dvije kosti: sakrum i trtičnu kost (slika 18).

Svaki pršljen ima tijelo (corpus vertebrae), licem prema naprijed; luk (arcus vertebrae), koji zajedno sa tijelom ograničava vertebralni foramen (for. vertebrale), predstavljaju u agregatu kičmeni kanal. Kičmena moždina se nalazi u kičmenom kanalu. Procesi odlaze iz luka: neupareni spinoznog procesa okrenut unazad; dva poprečni nastavci (processus transversus); upareno gornji I donji zglobni procesi (processus articulares superior et inferior) imaju vertikalni smjer.

Na spoju luka sa tijelom nalaze se gornji i donji pršljenovi koji ograničavaju intervertebralne foramene u kičmenom stubu. (forr. intervertebralia), gde prolaze nervi i krvni sudovi. Pršljenovi različitih odjela imaju karakteristične karakteristike koje ih mogu razlikovati jedni od drugih. Veličina kralježaka se povećava od vratnog do sakralnog zbog odgovarajućeg povećanja opterećenja.

Cervikalni pršljenovi(cervicales pršljenova) imaju poprečnu rupu (za. transversarium), spinozni nastavak II-V pršljenova je bifurkiran, tijelo je malo, ovalnog oblika. U otvorima poprečnih procesa prolaze vertebralne arterije i vene, opskrbljujući krvlju mozak i kičmenu moždinu. Na krajevima poprečnih nastavaka VI vratnog pršljena, prednji tuberkul se naziva karotida, a karotidna arterija se može pritisnuti uz njega kako bi se zaustavilo krvarenje iz njegovih grana. Spinozni nastavak VII vratnog pršljena je duži, dobro je opipljiv i naziva se izbočeni pršljen. I i II vratni pršljenovi imaju posebnu strukturu.

Prvo(C I) vratnog pršljena- atlas(atlas) ima prednji i zadnji luk atlasa (arcus anterior atlantis et arcus posterior atlantis), dva

Rice. 18.1. Vertebralni stub: a - pogled sa strane; b - pogled otpozadi

Rice. 18.2. Dva gornja vratna pršljena:

a - prvi vratni pršljen-atlas, pogled odozgo: 1 - poprečni otvor na poprečnom nastavku; 2 - prednji luk atlasa; 3 - prednji tuberkul; 4 - jama zuba;

5- bočna masa sa gornjom zglobnom površinom (6); 7 - stražnji tuberkul; 8 - zadnji luk; 9 - žlijeb vertebralne arterije;

b - drugi vratni pršljen - aksijalni ili osovinski, pogled otpozadi: 1 - donji zglobni nastavak; 2 - tijelo aksijalnog pršljena; 3 - zub; 4 - stražnja zglobna površina; 5 - gornja zglobna površina; 6 - poprečni nastavak sa istoimenim otvorom; 7 - spinozni nastavak

Rice. 18.3. Sedmi vratni pršljen, pogled odozgo:

1 - luk pršljena; 2 - poprečni proces sa poprečnim otvorom (3); 4 - tijelo pršljena; 5 - gornja zglobna površina; 6 - vertebralni foramen; 7 - spinozni nastavak (najduži od vratnih pršljenova)

Rice. 18.4. Torakalni pršljen, pogled sa strane:

1 - tijelo pršljena; 2 - gornja obalna jama; 3 - gornji zglobni nastavak; 4 - luk pršljena; 5 - poprečni nastavak sa rebrnom jamicom (6); 7 - spinozni nastavak; 8 - donji zglobni nastavak; 9 - donja obalna jama

Rice. 18.5. Lumbalni pršljenovi:

a - pogled na lumbalni pršljen odozgo: 1 - mastoidni nastavak; 2 - gornji zglobni nastavak; 3 - poprečni proces; 4 - tijelo pršljena; 5 - vertebralni foramen; 6 - luk pršljena; 7 - spinozni nastavak;

b - lumbalni pršljenovi, pogled sa strane: 1 - intervertebralni disk koji povezuje tijela pršljenova; 2 - gornji zglobni nastavak; 3 - mastoidni nastavak; 4 - donji zglobni proces; 5 - intervertebralni foramen

Rice. 18.6. sakrum i trtica:

a - pogled spreda: 1 - gornji zglobni nastavak; 2 - sakralno krilo; 3 - bočni dio; 4 - poprečne linije; 5 - sakrokokcigealni zglob; 6 - trtica [coccygeal vertebrae Co I -Co IV]; 7 - vrh sakruma; 8 - prednji sakralni otvori; 9 - ogrtač; 10 - osnova sakruma;

b - pogled otpozadi: 1 - gornji zglobni nastavak; 2 - tuberoznost sakruma; 3 - površina u obliku uha; 4 - bočni sakralni greben; 5 - srednji sakralni greben; 6 - medijalni sakralni greben; 7 - sakralna pukotina; 8 - sakralni rog; 9 - sakrokokcigealni zglob; 10 - trtica [coccygeal vertebrae Co I -Co IV]; 11- kokcigealni rog; 12 - stražnji sakralni otvori; 13 - bočni dio; 14 - sakralni kanal

bočne mase (massa lateralis atlantis) i poprečni procesi sa rupama. Prednji tuberkulum se ističe na vanjskoj površini prednjeg luka (tuberculum anterius), sa unutrašnje strane - jama zuba (fovea dentis). Stražnji tuberkul je dobro izražen na vanjskoj površini stražnjeg luka. Svaka bočna (lateralna) masa ima zglobne površine: na gornjoj površini - gornju, na donjoj - donju.

Aksijalni pršljen (axis) (C II) razlikuje se od ostalih pršljenova po tome što se njegovo tijelo nastavlja u proces - zub (brlozi), ima prednju i stražnju zglobnu površinu.

Torakalni pršljenovi(pršni pršljen), za razliku od drugih pršljenova, imaju dvije rebrene jame na bočnim površinama tijela - gornju i donju (foveae costales superior et inferior). Na svakom poprečnom nastavku I-X pršljenova nalazi se rebrasta fosa poprečnog nastavka (fovea costalis processus transversis) za artikulaciju sa rebrima. Izuzetak su I, X-XII pršljenovi. Na I kralješku na gornjoj ivici tijela nalazi se potpuna jama, X pršljen ima samo gornju polu-fosu, a XI i XII imaju po jednu punu jamu na sredini tijela.

