Zašto se malarija naziva trodnevnom. O malariji

Malarija se nekada zvala močvarna groznica, a u mračnom srednjem veku zvala se "mala aria", što na italijanskom znači loš vazduh. I tada, i sada se ova bolest smatra izuzetno teškom, jer crvena krvna zrnca pate od nje.

Danas u medicini postoji nekoliko vrsta bolesti od kojih zavise karakteristični znaci malarije.

Vrste malarije

Tip malarije, pak, zavisi od toga ko je postao uzročnik bolesti. Među njenim vrstama postoje najopasnije, često smrtonosne, kao i one koje se uspješno liječe lijekovima.

tropska malarija– P. L. Falciparum. Najteži oblik malarije, često fatalan. To je ujedno i najčešći oblik bolesti.

Četvorodnevni obrazac Uzročnik malarije je Plasmodium malariae. Njegova karakteristična karakteristika su napadi koji se ponavljaju nakon 72 sata.

Trodnevna malarija– Plasmodium vivax. Napadi se ponavljaju svakih 40 sati.

ovalne malarije– Plasmodium ovale. Napadi se ponavljaju svakih 48 sati.

Prenosnik svih vrsta malarije je malarijski komarac, koji živi uglavnom u dijelovima Afrike, malo južnije od Sahare. Na ovu teritoriju otpada oko 90% slučajeva zaraze, a djeca mlađa od 5 godina češće će biti zaražena zbog slabog imuniteta.

Unatoč činjenici da malarični komarac živi u gotovo svim klimatskim zonama (osim pustinja, arktičkih i subarktičkih zona), on proizvodi najveću rasprostranjenost malarije na mjestima gdje nema niskih temperatura, jer niske temperature ne doprinose njenom razmnožavanju. i prenošenje bolesti.

Naučnici su otkrili da će se u narednih 20 godina stopa smrtnosti od malarije povećati za 2 puta.

Period inkubacije malarije

Period inkubacije malarije, kao i njeni simptomi, ovisi o uzročniku:

• u tropskom obliku, period inkubacije je od 6 do 16 dana;
• kod trodnevnog oblika, period inkubacije je od 7 do 21 dan, ali s dugim periodom inkubacije ovo vrijeme se povećava na 14 mjeseci;
• kod četvorodnevne malarije, period inkubacije je 2 do 6 nedelja;
• kod ovalne malarije period inkubacije traje od 7 do 21 dan, a kod dugog perioda inkubacije može biti 14 mjeseci.

Malarija – uobičajeni simptomi

Prvi znaci malarije manifestuju se zimicama, koje mogu imati različite stepene težine. Zavisi od toga koliko je jak imuni sistem. Prvi vanjski znakovi malarije su cijanoza i hlađenje ekstremiteta. Puls postaje ubrzan, disanje postaje plitko. Ovaj period traje oko sat vremena, ali može doseći i do 3 sata.

Tokom prvog dana opšte stanje se pogoršava - temperatura može porasti do 41 stepen, a praćena je:

• povraćanje;
• dijareja
• konfuzija svijesti;
• kratak dah;
• crvenilo lica.

Napad se završava smanjenjem temperature na normalnu ili subfebrilnu, ali zatim dolazi do pojačanog znojenja, koje traje do 5 sati.

Nakon toga osoba zaspi. Često napad traje oko 10 sati, a javlja se nakon nekog vremena, ovisno o patogenu.

Između napada, pacijent osjeća slabost, unatoč normalizaciji temperature. Sa svakim napadom tijelo sve više slabi.

Nakon nekoliko napada, pacijentova koža postaje zemljana ili žućkasta. Bez liječenja, osoba može doživjeti do 12 napada, ali nakon što prestanu u roku od šest mjeseci, vjerovatnoća relapsa je vrlo visoka.

Klinički znaci malarije u zavisnosti od njenog oblika:

Simptomi tropske malarije. Ovo je najteži oblik i ispoljava se najprije glavoboljom, mučninom, povraćanjem, a zatim dugotrajnom temperaturom - do nekoliko dana. Pauze između napada su male, a vrijeme povišene temperature može biti i do 36 sati.

Znaci četvorodnevne malarije. Ovaj oblik počinje odmah napadom, zimica je blaga. Napadi počinju svaka 2 dana i traju 2 dana.

Znaci trodnevne malarije. Napad trodnevne malarije počinje u popodnevnim satima - temperatura raste i javlja se zimica, a ponavlja se svaki drugi dan. Ovo je jedan od blažih oblika malarije.

Znakovi ovalne malarije. Ovo je najblaži oblik malarije. Po toku je sličan trodnevnom, ali se razlikuje po tome što se napadi javljaju uveče.

Malarija je akutna zarazna bolest koju uzrokuje pripadnik protozoa Plasmodium malaria, a prenosi se na ljude ubodom zaraženih komaraca iz roda Anopheles, a javlja se s napadima groznice koja se javlja u pravilnim intervalima, što odgovara ciklusu razvoja patogena.

Malarija je jedna od najopasnijih ljudskih bolesti. Zbog toga su ginuli čitavi narodi, to je dovelo do propadanja velikih sila i odlučivalo o rezultatima ratova. Ubio je Aleksandra Velikog, kralja Atila od Huna, Džingis-kana, pjesnika Dantea, Svetog Augustina, Kristofora Kolumba, Olivera Kromvela i mnoge druge.

Rice. 1. Vjeruje se da je Aleksandar Veliki umro od malarije.

Rice. 2. Džingis Kan, kralj Atila Huni, Kristofor Kolumbo, Aleksandar Veliki, pesnik Dante, Sveti Avgustin, Oliver Kromvel i mnogi drugi umrli su od malarije.

Istorijski podaci

Malarija je poznata od davnina. U 18. stoljeću, Italijan Lencisi iznio je teoriju o nastanku malarije kao rezultat štetnih isparenja iz močvara (močvarska groznica je njeno drugo ime). Po prvi put je uzročnik malarije, plazmodijum, otkrio i opisao 1880. S. Laveran (Alžir). Zahvaljujući metodi bojenja upotrebom metilen plavog i eozina, koju je 1891. razvio D. L. Romanovsky (Rusija), pažljivo je proučavana struktura malarijskog plazmodija. Godine 1898. R. Growth (Engleska) je proučavao ciklus razvoja plazmodija u tijelu komaraca i dokazao ulogu komaraca iz roda Anopheles u prenošenju bolesti. Godine 1948-1954 otkriveno je da pored oblika plazmodija koji se razvijaju unutar eritrocita, postoji i tkivni oblik. Prvi put 1926. sintetiziran je plazmokin, a potom akrihin, bigumal i hinricid koji se koriste u liječenju malarije.

Prevalencija malarije u svijetu

Tropska malarija (Plasmodium falciparum) vjerovatno potiče iz zapadne Afrike, a trodnevna malarija (Plasmodium vivax) iz Centralne Afrike.

