Pravila za pripremu za dijagnostičke studije. Funkcija vanjskog disanja: metode istraživanja Kako se radi pvd

Tako je došao taj "divni" trenutak kada je moja alergija mutirala u nešto neverovatno. Sada, kada uđem u prostoriju u kojoj ne samo da postoji, nego je nekada bila (!) mačka, počinjem da se gušim. Disanje prelazi u šištanje, nema dovoljno vazduha, čini se da će svest da se onesvesti i ja ću ići kod praotaca. Sve meni poznate tablete antihistaminika ne pomažu niti pomažu. Ali takva reakcija samo za mačke.

Izgledi za prijevremeni odlazak u svijet nisu baš ružičasti, morao sam ići kod alergologa. Pored gomile raznih uzoraka, analiza i tone upumpanog novca, dodeljena mi je čudna procedura tzv. FVD (funkcija vanjskog disanja) ili spirogram.

Bio sam dodijeljen FVD + bronhodilatator.

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja (RF) Proučavanje funkcije vanjskog disanja je kompleks dijagnostičkih procedura i testova koji se koriste za dijagnosticiranje bolesti pluća i bronha. Razmjena plinova između vanjskog zraka i krvi odvija se u plućnom tkivu.

Ne znam kakva je situacija s medicinom u drugim gradovima, ali na sramotu Voronježa, ovdje je sve jako loše. Ili možda nemam sreće.

Posjetivši besplatnog alergologa i ceo dan čekajući u redu, uprkos kuponu sa zakazanom terminom, od doktorke sam samo čula preporuku da posjetim njenu plaćenu ambulantu i dobila račun za uplatu pretraga koje je potrebno uraditi u ista klinika. I to je sve. Termin je trajao 5 minuta.

Poučen gorkim iskustvom, otišao sam u lično odabranu plaćenu kliniku, kod doktora sa dobrim kritikama, nadam se da nisam završio preko QCommenta.

U stvari, dakle, procedura dijagnostike pluća je plaćena. Cijena je bila 1150 rubalja.

FVD - koja je to procedura?

Njen cilj saznati da li pacijent ima bronhijalna astma, hronična opstruktivna bolest pluća ili bilo koji drugi devijacije respiratornog sistema.

studija vam omogućava da saznate koliko zraka subjekt može udahnuti i izdahnuti i kojom brzinom to može učiniti.

Ako je sa ovim sve jasno, jer morat ćete disati u poseban aparat, koji može fiksirati volumen pluća. Ali kako se otkrivaju odstupanja, tj. sam sistem istraživanja za mene ostaje misterija. Šteta što nisam doktor!

Rezultati spirometrije se mijenjaju kod niza drugih bolesti respiratornog, kardiovaskularnog, nervnog i mišićno-koštanog sistema, karakterišući njihov uticaj na disanje ispitanika.

Kako se pripremiti za proceduru?

Naravno, prvo što sam uradio je bilo da sam otišao na internet, pročitao kakva je to egzekucija, da li je bolelo, da li je strašno i na šta se treba pripremiti.

Svugdje su informacije različite: negdje se kaže da to treba raditi na prazan stomak, ili ne jesti 4-5 sati, negdje - ne piti kafu i ne pušiti dan ranije.

Takođe, obavezno uzmite fluorografija.

O proceduri.

Kažu da prije FVD-a morate mirno sjediti pola sata, udahnuti zrak, smiriti se i zagrijati ruke.

Ali imam sreće! Pošto sam skupio sve saobraćajne gužve na putu do klinike i nervozan, ipak sam uspeo da stignem na vreme. Muva se popela na treći sprat u desnu kancelariju. Čak je došla 10 minuta ranije nego što je bilo potrebno, vrata ordinacije su bila zatvorena, nije bilo pacijenata za istu proceduru.

Čekala sam pola sata, sišla dole na recepciju, da saznam ko je pojeo mog doktora, možda ga je usisao užasan aparat? Ili je bio umoran od rada pa je jebeno odlučio da je danas najbolji dan za štrajk?

Pa, pakao zna. Zašto uopće pisati vrijeme na kupone ako ih niko ne gleda? I dobro u besplatnom, ali u plaćenom! izvini zbog ovog vapaja duše

Recepcionarka je rekla da doktorka koja je bježala iz ambulante nije primjećena. Dakle, još uvijek je tu, samo se negdje krije. Odgovor me je zadovoljio. Vratio sam se na treći sprat. I šta?! Već je red ispred kancelarije! I, naravno, niko nije gledao vremenske oznake!

Slučaj se dogodio u Diagnostic Plus, na Moskovskom prospektu.

Konačno je moj red (prošao je sat vremena)

Pitali su me o godinama, težini i visini. I započeli smo proceduru spirometrije.

Uređaj je mala kutija sa crijevom u koju trebate duvati. Svaki pacijent dobiva individualnu mlaznicu koja se nakon upotrebe spušta u otopinu za dezinfekciju.

Dakle, neka vrsta štipaljke se stavi na nos, cijev se čvrsto omota oko usana i udahne se. To je cela procedura.

Ukupno je urađeno 6 pristupa.

1. Udahnite vazduh punim grudima i izdahnite mirno.

2. Udahnite vazduh i izdišite što je duže moguće.

3. Udahnite vazduh i izdahnite što je brže moguće.

imao sam FVD sa bronhodilatatorom- to znači, kako je doktor objasnio, alergolog je želeo da identifikuje reakciju pluća na lek: pozitivno ili negativno.

Dobio sam balon Salbutamol za dve inhalacije. (Općenito vam treba 4, ali ja imam malu težinu). Onda su me poslali u hodnik da čekam 20 minuta.

Inače, salbutamol ima niz kontraindikacija, o kojima doktor koji je vodio postupak nije rekao!

Preosjetljivost, trudnoća (kada se koristi kao bronhodilatator), dojenje, dob djece (do 2 godine - za oralnu primjenu i za dozirani aerosol bez odstojnika, do 4 godine - za prašak za inhalaciju, do 18 mjeseci - za inhalacijski rastvor ). Za intravensku primjenu kao tokolitik (opciono): infekcije porođajnog kanala, intrauterina smrt fetusa, malformacije fetusa, krvarenje s previjanjem placente ili abrupcija posteljice; prijeti pobačaj (u I-II trimestru trudnoće).

Drogu sam podnijela čudno – počela mi se malo vrtjeti u glavi, a kada sam ustala osjetila sam drhtavicu u rukama i nogama. Loš osjećaj je prestao čim sam izašao na svjež zrak.

Zatim su se ponovile 3 gore navedene procedure.

Odmah su mi dali zaključak - A4 list sa grafikonima na obje strane.

U zaključku piše da imam negativan test na salbutamol. To znači da nema opstrukcije u plućima, što je, zapravo, dobro. Ako je rezultat bio pozitivan, onda je to značilo vjerojatnost astme ili bilo koje druge promjene.

Inače, u dijagnozi stoji da imam "bronhijalnu opstrukciju" - aparat je prije tri dana snimio moju prisilnu "komunikaciju" sa mačkom.

FVD dekodiranje.

Potpunu i temeljnu analizu rasporeda može uraditi samo ljekar. Dobar doktor.

Ali možete sami razumjeti približnu situaciju: pored vaših pokazatelja bit će norma po kojoj možete upoređivati ​​podatke.

