Uzroci ptoze. Ptoza - šta je to? Uzroci bolesti, liječenje

PTOIZA gornjeg kapka je prilično čest simptom, karakteriziran spuštanjem jednog ili oba gornja kapka zbog smanjenja mišićnog tonusa ili poremećene prohodnosti živaca.

Ptoza očnih kapaka kao samostalna bolest ne predstavlja značajnu opasnost po zdravlje, ali je značajan estetski nedostatak i često stvara opipljive probleme za vid. Kod jakog kršenja inervacije, pacijenti često moraju visoko podići bradu i obrve kako bi otvorili zjenicu i vidjeli predmete.

Sada detaljnije o tome što je ptoza gornjeg kapka, koji su njeni uzroci i je li moguća korekcija.

Uzroci i etiologija

Postoje urođeni i stečeni tipovi bolesti. Definitivno kongenitalnu specijalisti prepoznaju kao bilateralnu ptoza, kada je i na lijevom i na desnom oku prisutan prevjes gornjeg kapka.

Moguća urođena i stečena vrsta bolesti. Ne više od 25% ljudi koji pate od ove bolesti karakterizira urođeno spuštanje gornjeg kapka. Razlozi su uglavnom genetski. Rjeđe, ptoza je rezultat porođajne traume. Često je kongenitalni tip bolesti povezan s drugim vizualnim anomalijama: strabizmom i sindromom lijenog oka - ambliopijom.

Ako PToza ne prati druge očne bolesti i uzrokovana je samo nerazvijenošću mišića gornjeg kapka, tada je dominantna u nasljeđivanju. Po pravilu, u prisustvu PTOZE kod jednog od roditelja, defekt se prenosi na dete kao dominantna osobina.

Manje česti su slučajevi u kojima je spuštanje gornjeg kapka uzrokovano patologijama vidnog živca. Za pacijenta sa ovakvom slikom bolesti karakterističan je takozvani "zvezdarski položaj" - stalno podignuta brada ili podignute obrve.

Ponekad je kongenitalna ptoza gornjeg kapka povezana s rijetkim genetskim poremećajem poznatim kao palpebromandibularni sindrom. Kod njega se mišići gornjeg kapka inerviraju djelovanjem mišića čeljusti, drugim riječima, kapak se potpuno otvara kada osoba žvače. Najčešće je bolest povezana sa strabizmom i nerazvijenošću jednog oka.

Još jedan rijedak genetski poremećaj koji uzrokuje spuštene kapke je blefarofimoza.

Ovu bolest karakterizira nerazvijenost palpebralne pukotine - abnormalno je kratka i ne dopušta ni spuštanje ni podizanje kapaka. Istovremeno se bilježi prisutnost dvostruke blefaroptoze - oba kapka su zatvorena za više od 2,3 mm, što stvara značajne poteškoće za vid. Kod blefarofimoze može doći do everzije donjih kapaka.

Zaustaviti ili minimizirati manifestacije kongenitalne PTOZE moguće je, u pravilu, samo operacijom.

Stečena ptoza gornjeg kapka je mnogo češća. Uzroci bolesti mogu biti i ozbiljni neurogeni poremećaji i jednostavne mehaničke prepreke pri otvaranju očnih kapaka.

Neurogeni PTOIS karakterizira prisustvo dijabetičkih moždanih patologija i tumora koji komprimiraju okulomotorni živac. Kapci se mogu potpuno zatvoriti. Kod PTOZE gornjeg kapka uzrokovane štipanjem okulomotornog živca, liječenje je usmjereno na otklanjanje osnovnog uzroka bolesti. U nekim slučajevima (na primjer, u liječenju lezija rožnice), stručnjaci uzrokuju potpuno spuštanje ili značajno nadvijanje gornjeg kapka umjetno stiskanjem okulomotornog živca kirurškim putem.

Ako je došlo do značajnog oštećenja tetiva u tkivima gornjeg kapka, mišići gornjeg kapka gube tonus - ova slika bolesti je karakteristična za aponeurotičnu PTOZU. U pravilu, spuštanje očnih kapaka u slučaju oštećenja tetiva nastaje zbog ozljeda i nakon prodiranja stranih predmeta.

Gotovo uvijek, stečena ptoza prati mijasteniju gravis, bolest u kojoj vlakna mišića tijela, uključujući i okulomotorne mišiće, gube tonus zbog prisutnosti antitijela u mišićnom tkivu kapka. Kod miogene PTOZE, kapci lijevog i desnog oka padaju. U dijagnostici bolesti koristi se endorfin, nakon njegove primjene simptomi (uključujući bilateralnu ptoza) nestaju na neko vrijeme.

Često je atonija mišića očnog kapka posljedica bolesti nervnog sistema, uključujući moždani udar i meningitis.

Neurogeni PTOIS takođe uzrokuje Hornerov sindrom – specifičnu leziju simpatičkog nervnog sistema sa paralizom cervikalnog živca. U liječenju PTOZIS-a neurogene prirode, napori su usmjereni na opći oporavak - stručnjaci ne preporučuju izvođenje estetskih operacija, boreći se s posljedicama osnovne bolesti.

Mehaničko spuštanje očnih kapaka je karakteristično za tumore, strana tijela i ožiljke tkiva uslijed traume.

Dijagnoza u PTOIS

Kada se gornji kapak nadvisi, specijalista mora jasno razumjeti etiologiju bolesti, dijagnoza se svodi na pronalaženje uzroka. Ako postoji spuštanje gornjeg kapka, razlozi mogu biti različiti. Kod kongenitalne PTOZE, taktike liječenja svode se na minimiziranje i zaustavljanje simptoma, kod stečene PTOZE na eliminaciju primarnih uzroka.

Prije svega, specijalist provodi diferencijalnu dijagnozu, potrebno je isključiti zarazne bolesti i pareze.

Dalje - detaljan pregled i prikupljanje anamneze. Specijalist prima informacije o slučajevima bolesti u porodici, kao io prisutnosti (ili odsutnosti) patologija trećih strana koje mogu uzrokovati ili izazvati spuštanje kapaka. Ako se primijeti ptoza gornjeg kapka, samo liječnik može utvrditi uzrok.

Prilikom dijagnoze obavezno se provodi oftalmološki pregled kako bi se identificirala moguća kršenja, provjerila oštrina vida i stupanj intraokularnog tlaka.

U slučajevima stečene bolesti, specijalista često upućuje pacijenta na CT i MRI, ponekad je ptoza primarni simptom bolesti tumora mozga.

Metode liječenja

Liječenje ptoze gornjeg kapka provodi se i konzervativno i kirurški. Šta učiniti u konkretnom slučaju, može reći samo ljekar. Mnogi pokušavaju provesti liječenje kod kuće bez dijagnoze i nadzora stručnjaka.

Konzervativna metoda - liječenje bez operacije. Ova metoda se koristi za vraćanje izgubljenog mišićnog tonusa i provodljivosti živaca. Kako liječiti takvu bolest? Set aktivnosti uključuje:

1. Fizioterapija.
2. Stimulacija mišića i nerava (koristeći galvansku struju)
3. Upotreba posebnog flastera za mehaničko podizanje kapka. Značajno pogoršava kozmetičke nesavršenosti, ali je neophodno kako bi se izbjegle dalje komplikacije, posebno kod djece.
4. laserska terapija.