• Bolest je danas uobičajena u više od 100 zemalja Afrike, Azije i Južne Amerike.
• Više od 3,2 milijarde ljudi, odnosno polovina ukupne populacije, živi u uslovima povećanog rizika od infekcije malarijom na Zemlji.
• U 2014. godini registrovano je 214 miliona slučajeva bolesti, od kojih je 480 hiljada završilo smrću. Kao i do sada, oko 90% slučajeva oboljevanja i smrti događa se u zemljama subsaharske Afrike, gdje je zabilježen najteži oblik bolesti, tropska malarija. Od preostalih 10% slučajeva, 70% je u Indiji, Šri Lanki, Brazilu, Vijetnamu, Kolumbiji i Solomonskim ostrvima.
• Svake godine oko milion djece umre od malarije. U tropskoj Africi ova bolest je jedan od glavnih uzroka smrtnosti novorođenčadi.
• Svake godine se registruje 30.000 slučajeva "uvezene" malarije, od kojih 3.000 završava smrću.

Rice. 3. Rasprostranjenost malarije u svijetu.

Prevalencija malarije u Rusiji

Prije Prvog svjetskog rata u Rusiji je registrovano 3,5 miliona slučajeva malarije. U bivšem SSSR-u malarija je praktično eliminirana i javljala se samo u izolovanim slučajevima. Trenutno su centri za morbiditet postali aktivniji u Azerbejdžanu i Tadžikistanu. U Rusiji se registruje sve više slučajeva “uvezene” malarije. Neki pacijenti s malarijom umiru zbog kasne ili netačne dijagnoze bolesti.

Od početka tekuće 2017. godine u Ruskoj Federaciji su registrovana 3 smrtna slučaja od ove bolesti: u regijama Uljanovsk, Samara i Sverdlovsk. Registrovan je uvoz malarije iz Goe, države Indije.

U 2016. godini registrovano je 100 slučajeva bolesti (33 regiona Rusije), 2015. godine - 99 slučajeva. 99% slučajeva bila je "uvezena" malarija. Registrovano je 18 slučajeva "uvezene" malarije kod osoba koje su stigle iz Indije, 10 slučajeva - iz Konga, 7 slučajeva - iz Angole, 9 slučajeva iz Avganistana, Gvajane i Okeanije.

84% slučajeva bili su muškarci. Među oboljelima je bilo 2 djece (3 u 2015. godini).

Krasnojarski i Permski regioni, Jakutija, Belgorod, Volgograd, Vladimir, Kursk, Omsk i Novosibirsk regioni, kao i Sankt Peterburg, ne mogu da se nose sa ranom dijagnozom malarije.

Rice. 4. Oko 90% slučajeva bolesti i smrti dešava se u zemljama afričkog kontinenta.

Epidemiologija malarije

Uzrok malarije Kod ljudi postoje 4 vrste plazmodija:

• Kada se inficira Plasmodium vivax, razvija se trodnevna malarija.
• Kada se zarazi Plasmodium malariae, razvija se četverodnevna malarija.
• Tropska malarija se razvija kada je zaražen Plasmodium falciparum.
• Kada se zarazi Plasmodium ovale, razvija se malarija, slično trodnevnoj.

Nosilac malarijske plazmodija su komarci iz roda Anopheles. Tokom zimovanja, sporozoiti u tijelu ženke umiru. Za njegovu infekciju potrebna je nova infekcija od bolesne osobe.

Ljeto i jesen su glavne periodi godine povoljni za prenošenje infekcije u umjerenoj i suptropskoj klimi. Period prenošenja infekcije kod njih traje 2 - 7 mjeseci. U tropima ovaj period doseže 8 - 10 mjeseci, u ekvatorijalnim zemljama Afrike - tijekom cijele godine.

podložnost malariji univerzalni. I samo su predstavnici negroidne rase imuni na Plasmodium vivax - trodnevnu malariju.

Rice. 5. Na fotografiji lijevo komarac iz roda Anopheles (prenosioci su 4 vrste malarijskih plazmodija, japanskog encefalitisa i jedne vrste brugia). Na fotografiji desno komarac roda Culex (prenosioci su japanskog encefalitisa i 2 vrste japanskog encefalitisa filariae).

Prijenos

Malarija se prenosi ubodom ženki komaraca Anopheles, od 400 vrsta od kojih je samo 30 nosioca infekcije. Svaka vrsta komaraca preferira svoje vodeno stanište: nakupine slatke vode u lokvama, otiske kopita, močvare, itd. Na broj i opstanak Anophelesa utječu temperatura okoline, raspodjela padavina i vlažnost. Ako temperatura zraka padne ispod 16 o C (za Plasmodium vivax) i ispod 18 o C (za ostale vrste), tada se zaustavlja razvoj patogena u tijelu komaraca. Komarci grizu u zoru i sumrak.

Rice. 7. Malarija se prenosi ubodom ženki Anopheles komaraca. Posebnost je podignuta stražnja strana trbuha.

Faze malarije

U tijelu zaražene osobe plazmodije prolaze kroz 2 faze: jetrenu (prekliničku) i eritrocitnu (kliničku).

Rice. 8. Na slici, faze razvoja plazmodija. Na vrhu je proces razvoja plazmodija u tijelu komarca. U donjem dijelu - u ljudskom tijelu (desno - u ćelijama jetre, lijevo - u crvenim krvnim zrncima).

Hepatična (egzoeritrocitna, pretklinička) faza malarije

• Kada su inficirani Plasmodium vivaxom, šizonti prvi put ulaze u krv nakon 10 mjeseci. od trenutka infekcije.
• Kada se inficira Plasmodium malariae ili Plasmodium falciparum, hepatična faza se završava tamo.
• Kada su inficirani Plasmodium ovale, neki od šizonta (hipnošizonti) ostaju u ćelijama jetre dugo vremena („uspavani“ hepatični stadijumi) i tek nakon nekoliko meseci ili čak godina se aktiviraju i izazivaju relapse bolesti.

Eritrociti (klinički) stadijum malarije

Nakon što se puste u krvotok, merozoiti se vežu za crvena krvna zrnca. Receptori na površini eritrocita koji služe kao mete za merozoite su različiti za različite vrste plazmodija. Budući da su u eritrocitima, šizonti se počinju dijeliti. Od jednog šizonta nastaje od 8 do 24 krvna merozoita, koji nakon sazrijevanja uništavaju eritrocite i ulaze u krv. Dio merozoita ponovo prodire u eritrocite, drugi dio prolazi kroz ciklus gametogonije (transformacija u gamonte - nezrele ženske i muške zametne stanice). Trajanje faze šizogonije eritrocita je 72 sata kod P. malariae i 48 sati kod drugih vrsta Plasmodium.

Gamonti, dospijevši u stomak komarca kada ih ugrize bolesna osoba, pretvaraju se u gamete (zrele zametne stanice). Nakon procesa oplodnje, formira se zigot, koji se šalje na zid želuca, gdje se više puta dijeli, formirajući hiljade sporozoita.

Uništavanjem crvenih krvnih zrnaca i oslobađanjem merozoita u plazmu nastaju febrilni napadi i anemija. Kada se ćelije jetre unište, razvija se hepatitis. Strani protein koji nastaje kao rezultat razgradnje mobilnih oblika merozoita, malarijskog pigmenta, hemoglobina, kalijevih soli i ostataka eritrocita mijenja specifičnu reaktivnost tijela i djeluje na centar za regulaciju topline, izazivajući temperaturnu reakciju (malarnu groznicu).

Na razvoj napada groznice utiču doza patogena i reaktivnost organizma. Trajanje i cikličnost eritrocitne šizogonije (ponovljeni napadi) ovise o vrsti patogena.

