Postupak pružanja pomoći profilu otorinolaringologije. Postupak pružanja medicinske njege na profilu "otorinolaringologija" i "audiologija-otorinolaringologija"
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUJSKE FEDERACIJE
ORDER
O odobravanju postupka pružanja medicinske zaštite stanovništvu u oblasti "otorinolaringologije"
U skladu sa članom 37. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2011. N 48, čl. 6724; 2012. , N 26, član 3442, 3446 )
naručujem:
1. Odobreti Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u prilogu iz oblasti „otorinolaringologije“.
2. Priznati nevažećim treći stav naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. februara 2011. N 155n "O odobravanju postupka pružanja medicinske pomoći stanovništvu u profilu" otorinolaringologija "i " Audiologija-otorinolaringologija "(registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 25. marta 2011. godine, registracija N 20284).
Ministre
V.I. Skvortsova
Registrovan
u Ministarstvu pravde
Ruska Federacija
5. marta 2013
registracija N 27502
Postupak pružanja medicinske pomoći stanovništvu na profilu "otorinolaringologija"
ODOBRENO
po nalogu
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
1. Ovim Postupkom utvrđuju se pravila za pružanje medicinske zaštite stanovništvu (odrasli i djeca) iz oblasti "otorinolaringologije" u medicinskim organizacijama.
2. Medicinska nega na profilu "otorinolaringologija" (u daljem tekstu: medicinska njega) pruža se u vidu:
primarna zdravstvena zaštita;
hitna medicinska pomoć;
specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb.
3. Medicinska pomoć se može pružiti pod sljedećim uslovima:
ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
u dnevnoj bolnici (u uslovima koji omogućavaju medicinski nadzor i liječenje tokom dana, koji ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
stacionarni (u uslovima koji obezbeđuju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).
4. Primarna zdravstvena zaštita uključuje:
primarna predmedicinska zdravstvena zaštita;
primarna zdravstvena zaštita;
primarnu specijalizovanu zdravstvenu zaštitu.
Primarna zdravstvena zaštita se pruža ambulantno iu dnevnoj bolnici.
5. Primarnu predmedicinsku zdravstvenu zaštitu pacijentima pruža u feldšerskim domovima zdravlja, feldšer-babicinskim stanicama, ambulantama, domovima zdravlja, poliklinikama, ambulantama zdravstvenih organizacija, odjeljenjima (kancelarijama) medicinske prevencije, domovima zdravlja od strane bolničara i ostali medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom.
6. Primarnu medicinsku zaštitu pacijenata u medicinskim organizacijama pružaju okružni ljekar opšte prakse, okružni pedijatar, ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar).
7. Prilikom pružanja primarne predmedicinske ili medicinske zaštite pacijentima u medicinskim organizacijama koje u svom sastavu nemaju ordinaciju otorinolaringologa (u daljem tekstu: otorinolaringološka ordinacija), okružni ljekari opšte prakse, okružni pedijatri, ljekari opće medicine (obiteljski ljekari), bolničari i medicinski radnici sa srednjom medicinskom stručnom spremom obavljaju sljedeće funkcije:
obavljati pružanje medicinske pomoći pacijentima sa bolestima uha, grla i nosa (u daljem tekstu: bolesti ORL organa) blage težine kliničkog toka bolesti, uzimajući u obzir preporuke otorinolaringologa;
identificirati rizik od razvoja bolesti gornjih disajnih puteva;
ako pacijent ima visok rizik od razvoja bolesti ORL organa i (ili) njegovih komplikacija, šalje se na konzultacije u ordinaciju otorinolaringologa.
8. Primarnu specijaliziranu medicinsku skrb za pacijente pruža otorinolaringolog.
9. Kada pacijenta otorinolaringologu uputi okružni lekar opšte prakse, okružni pedijatar, lekar opšte prakse (obiteljski lekar), bolničar ili medicinski radnik sa srednjom medicinskom spremom, izvod iz medicinske dokumentacije ili medicinske dokumentacije pacijenta sa dodatkom (ako postoji) daju se rezultati laboratorijskih, instrumentalnih i drugih vrsta istraživanja.
10. Ukoliko je u okviru primarne zdravstvene zaštite nemoguće pružiti medicinsku pomoć i postoje medicinske indikacije, pacijent se upućuje u zdravstvenu organizaciju koja pruža specijalizovanu zdravstvenu zaštitu.
11. Hitnu medicinsku pomoć pacijentima kojima je potrebna hitna medicinska intervencija pružaju timovi hitne medicinske pomoći, timovi hitne medicinske pomoći, uključujući pedijatriju, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. novembra 2004. godine N 179 "O odobrenju postupka za pružanje hitne medicinske pomoći" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 23. novembra 2004. godine, registracija N 6136), sa izmjenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 2. avgusta 2010. N 586n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 30. avgusta 2010., registracija N 18289), 15. marta 2011. N 202n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 4. aprila 2011. , registracija N 20390) i 30. januara 2012. N 65n (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije Federacija 14. marta 2012. godine, registracija N 23472).
12. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, po potrebi, vrši se medicinska evakuacija koja uključuje vazdušnu ambulantu i sanitarnu evakuaciju.
13. Hitna pomoć, medicinska pomoć pacijentima pruža se u hitnom i hitnom obliku van medicinske organizacije, kao i ambulantno i stacionarno.
14. Tim hitne pomoći vrši isporuku pacijenata u medicinske organizacije koje u svom sastavu imaju odjeljenje za anesteziologiju i reanimaciju ili odjeljenje za reanimaciju i intenzivnu njegu i obezbjeđuju danonoćni medicinski nadzor i liječenje pacijenata.
15. Ukoliko postoje medicinske indikacije, nakon otklanjanja stanja opasnog po život, pacijenti se prebacuju na otorinolaringološko odeljenje medicinske organizacije radi pružanja specijalizovane medicinske nege.
16. Specijalizovanu medicinsku negu u planiranom obliku u medicinskim organizacijama obavlja otorinolaringolog u ordinaciji, dnevnoj bolnici i (ili) otorinolaringološkom odeljenju koje pruža medicinsku negu na ambulantnoj osnovi.
17. Otorinolaringolog medicinske organizacije, ako postoje medicinske indikacije, obavlja svoje poslove na osnovu interakcije sa doktorima drugih specijalnosti u skladu sa nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvo Ruske Federacije, odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. juna 2009. godine, registracija N 14032), sa izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. februara 2011. N 94n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 16. marta 2011. godine, registracija N 20144).
18. Ukoliko u ordinaciji nije moguće pružiti specijaliziranu medicinsku njegu, pacijenti (uključujući novorođenčad i malu djecu sa oštećenjem sluha) upućuju se na otorinolaringološko odjeljenje medicinske organizacije radi pružanja medicinske njege ambulantno ili stacionarno (u daljem tekstu: na ambulantno ili stacionarno otorinolaringološko odjeljenje).
19. Ako je nemogućnost pružanja medicinske nege u ordinaciji i (ili) ambulanti otorinolaringološkog odeljenja, dnevnoj bolnici zdravstvene organizacije, kao i ako je neophodno sprovesti dijagnostičke i (ili) terapijske mere primenom opšte anestezije, pacijenti se upućuju na stacionarno otorinolaringološko odeljenje na dalji pregled i lečenje.
20. U stacionarnom otorinolaringološkom odeljenju pregled i lečenje pacijenata sa oboljenjima ORL organa obavlja otorinolaringolog, a u nedostatku otorinolaringološkog odeljenja na hirurškom odeljenju koje ima namenske otorinolaringološke krevete.
21. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti glasnog aparata kod pacijenta, pacijent se upućuje u otorinolaringološku ordinaciju koja pruža medicinsku negu, uključujući i bolesti glasnog aparata, radi razjašnjenja dijagnoze i određivanja daljeg lečenja. taktike, sprovesti potrebne terapijske mere i dispanzersko posmatranje.
22. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti u vezi sa oštećenjem sluha kod pacijenta, u ordinaciji otorinolaringologa ili u otorinolaringološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, pacijent se upućuje audiologu-otorinolaringologu na pregled, diferencijalnu dijagnozu, utvrđivanje taktika liječenja, potrebne terapijske mjere i dispanzerska opservacija.
23. U slučaju otkrivanja (sumnje) na onkološko oboljenje kod pacijenta u toku pružanja medicinske zaštite, pacijent se upućuje u primarnu onkološku salu (odeljenje) u skladu sa Procedurom za pružanje medicinske pomoći onkološkim bolesnicima, odobren na propisan način.
24. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti ORL organa u vezi sa profesionalnom djelatnošću kod pacijenta, pacijent se upućuje profesionalnom patologu radi medicinske pomoći u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. decembra, 2000 N 967 "O odobravanju Pravilnika o istraživanju i registraciji profesionalnih bolesti" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, član 5149).
