Pravila za postavljanje cijevi za odvod plina. Ugradnja cijevi za odvod plina, algoritam
Target. Uklanjanje gasova iz creva.
Indikacije. Nadutost.
Kontraindikacije. crijevno krvarenje; krvareći tumor rektuma; akutna upala anusa.
Priprema za proceduru:
| 1. | Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tok predstojećeg zahvata, pribavite pristanak za zahvat. |
| 2. | Ogradite pacijenta paravanom (ako se zahvat izvodi na odjelu). |
| 3. | Pomozite pacijentu da legne na lijevu stranu, lagano privucite noge na trbuh, nakon što stavite uljanu krpu, pelenu ispod nje |
| 4. | Stavite posudu sa malom količinom vode pored pacijenta. |
| 5. | |
| 6. | Nosite kecelju i rukavice. |
| 7. | Podmažite zaobljeni kraj cijevi vazelinom za 30 cm. |
Izvođenje procedure:
| 8. | Uzmite zaobljeni kraj epruvete u desnu ruku kao "olovka za pisanje", i uštipnite vanjski kraj prstima 4 i 5. |
| 9. | Raširite zadnjicu sa 1-2 prsta lijeve ruke. Desnom rukom uvucite cijev za odvod plina na dubinu od 15-30 cm, prva 3-4 cm prema pupku, a ostatak - prema kralježnici, tako da vanjski kraj viri najmanje 10 cm. |
| 10. | Spustite slobodni kraj cijevi u posudu s vodom, provjerite ima li plinova. Ostavite cijev u crijevima 1-2 sata dok se plinovi potpuno ne ispuste, stavljajući njen kraj u pelenu presavijenu u nekoliko slojeva |
| 11. | Pokrijte pacijenta čaršavom ili ćebetom. Pratiti stanje pacijenta i otpuštanje gasova. |
Kraj procedure:
| 12. | Nakon postizanja efekta, izvadite cijev za izlaz plina kroz salvetu natopljenu otopinom za dezinfekciju. |
| 13. | Stavite epruvetu u posudu za dezinfekciju. |
| 14. | Tretirajte pacijentov anus salvetom (toalet papirom) u smjeru naprijed prema nazad (za žene), stavite salvetu u posudu za dezinfekciju (po potrebi obavlja mlađe medicinsko osoblje) |
| 15. | Ukloniti posudu, uljnu krpu u vodonepropusnu vrećicu za transport do mjesta dezinfekcije. |
| 16. | Postavite pacijenta u udoban položaj. |
| 17. | Skinite rukavice, kecelju. Stavite ih u kontejner / vodootpornu vrećicu za dezinfekciju. |
| 18. | Higijenski tretirajte ruke. |
| 19. | Napravite odgovarajuću evidenciju obavljenog postupka u medicinskoj dokumentaciji. |
Vrijeme provedeno uz sondu ne smije biti duže od 2 sata, kako bi se izbjegao razvoj dekubitusa rektuma.
Ako je pacijent kontraindiciran u položaju na boku, plinska cijev se može postaviti u ležeći položaj sa savijenim kolenima i blago rastavljenim nogama.
Prilikom izvođenja zahvata potrebno je svakih 15 minuta kontrolisati ispuštanje gasova i stanje pacijenta, jer. moguća je blokada cijevi fecesom.
Ako je postupak neučinkovit, ponovite ga nakon 1-2 sata koristeći drugu sterilnu cijev za odvod plina.
Kod nadutosti ograničite upotrebu mlijeka, crnog hljeba, mahunarki, jela od brašna, krompira, kiselog kupusa. Dodijelite aktivni ugalj, infuziju kamilice, kopra, mente.
Prilikom uvođenja cijevi djeci, dubina umetanja cijevi za izlaz plina ovisi o dobi djeteta: djeca mlađa od 1 godine - 5-8 cm; od 1 do 3 godine -8-10 cm; od 3 do 7 godina 10-15 cm; starija djeca 20 - 30 cm;
Za novorođenčad, cijev za izlaz plina se ostavlja 30 minuta.
Cijev za odvod plina, kao i prije, ostaje vrlo popularna. U medicini se koristi dugi niz decenija. Tehnika postavljanja cijevi za odvod plina poznata je odavno i od tada se nije mijenjala. Glavna indikacija za njegovu upotrebu je nadutost.
Kontraindikacije za korištenje cijevi za odvod plina su:
- Pukotine u anusu;
- Akutni upalni procesi koji se javljaju u debelom crijevu i anusu;
- Ulcerozni procesi;
- Maligne neoplazme u rektumu.
Odzračivanje plina se po pravilu koristi ako se klistir ne može izvesti. Tome mogu prethoditi različiti uzroci i bolesti. Kada nadutost ne nestane nakon uvođenja posebne dijete i uzimanja određenih lijekova, nužni su kirurški zahvati. Cijev je upravo ono što može pomoći u takvoj situaciji..