Rice. 10. Napadi groznice i hepatitis su glavni simptomi malarije.

Online Testovi

• Testirajte stepen kontaminacije tijela (pitanja: 14)

  Postoji mnogo načina da saznate koliko je vaše tijelo zagađeno, a posebne analize, studije i testovi će pomoći da se pažljivo i ciljano otkriju poremećaji endoekologije vašeg tijela...

Malarija

Malarija uzrokuje oko 350-500 miliona infekcija i oko 1,3-3 miliona smrtnih slučajeva kod ljudi svake godine. Podsaharska Afrika čini 85-90% ovih slučajeva, a velika većina pogađa djecu mlađu od 5 godina. Očekuje se da će se stopa smrtnosti udvostručiti u narednih 20 godina.

Prvi hronični dokazi o groznici uzrokovanoj malarijom pronađeni su u Kini. Datiraju oko 2700. godine prije Krista. e., za vrijeme dinastije Xia.

Šta provocira / Uzroci malarije:

Uzročnici malarije su protozoe iz roda Plasmodium (Plasmodium). Četiri vrste ovog roda su patogene za ljude: P.vivax, P.ovale, P.malariae i P.falciparum Poslednjih godina je ustanovljeno da peta vrsta, Plasmodium knowlesi, takođe izaziva malariju kod ljudi u jugoistočnoj Aziji. Osoba se njima zarazi u trenutku inokulacije (ubrizgavanja) ženkom malarijskog komarca jedne od faza životnog ciklusa patogena (tzv. sporozoiti) u krv ili limfni sistem, što nastaje prilikom sisanja krvi. .

Nakon kratkog boravka u krvi, sporozoiti malarijskog plazmodija prodiru u hepatocite jetre, dovodeći tako do pretkliničke hepatične (egzoeritrocitne) faze bolesti. U procesu aseksualne reprodukcije zvanom šizogonija, od 2.000 do 40.000 jetrenih merozoita, ili šizonta, na kraju se formira iz jednog sporozoita. U većini slučajeva, ovi ćerki merozoiti ponovo ulaze u krv nakon 1-6 nedelja. Kod infekcija uzrokovanih nekim sjevernoafričkim sojevima P. vivax, primarno oslobađanje merozoita iz jetre u krv se događa otprilike 10 mjeseci nakon infekcije, što se poklapa s kratkim periodom masovnog razmnožavanja komaraca u narednoj godini.

Eritrociti, ili klinički, stadij malarije počinje vezivanjem merozoita koji su ušli u krvotok za specifične receptore na površini membrane eritrocita. Čini se da su ovi receptori, koji služe kao mete za infekciju, različiti za različite vrste malarijskih plazmodija.

Epidemiologija malarije
U prirodnim uslovima, malarija je prirodno endemična, protozojska, antroponotska, prenosiva infekcija.

Uzročnici malarije nalaze domaćine u raznim predstavnicima životinjskog svijeta (majmuni, glodari itd.), ali kao zoonoza malarija je izuzetno rijetka.

Postoje tri načina zaraze malarijom: transmisivni, parenteralni (špricom, nakon transfuzije) i vertikalni (transplacentalni).

Glavni put prijenosa je transmisioni. Vektori humane malarije su ženke komaraca iz roda Anopheles. Mužjaci se hrane nektarom cvijeća.

Glavni prenosioci malarije u Ukrajini:
an. messae, An. maculipennis, An. atroparvus, An. Sacharovi, An. superpictus, An. pulcherrimus i drugi.

Životni ciklus komaraca sastoji se od nekoliko faza: jaje - larva (I - IV dob) - kukuljica - imago. Oplođene ženke napadaju osobu uveče ili noću i hrane se krvlju. Kod ženki koje se ne hrane krvlju, jaja se ne razvijaju. Ženke hranjene krvlju ostaju u mračnim kutovima stambenih ili pomoćnih prostorija, šikarama vegetacije do kraja probave krvi i sazrijevanja jaja. Što je temperatura zraka viša, brže se završava razvoj jaja u tijelu ženke - (gonotrofični ciklus): na temperaturi od + 30 ° C - do 2 dana, na + 15 ° C - do 7 inča. P. vivax. Zatim žure u rezervoar, gdje polažu jaja. Takvi rezervoari se nazivaju anofelegeni.

Sazrevanje vodenih faza razvoja vektora takođe zavisi od temperature i traje 2-4 nedelje. Na temperaturama ispod +10°C komarci se ne razvijaju. Tokom tople sezone u godini može se pojaviti do 3-4 generacije komaraca u srednjim geografskim širinama, 6-8 na jugu i do 10-12 u tropima.

Za sporogoniju potrebna je temperatura od najmanje + 16 ° C. Sporogonija P. vivax na +16°C završava se za 45 dana, na +30°C - za 6,5 ​​dana. Minimalna temperatura za sporogoniju P. falciparum je +19 - 20°C, pri čemu se završava za 26 dana, na +30°C - za 8 dana.

Od toga zavisi sezona prenosa malarije. U tropima sezona prijenosa malarije doseže 8-10 mjeseci, u zemljama ekvatorijalne Afrike traje cijele godine.

U umjerenim i suptropskim klimatskim zonama sezona prijenosa malarije ograničena je na ljetno-jesenske mjesece i traje od 2 do 7 mjeseci.

Kod komaraca koji zimuju, sporozoiti umiru, stoga ženke koje se izlegu u proljeće nisu nosioci malarijskih plazmodija, a u svakoj novoj sezoni komarci se inficiraju od oboljelih od malarije.

Možda intrauterina infekcija fetusa kroz placentu u prisustvu infekcije kod trudnice, ali češće se to događa tijekom porođaja.

Kod ovih oblika infekcije razvija se šizontna malarija u kojoj nema faze tkivne šizogonije.

Osjetljivost na malariju je univerzalna. Samo su predstavnici negroidne rase imuni na P. vivax.

Širenje malarije uslovljeno je geografskim, klimatskim i društvenim faktorima. Granice rasprostranjenja su 60-64° sjeverne geografske širine i 30° južne geografske širine. Međutim, raspon vrsta malarije je neujednačen. P. vivax, uzročnik trodnevne malarije, ima najširi raspon, čija je rasprostranjenost određena geografskim granicama.

Tropska malarija ima manji raspon jer P. falciparum zahtijeva više temperature za razvoj. Ograničen je na 45° - 50° N. sh. i 20°S sh. Afrika je svjetsko žarište tropske malarije.

Drugo mjesto u distribuciji u Africi zauzima četverodnevna malarija, čiji raspon doseže 53 ° N. sh. i 29°S sh. i koji ima fokalni, gnezdeći karakter.

P. ovale se uglavnom nalazi u zemljama zapadne i centralne Afrike i na nekim ostrvima Okeanije (Nova Gvineja, Filipini, Tajland, itd.).

U Ukrajini je malarija praktički eliminirana i uglavnom se bilježe uvozna malarija i bilježe se izolirani slučajevi lokalne infekcije - sekundarne od uvoznih.

Malarija se na teritoriju Ukrajine uvozi iz tropskih zemalja i iz susjednih zemalja - Azerbejdžana i Tadžikistana, gdje ima rezidualnih žarišta.

