proksimalnu falangu prsta. Liječenje zatvorenih prijeloma falangi prstiju

„Falanga“ Uredbom iz 1957. godine, uz rad na budućem kompleksu „Bumbar“, propisana je realizacija teme br. 8, koja je predviđala i razvoj pešadijskog reaktivnog protivoklopnog projektila sa lakim bacačem sličnih umerenih karakteristika. za

Ruka, zajedno s prstima, osigurava funkcionalnu i radnu aktivnost osobe. Ruke se uz pomoć fine motorike i pokreta prstiju uključuju u poznavanje svijeta oko nas i održavanje odnosa s njim. Metakarpofalangealni zglob (MPJ) povezuje falange svakog prsta sa fiksnim dijelom šake. Nešto drugačiju ulogu imaju metatarzofalangealni zglobovi nogu. Da biste bolje razumjeli strukturu zglobova, potrebno je ući u znanje anatomije.

[ Sakrij ]

Anatomske karakteristike PFS

Anatomska struktura šake uključuje male kosti povezane zglobovima. Sama šaka je podijeljena u tri zone: zglob, metakarpalni dio i falange prstiju.

Zglob se sastoji od 8 kostiju raspoređenih u dva reda. Tri kosti prvog reda, koje imaju fiksirane zglobove, i gorosna kost koja ih graniči, čine zajedničku površinu i povezane su s radijusom. Drugi red sadrži četiri kosti povezane sa metakarpusom. Ovaj dio je sličan čamcu, sa udubljenjem na dlanu. Međukoštani prostor sadrži živce, krvne sudove, zajedno sa vezivnim tkivom i zglobnom hrskavicom. Pokretljivost kostiju jedne u odnosu na drugu je ograničena.

Zglobni dio koji povezuje radijus sa zglobom omogućava rotaciju i kretanje. Metakarpalni dio se formira sa 5 kostiju cjevaste strukture. U proksimalnom dijelu, pričvršćeni su za zglob preko nepokretnih zglobova. Suprotna strana, nazvana distalna, pričvršćena je za proksimalne falange pokretnim zglobovima. Zbog sfernih metakarpofalangealnih zglobova prsti su flektirani i ispruženi, rotirani njima.

Zglob palca je sedlastog oblika, što mu omogućava samo savijanje i savijanje. U strukturi prstiju, pored velike, postoje tri falange: glavna (proksimalna), srednja i distalna (nokat). Povezani su interfalangealnim pokretnim zglobovima u obliku bloka koji omogućavaju izvođenje fleksije i ekstenzornog pokreta. Palac je bifalangelan, srednja falanga nedostaje.

Svi karpalni zglobovi sa jakim zglobnim kapsulama. Jedna kapsula može spojiti 2-3 zgloba. Ligamentna struktura služi za potporu osteoartikularnog skeleta.

Uloga i funkcije u tijelu

PPS šaka služi kao separator između prstiju i šake. Izbijaju izvana kada je ruka savijena u šaku. Zglob je osnova svakog od 5 prstiju i pruža funkcionalnu pokretljivost.

Četiri prsta šake djeluju uglavnom sinhrono sa izolovanom funkcijom prvog prsta. Drugi ili kažiprst, zbog veće spretnosti i samostalnosti pokreta, ranije hvata predmet. Srednji prst se razlikuje od ostalih po dužini i masivnosti. Neophodan za dugotrajno zadržavanje držača. Domali prst je obdaren razvijenim mišićnim čulom i dodirom, a mali prst upotpunjuje hvat i osigurava stabilnost šake pri kretanju.

Dizajn zgloba omogućava pokretljivost oko frontalne i sagitalne ose. Oko ovih osa se dešavaju fleksija i ekstenzija, pokreti abdukcije i adukcije, kružni pokreti. Fleksija i ekstenzija se izvodi na 90-100 stepeni, a adukcija i abdukcija je moguća na 45-50 stepeni samo sa ispruženim prstima.

Detaljna struktura

Metakarpofalangealni zglobovi su zglobovi glava metakarpalnih kostiju i šupljine baza proksimalnih falanga prstiju. Zglobovi su sedlasti ili kondilarni. Metakarpalna glava je bikonveksna, a sama baza je bikonkavna i znatno manje površine.

Velika pokretljivost se objašnjava značajnom razlikom u veličini između zglobnih glava i jama. Mogu se aktivno kretati prema dlanu, savijati se i savijati velikom amplitudom. Funkcija zamašnih bočnih pokreta, odnosno otmice i povratka, manje je izražena. Mišićno-tetivni aparat vam omogućava da ih pretvorite u rotacijske pokrete. Drugi prst je obdaren najvećom sposobnošću za bočno pomicanje i naziva se kažiprst.

Da su zglobne površine slične, mogućnost pomaka bi se značajno smanjila, što bi značajno ograničilo motoričke mogućnosti šake.