Prema mišljenju stručnjaka, konzervativne mjere liječenja rijetko završavaju uspjehom, ali su prilično efikasne u liječenju neurogene PTOZE, kada je bolest uzrokovana štipanjem okulomotornog živca. Kod blefarofimoze i ožiljaka na tkivu gornjeg kapka indicirana je samo hirurška intervencija, u drugim slučajevima operacija kapaka se propisuje nakon 6 mjeseci konzervativnog liječenja, što se pokazalo neučinkovitim.

Korekcija PTOZE gornjeg kapka gotovo uvijek uključuje operaciju.

Posebno je operativna metoda liječenja indicirana za djecu, a dugotrajan nedostatak adekvatnog liječenja u odrastanju može kozmetički nedostatak pretvoriti u progresivnu bolest.

Postoji nekoliko hirurških taktika. Ako se gornji kapak spustio i skoro izgubio pokretljivost, kirurg pokušava da ga zacijeli i podigne šivanjem odozgo (do čeonog mišića). Ova metoda liječenja nije vrlo učinkovita, ali praktično bez komplikacija. Ponekad se ova operacija izvodi na djeci (kada se kapak spusti) kao međukorak za smanjenje rizika od oštećenja vida.

U slučaju kada su nadvijeni kapci pokretni, kirurg pribjegava resekciji mišića. Kroz mali rez, doktor uklanja malu površinu kože i reže mišić koji ga podiže. Smanjenje volumena mišićnog tkiva ne dopušta da kapak spontano padne.

U većini slučajeva postoperativni oporavak je prilično brz i bez komplikacija – šavovi se skidaju već 3-5 dana nakon operacije.

Prognoza je općenito povoljna, ponovljene intervencije nakon blefaroplastike se gotovo nikada ne provode, učinak traje doživotno.

Kućne i tradicionalne metode

Mnogi se odlučuju za liječenje ptoze kod kuće bez nadzora oftalmologa. Bolest je poznata od davnina, pa je liječenje narodnim lijekovima vrlo česta pojava.

Kako bi se povećao terapeutski učinak u kućnom liječenju, obično se koristi nekoliko metoda odjednom.

Uobičajen i jeftin lijek je maska ​​za podizanje na bazi prirodnih sastojaka:

1. Žumanjak se pomiješa sa susamovim i maslinovim uljem, nanese na kožu kapka 20 minuta.
2. Sitno narendani i ohlađeni krompir se stavljaju 15-20 minuta. Prema mišljenju praktičara, što je hladnije, to je efikasnije.
3. Narendani timijan i kamilica stavljaju se na oko 15-20 minuta. Zaista, prirodni antiseptik u kamilici može ukloniti upalu, koja se često javlja prilikom upotrebe drugih narodnih lijekova.

Upotreba maski je moguća i daje određeni terapeutski učinak, ali u slučaju PTOZE neurogene ili genetske etiologije takve metode će biti nemoćne, jer ne eliminiraju osnovni uzrok bolesti.

Terapeutska gimnastika i masaža

Efikasnija metoda. Može imati pozitivan učinak čak i kod kongenitalnog tipa bolesti, ako je povezan sa niskim mišićnim tonusom. Da biste postigli efekat, morate redovno raditi gimnastiku prilično dugo.

1. Započinju zagrijavanjem: potrebno je da otvorite oči što je moguće šire, kružnim pokretima da pregledate prostor oko sebe i zaškiljite. Ponovite 5-6 puta.
2. Držite oči otvorene što je više moguće 10 sekundi. Čvrsto zatvorite oči na 10 sekundi. Ponovite 5-6 puta
3. Kao druga vježba, obrve se kažiprstima dovode do mosta nosa i ponavljaju sve dok mišići ne bole.
4. Završna vježba - gladite obrvu kažiprstom, postupno ubrzavajući i pritiskajući jače

Efikasnost očne gimnastike je zbog povećanja ukupnog tonusa okulomotornih mišića, a kao rezultat toga, mišića spuštenog kapka.

U kombinaciji sa redovnom dijagnostikom, masaža ima umjereni terapeutski učinak, povećavajući tonus mišića očnih kapaka i poboljšavajući njihovu opskrbu krvlju.

Postupak se izvodi u 4 faze:

1. Pripremni. Temeljito operite ruke i kožu oko očiju. Prije početka masaže provjerite da nema iritacije ili crvenila. Prije početka nanesite hidratantnu kremu na očišćenu kožu.
2. Osnovno. Kažiprstima se miluje koža oko očiju, prolaze duž obrve ne dodirujući kapak. Nakon što napravite nekoliko krugova, morate malo trepnuti
3. Glavni - kažiprstom naizmjenično trljajte obrve u jednom smjeru od nosnog mosta. Ponovite 10-15 puta za svaku obrvu.
4. Ponovite početnu fazu kao završnu.

U kućnoj terapiji za ublažavanje otoka koriste se kockice leda iz vode ili odvarka kamilice. Ne preporučuje se nanošenje leda prije ili odmah nakon masaže, jer se time smanjuje efikasnost zahvata.

Zaključak

Čak i ako je samoliječenje imalo terapeutski učinak, neophodna je stručna dijagnostika, konsultacije i nadzor oftalmologa kako bi se izbjegle komplikacije.

Pažljivo planirajte operaciju, posebno ako operacija uključuje resekciju mišića. Nepravilno skraćivanje može dovesti do činjenice da se kapak potpuno prestane zatvarati - prije operacije pažljivo pročitajte reputaciju i klinike i određenog specijaliste. Nemojte štedjeti na vremenu i novcu - pravilno obavljena operacija zauvijek će eliminirati potrebu za ponovljenim kirurškim intervencijama.

Ptoza gornjeg kapka- starosne promjene u mišićima i tkivima uzrokovane gravitacijom, ali patologija se može pojaviti u pozadini bolesti nervnog, endokrinog sistema, često se razvija s ozljedama i tumorskim procesima u tijelu, može biti urođena, nasljedna.

Spuštanje gornjeg kapka najčešće je promjena u vezi sa godinama.

Simptomi spuštanja gornjeg kapka

blefaroptoza (ptoza)- oftalmološka bolest, koju karakterizira spuštanje gornjeg kapka ispod granice šarenice za 2 mm ili više, bolest počinje svoj razvoj s abnormalnostima mišića.

Kako se bolest manifestuje:

• lukovi obrva gube savijenost;
• glava je blago zabačena unazad;
• iritacija oka, česti konjuktivitisi;
• oči se brzo umaraju čak i uz minimalan stres;
• nejasnost slike;
• sindrom suvog oka.

U pozadini predstojećeg stoljeća, gotovo uvijek dolazi do funkcionalnog smanjenja vidne oštrine.

Klasifikacija ptoze

Blefaroptoza je urođena i stečena, u zavisnosti od porekla, težine patologije, ptoza se deli na nekoliko tipova ICD šifra 10-H 02.4, kongenitalna ptoza - Q 10.0.