Najveći dio uvezenih slučajeva je trodnevna malarija, koja je najopasnija zbog mogućeg prijenosa komaraca osjetljivih na ovu vrstu patogena. Na drugom mjestu je uvoz tropske malarije, klinički najteže, ali epidemiološki manje opasne, budući da ukrajinski komarci nisu osjetljivi na P. falciparum uvezenu iz Afrike.

Registrovani su slučajevi uvoza sa neidentifikovanim uzročnikom infekcije - “aerodromska”, “prtljažna”, “slučajna”, “transfuzijska” malarija.

Evropska kancelarija SZO, zbog političke i ekonomske nestabilnosti u svetu, rasta migracije i realizacije velikih projekata navodnjavanja, kao prioritetni problem ističe malariju zbog mogućnosti povratka zaraze.

Pod uticajem ovih faktora moguće je formiranje novih žarišta malarije, odnosno naselja sa susednim anofelogenim rezervoarima.

U skladu sa klasifikacijom SZO-a, razlikuje se 5 vrsta žarišta malarije:
pseudo-fokus - prisustvo uvezenih slučajeva, ali nema uslova za prenošenje malarije;
potencijal - prisustvo uvezenih slučajeva i postoje uslovi za prenošenje malarije;
aktivni novi - pojava slučajeva lokalne infekcije, došlo je do prijenosa malarije;
aktivno perzistentno - prisutnost slučajeva lokalne infekcije tri godine ili više bez prekida prijenosa;
neaktivan - prestao je prijenos malarije, nije bilo slučajeva lokalne infekcije u posljednje dvije godine.

Indikator intenziteta rizika od obolijevanja od malarije prema klasifikaciji SZO je indeks slezene kod djece od 2 do 9 godina. Prema ovoj klasifikaciji razlikuju se 4 stepena endemije:
1. Hipoendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina do 10%.
2. Mezoendemija - indeks slezene kod djece od 2 do 9 godina je 11 - 50%.
3. Hiperendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina je iznad 50% i visok kod odraslih.
4. Holoendemija - indeks slezene kod dece od 2 do 9 godina je konstantno iznad 50%, indeks slezene kod odraslih je nizak (afrički tip) ili visok (novogvinejski tip).

Patogeneza (šta se dešava?) tokom malarije:

Prema načinu infekcije razlikuju se sporozoitna i šizontna malarija. Sporozoitna infekcija- Ovo je prirodna infekcija preko komarca, sa čijom pljuvačkom sporozoiti ulaze u ljudski organizam. U ovom slučaju, patogen prolazi kroz tkivo (u hepatocitima), a zatim u eritrocitnu fazu šizogonije.

Shizontova malarija zbog unošenja gotovih šizonta u ljudsku krv (hemoterapija, malarija šprica), dakle, za razliku od infekcije sporozoitom, ovdje nema tkivne faze, što određuje karakteristike klinike i liječenja ovog oblika bolesti.

Neposredni uzrok napada malarijske groznice je ulazak u krv pri razgradnji morula merozoita, koji su strani protein, malarijski pigment, hemoglobin, kalijeve soli, ostaci eritrocita, koji mijenjaju specifičnu reaktivnost organizma i djelujući na centar za regulaciju topline, izazivaju temperaturnu reakciju. Razvoj napada groznice u svakom slučaju ne ovisi samo o dozi patogena („pirogeni prag”), već i o reaktivnosti ljudskog tijela. Naizmjenični napadi groznice karakteristični za malariju posljedica su trajanja i cikličnosti šizogonije eritrocita vodeće generacije plazmodija jedne ili druge vrste.

Vanzemaljske tvari koje kruže krvlju iritiraju retikularne stanice slezene i jetre, uzrokuju njihovu hiperplaziju, a dugotrajno - rast vezivnog tkiva. Povećana opskrba krvlju ovih organa dovodi do njihovog povećanja i bolova.

Važna je u patogenezi malarije senzibilizacija organizma stranim proteinom i razvoj autoimunopatoloških reakcija. Razgradnja eritrocita u eritrocitnoj šizogoniji, hemoliza kao rezultat stvaranja autoantitijela, povećana fagocitoza eritrocita retikuloendotelnog sistema slezene uzrok su anemije.

Relapsi su tipični za malariju. Razlog skorog relapsa u prva 3 mjeseca nakon prestanka primarnih akutnih simptoma je očuvanje dijela eritrocitnih šizonta, koji se zbog smanjenja imuniteta ponovno počinju aktivno razmnožavati. Kasni ili udaljeni recidivi, karakteristični za trodnevnu i ovalnu malariju (nakon 6-14 mjeseci), povezani su sa završetkom razvoja bradisporozoita.

Simptomi malarije:

Sve kliničke manifestacije malarije povezane su samo sa šizogonijom eritrocita.

Postoje 4 specifična oblika malarije: trodnevni, ovalno-malarijski, četverodnevni i tropski.

Svaki oblik vrste ima svoje karakteristike. Međutim, napadi groznice, splenohepatomegalija i anemija su tipični za sve.

Malarija je policiklična infekcija, u svom toku postoje 4 perioda: period inkubacije (primarni latentni), primarne akutne manifestacije, sekundarni latentni i period relapsa. Trajanje perioda inkubacije ovisi o vrsti i soju patogena. Na kraju perioda inkubacije javljaju se simptomi - prekursori, prodromi: slabost, mišići, glavobolja, jeza, itd. Drugi period karakterišu ponavljajući napadi groznice, za koje je tipičan stadij razvoja - promena faza drhtavica, vrućina i znoj. Tokom hlađenja, koje traje od 30 minuta. do 2 - 3 sata, telesna temperatura raste, bolesnik se ne može zagrijati, ekstremiteti su cijanotični i hladni, puls je ubrzan, disanje plitko, krvni pritisak je povišen. Do kraja ovog perioda pacijent se zagrije, temperatura dostiže 39 - 41 °C, nastupa period groznice: lice pocrveni, koža postaje vruća i suha, pacijent je uzbuđen, nemiran, glavobolja, delirijum , zbunjenost, ponekad konvulzije. Na kraju ovog perioda temperatura naglo pada, što je praćeno obilnim znojenjem. Pacijent se smiruje, zaspi, počinje period apireksije. Međutim, tada se napadi ponavljaju uz određenu cikličnost, ovisno o vrsti patogena. U nekim slučajevima, početna (početna) groznica je nepravilna ili trajna.

U pozadini napada povećava se slezina i jetra, razvija se anemija, pate svi sistemi organizma: kardiovaskularni (distrofični poremećaji miokarda), nervni (neuralgija, neuritis, znojenje, zimica, migrena), genitourinarni (simptomi nefritisa), hematopohije anemija, leukopenija, neutropenija, limfomonocitoza, trombocitopenija) itd. Nakon 10-12 ili više napada, infekcija se postepeno povlači i nastupa sekundarni latentni period. Uz nepravilan ili neefikasan tretman, nekoliko sedmica ili mjeseci kasnije, javljaju se kratkotrajni (3 mjeseca), kasni ili udaljeni (6-9 mjeseci) recidivi.

Trodnevna malarija. Trajanje perioda inkubacije: minimalno - 10 - 20 dana, u slučaju infekcije bradisporozoitima - 6 - 12 mjeseci ili više.