25. Pružanje specijalizirane, sa izuzetkom visokotehnološke, medicinske njege vrši se u saveznim državnim medicinskim organizacijama u nadležnosti Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, ako je potrebno utvrditi konačnu dijagnozu zbog atipičan tok bolesti, nedostatak efekta terapije i (ili) ponovljenih tokova liječenja sa vjerovatnom djelotvornošću drugih metoda liječenja, visok rizik od kirurškog liječenja zbog komplikovanog tijeka osnovne bolesti ili prisutnosti pratećih bolesti, potreba za dodatnim pregledom u dijagnostički teškim slučajevima i (ili) složenom preoperativnom pripremom kod pacijenata sa komplikovanim oblicima bolesti, pratećim bolestima, po potrebi ponovna hospitalizacija po preporuci ovih saveznih državnih medicinskih organizacija u skladu sa procedurom za slanje državljana Ruske Federacije u savezne državne institucije ia kojim upravlja Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije za pružanje specijalizirane medicinske zaštite, datog u aneksu Procedure za organizovanje pružanja specijalizirane medicinske zaštite, odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od Ruske Federacije od 16. aprila 2010. N 243n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 12. maja 2010. N 17175), kao i ako pacijent ima medicinske indikacije u saveznim državnim medicinskim organizacijama koje pružaju specijalizovanu medicinsku negu, u u skladu sa Postupkom za slanje građana od strane izvršnih vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite na mjesto liječenja uz prisustvo ljekarskog svjedočenja, odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Federacija od 5. oktobra 2005. N 617 (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 27. oktobra 2005 N 7115).
26. Ako pacijent ima medicinske indikacije za pružanje visokotehnološke medicinske njege, upućivanje u medicinsku organizaciju koja pruža visokotehnološku medicinsku njegu vrši se u skladu sa Postupkom za upućivanje građana Ruske Federacije na pružanje visokotehnološke medicinske zaštite. zbrinjavanje na račun budžetskih izdvajanja predviđenih u federalnom proračunu Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, korištenjem specijaliziranog informacijskog sistema, odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. decembra 2011. N 1689n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 8. februara 2012. N 23164).
27. Bolesnici sa oboljenjima ORL organa, ako postoje medicinske indikacije, upućuju se na rehabilitaciju u specijalizovane medicinske i sanatorijsko-kurorističke organizacije.
28. Medicinske organizacije koje pružaju zdravstvenu zaštitu pacijentima sa oboljenjima ORL organa svoju djelatnost obavljaju u skladu sa prilozima br. 1-9 ovog postupka.
Dodatak N 1. Pravila organizacije rada otorinolaringološke ordinacije medicinske organizacije
Dodatak br. 1
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja delatnosti otorinolaringološke ordinacije, koja je strukturni deo organizacija koje pružaju medicinsku negu (u daljem tekstu: lekarske organizacije).
2. Otorinolaringološka ordinacija medicinske organizacije (u daljem tekstu: Kabinet) formira se radi pružanja konsultativne, dijagnostičke i terapeutske pomoći u oblasti "otorinolaringologije".
3. Strukturu i kadrovski sastav Kabineta utvrđuje rukovodilac medicinske organizacije, u okviru koje se formira Kabinet, u zavisnosti od obima tretmana i dijagnostičkih poslova koji se obavljaju i broja uslužnih osoba, uzimajući u obzir preporučene kadrovske norme predviđene Prilogom br. 2. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu prema profilu „otorinolaringologija“, utvrđene ovom naredbom.
4. Opremanje Kabineta vrši se u skladu sa standardom opreme iz Priloga broj 3. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu iz oblasti „otorinolaringologije“, odobrenog ovom naredbom.
5. Specijalista koji odgovara Ruskoj Federaciji imenuje se na poziciju otorinolaringologa Kabineta, odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. jula 2009. N 415n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije od 9. jula 2009. godine, registracija N 14292), sa izmjenama i dopunama, donesenim naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 26. decembra 2011. N 1644n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruska Federacija 18. aprila 2012. godine, registracija N 3879),
6. Opremanje Kabineta vrši se u skladu sa standardom opreme iz Priloga broj 3. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu iz oblasti „otorinolaringologije“, odobrenog ovom naredbom.
7. Kabinet obavlja sljedeće glavne funkcije:
pružanje savjetodavne, dijagnostičke i terapijske pomoći pacijentima sa oboljenjima gornjih disajnih puteva;
odabir i upućivanje pacijenata na otorinolaringološke odjele;
identifikacija pacijenata sa znakovima bolesti glasnog aparata, oštećenom slušnom funkcijom, onkološkim i profesionalnim bolestima ORL organa;
učešće u odabiru pacijenata sa oboljenjima ORL organa za pružanje visokotehnološke vrste medicinske zaštite, kao i obračun lica koja čekaju i primaju visokotehnološku medicinsku njegu na profilu „otorinolaringologija“;
sprovođenje mjera za prevenciju, prevenciju i smanjenje morbiditeta, utvrđivanje ranih i latentnih oblika ORL bolesti, društveno značajnih bolesti i profesionalnih faktora rizika kod odraslih i djece;
provođenje mjera rehabilitacije pacijenata sa oboljenjima gornjih disajnih puteva;
dispanzersko praćenje pacijenata sa bolestima gornjih disajnih puteva;
sanitarno-higijensko obrazovanje pacijenata i njihovih srodnika;
uvođenje u praksu novih metoda prevencije, dijagnostike i liječenja pacijenata sa oboljenjima gornjih disajnih puteva;
Dodatak N 2. Preporučeni kadrovski standardi za otorinolaringološku ordinaciju medicinske organizacije
Dodatak br. 2
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
profil "otorinolaringologija",
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
Nazivi poslova | Broj pozicija |
|
Otorinolaringolog | 0,85 na 10.000 vezanih odraslih osoba |
|
1,25 na 10.000 privržene dječje populacije |
||
sestra | ||
1 za 3 otorinolaringologa |
2. Za područja sa malom gustinom naseljenosti i ograničenom transportnom dostupnošću medicinskih organizacija, broj radnih mjesta u otorinolaringološkoj ordinaciji određuje se na osnovu manje populacije.
3. Za organizacije i teritorije koje podliježu službi Federalne medicinske i biološke agencije, u skladu sa (Sabrano zakonodavstvo Ruske Federacije, 2006., N 35, čl. 3774; N 49, čl. 5267; N 52, čl. 5614 ; 2008, N 11, 1060; 2009, N 14, tačka 1727; 2010, N 3, tačka 336; N 18, tačka 2271; 2011, N 16, tačka 2303; N 21, tačka br. 306; N 51, član 7526; 2012, N 19, član 2410) broj kadrovskih jedinica otorinolaringologa utvrđuje se bez obzira na populaciju.
Dodatak N 3. Standard opreme
Dodatak br. 3
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
profil "otorinolaringologija",
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
1. Standard za opremanje otorinolaringološke ordinacije
Potrebna količina, kom. |
||
Head illuminator | po broju doktorskih pozicija |
|
Binokularna lupa | ||
Otoskop, otorinoskop* | ||
Kanister za uši sa rezervnim maslinama | ||
Sieglov lijevak | ||
na zahtjev |
||
Negatoscope | ||
Audiometar | ||
Audiometar impedancije, impedancemetar | na zahtjev |
|
* Za medicinske organizacije koje pružaju medicinsku negu u oblasti "otorinolaringologije" deci. |
||
Komplet medicinskih tuning viljuški | ||
Set instrumenata za uklanjanje stranih tijela u ORL organima | ||
Set instrumenata za pregled ORL organa | po broju posjeta |
|
Okretna stolica (Barani) | 1 komplet |
|
Traheotomski set sa traheostomskim cijevima | ||
2. Standard za dodatnu opremu otorinolaringološke ordinacije za pružanje pomoći pacijentima sa bolestima glasnog aparata
Naziv opreme (oprema) | Potrebna količina, kom. |
|
Aparat za rehabilitaciju, samoregulaciju sa biofeedbackom, psihorelaksaciju i oslobađanje od stresa | na zahtjev |
|
Laringofaringoskop | na zahtjev |
|
Set instrumenata za endolaringealnu mikrohirurgiju | na zahtjev |
|
Personalni računar, štampač | ||
Štoperica | ||
klavir (elektronski klavir) | na zahtjev |
|
Integrator buke (merač buke i vibracija) | na zahtjev |
|
Aparat za neuromuskularnu elektrofonijatrijsku stimulaciju | na zahtjev |
Prilog N 4. Pravila organizacije rada ambulantnog otorinolaringološkog odjela (dnevne bolnice)
Dodatak br. 4
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
profil "otorinolaringologija",
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja djelatnosti ambulantnog otorinolaringološkog odjeljenja (dnevne bolnice) medicinske organizacije koja pruža zdravstvenu zaštitu pacijentima iz oblasti "otorinolaringologije" (u daljem tekstu: Odjeljenje).
2. Odjeljenje je strukturni odjel medicinske organizacije i organizovano je za pružanje medicinske nege iz oblasti "otorinolaringologije" za bolesti i stanja koja ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor.
