Adneksi oka. Adneksi oka H53-H54

Uzroci oštećenja oka.

Među brojnim uzrocima koji uzrokuju očne bolesti, prije svega bih izdvojio zarazne uzroke koji uzrokuju upalne lezije organa vida. Tu spadaju bakterijski agensi, među kojima su najznačajniji Staphylococcus aureus, pneumokok, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonokok, zadnja dva izazivaju najteže lezije, a mnogo je manje vjerovatno da će uzrokovati lezije blijede treponeme, mikobakterije tuberkuloze i drugih.

Virusni patogeni koji uzrokuju oštećenje oka uključuju herpes simplex virus, herpes zoster virus, molluscum contagiosum, adenoviruse, citomegalovirus.

Također, upalne bolesti organa vida mogu uzrokovati patogene gljivice, koje uključuju aspergilozu, aktinomikozu; najjednostavniji uključuju klamidiju, plazmodiju, toksoplazmu.

Svi ovi infektivni agensi ne samo da uzrokuju upalne bolesti, već u budućnosti mogu izazvati razvoj drugih bolesti koje nisu upalne, na primjer, katarakte (zamućenje sočiva).

Još jedan čest uzrok oštećenja oka su anomalije i malformacije.

Također, prilično su česte i ozljede oka kod kojih u nekim slučajevima ne igra veliku ulogu sama ozljeda, već komplikacije i posljedice koje ona može izazvati.

Još jedan čest uzrok očnih bolesti su degenerativno-distrofične promjene koje su povezane s godinama. Svi organi vremenom stare, a vizuelni analizator nije izuzetak. Ove promjene dovode do kršenja mnogih mehanizama, a najupadljivije bolesti ove prirode su primarni glaukom i starosna katarakta.

Od ostalih razloga, značajni su tumorski i autoimuni procesi.

Pa, posljednji razlog, ali ne i najmanje važno, su patologije drugih organa i sistema koje mogu utjecati na oko. Ove patologije uključuju hipertenziju (dovodi do promjena na žilama mrežnice), kronični glomerulonefritis (također zahvaća krvne žile mrežnice), toksikozu trudnica, anemiju (mogu se pojaviti aneurizme očnih žila), leukemiju (poremećena mikrocirkulacija). oka), hemoragijska dijateza (krvarenje žila mrežnjače), patologija paratireoidnih žlijezda (zamućenje sočiva), dijabetes melitus (zahvaćeni su krvni sudovi mrežnice), reumatizam (uveitis), meningitis i encefalitis (pareza oka). okulomotornih nerava, gubitak vidnih polja) i bolesti zuba.

Simptomi i dijagnoza očnih bolesti.

Doktor prima važne informacije kada se pacijent upravo pojavio u njegovoj ordinaciji. U ovom trenutku se može formirati mišljenje o vizualnim funkcijama pacijenta. Pacijent koji je nedavno izgubio vid kretat će se vrlo oprezno i nesigurno, za razliku od pacijenta koji ga je davno izgubio. Kod fotofobije, pacijent će se okrenuti od jakog svjetla, a kod oštećenja mrežnice, optički živac će tražiti izvor svjetlosti i držati oči širom otvorene.

Opći pregled može otkriti ožiljke na licu, što će ukazivati na ozljedu ili operaciju. Prisutnost vezikularnog osipa i spazma kapaka na koži čela će ukazivati na herpes infekciju očne jabučice.

Prema pritužbama pacijenta već se može pretpostaviti jedna ili druga bolest, dok je od svih pritužbi potrebno izdvojiti samo one koje su karakteristične za očne bolesti.

Neki simptomi su toliko karakteristični samo za određenu bolest oka da se samo na osnovu njih može pretpostaviti dijagnoza, na primjer, osjećaj trunčice ili pijeska u oku i težina očnih kapaka ukazuju na patologiju rožnice ili kronični konjuktivitis, i lijepljenje kapaka ujutro, u kombinaciji s obilnim iscjetkom i crvenilom oka, bez smanjenja vidne oštrine, ukazuju na prisutnost akutnog konjuktivitisa, crvenilo i svrab u predjelu očnih kapaka karakteristični su za blefaritis. Fotofobija, grč očnih kapaka i obilno suzenje ukazuju na oštećenje rožnice, a iznenadno sljepilo karakteristično je za oštećenje aparata za percepciju svjetlosti.

Neke tegobe, poput zamagljenog vida, imat će pacijenti sa kataraktom, glaukomom, oboljenjima mrežnice, ali ako je do pada vida dolazilo postepeno, onda je najvjerovatnije da je riječ o katarakti ili glaukomu, a nagli gubitak vida karakteristični za poremećaje cirkulacije u mrežnjači (grč, embolija, tromboza), teške traume ili odvajanje mrežnice.

Oštar pad vidne oštrine uz jak bol karakterističan je za akutni napad glaukoma ili akutnog iridociklitisa.

Nakon pritužbi, prelaze na pregled, počinjem ga vanjskim pregledom oka i njegovih dodataka, ono što se može otkriti je napisano gore, nakon toga prelaze na proučavanje orbite i okolnih tkiva, procjenjuju položaj oko u orbiti, za to koriste egzoftalmometriju (procjena stupnja protruzije, povlačenje očne jabučice iz koštanog prstena orbite.

Orbitotonometrija, određivanje stepena pomaka očne jabučice u orbiti, dok je moguće razlikovati tumorski ili netumorski egzoftalmus, normalna očna jabučica sa pritiskom na svakih 50 grama se pomera za približno 1,2 mm.

Strabometrija - mjerenje ugla devijacije oka koje škilji. Proučavanje očnih kapaka vrši se običnim pregledom i palpacijom, obratite pažnju na oblik očnih kapaka, smjer rasta trepavica, širinu palpebralne pukotine, u prosjeku je 12 mm.

Pregledom konjunktive, za to se donji kapak može povući prema dolje, a gornji okrenuti naopako.

Proučavanjem suznih organa, oni se također pregledavaju i palpiraju, dok je moguće identificirati prolaps suzne žlijezde, njeno oticanje ili upalu.

Za detaljnije proučavanje prednjeg dijela očne jabučice koristi se bočno (fokalno) osvjetljenje. Ova metoda je namijenjena suptilnim promjenama na prednjoj očne jabučice. Kod ove metode procjenjuje se sklera, rožnica, prednja očna komora, šarenica, procjenjuje se zjenica (određuje se širina zjenice, procjenjujem direktnu reakciju, prijateljsku reakciju), sočivo se normalno ne vidi .

Studija u propuštenoj svjetlosti, ova metoda je osmišljena za ispitivanje optički prozirnih medija očne jabučice (rožnjača, vlaga, prednja očna komora, sočivo, staklasto tijelo). Može se otkriti zamućenost ovih medija.