Specifikacija dimenzija
- Dužina cijevi je oko četrdeset centimetara;
- Prečnik - od pet do deset milimetara;
- Jedan kraj cijevi je proširen, drugi je zaobljen;
- Rupe se nalaze na bočnim stranama izlaza za gas.
Tehnika umetanja plinske cijevi
Postupak postavljanja cijevi za odvod plina obično se izvodi na djeci. Bebe najčešće pate od pojačanog stvaranja plinova i nadimanja. Da biste sve učinili kako treba i pomogli djetetu da se nosi s problemom, važno je pridržavati se svih pravila.
Potrebni alati:
- Petrolatum;
- Nož za kit;
- plovilo;
- Toaletni papir;
- Sterilne rukavice;
- Upijajuće pelene;
- Čista posteljina.
Priprema za pokretanje algoritma:
Ovi koraci će vam pomoći da se što bolje pripremite za proceduru. Uvođenje izlaza za plin ne bi trebalo uzrokovati nelagodu. Ako dijete osjeća da mu je neugodno, potrebno je ponovo započeti postupak..
Izvođenje procedure
Potrebno je gurnuti bebinu zadnjicu i umetnuti cijev za odvod plina u rektum na dubinu do deset centimetara;
Spustite slobodni kraj uređaja u obližnju posudu;
Pokrijte pacijenta ako je lekar propisao dugu proceduru.
Maloj djeci se obično ne propisuje dugotrajno umetanje plinske cijevi. Čim započne postupak, oni se riješe gasova koji ih muče i osjećaju se mnogo bolje. Kada se crijeva vrate u normalu i riješe se viška zraka, morate pažljivo ukloniti cijev za izlaz plina.
Važno je to zapamtiti;
Indikacije:
· Nadutost.
Kontraindikacije:
Oprema:
Sterilna cijev za odvod plina promjera 3-5 mm i dužine 15-30 cm (djeca ranog i predškolskog uzrasta); 30 - 50 cm (za školarce).
· Kapacitet sa vodom (za kontrolu othozhdeniye gasova).
· Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje i korišćene opreme.
Sterilne vate, sterilne pincete i makaze, alkohol.
· Pelene, rukavice, vodootporna dekontaminirana kecelja.
Algoritam akcije:
1. U nedostatku stolice, 20-30 minuta prije zahvata napraviti klistir za čišćenje.
2. Operite i osušite ruke, stavite rukavice i kecelju, ponovo operite ruke,
3. Obradite sto za presvlačenje dezinfekcionim rastvorom dva puta u razmaku od 15 minuta.
4. Operite ruke, pokrijte sto pelenom. Ispod karlice djeteta stavljaju se dvije pelene: kraj cijevi za odvod plina se ubacuje u prvu, dijete se suši drugom pelenom nakon pranja.
5. Odmotajte bebu, ostavite je u prsluku i flanelskoj bluzici i stavite je na sto za presvlačenje. U dobi do 6 mjeseci dijete se stavlja na leđa, nakon 6 mjeseci - na lijevu stranu sa nogama dovedenim do stomaka (pomoćnik drži dijete u tom položaju).
6. Izvadite cijev za izlaz plina iz sterilne vrećice, podmažite kraj sterilnim biljnim uljem.
7. Lijevom rukom raširite zadnjicu (za malo dijete u položaju „ležeći na leđima” podignite noge lijevom rukom - kada radite bez pomoćnika; ili asistent drži noge), desnom rukom rotacijskim pokretima bez napora usmjeravajući kraj cijevi prvo prema pupku (u položaju djeteta "ležeće na leđima" naprijed i prema gore), a zatim, nakon prolaska vanjskog i unutrašnjeg analnog sfinktera, nešto unazad, paralelno u trtičnu kost, umetnite cijev za izlaz plina:
Dojenčad - 5 - 8 cm
Od 1 godine do 3 godine - za 8 - 10 cm
Od 3 do 7 godina - za 10 - 15 cm
Starija djeca - za 20 - 30 cm
8. Spoljni kraj cevi za izlaz gasa uvucite u posudu sa vodom, trebalo bi da se pojave mehurići kada gasovi izađu. Za malu djecu, stavite kraj cijevi za izlaz plina u labavo zgužvanu pelenu.
9. Izvršite kružnu masažu stomaka u smeru kazaljke na satu. Pokrijte bebu čaršavom kako biste spriječili zimicu.
10. Odušnu cijev ostaviti u crijevu 30 - 60 minuta, rjeđe duže, do nekoliko sati.
11. Uklonite cijev za izlaz plina, operite i osušite kožu, podmažite perianalno područje sterilnim biljnim uljem. Spustite cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju, stavite rukavice u drugu posudu i tretirajte pregaču otopinom za dezinfekciju. Operite ruke.