Paketi

Interfalangealne zglobove i PPS karakterizira labava i tanka kapsula. Fiksira se čvrstim ligamentom dlana i poprečno-metakarpalnim ligamentima. Sa strane se nalaze kolateralni ligamenti koji jačaju metakarpofalangealne zglobove i sprečavaju bočni pomak prsta u trenutku fleksije. Kolateralni ligamenti nastaju u fosi ulnarnog i radijalnog dijela zglobne površine metakarpalnih kostiju i suprotnom dijelu. Povezan sa lateralnim i palmarnim dijelom proksimalne falange.

Dva ligamenta fleksora retinakuluma i retinakuluma ekstenzora na stražnjoj strani šake formiraju fibrozne ovojnice za mišiće. Vlaknaste ovojnice i sinovijalni prostori štite tetive od ozljeda.
Dodatni ligamenti se nalaze u palmarnom dijelu kapsule i nazivaju se palmarni. Vlakna ligamenta su isprepletena poprečno-metakarpalnim ligamentom između vrhova II-V kostiju, sprečavaju pomicanje vrhova metakarpalnih kostiju u različitim smjerovima.

Intertendinozna tkiva pomažu u držanju mišića ekstenzora. Povezuju tetive parova prstiju: kažiprst i srednji, srednji i domali prst, mali prst i domali prst. Nalazi se u blizini PFC-a. Glavna tetiva u blizini mišića ekstenzora podijeljena je na površnu, smještenu u sredini i duboku, smještenu sa strane.

Mišićna struktura

Zglobnu ovojnicu prekriva tetiva mišića pregibača sa stražnje strane i tetive vermiformnih i međukoštanih mišića. Vlakna ovih mišića podržavaju mišić fleksor tako što se nalaze iznad njegovih tetiva. Sagitalni snopovi se nazivaju retainer vlaknima. Dijele se na radijalne ili medijalne i ulnarne ili lateralne.

Tkiva snopova nalaze se u tankom sloju na površini i gušće u dubini. Površinski sloj plete tetive fleksora odozgo i povezuje se sa sagitalnim snopom sa suprotne strane. Dublje ispod tetive formira se šupljina u obliku kanala koji stabilizuje i podupire tetivu na jednom mjestu.

Duž stražnje strane podlaktice prolaze mišići koji vam omogućavaju da savijate i savijate prste. Njihova tetivna vlakna su se protezala preko cijele ruke do vrhova PPS-a. Fiksirani su za sredinu i vrhove prstiju. Krajnji prsti, mali prst i kažiprst, imaju dodatne mišiće ekstenzore. Tetive ovih mišića nalaze se na gornjim tačkama odgovarajućeg PPS-a zajedno sa zajedničkim digitalnim ekstenzorom i uravnotežene su sličnim strukturama.

Karakteristike strukture palca

Pokretljivost zglobova šake omogućava vam da uzimate i držite različite predmete. Ispunjenje ovog zadatka osigurava pokretljivost palca, za razliku od ostalih.

PFS palca, iako je spolja sličan ostalim, ima razlike u strukturi. Prije svega, blok spoj je drugačiji. Sedlastog je oblika, a zglobna glava mu je znatno veća, tuberkuli na palmarnoj strani su razvijeniji. Zglobna čahura, na površini okrenuta prema dlanu, sa dvije sesamoidne kosti: lateralnom i medijalnom. Dio okrenut ka kavitetu pokriva hijalinsku hrskavicu, a tetiva dugog fleksora prolazi između kostiju.

Oblik zglobnih površina omogućava pokretljivost prsta u dvije ravni: ekstenzija i fleksija, abdukcija i obrnuto kretanje. Efikasnost hvata dlana osigurava posebna struktura ligamenata i tetiva na šaci, u kojoj je fleksija kažiprsta i malog prsta usmjerena prema palcu.

Udaljeni dio donjeg ekstremiteta je stopalo, koje je neophodno za održavanje tijela u uspravnom položaju. Njegova struktura je složena kombinacija grupa malih kostiju koje formiraju snažan luk koji podržava tijelo prilikom kretanja i stajanja. Ovaj dizajn i veliki broj spojeva stvaraju fleksibilan i izdržljiv dizajn. Donji svod stopala u dodiru sa tlom naziva se taban, a suprotni dio se naziva stražnja strana.

Od čega je napravljen skelet stopala?

Kostur ljudskog stopala uključuje 26 kostiju, podijeljenih u tri dijela: tarsus, metatarzus i direktno falange prstiju.

1. U dijelu tarzusa nalazi se 7 kostiju. To su kockasta, skafoidna, kalkaneus, talus, sfenoidna medijalna i međukost.
2. Struktura metatarzusa uključuje pet kratkih cjevastih kostiju. Oni povezuju tarsus sa proksimalnim falangama prstiju.
3. Kratke kosti cjevaste strukture čine falange prstiju. Prema njihovoj lokaciji nazivaju se proksimalni, srednji i distalni.