Moj alergolog mi je nakon pregleda nalaza dijagnosticirao bronhijalnu astmu. Ali nedavno sam bila kod pulmologa koji nije rekao ni riječi o bilo kakvim promjenama na plućima.

Otišao sam kod drugog alergologa, koji je odbacio ovu dijagnozu, dodao još neke pretrage i preporučio da se FVD ponovi.

Pa, i konačno.

Nisam ni pitan za fluorogram! A kad sam se i sama podsjetila, doktorka je rekla da je traži samo od starijih. WTF?! Mladi ljudi ne obolijevaju, zar ne?! I malo je vjerovatno da vas jednokratni usnik može spasiti od tuberkuloze.

Samu proceduru ocjenjujem s pet zvjezdica i preporučujem je. Ali ne savjetujem stanovnicima Voronježa da to prođu u Diagnostics Plus.

Normalna izmjena plinova u plućima je osigurana adekvatnom perfuzijom

omjer ventilacije. Zauzvrat, plućna ventilacija zavisi od stanja plućnog tkiva, grudnog koša i pleure (statičke karakteristike), kao i od prohodnosti disajnih puteva (dinamičke karakteristike).

Statički parametri plućne ventilacije uključuju

sljedeći pokazatelji:

1. Dihani volumen (TO) - količina udahnutog i izdahnutog zraka tokom tihog disanja. Normalno je 500-800 ml.

2. Inspiratorni rezervni volumen (IRV) je volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon normalnog udaha. Normalno, odgovara 1500-2000 ml.

3. Rezervni volumen izdisaja (ERV) je volumen zraka koji osoba može izdahnuti nakon normalnog izdisaja. Normalno, obično odgovara 1500-2000 ml.

4. Vitalni kapacitet (VC) - zapremina vazduha koju osoba može izdahnuti nakon maksimalnog udaha. Obično je 300-5000 ml.

5. Rezidualni plućni volumen (RLV) - volumen zraka koji ostaje u plućima nakon maksimalnog izdisaja. Obično odgovara 1500 ml.

6. Inspiracijski kapacitet (EVD) – maksimalni volumen zraka koji osoba može udahnuti nakon tihog izdaha. Uključuje DO i ROVD.

7. Funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) - zapremina vazduha sadržana u plućima na visini maksimalnog udisaja. Uključuje količinu OOL i ROvyd.

8. Ukupni kapacitet pluća (TLC) - zapremina vazduha sadržana u plućima na visini maksimalnog udisaja. Uključuje zbir OOL i VC.

Dinamički parametri uključuju sljedeće indikatore brzine:

1. Forsirani vitalni kapacitet (FVC) – količina zraka koju osoba može izdahnuti maksimalnom brzinom nakon maksimalno dubokog udaha.

2. Forsirani ekspiracioni volumen u 1 sekundi (FEV1) - količina vazduha koju osoba može izdahnuti za 1 sekundu nakon dubokog udaha. Obično se ovaj indikator izražava u % i u prosjeku iznosi 75% VC.

3. Tiffno indeks (FEV1 / FVC) je naznačen u % i odražava i stepen opstruktivnih poremećaja plućne ventilacije (ako je manji od 70%) i restriktivan (ako je veći od 70%).

4. Maksimalna volumetrijska brzina (MOV) odražava maksimalnu volumetrijsku brzinu forsiranog izdisaja u prosjeku u periodu od 25-75%.

5. Peak expiratory flow rate (PSV) - maksimalni volumetrijski forsirani ekspiratorni protok, obično se određuje na mjeraču vršnog protoka.

6. Maksimalna ventilacija pluća (MVL) – količina vazduha koju osoba može udahnuti i izdahnuti sa maksimalnom dubinom za 12 sekundi. Izraženo u l/min. Tipično, MVL u prosjeku iznosi 150 l / min.

Proučavanje statičkih i dinamičkih pokazatelja obično se provodi pomoću sljedećih metoda: spirografija, spirometrija, pneumotahometrija, vršna flumetrija.

U patologiji se razlikuju dvije glavne vrste poremećaja plućne ventilacije: restriktivni i opstruktivni.

Restriktivni tip je povezan sa poremećenom respiratornom ekskurzijom pluća, što se uočava kod bolesti pluća, pleure, grudnog koša i respiratornih mišića. Glavni pokazatelji restriktivnog tipa ventilacijskih poremećaja uključuju VC, koji vam također omogućava praćenje dinamike restriktivne plućne bolesti i učinkovitosti liječenja; OEL, FOE, DO, ROVD. U patologiji se ovi pokazatelji smanjuju.

Opstruktivni tip poremećene ventilacije pluća povezan je s kršenjem prolaska protoka zraka kroz respiratorni trakt. To može biti zbog suženja disajnih puteva i povećanja aerodinamičkog otpora, zbog nakupljanja sekreta kod bronhitisa i bronhiolitisa, oticanja bronhijalne sluznice, spazma glatkih mišića malih bronha (bronhijalna astma), ranog izdisaja kolaps malih bronha u emfizemu, stenoza larinksa.

Glavni indikatori koji odražavaju opstruktivni tip oštećenja ventilacije: FEV1; Tiffno indeks, maksimalni ekspiracioni protok na 25%, 50% i 75%; FVC, vršni ekspiratorni protok u patologiji su smanjeni.

Priprema za funkcionalnu dijagnostiku

Dopis za pacijenta u pripremi za spirografiju

(ispitivanje funkcije vanjskog disanja)

Kada se pripremate za studij, morate slijediti jednostavna pravila:

- ako pušite, nemojte pušiti tokom dana prije studije (ako to nije uspjelo, striktno - ne pušite 2 sata prije studije);

- ne piti alkohol u toku dana prije studije;

- isključite teški obrok 2 sata prije studije, vaš doručak treba da bude lagan;

- isključiti fizičku aktivnost (uključujući fizičko vaspitanje i penjanje uz stepenice) tokom2 sata prije studije;

- pre pregleda obući odeću koja ne sputava kretanje, doći na pregled unapred, opustiti se ispred ordinacije;

- obavezno obavijestite specijaliste koji provodi studiju o svom lijeku (ime, doza, vrijeme zadnje doze na dan ispitivanja). Budite oprezni, ova informacija je veoma važna!

- morate znati tačne podatke o visini i težini;

- nositi maramicu;

Prije studije strogo je zabranjeno uzimanje sljedećih lijekova:

• 6 sati - salbutamol, ventolin, berotek, salamol, astmapent, berodual, terbutalin (brikanil), alupent, atrovent, traventol, truvent ili njihovi analozi;
• 12 sati - teopek, teodur, teotard, monofilin-retard;
• u roku od 24 sata - intal, natrijum kromoglikat, ditek, servis, formoterol, volmax;
• 96 sati - hormonski preparati - bekotid, ingakort, budezonid-forte, fleksotid.
• Tokom proučavanja funkcije vanjskog disanja, disati ćete u pojedinačni usnik, uređaj će mjeriti brzinu i zapreminu protoka zraka tokom udisaja i izdisaja. Moguće je da će se neki uzorci ponoviti nekoliko puta kako bi se odabrao rezultat. Tokom studije, da bi se procijenila reakcija vašeg tijela, možda će biti potrebno uzeti ili udahnuti lijek, a zatim ponoviti studiju.
• Pregled je siguran, obično traje 15-30 minuta ako pravilno izvodite pokrete disanja koje preporučuje specijalista koji vrši pregled. O rezultatima studije možete razgovarati sa svojim ljekarom.