Ako je potrebno, manipulacija se može ponoviti nakon 3-4 sata.
Klistir za čišćenje.
Indikacije:
Koprostaza (odsustvo stolice kod djece mlađe od godinu dana - unutar 36 sati, starije - 48 sati).
Trovanja (hranom, lekovima, otrovima).
alergije na hranu.
Prije medicinskih klistira.
Priprema za endoskopski pregled (rektoskopija, kolonoskopija).
Priprema za rendgenski pregled želuca, crijeva, bubrega.
Priprema za ultrazvučni pregled trbušnih organa.
Priprema za hirurške intervencije.
Kontraindikacije:
· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.
Prolaps rektalne sluznice.
Sumnja na upalu slijepog crijeva.
Oprema:
· Sterilni gumeni balon sa mekim vrhom (deca do 5 godina), deca preko 5 godina - balon sa tvrdim vrhom ili Esmarhovom šoljom i tvrdim vrhom.
· Prokuhana voda.
· Sterilno biljno ulje, sterilne pamučne kuglice.
· Posuda sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje.
· Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju korišćenog kanistera.
· Pelene.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice, ponovo operite ruke.
2. Stol za presvlačenje ili kauč tretirajte dezinfekcionim sredstvom, operite ruke.
3. Pokrijte stočić za presvlačenje pelenom.
4. Izvadite sterilni kanister iz sterilnog pakovanja, držite ga desnom rukom sa vrhom prema gore (vrh se nalazi između kažiprsta i srednjeg prsta, palac leži na dnu).
5. Ispustite vazduh iz balona tako što ćete ga stisnuti palcem, spustiti vrh u vodu i sakupiti tečnost. Zatim ispustite preostali zrak iz balona (dok se tečnost ne pojavi u vrhu) i ponovo povucite tekućinu.
6. Podmažite vrh biljnim uljem.
7. Položite dijete (u dobi do 6 mjeseci - na leđa, podižući noge; starije - na lijevu stranu sa savijenim nogama i privedenim na stomak. Asistent drži dijete). Stavite 2-3 pelene presavijene nekoliko puta ispod karlice.
8. Udobno se smjestite blizu djeteta, lijevom rukom raširite zadnjicu, a desnim rotacijskim pokretima, kao u spirali, bez napora uvucite vrh prvo prema pupku (u položaju djeteta na leđima - gore i naprijed), prolazeći vanjske i unutrašnje sfinktere anusa - unazad, paralelno s trtičnom kosti. Vrh se ubacuje na dubinu od 3-5 cm kod dece mlađe od 5 godina i 6-8 cm kod dece preko 5 godina. Kada radite bez asistenta, lijevom podlakticom držite djetetov torzo, a lijevom rukom noge savijene u koljenima.
9. Polako stežući balon, ubrizgati tečnost, ne otvarajući balon, povući vrh, dok levom rukom stiskati zadnjicu, držati ih 2-3 minuta.
10. Spustite limenku u posudu sa rastvorom za dezinfekciju.
11. Dijete leži na stolu za presvlačenje 8-10 minuta, dok se ne pojavi potreba za nuždom, stavite pelenu na perinealno područje.
12. Pražnjenje djeteta 1. godine života - leži na stolu za presvlačenje u pelenama, starije dijete se sadi na lonac.
13. Operite dijete, osušite kožu, obucite. Stavite prljave pelene u torbu.
Medicinski klistir.
Indikacije:
Za lokalno djelovanje kod upalnih procesa u debelom crijevu.
· Za opšti uticaj - uvođenje lekova.
Kontraindikacije:
· Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.
Prolaps rektalne sluznice.
Oprema:
· Sterilna cijev za izlaz plina.
· Lijek:
A) ne više od 15 - 30 ml. djeca mlađa od jedne godine.
B) ne više od 50 ml za stariju djecu.
· Lonac sa toplom vodom.
Sterilni špric (20 ml ili 50 ml).
· Kontejneri sa dezinfekcionim rastvorima.
· Sterilno biljno ulje.
· Pelene.
Algoritam akcije:
Medicinski klistir se izvodi neposredno nakon prirodnog čina defekacije ili nakon djelovanja prethodno napravljene klistirke za čišćenje.
1. Zagrijte lijek na 37 - 38 stepeni.
2. Operite ruke, stavite rukavice, stol za presvlačenje tretirajte dezinfekcionim sredstvom, operite ruke, pokrijte sto pelenom.
3. Položite dijete na lijevu stranu sa savijenim nogama i dovedenim na stomak, stavite 2-3 pelene nekoliko puta presavijene ispod karlice. Dijete mlađe od 6 mjeseci se polaže na leđa.