Vrste patologije:

• aponeurotic- nastaje kada se mišić istegne i oslabi, podiže gornji kapak, razvija se nakon plastičnog konturiranja;
• neurogena - posljedica bolesti nervnog sistema, praćena sužavanjem ili proširenjem zjenice, jedan kapak je primjetno niži od drugog;
• miogena - razvija se s mijastenijom gravis, bolest se prenosi na dijete od majke;
• mehanički - rezultat ožiljaka na kapku, ulaska stranog predmeta u oko;
• lažna ptoza - kožni nabori stvaraju dojam nadolazećeg stoljeća;
• onkogeni - posljedica tumorskih procesa.

Djeci se češće dijagnosticira kongenitalna distrofična i nedistrofična ptoza, neurogeni oblik bolesti.

Stepeni ptoze

Kako se bolest razvija, kapci se sve više spuštaju, zatvaraju oko, sa senilnom ptozom, patologija je popraćena nizom dodatnih simptoma.

1 stepen ptoze - parcijalna, zjenica je zatvorena za 1/3

1. Kod prvog stepena starosne ptoze formiraju se nabori na gornjem kapku, krugovi i vrećice ispod očiju, obrve se podižu, a ističe se nasolabijalni trokut.
2. U fazi II, duboki nabori leže između obrva, mnogo malih bora se formira oko očiju, kapak se spušta do samih trepavica.
3. U III stadijumu svi znakovi se intenziviraju, kapci vise, zatvaraju oko, pogoršava se stanje i izgled kože.

Prije i poslije operacije poluptoza

Prije i poslije operacije djelomične ptoze

Uzroci ptoze

Kongenitalna ptoza nastaje zbog nerazvijenog mišića gornjeg kapka ili njegovog potpunog odsustva, često praćenog ambliopijom, strabizmom.

Uzroci - nasljedne patologije, intrauterine abnormalnosti.

Razlozi za razvoj stečene ptoze:

• patologije nervnog sistema, koje su praćene parezom, paralizom;
• povrede organa vida, oftalmološke operacije;
• endokrine patologije;
• dugotrajna upotreba hormonskih lijekova;
• istezanje u području veze mišića gornjeg kapka s tetivom;
• starosno izostavljanje tkiva zbog gravitacije;
• prisutnost neoplazmi u mozgu, očne duplje.

Spuštanje očnih kapaka nastaje zbog starosnih razloga, kao i zbog niza teških bolesti.

Kongenitalna ptoza je najčešće bilateralna, a stečeni oblik patologije dijagnosticira se na jednom oku.

Ptoza kod djece

Prolaps očnih kapaka kod djeteta nastaje zbog porođajnih ozljeda, tumora živaca, hemangioma, djelomične paralize.

Uzroci kongenitalne ptoze:

• izgled trećeg nabora;
• genetska nerazvijenost palpebralne pukotine;
• distrofična mijastenija - teška autoimuna bolest;
• paraliza trećeg para kranijalnih živaca;
• Marcus-Gunnov fenomen - kapci se nehotice podižu kada se žvačni mišići pokreću;
• neuroblastoma.

Djetetov kapak je skoro zatvoren - potpuna ptoza

Stečeni oblik patologije kod djece razvija se kršenjem funkcija timusne žlijezde, nakon ozljeda oka.

Kod novorođenčadi je teško prepoznati ptozu, jedan od glavnih znakova je često treptanje tokom hranjenja.

Kome lekaru da se obratim?

Dijagnoza i liječenje ptoze i po potrebi operacija, konzultacije.

Dijagnostika

Za dijagnozu ptoze dovoljan je jednostavan pregled za određivanje stupnja patologije, liječnik mjeri dužinu između ruba gornjeg kapka i središta zjenice.

Faze sveobuhvatnog pregleda:

• pregled rožnjače;
• analiza funkcija suzne žlijezde;
• adrenalinski test;
• procjena vidne oštrine;
• mjerenje intraokularnog tlaka;
• biomikroskopija oka;
• rendgenski snimak, CT oka;
• MRI mozga.

Topografija mozga jasno će pokazati u kojem području je problem, ali se takva dijagnoza ne provodi uvijek.

Prilikom određivanja stepena ptoze, ne možete se mrštiti, naprezati se - to će iskriviti rezultate mjerenja.

Metode za otklanjanje ptoze

Nakon utvrđivanja osnovnog uzroka spuštanja kapaka, odabire se pravi tretman. Kompleksna terapija se sastoji od tradicionalnih i netradicionalnih metoda.

Liječenje bez operacije

Efikasne metode za I, II stepen, ako se postupci provode redovito i pravilno, potrebno je 3-6 mjeseci da se ukloni spušteni gornji kapak.

gimnastika

Poseban skup vježbi jača, zateže očne mišiće, gimnastika dobro pomaže kod senilne ptoze.

vježbe:

1. Pričvrstite oči na predmet, pravite lagane kružne pokrete očima u smjeru kazaljke na satu. Ponovite 7 puta.
2. Podignite pogled, otvorite usta, često trepnite. Vježbu izvodite 30 sekundi, postepeno povećavajte vrijeme na 3-4 minute.
3. Zatvorite oči, na račun 5 širom otvorite, gledajte naprijed. Ponovite 7-8 puta.
4. Otvorite oči, nježno pritisnite prste na sljepoočnice, lagano istegnite kožu, treperite često 30 sekundi.
5. Zatvorenih očiju, lagano rastegnite kožu u blizini vanjskih uglova oka. Savladavajući otpor, podignite kapke što je više moguće. Uradite 5 ponavljanja.
6. Zabacite glavu unazad, zatvorite oči, popravite položaj na račun 10.

Vježbe za oči za ptozu

Gimnastiku je potrebno izvoditi ujutro i uveče, uz redovne vježbe, učinak je vidljiv nakon 2-4 sedmice.

Masaža za blefaroptozu

Masaža u kombinaciji s gimnastikom i narodnim lijekovima omogućava vam da postignete primjetna poboljšanja u nadolazećem stoljeću.

Koraci procedure:

1. Uklonite šminku sa kože.
2. Obradite ruke antiseptičkim preparatima.
3. Nanesite hipoalergeno ulje za masažu na kožu očnih kapaka.
4. Da biste zagrijali kožu laganim pokretima maženja, pomaknite se duž gornjeg kapka od unutrašnjeg ugla do vanjskog ruba.
5. Pokrete na donjem kapku treba izvoditi u suprotnom smjeru.
6. Jastučićima za kožu tapkajte kožu oko očiju 1 minut.
7. Pritisnite na kožu gornjeg kapka brojeći do 5, ponovite nakon kratke pauze. Izvedite vježbu 5-7 puta.

Masaža očnih kapaka sa ptozom će dati opipljiv i vidljiv učinak

Nakon završetka sesije, nanesite oblog od kamilice ili zelenog čaja na oči, lezite 5 minuta.

Kako ukloniti ptozu narodnim lijekovima

Alternativna medicina se koristi za prevenciju i liječenje početne faze ptoze.

