Prva pomoć za epilepsiju. Hitna pomoć za epileptični napad Hitna pomoć za epileptičko stanje uključuje
3. Epileptički status. Urgent Care
SE je jedan napadaj koji traje više od 30 minuta, ili serija pojedinačnih napadaja u trajanju dužem od 30 minuta bez povratka svijesti između napadaja.
Razvija se i kod idiopatskih i kod simptomatskih (češće) oblika epilepsije. Obično zbog prestanka uzimanja lijeka (posebno barbiturata i benzodiazepina) ili naglog smanjenja doze, zamjene AED-a, kršenja režima, odvikavanja od alkohola, intoksikacije lijekovima, metaboličkih poremećaja, groznice, TBI, tumora, infektivne ili somatske patologije. Ponekad je ES debitantska manifestacija epilepsije.
klasifikacija:
Generalizovani ES
Konvulzivni (toničko-klonički, tonički, klonični, atonički, mioklonični)
Nekonvulzivno (status odsutnosti)
Djelomični ES
Status jednostavnih parcijalnih napada (somatomotornih, somatosenzornih, kod epilepsije Koževnikova)
Aphatic
Status složenih parcijalnih napadaja (psihomotornih)
Status pseudoepileptičkih napadaja
ES je hitan slučaj koji zahtijeva intenzivnu njegu. Treba prekinuti što je prije moguće zbog opasnosti od neuronske smrti povezane s oslobađanjem ekscitatornih aminokiselina i sekundarnih metaboličkih poremećaja. Kompenzacijski mehanizmi štite neurone od oštećenja 20-30 minuta, zatim se njihova efikasnost smanjuje, ako status traje duže od 60 minuta, oštećenje CNS-a postaje neizbježno. Najosjetljivija područja: hipokampus, amigdala, cerebelarni korteks, talamus, srednji sloj korteksa. Najopasniji status su generalizirani konvulzivni napadi, ES sekundarno generaliziranih napadaja je češći od ES primarno generaliziranih napadaja. Uz nepotpunu supresiju napadaja, može se javiti frustrirani oblik statusa, kada se, na pozadini stupora ili kome, uočavaju nenasilne konvulzije, trzaji kapaka, lica, donje čeljusti, lagano žarišno trzanje trupa i udova. .
Komplikacije ES-a: respiratorni (apneja, neurogeni plućni edem, aspiraciona pneumonija), hemodinamički (hipertenzija, aritmije, zastoj cirkulacije), autonomni (hipertermija, bronhijalna hipersekrecija, povraćanje), metabolički poremećaji (acidoza, hipo- ili hiperkalemija, hiperglikemija, sekundarna oštećenja mozga , ICH, hipoksija, hipertermija, tromboza kortikalne vene, poremećena autoregulacija cerebralne cirkulacije, oštro oslobađanje ekscitatornih aminokiselina), frakture, rabdomioliza, zatajenje bubrega, duboka venska tromboza noge. Smrtonosni ishod je 5-10% slučajeva. Dugoročne posljedice ES: povećana učestalost napadaja, relaps statusa, oštećenje kognitivnih funkcija, smanjena osjetljivost na nuklearne elektrane.
tretman:
Opšti događaji
Tokom napada, pratiti prohodnost respiratornog trakta - saniranje respiratornog trakta (vađenje lažnih zuba, aspiracija sadržaja ždrijela, grkljana, dušnika)
Zaštitite pacijenta od ozljeda – osigurajte mu položaj na boku, sprječavajući samopovređivanje
Ako prestane disanje i/ili cirkulacija, kardiopulmonalna reanimacija. Kiseonik. IVL prema indikacijama (respiratorna depresija). Pažljivo! Previše kiseonika je konvulzivno.
Uzimanje krvi za istraživanje (glukoza!, elektroliti, otpad iz jetre i bubrega, alkohol
Sa nepoznatom anamnezom: 50 ml 40% rastvora glukoze, polako (ako se sumnja na hipoglikemiju); in/in 3-5 ml 5% rastvora tiamina B1 100 mg (prevencija Wernickeove encefalopatije),
Antiepileptička terapija lijekovima
-Benzodiazepini IV bolus: diazepam (Relanium) 10-20 mg u fiziološkom rastvoru ili 20-40% glukoze polako, 2-5 mg/min.; ponovno uvođenje nakon 15 minuta do ukupne doze od 40 mg (ili midazolama, lorazepama, klonazepama). Može se primijeniti rektalno, intranazalno, intrabukalno.
Moguća primjena valproati: depakin IV sporo 400mg, zatim 1mg/kg/h ili hloral hidrat u klistir
U slučaju neefikasnosti barbiturati: tiopental (IM 1g u 10ml fiziološkog rastvora - 1ml na 10kg težine ili IV (IVL!) 250-350mg bolus, zatim 5-8mg/kg/h, 24 sata nakon poslednjeg napadaja - smanjiti doze) ili površinska inhalaciona anestezija (za na primjer, dušikov oksid pomiješan s kisikom 2:1).
Nakon prestanka statusa uvesti jednu od glavnih nuklearnih elektrana sa dužim djelovanjem (fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, valproična kiselina)
Posindromska intenzivna njega (IVL, krvni pritisak, otkucaji srca, acidobazna ravnoteža, ICH, snižavanje telesne temperature)
Pronalaženje i otklanjanje uzroka ES (paralelno sa intenzivnom negom!).
Epilepsija je kronična i praćena je rekurentnim konvulzivnim napadima. Ako se dogode na javnom mjestu, pacijent se ne može sam nositi. Prva pomoć za epilepsiju će biti potrebna od drugih koji će biti u blizini u trenutku napada.
Epilepsija je neurološka bolest koja pogađa mozak. Međutim, prate ga određeni simptomi i znaci manifestacije.
- Napadi. Napadi su najčešći i primarni simptom epilepsije. Ako sumnjate na ovu bolest, obratite pažnju na konvulzivni simptom. U tom slučaju osoba često gubi svijest.
- Nakon što dožive konvulzivni napad, pacijenti se najčešće ne sjećaju šta se dogodilo.
- Epileptični napad može biti praćen simptomima kao što su: pospanost, nevoljno mokrenje, grizenje jezika.
- Napadi mogu biti dugotrajni i kratkoročni. Štoviše, ovo posljednje ne može biti praćeno gubitkom svijesti, već samo konvulzivnim simptomom. Također, pacijent možda neće pasti i drugi znakovi se pojavljuju blago.
- Mogući su prilično dugi napadi koji traju od nekoliko sati do 2 dana za redom. U nekim periodima ovog vremena pojavljuju se konvulzije.
- Ne dugi napad može se okarakterizirati potpunim odsustvom napadaja, već manifestacijom odsutnosti - neočekivanim blijeđenjem osobe, sa zaustavljanjem u pogledu, žvakanjem odraza ili trzanjem. Ovo stanje traje nekoliko minuta, tokom kojih treba pažljivo pratiti pacijenta.
- Posljednja faza napada je amnezija u vrijeme incidenta. Istovremeno, osoba se ne sjeća ove situacije, u gubitku je i može naglo zaspati.
Moguća je i obilna salivacija, naginjanje glave, plave usne, napetost udova.
Najupečatljivija varijanta tijeka epileptičkog napadaja je generalizirani toničko-klonički tip napadaja. Njegov početak karakteriše nagli gubitak svijesti, zatim se zjenice šire, očna jabučica se zakotrlja. primjetno je i snažno trzanje mišića.
Nakon toga slijedi faza tonika. Karakterizira ga: hipertonus cijele muskulature, koji je uglavnom uočljiv u mišićima ekstenzorima. Istovremeno, osjećaji su bolni, a osoba može čak i vrisnuti. Trajanje je otprilike 10 do 20 sekundi.
Zatim dolazi klonična faza. Istovremeno se opaža kloničko simetrično trzanje ruku, čija se učestalost postupno smanjuje i potpuno nestaje.
Trajanje ovog napadaja traje oko 5 minuta. Nakon toga, pacijent ima zbunjenost, jaku pospanost, može naglo zaspati.
Osim toga, kod generativnog napadaja mogu se uočiti sljedeći vegetativni simptomi:
- proširene zjenice;
- nedostatak reakcije zjenica na svjetlost;
- visok krvni pritisak;
- ubrzan puls;
- nehotično mokrenje, defekacija;
- respiratorna insuficijencija.
Algoritam pomoći
Princip djelovanja za pomoć pacijentu s epilepsijom trebao bi biti sljedeći:
- Nemojte paničariti - takav napad prijetnje neće donijeti pacijenta ako mu se pruži odgovarajuća pomoć.
- Potražite oko sebe bilo kakve predmete zbog kojih se osoba može povrijediti. Ako ih ima, pomaknite ih u stranu.
- Također je potrebno otkriti vrijeme početka napada, procijeniti njegovo trajanje.
- Oslobodite pacijenta restriktivnih odjevnih predmeta - kravate, remena itd.
- Ispod glave žrtve treba staviti nešto mekano da se zaštiti od udara o pod, asfalt.
