Postoje kontraindikacije za operaciju. Indikacije i kontraindikacije za hirurško liječenje

Procijeniti stanje glavnih organa i sistema pacijentovog tijela (identificirati popratne bolesti).

Psihološki pripremiti pacijenta.

Sprovesti opštu fizičku obuku.

Izvršite specifičnu obuku prema uputama.

Direktno pripremiti pacijenta za operaciju.

Prva dva zadatka se rješavaju u fazi dijagnostike. Treći, četvrti i peti zadatak su komponente pripremne faze. Takva podjela je uvjetna, jer se pripremne mjere često provode u pozadini izvođenja dijagnostičkih tehnika.

Direktna priprema se vrši prije same operacije.

Zadaci dijagnostičke faze su postavljanje tačne dijagnoze osnovne bolesti i procjena stanja glavnih organa i sistema pacijentovog tijela.

Postavljanje tačne hirurške dijagnoze ključ je uspješnog ishoda kirurškog liječenja. Upravo tačna dijagnoza sa naznakom stadijuma, rasprostranjenosti procesa i njegovih karakteristika omogućava odabir optimalne vrste i obima hirurške intervencije. Ovdje ne može biti sitnica, mora se uzeti u obzir svaka karakteristika toka bolesti. U hirurgiji 21. veka gotovo sva dijagnostička pitanja moraju biti rešena pre početka operacije, a tokom intervencije se potvrđuju samo ranije poznate činjenice. Tako, i prije početka operacije, hirurg zna na kakve poteškoće može naići tokom intervencije, jasno zamišlja vrstu i karakteristike predstojeće operacije. Stetsyuk V.G. Priručnik o hirurškim manipulacijama.-- M.: Medicina, 1996

Mogu se navesti mnogi primjeri koji pokazuju važnost temeljitog preoperativnog pregleda. Evo samo jednog od njih.

Primjer. Pacijentu je dijagnosticiran peptički ulkus, čir lukovice dvanaesnika. Konzervativna terapija dugo vremena ne daje pozitivan učinak, indicirano je kirurško liječenje. Ali takva dijagnoza nije dovoljna za operaciju. Postoje dvije glavne vrste kirurških intervencija u liječenju peptičkog ulkusa: resekcija želuca i vagotomija. Osim toga, postoji nekoliko varijanti resekcije želuca (prema Billroth-I, prema Billroth-II, u modifikaciji Hofmeister-Finsterer, Roux, itd.) i vagotomije (stem, selektivna, proksimalna selektivna, sa različitim tipovima operacije dreniranja želuca i bez njih). Koju intervenciju odabrati za ovog pacijenta? Zavisi od mnogih dodatnih faktora, koji se moraju identifikovati tokom pregleda. Treba znati prirodu želučane sekrecije (bazalno i stimulirano, noćno lučenje), tačnu lokalizaciju čira (prednji ili stražnji zid), prisustvo ili odsustvo deformacije i suženja želudačnog izlaza, funkcionalno stanje želuca i duodenuma (ima li znakova duodenostaze) itd. Ako se ovi faktori ne uzmu u obzir i neopravdano izvršite određenu intervenciju, efikasnost liječenja će se značajno smanjiti. Dakle, kod pacijenta može doći do recidiva čira, damping sindroma, sindroma aferentne petlje, želučane atonije i drugih komplikacija, koje ponekad dovode pacijenta do invaliditeta i kasnije zahtijevaju složene rekonstruktivne kirurške intervencije. Samo vaganjem svih identificiranih karakteristika bolesti, možete odabrati pravu metodu kirurškog liječenja.

Prije svega, neophodna je tačna dijagnoza kako bi se riješilo pitanje hitnosti operacije i stepena potrebe za hirurškim načinom liječenja (indikacije za operaciju).

Nakon postavljanja dijagnoze, hirurg mora odlučiti da li je pacijentu indicirana hitna operacija. Ako se identifikuju takve indikacije, treba odmah preći na pripremnu fazu, koja u slučaju hitnih operacija traje od nekoliko minuta do 1-2 sata.

Glavne indikacije za hitnu operaciju su asfiksija, krvarenje bilo koje etiologije i akutne upalne bolesti.

Liječnik mora zapamtiti da odgađanje operacije svake minute pogoršava njen rezultat. Kod kontinuiranog krvarenja, na primjer, što se prije započne intervencija i zaustavi gubitak krvi, veća je šansa za spašavanje života pacijenta.

Istovremeno, u nekim slučajevima je neophodna kratkotrajna preoperativna priprema. Njegova priroda je usmjerena na stabilizaciju funkcija glavnih tjelesnih sistema, posebno kardiovaskularnog sistema, takav trening se provodi individualno. Na primjer, u prisutnosti gnojnog procesa kompliciranog sepsom s teškom intoksikacijom i arterijskom hipotenzijom, preporučljivo je provesti infuziju i posebnu terapiju u trajanju od 1-2 sata, a tek onda izvršiti operaciju.

U slučajevima kada, u skladu sa prirodom bolesti, nema potrebe za hitnom operacijom, vrši se odgovarajući upis u anamnezu. Zatim treba odrediti indikacije za planirano hirurško liječenje.

Indikacije za operaciju dijele se na apsolutne i relativne.

Apsolutne indikacije za operaciju su bolesti i stanja koja predstavljaju opasnost po život pacijenta, a koja se mogu otkloniti samo kirurški.

Apsolutne indikacije za izvođenje hitnih operacija inače se nazivaju "vitalnim". U ovu grupu indikacija spadaju asfiksija, krvarenje bilo koje etiologije, akutna oboljenja trbušnih organa (akutna upala slijepog crijeva, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, perforirani čir želuca i dvanaestopalačnog crijeva, akutna opstrukcija crijeva, zadavljena purulentna kila), akutna gnojna kila , osteomijelitis, mastitis itd.).

U elektivnoj operaciji indikacije za operaciju također mogu biti apsolutne. U ovom slučaju se obično izvode hitne operacije, ne odgađajući ih više od 1-2 sedmice.

Sljedeće bolesti se smatraju apsolutnim indikacijama za planiranu operaciju:

* maligne neoplazme (karcinom pluća, želuca, dojke, štitne žlijezde, debelog crijeva itd.);

* stenoza jednjaka, izlaz iz želuca;

* opstruktivna žutica itd.

Relativne indikacije za operaciju uključuju dvije grupe bolesti:

Bolesti koje se mogu izliječiti samo operacijom, ali ne ugrožavaju direktno život pacijenta (proširene vene suhe kože donjih ekstremiteta, neozlijeđene trbušne kile, benigni tumori, kolelitijaza itd.).

Bolesti koje su prilično ozbiljne, čije se liječenje u principu može provoditi i kirurškim i konzervativnim (ishemijska bolest srca, obliterirajuća oboljenja krvnih žila donjih ekstremiteta, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu itd.). U ovom slučaju, izbor se vrši na temelju dodatnih podataka, uzimajući u obzir moguću učinkovitost kirurške ili konzervativne metode kod određenog pacijenta. Prema relativnim indikacijama, operacije se izvode na planski način u optimalnim uslovima.

Liječenje pacijenta, a ne bolesti, jedan je od najvažnijih principa medicine. Najtačnije je to rekao M.Ya. Mudrov: „Bolesti ne treba liječiti samo imenom, već treba liječiti samog pacijenta: njegov sastav, njegovo tijelo, njegovu snagu.” Stoga se prije operacije ni na koji način nije moguće ograničiti na proučavanje samo oštećenog sistema ili bolesnog organa. Važno je znati stanje glavnih vitalnih sistema. U ovom slučaju, radnje doktora mogu se podijeliti u četiri faze:

Preliminarna procjena;

Standardni minimalni ispit;

Dodatni pregled;

Definicija kontraindikacija za operaciju.

Preliminarna procjena

Preliminarnu procjenu vrše ljekar koji prisustvuje i anesteziolog na osnovu pritužbi, pregleda organa i sistema i podataka fizikalnog pregleda pacijenta. Istovremeno, pored klasičnih metoda pregleda (inspekcija, palpacija, perkusija, auskultacija, određivanje granica organa), možete koristiti najjednostavnije testove za kompenzacijske sposobnosti tijela, na primjer, Stange i Genche testovi (trajanje maksimalnog zadržavanja daha pri udisanju i izdisaju). Kod kompenzacije funkcija kardiovaskularnog i respiratornog sistema, ovo trajanje treba biti najmanje 35, odnosno 20 s.

Nakon preliminarne procjene prije bilo kakve operacije, bez obzira na prateće bolesti (čak i ako ih nema), potrebno je obaviti minimalni set preoperativnih pregleda:

Klinički test krvi;

Biohemijski test krvi (ukupni proteini, bilirubin, aktivnost transaminaza, kreatinin, koncentracija šećera);

Vrijeme zgrušavanja krvi;

Krvna grupa i Rh faktor;

Opća analiza urina;

Fluorografija grudnog koša (ne više od 1 godine);

Zaključak stomatologa o sanitaciji usne šupljine;

Pregled terapeuta;

Za žene - pregled kod ginekologa.

Nakon prijema rezultata koji se uklapaju u granice norme, operacija je moguća. Ukoliko se otkriju bilo kakva odstupanja, potrebno je utvrditi njihov uzrok, a zatim odlučiti o mogućnosti izvođenja intervencije i stepenu njene opasnosti za pacijenta.

Dodatni pregled se provodi ako pacijent ima komorbiditete ili ako rezultati laboratorijskih pretraga odstupaju od norme. Dodatni pregled se vrši radi utvrđivanja potpune dijagnoze pratećih bolesti, kao i kontrole učinka tekuće preoperativne pripreme. U ovom slučaju mogu se koristiti metode različitog stepena složenosti.