Karakteriziraju ga prodromalni fenomeni na kraju inkubacije. Nekoliko dana prije početka napada javljaju se zimica, glavobolja, bol u leđima, umor, mučnina. Bolest počinje akutno. Prvih 5-7 dana groznica može biti nepravilne prirode (početna), zatim se uspostavlja intermitentni tip groznice sa tipičnim izmjenom napadaja svaki drugi dan. Za napad je karakteristična jasna promjena faza zimice, vrućine i znoja. Toplotni period traje 2-6 sati, rjeđe 12 sati i zamjenjuje se periodom znojenja. Napadi se obično javljaju ujutro. Slezena i jetra nakon 2-3 temperaturnih paroksizma porastu, osjetljive su na palpaciju. U 2.-3. sedmici se razvija umjerena anemija. Ovaj oblik vrste karakteriziraju bliski i udaljeni recidivi. Ukupno trajanje bolesti je 2-3 godine.

Malarija ovalna. Po mnogim kliničkim i patogenetskim karakteristikama slična je trodnevnoj malariji, ali se razlikuje po blažem toku. Minimalni period inkubacije je 11 dana, može postojati duga inkubacija, kao kod trodnevne inkubacije - 6 - 12 - 18 mjeseci; iz publikacija, rok za inkubaciju je 52 mjeseca.

Napadi groznice javljaju se svaki drugi dan i, za razliku od 3-dnevne malarije, javljaju se uglavnom uveče. Mogući su rani i udaljeni recidivi. Trajanje bolesti je 3-4 godine (u nekim slučajevima i do 8 godina).

tropska malarija. Minimalno trajanje perioda inkubacije je 7 dana, fluktuacije do 10 - 16 dana. Karakteriziraju ga prodromalni fenomeni na kraju perioda inkubacije: malaksalost, umor, glavobolja, bol u zglobovima, mučnina, gubitak apetita, hladnoća. Početna groznica je konstantna ili nepravilna, početna groznica. Bolesnici s tropskom malarijom često nemaju tipične malarijske simptome napada: nema ili je blage zimice, groznica traje do 30-40 sati, pad temperature bez naglog znojenja, izraženi su bolovi u mišićima i zglobovima. Primjećuju se cerebralne pojave - glavobolja, konfuzija, nesanica, konvulzije, često se razvija hepatitis s kolemijom, postoje znakovi respiratorne patologije (fenomeni bronhitisa, bronhopneumonije); prilično često izražen abdominalni sindrom (bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, dijareja); poremećena funkcija bubrega.

Ovakva raznolikost organskih simptoma otežava dijagnozu i uzrok je pogrešnih dijagnoza.

Trajanje tropske malarije od 6 mjeseci. do 1 godine.

malarijska koma- cerebralnu patologiju u tropskoj malariji karakterizira brz, brz, ponekad munjevit razvoj i teška prognoza. U njenom toku razlikuju se tri perioda: somnolencija, sopor i duboka koma, u kojoj je smrtnost blizu 100%.

Često se cerebralna patologija pogoršava akutnim zatajenjem bubrega.

Ništa manje težak tok karakterizira hemoglobinurična groznica, patogenetski povezana s intravaskularnom hemolizom. Najčešće se razvija kod osoba sa genetski uslovljenom enzimopenijom (nedostatak G-b-PD enzima) dok uzimaju antimalarijske lijekove. Može rezultirati smrću pacijenta od anurije zbog razvoja akutnog zatajenja bubrega.

Algidni oblik tropske malarije je rjeđi i karakterizira ga tok sličan koleri.

Mješovita malarija.
U endemskim područjima malarije dolazi do simultane infekcije s nekoliko vrsta Plasmodium. To dovodi do atipičnog toka bolesti, što otežava dijagnozu.

Malarija kod dece.
U zemljama sa endemom malarije, malarija je jedan od uzroka visoke smrtnosti djece.

Bebe mlađe od 6 mjeseci rođene od imunih žena u ovim područjima stiču pasivni imunitet i vrlo rijetko obolijevaju od malarije. Najteže, često sa smrtnim ishodom, oboljevaju djeca od 6 mjeseci i više. do 4 - 5 godina. Kliničke manifestacije kod djece ovog uzrasta razlikuju se po originalnosti. Često ne postoji najupečatljiviji simptom - malarijski paroksizam. Istovremeno se uočavaju simptomi kao što su konvulzije, povraćanje, dijareja, bol u trbuhu, nema zimice na početku paroksizma i znojenja na kraju.

Na koži - osip u obliku krvarenja, točkasti elementi. Anemija je u porastu.

Kod starije djece malarija se obično odvija na isti način kao i kod odraslih.

Malarija u trudnoći.
Infekcija malarije ima veoma negativan uticaj na tok i ishod trudnoće. Može uzrokovati pobačaje, prijevremene porođaje, eklampsiju trudnoće i smrt.

Vakcinisana (šizontalna) malarija.
Ova malarija može biti uzrokovana bilo kojim patogenom malarije kod ljudi, ali P. malariae je dominantna vrsta.

Proteklih godina u liječenju pacijenata sa shizofrenijom, neurosifilisom korišćena je metoda piroterapije, zaraza malarijom ubrizgavanjem krvi oboljelog od malarije. To je takozvana terapijska malarija.

Trenutno, ovisno o uvjetima infekcije krvlju zaraženom plazmodija, izoluju se transfuzija krvi i malarija špricem. U literaturi su opisani slučajevi slučajne malarije – profesionalne infekcije medicinskog i laboratorijskog osoblja, kao i slučajevi infekcije primaoca transplantiranih organa.

Vijabilnost plazmodija u krvi donora na 4°C dostiže 7-10 dana.

Treba napomenuti da malarija nakon transfuzije također može biti teška, te u nedostatku pravovremenog liječenja dati nepovoljan ishod. Teško ga je dijagnosticirati, prvenstveno zbog toga što ljekar nema pretpostavku o mogućnosti bolničke infekcije malarijom.

Porast slučajeva shizont malarije trenutno je povezan sa širenjem ovisnosti o drogama.

U liječenju takvih pacijenata nema potrebe za propisivanjem tkivnih šizontocida. Jedan oblik shizont malarije je kongenitalna infekcija, odnosno infekcija fetusa tokom fetalnog razvoja (transplacentalno ako je placenta oštećena) ili tokom porođaja.

Imunitet protiv malarije.
U procesu evolucije, ljudi su razvili različite mehanizme otpornosti na malariju:
1. urođeni imunitet povezan sa genetskim faktorima;
2. stečeno aktivno;
3. stečeni pasivni imunitet.

Stečeni aktivni imunitet uzrokovano infekcijom. Povezan je sa humoralnim restrukturiranjem, proizvodnjom antitijela, povećanjem nivoa serumskih imunoglobulina. Samo mali dio antitijela igra zaštitnu ulogu; osim toga, antitijela se proizvode samo protiv stadijuma eritrocita (WHO, 1977). Imunitet je nestabilan, brzo nestaje nakon oslobađanja organizma od patogena, ima karakter specifičan za vrstu i soj. Jedan od bitnih faktora imuniteta je fagocitoza.