Interfalangealni zglobovi zglobova nožnih prstiju nazivaju se metatarzofalangealni, proksimalni i distalni zglobovi. Struktura prvog nožnog prsta je slična velikom prstu. Ima samo dvije falange, dok ostali prsti imaju tri. Pokretljivost zglobova stopala je slična odgovarajućoj karpalnoj, ali s ograničenjima. Prsti su blago abducirani u stranu i nazad, imaju razvijenu dorzalnu i nešto slabije razvijenu plantarnu fleksiju. Imaju više ekstenzije nego fleksije.

Metatarzofalangealni zglobovi

Mettatarzofalangealni kuglični zglob nalazi se na ligamentu glava metatarzalnih kostiju sa donjim dijelom proksimalnih falanga. Na stražnjoj strani zglobovi nožnih prstiju zatvoreni su ekstenzorima, a duž tabana tetivnim kanalima. S obje strane, zglobovi su ojačani bočnim ligamentima. Sa strane tabana - međuglavi ligamenti i tetive.

Zglob prvog prsta sa unutrašnje strane je ojačan tetivom mišića abduktora. Sa vanjske strane priliježe tkivu interdigitalnog prostora. U plantarnom dijelu kapsula uključuje unutrašnju i vanjsku sesamoidne koščice.

Mettarsofalangealni zglob drugog prsta sa strane tabana jača vlakna fibroznog kanala mišića fleksora. Tetivna vlakna interkapitularnog ligamenta i mišića aduktora su utkana u kapsulu. S unutarnje strane podupire ga ligament tetiva prvog dorzalnog mišića, a ispod ligamenta tetive crvolikog mišića.

Kapsula je izvana ojačana tetivama dorzalnog međukoštanog mišića. Na obje strane kapsule nalaze se vlaknasti interdigitalni prostori. Glave svih metatarzalnih kostiju opletene su dubokim poprečnim ligamentom. Ugao fleksije metatarzofalangealnih zglobova je mali, što je povezano s velikom gustoćom zglobne vrećice.

Video "Deformitet zglobova"

Zašto dolazi do deformacije zglobova i kako to izgleda, kao i kako provesti tretman, pogledajte video.

Svaki nožni prst se sastoji od tri falange - proksimalne (gornje), srednje i distalne (donje), osim palca, kojem nedostaje srednja falanga. Kosti su kratke, cjevaste.

Proksimalna i srednja falanga imaju glavu, koja je epifiza, tijelo i bazu sa zglobnom površinom.

Distalne falange imaju spljoštene distalne krajeve s tuberoznošću.

Uzroci i mehanizmi

Nastaju zbog direktnog djelovanja traumatskih faktora: pada utega na nožne prste, stiskanja prstiju između čvrstih predmeta, pada na prste s visine, tokom skokova itd.

Klasifikacija

Prelomi mogu biti:

• izolovan(fraktura jedne falange jednog prsta);
• višestruko(na jednom ili više prstiju) s lokalizacijom u području distalnog kraja dijafize, proksimalnog kraja falange.

Priroda prijeloma je:

• poprečno;
• oblique;
• uzdužni;
• fragmentacija;
• intraartikularno;
• kombinovano;
• odvajanja tuberoznosti falange nokta sa i bez pomaka.

Osim toga, postoje zatvoreni i otvoreni prijelomi prstiju.

Izolovani prelomi čine oko 82%, a višestruki prelomi oko 18%. Po učestalosti, prvo mjesto zauzimaju prijelomi distalnih falanga, drugo - proksimalne i treće - prijelomi srednjih falanga.

Kod prijeloma falanga, pomicanje fragmenata najčešće se događa po širini i pod kutom.

Simptomi

Nema ofseta

Kliničke manifestacije nepomaknutih prijeloma: bol, defiguracija prsta ovisno o veličini edema, gubitak aktivnih pokreta prsta kroz bol.

Palpacija i pritiskanje duž ose prsta u ispruženom stanju pogoršava bol na mjestu prijeloma, što se nikada ne događa kod modrica.

Offset

U prisustvu pomaka fragmenata, uočava se izraženo skraćivanje prsta, deformacija falange.

Kada su fragmenti pomaknuti prema van po širini, kut deformacije je otvoren prema van. Kutni pomaci fragmenata (u sagitalnoj ravni) dovode do deformiteta sa uglom otvorenim prema stražnjoj, rjeđe u plantarnoj strani.

Rendgenski pregled razjašnjava prirodu prijeloma.

Prva pomoć

Prije svega, trebali biste započeti pregledom ozlijeđenog područja. Ako svi zglobovi normalno funkcionišu (savijaju se i savijaju), onda je ovo teška modrica.

Ukoliko dođe do narušavanja pokretljivosti, potrebno je obratiti se hitnoj pomoći.

Radnje prve pomoći su stavljanje hladnog obloga kako bi se ublažio bol i smanjio hematom.

Led se ne smije nanositi direktno na kožu, već se mora prvo umotati u krpu, poput ručnika.