Oftalmoskopija je metoda koja je osmišljena za pregled mrežnice, optičkog živca i žilnice u zracima svjetlosti koja se reflektira od dna. Postoji nekoliko vrsta: reverzna oftalmoskopija, direktna oftalmoskopija pomoću električnih oftalmoskopa.

Oftalmokromoskopija vam omogućava da vidite najpočetne promjene na oku, koje se ne mogu razlikovati pod normalnim osvjetljenjem.

Biomikroskopija je intravitalna mikroskopija tkiva oka, koja vam omogućava da pregledate prednje i stražnje dijelove očne jabučice pod različitim osvjetljenjem i veličinom slike. Izvodi se pomoću posebnog uređaja, prorezne lampe.

Gonioskopija je metoda za ispitivanje ugla prednje očne komore. Izvodi se proreznom lampom i gonioskopom. Studije intraokularnog tlaka mogu se provesti na nekoliko metoda: približno (palpacijom), pomoću tonometra, na beskontaktni način.

Proučavanje taktilne osetljivosti rožnjače, dodirivanje dlake rožnjače na različitim mestima i procena njene osetljivosti. Može se izvesti i uz pomoć posebnih uređaja (tačnije), kao što su optoelektronski esticiomeri.

Studija hemodinamike oka: oftalmodinamika (određuje se nivo krvnog pritiska u centralnoj arteriji i centralnoj veni mrežnjače), oftalmopletizmografija (snimaju se i mere fluktuacije volumena oka koje nastaju pri srčanim kontrakcijama), oftalmosfimografija (snimaju se i mjere pulsne fluktuacije intraokularnog tlaka), reooftalmografija (kvantitativna procjena volumetrijske brzine protoka krvi u tkivu oka), ultrazvučna doplerografija (određuje linearnu brzinu i smjer protoka krvi u unutrašnjim karotidnim i oftalmičkim arterijama).

Transiluminacija i dijafanoskopija očne jabučice, procjenjuje intraokularne strukture.

Fluoresceinska angiografija retine, procjena krvnih žila retine pomoću kontrastnog sredstva.

Ehooftalmografija, ultrazvučna metoda za proučavanje struktura očne jabučice. Entoptometrija, procjena funkcionalnog stanja mrežnjače i cjelokupnog vizualnog analizatora, mehanofosfen (fenomen u vidu sjaja u oku kada se pritisne na njega), autooftalmoskopija (za utvrđivanje sigurnosti mrežnice ako je medij od oko je neprozirno), test svjetlosnom trakom (za isto).

Metode za proučavanje funkcija organa vida. Pregled centralnog vida, određivanje vidne oštrine prema tabeli Golovin-Sivtsev. Proučavanje perifernog vida, određivanje Foersterovog perimetra na posebnom uređaju, modernijim pomoću posebnih kompjutera. Metode za proučavanje percepcije boja, Rabkinova metoda (polikromatske tablice) ili korištenjem posebnih uređaja - anomaloskopa. Studija binokularnog vida, eksperiment s olovkom, test s "rupom" na dlanu, za preciznije određivanje koriste se posebni uređaji. Studija percepcije svjetlosti, Kravkov test, studija na snimajućem poluautomatskom adaptometru.

Prevencija očnih bolesti.

Prevencija se sastoji u isključivanju infektivnih i traumatskih uzroka, što uvelike ovisi o pravilnom i zdravom načinu života. Ukoliko dođe do zarazne bolesti ili ozljede, potrebno je konzultirati liječnika radi pravilnog liječenja kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije koje mogu nastati ne samo odmah nakon bolesti, već iu budućnosti.

Također treba napomenuti da je potrebno liječiti i druge organe i sisteme ako postoje takve bolesti koje mogu negativno utjecati na organe vida.

Takođe, preventivne mere će biti uzimanje posebnih vitamina i minerala koji su korisni za oči (posebno sa godinama), nošenje naočara, sočiva.Pre ovih mera treba se konsultovati sa lekarom.

Pokušajte provjeravati organ vida godišnje, posebno s godinama, kako biste identificirali patologiju koju je lakše i jeftinije izliječiti u početku nego kasnije, u istu svrhu, ako dođe do bilo kakvih odstupanja, nešto neobično, bolje je konzultirati stručnjaka.

Bolesti oka i njegovih adneksa prema ICD-10

Bolesti očnih kapaka, suznih kanala i očnih duplja
Bolesti konjunktive
Bolesti sklere, rožnjače, šarenice i cilijarnog tijela
Bolesti sočiva
Bolesti horoidee i retine
Glaukom
Bolesti staklastog tijela i očne jabučice
Bolesti vidnog živca i vidnih puteva
Bolesti mišića oka, poremećaji prijateljskog pokreta oka, akomodacije i refrakcije
Poremećaji vida i sljepoća
Druge bolesti oka i adneksa

U pomoćni očni aparat spadaju: očna duplja, očni kapci, konjuktiva, suzni i očno-motorički aparat.

očna duplja služi kao posuda za očnu jabučicu i ima oblik piramide. Njegovi zidovi: unutrašnji - najtanji, formiraju ga suzna kost, frontalni proces gornje čeljusti, orbitalna ploča etmoidne kosti, sfenoidna kost. Zbog male debljine ploče naziva se "papir". Kroz njega upalni proces prelazi na vlakno orbite. Gornji zid čine orbitalni dio čeone kosti i sfenoidna kost. Vanjski je formiran frontalnim nastavkom zigomatične kosti i sfenoidne kosti. Donji zid predstavljaju zigomatične i nepčane kosti. Sudovi i živci prolaze kroz pukotine u dubini orbite. Mišići, vlakna i krvni sudovi nalaze se u stražnjem dijelu orbite.

Kapci- To su pokretni preklopi koji se zatvaraju ispred i vrše stalnu zaštitu očne jabučice od spoljašnjih uticaja, kako u budnom stanju tako i tokom sna. Odozgo su prekrivene vrlo tankom kožom, koja s godinama grublje, postaje mlohava i naborana. Labavo vlakno se nalazi dublje, čija količina određuje rez očiju i širinu palpebralne pukotine. Ispod njega su očni mišić i hrskavica. Mišićni sloj predstavlja kružni mišić kapka, prilikom čije kontrakcije dolazi do treptanja i zatvara se palpebralna pukotina. Trepavice se nalaze uz rubove kapaka, hrskavice i lojne žlijezde nalaze se u debljini kapaka. Očne kapke inerviraju grane trigeminalnog, facijalnog i simpatičkog živca. Kapci doprinose ravnomjernom i stalnom vlaženju očne jabučice zbog refleksnog čina treptanja, uklanjanja stranih tijela iz konjunktivalne vrećice.

