Štampani radovi za rak štitnjače. Kako prepoznati rak štitne žlijezde

Rak štitne žlezde je prilično čest karcinom. Uzrok ove patologije je maligna degeneracija epitelnih stanica žlijezde.

U endokrinom organu razlikuju se 3 vrste ćelija - to su A- i B-ćelije odgovorne za lučenje hormona, kao i C-ćelije.

Klasifikacija

Prema postojećoj klasifikaciji razlikuju se sljedeći oblici karcinoma štitnjače:

• folikularni (oko 15% slučajeva);
• papilarni (do 75% dijagnostikovanih karcinoma);
• anaplastični (manje od 5%);
• medularni (oko 8%).

Ostale vrste onkoloških lezija štitne žlijezde uključuju karcinom skvamoznih stanica, različite sarkome ovog endokrinog organa, karcinom skvamoznih stanica i limfom.

Bitan:folikularni i papilarni oblici su visoko diferencirani. Razvijaju se iz A- i B-ćelija, baš kao i najagresivniji tumor, anaplastični karcinom.

Medularni karcinom je posljedica degeneracije C-ćelija.

Uz rano otkrivanje i sveobuhvatan adekvatan tretman visoko diferenciranih karcinoma, prognoza za pacijenta je u većini slučajeva povoljna.

Mnogo ozbiljnija prognoza za medularni karcinom štitnjače. Ovaj oblik raka karakterizira širenje metastaza u regionalne limfne čvorove već u ranim fazama. Petogodišnja stopa preživljavanja je od 70 do 80%, a 20-godišnjakinja, nažalost, ne prelazi 50%.

Najagresivniji tip raka štitnjače je anaplastični karcinom. Karakterizira ga brzi rast i brzo širenje sekundarnih žarišta u brojnim organima. Tumor ne reaguje dobro na terapiju koja je u toku. U pravilu, nakon otkrivanja anaplastičnog karcinoma, životni vijek pacijenta ne prelazi 1 godinu.

Uzroci raka štitne žlijezde

Među mogućim etiološkim faktorima bolesti su:

• jonizujuće zračenje;
• porodična predispozicija;
• autoimuni tiroiditis.

Bitan:Anaplastični karcinom se često razvija kod pacijenata starijih od 60 godina, pa se za ovaj oblik može smatrati da je starija dob pacijenta jedan od predisponirajućih faktora.

Glavni simptomi raka štitne žlijezde

Za karcinom štitne žlijezde vrlo je karakterističan asimptomatski tok bolesti. U većini slučajeva, prvi klinički znak onkologije je nodularna neoplazma u regiji ovog organa ili povećanje regionalnih limfnih čvorova.

Bitan:nodularne neoplazme štitnjače se često dijagnosticiraju kod odraslih pacijenata, ali manje od 5% njih su karcinomi. Kod osoba mlađih od 20 godina vjerovatnoća maligne neoplazme je mnogo veća.

Funkcionalna aktivnost žlijezde kod raka može ostati normalna. Smanjenje ili povećanje lučenja hormona obično se opaža kod dobro diferenciranih tumora velike veličine ili u fazi metastaza.

Dijagnostika

Otkrivanje sumnjivog čvora ili pojava drugih simptoma karcinoma štitnjače zahtijeva konzultaciju sa specijalistom endokrinologom.

Prilikom određivanja veličine tumora i procjene stanja organa u cjelini koristi se.

Dijagnoza se postavlja na osnovu histološkog pregleda neoplazme. Uzimanje materijala za mikroskopiju vrši se aspiracijskom biopsijom tankom iglom. Ova dijagnostička tehnika smatra se najinformativnijom i manje traumatičnom. Može se koristiti za uzimanje materijala iz čvorova prečnika manjeg od 3 mm. Punkcija organa se vrši pod kontrolom aparata za ultrazvučni pregled. Ako se ovom tehnikom ne mogu dobiti pouzdani podaci, tada se pribjegava otvorenoj biopsiji i ekspresnom histopatološkom pregledu.

Kao dodatna metoda instrumentalnog istraživanja u dijagnostici karcinoma štitnjače, često se koristi scintigrafija (vizualizacija nakon uvođenja radioaktivnih izotopa).

Test krvi može otkriti karakteristične tumorske markere.

Diferencijalna dijagnoza karcinoma s funkcionalnim patologijama pomaže laboratorijskim ispitivanjem razine hormona koji stimulira štitnjaču. Otkrivanje specifičnih antitireoidnih antitijela može ukazivati ​​na autoimunu patologiju, koja se u nekim slučajevima razvija paralelno s visoko diferenciranim papilarnim karcinomom. Kod medularnog karcinoma moguća je promjena nivoa tirokalcitonina. Vjerojatnost razvoja ovog oblika raka štitnjače zahtijeva dodatni test krvi za mutacije u RET protoonkogenu.

Magnetna rezonanca i rendgenski pregled su neophodni ako postoji razlog za pretpostavku o prisutnosti udaljenih sekundarnih žarišta (metastaza).

Liječenje raka štitne žlijezde

Kod ovog oblika patologije najčešće se koristi kirurško liječenje koje se može dopuniti/zamijeniti terapijom radiojodom i lijekovima.

Glavna metoda liječenja malignih neoplazmi štitne žlijezde je totalna resekcija organa. U nekim slučajevima može se postaviti pitanje djelomičnog očuvanja žlijezde. Ako se sumnja na metastaze, tokom operacije se uklanjaju i cervikalni limfni čvorovi. Obim hirurške intervencije određuje direktno hirurg-endokrinolog. Ponavljanje bolesti je indikacija za ponovnu intervenciju za uklanjanje sekundarnih žarišta u medijastinalnim limfnim čvorovima.

Supresivna TSH terapija

U postoperativnom periodu pacijentu je indikovana hormonska terapija u liječenju karcinoma štitnjače. Njegova svrha je da smanji nivo TSH, koji se sintetizira u hipofizi. Nizak nivo hormona koji stimuliše štitnjaču izbegava stimulaciju pojedinačnih ćelija preostalih nakon resekcije žlezde.

Terapija radiojodom

Kao dodatna tehnika liječenja nakon totalne resekcije organa za papilarni i folikularni karcinom koristi se uvođenje radioaktivnog joda.

Direktno zračenje se smatra neefikasnim.

Konev Aleksandar, terapeut

Kao što znate, štitna žlijezda se nalazi na prednjoj strani vrata i igra ogromnu ulogu u metaboličkim procesima u tijelu, budući da je najvažniji dio endokrinog sistema.

Maligna neoplazma koja se razvija iz ćelija štitne žlezde naziva se karcinom štitnjače. Najčešće se patologija dijagnosticira kod ljudi od 45-60 godina, ali se bolest može pojaviti u bilo kojoj dobi (čak i kod djece i adolescenata). Što je pacijent mlađi, rak je agresivniji.

U početnim fazama nema simptoma, pa su redovni preventivni pregledi neophodni.

Uz njihovu pomoć moguće je otkriti karcinom štitne žlijezde u ranoj fazi, što uvelike olakšava naknadno liječenje i poboljšava prognozu, omogućavajući osobi s karcinomom štitnjače da ima pun život.

Najčešće se tumori štitne žlijezde javljaju kod žena, ali kod starijih osoba (65 godina i više) rizik od razvoja raka štitnjače je veći kod muškaraca. Ova vrsta raka je klasifikovana kao neagresivna forma, tumor možda neće rasti i metastazirati dugi niz godina. Ali to ne znači da bolest treba zanemariti.

Klasifikacija karcinoma štitnjače

Sljedeće su glavne vrste raka štitnjače:

1. Papilarni karcinom (karcinom) štitne žlijezde. Javlja se najčešće (u oko 70% slučajeva). Ova vrsta raka je dobila ime po tome što su mikroskopskim pregledom na tumoru pronađene više papilarnih izbočina.
   Neoplazma se obično javlja samo u jednom režnju i razvija se prilično sporo. Međutim, ova vrsta raka može metastazirati u cervikalne limfne čvorove.
   Prognoza je relativno povoljna. Uz pravovremeno liječenje, pacijenti žive 25 godina ili više. Šanse za oporavak značajno pogoršavaju metastaze raka, velika (više od četiri centimetra) veličina tumora, starost mlađa od 25 i starija od 50 godina.
2. anaplastični rak. Prilično je rijedak, tumor brzo raste, zahvaća cervikalne limfne čvorove i daje udaljene metastaze. Prognoza za ovaj oblik raka je loša. Bolest se obično razvija u starijoj dobi, na pozadini dugotrajne nodularne strume.
   Tokom brzog rasta neoplazme, pacijent ima problema sa disanjem, gutanjem, gubitkom glasa, napadima astme. Smrt dolazi brzo, u roku od godinu dana.
3. Folikularni rak štitnjače. Javlja se u oko 7-10% slučajeva. Jedan od razloga njegovog razvoja je nedostatak joda. Najčešće se tumor ne proteže dalje od štitne žlijezde; metastaze u pluća, kosti i obližnje limfne čvorove su rijetke. Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna, većina pacijenata se oporavlja.
4. Medularni karcinom štitnjače. Javlja se u oko 5% slučajeva. Ovo je umjereno diferenciran oblik onkologije. Tok bolesti je agresivan, sa ranom pojavom metastaza.
5. Tiroidni limfom. Ova vrsta raka se razvija samostalno ili je komplikacija autoimunog tiroiditisa. Tumor se razvija iz limfocita. Klinički se manifestira brzim povećanjem štitaste žlijezde u veličini, upalom cervikalnih limfnih čvorova i kompresijom medijastinuma. Metastaze su rijetke i tumor dobro reagira na terapiju zračenjem.

Faze raka štitne žlijezde

Postoje četiri faze u razvoju karcinoma štitnjače:

1. Veličina neoplazme je manja od dva centimetra, ne raste u susjedne organe i ne daje metastaze.
2. Tumor počinje povećavati veličinu, širi se na cijeli režanj, ne raste u susjedne organe, moguća je pojava pojedinačnih metastaza.
3. Neoplazma nastavlja rasti, može postati višestruka, metastazira u cervikalne limfne čvorove.
4. Tumor je velik i snažno komprimira obližnje organe, što uzrokuje pojavu živopisne kliničke slike. Pojavljuju se više metastaza.

Uzroci raka štitne žlijezde

Tačni uzroci bolesti nisu poznati, ali postoji niz faktora koji mogu izazvati razvoj raka.

To uključuje:

• izloženost zračenju - kod ljudi koji su primili velike doze jonizujućeg zračenja, rizik od razvoja raka štitne žlijezde dramatično se povećava, ta činjenica je potvrđena nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, kada su mnogi ljudi koji su učestvovali u otklanjanju posljedica od nesreće je počeo da se razvija rak nakon nekoliko godina;
• neke kronične bolesti - patologije kao što su gušavost, benigne neoplazme štitne žlijezde, tumori dojke, polipi u crijevima, patologije ženskih reproduktivnih organa mogu dovesti do razvoja raka štitnjače;
• terapija zračenjem - do razvoja raka može doći čak i nekoliko desetljeća nakon zračenja, kao rezultat mutacije vlastitih zdravih stanica, koje postupno formiraju maligni tumor;
• stalni stres i emocionalno prenaprezanje - ova stanja tijela uzrokuju depresiju, što dovodi do smanjenja imuniteta i može pokrenuti mehanizam maligne degeneracije stanica štitnjače;
• loše navike – alkohol i duvan su priznati karcinogeni i mogu izazvati razvoj mnogih oblika raka;
• rad u opasnoj proizvodnji - značajno povećava vjerovatnoću razvoja raka štitnjače;
• nasljedna predispozicija - ako je rak štitnjače dijagnosticiran kod bliskih rođaka, onda to dramatično povećava vjerojatnost razvoja bolesti kod njihovih potomaka;
• 40 godina i više - kako tijelo stari, povećava se rizik od genetskog neuspjeha koji dovodi do razvoja raka.