Kao rezultat provedenih studija mogu se identificirati komorbiditeti koji u jednom ili drugom stupnju mogu postati kontraindikacije za operaciju.

Postoji klasična podjela kontraindikacija na apsolutne i relativne.

Apsolutne kontraindikacije uključuju stanje šoka (osim hemoragičnog šoka s nastavkom krvarenja), kao i akutni stadij infarkta miokarda ili cerebrovaskularnog infarkta (moždani udar). Treba napomenuti da je trenutno, ako postoje vitalne indikacije, moguće izvršiti operacije u pozadini infarkta miokarda ili moždanog udara, kao iu slučaju šoka nakon stabilizacije hemodinamike. Stoga raspodjela apsolutnih kontraindikacija trenutno nije suštinski odlučujuća. Priručnik za medicinske sestre / ur. N.R. Paleeva, - M., Savez - V, 1999

Relativne kontraindikacije uključuju bilo koju prateću bolest. Međutim, njihov utjecaj na podnošljivost operacije je različit. Najveća opasnost je prisustvo sljedećih bolesti i stanja:

Kardiovaskularni sistem: hipertenzija, koronarna bolest srca, zatajenje srca, aritmije, proširene vene, tromboza.

Respiratorni sistem: pušenje, bronhijalna astma, hronični bronhitis, plućni emfizem, respiratorna insuficijencija.

Bubrezi: hronični pijelonefritis i glomerulonefritis, hronična bubrežna insuficijencija, posebno sa izraženim smanjenjem glomerularne filtracije.

Jetra: akutni i hronični hepatitis, ciroza jetre, zatajenje jetre.

Krvni sistem: anemija, leukemija, promjene u sistemu koagulacije.

Gojaznost.

Dijabetes.

Prisustvo kontraindikacija za operaciju ne znači da se hirurška metoda ne može koristiti. Sve ovisi o omjeru indikacija i kontraindikacija. Prilikom utvrđivanja vitalnih i apsolutnih indikacija, operaciju treba izvoditi gotovo uvijek, uz određene mjere opreza. U onim situacijama kada postoje relativne indikacije i relativne kontraindikacije, problem se rješava na individualnoj osnovi. Nedavno je razvoj kirurgije, anesteziologije i reanimacije doveo do toga da se kirurška metoda koristi sve češće, uključujući i prisutnost cijelog "buketa" popratnih bolesti.

Postoje tri glavne vrste preoperativne pripreme:

Psihološki;

Opće somatske;

Poseban.

Operacija je najvažniji događaj u životu pacijenta. Nije lako napraviti takav korak. Svaka osoba se plaši operacije, jer je manje-više svjesna mogućnosti štetnih ishoda. U tom smislu, psihološko raspoloženje pacijenta prije operacije igra važnu ulogu. Liječnik treba jasno objasniti pacijentu potrebu za hirurškom intervencijom. Trebalo bi, ne upuštajući se u tehničke detalje, govoriti o tome šta se planira uraditi, kako će pacijent živjeti i osjećati se nakon operacije, iznijeti njene moguće posljedice. Istovremeno, u svemu, naravno, treba staviti akcenat na povjerenje u povoljan ishod liječenja. Doktor mora pacijenta „zaraziti“ određenim optimizmom, učiniti ga svojim kolegom u borbi protiv bolesti i teškoća postoperativnog perioda. Veliku ulogu u psihološkoj pripremi ima moralno-psihološka klima u odjeljenju.

Za psihološku pripremu mogu se koristiti farmakološka sredstva. Ovo se posebno odnosi na emocionalno labilne pacijente. Često se koriste sedativi, sredstva za smirenje, antidepresivi.

Potrebno je pribaviti pristanak pacijenta za operaciju. Lekari mogu da rade sve operacije samo uz pristanak pacijenta. Istovremeno, činjenicu pristanka ljekar koji prisustvuje bilježi u anamnezi - u preoperativnoj epikrizi. Osim toga, sada je potrebno da pacijent da pismeni pristanak na operaciju. Odgovarajući obrazac, sastavljen u skladu sa svim zakonskim normama, obično se zalijepi u anamnezu.

Operacija se može obaviti i bez pristanka pacijenta ako je bez svijesti ili nesposoban, što bi trebao biti zaključak psihijatra. U takvim slučajevima podrazumijevaju operaciju prema apsolutnim indikacijama. Ako pacijent odbije operaciju kada je ona vitalna (na primjer, uz nastavak krvarenja), i umre kao rezultat ovog odbijanja, onda pravno liječnici za to nisu krivi (uz odgovarajuću registraciju odbijanja u anamnezi) . Međutim, u kirurgiji postoji neslužbeno pravilo: ako je pacijent odbio operaciju, koja je bila neophodna iz zdravstvenih razloga, onda je kriv liječnik. Zašto? Da, jer svi ljudi žele živjeti, a odbijanje operacije je zbog činjenice da doktor nije mogao pronaći pravi pristup pacijentu, pronaći prave riječi kako bi uvjerio pacijenta u potrebu hirurške intervencije.

U psihološkoj pripremi za operaciju, važna tačka je razgovor operacionog hirurga sa pacijentom pre operacije. Pacijent mora znati ko ga operiše, kome povjerava svoj život, kako bi bio siguran da je hirurg u dobrom fizičkom i emocionalnom stanju.

Odnos između hirurga i pacijentove rodbine je od velike važnosti. Oni bi trebali biti povjerljive prirode, jer bliski ljudi mogu utjecati na raspoloženje pacijenta i, osim toga, pružiti mu čisto praktičnu pomoć.

Istovremeno, ne smijemo zaboraviti da je u skladu sa zakonom moguće obavijestiti rodbinu podatke o bolesti pacijenta samo uz pristanak samog pacijenta.

Svaka hirurška intervencija je praćena upotrebom anestezije. Unošenje snažnih lijekova u tijelo, posebno uz duboku anesteziju, često ne izaziva najprijatnije manifestacije za tijelo. Međutim, postoje situacije kada njihova upotreba ima kontraindikacije. To znači da se opća anestezija izvodi samo iz hitnih medicinskih razloga ili kada je rizik po život pacijenta opravdan rizikom upotrebe anestetika.

Apsolutne kontraindikacije

Ova lista je uslovna. U nekim slučajevima, kao što je gore spomenuto, koristi se duboka anestezija čak i ako je dostupna. Navodimo glavne kontraindikacije za anesteziju:

  • Pacijent ima bolest kao što je bronhijalna astma u teškom ili progresivnom obliku. Ovo stanje je direktno povezano sa rizikom od intubacije larinksa tokom duboke anestezije. Ova manipulacija može uzrokovati zatvaranje glotisa ili pojavu bronhospazma, opasnog za ljudski život. Zato je prilično opasna kombinacija.
  • Upala pluća. Nakon operacije u ovom slučaju može se razviti plućni edem.
  • Ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sistema. To uključuje infarkt miokarda prenet prije šest mjeseci, akutno zatajenje srca, kao i nekompenzirano zatajenje srca. Potonje je često praćeno jakim znojenjem, oticanjem i jakim otežanim disanjem. Fibrilacija atrija, kod koje broj otkucaja srca dostiže stotinu otkucaja u minuti, takođe se odnosi na neprihvatljiva stanja.
  • Epilepsija, šizofrenija i neke druge psihijatrijske i neurološke bolesti. Kontraindikacije za takve dijagnoze povezane su s nepredviđenom reakcijom tijela bolesne osobe na upotrebu anestetika.
  • Privremena, ali apsolutna kontraindikacija, kod koje se operacija obično ne izvodi u anesteziji, je stanje alkoholne ili droge. Poenta je da anestetici neće djelovati, pa je ova procedura nemoguća. Hirurška intervencija kod pacijenta koji je u stanju alkoholne ili narkomanske intoksikacije može se izvesti tek nakon potpune detoksikacije organizma. Često je u ovom slučaju potrebna pomoć narkologa. Opća anestezija se koristi za pacijente koji su u stanju alkoholne ili narkomanske intoksikacije samo iz hitnih medicinskih razloga. Međutim, u ovom slučaju se u organizam unose velike doze anestetika i narkotičkih analgetika, što može naknadno dovesti do nepredvidivog učinka.

U kojim slučajevima je nemoguće koristiti masku za anesteziju?

Vrijedi napomenuti da postoje kontraindikacije za dugotrajnu upotrebu. Prije svega, oni uključuju prisutnost tuberkuloze kod pacijenta. Također je zabranjeno u slučaju dijabetes melitusa i oštećene funkcije bubrega, uključujući i nestabilan rad nadbubrežnih žlijezda.

U svakom slučaju, na anesteziologu je da odluči koja je anestezija najbolja za vas. Uzima u obzir sve bolesti i moguće kontraindikacije. Pažljivo pristupite izboru stručnjaka i budite zdravi!

Napravio sam ovaj projekat da vam govorim o anesteziji i anesteziji jednostavnim jezikom. Ako ste dobili odgovor na svoje pitanje i stranica vam je bila korisna, rado ću je podržati, pomoći će u daljnjem razvoju projekta i nadoknaditi troškove njegovog održavanja.

Povezana pitanja

    Olga 10.09.2019 05:50

    Dobar dan Mami (73 godine) dijagnosticiran je džinovski cistom desnog jajnika. Urađen je CT, pregledani su svi organi, nije bilo metastaza. U izvodu doktor piše: cistoma? oboljenje desnog jajnika (što podrazumijeva onkologiju)?, odnosno dijagnoza nije poznata. Zbog činjenice da je cistoma stisnula sve organe, dolazi do kvarova u radu srca. Planirana je operacija uklanjanja cistoma, ali je nakon konsultacija sa anesteziologom odložena. Anesteziolog je rekao da je rizik visok zbog teške tahikardije. Ranije se moja majka nije žalila na srce. Dobio sam uputnicu za davanje krvi za tumor marker (krv sam davao ranije, bilo je viška), sačekaćemo izbor alternativnog lečenja. Teško joj je da se kreće, malo jede zbog činjenice da hrana jednostavno ne stane u stisnut stomak, drugim rečima, gubi snagu. Da li treba da insistiram na hirurškoj intervenciji?

