Zakazivanje kod reumatologa. Konsultacije reumatologa

Reumatolog je medicinski specijalista-terapeut koji se bavi dijagnostikom i lečenjem bolesti zglobova, periartikularnih mekih tkiva, difuznih bolesti vezivnog tkiva, kao i sistemskih vaskulitisa. Reumatolog posjeduje metode kliničkog pregleda mišićno-koštanog sistema, interpretira rezultate imunoloških pretraga krvi, istraživanja sinovijalne tekućine, rendgenske i tomografske snimke zglobova, kičme i sakroilijakalnih zglobova. Reumatolog može imati dodatnu specijalnost imunologa, artrologa.

Kada treba posjetiti reumatologa?

Razloga za kontaktiranje reumatologa može biti mnogo – to su pritužbe, potreba za dispanzerskim nadzorom, pribavljanje stručnog mišljenja i sl. Obično terapeut ili ljekar opšte prakse izdaje uputnicu reumatologu. Odlazak reumatologa preporučuje se osobama koje imaju porodicu sa oboljelim od reumatološke patologije, jer su neke od bolesti nasljedne. Okolnosti koje zahtijevaju lični pregled od strane reumatologa uključuju:

  • Opći patološki simptomi. Znakovi kao što su dugotrajna neobjašnjiva groznica, osip na koži, potkožni čvorići, bol u mišićima ili neobjašnjiva slabost mogu ukazivati ​​na prisutnost reumatološke bolesti. Manifestacija reumatske patologije u nekim slučajevima je dugotrajna, nije podložna konvencionalnom liječenju, konjunktivitis ili iridociklitis nealergijskog porijekla.
  • Zajedničke žalbe. Konsultacija sa reumatologom je indicirana za pacijente koji imaju bolove u zglobovima (artralgija), poteškoće i bolove pri kretanju, osjećaj ukočenosti u različitim dijelovima kičme. Takođe, potrebno je konsultovati reumatologa u slučajevima kada su zglobovi otečeni ili deformisani, koža preko njih je crvena, vruća na dodir.
  • Promjene analize. Razlog upućivanja pacijenta reumatologu mogu biti neka odstupanja u laboratorijskim pretragama, što ukazuje na vjerovatnu reumatsku prirodu bolesti. To uključuje otkrivanje inflamatornih markera u hemogramu (leukocitoza, visoka ESR), C-reaktivnog proteina i reumatoidnog faktora u krvi, proteina ili eritrocita u urinu.

Šta leči reumatolog?

Spektar patologija s kojima se reumatolog bavi prilično je širok - upalne i degenerativne bolesti zglobova, sistemske bolesti koje zahvaćaju vezivno tkivo (kolagenoze), kao i bolesti koje karakterizira upala stijenki krvnih žila (vaskulitis). Sve reumatske bolesti mogu se podijeliti u sljedeće grupe:

  • Primarne bolesti zglobova. Ovo je najčešći razlog posjete reumatologu. To uključuje reumatoidni artritis, deformirajući osteoartritis, idiopatski ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest). Reumatolog također liječi mikrokristalni artritis (giht, pirofosfatna i hidroksiapatitna artropatija).
  • Artropatija kod nereumatskih bolesti. Ponekad su oštećenja zglobova i kralježnice uzrokovana raznim nereumatskim patologijama i zahtijevaju kompetentnu diferencijalnu dijagnozu. To se odnosi na infektivni artritis ili Reiterov sindrom koji se javlja u pozadini crijevnih i genitourinarnih infekcija, artropatija kod upalnih bolesti crijeva (Crohnova bolest i ulcerozni kolitis), psorijaze.
  • Difuzne bolesti vezivnog tkiva. Kod ovih bolesti, osim oštećenja zglobova, u patološki proces su uključeni i unutrašnji organi. U ovu grupu spadaju sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma, dermatomiozitis, Sjogrenova bolest i sindrom. Akutna reumatska groznica i kronična reumatska bolest srca česte su kod djece.
  • Sistemski vaskulitis. To su najteže patologije sa raznolikom kliničkom slikom koje su otporne na terapiju. Ova grupa uključuje vaskulitis koji zahvaća velike sudove (takayasuov nespecifični aortoarteritis, temporalni arteritis) i sudove malog kalibra (Wegenerova granulomatoza, Shenlein-Genoch hemoragični vaskulitis).

Kako se pripremiti za prijem?