Simptomi raka štitne žlijezde

Glavna opasnost i podmuklost gotovo svake vrste raka je u tome što je u početnim fazama, kada se može prilično lako izliječiti, asimptomatski. Prvi uočljivi znaci bolesti obično se javljaju kada je tumor već dovoljno narastao i počeo kompresovati okolna tkiva.

Jedan od prvih vidljivih simptoma raka štitne žlijezde je pojava čvorića na žlijezdi. Kod nekih tipova, prvi znaci se pojavljuju tek nakon što tumor metastazira u cervikalne limfne čvorove.

Najčešće razvoj tumora provocira nodularnu strumu, pa bi svi bolesnici sa oboljenjima štitnjače trebali redovno prolaziti preventivne preglede radi ranog otkrivanja raka.

Glavni znaci bolesti uključuju:

• prisutnost palpabilnog čvora u štitnoj žlijezdi;
• promjena glasa, poremećaj gutanja, povremeni osjećaj gušenja;
• bol u vratu (ponekad bol zrači u uho).

Glavni simptom je pojava pečata na štitnoj žlijezdi. Ako je pojedinačna, izolirana, brzo raste, onda to daje razlog endokrinologu da posumnja da je riječ o raku. Posebnu pažnju treba obratiti na stvaranje takvih čvorova kod djece i adolescenata, kao i kod starijih osoba. Upravo ove starosne kategorije su u opasnosti od raka štitnjače.

Ako pacijent već ima gušu, onda morate obratiti pažnju na atipične promjene (brzi rast, pojava velikog broja novih čvorova na štitnoj žlijezdi i tako dalje).

Simptomi karcinoma štitnjače, kao što su gubitak glasa, otežano gutanje i disanje, javljaju se ako je tumor velik i pritiska okolna tkiva toliko da zatvara lumen jednjaka, larinksa, dušnika i povratnog živca koji dovodi do glasne žice.

Kako neoplazma raste, dolazi do kompresije i oštećenja tkiva i organa vrata, dolazi do vaskularnog snopa, poremećena je cirkulacija krvi, a kao rezultat toga, lokalni metabolički procesi su poremećeni. Daljnjom progresijom tumorske ćelije ulaze u limfne čvorove vrata i potom se protokom limfe i krvi šire po cijelom tijelu.

Kliničke manifestacije također zavise od vrste raka. Dakle, kod papilarnog oblika tumor raste sporo, tokom nekoliko godina ili čak decenija, metastaze u cervikalnim limfnim čvorovima uočavaju se samo kod 20% pacijenata.

Folikularni oblik bolesti je agresivniji i može brzo metastazirati u obližnje limfne čvorove i pluća. Medularni karcinom se ne manifestira samo pojavom tumora u štitnoj žlijezdi, već i visokim krvnim tlakom, poremećenim metabolizmom ugljikohidrata, proljevom, crvenilom lica i osjećajem vrućine.

S obzirom da se tumor dugo vremena može razvijati asimptomatski, potrebno je konsultovati lekara radi pregleda ukoliko su prisutni sledeći faktori rizika:

• starost ispod 20 i preko 60 godina;
• prisustvo raka štitnjače kod bliskih rođaka;
• pojava u štitnoj žlijezdi gustog čvora, koji počinje rasti prilično brzo, ograničavajući pokretljivost žlijezde;
• bezrazložno povećanje cervikalnih limfnih čvorova, promjena glasa;
• preneseno izlaganje radioaktivnom zračenju.

Kod djece je često jedini simptom razvoja karcinoma povećanje cervikalnih limfnih čvorova, pa kada se takav simptom pojavi, trebate se obratiti liječniku kako biste saznali uzroke ove pojave.

Dijagnoza karcinoma štitnjače

Ako se pojavi jedan ili više od gore navedenih simptoma, trebate se obratiti specijalistu i podvrgnuti pregledu. Po potrebi endokrinolog može poslati pacijenta onkologu na dodatne preglede.

Dijagnoza karcinoma štitnjače zasniva se na rezultatima sljedećih testova:

1. Uzimanje anamneze, ispitivanje pacijenta.
2. Klinička slika bolesti (gusti čvor u štitnoj žlijezdi, promjena glasa, gutanje, ponovljena asfiksija, uvećani cervikalni limfni čvorovi).
3. ultrazvuk štitne žlezde. Provedeno kako bi se odredila veličina žlijezde, otkrila je prisutnost neoplazme i njena lokalizacija.
4. Test krvi na hormone štitnjače.
5. Scintigrafija štitaste žlezde. Tokom ove studije koristi se specijalni radioaktivni jod. Uz pomoć scintigrafije provodi se diferencijalna dijagnoza benignog tumora štitne žlijezde od raka.
6. MRI, CT. Izvodi se radi utvrđivanja rezidualnog tumorskog tkiva i otkrivanja recidiva karcinoma štitnjače tokom postoperativnog pregleda pacijenata.
7. Aspiraciona biopsija praćena pregledom uzetog biološkog materijala pod mikroskopom. Uz pomoć ove studije precizno se utvrđuje vrsta neoplazme, vrsta raka i njegov stadij.
8. Ako se sumnja na rak štitne žlijezde, neophodna je i konsultacija onkologa.

Liječenje raka štitne žlijezde

Izbor metode terapije ovisi o vrsti i veličini tumora, općem stanju, dobi pacijenta, prisutnosti metastaza. Do danas, glavne metode liječenja ove bolesti su:

1. Thyroidectomy. Suština metode je uklanjanje štitne žlijezde i obližnjih limfnih čvorova. Ako se kod djeteta radi operacija karcinoma štitne žlijezde, tada je moguća resekcija samo jednog režnja žlijezde koji je zahvaćen karcinomom kako dijete u budućnosti ne bi razvilo ozbiljne hormonalne poremećaje.
2. hormonska terapija. Propisuje se nakon operacije i pomaže tijelu da normalno funkcionira u nedostatku štitne žlijezde. Osim toga, uz pomoć hormona zaustavljaju rast patološki izmijenjenih stanica koje bi mogle ostati u tijelu nakon operacije.
3. Hemoterapija. Suština tehnike je upotreba radioaktivnog joda za liječenje karcinoma štitnjače, koji ima svojstvo nakupljanja u tkivima žlijezde i uništavanja njenih ćelija (i kancerogenih i zdravih).
   Jednom u crijevima, jod se apsorbira u krv i svojom strujom se isporučuje u štitnu žlijezdu, gdje ga njene stanice potpuno apsorbiraju. Ova tehnika nema negativan učinak na druge organe i tkiva. Najčešće se takav tretman provodi nakon operacije uklanjanja štitne žlijezde u slučaju da nisu uklonjene sve tumorske stanice. Osim toga, ova tehnika se koristi kada se pojave metastaze.
4. Ciljana terapija. Ako nije preporučljivo koristiti prethodnu metodu liječenja (na primjer, za medularni karcinom), pacijentu se mogu prepisati lijekovi za ciljanu terapiju koji imaju selektivni učinak i uništavaju samo tumorske stanice. Kod drugih vrsta karcinoma štitnjače ciljani lijekovi se rijetko koriste, jer tireoidektomija daje dobar učinak.
5. Terapija zračenjem. Upotreba usko fokusiranog zračenja je još jedna metoda liječenja raka štitnjače. Zračenje se koristi za liječenje anaplastičnog karcinoma štitnjače. Osim toga, takva terapija je indicirana za sprječavanje metastaza ako je tumor već otišao izvan žlijezde.
   Tok tretmana traje nekoliko sedmica. Postupak zračenja je apsolutno bezbolan. Nakon završetka terapije, pacijentu je potrebno nekoliko mjeseci da se oporavi, jer mu je organizam jako oslabljen.

Prognoza karcinoma štitnjače

Ishod u velikoj mjeri ovisi o fazi u kojoj je bolest dijagnosticirana. Osim toga, histološka struktura tumora je od velike važnosti.

Na primjer, kod anaplastičnog karcinoma i limfoma, smrtnost od raka štitnjače je gotovo apsolutna.

Folikularni karcinom je manje agresivan i postoji veća vjerovatnoća da će pacijent živjeti duže od 5 godina. Medularni tumor je izuzetno agresivan, brzo raste i počinje da metastazira kako u obližnje tako iu udaljene organe, što značajno pogoršava prognozu bolesti. Stopa preživljavanja kod ove vrste karcinoma štitnjače je izuzetno niska.

Prevencija raka štitne žlijezde

Glavne mjere za prevenciju bolesti su:

• pravilna prehrana - hrana treba sadržavati dovoljnu količinu joda, potrebno je napustiti nezdravu hranu, uvesti više svježeg povrća i voća u prehranu;
• pravovremeno liječenje patologija štitne žlijezde i drugih organa koji mogu izazvati razvoj onkologije;
• odbijanje nekontrolisanog uzimanja hormona, sve lijekove mora propisati liječnik, on također određuje njihovu dozu i trajanje liječenja;
• upotreba lične zaštitne opreme pri radu u opasnoj proizvodnji;
• jačanje imunološke odbrane, očvršćavanje organizma;
• odbacivanje loših navika;
• izbjegavanje stresa i drugih vrsta nervnog naprezanja;
• odbijanje sjedilačkog načina života, što dovodi do razvoja zagušenja u cijelom tijelu, potrebno je baviti se tjelesnim odgojem, provoditi više vremena na otvorenom;
• redovita sanacija žarišta kronične infekcije u tijelu;
• izbjegavanje izlaganja tijela radioaktivnom zračenju;
• periodični preventivni pregledi - to će pomoći da se identificiraju mogući zdravstveni problemi u ranim fazama.

karcinom štitne žlezde je maligni tumor koji se razvija iz ćelija ovog organa. Bolest se smatra relativno rijetkom. On čini 1% svih malignih tumora i manje od 0,5% smrtnih slučajeva. Ali nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil, sve više ljudi primjećuje alarmantne znakove bolesti kod sebe.

Najveća incidencija je između 45 i 60 godina, ali rak štitnjače može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Djeca i adolescenti također ponekad pronalaze ovaj oblik raka. Štaviše, u ranoj dobi tumor se ponaša agresivnije nego kod odraslih.

Žene imaju 2-3 puta veću vjerovatnoću da postanu žrtve raka štitne žlijezde. Ali u starosti (preko 65 godina), muškarci su u većoj opasnosti da se razbole od svojih vršnjaka.

Bolest se češće javlja u područjima koja su bila izložena zračenju i gdje u prirodi nema dovoljno joda. Ovaj oblik raka je najčešći među bijelcima. Ljudi u Aziji, Africi i Južnoj Americi imaju manje šanse da pate od problema sa štitnom žlezdom.

Rak štitne žlijezde je neagresivan tumor. Ova neoplazma se možda godinama neće povećavati u veličini i neće dozvoliti metastaze u druge organe. Ali to nije razlog da zanemarite ozbiljnu bolest. Savremene dijagnostičke metode omogućavaju otkrivanje raka u ranoj fazi i početak liječenja na vrijeme. Ovaj pristup vam omogućava da u potpunosti pobijedite bolest i pružite osobi zdrav, pun život.