Držite led 10 minuta, zatim napravite pauzu od 20 minuta, ponovite 3-4 puta.

Ako postoje lezije na koži, one se moraju dezinfikovati. Za to se ne preporučuje upotreba joda, jer ima efekat zagrijavanja.

Tretman

Prijelomi falangi nožnih prstiju u većini slučajeva se liječe konzervativno.

Nema ofseta

Prijelomi bez pomaka ili sa blagim pomakom, koji ne dovode do disfunkcije, liječe se imobilizacijom gipsanom plantarnom udlagom sa preklapanjem ozlijeđenog nožnog prsta i susjednog na dorzalnoj površini u vidu vizira.

Takav gipsani zavoj pruža imobilizaciju tokom cijelog perioda spajanja (3 sedmice). Radna sposobnost se vraća za 4-5 sedmica.

Offset

Prijelomi falangi s pomicanjem fragmenata s poprečnom ravninom nakon anestezije s 1% otopinom novokaina istovremeno se uspoređuju na zatvoren način.

Sa kosom ravninom - nakon zatvorenog poređenja fragmenata pod rendgenskom kontrolom, fiksiraju se iglama koje se provlače kroz falangu, zglob u netaknutu falangu, sprečavajući sekundarno pomicanje.

Dodatno, plantarna gipsana udlaga sa vizirom nanosi se na stopalo duž zadnje površine nožnog prsta.

U slučajevima kada upoređivanje ne uspije (interpozicija, značajan edem, zastarjeli prijelom), prikazano je otvoreno poređenje fragmenata sa osteosintezom sa noktima, koji se kroz falange provlače u glavu metatarzalne kosti u medularni kanal, ili osteosinteza posebnim pločama. .

Sa zakošenim i spiralnim ravnima

Koristite skeletnu trakciju ili hirurško liječenje.

Hirurško liječenje se sastoji u otvorenom upoređivanju fragmenata s naknadnom osteosintezom klinovima, pločama ili odgovarajućim vijcima.

Posebna pažnja potrebno je obratiti pažnju na otklanjanje ugaonih deformiteta koji uzrokuju pojavu čekićastih deformiteta prstiju.

Lijevi kutni deformitet uzrokuje pojavu subluksacije u metatarzofalangealnom zglobu sa kontrakcijom fleksora prstiju i razvojem malleusa deformiteta prstiju.

Uzimajući u obzir statičko opterećenje stopala, potrebno je obratiti posebnu pažnju na anatomsku restauraciju osovine I i V prsta.

Trajanje invaliditeta za frakture falanga je 4-6 sedmica.

Rehabilitacija

Nakon prijeloma, kontraindikovano je prenaprezanje ozlijeđenog prsta 6-7 sedmica.

Duge šetnje i, naravno, sport treba isključiti.

Tokom perioda oporavka, lekar propisuje terapeutsku masažu, fizioterapiju, specijalnu gimnastiku.

Ishrana treba da sadrži hranu bogatu proteinima i kalcijumom.

Ljudska ruka se sastoji od mnogo malih zglobova. Zahvaljujući tome, prsti mogu izvoditi prilično složene pokrete: pisati, crtati, svirati muzičke instrumente. Četka je uključena u bilo koju kućnu aktivnost osobe. Stoga različite patologije zglobova u ovoj oblasti uvelike smanjuju kvalitetu života. Doista, zbog ograničenja mobilnosti, postaje teško izvoditi najjednostavnije radnje.

I najčešće su zahvaćeni zglobovi, jer su oni najranjiviji i izloženi velikim opterećenjima. Zbog strukturnih karakteristika ovdje mogu nastati upale, metabolički poremećaji ili ozljede. Jedan od najvažnijih i mobilnih zglobova šake je metakarpofalangealni zglob. Povezuje metakarpalne kosti sa glavnim falangama prstiju i obezbeđuje pokretljivost šake. Ovi zglobovi su zbog svoje lokacije i funkcije najčešće podložni raznim patologijama.

opšte karakteristike

Metakarpofalangealni zglobovi šake su sferni zglobovi složene strukture. Nastaju od površina glava metakarpalnih kostiju i baza prvih falangi. Nakon zglobnog zgloba, oni su najveći i najpokretljiviji u ruci. Oni su ti koji imaju glavni teret u svakom poslu. Metkarpofalangealni zglob palca je malo drugačiji zbog svoje posebne strukture, položaja i funkcija. Ovdje ima oblik sedla, tako da nije tako pokretljiv. Ali on je taj koji je odgovoran za pokrete hvatanja ruke.

Ova artikulacija se može lako uočiti ako je ruka stisnuta u šaku. Istovremeno, metakarpofalangealni zglobovi četiri prsta formiraju polukružne izbočine, međusobno udaljene oko 1 cm.Najuočljiviji tuberkul je u predjelu srednjeg prsta. Zbog ovakvog rasporeda, ovi zglobovi su vrlo ranjivi i često su podvrgnuti traumama ili raznim patološkim procesima. U ovom slučaju, ne samo da je poremećen rad četke, već i opći radni kapacitet osobe.