Lumbalni pršljenovi(lumbales pršljenova), najmasivniji, zajedno sa sakralnim kralješcima, preuzimaju glavno opterećenje na kičmeni stub. Zglobni nastavci su im locirani sagitalno, na gornjim zglobnim nastavcima nalaze se mastoidni nastavci. (processus mammilares). Spinozni procesi imaju horizontalni smjer.

sacrum, sakralni pršljenovi(acrales pršljenova) kod odraslih, spojiti se u jednu kost - sacrum (sakralni pršljenovi I-V)(os sacrum); (sacrales pršljenova I-V). Razlikujte bazu sakruma (basis ossis sacri), gore, vrh (apex ossis sacri) prema dolje i bočnim dijelovima (partes lalerales). Prednja površina sakruma je konkavna u karličnu šupljinu, zadnja površina je konveksna i ima niz izbočina. Na prednjoj površini karlice (facies pelvica) postoje 4 parna prednja sakralna foramena (forr. sacralia anteriora), povezane poprečnim linijama (lineae transversae), tragovi spajanja tijela sakralnih pršljenova. Na dorzalnoj (leđnoj) površini (facies dorsalis)- također 4 para stražnjeg sakralnog otvora (forr. sacralia posterior).

Na dorzalnoj površini sakruma nalazi se 5 sakralnih grebena: nespareni srednji (crista sacralis mediana), upareni medijalni

ny (crista sacralis medialis) i bočno (crista sacralis lateralis). Oni su respektivno spojeni spinozni, zglobni i poprečni nastavci. U bočnim dijelovima sakruma izolirana je površina u obliku uha (facies auricularis) i sakralna tuberoznost (tuberositas ossis sacri), služi za povezivanje sa karličnom kosti. Baza sakruma je povezana sa V lumbalnim kralješkom pod uglom da formira rt, rt, koji strši u karličnu šupljinu.

Coccyx(os coccygis)- mala kost nastala spajanjem 3-5 rudimentarnih pršljenova. Najrazvijeniji je 1. kokcigealni pršljen, koji ima ostatke zglobnih procesa - trtične rogove. (cornua coccygeum), spajanje sa sakralnim rogovima.

Skelet grudnog koša

TO skelet grudnog koša(skelet grudnog koša) uključuje prsnu kost i rebra.

Grudna kost(grudna kost)- nesparena ravna kost. To razlikuje ručku (manubrium sterni), tijelo (corpus sterni), xiphoid process (processus xiphoideus) i isječci: na gornjoj ivici drške nalazi se nespareni jugularni zarez (incisura jugularis) i upareni klavikularni zarez (incisura clavicularis), na bočnim površinama prsne kosti - po 7 obalnih zareza (incisurae costales).

rebra (I-XII)(kostae) sastoje se od kosti i hrskavice. Obalna hrskavica je prednji dio rebra, koji se spaja sa prsnom kosti na 7 gornjih rebara. Razlikovati prava rebra(I-VII) (costae verae)lažne ivice(VIII-X) (costae spuriae) i slobodno završava u debljini prednjeg trbušnog zida oscilirajuća rebra(XI i XII) (costae fluctuantes). U koštanom dijelu rebra izdvojena je glava (caput costae). Glava rebra prelazi u uski dio - vrat (collum costae), a vrat - u široki i dugi dio rebrene kosti - tijelo rebra (corpus costae). Na mjestu prijelaza vrata u tijelo rebra formira se ugao rebra (angulus costae). Ovdje je tuberkul rebra (tuberculum costae) sa zglobnom površinom za vezu sa poprečnim nastavkom odgovarajućeg pršljena. Na tijelu, rebra razlikuju vanjsku i unutarnju površinu.

Na unutrašnjoj površini uz donji rub nalazi se žljeb rebra (sul. costae)- trag iz susjednih krvnih žila i živaca.

Neke strukturne karakteristike imaju prvo rebro i zadnja 2 rebra. Na 1. rebru razlikuju se gornja i donja površina, unutrašnji i vanjski rub. Na gornjoj površini nalazi se tuberkul prednjeg skalenskog mišića (tuberculum m. scaleni anterioris), odvaja utor subklavijske vene (ispred) od utora subklavijske arterije. XI i XII rebra nemaju vrat, ugao, tuberkulozu, brazdu, kapicu na glavi.

Razlike i anomalije u strukturi kostiju tijela

Broj poziva može varirati. Dakle, može postojati 6 vratnih pršljenova zbog asimilacije VII u I torakalni i povećanja broja torakalnih pršljenova i rebara. Ponekad se broj torakalnih pršljenova i rebara smanji na 11. Moguća je sakralizacija - 5. lumbalni pršljen raste do sakruma i lumbarizacija - odvajanje 1. križnog pršljena. Česti su slučajevi cijepanja luka pršljenova, što je moguće u različitim dijelovima kičme, posebno često u lumbalnom (spina bifida). Dolazi do cijepanja grudne kosti, prednjeg kraja rebara i dodatnih vratnih i lumbalnih rebara.

Dobne, individualne i spolne razlike odnose se na oblik i položaj kostiju, slojeva hrskavice između pojedinih dijelova kosti.

Pitanja za samokontrolu

1. Koje dijelove kičmenog stuba poznajete?

2. Koje su razlike između I i II vratnog pršljena i ostalih pršljenova?

3. Navedite razlikovne karakteristike vratnih, torakalnih, lumbalnih pršljenova i sakruma.

4. Koje su posjekotine na grudne kosti i čemu služe?

5. Koliko osoba ima rebara i koje su njihove karakteristike?

6. Koje anomalije poznajete u građi kostiju tijela?

KOSTI UDA

Mnogo je zajedničkog u strukturi kostiju gornjih i donjih ekstremiteta. Razlikovati skelet pojasa i skelet slobodnog ekstremiteta, koji se sastoji od proksimalnog, srednjeg i distalnog dijela.

Razlike u građi kostiju gornjih i donjih ekstremiteta nastaju zbog razlike u njihovim funkcijama: gornji udovi su prilagođeni da izvode različite i suptilne pokrete, donji da podupiru pri kretanju. Kosti donjeg ekstremiteta su velike, pojas donjeg uda je neaktivan. Pojas gornjeg ekstremiteta je pomičan, kosti su manje.

Razvoj kostiju ekstremiteta

Rudimenti skeleta gornjih i donjih udova pojavljuju se u 4. tjednu intrauterinog razvoja.