4. Izvucite lijek u sterilni špric.
5. Izvadite cijev za izlaz plina iz sterilne vrećice, prelijte njen kraj sterilnim biljnim uljem.
6. Levom rukom raširite zadnjicu, a desnim rotacionim pokretima, kao u spiralu, bez napora uvucite cev za odvod gasa prvo prema pupku (u položaju deteta na leđima - prema gore i napred ), prolazeći spoljašnji i unutrašnji sfinkter anusa - unazad do dubine:
A) djeca do godinu dana - 5 - 8 cm,
B) od 1 do 3 godine - 8 - 10 cm,
C) od 3 do 7 godina - 10 - 15 cm,
D) starija djeca - 20 - 30 cm.
7. Povežite cev za izlaz gasa sa špricom i polako, u porcijama, ubrizgajte lek.
8. Uklonite špric, prstima stisnite vanjski kraj cijevi za odzračivanje, uvucite zrak u špric i, ponovo ga spojite na odzračnu cijev, unesite zrak u cijev kako biste gurnuli lijek iz cijevi u crijevo.
9. Uklonite plinsku cijev dok prstima lijeve ruke stišćete zadnjicu.
10. Okrenite dijete na trbuh i držite ga u tom položaju 10 minuta.
11. Spustite cijev za izlaz plina u posudu s otopinom za dezinfekciju, isperite je štrcaljkom, uvucite otopinu za dezinfekciju u nju, tamo spustite rastavljeni špric. Skinite rukavice i umočite u drugu posudu sa dezinfekcionim sredstvom.
Sifonski klistir.
Indikacije:
Koprostaza (uz neefikasnost klistiranja za čišćenje).
Trovanje medicinskim, hemijskim ili biljnim otrovima.
Sumnja na dinamičku opstrukciju crijeva.
Kontraindikacije:
· Upala slijepog crijeva, peritonitis. Upalne promjene u donjem dijelu debelog crijeva.
· Gastrointestinalno krvarenje.
· Akutni upalni i ulcerativni procesi u anusu, analnim fisurama.
Prolaps rektalne sluznice.
Prvih dana nakon operacije na trbušnim organima.
Oprema:
· Sterilna gumena cijev prečnika 8 - 10 mm, dužine 1,5 m.
· Gumeni vrh dužine 20 - 30 cm.
· Lijevak.
· Vrč sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata ili blago ružičastim rastvorom kalijum permanganata na temperaturi od 36 - 37 stepeni.
Zapremina tečnosti u ml:
Do 6 mjeseci – 800 – 1000
6 - 12 mjeseci - 1000 - 1500
2 - 5 godina - 2000 - 5000
6 - 10 godina - 5000 - 6000
Senior - 8000
Kontejneri sa dezinfekcionim sredstvima.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke, stavite rukavice i ponovo operite ruke.
2. Stol za presvlačenje ili kauč tretirajte dezinfekcionim sredstvom, operite ruke i pokrijte sto pelenom.
3. Položite dijete na lijevu stranu sa nogama dovedenim na stomak i savijenim u koljenima.
4. Uklonite sterilnu epruvetu, vrh, levak.
5. Stavite vrh na kraj cijevi, podmažite ga vazelinom ili biljnim uljem.
6. Levom rukom raširite zadnjicu, desnom rukom, bez napora, uvucite vrh 20-30 cm u rektum (vrh je prvo usmeren anteriorno prema pupku, nakon prolaska sfinktera anusa, okreće se unazad , paralelno sa trtičnom kosti).
7. Stavite lijevak na slobodni kraj cijevi.
8. Napunite lijevak tekućinom iz vrča i podignite ga na visinu od 50 - 60 cm iznad stola za presvlačenje (ili iznad kauča).
9. Kada tečnost dođe do vrata levka, spustite ga ispod nivoa kauča (stola za presvlačenje), ulivajući vodu za pranje sa izmetom u lavor
10. Napunite lijevak čistom tekućinom i ponovo podignite. Ponovite postupak do 10 puta dok se ne dobije čista voda za pranje.
Ispiranje želuca.
Indikacije:
Trovanja hranom i lekovima, hemijskim i biljnim otrovima.
Povraćanje s crijevnom toksikozom s eksikozom.
Dijagnostički pregled vode za pranje (za identifikaciju otrova, citološki pregled, izolaciju uzročnika tuberkuloze respiratornih organa i crijevnih infekcija.
Kontraindikacije:
Dugotrajni (više od 2 sata) periodi trovanja kaustičnim supstancama (opasnost od perforacije jednjaka i želuca).
· Konvulzije.
Značajno suženje jednjaka.
· Kardiovaskularna insuficijencija.
Peptički ulkus u akutnoj fazi.
Moguće komplikacije:
· Aspiracija vode za pranje. (Promatrajte tehniku izvođenja manipulacije, kontrolirajte stanje djeteta).
· Cerebralni edem. (Kako biste spriječili poremećaje vode i soli, za zahvat koristite fiziološke otopine).
· Traumatska oštećenja sluzokože jednjaka i želuca (sondu uvesti bez napora).