Prije EEG studije neophodno je:
- operite kosu dan pre pregleda
- ne koristite proizvode za styling na dan pregleda
- hraniti dojenčad prije studije.

Prije sprovođenja EEG video studije, pacijent mora ispuniti sljedeće uslove:
Studij se izvodi isključivo po dogovoru.
Imajte sa sobom:
- uputnica ili anamneza,
- pelena ili plahta.
Za mlađu djecu, flaša formule, čaj, sok, voda, igračke, knjige.
Priprema za studij:
Vrijeme noćnog spavanja uoči studije i vrijeme buđenja na dan studije unaprijed se dogovara s liječnikom koji provodi EEG video nadzor. Dijete mora biti isporučeno u studiju u budnom stanju,
jer pri pregledu je jako bitno snimiti kako dijete zaspi.Odjeca treba da bude udobna, mekana sa dugim rukavima
duge pantalone (nemoguće je sakriti tokom pregleda).Ako se pregled radi u vreme ručka pre pregleda, preporučljivo je nahraniti dete.

Prije sprovođenja ABPM studije, pacijent mora ispuniti sljedeće uslove:

Nosivi SMAD snimač se instalira za jedan dan. Merenje krvnog pritiska se vrši automatski tokom dana svakih 15 minuta,
tokom sati noćnog sna - svakih 30 minuta. neefikasno mjerenje krvnog tlaka ili kada se dobije rezultat mjerenja koji se oštro razlikuje od prethodnog mjerenja, uređaja
mjeri krvni pritisak nakon 3 minute. Ako se ponovljena mjerenja često ponavljaju, potrebno je provjeriti položaj manžetne na ruci

Prilikom sprovođenja istraživanja:

- svaka promjena aktivnosti, posebno fizičke aktivnosti (bilo koja, čak i beznačajna, i to: trčanje, hodanje, penjanje - spuštanje niz stepenice);



- bilo kakve pritužbe na promjenu dobrobiti.
Vođenje takvog dnevnika omogućava liječniku da razjasni uzroke epizodičnih porasta ili sniženja krvnog tlaka i ispravno interpretira rezultate studije.
3. Pacijent treba da kontroliše položaj manžetne i po potrebi je koriguje tako da donja ivica bude 1-2 prsta viša od pregiba lakta. Sve manipulacije s manžetnom treba izvesti nakon uspješnog mjerenja krvnog tlaka. 4. Tokom studija zabranjeno je:





- provođenje drugih dijagnostičkih procedura (rentgen, ultrazvuk, gama scintigrafija, kompjuterska i magnetna rezonanca)

- izvadite baterije iz monitora; - mehanički oštetiti ili navlažiti uređaj (nemojte se tuširati ili kupati na dan istraživanja). 5. Pacijent (dijete) prepoznaje početak mjerenja stiskanjem ramena zbog povećanja pritiska u manžetni. U ovom trenutku, ako je pacijent hodao ili trčao, potrebno je stati, spustiti ruku sa manžetnom uz tijelo, maksimalno opustiti mišiće ruke, ne pomicati prste i ne razgovarati. Ako pacijent sjedi ili leži, ruku treba ostaviti u istom položaju u kojem je bila u trenutku uključivanja uređaja i ne pomicati. 6. U slučaju pretjeranog stezanja šake i pojave neugodnih smetnji u njoj (otok, promjena boje), potrebno je nakon mjerenja:
- podignite ruku sa manžetnom prema gore kako biste obnovili cirkulaciju krvi;
- obratite se medicinskom osoblju, odnosno odjelu gdje je uređaj instaliran.

Prije sprovođenja SCM EKG studije, pacijent mora ispuniti sljedeće uslove:

Nosivi SCM EKG snimač je instaliran na jedan dan, konstantno snima EKG
tokom trajanja studije.

Prilikom sprovođenja istraživanja:
1. Dnevna rutina, način fizičke aktivnosti treba da bude što normalniji.
2. Pacijent mora obavezno voditi dnevnik samoposmatranja, u koji je potrebno na vrijeme zabilježiti:
- svaka promjena aktivnosti, posebno fizičke aktivnosti (bilo koja, čak i beznačajna, i to: trčanje, hodanje, penjanje - spuštanje niz stepenice);
- psihoemocionalni stres;
- glavni obroci i lijekovi (sa nazivom i dozom lijeka);
- spavanje (vrijeme za spavanje i vrijeme za buđenje);
- bilo kakve pritužbe na promjenu dobrobiti, posebno bol ili nelagodu u predelu srca, prekide u srčanom ritmu.
Vođenje takvog dnevnika omogućava doktoru da ispravno protumači rezultate studije.
3. Tokom studija zabranjeno je:
- biti u blizini i koristiti mikrotalasne pećnice;
- koristiti radiotelefone i mobilne telefone;
- proći kroz luk detektora metala i elektromagnetne lukove u prodavnicama;
- koristiti električni prevoz (tramvaji, trolejbusi, električni vozovi);
- rad sa računarom (uključujući laptop);
- provođenje drugih dijagnostičkih procedura (rentgen, ultrazvuk, gama scintigrafija, kompjuterska i magnetna rezonanca)
- samostalno odspojite konektore uređaja;
- izvadite baterije iz monitora;
- mehanički oštetiti ili navlažiti uređaj (ne tuširati se ili kupati na dan istraživanja);
- ne dirajte žice i elektrode bez potrebe. U slučaju da se žice odvoje od elektroda ili elektrode od tela, potrebno je vratiti integritet sistema, jer. Snimanje EKG-a može prestati ili postati nečitljivo.

Podsjetnik za pacijenta u pripremi za endoskopski pregled crijeva

(fibrokolonoskopija, sigmoidoskopija)

Priprema crijeva jedan je od najvažnijih faktora uspjeha endoskopskog pregleda, koji rezultira tačnom dijagnozom.

Za kvalitetnu pripremu crijeva moraju biti ispunjena 2 uvjeta:

2-3 dana strogo pridržavanje dijete bez šljake, na dan pripreme za studiju: prelazak na bistre tekućine i ekvivalentne proizvode (bistra juha, zeleni čaj, bistri sokovi bez pulpe, žele bez bobica i žitarica, negazirana voda)

Direktno čišćenje crijeva FORTRANS preparatima, "FLIT-fosfo-soda", (po uputstvu za upotrebu)

Ako se tokom upotrebe lijekova, tokom čišćenja crijeva, pojave bolovi u abdomenu grčevite prirode - pozovite hitnu pomoć!

Tri dana prije studija:

Nemoguće: Meso, crni hljeb, svježe voće i povrće, zelje, pasulj i grašak, pečurke, bobičasto voće, sjemenke, orasi, džem sa košticama, uklj. sitno (ribizla i malina), grožđe, kivi.

Nemojte uzimati vazelinsko ulje, aktivni ugalj i preparate koji sadrže željezo!

Možete: čorba, kuvano meso, riba, piletina, sir, beli hleb, puter, keks (bez maka)

Ako patite od zatvora, trebalo bi da uzmete laksativ najmanje nedelju dana pre testa (konsultujte se sa svojim lekarom o leku).

Zapamtite! Ako endoskopist nije zadovoljan vašom pripremom crijeva, pregled će se pomjeriti.

Ne ustručavajte se pitati, doktor i medicinska sestra će vam dati detaljne, razumljive preporuke kako da se ponašate tokom zahvata kako bi što prije i uspješno prošao što je moguće manje neugodno. Pažljivo slušajte i pridržavajte se savjeta ljekara koji pregleda.