Pokušaji stvaranja umjetno stečenog aktivnog imuniteta primjenom vakcina ne gube svoju vrijednost. Dokazana je mogućnost stvaranja imuniteta kao rezultat vakcinacije atenuiranim sporozoitima. Tako je imunizacija ljudi ozračenim sporozoitima štitila od infekcije 3-6 mjeseci. (D. Clyde, V. McCarthy, R. Miller, W. Woodward, 1975.).

Učinjeni su pokušaji da se stvore merozoitne i gamete antimalarijske vakcine, kao i sintetička viševrstna vakcina koju su predložili kolumbijski imunolozi (1987).

Komplikacije malarije: malarična koma, ruptura slezine, hemoglobinurična groznica.

Dijagnoza malarije:

Dijagnoza malarije zasniva se na analizi kliničkih manifestacija bolesti, epidemiološkoj i geografskoj anamnezi i potvrđuje se rezultatima laboratorijske pretrage krvi.

Konačna dijagnoza specifičnog oblika infekcije malarije zasniva se na rezultatima laboratorijske analize krvi.

Uz način proučavanja koji preporučuje SZO za masovna ispitivanja, potrebno je pažljivo ispitati 100 vidnih polja u debeloj kapi. Ispitivanje dve debele kapi u trajanju od 2,5 minuta. po svakom je efikasnije od ispitivanja jedne guste kapi u trajanju od 5 minuta. Kada se Plasmodium malaria otkrije u prvim vidnim poljima, gledanje preparata se ne prekida sve dok se ne pregleda 100 vidnih polja kako se ne bi propustila moguća mješovita infekcija.

Ukoliko se kod pacijenta otkriju indirektni znaci malarijske infekcije (boravak u malarijskoj zoni, hipohromna anemija, prisustvo pigmentofaga u krvi – monocita sa nakupinama gotovo crnog malarijskog pigmenta u citoplazmi), potrebno je pregledati gusto pažljivije ispustite i to ne dva, već serija od 4 - 6 na jedan ubod. Osim toga, uz negativan rezultat u sumnjivim slučajevima, preporučuje se uzimanje uzoraka krvi više puta (4-6 puta dnevno) tokom 2-3 dana.

Laboratorijski odgovor ukazuje na latinski naziv patogena, generički naziv Plasmodium je redukovan na "P", naziv vrste nije redukovan, kao i stadij razvoja patogena (potreban kada se otkrije P. falciparum).

Da bi se kontrolisala efikasnost lečenja i identifikovala moguća rezistencija patogena na korišćene antimalarijske lekove, broj plazmodija se prebrojava.

Otkrivanje zrelih trofozoita i šizonta - morula u perifernoj krvi kod tropske malarije ukazuje na maligni tok bolesti, o čemu laboratorij mora odmah obavijestiti ljekara.

U praksi, prvi su našli veću upotrebu. Češće od drugih test sistema koristi se reakcija indirektne imunofluorescencije (IRIF). Kao antigen za dijagnozu trodnevne i četverodnevne malarije koriste se brisevi i kapi krvi s velikim brojem šizonta.

Za dijagnozu tropske malarije, antigen se priprema iz in vitro kulture P. falciparum, jer kod većine pacijenata nema šizonta u perifernoj krvi. Stoga, za dijagnozu tropske malarije, francuska kompanija BioMerieux proizvodi poseban komercijalni komplet.

Poteškoće u dobivanju antigena (krvni proizvod pacijenta ili iz in vitro kulture), kao i nedovoljna osjetljivost, otežavaju uvođenje NRIF-a u praksu.

Razvijene su nove metode za dijagnosticiranje malarije na bazi luminescentnih enzimski vezanih imunosorbentnih seruma, kao i korištenjem monoklonskih antitijela.

Enzimski imunosorbentni test koji koristi rastvorljive antigene Plasmodium malarije (REMA ili ELISA), kao što je RNIF, uglavnom se koristi za epidemiološke studije.

Liječenje malarije:

Kinin je još uvijek najčešće korišten lijek za liječenje malarije. Neko vrijeme ga je zamijenio hlorokin, ali je nedavno kinin ponovo stekao popularnost. Razlog tome je pojava u Aziji, a potom i širenje u Afriku i druge dijelove svijeta, Plasmodium falciparum sa mutacijom otpornosti na hlorokin.

Ekstrakti biljke Artemisia annua (Artemisia annua), koji sadrže supstancu artemisinin i njene sintetičke analoge, veoma su efikasni, ali je njihova proizvodnja skupa. Trenutno (2006) se proučavaju klinički efekti i mogućnost proizvodnje novih lijekova na bazi artemisinina. Drugi rad tima francuskih i južnoafričkih istraživača razvio je grupu novih lijekova poznatih kao G25 i TE3 koji su uspješno testirani na primatima.

Iako su lijekovi protiv malarije na tržištu, bolest predstavlja prijetnju ljudima koji žive u endemskim područjima gdje nema adekvatnog pristupa efikasnim lijekovima. Prema Ljekarima bez granica, prosječna cijena liječenja osobe zaražene malarijom u nekim afričkim zemljama iznosi samo 0,25 do 2,40 dolara.

Prevencija malarije:

Metode koje se koriste za sprječavanje širenja bolesti ili za zaštitu u područjima endemskim za malariju uključuju preventivne lijekove, istrebljenje komaraca i proizvode za prevenciju uboda komaraca. Trenutno ne postoji vakcina protiv malarije, ali su u toku aktivna istraživanja za njeno stvaranje.

Preventivni lijekovi
Brojni lijekovi koji se koriste za liječenje malarije mogu se koristiti i za prevenciju. Obično se ovi lijekovi uzimaju dnevno ili sedmično u nižoj dozi nego za liječenje. Preventivne lijekove obično koriste ljudi koji posjećuju područja u kojima postoji rizik od zaraze malarijom, a lokalno stanovništvo ih rijetko koristi zbog visoke cijene i nuspojava ovih lijekova.

Od početka 17. vijeka kinin se koristi za prevenciju. Sinteza efikasnijih alternativa u 20. stoljeću kao što su kinakrin (akrikin), hlorokin i primakin smanjila je upotrebu kinina. Pojavom soja Plasmodium falciparum otpornog na hlorokin, kinin se vratio kao tretman, ali ne i preventiva.

Istrebljenje komaraca
Napori za kontrolu malarije ubijanjem komaraca bili su uspješni u nekim područjima. Malarija je nekada bila uobičajena u Sjedinjenim Državama i Južnoj Evropi, ali isušivanje močvara i poboljšane sanitarne uslove, zajedno s kontrolom i liječenjem zaraženih ljudi, učinili su ova područja nesigurnima. Na primjer, 2002. godine bilo je 1.059 slučajeva malarije u Sjedinjenim Državama, uključujući 8 smrtnih slučajeva. S druge strane, malarija nije iskorijenjena u mnogim dijelovima svijeta, posebno u zemljama u razvoju – problem je najzastupljeniji u Africi.

DDT se pokazao kao efikasna hemikalija protiv komaraca. Razvijen je tokom Drugog svjetskog rata kao prvi moderni insekticid. U početku se koristio za borbu protiv malarije, a potom se proširio na poljoprivredu. Vremenom je kontrola štetočina, a ne iskorenjivanje komaraca, počela da dominira upotrebom DDT-a, posebno u zemljama u razvoju. Tokom 1960-ih, dokazi o negativnim efektima njegove zloupotrebe su se povećavali, što je na kraju dovelo do zabrane DDT-a u mnogim zemljama 1970-ih. Do tada je njegova široka upotreba već dovela do pojave populacija komaraca otpornih na DDT u mnogim područjima. Ali sada postoji perspektiva mogućeg povratka DDT-a. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) danas preporučuje upotrebu DDT-a protiv malarije u endemskim područjima. Uz to, predlaže se primjena alternativnih insekticida u područjima gdje su komarci otporni na DDT kako bi se kontrolisala evolucija rezistencije.