Konjunktiva. To je tanka ovojnica vezivnog tkiva. Oblaže stražnju površinu očnih kapaka i prednju površinu očne jabučice do rožnice, bogato je inervirana i obavlja zaštitnu funkciju. Obično je ružičasta, glatka, sjajna. Inerviraju ga grane trigeminalnog živca.

suzni aparat koju predstavljaju suzna žlijezda i suzni kanali. Suze se proizvode u suznoj žlijezdi. Ova žlijezda zauzima gornji vanjski ugao orbite. Iz nje suza ulazi u konjunktivalnu vrećicu, a zatim, zahvaljujući treptavim pokretima očnih kapaka, teče niz suzni mlaz na donjem kapku do unutrašnjeg kuta oka (suzno jezero), odakle ulazi u suzne kanaliće. vodeći kroz suznu punktu u unutrašnjem uglu oka na gornjem i donjem kapku u suznu vrećicu. Iz njega, kroz nasolakrimalni kanal, nosna šupljina ulazi u donji nosni prolaz.

Okulomotorni aparat predstavljen sa 2 kosa i 4 rektus mišića. Pokreću očnu jabučicu i omogućavaju joj da se kreće u svim smjerovima.

PITANJA za kontrolu:

Imenujte glavne slojeve oka.

· Koji su glavni interni transparentni lomni mediji oka koje poznajete?

Definirajte smještaj.

Koje vrste fotoreceptora poznajete?

Gdje se nalazi suzna žlijezda?

Šta je konjuktiva?

Gdje suza završava?

Šta je okulomotorni aparat oka?

H00. Gardeolum i chalazion

H00.0. Hordeolum i druge duboke upale očnih kapaka
H00.1. Chalazion

H01. Druge upale očnih kapaka

H01.0. Blefaritis
H01.1. Neinfektivne dermatoze očnih kapaka
H01.8. Ostale upale očnog kapka, navedene
H01.9. Upala očnog kapka, nespecificirana

H02. Druge bolesti očnih kapaka

H02.0. Entropion i trihijaza veka
H02.1. Ektropion veka
H02.2. Lagophthalmos
H02.3. Blefarohalaza
H02.4. Ptoza očnog kapka
H02.5. Druge bolesti koje narušavaju funkciju kapaka
H02.6. Ksantelazma očnog kapka
H02.7. Druge degenerativne bolesti kapaka i periokularne regije
H02.8. Druge specificirane bolesti očnih kapaka
H02.9. Bolest očnog kapka, nespecificirana

H03*. Lezije očnih kapaka kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

H04. Bolesti suznog aparata

H04.0. Dakriodenitis
H04.1. Druge bolesti suzne žlijezde
H04.2. Epifora
H04.3. Akutna i nespecificirana upala suznih kanala
H04.4. Hronična upala suznih kanala
H04.5. Stenoza i insuficijencija suznih kanala
H04.6. Druge promjene suznih kanala
H04.8. Druge bolesti suznog aparata
H04.9. Bolest suznog aparata, nespecificirana

H05. Bolesti orbite

H05.0. Akutna upala oka
H05.1. Hronične upalne bolesti oka
H05.2. egzoftalmološka stanja
H05.3. Deformitet očne duplje
H05.4. enophthalmos
H05.5. Tijelo koje nije davno uklonjeno iz orbite zbog prodorne povrede orbite
H05.8. Druge očne bolesti
H05.9. Bolest oka, nespecificirana

H06*. Poremećaji suznog aparata i orbite kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

H10. Konjunktivitis

H10.0. Mucopurulentni konjuktivitis
H10.1. Akutni atopijski konjuktivitis
H10.2. Drugi akutni konjuktivitis
H10.3. Akutni konjuktivitis, nespecificiran
H10.4. Hronični konjuktivitis
H10.5. Blefarokonjunktivitis
H10.8. Drugi konjuktivitis
H10.9. Konjunktivitis, nespecificiran

H11. Druge bolesti konjunktive

H11.0. Pterygium
H11.1. Konjunktivne degeneracije i naslage
H11.2. Konjunktivalni ožiljci
H11.3. Konjunktivno krvarenje
H11.4. Druge vaskularne bolesti konjunktive i ciste
H11.8. Druge specificirane bolesti konjunktive
H11.9. Bolest konjunktive, nespecificirana

H13*. Poremećaji konjunktive kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

H13.0*. Filarijalna invazija konjunktive (B74.-)
H13.1*. Akutni konjuktivitis kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
H13.2*. Konjunktivitis kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
H13.3*. Okularni pemfigoid (L12.-)
H13.8*. Drugi poremećaji konjunktive kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

H15-H22. Bolesti sklere, rožnjače, šarenice i cilijarnog tijela

H15. Bolesti sklere

H15.0. Sclerite
H15.1. episkleritis
H15.8. Ostale lezije sklere
H15.9. Bolest sklere, nespecificirana

H16. Keratitis

H16.0. Čir rožnjače
H16.1. Drugi površinski keratitis bez konjunktivitisa
H16.2. Keratokonjunktivitis
H16.3. Intersticijski (stromalni) i duboki keratitis
H16.4. Neovaskularizacija rožnjače
H16.8. Drugi oblici keratitisa
H16.9. Keratitis, nespecificiran

H17. Ožiljci i zamućenje rožnjače

H17.0. Adhezivni leukom
H17.1. Ostale centralne opacitete rožnjače
H17.8. Ostali ožiljci i zamućenja rožnjače
H17.9. Ožiljci i zamućenja rožnjače, nespecificirani

H18. Druge bolesti rožnjače

H18.0. Pigmentacija i naslage u rožnjači
H18.1. Bulozna keratopatija
H18.2. Drugi edem rožnjače
H18.3. Promjene rožnjače
H18.4. Degeneracija rožnjače
H18.5. Nasljedna distrofija rožnjače
H18.6. Keratokonus
H18.7. Ostali deformiteti rožnjače
H18.8. Druge specificirane bolesti rožnjače
H18.9. Bolest rožnjače, nespecificirana

H19*. Afekti sklere i rožnjače u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

H20. Iridociklitis

H20.0. Akutni i subakutni iridociklitis
H20.1. Hronični iridociklitis
H20.2. Iridociklitis uzrokovan lećama
H20.8. Drugi iridociklitis
H20.9. Iridociklitis, nespecificiran

H21. Druge bolesti šarenice i cilijarnog tijela

H21.0. Hifema
H21.1. Druge vaskularne bolesti šarenice i cilijarnog tijela
H21.2. Degeneracija šarenice i cilijarnog tijela
H21.3. Cista šarenice, cilijarnog tijela i prednje očne komore
H21.4. pupilarne membrane
H21.5. Druge vrste adhezija i rupture šarenice i cilijarnog tijela
H21.8. Ostale navedene bolesti šarenice i cilijarnog tijela
H21.9. Bolest šarenice i cilijarnog tijela, nespecificirana