Uzroci raka štitne žlijezde

Uzroci koji uzrokuju rak štitne žlijezde nisu u potpunosti shvaćeni. Ali doktori često zovu faktori, što može desetostruko povećati rizik od razvoja bolesti.

1. Izloženost radijaciji. Istraživanja provedena u područjima pogođenim nesrećom u Černobilu dokazala su da se nakon eksplozije broj slučajeva raka štitne žlijezde povećao 15 puta. Opasne su i radioaktivne kiše koje padaju nakon testiranja nuklearnog oružja.
2. Radioterapija u području glave i vrata. Produženo izlaganje rendgenskim zracima može uzrokovati pojavu tumora decenijama kasnije. Ćelije ljudskog tijela postaju sklone mutacijama, aktivnom rastu i diobi. Ovi procesi obezbeđuju pojavu papilarnih i folikularnih oblika tumora.
3. Starost preko 40 godina. Iako se maligni tumori mogu pojaviti i kod djece, rizik se uvelike povećava s godinama. U procesu starenja, ćelije štitne žlijezde češće doživljavaju poremećaje u genima.
4. porodična predispozicija. Naučnici su identificirali poseban gen koji je naslijeđen i odgovoran je za razvoj raka štitnjače. Ako je prisutan kod osobe, onda je vjerovatnoća tumora gotovo 100%. Kada liječnici otkriju takav gen, mogu predložiti profilaktičku operaciju za uklanjanje štitne žlijezde.
5. Profesionalne opasnosti. Rad s jonizujućim zračenjem od strane medicinskog osoblja, radnika u toplim radnjama ili aktivnosti povezane s teškim metalima smatra se opasnim.
6. stresne situacije. Jak stres, nakon kojeg se osoba dugo ne može oporaviti i depresija, podriva imunološki sistem. Ali imune ćelije su te koje su odgovorne za uništavanje kancerogenog tumora.
7. Loše navike. Duvanski dim sadrži karcinogene, a alkohol slabi prirodnu odbranu organizma od atipičnih ćelija.

Sljedeće kronične bolesti mogu doprinijeti pojavi karcinoma štitnjače:

1. Bolesti ženskih genitalnih organa. Hronične bolesti materice i jajnika, posebno ako su praćene hormonskim poremećajima.
2. Tumori mliječnih žlijezda. Benigne i maligne neoplazme u dojkama kod žena (posebno hormonski zavisne).
3. Polipi rektuma i rak debelog crijeva.
4. Višestruka endokrina neoplazija.
5. Multinodularna struma.
6. Benigni tumori i čvorovi štitne žlijezde.

Simptomi i znaci raka štitnjače

Štitna žlijezda je oblikovana kao leptir. Leži na prednjoj površini vrata ispod tiroidne hrskavice i prekriven je kožom. Zahvaljujući ovakvom rasporedu, to je jasno vidljivo i može se osjetiti. Ovo uvelike pojednostavljuje ispitivanje.

Da vidimo koji simptomi bi trebali ukazivati ​​na to da se dešavaju neke promjene na štitnoj žlijezdi i potrebno je konsultovati endokrinologa.

Prvi znak je pojava malog čvorića na štitnoj žlijezdi. Vidljiv je ispod kože i izgleda kao blago uzvišenje na jednoj strani. U početnim fazama čvor može biti elastičan i bezbolan, njegova pokretljivost je ograničena. Nije urastao u kožu, već se kotrlja ispod nje. S vremenom, čvor postaje gušći i povećava se u veličini.

Nemojte paničariti ako nađete takav pečat na svom vratu. Mnogi ljudi imaju čvorove, a samo 5% njih su kancerozni tumori. Ali ako se takva kvrga pojavi kod djeteta, onda to treba hitno prijaviti liječniku, jer do 20 godina ne bi trebalo biti pečata na štitnoj žlijezdi.

Još jedan rani simptom raka štitne žlijezde je povećani limfni čvor na vratu. Ponekad je to jedini znak bolesti.

U kasnijim fazama, kada tumor postane veći, pojavljuju se i drugi simptomi:

• bol u vratu, koji može zračiti u uho;
• otežano gutanje;
• osjećaj knedle u grlu;
• promuklost glasa;
• kašalj koji nije povezan s prehladom ili alergijom;
• kratak dah i otežano disanje;
• oticanje vratnih vena.

Ovi simptomi su uzrokovani činjenicom da je tumor dostigao veliku veličinu i počeo komprimirati okolne organe: jednjak, dušnik. Metastaze u glasnim žicama i povratni laringealni nerv, koji prolazi pored žlezde, uzrok su glasovnih promena.

Vrste karcinoma štitnjače

Štitna žlijezda je jedinstven organ. Proizvodi mnoge hormone koji regulišu metaboličke procese u ljudskom tijelu. Različite ćelije postaju osnova za različite oblike raka štitnjače.

papilarni karcinom štitne žlezde

Takvi kancerozni tumori na svojoj površini imaju mnogo izbočina nalik na papile. Zbog toga neoplazma postaje poput lista paprati. Papilarni karcinom je visoko diferenciran tumor. To znači da njegove ćelije na prvi pogled izgledaju kao normalne ćelije štitaste žlezde.
Papilarni karcinom je najčešći oblik bolesti – 80% svih slučajeva. Ovaj tumor je „najmirniji“ i karakteriše ga spor rast. Nije sklon metastaziranju i dobro reagira na liječenje.

Ako pregledate štitnu žlijezdu zdravih ljudi pod mikroskopom, tada u 10% možete pronaći sitne papilarne tumore koji ne rastu i ne manifestiraju se ni na koji način. Ali u nekim slučajevima dostižu dovoljno veliku veličinu, tada je potrebno liječenje.

Papilarni tumori su 3 puta češći kod žena nego kod muškaraca. Pojavljuju se u dobi od 30-50 godina.
99% ljudi koji su bili podvrgnuti terapiji žive duže od 25 godina. Stoga se vjeruje da papilarni karcinom štitnjače ima povoljnu prognozu.

Folikularni rak štitnjače

U ovom slučaju tumor izgleda kao okrugle vezikule - folikuli. Njegov udeo u karcinomu štitne žlezde je 10-15%. Češći je kod starijih ljudi, posebno žena.

U trećini slučajeva tumor ne urasta u krvne sudove i okolna tkiva, ne metastazira, pa se naziva minimalno invazivnim. Ali preostalih 70% folikularnih tumora je agresivnije. Rak se širi ne samo na krvne sudove i limfne čvorove, već i na udaljene organe: kosti i pluća. ali takve metastaze dobro reaguju na tretman radioaktivnim jodom.

Prognoza toka bolesti je povoljna, posebno kod pacijenata mlađih od 50 godina. Kod starijih osoba bolest se može zakomplikovati brojnim metastazama.

Medularni karcinom štitnjače

Ovo je prilično rijedak oblik raka. Nastaje u 5-8% slučajeva iz parafilikularnih ćelija koje proizvode hormon kalcitonin. Reguliše nivoe fosfora i kalcijuma, kao i rast kostiju.

Medularni tumor je opasniji od prethodnih oblika. Kroz kapsulu može rasti u dušnik i mišiće. Bolest je praćena "valungima", osjećajem vrućine, crvenilom lica i proljevom.

Medularni karcinom se otkriva kod osoba starijih od 40-50 godina. Podjednako utiče na muškarce i žene. Sklonost ka ovakvim tumorima je naslijeđena. Ali medularni rak se može pojaviti i kod osobe čiji preci nikada nisu bolovali od takve bolesti. Ovo se zove sporadični oblik.

Medularni karcinom štitnjače često je praćen drugim poremećajima endokrinih žlijezda - multipla endokrina neoplazija. Ćelije ovog tumora ne apsorbuju jod, za razliku od drugih oblika raka. Stoga terapija radioaktivnim jodom u ovom slučaju ne pomaže.

Samo operacija može pomoći da se riješimo medularnog karcinoma. Morat ćete u potpunosti ukloniti štitnu žlijezdu i cervikalne limfne čvorove. Bolesnici stariji od 50 godina imaju lošu prognozu.

Anaplastični karcinom štitnjače

Ovo je najrjeđi oblik bolesti, u kojem se u žlijezdi razvijaju atipične stanice. Izgubili su sve svoje funkcije i mogu samo aktivno dijeliti. Udio aplastičnih tumora je manji od 3%.

Tumor se javlja kod osoba starijih od 65 godina, a češće kod žena nego kod muškaraca. Bolest je karakterizirana brzim rastom i širenjem metastaza. Loše se leči. Ima najgoru prognozu od svih oblika raka štitnjače.

Dijagnoza karcinoma štitnjače

Uređaji koji se koriste za proučavanje stanja štitne žlijezde ultrazvuk. Ova jeftina i bezbolna procedura omogućava vam da utvrdite da li je žlijezda povećana, ima li u njoj čvorića i tumora, da saznate njihovu veličinu i točnu lokaciju. Ali, nažalost, ultrazvukom je nemoguće utvrditi da li je čvor kancerogeni tumor. Najveću zabrinutost kod liječnika izazivaju čvorovi koji slabo reflektiraju ultrazvučni val, imaju nejasne i neravne rubove, nehomogenu strukturu i u kojima je dobro razvijena cirkulacija krvi.

Biopsija punkcije tankom iglom (FNAB) pomaže da se utvrdi od kojih ćelija se tumor sastoji. Pod ultrazvučnim nadzorom, tanka igla se ubacuje u tumor. Uz njegovu pomoć, doktor uzima uzorak ćelija za pregled. Ovo je vrlo precizna i manje traumatična metoda.

Ako je rezultat biopsije tankom iglom sumnjiv, onda se radi otvorena biopsija sumnjivog čvora. Ovo je mala operacija, tokom koje doktor izrezuje malu površinu tumora i vrši ekspresni pregled.

Studije krvi

Osoba treba da da krv iz vene. U laboratoriji se uz pomoć enzimskog imunotesta utvrđuje da li u njemu postoje tumorski markeri. To su posebne hemikalije na bazi proteina. Povišeni nivoi mogu ukazivati ​​na određeni oblik raka štitnjače.

• kalcitonin . Povišen nivo ukazuje na to da osoba ima medularni rak štitnjače. Kod ljudi koji su već bili liječeni, visoke koncentracije ukazuju na udaljene metastaze. Ali treba imati na umu da se količina hormona povećava tokom trudnoće, uzimanja hormonskih kontraceptiva, suplemenata kalcija i kod bolesti pankreasa. Sljedeći pokazatelji smatraju se normom: žene - 0,07-12,97 pg / ml, muškarci - 0,68-30,26 pg / ml.
• tireoglobulin. To je protein koji luče ćelije štitne žlezde. Norma njegovog sadržaja u krvi je 1,4-74,0 ng / ml. Povećanje nivoa može ukazivati ​​na papilarni i folikularni karcinom štitnjače i prisustvo metastaza.
• BRAF gen. Njegov nivo vam omogućava da odredite prognozu toka bolesti kod papilarnog karcinoma štitnjače. Normalno, ne bi trebalo da bude.
• EGFR. Ova analiza određuje epidermalni faktor rasta. Radi se nakon uklanjanja tumora. Povećana količina istog u krvi govori da postoji velika vjerovatnoća da će se tumor ponovo pojaviti.
• Antitireoidna antitijela u krvnom serumu. Visoka količina ovih proteina ukazuje na to da osoba ima autoimunu bolest štitne žlijezde (imuni sistem greškom napada organ). Ovo se često dešava kod papilarnog karcinoma štitne žlezde.
• Protoonkogene mutacijeRET . Detekcija promjena u genima potvrđuje medularni karcinom. Takva studija se provodi ne samo na bolesnoj osobi, već i na članovima njegove porodice.