Mreže i repelenti protiv komaraca
Mreže protiv komaraca pomažu da se ljudi drže podalje od komaraca i na taj način značajno smanjuju infekcije i prijenos malarije. Mreže nisu savršena barijera, pa se često koriste zajedno s insekticidom koji se raspršuje da ubije komarce prije nego što uspiju pronaći put kroz mrežu. Stoga su mreže impregnirane insekticidima mnogo efikasnije.

Za ličnu zaštitu efikasna je i zatvorena odeća i repelenti. Repelenti se dijele u dvije kategorije: prirodni i sintetički. Uobičajeni prirodni repelenti su eterična ulja određenih biljaka.

Primjeri sintetičkih repelenata:
DEET (aktivna supstanca - dietiltoluamid) (eng. DEET, N, N-dietil-m-toluamin)
IR3535®
Bayrepel®
Permetrin

transgenih komaraca
Razmatra se nekoliko varijanti mogućih genetskih modifikacija genoma komaraca. Jedna potencijalna metoda kontrole komaraca je uzgoj sterilnih komaraca. Sada je napravljen značajan napredak u razvoju transgenog ili genetski modificiranog komarca otpornog na malariju. Godine 2002. dvije grupe istraživača su već najavile razvoj prvih uzoraka takvih komaraca.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate malariju:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o malariji, njenim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon nje? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će Vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati Vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

- prenosiva protozojska infekcija uzrokovana patogenim protozoama iz roda Plasmodium i karakterizirana paroksizmalnim, rekurentnim tijekom. Specifični simptomi malarije su ponavljani napadi groznice, hepatosplenomegalije i anemije. Tokom febrilnih napada kod pacijenata sa malarijom, jasno se prate uzastopni stadijumi zimice, vrućine i znoja. Dijagnoza malarije potvrđuje se otkrivanjem malarijskog plazmodija u razmazu ili debeloj kapi krvi, kao i rezultatima serološke dijagnostike. Za etiotropnu terapiju malarije koriste se posebni antiprotozoalni lijekovi (kinin i njegovi analozi).

Opće informacije

Uzroci malarije

Ljudska infekcija nastaje ubodom infestirane ženke komarca, čijom pljuvačkom sporozoiti prodiru u krv međudomaćina. U ljudskom tijelu uzročnik malarije prolazi kroz tkivne i eritrocitne faze svog aseksualnog razvoja. Faza tkiva (egzoeritrocitna šizogonija) se javlja u hepatocitima i tkivnim makrofagima, gde se sporozoiti sukcesivno transformišu u tkivne trofozoite, šizonte i merozoite. Na kraju ove faze merozoiti prodiru u krvne eritrocite, gdje nastavlja eritrocitna faza šizogonije. U krvnim stanicama merozoiti se pretvaraju u trofozoite, a zatim u šizonte, iz kojih se, kao rezultat podjele, ponovno formiraju merozoiti. Na kraju takvog ciklusa eritrociti se uništavaju, a oslobođeni merozoiti se uvode u nove eritrocite, gdje se ciklus transformacija ponovo ponavlja. Kao rezultat 3-4 ciklusa eritrocita nastaju gametociti - nezrele muške i ženske zametne stanice, čiji se daljnji (seksualni) razvoj odvija u tijelu ženke komarca Anopheles.

Paroksizmalna priroda febrilnih napada kod malarije povezana je s eritrocitnom fazom razvoja malarijskog plazmodija. Razvoj groznice poklapa se s razgradnjom eritrocita, oslobađanjem merozoita i njihovih metaboličkih proizvoda u krv. Tvari koje su strane tijelu imaju opći toksični učinak, uzrokujući pirogenu reakciju, kao i hiperplaziju limfoidnih i retikuloendotelnih elemenata jetre i slezene, što dovodi do povećanja ovih organa. Hemolitička anemija kod malarije je posljedica razgradnje crvenih krvnih zrnaca.

Simptomi malarije

Tokom malarije razlikuju se period inkubacije, period primarnih akutnih manifestacija, sekundarni latentni period i period recidiva. Period inkubacije za trodnevnu malariju i ovalnu malariju traje 1-3 nedelje, za četvorodnevnu - 2-5 nedelja, za tropsku - oko 2 nedelje. Tipični klinički sindromi za sve oblike malarije su febrilni, hepatolienalni i anemični.

Bolest može započeti akutno ili s kratkim prodromalnim simptomima - malaksalost, subfebrilno stanje, glavobolja. Prvih dana temperatura je remitentne prirode, kasnije postaje povremena. Tipičan paroksizam malarije razvija se 3-5. dana i karakterizira ga uzastopna promjena faza: zimica, vrućina i znoj. Napad obično počinje u prvoj polovini dana sa ogromnom hladnoćom i porastom telesne temperature, što tera pacijenta da ode u krevet. U ovoj fazi se primjećuju mučnina, glavobolja i bol u mišićima. Koža postaje bleda, "guska", udovi su hladni; pojavljuje se akrocijanoza.

Nakon 1-2 sata, fazu hladnoće zamjenjuje groznica, koja se poklapa s povećanjem tjelesne temperature na 40-41 ° C. Javljaju se hiperemija, hipertermija, suha koža, ubrizgavanje sklere, žeđ, povećanje jetre i slezine. Mogu se primijetiti agitacija, delirijum, konvulzije, gubitak svijesti. Na visokom nivou, temperatura se može održavati do 5-8 ili više sati, nakon čega dolazi do obilnog znojenja, oštrog pada tjelesne temperature na normalan nivo, što označava kraj napada groznice kod malarije. Kod trodnevne malarije napadi se ponavljaju svaki 3. dan, kod četverodnevne - svaki 4. dan itd. Do 2.-3. sedmice se razvija hemolitička anemija, pojavljuju se subikterična koža i sklera normalne boje mokraće i fecesa.

Pravovremeno liječenje može zaustaviti razvoj malarije nakon 1-2 napada. Bez specifične terapije, trodnevna malarija traje oko 2 godine, tropska - oko 1 godinu, ovalna malarija - 3-4 godine. U ovom slučaju, nakon 10-14 paroksizama, infekcija ulazi u latentnu fazu, koja može trajati od nekoliko sedmica do 1 godine ili duže. Obično se nakon 2-3 mjeseca prividnog blagostanja razvijaju rani recidivi malarije, koji se odvijaju na isti način kao i akutne manifestacije bolesti. Kasni recidivi se javljaju nakon 5-9 mjeseci - u tom periodu napadi imaju blaži tok.