Sve kosti udova prolaze kroz 3 faze razvoja, a samo klavikula - dvije: opnasti i koštani.

Kosti gornjih ekstremiteta(ossa membri superioris)

Pojas gornjih ekstremiteta

Pojas gornjih ekstremiteta (Cingulum membri superioris) sastoji se od lopatice i ključne kosti (slika 19).

lopatica(lopatica)- ravna kost u kojoj se razlikuju obalna (prednja) i stražnja površina (facies costalis (anterior) et posterior), 3 ruba: medijalna (margo medialis) gornji (margo superior) sa zarezom za oštricu (Incisura scapulae) i bočno (margo lateralis); 3 ugla: dno (angulus inferior) gornji (angulus superior) i bočno (angulus lateralis), utičnica (cavitas glenoidalis). Zglobna šupljina je odvojena od lopatice vratom (collum scapulae). Iznad i ispod zglobne šupljine nalaze se supraartikularni i subartikularni tuberkuli (tuberculum supraet infraglenoidale). Iznad bočnog ugla nalaze se korakoidni nastavak (processus coracoideus) I akromion, nastavlja se u lopatičnu kičmu, odvajajući supraspinatus i infraspinatus fossae. Obalna površina lopatice je konkavna i naziva se subskapularna fosa (fossa subscapularis).

Ključna kost(klavikula)- zakrivljena cjevasta kost u kojoj je tijelo izolirano (corpus claviculae) i 2 kraja: sternalni (extremitas sternalis) i akromijal (extremitas acromialis). Sternalni kraj je proširen, ima zglobnu površinu za spajanje sa sternumom; akromijalni kraj je spljošten i spaja se sa akromionom lopatice.

Rice. 19. Kosti gornjeg ekstremiteta, desno, pogled sprijeda: 1 - ključna kost; 2 - sternalni kraj klavikule; 3 - lopatica; 4 - korakoidni proces lopatice; 5 - zglobna šupljina lopatice; 6 - humerus;

7- krunična jama humerusa;

8- medijalni epikondil; 9 - blok humerusa; 10 - koronoidni proces; 11 - tuberoznost lakatne kosti; 12 - ulna; 13 - glava lakatne kosti; 14 - kosti ručnog zgloba; 15 - I-V metakarpalne kosti; 16 - falange prstiju; 17 - stiloidni nastavak radijusa; 18 - poluprečnik; 19 - glava radijusa; 20 - greben velikog tuberkula; 21 - intertuberkularna brazda; 22 - veliki tuberkul; 23 - mali tuberkul; 24 - glava humerusa; 25 - akromion

Rice. 20. Humerus, desno, pogled straga:

1 - blok humerusa; 2 - žlijeb ulnarnog živca; 3 - medijalni epikondil; 4 - medijalni rub humerusa; 5 - tijelo humerusa; 6 - glava humerusa; 7 - anatomski vrat; 8 - veliki tuberkul; 9 - hirurški vrat; 10 - deltoidni tuberozitet; 11 - žlijeb radijalnog živca; 12 - bočna ivica; 13 - jama olekranona; 14 - lateralni epikondil

Slobodni dio gornjeg ekstremiteta

Slobodni gornji ekstremitet (pars libera membri superioris) sastoji se od 3 dijela: proksimalni - rameni (brachium), srednja - podlaktica (antebracij) i distalne - četke (manus). Skelet ramena je humerus.

Brahijalna kost(humerus)- duga cjevasta kost, u kojoj se izdvaja tijelo - dijafiza i 2 kraja - proksimalna i distalna epifiza (slika 20).

Gornji kraj humerusa je zadebljan i formira glavu (caput humeri) koji je od ostatka kosti odvojen anatomskim vratom (collum anatomicum). Neposredno iza anatomskog vrata nalaze se 2 tuberkula - veliki i mali (tuberculum majus et minus), nastavlja se naniže u grebene, odvojene intertuberkularnom brazdom (suclus intertubercularis).

Na mjestu prijelaza gornjeg kraja humerusa u tijelo nalazi se kirurški vrat (collum chirurgicum)(ovdje se često javljaju prijelomi), a na sredini tijela kosti - deltoidni tuberozitet (tuberositas deltoidea).

Iza tuberoziteta nalazi se žljeb radijalnog živca (sul. n. radialis). Donji humerus - kondil (condylus humeri). Njegovi lateralni dijelovi čine medijalni i lateralni

epicondyle Iza medijalnog epikondila nalazi se sulkus ulnarnog živca (sul. n. ulnaris). Na bazi donjeg kraja humerusa nalaze se blok humerusa (trochlea humeri), za artikulaciju sa lakatnom i glavom kondila humerusa (capitulum humeri), za artikulaciju sa radijusom. Ispod bloka na stražnjoj površini donjeg kraja kosti nalazi se jama olekranona (fossa olecrani), na prednjoj površini - koronalni (fossa coronoidea).

Kosti podlaktice. Skelet podlaktice se sastoji od 2 cjevaste kosti: lakatne, smještene na medijalnoj strani, i radijusa, smještene bočno (Sl. 21).

Lakatna kost(ulna) u području proksimalne epifize ima 2 procesa: gornji ulnarni (olecranon) i donji koronalni (processus coronoideus), koji ograničavaju rez bloka (incisura trochlearis). Na bočnoj strani koronoidnog nastavka nalazi se radijalni zarez (incisura radialis), a ispod i iza - tuberoznost (tuberositas ulnae). Distalna epifiza ima glavicu sa medijalne strane koje se proteže stiloidni nastavak lakatne kosti (processus styloideus ulnae).

Rice. 21. Ulna i radijus desne podlaktice, pogled otpozadi: 1 - olekranon; 2 - glava radijusa; 3 - zglobni obim; 4 - vrat radijusa; 5 - tuberoznost radijusa; 6 - poluprečnik; 7 - bočna površina; 8 - zadnja površina; 9 - zadnja ivica; 10 - stiloidni nastavak radijusa; 11 - stiloidni nastavak lakatne kosti; 12 - zadnja površina; 13 - medijalna površina; 14 - zadnja ivica; 15 - ulna; 16 - koronoidni proces

Radijus(radijus) ima glavu (proksimalna epifiza), opremljenu na vrhu ravnom fosom za artikulaciju s humerusom, na bočnoj površini - zglobni obim za artikulaciju sa lakatnom kosti. Ispod glave se nalazi vrat, dole i medijalno od kojeg se nalazi izraslina (tuberositas radii). Distalna epifiza je zadebljana, sa lateralne strane ima stiloidni nastavak i karpalnu zglobnu površinu.