- Okrenite žrtvu na stranu kako biste spriječili udisanje povraćanja ili pjene.
- U slučajevima kada se osoba ugrizla za jezik, donju vilicu treba povući maramicom ili komadom guste tkanine.
- Tokom napada, u nekim slučajevima, pacijent doživljava kratkotrajni prestanak disanja. Zbog toga je potrebno kontrolirati njegov puls.
Šta je zabranjeno raditi tokom napada
Tokom napada nemojte raditi sljedeće:
- Pokušajte premjestiti pacijenta s jednog mjesta na drugo, osim ako nije u opasnosti. U tom slučaju, mora se uzeti za pazuhe i odvući na sigurnije mjesto.
- Ne držite osobu tokom napada. To neće zaustaviti konvulzije, ali mu takvi postupci mogu naštetiti (dolazi do dislokacije ili drugih ozljeda).
- Ne treba pokušavati da otvorite zube prstima ili drugim tvrdim predmetima, zbog grča žvakaćih mišića, čeljusti su čvrsto stisnute i osoba vas može nehotice ugristi za prste ili oštetiti zube.
- Nema potrebe da pokušavate da izvedete reanimaciju (masaža srca, veštačko disanje), kao i da oživite uz pomoć amonijaka.
- Nakon što napad prođe, ne nuditi pacijentu da uzima nikakve lijekove, jer je liječenje ove bolesti specifično i prepisuju se samo određeni lijekovi kojih je pacijent svjestan.
U kojim slučajevima treba pozvati hitnu pomoć
Epileptični napadi kod pacijenata sa ovom bolešću se javljaju periodično, pa i sami znaju cijeli princip djelovanja nakon takvih slučajeva. Ali u nekim slučajevima poziv hitne pomoći je obavezan.
- Ako napad traje 3 minuta ili više. Konvulzivni napadi negativno utječu na stanje moždanih stanica, uništavajući ih i dovodeći do nepovratnih pojava u njemu.
- Zadavanje pacijentu značajnih povreda tokom napada.
- Osoba je izašla iz napada, ali mu respiratorna funkcija nije obnovljena.
- Konvulzije su prestale, ali se osoba ne osvijesti.
- Ulazak povraćanja, pljuvačke, pene u pluća i respiratorni trakt.
- Primarni slučaj sa početkom napada.
- Napad se dogodio trudnici.
- Pacijent takođe ima istoriju dijabetes melitusa.
- Napad se opaža kod djeteta ili starije osobe.
Ako epileptički napad traje duže od 3 minute, potrebno je pozvati hitnu pomoć Radnje nakon napada
Nakon napada, osoba je obično bez svijesti i ne sjeća se ničega što se dogodilo.
Osim toga, često ima zbunjenost, pospanost i opću slabost.
Stoga, čak i kada period napadaja prođe, žrtvi će i dalje biti potrebna vaša pomoć.
Dakle, nakon napada treba da uradite sledeće:
- Ako je napad zatekao nesrećnika na ulici, onda ga treba odvesti sa lica mesta na mirno mesto. Tamo će se moći oporaviti, a također se sakriti od znatiželjnih očiju.
- Ostanite s njim dok njegovo stanje ne bude potpuno normalno. Ovo može potrajati 15 minuta ili više.
- Nije potrebno pacijentu nuditi uzimanje bilo kakvih lijekova, jer liječenje ove bolesti zahtijeva upotrebu specifičnih lijekova, za koje pacijent zna od svog ljekara.
- Ako je moguće pacijentu pružiti dobar odmor, onda će to biti dobrodošlo, jer se nakon napada često osjeća pospanost i može zaspati svakog trenutka.
Pošto se osoba ne sjeća događaja koji su se dogodili, prolazeći pored očevidaca mogu čuti opise ovog napada i biti posramljeni.
Ograničite komunikaciju i izlaganje gomile žrtvi i zamolite prolaznike da se odmaknu kako bi osoba mogla disati. Objasnite mu, ne ulazeći u detalje, šta se dogodilo i uvjerite ga da se ništa strašno nije dogodilo.
Prevencija napada
Napadi epilepsije se javljaju iznenada, ali se mogu očekivati danima ranije. Najčešće, simptomi su:
- promjena raspoloženja u negativno;
- glavobolja;
- razdražljivost;
- poremećaj svijesti.
Najčešće u početku dolazi do tonične kontrakcije mišića, kada se pacijent povuče u jednu liniju zbog snažne oštre kontrakcije mišića, a zatim konusno - kontrakcije mišića udova, trupa. Osim toga, ponekad se javljaju takozvani mali napadi, kada pacijent ima poremećaj svijesti i sve radnje izvodi automatski, nakon čega ih se ne sjeća. To uključuje hodanje u snu (somnambulizam).
Ako osoba ima epileptičke ili epileptičke napade (atipične konvulzivne napade ili bez njih, sa ugrizom jezika, salivacijom i sl.) onda se treba pridržavati nekoliko pravila.
- U potpunosti odbijte da pijete alkoholna pića koja pogoršavaju stanje i mogu izazvati napad.
- Pridržavajte se dnevne rutine i prehrane. Sati odmora su posebno važni, jer je oboljelom mozgu potreban pravilan odmor, inače se hronični napadi pojačavaju od kroničnog nedostatka sna.
- Prehrani takođe treba posvetiti dužnu pažnju: jesti što manje mesa, kao i kiselih krastavaca i same soli.
- Nemojte uzimati lijekove iz grupe nootropa. Sve lijekove treba koristiti samo na recept ili nakon konsultacije sa ljekarom.
- Ženama se preporučuje uzimanje slabih diuretika tokom menstruacije.
- U slučajevima kada su ovi napadi simptomatski, a osnovni uzrok su prethodne ozljede ili dijabetes, sa sobom treba ponijeti nešto slatko (zemičku, slatkiše, itd.).
- Jarka sunčeva svjetlost također može djelovati kao provokator paroksizama. Da biste ih spriječili, po sunčanom vremenu potrebno je nositi posebne zaštitne naočale.
- Takođe, kada očekujete epileptični napad, sa sobom treba nositi ulje lavande koje može usporiti njegov razvoj.
- U nekim slučajevima, za prevenciju napadaja, preporučuje se uzimanje tinkture valerijane - 30-35 ml dnevno.
Epileptički napadi su neugodna karakteristika bolesti. Ali kada se sretnete s takvim incidentom na ulici i bilo kojem drugom mjestu, ne treba gubiti samokontrolu, jer prije svega žrtvi treba vaša pomoć. Trenutno ne može sam. Također, neko vrijeme provedeno s njim nakon toga će pomoći ne samo da vrati snagu, već će i dati samopouzdanje.
Sa dalekosežnim mentalnim promjenama, osoba se na kraju uništava kao ličnost.
Ponekad se razvijaju takozvani ekvivalenti (ambulatorni automatizmi), kada pacijent, u pozadini zbunjene svijesti, izvodi, takoreći, usmjerene, ali nekontrolirane radnje koje izvana podsjećaju na postupke zdravih ljudi. U takvom psihičkom stanju pacijent može krenuti na putovanje, poduzimajući sve potrebne radnje: kupovinu karte, ukrcavanje na voz, itd. Nakon što se osvijesti, ne sjeća se kako je došao do ovog mjesta i ne razumije zašto je je ovdje. Pacijent može javno mokriti u prostoriji, počiniti sitnu krađu (kleptomanija) i toga se ne sjećati. Kod određenog broja pacijenata, poremećaji svijesti mogu biti u prirodi manične uzbuđenosti. Postaju agresivni, opasni za druge. Pacijenti s epilepsijom su lako sugestivni, pa se nasilno ponašanje jednog pacijenta može proširiti na mnoge ili sve pacijente s epilepsijom oko njega.
Klinička slika epilepsije
Epilepsija se dijeli na generaliziranu bez napadaja, generaliziranu konvulzivnu, status epilepticus (stanje), parcijalnu epilepsiju i nespecificirane oblike. Jedan od najupečatljivijih simptoma bolesti je napad.
Epileptički napadi se mogu javiti iznenada i nakon prekursora (aure) u vidu mirisa, boja, lupanje srca, mučnine itd. Napadi mogu biti parcijalni, zahvatati određene mišićne grupe, ne praćeni gubitkom svijesti i generalizirani. Generalizirani napadi mogu početi okretanjem glave i očiju u smjeru toničnih konvulzija u udovima, nakon čega slijedi širenje (generalizacija) konvulzija na sve mišiće i gubitak svijesti. Tonične konvulzije Perzijanca prelaze u klonične, pacijent "tuče". Na usnama se pojavljuje pjena (otežano disanje zbog mišićnog spazma), često obojena krvlju (ugriz jezika), uočava se nevoljno odvajanje mokraće i izmeta. Epileptički napadi mogu biti vrlo raznoliki. Potrebno je pažljivo pratiti početak napadaja (od kojih udova počinje - lijevo ili desno, ima li zaokreta očiju i glave i u kom smjeru, ima li parestezija i gdje itd.), jer to pomaže ( utvrditi lokalizaciju epileptičkog žarišta u mozgu.