Metkarpofalangealni zglobovi su najpokretljiviji u šaci, mogu se savijati, savijati, pomicati u bočnoj ravni, pa čak i rotirati

Pokreti u zglobu

Ovaj zglob je najmobilniji među svim zglobovima šake. Ima prilično složenu biomehaniku. Prsti na ovom mjestu mogu izvoditi sljedeće pokrete:

• fleksija-ekstenzija;
• otmica-adukcija;
• rotacija.

Štoviše, posljednji pokreti su dostupni samo za 4 prsta. Veliki ima posebnu strukturu - samo dvije falange. Zbog toga je njegov metakarpofalangealni zglob blokiran - može izvoditi ograničen broj pokreta. Samo se savija, svi ostali pokreti su blokirani i nemogući čak i u pasivnom obliku. Ova artikulacija palca ponavlja oblik i funkciju svih ostalih interfalangealnih zglobova.

Metkarpofalangealni zglobovi preostalih prstiju su pokretljiviji. To je zbog njihove posebne strukture. Baza falange je nešto manja od metakarpalne glave. Njihovu snažnu vezu osigurava fibrohrskavična ploča. S jedne strane služi za čvrst kontakt kostiju i stabilizaciju zgloba, što je posebno uočljivo kada je prst ispružen. Ali kada se počne kretati, ova ploča klizi, pružajući veći raspon pokreta.

Značajka ovog zgloba, zbog koje se prst može kretati u različitim smjerovima, je elastičnost njegove kapsule i sinovijalne membrane. Uz to, zglobna kapsula ima duboke džepove ispred i iza. Omogućuju klizanje fibrohrskavične ploče, a na tim mjestima su pričvršćene tetive mišića koji kontroliraju rad prstiju.

Veća pokretljivost ovih zglobova moguća je zbog prisustva dvije vrste ligamenata. Jedan je pričvršćen za fibrohrskavičnu ploču i metakarpalnu glavu. Osigurava normalno klizanje ove ploče. Ostali ligamenti su kolateralni, nalaze se sa strane prstiju. Oni pružaju njihovu fleksiju i ekstenziju, a također malo ograničavaju pokretljivost zgloba. Na primjer, sa savijenim prstom nemoguće je njegovo pomicanje u bočnoj ravni, odnosno njegova abdukcija i adukcija. Rad ovog zgloba kontrolišu i palmarni ligament i interdigitalni transverzal.

Za razliku od velikog, koji je savijen u metakarpofalangealnom zglobu za manje od 90 stepeni, preostali prsti imaju veliki opseg pokreta. Kažiprst ima najmanju pokretljivost, može se saviti za 90-100 stepeni, ne više. Dalje do malog prsta povećava se amplituda pokreta, posebno pasivnih. A srednji se ne može saviti za više od 90 stepeni čak ni pasivno zbog napetosti interdigitalnog ligamenta, što ga sprečava da se približi dlanu.

Metakarpofalangealni zglobovi su jedini u ruci koji se mogu savijati, međutim, uz malu amplitudu - ne više od 30 stepeni. Iako kod nekih ljudi pokretljivost prstiju može doseći toliku mjeru da se oni savijaju pod pravim kutom. Osim toga, na ovom mjestu je moguće izvoditi rotacijske pokrete, kako pasivne tako i aktivne. Ali mobilnost svake osobe je različita.

Upravo na tim mjestima bol se najčešće javlja kod starosnih promjena u tkivima, nakon pojačanog stresa ili kod drugih patologija.

Karakteristike patologije

Zbog tako složene strukture metakarpofalangealnih zglobova i velikog raspona pokreta, najčešće su izloženi ozljedama i raznim patologijama. Bol na ovom mjestu može biti povezan s oštećenjem zglobne kapsule, površine glava kostiju, hrskavične ploče ili ligamenata. One otežavaju kretanje ruke i dovode do ozbiljnih problema pri obavljanju normalnih aktivnosti. Stoga ne biste trebali zanemariti prve simptome patologije, što prije počne liječenje, brže će se oporaviti funkcija ruke.

Takve bolesti su najčešće kod osoba starijih od 40 godina, što je povezano sa starosnim promjenama u tkivima i posljedicama pojačanog stresa. Štoviše, najosjetljiviji su na oštećenja zglobova ženske ruke. Zaista, tokom menopauze u njihovom tijelu se dešavaju hormonske promjene, što negativno utiče na rad cijelog organizma. Osim toga, patologije metakarpofalangealnih zglobova mogu se pojaviti zbog ozljeda, povećanog stresa, hipotermije ili zaraznih bolesti.

Ukoliko osetite bol u ruci, svakako se obratite lekaru radi pregleda i tačne dijagnoze. Uostalom, liječenje različitih bolesti je različito, a simptomi često mogu biti isti. Vrijedno je posjetiti liječnika ako postoji bol pri pomicanju prsta ili u mirovanju, otok, crvenilo kože, ograničeno kretanje ruke.