Lokacija studije: GAUZ NSO "GKP br. 1", Lermontov ulica, 38, aab.br.117

Sa sobom ponesite posteljinu i peškire.

Priprema za laboratorijska istraživanja

Analiza krvi: Neophodan uslov je uzimanje krvi na prazan želudac. Za 1-2 dana isključite masnu, prženu hranu iz prehrane. Krv ne treba davati nakon rendgenskih snimaka, masaže, fizioterapije. Na rezultate studija utiče unos lekova, ako uzimate lekove, svakako o tome obavestite lekara.

glukoze u krviUZ SVE SLJEDEĆE, NEMOGUĆE JE: OPERATI ZUBE, ŽVATI ŽVAKU, PITI ČAJ ILI KAfu (NIJE SLATKO). BILO KOJE TABLETE KOJE UZIMATE MOŽDA UTJECATI NA OVU ANALIZU.

Opća analiza urina: PRIJE SAKUPLJANJA URINA U NAMJENJENO POSUĐE, POTREBNO JE ODĆI VANJSKIH GENITALNIH ORGANA U WC I Osušiti IH ČISTIM PEŠKIROM.NE KORISTITI PRLJAVO POSUĐE. I 24 SATA NAKON PIJENJA ALKOHOLA. TREBATE PRIKUPITI PRVU JUTARNU porciju (Prethodno mokrenje NE TREBA KASNITI OD 4-6 SATI). ZA ANALIZU DOVOLJNO JE 50-100 ML URINA.

Analiza urina prema Nechiporenko.: Prije uzimanja urina obaviti higijenu vanjskih genitalnih organa, kao i prije opšteg testa urina, nakon čega se prosječna porcija ranog urina sakupi u čistu posudu od 100 ml.

3. Analiza se uzima na prazan želudac, dok se kardiovaskularni i antihipertenzivni lijekovi ne ukidaju!!!

4. Na dan ispitivanja šećerne krivulje pacijent dolazi u ordinaciju broj 15 u 8 sati ujutru, imajući sa sobom uputnicu ljekara sa nalazom krvi na glukozu i 75 g glukoze u prahu (kupite u apoteci dan ranije). Sa sobom ponesite čašu za otapanje glukoze.

5. Otopinu glukoze priprema laboratorijski asistent.

6. Pacijentu se uzima krv na prazan želudac, a zatim se daje da popije rastvor glukoze (ne više od 5-10 minuta).

7. Nakon 2 sata nakon vježbanja, krv se ponovo uzima.

UZIMANJE GLUKOZE I 2 SATA NAKON OBROKA:

Prilikom određivanja glukoze na prazan želudac i 2 sata nakon obroka, ispitanik daje krv na prazan želudac od 8 do 10 sati, a sutradan krv daje 2 sata nakon obroka (žitarice ili lepinja i čaša čaja) od 8 do 10 sati.

Dopis za pacijenta u pripremi za biohemijsko ispitivanje urina (kalcijum, fosfor, Rehbergov test, mokraćna kiselina)

• Sakupljanje urina počinje u 7 sati ujutro, dok se noćni dio ulijeva u toalet, a preostali dio u toku dana (od 7 do 7 sati narednog dana) skuplja se u čiste posude zapremnine 1,5 - 2 litre.
• Urin se čuva na temperaturi od +4 C do +8 C.
• Prije isporuke u laboratoriju, urin se dobro promiješa i volumen se mjeri na 10 ml. (dojenčad sa preciznošću od 1 ml.), Cast 50 - 100 ml. za isporuku u laboratoriju.
• Urin se dostavlja u laboratoriju ul. Lermontov br. 40, 2. sprat, međuokružna centralizovana biohemijska laboratorija, u pratećem obrascu pacijent naznačuje vreme uzimanja i ukupnu zapreminu urina.
  

Priprema za MRI abdomena:

• .u toku dana potrebno je odbiti hranu koja povećava stvaranje gasova (gazirana pića, kiselo-mlečni proizvodi, crni hleb, voće, povrće);
• .prilikom MR slezine, jetre, gušterače ponekad se preporučuje dijeta bez ugljikohidrata 2-3 dana prije zahvata;
• .na dan dijagnoze preporučljivo je jesti laganu hranu, odbiti kafu i čaj;
• .poslije posljednjeg obroka treba proći najmanje 6-8 sati;
• .treba se suzdržati od pijenja 4-6 sati prije pregleda;
• .kod povećanog stvaranja plinova preporučuje se uzimanje tablete Espumizana ili aktivnog uglja;
• .sa sobom morate imati svu potrebnu medicinsku dokumentaciju koja se odnosi na organ koji se proučava (ultrazvuk, CT, rendgenski podaci, postoperativni ekstrakti).
• Memorandum za pacijenta u pripremi za rendgenski pregled urinarnog trakta, lumbalne kičme, barijumski klistir
• 1. 2 dana pre studije isključiti iz ishrane namirnice koje izazivaju nadimanje (mahunarke, sveže voće, povrće, crni hleb, mleko)
• 2. Uoči studije, uzmite 30 g ujutro. (2 supene kašike) ricinusovog ulja.
• 3. Na dan ispitivanja, 3 sata prije studije, napravite klistir za čišćenje.
• 4. Za barijumski klistir ponesite sa sobom čaršav i toalet papir.

Priprema prije ultrazvuka.

Ultrazvuk trbušnih organa:

2-3 dana prije pregleda preporučuje se prelazak na ishranu bez šljake, isključiti iz prehrane proizvode koji povećavaju stvaranje plinova u crijevima (sirovo povrće bogato biljnim vlaknima, punomasno mlijeko, crni kruh, mahunarke, gazirana pića , kao i visokokalorični konditorski proizvodi - peciva, kolači). Zadnji obrok 2000 dan ranije, djeca do godine tri sata prije obroka.

Preporučljivo je u tom periodu uzimati enzimske preparate i enterosorbente (na primjer, festal, mezim-forte, aktivni ugljen ili espumizan 1 tableta 3 puta dnevno), koji će pomoći u smanjenju manifestacija nadutosti.

Ultrazvuk trbušnih organa mora se obaviti na prazan želudac. Ako planirate provesti istraživanje izvan jutra, lagani doručak je dozvoljen najmanje 6 sati prije studije.

ginekološki ultrazvuk:

Pregled transabdominalnim (kroz abdomen) senzorom radi se sa punom bešikom, stoga je potrebno ne mokriti pre pregleda 3-4 sata i popiti 1 litar negazirane tečnosti 1 sat pre zahvata.

Za transvaginalni ultrazvuk nije potrebna posebna priprema, ova studija se, između ostalog, koristi za utvrđivanje trudnoće u ranim fazama.

Ultrazvuk mokraćne bešike i prostate kod muškaraca:

Studija se radi sa punom bešikom, tako da ne smijete mokriti prije studije 1-2 sata i piti 1 litar negazirane tekućine 1 sat prije zahvata. Prije transrektalnog pregleda prostate (TRUS), potrebno je staviti klistir za čišćenje.

Ultrazvuk mlečnih žlezda:

Poželjno je provesti studiju mliječnih žlijezda od 5. do 10. dana menstrualnog ciklusa (optimalno 5-7 dana). Prvi dan ciklusa se računa od početka menstruacije.