Jednostavni recepti:

1. Pomiješajte u jednakim dijelovima cvatove kamilice, različka, listove zelenog čaja, 1 žlica. l. kolekciju, preliti sa 250 ml kipuće vode, ostaviti u zatvorenoj posudi 30 minuta, procijediti. Infuziju sipajte u kalupe za led, zamrznite, svako jutro obrišite kožu oko očiju.
2. Pomiješajte 30 g nasjeckanog svježeg peršuna i listova breze, 1 žličicu. kolekcije, preliti sa 220 ml vode, dinstati na laganoj vatri 5 minuta, procijediti. Navlažite pamučne jastučiće u odvaru, nanesite na oči na 15 minuta 3-4 puta dnevno.
3. Umutite žumance, dodajte 3-4 kapi susamovog ili maslinovog ulja, nanesite smjesu na gornji kapak. Isperite nakon 20 minuta, sesije se provode svakodnevno 2-3 sedmice.
4. Sirovi krompir narendajte, stavite u frižider na 20 minuta, napravite oblog na oči. Nakon četvrt sata masu uklonite toplom vodom.

Narodni lijekovi pomažu zategnuti opušteni kapak, nositi se s borama, krugovima i vrećicama ispod očiju.

Lijekovi

Liječenje ptoze lijekovima je neučinkovito, u početnoj fazi bolesti propisuju se sredstva na bazi apraclonidina - citoflavin, klonidin, vitamini B, ovi lijekovi izazivaju kontrakciju očnih mišića.

B vitamini stežu mišiće

Uvođenje Botox preparata- nakon injekcije dolazi do paralize mišića, gornji kapak se podiže. Trajanje postupka nije više od 20 minuta, nelagoda se rijetko javlja, nakon injekcije koža se tretira antisepticima, period oporavka traje 7-8 dana.

Efekat operacije je primetan nakon 2 nedelje, traje 6-12 meseci. Metoda je prikladna za uklanjanje manifestacija djelomične i nepotpune ptoze.

Ptoza - često se javlja nakon botoksa uz nepravilnu primjenu lijeka u cilju uklanjanja bora, ali u roku od 4 sedmice problem nestaje sam od sebe.

Druge metode korekcije

Konzervativne metode liječenja pomažu u obnavljanju funkcije oštećenog živca, koriste se u neurogenom obliku patologije.

Metode liječenja:

• UHF terapija - nježno djelovanje na rožnicu elektromagnetnim poljem visoke frekvencije, nakon zahvata nestaju grčevi mišića, poboljšava se cirkulacija krvi i prohodnost nervnih impulsa;
• galvanoterapija– na oštećena područja djeluje jednosmjerna struja niskog napona, obnavljaju se uništeni živci i mišići, normaliziraju se metabolički procesi;
• parafinska terapija- pod utjecajem topline, metabolički procesi u tkivima se ubrzavaju, mišići postepeno jačaju;
• ultrafonofreza s lijekovima, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje rada očnih mišića, poboljšavajući sintezu kolagena, elastina;
• laserska terapija- jedna od najboljih metoda liječenja, nakon 2 tjedna se normaliziraju metabolički procesi, poboljšava se funkcija mišića, nestaje otok;
• miostimulacija - učinak električnih impulsa na mišiće i nervne završetke, što dovodi do jačanja vlakana.

Izlaganje oka elektromagnetnom polju

Trajanje konzervativne terapije- 6 mjeseci, ako nema primjetnog poboljšanja, osobi se preporučuje operacija.

Fizioterapija je kontraindicirana kod bolesti srca, krvnih žila, teških oblika hipertenzije, mentalnih poremećaja, epilepsije, tijekom egzacerbacije zaraznih patologija.

Operacija

Za ispravljanje spuštenog kapka koristi se nekoliko kirurških metoda, svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke.

Klasična operacija

Operacija se izvodi kod težih oblika kongenitalne ptoze, tokom operacije skraćuje se mišić koji podiže kapak. Prosječna cijena je 15-25 hiljada rubalja.

Fotografije prije i poslije blefaroplastike

Koraci operacije:

1. Hirurg pravi rez u predelu gornjeg kapka.
2. Mišić ili tetiva kapka se unosi u rez.
3. Mali komad mišića je izrezan.
4. Nametanje kozmetičkih šavova, nakon resorpcije nisu vidljivi, nema ožiljaka.

Nakon operacije na oko se stavlja sterilni zavoj, propisuju se antibiotici kako bi se izbjegla infekcija.

Kod ptoze kod djeteta operacija se radi tek nakon 3 godine - prije ove dobi aktivno se formira organ vida. Ali ako grudi imaju nagnutu glavu, funkcije suznih žlijezda su poremećene, tada se defekt odmah uklanja kirurškom metodom.

Moderna metoda liječenja ptoze, odnosi se na metode plastične kirurgije, pogodna je za eliminaciju starosnog oblika patologije. Prosječna cijena je 28-38 hiljada rubalja.

Prije i poslije blefaroplastike

1. Koraci procedure:
2. Marker označava lokaciju reza.
3. Izvedite lokalnu anesteziju.
4. Laserski rezovi se rade duž oznaka - pod utjecajem visokih temperatura uništavaju se masnoće, stare, oštećene ćelije.
5. Šivanje.
6. Nanošenje antiseptičke masti, fiksiranje mjesta reza flasterom.

Za blefaroplastiku nije potrebna hospitalizacija, nakon završetka svih potrebnih manipulacija možete ići kući.

Moguće komplikacije

Ako se ne liječi, ptoza razvija ambliopiju, vid se brzo pogoršava. Sa potpunom jednostranom ptozom, daju III grupu invaliditeta sa bilateralnim oblikom bolesti - II.

Moguće komplikacije nakon operacije su konjuktivitis, fotofobija, ponekad dolazi do everzije kapka, blaga asimetrija.

Šta učiniti da spriječite ptozu

Da biste izbjegli pojavu ili ponovnu pojavu blefaroptoze, dovoljno je slijediti jednostavna pravila prevencije.

Kako spriječiti razvoj ptoze:

• pravovremeno liječiti sve bolesti koje mogu izazvati spuštanje kapka;
• koristiti zaštitne naočare za opasne poslove;
• ne pokušavajte sami ukloniti strano tijelo iz oka;
• nakon 30 godina počnite se baviti gimnastikom, masažom za jačanje očnih mišića, koristite visokokvalitetnu kozmetiku s efektom podizanja;
• Budite pažljivi pri izboru klinike, plastičnog hirurga ako je botoks neophodan.

Sjedilački način života može dovesti do bilo koje bolesti - krećite se

Pušenje, alkohol, brza hrana, sjedilački način života negativno utječu na stanje organizma u cjelini, a posebno na očne mišiće

Mnogi ljudi ptozu smatraju neozbiljnom bolešću: nije opasna po život, ne uzrokuje ozbiljne komplikacije i prije je kozmetički nedostatak. Međutim, spuštanje kapaka može uzrokovati različite psihičke probleme, au uznapredovalim slučajevima dovesti do ozbiljnog pogoršanja, pa čak i gubitka vida.