    Inna 17.05.2019 09:50

    Dobar dan. Reci mi, sa vertebroplastikom je urađena lokalna anestezija, imam 4 zrele želučane erozije na FGDS, liječen sam 3 sedmice, uskoro opet na FGDS. Ako ne izliječe, hoće li operacija biti odbijena? Uostalom, još sam na liječenju, a tokom operacije mogu se uzimati lijekovi za želudac. Može li doći do krvarenja iz lokalne anestezije?

    Yana 05.02.2019 11:57

    Zdravo! Dijete od 3 godine ima kongenitalnu vodenicu testisa, uskoro će biti operacija u opštoj anesteziji, dijete se često žali na koleno i uradili smo ultrazvuk kolenskog zgloba, u zaključku su napisali da je umjeren sinovitis. desni kolenski zglob sa blagim izlivom u šupljinu, a takođe i adenoidi 2. stepena. Možemo li na operaciju u opštoj anesteziji ili da je za sada odložimo? A kakve bi mogle biti posljedice?

    Alexander Grigorievich 21.01.2019 16:57

    Zdravo! Imam 68 godina. Dijagnoza: Hronični polipozni rinosinusitis Operacija je izvedena video endoskopskim tehnologijama. Postoji prateća dijagnoza: Arterijska hipertenzija 3. 1. rizik 4. Pitanje. Koliko je u ovom slučaju relevantna upotreba opće anestezije? Hvala ti.

    Svetlana 05.10.2018 20:03

    Ginekolog mi je prepisao operaciju, moja baka ima jak prolaps materice! + Doktor je ustanovio da se bešika kao da se prevrnula. Baka ima epilepsiju (pije benzanal) od oko 23 godine, kamen u bešici, hipertenzija uveče i noću, pritisak jako raste, nekada je bilo i preko 200, odvozili su ih kolima hitne pomoći 2 puta preko leta . Veoma sam zabrinuta za svoju baku. Koje pretrage je potrebno uraditi da bi se provjerila reakcija organizma na anesteziju?Da li se isplati raditi operaciju u tom uzrastu?

    ANATOLY GRIGORYEVICH 24.07.2018 19:05

    ZDRAVO, DOKTORE!!! Imao sam 69 godina i dijagnosticiran mi je benigni adenolimfom desne parotidne pljuvačne žlijezde, dok su mi savjetovali operaciju u opštoj anesteziji, zbog facijalnog živca da se ne ošteti, ali imam prateće ranice, umjerenu hroničnu bubrežnu zatajenje, iščašenje lijevog srca, šupljina desne komore, ateroskleroza aorte, povećanje aorte 51 cm. znakovi ishemijske bolesti srca kardioskleroza hipertenzija 2. faza. Da li mi je opća anastazija kontraindicirana, bojim se potpuno posaditi bubrege i srce. Šta preporučate doktori? Koja je vrsta anestezije najbolja za moju ranu? HVALA TI(((((((

    Olga 7.7.2018 15:20

    Poštovani, recite mi da li je moguće izvršiti operaciju uklanjanja aneurizme od 40 mm na šantu isporučenom 2013. godine. Na nozi dužine 37 cm? Tata ima 75 godina, trepereća arteriemija, pritisak ponekad skoči, našli su onkologiju na plućima oko 60 mm.Doktor kaže da je opšta anestezija nemoguća, da li je moguće lokalno?

    Roman 28.05.2018 22:13

    Zdravo. Imam 39 godina. Zakazana je zakazana operacija uha (hronični gnojni otitis srednjeg uha, holesteatom). Izvađen jedan bubreg i slezena (u djetinjstvu udario auto), došlo je do kontuzije mozga. Postoje problemi sa srcem (aritmija, tahikardija) - stoga već dugi niz godina uzimam Concor 2,5 mg svaki dan. Plus, našli su virus hepatitisa C (ne zna se koliko dugo imam), EKG - sinusni ritam, 86 otkucaja, interatrijalna blokada; na jedinom bubregu parenhim je 1,9 cm iu srednjem segmentu je hiperehogena formacija od 0,8 cm, plus, čini se. problemi s jetrom (heterogena struktura). Da li je bezbedno imati operaciju? Formalno, svi ljekari u ovdašnjem puku (kardiolog, internista, urolog, neurolog) su dali zeleno svjetlo, ali je otkriveno mnogo ranica. Hvala unaprijed na odgovoru.

    Oleg 17.5.2018 02:14

    Zdravo. Recite mi da će pacijent star 43 godine imati planiranu laparoskopsku holecistektomiju. Od komorbiditeta postoji hipertenzija 1. faze, suženje bifurkacije karotidne arterije za 60% na jednoj strani sa ishemijskim napadima u anamnezi. Koliko je opća anestezija opasna u ovom slučaju i da li je moguće koristiti regionalnu anesteziju kod ovog pacijenta. Hvala ti.

    Elena 03.05.2018 18:40

    Pozdrav, recite mi molim vas, planirana je plastika dojke, sinusni ritam na EKG-u sa otkucajima srca 78 otkucaja. u min. Difuzni poremećaji repolarizacije miokarda, da li je to kontraindikacija za anesteziju? Hvala ti.

    Karlygash 04/08/2018 16:21

    Zdravo moja tetka, 46 godina, našli su kamenje u bubregu, rekli su da treba na operaciju, ali u jednoj klinici su odbili da urade operaciju, rekli su da će slabo srce sada ići u drugi grad ,imam pitanje ako ima jako slabo srce da li je moguce operisati i da li ce u anesteziji uraditi ili kako? Hoće li biti dobro?

    Marina 25.03.2018 22:36

    Zdravo.Hteo bih da znam.Za moje dete od 4 godine, želimo da tretiramo sve zube odjednom pod opštom anestezijom na jedan dan.Ali nedavno smo otkrili karlicu u desnom bubregu, malo je uvećana.Može. imamo takvu anesteziju?!

    Svetlana 13.03.2018 13:28

    Zdravo! Imam nestabilnost 5-6-7 vratnih pršljenova, i herniju cervikalne regije, trenutno su se bolovi pojačali, dodaju im se glavobolje i poremećaji cirkulacije. Da li je u ovom stanju moguća operacija u opštoj anesteziji (trajanje operacije 1 sat)?

    Natalija 27.02.2018 11:50

    Da li je moguća operacija uklanjanja kile sa srčanim blokom!? (ako ne, koje su posledice) (i ako jeste, da li će to uticati na propadanje srca)

    Larisa 03.02.2018 07:18

    Zdravo! U planu mi je operacija uklanjanja žučne kese, ali postoje srčane bolesti kao što su ekstrasistola i paroksizmalna tahikardija. Uzimam sotaheksal 80, magnezijum. Tokom tretmana sotaheksalom nije došlo do paroksizmalne tahikardije.Da li je moguća opšta anestezija za ove probleme? I da li je moguće uzimati sotaheksal na dan operacije, prije operacije?

    Sergej. 29.10.2017 21:25

    Zdravo. Želim da izvadim zube u opštoj anesteziji. Uzimam Cordarone jer imam atrijalnu fibrilaciju. Ima li smisla sa ovim zahtjevom se obratiti stomatološkom centru? Ili će to ipak biti odbijeno? Hvala ti.

    Elena 26.10.2017 15:03

    Zdravo! Kod rođaka (74 godine) dijagnosticiran je rak želuca (početna faza). ali ima HOBP, onkolog je dao zaključak da se operacija i kemoterapija ne mogu raditi (neće izdržati anesteziju), jel u pravu?

    Marina 20.10.2017 10:42

    Zdravo! Recite mi, molim vas, moja majka je napravila zaključak na ultrazvuku bubrega: UZ-znakovi cistične transformacije desnog bubrega. Izražene difuzijske promjene u parenhimu i sinusu lijevog bubrega. ICD. Pielitis na lijevoj strani. Cista lijevog bubrega. Ciste desnog jajnika, endometrijuma, fibroidi materice. Možemo li ponovo zakazati operaciju kičme? I koliko je opasno?

    Ekaterina 19.10.2017 22:49

    Poštovani, moja kćerka ima 3 mjeseca.Na ultrazvuku mozga otkriveno je proširenje želuca mozga. Livosrderzhaschaya sistem proširen D>S Dubina prednjih rogova: desno -7,8 mm, lijevo 6,5 mm (N do 5 mm) I još jedan otvoreni ovalni prozor. Idemo na estetsku operaciju u opštoj anesteziji (uklanjanje kapilarne malformacije) Da li je moguće uraditi anesteziju sa takvom dijagnozom

    Natalya 13.10.2017 11:14

    Pozdrav molim vas recite mi idemo na operaciju uklanjanja adenoida u opštoj anesteziji ali na EKG-u je napisana sinusna aritmija (105 otkucaja), kardiolog nije dao dozvolu, rekao je da dijete ima bradikardiju. Da li je ovo kontraindikacija?