U svakom slučaju, liječnik može naručiti nekoliko testova kako bi potvrdio sumnje na tumor. Ali treba imati na umu da tumorski markeri ne daju potpuno pouzdane informacije o bolesti. Uvijek postoji postotak ljudi koji imaju povišene razine ovih supstanci, ali nemaju tumor. Postoje i pacijenti kod kojih je otkriven tumor, a tumor markeri su normalni. Stoga samo biopsija može dati najprecizniji rezultat.

Kako bi se saznalo koliko je narušena funkcija štitne žlijezde, određuje se nivo hormona:

• Tireostimulirajući hormon (TSH). To je hormon koji luči hipofiza i koji stimuliše razvoj ćelija štitaste žlezde. Njegov nivo je važno izmjeriti nakon liječenja raka. Koncentracija ne smije prelaziti 0,1 mIU / l, inače će se bolest vratiti.
• tiroksin (T4). Nivo ovog hormona pokazuje koliko je aktivna štitna žlijezda.
• Trijodtironin (T3). biološki aktivni hormon. Njegova koncentracija govori kako žlijezda radi.
• Paratiroidni hormon (PTG). Supstanca koju proizvode paratireoidne žlijezde. Njegova visoka koncentracija ukazuje na metastaze u medularnom karcinomu.

Faze raka

U bilo kojoj onkološkoj bolesti razlikuju se 4 faze razvoja tumora. Kada liječnik odredi stadij raka, uzima u obzir: veličinu neoplazme, njenu prevalenciju, prisustvo metastaza u bližim i udaljenim organima.

Metastaza je sekundarni tumor, novo mjesto rasta. Nastaje nakon što se ćelije raka transportuju krvlju ili limfom do drugih organa.

I stage. Tumor veličine do 2 cm nalazi se u jednom režnju (polovini) štitne žlijezde. Ne deformira kapsulu žlijezde i ne stvara metastaze.
II faza. Jedan veliki tumor koji deformiše žlezdu. Mnogi mali tumori su takođe uključeni u ovu fazu. Tumori ne rastu u kapsulu. Na strani vrata na kojoj se nalazi rak mogu biti metastaze.
III faza. Tumor raste u kapsulu štitne žlijezde. Komprimuje dušnik i okolna tkiva, spajajući se s njima. Metastaze se pojavljuju u cervikalnim limfnim čvorovima s obje strane žlijezde.
IV stadijum. Tumor raste duboko u okolna tkiva, štitna žlijezda postaje nepokretna i jako se povećava u veličini. Metastaze se nalaze u bližim i udaljenim organima.

Kako saznati da su se pojavile metastaze?

Metastaze kod karcinoma štitne žlezde najčešće se javljaju u limfni čvorovi vrat. U tom slučaju se limfni čvorovi povećavaju i upaljuju. Postaju gušći, manje pokretni i stapaju se s kožom. Ova komplikacija ne pogoršava prognozu bolesti. Kod papilarnog i folikularnog karcinoma, metastaze se dobro liječe radioaktivnim jodom.

Metastaze u mozgu manifestuje se glavoboljama koje se ne ublažavaju analginom. Može doći do poremećaja koordinacije i zamagljenog vida, napadaja sličnih epileptičkim napadima.

Metastaze u kostima uzrokovati bol i prijelom. Češće od ostalih zahvaćena su rebra, kosti lubanje, karlice i kičme, rjeđe udovi. Na rendgenskom snimku metastaze izgledaju kao šupljine ili tamne izrasline.

Metastaze u jetri može uzrokovati žuticu, težinu u desnom hipohondriju i probavne smetnje. Osoba ne podnosi masnu hranu, meso. U teškim slučajevima može doći do unutrašnjeg krvarenja u obliku krvave stolice i povraćanja taloga kafe.

Metastaze u plućima izazivaju suhi kašalj, otežano disanje, krv u sputumu. Javlja se osjećaj stezanja i bola u grudima, jak umor.

Metastaze u nadbubrežne žlijezde praktično se ne pokazuju. S teškim oštećenjem ovih žlijezda, nivo polnih hormona se smanjuje. Može doći do akutne adrenalne insuficijencije. To uzrokuje oštar pad krvnog tlaka i kršenje zgrušavanja krvi.

Ultrazvuk, radiografija i magnetna rezonanca, pozitronska emisiona tomografija koriste se za određivanje stadijuma karcinoma štitnjače i otkrivanje metastaza.

Operacija raka štitne žlijezde

Indikacija za operaciju je sumnja na rak. Ako je biopsija potvrdila da se u čvoru štitnjače nalaze ćelije raka, onda ga svakako treba ukloniti.

Ako je tumor vrlo mali, tada će liječnik predložiti uklanjanje polovine štitne žlijezde sa isthmusom. Ova operacija se naziva hemitiroidektomija. Preostali dio preuzima proizvodnju hormona.

Ali većina liječnika vjeruje da je najbolja opcija potpuno uklanjanje štitne žlijezde - tireoidektomija. Samo u ovom slučaju možete biti sigurni da nijedan, čak ni najmanji tumor nije promašen i da se rak neće ponovo pojaviti. Uostalom, druga operacija na štitnoj žlijezdi može uzrokovati komplikacije, na primjer, parezu glasnih žica.

U slučaju da je tumor urastao u okolno tkivo i limfne čvorove, oni se takođe uklanjaju. Ova operacija se zove tireoidektomija i disekcija limfnih čvorova. Hirurg je izrezao samu žlezdu, zahvaćene limfne čvorove i masno tkivo na ovom delu vrata.

Koraci operacije

1. Priprema pacijenta. Operacija je dodijeljena određenom datumu. Do tog vremena osoba ne bi trebala imati akutne zarazne bolesti ili pogoršanje kroničnih. Prije operacije radi se ultrazvuk štitne žlijezde. Takođe ćete morati da uradite testove: klinički i biohemijski test krvi, opštu analizu urina, krvnu grupu i „koagulogram“.
2. Konsultacije sa lekarom opšte prakse, hirurgom i anesteziologom. Doktori će odrediti obim operacije i odgovoriti na sva vaša pitanja.
3. Pacijentu se daje opća anestezija. On je u medicinskom snu i ne osjeća bol. Operacije štitne žlijezde se ne rade pod lokalnom anestezijom.
4. Izvođenje operacije. Postupak traje oko sat vremena, a ako je potrebno ukloniti limfne čvorove, onda 2-3 sata. Hirurg uklanja žlijezdu, vraća cirkulaciju krvi u zdrave organe i šavove.
5. postoperativni period. Pacijent se prebacuje na odjel. Prvi dan vam nije dozvoljeno da ustanete iz kreveta - potreban vam je strogi odmor u krevetu. Prvog dana se postavlja drenaža za odvod tečnosti sa mesta operacije. Ovo je tanka silikonska cijev kroz koju izlazi ichor. Sutradan se uklanja i previja. Osoba se otpušta sa odjeljenja 2-3 dana nakon operacije.

Veoma je važno da operaciju izvodi endokrinolog hirurg specijalizovan za lečenje žlezda. U tom slučaju možete biti sigurni u uspješan rezultat operacije i odsutnost recidivnih tumora i komplikacija.

Nakon operacije pacijentima se propisuje radionuklidna terapija jodom-131 ​​kako bi se osiguralo da su sve maligne ćelije uništene. Radioterapija rendgenskim zracima u ovom slučaju malo pomaže.

Nakon operacije štitne žlijezde

Mnoge zanima kako se život mijenja nakon uklanjanja raka štitnjače i da li nastupa invaliditet. Mnoge studije su pokazale da gotovo svi pacijenti dobro podnose operaciju, nastavljaju da vode normalan život i rad. Žene nakon tretmana mogu zatrudnjeti i roditi zdravo dijete.

Prvih sedmica nakon operacije, osoba može osjetiti bol u vratu, javlja se otok. Ove pojave se dešavaju svima i nestaju same od sebe za 1-2 mjeseca. Dovoljno je pravilno obraditi šavove. Prva 3-4 dana, dok je pacijent u bolnici, oblači ga medicinska sestra u svlačionici. Prije otpusta, doktor detaljno objašnjava kako samostalno liječiti ranu, koje lijekove treba uzimati i kada treba doći da se nastavi liječenje.

Nakon uklanjanja tumora propisano je:

• Uvođenje radioaktivnog joda za uništavanje mogućih metastaza. Liječenje počinje 4-5 sedmica nakon operacije.
• Hormoni štitnjače koje normalno proizvodi štitna žlijezda. Možda ćete ih morati uzimati do kraja života.
• L-tiroksin (Levotiroksin) za smanjenje proizvodnje hormona koji stimuliše štitnjaču od strane hipofize. Ovaj hormon stimuliše ćelije štitne žlezde koje su možda ostale nakon operacije, što znači da povećava rizik od ponovnog rasta tumora. Lekar propisuje dozu ovog leka pojedinačno, na osnovu nivoa hormona koji stimuliše štitnjaču.
• Mineralni suplementi sa vitaminom D i kalcijumom. Neophodni su za brzi oporavak i pravilno funkcionisanje organa.

Medicinsko praćenje nakon operacije štitnjače

Komunikacija sa ljekarima ne prestaje nakon operacije uklanjanja tumora. Ljudi su na evidenciji u onkološkom dispanzeru.

Za 3 sedmice nakon operacije, liječnik procjenjuje rezultate i propisuje levotiroksin (supresivna TSH terapija).
Nakon 6 sedmica izvršite skeniranje cijelog tijela sa jodom-131. Ovo je neophodno za otkrivanje rezidualnih ćelija štitaste žlezde u vratu ili drugim organima. Ako se otkriju takve metastaze, tada se propisuje radioaktivni jod, koji brzo uništava preostale stanice raka.

Za 6 meseci nakon operacije morate doći u kliniku na ponovni pregled. Doktor opipa vrat i napravi ultrazvuk.

Svakih 6 mjeseci morate posjetiti ljekara radi rutinskog pregleda. Lekar može odrediti drugačiji raspored, u zavisnosti od nivoa hormona i tumorskih markera.

Nakon 1 godine i nakon 3 godine Nakon operacije, svi pacijenti se podvrgavaju skeniranju tijela.
Redovno se prati nivo hormona tireoglobulina i antitela na tireoglobulin. Povećava se ako se u tijelu pojave metastaze. U tom slučaju liječnik propisuje dodatni pregled i liječenje.

Postoperativne komplikacije

Postoji mali postotak postoperativnih komplikacija. Ako je operacija obavljena na specijaliziranom odjelu za endokrinologiju, tada je vjerojatnost 1-2%, a ako se općenito povećava na 5-10%.
Nespecifične komplikacije koji se mogu pojaviti nakon bilo koje operacije. To je krvarenje, jak otok ili nagnojavanje rane. Doktori se s njima lako nose uz pomoć antibiotika. Osim toga, vjerovatnoća njihovog pojavljivanja je manja od 1%. Ove komplikacije se javljaju prvog dana nakon operacije. Dakle, ako se to nije dogodilo u bolnici, onda je opasnost prošla.