Opis i klasifikacija ptoze

Neki dijelovi ljudskog tijela mogu promijeniti svoju lokaciju – pasti. Ako se u slučaju bubrega ili dojki to dešava gotovo neprimjetno, onda je spuštanje očnih kapaka vidljivo golim okom. Ova bolest se zove ptoza, što na grčkom znači "pad".

Problem se može uočiti i kod odraslih i kod djece, uključujući dojenčad. Na bebe se ovaj nedostatak najčešće prenosi od roditelja, budući da je nasljedan. Kod odraslih muškaraca i žena ptoza se javlja iz različitih razloga: zbog paralize mišića, tumora, ožiljaka.

Kod starijih osoba, ptoza se najčešće razvija zbog smanjenja elastičnosti kože i promjena u dobi. U mladosti je granica između kapka i obraza nevidljiva, ali s vremenom se potkožna mast koja prekriva kost očne duplje pomiče prema dolje, formirajući karakteristične "vreće" - pojavljuje se ptoza donjeg kapka. Tkiva iznad očiju takođe prolaze kroz promene. Na gornjem kapku stvara se višak kože, koji se pomiče prema dolje, prekrivajući šarenicu. Ptoza povezana sa godinama može se uvjetno podijeliti u 4 faze.

1. Ptoza samo na donjim kapcima.
2. Spuštanje i donjih i gornjih kapaka.
3. Zajedno s kapcima, tkiva obraza i jagodica se spuštaju i formiraju se duboki nazolabijalni nabori.
4. Spuštanje uglova očiju, izlaganje bjeloočnice, formiranje dubokog nasolakrimalnog utora.

Ptoza uzrokuje značajnu nelagodu i starijim i mladim ljudima. Mladi su veoma kompleksni zbog svog izgleda, a stari ljudi, koji često pate od slabog vida, moraju da se naprežu da bi bar nešto videli poluzatvorenim okom. Često su pacijenti prisiljeni nagnuti glavu unazad kako bi povećali ugao gledanja, zauzimajući karakterističnu "pozu zvijezda".

Ovisno o uzroku ptoze, može biti urođena ili stečena. Ako se pronađe patologija kod novorođenčeta, najčešće to ukazuje na to da netko od njegovih rođaka već ima takvu bolest. Osim toga, ptoza kod dojenčadi može biti povezana s nepravilnim formiranjem očiju ili nerazvijenošću određenih mišićnih grupa. U ovom slučaju, bolest je praćena smanjenim vidom i.

Stečena ptoza ima sljedeće varijante:

• neurogena - javlja se zbog neuroloških problema;
• mehanički - izazvan skraćivanjem kapka zbog pojave ožiljka ili tumora na njemu;
• miogena - je komplikacija mijastenije gravis, koju karakteriziraju poremećaji u radu prugasto-prugastih mišića;
• aponeurotski - pojavljuje se zbog pražnjenja tetive koja podiže kapak s mjesta njegovog pričvršćenja zbog ozljeda ili promjena u dobi;
• lažno - izazvano viškom kože na kapku.

Ptoza očnih kapaka može biti jednostrana ili bilateralna. U prvom slučaju zahvaćeno je samo jedno oko, a u drugom bolest odmah napreduje na oba vidna organa. U pravilu se češće stječe jednostrana ptoza, dok je bilateralna urođena patologija.

Elena Malysheva o ptozi - video

Uzroci i simptomi

Urođeni i stečeni oblici bolesti javljaju se pod utjecajem potpuno različitih uzroka.

Kongenitalna ptoza nastaje zbog:

• genetska predispozicija;
• nedovoljno razvijen mišić koji podiže gornji kapak;
• patologija okulomotornog živca;
• Gunnov sindrom, koji se manifestuje spuštanjem kapka tokom rada žvačnih mišića;
• blefarofimoza, odnosno preuska palpebralna pukotina.

Uzroci stečene ptoze mogu biti sljedeći faktori:

• paraliza okulomotornog živca, koja se javlja kod raznih tumora i dijabetesa;
• hronične bubrežne i kardiovaskularne bolesti;
• umor mišića koji podižu kapke;
• ozljeda oka;
• poodmakloj dobi;
• ožiljci u predelu oko očiju.

Posljednji razlog je rezultat operacija ili kozmetičkih zahvata. Dakle, ptoza se često javlja nakon injekcija botoksa i drugih intervencija za podmlađivanje lica.

Glavni znak ptoze je spuštanje gornjeg ili donjeg kapka. Mnogi drugi simptomi također mogu ukazivati ​​na anomaliju:

• brzi zamor organa vida;
• dvostruki vid;
• iritacija, crvenilo i suvoća očiju, osećaj težine;
• strabizam;
• nemogućnost spuštanja ili podizanja gornjeg kapka.

Takođe, ptoza može biti različitog stepena ozbiljnosti. U nedostatku liječenja, bolest prilično brzo napreduje od djelomičnog do potpunog spuštanja kapka.

Stepeni ptoze - tabela

Kada se pojave prvi znaci ptoze očnih kapaka, ne oklijevajte s posjetom ljekaru. Pravovremeno liječenje može vratiti pacijentu prijašnji izgled bez upotrebe kirurških metoda korekcije.

Dijagnostika

Simptomi ptoze su toliko izraženi da pacijent može sam postaviti dijagnozu. Morate se posavjetovati s liječnikom kako bi stručnjak utvrdio uzrok patologije i propisao odgovarajući tretman.

Prije pregleda obavlja se razgovor sa pacijentom, na osnovu kojeg liječnik zaključuje da li je patologija urođena. Na tijek liječenja može utjecati i prisutnost drugih bolesti kod osobe, stoga u dužnost specijaliste spada i sastavljanje potpune slike zdravlja pacijenta, jer je ovaj nedostatak rijetko izolirana patologija. Na primjer, ako govorimo o stečenoj miogenoj ptozi, pacijent bi trebao imati mijasteniju gravis – kroničnu slabost mišića, koje pacijent jednostavno ne može biti svjestan.

Nakon prikupljanja anamneze, liječnik provodi pregled pacijenta koji uključuje:

• mjerenje vidne oštrine i ugla strabizma;
• određivanje intraokularnog pritiska;
• vizualni pregled za određivanje slabosti mišića odgovornog za podizanje kapka;
• mjerenje visine gornjeg kapka;
• uspostavljanje mišićnog tonusa;
• posmatranje simetrije pokreta očnih kapaka tokom treptanja.

Ako liječnik utvrdi da je ptoza uzrokovana paralizom okulomotornog živca, može naručiti ultrazvuk očiju, rendgenske snimke očne duplje, kao i magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju mozga. Ove studije omogućuju identifikaciju neuroloških poremećaja i izradu plana liječenja uzimajući u obzir identificirane patologije.

Tretman

Najčešće se spušteni kapci uklanjaju hirurški, ali u nekim slučajevima je efikasan i konzervativni tretman. U pravilu, liječnik ga propisuje ako su uzrok starosne promjene ili u slučajevima kada se pacijentu dijagnosticira stečena neurogena vrsta bolesti.

konzervativan

Nekirurško liječenje ptoze prilično je dugotrajan proces i daleko je od uvijek moguće postići pozitivan rezultat uz njegovu pomoć. Stoga liječnici propisuju takve postupke samo u slučaju čvrstog povjerenja u njihovu učinkovitost za određenog pacijenta.