    Oksana 11.10.2017 22:35

    Zdravo. Odgovorite hitno. Moj prijatelj ima rak pluća 3 stadijuma i metastazu u T7 sa patološkim prelomom tela pršljena i kompresijom kičmene moždine. Trenutno su noge otkazale (osjetljivost je očuvana), mjehur ne radi i zatvor 8 dana, klistir ne pomaže. Smjestili su ga u bolnicu da mu umjesto pršljena ugrade metalne šipke, a prilikom pregleda u bolnici konstatovali su eroziju želuca i operacija je odložena. Pitanje je da li je erozija želuca kontraindikacija za neurohirurgiju u takvoj situaciji? Stanje se pogoršava svakog sata. Počeli su simptomi intoksikacije od zatvora. Ili se doktori plaše razvoja plućne embolije? Kako insistirati na neurohirurškoj hirurgiji

    Ivan 05.10.2017 11:17

    Poštovani.Imam prolećnu alergiju na cvetanje(april-maj),treba na operaciju uklanjanja intervertebralne kile.Da li je moguće kod takve alergije?Hvala.

    Dmitry 25.09.2017 20:02

    Dobar dan dragi doktore, imam pupčanu kilu koju treba zašiti, baš danas smo hteli da uradimo operaciju, ali je doktor došao i rekao da mogu da poludim na prostom jeziku pre nego što dođe uveče sam pričao sa devojkom i anesteziolog joj je rekao celu istinu da se jako plasim da imam napade panike kada mi srce lupa, srce mi lupa 10 minuta idem da se operem i idem u krevet, kaze da od 14. godine imam pušim crnu marihuanu svaki dan sad imam 19 ili bilo koju drugu drogu koju nisam koristio rekao joj je da imam jako impresivan karakter, da tako kažem, kada smo sjedili, plakao sam nakon 30 minuta smirio sam se i bio sam skoro spreman za na operaciji mi je rekla da imam oboljelu žučnu kesu (bilijarnu diskenaziju i hronični holecistitis, gastroenterolog je dijagnosticirala i steatozu jetre trenutno imam blago žućkaste oči i koža joj je rekla da imam gastroudenitis, predložila spinalnu anesteziju, injekciju u leđa nakon čega Neću pomerati noge 6 sati (ali imam kilu duž bele linije stomaka iznad pupka) generalno, danas su me otpustili iz bolnice i rekli su mi da je opasno da radim anesteziju i, prosto govoreći, mogu poludjeti jer sam toliko emotivno uzbuđen da se bojim pa se tresem cijeli + čekao sam do danas nekoliko dana i bio sam jako uplašen, generalno su me otpustili iz bolnice i rekli dodjite, uradicemo sve za vas za 3 meseca.

    Eugene 20.09.2017 14:44

    Dobar dan MRI mozga otkrio je sakularnu aneurizmu prednje komunikacione arterije od 2 mm. Predstoji laparoskopija. Postoje li kontraindikacije za anesteziju?

    Ekaterina 16.09.2017 17:35

    Poštovani, dijete od 6 godina boluje od astme 2 godine, osnovna terapija Seretidom 2 puta dnevno 25/125. i kršenje intraventrikularne provodljivosti, zabilježena je pojava usporavanja intraventrikularne provodljivosti.

    Polina 12.09.2017 06:35

    Zdravo! Mom bratu je pronađena bula pluća. Takođe ima upaljene adenoide. Morali su da urade operaciju da ih uklone, ali kada su pronašli bulu rekli su da je to kontraindikacija. Da li je to zaista istina? Kako onda ukloniti adenoide? Ne možete koristiti anesteziju? Htjeli smo i da ga odvedemo na stem terapiju, jer. ima ROP centralnog nervnog sistema, ali je tu potrebna i anestezija (maska). Koordinator klinike je rekao da se, čak i uz upotrebu blage anestezije, ne zna kako će tijelo reagovati. Šta se može učiniti u ovoj situaciji? Hvala unapred!

    Alla 10.09.2017 15:58

    Zdravo, moje dijete, 4 godine, 2 dana prije operacije (fimoza), stolica je bila uznemirena, recite mi, u ovom slučaju će operacija biti odgođena?

    Petimat 09.09.2017 23:13

    Zdravo. Hteo sam da znam da li imamo operaciju adenotomije za pet dana. Dječak ima 8 godina, ali mu je jučer bio začepljen nos, šmrklji su blago providni, nema temperature, grlo mu je malo crveno. Kašlja nema, ali noću je par puta zakašljao. Da li imamo kontraindikacije za operaciju. Samo ako nam se odbije operacija, neću više čekati oporavak. Sačekat ću onda do ljeta, pošto je septembar hladniji, stalno se razboljevamo. Ne kao 10 dana, opet se razbolimo. Hvala unaprijed.

    Elena 9.5.2017 14:12

    Zdravo. Moram da uradim laparoskopiju za 15 dana.Imam VSD dugo cekala podrsku i bila nervozna,doslo je do toga da se budim nocu jer je zagusljivo i gubim svest kada odem na svež vazduh. Genekolog mi je prepisao i lutein hormon 200 na deset dana da prilagodim organizam terminu operacije.Ako mogu da uradim operaciju, volela bih da znam vase misljenje pitacu svog anesteziologa, ali interesantno je znati Vaše mišljenje.

    Dmitry 17.08.2017 05:43

    Zdravo! Zanima me da li je moguće da uradim anesteziju ako je dijagnoza "Poremećena intraventrikularna provodljivost, pomoćna tetiva u levoj komori"?

    Elena 8.7.2017 11:27

    Dobar dan Djetetu od 7 godina dijagnosticirana je bronhijalna astma (blagi oblik) alergijske prirode (na grinje). Stalno uzimamo Singular i kurseve fleksotida. Da li vas je neurolog poslao na magnetnu rezonancu mozga uz anesteziju kroz masku? Da li je takva anestezija opasna za dijete sa astmom? Koji je najbolji način pripreme za anesteziju? Hvala ti.

    Marina 03.08.2017 06:35

    Pozdrav, recite mi, molim vas, kakva je moguća anestezija za moje dijete. Imam kćer od 9 godina. Postavljena je dijagnoza papilomatoze larinksa. Nije dozvolila da je pregledaju u ogledalu bez anestezije. Rečeno nam je da će uraditi pregled pod anestezijom. Dijagnostikovan joj je OOP. Do škole se stanje poboljšalo, rekli su da je zaraslo. Dijete je jako nervozno. Hvala vam puno na informacijama.

    Daria 01.07.2017 05:40

    Zdravo. Dijete 2g 10m. Očekuje se operacija uklanjanja adenoida u opštoj anesteziji. EKG je otkrio bodikardiju. Puls 80 otkucaja/min. Kardiolog je rekao da će operacija morati da se odloži, jer. sa takvim pulsom, jednostavno nas neće odvesti do njega. je li tako?

    Aleksandra 27.06.2017 16:42

    Poštovani.Dete ima 6 meseci.Predstoji operacija vezikoureteralnog refluksa 2 stepena.Dete ima povišen intrakranijalni pritisak (umeren) i uvećan timus (stadijum 3).Da li je moguće koristiti anesteziju?

    Waag 26.06.2017 17:59

    Dobar dan. Moj otac treba na operaciju uklanjanja cervikalne kile, a ima srčanu aneurizmu. Postoji li opasnost od operacije pod produženom anestezijom. Hvala ti.

    Aleksandra 25.6.2017 08:21

    Jednog dana će sin od 6 godina biti operisan u opštoj anesteziji za uklanjanje adenoida. Prošao EKG, zaključak: sinusni ritam sa otkucajima srca = 87 otkucaja/min, s tip EKG. Poremećaj intraventrikularne provodljivosti. Mogu li odbiti anesteziju sa takvim rezultatom.

    Eugene 16.06.2017 10:48

    Zdravo! Dijete ima godinu i 8 mjeseci i biće podvrgnuto operaciji pod maskom anestezije. na EKG-u sinusni ritam sa otkucajima srca 89-109, sa periodima bradikardije. Ne postoji način da dobijete savjet od dječjeg kardiologa. Pedijatar sumnja. Recite mi molim vas da li je opasno ići na operaciju sa takvim EKG podacima. Preživećemo. Hvala unapred.

    Irina 09.06.2017 11:26

    Dobar dan, moja majka je otpuštena 31.05.2017.godine iz Bola. dijagnoza: Cerebrovaskularna bolest: cerebralni infarkt od 11.05.2017. Ishemijska bolest srca: postinfarktna kardioskleroza. Perzistentni oblik atrijalne fibrilacije Pozadinska bolest: Hipertenzija stadijum 3, stadijum III, rizik CVC 4. Komplikacija: NK 2A (Straženko-Vasilenko) Dana 06.07.2017., prevezena je u bolnicu sa sumnjom na crevno krvarenje. Sutradan je koloproktolog rekao da već nema krvi u stolici i najvjerovatnije je sluzokoža oštećena zbog zatvora (mama leži, desna strana je paralizirana).S obzirom da je potrebno stalno uzimati antikoagulansnu terapiju, doktor je ipak savjetovao da se kolonoskopija obavi pod anestezijom. Šta je rizik? Isplati li se ovaj pregled obaviti pod anestezijom, s obzirom na gore navedeno?

    Elena 30.05.2017 00:34

    Zdravo! Dijete od 17 mjeseci treba podvrgnuti FGS-u u opštoj anesteziji. EKG pregledom dijagnostikovana je AV blokada 1. stepena. Može li se to učiniti? Kako opća anestezija utječe na mozak djeteta koje aktivno raste? Hvala unapred.

    Natalia 24.04.2017 08:37

    Poštovani, imam planiranu operaciju (lipom) u lokalnoj anesteziji, boli me grlo, pijem Ingoverine, da li da otkazem operaciju ili ne?

    Artur 11.04.2017 09:26

    Predviđena je operacija uklanjanja ingvinalne kile. Imam 56 godina, fibrilacija atrija u trajnom obliku. Prije dvije godine, tokom koronarne angiografije, došlo je do ventrikularne fibrilacije. Sada se bojim ići na operaciju u opštoj anesteziji. Savjet za pomoć, hvala.