U većini slučajeva primarni pacijenti dolaze kod reumatologa na uputnicu ljekara drugih specijalnosti. U tom slučaju, prije posjete reumatologu, pacijent se podvrgava općoj i biohemijskoj analizi krvi, općoj analizi urina, elektrokardiogramu, rendgenskom snimku problematičnih zglobova ili kralježnice. Za konzultacije s reumatologom morate donijeti ambulantnu karticu s rezultatima prethodnih laboratorijskih i instrumentalnih studija, zaključcima drugih specijalista, rendgenskim snimkama i otpusnom epikrizom iz bolnice (ako je dostupna). Rezultati ovih studija mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Prije uzimanja, poželjno je istuširati se, obući čisto donje rublje. U nedostatku podataka iz bilo kakvih preliminarnih studija na rukama, pacijent treba da dođe kod reumatologa na prazan želudac u slučaju da je potrebno uraditi pretrage na dan liječenja.

Kako ide termin kod reumatologa?

Trajanje pregleda kod reumatologa je u svakom slučaju različito (u zavisnosti od težine stanja pacijenta, primarne i ponovljene posjete) i može varirati od 30 minuta do 1 sat. Kvalitativni pregled sastoji se od jasnih sekvencijalnih radnji liječnika - ankete, pregleda zglobova, općeg pregleda pacijenta, imenovanja dodatnih studija i liječenja. Ispitivanje i fizički pregled pacijenta uključuje:

  • Prikupljanje žalbi. Ispostavlja se priroda boli u zglobovima i kralježnici, njihov intenzitet, lokalizacija i prevalencija, simetrija, otežano kretanje. Također, reumatologa zanima da li bol pacijenta stalno muči ili se javlja paroksizmalno, naizmjenično s bezbolnim intervalima; da li je praćeno groznicom i pogoršanjem opšteg dobrobiti; kada se bol pojačava - ujutro nakon noćnog sna ili nakon duže fizičke aktivnosti. Ova informacija je važna za razlikovanje "mehaničkog" bola od "upalnog" bola.
  • Zbirka anamneze. Reumatolog precizira koliko davno su se ti simptomi počeli pojavljivati ​​kod pacijenta, da li sam pacijent povezuje njihovu pojavu s nečim, koje je lijekove uzimao da bi ublažio svoje stanje, da li su imali pozitivan učinak. Doktor saznaje i da li neko od bliskih rođaka boluje od reumatološke bolesti. Nakon detaljnog ispitivanja, reumatolog vrši fizikalni pregled (opći pregled) pacijenta.
  • Pregled zglobova. Određuje se konfiguracija zglobova, prisutnost otoka i deformacija, boja i temperatura kože nad zglobovima. Pažnju se skreće na područja zbijenosti ili atrofije kože, žarišta hiper- ili depigmentacije, formacije ili čvorovi na koži. Također se procjenjuje amplituda pokreta u zglobovima, priroda osipa na koži, stanje ploča nokta.
  • Evaluacija funkcionalnih uzoraka. Za identifikaciju patologije određenih zglobova provode se posebni testovi. Doktor traži od pacijenta da se nagne naprijed i pokuša rukama dodirnuti pod, pritisnuti vrhove ilijaka, izvršiti test patele balota, ispitati unutrašnju i vanjsku rotaciju zgloba kuka itd.
  • Pregled drugih organa. Studija uključuje pregled očiju, perkusiju i auskultaciju srca i pluća, površinsku i duboku palpaciju abdomena, provjeru tetivnih refleksa i procjenu osjetljivosti kože.

Nakon detaljnog ispitivanja, pregleda, uzimanja anamneze, proučavanja rezultata svih dostupnih pretraga, reumatolog donosi preliminarni zaključak. Zatim, kako bi potvrdio dijagnozu ili je isključio, reumatolog propisuje dodatni pregled, koji može uključivati:

  • Krvni testovi. Specifična lista laboratorijskih pretraga ovisi o prirodi i vrsti patologije. Određuju se markeri upale, nivo mokraćne kiseline, kreatin fosfokinaze. Kod niza reumatoloških bolesti ispituju se specifična antitijela (antinuklearna, anticitoplazmatska i dr.). Ako se sumnja na ankilozantni spondilitis, potrebna je analiza na HLA-B27 (antigen histokompatibilnosti).
  • Slikovne studije zglobova. Kod artropatija propisane su rendgenske snimke zglobova. Za detaljniju procjenu patoloških promjena radi se ultrazvučna dijagnostika, kompjuterska ili magnetna rezonanca zahvaćenih zglobova i različitih dijelova kičme.
  • Druga istraživanja. Analiza sinovijalne tečnosti (SF), dobijena punkcionom aspiracijom zgloba, može biti od posebne pomoći u postavljanju dijagnoze. Za potvrdu sistemskog vaskulitisa potrebna je vaskularna biopsija. Za proučavanje stanja malih žila noktiju kod sistemske skleroderme, informativna je kapilaroskopija. Ehokardiografija (EhoCG) je neophodna za provjeru stanja srčanih zalistaka kod akutne reumatske groznice.