3. Strukturu i popunjenost Odjeljenja odobrava rukovodilac medicinske organizacije na osnovu koje je formirano, u zavisnosti od obima obavljenog tretmana i dijagnostičkog rada i broja uslužnih osoba, uzimajući u obzir preporučene kadrovske norme predviđene Prilogom br. 5. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu po profilu „otorinolaringologija“, odobrenog ovom naredbom.
4. Opremanje Odjeljenja vrši se u skladu sa standardom opreme iz Priloga broj 6. Procedura za pružanje planske medicinske zaštite stanovništvu iz oblasti „otorinolaringologije“, odobrenog ovom naredbom.
Kvalifikacioni uslovi za specijaliste sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvene zaštite, odobrene u specijalnosti „otorinolaringologija“.
pružanje medicinske njege pacijentima sa bolestima ORL organa za koje nije potreban 24-satni medicinski nadzor;
posmatranje pacijenata kojima je pružena medicinska pomoć iz oblasti "otorinolaringologije" u stacionarnim uslovima;
upućivanje pacijenata sa bolestima ORL organa za pružanje specijalizirane, uključujući visokotehnološke, medicinske skrbi;
uvođenje u kliničku praksu savremenih dostignuća u oblasti medicinske nege u oblasti „otorinolaringologije“ pacijenata sa oboljenjima ORL organa;
provođenje ispitivanja privremene spriječenosti za rad;
koordinacija, organizacija i sprovođenje preventivnih mjera za bolesti gornjih disajnih puteva;
organizaciona i metodološka podrška medicinskih organizacija i stanovništva u organizaciji zdravstvene zaštite i prevencije bolesti gornjih disajnih puteva;
vođenje zdravstvenih škola za pacijente sa oboljenjima ORL organa;
analiza stanja medicinske nege u oblasti "otorinolaringologije", incidencije i mortaliteta stanovništva od bolesti ORL organa, efikasnosti lečenja, trajanja pregleda, lečenja, privremene nesposobnosti za pacijente sa bolestima ORL organi i njihov invaliditet;
organizacija dispanzerskog nadzora pacijenata sa bolestima gornjih disajnih puteva;
vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije i pružanje izvještaja o aktivnostima na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonodavstvom Ruske Federacije.
Dodatak br. 5
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
profil "otorinolaringologija",
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
1. Preporučeni kadrovski standardi za ambulantno odjeljenje otorinolaringologije
Nazivi poslova | Broj pozicija |
|
1 po odjeljenju |
||
Odjel otorinolaringologa | 0,85 na 100.000 vezanih odraslih stanovnika* 1,25 na 100.000 dodijeljene dječje populacije* |
|
Otorinolaringolog pruža pomoć pacijentima sa oboljenjima vokalnog aparata | 1 na 400.000 vezanih odraslih stanovnika* 1 na 200.000 dodijeljene dječje populacije* |
|
Viša medicinska sestra | 1 po odjeljenju |
|
sestra | 1 za 1 otorinolaringologa |
|
1 po odjeljenju |
||
Mistress Sister | 1 po odjeljenju |
|
1 za 3 ormarića |
||
1 do 1 otorinolaringolog pruža pomoć pacijentima sa oboljenjima glasnog aparata |
2. Preporučeni kadrovski standardi za dnevnu otorinolaringološku bolnicu
Nazivi poslova | Broj pozicija |
|
Šef odjeljenja - otorinolaringolog | ||
Otorinolaringolog | 1 na 20 bolesničkih kreveta |
|
Viša medicinska sestra | 1 na 20 bolesničkih kreveta |
|
proceduralna medicinska sestra | 1 na 20 bolesničkih kreveta |
|
sestra | 1 na 10 bolesničkih kreveta |
|
1 na 20 bolesničkih kreveta |
2. Za organizacije i teritorije koje podliježu službi Federalne medicinske i biološke agencije, u skladu sa naredbom Vlade Ruske Federacije od 21. avgusta 2006. N 1156-r (Sabrani zakoni Ruske Federacije 2006., N 35, 3774, N 49, 5267, 52, 5614, 2008, 11, 1060, 2009, 14, 1727, 2010, 3, 336; od stanovništva.
Prilog N 6. Standard opreme za ambulantno otorinolaringološko odjeljenje (dnevna bolnica)
Dodatak br. 6
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
profil "otorinolaringologija",
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
Naziv opreme (oprema) | Potrebna količina, kom. |
|
Radno mjesto otorinolaringologa | ||
Radno mjesto otorinolaringologa | po broju ordinacija otorinolaringologa |
|
Visokofrekventni elektrohirurški aparati | najmanje 1 |
|
Optika za krutu endoskopiju nosne šupljine i nazofarinksa 30°, 70°, 0° | ||
svjetlovod sa optičkim vlaknima | ||
Kompleks za proveru i obuku vestibularnog aparata | na zahtjev |
|
Binokularna lupa | prema broju poslova otorinolaringologa |
|
Otoskop, otorinoskop | ||
Rinoskop, rinolaringofiberskop | ||
Laringoskop stroboskop (stroboskop) elektronski | ||
Ultrazvučni skener sinusa (ehosinuskop) | ||
Balon koji puše u uho | 2 na 1 radno mjesto otorinolaringologa |
|
Komplet medicinskih tuning viljuški | 1 za svako radno mjesto otorinolaringologa |
|
Audiometar (audio tester) | ||
Uređaj za registraciju otoakustične emisije | na zahtjev |
|
Head illuminator | po broju radnih mjesta otorinolaringologa |
|
Set instrumenata za pregled ORL organa | po broju posjeta |
|
Uređaj za lasersku i magneto-lasersku terapiju |
Dodatak N 7. Pravila organizacije rada stacionarnog otorinolaringološkog odjeljenja
Dodatak br. 7
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
profil "otorinolaringologija",
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
1. Ovim pravilnikom utvrđuje se postupak organizovanja rada stacionarnog otorinolaringološkog odeljenja (u daljem tekstu: Odeljenje), koje je strukturni deo medicinske organizacije.
2. Strukturu i kadrovsku popunjenost Odjeljenja odobrava načelnik medicinske organizacije u kojoj je Odjeljenje formirano, u zavisnosti od obima tekućeg medicinskog i dijagnostičkog posla i posteljnog kapaciteta, uzimajući u obzir preporučene kadrovske standarde predviđene u Dodatku. broj 8. Pravilnika o pružanju zdravstvene zaštite stanovništvu na profilu „otorinolaringologija“.
3. Opremanje Odjeljenja vrši se u skladu sa standardom opreme iz Priloga broj 9. Procedura za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu iz oblasti „otorinolaringologije“, odobrenog ovom naredbom.
4. Odjeljenjem rukovodi načelnik koga imenuje i razrješava rukovodilac medicinske organizacije u kojoj je formirano.
5. Specijalista koji ispunjava Kvalifikacione uslove za specijaliste sa visokim i postdiplomskim medicinskim i farmaceutskim obrazovanjem u oblasti zdravstvene zaštite odobrene naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 7. jula 2009. N 415n u specijalnosti " otorinolaringologije“ imenuje se na dužnost šefa Odsjeka.
6. Odsjek obavlja sljedeće funkcije:
pružanje specijalizirane, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu pacijentima iz oblasti "otorinolaringologije";
rehabilitacija pacijenata s bolestima ORL organa, uključujući bolesti vokalnog aparata i bolesti povezane s oštećenjem sluha;
davanje savjeta ljekarima drugih odjela medicinske organizacije o prevenciji, dijagnostici i liječenju pacijenata sa bolestima gornjih disajnih puteva;
razvoj i uvođenje u kliničku praksu savremenih metoda dijagnostike, liječenja bolesti gornjih disajnih puteva, prevencije njihovih komplikacija i rehabilitacije pacijenata;
razvoj i sprovođenje mjera u cilju poboljšanja kvaliteta dijagnostičko-liječeničkog rada na Odjeljenju i smanjenja bolničkog mortaliteta od bolesti gornjih disajnih puteva;
obavljanje poslova na sanitarno-higijenskom obrazovanju pacijenata i njihovih srodnika;
vođenje računovodstvene i izvještajne dokumentacije i pružanje izvještaja o aktivnostima na propisan način, prikupljanje podataka za registre čije je vođenje predviđeno zakonodavstvom Ruske Federacije.
7. Odjeljenje radi obezbjeđenja svoje djelatnosti koristi mogućnosti svih medicinsko dijagnostičkih i pomoćnih odjeljenja medicinske organizacije u kojoj je organizovano.
8. Odjeljenje se može koristiti kao klinička baza za obrazovne ustanove srednjeg, visokog i dodatnog stručnog obrazovanja, kao i naučne organizacije.
