Zašto se trudnoća ne javlja kod endometrioze. Je li moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice, jajnika, grlića materice, peritoneuma: postoje li šanse da se rodi zdravo dijete? Kako brzo zatrudnjeti s endometriozom maternice, jajnika: narodni lijekovi

Endometrioza je ginekološka bolest u kojoj ćelije endometrijuma rastu u susjedne organe i tkiva. Njihovo prisustvo je fiksirano na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima, pa čak i u bešici, rektumu. Razmotrimo bolest detaljnije, saznamo jesu li endometrioza i trudnoća kompatibilni.

Možete li zatrudnjeti sa endometriozom?

Mnoge žene sa sličnom bolešću često su zainteresirane za odgovor na pitanje je li trudnoća moguća s endometriozom. Sve ovisi o težini kršenja i lokalizaciji žarišta rasta tkiva endometrija. Često žene imaju problema sa začećem zbog ovog poremećaja. Odgovarajući na pitanje da li je trudnoća moguća kod endometrioze materice, ginekolozi obraćaju pažnju na sljedeće:

1. Nedostatak ovulacije. U takvim slučajevima žene mogu snimiti pojedinačne epizode menstrualnog toka, koje nisu obilne, neredovne i često bolne. U ovom slučaju mogu izostati ovulatorni procesi, što onemogućuje začeće. To se opaža kod poraza jajnika.
2. Kršenje procesa implantacije. Uočava se kada je unutrašnja sluznica materice ozbiljno oštećena. U tom slučaju moguća je oplodnja, trudnoća nastupa, ali se prekida na kratko, 7-10 dana nakon začeća. Oplođeno jaje ne može se pričvrstiti za zid maternice, zbog čega umire i izlazi van.
3. Poremećaji u endokrinom sistemu. Takvi fenomeni izazivaju širenje endometrioze na susjedne organe i tkiva, oštećenje cijelog reproduktivnog sistema.

Prema statistikama, vjerovatnoća trudnoće s endometriozom je oko 50%. Polovina pacijentica ima problema sa začećem. Treba napomenuti da se oko 30-40% slučajeva bolesti dijagnostikuje direktno tokom trudnoće. Ovo je potvrda mogućeg začeća u prisustvu bolesti. Sve zavisi od toga šta je direktno pogođeno. Ako polne žlijezde ili jedna od njih normalno funkcionišu, postoji mogućnost oplodnje.

Trudnoća i endometrioza jajnika

Nakon što smo shvatili šta je endometrioza jajnika, je li moguće zatrudnjeti u ovom slučaju, treba napomenuti da je to u praksi vrlo problematično. Češće, endometrioidne formacije u gonadama izgledaju kao cista - šupljina ispunjena tekućim sadržajem. Njihov promjer je različit - od 5 mm do nekoliko cm.U ovom slučaju može se zabilježiti spajanje nekoliko formacija u jednu. Kao rezultat, zahvaćeno je cijelo tkivo spolnih žlijezda i proces postaje nemoguć. Sami dijelovi endometrijskog tkiva mogu ući u jajnike na sljedeće načine:

• heptogeni - s protokom krvi;
• limfogeno - preko limfe.

Trudnoća i endometrioza materice

Kao što je gore navedeno, moguća je trudnoća s endometriozom maternice. U ovom slučaju, često se povreda dijagnosticira direktno tokom ultrazvučnog pregleda trudnice. Doktori u ovom slučaju imaju pristup sačekati i vidjeti. Procjenjujući volumen lezije, njenu lokalizaciju, ginekolozi donose daljnju odluku o vrsti terapije koja se provodi. Međutim, endometrioza često direktno uzrokuje nedostatak trudnoće.

Nakon uspješne oplodnje, jajna stanica putuje kroz jajovode u šupljinu materice na implantaciju. Učvršćivanje fetalnog jajeta u zid reproduktivnog organa ključni je trenutak u početku trudnoće. Uz jaku leziju unutrašnjih membrana, ne može normalno prodrijeti u zid maternice, zbog čega umire nakon 1-2 dana. Trudnoća ne nastupa, a žena popravlja pojavu mrlja koje uzima za menstruaciju.

Endometrioza i trudnoća nakon 40 godina

Endometrioza i trudnoća nakon 40-te su praktički nekompatibilni pojmovi. Broj takvih slučajeva je mali, ali je nemoguće potpuno isključiti ovu pojavu. Posebnost patologije je širenje fokusa na obližnje organe i sisteme. Osim toga, ovulacija u ovoj dobi nema konstantnost, pa se vjerojatnost začeća nekoliko puta smanjuje.

Kada se ženi dijagnosticira endometrioza i trudnoća u isto vrijeme, liječnici preporučuju prekid gestacije. Postoji visok rizik od pobačaja, što je posljedica funkcionalnih i anatomskih promjena u reproduktivnom sistemu. Liječenje bolesti uključuje operaciju, koja je također nespojiva s trudnoćom. Među mogućim komplikacijama trudnoće u ovoj dobi:

• blijedi trudnoća;
• kršenje procesa embrionalnog razvoja bebe;
• prijevremeno rođenje;
• porođajna trauma.

Kako zatrudnjeti sa endometriozom?

Nije neuobičajeno da ginekolozi kažu ženi koja ima problema s plodnošću da trudnoća i cervikalna endometrioza nisu međusobno isključive definicije. Pritom uvijek obraćaju pažnju na mogućnost normalnog toka trudnoće. Čak i u slučajevima kada dođe do oplodnje, trudnoća ne počinje zbog nedostatka normalne implantacije. Da biste zatrudnjeli i rodili dijete sa ovom bolešću, ljekari savjetuju:

• završiti punu terapiju prije planiranja trudnoće;
• isključiti postojeće kronične i upalne procese;
• pridržavati se dobijenih preporuka.