Nakon dobijanja rezultata studija, reumatolog postavlja konačnu kliničku dijagnozu i razvija tijek liječenja. Terapija lijekovima u reumatologiji uključuje primjenu lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova. Za ublažavanje teške upale ponekad se pribjegava intraartikularnoj primjeni glukokortikosteroida.

Tretman bez lijekova uključuje fizikalnu terapiju, fizioterapiju, sesije masaže. Može biti potrebno nošenje ortopedskih pomagala (statičke i dinamičke ortoze, ortopedske cipele). Za liječenje niza reumatoloških bolesti (posebno sistemskih vaskulitisa) vrši se prečišćavanje krvi od cirkulirajućih autoantitijela. U slučaju teškog deformiteta zglobova i kršenja njihove funkcije u slučaju neučinkovitosti konzervativne terapije, reumatolog upućuje pacijenta ortopedu kako bi riješio pitanje artroplastike zgloba.

Odaberite jednog od 374 reumatologa prema ocjenama i recenzijama, zakažite termin telefonom ili online.

Reumatolog u Moskvi: cijena prijema

Cijena pregleda kod reumatologa u Moskvi je od 1200 rubalja. do 12277 rubalja.

Pronađeno 195 recenzija najboljih reumatologa.

Reumatolog - ko je to?

Reumatolog je ljekar opće prakse ili pedijatar koji se specijalizirao za dijagnostiku i liječenje bolesti mišićno-koštanog sistema i sistemskih autoimunih bolesti koje se nazivaju reumatske bolesti. Ova patologija uzrokuje oštećenje zglobova, mišića i kostiju, uzrokujući bol, oticanje, ukočenost pokreta i deformacije udova.

Šta liječe ovi doktori?

Autoimune bolesti nastaju kada imuni sistem greškom izazove upalu u određenim organima i tkivima. Ovi poremećaji mogu uticati ne samo na mišićno-koštani sistem, već i na oči, srce, krvne sudove, kožu i nervni sistem. Najčešće, reumatolozi liječe:

  • Osteoartritis i osteoartritis,
  • giht,
  • reumatoidni artritis,
  • gonartroza,
  • hronični bol u leđima
  • tendinitis,
  • sistemski eritematozni lupus.

U kojim slučajevima treba da se obratite lekaru?

U većini slučajeva pacijenti se obraćaju reumatologu za liječenje po preporuci drugih ljekara kada sumnjaju da pacijent ima simptome karakteristične za reumatska oboljenja. Na primjer, ako se pacijent žali na uporne i stalne bolove u mišićima i zglobovima koji ne nestaju nakon nekoliko dana, liječnik može posumnjati na simptome reumatske bolesti. Od izuzetne je važnosti da se pacijenti što prije posjete reumatologu i postave dijagnoza, jer se takve bolesti najefikasnije mogu liječiti u ranoj fazi.

Takođe, pacijenti se obraćaju lekaru radi odabira najefikasnijih lekova za lečenje hroničnih oblika bolesti.

Kako ide prijem?

Prilikom pregleda, reumatolog će uzeti kompletnu anamnezu i obaviti pregled radi utvrđivanja znakova upale u cijelom tijelu i mišićno-koštanom sistemu. Reumatolog će pregledati rezultate svih prethodnih pretraga i studija, te propisati nedostajuće, kao što su laboratorijske pretrage za procjenu nivoa upale i prisutnosti antitijela u krvi. Za otkrivanje mišićno-koštane patologije koriste se rendgenski snimci, ultrazvuk, kompjuterska tomografija ili MRI.

Kada se dobiju svi rezultati, lekar će postaviti dijagnozu i izraditi individualni plan lečenja. Preporuke mogu uključivati ​​lijekove, injekcije u zglobove i tetive, fizikalnu terapiju, upućivanje drugim specijalistima.

Nakon postavljanja reumatološke dijagnoze i izrade inicijalnog plana liječenja, pacijent treba redovno posjećivati ​​specijaliste na konsultacije. Tokom naknadnih pregleda, doktor ocjenjuje napredak i učinkovitost liječenja, pruža stalnu podršku i savjete o tome koje vrste lijekova treba isprobati (ili na koje preći ako trenutni kurs ne djeluje), predlaže metode liječenja za sprječavanje invaliditeta ili obnavljanje funkcije i druge načine poboljšanja kvalitete života.