Specifične komplikacije javljaju se tek nakon operacije štitne žlijezde. To je oštećenje živaca koji su odgovorni za funkcioniranje glasnica i poremećaj paratireoidnih žlijezda.

Laringealni povratni nervi prolaze veoma blizu štitaste žlezde. Kako ih ne bi oštetili, liječnici koriste električni instrument visoke preciznosti. Ali u nekim slučajevima, ozljede se ne mogu izbjeći. Postoji promuklost ili gubitak glasa, kašalj. Često je ova pojava privremena, ali ponekad posljedice mogu ostati doživotno.

Hipoparatireoza nastaje kada postoji neravnoteža u radu paratireoidnih žlijezda. Ovo stanje je povezano s nedostatkom kalcija u tijelu. Manifestuje se bolovima u mišićima i grčevima u mišićima udova i lica, pečenjem i trnjenjem u usnama i vrhovima prstiju. Da biste ispravili situaciju, morate uzimati suplemente kalcija.

Prehrana nakon operacije štitne žlijezde

Nakon operacije uklanjanja tumora štitnjače, ne morate slijediti strogu dijetu. Jelovnik treba da bude raznolik i da zadovolji sve potrebe organizma. Zapamtite, postoji mnogo namirnica koje inhibiraju rast tumorskih ćelija. Naučnici su imenovali najkorisniju hranu za prevenciju tumora. To su povrće: različite sorte kupusa, repa, rotkvice, rotkvice. Mahunarke: soja, grašak, pasulj, sočivo. I biljke iz porodice kišobrana: šargarepa, peršun, celer, pastrnjak.

Ako u svoju prehranu uključite ove i druge “prave” namirnice, možete spriječiti recidiv (ponovnu pojavu) bolesti.

Vjeverice- građevinski materijal za tjelesne ćelije i osnova imuniteta. Proteine ​​je najbolje unositi iz ribe i morskih plodova, svježeg sira, jaja, mahunarki i soje, heljde i zobenih pahuljica. Nekoliko puta sedmično možete jesti nemasno meso.

Ugljikohidrati je izvor energije. Nakon operacije, bolje je ograničiti količinu šećera i konditorskih proizvoda. Ugljikohidrate je bolje unositi iz meda, voća, svježih sokova, marshmallowa, marmelade, džema. Složeni ugljeni hidrati - pektini i vlakna nalaze se u povrću, hlebu od žitarica, žitaricama.

Masti- neophodna komponenta za hormone i ćelijske membrane. Izvor potrebnih nezasićenih masnih kiselina mogu biti biljna ulja: maslinovo i repičino. Bolje je odbiti masnoće, margarin i druge životinjske masti.

Ishrana treba da sadrži širok izbor vitamina. Većina njih su antioksidansi i pomažu u borbi protiv tumora. Vitamine je bolje unositi iz svježeg voća i povrća. Ali ako to nije moguće, onda je potrebno uzeti vitaminsko-mineralni kompleks.

Narodni lijekovi za rak štitne žlijezde

Tradicionalne metode liječenja karcinoma štitnjače koriste se u dva slučaja.

1. Tinkture i dekocije piju se prije i poslije operacije, kao dodatak liječenju koje propisuje onkolog. U periodu hirurškog lečenja i hemoterapije ne treba uzimati koncentrovane infuzije u kojima se nalaze biljni otrovi.
2. U slučaju da zvanična medicina nije u mogućnosti da pomogne osobi. Na primjer, ne možete izvršiti operaciju. Pacijent ga možda neće moći tolerirati zbog starosti, bolesti kardiovaskularnog ili respiratornog sistema ili zbog toga što je tumor prerastao u vitalne organe. Tada narodne metode pomažu u poboljšanju stanja i smanjenju tumora.

Biljni tretman je blaži od lijekova, ali traje duže. Stoga, biljne lijekove trebate piti od 6 mjeseci do 5 godina. Svakih šest mjeseci prave pauzu od 2 sedmice. Ne biste trebali prekinuti liječenje ako primijetite poboljšanje. Samo puni kurs će osigurati zdravlje i spriječiti povratak bolesti.

Liječenje narodnim metodama prije operacije

Čišćenje organizma
Da bi se tijelo pripremilo za operaciju, potrebno je izvršiti čišćenje. Klistir sa jabučnim sirćetom dobro funkcioniše za ovo: kašika sirćeta u 2 šolje vode. Prva sedmica klistiranja se radi svakodnevno, druga sedmica - svaki drugi dan, treća - nakon 2 dana, četvrta - 1 put sedmično. Tokom ovog perioda potrebno je piti više vode i jesti biljnu hranu. 3 puta dnevno prije jela piti po jednu supenu kašiku lanenog ulja.

Recept od tri sastojka
Operite i osušite 1,8 kg limuna, uklonite sjemenke i zajedno sa korom sameljite u mašini za mljevenje mesa. Pripremite čašu soka od aloje. Ne zalijevajte biljku sedmicu dana, a zatim poberite, operite i osušite listove. Sameljite i iscijedite sok kroz gazu. Pomiješajte s limunom i dodajte pola čaše meda. Komponente dobro izmiješajte. Proizvod čuvajte u frižideru, uzmite 1 kašičicu. 3 puta dnevno prije jela. Tok tretmana je 1 mjesec.

Tradicionalna medicina tradicionalno koristi za liječenje karcinoma štitnjače biljke koje sadrže mnogo joda i drugih korisnih supstanci: obični čokot, mrvica, žilava slamka, mala leća. Koriste se u obliku dekocija pripremljenih u vodenom kupatilu.

Liječenje narodnim metodama nakon operacije

Tinktura orašastih plodova
Početkom jula sakupite 30 oraha. Potrebno ih je zgnječiti zajedno sa zelenom korom. Sipajte 0,5 litara votke i dodajte čašu meda. Pomiješajte proizvod u staklenoj posudi i stavite na tamno mjesto. Insistirati 15-20 dana na sobnoj temperaturi. Tinkturu piti ujutro na prazan želudac, po 1 supenu kašiku. Za jedan kurs liječenja morate popiti cijeli lijek.

Pupoljci crne topole
Ovaj lijek pomaže u smanjenju proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču. 2 tbsp bubrege prelijte čašom ključale vode, umotajte i ostavite 2 sata.Infuziju procijedite. Uzmite 1 tbsp. 3-4 puta dnevno prije jela.

biljnih otrova
Hemlock i celandin sadrže otrovne tvari. Ove tvari uništavaju maligne stanice koje su možda ostale u tijelu nakon operacije. Ne zaboravite da se ove tinkture ne smiju uzimati tokom terapije zračenjem ili liječenja radioaktivnim jodom.

Tinktura kukute Možete napraviti sami ili kupiti gotove u apoteci. Šema uzimanja tinkture: prvog dana piti 3 kapi 3 puta dnevno, drugog dana 6 kapi 3 puta dnevno, a trećeg dana 9 kapi 3 puta dnevno. Postepeno povećavajte dozu na 75 kapi dnevno. Ovaj tretman traje 3 mjeseca. Zatim se doza postepeno smanjuje na 3 kapi dnevno.

Tinktura celandina morate sami da kuvate. Da biste to učinili, korijenje biljke sakuplja se tokom cvatnje u maju. Korijenje se iskopa, opere i osuši na peškiru. Sameljite u mašini za mlevenje mesa i iscedite sok kroz gazu. Dobivena tekućina je napola razrijeđena votkom. Lijek se mora infundirati 2 sedmice na tamnom mjestu. Uzimajte po 1 kašičicu 3 puta dnevno.

Liječenje karcinoma štitnjače bez operacije

U slučaju da je operacija kontraindicirana i provodi se samo potporno liječenje, moguće je pomoći osobi da se nosi s rakom i poboljša opće stanje.

Korijen jungarskog akonita

Tinkturu ove biljke možete kupiti ili napraviti sami. Da biste to učinili, 20 grama korijena sipa se u 200 ml visokokvalitetne votke. Insistirajte u staklenoj posudi na tamnom mjestu.

Lijek uzimaju prema shemi. Prvi dan po 1 kap 3 puta dnevno prije jela. Drugi dan dvije kapi, treći tri. Dakle, do desetog dana, pojedinačna doza se povećava na 10 kapi ili 30 kapi tokom dana. Od 11. dana doza se smanjuje za 1 kap. Dakle, kurs traje 20 dana. Nakon toga napravite pauzu od 2 sedmice i ponovite tretman. Morate završiti 3 kursa za redom.

Zapamtite da biljka sadrži otrove i jake bioaktivne tvari. Nemojte prekoračiti dozu! Kako bi se organizam očistio od toksina tokom liječenja, savjetuje se piti onkološku biljnu kolekciju koja se može kupiti u ljekarnama.

Kakva je prognoza za rak štitnjače?

Prognoza za rak štitnjače je mnogo optimističnija nego za druge maligne tumore. Na primjer, osobe mlađe od 45 godina s veličinom tumora do 3 cm imaju potpunu garanciju oporavka. Stariji pacijenti sa uznapredovalim karcinomom imaju lošiju prognozu.

Ali mnogo zavisi od oblika kancerogenog tumora i stadijuma raka.

• Kod ljudi sa papilarni karcinom petogodišnje preživljavanje je 95-100%. To znači da su nakon tretmana svi pacijenti preživjeli najmanje 5 godina.
• Kod ljudi sa folikularni rak Stopa petogodišnjeg preživljavanja u stadijumu IV od 55%. Ali u manje naprednim slučajevima, ova brojka također dostiže 100%.
• Kod ljudi sa medularni rak Stopa petogodišnjeg preživljavanja u IV stadijumu je niža - 30%, ali u stadijumu I i II lekari garantuju oporavak 98% pacijenata.
• At aplastični rak, prognoza je lošija. Većina pacijenata živi 6-12 mjeseci nakon dijagnoze.

To je zbog brzog rasta takvog tumora i stvaranja metastaza. Osim toga, takve ćelije raka nisu osjetljive na tretman jodom-131.

Ali kakvu god dijagnozu doktori postavili, zapamtite da su ljudske mogućnosti beskrajne. Ako spojite svoju želju za životom, sile prirode i pomoć doktora, onda ćete se nositi i sa najtežom bolešću.

Ova bolest je maligna neoplazma koja se razvija iz tkiva štitne žlijezde. Organska tkiva se sastoje od tri vrste ćelija:

Prve 2 grupe su odgovorne za proizvodnju tiroidnih hormona važnih za ljude, kao što su trijodtirotin i tiroksin. često se razvija u diferenciranim oblicima:

• veoma važno.
• Folikularna.
• Anaplastični - najopasniji oblik.
• Medularna.

Prva tri oblika proizvode ćelije A i B, a četvrti oblik se razvija iz ćelija grupe C.

Faktori rizika i prevalencija bolesti

Trenutno je rak štitnjače sve češći kod stanovnika svih krajeva planete. Naučnici napominju da, najvjerovatnije, ne raste stopa incidencije, već broj otkrivenih slučajeva, budući da je ranije bilo premalo iskustva u dijagnosticiranju ovoga i odraslih.