Jedan epileptički napad obično ne zahtijeva nikakve posebne medicinske mjere. Potrebno je samo spriječiti moguće traumatske ozljede (trauma glave pri udaru o pod, iščašenja i prijelomi udova pri pokušaju držanja pacijenta i sl.). Da biste to učinili, tokom napada, preporučljivo je pacijenta postaviti na mekanu podlogu (ispod glave se stavlja jastuk, dušek i sl.) i ne koristiti grubu fizičku silu sa željom da držite udove koji se grčevito trzaju. Nakon napada, pacijent obično zaspi. Ne bi trebao da ga budiš.
Dva stanja zahtijevaju hitnu i energičnu medicinsku pomoć. Riječ je o nizu epileptičkih napadaja i epileptičkom statusu (epileptičnom stanju). Serija epileptičkih napadaja označava takvo stanje kada se nakon općeg konvulzivnog napadaja (ili 2-3 napadaja za redom) vrati svijest. Međutim, nakon kratkog vremena (nekoliko minuta, rijetko sati), epileptički napadi se ponovo pojavljuju. Epileptični status je stanje u kojem napadaji slijede jedan za drugim, njihovo trajanje se povećava, a svijest bolesnika u periodu između napadaja se ne vraća.
Epileptični status je stanje opasno po život. Uz to, dolazi do teških poremećaja disanja, kardiovaskularne aktivnosti, cirkulacije i raspodjele krvi po organima. Konvulzivni sindrom je kamen temeljac ovih promjena. Kako se epileptički status nastavlja, koma se produbljuje kod pacijenta, povećava se mišićna hipotenzija (u interiktalnom periodu), refleksi su inhibirani.
Bolesnici sa nizom napadaja, a posebno oni u epileptičkom statusu, zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i intenzivnu njegu.
Hitna njega. Prije svega, potrebno je normalizirati disanje, a zatim provesti liječenje lijekovima usmjereno na uklanjanje napadaja, normalizaciju kardiovaskularne aktivnosti i metabolizma.
Efikasne mere antikonvulzivne terapije su: intravenska primena 2 ml 0,5% rastvora diazepama (seduksen) u 20 ml 40% rastvora glukoze. Smjesa se ubrizgava polako, tokom 3-4 minute. Ako nakon 10-15 minuta nakon primjene indicirane otopine, konvulzije ne prestanu, primjenu treba ponoviti. Ako nema efekta, intravenozno se daje 70-80 ml 1% rastvora natrijum tiopentala.
Kod pada krvnog pritiska indicirani su srčani glikozidi. Treba imati na umu da kordiamin, ulje kamfora, koramin, korazol izazivaju epileptičke napade, stoga ih ne treba propisivati pacijentima s epilepsijom, a pogotovo ako imaju epileptični status ili seriju.
U slučaju acidoze, 4% rastvor natrijum bikarbonata se primenjuje intravenozno u dozama od 100 do 300 ml. Budući da se cerebralni edem razvija sa epileptičnim statusom, provodi se intenzivna anti-edematozna terapija. Kod hipertermije (tjelesna temperatura 39-40 ° C i više), koriste se litički kokteli, na primjer, 100 ml 0,5% rastvora novokaina, 5-10 ml 4% rastvora amidopirina, 2 ml 1% rastvora rastvor difenhidramina, smeša se ubrizgava intravenozno.
Konvulzivni sindrom treba razlikovati od epilepsije. Konvulzivni napadi (simptomatska epilepsija) kao simptom osnovne bolesti mogu se razviti u različitim patološkim stanjima: tumori mozga, traumatske ozljede mozga, histerije, infektivne bolesti, arteriovenske aneurizme mozga i dr. bolesti i konvulzivnog sindroma, koji je postojao samo kao simptom ove bolesti. Konvulzivni sindrom može doći do izražaja u obliku serije napada ili čak konvulzivnog statusa.
Prva pomoć kod konvulzivnog sindroma je ista kao i kod epilepsije ili, ako je moguće, eliminirati uzrok koji je izazvao simptomatske konvulzije. U budućnosti, patogenetska terapija je usmjerena na eliminaciju osnovne bolesti.
Hitna pomoć, ur. B. D. Komarova, 1985
Glavni meni
ANKETA
Nota bene!
Materijali stranice su predstavljeni kako bi se steklo znanje o urgentnoj medicini, hirurgiji, traumatologiji i hitnoj pomoći.
U slučaju bolesti obratite se zdravstvenim ustanovama i posavjetujte se sa ljekarima
3. Epileptički status. Urgent Care
SE je jedan napadaj koji traje više od 30 minuta, ili serija pojedinačnih napadaja u trajanju dužem od 30 minuta bez povratka svijesti između napadaja.
Razvija se i kod idiopatskih i kod simptomatskih (češće) oblika epilepsije. Obično zbog prestanka uzimanja lijeka (posebno barbiturata i benzodiazepina) ili naglog smanjenja doze, zamjene AED-a, kršenja režima, odvikavanja od alkohola, intoksikacije lijekovima, metaboličkih poremećaja, groznice, TBI, tumora, infektivne ili somatske patologije. Ponekad je ES debitantska manifestacija epilepsije.
Konvulzivni (toničko-klonički, tonički, klonični, atonički, mioklonični)
Nekonvulzivno (status odsutnosti)
Status jednostavnih parcijalnih napada (somatomotornih, somatosenzornih, kod epilepsije Koževnikova)
Status složenih parcijalnih napadaja (psihomotornih)
Status pseudoepileptičkih napadaja
ES je hitan slučaj koji zahtijeva intenzivnu njegu. Treba prekinuti što je prije moguće zbog opasnosti od neuronske smrti povezane s oslobađanjem ekscitatornih aminokiselina i sekundarnih metaboličkih poremećaja. Kompenzacijski mehanizmi štite neurone od oštećenja, tada se njihova efikasnost smanjuje, ako status traje duže od 60 minuta, oštećenje CNS-a postaje neizbježno. Najosjetljivija područja: hipokampus, amigdala, cerebelarni korteks, talamus, srednji sloj korteksa. Najopasniji status su generalizirani konvulzivni napadi, ES sekundarno generaliziranih napadaja je češći od ES primarno generaliziranih napadaja. Uz nepotpunu supresiju napadaja, može se javiti frustrirani oblik statusa, kada se, na pozadini stupora ili kome, uočavaju nenasilne konvulzije, trzaji kapaka, lica, donje čeljusti, lagano žarišno trzanje trupa i udova. .
Komplikacije ES-a: respiratorni (apneja, neurogeni plućni edem, aspiraciona pneumonija), hemodinamički (hipertenzija, aritmije, zastoj cirkulacije), autonomni (hipertermija, bronhijalna hipersekrecija, povraćanje), metabolički poremećaji (acidoza, hipo- ili hiperkalemija, hiperglikemija, sekundarna oštećenja mozga , ICH, hipoksija, hipertermija, tromboza kortikalne vene, poremećena autoregulacija cerebralne cirkulacije, oštro oslobađanje ekscitatornih aminokiselina), frakture, rabdomioliza, zatajenje bubrega, duboka venska tromboza noge. Smrtonosni ishod je 5-10% slučajeva. Dugoročne posljedice ES: povećana učestalost napadaja, relaps statusa, oštećenje kognitivnih funkcija, smanjena osjetljivost na nuklearne elektrane.
Tokom napada, pratiti prohodnost respiratornog trakta - saniranje respiratornog trakta (vađenje lažnih zuba, aspiracija sadržaja ždrijela, grkljana, dušnika)
Zaštitite pacijenta od ozljeda – osigurajte mu položaj na boku, sprječavajući samopovređivanje
Ako prestane disanje i/ili cirkulacija, kardiopulmonalna reanimacija. Kiseonik. IVL prema indikacijama (respiratorna depresija). Pažljivo! Previše kiseonika je konvulzivno.
Uzimanje krvi za istraživanje (glukoza!, elektroliti, otpad iz jetre i bubrega, alkohol
Sa nepoznatom anamnezom: 50 ml 40% rastvora glukoze, polako (ako se sumnja na hipoglikemiju); in/in 3-5 ml 5% rastvora tiamina B1 100 mg (prevencija Wernickeove encefalopatije),
Antiepileptička terapija lijekovima
-Benzodiazepini IV bolus: diazepam (Relanium) 10-20 mg u fiziološkom rastvoru ili 20-40% glukoze polako, 2-5 mg/min.; ponovno uvođenje nakon 15 minuta do ukupne doze od 40 mg (ili midazolama, lorazepama, klonazepama). Može se primijeniti rektalno, intranazalno, intrabukalno.
Moguća primjena valproati: depakin IV sporo 400mg, zatim 1mg/kg/h ili hloral hidrat u klistir
U slučaju neefikasnosti barbiturati: tiopental (i/m 1g u 10ml fiziološke otopine - 1ml na 10kg tjelesne težine ili IV (IVL!) mg bolus, zatim 5-8 mg/kg/h, 24 sata nakon posljednjeg napadaja - smanjenje doze) ili površinska inhalacijska anestezija (npr. azot oksid pomešan sa kiseonikom 2:1).