    Oksana 04.08.2017 12:28

    Uradili su mi laparoskopiju jajnika, anesteziolog je rekao da ima problema sa mnom: teško se uklanja i uski glotis. Šta to znači?

    Anastasia 04.04.2017 13:50

    Pozdrav.Imamo takvo pitanje?Idemo u bolnicu na CT pod anestezijom.Imamo stafilokok aureus od rodjenja,a kasnije smo otkrili da imamo i adenoide.Suština je da imamo vječne probleme sa šmrkama anestezija, ako prije toga dobro ispuhnemo nos?

    Tanja 4.2.2017 23:51

    Dobar dan Planirana je operacija uklanjanja placentnog polipa. Imam tahikardiju do 90 otkucaja u minuti. Da li treba da se brinem da će mi trebati dosta vremena da izađem iz anestezije? Da li je to kod mene kontraindicirano? Sad pijem šipak da bih regulisao puls, da li stvarno pomaže? Hvala ti!

    Oksana 19.03.2017 09:38

    Poštovani, idem na operaciju kolpoperineorafije u lokalnoj anesteziji. Trenutno bolujem od akutnog bronhitisa. Operacija za nedelju dana. Da li je moguće izvesti operaciju u takvim uslovima

    Irina Nikolajevna 28.02.2017 13:25

    Opet vam se javljam jer nisam našla odgovor. Moram da uradim kolonoskopiju i želeo bih da je uradim pod anestezijom. Da li je to moguće ako uzmem lyrica (pregalbin) zoloft i spitomin dodat ću i sirdalud. Imam neuropatiju na pozadini stenoze lumbosakralne kičme. Starost 67 godina. S poštovanjem, Irina Nikolaevna.

    27.02.2017 14:26

    Olga, sve prateće bolesti koje ste naveli nisu kontraindikacija za anesteziju. Moguća je i spinalna anestezija. Sve je u diskreciji vašeg anesteziologa.

    Vyacheslav 26.02.2017 06:35

    Poštovani, moj otac ima 67 godina, boluje od koronarne arterije, pre 3 godine je doživeo infarkt miokarda, sada boluje od ingvinalne kile. Da li je moguće da koristi anesteziju, ako je moguće kakvu u ovoj situaciji?

    Abdurakhman 19.02.2017 22:39

    Poštovani, imam parkinsonov sindrom i nisam uspješno pao i slomio vrat bedrene kosti i sada moram na operaciju zamjene vrata femura, recite mi da li je anestezija kontraindicirana ili ne

    Olga 18.02.2017 23:45

    Poštovani, kakva se anestezija radi prilikom operacije uklanjanja higroma tetive dugog mišića abduktorskog palca zgloba ručnog zgloba? Postoje li rizici? Dijete ima 13 godina.

    Olga 11.02.2017 00:09

    Zdravo! Molim vas recite mi, trudna sam 2 godine sa 3. djetetom, imacu policajca. Da li je on uopšte strašan? Hvala ti!!!

    Natalija 02.02.2017 17:57

    Poštovani, operacija je odstranjivanje tumora zadnjeg dela medijastinuma, dete ima 1 godinu i 1 mesec. Dijete ima curenje iz nosa, zubi mu se penju. Da li je to razlog da se trenutno ne operišete?

    Olga 20.1.2017 18:56

    Hvala ti. Ali da li je preporučljivo riskirati zbog neke vrste kardiograma? Zašto u jednostavnim slučajevima (koji ne zahtijevaju šavove, ne dodiruju mišiće, živce, krvne žile) ne držati dijete, fiksirati ga pojasevima (ja sam to radio, doduše dugo) i proći uz lokalnu anesteziju? Izvinite na nametljivosti, ovo pitanje je veoma zabrinjavajuće.

    Olga 19.01.2017 20:43

    Zdravo. Dijete staro 3,9 godina želi u opštoj anesteziji ukloniti lipom (5 mm) na nozi. Wen na površini kože, ispod sloja kože debljine oko 1 mm, sadržaj je savršeno vidljiv golim okom, veličine sjemenke suncokreta.. Ne morate ni šavove stavljati. Zašto doktori idu u opštu anesteziju NIKAKVE razloge osim iz sopstvene pogodnosti? Zašto ne mjere količinu posla i ne nude druge metode (na primjer, resorpciju injekcijom lijeka)? Molim vas pomozite, da li je ovo kršenje prava pacijenta?

    Andrej 19.01.2017 00:38

    Dobar dan Supruga treba da se porodi, a ima polivalentnu alergiju (sve do anafilaktičkog šoka). Recite mi koji se lijekovi za anesteziju koriste tokom porođaja i da li je moguće unaprijed napraviti testove na alergiju na njih. Ako da, gdje? Također bih bio zahvalan na bilo kakvom savjetu u takvim slučajevima.

    Sima 17.12.2016 18:23

    Poštovani moj sin ima 29 godina.Ima dijagozu - PMD i treba da mu odstrane žučnu kesu.Doktor je odbio da uradi operaciju jer mu ne treba dati anesteziju Recite mi šta da radim?Hvala na informacijama.

    Marija 26.11.2016 21:10

    Zdravo. Pacijentu je planirano zakazan CABG (koronarni premosnik). Prilikom preliminarnog pregleda užih specijalista, oftalmolog je dijagnosticirao Sumnju na glaukom. I potpisao je da nema kontraindikacija za operaciju. No, pacijentkinji na kardiohirurgiji su odbili operaciju, jer je riječ o glaukomu, rekli su da pacijent treba točno utvrditi da li glaukom postoji ili ne. Pošto je glaukom kontraindikacija za CABG. je li tako?

    Tatyana 15.11.2016 09:28

    Hvala puno!

    Tatjana 09.11.2016 10:12

    Dobar dan!Pacijent ima 53 godine. Glavna dijagnoza CIHM stadijuma 2 (aterosklerotična, hipertenzivna). Odgođeni ishemijski moždani udar u BZSMA desno (cistična transformacija u okcipitalnom režnju na CT). Prolazni ishemijski napad u BLSMA prije godinu dana. Hipertenzivno srce Ateromatoza aortnog zaliska. Rizik 4. Nefropatija mješovita. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Gojaznost 1 st. Hirurško liječenje je preporučeno kod ateroskleroze žila vrata ekstrakranijalnih braheocefalnih sudova.Okluzija oba ICA-a Stenoza proksimalnog segmenta lijeve vertebralne arterije do 60%, odbio operaciju.Rentgenski naknadno utvrđen HOBP. Difuzna pneumoskleroza, emfizem. Možemo li sada računati na operaciju ili je to kontraindikacija?

    Ulyana 01.11.2016 12:39

    Dobar dan Moj sin ima 5,5 godina, rezultat EKG-a je lokalno kršenje intraventrikularne provodljivosti, da li je moguće uraditi adenomiju pod anestezijom?

    Alina 01.11.2016 00:34

    Zdravo. Moje dijete ima 6 godina, dijagnosticirana mu je cicatricijalna fimoza i preporučeno je kirurško liječenje. Brine me i opšta anestezija. Činjenica je da dijete boluje od astme i ima MAS. Anomalija hordalnog aparata. Prilikom pregleda kod kardiologa, na EKG-u je registrovana bradikardija. ECHOCG pokazuje MAC. EKG sa vežbanjem je, prema rečima kardiologa, normalan. Ova bradikardija je povezana sa VSD. Operacija je za 2 sedmice, veoma smo zabrinuti. Možemo li dobiti opštu anesteziju?

    Marina 15.10.2016 09:02

    česta ekstrasistola 4 stepena, bigenimia, trigenimia, trčanje, bilijarna tahikardija, koronarna bolest srca. Šta je rizik?

    Eugene 08.10.2016 11:28

    Zdravo! Želim da uradim plastičnu operaciju brade + SMAS lift. Prije godinu dana bilo je problema sa srcem zbog nerava, EKG je pokazao ožiljak na zadnjem zidu srca. U zaključku, piše: "Prema Echo-KG, postoje znaci aterosklerotskih lezija aorte, aortnih vertae kvržica i mitralnih zalistaka. znakovi dijastomičke disfunkcije. Znakovi aneurizme sa/iz interatrijalnog septuma. Desni tip" . Da li mi je anestezija kontraindikovana? Imao sam problema sa srcem u oktobru 2015. (prije godinu dana), datum gore navedenog zaključka: 29.10.2015. Ponekad, jednom u nekoliko dana, srce zna poprilično ubosti (2-3 "puca"), sada nema ozbiljnijih pritužbi na srce. Ne liječim srce. Pa kakve su posljedice anestezije ako mi je kontraindicirana, a krijem gore navedeno od plastičnog hirurga?

    Aldyn 30.09.2016 12:49

    Poštovani, moja baka ima 70 godina, šupljina materice je ispunjena gnojno-hemoragičnim sadržajem, indikovana je kiretaža materice, ali je zbog prisustva hroničnog bronhitisa odbijena (rekli su da anestezija možda neće povući). Da li je istina? Hvala na odgovoru.

    Natalya 21.09.2016 11:56

    Dobar dan. Pitanje o anesteziji. Predstoji ginekološka operacija, uklanjanje polipa u maternici. Operacija za prekosutra. Imam slomljeni zglob, ruka mi je u gipsu već mjesec dana. Hoće li me prihvatiti na operaciju ili mogu odbiti operaciju? Hvala ti.

    Daria 16.09.2016 01:09

    Zdravo. Pitanje o anesteziji. Spremam se za ginekološku operaciju, struganje endometrijuma. Da li je opća anestezija primjenjiva na mene, da li je moguće minimizirati rizike? Imam dijabetes tip 1 na insulinu sa pratećim oboljenjima, hronični pijelonefritis, holecistitis, anemiju, nizak krvni pritisak.