Razumijevanje strukture i zamršenosti respiratornog sistema je od vitalnog značaja za ljudsku anatomiju. Da bi se otkrili poremećaji u respiratornom sistemu, provodi se studija respiratorne funkcije, poznata i kao dijagnoza respiratorne funkcije.

Šta je FVD?

Da bi identifikovao zdravstveno stanje, kao što je astma, lekar mora da pregleda simptome i istoriju bolesti, porodičnu anamnezu i da uradi test plućne funkcije.

PRF studija je neinvazivni test koji pokazuje koliko dobro rade pluća.

Testovi mjere zapreminu pluća, kapacitet, brzinu protoka i razmjenu plina. Ove informacije mogu pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu i donese dalje odluke o liječenju određenih plućnih oboljenja. Svakoj osobi može biti potrebna drugačija vrsta testa, a ljekari mogu naručiti jedan ili više testova plućne funkcije, ovisno o osnovnom problemu.

Postoji nekoliko vrsta testova:

1. spirometrija: meri količinu vazduha koju udišete.
2. Pletizmografija: mjeri volumen plina u plućima, poznat kao plućni volumen.
3. test difuzije: procjenjuje koliko dobro rade male zračne vrećice unutar pluća, zvane alveole.

Postoje različiti razlozi zbog kojih se može izvršiti procjena vanjskog disanja. Ponekad se daje kao dio rutinske terapije inače zdravim ljudima. No, obično se postupak izvodi u određenim oblastima profesionalne djelatnosti kako bi se osiguralo zdravlje zaposlenih (kao što su grafitna postrojenja i rudnici uglja). Ili ako je doktoru potrebna pomoć u dijagnosticiranju zdravstvenih problema kao što su:

• alergija;
• respiratorne infekcije;
• problemi s disanjem zbog ozljede grudnog koša ili nedavne operacije
• hronične bolesti: astma, bronhiektazije, emfizem ili hronični bronhitis;
• azbestoza - bolest pluća uzrokovana udisanjem azbestnih vlakana;
• restriktivni problemi dišnih puteva zbog skolioze, tumora, upale ili ožiljaka na plućima;
• sarkoidoza, bolest koja uzrokuje nakupljanje upalnih stanica oko organa kao što su jetra, pluća i slezena;
• Sklerodermija je bolest koja uzrokuje zadebljanje i otvrdnuće vezivnog tkiva.

Ovi testovi se mogu koristiti za provjeru plućne funkcije prije operacije ili drugih procedura kod pacijenata sa plućnim ili srčanim oboljenjima, pušača ili drugih zdravstvenih stanja. Druga upotreba istraživanja je evaluacija liječenja astme, emfizema i drugih kroničnih problema s plućima.

Šta pokazuje FVD?

PRF studije mogu uključivati ​​testove koji mjere veličinu pluća i protok zraka, kao što su spirometrija i testovi volumena pluća. Drugi testovi mjere koliko dobro plinovi poput kisika ulaze i izlaze iz krvi. Ovi testovi uključuju pulsnu oksimetriju i plinove arterijske krvi.

Ponekad je potrebna opsežna studija funkcije vanjskog disanja, uključujući analizu svih pokazatelja.

Drugi test plućne funkcije, nazvan frakcionisani izdahnuti dušikov oksid (FeNO), mjeri dušikov oksid, koji je marker upale u plućima. Pacijent može imati jedan ili više ovih testova za dijagnozu, poređenje funkcije pluća sa očekivanim nivoima funkcije, praćenje stabilnosti ili pogoršanja bolesti i provjeru učinkovitosti liječenja. Svrha, postupak, nelagodnost i rizici svakog testa će se razlikovati.

Glavni parametri u proučavanju respiratorne funkcije:

• dišni volumen (VT) - količina vazduha koja se troši tokom normalnog disanja;
• minutni volumen (MV) - ukupna količina izdahnutog zraka u minuti;
• ukupni kapacitet - zapremina vazduha koja se može izdahnuti nakon udisaja, koliko god je to moguće;
• funkcionalni rezidualni kapacitet (FRC) - količina zraka koja ostaje u plućima nakon normalnog izdisaja;
• ukupni volumen pluća kada su ispunjena što je moguće više zraka;
• prisilni kapacitet (FVC) - količina vazduha koja se nasilno i brzo izdahne nakon udisaja, koliko je to moguće;
• količina izbačenog vazduha tokom prve, druge i treće sekunde testa;
• forsirani izdisaj (FEF) - prosječna brzina protoka tokom srednje polovine testa;
• Peak Expiratory Rate (PEFR) je najbrža brzina kojom se zrak može izdahnuti iz pluća.

Normalne vrijednosti testa variraju od osobe do osobe. Rezultati se također upoređuju sa bilo kojim od vaših prethodnih rezultata testa.

FVD i spirometrija: u čemu je razlika?

Za spirometriju, pacijent će sjediti s usnikom ispred opreme. Važno je da usnik dobro pristaje, a sav utrošeni zrak ulazi u aparat.

Spirometrija mjeri količinu zraka koju udišete: mjeri samo brzinu protoka zraka i procjenjuje veličinu vaših pluća.

Također, postupak podrazumijeva korištenje kopče za nos kako se kroz nju ne bi udahnuo zrak. Doktor će od vas tražiti da udahnete i izdahnete što je dublje moguće ili da dišete brže nekoliko sekundi. Takođe, lekar može zatražiti da udišete lek koji otvara disajne puteve. Zatim ćete morati ponovo udahnuti u ventilator da vidite da li lijek utiče na funkcionisanje pluća.

U medicini, studije respiratorne funkcije određuju opću i detaljnu analizu kvaliteta plućne funkcije.

Na primjer, testovi volumena pluća su najprecizniji način da se izmjeri koliko zraka pluća mogu zadržati. Ovaj test meri zapreminu gasa u plućima, poznatu kao zapremina pluća.

Kapacitet difuzije pluća određuje koliko dobro kiseonik ulazi u krv udahnutog vazduha. Pulsna oksimetrija mjeri nivo kiseonika u krvi. Frakcijski testovi izdahnutog azotnog oksida mjere količinu dušikovog oksida u izdahnutom zraku. Drugi testovi mogu biti potrebni za procjenu plućne funkcije kod dojenčadi, djece ili pacijenata koji nisu u mogućnosti da izvrše spirometriju i testove volumena pluća.

Kako se obavlja funkcija vanjskog disanja?

Test se obavlja ambulantno. Način na koji izvodite proceduru može se razlikovati. Zavisi od stanja pacijenta i metoda liječenja.

Pacijent treba detaljno opisati svoje simptome (kašalj, otežano disanje, kratak dah, stezanje u grudima), uključujući kada i koliko često se javljaju.

U većini slučajeva, postupak će se provesti na sljedeći način:

• od pacijenta koji sjedi u stolici će se tražiti da skine usku odjeću, nakit ili druge predmete koji mogu uzrokovati probleme s disanjem;
• zatim će se na nos staviti mekana kopča tako da se disanje vrši direktno kroz usta i dat će se sterilni usnik pričvršćen na spirometar;
• osoba će morati čvrsto zatvoriti usta piskom;
• tijekom postupka, liječnik će pažljivo pratiti pacijentovu vrtoglavicu, probleme s disanjem i druge negativne manifestacije.

Nakon određenih testova, osobi se može dati bronhodilatator. Testovi će se zatim ponoviti nekoliko minuta nakon što stupi na snagu.

Kako disati na FVD?