H22*. Poremećaji šarenice i cilijarnog tijela u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

H22.0*. Iridociklitis kod zaraznih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
H22.1*. Iridociklitis u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
H22.8*. Ostale lezije šarenice i cilijarnog tijela u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

H25-H28. Bolesti sočiva

H25. Senilna katarakta

H25.0. Primarna senilna katarakta
H25.1. Senilna nuklearna katarakta
H25.2. Senilna morganova katarakta
H25.8. Druge senilne katarakte
H25.9. Senilna katarakta, nespecificirana

H26. Druge katarakte

H26.0. Pedijatrijska, juvenilna i presenilna katarakta
H26.1. Traumatska katarakta
H26.2. Komplikovana katarakta
H26.3. Katarakta uzrokovana lijekovima
H26.4. Sekundarna katarakta
H26.8. Druga specificirana katarakta
H26.9. Katarakta, nespecificirana

H27. Druge bolesti sočiva

H27.0. Afakia
H27.1. Dislokacija sočiva
H27.8. Druge specificirane bolesti sočiva
H27.9. Bolest sočiva, nespecificirana

H28*. Katarakta i druge lezije sočiva kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

H28.0*. Dijabetička katarakta (E10-E14 sa zajedničkim četvrtim znakom.3)
H28.1*. Katarakta kod drugih bolesti endokrinog sistema, poremećaja ishrane i metaboličkih poremećaja klasifikovanih na drugom mestu
H28.2*. Katarakta kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
H28.8*. Drugi poremećaji sočiva kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

H30-H36. Bolesti horoidee i retine

H30. horioretinalna upala

H30.0. Fokalna horioretinalna upala
H30.1. Diseminirana horioretinalna upala
H30.2. stražnji ciklitis
H30.8. Druge horioretinalne upale
H30.9. Horioretinalna upala, nespecificirana

H31. Druge bolesti horoide oka

H31.0. Horioretinalni ožiljci
H31.1. Degeneracija horoide oka
H31.2. Nasljedna distrofija horoide oka
H31.3. Krvarenje i ruptura horoide oka
H31.4. Odvajanje horoide oka
H31.8. Druge specificirane bolesti horoide oka
H31.9. Bolest horoida, nespecificirana

H32*. Horioretinalni poremećaji u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

H33. Ablacija mrežnjače i suza

H33.0. Ablacija retine sa suzom retine
H33.1. Retinoshiza i retinalne ciste
H33.2. Serozno odvajanje retine
H33.3. Pukotine retine bez odvajanja retine
H33.4. Trakciono odvajanje mrežnjače
H33.5. Drugi oblici ablacije retine

H34. Okluzija krvnih žila retine

H34.0. Prolazna okluzija retinalne arterije
H34.1. Okluzija centralne retinalne arterije
H34.2. Druge okluzije retinalnih arterija
H34.8. Druge retinalne vaskularne okluzije
H34.9. Okluzija krvnih žila retine, nespecificirana

H35. Druge bolesti mrežnjače

H35.0. Pozadinska retinopatija i vaskularne promjene retine
H35.1. Preretinopatija
H35.2. Druga proliferativna retinopatija
H35.3. Degeneracija makule i zadnjeg pola
H35.4. Periferna degeneracija retine
H35.5. Nasljedne distrofije retine
H35.6. krvarenje retine
H35.7. Cepanje slojeva retine
H35.8. Drugi specificirani poremećaji retine
H35.9. Bolest retine, nespecificirana

H36*. Poremećaji retine u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

H36.0*. Dijabetička retinopatija (E10-E14 sa zajedničkim četvrtim karakterom.3)
H36.8*. Drugi poremećaji retine u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

H40-H42. Glaukom

H40. Glaukom

H40.0. Sumnja na glaukom
H40.1. Primarni glaukom otvorenog ugla
H40.2. Primarni glaukom zatvorenog ugla
H40.3. Sekundarni posttraumatski glaukom
H40.4. Glaukom kao posljedica upalne bolesti oka
H40.5. Glaukom kao posljedica drugih očnih bolesti
H40.6. Sekundarni glaukom uzrokovan lijekovima
H40.8. Drugi glaukom
H40.9. Glaukom, nespecificiran

H42*. Glaukom u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

H42.0*. Glaukom u bolestima endokrinog sistema, poremećajima u ishrani i metaboličkim poremećajima
H42.8*. Glaukom u drugim bolestima klasifikovanim na drugom mestu

H43-H45. Bolesti staklastog tijela i očne jabučice

H43. Bolesti staklastog tijela

H43.0. Prolaps staklastog tijela (prolaps)
H43.1. Hemoragija u staklasto telo
H43.2. Naslage kristala u staklastom tijelu
H43.3. Ostali opaciteti staklastog tijela
H43.8. Druge bolesti staklastog tijela
H43.9. Bolest staklastog tijela, nespecificirana

H44. Bolesti očne jabučice

H44.0. Purulentni endoftalmitis
H44.1. Drugi endoftalmitis
H44.2. Degenerativna miopija
H44.3. Druge degenerativne bolesti očne jabučice
H44.4. Hipotenzija oka
H44.5. Degenerativna stanja očne jabučice
H44.6. Neuklonjeno (dugotrajno u oku) magnetno strano tijelo
H44.7. Neuklonjeno (dugotrajno u oku) nemagnetno strano tijelo
H44.8. Druge bolesti očne jabučice
H44.9. Bolest očne jabučice, nespecificirana

H45*. Poremećaji staklastog tijela i očne jabučice kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu

H45.0*. Krvarenje u staklasto tijelo kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu
H45.1*. Endoftalmitis kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
H45.8*. Ostali poremećaji staklastog tijela i očne jabučice u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

H46-H48. Bolesti vidnog živca i vidnih puteva

H46. Optički neuritis

H47. Druge bolesti vidnog (2.) živca i vidnih puteva

H47.0. Bolesti očnog živca, neklasifikovane na drugom mjestu
H47.1. Edem optičkog diska, nespecificiran
H47.2. atrofija optičkog živca
H47.3. Druge bolesti očnog živca
H47.4. Lezije optičkog hijazme
H47.5. Lezije drugih dijelova vidnih puteva
H47.6. Vizualne kortikalne lezije
H47.7. Poremećaji optičkih puteva, nespecificirani

H48*. Poremećaji vidnog (2.) nerva i optičkih puteva kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu

H48.0*. Atrofija očnog živca kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu
H48.1*. Retrobulbarni neuritis u bolestima klasificiranim na drugom mjestu
H48.8*. Ostale lezije optičkog živca i optičkih puteva u bolestima klasificiranim na drugom mjestu