Trudnoća nakon liječenja endometrioze

Trudnoća nakon endometrioze se ne razlikuje od one koja se javlja u odsustvu bolesti. Obnova unutrašnjeg sloja materice omogućava procese implantacije. Osim toga, nakon tijeka terapije normaliziraju se i ovulatorni procesi. U ovom slučaju začeće je moguće već u prvom mjesecu. U praksi, uz pravilno odabran tretman, javlja se u roku od 3-5 ciklusa.

Planiranje trudnoće sa endometriozom

Trudnoća s endometriozom je nepoželjna. Ako se otkrije kršenje, liječnici preporučuju prolazak kroz terapiju prije planiranja djeteta. Nakon hirurškog lečenja propisuju se hormonski preparati. Takav tretman traje dugo - 4-6 mjeseci. Hormonski lekovi dovode reproduktivni sistem u režim „mirovanja“, pa je najbolje da ne pokušavate da zatrudnite. Tek nakon završenog kursa, završnog pregleda, doktori daju dozvolu za planiranje trudnoće.

Kako endometrioza utiče na trudnoću?

Žene koje su gotovo istog dana saznale za endometriozu i trudnoću zanima se za pitanje kako teče trudnoća s endometriozom. Istovremeno, liječnici ne daju jednoznačan odgovor, upozoravajući na moguće komplikacije gestacijskog procesa. Uobičajena kršenja uključuju:

• spontani pobačaj u ranoj fazi;
• prijevremeno rođenje;
• ruptura materice;
• smanjenje kontraktilne aktivnosti maternice tokom porođaja;
• krvarenje iz materice nakon porođaja.

Žena, kada planira začeće, kada ima sličnu dijagnozu, počinje brinuti o tome da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice. Razmotrite ovaj problem i razjasnite kako možete izbjeći bolest.

Kako se manifestuje endometrioza?

Da biste utvrdili je li moguće zatrudnjeti s endometoozom, morate shvatiti o kakvoj se patologiji radi i kako se razvija.

Od endometrioze uglavnom obolevaju žene u reproduktivnoj dobi od 20 do 45 godina, iako se u izolovanim slučajevima otkriva kod mladih djevojaka ili kod žena u menopauzi.

Endometrioza je proliferacija ćelija endometrijuma (sluznog sloja materice) izvan njegovih granica. Najčešće se ovaj fenomen opaža u mišićnom sloju maternice, ali njegov rast se javlja u jajovodima, jajnicima, grliću materice, vagini, na trbušnim organima itd. Stručnjaci ovu pojavu objašnjavaju ulaskom ćelija sluznog sloja sa protokom krvi u ova mjesta.

Uzroci endometrioze

Uzroci endometrioze još nisu u potpunosti shvaćeni, ali glavni su:

• Kršenje hormonske pozadine;
• Smanjen imunitet;
• nasljedni faktor;
• stresne situacije;
• Loša ekologija;
• Overwork.

Možete li zatrudnjeti sa endometriozom materice?

Istraživanja su pokazala da je moguće zatrudnjeti sa endometriozom materice u ranoj fazi bolesti, koja zbog toga može i potpuno nestati. To je zbog smanjenja razine estrogena u krvi, što utječe na razvoj fetusa. I žuto tijelo intenzivno počinje proizvoditi progesteron, koji usporava rast stanica sluznog sloja. Hranjenje nakon rođenja djeteta, regulirano prolaktinom, također inhibira rast patoloških stanica. Bez primanja potrebne ishrane, postepeno su u stanju da atrofiraju. Ali postoje slučajevi novog razvoja patologije nakon porođaja, kada se menstrualni ciklus obnavlja. Odnosno, tačna je tvrdnja da nakon endometrioze možete zatrudnjeti.

Možete li zatrudnjeti s endometriozom jajnika?

Ali je li moguće zatrudnjeti s endometriozom jajnika, teže je odgovoriti. U pravilu, kada stanice sluzokože uđu u ovaj organ, počinje da se razvija endometrijalna cista, koja se ne može riješiti ni nakon trudnoće i porođaja i potrebno je kirurško liječenje.

Oštećenje jajovoda je također teško liječiti, gdje žarišta obraslog mukoznog sloja mogu u potpunosti blokirati lumen i spriječiti kretanje jajne stanice i sperme.

Kako prepoznati endometriozu

Endometrioza je opasna svojim latentnim tokom, jer se u većini slučajeva javlja bez simptoma. Tek nakon određenog vremenskog perioda bol počinje uznemiravati.

Znakovi endometrioze

Znakovi njegovog izgleda su sljedeći:

• Nelagodnost tokom seksualnog odnosa;
• Kršenje menstrualnog ciklusa, koje se manifestira u obliku obilne bolne menstruacije s mrljama prije i poslije;
• Bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, isprva samo tokom kritičnih dana, a zatim konstantan;
• Neplodnost.

Dijagnoza endometrioze

Sama žena neće moći da uspostavi ovu devijaciju u sebi. Ako sumnjate na kvar u reproduktivnom sistemu, obratite se ginekologu. On, nakon što je proučio žalbe, imenuje određene preglede:

• Ultrazvuk karličnih organa;
• Histerosalpingografija (rendgenski snimak maternice i dodataka);
• Dijagnostička laparoskopija (mala hirurška operacija kada se koristi laparoskop za pregled maternice iznutra).