Komplikacije malarije

Malarijalni algid je praćen razvojem kolaptoidnog stanja s arterijskom hipotenzijom, nitastim pulsom, hipotermijom, smanjenim refleksima tetiva, bljedilom kože i hladnim znojem. Često se javljaju dijareja i fenomeni dehidracije. Znakovi rupture slezene kod malarije javljaju se spontano i uključuju bol u trbuhu bodeža koji zrači u lijevo rame i lopaticu, jako bljedilo, hladan znoj, sniženi krvni pritisak, tahikardiju i nitisti puls. Ultrazvukom je otkrivena slobodna tečnost u trbušnoj duplji. U nedostatku hitne operacije, smrt brzo nastupa od akutnog gubitka krvi i hipovolemijskog šoka.

Pravovremeno i ispravno liječenje malarije dovodi do brzog ublažavanja kliničkih manifestacija. Smrtni ishodi tokom liječenja javljaju se u oko 1% slučajeva, obično s komplikovanim oblicima tropske malarije.

Malarija, koja se ranije zvala močvarna groznica, je grupa zaraznih bolesti uzrokovanih malarijskim plazmodijama, koje se prenose na ljude ubodom malarijskih komaraca (komarci iz roda Anopheles). 85-90% slučajeva bolesti i smrti od nje registrovano je u južnim regionima Afrike, na teritoriji Evrope, slučajevi malarije su uglavnom iz uvoza. Godišnje se bilježi više od milion slučajeva bolesti, koji završavaju smrću.

Simptomi malarije

U krvi, malarijski plazmodijum je fiksiran na eritrocitima.

Postoje 4 oblika malarije uzrokovane različitim vrstama patogena: trodnevna, četverodnevna, tropska i tzv. ovalna malarija. Svaki oblik bolesti ima svoje karakteristike, ali sve karakterišu zajednički simptomi: napadi groznice, povećana slezena i anemija.

Malarija se odnosi na policiklične infekcije, u svom toku postoje 4 perioda:

• inkubacija (primarna latentna);
• period primarnih akutnih manifestacija;
• latentno sekundarno;
• period recidiva.

Trajanje perioda inkubacije direktno ovisi o vrsti patogena. Na kraju se javljaju takozvani simptomi - prethodnici bolesti: glavobolja, zimica, bolovi u mišićima.

Akutni period karakteriziraju ponovljeni napadi groznice. Tokom napada postoji jasna promjena u stadijumima zimice, groznice i znojenja. Tokom zimice, koja može trajati od pola sata do 3 sata, tjelesna temperatura raste, ali se pacijent nikako ne može zagrijati, uočava se cijanoza ekstremiteta. Puls se ubrzava, krvni pritisak raste, a disanje postaje plitko.

Prestaje period zimice i nastupa febrilni period, pacijent se zagreva, a telesna temperatura može porasti do 40-41C. Pacijentovo lice postaje crveno, kod postaje suh i vruć, primjećuje se psihoemocionalno uzbuđenje, anksioznost, zbunjenost. Pacijenti se žale na glavobolju, ponekad se javljaju konvulzije.

Pred kraj perioda groznice, tjelesna temperatura vrlo brzo pada, praćeno obilnim (veoma obilnim) znojenjem. Pacijent se brzo smiri i zaspi. Nakon toga slijedi period apireksije, tokom kojeg će bolesnik s malarijom održavati normalnu tjelesnu temperaturu i zadovoljavajuće zdravstveno stanje. Ali napadi će se ponavljati uz određenu cikličnost, koja ovisi o vrsti patogena.

U pozadini napada kod pacijenata, uočava se povećanje slezene, jetre i razvoj anemije. Malarija pogađa gotovo svaki sistem u tijelu. Najteže lezije su uočene u kardiovaskularnom (kardiodistrofija), nervnom (neuritis, migrena), genitourinarnom (nefritis) i hematopoetskom sistemu.

Obično svaki pacijent ima 10-12 akutnih napada, nakon kojih se infekcija smiri i nastupa sekundarni latentni period malarije.

Uz neefikasno ili nepravilno liječenje, recidivi bolesti se javljaju nakon nekoliko sedmica ili mjeseci.

Karakteristike vrsta malarije ovisno o vrsti patogena:

1. Trodnevna malarija. Period inkubacije može trajati od 10 dana do 12 mjeseci. Prodromalni period obično ima opšte simptome. Bolest počinje akutno. Tokom prve sedmice temperatura je nepravilna, a zatim se javlja groznica u kojoj se napadi ponavljaju svaki drugi dan. Napadi se obično javljaju u prvoj polovini dana, postoji jasna promena u stadijumima zimice, groznice i znojenja. Nakon 2-3 napada, slezina se primjetno povećava, a anemija se razvija u 2. sedmici bolesti.
2. Ovalna malarija po svojim manifestacijama vrlo je slična trodnevnoj malariji, ali je bolest blaža. Minimalni period inkubacije je 11 dana. Napadi groznice se najčešće javljaju u večernjim satima.
3. Četvorodnevna malarija je klasifikovana kao benigni oblik malarijske infekcije. Trajanje perioda inkubacije obično ne prelazi 42 dana (najmanje 25 dana), a napadi groznice se jasno izmjenjuju nakon 2 dana. Povećanje slezine i anemija su rijetki.
4. Tropsku malariju karakterizira kratak period inkubacije (u prosjeku 7 dana) i tipičan prodromalni period. Pacijenti s ovim oblikom malarije često nemaju tipične simptome napada. Period zimice može biti blag ili izostati, febrilni period može biti produžen (do 30-40 sati), temperatura pada bez izraženog znojenja. Pacijenti imaju zbunjenost, konvulzije, nesanicu. Često se žale na bolove u trbuhu, mučninu, povraćanje i dijareju.

Liječenje malarije

Ekstrakt pelina je efikasan u liječenju malarije.

Postoji nekoliko lijekova za liječenje ove ozbiljne bolesti. Kinin je decenijama najpouzdaniji i dokazani lijek za liječenje malarije. Ljekari su ga više puta pokušavali zamijeniti drugim lijekom, ali su se uvijek vraćali na ovaj lijek.

Visoko efikasan u liječenju malarije je ekstrakt jednogodišnjeg pelina (Artemisia annua), koji sadrži supstancu artemisinin. Nažalost, lijek nije u širokoj upotrebi zbog svoje visoke cijene.

Prevencija malarije

1. Uzimanje profilaktičkih lijekova opravdano je u slučajevima kada je potrebno posjetiti područja gdje postoji povećan rizik od zaraze malarijom. Da biste propisali lijek, morate se obratiti ljekaru. Treba napomenuti da je potrebno unaprijed početi uzimati profilaktičke lijekove (1-2 sedmice prije odlaska u opasno područje) i nastaviti ih uzimati još neko vrijeme nakon povratka iz opasnog područja.
2. Uništavanje komaraca - prenosilaca infekcije.
3. Upotreba zaštitnih mreža protiv komaraca i repelenata.

Kojem lekaru se obratiti

Ako planirate putovati u područja gdje je malarija uobičajena, posjetite specijaliste za zarazne bolesti ili specijaliste za tropske bolesti za savjet o prevenciji bolesti. Ako po povratku kući počnete imati napade groznice, potrebna vam je i pomoć infektologa. Uz razvoj komplikacija, pomoć će pružiti odgovarajući stručnjaci - kardiolog, neurolog, hematolog, nefrolog.

Elena Malysheva u programu "Život je sjajan!" govori o malariji (vidi od 36:30 min.):

Priča o malariji u emisiji "Jutro s provincijom":