    Irina 13.09.2016 14:22

    Moja ćerka je zakazana za operaciju laparoskopije (vađenje ciste na levom jajniku), imam hepatitis B, rekli su opšta anestezija....Jako se bojim kontraindikacija i posledica. Zanima me vaše mišljenje

    Valentinovo 08.09.2016 17:32

    Zdravo. 2013. godine radila sam carski rez zbog karlične prezentacije fetusa u epiduralnoj anesteziji. Otprilike 5 minuta nakon početka operacije postalo mi je jako teško disati, imao sam osjećaj da mi nedostaje pola pluća, vrtjelo mi se u glavi, bilo je teško govoriti, padala sam u nesvijest. Kako je rekao anesteziolog: pritisak je jako pao. Nakon 20 minuta stanje se vratilo u normalu. Sad ću opet morati, inače, jako se bojim ponavljanja ovog stanja, posebno nedostatka vazduha. Inace nakon prvog CS osjecaj nedostatka vazduha je nestao tek nakon 2 mjeseca.U anamnezi JVP,VSD prolaps mitralne valvule nije hemodinamski znacajan,visoka miopija. U prvoj trudnoći je postojao sindrom donje šuplje vene, sada nije. Starost 28 godina Recite mi koja vrsta anestezije mi je još poželjnija i koji je razlog za ovo stanje pri prvoj operaciji?Koja je vjerovatnoća da se takva reakcija desi sada? Hvala unapred.

    Ljubav 02.09.2016 15:51

    Zdravo! Imaću planirani carski rez u 38. sedmici, sada imam 37. sedmicu i migrena se ponovo pogoršala. Imam migrenu od 2014. godine u proleće i jesen. U trudnoći mi nije tako akutno (bez aure) kao prije trudnoće. Imam i tahikardiju, puls mi je od 100 do 110. Bojim se opšte anestezije. prošli put je otišao vrlo teško (nesvjestica i povraćanje). Kakvu anesteziju mogu imati?

    Elena 31.08.2016 10:45

    Zdravo! spremamo se za operaciju, radimo pretrage i nađen pijesak u bubrezima i promjene u urinu (proteini) kod djeteta, a na EKG-u je izražena sinusna aritmija!, recite mi da je ovo kontraindikacija za operaciju sa anestezijom? Dijete od 4 godine: glavna dijagnoza je merozin negativna mišićna distrofija. za anesteziju se govorilo da je inhalacija sa sevuranom (ako ste ispravno napisali ime)

    Natalya 28.08.2016 08:24

    Zdravo. Molim vas recite mi da li je moguće koristiti opću anesteziju u mojoj situaciji. U 2005. godini urađene su sljedeće operacije: (prva faza) - operacija desnostranog ventrikuloperitonealnog šanta, i druga faza - operacija desnostranog paramedijalnog pristupa, uklanjanje tumora lijevog cerebelopontinskog ugla. Trenutno, dijagnoza neurologa: KVB, DE st. složena geneza (hipertenzivna, aterosklerotična, postoperativna), hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, lijevo-piramidalna insuficijencija, livorodinamički poremećaji, umjerena vestibuloataktika, kognitivno oštećenje. Hronični holecistitis, polipoza žučne kese. dislipidemija. Da li je moguće u mojoj situaciji koristiti opštu anesteziju - ginekološka operacija (hiperplazija endometrijuma), uklanjanje žučne kese. Koje su posljedice moguće nakon primjene opće anestezije na mozgu? Da li u mojoj situaciji postoje kontraindikacije za opštu anesteziju?

    Natalya 18.08.2016 17:11

    Zdravo. Recite mi, molim vas, može li oligofrenija biti razlog za odbijanje operacije na žučnoj kesi? Žena 63 godine, dijete sa invaliditetom, oligofrenija sa mentalnom retardacijom. Nakon tretmana javljaju se komplikacije u vidu poremećaja govora, jakog mucanja. Potpuno sposoban. Položila je pregled neophodan za planiranu hospitalizaciju. Ne postoje kontraindikacije za operaciju. Holelitijaza, stalni bol. Povremena mučnina, povraćanje, dijareja. Nekoliko puta je hospitalizovana u kolima hitne pomoći tokom pogoršanja. Gastroenterolog je preporučio hirurško liječenje.

    18.08.2016 16:32

    Julija, iz pitanja nije jasno da li je reč o planiranoj vakcinaciji, ili o lečenju neke bolesti. Ako je ovo vakcinacija, ne mogu biti 100% siguran, ali najvjerovatnije nema razloga za brigu, ali bolje je to prenijeti nakon operacije. A ako govorimo o bolesti, onda su ovdje potrebne dodatne konsultacije liječnika, procjena rizika i potrebe za operacijom.

    Anastasia 16.08.2016 20:02

    Hvala vam puno na odgovoru!

    16.08.2016 14:51

    Anastazija, ako nema laktacije, nema kontraindikacija, onda naravno možete to učiniti, ali ja bih vam savjetovao da odgodite operaciju, pustite tijelo da se oporavi - na kraju krajeva, trudnoća i porođaj su jak stres za žensko tijelo , pogotovo što je bio carski rez, što znači da je bila anestezija, odnosno anestezija. Sada odmah ponovo anestezija. Naravno, dešava se da uradimo nekoliko operacija i anestezije zaredom i sve prođe kako treba, ali morate shvatiti da ako nema hitnosti onda je bolje odgoditi da prođe barem godinu i po dana . Sretno ti!

    Azat 10.08.2016 11:47

    Poštovani, da li je moguće uraditi operaciju uklanjanja žučne kese kod glaukoma zatvorenog ugla i koja vrsta anestezije je predviđena (antropin je kontraindiciran)? Koja se anestezija koristi tokom operacije, lokalna ili opća?

    Olga 03.08.2016 15:28

    Dobar dan 11. avgusta je propisana rekonizacija grlića materice, dijagnoza displazija 2-3 stepena, šećer 7,1 mmol, mogu li na operaciju?

    Diana 02.08.2016 19:59

    Poštovani, alergična sam na sve lokalne anestetike. Samo ultracaine je pokazao 30% (kako sam shvatio moguće je, ali sa tavegilom) Molim vas recite mi koje druge opcije anestezije mogu da mi odgovaraju.Bilo je potrebno vaditi umnjak. I takođe, za budućnost, jer se tokom porođaja, na primjer, koristi anestezija.

    NATALIJA 31.07.2016 15:40

    pozdrav 12. avgust kćerkice od 7 godina uklanjanje adenoida u opštoj anesteziji, da li je moguće vakcinisati se protiv tetanusa (došlo je vreme) pre operacije ili je bolje odložiti?

    Lidija 26.07.2016 16:39

    Resekcija meniskusa (artroskopija): koju anesteziju odabrati? Dobar dan Molim za pomoć oko izbora metode anestezije za artroskopiju koljena (operacija će trajati najmanje sat vremena). Hirurg preporučuje spinalnu anesteziju. Ali ono što me zaustavlja je da zbog zapuštene kičme (osteohondroza, hernija itd.) to može biti teško. Osim toga, čuo sam negativne kritike o ovoj metodi, uključujući i neurologe. Postoje mišljenja da se posljedice mogu manifestirati i nakon šest mjeseci - godinu dana. Opća anestezija - sve je u redu, ali je već urađeno nekoliko operacija u opštoj anesteziji i bojim se da ne bude previše. Pamćenje se pogoršalo, brzina reakcije pogoršala, nesanica muči. Osim toga, imam aritmiju, probleme s pritiskom (bilo je slučajeva da je pao na 40). Lokalna anestezija, prema riječima kirurga, uopće nije opcija. Preostala provodna anestezija (regionalna). Bio bih vam veoma zahvalan ako biste mi mogli dati svoje mišljenje o ovom pitanju. P.S. Nisam još razgovarao sa anesteziologom, ali bih da razumem šta da ga pitam.

    Larisa 25.07.2016 21:07

    Zdravo! Moja sestra se razboljela prije mjesec dana, uz pomoć magnetne rezonance otkrivena je sekvestrirana kila L4-S1 pršljena. Počeli su da se pripremaju za neurohiruršku operaciju. EKG je pokazao da ima promjena na srcu. Provedena studija srca (ultrazvuk), koja je pokazala prisustvo aneurizmatičnog deformiteta n/c MPP u šupljini lijevog atrija s prekidom eho signala od 3,7 mm sa malim patološkim šantom krvi. Poremećaj ritma. Debljina PS pankreasa je 8,2 mm. Zaključak takođe kaže da postoji sklonost ka dilataciji šupljina oba atrija. Koncentrična hipertrofija miokarda LV sa smanjenjem kontraktilne funkcije. Dijastolna disfunkcija tip 1 Zadebljanje i neizražena kalcifikacija zalistaka MV i korijena aorte. Mitralna insuficijencija 1-1,5 tbsp. Aortna regurgitacija 0-1 tbsp. Trikuspidalna insuficijencija 1,5 tbsp. Plućna regurgitacija 1 tbsp. hipertrofija miokarda. Umjerena plućna hipertenzija. R sist. LA 40 mm/Hg. Neurohirurg je spreman za operaciju, ali su anesteziologi dva puta kategorički odbili operaciju, ukazujući na prisustvo srčane mane, koja nas je jako uplašila. Imali smo konsultacije sa kardiohirurgom, koji je rekao da kardiohirurški zahvat nije indiciran u ovoj situaciji i da nema prepreka za neurohiruršku operaciju. Pomozite mi da shvatim da li je zaista nemoguće dati anesteziju ili su anesteziolozi samo osigurani? Postoji li stvarna direktna opasnost po život? Operacija obično traje 3-3,5 sata pod općom anestezijom. Pišem i da je bolnica baza za obuku studenata medicinskog fakulteta (možda je to razlog?), koji se nalazi u našem gradu, trebao je da operiše neurohirurg visoke klase, ranije je radio u jednom od federalnih centara. Reći ću i da su za postojeću srčanu bolest saznali tek na pregledu. Za nas je ovo "nalaz", jer nikad nije bilo pritužbi na srce i nema ih.