H49-H52. Bolesti mišića oka, poremećaji prijateljskog pokreta oka, akomodacije i refrakcije

H49. Paralitički strabizam

H49.0. Paraliza 3. (okulomotornog) živca
H49.1. Paraliza 4. (trohlearnog) živca
H49.2. Paraliza 6. (abducens) nerva
H49.3. Potpuna (vanjska) oftalmoplegija
H49.4. Progresivna vanjska oftalmoplegija
H49.8. Drugi paralitički strabizam
H49.9. Paralitički strabizam, nespecificiran

H50. Drugi oblici strabizma

H50.0. Popratni istovremeni strabizam
H50.1. Divergentni popratni strabizam
H50.2. Vertikalni strabizam
H50.3. Intermitentna heterotropija
H50.4. Druge i nespecificirane heterotropije
H50.5. heteroforija
H50.6. mehanički strabizam
H50.8. Druge specificirane vrste strabizma
H50.9. Strabizam, nespecificiran

H51. Drugi prateći poremećaji pokreta očiju

H51.0. Paraliza pogleda
H51.1. Nedovoljnost konvergencije (konvergencija nedovoljna i prekomjerna)
H51.2. Intranuklearna oftalmoplegija
H51.8. Drugi specificirani prateći poremećaji pokreta očiju
H51.9. Poremećaj konsenzualnog pokreta očiju, nespecificiran

H52. Refraktivni i akomodacijski poremećaji

H52.0. Hipermetropija
H52.1. Kratkovidnost
H52.2. Astigmatizam
H52.3. Anizometropija i aniseikonija
H52.4. Prezbiopija
H52.5. Poremećaji smještaja
H52.6. Druge refrakcione greške
H52.7. Refrakciona greška, nespecificirana

H53-H54. Poremećaji vida i sljepoća

H53. Vizualni poremećaji

H53.0. Ambliopija zbog anopsije
H53.1. Subjektivni poremećaji vida
H53.2. Diplopija
H53.3. Drugi poremećaji binokularnog vida
H53.4. defekti vidnog polja
H53.5. anomalije vida boja
H53.6. noćno sljepilo
H53.8. Ostali poremećaji vida
H53.9. Poremećaj vida, nespecificiran

H54. Sljepoća i slabovidnost

H54.0. Sljepilo na oba oka
H54.1. Sljepilo na jedno oko, smanjen vid na drugo oko
H54.2. Smanjen vid na oba oka
H54.3. Neograničen gubitak vida na oba oka
H54.4. Sljepilo na jedno oko
H54.5. Smanjen vid na jednom oku
H54.6. Neograničen gubitak vida na jednom oku
H54.7. nespecificirani gubitak vida

H55-H59. Druge bolesti oka i adneksa

H55. Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju

H57. Druge bolesti oka i adneksa

H57.0. Anomalija pupilarne frakcije
H57.1. bol u oku
H57.8. Druge nespecificirane bolesti oka i adneksa
H57.9. Poremećaj oka i adneksa, nespecificiran

H58*. Drugi poremećaji oka i adneksa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

H58.0*. Anomalije funkcije zjenica kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu
H58.1*. Oštećenje vida kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
H58.8*. Drugi poremećaji oka i adneksa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu

H59. Oštećenje oka i njegovih adneksa nakon medicinskih procedura

H59.0. Sindrom staklastog tijela nakon operacije katarakte
H59.8. Ostale lezije oka i adneksa nakon medicinskih procedura
H59.9. Oštećenje oka i njegovih adneksa nakon medicinskih procedura, nespecificirano

U kontaktu sa

Među ozljedama oka i njegovih adneksa uobičajeno je izdvojiti prodorne i neprodorne rane, tupe ozljede (potresi mozga), opekotine, kao i povremeno javljanje promrzlina. Glavni udio svih povreda oka kod djece (do 90 % ) su mikrotraume i tupe traume.

Uzimanje anamneze kod djece s ozljedama oka podrazumijeva prije svega saznavanje podataka o tome kada je ozljeda zadobila, o vrsti ozlijeđenog predmeta ili tvari koja je izazvala opekotine i pritužbi. Zadobivanje ozljede obično je praćeno pritužbama djece na bol u oku, osjećaj začepljenja, smanjenje vida, mučninu i povraćanje, istjecanje "tople tekućine" iz oka (sa prodornim ranama).

Prilikom pregleda djeteta s ozljedom oka prije svega obraćaju pažnju na njegov izgled, stanje kože lica, očnih kapaka, obrva (bljedilo ili hiperemija, ogrebotine, strana tijela, plikovi sa opekotinama itd.). ). Izmjerite širinu palpebralnih pukotina pomoću ravnala. Ako postoji otok očnih kapaka, obratite pažnju na njegovu boju. U prisustvu hematoma koji se lako javlja u labavom tkivu očnih kapaka (slika 1), oni poprimaju plavičastu boju.

Odmah nakon općeg vizualnog pregleda očnog područja potrebno je provjeriti vidnu oštrinu, jer daljnji aktivni pregled ozlijeđenog oka može uzrokovati negativan stav djeteta prema testu vida. Treba naglasiti potrebu za posebnom pažnjom prilikom izvođenja dijagnostičkih studija kod djece s ozljedama oka i njegovih dodataka koji zahtijevaju direktan kontakt sa povrijeđenim tkivom. Nepažljivo rukovanje njima, posebno očnom jabučicom, može pogoršati povredu i uzrokovati bol kod djeteta, što će ometati pregled.

Pažljiva palpacija, neophodna u svim slučajevima oticanja kapaka, omogućava vam da procijenite njegovu konzistenciju (elastična s hematomom, crepitus s prijelomom donjeg i medijalnog zida orbite i prodiranjem zraka u njih iz paranazalnih sinusa). Koštani rubovi orbite se palpiraju sa bolesne i zdrave strane. Pogodno je to učiniti istovremeno sa II i III prstima obje ruke, upoređujući odgovarajuća područja.

Mora se imati na umu da u prisustvu povreda očnih kapaka (slika 2.3) ili okolnih tkiva (slika 4), njihova prava priroda može biti prikrivena krvnim ugrušcima i ozljedom koja je ozbiljna po svojim posljedicama (everzija, kolobom, poremećena drenaža suzne suze) može se vidjeti. Povrede očnih kapaka u medijalnoj trećini zahtevaju posebnu pažnju zbog mogućnosti oštećenja gornjeg i (opasnijeg) donjeg suznog punktuma i suznog kanalića. Ako postoji rana očnog kapka koja prelazi njen rubni rub proksimalno od suznog otvora, vjerojatnost takvog oštećenja je vrlo velika.

Treba imati na umu da prisutnost rane kapka i sluznice može biti indirektan znak oštećenja očne kapsule (neprodorna ili penetrirajuća ozljeda).