Kosti ruke(ossa manus) uključuju kosti ručnog zgloba, metakarpalne kosti i falange prstiju (slika 22).

kosti zapešća(ossa carpi, ossa carpalia) sastoji se od 8 malih kostiju raspoređenih u 2 reda. Sastav proksimalnog reda uključuje (računajući od strane palca) navikularnu kost (os. scaphoideum), polumjesec (os lunatum) triedral (os triquetrum) i plišasti oblik (os pisiforme).

Distalni red uključuje trapezoidnu kost (os trapezium), trapezoidno (os trapezoideum), capitate (os capitatum) i zakačen (os hamatum). Kosti ručnog zgloba imaju zglobne površine za međusobno povezivanje i sa susjednim kostima.

metakarpalne kosti(ossa metacarpi, ossa metacarpalia) sastoje se od 5 metakarpalnih kostiju (I-V), od kojih svaka ima tijelo, bazu (proksimalni kraj) za vezu sa drugim redom karpalnih kostiju i glavu (distalni kraj). Zglobne površine baza II-V metakarpalnih kostiju su ravne, a I kosti su sedlaste.

Kosti prstiju(ossa digitorum);falanga(falange). Prvi (I) prst ima 2 falange - proksimalnu i distalnu, a ostali - po 3: proksimalnu, srednju i distalnu. Svaka falanga (falange) ima tijelo, proksimalni kraj je baza, a distalni kraj je glava.

Razlike u strukturi kostiju gornjeg ekstremiteta

Pojedinačne karakteristike ključne kosti izražene su u različitim dužinama i različitom zakrivljenošću.

Oblik i veličina lopatice su također promjenjivi. Kod žena je lopatica tanja nego kod muškaraca; kod 70% dešnjaka desna je lopatica veća od lijeve. Pojedinačne razlike u humerusu odnose se na njegovu veličinu, oblik, stepen uvijanja - okretanje donje epifize prema van u odnosu na gornju. Jedna od kostiju podlaktice, često radijus, može biti odsutna. Obje kosti mogu biti srasle.

Rice. 22. Kosti šake, pogled sprijeda:

1 - trapezna kost; 2 - trapezna kost; 3 - navikularna kost; 4 - lunasta kost; 5 - trodjelna kost; 6 - gorosna kost; 7 - kost u obliku kuke; 8 - kosti metakarpusa; 9 - falange prstiju; 10 - glavičasta kost

Pitanja za samokontrolu

1. Koje kosti pripadaju pojasu gornjeg ekstremiteta i dijelovima slobodnog gornjeg ekstremiteta?

2. Navedite kosti koje čine proksimalni i distalni red karpalnih kostiju.

3. Navedite zglobne površine kostiju ramena i podlaktice. čemu služe?

Kosti donjeg ekstremiteta(ossa membri inferioris)

Pojas donjih ekstremiteta

Pojas donjih ekstremiteta (Cingulum membri inferioris) predstavljene parnim karličnim kostima. Sprijeda se spajaju jedni s drugima, pozadi - sa sakrumom, formirajući koštani prsten - karlicu, prihvat za karlične organe i oslonac za trup i donje ekstremitete (Sl. 23).

Kost kuka(os sohae)(Sl. 24) sastoji se od 3 spojene kosti: ilium, pubis i ischium. Do 14-17 godine su povezani preko hrskavice.

Tela ove tri kosti formiraju acetabulum (acetabulum)- spoj sa glavom femura. Acetabulum je omeđen rubom koji je na dnu prekinut zarezom (incisura acetabuli). Dno - jama acetabuluma (fossa acetabuli) obodno omeđen zglobnom semilunarnom površinom (facies lunata).

Ilium(os tlium) sastoji se od tijela (corpus ossis ilii) i krila (ala ossis ilii), odvojeni jedan od drugog na unutrašnjoj površini kosti lučnom linijom (linea arcuata). Krilo ilijake je široka koštana ploča, lepezasto se širi prema gore i završava zadebljanim rubom - grebenom ilijaka. (crista iliaca). Sprijeda na grebenu se nalazi gornja prednja ilijačna kralježnica (spina iliaca anterior superior), iza - gornja stražnja ilijačna kičma (spina iliaca posterior superior).

Ispod gornje prednje i zadnje bodlje nalazi se donja prednja ilijačna kralježnica. (spina iliaca anterior inferior) i donju stražnju ilijačnu kičmu (spina iliaca posterior inferior). Ilijačne bodlje su mjesta vezivanja mišića i ligamenata.

3 široka mišića prednjeg trbušnog zida pričvršćena su za greben ilijake. Unutrašnja površina u prednjem dijelu je konkavna i

Rice. 23. Kosti donjeg ekstremiteta, pogled sprijeda:

1 - sacrum; 2 - sakroilijakalni zglob; 3 - gornja grana stidne kosti; 4 - simfizijska površina pubične kosti; 5 - donja grana stidne kosti; 6 - grana ischiuma; 7 - ishijalni tuberkul; 8 - tijelo ischiuma; 9 - medijalni epikondil femura; 10 - medijalni kondil tibije; 11 - tuberoznost tibije; 12 - tijelo tibije; 13 - medijalni malleolus; 14 - falange prstiju; 15 - kosti metatarzusa; 16 - kosti tarzusa; 17 - bočni skočni zglob; 18 - fibula; 19 - prednji rub tibije; 20 - glava fibule; 21 - lateralni kondil tibije; 22 - lateralni epikondil femura; 23 - patela; 24 - femur;

25 - veći trohanter femura;

26 - vrat femura; 27 - glava butne kosti; 28 - krilo iliuma; 29 - ilijačni greben

Rice. 24. Zdjelična kost, desno: a - vanjska površina: 1 - ilium; 2 - vanjska usna; 3 - međulinija; 4 - unutrašnja usna; 5 - prednja glutealna linija; 6 - gornja prednja ilijačna kičma; 7 - donja glutealna linija; 8 - donja prednja ilijačna kičma; 9 - mjesečeva površina; 10 - greben obturatora;

11 - donja grana stidne kosti;

12- utor za zatvaranje; 13 - acetabularni zarez; 14 - otvor obturatora; 15 - grana ischiuma; 16 - tijelo ischiuma; 17 - ishijalni tuberkul; 18 - mali išijas; 19 - ishijalna kičma; 20 - acetabularna jama;