Dodatak N 8. Preporučeni kadrovski standardi za stacionarno otorinolaringološko odjeljenje
Dodatak br. 8
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
profil "otorinolaringologija",
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
Nazivi poslova | Broj pozicija |
|
Šef odjeljenja - otorinolaringolog | 1 po odjeljenju |
|
Viša medicinska sestra | 1 po odjeljenju |
|
Mistress Sister | 1 po odjeljenju |
|
Otorinolaringolog | 1 za 20 ležaja |
|
sestra | 4,75 za 24/7 rad |
|
sestra | 2 za 40 ležaja |
|
Operaciona sestra | 1 za 40 ležaja |
|
medicinska sestra | 1 za 40 ležaja |
|
proceduralna medicinska sestra | 1 za 40 ležaja |
|
sestra | 1 po pretincu (za audiometriju) |
|
1 za 30 ležaja |
||
1 za 30 ležaja (za rad na bazi švedskog stola) |
Dodatak N 9. Standard za opremanje stacionarnog otorinolaringološkog odjeljenja
Dodatak br. 9
na Proceduru za renderovanje
medicinska pomoć stanovništvu
profil "otorinolaringologija",
odobreno naredbom
ministarstvo zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
Naziv opreme (oprema) | Potrebna količina, kom. |
|
Radno mjesto otorinolaringologa | ||
Visokofrekventni elektrohirurški aparati | Po broju radnih mjesta otorinolaringologa |
|
Otorinolaringološki operativni mikroskop | najmanje 1 |
|
Klinički audiometar | ||
Audiometar impedance, merač impedance uha | ||
Rack endoskopski hardver | ||
Endoskopski izvor svjetlosti | ||
Video kompleks, endoskopski video sistem | ||
Otoskop, otorinoskop | ||
Rinoskop, rinolaringofiberskop | ||
Balon koji puše u uho | ||
Pneumatski lijevak | 2 za 1 otorinolaringologa |
|
Prigušivač za uši | 1 za 20 ležaja |
|
Komplet medicinskih tuning viljuški | 1 za svakog otorinolaringologa |
|
Uređaj za registraciju otoakustične emisije | na zahtjev |
|
Sistem za snimanje slušnog potencijala | na zahtjev |
|
Aspirator (usisni) hirurški | ||
Radiofrekventni elektrohirurški aparati | ||
Head illuminator | Po broju radnih mjesta otorinolaringologa |
|
Set hirurških instrumenata za otorinolaringologiju | ||
Aparat za obradu kostiju i koštanog tkiva | ||
Laserski aparat za resekciju i koagulaciju otorinolaringoloških | ||
Rotaciona stolica (Jagnjetina), (kompleks) za proveru i treniranje vestibularnog aparata | ||
Aerosol kompresor inhalator (nebulizator) prijenosni | Na zahtjev |
|
Laringoskop sa svjetlosnim vodičem (univerzalni) | ||
Ventilator | ||
Skup alata za dijagnostiku i hirurgiju u otorinolaringologiji | na zahtjev |
|
Ultrazvučni aerosol inhalator | na zahtjev |
|
Komora za skladištenje sterilnih instrumenata i proizvoda | ||
Set instrumenata za endolaringealnu mikrohirurgiju* | ||
laboratorijski pH metar, jonomer* | ||
Aparat za vakuum masažu (pneumomasaža)* | ||
Endoskopska video kamera* |
_______________
* Za medicinske organizacije koje pružaju medicinsku negu iz oblasti "otorinolaringologije" pacijentima sa oboljenjima vokalnog aparata.
Elektronski tekst dokumenta
pripremio CJSC "Kodeks" i provjerio u odnosu na:
službena web stranica Ministarstva pravde Rusije
www.minjust.ru (skener-kopija)
od 22.03.2013
2. Priznati nevažećim treći stav naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. februara 2011. N 155n "O odobravanju postupka pružanja medicinske pomoći stanovništvu u profilu" otorinolaringologija "i "audiologija-otorinolaringologija" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 25. marta 2011, registracija N 20284).
Red
pružanje medicinske pomoći stanovništvu na profilu "otorinolaringologija"
(odobreno naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. novembra 2012. N 905n)
1. Ovim Postupkom utvrđuju se pravila za pružanje medicinske zaštite stanovništvu (odrasli i djeca) iz oblasti "otorinolaringologije" u medicinskim organizacijama.
3. Medicinska pomoć se može pružiti u sledećim uslovima: ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju danonoćni lekarski nadzor i lečenje);
U dnevnoj bolnici (u uslovima koji obezbjeđuju ljekarski nadzor i liječenje u toku dana, koji ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
5. Primarnu predmedicinsku zdravstvenu zaštitu pacijentima pruža u feldšerskim domovima zdravlja, feldšer-babicinskim stanicama, ambulantama, domovima zdravlja, poliklinikama, ambulantama zdravstvenih organizacija, odjeljenjima (kancelarijama) medicinske prevencije, domovima zdravlja od strane bolničara i ostali medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom.
6. Primarnu medicinsku zaštitu pacijenata u medicinskim organizacijama pružaju okružni ljekar opšte prakse, okružni pedijatar, ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar).
7. Prilikom pružanja primarne predmedicinske ili medicinske zaštite pacijentima u medicinskim organizacijama koje u svom sastavu nemaju ordinaciju otorinolaringologa (u daljem tekstu: otorinolaringološka ordinacija), okružni ljekari opšte prakse, okružni pedijatri, ljekari opće medicine (obiteljski ljekari), bolničari i medicinski radnici sa srednjom medicinskom stručnom spremom obavljaju sljedeće funkcije:
Obavljati pružanje medicinske pomoći pacijentima sa bolestima uha, grla i nosa (u daljem tekstu: bolesti ORL organa) blage težine kliničkog toka bolesti, uzimajući u obzir preporuke otorinolaringologa;
Ako pacijent ima visok rizik od razvoja bolesti ORL organa i (ili) njegovih komplikacija, šalje se na konzultacije u ordinaciju otorinolaringologa.
9. Kada pacijenta otorinolaringologu uputi okružni lekar opšte prakse, okružni pedijatar, lekar opšte prakse (obiteljski lekar), bolničar ili medicinski radnik sa srednjom medicinskom spremom, izvod iz medicinske dokumentacije ili medicinske dokumentacije pacijenta sa dodatkom (ako postoji) daju se rezultati laboratorijskih, instrumentalnih i drugih vrsta istraživanja.
10. Ukoliko je u okviru primarne zdravstvene zaštite nemoguće pružiti medicinsku pomoć i postoje medicinske indikacije, pacijent se upućuje u zdravstvenu organizaciju koja pruža specijalizovanu zdravstvenu zaštitu.
11. Hitnu medicinsku pomoć pacijentima koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju pružaju ambulantne mobilne ekipe hitne pomoći, medicinske mobilne ekipe hitne pomoći, uključujući pedijatriju, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. novembra 2004. godine N. 179 "O odobrenju postupka za pružanje hitne medicinske pomoći" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 23. novembra 2004. godine, registracija N 6136), sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije Federacija od 2. avgusta 2010. N 586n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 30. avgusta 2010. godine, registracija N 18289), od 15. marta 2011. N 202n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) i od 30. januara 2012. N 65n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije Pravosuđe Ruske Federacije 14. maja usta 2012, registracija N 23472).
12. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, po potrebi, vrši se medicinska evakuacija koja uključuje vazdušnu ambulantu i sanitarnu evakuaciju.
13. Hitna pomoć, medicinska pomoć pacijentima pruža se u hitnom i hitnom obliku van medicinske organizacije, kao i ambulantno i stacionarno.
14. Tim hitne pomoći vrši isporuku pacijenata u medicinske organizacije koje u svom sastavu imaju odjeljenje za anesteziologiju i reanimaciju ili odjeljenje za reanimaciju i intenzivnu njegu i obezbjeđuju danonoćni medicinski nadzor i liječenje pacijenata.
15. Ukoliko postoje medicinske indikacije, nakon otklanjanja stanja opasnog po život, pacijenti se prebacuju na otorinolaringološko odeljenje medicinske organizacije radi pružanja specijalizovane medicinske nege.
16. Specijalizovanu medicinsku negu u planiranom obliku u medicinskim organizacijama obavlja otorinolaringolog u ordinaciji, dnevnoj bolnici i (ili) otorinolaringološkom odeljenju koje pruža medicinsku negu na ambulantnoj osnovi.
17. Otorinolaringolog medicinske organizacije, ako postoje medicinske indikacije, obavlja svoje poslove na osnovu interakcije sa doktorima drugih specijalnosti u skladu sa nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvo Ruske Federacije, odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. juna 2009. godine, registracija N 14032), sa izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. februara 2011. N 94n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 16. marta 2011., registracija N 20144).
18. Ukoliko u ordinaciji nije moguće pružiti specijaliziranu medicinsku njegu, pacijenti (uključujući novorođenčad i malu djecu sa oštećenjem sluha) upućuju se na otorinolaringološko odjeljenje medicinske organizacije radi pružanja medicinske njege ambulantno ili stacionarno (u daljem tekstu: na ambulantno ili stacionarno otorinolaringološko odjeljenje).