Konzervativno liječenje se sastoji u primjeni sljedećih metoda.

1. Upotreba zgibova. Kreme i masti s lifting efektom propisuju se u slučajevima kada je uzrok ptoze starija dob pacijenta. Takvi lijekovi pomažu samo u slučaju djelomične ptoze. Ako kapak prekriva više od polovine zjenice, neće dati izražen efekat. Kremu za zatezanje trebate nanositi svakodnevno, bez razmaka, a prije početka liječenja trebali biste testirati lijek, jer osobe sklone alergijama mogu imati neželjene reakcije na takve proizvode.
2. Massage. Redovna terapeutska masaža pomaže u jačanju mišića očnih kapaka, ali je najčešće beskorisna kod izražene ptoze.
3. Fiksacija očnog kapka flasterom. Ova mjera je također usmjerena na jačanje mišića gornjeg kapka i djelotvorna je samo u početnim stadijumima bolesti. Liječnici rijetko propisuju ovakav zahvat, jer uzrokuje dodatnu nelagodu pacijentima, fizičku i psihičku.
4. UHF terapija. Tretman visokofrekventnim elektromagnetnim poljem vrlo je efikasan kod neurogene ptoze, kada je potrebno obnoviti funkciju živaca.
5. Galvanizacija. Lokalna primjena niske struje također omogućava postizanje poboljšanja u liječenju neurogene ptoze, ali je neefikasna u slučaju drugih vrsta ove bolesti.
6. Parafinska terapija. Parafinske maske se koriste za zatezanje mišića lica i efikasne su u fazi kada ptoza još nije izražena, ali je patološki proces već započeo. Primjenjujte ih 1-2 puta sedmično do postizanja željenog efekta i 2-3 puta mjesečno u preventivne svrhe.
7. Vježbe za oči. Uz pomoć miogimnastike možete zategnuti i ojačati mišiće lica. Za to se koriste razne vježbe: otvaranje i zatvaranje očiju, kružne rotacije, spajanje obrva dok ih fiksirate rukama. Takva gimnastika je veoma efikasna kao preventivna mera, ali je izuzetno retko da se uz njenu pomoć postigne značajan napredak.
8. Uzimanje lijekova. Ako je ptoza komplikacija kroničnih bolesti, uključujući i neurološke, liječenje se svodi na uklanjanje uzroka bolesti. U tom slučaju neurolog ili drugi specijalista, uz fizioterapiju, može preporučiti uzimanje odgovarajućih lijekova. Ptoza će nestati sama nakon što se eliminira bolest koja ju je izazvala.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda, ptoza se eliminira uz pomoć operacije.

Hirurške metode korekcije

U većini slučajeva, operacija se koristi za liječenje ptoze. Hirurško liječenje je opravdano u sljedećim slučajevima:

• u liječenju djece (preko tri godine);
• eliminirati urođeni izostanak kapka;
• u uznapredovalim slučajevima, kada kapak pokriva više od polovine zjenice;
• za najbrže moguće rezultate.

U slučaju blefaroplastike, očni kapci dobijaju normalan izgled odmah nakon operacije, a učinak traje duže vrijeme. Pravovremena hirurška intervencija posebno je važna ako dijete pati od ptoze. Kod beba se organi vida tek formiraju, a spušteni kapci mogu negativno utjecati na njih, izazivajući strabizam i druge probleme. Stoga se za djecu koja su već navršila 3 godine ptoza najčešće eliminira kirurški, bez pribjegavanja konzervativnom liječenju.

Postoji nekoliko vrsta operacija za otklanjanje izostanka kapka.

1. Oprezivanje na frontalni mišić - provodi se uz nedovoljnu pokretljivost gornjeg kapka.
2. Resekcija mišića - izvodi se uz umjerenu pokretljivost kapka i skraćivanje mišića, što ne dozvoljava da padne. Kirurg pravi rez na kapku, uklanja malu površinu kože i odreže dio mišića.
3. Nametanje duplikacije aponeuroze mišića provodi se uz dobru pokretljivost gornjeg kapka. Da biste ga podigli, potrebno je skratiti mišić koji kontrolira kapak.

Operacije se u pravilu izvode u lokalnoj anesteziji, šavovi se uklanjaju 3-5 dana, a period rehabilitacije ne uzrokuje značajne neugodnosti pacijentima. Uz pravilno obavljenu intervenciju rijetko se razvijaju recidivi ptoze, a osoba se može vratiti svom uobičajenom načinu života. Odabiru klinike i specijaliste koji će obaviti operaciju treba pristupiti vrlo pažljivo, jer neprofesionalni postupci liječnika mogu izazvati niz komplikacija: suzenje, everzija kapka, neuredni ožiljci itd.

Povratne informacije o operaciji

Imam 16 godina, imam urođenu ptozu, imao sam 5 operacija u poliklinici Fedorov u Novosibirsku (živim u Magadanu). Prve 4 operacije se nejasno sjećam, jer sam bio jako mali, ali zahvaljujući njima moja ptoza nije baš uočljiva. Mogu širom otvoriti oči, ali ih istovremeno ne otvaram mišićem kapaka (ne radi), ali ne znam ni kako da to objasnim... Sa mišićima obrva , nešto slično tome. Kod šminke, ptoza je još manje uočljiva. ja patim. I dalje je kompleks, ali šta. Ne mogu da se nosim sa cinjenicom da sam ceo zivot ovakav...

Morgan le Fay

Moj sin takođe ima 3 godine, u julu smo ga operisali u Ufi, u Sveruskom centru za očnu i plastičnu hirurgiju. Imali smo ptozu, jedno oko - 2, drugo - 3 stepena, nakon operacije oči su postale šire, otvorenije i nije bilo forsiranog položaja glave prema gore.

Hope

http://www.woman.ru/beauty/plastic/thread/4045387/

Moj sin ima urođenu ptozu oba oka 4. stepena. Hirurško liječenje je obavljeno u dobi od 2 godine, levator je reseciran. Operacija je trajala oko 2 sata u opštoj anesteziji. Rezultat nije bio impresivan: desno oko je otvoreno do pola, lijevo - malo manje. Ali imamo ozbiljnu neurologiju, sada dijete ima skoro 6 godina i mogu reći da što se više razvija, to mu se oči bolje otvaraju, odnosno postoji očigledna veza između opšteg poboljšanja neurološkog statusa dijete i otvaranje oka. Vjerovatno poboljšava ukupnu nervnu provodljivost, a time i šire oči.

http://eka-mama.ru/forum/part56/topic271358/

Narodni lijekovi

Liječenje biljem i drugim narodnim metodama ne donosi opipljiv učinak pri spuštanju kapaka i opravdano je samo kao preventivni postupak ili kao dodatni lijek paralelno s tradicionalnom terapijom.