· Hlađenje bebe (tečnost za pranje se zagreva na 35 - 37 stepeni).
Oprema:
· Sterilna gastrična sonda.
· Sterilni špric od 20 grama ili sterilni lijevak.
· Posuda ili umivaonik za ispuštanje vode za pranje.
Rastvor za ispiranje želuca (2% rastvor natrijum bikarbonata, blago ružičasti rastvor kalijum permanganata, izotonični rastvor kalijum hlorida, Ringerov rastvor, Hemodez, voda sa dodatkom soli - uzmite 1 kašiku soli i natrijum bikarbonata na 3 litre vode) temperatura 35 - 37 stepeni.
Starost: Približna zapremina tečnosti:
Do 1 mjeseca 200 ml
1 – 3 mjeseca 500 ml
3 – 12 mjeseci 1000 ml
2-3 - godine 2000 - 3000 ml
3 - 6 godina 3000 - 5000 ml
7 - 10 godina 6000 - 8000 ml
Preko 10 godina 10000 ml
Sterilna tegla.
Sterilne rukavice.
· Sterilno biljno ulje.
· Sterilne pincete.
Posude sa dezinfekcionim rastvorom za dezinfekciju stola za presvlačenje
korišteni alati, rukavice.
· Pelene.
Algoritam akcije:
1. Operite ruke. Stol za presvlačenje tretirajte dezinfekcionim sredstvom, pokrijte ga pelenom.
2. Povijajte malo dijete.
3. Djeca ranog uzrasta i starije osobe u teškom stanju polažu se na bok sa blago okrenutim licem. Ako to stanje dozvoljava, pomoćnik sjeda starešine na koljena, držeći mu noge prekrštenim nogama, jednom rukom fiksira glavu za čelo, a drugom hvata ruke. Dijete bez svijesti se intubira prije zahvata.
4. Proverite da li sterilno pakovanje sa gastričnom sondom ne curi, proverite rok trajanja, isečenu ivicu tretirajte alkoholom, ivicu odrežite sterilnim makazama.
5. Stavite sterilne rukavice.
6. Izvadite sondu iz vrećice, uzmite njen zaobljeni kraj sa rupom na bočnoj stijenci između palca i kažiprsta, pričvrstite suprotni kraj između 4 i 5 prsta, asistent sipa sterilno biljno ulje na kraj sonde.
7. Sondom (bez dodirivanja deteta) izmeriti rastojanje od mosta nosa do pupka, obeležiti sterilnim zavojem.
8. Ubacite sondu kroz donji nosni prolaz u stomak, njen slobodni kraj spustite u ležište.
Bilješka: ako sonda greškom udari u larinks, dijete počinje da kašlje i da se guši. Sonda se uklanja i ponovo ubacuje.
9. Stavite špric na slobodni kraj sonde i povlačenjem klipa izvadite sadržaj želuca, stavite malu količinu u sterilnu teglu (za bakteriološki pregled).
10. Špricom ubrizgati tečnost za ispiranje u stomak, zatim povlačenjem klipa izvaditi iz želuca, pustiti u tacnu. Nemoguće je dozvoliti potpuni prelazak sve tečnosti iz šprica, jer. nakon tečnosti dolazi do usisavanja vazduha, što otežava uklanjanje sadržaja želuca u budućnosti.
11. Pranje se nastavlja do čiste vode za pranje.
Bilješka: ako je količina uklonjene tečnosti manja od ubrizgane količine, umetnite sondu dublje ili je povucite više (u prvom slučaju sonda ne dopire do dna želuca, u drugom slučaju sonda je umetnuta preduboko i tečnost ulazi u creva).
12. Izvadite sondu iz želuca, spustite je u posudu sa dezinfekcionim sredstvom, isperite špricom i napunite dezinfekcionim sredstvom, spustite rastavljeni špric tamo.
13. Skinite rukavice, spustite u drugu posudu sa sredstvom za dezinfekciju.
14. Sipati vodu za pranje sa suvim izbjeljivačem u količini od 200 g po 1 litru. , nakon 1 sata izliti u kanalizaciju.
Za djecu stariju od 2 godine, manipulacija se izvodi u položaju "sjedeće". Sonda se ubacuje kroz usta. Prilikom pranja potrebno je kontrolisati stanje djeteta. Preostali sadržaj i ispiranje želuca treba pažljivo pregledati, posebno ako se sumnja na želučano krvarenje. Nakon postupka, sljedeće hranjenje treba preskočiti.