Nakon dijagnostičkih procedura obično se otkriva jedna od sljedećih patologija:

• reumatoidni artritis;
• psorijatični artritis;
• infektivni artritis;
• osteoartritis;
• giht;
• stenozirajući ligamentitis;
• upala mekog tkiva;
• povreda.

Ovi zglobovi su često zahvaćeni artritisom, uzrokujući bol i upalu.

Artritis

Najčešće su prsti šake zahvaćeni artritisom. Ovo je upalna bolest koja zahvaća zglobnu šupljinu. Artritis može nastati kao komplikacija nakon uobičajene zarazne bolesti, ozljede ili kao posljedica patologija imunološkog sistema. Zglobovi prstiju mogu biti zahvaćeni reumatoidnim artritisom, psorijatičnim ili infektivnim. Uobičajeni simptomi ovih bolesti su bol, otok, hiperemija i ograničena pokretljivost.

Ali postoje razlike između različitih tipova artritisa. Reumatoidni oblik bolesti karakterizira kronični tok i simetrija lezija prstiju na obje ruke. Kod psorijatičnog artritisa može se razviti upala samo jednog prsta. Ali svi zglobovi su mu zahvaćeni. Istovremeno, nabubri i postaje poput kobasice.

Kod infektivnog artritisa, upala je povezana s ulaskom patogenih mikroorganizama u zglobnu šupljinu. Uglavnom je zahvaćen jedan zglob. Javlja se trzajući bol, često veoma jak, otok, povišena temperatura. Ponekad se gnoj nakuplja u zglobnoj šupljini.

Artroza

Hronična degenerativna bolest zglobova je artroza. Obično se razvija na nekoliko mjesta odjednom, ali često zahvaća bazu prstiju. Ovu patologiju karakteriziraju bolni bolovi koji se javljaju nakon napora, ukočenost zgloba, njegova deformacija. Sve to s vremenom dovodi do nemogućnosti izvođenja elementarnih pokreta prstima: pričvrstite dugmad, držite kašiku, napišite nešto.

Artroza utječe na tkivo hrskavice, što dovodi do njegovog uništenja. Stoga metakarpofalangealni zglob s ovom patologijom može brzo izgubiti pokretljivost. Uostalom, njegova je posebnost u tome što klizanjem fibrohrskavične ploče osigurava veliki raspon pokreta. A kada se uništi, zglob je blokiran.

Ponekad postoji rizartroza, u kojoj je izolovan prvi prst. Razlozi uništavanja tkiva hrskavice na ovom mjestu su redovita povećana opterećenja na njemu. Rizartrozu se mora razlikovati od gihta ili psorijatičnog artritisa, čiji su simptomi slični, ali se njihovo liječenje vrlo razlikuje.

Uništavanje tkiva hrskavice kod artroze dovodi do teškog deformiteta zglobova.

Giht

Ovo je patologija metaboličkih procesa, zbog čega počinje nakupljanje mokraćne kiseline u krvi i taloženje soli u zglobovima. Giht obično pogađa metatarzofalangealne zglobove stopala, ali kod žena se može javiti i na palčevima.

Bolest se razvija paroksizmalno. Tokom egzacerbacije javlja se oštar jak bol u zglobu, on otiče i postaje crven. Postaje nemoguće dodirnuti ga i pomjeriti prst. Napad obično traje od nekoliko dana do nedelju dana. Postepeno, giht može dovesti do deformiteta zglobova i njihove potpune nepokretnosti.

Upala ligamenata

Ako je zahvaćen prstenasti ligament prstiju, govori se o razvoju stenozirajućeg ligamentitisa. Glavni simptomi patologije nalikuju artrozi - bol se javlja i tijekom kretanja. Karakteristična karakteristika bolesti su jasno čujni klikovi tokom kretanja, a ponekad i zaglavljivanje prsta u savijenom položaju.

Slično ovoj patologiji je tendonitis - upala kolateralnih ili palmarnih ligamenata. Ali njegova karakteristika je zaglavljivanje prsta u ispruženom položaju, često ga pacijent ne može sam saviti.

Metkarpofalangealni zglob je veoma ranjiv, posebno na palcu

Povrede

Povrede metakarpofalangealnih zglobova su česte. Sportisti su im posebno podložni, ali možete povrijediti ruku čak i kada radite domaći nepažljivim pokretom. Najčešća povreda na ovom mjestu je modrica, koju prati jak bol i nastanak hematoma. Bolno je pomicanje prsta, ali svi simptomi najčešće brzo nestaju i bez liječenja.

Teža povreda je iščašenje. Metakarpofalangealni zglob može se ozlijediti kada je preopterećen, na primjer, tokom sporta ili prilikom pada. U tom slučaju se javlja jak bol, zglob se deformiše i otiče. Nerijetko dolazi do dislokacije palca, jer je podvrgnut najvećem stresu. A suprotstavljanje ostatku kista čini ga ranjivim.