Značajke liječenja endometrioze

Liječenje endometrioze hormonskim lijekovima

Liječenje može biti uz primjenu hormona i kirurško, ali najčešće kombinirano uz uključenje obje metode. Nakon završenog kursa možete zatrudnjeti nakon liječenja endometrioze već u prvom ciklusu u mjesec dana. Sve ovisi o individualnim karakteristikama organizma i sposobnosti reproduktivnog sistema da se oporavi. Maksimalni period začeća nakon liječenja endometrioze je 6 mjeseci.

Princip hormonskog liječenja je da liječnik propisuje sintetičke lijekove koji uzrokuju potpuni izostanak menstruacije, odnosno blokiranje ovulacije 3-6 mjeseci. Za to vrijeme, zahvaćena područja koja ne primaju ishranu usporavaju svoj rast ili u potpunosti umiru.

Hirurško liječenje endometrioze

Učinkovitijim se smatra hirurško liječenje, čija je suština uklanjanje žarišta rasta endometrija pomoću laparoskopa s laserom ili elektrokoagulacijom. Ova mini operacija ne nanosi veliku štetu, tako da nakon liječenja endometrioze možete zatrudnjeti već pri prvoj punoj ovulaciji. Ne vrijedi čekati vrijeme za trudnoću nakon liječenja endometrioze, jer je čak i uz hiruršku intervenciju moguće, uz normalizaciju menstrualnog ciklusa, povratak bolesti u 20-40% slučajeva.

Ako ne možete zatrudnjeti nakon endometrioze

Ako začeće ne funkcionira prirodnim putem nakon endometrioze, možete zatrudnjeti korištenjem vantjelesne oplodnje (IVF). Nakon stimulisanja rasta i sazrevanja jajnih ćelija, one se uzimaju, zatim kombinuju sa spermatozoidima u epruveti, gde se vrši oplodnja. Embriji rastu u inkubatoru do pravog trenutka, a zatim se prenose u matericu na implantaciju i dalji razvoj. Ne preporučuje se odgađanje začeća duže od šest mjeseci zbog rizika od povratka žarišta zahvaćenog endometrijuma.

Endometrioza je pojava ćelija unutrašnjeg sloja materice (endometrijuma) na atipičnim mestima: na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima, zidu i grliću materice, u bešici, rektumu i drugim organima i tkivima.

Zašto se ovo dešava? Uzroci endometrioze

Lekari nemaju definitivan odgovor na ovo pitanje. Općenito, slika izgleda ovako.

Unutrašnjost materice obložena je sluznicom koja se naziva endometrijum. Ova sluzokoža se sastoji od dva sloja - bazalne i funkcionalne. Funkcionalni sloj se odbacuje svakog mjeseca tokom menstruacije, osim ako ne dođe do trudnoće. Sljedeći mjesec, endometrijum ponovo raste zbog umnožavanja ćelija bazalnog sloja, pod utjecajem hormona jajnika, posebno estrogena i progesterona.

Estrogeni (hormoni prve polovine menstrualnog ciklusa) doprinose rastu unutrašnjeg sloja materice i sazrevanju jajne ćelije. Nakon ovulacije, količina estrogena se smanjuje, jajnici počinju lučiti progesteron, koji inhibira rast endometrija i potiče razvoj žlijezda u njemu, pripremajući ga za uvođenje oplođene jajne stanice. Ako trudnoća ne nastupi, tada opada nivo estrogena i progesterona, maternica odbacuje endometrijum, a to se spolja manifestuje menstruacijom. Iscjedak tokom menstruacije je mješavina krvi i fragmenata endometrijuma koji se ljušti.

Dakle, za nastanak endometrioze potrebna su najmanje dva faktora: kršenje hormonske pozadine i smanjenje imuniteta.

Hormoni kod endometrioze: obezbijeđen je disbalans

Endometrioza se ne razvija u organizmu žene ako nema kvar u hormonskom sistemu. Regulaciju ženskog reproduktivnog sistema kontrolišu mnogi hormoni koje proizvode žlezde mozga (hipotalamus, hipofiza) i jajnici. Štaviše, sami jajnici su pod kontrolom hipotalamusa. Hormoni se kod endometrioze ponašaju "pogrešno": omjer estrogena i progesterona je poremećen u tijelu. To dovodi do supresije ovulacije i rasta endometrijuma, koji se zatim odbacuje, izazivajući krvarenje. Pojedinačne ćelije nezrelog endometrijuma se bacaju na atipična mesta - i formiraju se žarišta endometrioze.

Imunološka disfunkcija i endometrioza

Drugi uzrok endometrioze je kršenje imunološkog sistema. Ljudski imunološki sistem je dizajniran tako da štiti tijelo od bilo kakvih "neobičnih" proteina, uništavajući "strane" proteine ​​infekcija, stranih tijela ili tumorskih ćelija. Na isti način uništava ćelije koje nisu karakteristične za određeno tkivo, posebno ćelije endometrijuma koje su pale na „neprikladna“ mesta za njih. Gotovo kod svih žena, tokom menstruacije, iscjedak ne samo da izlazi (kroz vaginu), već se dijelom izbacuje kroz cijevi u trbušnu šupljinu, zid maternice, jajnike, a također i u krv i širi se po cijelom tijelu. Normalno, menstrualni tok koji ulazi u trbušnu šupljinu brzo se uništava posebnim zaštitnim ćelijama. Endometrioza se javlja kada imuni sistem prestane da prepoznaje ćelije endometrijuma u drugim tkivima, omogućavajući im da se slobodno razmnožavaju bilo gde.