BABY'S EYE WC
Target: higijenska njega sluzokože.
kuhati:
1. Sterilne pamučne kuglice
2. Sterilna voda ili prokuvana voda
3. Sterilne pincete
Slijed:
1. Operite i osušite ruke
2. Nosite rukavice
3. Uzmite pamučni štapić pincetom
4. Držeći štapić pincetom, navlažite ga rastvorom preko tacne, prebacite štapić na ruku i istisnite ga preko tacne.
5. Levom rukom fiksirajte djetetovu glavu tako da palac bude na čelu, a ostala četiri na parijetalnom dijelu glave.
6. Tretirajte oko od spoljašnjeg ugla jednim pokretom do unutrašnjeg (za svako oko poseban pamučni štapić).
7. Bacite iskorištenu loptu u poslužavnik (otpad B klase)
8. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal.
UGRADNJA KAPI U OČI
Target : medicinski (konjunktivitis)
kuhati:
1. Sterilne pincete
2. Kapi u očima
3. Sterilna pipeta
4. Sterilne pamučne kuglice
5. Posuda za otpad
Slijed:
1. Operite i osušite ruke
2. Stavite sterilne rukavice
3. Uzmite loptu pincetom i prebacite je u lijevu ruku
4. Desnom rukom uvlačite kapi u pipetu
5. Vatom povucite donji kapak
6. Postavite pipetu paralelno sa okom
7. Ukapajte 1-2 kapi u konjunktivalnu vrećicu bliže sredini palpebralne fisure
8. Nakon zatvaranja očnih kapaka, obrišite višak kapi vatom
9. Baci loptu u poslužavnik (otpad klase B)
10. Dezinficirajte i odložite otpadni materijal
11. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
TOILET EARS
Target : Usklađenost sa higijenom, terapeutski.
kuhati:
1. Sterilni pamuk
2. Sterilne pincete
Slijed:
1. Operite i osušite ruke
2. Nosite rukavice
3. Pincetom uzmite vatu, od nje pripremite flagele.
4. Okrenite djetetovu glavu na stranu, lijevom rukom povucite ušnu školjku prema dolje i nazad /za djecu do 2 godine/, nagore i nazad / preko 2 godine/.
5. Umetnite flagelum spiralnim pokretom u spoljašnji slušni otvor.
6. Menjajte flagele dok se spoljašnji slušni kanal potpuno ne očisti.
8. Dezinficirajte i odložite otpadni materijal
9. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
WC ušiju se obavlja jednom sedmično po potrebi.
U slučaju bolesti - prema lekarskom receptu.
WC NOSE
Target : Poštivanje higijene sluzokože, rinitis (prije ukapavanja kapi)
kuhati:
1. Sterilni pamuk
2. Sterilne pincete
3. Sterilno vazelinsko ulje
4. Posuda za otpad
Slijed:
1. Operite i osušite ruke
2. Nosite rukavice
3. Pripremite flagele od vate, po jednu za svaku polovinu nosa.
4. Navlažite flagelum sterilnim uljem preko tacne.
5. Popravite djetetovu glavu tako da palac bude na čelu, a ostala četiri na parijetalnom dijelu glave.
6. Zavojnim pokretom umetnite bičicu u desnu polovinu nosa, menjajte flagelu dok se potpuno ne očisti, isto uradite sa levom polovinom nosa.
7. Bacite loptice u tacnu (otpad klase B)
8. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal
9. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
Kod rinitisa može biti potrebno ponoviti postupak dok se nosni prolazi potpuno ne očišćene, starijoj djeci se može tražiti da ispuhuju nos.
UGRADNJA KAPI U NOS
Target : Terapeutski
kuhati:
1. Kapi za nos
2. Sterilna pipeta
3. Posuda za otpad
Sekvenciranje:
1. Operite i osušite ruke
2. Nosite rukavice
3. Isperite nos
4. Okrenite djetetovu glavu na desnu stranu i fiksirajte je, podignite vrh nosa palcem
5. Kapi za pipetu
6. Spustite ih u desnu polovinu nosa
7. Sačekajte 1-2 minute
8. Okrenite glavu na lijevu stranu, fiksirajte glavu, podignite vrh nosa palcem
9. Kapnite kapi u lijevu polovinu nosa
10. Bacite loptice u poslužavnik (otpad B klase)
11. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal
12. Ubacite pipetu u posudu i obradite prema pravilima sanitarno-epidemiološkog režima.
13. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
UGRADNJA KAPI U UŠI
Cilj: Terapeutski
Indikacije: Otitis.
kuhati:
1. Sterilna pipeta
2. Kapi u ušima (prethodno zagrijane)
3. Posuda za otpad
Sekvenciranje:
1. Operite ruke i osušite ruke
2. Nosite rukavice
3. Isperite uši
4. Okrenite bebinu glavu na stranu
5. Povucite ušnu školjku nadole i unazad (za decu mlađu od 2 godine),
6. gore i nazad (djeca starija od 2 godine)
7. Kapi za pipetu
8. Kapati tako da se kapi slivaju niz zadnji zid spoljašnjeg slušnog kanala, bez dodirivanja kože pipetom.
9. Laganim pokretima kompresije pritisnite nekoliko puta na tragus
10. Sačekajte 2-3 minuta i po potrebi stavite kapi u drugo uvo
11. Dezinficirajte i odložite upotrijebljeni materijal (otpad klase B)
12. Skinite rukavice, operite i osušite ruke.
KOMPRES NA UVO
Target : Jačaju lokalnu cirkulaciju krvi i pružaju razrješavajući i analgetski učinak
Indikacija: Otitis.