    Egor 25.07.2016 19:29

    Zdravo. Otac ima 57 godina. Nakon operacije na karotidnoj arteriji zabilježeni su progresivni znaci moždanog udara godinu dana. Kao rezultat toga, desna strana tijela je oduzeta. Uradili su MR mozga prije godinu dana i sada - za godinu dana se u mozgu stvorio tumor od 4 cm (mislim cista nakon moždanog udara), ali doktori ne izvode zaključak i jednostavno to zovu formacija, tumor (gliastoma). Moj otac je malo hodao, ali je pao na desnu nogu, nakon što je dobio subtrohanterni prijelom butne kosti sa pomakom. Sve bi bilo u redu, hteli su da urade operaciju i ugrade spajalice na butinu, ali je bolnica odbila da operiše, pozivajući se na nemogućnost anestezije kod takvog pacijenta. Otišli smo po dozvolu u Institut za neurohirurgiju mozga (Taškent), gde su nam potvrdili da se anestezija ne može raditi, čak ni tokom operacije na nozi. Moj otac je dva mjeseca u krevetu i ima frakturu, kosti se prirodno ne spajaju same. Molim vas recite mi da li je zaista nemoguće bilo šta uraditi? Možda postoji način da se anestezira samo donji dio tijela, na primjer, tokom operacije noge? Hvala ti.

    Zdravo, doktore! Dok sam liječila zube, doktor mi je dao neku vrstu anestetika, nakon čega sam zaplakala. Pitala me da li me boli i zašto plačem. U tom trenutku nisam osetila bol, ali sam sama plakala, čak sam se i smejala kada sam odgovarala. Dovela me je sebi amonijakom, nakon čega je rekla da je shvatila da je to "adrenalinski zamah". Rekla je da je to reakcija na adrenalin, a izgleda da je dodala da sam prije toga pojeo nešto slatko, pa je ovakva reakcija. Nije smatrala potrebnim da mi napiše ime, jer to nije bila reakcija na anestetik, po njoj, već je napisala nešto kao "adrianol", možda grešim. Moram ići kod zubara, što će bez anestezije biti neizdrživo, a osim toga, dojim, beba ima 1,2 mjeseca, neću još odustati. Još uvijek imam pitanje o adrenalinskom zamahu i koliko on može biti opasan? Da li se isplati raditi testove za upotrebu anestetika, ako da, koje, jer cijene užasno grizu. Inače, nakon ovog incidenta, već sam dobila anesteziju nakon porođaja, kada je vađena posteljica, opšta, ali ovo je vjerovatno druga vrsta anestezije. Dobro preneseno.

    Nikolay Valentinovich 06.10.2016 16:06

    Zdravo. Mojoj supruzi je dijagnosticiran stadijum 4. rak mokraćne bešike. Prije mjesec dana moja žena (64 godine) je pokušala neuspješno samoubistvo (fenazepam-30 tab. + 100 g. votke). Preživjela je, ali sa ozbiljnim posljedicama. Prvih 10 dana nakon trovanja samo je spavala, nije jela, samo je pila vodu. Potom se osvijestila, počela je pomalo da jede i pije, prepoznala je svoje rođake, slabo je govorila, pokušavala sama da ustane i hoda, iako nije shvaćala gdje je i šta joj se dogodilo. Ali uglavnom je spavala, često se prevrćući na jednu, pa na drugu stranu. U snu često polako podiže ili ruke ili noge, praveći glatke pokrete (kao u baletu). Mislili smo da će proći nedelju-dve i da će se sve vratiti, ali svakim danom njeno stanje se pogoršavalo: počela je sve gore da priča (sada uopšte ne govori), ne ustaje, hoda ispod sebe, ne odgovara na naše molbe, mora da pije i hrani u snu. Sada spava 24 sata dnevno. Jesti je postalo loše, uzima hranu iz kašike u usta i spava sa njom, ne žvaće, ne guta, ne čuje naše pozive. Onkolog traži da hitno uradimo MR mozga. Ali budući da može podići nogu ili ruku u bilo koje vrijeme, to se mora učiniti pod anestezijom. Pitanje je da li je moguće da moja supruga u takvom stanju bude pod anestezijom radi MR pregleda ili je to u našem slučaju isključeno. I ako da, imamo li neku drugu opciju za pregled mozga bez anestezije ili ne? Hvala ti. Nikolaj Valentinovič je penzioner iz Moskve.

    Elena 14.4.2016 01:15

    Zdravo. Recite mi, molim vas, koliko je važno obavijestiti anesteziologa o povremenoj upotrebi amfetamina dvije godine ako je zadnja upotreba bila prije godinu dana, a o upotrebi marihuane u posljednjih godinu dana ako je zadnja upotreba bila prije mjesec dana?

Ako je potrebno obaviti opću anesteziju, prije svega treba uzeti u obzir kontraindikacije za anesteziju. Svaka osoba koja mora da se podvrgne operaciji to treba da zna. Anestetička podrška omogućava kirurzima da izvode dugotrajne intervencije bilo koje složenosti bez nanošenja fizičke patnje pacijentu.

Međutim, prisutnost kod osobe bilo kakvih bolesti koje zabranjuju upotrebu anestezije čini njegovu upotrebu, a time i hiruršku intervenciju, problematičnom. U takvim slučajevima specijalisti često odgađaju elektivnu operaciju za kasniji period i pacijentu prepisuju liječenje kako bi se njegovo stanje stabiliziralo.

U modernoj medicinskoj praksi koristi se nekoliko vrsta anestezije: opća, epiduralna, spinalna i lokalna. Svaki od njih ima svoje indikacije i kontraindikacije za upotrebu, koje anesteziolozi uvijek uzimaju u obzir prije odabira anestezije za pacijenta.

Opća anestezija i njene kontraindikacije

Upotreba opće anestezije omogućava vam da uronite pacijenta u duboku, tokom koje neće osjećati bol od hirurških zahvata koje izvodi specijalist. Ova vrsta anestezije koristi se pri operacijama bilo koje složenosti na trbušnim organima, srcu, mozgu i kičmenoj moždini, velikim krvnim sudovima, pri uklanjanju malignih novotvorina, amputaciji udova i sl. I pored širokog spektra primjene, ovakva anestezija ima dosta kontraindikacije.

Za odrasle je zabranjena upotreba opće anestezije tokom hirurških operacija ako imaju:

U pedijatrijskoj praksi, u kirurškom liječenju djece mlađe od 1 godine, postoje kontraindikacije za opću anesteziju. Za male pacijente upotreba ove vrste anestezije je zabranjena kada:

  • hipertermija nepoznatog porekla;
  • virusne bolesti (rubeola, vodene kozice, zaušnjaci, boginje);
  • rahitis;
  • spazmofilna dijateza;
  • gnojne lezije na površini kože;
  • nedavna vakcinacija.

Upotreba opće anestezije u prisustvu kontraindikacija

Opća anestezija se teško može nazvati bezopasnom, jer ima sistemski učinak na tijelo i može izazvati ozbiljne komplikacije u radu kardiovaskularnog sistema kod osobe, uzrokovati mučninu, glavobolju i druge neugodne simptome. Ali ne treba ga se bojati ako je anesteziolog, unatoč prisutnosti kontraindikacija, dopustio pacijentu da se podvrgne operaciji.

Iskusan liječnik može minimizirati štetu od djelovanja opće anestezije na tijelo, tako da mu pacijent može i treba vjerovati i ne brinuti se ni o čemu. Odbijanje operacije može dovesti do pogubnijih posljedica od učinka anestezije.

Gore navedena ograničenja korištenja opće anestezije ne odnose se na hitne slučajeve, kada život osobe ovisi o pravovremenoj operaciji. U takvoj situaciji, kirurška intervencija uz korištenje opće anestezije provodi se bez obzira na to ima li pacijent kontraindikacije za to ili ne.

Regionalne vrste anestezije

Osim opće anestezije, danas se kirurško liječenje provodi spinalnom i epiduralnom anestezijom. I prva i druga vrsta anestezije se odnose na.

U procesu spinalne anestezije, specijalist dugom iglom ubrizgava pacijentu anestetik u šupljinu kralježnice ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom, koja se nalazi između pia i arahnoidne membrane mozga i kičmene moždine.

U epiduralnoj anesteziji, anestetik se ubrizgava kroz kateter u epiduralni prostor kralježnice. omogućava potpuno opuštanje mišića pacijenta, gubitak osjetljivosti na bol i omogućava hiruršku intervenciju.

Epiduralna ili spinalna anestezija može se koristiti i kao samostalna metoda anestezije (na primjer, tijekom carskog reza ili porođaja), i u kombinaciji s općom anestezijom (za laparotomiju i histerektomiju). Glavna prednost metoda anestezije je što se teške komplikacije nakon njih javljaju mnogo rjeđe nego nakon opće anestezije. Unatoč tome, imaju mnogo zabrana njihove upotrebe.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

  • teške kardiovaskularne bolesti (potpuni atrioventrikularni blok, aortna stenoza, fibrilacija atrija);
  • patologije praćene poremećajima zgrušavanja krvi;
  • antikoagulantna terapija u posljednjih 12 sati;
  • arterijska hipotenzija;
  • teške alergijske reakcije u anamnezi;
  • infektivni proces u oblasti davanja anestetika.