Dijagnoza štitne žlijezde provodi se ultrazvukom i biopsijom

Savremena oprema omogućava postavljanje dijagnoze karcinoma štitnjače već kada se otkrije čvor veličine 4 mm. Takve male formacije već mogu utjecati na limfne čvorove s regionalnim metastazama i pojedinačnim metastazama - jetru, mozak, pluća i skelet.

Ali povećanje procenta bolesti štitnjače u nekim regijama nije povezano samo s povećanjem dijagnostičkih mogućnosti. Jedan od faktora porasta su i katastrofe na nuklearnim stanicama, koje su dovele do masovnog poraza ljudi zračenjem, što je izazvalo razvoj mutacija u ćelijama različitih organa u ljudskom tijelu, a posebno u štitnoj žlijezdi.

Sada su posljedice tragedija otklonjene, ali je žrtvama i dalje potrebno liječenje ove strašne bolesti.

Ne postoji jasna geografija bolesti, međutim, stručnjaci napominju da je u područjima gdje postoji nedostatak joda u zraku znatno više pacijenata u riziku nego u onima gdje je ova tvar sadržana u dovoljnim količinama. To je zbog činjenice da je ova komponenta jednostavno neophodna za normalno funkcioniranje štitne žlijezde, a svojim nedostatkom izvana, žlijezda pokušava sama vratiti ravnotežu, zbog čega dolazi do raznih vrsta disfunkcije. , do te mere da se razvije rak štitne žlezde.

Mišljenje da južna klima i sunčevi zraci izazivaju razvoj karcinoma štitne žlezde nema naučno opravdanje i potvrdu.

Šta uzrokuje bolest?

Sljedeći faktori mogu uzrokovati razvoj karcinoma štitnjače:

1. Izlaganje jonizujućem zračenju (dovoljan je čak i jedan kontakt).
2. Prisutnost i neblagovremeno liječenje autoimunih poremećaja štitne žlijezde.
3. nasljedna predispozicija.

Ova bolest često pogađa osobe starije od 30 godina, ali razvoj anaplastičnog karcinoma je u direktnoj vezi s godinama, obično se razvija kod osoba starijih od 60 godina. U isto vrijeme, žene su podložnije razvoju bolesti, jer se hormonska pozadina u njihovom tijelu mijenja nekoliko puta tokom života, a štitna žlijezda je u ovom trenutku vrlo osjetljiva na bolesti.

Simptomi manifestacije bolesti u ranim fazama praktički se ne manifestiraju.

Metode za dijagnosticiranje karcinoma štitne žlijezde

Trenutno ne postoji efikasnija inicijalna metoda od ultrazvučnog pregleda organa za dijagnosticiranje prisustva onkoloških formacija u medicini. Rak se određuje u obliku nodularne formacije. Ne postoje specifični znakovi koji vam omogućavaju da precizno dijagnostikujete rak prema rezultatima ultrazvuka. Ali postoji niz pokazatelja koji omogućavaju sumnju na ovu bolest i propisivanje dublje studije, a to su:

1. Nejasne konture čvorova.
2. Povećan protok krvi u čvoru.
3. Prisustvo tamnog čvora.
4. Prisustvo mikrokalicinata.
5. Promjena položaja limfnih čvorova u blizini žlijezde.

Ako se ovi znakovi otkriju, za daljnju dijagnozu koristi se biopsija tankom iglom. Tokom ove studije endokrinolog može dobiti detaljnije informacije o promjenama u tkivima štitne žlijezde. Ovaj postupak omogućava precizno utvrđivanje prisutnosti:

• papilarni karcinom.
• modularni karcinom.
• Limfomi.
• anaplastični rak.
• Karcinom skvamoznih ćelija.

Folikularni karcinom štitnjače ne može se otkriti tokom biopsije, može se samo sumnjati, jer je priroda ovog oblika raka nešto drugačija od drugih.

Karcinom štitnjače u diferenciranom i anaplastičnom obliku nema specifične tumorske markere, što otežava dijagnozu.

Onkometar za otkrivanje medularnog karcinoma je povećanje hormona kalcitona, koji proizvode C-ćelije. Kada se u krvi pojavi maligna formacija ove prirode, sadržaj ovog hormona naglo se povećava (cifra često prelazi 100 pg / ml).

Prvi poziv za buđenje je detekcija sadržaja kalcitona u rasponu od 20 do 100 jedinica. U takvim slučajevima, natrijum glukonat se unosi u tijelo i provodi se ispitivanje indikatora prije i nakon postupka. Sveobuhvatna procena svih pokazatelja omogućava lekaru - endokrinologu da postavi dijagnozu i stepen razvoja bolesti.

Vjerojatnost dijagnosticiranja raka štitne žlijezde u ranim fazama

Savremena medicinska saznanja iz oblasti ove problematike u mnogim slučajevima omogućavaju dijagnosticiranje karcinoma štitnjače u ranoj fazi, prije trenutka kada su metastaze počele prodirati u druge organe. Otkrivanje bolesti u ovoj fazi uvelike povećava šanse za uspješno liječenje, pomoć.

Ranu dijagnozu lekar može postaviti samo u slučajevima blagovremenog lečenja pacijenta. Ako svi kod kuće ne mogu prepoznati simptome, onda preventivni posjet endokrinologu može postati ključ za ranu dijagnozu.

Ako prilikom sondiranja sam pacijent osjeti pojavu pečata na vratu ili izbočina, odmah se obratite specijaliziranoj medicinskoj ustanovi. Za pravovremenu dijagnozu vrijedi provesti samopalpaciju nekoliko puta godišnje.

Najčešći tretman za rak štitne žlijezde je operacija uklanjanja žlijezde.

Velika je vjerovatnoća razvoja raka kod djece rođene u porodici s nasljednom predispozicijom za rak štitne žlijezde. U takvim slučajevima se radi genetska studija i ako se utvrdi visok nivo vjerovatnoće razvoja raka, preporučuje se uklanjanje žlijezde. To dovodi do potrebe za stalnom terapijom, ali ponekad je to jedina šansa da se spasi život.

Znakovi razvoja ove bolesti

Vrlo često se karcinom ne manifestira kao aktivni simptomi, a pacijent ne osjeća promjene u tijelu. Također, složenost dijagnoze je da se simptomi praktički ne pojavljuju na nivou hormona u tijelu. Stoga je vrlo često dijagnoza pacijenta jednostavno zaglušena.

Ali postoje simptomi koji bi vas trebali učiniti opreznim. Prvi je pojava čvorića na vratu koji je vidljiv spolja i osjeti se pri sondiranju. To ne znači uvijek da se rak štitne žlijezde razvija. Ali 5% ljudi sa sličnim čvorovima ima rak.

Simptomi raka mogu se pojaviti samo kao povećani limfni čvorovi na vratu. Ako je stadij bolesti već prešao granicu početne, tada se mogu pojaviti sljedeći popratni simptomi:

1. Poteškoće pri gutanju.
2. Kratkoća daha ili povremeno otežano disanje.
3. promuklost.
4. Može doći do bola u vratu koji se širi u uho.
5. Kašalj, bez drugih manifestacija sličnih gripu.
6. Proširene vene na vratu.
7. Osjećaj knedle u grlu.

Ovi simptomi su uzrokovani činjenicom da formacija raste i počinje komprimirati organe koji se nalaze u blizini. Kada metastaze zahvate glasne žice i laringealni živac, počinje se mijenjati glas, koji se više ne obnavlja ni nakon uspješnog liječenja.

Aktivna manifestacija karcinoma štitnjače počinje rastom tumora

Takođe, simptomi bolesti mogu zavisiti od oblika raka. Na primjer, medularni rak ima sljedeće simptome:

• Plima i oseka.
• tireotoksikoza.
• Snažan pritisak u vratu.
• Hipokalcemija.

Simptomi bolesti također ovise o fazi njenog razvoja, odnosno, što je teža faza, to su očiglednije manifestacije bolesti. Rak štitne žlezde može se manifestovati u 4 stepena:

1. Tumor je lokalni i još nije metastazirao, nema deformiteta kapsule.
2. Tumor je pojedinačni i već je počela deformacija kapsule ili ima više čvorova, ali metastaze još nisu počele rasti. U ovoj fazi može se uočiti razvoj metastaza u jednom dijelu limfnih čvorova.
3. U ovoj fazi tumor je već urastao u kapsulu i počinje komprimirati okolne organe. Metastaze već pogađaju obje strane limfnih čvorova.
4. U posljednjoj fazi, maligna formacija već urasta u okolni epitel i metastaze se značajno šire.

Ako se ne liječe, metastaze pogađaju dušnik, pluća i bronhije, što rezultira upalnim procesima i njihovim odgovarajućim simptomima. Odnosno, javlja se slabost, mokri kašalj i tjelesna temperatura raste. Sa simptomima razvoja raka možete se upoznati u videu ispod.

Kakva je prognoza za razvoj karcinoma štitnjače?

Savremene metode medicine u većini slučajeva omogućavaju izlječenje raka. Često je, naravno, za to potrebno ukloniti žlijezdu kirurškim metodama. Ali nakon operacije pacijent može voditi puni život bez posebnih ograničenja. Uspjeh operacije ovisi o blagovremenosti operacije.

Već je dokazano da je najopasniji oblik karcinoma - anaplastični, rezultat neblagovremenog liječenja papilarnog karcinoma, koji se definira kao najmanje opasan tumor. Stoga stručnjaci preporučuju da ne odgađate operaciju, već da to učinite u ranim fazama. Bolest napreduje u periodu od jednog do dva mjeseca. Rak štitnjače otkriven u uznapredovalom stadijumu zahteva hitnu hiruršku intervenciju.

Za prevenciju bolesti potrebna je genetska analiza

Karcinom papile ima najbolju prognozu, pravovremeno liječenje dovodi do potpunog oporavka, dok je trajanje terapije kratko. Medularni i folikularni karcinomi također imaju dobru prognozu liječenja, ako se rano otkriju, terapiju provodi kvalifikovani specijalista, a pacijent se striktno pridržava preporuka liječnika.

Načini prevencije raka štitne žlijezde

U ovom trenutku ne postoje specifične metode koje se mogu garantovati za sprečavanje razvoja raka. Neki stručnjaci pripisuju porast morbiditeta činjenici da se djeca često pregledavaju rendgenskim snimkom.

Ali postoje neki načini koji mogu smanjiti faktor rizika na minimum. Na primjer, djecu rođenu u porodici u kojoj je više članova imalo bolest treba poslati na genetski test krvi.

Za kratko vreme i što je najvažnije, Monaški čaj će pomoći da se efikasno izleči štitna žlezda. Ovaj alat u svom sastavu sadrži samo prirodne sastojke koji imaju kompleksan učinak na žarište bolesti, savršeno ublažavaju upalu i normaliziraju proizvodnju vitalnih hormona. Kao rezultat, svi metabolički procesi u tijelu će raditi ispravno. Zahvaljujući jedinstvenom sastavu "Monaški čaj" potpuno je bezbedan za zdravlje i veoma prijatan na ukus.

Ako je jedan od članova porodice bolestan od medularnog karcinoma, ostatak treba redovno pregledati kod specijaliste.

Ako se tokom genetskog pregleda otkrije mutacija u genu RET, čak i prije formiranja čvorova, stručnjaci mogu preporučiti uklanjanje organa kako bi se spriječila bolest. Nakon uklanjanja, provodi se hormonska terapija koja pomaže u zamjeni funkcije štitne žlijezde.