Sljedeći recepti pomažu u zatezanju i jačanju kože očnih kapaka kod kuće:

1. Rendani sirovi krompir. Krompir narendajte na sitno rende, stavite u frižider na 30 minuta, a zatim nanesite masu na čiste kapke. Ostavite masku da deluje 15 minuta, a zatim je isperite toplom vodom.
2. Kamilica i timijan. 2 kašike biljke kamilice ili majčine dušice prelijte čašom kipuće vode i kuhajte u vodenom kupatilu 15-20 minuta. Nakon što se juha ohladi, potrebno je obrisati kapke i lice.
3. Ruzmarin i lavanda. Po 1 kašiku lavande i ruzmarina sipajte u termosicu, prelijte sa 0,5 litara ključale vode i ostavite 3-4 sata. Ohlađenom infuzijom obrišite kapke 3 puta dnevno.
4. Kockice leda. Da biste poboljšali elastičnost kože, korisno je obrisati lice kockicama leda - možete zamrznuti sok od krastavca, izvarak lišća breze ili infuziju kamilice.
5. Susamovo ulje i žumance. Umutiti žumance od 1 jajeta, dodati pola kašičice susamovog ulja, dobro promešati i naneti smesu na kapke. Isprati masku toplom vodom nakon 20-30 minuta.

Redovna upotreba narodnih lijekova može na neko vrijeme odgoditi ptozu povezanu s godinama.

Narodni lijekovi za prevenciju ptoze na fotografiji

Krompir sadrži škrob koji pozitivno djeluje na opuštenu kožu
Kamilica je priznati antiseptik
Majčina dušica se koristi za liječenje mnogih bolesti, kao i za sprječavanje ptoze. Ruzmarin zateže kožu očnih kapaka Lavanda je i kozmetička i medicinska sirovina. Kockice leda hlade kožu, čineći je čvršćom Žumance i susamovo ulje - osnova hranljive maske za oči

Prognoza i moguće komplikacije

Ptoza očnih kapaka se uspješno liječi kirurški, ali konzervativne metode možda neće donijeti željene rezultate. U tom slučaju ne biste trebali odgađati operaciju, jer izostavljanje kapka može izazvati takve bolesti kao što su strabizam i ambliopija, što dovodi do značajnog pogoršanja vida.

Ponekad operacija ne daje rezultate. Ako nakon intervencije osoba ima upornu potpunu ptozu jednog ili oba oka, to je osnov za dobijanje invaliditeta.

Operacija ne ide uvijek glatko. Najčešće nakon intervencije pacijenti doživljavaju sljedeće komplikacije:

• bol u očnim kapcima;
• gubitak osjeta;
• suvoća i bol u očima;
• lakrimacija;
• blaga asimetrija očnih kapaka
• oticanje i upala kože oko očiju;
• nemogućnost potpunog zatvaranja očnih kapaka.

U pravilu, većina komplikacija nestaje nakon 1-2 sedmice. Ako simptomi nastave smetati, pacijentu je potreban daljnji pregled i liječenje.

Prevencija

Sljedeće mjere mogu pomoći u sprječavanju ptoze:

1. Pravovremeno liječenje bolesti koje dovode do spuštanja kapka (posebno otklanjanje problema s facijalnim živcem).
2. Miogimnastika za oči i mišiće lica.
3. Masaža lica, uključujući samostalnu.
4. Upotreba narodnih recepata za zatezanje kože očnih kapaka.
5. Redovna upotreba maski, krema i seruma sa lifting efektom za prevenciju starosnih promena.

Kod prvih znakova ptoze odmah se obratite ljekaru. U ranim fazama, spušteni kapci se mogu liječiti bez operacije.

Vježbe za prevenciju prolapsa očnih kapaka - video

Ptoza očnih kapaka uzrokuje ljudima mnogo neugodnosti, kako fizičkih tako i psihičkih. U nekim slučajevima se ovaj problem može eliminirati konzervativnim metodama, ali češće se slučaj završava operacijom, posebno kod urođenog oblika bolesti. Nemojte se bojati kirurške intervencije: uz kompetentan izbor stručnjaka, operacija će vam vratiti atraktivan izgled, a moguće komplikacije će biti svedene na minimum.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je ptoza?

Izraz "ptoza" sa grčkog se prevodi kao "propust". Najčešće se u medicini riječ "ptoza" odnosi na spuštanje gornjeg kapka, skraćujući puno ime ove patologije - blefaroptoza. Međutim, u nekim slučajevima se koriste i izrazi "ptoza dojke", "ptoza stražnjice" itd., koji označavaju izostavljanje odgovarajućih organa.

Većina ovog članka posvećena je upravo blefaroptozi, koja se, prema dugoj tradiciji, naziva jednostavno ptoza. Tačke 8, 10, 12 bave se ptozom lica, ptozom dojke i ptozom zadnjice.

Dakle, blefaroptoza, ili samo ptoza - patologija organa viziju, koji se odlikuje spuštanjem gornjeg kapka ispod gornje ivice šarenice za 2 mm ili više. Bolest nastaje zbog kršenja inervacije mišića gornjeg kapka ili njegovih razvojnih anomalija.

Razlozi za razvoj ptoze

Ptoza može biti urođena ili stečena.

kongenitalna ptoza najčešće je bilateralna. Nastaje zbog odsustva ili nerazvijenosti mišića koji podiže gornji kapak. To se dešava iz nekoliko razloga:

• nasljedne bolesti;
• anomalija intrauterinog razvoja fetusa.

Može biti povezano i kongenitalno spuštanje kapka strabizam ili ambliopija.

Stečena ptoza obično je jednostran i nastaje zbog povrede inervacije levator(mišić koji podiže gornji kapak). Stečena ptoza je u većini slučajeva jedna od simptomi opšte bolesti. Glavni razlozi za njegovu pojavu:

• akutne i subakutne bolesti nervnog sistema koje dovode do pareza ili paraliza levator;
• istezanje aponeuroze mišića (mjesta gdje mišić prelazi u tetivu) i njegovo stanjivanje.

Vrste ptoze (klasifikacija)

Stečena ptoza ima svoju klasifikaciju i podvrste, koje izravno ovise o uzrocima koji su uzrokovali patološko stanje mišića.

Aponeurotska ptoza, u kojem je mišić istegnut i oslabljen, dijeli se na:

• Involucijska (senilna, senilna) ptoza javlja se na pozadini opće starenje organizma, a posebno kože. Javlja se kod starijih osoba.
• Traumatska ptoza nastaje zbog oštećenja aponeuroze mišića kao posljedica traume ili nakon oftalmološke operacije. Štaviše, postoperativna ptoza može biti i prolazna i stabilna.
• Ptoza uzrokovana dugotrajnom upotrebom steroidni lijekovi.

neurogena ptoza javlja se u sljedećim slučajevima:

• Povrede koje utiču na nervni sistem.
• Akutne zarazne bolesti nervnog sistema virusne ili bakterijske etiologije.
• Brojne neurološke bolesti, kao npr moždani udar , multipla skleroza i drugi.
• Dijabetička neuropatija, intrakranijalna aneurizme ili oftalmoplegični migrena.
• Poraz simpatičkog cervikalnog živca, koji je odgovoran za podizanje kapka. Ovo je jedan od znakova Hornerovog okulosimpatičkog sindroma. Preostali simptomi ovog stanja su enoftalmus (povlačenje očne jabučice), mioza (suženje zjenice), patologija dilatatora (radijalno locirani mišić zjenice) i dishidroza (poremećeno znojenje). Kod djece ovaj sindrom može dovesti do heterohromije - šarenice različitih boja.