Za pouzdanost studije FVD-a potrebno je poštovati niz regulatornih uslova. Prije postupka morate zauzeti horizontalni položaj 15 minuta. Testovi uključuju različite studije, rijetko ograničene na jednu, jer samo sveobuhvatno testiranje vam omogućava da u potpunosti analizirate položaj pluća.

Proces potrebnog disanja tokom testiranja zavisi od njegovog tipa.

Tokom spirometrije mjeri se volumen pluća, za šta pacijent pravi prirodni dah-izdisaj u opremu.

Prilikom pneumotahografije analizira se brzina ulaska zraka kroz respiratorni trakt u prirodnom stanju, te se ispituje rezultat respiratorne funkcije uz vježbanje. Prilikom analize vitalnog kapaciteta pluća vrši se intenzivan dubok udah. Rezervni kapacitet će biti razlika između ovog indikatora i kapaciteta pluća.

Priprema za pregled FVD

Od pacijenta će se tražiti da potpiše formular za pristanak koji ovlašćuje postupak PFD. Pacijent će morati reći liječniku ako uzima bilo kakve lijekove, uključujući lijekove bez recepta, vitamine i biljne dodatke.

Vrijedi biti spreman prilagoditi unos lijekova za astmu: neki od njih mogu utjecati na rezultate testova.

Također vam je potrebno:

• prestati uzimati određene lijekove prije zahvata, ako to naredi ljekar;
• nemojte jesti "tešku" hranu prije testa;
• Zabranjeno pušenje;
• pridržavajte se drugih uputa koje vam je dao ljekar.

Prije testiranja na metaholin, recite svom ljekaru ako ste nedavno imali virusnu infekciju, kao što je prehlada. I takođe o nedavnim vakcinacijama ili imunizacijama, jer to može uticati na rezultate testa.

Gdje mogu polagati FVD test?

Sada mnoge klinike pružaju proučavanje respiratorne funkcije. Važno je da ambulanta bude opremljena naprednom dijagnostičkom opremom neophodnom za kvalitetno proučavanje respiratorne funkcije. Takođe je neophodno da u ambulanti rade zaista iskusni dijagnostičari i pulmolozi. Važno je osigurati da se analiza prati i da su rezultati tačni.

U glavnom gradu možete provesti test u jednom od dokazanih centara - bolnici Yusupov ili klinici CELT.

Cijena FVD procedure

Cijena opće studije varira od regije do regije i u prosjeku iznosi 3.000 rubalja. Obično prvi pregled, koji uključuje pregled i konzultacije s pulmologom, košta u prosjeku 1500-1800 rubalja. Ponavljanje je jeftinije. Analiza izazvanih plimnih volumena košta u prosjeku 1.600 rubalja. Analiza respiratornih volumena pomoću različitih lijekova - oko 800 rubalja.

Norme respiratorne funkcije kod odraslih: dekodiranje

Prosjeci se razlikuju za svaku osobu. Doktori će pregledati rezultate testova i uporediti ih sa tipičnim prosjekom ljudi iste visine, starosti i spola kako bi izračunali indeks stanja.

Postoji izjava da pluća osobe rastu do 20. godine, a zatim njihova funkcija počinje polako opadati. Uzmite u obzir visinu, pol i druge faktore. Viši ljudi i muškarci obično imaju veća pluća.

Ponekad lekari mogu uraditi dodatne testove kako bi potvrdili svoje nalaze pre nego što nastave sa dijagnozom.

Vrijednosti koje su abnormalne u poređenju s drugim mjerenjima mogu biti znak problema s plućima. Pojedinačni rezultati se razlikuju, pa se rezultati transkribiraju pojedinačno.

Pozitivan Ventolin test: šta to znači?

Ventolin test je brza, jednostavna i bezbolna metoda za procjenu respiratorne funkcije. Traje oko 60 minuta i radi se za:

• otkrivanje i potvrđivanje astme, te praćenje toka bolesti.
• za razlikovanje astme od HOBP.

Ventolin je lijek koji se distribuira u respiratornom sistemu.

Kao rezultat ovog testa, poboljšanje se smatra normalnim ako se vrijednost FEV1 poveća za ≥200 ml i za ≥12% norme (ili početne vrijednosti). U postojećim protokolima za liječenje astme i KOPB-a, rezultat Ventolin testova nema prognostičku vrijednost, sa dugoročnim odgovorom na protuupalno liječenje, a zbog progresije ovih bolesti.

Sa praktične tačke gledišta, kardinalni rezultat testa je normalan FEV1/FVC nakon uzimanja leka, isključujući dijagnozu HOBP. Opstrukcija nakon lijeka može biti i kod HOBP i astme. Kod pacijenata, vrijednost Ventolin testa može se promijeniti tokom vremena. Nakon što dobijete rezultat uzorka, potrebno je analizirati podatke, izvodeći zaključak o mogućoj patologiji.

Zdrav pacijent treba da ima dobre osnovne pokazatelje spirograma: volumen forsiranog vitalnog kapaciteta, AVR i ventilacije pluća je najmanje 80% prosječnih vrijednosti. Ako su se pokazatelji smanjili na 70%, onda se to prihvaća kao patologija.

Ponekad je potrebno proučiti funkciju pluća nakon udisanja lijekova koji se distribuiraju u respiratornom sistemu, na primjer, respiratorno pumpanje metakolinom. To također može biti spirometrijska studija korištenjem lijekova, kao što je bronhodilatatorni test, na primjer, FVD sa salbutamolom. Ako uzorak sa Salbutomolom ima sumnjiv rezultat, koristi se bronhodilatatorski test sa Formoterolom.

Udah i izdisaj za osobu nisu samo fiziološki proces. Sjetite se kako dišemo u različitim životnim okolnostima.

Strah, ljutnja, bol - dah je stegnut i sputan. Sreća - za ispoljavanje radosti nema dovoljno emocija - dišemo duboko.

Još jedan primjer sa pitanjem: koliko dugo će čovjek živjeti bez hrane, sna, vode? I bez vazduha? Vjerovatno ne treba dalje govoriti o važnosti disanja u ljudskom životu.

Disanje na prvi pogled

Drevno indijsko učenje joge kaže: "Život osobe su vremenski periodi između udisaja i izdisaja, jer ti pokreti, koji zasićuju sve ćelije vazduhom, obezbeđuju njegovo postojanje."

Osoba koja diše pola, pola i živi. Ovdje se, naravno, radi o nezdravom ili nepravilnom disanju.

Kako možete pogrešno disati, prigovorit će čitalac, ako se sve dešava bez sudjelovanja svijesti, da tako kažem "na mašini". Pametan će nastaviti - bezuslovni refleksi kontrolišu disanje.

Istina leži u psihičkim traumama i svim vrstama bolesti koje gomilamo tokom života. Oni su ti koji čine mišiće stegnutim (prenapregnutim) ili, obrnuto, lijenim. Zbog toga se vremenom gubi optimalni režim respiratornog ciklusa.

Čini nam se da drevni čovjek nije razmišljao o ispravnosti ovog procesa, sama priroda je to učinila umjesto njega.