21 - veliki išijas;

22 - stražnja donja ishijalna kralježnica; 23 - stražnja gornja ishijalna kičma;

b - unutrašnja površina: 1 - greben ilijačne kosti; 2 - ilijačna jama; 3 - lučna linija; 4 - tuberozitet ilijačne kosti; 5 - površina u obliku uha; 6 - veliki išijasni zarez; 7 - ishijalna kičma; 8 - mali išijas; 9 - tijelo ischiuma; 10 - grana ischiuma; 11 - otvor obturatora; 12 - donja grana stidne kosti; 13 - simfizijska površina; 14 - gornja grana stidne kosti; 15 - pubični tuberkul; 16 - greben stidne kosti; 17 - iliac-pubic eminencija; 18 - donja prednja ilijačna kičma; 19 - gornja prednja ilijačna kralježnica

formira ilijačnu fosu (fossa iliaca), a iza prelazi u uhastu površinu (facies auricularis), povezujući se sa odgovarajućom površinom sakruma. Iza uholike površine nalazi se ilijačna tuberoznost (tuberositas iliaca) za pričvršćivanje kravata. Na vanjskoj površini krila ilijake nalaze se 3 hrapave glutealne linije za pričvršćivanje glutealnih mišića: donja (linea glutea inferior), anterior (linea glutea anterior) i nazad (linea glutea posterior).

Na granici između ilijačne i pubične kosti nalazi se iliopubična eminencija (eminentia iliopubica).

Ischium(os ischii) nalazi se prema dolje od acetabuluma, ima tijelo (corpus ossis ischii) i grana (r. ossis ischi). Tijelo je uključeno u formiranje acetabuluma, a grana je povezana s donjom granom stidne kosti. Na stražnjoj ivici tijela nalazi se koštana izbočina - ishijalna kralježnica (spina ischiadica), koji odvaja veći ishijalni zarez (incisura ischiadica major) od malih (incisura ischiadica minor). Na mjestu prijelaza tijela u granu nalazi se ishijalni tuberozitet (tuber ischiadica).

Pubična kost(os pubis) ima tijelo (corpus ossis pubis), gornje i donje grane (rr. superior et inferior os pubis). Tijelo čini lateralni dio kosti i učestvuje u formiranju acetabuluma. Medijalno, kost je okrenuta prema odgovarajućoj kosti suprotne strane i ima simfizijalnu površinu. (facies symphysialis). Na gornjoj površini gornje grane nalazi se vrh stidne kosti (pecten ossis pubis), koji se anteriorno i medijalno završava pubičnim tuberkulom (tuberculum pubicum).

Slobodni dio donjeg ekstremiteta

Slobodan donji ekstremitet (pars libera membri inferioris) sastoji se od 3 odsjeka: proksimalni - butina, srednji - potkolenica i distalni - stopalo.

Skelet butine je femur(femur)(Sl. 25).

Ovo je najduža cjevasta kost skeleta. Razlikuje tijelo, proksimalnu i distalnu epifizu. Gornja, proksimalna epifiza ima glavu (caput femoris) povezivanje sa acetabulumom karlične kosti; na spoju je glava prekrivena hijalinskom hrskavicom. Fossa glave bedrene kosti nalazi se na glavi (fovea capitis femoris), koji je mjesto vezivanja ligamenta glave femura. Ispod glave je vrat butne kosti (collum femoris).

Na granici vrata i tijela butne kosti nalaze se 2 izbočine - ražnjići, veliki i mali (trochanter major et minor). Veći trohanter se nalazi lateralno. Manji trohanter se nalazi ispod i medijalno. Sprijeda su ražnjići povezani intertrohanternom linijom (linea intertrochanterica), iza - intertrohanterični greben (crista intertrochanterica).

Tijelo femura je sprijeda glatko, sa hrapavom linijom pozadi. (linea aspera). Razlikuje medijalnu usnu (labium medijat), prelazeći na vrhu u intertrohanteričnu liniju i bočnu usnu (labium laterale), završavaju superiorno glutealnim tuberoznošću (tuberositas glutea). Na dnu se usne razilaze, ograničavajući trokutasti oblik poplitealne površine (facies poplitea).

Donja, distalna epifiza je proširena i predstavljena je medijalnim i lateralnim kondilima (condyli medialis et lateralis). Bočni dijelovi kondila imaju grube izbočine - bakrene-

Rice. 25. Femur, desna, zadnja površina:

I - jama glave femura; 2 - glava butne kosti; 3 - vrat butne kosti; 4 - veliki ražanj; 5 - intertrohanterični greben; 6 - mali ražnjić; 7 - češljasta linija; 8 - glutealna tuberoznost;

9 - medijalna usna grube linije;

10 - bočna ivica grube linije;

II - tijelo butne kosti; 12 - poplitealna površina; 13 - lateralni epikondil; 14 - lateralni kondil; 15 - interkondilarna jama; 16 - medijalni kondil; 17 - medijalni epikondil; 18 - aduktorski tuberkul

al i lateralni epikondili (epicondyli medialis et lateralis). Oba kondila su prekrivena hrskavicom, koja napreduje od jednog kondila do drugog, formirajući površinu patele (facies patellaris), za koju je pričvršćena patela.

Patella(patela)- sesamoidna kost koja se razvija u tetivi kvadricepsa femoris mišića. Povećava snagu ovog mišića i štiti zglob koljena s prednje strane.

Kosti potkoljenice predstavljena tibijom (smještena medijalno) i fibulom (slika 26).

Tibija(tibija) ima tijelo i proširene čunjeve - epifize. U proksimalnoj epifizi razlikuju se medijalni i lateralni kondili (condyli medialis et lateralis),čija je gornja zglobna površina povezana sa zglobnom površinom kondila femura. Zglobne površine kondila su podijeljene

Rice. 26. Tibija i fibula, pogled otpozadi: 1 - kondilarna eminencija; 2 - peronealna zglobna površina; 3 - rupa za hranjive tvari; 4 - zadnja površina; 5 - tijelo tibije; 6 - medijalni malleolus; 7 - žljeb za skočni zglob; 8 - medijalni rub; 9 - linija mišića soleusa; 10 - vrh glave fibule; 11 - glava fibule; 12 - zadnja ivica; 13 - zadnja površina; 14 - rupa za hranjive tvari; 15 - bočna površina; 16 - bočni skočni zglob; 17 - medijalni greben

interkondilarna eminencija (eminentia intercondylaris), ispred i iza kojih su interkondilarna polja - mjesta vezivanja ligamenata. Peronealna zglobna površina nalazi se na stražnjoj donjoj površini lateralnog kondila. (facies articularis fibularis), neophodna za vezu sa glavom fibule.