Nakon prestanka statusa uvesti jednu od glavnih nuklearnih elektrana sa dužim djelovanjem (fenobarbital, karbamazepin, fenitoin, valproična kiselina)
Posindromska intenzivna njega (IVL, krvni pritisak, otkucaji srca, acidobazna ravnoteža, ICH, snižavanje telesne temperature)
Pronalaženje i otklanjanje uzroka ES (paralelno sa intenzivnom negom!).
Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:
Hitni napadi i epileptični status
Jacksonov fokalni epileptički napad
Epileptički napad sa psihomotornim manifestacijama
Klasični (izraženi) napad epilepsije
Epileptički status
Uzrok oštećenja kralježnice i kičmene moždine najčešće je indirektna trauma. Ovo je pad sa visine sa opterećenjem duž ose kičme (doskok na noge, zadnjicu, glavu).
Moguće u bilo kojoj dobi, u bilo kojem zdravstvenom stanju. Predisponirajući faktori: teška anemija, iscrpljenost, povećana labilnost nervnog sistema; teška intoksikacija, endokrini poremećaji; bolesti kardiovaskularnog sistema s poremećajima provodljivosti, automatizmom (uglavnom.
Terminalna stanja su ekstremna stanja blizu granice života i smrti, prelazna iz života u smrt. Terminalna stanja uključuju pre-agoniju i terminalnu pauzu, agoniju, kliničku smrt, kao i početne faze post-reanimacijskog perioda. Sva terminalna stanja su reverzibilna.
- Novo
- Popularno
Video o sanatorijumu Hunguest Helios Hotel Anna, Heviz, Mađarska
Interijer stomatološkog centra Južne Karoline
Dizajn enterijera ambulante sportske hirurgije
Samo ljekar može postaviti dijagnozu i propisati liječenje tokom internih konsultacija.
Naučne i medicinske vijesti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.
Strane klinike, bolnice i odmarališta - pregledi i rehabilitacija u inostranstvu.
Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.
Epilepsija. Hitna pomoć za epileptični napad
Mnogi od vas su čuli za takvu bolest - epilepsiju. Smatra se jednom od najčešćih kroničnih neuroloških bolesti. Svi znaju da je ova bolest u periodu egzacerbacije praćena konvulzijama. Postoji čak i ruski naziv za ovu bolest - "padanje", tako da u trenutku napada pacijent može pasti.
Ako vidite da je osoba iznenada pala pored vas i da ima konvulzije, nemojte biti ravnodušni i pokušajte mu pomoći. Mnogi od nas ponekad ne znaju. kako pravilno pomoći ako neko ima sličan napad. Vrlo je važno znati kako pravilno pomoći pacijentu u prvim minutama napada. Štaviše, nije potrebno posebno medicinsko znanje u prvim minutama pomoći.
U svojoj praksi morao sam da pružam pomoć tri puta, a prvi put je to bilo u praksi na 4. godini, kada je jednog dana došao mladić da dobije posao vezan za visinu. Dobro da je bilo u klinici i da je šef ordinacije bio u blizini, brzo smo pomogli nesretnom. Još mi je strašno pomisliti: šta bi se dogodilo da ova osoba ima napad dok radi na visini...
Drugi put sam zimi morao da pomažem ženi na autobuskoj stanici, koja je bukvalno „ležala“ ispod klupe na stanici i grčila se. I treći put se to dogodilo u blizini sobe za tretmane, tačno preko puta moje ordinacije. Tako da imam malo prakse u pomaganju.
Epilepsija - epileptički napad
Epilepsija je jedna od bolesti povezanih s kršenjem provođenja bioelektričnih impulsa u mozgu kada se javlja veliko žarište ekscitacije, što se manifestira pojavom spontanih konvulzija. Ali prisustvo jednog epileptičnog napada ne znači da osoba ima epilepsiju. Epilepsija se dijagnosticira samo kada je osoba imala dva ili više sličnih napadaja.
Od takve bolesti boluje, prema statistikama, 7 djece od hiljadu, a nasljedstvo ovdje igra veliku ulogu, u starijoj dobi, dvije stotine ljudi pati od epilepsije.
Uzroci epilepsije
Bolest može biti kao samostalna bolest (primarna ili idiopatska) ili kao simptom neke druge bolesti (sekundarna ili simptomatska). Razlikuju se po uzrocima.
U razvoju primarne epilepsije često igra ulogu naslijeđe, bolest se često opaža već u djetinjstvu.
Uzroci sekundarne epilepsije su:
- traumatske ozljede mozga, intrakranijalni hematom;
- upalne bolesti (infekcije) mozga;
- intoksikacija, uključujući droge i alkohol;
- ishemijski procesi, moždani udari;
- fenilketonurija;
- vaskulitis;
- tumorski procesi u mozgu;
- uzimanje određenih lijekova, na primjer, antidepresiva, antipsihotika itd.
Vrste epileptičkih napada
Postoje 2 vrste epileptičkih napada: mali i veliki. Po čemu se razlikuju?
Manji epileptički napad
Mali epileptički napad u većini slučajeva prolazi nezapaženo, kako za same pacijente, tako i za one oko njih. Traje bukvalno 1-2 sekunde i pacijent, čak i kada je izgubio svijest za to vrijeme, nastavlja prekinutu akciju. Izvana se to manifestira, kao da pacijent razmišlja, zabacuje glavu unazad, moguće je trzanje usana ili očnih kapaka, žrtva lagano okreće oči prema gore.
Najčešće se takvi napadi javljaju ujutro nakon spavanja. Psihijatri takve napade smatraju benignijim. Ali ako se javljaju nekoliko puta dnevno, to bi već trebalo upozoriti, posebno ako se to dogodi maloj djeci.
Grand mal napadaj
Napad se razvija kao rezultat prejakih nervnih pražnjenja u moždanoj kori i manifestuje se narušavanjem motoričkog, autonomnog nervnog sistema, tokom napada se smanjuje osetljivost, mentalne i mentalne funkcije.
Obično se epileptički napad može dogoditi bez posebnog razloga. Ali početak napada može biti reakcija na misaoni proces, vruću hranu, oštar zvuk, jako i treperavo svjetlo i mogući drugi neugodni faktori.
Ponekad napadu prethodi tzv. aura. Aura je specifično stanje koje kod nekih pacijenata prethodi napadu i može biti izraženo slabošću, glavoboljom, ukusom, vizuelnim ili slušnim halucinacijama. Poznavajući ove preteče napada, pacijenti se mogu zaštititi od neželjenih posljedica epileptičkog napadaja.
Sam napad može zahvatiti pacijenta bilo gdje. A pošto tokom napada dolazi do tonične kontrakcije mišića, žrtva jednostavno gubi svijest i pada kao čovjek koji je oboren.
Pacijent može pasti, a u slučaju pada moguće su ozljede glave ili prijelomi udova. Nakon gubitka svijesti razvijaju se konvulzije koje najprije pokrivaju cijelo tijelo, koje mogu trajati i do 1 minute. Udovi su ispruženi, vilice stisnute, zubi stisnuti, disanje prestaje. Zatim se konvulzije zamjenjuju trzajima pojedinih mišića udova, trbušnog tijela i vrata. Za to vrijeme moguće je nehotično mokrenje i defekacija.
Napad je uvijek praćen oslobađanjem pjene iz usta, pri ugrizu jezika pjena može biti krvava. Moguće povlačenje jezika, što može uzrokovati gušenje.
Nakon prestanka konvulzija, pacijent pada u dubok san. Liječnici ne preporučuju prekidanje takvog sna, jer se svijest još nije u potpunosti oporavila i može doći do neugodnih posljedica za samog pacijenta i za ljude oko njega. Ali u većini slučajeva, sam pacijent se ničega ne sjeća. Iako nakon napada i dalje ima slabost, slabost i bol u tijelu zbog “neuspješnog” pada.
Prva pomoć za epileptični napad
Ako primetite da će neko u vašoj blizini verovatno imati epileptični napad, ali još nije došao, pokušajte da se smirite i obezbedite njegov kasniji pad: sedite ili legnite. Očistite okolno područje od predmeta koji bi mogli uzrokovati ozljede u slučaju pada.
Ako se napad već dogodio, pokušajte osigurati da pacijent ne dobije nikakvu ozljedu tokom napada. Olabavite odjeću i kragnu oko vrata, stavite nešto mekano ispod glave.
Nema potrebe da se držite za ruke ili noge. U tom slučaju potrebno je držati glavu tako da tokom konvulzija ne dođe do ozljede glave. Možete staviti nešto mekano ispod glave ili staviti njegovu glavu na koljena, držeći je rukama.