Osim apsolutnih zabrana primjene epiduralne i spinalne anestezije, postoje relativne kontraindikacije u kojima je korištenje ovih vrsta anestezije dopušteno samo u ekstremnim slučajevima kada je život pacijenta ugrožen.

Tokom operacije uz spinalnu ili epiduralnu anesteziju, pacijent je svjestan i svjestan šta mu se dešava. Ako se plaši takve hirurške intervencije, ima pravo odbiti. U ovoj situaciji, operacija će se obaviti u općoj anesteziji.

Prilikom propisivanja pacijentu, anesteziolog ga mora upozoriti na moguće posljedice takve operacije. Najčešće komplikacije nakon primjene ovakvog postupka su glavobolja i stvaranje hematoma na mjestu uboda. Ponekad lijekovi protiv bolova ne pružaju pacijentu potpunu blokadu živaca. To dovodi do činjenice da će tokom operacije osoba osjećati bol od hirurških manipulacija.

U kojim slučajevima je lokalna anestezija zabranjena?

Lokalna anestezija je još jedna vrsta anestezije koja se koristi tokom operacija. Sastoji se od lokalnog ubrizgavanja anestetika u područje predložene hirurške intervencije kako bi se smanjila njegova osjetljivost. Pacijent ostaje potpuno pri svijesti nakon primjene anestetika.

Lokalna anestezija rijetko uzrokuje komplikacije, pa se smatra najmanje opasnom od svih postojećih vrsta anestezije. Široko se koristi za kratkoročne i male operacije. Također, lokalna anestezija se koristi kod osoba koje su kategorički kontraindicirane u bilo kojoj drugoj metodi anestezije.

Zabranjena je upotreba lokalne anestezije tokom hirurških intervencija ako pacijent ima:

  • preosjetljivost na lokalne anestetike (lidokain, bupivakain, benzokain, ultrakain itd.);
  • mentalni poremećaji;
  • stanje emocionalne labilnosti;
  • respiratorna disfunkcija.

U ranom djetinjstvu upotreba lokalne anestezije je nemoguća zbog činjenice da malo dijete ne zna dugo ostati nepomično. Nakon upotrebe lokalnih anestetika, osoba može iskusiti komplikacije u vidu alergijskih reakcija (urtikarija, svrbež, Quinckeov edem), gubitak svijesti, upalni proces na mjestu uboda ispod kože.

Prije bilo kakve hirurške intervencije, stručnjaci provode temeljit pregled bolesne osobe, na temelju čijih rezultata odlučuju o mogućnosti korištenja jedne ili druge vrste anestezije. Ovakav pristup im omogućava izvođenje uspješnih operacija uz minimalan rizik po zdravlje pacijenta.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju.

Naziv parametra Značenje
Tema članka: Indikacije i kontraindikacije za operaciju.
Rubrika (tematska kategorija) Obrazovanje

Indikacije za operaciju dijele se na apsolutne i relativne.

Apsolutna očitavanja Operacijom se razmatraju bolesti i stanja koja predstavljaju opasnost po život pacijenta, a koja se mogu otkloniti samo hirurški.

Apsolutne indikacije za izvođenje hitnih operacija se inače nazivaju ʼʼvitalʼʼ. Ova grupa indikacija uključuje asfiksiju, krvarenje bilo koje etiologije, akutna oboljenja trbušnih organa (akutni apendicitis, akutni holecistitis, akutni pankreatitis, perforirani čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, akutna opstrukcija crijeva, zadavljena kila), a

gnojne hirurške bolesti (apsces, flegmon, osteomijelitis, mastitis itd.).

U elektivnoj hirurgiji indikacije za operaciju su također apsolutne. U ovom slučaju se obično izvode hitne operacije, ne odgađajući ih više od 1-2 sedmice.

Sljedeće bolesti se smatraju apsolutnim indikacijama za planiranu operaciju:

‣‣‣ maligne neoplazme (karcinom pluća, želuca, dojke, štitne žlijezde, debelog crijeva, itd.);

‣‣‣ stenoza jednjaka, izlaznog otvora želuca;

‣‣‣ opstruktivna žutica, itd.

Relativna očitavanja Operacija uključuje dvije grupe bolesti:

‣‣‣ Bolesti koje se mogu izliječiti samo hirurškim putem, ali ne ugrožavaju direktno život pacijenta (varikozne vene suhe vene donjih ekstremiteta, nestragulirane trbušne kile, benigni tumori, kolelitijaza itd.).

‣‣‣ Bolesti koje su prilično ozbiljne, čije se liječenje u principu može provoditi i hirurški i konzervativno (ishemijska bolest srca, obliterirajuća oboljenja sudova donjih ekstremiteta, peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu itd.). U ovom slučaju, izbor se vrši na temelju dodatnih podataka, uzimajući u obzir moguću učinkovitost kirurške ili konzervativne metode kod određenog pacijenta. Prema relativnim indikacijama, operacije se izvode na planski način u optimalnim uslovima.

Postoji klasična podjela kontraindikacija na apsolutne i relativne.

Za apsolutne kontraindikacije uključuju stanje šoka (osim hemoragičnog šoka s tekućim krvarenjem), kao i akutni stadij infarkta miokarda ili cerebrovaskularnog udesa (moždani udar). Treba napomenuti da je trenutno, ako postoje vitalne indikacije, moguće izvršiti operacije u pozadini infarkta miokarda ili moždanog udara, kao iu slučaju šoka nakon stabilizacije hemodinamike. Iz tog razloga, izdvajanje apsolutnih kontraindikacija trenutno nije od fundamentalnog značaja.

Relativne kontraindikacije uključiti bilo koju prateću bolest. Istovremeno, njihov uticaj na prenosivost operacije je različit. Najveću opasnost predstavlja prisustvo sledećih bolesti i stanja: Kardiovaskularni sistem: hipertenzija, koronarna bolest srca, zatajenje srca, aritmije, proširene vene, tromboza. Respiratorni sistem: pušenje, bronhijalna astma, hronični bronhitis, plućni emfizem, respiratorna insuficijencija. Bubrezi: hronični pijelonefritis i glomerulonefritis, hronična bubrežna insuficijencija, posebno sa izraženim smanjenjem glomerularne filtracije Jetra: akutni i hronični hepatitis, ciroza jetre, insuficijencija jetre Krvni sistem: anemija, leukemija, promene u koagulacionom sistemu. Gojaznost. Dijabetes.

Indikacije i kontraindikacije za operaciju. - koncept i vrste. Klasifikacija i karakteristike kategorije "Indikacije i kontraindikacije za operaciju". 2017, 2018.

Hirurške intervencije se dijele na

▪ Operacije koje spašavaju život (npr. povrede komplikovane unutrašnjim ili spoljašnjim krvarenjem; traheostomija zbog opstrukcije gornjih disajnih puteva; perikardijalna punkcija zbog tamponade srca).

▪ Hitne (hitne) operacije koje se izvode u najkraćem vremenu od trenutka povrede radi sprečavanja teških komplikacija. Radi smanjenja operativnog rizika propisana je intenzivna priprema prije operacije. Ovisno o prirodi patologije, dozvoljeni vremenski okvir od trenutka prijema u kliniku do operacije je, na primjer: - za emboliju žila ekstremiteta do 2 sata; - sa otvorenim prelomima do 2 sata. ▪ planirano

Apsolutna očitavanja na operaciju ▪ Otvorene povrede. ▪ Komplikovane frakture (oštećenje glavnih krvnih sudova i nerava). ▪ Rizik od komplikacija tokom zatvorene repozicije zbog preloma. ▪ Neefikasnost konzervativnih metoda liječenja. ▪ Interpozicija mekih tkiva. ▪ Avulzijski prijelomi.

Relativna očitavanja. Planirane intervencije nakon ozljeda i prethodnih hirurških intervencija (potreban je prethodni ambulantni pregled pacijenta).

Na primjer: ▪ artroplastika kuka nakon subkapitalnog prijeloma kuka; ▪ uklanjanje metalnih konstrukcija.

Prilikom određivanja indikacija za hirurške intervencije treba uzeti u obzir sljedeće faktore: - dijagnozu oštećenja; - opasnost od oštećenja; - prognoza bez liječenja, uz konzervativno i hirurško liječenje; - rizik od operacije; - rizik od strane pacijenta (opšte stanje, anamneza, prateće bolesti).

Pored komplikovanih preloma i drugih po život opasnih povreda koje zahtevaju hiruršku intervenciju, apsolutne i relativne indikacije za operaciju moraju biti opravdane, a intervencija, c. od slučaja do slučaja, može se odgoditi ili ukinuti.

Apsolutne kontraindikacije:

  • Teško opšte stanje pacijenta.
  • Kardiovaskularna insuficijencija.
  • Infektivne komplikacije na koži.
  • Nedavne teške zarazne bolesti.

Relativne kontraindikacije može nastati prvenstveno zbog sljedećih faktora rizika:

  • starija dob;
  • prevremeno rođena beba;
  • respiratorne bolesti (npr. bronhopneumonija);
  • kardiovaskularni poremećaji (npr. hipertenzija koja ne reaguje, nedostatak BCC);
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • metabolički poremećaji (npr. nekompenzirani dijabetes melitus);
  • poremećaji zgrušavanja krvi;
  • alergije, kožne bolesti;
  • trudnoća.

Bez uzimanja u obzir ovih faktora rizika, sprovođenje planiranih hirurških intervencija može dovesti do ozbiljnih komplikacija!

Nakon što hirurg utvrdi indikacije za hirurško lečenje, pacijenta pregleda anesteziolog. Anesteziolog propisuje dodatne studije za dijagnosticiranje popratnih bolesti i određuje mjere za stabilizaciju poremećenih funkcija. Anesteziolog je u potpunosti odgovoran za izbor metode anestezije i provođenje anestezije (po dogovoru sa kirurgom).