Za citiranje: Podvyaznikov S.O. RAK ŠTITNICE // BC. 1998. br. 10. S. 8

Karcinom štitnjače u prosjeku čini 1-1,5% svih malignih neoplazmi, međutim, postoji tendencija povećanja incidencije ove bolesti, posebno u područjima multifaktorskog zagađenja životne sredine. Bolest često pogađa ljude mlađe, radne dobi. U većini slučajeva štitna žlijezda je zahvaćena diferenciranim oblicima tumora, čijim pravilnim liječenjem liječnici mogu postići sasvim zadovoljavajuće rezultate. Međutim, pacijenti s karcinomom štitnjače često se obraćaju liječnicima različitih specijalnosti (kirurzima, endokrinolozima, terapeutima, otorinolaringolozima, radiolozima), koji ne poznaju karakteristike i osobitosti kliničkog toka ove patologije, koja ima posebna biološka svojstva. S tim u vezi, za ovu bolest se koriste različite, a ponekad i neadekvatne metode dijagnostike i liječenja.

P Razumijevanje problema razvoja tumora štitnjače, njihovih kliničkih manifestacija i dijagnoze ovisi o poznavanju funkcionalnih karakteristika i morfogeneze ovog organa.
Glavni hormon štitnjače, tiroksin, koji je otkrio Kendal 1915. godine, uglavnom funkcionira kao regulator procesa oksidacije u stanicama. Proizvodi se, skladišti i luči u skladu sa potrebama tkiva i opskrbljuje organizam jodom. IN 1952. A. Pitt-Rivers i J. Gross otkrili su trijodotironin, hormon koji djeluje jače i brže od tiroksina. Ovi hormoni u lumenu folikula povezani su sa tireoglobulinom i stimulišu sve vrste metabolizma.
Ideje o morfogenezi štitne žlijezde također su doživjele evoluciju. Do 1962. godine štitna žlijezda se smatrala organom s monomorfnom ćelijskom strukturom, predstavljenom samo folikularnim stanicama (kasnije nazvane A-ćelije), čija je funkcija povezana sa sintezom tiroksina. U periodu od 1962. do 1968. godine u štitnoj žlijezdi su otkrivene i opisane parafolikularne stanice koje proizvode polipeptidni hormon kalcitonin (C-ćelije). Ove ćelije su neuroektodermalne prirode. Oni proizvode polipeptidne hormone koji sposobne su za aktivnu akumulaciju monoaminskih prekursora i njihovu dekarboksilaciju (amin precursos aptake and decarboxylation), te se stoga nazivaju APUD sistemom. Godine 1970 - 1972 u štitnoj žlijezdi otkriven je snažan ćelijski sistem koji akumulira biogeni monoamin - serotonin, koji se trenutno naziva B-ćelije.
Tabela 1. Histogenetska klasifikacija tumora štitnjače

Izvor razvoja	Histološka struktura tumora
	benigni	maligni
A-ćelije	papilarni adenom folikularni adenom trabekularni adenom	papilarni adenokarcinom nediferencirani rak
B ćelije	papilarni adenom folikularni adenom trabekularni adenom	papilarni adenokarcinom folikularni adenokarcinom nediferencirani rak
C ćelije	solidan adenom	solidni karcinom sa stromalnom amiloidozom (medularni rak)
Metaplastični epitel	-	karcinom skvamoznih ćelija
Neepitelne ćelije	fibrom, leiomiom, hemangiom, teratom, itd.	fibrosarkom, leiomiosarkom, hemangioendoteliom, hemangiosarkom, limfosarkom, limfogranulomatoza itd.
Epitelni i nepi- thelial	neklasifikovani tumori

Uzimajući u obzir navedene podatke, a na osnovu kliničkih i histogenetskih principa, razvijena je klasifikacija tumora koji se mogu razviti u tkivu štitnjače (Tabela 1).
Dakle, histološki oblici tumora su povezani sa različitim ćelijskim predstavnicima štitaste žlezde, formiraju različite grupe koje se mikroskopskim pregledom mogu diferencirati i razlikuju se po kliničkom toku.
Karcinom štitne žlijezde zauzima skromno mjesto u strukturi incidencije malignih tumora. Čini 0,4 - 2% svih malignih neoplazmi. Incidencija karcinoma štitnjače u Ruskoj Federaciji (1996.) bila je 1,1 na 100 hiljada među muškom populacijom i 3,8 na 100 hiljada među ženskom populacijom. Međutim, incidencija raka štitnjače u regionima Rusije nije ujednačena. Tako je među muškom populacijom najveća incidencija zabilježena u regijama Ivanovo (2,5% ooo), Bryansk (2,7% ooo), Oryol (3,1% ooo), među ženskim - u Bryansk (7,2% ooo), Sverdlovsk (8,2 % LLC), regije Arkhangelsk (9,4% LLC).
Tabela 2. Učestalost faktora koji doprinose nastanku bolesti štitaste žlezde, %

Predisponirajući faktor	benigni tumori	Rak
Bolesti ženskih genitalnih organa	51,4	44,8
Bolest štitne žlijezde i drugih endokrinih organa kod bliskih srodnika	32,4	34,6
Tumori i dishormonalne bolesti mliječnih žlijezda	10,8	5,1
Profesionalne opasnosti (jonizujuće zračenje, rad u toplim radnjama, sa teškim metalima)	16,2	18,4
mentalne traume	21,6	7,7

Porast incidencije se javlja u 4. deceniji i kod muškaraca i kod žena, međutim, odnos incidencije ostaje 1:3, respektivno.Pojava karcinoma štitaste žlezde u svim zemljama ima dva vrhunca: manji u starosnom periodu od 7 do 20 godina. godine, veći na 40 - 65 godina.
Etiologija karcinoma štitnjače. Detaljno proučavanje pacijenata sa bolestima štitnjače omogućava nam da donesemo određene sudove o uzrocima raka štitnjače.
Hormonski uticaji. Eksperiment je uvjerljivo pokazao da je povećan sadržaj tireostimulirajućeg hormona hipofize (TSH) u krvi važan etiološki i patogenetski faktor u nastanku tumora štitnjače. Istovremeno, supresija lučenja TSH tiroidnim hormonima izaziva terapeutski efekat kod diferenciranog karcinoma štitnjače. Uočeno je da je početni nivo TSH kod karcinoma štitnjače značajno veći nego u odsustvu patologije u organu.
Jonizujuće zračenje. U posljednje vrijeme sve više zapažanja ukazuje na jonizujuće zračenje kao uzrok raka štitne žlijezde. Godine 1978. I. Cerlethy et al. pokazalo je da je kod osoba koje su bile podvrgnute rendgenskom izlaganju glave i vrata u djetinjstvu (zbog limfadenitisa, uvećanih krajnika, adenoida i dr.), karcinom štitne žlijezde otkriven u 19,6% slučajeva. Među Japancima izloženim zračenju od eksplozije atomskih bombi u Herashimi i Nagasakiju, rak štitne žlijezde je uočen 10 puta češće nego kod ostatka stanovništva Japana (R. Sempson et al., 1974). S tim u vezi, treba istaći porast incidencije karcinoma štitnjače kod ljudi izloženih jonizujućem zračenju nakon nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil. U Rusiji (Briansk, Tula, Ryazan i Orel regioni), prema V.V. Dvoirina i E.A. Axel (1993), incidencija raka štitnjače kod djece starosti 5-9 godina nakon nesreće porasla je 4,6-15,7 puta u odnosu na nacionalni prosjek.
Tabela 3. Učestalost ranog karcinoma štitnjače u odnosu na druge bolesti