Reumatolog je specijalista koji se bavi bolestima upalne i distrofične prirode. Ovim patologijama zahvaćeni su zglobovi i vezivna tkiva. Grčka riječ rheuma, od koje potiče naziv specijalizacije, doslovno znači "supstanca koja teče". To znači da je zglobna tečnost ta koja uzrokuje određene upalne bolesti zglobova.

Šta rade reumatolozi?

Reumatolog se bavi apsolutno svim upalnim patologijama zglobova. Lekari ove specijalnosti se bave prevencijom, dijagnostikom i lečenjem bolesti koje utiču na:

  • mišićno-koštani sistem,
  • srce,
  • vezivno tkivo (u ovom slučaju, patologije se nazivaju sistemske),
  • zglobova.

Kategorija reumatskih patologija uključuje više od 100 najrazličitijih bolesti s kojima se bavi reumatolog u Moskvi. Oni se manifestuju u upalnoj leziji:

  • zglobovi,
  • kičma,
  • kosti,
  • mišiće.

Među bolestima s kojima se reumatolozi suočavaju u Moskvi najčešće su:

  • osteoporoza,
  • osteoartritis ili osteoartritis,
  • sistemski eritematozni lupus,
  • spondiloartropatije,
  • fibromijalgija,
  • reumatoidni artritis,
  • giht itd.

Dvije trećine pacijenata kao rezultat takvih bolesti čine invaliditet. Ograničenje u kretanju dovodi i do gubitka duševnog mira, pa reumatolozi u Moskvi često moraju da imaju posla sa potpuno izgubljenim ljudima kojima se urušava radni i porodični život. Sve se to događa u pozadini stalne boli tijekom pogoršanja patologija ili kroničnog tijeka bolesti.

Koji simptomi se upućuju reumatolozima?

Glavne indikacije za kontaktiranje reumatologa su česti upale krajnika i zarazne bolesti. Posebno je važno biti pod nadzorom specijaliste u Moskvi u prisustvu nasljednog opterećenja u smislu bolesti zglobova. Obavezno obavite pregled kod reumatologa ako:

  • bol u zglobovima, vratu, donjem dijelu leđa;
  • ukočenost nakon buđenja;
  • oticanje u zglobovima;
  • škripanje prilikom kretanja;
  • promjene u konfiguraciji zglobova;
  • ponavljani simptomi;
  • kronično ograničenje kretanja i tako dalje.

Pored opštih pretraga, reumatolozi u Moskvi šalju pacijente na pregled pomoću rendgenskih zraka. Koriste se i druge dijagnostičke metode, kao što su:

  • denzitometrija itd.

Kako postati reumatolog?

Na funkcionalnoj osnovi, odjel za reumatologiju FPDO je uključen u sastav MSMSU NUPT-a "Bolesti zglobova i kičme". Osim toga, nude obuku na odjelu za reumatologiju velikih gradskih medicinskih ustanova kao što su:

  • MONIKI,
  • RNIMU im. N. I. Pirogova,
  • RUDN,
  • MMA ih. I. M. Sechenov,
  • Institut za traumatologiju i ortopediju. N. N. Priorova,
  • FPPOV Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. Sechenov,
  • Institut GUN TsNIITO im. Priorov i drugi univerziteti u Moskvi.

Poznati stručnjaci Moskve

Naučnici su pronašli prve tragove reumatoidnog artritisa na ostacima indijskih skeleta koji datiraju iz 4500. godine prije Krista. e. Skeleti su pronađeni u Tennesseeju (SAD), a prvi rukom pisani dokument koji je sadržavao opis simptoma nalik ovoj bolesti datira iz 123. godine. Tek 1800. godine Augustin-Jacob Landre-Bove daje prvi klinički opis ove patologije.

Ruski naučnici i liječnici aktivno su učestvovali u razvoju reumatologije. Krajem 19. vijeka, ruski doktor Bekhterev, zajedno sa Francuzima Strumpelom i Pierre Marie, opisao je ankilozantni spondilitis. Godine 1908. Tregubov je prvi uveo kiseonik u šupljinu zgloba pacijenta zahvaćenog tuberkulozom. Doktor Sokolov počeo je koristiti uvođenje kisika u profilaktičke svrhe u borbi protiv posttraumatske kontrakture zglobova. Veil, Baikulova i mnogi drugi dali su ogroman doprinos ovom pravcu.