Distalna epifiza je četverokutnog oblika, formirajući medijalni medijalni malleolus (malleolus medialis), a bočno - peronealni zarez (incisura fibularis) za fibulu. Na tijelu sprijeda nalazi se gomoljast tibije (tuberositas tibiae)- mjesto vezivanja tetive kvadricepsa femorisa.

Fibula(fibula) tanak, proširen prema gore u obliku glave (caput fibulae), a ispod je proširen u lateralni malleolus (malleolus lateralis) za vezu sa talusom.

Kosti stopala(ossa pedis)(Sl. 27) uključuju 3 dijela: tarsus, metatarsus i prste. Tarsal kosti (ossa tarsi, ossa tarsalia) uključuje 7 spužvastih kostiju, koje formiraju 2 reda - proksimalni (talus i kalkaneus) i distalni (navikularna, kockasta i 3 klinasta).

Rice. 27. Kosti stopala, desno, pogled odozgo:

1 - kalkaneus; 2 - blok talusa; 3 - talus; 4 - navikularna kost; 5 - medijalna sfenoidna kost; 6 - srednja sfenoidna kost; 7 - I metatarzalna kost; 8 - proksimalna falanga; 9 - distalna (nokatna) falanga; 10 - srednja falanga; 11 - tuberoznost V metatarzalne kosti; 12 - kockasta kost; 13 - lateralna sfenoidna kost; 14 - kalkanealni tuberkul

Talus(talus) je veza između kostiju potkoljenice i ostalih kostiju stopala. Oslobađa telo (corpus tali), vrat (collum tali), i glavu (caput tali). Tijelo iznad i sa strane ima zglobne površine za artikulaciju s tibije.

Kalkaneus(kalkaneus) ima kalkanealnu tuberoznost (tuber calcanei).

Scaphoid(os naviculare) leži na medijalnoj strani stopala i spaja se sprijeda sa tri klinaste kosti, a iza - s talusom.

Kuboid(os cuboideum) nalazi se na bočnoj strani i povezuje se sa IV i V metatarzalnim kostima, iza - od kalkaneusa, a sa medijalne strane - do lateralne sfenoidne kosti.

Sfenoidne kosti: medijalni, srednji i lateralni (os klinasti oblik medijale, intermedium et laterale)- nalazi se između navikularne kosti i baze prve 3 metatarzalne kosti.

metatarzalne kosti(ossa metatarsi; ossa metatarsalia) sastoje se od 5 (I-V) cjevastih kostiju koje imaju bazu, tijelo i glavu. Zglobne površine baze povezane su s kostima tarzusa i jedna s drugom, glava - s odgovarajućom falangom prstiju.

Kosti prstiju; falanga(ossa digitorum; falange) predstavljeni falangama (falange). Prvi prst ima 2 falange, ostali - po 3. Postoje proksimalne, srednje i distalne falange. Kosti stopala nisu smještene u istoj ravni, već u obliku luka, tvoreći uzdužni i poprečni luk, koji pruža opružnu potporu donjem ekstremitetu. Stopalo se oslanja na tlo na nekoliko tačaka: tuberkul kalkaneusa i glave metatarzalnih kostiju, uglavnom I i V. Falange prstiju samo blago dodiruju tlo.

Razlike u strukturi kostiju donjih ekstremiteta

Zdjelična kost ima izražene polne razlike. Kod žena je gornja grana stidne kosti duža nego kod muškaraca, krila iliuma i ishijalnih tuberoziteta su okrenuta prema van, a kod muškaraca su smještena okomitije.

Acetabulum može biti nedovoljno razvijen, što uzrokuje kongenitalnu dislokaciju kuka.

Femur varira po dužini, stepenu savijanja i uvrtanja osovine. Kod starijih ljudi se povećava šupljina koštane srži tijela femura, smanjuje se ugao između vrata i tijela, glava

kosti se spljošte i kao rezultat toga, ukupna dužina donjih udova se smanjuje.

Od kostiju potkoljenice, tibija ima najveće individualne razlike: njena veličina, oblik, poprečni presjek dijafize i stupanj njenog uvijanja su različiti. Vrlo rijetko nedostaje jedna od kosti potkolenice.

Dodatne kosti nalaze se u stopalu, kao i cijepanje nekih kostiju; mogu postojati dodatni prsti - jedan ili dva.

Rendgenska anatomija kostiju trupa i udova

Rendgen nam omogućava da pregledamo kosti žive osobe, procijenimo njihov oblik, veličinu, unutrašnju strukturu, broj i lokaciju tačaka okoštavanja. Poznavanje rendgenske anatomije kostiju pomaže u razlikovanju norme od patologije skeleta.

Za rendgenski pregled pršljenova rade se odvojene slike (rendgenski snimci) cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i kokcigealne regije u bočnoj i anteroposteriornoj projekciji, a po potrebi i u drugim projekcijama. Na radiografiji

Rice. 28. Rendgen humerusa, mediolateralna (lateralna) projekcija: 1 - ključna kost; 2 - korakoidni proces; 3 - akromijalni proces lopatice; 4 - zglobna šupljina lopatice; 5 - glava humerusa; 6 - hirurški vrat humerusa; 7 - dijafiza humerusa; 8 - krunična jama humerusa; 9 - slika superpozicije glave kondila i bloka humerusa; 10 - jama ulnarnog nastavka humerusa; 11 - poluprečnik; 12 - ulna (prema A.Yu. Vasilievu)

pršljenovi u bočnim projekcijskim tijelima, lukovi, spinozni procesi su vidljivi (rebra se projektuju na torakalne pršljenove); poprečni procesi su projektovani (superimponovani) na tela i pedikule lukova pršljenova. Na slikama u anteroposteriornoj projekciji moguće je odrediti poprečne nastavke, tijela na koja se projektuju lukovi i spinozni nastavci.

Na rendgenskim snimcima kostiju gornjih i donjih ekstremiteta u anteroposteriornoj i bočnoj projekciji, detalji njihovog reljefa, kao i unutrašnja struktura (kompaktna i spužvasta supstanca, šupljine u dijafizi), o kojima se govorilo u prethodnim odjeljcima udžbenika , utvrđeni su. Ako rendgenski snop sukcesivno prolazi kroz nekoliko koštanih struktura, tada se njihove sjene preklapaju jedna s drugom (slika 28).