Proces punjenja ljudskih organa kisikom podijeljen je u tri komponente:

1. Klavikularna (gornja). Udisanje se događa zbog gornjih međurebarnih mišića i klavikula. Pokušajte da se uvjerite da ovaj mehanički pokret ne rotira u potpunosti prsa. Ulazi malo kiseonika, disanje postaje učestalo, nepotpuno, javlja se vrtoglavica i osoba počinje da se guši.
2. Srednje ili grudni. Kod ovog tipa uključeni su interkostalni mišići i sama rebra. Grudni koš se širi što je više moguće, omogućavajući mu da bude potpuno ispunjen zrakom. Ovaj tip je tipičan u stresnim okolnostima ili uz psihički stres. Zapamtite situaciju: uzbuđeni ste, ali ako duboko udahnete, sve negdje nestaje. Ovo je rezultat pravilnog disanja.
3. Abdominalno dijafragmalno disanje. Ova vrsta disanja, sa stajališta anatomije, je najoptimalnija, ali, naravno, ne baš udobna i poznata. Uvijek ga možete koristiti kada trebate ublažiti psihičko "naprezanje". Opustite trbušne mišiće, spustite dijafragmu u niži položaj, a zatim je vratite u prvobitni položaj. Pazite, u glavi se smirilo, misli su se razvedrile.

Bitan! Pomicanjem dijafragme ne samo da poboljšavate disanje, već i masirate trbušne organe, poboljšavajući metaboličke procese i probavu hrane. Zbog kretanja dijafragme aktivira se dotok krvi u probavne organe i venski odljev.

Eto koliko je važno da osoba ne samo da pravilno diše, već i da ima zdrave organe koji osiguravaju ovaj proces. Stalno praćenje stanja larinksa, dušnika, bronha i pluća u velikoj meri doprinosi rešavanju ovih problema.

Ispitivanje funkcije vanjskog disanja

FVD u medicini, šta je to? Za testiranje funkcija vanjskog disanja koristi se cijeli arsenal tehnika i postupaka, čiji je glavni zadatak objektivna procjena stanja pluća i bronha, kao i otvaranje patologije u ranoj fazi.

Proces izmjene plinova koji se odvija u tkivima pluća, između krvi i zraka izvana, koji prodire u tijelo, medicina naziva vanjskim disanjem.

Metode istraživanja koje omogućuju dijagnosticiranje različitih patologija uključuju:

1. Spirografija.
2. Bodyplethysmography.
3. Proučavanje sastava gasa izdahnutog vazduha.

Bitan! Prve četiri metode analize respiratorne funkcije omogućuju vam detaljno proučavanje forsiranog, vitalnog, minutnog, rezidualnog i ukupnog volumena pluća, kao i maksimalnog i vršnog ekspiratornog protoka. Dok se gasni sastav vazduha koji izlazi iz pluća proučava pomoću specijalnog medicinskog gasnog analizatora.

S tim u vezi, čitalac može imati pogrešan utisak da su ispitivanje respiratorne funkcije i spirometrija jedno te isto. Još jednom naglašavamo da je proučavanje respiratorne funkcije čitav niz testova, koji uključuje i spirometriju.

Indikacije i kontraindikacije

Postoje indikacije za kompleksno ispitivanje funkcija gornjeg disanja.

To uključuje:

1. Pacijenti, uključujući i djecu, koji se manifestuju: bronhitis, upala pluća, emfizem plućnog tkiva, nespecifične bolesti pluća, traheitis, rinitis u različitim oblicima, laringotraheitis, oštećenje dijafragme.
2. Dijagnoza i kontrola i KOPB (hronična opstruktivna bolest pluća).
3. Pregled pacijenata uključenih u opasna područja proizvodnje (prašina, lakovi, boje, đubriva, mine, zračenje).
4. Hronični kašalj, otežano disanje.
5. Proučavanje gornjeg disanja u pripremi za hirurške operacije i invazivne (uzimanje živog tkiva) preglede pluća.
6. Pregled hroničnih pušača i osoba sklonih alergijama.
7. Profesionalni sportisti, kako bi saznali maksimalni kapacitet pluća pri povećanom fizičkom naporu.

Istovremeno, postoje ograničenja koja onemogućuju provođenje ankete zbog određenih okolnosti:

1. Aneurizma (izbočenje zida) aorte.
2. Krvarenje u plućima ili bronhima.
3. Tuberkuloza u bilo kom obliku.
4. Pneumotoraks je kada se velika količina zraka ili plina nakuplja u pleuralnoj regiji.
5. Ne ranije od mjesec dana nakon operacije na trbušnoj ili torakalnoj šupljini.
6. Nakon moždanog udara i infarkta miokarda, studija je moguća tek nakon 3 mjeseca.
7. Intelektualna retardacija ili mentalni poremećaji.

Video od stručnjaka:

Kako se radi istraživanje?

Unatoč činjenici da je postupak proučavanja respiratorne funkcije potpuno bezbolan proces, kako bi se dobili što objektivniji podaci, potrebno je pažljivo pristupiti njegovoj pripremi.

1. FVD se radi na prazan stomak i uvek ujutru.
2. Pušači treba da se uzdrže od cigareta četiri sata prije testa.
3. Na dan ispitivanja fizička aktivnost je zabranjena.
4. Astmatičari isključuju postupke inhalacije.
5. Subjekt ne smije uzimati nikakve lijekove koji proširuju bronhije.
6. Nemojte piti kafu ili druga tonika koja sadrže kofein.
7. Prije testa olabavite odjeću i njene elemente koji ograničavaju disanje (košulje, kravate, kaiševi za pantalone).
8. Osim toga, ako je potrebno, slijedite dodatne preporuke koje je iznio liječnik.

Algoritam istraživanja:

Ako postoji sumnja na opstrukciju koja remeti prohodnost bronhijalnog stabla, radi se respiratorni trakt sa uzorkom.

Šta je ovo test i kako se radi?

Spirometrija u klasičnoj verziji daje maksimalnu, ali nepotpunu predstavu o funkcionalnom stanju pluća i bronha. Dakle, kod astme, dah test na aparatu bez upotrebe bronhodilatatora, kao što su Ventolin, Berodual i Salbutamol, nije u stanju da otkrije latentni bronhospazam i on će proći nezapaženo.

Preliminarni rezultati su gotovi odmah, ali njihovo dekodiranje i tumačenje od strane doktora tek treba. To je neophodno za određivanje strategije i taktike liječenja bolesti, ako postoji.

Dešifrovanje rezultata FVD

Nakon svih testnih događaja, rezultati se unose u memoriju spirografa, gdje se uz pomoć softvera obrađuju i gradi grafički crtež – spirogram.

Preliminarni rezultat koji kompajlira kompjuter je izražen na sledeći način:

• norma;
• opstruktivni poremećaji;
• restriktivna kršenja;
• mešoviti poremećaji ventilacije.

Nakon dešifriranja pokazatelja funkcije vanjskog disanja, njihove usklađenosti ili neusklađenosti sa regulatornim zahtjevima, doktor donosi konačnu presudu u vezi sa zdravstvenim stanjem pacijenta.

Proučeni pokazatelji, stopa respiratorne funkcije i moguća odstupanja prikazani su u generaliziranoj tabeli:

Indikatori	norma (%)	Uslovna stopa (%)	Blago oštećenje (%)	Prosječan stepen kršenja (%)	Teški stepen oštećenja (%)
FVC - forsirani vitalni kapacitet pluća	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1 / FVC - modificirano. Tiffno indeks (izraženo u apsolutnoj vrijednosti)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - forsirajući volumen izdisaja u prvoj sekundi	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maksimalna volumetrijska brzina na nivou od 25% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - maksimalna volumetrijska brzina na nivou od 50% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - prosječni volumetrijski ekspiracijski protok na nivou od 25-75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - maksimalna volumetrijska brzina na nivou od 75% FVC	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Bitan! Prilikom dešifriranja i interpretacije rezultata respiratorne funkcije, ljekar posebnu pažnju obraća na prva tri pokazatelja, jer su FVC, FEV1 i Tiffno indeks dijagnostički informativni. Prema omjeru između njih određuje se vrsta kršenja ventilacije.