Ni u kom slučaju ne smijete vlastitim rukama stisnuti zube žrtve tokom konvulzija: na taj način možete izgubiti prste. Također se ne isplati stavljati različite tvrde predmete između zuba: tokom grčeva oko ovih predmeta, zubi se mogu raspasti i fragmenti zuba mogu ući u respiratorni trakt. U tom slučaju stavite maramicu ili barem dio odjeće pacijenta, poput majice ili šala, između zuba. Takve radnje će pomoći da se izbjegne grizenje jezika. Isti predmeti se mogu koristiti za brisanje pjene koja viri iz usta.
Da biste spriječili povlačenje jezika, okrenite glavu u stranu ili okrenite pacijenta na stranu. Ako to ne uspije, onda je to lako učiniti savijanjem jednog uda u koljenu i, držeći savijeno koljeno, okrenite pacijenta na bok. Ako je jezik utonuo, onda možete izvući jezik istom maramicom.
Nakon prestanka napadaja, potrebno je pacijentu dati siguran položaj i obavezno pozvati hitnu pomoć ili ljekara. Dalju pomoć bi već trebali pružati medicinski radnici.
Glavni zadatak pružanja pomoći je spriječiti dalje ozljede. Ne morate preduzimati nikakve komplikovane korake. Bolje je ostati s njim još neko vrijeme, iznenada se napad može ponoviti.
Žrtve podliježu obaveznoj hospitalizaciji ako je:
- Prvi epileptični napad;
- Bilo je nekoliko napadaja konvulzija zaredom;
- Tokom napada bilo je nekoliko povreda;
- Napad i gubitak svijesti trajali su više od 10 minuta.
Dragi moji čitaoci! Ako vam je ovaj članak bio koristan, podijelite ga sa svojim prijateljima klikom na gumbe društvenih mreža. mreže. Takođe mi je važno da znam vaše mišljenje o pročitanom, pišite o tome u komentarima. Biću vam veoma zahvalan.
Sa željom za dobro zdravlje, Taisiya Filippova
Patologiju, koju je 1882. opisao njemački liječnik Heinrich Quincke.
Snažan, zasjenjujući um bol, javlja se iznenada, ne daje odmor tokom dana.
Da li ste se ikada probudili iz sna, ne odmah.
Svaka porodica ima bočicu tinkture joda, često njenu.
Svašta se može dogoditi svakome. Dobro je ako je u blizini osoba koja može pružiti prvu pomoć. Život druge osobe ponekad zavisi od takvih ljudi. Hvala na preporuci!
Elena, sada znaš kako da pravilno pomogneš. Nema tu ništa komplikovano.
teorija je svakako dobra, ali bez prakse, odnosno bez izrade takve pomoći, mnogi se jednostavno izgube u takvim situacijama, iako se u teoriji čini da sve znaju.
Dmitrij, naravno, ako se to dogodi, mnogi će biti zbunjeni. Ali ako znate osnovne principe renderiranja, onda ih je lako primijeniti u praksi.
Glavna stvar je da se smirite, saberete i zapamtite svu ovu teoriju kako biste je kompetentno primijenili u praksi.
Da, tako je, i sami se morate smiriti i ne paničariti. Panika je neprijatelj u svakoj situaciji.
U takvim situacijama najvažnije je ne paničariti i pokušati pomoći nesretnoj osobi.
Panika u takvim situacijama je potpuno neprikladna.
Tri puta sam doživjela i epileptične napade. Šteta za takve ljude, ali siguran sam da nikome nisam naudio - postupio sam kako si napisala, Taya.
A takođe znam da ako pacijentu zgazite mali prst, onda će napad ići brže. Ne znam da li je to istina ili ne, nisam se usudila da probam.
Galja, nisam čuo ništa o malom prstu. Možda neće doći, ali jednostavno pritisnite i mehanizam prigušivanja visoke moždane aktivnosti će proraditi. Ovo je vjerovatno neka narodna metoda.
Da, epilepsija je takva bolest da može uhvatiti osobu na najneprikladnijem mjestu. I ja sam takvoj osobi morao pomoći u tramvaju. Loše je što se većina ljudi u takvim slučajevima izgubi i zazire.
Lyuba, bravo, ispostavilo se! Pomagala je u tramvaju, iako su se drugi plašili da to učine.
epilepsiju treba liječiti, ovo je loša stvar, nakon čitanja vašeg članka pokušaću
Ovo je bolest koju tek treba liječiti. Inače, uz česte napade tokom vremena moguća je promjena ličnosti i degradacija.
Da biste pravilno pomogli kod epilepsije, morate znati kojim redoslijedom i kako djelovati. Mislim da je tvoj savet tačan!
Adare, upravo ovim redoslijedom treba pružiti pomoć. Ovdje ima nekoliko tačaka, pa se teško zbuniti.
Hvala na savjetu. Prvi put sam se susreo sa ovim prošle godine. Naš student je imao napad. Oh, bilo ih je toliko. I naravno, veoma je važno znati kako tačno možete pomoći.
Irina, naravno, jako je zastrašujuće kada se odjednom sve dogodi i izgubiš se kako da ispravno pomogneš. Pa, ako teoretski znate trenutke pomoći, onda se u stvarnosti sve može učiniti ispravno.
Imam pitanje - zašto ne daju grupu za epilepsiju?
Samo KEK može odgovoriti na ovo pitanje. Po meni, sve zavisi od učestalosti napada.
Najvažnije, okrenite ga na bok kako bi pljuvačka potekla.
I da nije bilo povlačenja jezika. Zbog toga može doći i do gušenja i osoba može umrijeti od gušenja.
Pročitao sam članak sa zanimanjem. Morao sam da se nosim sa ovom bolešću u životu. Moj deda je, kada se borio u Prvom svetskom ratu, dobio gasni napad, kao rezultat - epilepsiju. Dobro se sjećam šta je moja baka radila tokom napada, pa, ako je potrebno, mogu pružiti prvu pomoć ako naiđem na takvu osobu.
Elena, dobro je da si već u praksi naučila kako pomoći kod epileptičnog napada. Ali bih voleo da ne moraš. Budimo svi zdravi!
Nisam znao da epileptički napad može biti mali. Ali morate znati kako pomoći takvoj osobi, jer se takav incident može dogoditi bilo gdje.
Naravno, obično je takva situacija uvijek nepredvidiva. I morate znati kako pomoći.
Prva pomoć za epilepsiju
Epilepsija je neizlječiva neurološka bolest koja nastaje zbog prekomjerne aktivnosti nervnih stanica u mozgu. Ova aktivnost doprinosi ispoljavanju snažne ekscitacije njegovog korteksa, što dovodi do napada (napada).
U trenutku napada, pacijent ne kontroliše svoje postupke i može biti ozbiljno povrijeđen. Stoga prvu pomoć za epilepsiju treba pružati jasno, dosljedno i brzo.
Karakteristike bolesti
Epileptički napad može imati različite manifestacije ovisno o vrsti bolesti.
U medicini postoji složena klasifikacija manifestacija epilepsije. Fokusiraćemo se na tri varijante koje je potrebno razlikovati da bi prva pomoć bila pravilno pružena.
- Neočigledni napadi;
- Napadi s izraženim simptomima;
- Epistatus.
Sljedeći faktori ukazuju na pojavu neočiglednih napadaja:
- Česte noćne more;
- Nehotično mokrenje tokom spavanja;
- Promjene u ponašanju, koje se manifestiraju u histeriji, koja se smjenjuje s odvojenošću;
- Česti stupor, tokom kojeg osoba ne može skrenuti pogled s jedne tačke;
- Potpuni nedostatak reakcije na druge.
Kod tako učestalih simptoma preporučljivo je da se podvrgnete pregledu kod neurologa. U suprotnom će se početi razvijati teški oblici epilepsije.
Kod izražene epilepsije kod odraslih uočavaju se sljedeći simptomi:
- Gubitak dodira, sposobnost da vidite i čujete druge;
- Pojava konvulzija ili utrnulosti dijelova tijela;
- Mogući kratkotrajni gubitak svijesti;
- Trzavi pokreti i nekontrolisani govor;
- Naginjanje glave.
Najčešće, napadi ne traju duže od tri minute. Duži nastavak napada je opasan prelaskom u epileptični status.
Epistatus je najstrašnija manifestacija epilepsije. Kod njega se napadi tako često prate jedan za drugim da pacijent nema uvijek vremena da se osvijesti.
Kod epileptičnog statusa, hitna pomoć se sastoji u hitnom pozivu medicinskog osoblja radi pružanja medicinske podrške. Zatim morate slijediti algoritam radnji propisanih za prvu pomoć.
Simptomatske manifestacije
Prvu pomoć za epileptični napad, uprkos jednostavnosti djelovanja, treba pružiti odmah. U suprotnom, pacijent može razviti sljedeće opasne manifestacije bolesti:
- Prodor pljuvačke ili krvi u respiratorne organe;
- Razvoj hipoksije;
- Konzistentno i nepovratno oštećenje moždane aktivnosti;
- Koma;
- Smrt.
Ako sumnjate na epileptični napad, pokušajte se pripremiti za njegove manifestacije što je prije moguće.