Kontraindikacije: Visoka temperatura, kršenje integriteta i svojstava kože ušne školjke i oko nje.
kuhati:
1. Krpa od gaze (6-8 slojeva)
2. Kompresijski papir (1-2 cm više od gaze)
3. Debeli sloj sivog ili bijelog pamuka (2 cm više od kompres papira)
4. Alkohol kamfora
5. Topla voda za razblaživanje alkohola
6. Marama
7. Škare
8. Posuda za razrjeđivanje alkohola
Slijed:
1. Operite ruke i osušite ruke.
2. Pregledajte bebinu kožu oko uha
3. Izrežite rupu u gazi i komprimirajte papir tako da odgovara veličini djetetovog uha
4. Razblažite kamfor alkohol u toploj vodi prema deci
do 2 godine - 1:2, preko 2 godine - 1:1
5. Navlažite salvetu u razblaženom alkoholu i ocijedite
6. Stavite salvetu, izvadite ušnu školjku kroz otvor na salveti
7. Stavite kompresijski papir, provucite ušnu školjku kroz rupu
8. Nanesite debeli sloj pamuka
9. Popravite sve slojeve šalom
10. Nakon 3-5 minuta reakcija kože na alkohol
11. Provjerite ispravnost primjene obloge, jedan sat nakon nanošenja stavite prst ispod slojeva (treba da bude vlažan i topao)
12. Kompres se stavlja 4-6 sati
INSTALACIJA PLINSKE CIJEVI.
Target : Izlučivanje gasova sa nadimanjem, zatvorom, parezom creva.
kuhati:
1. Ulje
2. Pelene
3. Sterilna cijev za plin
4. Sterilno vazelinsko ulje
5. Gaza za podmazivanje uljem izlazne cijevi za plin
6. Mokra pelena ili poslužavnik sa vodom
7. Gumena kecelja, rukavice
8. Posuda za otpad
9. Kapacitet sa dez. rješenje
Slijed:
1. Stavite kecelju.
2. Operite ruke i osušite ruke.
3. Stavite rukavice.
4. Stavite uljanu krpu na krevet ili sto za presvlačenje, na vrh pelenu.
5. Podmažite kraj cijevi za izlaz plina vazelinskim uljem.
6. Stavite dijete na lijevu stranu ili na leđa.
7. Levom rukom raširite zadnjicu, a desnom rukom pažljivo umetnite cev za odvod gasa
novorođenče za 3-4 cm.
djeca prve godine života za 5-7 cm
8. Zamotajte kraj cijevi za izlaz plina u vlažnu pelenu ili je spustite u poslužavnik s vodom.
Enemas. Koncept, vrste, ciljevi
Klistir
Vrste klistira
| Vrste klistira | Indikacije za inscenaciju | rastvor, voda | Volumen tečnosti | temperatura tečnosti, | akcioni efekat | |
| Čišćenje | 8-10 | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | |||
| Sifon | 20-40 | Voda | 8-10 l | 30-37 | ||
| Hipertenzivna | 15-20 | 50-100 ml | 37-38 | |||
| masno | 15-20 | 100-200 ml | 37-38 | |||
| Medicinski | 15-20 | 50-100 ml | 38-42 |
Svrha klistiranja
 |
Enemas. Koncept, vrste, ciljevi
Klistir(grč. klysma) - unošenje tečnosti u donji deo debelog creva u terapeutske ili dijagnostičke svrhe. Tečnost koja se unosi u crevo, njen volumen i temperatura utiču na receptorski aparat crevnog zida na različite načine. Voda iritira sluznicu crijeva i time pojačava peristaltiku.
Priroda zatvora određuje temperaturu vode:
Indiferentan (30-37) - ne utiče na funkciju pražnjenja, prečišćavanje je zbog mehaničkog efekta zapremine vode;
Hladno (12-18) - povećava stimulaciju kontraktilne aktivnosti crijeva (pojačava peristaltiku);
Toplo (38-40) - povećava apsorpciju (apsorpciju) tečnosti i opušta glatke mišiće creva.