Treba imati na umu da kod novorođenčadi i djece, zbog nepotpune osifikacije, neke kosti mogu biti predstavljene u fragmentima. Kod osoba adolescencije (13-16 godina) pa čak i mladih (17-21 godina) uočene su pruge koje odgovaraju epifiznoj hrskavici u epifizama dugih kostiju.

Rendgenski snimci skeleta, posebno šake, koji se sastoji od mnogih kostiju s različitim periodima okoštavanja, služe kao objekti za određivanje starosti osobe u antropologiji i sudskoj medicini.

Pitanja za samokontrolu

1. Koje kosti pripadaju pojasu donjeg ekstremiteta i dijelovima slobodnog donjeg ekstremiteta?

2. Navedite izbočine (izbočine, linije) na kostima donjeg ekstremiteta, koje služe kao mjesto nastanka i vezivanja mišića.

3. Koje zglobne površine kostiju donjeg ekstremiteta poznajete? čemu služe?

4. Koliko kostiju ima u stopalu? Koje su to kosti?

5. U kojim se projekcijama na rendgenskim snimcima jasno vide kosti gornjih i donjih ekstremiteta?

KRATKE INFORMACIJE O KOSTIMA LOBANJE

Scull(lubanja) je skelet glave. Ima dva odjela, različita po razvoju i funkcijama: cerebralna lobanja(neurokranija) I facijalna lobanja(viscerokranijum). Prvi formira šupljinu za

mozak i neki čulni organi, drugi čini početne dijelove probavnog i respiratornog sistema.

U mozgu lobanja razlikovati svod lobanje(kalvarija) i ispod baza(basis cranii).

Lobanja nije jedna monolitna kost, već je formirana raznim tipovima zglobova od 23 kosti, od kojih su neke uparene (sl. 29-31).

Kosti moždane lobanje

Okcipitalna kost(os occipitale) neuparen, nalazi se iza. To razlikuje bazilarni dio, 2 bočna dijela i ljuske. Svi ovi dijelovi ograničavaju veliku rupu (za. magnum), preko koje se kičmena moždina povezuje sa mozgom.

Parietalna kost(os parietale) parna soba, smještena ispred okcipitala, ima oblik četverokutne ploče.

frontalna kost(os frontale) nespareni, postavljeni ispred ostalih kostiju. Sadrži 2 dijelovi oka, formiranje gornjeg zida orbite, frontalne ljuske I nosni dio. Unutar kosti nalazi se šupljina - frontalni sinus (sinus frontalis).

Etmoidna kost(os etmoidalni) nesparen, nalazi se između kostiju moždane lubanje. Sastoji se od horizontalnog cribriform plate naviše od njega pijetlovi češalj, ide dole okomita ploča i najmasovniji dio - rešetkasti lavirint, izgrađena od brojnih rešetkaste ćelije. Napuštanje lavirinta gornji I srednji nosac, i proces u obliku kuke.

Temporalna kost(os vremenski) parna soba, najkompleksnija od svih kostiju lobanje. Sadrži strukture vanjskog, srednjeg i unutrašnjeg uha, važne žile i živce. Postoje 3 dijela kosti: ljuskava, piramidalna (kamena) I bubanj. Na ljuskavom dijelu ima zigomatski proces I mandibularna jama, uključeni u formiranje temporomandibularnog zgloba. U piramidi (kameniti dio) postoje 3 površine: prednja, stražnja i donja, na kojima se nalaze brojne rupe i žljebovi. Rupe komuniciraju jedna s drugom kroz kanale koji prolaze unutar kosti. Odlazak dolje mastoid I subulat procesi. Deo bubnja, najmanji od svih, nalazi se okolo eksterni slušni rupe. Na poleđini piramide je interni slušni otvor.

Rice. 29. Lobanja, pogled sprijeda:

1 - supraorbitalni zarez / rupa; 2 - parijetalna kost; 3 - sfenoidna kost, veliko krilo; 4 - temporalna kost; 5 - očna duplja; 6 - orbitalna površina velikog krila sfenoidne kosti; 7 - zigomatična kost; 8 - infraorbitalni foramen; 9 - kruškoliki otvor; 10 - gornja vilica; 11 - zubi; 12 - rupa za bradu; 13 - donja vilica; 14 - prednja nosna kralježnica; 15 - raonik; 16 - donja nosna školjka; 17 - srednja nosna školjka; 18 - infraorbitalna margina; 19 - etmoidna kost, okomita ploča; 20 - sfenoidna kost, malo krilo; 21 - nosna kost; 22 - supraorbitalni rub: 23 - frontalni zarez/foramen; 24 - frontalna kost

Rice. trideset.Lobanja, pogled sa desne strane:

1 - frontalna kost; 2 - klinasto-frontalni šav; 3 - klinasto-ljuskavi šav; 4 - sfenoidna kost, veliko krilo; 5 - supraorbitalni zarez/rupa; 6 - etmoidna kost; 7 - suzna kost; 8 - nosna kost; 9 - infraorbitalni foramen; 10 - gornja vilica; 11 - donja vilica; 12 - rupa za bradu; 13 - zigomatična kost; 14 - zigomatski luk; 15 - temporalna kost, stiloidni nastavak; 16 - spoljašnji slušni otvor; 17 - temporalna kost, mastoidni nastavak; 18 - temporalna kost, ljuskavi dio; 19 - lambdoidni šav; 20 - okcipitalna kost; 21 - parijetalna kost; 22 - ljuskavi šav; 23 - klinasto-parijetalni šav; 24 - krunični šav

Rice. 31. Lobanja, pogled otpozadi:

1 - vanjska okcipitalna izbočina; 2 - parijetalna kost; 3 - lambdoidni šav; 4 - temporalna kost, ljuskavi dio; 5 - temporalna kost, piramida, kameni dio; 6 - mastoidni otvor; 7 - temporalna kost, mastoidni nastavak; 8 - temporalna kost, stiloidni nastavak; 9 - sfenoidna kost, pterigoidni proces; 10 - urezane rupe; 11 - zubi; 12 - donja vilica; 13 - gornja vilica, nepčani nastavak; 14 - otvor donje vilice; 15 - nepčana kost; 16 - okcipitalni kondil; 17 - raonik; 18 - donja vynynaya linija; 19 - gornja vynynaya linija; 20 - najviša izbočena linija; 21 - okcipitalno područje; 22 - sagitalni šav

slušne kosti, koji se nalaze unutar temporalne kosti, obrađeni su u odeljku „Nastava o čulnim organima – esteziologija“.