Da biste to učinili, slijedite ove korake:
- Uklonite sve predmete koji mogu biti opasni za pacijenta;
- Ako vam ta osoba nije poznata, pitajte je da li ima epilepsiju;
- Zamolite ga da ukloni ili opusti elemente odjeće koji čvrsto stisnu tijelo;
- Osigurati slobodan protok kisika u prostoriji;
- Pronađite nešto mekano (jastuk, glomazni džemper) da stavite ispod glave osobe.
U ovoj fazi je važno da se očevidac psihički pripremi za manifestacije napada, jer pojava pjene iz usta, konvulzivni pokreti i piskanje kod žrtve mogu uplašiti svaku osobu koja se prvi put susrela s epilepsijom.
Obično epileptički napad traje u 2 faze. Napad počinje činjenicom da pacijent pada, počinje grčevito stezanje mišića, uslijed čega grčevito trza ruke i noge. Oči se mogu zatvoriti ili prevrnuti. Disanje je isprekidano, može prestati na 1-2 minute.
Najčešće, ova faza ne traje duže od 3-4 minute. Zatim dolazi faza 2, kada mišićni spazam prestane, pacijent se smiruje. Može doći do nevoljnog mokrenja. Da bi osoba došla sebi potrebno je od 5 do 10 minuta.
Pomoć kod epileptičnog statusa uvijek uključuje upotrebu lijekova, koje može koristiti samo ljekar. Stoga je neophodno zaštititi pacijenta od povreda do dolaska ljekara.
Urgent Care
Razmotrite šta je potrebno učiniti tokom napada epilepsije, a koje su radnje zabranjene.
Algoritam pomoći sastoji se od sljedećih hitnih mjera:
- Zabilježite vrijeme početka napada;
- Stavite pripremljenu mekanu stvar ispod glave žrtve ili položite gornji dio tijela na koljena;
- Pokušajte da držite glavu tako da bude na boku, sprečavajući pljuvačku ili krv da uđu u respiratorni sistem;
- Ako su pacijentova usta otvorena, umetnite maramicu umotanu u mali valjak između čeljusti;
- Ne dozvolite da pacijent ustane nakon završetka konvulzija: još se nije potpuno oporavio;
- U prisustvu mokrenja, pokrijte bokove osobe bilo kojom krpom ili odjećom, jer će oštar miris urina izazvati pojačanje napada;
- Ako je još u nesvijesti, pričvrstite mu glavu na bok;
- Kada je pacijent budan, postavite mu nekoliko jednostavnih pitanja kako biste bili sigurni da mu je um čist;
- Provjerite nosi li osoba specijalnu narukvicu koja ima dijagnozu, ime i adresu.
Prvu pomoć za napad epilepsije treba pružiti striktno prema gore navedenom algoritmu. Svako odstupanje od toga će dovesti do katastrofalnih posljedica.
Navodimo najčešće greške koje je neprihvatljivo činiti prilikom pomaganja osobi sa epileptičnim napadom:
- Stisnite zube u 1. fazi napada. Apsolutno beskorisna akcija, jer jezik ne može pasti u ovom periodu: mišići su previše napeti. Ali oštećenje cakline, zuba, pa čak i dislociranje vilice može se učiniti trenutno.
- Primijenite fizičku silu kako biste zadržali pacijenta tokom perioda konvulzivnih mišićnih kontrakcija. Osoba nema instinkt očuvanja, ne osjeća bol, pa može doći do ozljeda mišića, ligamenata, pa čak i kostiju.
- Pomerite pacijenta tokom napada. Jedini izuzetak od pravila je opasnost po život: nalazi se na rubu litice, vode ili kolovoza.
- Popijte pacijenta.
- Ponudite lijekove. Takođe beskorisna akcija, jer nijedan lijek neće djelovati dok se napad ne završi.
- Provesti reanimaciju u vidu masaže srca ili veštačkog disanja.
- Tući, protresti, sipati vodu, pokušavajući dovesti k svijesti.
Stanje nakon napada
Hitnu pomoć za epilepsiju treba nastaviti nakon što se pacijent osvijesti.
Unatoč činjenici da se stanje pacijenta obično normalizira u roku od 15 minuta, ne biste ga trebali ostavljati samog. Pomozite mu da ustane i otprati ga kući.
Nemojte mu nuditi pića s kofeinom ili začinjenu hranu jer će to ponovo izazvati napad.
Pitajte da li mu je potrebna medicinska pomoć. Ljudi koji imaju napad ne po prvi put znaju dobro šta da rade nakon njega. Ako se epilepsija pojavila prvi put, dalju pomoć i dijagnostiku treba obaviti u zdravstvenoj ustanovi.
Poziv hitne pomoći mora se obaviti iu sljedećim slučajevima:
- Epilepsija se manifestovala kod trudnice, kod starije osobe, kod deteta;
- Napad traje više od 5 minuta;
- Napad je ponovljen nekoliko puta;
- Prilikom pada osoba je povrijeđena;
- Pacijent ne dolazi k svijesti;
- Nakon napada, otežano disanje i dalje traje;
- Napad se dogodio u vodi.
Manifestacije epilepsije u djetinjstvu
Epilepsija se kod djece najčešće manifestira od pete godine života i karakteriše se kao predispozicija za konvulzivne kontrakcije mišića.
Još uvijek nije moguće precizno dijagnosticirati uzrok pojave takvog simptoma. Međutim, konvulzijama prethodi ogorčeno ili histerično ponašanje bebe, kada mu je teško obuzdati svoje emocije. Dijete teško zaspi, kvalitet noćnog i dnevnog sna značajno se pogoršava.
Često se kod djece simptomi karakteristični za epilepsiju manifestiraju epileptiformnim napadima. Njihovi uzroci i tretmani uvelike se razlikuju. Stoga ih roditelji moraju znati razlikovati kako bi im kod kuće pružili potrebnu pomoć.
Epileptiformni napadi se javljaju jednom. Ako se to dogodilo nekoliko puta, onda će simptomatske manifestacije svaki put biti različite.
Epileptički napadi se redovno ponavljaju, sa jasno vidljivim pojedinačnim simptomima.
U svakom slučaju, kada se pojave konvulzivni sindromi, dijete treba pregledati kod neurologa, koji će propisati odgovarajući adekvatan tretman.
Ovisnost o alkoholu i epilepsija
Kod alkoholizma epilepsija se manifestira kao komplikacija nakon dugotrajne i redovite intoksikacije alkoholom.
Nakon što se pojavi jednom, redovno će se ponavljati. Nije bitno da li je osoba pila alkohol ili ne. Ova karakteristika je povezana s patološkim poremećajima u cirkulaciji krvi u mozgu tijekom dugotrajne intoksikacije alkoholom.
"Alkoholna" epilepsija je jedna od najopasnijih po život manifestacija bolesti. Osim toga, ima svoje karakteristike:
- Napadi se javljaju nekoliko dana nakon posljednjeg uzimanja alkohola;
- Napad je često praćen halucinacijama;
- Nakon toga, poremećen je pun noćni san;
- Pacijent osjeća ljutnju i ljutnju;
- Pažnja i pamćenje se smanjuju, govor se pogoršava;
- Postoji jasna inhibicija mentalnih procesa, koja se manifestira u dugotrajnim depresivnim stanjima.
Kod alkoholizma, hitna pomoć za epileptični napad pruža se prema općeprihvaćenom principu.
Da biste pravilno pružili prvu pomoć osobi s epilepsijom, morate razumjeti koja je to bolest.
Epilepsija ili bolest "pada" je kronična neurološka bolest čija je karakteristična pojava konvulzivnih napadaja (epileptičkih napada).
Razlog leži u patološkoj električnoj aktivnosti nervnih stanica mozga, što dovodi do pojave žarišta pretjerane ekscitacije u određenom području korteksa.
Ovisno o lokalizaciji takvog žarišta, epileptični napadi mogu se razlikovati u svojim manifestacijama. Nećemo davati cijelu složenu klasifikaciju, zabilježit ćemo samo glavne tačke.
Epileptički napadi spadaju u 2 glavne kategorije:
- Primarno generalizovano- javljaju se u prisustvu epileptičkih žarišta u obje hemisfere mozga, s takvim napadima osoba uvijek gubi svijest. Generalizirani napadi mogu biti: - konvulzivni (klonički, tonički ili toničko-klonički konvulzije); - nekonvulzivni - izostanci (dolazi samo do gubitka svijesti na nekoliko sekundi).
- djelomično (fokalno)- nastaju kada se epileptički žarište nalazi u jednoj hemisferi mozga, odnosno određenom njegovom dijelu.
- jednostavno - bez gubitka svijesti;
- složeni - javljaju se s kršenjem svijesti, mogu ići u generalizirane;
- sekundarno generalizirani - počinju u obliku parcijalnog (konvulzivnog ili nekonvulzivnog) napadaja ili odsutnosti s daljnjim širenjem konvulzivne aktivnosti na sve grupe mišića.
Epileptički napadi su obično kratkotrajni, traju od nekoliko sekundi do 3 minute.