19. Ako je nemogućnost pružanja medicinske nege u ordinaciji i (ili) ambulanti otorinolaringološkog odeljenja, dnevnoj bolnici zdravstvene organizacije, kao i ako je neophodno sprovesti dijagnostičke i (ili) terapijske mere primenom opšte anestezije, pacijenti se upućuju na stacionarno otorinolaringološko odeljenje na dalji pregled i lečenje.
20. U stacionarnom otorinolaringološkom odeljenju pregled i lečenje pacijenata sa oboljenjima ORL organa obavlja otorinolaringolog, a u nedostatku otorinolaringološkog odeljenja na hirurškom odeljenju koje ima namenske otorinolaringološke krevete.
21. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti glasnog aparata kod pacijenta, pacijent se upućuje u otorinolaringološku ordinaciju koja pruža medicinsku negu, uključujući i bolesti glasnog aparata, radi razjašnjenja dijagnoze i određivanja daljeg lečenja. taktike, sprovesti potrebne terapijske mere i dispanzersko posmatranje.
22. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti u vezi sa oštećenjem sluha kod pacijenta, u otorinolaringološkoj ordinaciji ili u otorinolaringološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, pacijent se upućuje ljekaru - audiologu-otorinolaringologu na pregled, diferencijalnu dijagnozu, određivanje taktike liječenja, potrebnih terapijskih mjera i dispanzerskih opservacija.
25. Pružanje specijalizirane, sa izuzetkom visokotehnološke, medicinske njege vrši se u saveznim državnim medicinskim organizacijama u nadležnosti Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, ako je potrebno utvrditi konačnu dijagnozu zbog atipičan tok bolesti, nedostatak efekta terapije i (ili) ponovljenih tokova liječenja sa vjerovatnom djelotvornošću drugih metoda liječenja, visok rizik od kirurškog liječenja zbog komplikovanog tijeka osnovne bolesti ili prisutnosti pratećih bolesti, potreba za dodatnim pregledom u dijagnostički teškim slučajevima i (ili) složenom preoperativnom pripremom kod pacijenata sa komplikovanim oblicima bolesti, pratećim bolestima, po potrebi ponovna hospitalizacija po preporuci ovih saveznih državnih medicinskih organizacija u skladu sa procedurom za slanje državljana Ruske Federacije u savezne državne institucije ia kojim upravlja Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije za pružanje specijalizirane medicinske njege, datog u Dodatku Procedure za organizovanje pružanja specijalizirane medicinske zaštite, odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od Ruske Federacije od 16. aprila 2010. N 243n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 12. maja 2010. N 17175), kao i ako pacijent ima medicinske indikacije u saveznim državnim medicinskim organizacijama koje pružaju specijalizovanu medicinsku negu, u u skladu sa Postupkom za slanje građana od strane izvršnih organa konstitutivnih entiteta Ruske Federacije u oblasti zdravstvene zaštite na mjesto liječenja kada postoje medicinske indikacije, odobren naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije Federacija od 5. oktobra 2005. N 617 (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 27. oktobra 2005. N 7115).
26. Ako pacijent ima medicinske indikacije za pružanje visokotehnološke medicinske njege, upućivanje u medicinsku organizaciju koja pruža visokotehnološku medicinsku njegu vrši se u skladu sa Postupkom za upućivanje građana Ruske Federacije na pružanje visokotehnološke medicinske zaštite. zbrinjavanje na račun budžetskih izdvajanja predviđenih u federalnom proračunu Ministarstvu zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, korištenjem specijaliziranog informacijskog sistema, odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. decembra 2011. N 1689n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 8. februara 2012. N 23164).
27. Bolesnici sa oboljenjima ORL organa, ako postoje medicinske indikacije, upućuju se na rehabilitaciju u specijalizovane medicinske i sanatorijsko-kurorističke organizacije.
MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA
RUSKA FEDERACIJA
O ODOBRENJU NAREDBE
PRUŽANJE MEDICINSKE POMOĆI STANOVNIŠTVU NA PROFILU
"Otorinolaringologija" i "Audiologija-Otorinolaringologija"
"Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana" postale su nevažeće od 1. januara 2012. godine u vezi sa usvajanjem Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ, čiji je član 37. pravila za odobravanje procedura i standarda za pružanje medicinske zaštite.
U skladu sa članom 37.1. Osnova zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Bilten Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog saveta Ruske Federacije). Ruska Federacija, 1993, N 33, član 1318; Zbirka zakonodavstva Ruske Federacije, 2007, N 1, tačka 21; N 43, tačka 5084) Naređujem:
Odobri:
Postupak pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu na profilu „otorinolaringologija“ u skladu sa Prilogom N 1;
Postupak pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu po profilu „audiologija-otorinolaringologija“ u skladu sa Prilogom N 2.
T.A.GOLIKOVA
Dodatak br. 1
prema Naredbi Ministarstva
zdravstvene i socijalne
razvoja Ruske Federacije
PRUŽANJE MEDICINSKE NJEGE STANOVNIŠTVU
NA PROFILU "OTORINOLARINGOLOGIJA"
1. Ovim Postupkom uređuje se pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu (odrasli i djeca) oboljelim od bolesti uha, grla i nosa (u daljem tekstu: bolesti ORL organa) u organizacijama koje pružaju otorinolaringološku medicinsku pomoć (u daljem tekstu: medicinska pomoć). organizacije).
2. Pacijenti sa oboljenjima gornjih disajnih puteva dobijaju:
- a) hitna medicinska pomoć;
- b) u okviru primarne zdravstvene zaštite - terapijska (pedijatrijska) i otorinolaringološka zaštita;
- c) u okviru specijalizovane, uključujući i visokotehnološke, medicinske zaštite – specijalizovane otorinolaringološke zaštite.
3. Otorinolaringološka medicinska njega uključuje dvije faze:
- a) prvi - prebolnički, koji se obavlja po redosledu hitne medicinske pomoći od strane medicinskih i medicinskih mobilnih timova, po redosledu hitne medicinske pomoći; ljekari medicinskih organizacija koje pružaju ambulantnu negu (u daljem tekstu: ambulante);
- b) drugi - bolnički, koji se izvodi na otorinolaringološkim odjelima (ili u jedinicama intenzivne njege) na bazi medicinskih organizacija koje pružaju medicinsku otorinolaringološku negu.
4. U ambulantama pomoć osobama sa oboljenjima ORL organa u okviru primarne zdravstvene zaštite vrši otorinolaringolog u skladu sa standardima zdravstvene zaštite. U nedostatku otorinolaringologa u osoblju ambulante, moguća je medicinska pomoć lokalnog ljekara opšte prakse; okružni pedijatar; ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar) u skladu sa utvrđenim standardima za pružanje medicinske njege, uzimajući u obzir preporuke otorinolaringologa.
5. U ambulantama okružni lekari opšte prakse, lekari opšte prakse (obiteljski lekari), okružni pedijatri, pri pružanju medicinske pomoći osobama sa oboljenjima ORL organa, obavljaju sledeće funkcije:
- provoditi ambulantno liječenje i dinamičko praćenje pacijenata sa oboljenjima ORL organa blage težine kliničkog toka bolesti, uzimajući u obzir preporuke otorinolaringologa u skladu sa utvrđenim standardima za pružanje medicinske njege;
- identificirati rizik od razvoja bolesti gornjih dišnih puteva i njihovih komplikacija;
- ukoliko pacijent ima visok rizik od razvoja bolesti ORL organa i/ili njenih komplikacija, upućuje se na konsultaciju u ordinaciju otorinolaringologa, koji posluje u skladu sa prilozima br. 1 - 3 ovog postupka.
6. Kada pacijenta otorinolaringologu upućuju okružni lekari opšte prakse, okružni pedijatri, lekari opšte prakse (porodični lekari) i lekari drugih specijalnosti, daje se izvod iz ambulantnog kartona (istorija bolesti) u kome se navodi preliminarna (ili konačna) dijagnoza. , popratne bolesti, kao i dostupni podaci iz laboratorijskih i funkcionalnih studija.
7. Planiranu specijaliziranu otorinolaringološku njegu pacijenata sa oboljenjima ORL organa u ambulantama obavlja otorinolaringolog u otorinolaringološkoj ordinaciji poliklinike i/ili ambulantne otorinolaringološke službe.
8. Otorinolaringolog ambulante pruža dijagnostičku, terapijsku i savjetodavnu pomoć pacijentima sa akutnim i kroničnim oboljenjima ORL organa, kao i dispanzersko posmatranje pacijenata sa hroničnim i rekurentnim oboljenjima ORL organa na osnovu interakcije sa ljekarima drugih specijalnosti u skladu sa Nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i postdiplomskom medicinskom i farmaceutskom školom u zdravstvenom sektoru Ruske Federacije, odobrenom Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovao Ministarstvo pravde Rusije 5. juna 2009. N 14032).