Međutim, rezultati nedavnih studija za utvrđivanje rizika od razvoja patologije štitnjače kod djece koja žive u uvjetima multifaktorskog zagađenja okoliša (V.G. Polyakov i sar., 1997.) pokazali su da takva djeca imaju nasljednu majčinu predispoziciju za stvaranje gušavosti. Nije pronađena direktna korelacija između povećanja štitne žlijezde kod djece i činjenice da je otac sudjelovao u likvidaciji nesreće u nuklearnoj elektrani Černobil.
Ostali faktori koji doprinose razvoju bolesti štitnjače. Proučavanje problema karcinoma štitnjače nedavno je omogućilo da se ustanovi niz faktora koji su u direktnoj vezi sa nastankom bolesti (Tabela 2) .
Uočeno je da su kod pacijenata sa papilarnim i folikularnim karcinomom štitnjače predisponirajući faktori identifikovani u 84-86% slučajeva, dok se kombinacija više faktora javlja kod većine pacijenata (60,5%).
Pitanje odnosa karcinoma i "pozadinskih" procesa jedno je od glavnih u onkologiji, jer se radi o uzročno-posljedičnim vezama u karcinogenezi. Utvrđeno je da je nedostatak joda u organizmu glavni uzrok hiperplazije štitnjače. Obično je takva hiperplazija kompenzacijska, ali ponekad postaje ireverzibilna. Ovom procesu mogu doprinijeti i faktori koji blokiraju sintezu hormona štitnjače. Dakle, razvoj malignih novotvorinama u žlijezdi često prethodi nodularna struma, difuzna i nodularna hiperplazija, benigni tumori (adenom).
Trenutno se uveliko raspravlja o značajkama kliničke manifestacije karcinoma štitnjače i mogućnosti prijeoperativne dijagnoze "ranog" karcinoma, odnosno tumora veličine do 1,0 cm na pozadini nepromijenjene ili gušave žlijezde.(Tabela 3) . Postoji oblik sličan tiroiditisu, klinički tok je vrlo sličan Hashimotovom tireoiditisu ili Riedelovoj strumi.
Najveći postotak ranog otkrivanja karcinoma zabilježen je na pozadini adenoma i adenomatoze štitne žlijezde, međutim hiperplastične bolesti također mogu biti podloga za razvoj karcinoma štitnjače u 23,6% slučajeva. Ovo još jednom dokazuje potrebu za morfološkom verifikacijom bilo koje nodularne formacije u štitnoj žlijezdi.
Uzimajući u obzir dostupne podatke o etiopatogenezi karcinoma štitnjače, treba napomenuti da u grupu povećanog rizika treba uključiti:
. žene koje već duže vrijeme boluju od upalnih ili neoplastičnih bolesti genitalija i mliječnih žlijezda;
. osobe s nasljednom predispozicijom za tumore i disfunkciju endokrinih žlijezda;
. pacijenti koji pate od adenoma ili adenomatoze štitne žlijezde;
. rekurentna eutireoidna struma u epidemijskim područjima;
. osobe koje su bile izložene općem ili lokalnom području glave i vrata jonizujućem zračenju, posebno u djetinjstvu.
Klinika i dijagnoza karcinoma štitnjače. Kliničke manifestacije karcinoma štitnjače su vrlo raznolike i zavise od morfološkog oblika tumora. Diferencirani karcinom štitne žlijezde se možda neće dugo razlikovati od kliničkog toka nodularne strume. Ovaj oblik se naziva "latentni" rak ili lokalna klinička varijanta. Odsustvo očiglednih promjena u štitnoj žlijezdi dovodi mnoge stručnjake do pogrešne taktike promatranja, nerazumnog propisivanja hormonske terapije, neradikalnih hirurških intervencija itd. Često prva klinička manifestacija diferenciranih adenokarcinoma (posebno papilarnog karcinoma) mogu biti metastaze raka u limfnim čvorovima vrata. Istovremeno, metastaze raka se povećavaju 10 puta brže od primarnog fokusa u žlijezdi. S tim u vezi, papilarni karcinom štitne žlijezde može se javiti kao metastatska klinička varijanta, često definirana u literaturi kao „skriveni rak“ štitne žlijezde. Treba napomenuti da papilarni adenokarcinom karakteriše visok procenat metastatskih lezija limfnih čvorova vrata, koji iznosi 40-81,3%. Udaljene metastaze se uočavaju u 40-44% slučajeva.
Folikularni karcinomi su rjeđi od papilarnog oblika. Klinički, jedina manifestacija bolesti je sporo rastući tumor u štitnoj žlijezdi, koji se godinama razvija i ne izaziva nikakve druge tegobe kod pacijenata. A s obzirom na rijetke metastaze u regionalne limfne čvorove (2-10%), folikularni oblici karcinoma štitnjače imaju lokalnu kliničku varijantu.
Nediferencirani oblici karcinoma štitnjače su rijetki, u 4-5% slučajeva.Tumor se sastoji, takoreći, od nekoliko čvorova koji su spojeni u jedan konglomerat bez jasnih granica. Proces teče brzo, tumor se infiltrira u okolne anatomske strukture i često (do 70%) metastazira u regionalne limfne čvorove. Klinički nediferencirani karcinomi imaju lokalno metastatski tok.
Medularni karcinom štitnjače se naziva "apudoma" s obzirom na činjenicu da C-ćelije, koji proizvode kateholamine, predstavnici su APUD sistema. Kod pacijenata koji boluju od medularnog karcinoma štitnjače, feohromocitoma nadbubrežne žlijezde, hiperplastične paratireoidne žlijezde, višestrukih neurinoma sluzokože, ganglioneuromatoze gastrointestinalnog trakta, divertikuloze i megekolona, ​​marfanoidnog tipa lica. Kombinacija medularnog karcinoma sa ovom patologijom definira se kao Sippleov sindrom, koji treba smatrati porodičnom bolešću koja se prenosi autosomno dominantnim načinom nasljeđivanja.
Medularni karcinom štitnjače može biti multihormonski i osim kateholamina (adrenalin, norepinefrin, DOPA dekarboksilaza) proizvodi kalciotonin, serotonin i prostaglandin, čiji višak ponekad dovodi do dijareje. Primjećuje se kod 25-32% pacijenata sa medularnim karcinomom štitnjače.
Ovaj oblik karcinoma karakteriše visoka učestalost regionalnih metastaza (40 - 55%), dok se često javljaju obostrane metastaze u limfnim čvorovima.
Karcinom skvamoznih stanica štitne žlijezde histološki je povezan s ostacima embrionalnih stanica elemenata tireo-lingvalnog kanala, izuzetno je rijedak. Češće se može primijetiti zbog klijanja tumorskog procesa u žlijezdi iz larinksa, jednjaka i drugih organa gornjih dišnih puteva i probavnog trakta. S tim u vezi, važna je diferencijalna dijagnoza primarnog tumora koji se razvija u samoj štitnoj žlijezdi i sekundarnog, odnosno maligne neoplazme drugog organa koji je izašao izvan njega i prerastao u štitnu žlijezdu.
Sarkomi štitne žlijezde također nisu karakterističan morfološki oblik za štitnu žlijezdu, poput skvamoznog karcinoma. Istovremeno, u stručnoj literaturi postoje opisi pojedinačnih opažanja fibrosarkoma, leiomiosarkoma, tumora vaskularnog porijekla. Poznati su slučajevi razvoja limfosarkoma na pozadini Hashimoto tireoiditisa i limfogranulomatoze.
Raznolikost kliničkih manifestacija karcinoma štitnjače ukazuje na varijabilnost tijeka ove bolesti i zahtijeva onkološku budnost za sve pacijente koji pate od bilo koje patologije u štitnjači.
Procjenjujući glavne pritužbe pacijenata sa diferenciranim oblicima karcinoma štitnjače (papilarni i folikularni adenokarcinom), pacijenti se često žale na prisustvo tumora u predjelu žlijezde (50 - 63%), za anaplastični karcinom, tegobe povezane sa češća je prevalencija procesa koji zahvata susjedne anatomske strukture (promjene glasa, gušenje, poremećaji gutanja), kao i opći klinički simptomi (brzi rast tumora, groznica, gubitak tjelesne težine, opća slabost, znojenje itd.).
Klinička dijagnoza karcinoma štitnjače zasniva se na podacima iz anamneze (datum nastanka tumora u žlijezdi), promjenama u brzini rasta tumora, asimetriji lezije, promjenama sferičnosti kontura žlijezde i gustini tumora. Adenom štitnjače obično karakterizira sferični oblik tumora, maligna neoplazma urasta u tkivo žlijezde i gubi svoju sferičnost. Pojava tumorskog čvora u zdravom tkivu žlezde navodi na sumnju na njegovu malignu prirodu, posebno kod osoba starijih od 40 godina. U ovom slučaju važnu ulogu igra brza stopa rasta tumora, u početku asimetrično smještenog u jednom režnju žlijezde. Neoplazma ima gustu elastičnu konzistenciju.
Instrumentalna dijagnostika se zasniva na podacima ultrazvučne tomografije i/ili radioizotopske metode. U oba slučaja, po pravilu, postavlja se topikalna dijagnoza, odnosno utvrđuje se tačna lokalizacija tumora, njegova prava veličina i odnos prema okolnim tkivima. Radioizotopskom metodom moguće je odrediti i "funkcionalnu" aktivnost neoplazme, odnosno određuje se stepen akumulacije radionuklida. tkiva žlezde i tumora. U neoplastičnim procesima otkrivaju se "hladni" čvorovi, u hiperplastičnim procesima - "topli" ili "vrući". Međutim, vjerovatnoća dijagnoze raka u proučavanju punktata iz takozvanog hladnog čvora je mnogo veća. treba naglasiti da se svaka nodularna tvorba otkrivena u tkivu štitne žlijezde podvrgne igličnoj aspiracijskoj biopsiji. Najpoželjnije je punktirati tumor veličine najmanje 0,8 cm.Tačnost citološkog pregleda je 96%, dok se ćelijski identitet tumora utvrđuje u 78% slučajeva.
Rak štitnjače i tireotoksikoza. Još prije 20 godina takva kombinacija je bila rijetka, štoviše, tireotoksikoza se smatrala garancijom od nastanka malignog tumora, izražavajući mišljenje da višak hormona štitnjače sprječava nastanak raka u žlijezdi. Nedavno se pojavilo mnogo publikacija o kombinaciji karcinoma štitnjače i tireotoksikoze. Potonje može biti posljedica i difuzne ili adenomatozne hiperplazije, kao i funkcionalne aktivnosti samog tumora. Dokaz za to je ponavljanje tireotoksikoze kod pacijenata operisanih od karcinoma štitnjače kada imaju recidiv ili metastaze raka.

Greške u dijagnozi karcinoma štitnjače

Liječnici često obraćaju pažnju na izražene znakove raka štitnjače: brz rast tumora, nepokretnost neoplazme, prisutnost metastatske lezije. U međuvremenu, početni simptomi izmiču pažnji medicinskih radnika, što odlaže proces pregleda pacijenta i može dovesti do nerazumnog konzervativnog ili neadekvatnog kirurškog liječenja.
Konzervativno liječenje bolesnika s karcinomom štitnjače jodidima i hormonskim preparatima u nekim slučajevima poboljšava opće stanje bolesnika, au nekim slučajevima čak dovodi do smanjenja veličine tumora (obično zbog otklanjanja perifokalne upale). Ovo dovodi u zabludu doktore i pacijente sa karcinomom štitne žlijezde koji dugo primaju konzervativno liječenje.
Patologija štitnjače među stanovnicima Ruske Federacije postala je češća, a u posljednjih 10 godina udvostručila se. S tim u vezi, pacijenti koji pate od ove patologije počeli su se češće liječiti u bolnicama opće hirurgije. U specijalizovanim onkološkim ustanovama, grupa pacijenata sa karcinomom štitnjače nakon neradikalnih primarnih operacija počela je da raste, budući da 90,8% takvih pacijenata operiše na opštim hirurškim odeljenjima, a samo 9,2% - u onkološkim ustanovama u zemlji. Preoperativne dijagnostičke greške neminovno dovode do taktičkih grešaka. Konkretno, analiza taktike liječenja pacijenata sa karcinomom štitnjače na općim hirurškim odjeljenjima bolnica u Moskovskoj regiji pokazala je da su neradikalne operacije izvedene u 84,9% slučajeva, tj. hirurške intervencije u količini enukleacije čvora, resekcija režnja žlijezde, hemitiroidektomija bez resekcije isthmusa, operacije prema Nikolaevu (A.I. Paches et al., 1990).

Liječenje raka štitne žlijezde

Nodularne formacije štitne žlijezde neoplastične prirode, kao i hiperplastične procese u nedostatku očite pozitivne dinamike od tekuće konzervativne terapije, treba operirati. Istovremeno, s obzirom na prilično visok rizik od otkrivanja karcinoma štitnjače na ovoj pozadini, ekstrakapsularnu operaciju treba izvesti u količini hemitiroidektomije s resekcijom isthmusa. Preostali dio žlijezde u potpunosti nadoknađuje potrebu organizma za hormonima štitnjače, a ako se na daljinskom makropreparatu otkrije maligni tumor, ovaj obim hirurške intervencije može se smatrati radikalnim.
Vodeća metoda liječenja karcinoma štitnjače je hirurška, a obim njene primjene ovisi o rasprostranjenosti procesa i morfološkom obliku tumora. Sve hirurške intervencije izvode se ekstrakapsularno. I pored visokog procenta metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova, preventivne operacije na vratu se ne rade, a pitanje hirurškog lečenja rešava se kada se uoče metastaze. Prisustvo metastaza karcinoma štitnjače u regionalnim područjima sa diferenciranim oblicima tumora (papilarni i folikularni adenokarcinomi) ne pogoršava prognozu za pacijenta.
Terapija zračenjem za diferencirane oblike karcinoma štitnjače nije efikasna i ne poboljšava dugoročne rezultate liječenja pacijenata, te je stoga njena primjena u liječenju papilarnog i folikularnog adenokarcinoma neprikladna. Terapija zračenjem je indicirana za pacijente s nediferenciranim karcinomom štitnjače i koristi se u kombinaciji s operacijom u liječenju medularnog karcinoma štitnjače.
Hormonska terapija se propisuje u svrhu zamjene. Preporučljivo je koristiti ga u liječenju neoperabilnih diferenciranih tumora štitnjače ili njihovih metastaza. Prilikom propisivanja hormonske terapije potrebno je znati nivo hormona štitnjače u krvi operisanog pacijenta, doze lijekova se biraju pojedinačno i pod nadzorom endokrinologa.
Radioaktivni jod (131I) se može koristiti u liječenju udaljenih metastaza diferenciranih tumora štitnjače nakon tiroidektomije kod takvih pacijenata.
Mogućnosti kemoterapije za karcinom štitnjače su ograničene, a njeno postavljanje je najprikladnije kod inoperabilnog karcinoma, liječenja diseminiranih tumora i nediferenciranog karcinoma štitnjače.

književnost:

Paches A.I., Propp R.M. Rak štitne žlezde. - M., 1995.
Paches A.I. Tumori glave i vrata. - 3. izd., 1997.
Cobin RH, Sirota DK. Maligni tumori štitne žlezde. Klinički koncepti i kontroverze. Springer Verlag, Njujork, 1992.