Duže od 5 minuta može biti opasno postoji opasnost da napad preraste u epileptični status - to je nekoliko napadaja koji se ponavljaju jedan za drugim, između kojih se osoba ni ne osvijesti.
Epilepsija je vrlo česta neurološka bolest, koja zauzima treće mjesto među neurološkim patologijama.
Stoga je poželjno, pa čak i neophodno znati kako pružiti prvu pomoć osobi (odraslom ili djetetu) tokom epileptičnog napada.
Priprema za napad
Epileptički napad može nastupiti potpuno iznenada, ili ga mogu pokrenuti određeni vanjski faktori (na primjer, treperenje svjetla, blic, oštri zvuci, stresne situacije, nedostatak sna, zloupotreba alkohola i drugi jaki iritanti) ili se javiti kod osobe samo u određena stanja (na primjer, tokom menstruacije ili samo tokom spavanja).
Poznavajući odnos napadaja sa takvim faktorima, možete značajno smanjiti rizik od njihovog nastanka.
Također, pojavi epileptičnog napadaja može prethoditi aura - neka vrsta vjesnika napada koji se približava.
To može biti:
- pojava nerazumne anksioznosti ili straha;
- nagle promene raspoloženja;
- nerazumna pretjerana razdražljivost, umor, pospanost itd.
Aura se javlja prije napada 1-2 dana ili nekoliko sati prije.
Tokom perioda aure, osoba se može zaštititi: obavijestiti druge ili osigurati svoju sigurnost uklanjanjem traumatskih predmeta.
Prva pomoć za napad epilepsije
- Razmotrimo najupečatljiviju varijantu epileptičkog napada - generalizirani toničko-klonički epileptički napadaj.Počinje iznenadnim gubitkom svijesti, pri čemu se zjenice šire, a očne jabučice kolutaju. Početna faza može biti praćena trzajima mišića.
- Zatim dolazi tonična faza - hipertonus (snažna napetost) skeletnih mišića, izražena uglavnom u mišićima ekstenzorima (često praćena krikom). Trajanje toničke faze je 10-20 s.
- Tada počinje klonična faza - uočava se simetrično kloničko trzanje ruku i nogu, učestalost trzanja se postepeno smanjuje i mišić se opušta.
Ukupno trajanje takvog napada je do 5 minuta, nakon čega ostaje zbunjenost, javlja se jaka pospanost, pacijent može zaspati.
Generalizirani napad karakteriziraju živopisni vegetativni simptomi: proširene zjenice, izostanak reakcija zjenica, povišen krvni tlak, ubrzan rad srca, zatajenje disanja, nevoljno mokrenje i defekacija.
Prva pomoć za napade
Šta učiniti ako osoba (poznanik ili samo prolaznik) ima epileptični napad pred vašim očima?
- Prije svega, nema potrebe za panikom - jedan napad ne predstavlja prijetnju životu.
- Tokom napada, zbog konvulzija, osoba u pravilu padne, pa ga morate pokušati zaštititi od tvrdih, oštrih predmeta na koje se može ozlijediti.
- Potrebno je otkriti vrijeme početka napada kako bi se procijenilo njegovo trajanje.
- Bez bilo kakvih ograničavajućih i opasnih odjevnih predmeta (kravata, naočale, uski kaiš, itd.).
- Besmisleno je, pa čak i opasno pokušavati zadržati osobu za vrijeme napada, to ipak neće zaustaviti konvulzije, ali mu se time može naštetiti (osoba može dobiti iščašenje ili prijelom kostiju).
- Ni u kom slučaju ne treba pokušavati otvoriti usta, pokušavajući ubaciti prste ili tvrde predmete, jer. trizam (grč žvačnih mišića) uzrokuje čvrsto stiskanje zuba, a takvi pokušaji mogu dovesti do ugriza za prst ili oštećenja zuba.
- Obavezno stavite nešto mekano ispod glave (na primjer, valjak odjeće) ili barem ruke kako biste zaštitili glavu žrtve od udaraca.
- Okrenite osobu na bok kako biste zaštitili disajne puteve ako povraća ili zapjeni na ustima.
- Nije potrebno pokušavati pomjeriti osobu tokom napada ako joj ništa ne prijeti. U slučaju opasnosti (na primjer, prilikom napada, osoba je pala na kolovoz ili u vodu), podignite je za pazuhe i odvucite na drugo mjesto.
- Nema potrebe da pokušavate da radite veštačko disanje ili kompresije grudnog koša (izuzetak je voda koja dospeva u pluća), davati amonijak da se njuši itd.
- Tokom napada, osoba može doživjeti kratkotrajni prestanak disanja, nakon nekoliko sekundi disanje će se obnoviti, tako da trebate samo kontrolirati svoj puls.
- Obavezno sačekajte dok osoba ne dođe sebi ili dolazak hitne pomoći.
Pomoć nakon oporavka
Obično, tokom epileptičnog napada, osoba je bez svijesti i nakon toga se ničega ne sjeća.
Također, nakon napada se opaža slabost, pospanost, zbunjenost.
Stoga je potrebna i vaša pomoć.
Dakle, šta učiniti:
- Ako se napad dogodio na ulici, tada morate pomoći osobi da se preseli na mirnije udobno mjesto, zaštiti ga od dodatne pažnje znatiželjnika.
- Ostanite s njim dok se stanje potpuno ne normalizira (može potrajati 15 minuta ili više).
- Nema potrebe prisiljavati ih da uzimaju lijekove, u pravilu žrtva sama dobro zna koje lijekove treba uzeti.
- Ako uslovi dozvoljavaju, onda morate pacijentu pružiti odmor, jer. doživljava jaku pospanost i slabost.
Epilepsija se može javiti kod bilo koga, bez obzira na godine ili pol. Pročitajte članak za detalje.
Pročitajte o takvom obliku epileptičke psihoze kao što je alkoholna depresija.
Za više informacija o tome šta raditi tokom epileptičnog napada, pogledajte link:. Preporuke za prvu pomoć.
U kojim slučajevima je neophodno pozvati hitnu pomoć bez greške?
Po pravilu, pacijenti sa epilepsijom, nakon oporavka od napada, dobro znaju šta im je činiti i nije im potrebna medicinska pomoć. Ali postoje situacije u kojima je potrebno pozvati hitnu pomoć:
- Napad koji traje više od 3 minute (rizik od epileptičnog statusa ili poremećaja mozga).
- Ako je osoba tokom napada zadobila značajne povrede.
- Nakon izlaska iz napada, žrtva ne oporavlja disanje.
- Osoba se ne osvijesti dok su konvulzije nestale.
- Tokom napada, voda, povraćanje ili pljuvačka su dospjeli u pluća.
- Ako se to osobi prvi put dogodilo.
Epilepsija se danas smatra dobroćudnom bolešću, ljudi uz uzimanje određenih lijekova i pridržavanje određenih ograničenja mogu voditi normalan život, raditi, baviti se sportom, imati djecu.
Slučajevi u kojima epilepsija postaje teška bolest koja uništava ličnost i utiče na društvenu aktivnost, naravno, se dešavaju, ali ne tako često.
Stoga se osobe sa epilepsijom ne moraju bojati, a kamoli ih „stigmatizovati“, ali je, naravno, potrebno znati kako pomoći osobi tokom napada.
Povezani video
Epileptički napad uzrokuje povećanu aktivnost u motornom korteksu mozga.
Epilepsija je treća najčešća neurološka patologija. Bolest je opasna jer se napad može dogoditi bilo gdje, u bilo koje vrijeme. Bolesna osoba ne može kontrolirati svoje postupke, a ako mu se ne pruži prva pomoć za epilepsiju, tada napad može biti fatalan.
Postoji nekoliko vrsta epileptičke aktivnosti mozga. Najopasniji i najtraumatičniji za pacijenta je generalizirani toničko-klonički napad. Tokom napada, osoba se ne kontroliše i nije odgovorna za svoju sigurnost.
Ovo stanje se može razviti kod kuće, na poslu, u javnom prevozu, na putu. Glavni zadatak svjedoka epileptičnog napada je pravilno dijagnosticirati napad i pružiti kvalificiranu prvu pomoć.
Život pacijenta u potpunosti zavisi od ljudi koji su oko njega tokom epileptičnog napada.
Često pacijenti prije napada osjećaju specifične znakove koji se nazivaju epileptička aura. Prekursori napada mogu uključivati:
- osjećaj specifičnog mirisa: citrusa, sumpora, kiše itd.;
- promjena u percepciji boja: sve oko može postati plavo ili žuto, ili se opaža sljepoća za boje;
- glavobolja;
- vrtoglavica, zamračenje u očima;
- promjene raspoloženja: plačljivost, pasivnost ili razdražljivost, uznemirenost.
Ako pacijent duže vrijeme ima epilepsiju, onda sam pokušava otići na sigurno mjesto kada se pojave preteče napada. Ali tokom nervnih šokova, tokom trudnoće ili u djetinjstvu, napad se može dogoditi neočekivano, pa čak i tijekom uzimanja antiepileptičkih lijekova.