Nakon što se ćelije endometrijuma ukorijene na novom mjestu, nastavljaju da postoje po zakonima menstrualnog ciklusa kao i dok su bile u materničkoj šupljini - u prvoj polovini ciklusa aktivno se razmnožavaju i rastu, a kada dođe menstruacija, odbacuju se u trbušnu šupljinu, što dovodi do stvaranja novih žarišta endometrioze. Ako endometrijsko tkivo uđe u jajnik, tada se u njemu mogu formirati endometrioidne benigne ciste. Endometrioza tijela materice (adenomioza) nastaje kada se endometrijalne ćelije unesu u mišićni sloj materice. U rijetkim slučajevima žarišta endometrioze mogu se naći u raznim organima i tkivima tijela. Dakle, postoji endometrioza bubrega, uretera, bešike, pluća, creva. To je zbog činjenice da se fragmenti endometrijskog tkiva prenose kroz tijelo limfnim ili cirkulatornim sistemom.

Tijekom trudnoće, menopauze i menopauze žarišta endometrioze prolaze kroz obrnuti proces, što dovodi do poboljšanja stanja žene.

Simptomi endometrioze: ako boli stomak...

U rijetkim slučajevima, žena ni ne sumnja da ima endometriozu, jer ona može proći a da se uopće ne pokaže. Ali mnogo češće ova bolest ozbiljno narušava dobrobit. Jedan od glavnih simptoma endometrioze je bol u donjem dijelu trbuha povezan s menstrualnim ciklusom. One se smiruju na početku ciklusa, rastu prema njegovom kraju, postajući posebno jake tokom menstruacije. Bol je najčešće obostrana, ponekad praćena osjećajem pritiska u rektnom području i može se zadavati u leđa i nogu. Nelagodnost i bol se mogu javiti i tokom seksualnog kontakta, kao i tokom pražnjenja crijeva. Ponekad su bolovi toliko izraženi da seksualni život postaje nemoguć. Njihov uzrok leži u iritaciji "menstruirajućih" endometrijalnih žarišta nervnih završetaka peritoneuma. To uzrokuje stvaranje priraslica (veznog tkiva) u trbušnoj šupljini, što zauzvrat dovodi do zatvora do crijevne opstrukcije, kao i učestalog, bolnog mokrenja. Gotovo sve žene sa genitalnom endometriozom žale se na bol tokom seksualnog odnosa. Drugi znak ove bolesti su produžene menstruacije, tamne mrlje prije i poslije menstruacije, kao i krvarenje između menstruacija. Ciklus postaje nepravilan ili skraćen, a menstruacija je obilna, zgrušana i bolna. Žena stalno pati od gubitka krvi, što dovodi do anemije. A endometrioza maternice se manifestira krvavim iscjetkom nakon seksualnog kontakta.

Često se ova podmukla bolest odražava i na emocionalno stanje žene: stalni bol, poremećaji u seksualnoj sferi, poteškoće sa začećem dovode do razdražljivosti, neravnoteže i depresije.

Planiranje trudnoće sa endometriozom

Smatra se da endometrioza i trudnoća nisu baš kompatibilni. Endometrioza može ometati sazrijevanje jajne stanice i njeno oslobađanje u jajovod (ovulacija). Jasno je da sve to ne može a da ne utječe na mogućnost začeća, a šanse za trudnoću s endometriozom se, nažalost, smanjuju. Osim toga, kod dugotrajnog tijeka endometrioze često se formiraju adhezije u genitalijama, što povećava rizik od neplodnosti. Posebno su opasne u tom pogledu priraslice u jajovodima i jajnicima, koje stvaraju prepreku napredovanju jajne ćelije, što onemogućava njeno susretanje sa spermom i začeće.

Međutim, endometrioza nije "garancija" apsolutne neplodnosti. Postoje dokazane činjenice o slučajnom otkrivanju ove bolesti kod žena koje nikada nisu imale problema sa začećem. Također, mnoge žene uspijevaju konačno zatrudnjeti nakon endometrioze.

Kako se postavlja dijagnoza?

Doktor može sugerirati dijagnozu endometrioze tokom rutinskog ginekološkog pregleda: na primjer, može vidjeti njeno žarište na grliću materice ili osjetiti bolne pečate u vagini. Doktor takođe skreće pažnju na bol, njihovu povezanost sa menstruacijom i seksualnim životom. Za potvrdu ili pojašnjenje dijagnoze koriste se ultrazvuk zdjelice, magnetna rezonanca, kolposkopija (pregled vagine i grlića maternice mikroskopom), histeroskopija (pregled šupljine maternice posebnim histeroskopom) i laparoskopija. Potonja metoda je "zlatni standard" za dijagnosticiranje endometrioze. Ovo je nježna kirurška operacija koja vam omogućava da pregledate trbušnu šupljinu pod povećanjem (pomoću posebnog uređaja - laparoskopa) kroz male rupe na trbušnom zidu. Zapravo, samo uz pomoć ove metode moguće je vidjeti žarišta endometrioze i uzeti biopsiju (komadiće tkiva) iz njih kako bi se potvrdila dijagnoza. Bez laparoskopije se može samo pretpostaviti prisustvo endometrioze.

Liječenje i planiranje trudnoće nakon endometrioze

Odmah treba napomenuti da je liječenje endometrioze dugotrajan proces. Mogu se koristiti konzervativne, operativne i kompleksne metode. Prilikom odabira metode liječenja, specijalist uzima u obzir dob pacijenta, težinu tijeka bolesti, planira li žena trudnoću nakon endometrioze.

Uz konzervativno liječenje endometrioze, prije svega se propisuju hormonski lijekovi.

U zavisnosti od toga koji dio hormonske regulacije nije uspio, liječnik će odabrati odgovarajući lijek za ispravljanje kršenja.

Obavezno liječite anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza suplementima željeza i posebnom prehranom. Propisuju se i imunostimulirajući, analgetski i hemostatski lijekovi. Gotovo je nemoguće ukloniti endometriozne lezije, ali liječenje vam omogućava da se nosite s bolovima i dovedete u red menstrualni ciklus, što povećava šanse da žena zatrudni nakon endometrioze.