Miogena (mijastenična) ptoza javlja kod pacijenata sa miastenija gravis s oštećenjem mioneuralne sinapse (područje binervacije gdje se živac grana i prelazi u mišićno tkivo).

mehanička ptoza nastaje kao rezultat rupture ili ožiljka na gornjem kapku, prisutnost ožiljka u području unutrašnjeg ili vanjskog adhezije kapci, kao i zbog prodiranja stranog tijela u oko.

Lažna ptoza (pseudoptoza) ima nekoliko razloga:

• višak kožnih nabora gornjeg kapka;
• hipotenzija očna jabučica (smanjenje elastičnosti);
• endokrini jednostrani egzoftalmus.

Onkogena ptoza javlja se razvojem neoplazmi u području orbite (očne duplje).

Anoftalmološka ptoza manifestuje se u odsustvu očne jabučice. U tom stanju gornji kapak ne nalazi oslonac za sebe i pada.

Ptoza također varira po težini:

• 1. stepen(djelomična ptoza) - zjenica je zatvorena kapkom za 1/3;
• 2. stepen(nepotpuna ptoza) - kapak zatvara zjenicu za 2/3;
• 3. stepen(potpuna ptoza) - zjenica je potpuno zatvorena gornjim kapkom.

Simptomi ptoze

• Spušteni kapak na jednom ili oba oka;
• pospani izraz lica;
• trajno podignute obrve;
• zabačena glava ("poza zvijezda");
• strabizam i ambliopija(funkcionalni pad vidna oštrina), kao posljedica ptoze;
• iritacija oka, što može dovesti do razvoja zaraznog procesa;
• nemogućnost potpunog zatvaranja oka, za to morate uložiti dodatne napore;
• povećana umor oko;
• diplopija ("udvostručavanje" u očima).

Dijagnostika

Da bi pravilno propisao terapiju, liječnik prije svega mora utvrditi uzrok ptoze i njenu vrstu - urođenu ili stečenu, jer o tome ovisi način liječenja - kirurški ili konzervativni.

Njihovo dejstvo se zasniva na opuštanju mišića koji je odgovoran za spuštanje kapka. U ovom slučaju, gornji kapak se podiže, a vidno polje se normalizira.

Prije zahvata liječnik mora prikupiti potpune podatke o pacijentu – ozljede, bolesti, uzimane lijekove. Saznaje dostupnost alergije i porodična istorija ptoze.

Kada nema kontraindikacija, utvrđen je točan uzrok ptoze i razvijena shema za njegovo liječenje, možete nastaviti s procedurom. Ali prije toga, pacijent mora biti informiran o metodi, fotografiran i potpisan s njim pristanak na liječenje.

Koncentraciju lijeka određuje ljekar tokom pregleda. Subkutane ili intradermalne injekcije se rade jednokratnim inzulinskim špricama.

Postupak traje 5-6 minuta, injekcije su praktički bezbolne. Pacijent se nalazi u udobnoj kozmetičkoj stolici. Prije postupka, koža očnih kapaka se dezinficira, nakon čega liječnik obavezno tačkama ocrtava mjesta ubrizgavanja.

Na kraju postupka tretira se gornji kapak na mjestima ubrizgavanja antiseptik. Pacijent je pod nadzorom lekara još 20-30 minuta.

Nakon tretmana, pacijent se mora pridržavati nekoliko preporuka:

• tri do četiri sata nakon zahvata budite samo u uspravnom položaju, ne možete se savijati i dizati utege;
• ne možete masirati i gnječiti mjesto uboda;
• ne piti alkoholna pića;
• ne izlažite mjesto ubrizgavanja visokim temperaturama, odnosno ne možete stavljati zavoje i tople obloge, odgodite sve posjete saune, kupke i solarijum, jer se učinak tretmana može smanjiti ili nestati.

Sva ova ograničenja se uklanjaju za nedelju dana. Terapeutski efekat postupka se javlja nakon 1-2 nedelje i traje od 6 meseci do godinu dana, postepeno slabeći.

Trenutni tretman botoksom je odlična alternativa operaciji. Ova tehnika omogućava pacijentima da se nose s djelomičnom ili nepotpunom ptozom gornjeg kapka.

Ptoza nakon botoksa
Iako se injekcija botoksa koristi za liječenje ptoze očnih kapaka, ista procedura, izvedena nedovoljno vješto, može pogoršati postojeću ptozu ili je čak uzrokovati (ako se ubrizgava botoks, npr. da se izgladi bore).

Međutim, pojava ptoze (ili povećanje njenog stepena) nakon botoksa ne smatra se ozbiljnom komplikacijom koja zahtijeva liječenje. Otprilike mjesec dana nakon injekcije botoksa, nastala ptoza spontano nestaje.

Operacija

Operacija je neophodna kada konzervativni tretmani nisu dali željeni rezultat, a terapija botoksom nije prikladna.

Posebno je važno otkloniti ptozu kod djeteta, jer se u to vrijeme formira njegovo držanje i organ vida, a u slučaju odbijanja liječenja mogu se pojaviti razne komplikacije. Štaviše, što se ptoza prije dijagnosticira i izliječi, to bolje.

Liječenje kongenitalne ptoze sastoji se u skraćivanju mišića koji podiže gornji kapak, a stečene - u skraćivanju aponeuroze ovog mišića.

Operacija se izvodi u lokalnoj ili općoj anesteziji i traje od 30 minuta do sat vremena. Rana se šije kozmetičkim šavovima, tako da su ožiljci praktički nevidljivi. Šavovi se uklanjaju nakon nedelju dana.

Nakon operacije za rana stavlja se aseptični zavoj, koji se skida nakon 2 do 4 sata. Bolnost rane nije izražena, stoga su najčešće pacijenti u analgetici ne treba.

Same operacije su uslovno podeljene u tri grupe:

• Hesova operacija, u kojem se funkcija levatora (mišić koji podiže gornji kapak) prenosi na frontalni mišić uz pomoć hemminga; ova operacija se izvodi samo s paralizom mišića levatora i gornjih rektusnih mišića;
• Mote method- funkciju levatora pojačava gornji rektus mišić, ako nije paralizovan; operacija je tehnički složena, pa je mnoge kozmetičke klinike ne poduzimaju;
• Everbush operacija- dupliranje (formiranje nabora) na aponeurozi (tetivi) levatora; ovo je najčešća metoda kirurškog liječenja ptoze, posebno njene modifikacije - Blaszkowicz operacija.

Tehnički, tijek najjednostavnije kirurške operacije može se opisati na sljedeći način:
1. Za podizanje gornjeg kapka potrebno je izvršiti resekciju (ekscizu) mišića, kod skraćenog mišića kapak neće spontano pasti; za to se pravi mali rez, uklanja se mali dio mišića i kože, nakon čega se sve šije kozmetičkim šavovima. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.