Položaj očnih jabučica u orbiti se ispituje vizualno i uz pomoć egzoftalmometra. Ako očna jabučica preživi (egzoftalmus), postoji razlog za pretpostavku o prisutnosti retrobulbarnog hematoma. Rjeđe je pomicanje oka kod djece povezano s prijelomima koštanih zidova orbite, što također može uzrokovati povećanje šupljine orbite s povlačenjem očne jabučice (enoftalmus). Ponekad postoji bočni pomak očne jabučice s ograničenom pokretljivošću (parietalni hematom, prijelom jednog od zidova orbite). Oštećenje očnih mišića i njihovih nerava također može biti razlog za ograničenje pokretljivosti oka u različitim smjerovima.

Ako dijete s ozljedom oka ima izražen sindrom rožnjače (fotofobija, blefarospazam, suzenje), kako bi se spriječile dodatne ozljede, savjetuje se kapanje u konjunktivalnu vrećicu prije pregleda. 1 % rastvor dikaina ili 5 % rastvor novokaina. Djeca do 5 godine sa nemirnim ponašanjem 40-50 minuta prije pregleda možete unijeti promedol i difenhidramin u starosnim dozama. Bez pritiskanja na oko, očni kapci se pažljivo rašire prstima i pritisnu na koštane zidove orbite; istovremeno, intermarginalni prostor očnih kapaka, unutrašnja površina donjeg kapka i donji konjuktivalni forniks, kao i konjunktiva i prednji dio očne jabučice, postaju dostupni za pregled. Odredite težinu i prirodu njegove injekcije (konjunktivalno, perikornealno, mješovito).

Prilikom pregleda sluznice golim okom, uz bočno osvjetljenje i kombinovanu metodu, mogu se otkriti pojedinačna ili masivna krvarenja u njenoj debljini i ispod konjunktive, abrazije, rane (sl. 5.6), strana tijela (sl. 7), nekrotičnih filmova i plikova sa opekotinama. Krvarenja ispod konjunktive kod djece su sama po sebi bezopasna, jer se brzo i bez traga povlače, međutim, masivno krvarenje može prikriti tako teška oštećenja kao što je subkonjunktivalna ruptura bjeloočnice. Istovremeno, pažljivim pregledom obično se otkrivaju plavičaste gomoljaste formacije koje strše ispod sluznice (iris, cilijarno tijelo ili žilnica).

U takvim slučajevima primjećuje se izražena hipotenzija očiju, produbljuje se prednja komora. Također treba imati na umu da subkonjunktivalna krvarenja imaju tendenciju difuzije („širenja“) na strane, u nekim slučajevima zahvatajući gotovo cijelu vidljivu površinu oka.U takvim slučajevima roditelje treba uvjeriti da, uprkos zastrašujućem izgledu oka, ishod (u nedostatku drugih oštećenja) će biti povoljan.

Sluzokoža gornjeg kapka se nakon everzije ispituje staklenom šipkom. Ovu tehniku treba da savlada svaki pedijatar, jer djeca često imaju strana tijela naznačene lokalizacije ili u gornjem spojničkom forniksu. Takva strana tijela uzrokuju vrlo neugodne osjećaje zbog stalnih ozljeda vrlo osjetljivih vanjskih slojeva rožnice i praćena su jakim blefarospazmom, bolom i suzenjem.

Zatim se pregledaju rožnjača, prednja komora i iris. Na rožnjači se mogu videti strana tela (sl. 8, 9); njegova površina na nekim područjima možda nije zrcalna, već hrapava, što ukazuje na defekt u epitelu. Prisustvo takvog defekta erozije (vidi sliku 6) može se razjasniti ukapavanjem u oko 1-2 kapi 1 % rastvor natrijum fluoresceina nakon čega sledi ispiranje rastvorom antiseptika ili izotonični rastvor natrijum hlorida. Istovremeno, erozije rožnice su obojene svijetlo zelenom bojom, a defekti epitela konjunktive su zelenkasto-žuti.

Utvrdite prisustvo drugih oštećenja rožnice (vidi dolje), kao i njenu osjetljivost pomoću dlačica, pamučnog flageluma ili algezimetara. Dubina prednje komore, njena ujednačenost, stanje vlage, prisutnost krvi, gnoja, stranih tijela određuju se upoređivanjem sa zdravim okom. Plitka prednja komora javlja se s prodornim ranama rožnice, posebno s ozljedama u rani šarenice, duboka sa ranama sklere, neujednačena komora, u pravilu, ukazuje na subluksaciju sočiva ili odvajanje cilijarnog tijela . U prednjoj komori može biti krvi u obliku manje ili više guste suspenzije (slika 10),

koji se nakon nekoliko sati slegne na dno, uzrokujući karakterističnu sliku hifeme (slika 11).

Ponekad krv ispuni celu prednju komoru (slika 12).

Karakteristika hifema kod djece je da se one (kao i krvarenja u oku druge lokalizacije) brzo povlače - u roku od nekoliko dana. Dugotrajna totalna hifema može dovesti do tako ozbiljne komplikacije kao što je imbibicija rožnjače (slika 13), povećanje oftalmotonusa zbog tamponade iridokornealnog ugla sa krvnim ugrušcima.

Obratite pažnju na boju, šaru šarenice, prisustvo defekta tkiva na njoj, krvarenja, strana tela, oblik i veličinu zenica, prisustvo rascepa i rupture zeničnog ruba šarenice (Sl. 14) , direktna i prijateljska reakcija zenica na svetlost.

U nekim slučajevima može se primijetiti odvajanje šarenice u korijenu - iridodijaliza (sl. 15, 16). Ponekad u rani rožnice možete vidjeti mjehur ili fragmente tamne boje; zjenica se u isto vrijeme ispostavi da je zategnuta na ranu, poprima oblik kruške.

Takva slika, u kombinaciji sa hipotenzijom, ukazuje na prodornu ranu rožnjače sa prolapsom šarenice (Sl. 17). Ni u kom slučaju ne biste trebali pokušavati ukloniti takvo "strano tijelo" iz rožnice, jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Sa bočnim osvjetljenjem, kombinovanom metodom i u propuštenom svjetlu, ispituje se stanje sočiva; u ovom slučaju se mogu uočiti obje promjene u njegovom položaju - subluksacija (sl. 18, 19), dislokacija (sl. 20) i zamućenje (katarakta).

Znaci subluksacije sočiva su neravnina prednje komore i iridodoneza, kao i prisustvo ruba sočiva vidljivog u zjenici. U praksi je to dovoljno za dijagnozu subluksacije 1-2 znakovi. Treba napomenuti da je pomak (dislokacija) sočiva kod djece reverzibilan zbog veće elastičnosti ligamenta cilio-leće nego kod odraslih. Što se tiče posttraumatske katarakte, one se mogu javiti rano, u prvim satima i danima, uz opsežne povrede integriteta kapsule sočiva zbog perforirane rane. Često dolazi do brzog oticanja mase sočiva koje ispunjava prednju komoru (slika 21).