Napad je podijeljen u 2 faze.
Klinika za napade:
- Pacijent naglo pada na pod, bez obzira na okruženje.
- Počinju tonične konvulzije - tijelo je istegnuto, glava se može zabaciti, oči se zakotrljaju.
- Kloničnu fazu karakteriziraju trzaji različitih mišića, kontrakcija mišića vilice.
- Često se javlja pjena iz usta, koja može postati ružičasta i crvena ako se jezik ugrize.
- Često se razvija povraćanje.
- Napad obično traje oko 2-3 minute, ali ne više od 5 minuta.
- Tokom klonične faze ili na kraju napadaja, može doći do nevoljnog mokrenja ili defekacije.
- Nakon napada, pacijent osjeća umor i pospanost.
Rizik od napadaja:
- Pacijent je u stanju da se osakati tokom kloničnih konvulzija oko okolnih predmeta ili poda.
- Ako je jezik jako ugrizen, može doći do krvarenja, s kojim se pacijent može gušiti.
- Povraćanje i pjena također mogu ući u respiratorni trakt i uzrokovati gušenje.
- Nakon napada, svi mišići se opuštaju i korijen jezika može pasti, što blokira ulaz u larinks i uzrokuje gušenje.
Sve ove situacije mogu dovesti do smrti oboljelog od epilepsije i stoga morate znati kako se pruža prva pomoć kod napadaja epilepsije kod odraslih kod kuće i na ulici.
Hitno doktor
Slučajevi u kojima je potrebna pomoć ljekara hitne pomoći:
- napad kod trudnice, malog djeteta ili starije osobe;
- vidljivo oštećenje kože ili kostura;
- ako napad traje duže od 5 minuta;
- sa nizom napadaja koji slijede jedan za drugim;
- ako se nakon završetka napadaja pokaže da ga pacijent ima prvi put;
- u odsustvu disanja i otkucaja srca nakon završetka napada.
Bitan! Tokom napada može doći do gubitka disanja, posebno u 1. fazi konvulzija. Nema potrebe ništa učiniti, čak i ako pacijent poplavi, disanje će se nastaviti samo od sebe.
Prva pomoć za napad kod djece
Simptomi bolesti kod djece su isti kao i kod odraslih.
Prvi napad kod vlastitog djeteta ili kod nepoznatog djeteta na ulici može dovesti do poremećaja ravnoteže bilo koje odrasle osobe. Ali treba imati na umu da svaka osoba bez posebnog obrazovanja, ali koja poznaje standarde prve pomoći, može pomoći pacijentu u epileptičnom napadu.
Ako je dijete palo, njegove zjenice ne reaguju na svjetlost, postoji pulsiranje krvnih žila i uočeni su konvulzije, onda je vjerojatnije da je riječ o epilepsiji.
Djelovanje kod epilepsije kod djece:
| Akcija | Opis |
|---|---|
 | Neophodno je dete premestiti na bezbedno mesto, to se mora učiniti brzo tokom faze tonika. |
 | Okrenite dijete na bok i držite ga u tom položaju. |
 | Pratite trajanje napadaja. |
 | Nakon što napad prestane, djeca često zaspu, a ako je dijete nepoznato, onda morate pokušati saznati njegovu adresu i brojeve njegovih roditelja |
Bitan! Mora se imati na umu da epilepsija može biti posljedica tumora na mozgu i drugih ozbiljnih bolesti. Stoga je kod razvoja konvulzivnih napadaja potrebno dobro ispitati kako bi se utvrdio uzrok.
Prva pomoć za napad kod odraslih
Kod prvih simptoma napada ne morate se plašiti i bježati. Takođe, ne smejte se bolesnima. Potrebno je skupiti snagu, jer život osobe ovisi o ispravnosti prve pomoći.
Bitan! Potrebno je otkriti početak napada i kontrolisati vrijeme do kraja. Ako napad traje duže od 5 minuta, treba pozvati hitnu pomoć. Možda razvoj epileptičnog statusa - stanja opasnog po život.
U tabeli je ukratko prikazana prva pomoć za epileptični napad.
| Akcija | Opis |
|---|---|
 | Potrebno je pokušati podići pacijenta kako bi se izbjegle ozljede glave ili drugih dijelova tijela prilikom pada na asfalt ili kamenje. |
 | Konvulzija se može desiti na sredini kolovoza, u tom slučaju žrtvu treba uzeti zajedno ispod laktova i nogu i odneti je na trotoar. Ako je pacijent pao na zemlju, ali ništa ne ugrožava njegovu sigurnost, onda ga ne treba pomicati. |
 | Stavite nešto meko ispod glave pacijenta. Kod kuće, ovo je jastuk. Na otvorenom će poslužiti smotani džemper ili jakna. To se mora učiniti, jer osoba može udariti glavom o tlo i zadobiti povredu glave. |
 | Opasne predmete treba ukloniti iz okoline pacijenta. Napad karakteriziraju nevoljne konvulzije, tokom kojih osoba može slomiti kost, iščašiti zglob ili ozlijediti kožu ako je okolo namještaj s oštrim uglovima, režući predmete. Kod kuće možete prekriti pacijenta jastucima. |
 | Ako su pacijentova usta otvorena, onda između zuba treba staviti maramicu uvijenu u podvezu. Ova manipulacija će spriječiti grizenje jezika ili obraza. Bilo je slučajeva da su epileptičari tokom napada odgrizli dio jezika. |
 | Ako su zubi čvrsto stisnuti, ne pokušavajte ih otcijepiti. Ne stavljajte svoje prste u usta pacijenta, jer ih može jako ugristi. Također je neprihvatljivo koristiti tvrde predmete kako bi se spriječilo grizenje jezika. To može oštetiti vaše zube. |
 | Tokom toničnih konvulzija, možete jednostavno držati pacijentovu glavu. |
 | U kloničnoj fazi držite glavu pacijenta što je više moguće. Generalizirani napadi dovode do višestrukih ozljeda. Pokušaji da se pacijent pritisne na pod neće donijeti ništa dobro, već će samo pogoršati štetu. Kod kuće možete stisnuti glavu među koljena i držati je, ali samo ako nema opasnosti od oštećenja vratne kičme. |
 | Uz povraćanje ili obilnu pjenu iz usta, okrenite glavu žrtve na jednu stranu. Ovo je neophodno kako bi se izbjeglo ulazak povraćanja ili pjene u respiratorni trakt. Aspiracija tečnosti može izazvati zastoj disanja. |
 | Nakon završetka napada, morate staviti pacijenta u stabilan položaj na boku. |
 | Ako žrtva ustane i ode negdje, morate ga pratiti. |
 | Nakon što napad prođe, potrebno je pomoći pacijentu da se dovede u red i pozvati taksi kući. |
Nakon završetka napada, pacijent se obično osjeća loše i umorno. Takođe postoji velika verovatnoća razvoja nekontrolisanog trzanja mišića udova. Stoga, dok pacijent ne dođe k sebi, bolje ga je položiti na bok.
Na kraju napadaja moguće je nehotično mokrenje i defekacija. Osoba koja je doživjela napad na prepunom mjestu postaje postiđena svoje bespomoćnosti. Neophodno je rastjerati radoznalu gomilu, pokušati prikriti i sakriti posljedice defekacije ili mokrenja.
Video u ovom članku predstavlja metode za dijagnosticiranje i pomoć pacijentima s epilepsijom.
Alkoholna epilepsija, šta učiniti?
U pozadini dugotrajnog alkoholizma, u mozgu se formiraju žarišta povećane konvulzivne aktivnosti. Problem se manifestuje u razvoju epilepsije.
Upute za pružanje hitne pomoći kod alkoholnih epileptičkih napada imaju nekoliko razlika od algoritma za običnu epilepsiju:
- Napad obično počinje naglim prekidom uzimanja alkohola tokom 2-3 dana. Početak je nagao, a faza toničnih konvulzija duže traje. Stoga, čim napad počne, morate okrenuti pacijenta na jednu stranu i pokušati ga zadržati u tom položaju tijekom cijelog napada.
- Na kraju pacijent obično zaspi. Ali moramo očekivati razvoj alkoholnog delirija ili delirijuma tremens u narednim danima u pozadini simptoma ustezanja. Halucinacije se mogu pojaviti u obliku malih životinja ili insekata. Stoga je najbolje odmah nakon napadaja epilepsije pacijenta hospitalizirati radi liječenja u narkološkoj bolnici.
Napadi alkoholizma mogu postati češći i vremenom se pojačati, pa će ovisno o tome kakav će tretman biti propisan za oslobađanje od ovisnosti, ovisiti o terapiji epilepsije. Nekomplikovani napad alkoholne konvulzivne aktivnosti može se liječiti kod kuće pod vodstvom narkologa.
Epilepsija nije rečenica, bolest se uspješno zaustavlja savremenim antikonvulzivima. Glavna stvar je da se ne uplašite u ključnom trenutku i pružite pravu pomoć u slučaju epileptičnog napada.