Takvo neizgovorivo ime dato je metodi ispitivanja, koja vam omogućava da izmjerite vršnu volumetrijsku brzinu tijekom prisilnog (maksimalne snage) izdisaja.

Jednostavno rečeno, ova metoda vam omogućava da odredite brzinu kojom pacijent izdiše, primjenjujući maksimalni napor za to. Tako se provjerava suženje disajnih puteva.

Peak flowmetrija je posebno potrebna pacijentima sa astmom i HOBP. Ona je ta koja može dobiti objektivne podatke o rezultatima terapijskih mjera.

Mjerač vršnog protoka je izuzetno jednostavan uređaj koji se sastoji od cijevi s graduiranom skalom. Koliko je koristan za individualnu upotrebu? Pacijent može samostalno izvršiti mjerenja i propisati dozu uzetih lijekova.

Uređaj je toliko jednostavan da ga mogu koristiti čak i djeca, a da ne spominjemo odrasle. Inače, neki modeli ovih jednostavnih uređaja proizvode se posebno za djecu.

Kako se vrši mjerenje vršnog protoka?

Algoritam testiranja je izuzetno jednostavan:

Kako interpretirati podatke?

Podsjećamo čitaoca da peak flowmetrija, kao jedna od metoda za proučavanje respiratorne funkcije pluća, mjeri vršnu brzinu ekspiratornog protoka (PEF). Za ispravno tumačenje potrebno je za sebe odrediti tri signalne zone: zelenu, žutu i crvenu. Oni karakterišu određeni raspon PSV-a, izračunat prema maksimalnim ličnim rezultatima.

Dajemo primjer za uslovnog pacijenta, koristeći pravu tehniku:

1. Zelena zona. U ovom rasponu postoje vrijednosti koje ukazuju na remisiju (slabljenje) astme. Sve iznad 80% PSV karakteriše ovo stanje. Na primjer, lični dosije pacijenta - PSV je 500 l / min. Napravimo proračun: 500 * 0,8 = 400 l / min. Dobijamo donju granicu zelene zone.
2. žuta zona. Karakterizira početak aktivnog procesa bronhijalne astme. Ovdje će donja granica biti 60% PSV-a. Metoda proračuna je identična: 500 * 0,6 = 300 l / min.
3. crvena zona. Pokazatelji u ovom sektoru ukazuju na aktivno pogoršanje astme. Kao što razumijete, sve vrijednosti ispod 60% PSV-a su u ovoj opasnoj zoni. U našem "virtuelnom" primjeru to je manje od 300 l/min.

Neinvazivna (bez prodiranja unutra) metoda za mjerenje količine kisika u krvi naziva se pulsna oksimetrija. Zasnovan je na kompjuterskoj spektrofotometrijskoj procjeni količine hemoglobina u krvi.

U medicinskoj praksi koriste se dvije vrste pulsne oksimetrije:

Što se tiče tačnosti mjerenja, obje metode su identične, ali s praktične tačke gledišta, druga je najpogodnija.

Opseg pulsne oksimetrije:

1. Vaskularna i plastična hirurgija. Ova metoda se koristi za zasićenje (zasićenje) kisika i kontrolu pulsa pacijenta.
2. Anesteziologija i reanimacija. Koristi se prilikom kretanja pacijenta za fiksiranje cijanoze (plava sluznica i koža).
3. Akušerstvo. Za fiksiranje fetalne oksimetrije.
4. Terapija. Metoda je izuzetno važna za potvrdu efikasnosti tretmana i za fiksiranje apneje (respiratorne patologije koja prijeti prestankom) i respiratorne insuficijencije.
5. Pedijatrija. Koristi se kao neinvazivno sredstvo za praćenje stanja bolesnog djeteta.

Pulsna oksimetrija se propisuje za sljedeća oboljenja:

• komplikovan tok HOBP (hronična opstruktivna bolest pluća);
• gojaznost;
• cor pulmonale (povećanje i širenje desnog dijela srca);
• metabolički sindrom (kompleks metaboličkih poremećaja);
• hipertenzija;
• hipotireoza (bolest endokrinog sistema).

Indikacije:

• tokom terapije kiseonikom;
• nedovoljna aktivnost disanja;
• ako se sumnja na hipoksiju;
• nakon duže anestezije;
• hronična hipoksemija;
• u periodu postoperativne rehabilitacije;
• apneja ili preduslovi za nju.

Bitan! Kod krvi koja je normalno zasićena hemoglobinom, stopa je skoro 98%. Na nivou koji se približava 90%, primjećuje se hipoksija. Stopa zasićenja bi trebala biti oko 95%.

Proučavanje gasnog sastava krvi

Kod ljudi je plinoviti sastav krvi, u pravilu, stabilan. Pomaci ovog indikatora u jednom ili drugom smjeru ukazuju na patologije u tijelu.

Indikacije za provođenje:

1. Potvrda plućne patologije kod pacijenta, prisutnost znakova acidobazne neravnoteže. To se manifestuje kod sledećih bolesti: HOBP, dijabetes melitus, hronična bubrežna insuficijencija.
2. Praćenje zdravstvenog stanja pacijenta nakon trovanja ugljičnim monoksidom, s methemoglobinemijom - manifestacijom u krvi povećanog sadržaja methemoglobina.
3. Kontrola stanja pacijenta, što je povezano sa prisilnom ventilacijom pluća.
4. Podaci su potrebni anesteziologu prije izvođenja operativnih zahvata, posebno na plućima.
5. Utvrđivanje kršenja kiselinsko-baznog stanja.
6. Procjena biohemijskog sastava krvi.

Reakcija tijela na promjenu plinovitih komponenti krvi

pH kiselinsko-bazne ravnoteže:

• manje od 7,5 - došlo je do prezasićenja tijela ugljičnim dioksidom;
• više od 7,5 - količina alkalija u tijelu je prekoračena.

Nivo parcijalnog pritiska kiseonika PO 2: pada ispod normalne vrednosti< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Parcijalni (parcijalni) nivo tlaka ugljičnog dioksida PCO2:

1. Rezultat je ispod normalne vrijednosti od 35 mmHg. Art. - tijelo osjeća nedostatak ugljičnog dioksida, hiperventilacija se ne provodi u potpunosti.
2. Indikator je iznad norme 45 mm Hg. Art. - postoji višak ugljen-dioksida u organizmu, broj otkucaja srca se smanjuje, pacijenta obuzima neobjašnjivi osećaj tjeskobe.

Nivo bikarbonata HCO3:

1. Ispod normale< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Pokazatelj je iznad normalne vrijednosti> 26 mmol / l - to se opaža kod prekomjerne ventilacije (hiperventilacije), metaboličke alkaloze, predoziranja steroidnim supstancama.

Proučavanje respiratorne funkcije u medicini najvažnije je sredstvo za dobivanje dubokih generaliziranih podataka o stanju rada ljudskih respiratornih organa, čiji se utjecaj na cjelokupni proces njegovog života i aktivnosti ne može precijeniti.