Tretman

Prilikom liječenja patologija na ovom mjestu, treba imati na umu da se imobilizacija metakarpofalangealnih zglobova može provesti samo u fleksijskom položaju. Doista, zbog posebnosti rada kolateralnih ligamenata, njihova produžena fiksacija može dovesti do daljnje ukočenosti prsta. Stoga, ako je potrebna imobilizacija, na primjer, nakon ozljede, morate to učiniti ispravno. Najbolje je koristiti gotovu ortozu ili zavoj koji stavlja liječnik. Ali inače, bolesti ovih zglobova se liječe na isti način kao i slične patologije na drugim mjestima.

Najčešće se pacijenti obraćaju ljekaru zbog bolova. Da biste ih se riješili, propisuju se lijekovi iz grupe NSAID ili analgetici. To može biti "Baralgin", "Trigan", "Ketanov", "Diclofenac". Osim toga, mogu se koristiti i interno i eksterno u obliku masti. Kod jakog bola, injekcije se ponekad daju direktno u zglobnu šupljinu. U uznapredovalim slučajevima mogu se koristiti kortikosteroidi.

Uz uništavanje tkiva hrskavice, upotreba hondroprotektora je efikasna. U početnoj fazi, oni su u stanju potpuno zaustaviti degeneraciju tkiva. Ponekad su oštećenja zglobova i metabolički poremećaji u njima povezani s cirkulacijskim patologijama. U tom slučaju mogu se propisati "Actovegin", "Vinpocetine" ili "Cavinton". Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi i nervnu provodljivost, kao i ubrzavaju procese regeneracije tkiva. Ako je upala uzrokovana infekcijom, obavezno se koriste antibiotici: Ofloxacin, Doxycycline, Cefazolin i drugi.

U liječenju ovih patologija posebno je važno ublažavanje bolova, što uvelike smanjuje performanse šake.

Nakon nestanka boli i upale, propisuju se pomoćne metode liječenja za vraćanje pokretljivosti prstiju. To može biti fizioterapija, na primjer, magnetoterapija, aplikacije blatom, parafin, akupunktura, elektroforeza. Terapeutska gimnastika za prste je također korisna, jer produžena imobilizacija može dovesti do atrofije mišića. Posebne vježbe sprječavaju razvoj ukočenosti, poboljšavaju cirkulaciju krvi i ishranu tkiva.

Za normalno funkcioniranje šake najvažniji su metakarpofalangealni zglobovi. Ali ozljede i razne patologije koje utječu na ovaj zglob mogu dovesti do potpunog gubitka njegovih performansi.

Na osnovu analize 2147 slučajeva zatvorenih prijeloma E. V. Usoltseva utvrdili da se višestruki javljaju u 29,3% slučajeva. Prijelomi prstiju lijeve ruke su češći od onih na desnoj. Povrede kažiprsta čine 30% i najčešće su. Slijedi srednji prst (22,9%), zatim palac (19,1%), mali prst (18,3%) i na kraju domali prst (13,7%).

Učestalost prijeloma terminalne falange 47%, glavni - 31,2%, sekundarni - 8,6%, a učestalost metakarpalnih fraktura 13,2%. Vrste prijeloma kostiju šake prikazane su na slici.

Pravila liječenje prijeloma kostiju šake isto kao i kod svih drugih fraktura, odnosno redukcija, imobilizacija i funkcionalna terapija. Fina struktura šake veoma nepovoljno reaguje na promene povezane sa povredama i imobilizacijom, kao i na rezidualne deformitete kostiju. Skraćivanje, uvijanje, pomicanje, koje ostaje nakon spajanja prijeloma, narušava ne samo funkciju ozlijeđenog prsta, već i cijele šake u cjelini.

At repozicije I imobilizacija ruke treba uzeti u obzir da se, prema osi šake, pomiče samo srednji prst, a preostali prsti, kada su savijeni, usmjereni su prema navikularnoj kosti.

Neophodno prihvatiti imajući u vidu da je sposobnost regeneracije kostiju šake različita i zavisi od lokacije prijeloma. Spužvaste epifize se brže spajaju (3-5 sedmica) od slabo vaskulariziranih kortikalnih dijafiza (10-14 sedmica). Mobergov dijagram prikazuje periode imobilizacije potrebne za fuziju fragmenata (Dugotrajnost fuzije dijafize II falange posebno je upečatljiva.

Sa produženim imobilizacija neophodan uslov je fiksacija ekstremiteta u funkcionalno povoljnom položaju i stvaranje mogućnosti za pokrete neoštećenih delova šake. U suprotnom se funkcionalno stanje šake tokom tretmana pogoršava.