9. Ukoliko je nemogućnost pružanja medicinske nege u ordinaciji otorinolaringologa, pacijenti (uključujući novorođenčad i malu decu sa oštećenjem sluha) upućuju se na ambulantno ili stacionarno otorinolaringološko odeljenje medicinske organizacije koja posluje u skladu sa odredbama N. 4 - 9 ovog postupka, radi pregleda, diferencijalne dijagnoze, izrade taktike i potrebnog specijaliziranog liječenja.
10. Ukoliko je nemoguće pružiti efikasnu medicinsku negu u ambulantnoj otorinolaringološkoj ordinaciji/odeljenju medicinske organizacije, kao i ako je neophodno sprovesti dijagnostičke i/ili terapijske mere pod opštom anestezijom, pacijenti se upućuju na stacionarnu otorinolaringološku ordinaciju. odjel za diferencijalnu dijagnozu, razvoj taktike i liječenja.
11. Stacionarni pregled i liječenje pacijenata sa oboljenjima ORL organa obavlja otorinolaringolog u otorinolaringološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, a u nedostatku otorinolaringološkog odjeljenja, na hirurškom odjeljenju koje ima namjenske otorinolaringološke krevete.
12. U nedostatku medicinskih indikacija za hospitalizaciju na otorinolaringološkom odjeljenju, pacijenti se podvrgavaju ambulantnom terapijskom ili hirurškom liječenju. Dalje dinamičko praćenje i liječenje ove kategorije pacijenata provodi se u zdravstvenim organizacijama koje pružaju ambulantnu negu.
13. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti glasnog aparata kod pacijenta, uključujući i osobe čije su aktivnosti vezane za glasovno opterećenje (zaposleni u ustanovama kulture, studenti i aplikanti muzičke drame, pedagoških i drugih obrazovnih ustanova), u otorinolaringološkoj ordinaciji ambulante ili u otorinolaringološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, pacijent se upućuje u ordinaciju otorinolaringologa, koja pruža fonijatrijsku negu, radi diferencijalne dijagnoze, određivanja taktike liječenja i potrebnih terapijskih mjera i dispanzerskog nadzora.
14. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti u vezi sa oštećenjem sluha kod pacijenta, u otorinolaringološkoj ordinaciji ambulante ili u otorinolaringološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, pacijent se upućuje audiologu-otorinolaringologu koji pruža medicinsku pomoć. u skladu sa Dodatkom br. 2 ove Naredbe, izvršiti pregled, diferencijalnu dijagnozu, odrediti taktiku liječenja, izvršiti potrebne terapijske mjere i dispanzersko posmatranje.
15. U slučaju sumnje ili otkrivanja onkološke bolesti ORL organa u otorinolaringološkoj ordinaciji ambulante ili u otorinolaringološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, pacijent se upućuje u onkološki dispanzer radi razjašnjenja dijagnoze i utvrđivanja naknadnog taktike vođenja pacijenta.
16. Kada je potvrđeno onkološko oboljenje ORL organa, lečenje i opservacija pacijenta vrši se na osnovu interakcije lekara specijalista: otorinolaringologa sa završenim usavršavanjem iz onkologije i onkologa u skladu sa propisima. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 3. decembra 2009. N 944n "O odobrenju procedure za pružanje medicinske pomoći pacijentima sa rakom" (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 15. decembra 2009. N 15605).
17. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti ORL organa povezane sa profesionalnom aktivnošću kod pacijenta, pacijent se šalje na medicinsku negu u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. decembra 2000. N 967 „O odobrenje Pravilnika o istraživanju i registraciji profesionalnih bolesti" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, čl. 5149).
18. U nedostatku specijaliziranih prostorija u medicinskoj organizaciji (uključujući: otorinolaringološku, fonijatrijsku njegu, audiologiju, onkologiju), pacijent se šalje u medicinske organizacije konstitutivnog entiteta Ruske Federacije ili savezne državne organizacije koje pružaju ovu vrstu medicinske zbrinuti i imati u svom sastavu ove specijalizovane jedinice ili specijaliste odgovarajuće kvalifikacije na propisan način.
19. Hitnu medicinsku pomoć pacijentima sa povredama, akutnim oboljenjima i stanjima ORL organa pružaju ekipe hitne pomoći (medicinske ili feldšerske), medicinsko osoblje hitnih odeljenja okružnih i centralnih okružnih bolnica i obuhvata (prema indikacijama):
- obnavljanje prohodnosti disajnih puteva;
- privremeno zaustavljanje krvarenja;
- hitna pomoć kod hemijskih i termičkih opekotina gornjih dišnih puteva, probavnog trakta i uha;
- Instilacije lijekova;
- nametanje aseptičnog zavoja;
- traheotomija;
- obezbeđivanje najbržeg mogućeg transporta pacijenta sa akutnim oboljenjima, povredama, stanjima do medicinske organizacije koja u svom sastavu ima stacionarno otorinolaringološko odeljenje i/ili jedinicu intenzivne njege (zavisno od opšteg stanja pacijenta) radi obezbeđenja -satna specijalizovana medicinska njega.
20. Pacijente sa znacima povreda, akutnih bolesti i stanja ORL organa po prijemu u medicinske organizacije (uključujući i samoliječenje) pregleda dežurni otorinolaringolog stacionarnog otorinolaringološkog odeljenja (u posebno izdvojenoj i opremljenoj prostoriji ORL). prijemni odjel).
21. Otorinolaringolog ocjenjuje opšte stanje pacijenta, vrši otorinolaringološki pregled, utvrđuje stepen i težinu patološkog stanja, propisuje listu dodatnih laboratorijskih, radijacijskih, instrumentalnih studija i konsultacija radi razjašnjenja dijagnoze.
22. U medicinskoj organizaciji koja pruža ambulantnu i stacionarnu negu pacijentima sa akutnim oboljenjima, povredama i stanjima ORL organa, potrebno je hitno (danonoćno) sprovesti sledeće studije i manipulacije:
- kliničke pretrage krvi i urina;
- hematokrit i fibrinogen;
- umjetna ventilacija pluća;
- elektrokardiografija;
- radiografija;
- kompjuterizovana tomografija;
- ezofagogastroduodenoskopija;
- laringo- i traheobronhoskopija.
24. Ako se pacijentu prilikom pregleda i lečenja u ordinaciji, otorinolaringološkom odeljenju dijagnostikuje indikacija za pružanje visokotehnološke medicinske zaštite, ova vrsta pomoći se pruža u skladu sa utvrđenom procedurom za pružanje visokotehnološke medicinske pomoći. briga.
25. Ako medicinske manipulacije u vezi sa pružanjem otorinolaringološke njege pacijentima mogu uzrokovati bol kod pacijenta, tada njihovo postupanje treba biti praćeno anestezijom (uključujući, po potrebi, i angažovanje anesteziologa-reanimatora).
26. Nakon završenog osnovnog lečenja, pacijent se iz medicinskih razloga upućuje na rehabilitaciono lečenje koje se sprovodi u uslovima ambulantne zdravstvene organizacije, surdološkog centra, sanatorijuma u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalne zaštite. Razvoj Rusije od 9. marta 2007. N 156 "O postupku organizovanja medicinske pomoći u restaurativnoj medicini" (registrovano od strane Ministarstva pravde Rusije 30. marta 2007. N 9195).
Pažnja! informacije na stranici nisu medicinska dijagnoza, niti vodič za akciju i je samo u informativne svrhe.
xDokument nije stupio na snagu Dokument nije stupio na snagu. Detaljne informacije date su u napomenama uz dokument.
Ovaj dokument stupa na snagu 10 dana nakon dana njegovog zvaničnog objavljivanja (klauzula 12 Uredbe predsjednika Ruske Federacije od 23.05.96. N 763)
U skladu sa članom 37. Federalnog zakona od 21. novembra 2011. N 323-FZ "O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji" (Sabrani zakoni Ruske Federacije, 2011, N 48, član 6724; 2012. , N 26, član 3442 , 3446) Naređujem:
1. Odobreti Proceduru za pružanje zdravstvene zaštite stanovništvu u prilogu iz oblasti „otorinolaringologije“.
2. Priznati nevažećim treći stav naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 28. februara 2011. N 155n "O odobravanju postupka pružanja medicinske pomoći stanovništvu u profilu" otorinolaringologija "i "audiologija-otorinolaringologija" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 25. marta 2011, registracija N 20284).
Ministre
V.I.SKVORTSOVA
Odobreno
nalog Ministarstva zdravlja
Ruska Federacija
od 12. novembra 2012. godine N 905n
1. Ovim Postupkom utvrđuju se pravila za pružanje medicinske zaštite stanovništvu (odrasli i djeca) iz oblasti "otorinolaringologije" u medicinskim organizacijama.
2. Medicinska nega u oblasti "otorinolaringologije" (u daljem tekstu: medicinska nega) pruža se u vidu:
primarna zdravstvena zaštita;
hitna medicinska pomoć;
specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb.