Sphenoidna kost(os sphenoidale) neuparen, nalazi se u sredini baze lubanje. Ona ima 4 dela: tijelo i 3 parovi izdanaka od kojih su 2 para usmjerena bočno i imenovana mala I velika krila. Treći par grana (pterigoid) okrenut nadole. Tijelo ima šupljinu (sfenoidni sinus) i produbljivanje (tursko sedlo), u kojoj se nalazi hipofiza. Na nastavcima postoje rupe, žljebovi i kanali za prolaz krvnih žila i nerava.

Kosti lobanje lica

gornja vilica(maksil) parna soba, smještena u sredini lica i povezana sa svim njegovim kostima. To razlikuje tijelo i 4 proces, od kojeg frontalni pokazujući gore alveolarni- dolje, palatine- medijalno, i zigomatična - bočno. Telo ima veliku šupljinu - maksilarnog sinusa. Na tijelu postoje 4 površine: prednja, infratemporalna, orbitalna i nazalna. Frontalni i zigomatski nastavci se artikuliraju s istoimenim kostima, palatin - sa sličnim nastavkom druge gornje vilice, a alveolarni sadrži zubne alveole, u koje se nalaze zubi.

Donja vilica(mandibula) unpaired. To je jedina pokretna kost u lobanji. Ima tijelo i 2 grane. U tijelu se razlikuju baza donje čeljusti i smještena iznad nje alveolarni dio, koji sadrži zubne alveole. Na bazi vani se nalazi izbočenje brade. Grana uključuje 2 procesa: kondilar, kraj glave donje vilice za formiranje temporomandibularnog zgloba, i koronarni, koji je mjesto vezivanja mišića.

Jagodica(os zygomaticum) parna kupelj, ima frontalni I vremenski procesi, povezujući se sa istoimenim kostima.

nepčana kost(os palatin) parna soba, koja se nalazi iza gornje vilice. Sastoji se od 2 ploče: horizontalno, povezivanje sa palatinskim nastavkom gornje vilice, i okomito, uz nosnu površinu tijela gornje vilice.

suzna kost(os suzni) parna soba, koja se nalazi ispred medijalnog zida orbite; nosna kost(os nasale) parna soba, je prednja kost koja formira nosnu šupljinu; raonik(vomer)

neuparena kost koja čini stražnji dio nosne pregrade; donja nosna školjka(concha nasalis inferior) parna soba, uz nosnu površinu tijela gornje vilice.

Kosti, tvrdi, izdržljivi dijelovi skeleta različitih veličina i oblika, čine osnovu našeg tijela, obavljaju funkciju zaštite vitalnih organa, a također pružaju motoričku aktivnost, budući da su osnova mišićno-koštanog sistema.

• Kosti su okosnica tijela, razlikuju se po obliku i veličini.
• Kosti su povezane mišićima i tetivama, zahvaljujući kojima se osoba može kretati, održavati i mijenjati položaj tijela u prostoru.
• Štiti unutrašnje organe, uključujući kičmenu moždinu i mozak.
• Kosti su organsko skladište minerala kao što su kalcijum i fosfor.
• Sadrže koštanu srž, koja proizvodi krvna zrnca.

Kosti se sastoje od koštanog tkiva; Tokom ljudskog života, koštano tkivo se stalno mijenja. Koštano tkivo se sastoji od ćelijskog matriksa, kolagenih vlakana i amorfne supstance koja je obložena kalcijumom i fosforom, koji daju čvrstoću kostiju. U koštanom tkivu postoje posebne ćelije koje pod uticajem hormona formiraju unutrašnju strukturu kostiju tokom čitavog ljudskog života: neke uništavaju staro koštano tkivo, dok druge stvaraju novo.

Unutrašnjost kosti pod mikroskopom: spužvasto tkivo je predstavljeno više ili manje gusto raspoređenim trabekulama.

Osteoidna supstanca se sastoji od osteoblasta na čijem se vrhu nalaze minerali. Na vanjskoj strani kosti, koja se sastoji od jakog periostalnog tkiva, nalaze se brojne koštane membrane koje se nalaze oko centralnog kanala, gdje prolazi krvni sud iz kojeg odlaze mnoge kapilare. Grozdovi u kojima su koštane membrane blizu jedna drugoj bez praznina formiraju čvrstu supstancu koja daje čvrstoću kosti i naziva se kompaktno koštano tkivo, ili kompaktna materija. Nasuprot tome, u unutrašnjem dijelu kosti, zvanom spužvasto tkivo, koštane membrane nisu tako bliske i guste, ovaj dio kosti je manje čvrst i porozan - spužvasta supstanca.

Unatoč činjenici da se sve kosti sastoje od koštanog tkiva, svaka od njih ima svoj oblik i veličinu, te se prema tim karakteristikama konvencionalno razlikuju tri vrste kostiju:

;duge kosti: cjevaste kosti sa duguljastim središnjim dijelom - dijafizom (tijelom) i dva kraja, koja se nazivaju epifiza. Potonji su prekriveni zglobnom hrskavicom i uključeni su u formiranje zglobova. Kompaktna materija(endosteum) ima vanjski sloj debljine nekoliko milimetara - najgušća, kortikalna ploča, koja je prekrivena gustom membranom - periosteum (s izuzetkom zglobnih površina prekrivenih hrskavicom).

;ravne kosti: dolaze u različitim oblicima i veličinama i sastoje se od dva sloja kompaktna materija; između njih je spužvasto tkivo, u ravnim kostima koje se nazivaju diploe, u čijim se trabekulama nalazi i koštana srž
.

;kratke kosti: To su obično male kosti cilindričnog ili kubičnog oblika. Iako se razlikuju po obliku, sastoje se od tankog sloja kompaktna kost i obično su ispunjeni spužvastom tvari, čije trabekule sadrže koštanu srž.

Struktura ljudske kosti.

Kosti počinju svoje formiranje još prije rođenja osobe, u embrionalnoj fazi, a završavaju se do kraja adolescencije. Koštana masa raste sa godinama, posebno tokom adolescencije. Počevši od tridesete godine, koštana masa se postepeno smanjuje, iako u normalnim uslovima kosti ostaju jake do starosti.