Vrste klistira
| Vrste klistira | Indikacije za inscenaciju | Dubina umetanja vrha, cm | rastvor, voda | Volumen tečnosti | temperatura tečnosti, | akcioni efekat |
| Čišćenje | 1. Zatvor. 2. Priprema za dijagnostičke studije. 3. Priprema za operaciju, porođaj. 4. Trovanje hranom. | 8-10 | Vodena atonija crijeva Grčevito stanje crijeva | 1-1,5 l | 20-28 14-16 37-40 | Pražnjenje nakon 5-10 minuta |
| Sifon | 1. Dijagnoza i liječenje crijevne opstrukcije. 2. Trovanje otrovima, gljivama, drogama. 3. Neefikasnost drugih vrsta klistira. | 20-40 | Voda | 8-10 l | 30-37 | Dijagnostika (detoksikacija) za čišćenje ispiranja crijeva |
| Hipertenzivna | 1. Atonični zatvor. 2. Masivni edem. 3. Postoperativni period. | 15-20 | Slani rastvori: 10% rastvor natrijum hlorida; 20-30% rastvor magnezijum sulfata. | 50-100 ml | 37-38 | Pražnjenje (laksativ), nakon 20-30 minuta. |
| masno | 1. Spazmodični zatvor. 2. "Tvrdoglavi" zatvor. 3. Postoperativni period. | 15-20 | Vazelinsko ulje, glicerin, biljna ulja: suncokretovo, morsko krkavine, šipak. | 100-200 ml | 37-38 | Laksativ, nakon 6-10 sati (noću) |
| Medicinski | 1. Hipertermija. 2. Upalni procesi debelog crijeva. 3. Konvulzivni sindrom. | 15-20 | Dvostruka oralna doza vodenog rastvora. | 50-100 ml | 38-42 | Terapeutsko: hipotermično, protuupalno, antikonvulzivno. |
Svrha klistiranja
| |
Kontraindikacije za postavljanje klistiranja:
Akutni upalni procesi debelog crijeva;
Krvarenje iz organa probavnog sistema;
Maligne neoplazme rektuma;
Prvi dani postoperativnog perioda na organima probavnog trakta;
Fisure u anusu/prolaps rektuma;
Bol u abdomenu nepoznatog porekla;
Prva 3 dana nakon akutnog infarkta miokarda.
Postupak postavljanja klistirke radi liječnička sestra. Ovo je intervencija zavisne medicinske sestre. Indikacije i kontraindikacije određuje ljekar.
Algoritam za izvođenje manipulacije "Postavljanje cijevi za odvod plina"
pripremiti:
Nesterilne rukavice - 1 par.
Cijev za izlaz plina - 1 kom.
Uljano platno - 1 sq. m.
Lopatica -1 kom.
Vazelin - 5 ml.
Tacna - 1 kom.
Posuda sa vodom.
Antiseptički rastvor - 1 pojedinačna doza.
Tečni sapun - u nedostatku antiseptika za tretman ruku.
Dozator sa ručnikom za jednokratnu upotrebu.
Kontejner sa dezinfekcionim rastvorom.
I. Priprema za proceduru:
1. Predstavite se pacijentu, objasnite svrhu i tok predstojeće procedure.
2. Ogradite pacijenta paravanom (ako se zahvat izvodi u višekrevetnoj sobi).
3. Pomozite pacijentu da legne bliže ivici kreveta na bok, lagano privijte noge na stomak, stavite uljanu krpu ispod nje. Ako je pacijent kontraindiciran u položaju na boku, plinska cijev se može postaviti u ležeći položaj.
4. Stavite posudu sa malom količinom vode pored pacijenta.
5. Stavite kecelju, rukavice.
6. Podmažite zaobljeni kraj tube vazelinom za 30 cm.
II. Izvođenje procedure:
1. Uzmite zaobljeni kraj epruvete u desnu ruku kao „olovku za pisanje“, a slobodni kraj držite prstima 4 i 5.
2. Raširite zadnjicu sa 1-2 prsta lijeve ruke. Desnom rukom uvucite cev za odvod gasa na dubinu od 15-30 cm, prva 3-4 cm prema pupku, a ostatak paralelno sa kičmom, tako da spoljni kraj viri najmanje 10 cm.
3. Spustite slobodni kraj cijevi u posudu s vodom. Ostavite cijev u crijevu 1-2 sata dok se plin potpuno ne ukloni.
4. Pokrijte pacijenta čaršavom ili ćebetom.
III. Kraj procedure:
1.Uklonite cijev za izlaz plina kada se efekat postigne kroz salvetu. Stavite epruvetu u posudu sa sredstvom za dezinfekciju.
2. Salvetom (toalet papirom) obrišite pacijentov anus u smjeru naprijed prema nazad (za žene), stavite salvetu u posudu za dezinfekciju.
3. Izvadite posudu, stavite platnenu krpu u vodootpornu vreću za transport do mjesta dezinfekcije
4. Postavite pacijenta u udoban položaj.
5. Skinite pregaču, bacite rukavice u kontejner za dezinfekciju.
6. Operite i osušite ruke (koristeći sapun ili antiseptik).
7. O obavljenom postupku medicinske dokumentacije sačiniti odgovarajuću evidenciju.