3. Medicinska pomoć se može pružiti pod sljedećim uslovima:
ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
u dnevnoj bolnici (u uslovima koji omogućavaju medicinski nadzor i liječenje tokom dana, koji ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
stacionarni (u uslovima koji obezbeđuju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).
4. Primarna zdravstvena zaštita uključuje:
primarna predmedicinska zdravstvena zaštita;
Primarna medicinska njega;
Primarna specijalizovana zdravstvena zaštita.
Primarna zdravstvena zaštita se pruža ambulantno iu dnevnoj bolnici.
5. Primarnu predmedicinsku zdravstvenu zaštitu pacijentima pruža u feldšerskim domovima zdravlja, feldšer-babicinskim stanicama, ambulantama, domovima zdravlja, poliklinikama, ambulantama zdravstvenih organizacija, odjeljenjima (kancelarijama) medicinske prevencije, domovima zdravlja od strane bolničara i ostali medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom.
6. Primarnu medicinsku zaštitu pacijenata u medicinskim organizacijama pružaju okružni ljekar opšte prakse, okružni pedijatar, ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar).
7. Prilikom pružanja primarne predmedicinske ili medicinske zaštite pacijentima u medicinskim organizacijama koje u svom sastavu nemaju ordinaciju otorinolaringologa (u daljem tekstu: otorinolaringološka ordinacija), okružni ljekari opšte prakse, okružni pedijatri, ljekari opće medicine (obiteljski ljekari), bolničari i medicinski radnici sa srednjom medicinskom stručnom spremom obavljaju sljedeće funkcije:
Obavljati pružanje medicinske pomoći pacijentima sa bolestima uha, grla i nosa (u daljem tekstu: bolesti ORL organa) blage težine kliničkog toka bolesti, uzimajući u obzir preporuke otorinolaringologa;
identificirati rizik od razvoja bolesti gornjih disajnih puteva;
ako pacijent ima visok rizik od razvoja bolesti ORL organa i (ili) njegovih komplikacija, šalje se na konzultacije u ordinaciju otorinolaringologa.
8. Primarnu specijaliziranu medicinsku skrb za pacijente pruža otorinolaringolog.
9. Kada pacijenta otorinolaringologu uputi okružni lekar opšte prakse, okružni pedijatar, lekar opšte prakse (obiteljski lekar), bolničar ili medicinski radnik sa srednjom medicinskom spremom, izvod iz medicinske dokumentacije ili medicinske dokumentacije pacijenta sa dodatkom (ako postoji) daju se rezultati laboratorijskih, instrumentalnih i drugih vrsta istraživanja.
10. Ukoliko je u okviru primarne zdravstvene zaštite nemoguće pružiti medicinsku pomoć i postoje medicinske indikacije, pacijent se upućuje u zdravstvenu organizaciju koja pruža specijalizovanu zdravstvenu zaštitu.
11. Hitnu medicinsku pomoć pacijentima koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju pružaju ambulantne mobilne ekipe hitne pomoći, medicinske mobilne ekipe hitne pomoći, uključujući pedijatriju, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. novembra 2004. godine N. 179 "O odobrenju postupka za pružanje hitne medicinske pomoći" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 23. novembra 2004. godine, registracija N 6136), sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije Federacija od 2. avgusta 2010. N 586n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 30. avgusta 2010. godine, registracija N 18289), od 15. marta 2011. N 202n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) i od 30. januara 2012. N 65n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije Pravosuđe Ruske Federacije 14 m Art 2012, registracija N 23472).
12. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, po potrebi, vrši se medicinska evakuacija koja uključuje vazdušnu ambulantu i sanitarnu evakuaciju.
13. Hitna medicinska pomoć pacijentima se pruža u hitnom i hitnom obliku van medicinske organizacije, kao i ambulantno i stacionarno.
14. Tim hitne pomoći vrši isporuku pacijenata u medicinske organizacije koje u svom sastavu imaju odjeljenje za anesteziologiju i reanimaciju ili odjeljenje za reanimaciju i intenzivnu njegu i obezbjeđuju danonoćni medicinski nadzor i liječenje pacijenata.
15. Ukoliko postoje medicinske indikacije, nakon otklanjanja stanja opasnog po život, pacijenti se prebacuju na otorinolaringološko odeljenje medicinske organizacije radi pružanja specijalizovane medicinske nege.
16. Specijalizovanu medicinsku negu u planiranom obliku u medicinskim organizacijama obavlja otorinolaringolog u ordinaciji, dnevnoj bolnici i (ili) otorinolaringološkom odeljenju koje pruža medicinsku negu na ambulantnoj osnovi.
17. Otorinolaringolog medicinske organizacije, ako postoje medicinske indikacije, obavlja svoje poslove na osnovu interakcije sa doktorima drugih specijalnosti u skladu sa nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvo Ruske Federacije, odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. juna 2009. godine, registracija N 14032), sa izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. februara 2011. N 94n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 16. marta 2011., registracija N 20144).
18. Ukoliko u ordinaciji nije moguće pružiti specijaliziranu medicinsku njegu, pacijenti (uključujući novorođenčad i malu djecu sa oštećenjem sluha) upućuju se na otorinolaringološko odjeljenje medicinske organizacije radi pružanja medicinske njege ambulantno ili stacionarno (u daljem tekstu: na ambulantno ili stacionarno otorinolaringološko odjeljenje).
19. Ako je nemogućnost pružanja medicinske nege u ordinaciji i (ili) ambulanti otorinolaringološkog odeljenja, dnevnoj bolnici zdravstvene organizacije, kao i ako je neophodno sprovesti dijagnostičke i (ili) terapijske mere primenom opšte anestezije, pacijenti se upućuju na stacionarno otorinolaringološko odeljenje na dalji pregled i lečenje.
20. U stacionarnom otorinolaringološkom odeljenju pregled i lečenje pacijenata sa oboljenjima ORL organa obavlja otorinolaringolog, a u nedostatku otorinolaringološkog odeljenja na hirurškom odeljenju koje ima namenske otorinolaringološke krevete.
21. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti glasnog aparata kod pacijenta, pacijent se upućuje u otorinolaringološku ordinaciju koja pruža medicinsku negu, uključujući i bolesti glasnog aparata, radi razjašnjenja dijagnoze i određivanja daljeg lečenja. taktike, sprovesti potrebne terapijske mere i dispanzersko posmatranje.
22. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti u vezi sa oštećenjem sluha kod pacijenta, u ordinaciji otorinolaringologa ili u otorinolaringološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, pacijent se upućuje audiologu-otorinolaringologu na pregled, diferencijalnu dijagnozu, utvrđivanje taktika liječenja, potrebne terapijske mjere i dispanzerska opservacija.
23. U slučaju otkrivanja (sumnje) na onkološko oboljenje kod pacijenta u toku pružanja medicinske zaštite, pacijent se upućuje u primarnu onkološku salu (odeljenje) u skladu sa Procedurom za pružanje medicinske pomoći onkološkim bolesnicima, odobren na propisan način.
24. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti ORL organa u vezi sa profesionalnom djelatnošću kod pacijenta, pacijent se upućuje profesionalnom patologu radi medicinske pomoći u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. decembra, 2000 N 967 "O odobravanju Pravilnika o istražnoj registraciji profesionalnih bolesti" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, tačka 5149).
25. Pružanje specijalizirane, sa izuzetkom visokotehnološke, medicinske njege vrši se u saveznim državnim medicinskim organizacijama u nadležnosti Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, ako je potrebno utvrditi konačnu dijagnozu zbog atipičan tok bolesti, nedostatak efekta terapije i (ili) ponovljenih tokova liječenja sa vjerovatnom djelotvornošću drugih metoda liječenja, visok rizik od kirurškog liječenja zbog komplikovanog toka osnovne bolesti ili prisustva prateće bolesti, potrebu za dodatnim pregledom u dijagnostički teškim slučajevima i (ili) složenu preoperativnu pripremu kod pacijenata sa komplikovanim oblicima bolesti, pratećim bolestima,
1. Ovim Postupkom utvrđuju se pravila za pružanje medicinske zaštite stanovništvu (odrasli i djeca) iz oblasti "otorinolaringologije" u medicinskim organizacijama.
2. Medicinska nega u oblasti "otorinolaringologije" (u daljem tekstu: medicinska nega) pruža se u vidu:
primarna zdravstvena zaštita;
hitna medicinska pomoć;
specijaliziranu, uključujući visokotehnološku medicinsku skrb.
3. Medicinska pomoć se može pružiti pod sljedećim uslovima:
ambulantno (u uslovima koji ne predviđaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
u dnevnoj bolnici (u uslovima koji omogućavaju medicinski nadzor i liječenje tokom dana, koji ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);
stacionarni (u uslovima koji obezbeđuju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).