U nekim slučajevima, na primjer, kada se zbog endometrioze formiraju adhezije, potrebno je pribjeći kirurškom liječenju. Najčešće se koristi laparoskopija, koja omogućuje najmanje traumatično uklanjanje žarišta zahvaćenog tkiva i adhezivnih formacija.

U liječenju endometrioze često se kombinira konzervativno i kirurško liječenje. Nažalost, rijetko je moguće potpuno se riješiti ove bolesti, liječenje vam omogućava samo zaustavljanje bolesti, što daje privremeni početak trudnoće.

Endometrioza i trudnoća

Nakon konzervativnog liječenja, preporučuje se planiranje začeća ne prije 3 mjeseca nakon terapije, kako bi se tijelo buduće majke moglo u potpunosti oporaviti.

Operativna intervencija, naprotiv, sugerira rani početak trudnoće nakon endometrioze (osim ako nije propisan kombinirani tečaj - kombinacija kirurškog i hormonskog liječenja). Mnogi liječnici savjetuju da se prije hirurškog liječenja endometrioze uvjerite da neplodnost nije uzrokovana drugim poremećajima. Ako postoji više mogućih uzroka neplodnosti, preporučljivo je prvo otkloniti sve ostale probleme pa tek onda izvršiti operaciju endometrioze. To je zbog činjenice da učinak operacije ne traje dugo - šanse za trudnoću nakon endometrioze povećavaju se samo u prvih 6-12 mjeseci nakon operacije.

U prosjeku, 90% žena liječenih konzervativno od blage do umjerene endometrioze uspijeva zatrudnjeti bez operacije u roku od 5 godina.

Tok trudnoće sa endometriozom

Iako se smatra da trudnoća i endometrioza nisu baš kompatibilne, ipak je moguće zatrudnjeti s ovom bolešću, pa čak i bez liječenja bolesti. U trudnoći, endometrioza se po pravilu ne leči, već se leči nakon rođenja bebe.

Jedini izuzetak su slučajevi kada se endometrioidna cista jajnika nađe kod buduće majke: ako postoji opasnost od njenog rupture ili torzije, tada se planira operacija, koja se obično izvodi u periodu od 16-20 tjedana trudnoće (ovo menstruacija je najsigurnija za fetus).

Kombinacija trudnoće sa endometriozom zahteva posebnu pažnju lekara. Trudnoća se često mora podupirati hormonima kako bi se spriječio pobačaj. Prijetnja prekida može nastati u prvom i drugom tromjesečju zbog nedostatka ženskog spolnog hormona progesterona u organizmu, koji je u ovom periodu neophodan za pravilan razvoj trudnoće i suzbijanje kontrakcije mišića maternice. Nakon formiranja posteljice, smanjuje se vjerojatnost pobačaja. Sama po sebi, endometrioza više ne prijeti fetusu i ni na koji način ne utječe na njegov razvoj.

Mnoge bolesti genitourinarnog sistema utiču na reproduktivni kapacitet žena. Endometrioza nije izuzetak, koja direktno utiče na mogućnost začeća. Međutim, bolje je ne planirati dopunu u ovom periodu. Zašto je nepoželjno da se endometrioza i trudnoća javljaju zajedno? Kako takva situacija može ugroziti fetus i buduću majku?

Kolaps

Začeće sa bolešću

Kod endometrioze, stanice endometrija se aktivno dijele, formiraju se njegova zadebljana područja. Ova bolest se može razviti na različite načine - ponekad ima žarišni karakter, au drugim slučajevima se širi po cijeloj unutrašnjoj površini maternice. U zavisnosti od stepena njegovog razvoja, menja se i stepen verovatnoće trudnoće sa takvom dijagnozom.

U principu, moguće je začeće s endometriozom. Međutim, treba imati na umu da se embrij neće pričvrstiti direktno na zahvaćeno obraslo područje. Stoga, ako postoje pojedinačna žarišta, gotovo uvijek dolazi do trudnoće. Ako je zahvaćena cijela šupljina, onda će, na kojem god mjestu embrion biti pričvršćen, biti odbačen.

Je li moguće zatrudnjeti s lokalizacijom bolesti u jajovodima? Ovo je najnevjerovatnija opcija, jer žarišta rasta mogu potpuno zatvoriti lumen cijevi, sprječavajući spermu da uđe u jaje. Također, uz ovaj tok bolesti, postoji velika vjerovatnoća razvoja ektopične jajovodne trudnoće zbog kršenja prohodnosti jajovoda.

Važno je zapamtiti da kod ove bolesti postoji velika vjerojatnost pridruživanja dodatnim infektivnim i upalnim procesima, što također može utjecati na vjerojatnost začeća.

Da li je moguće zatrudnjeti s endometriozom maternice, kada je fokalna i slabo razvijena? To također nije uvijek moguće. Prije svega, zato što je ovaj problem samo simptom ozbiljnijeg problema - hormonskog neuspjeha, u kojem je značajno povećan sadržaj ženskih polnih hormona u tijelu. Hormonska neravnoteža takođe može biti razlog zašto ne dođe do začeća.

Trudnoća nakon tretmana

Moguća je trudnoća nakon liječenja endometrioze. Terapija se najčešće provodi uz pomoć hormonskih lijekova - kombiniranih oralnih kontraceptiva. Imaju kontracepcijski učinak, stoga tokom takvog liječenja neće doći do začeća. Ali čim se završi terapija takvim lijekovima, tijelo će se oporaviti i doći će do trudnoće nakon endometrioze.