Prijelomi terminalnih falanga obično izliječi bez komplikacija. Ako dođe do prijeloma mjesta (ralangi, na kojem se nalazi nokat, tada za imobilizaciju treba staviti aluminijumsku ili gipsanu udlagu na palmarnu površinu dvije distalne falange. Ovi prijelomi su često praćeni subungualnim hematomom, koji je izuzetno bolan i lako se gnoji.Stoga hematom treba ukloniti bušenjem nokta ili podizanjem manjeg područja.Trepanaciju treba obaviti u aseptičnim uslovima.

proces noktiju, u pravilu, podliježe prijelomima zbog otvorenih ozljeda. On se, zajedno sa noktom i pulpom prsta, iščaši prema dlanu. Repozicija kosti, nokta i pulpe prsta se izvodi istovremeno. Nokat se fiksira jednim ili dva šava - ovo je najbolja udlaga za slomljenu falangu.

splintered prelomi tijela a baze terminalne falange se često fiksiraju tankom koštanom Kirschner žicom, bez udvajanja, jer se samo na taj način osigurava dovoljna fiksacija slomljene kosti i najkraći period imobilizacije.

Na srednjem i osnovnom falange razlikuju se: pukotine, epifizioliza i potpuni prijelomi.

Lokalizacija prijeloma Možda:
a) na glavi
b) na dijafizi i
c) na osnovu.

A) Prijelomi glave mogu biti u obliku poprečnog "Y" ili "V". Intraartikularna fraktura jednog ili oba kondila obično oponaša dislokaciju. U prisustvu višestruko usitnjenih prijeloma, može biti potrebna resekcija uz naknadnu artroplastiku.

b) Linija prijeloma dijafize može biti poprečna, kosa, duguljasta i višestruka. U slučaju preloma srednje falange, usled pomeranja fragmenata, formira se ugao koji je otvoren prema zadnjoj, a vrlo retko prema palmarnoj strani (u slučaju lokalizacije linije preloma proksimalno od pričvršćivanja tetiva površinskog fleksora). Kod prijeloma glavne falange nastaje kut koji je također otvoren prema stražnjoj strani, jer je dorzalna aponeuroza, zbog djelovanja zajedničkog ekstenzora prstiju vermiformnih i međukoštanih mišića, napregnuta.
Repozicija dijafiznih fraktura nije teška, međutim, zadržavanje fragmenata u reduciranom položaju nije lako, posebno u prisustvu transverzalnih prijeloma.

V) Prijelomi baze srednje i glavne falange može imati poprečni "Y" ili "V" oblik, ili može biti nazubljen.
At liječenje prijeloma srednje i glavne falange treba imati na umu da se zadovoljavajuća fiksacija prstiju ne može izvesti bez imobilizacije zgloba ručnog zgloba. Da biste to učinili, na ruku se nanosi gipsana rukavica bez prstiju, uključujući radiokarpalni zglob, što pruža funkcionalno povoljan položaj. Volarna zakrivljena žičana udlaga pričvršćena je na gipsanu rukavicu distalno od glavne falange za slomljeni prst ili prste. Nakon repozicije, prst se fiksira na udlagu ljepljivim flasterom. Ako to nije dovoljno, onda biste trebali pribjeći ljepljivom gipsu.

vuča ne bi trebalo da traje duže od tri nedelje. Nakon uklanjanja postavlja se samo zaštitna udlaga kako bi se spriječilo pomicanje fragmenata. Kod Bunnell metode koristi se transosalna, a prema Mobergu transkosna trakcija. Smatramo da su ove dvije metode netačne. Trakciju gumicom je teško regulisati, ponekad je pretjerano jaka, au drugim slučajevima lako se slabi. Ova metoda zahtijeva stalnu kontrolu rendgenskih zraka. Metoda je opasna zbog mogućnosti infekcije i nekroze kože. Trakcija koja se primjenjuje na prst tokom trakcionog tretmana ne služi za repoziciju fragmenata, već samo za fiksiranje ručno repozicioniranih kostiju.

Ako fiksacija se ne postiže primjenom adhezivnog zavoja ili trakcijom, tada pribjegavamo metodi trans- ili intraossealne fiksacije Kirschnerovim žicama, ali ni u kom slučaju ne smatramo prihvatljivim korištenje trans-pulmne trakcije. Transosalna žičana fiksacija ima svoje prednosti čak i kod otvorenih prijeloma. Kombinirali smo to sa uvođenjem antibiotika, zbog čega nikada nismo primijetili infektivne komplikacije. Verden predlaže upotrebu periozne fiksacije iglom. Nakon ručne repozicije, između ekstenzorne tetive i kortikalnog sloja kosti ubacuje se tanka Kirschnerova žica, koja sprječava pomicanje fragmenata pod kutom ili u stranu.

Prema našim ličnim iskustvo, u prisustvu poprečnih prijeloma, takva "unutrašnja" guma nije dovoljna, jer ne sprječava rotaciju distalnog fragmenta falange. Za imobilizaciju takvih fraktura treba koristiti unakrsnu žicu (I. Böhler, Strehl).