4. Primarna zdravstvena zaštita uključuje:
primarna predmedicinska zdravstvena zaštita;
primarna zdravstvena zaštita;
primarnu specijalizovanu zdravstvenu zaštitu.
Primarna zdravstvena zaštita se pruža ambulantno iu dnevnoj bolnici.
5. Primarnu predmedicinsku zdravstvenu zaštitu pacijentima pruža u feldšerskim domovima zdravlja, feldšer-babicinskim stanicama, ambulantama, domovima zdravlja, poliklinikama, ambulantama zdravstvenih organizacija, odjeljenjima (kancelarijama) medicinske prevencije, domovima zdravlja od strane bolničara i ostali medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom.
6. Primarnu medicinsku zaštitu pacijenata u medicinskim organizacijama pružaju okružni ljekar opšte prakse, okružni pedijatar, ljekar opšte prakse (obiteljski ljekar).
7. Prilikom pružanja primarne predmedicinske ili medicinske zaštite pacijentima u medicinskim organizacijama koje u svom sastavu nemaju ordinaciju otorinolaringologa (u daljem tekstu: otorinolaringološka ordinacija), okružni ljekari opšte prakse, okružni pedijatri, ljekari opće medicine (obiteljski ljekari), bolničari i medicinski radnici sa srednjom medicinskom stručnom spremom obavljaju sljedeće funkcije:
obavljati pružanje medicinske pomoći pacijentima sa bolestima uha, grla i nosa (u daljem tekstu: bolesti ORL organa) blage težine kliničkog toka bolesti, uzimajući u obzir preporuke otorinolaringologa;
identificirati rizik od razvoja bolesti gornjih disajnih puteva;
ako pacijent ima visok rizik od razvoja bolesti ORL organa i (ili) njegovih komplikacija, šalje se na konzultacije u ordinaciju otorinolaringologa.
8. Primarnu specijaliziranu medicinsku skrb za pacijente pruža otorinolaringolog.
9. Kada pacijenta otorinolaringologu uputi okružni lekar opšte prakse, okružni pedijatar, lekar opšte prakse (obiteljski lekar), bolničar ili medicinski radnik sa srednjom medicinskom spremom, izvod iz medicinske dokumentacije ili medicinske dokumentacije pacijenta sa dodatkom (ako postoji) daju se rezultati laboratorijskih, instrumentalnih i drugih vrsta istraživanja.
10. Ukoliko je u okviru primarne zdravstvene zaštite nemoguće pružiti medicinsku pomoć i postoje medicinske indikacije, pacijent se upućuje u zdravstvenu organizaciju koja pruža specijalizovanu zdravstvenu zaštitu.
11. Hitnu medicinsku pomoć pacijentima koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju pružaju ambulantne mobilne ekipe hitne pomoći, medicinske mobilne ekipe hitne pomoći, uključujući pedijatriju, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. novembra 2004. godine N. 179 "O odobrenju postupka za pružanje hitne medicinske pomoći" (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 23. novembra 2004. godine, registracija N 6136), sa izmenama i dopunama naredbi Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije Federacija od 2. avgusta 2010. N 586n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 30. avgusta 2010. godine, registracija N 18289), od 15. marta 2011. N 202n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije aprila 4, 2011, registracija N 20390) i od 30. januara 2012. N 65n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije Pravosuđe Ruske Federacije 14 m Art 2012, registracija N 23472).
12. Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, po potrebi, vrši se medicinska evakuacija koja uključuje vazdušnu ambulantu i sanitarnu evakuaciju.
13. Hitna medicinska pomoć pacijentima se pruža u hitnom i hitnom obliku van medicinske organizacije, kao i ambulantno i stacionarno.
14. Tim hitne pomoći vrši isporuku pacijenata u medicinske organizacije koje u svom sastavu imaju odjeljenje za anesteziologiju i reanimaciju ili odjeljenje za reanimaciju i intenzivnu njegu i obezbjeđuju danonoćni medicinski nadzor i liječenje pacijenata.
15. Ukoliko postoje medicinske indikacije, nakon otklanjanja stanja opasnog po život, pacijenti se prebacuju na otorinolaringološko odeljenje medicinske organizacije radi pružanja specijalizovane medicinske nege.
16. Specijalizovanu medicinsku negu u planiranom obliku u medicinskim organizacijama obavlja otorinolaringolog u ordinaciji, dnevnoj bolnici i (ili) otorinolaringološkom odeljenju koje pruža medicinsku negu na ambulantnoj osnovi.
17. Otorinolaringolog medicinske organizacije, ako postoje medicinske indikacije, obavlja svoje poslove na osnovu interakcije sa doktorima drugih specijalnosti u skladu sa nomenklaturom specijalnosti specijalista sa višom i poslediplomskom medicinskom i farmaceutskom školom iz oblasti zdravstvo Ruske Federacije, odobreno naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 23. aprila 2009. N 210n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 5. juna 2009. godine, registracija N 14032), sa izmjenama i dopunama naredbe Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 9. februara 2011. N 94n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 16. marta 2011., registracija N 20144).
18. Ukoliko u ordinaciji nije moguće pružiti specijaliziranu medicinsku njegu, pacijenti (uključujući novorođenčad i malu djecu sa oštećenjem sluha) upućuju se na otorinolaringološko odjeljenje medicinske organizacije radi pružanja medicinske njege ambulantno ili stacionarno (u daljem tekstu: na ambulantno ili stacionarno otorinolaringološko odjeljenje).
19. Ako je nemogućnost pružanja medicinske nege u ordinaciji i (ili) ambulanti otorinolaringološkog odeljenja, dnevnoj bolnici zdravstvene organizacije, kao i ako je neophodno sprovesti dijagnostičke i (ili) terapijske mere primenom opšte anestezije, pacijenti se upućuju na stacionarno otorinolaringološko odeljenje na dalji pregled i lečenje.
20. U stacionarnom otorinolaringološkom odeljenju pregled i lečenje pacijenata sa oboljenjima ORL organa obavlja otorinolaringolog, a u nedostatku otorinolaringološkog odeljenja na hirurškom odeljenju koje ima namenske otorinolaringološke krevete.
21. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti glasnog aparata kod pacijenta, pacijent se upućuje u otorinolaringološku ordinaciju koja pruža medicinsku negu, uključujući i bolesti glasnog aparata, radi razjašnjenja dijagnoze i određivanja daljeg lečenja. taktike, sprovesti potrebne terapijske mere i dispanzersko posmatranje.
22. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti u vezi sa oštećenjem sluha kod pacijenta, u ordinaciji otorinolaringologa ili u otorinolaringološkom odjeljenju zdravstvene organizacije, pacijent se upućuje audiologu-otorinolaringologu na pregled, diferencijalnu dijagnozu, utvrđivanje taktika liječenja, potrebne terapijske mjere i dispanzerska opservacija.
23. U slučaju otkrivanja (sumnje) na onkološko oboljenje kod pacijenta u toku pružanja medicinske zaštite, pacijent se upućuje u primarnu onkološku salu (odeljenje) u skladu sa Procedurom za pružanje medicinske pomoći onkološkim bolesnicima, odobren na propisan način.
24. U slučaju sumnje ili otkrivanja bolesti ORL organa u vezi sa profesionalnom djelatnošću kod pacijenta, pacijent se upućuje profesionalnom patologu radi medicinske pomoći u skladu sa Uredbom Vlade Ruske Federacije od 15. decembra, 2000 N 967 "O odobravanju Pravilnika o istražnoj registraciji profesionalnih bolesti" (Sobraniye zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2000, N 52, tačka 5149).
25. Pružanje specijalizirane, sa izuzetkom visokotehnološke, medicinske njege vrši se u saveznim državnim medicinskim organizacijama u nadležnosti Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, ako je potrebno utvrditi konačnu dijagnozu zbog atipičan tok bolesti, nedostatak efekta terapije i (ili) ponovljenih tokova liječenja sa vjerovatnom djelotvornošću drugih metoda liječenja, visok rizik od kirurškog liječenja zbog komplikovanog tijeka osnovne bolesti ili prisutnosti pratećih bolesti, potreba za dodatnim pregledom u dijagnostički teškim slučajevima i (ili) složenom preoperativnom pripremom kod pacijenata sa komplikovanim oblicima bolesti, pratećim bolestima, po potrebi ponovna hospitalizacija po preporuci ovih saveznih državnih medicinskih organizacija u skladu sa procedurom za slanje državljana Ruske Federacije u savezne državne institucije ia kojim upravlja Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije za pružanje specijalizirane medicinske njege, datog u Dodatku Procedure za organizovanje pružanja specijalizirane medicinske zaštite, odobrenog naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja od Ruske Federacije od 16. aprila 2010. N 243n (registrovano od strane Ministarstva pravde Ruske Federacije 12. maja 2010. N 17175), kao i ako pacijent ima medicinske indikacije u saveznim državnim medicinskim organizacijama koje pružaju specijalizovanu medicinsku negu, u skladu sa sa