Druga vrsta lijekova koji se koriste u terapiji su agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona. Oni uzrokuju privremenu vještačku menopauzu lijeka. Tokom ovog perioda neće doći do začeća. Ali nakon ukidanja ovih lijekova, tijelo se oporavlja dovoljno brzo i možete planirati trudnoću za šest mjeseci.

Ovo je standardno vrijeme za zakazivanje. Budući da kod bilo koje vrste liječenja endometriju treba neko vrijeme da se oporavi. Situacija je opasnija s porazom jajovoda. Čak i nakon zarastanja, u njima mogu ostati adhezije, koje će biti potrebno hirurški rezati.

Osim toga, način liječenja također utječe na vjerovatnoću naknadnog začeća. Nakon hirurškog tretmana (ako je ipak bilo potrebno), ova vjerovatnoća se smanjuje. Ali slučajevi kada je hormonsko liječenje neučinkovito su prilično rijetki.

Tretman u fazi planiranja

Iako je moguće zatrudnjeti s endometriozom, doktori to ne preporučuju. U normalnom slučaju potrebno je podvrgnuti se hormonskoj terapiji ili izvršiti hiruršku intervenciju, pričekati da se stanje tijela normalizira, pa tek onda početi planirati trudnoću za endometriozu. Može postojati samo jedan izuzetak - starija reproduktivna dob i približavanje menopauze. U tom slučaju vrijeme utrošeno na izlječenje bolesti može postati odlučujuće, a nakon njenog isteka nastupit će menopauza.

U tom slučaju pacijentkinji se preporučuje postupak vantjelesne oplodnje ako ne može sama zatrudnjeti. Također, ako je do začeća došlo slučajno, pacijentu se daje izbor da li će zadržati dijete ili ne.

Potpuni oporavak i obnova organizma traje od šest mjeseci do godinu dana za maksimalan broj pacijenata (od 15 do 55% prema različitim izvorima). Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu-dvije, potrebno je kontaktirati reduktologa.

ECO

Kako zatrudnjeti sa endometriozom? Zapravo, samo nešto više od 40% svih pacijenata ima dijagnozu neplodnosti. Dok preostalih 60% može sasvim lako zatrudnjeti. Ali ako do začeća nije došlo više od dvije godine (sa ili bez endometrioze), tada se pacijentu preporučuje da se obrati specijalistima - reproduktivolozima. U tom slučaju je neophodno određivanje postupka vantjelesne oplodnje.

Međutim, sa dijagnozom endometrioze, IVF se takođe ne radi odmah. Proceduri prethodi duga priprema. Hormonsko liječenje se provodi duže od šest mjeseci. Nakon toga, takođe uz upotrebu hormona, stimuliše se superovulacija i embrion se prenosi. Tokom trudnoće žena prima posebnu hormonsku terapiju koja ima za cilj održavanje fetusa i majke.

Uticaj trudnoće na bolest

Endometrioza je hormonski zavisna bolest, kao što je navedeno u nastavku. Tokom trudnoće u ranim fazama dolazi do aktivnih hormonalnih promjena. Kasnije je i dalje prisutan, ali već manje aktivan. Stoga takav proces ne može a da ne utiče na razvoj bolesti. A uticaj je uvek isključivo negativan.

To je zbog činjenice da se rast tkiva događa s viškom ženskog spolnog hormona estrogena. Naime, značajno se povećava u organizmu u ranim fazama. Nivo progesterona se takođe menja. Kao rezultat toga, procesi patološkog rasta tkiva endometrija se gotovo uvijek aktiviraju nakon začeća. Štoviše, čak iu zdravom stanju, u određenim fazama trudnoće, endometrij se zgušnjava, a to je još uočljivije u prisustvu ove patologije.

Uticaj bolesti na trudnoću

Kako endometrioza utiče na trudnoću? Akutna ili hronična endometrioza i trudnoća ne idu dobro zajedno. Općenito, s takvom dijagnozom zabranjeno je zatrudnjeti. Jer postoji niz ozbiljnih opasnosti, kako za zdravlje majke tako i za fetus. Oni su povezani sa stanjem endometrijuma tokom ovog perioda. U ovom periodu moguća su sledeća neželjena dejstva:

• Postoji opasnost od spontanog pobačaja u ranim fazama zbog mogućeg rizika od odbacivanja fetusa;
• Vjerojatnost prijevremenog porođaja u 1-2 trimestra trudnoće;
• Nedovoljna opskrba placente krvlju;
• Nepravilno previjanje placente;
• Smrznuta trudnoća u bilo kom trenutku;
• Endometrioza tijekom trudnoće uvjetna je indikacija za carski rez, jer je elastičnost cerviksa ponekad smanjena;
• Poznati su slučajevi rupture zidova materice u procesu razvoja fetusa.

Uz to, tome se mogu dodati i svi mogući rizici povezani sa hormonskom neravnotežom koja je prisutna u ovom periodu. Najčešći fenomen je hipertonus materice, sa svim mogućim posljedicama, kao što je opasnost od pobačaja. Ako planirate da nosite ovu bolest, također biste trebali uzeti u obzir visok rizik od razvoja HMP.

Vjerovatnoća razvoja takvih posljedica je vrlo velika. Ako do začeća dođe slučajno, a žena ne želi pobaciti s endometriozom, tada joj se propisuje posebna terapija za očuvanje fetusa.

Terapija očuvanja fetusa

Budući da je endometrioza grlića materice i trudnoća loša kombinacija, pacijentkinji je potrebna terapija lijekovima tokom cijelog perioda gestacije, u cilju očuvanja fetusa. Nedostatak progesterona povećava tonus materice, što također povećava vjerovatnoću pobačaja. Stoga se provodi hormonska terapija preparatima progesterona. Imenuje se za ceo period očekivanja deteta ili samo za prvi i drugi trimestar.