Nakon kontuzije oka, katarakta se može pojaviti u različito vrijeme (nakon dana, tjedana, mjeseci), čak i nakon očiglednog kliničkog oporavka, a često ima izgled rozete, lokalizirane u stražnjim kortikalnim slojevima.

Biomikroskopijom se razjašnjava stanje prednjeg dijela oka. Kod djece do 3-4 godine, studija se izvodi pomoću priručnika, a za starije - stacionarne prorezne lampe. Istovremeno, vidljiva su i manja oštećenja sluznice, rožnice, šarenice, ranije neprimijećena strana tijela. Od posebnog značaja je biomikroskopija za određivanje dubine rane rožnice (nepenetrirajuće, prodorne) i lokalizacije stranih tela (površno, duboko). Utvrđuje se dubina i obim erozije rožnice, prisutnost krvnih stanica na epitelu njenog stražnjeg dijela, stanje prednje očne komore i njena vlažnost. Biomikroskopija vam omogućava da preciznije procijenite stanje zjeničke ivice šarenice, identificirate njezine manje nedostatke, prisutnost kanala rane, koji je nastavak kanala rane rožnice.

Uz proučavanje propuštenog svjetla, biomikroskopija omogućava utvrđivanje strukture i prozirnosti staklastog tijela, čije promjene u toku ozljede često nastaju uslijed krvarenja - hemoftalmusa (sl. 22, 23). Kod masivnog, potpunog hemoftalmusa nema refleksa sa fundusa oka, iza sočiva su vidljive smeđe ili crvenkaste mase koje se pomiču pokretima oka.

Ako je hemoftalmija djelomična, na pozadini ružičastog refleksa, iz fundusa su vidljivi više ili manje veliki tamni polufiksirani ugrušci (opaciteti). Ako se organizira hemoftalmija, u staklastom tijelu se formiraju niti vezivnog tkiva, tada može doći do ablacije retine, subatrofije i atrofije oka. U prisustvu infekcije staklovina postaje žućkasto-zelenkaste boje, ponekad se u njoj vidi gnojno žarište (Sl. 24).

Nakon pregleda prednjeg dijela oka i providnog medija, zjenica je proširena kratkodjelujućim midrijaticima ( 1 % rastvor homatropin hidrobromida, 0,1-0,25 % otopina skopolamin hidrobromida) i obaviti oftalmoskopiju u obrnutom i direktnom obliku. Kod centralno lociranih erozija rožnjače, hifema, hemoftalmije, pregled fundusa, posebno u prvim satima i danima, može biti otežan, ali je u većini slučajeva dostupna oftalmoskopija.

Pažljivo pregledajte središnji dio fundusa – optički disk i makularno područje. Često je moguće otkriti zamućenje granica i hiperemija diska, proširenje retinalnih vena. Ponekad se trenutno potpuno sljepilo kod djece može povezati s rupturom i odvajanjem vidnog živca. Klinika ove teške ozljede ovisi o njenoj lokaciji: ako se ruptura dogodi distalno od prolaza centralnih krvnih žila retine ( 1,5-2 mm posteriorno od cribriformne ploče), tada u početku nema grubih promjena na fundusu, a kasnije se razvija atrofija očnog živca.

U slučaju oštećenja živca proksimalno od naznačenog mjesta na fundusu, posebno u predjelu glave vidnog živca, dolazi do obimnih krvarenja, a kao rezultat, kao i u prvom slučaju, dolazi do nepovratnog sljepila.

Najčešće manifestacije traume iz stražnjeg dijela oka su zamućenja mrežnice i krvarenja. Na njih se može posumnjati već pri pregledu u propuštenom svjetlu po bjelkastožućkastom refleksu iz određenih područja fundusa.

Kod oftalmoskopije vidljiva su sivkasta ili bjelkasta područja koja se sastoje od odvojenih otoka ili spajanja; lokalizacija, područje i jasnoća njihovih granica variraju. Žile mrežnice na mjestima njenih zamućenja nisu jasno vidljive. Opacitet, lokaliziran u makularnoj regiji, zamagljuje makularne i foveolarne reflekse, centralni vid je smanjen u većoj ili manjoj mjeri. Ishod zamućenja retine može biti njihov potpuni nestanak bez traga; kod izraženijih i grubljih zamućenja ostaje preraspodjela pigmenta u obliku delikatnih naslaga nalik prašini ili grubih grudvica sa odgovarajućim oštećenjem vidnih funkcija (sl. 25, 26).

Hemoragije u retini su najrazličitije lokalizacije, oblika, veličine, dubine (preretinalne, retinalne, subretinalne). Ako su velike žile oštećene, može doći do preretinalnih krvarenja, lokaliziranih između mrežnice i granične membrane staklastog tijela. Krv se nakuplja između njih, kao u džepu, postepeno tonući na dno; vodoravna granica ("obrnuta pogača") formira se između tekućeg dijela krvi i formiranih elemenata.

Karakterističan izgled je ruptura žilnice. U predjelu ruptura postaje manje ili više vidljiv s unutarnje strane bjeloočnice, što se manifestuje pojavom polumjesečastih, trakastih ili nepravilno oblikovanih područja na fundusu, jasno omeđenih, žućkastih ili gotovo bijelih. . Plovila prolaze preko ovih područja bez prekida (sl. 27,28). Koroidne rupture u centralnom dijelu fundusa obično su locirane koncentrično u odnosu na optički živac.

Ponekad, kod teških ozljeda oka kod djece, dolazi do rupture retine i njenog odvajanja (sl. 29, 30). Mjesto loma retine je crveno (vidljiva je vidljiva žilnica), jasne konture, okrugle, prorezne ili valvule. Posebno su prognostički nepovoljni lomovi retine u makularnoj regiji i u zoni centralne jame, jer to može biti popraćeno naglim smanjenjem vida.

Kao rezultat teške ozljede oka kod djece, može se pojaviti i proliferirajući retinitis (sl. 31, 32).

Vizualne funkcije kod djece sa povredama organa vida ispituju se općeprihvaćenim metodama u mjeri u kojoj to opšte stanje djeteta dozvoljava. Oštrina vida i vidno polje određuju se aproksimativnim i instrumentalnim metodama, a proučavanje funkcija obično prethodi detaljnom pregledu djeteta.