Ako postoji opasnost od pucanja zidova maternice, tada se planira operacija. Provodi se u periodu najuspešnijem za fetus, odnosno od 16. do 20. nedelje trudnoće. Općenito, s takvom bolešću, buduća majka uvijek treba biti pod nadzorom liječnika. U nekim slučajevima se provodi čak i hospitalizacija.

Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz velike promjene. Primarna karika u takvom restrukturiranju je promjena hormonske pozadine, zbog čega se mijenja način rada cijelog organizma u cjelini. Promjene mogu pokrenuti patološke procese koji se ranije nisu manifestirali ili ih pogoršati. Zato trudnoća s endometriozom izaziva toliko pitanja i zabrinutosti.

Nažalost, nijedna žena u reproduktivnom dobu nije imuna na bolesti reproduktivnog sistema. Genitalna endometrioza i druge vrste ove bolesti spadaju u kategoriju onih bolesti koje mogu zakomplicirati nastanak i tok trudnoće.

Bolest je karakterizirana abnormalnim rastom tkiva sličnog sluzokoži šupljine materice. Ova patologija je hormonski ovisna, tako da intenzitet razvoja bolesti direktno ovisi o stanju hormonske pozadine žene. Što se tiče prevalencije, endometrioza se javlja kod 35-40% žena u reproduktivnoj dobi.

Proces se zasniva na pojavi ćelijskih fragmenata koji liče na endometrij, ali nisu u stanju da obavljaju svoju funkciju. Ozbiljnost simptoma ovisi o lokalizaciji patološkog procesa.

Stepeni i vrste bolesti

Postoji jedinstvena klasifikacija endometrioze, koja je izgrađena u skladu s lokacijom patološkog procesa. Postoje sljedeći oblici endometrioze:

• genitalni oblik. Mjesto lokalizacije patološkog procesa su unutrašnji genitalni organi žene.
• ekstragenitalni oblik. Kod ovog oblika patološki proces je lokaliziran izvan organa reproduktivnog sistema.

Genitalni oblik bolesti dijeli se na sljedeće vrste:

• Ekstraperitonealni pogled. Ovu vrstu patologije karakterizira lokalizacija u vagini, u vulvi, u rektovaginalnom septumu i vaginalnom dijelu cerviksa.
• Peritonealni pogled. Područje zahvaćeno endometriozom su jajovodi, jajnici i karlični dio peritoneuma.
• Unutrašnji pogled. Kod ove vrste bolesti, patološki proces se razvija u mišićnom sloju maternice (miometrijum).

Uz tekući patološki proces, žarišta endometrioze mogu imati mješovitu lokalizaciju. Uz mješovitu lokalizaciju, unutrašnja endometrioza maternice i trudnoća su nekompatibilni.

U zavisnosti od intenziteta patološkog procesa, razlikuju se 4 stepena ozbiljnosti bolesti:

1. Karakterizira ga stvaranje površinskih i pojedinačnih žarišta endometrioze.
2. Patološka žarišta se šire duboko u zid maternice i postaju višestruka.
3. U trećem stepenu bolesti uočava se stvaranje višestrukih i dubokih žarišta rasta tkiva. Na jajnicima se može pojaviti više cista.
4. Karakterizira ga stvaranje dubokih i višestrukih žarišta endometrioze. Na jajnicima se formiraju guste adhezije i velike endometrioidne ciste. Patološko tkivo može urasti u zid rektuma i vagine.

Zbog endometrioze često se razvijaju adhezije koje dovode do neplodnosti. Hronična i trudnoća mogu se kombinirati samo s malim stepenom ozbiljnosti procesa.

Razlozi za razvoj endometrioze

U većini slučajeva, ova se bolest razvija u pozadini genetske predispozicije. U riziku od morbiditeta su žene koje se suočavaju sa retrogradnom menstruacijom. Kada u toku menstruacije dođe do izbacivanja čestica odbačenog endometrijuma u trbušnu šupljinu, on se pričvrsti na određeno mesto i nastavlja da funkcioniše.

Sljedeći faktori mogu povećati rizik od razvoja endometrioze:

• nasljedna predispozicija;
• smanjenje obrambenih snaga tijela;
• anatomske karakteristike strukture jajovoda;
• hirurške intervencije na organima reproduktivnog sistema (abortus, carski rez);
• procedura.

Simptomi

Bolest može biti praćena raznim simptomima. Često je patologija asimptomatska. Često se otkrivanje endometrioze javlja tokom profilnih pregleda kod ginekologa. Kasno otkrivanje patologije uzrokuje nekompatibilnost unutrašnje endometrioze i trudnoće, čak i s početkom liječenja.

Unatoč tome, postoji niz karakterističnih simptoma koji mogu signalizirati prisutnost patološkog procesa:

• Bol u predelu karlice. Ovaj simptom se javlja kod 25% žena sa endometriozom. Sindrom boli je lokalni ili difuzan. Pojačana bol se opaža tokom menstruacije.
• Bolna menstruacija (dismenoreja). Ovaj simptom je najčešći kod rasta endometrijuma. Učestalost njegovog pojavljivanja je 50-60%.
• Bol tokom defekacije i mokrenja.
• Bol tokom intimnosti. Intenzivna bol tijekom spolnog odnosa razvija se s lokalizacijom žarišta bolesti u vaginalnom području.
• Produžena i obilna menstruacija (menoragija).
• Smanjen nivo hemoglobina na pozadini menoragije.
• Neplodnost. Ovaj simptom djeluje kao teška komplikacija endometrioze. Uzrok neplodnosti je adhezivni proces.

Karakteristični znakovi trudnoće s endometriozom ostaju nepromijenjeni.

Da li su endometrioza i trudnoća kompatibilni?