Vid sa oštećenjem oka može biti smanjen iz više razloga (erozija rožnice, krvarenje u prednjoj komori, staklastom tijelu, retini, zamućenje sočiva, patologija retine, itd.), ali u većini slučajeva gubitak vida je reverzibilan. Sva djeca s oštećenjem organa vida podvrgnuta su rendgenskim pregledima (pregledna radiografija očnih duplji u prednjoj i bočnoj projekciji, sa indikacijama - neskeletna radiografija). Ako se u području orbite otkrije strano tijelo, njegova lokalizacija se utvrđuje pomoću Baltin indikatorske proteze ili se limbus označava na 12,3,6 I 9 h bizmutnu kašu. Za precizniju lokalizaciju preporučljivo je provesti ehobiometriju, koja vam također omogućava da saznate stanje intraokularnih struktura, ako su nedostupne za pregled (u prisustvu katarakte, hemoftalmije).

Bolesti oka i njegovih adneksa su patološka stanja povezana s upalnim, degenerativnim, alergijskim, traumatskim procesima u strukturama očne jabučice i okolnih tkiva. Kao rezultat toga, poremećena je prohodnost, prelamanje svjetlosnih zraka, percepcija impulsa od strane mrežnice ili mozga, promjena u proizvodnji ili uklanjanju suzne tekućine. Liječenje bolesti je etiološko i simptomatsko, koje može biti konzervativno i operativno. Prevencija očnih bolesti uključuje poštivanje režima vidnog stresa, pravila nošenja posebnih naočara u opasnim industrijama i pravovremeno liječenje somatskih bolesti.

Struktura oka

Organ vida je složen neurooptički sistem koji se sastoji od očne jabučice sa sistemom refraktivnih sočiva, struktura koje percipiraju svjetlosne impulse i puteva do vidnih centara mozga, u kojem se vrši analiza primljenih signala i sinteza slike. sprovedeno.

Očna jabučica je zaobljena formacija, prekrivena izvana gustom vezivnom membranom, u prednjem segmentu koja prelazi u prozirnu rožnicu. Mišići su pričvršćeni za bjeloočnicu, osiguravajući kretanje jabuke.

Sklera je iznutra obilno obložena žilama. Ispred žilnice nalazi se mrežnica koja uključuje tvorbe koje su osjetljive na svjetlost i percipiraju boju - štapiće i čunjeve. Prikupljene informacije se prenose duž optičkog živca, postupnim vizualnim putem do okcipitalnih režnjeva moždane kore, gdje se nalaze centri za analizu.

Unutrašnji sadržaj je gel - staklasto tijelo odgovorno za održavanje oblika jabuke.

U prednjem segmentu oka nalazi se šarenica, koja određuje boju očiju i reguliše količinu svjetlosnog toka koji ulazi u fundus promjenom promjera zenice.

Optičke, refrakcijske strukture uključuju rožnicu, koja ima određenu zakrivljenost, i sočivo, smješteno iza šarenice, koje je živo sočivo s podesivim fokusom. Cilijarni mišić, uz pomoć kojeg se leća pričvršćuje na oko, skuplja se i mijenja svoju debljinu, prilagođavajući oko pogledu na udaljene ili bliske predmete.

Uparivanje organa vida određuje binokularnost, volumetrijsku percepciju.

Napolju, oko se stalno ispire tekućinom koju proizvodi suzna žlijezda, koja se pokretima očnih kapaka širi po površini konjunktive.

Etiologija, uzroci očnih bolesti

Bolesti očiju i adneksalnih formacija mogu biti urođene ili stečene. Uobičajeni uzročni faktori su:

kongenitalne razvojne anomalije;
nasljedne determinante;
bakterijske, virusne, gljivične infekcije;
alergije;
autoimuni procesi;
metabolički poremećaji;
vaskularni problemi;
neurologija;
distrofija;
onkologija.

Umjesto toga, bolesti se razvijaju ako postoje predisponirajući uvjeti:

prenapon vidnog aparata;
stres, fizičko preopterećenje;
adolescencija, senilna dob;
neracionalna prehrana s nedostatkom vitamina, selena, cinka;
ekološke i industrijske opasnosti, povećan sadržaj prašine.

Simptomi očnih bolesti

Manifestacije bolesti su različite, ovisno o uzroku, lokalizaciji i stupnju oštećenja struktura.

Kod zaraznih bolesti javlja se hiperemija, edem tkiva, prisustvo patološkog iscjetka, bol u području oka i okolnih elemenata, osjećaj prisustva stranog tijela, fotofobija.
Alergijski procesi karakteriziraju suzenje, jak otok, svrab i anamneza kontakta s alergenom.
U slučaju ozljeda može doći do promjene oblika oka, ispadanja sastavnih dijelova jabuke, mogućeg intraokularnog i vanjskog krvarenja, oštećenja vida od blagog do potpunog sljepila, lokalnog ili raširenog bolnog sindroma.
Kongenitalne patologije karakterizira promjena prijenosa svjetlosti, percepcije boja, vidne oštrine.
Kod patologije okulomotornog aparata zbog mišićnih ili neuroloških defekata dolazi do strabizma.

Svaka bolest ima svoj skup simptoma.

Kratkovidnost karakterizira smanjenje vida udaljenih objekata, brz zamor očiju.
Kod katarakte tkivo sočiva postaje neprozirno, vid postepeno nestaje u zahvaćenom oku.
Daltonisti ne mogu razlikovati boje.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi pacijenata, anamneze, podataka pregleda i dodatnih pregleda.

Oftalmološki pregled obuhvata određivanje vidne oštrine, refrakciju, biomikroskopiju, merenje očnog pritiska, pregled fundusa.

Osim toga, u zavisnosti od pretpostavljene dijagnoze, može se propisati sljedeće:

keratotopografija;
laserska biometrija;
retinotomografija;
angiografija sa kontrastom;
MRI, CT;
mikrobiološki pregled iscjetka;
histološki pregled zahvaćenih tkiva.

Liječenje očnih bolesti

Kompleks terapijskih mjera ovisi o uzročnom faktoru, lokalizaciji lezije, ozbiljnosti različitih simptoma.

Liječenje može biti konzervativno i operativno, uključujući intervencije lijekovima i ne-lijekovi.

Od lijekova propisuju se antibiotici, antivirusna, antifungalna sredstva, miotici, midriatici, hidratantne, regenerirajuće supstance konjunktive. Liječenje osnovne bolesti je obavezno.
Neliječnički efekti mogu biti predstavljeni spektaklom ili korekcijom kontakta, terapijskim vježbama, fizioterapijom.
Prema indikacijama se rade hirurške intervencije.

Prevencija

Prevencija očnih bolesti uključuje:

vizualna higijena;
usklađenost s režimom vizualnih opterećenja;
uravnoteženu ishranu;
poštivanje pravila zaštite očiju u opasnim, prašnjavim preduzećima;
pravovremeno liječenje somatskih bolesti.