Većina žena se pita: da li je moguća trudnoća s endometriozom ako bolest ne teče? Također zanima pitanje uzroka poteškoća u začeću djeteta.

Ovaj problem se javlja iz više razloga:

• Kršenje procesa sazrijevanja jajeta. Razlog tome je zatajenje jajnika.
• Kršenje procesa vezivanja oplođenog jajeta. U tom slučaju može doći do spontanog pobačaja (pobačaja).
• endokrini poremećaji. Hormonska neravnoteža pogoršava rast endometrioidnog tkiva.

Uprkos ovim faktorima, planiranje trudnoće sa endometriozom je i dalje moguće. Ako žena ima uspješno sazrelo jaje, koje je oplođeno i pričvršćeno za zid materice, onda žena ima velike šanse da rodi bebu. Govoreći o kompatibilnosti endometrioze cerviksa i trudnoće, važno je uzeti u obzir težinu bolesti.

Hronična retrocervikalna endometrioza i trudnoća nisu uvijek kompatibilni.

Umjetni prekid trudnoće će poslužiti kao poticaj za pogoršanje općeg stanja, pa ako je trudnoća nastupila, preporuča se zadržati je.

Genitalna endometrioza 3. stupnja i trudnoća su nespojive zbog težine patoloških promjena.

Zašto je endometrioza opasna tokom trudnoće?

Ljekar vam može detaljno reći kako endometrioza utječe na trudnoću u svakom pojedinom slučaju. Rast endometrioidnog tkiva povećava rizik od spontanog pobačaja, pobačaja.

U tom slučaju žena može razviti ozbiljno krvarenje iz materice. Prije planiranja trudnoće, ženi se preporučuje da se podvrgne detaljnom pregledu i dobije savjet od liječnika specijaliste. Eksterna genitalna endometrioza i trudnoća su sasvim kompatibilne.

Ako govorimo o komplikacijama, onda su izostala trudnoća i endometrioza česti pratioci.

Dijagnostika

Primarna karika u dijagnostici bolesti je analiza pritužbi žena. Dijagnostički paket za endometriozu uključuje sljedeće studije:

• Vaginalni pregled. Ovo je najinformativnija metoda.
• Ultrazvučni pregled organa reproduktivnog sistema. Tehnika omogućava utvrđivanje točne lokacije patološkog procesa.
• Tehnika kolposkopije.
• Analiza tumorskih markera.
• Laparoskopska dijagnostika. Ova tehnika se koristi u ekstremnim slučajevima, kada su se sve gore navedene metode pokazale neinformativnim.

Tretman

Izbor taktike liječenja ovisi o faktorima kao što su težina bolesti, dob žene, lokalizacija patološkog procesa, kao i želja za planiranjem trudnoće.

Konzervativna terapija endometrioze uključuje sljedeće lijekove:

• Gestageni - Duphaston, Utrozhestan;
• Kombinirani hormonski lijekovi - Nonovlon, Marvelon;
• Agonisti gonadotropnog oslobađajućeg hormona:
• Antigonadotropne supstance.

Uobičajeni hormonski lijek Visanne za endometriozu i trudnoću dopušteno je uzimati samo uz suglasnost liječnika.

Osim toga, ženi se propisuju multivitaminski kompleksi i imunostimulansi. Elektroforeza se često koristi za endometriozu tokom trudnoće, pod uslovom da nema kontraindikacija.

Trudnoća nastaje nakon liječenja endometrioze konzervativnim metodama u najkraćem mogućem roku.

U umjerenim i teškim slučajevima bolesti indicirana je kirurška intervencija koja se sastoji u uklanjanju žarišta rasta endometrioidnog tkiva. Operacija se najčešće izvodi laparoskopskom tehnikom. Trudnoća se javlja nakon laparoskopije sa endometriozom sa vjerovatnoćom od 45-50%.

Ako je žena starija od 40 godina, tada se u slučaju teškog tijeka bolesti razmatra pitanje uklanjanja maternice s dodacima. Vjerojatnost trudnoće nakon uklanjanja endometrioze ovisi o obimu kirurške intervencije.

Prevencija

Što ranije žena zatraži liječnički savjet, to će pomoć specijalista biti efikasnija. Strogo je zabranjeno pribjegavati samoliječenju, jer takvi eksperimenti mogu dovesti do pogoršanja kliničke situacije.

Prevencija endometrioze uključuje niz mjera:

• Redovno praćenje žena koje se žale na bolne menstruacije.
• Pravovremeno liječenje bolesti reproduktivnog sistema.
• Redovni pregledi žena koje su imale abortus, pobačaj i carski rez.
• Upotreba kontraceptiva koji sadrže hormone.

Karakteristike porođaja s endometriozom

Uz kombinaciju kronične endometrioze i trudnoće, preporučuje se poseban pristup porođaju. Prolazak djeteta kroz porođajni kanal može izazvati krvarenje iz materice. Nekoliko dana prije očekivanog porođaja, ženi se radi ultrazvuk kako bi se procijenilo stanje materice i posteljice.

Često se žene sa sličnom dijagnozom rade carskim rezom. Time se izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Tokom operacije lekari specijalisti sprečavaju ulazak čestica endometrijuma u trbušnu duplju.

Uprkos činjenici da je endometrioza ozbiljna bolest, njena pojava nije kazna za ženu u reproduktivnom dobu. Genitalna endometrioza 1 stepena i trudnoća su sasvim kompatibilni. Ali endometrioza 2 stepena i trudnoća mogu uzrokovati poteškoće. Pravovremenim otkrivanjem patologije, kao i pravim liječenjem, žena ima sve šanse za uspješno začeće i rađanje bebe.

Možete li zatrudnjeti sa endometriozom? Specijalista odgovara: