Reakcije preosjetljivosti (alergije). Kliničke manifestacije preosjetljivosti tipa I Preosjetljivost povezana sa potkožnim putem primjene

Imunološki odgovor, namijenjen zaštiti, u nekim slučajevima dovodi do patoloških procesa, koji uključuju reakcije preosjetljivosti. Preosjetljivost- imuni odgovor koji se razvija pri ponovljenom kontaktu s antigenom, koji se odvija u pretjeranom, neadekvatnom obliku sa oštećenjem tkiva. Reakcije preosjetljivosti su zasnovane na senzibilizaciji. Senzibilizacija- ovo je imunološki posredovano povećanje osjetljivosti tijela na antigene (alergene). Postoje dva oblika reakcija preosjetljivosti (hiperreaktivnost ): preosjetljivost trenutnog tipa(manifestacija humoralnog imuniteta ); preosjetljivost odgođenog tipa, (manifestacija ćelijskog imuniteta).

Preosjetljivost neposrednog tipa ostvaruje se uz sudjelovanje antitijela koja djeluju na mastocite i bazofile koji proizvode medijatore upale.

Preosjetljivost odgođenog tipa provodi se uz pomoć T-ćelija, koje osiguravaju nakupljanje makrofaga u području upale. U zavisnosti od imunoloških mehanizama koji su u njihovoj osnovi, razlikuju se reakcije preosjetljivosti I, II, III i IV tipa. I, II i III tip - reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa, IV - odgođeni tip.

REAKCIJE TIPA I (ANAFILAKSIJA)

Anafilaksija (od grčkog ana - opet i phylaxis - bespomoćnost) - akutno razvijajuća vrsta imunološke reakcije zbog interakcije alergena s IgE fiksiranim na membranama mastocita i bazofila. Reakcije preosjetljivosti tipa I uključuju dvije faze - početni odgovor i kasni odgovor. Početna faza odgovora razvija se 5-30 minuta nakon kontakta s alergenom, praćena vazodilatacijom, povećanom permeabilnosti, spazmom glatkih mišića, hipersekrecijom žlijezda. Kasna faza se opaža nakon 2-8 sati bez dodatnog kontakta sa antigenom, traje nekoliko dana i karakteriše je intenzivna infiltracija tkiva eozinofilima, neutrofilima, bazofilima i monocitima, T-pomagačima, kao i oštećenjem epitelnih ćelija sluzokože. Razvoj preosjetljivosti tipa I osiguravaju IgE antitijela nastala kao odgovor na alergen uz sudjelovanje T2 pomagača. Antitijela se sorbiraju na mastocitima i bazofilima. Nakon ponovnog kontakta mastocita i bazofila senzibiliziranih IgE antitijelima sa specifičnim antigenom, dolazi do trenutnog oslobađanja medijatora koji uzrokuje kliničke manifestacije. Reakcije preosjetljivosti tipa I mogu biti sistemske ili lokalne. Sistemska reakcija se razvija kao odgovor na intravensku primjenu antigena na koji je domaćin prethodno senzibiliziran i može biti u prirodi anafilaktičkog šoka. Sistemska anafilaksa nastaje nakon uvođenja heterolognih proteina - antiseruma, hormona, enzima, polisaharida, određenih lijekova (penicilina). Ovo je najteži oblik alergijske reakcije i hitna je medicinska pomoć. Ozbiljnost stanja zavisi od nivoa prethodne senzibilizacije. Šok doza antigena može biti vrlo mala. Nekoliko minuta nakon kontakta sa antigenom javlja se svrab, urtikarija i eritem kože, a zatim se nakon kratkog vremena razvijaju respiratorni poremećaji - otežano disanje, rinoreja, bronhospazam, povraćanje, grčevi u trbuhu, dijareja i edem larinksa. Ovi simptomi mogu rezultirati šokom s cirkulatornim kolapsom, tahikardijom, neuropsihijatrijskim poremećajima i smrću pacijenta. Na obdukciji neki pacijenti imaju edem i krvarenja u plućima, dok drugi imaju akutni plućni emfizem sa dilatacijom desne komore srca. Lokalna anafilaksa nastaje kada alergeni (pelud biljaka, životinjska perut, kućna prašina, itd.) uđu u tijelo u respiratorni trakt, gastrointestinalni trakt ili na kožu. Lokalne reakcije zavise od mjesta prodiranja antigena i imaju karakter ograničenog edema kože (kožna alergija, urtikarija), nazalnog i konjuktivnog sekreta (alergijski rinitis, konjuktivitis), peludne groznice, bronhijalne astme ili alergijskog gastroenteritisa (alergija na hranu).

REAKCIJE TIPA II (CITOTOKSIČNE REAKCIJE)

Reakcije tipa II se razvijaju kada antitijela (IgM ili IgG) stupe u interakciju s antigenom koji se nalazi na površini stanica. To dovodi do oštećenja ćelije ili tkiva. Antigen može biti ne samo egzogen, već i vlastiti, što je praćeno oštećenjem njegovih stanica. Citotoksične reakcije se provode na nekoliko načina. Aktivacija komplementa, što uzrokuje lizu i smrt stanične membrane. Fagocitoza - Ćelija koja nosi antigen je prekrivena makrofagima koji prepoznaju komplekse antigen-antitijelo na ćeliji. Ćelijska citotoksičnost – kompleks antigen-antitijelo prepoznaju ćelije ubice (K-ćelije), koje uništavaju ćeliju. K-ćelije uključuju granulocite, makrofage, trombocite, NK ćelije (prirodni ubice). Promjena u funkciji ćelije – antitijelo može reagirati s molekulima ili receptorima ćelijske površine, utječući na njenu funkciju, ali ne uzrokujući njenu nekrozu. U klinici se uočavaju reakcije tipa II kod nekompatibilnih transfuzija krvi, kod hemolitičke bolesti novorođenčeta, kod reakcija na lijekove, mijastenije gravis i Gravesove bolesti.

REAKCIJE TIP III (IMUNOKOMPLEKSNE REAKCIJE)

Oštećenje kod ove vrste preosjetljivosti uzrokovano je kompleksima antigen-antitijelo. Imuni kompleksi se mogu formirati na mjestu lokalizacije antigena (imuni kompleksi in situ). U ovom slučaju, jedan organ je zahvaćen, kao, na primjer, kod post-streptokoknog glomerulonefritisa. Formiranje imunoloških kompleksa u krvotoku doprinosi višeorganskoj patologiji (sistemski eritematozni lupus, poliarteritis nodosa). Uzrok imunokompleksnih bolesti su i lijekovi (penicilin, sulfonamidi), prehrambeni proizvodi (mlijeko, bjelanjci), inhalacijski alergeni (kućna prašina, gljivice), bakterijski i virusni antigeni. Morfološkom slikom oštećenja imunokompleksa dominira akutni nekrotizirajući vaskulitis, koji dovodi do razvoja lokalnih krvarenja, ali se češće uočava tromboza koja doprinosi razvoju lokalnih ishemijskih lezija.

REAKCIJE TIPA IV (PREOSJETLJIVOST DELARIRANOG TIPA - STANIČNE REAKCIJE)

ODBACIVANJE GRAFTA

Reakcija odbacivanja grafta povezana je sa prepoznavanjem transplantiranog tkiva od strane domaćina kao stranog. HLA antigeni su odgovorni za ovo odbacivanje. Odbacivanje transplantata je složen proces

od kojih su važni i ćelijski imunitet i cirkulirajuća antitijela. Transplantacija je proces prenošenja ćelija, tkiva, organa sa jednog mesta na drugo. Imuni sistem ima veoma moćne mehanizme koji se suprotstavljaju stranim agensima, uključujući strano tkivo. Ovi mehanizmi su uključeni u reakcije odbacivanja transplantata. Ispod su glavne vrste transplantacije. Autotransplantacija - transplantacija tkiva unutar istog organizma (skoro uvijek uspješna). Singene transplantacije su tkiva koja su genetski blisko povezana sa donorskim (na primjer, dobijena od identičnih blizanaca ili inbred životinja). Alogene transplantacije su tkiva presađena s jedne jedinke na drugu genetski stranu jedinku iste vrste. Ksenogene transplantacije su tkiva presađena od jedinke druge vrste (obično podložna odbacivanju). Vrste odbacivanja grafta: hiperakutno (razvija se prvog dana transplantacije); akutni (razvija se tokom prve četiri sedmice nakon transplantacije); kronični (razvija se u periodu od mjesec dana do nekoliko godina nakon transplantacije). Odbacivanje transplantata se dešava uz učešće T-ubica (CD8+) i T-pomoćnika (CD4+). Uz učešće T-pomoćnika nastaju specifični T-ubice i plazma ćelije. Nakon toga dolazi do nakupljanja u transplantatu efektorskih ćelija koje dolaze iz limfoidnih organa. Odbacivanje transplantata vrši se toksičnim djelovanjem na njegove stanice T-ubica i NK-ćelija, makrofaga, antitijela koja izazivaju citolizu. Patomorfologija organa u reakciji odbacivanja transplantata na primjeru transplantacije bubrega. Hiperakutno odbacivanje: bubreg dobija mlohavu teksturu, šarolik izgled sa cijanotičnom nijansom. Mikroskopski se otkrivaju opsežne nakupine neutrofila duž periferije krvnih žila iu glomerulima, fibrinski trombi, fibrinoidna nekroza stijenki arteriola može biti prisutna u lumenu krvnih žila. U kortikalnim supstancama bubrega nastaju opsežni srčani udari. Akutno odbacivanje: karakterizira stvaranje vaskulitisa, intersticij edem i infiltracija mononuklearnim stanicama, fokalna nekroza se formira sa strane tubula. S teškim oštećenjem arteriola mogu nastati srčani udari i naknadna kortikalna atrofija. Kronično odbacivanje: karakterizira ga intersticijska fibroza, smanjenje specifičnog udjela parenhima zbog tubularne atrofije. Obliterirajuća fibroza nastaje u arterijama kortikalnog sloja. Moguće cijepanje bazalnih membrana kapilara glomerula. Mononuklearni infiltrati mogu biti prisutni u intersticijumu.

Reakcija imunog sistema na efekte različitih komponenti porijekla koje su ušle u organizam sa zrakom, hranom, prilikom kontakta s kožom ili kao rezultat liječenja lijekovima naziva se preosjetljivost.

Uzroci preosjetljivosti su kršenje imunoloških funkcija tijela. Reakcije preosjetljivosti pokreću mnogi antigeni, a uzroci se razlikuju od osobe do osobe.

Reakcije preosjetljivosti se klasificiraju prema imunološkim mehanizmima koji ih uzrokuju.

Postoje dva oblika reakcija preosjetljivosti:

• preosjetljivost neposrednog tipa, koja uključuje 3 tipa preosjetljivosti (I, II, III);
• preosjetljivost odgođenog tipa - tip IV.

Dijagnoza reakcija neposrednih tipova

1. alergijska anamneza. Potrebno je prikupiti informacije koje su potrebne za dijagnosticiranje i liječenje.
2. Sveobuhvatan fizički pregled. Dišni organi, koža, oči, grudni koš podliježu pažljivom pregledu.
3. Laboratorijske studije, zahvaljujući kojima je moguće opovrgnuti ili potvrditi dijagnozu koja je postavljena prema rezultatima anamneze, kao i uzimajući u obzir fizikalne preglede. Takođe, laboratorijski testovi pomažu u proceni efikasnosti lečenja i pomažu u praćenju stanja pacijenta.
4. Opća analiza krvi.
5. Razmaz sputuma.
6. Kožni testovi.
7. Ukupni nivo IgE imunoglobulina u serumu.
8. provokativni testovi. Ova metoda se temelji na uvođenju alergena u ciljni organ, omogućava vam da identificirate preosjetljivost.
9. Provođenje istraživanja respiratornih funkcija. Ova metoda se koristi za diferencijalnu dijagnozu nealergijskih i alergijskih bolesti pluća kako bi se procijenila reaktivnost bronha i težina ovih bolesti, kao i efikasnost njihovog liječenja.
10. rendgenski pregled.

Dijagnoza reakcija odgođenog tipa

Za dijagnosticiranje ovih vrsta reakcija preosjetljivosti koriste se sljedeće metode:

• određivanje nivoa serumskih IgE imunoglobulina;
• provođenje kožnih i provokativnih testova korištenjem sumnjivih alergena,
• određivanje senzibiliziranih stanica testovima, provođenjem reakcije blastne transformacije limfocita,
• provođenje reakcije inhibicije migracije u leukocitima;
• obavljanje citotoksičnih testova.

Anafilaktičke reakcije - reakcije prve vrste

Ova reakcija se zasniva na mehanizmu oštećenja tkiva, koje se obično odvija uz učešće imunoglobulina E, G. U tom slučaju biološki aktivne supstance (serotonin, histamin, heparin, bradikinini i druge) prodiru u krv. U ovom slučaju dolazi do povećanja sekrecije, kršenja propusnosti membrane, mišićnog spazma i intersticijalnog edema.

Reakcije preosjetljivosti ovog tipa dijele se na lokalne i sistemske.

Lokalne reakcije u potpunosti zavise od mjesta ulaska antigena.

Simptomi bolesti:

• anafilaktički šok;
• konjuktivitis i iscjedak iz nosa;
• oticanje kože;
• peludna groznica i bronhijalna astma;
• alergijski gastroenteritis.

Sistemska reakcija se obično razvija kao odgovor na intravensku primjenu antigena na koji je domaćin već senzibiliziran. Nakon nekoliko minuta može se razviti stanje šoka. Ovo stanje može biti fatalno.

Ova vrsta reakcije preosjetljivosti prolazi kroz dvije faze u razvoju. Simptomi prve faze:

• proširenje krvnih žila, kao i povećanje njihove propusnosti;
• lučenje žlijezda ili spazam glatkih mišića.

Ovi simptomi se javljaju 5-30 minuta nakon uvođenja antigena.

Druga faza često počinje da se razvija nakon 2-8 sati i može trajati nekoliko dana.

Simptomi kasne faze:

• intenzivna infiltracija neutrofila, eozinofila, bazofila i monocita.
• uništavanje tkiva.

Citotoksične reakcije - reakcije drugog tipa

Cirkulirajuća antitijela reagiraju sa sastavnim dijelovima tkiva i ćelijskih membrana. Ova vrsta reakcije se odvija uz učešće imunoglobulina G, M, kao i tokom aktivacije sistema komplementa. Kao rezultat, ćelijska membrana je oštećena. Ova vrsta reakcije javlja se kod trombocitopenije, hemolitičke bolesti novorođenčadi sa Rhesus konfliktom, alergija, hemolitičke anemije.

Tokom ove vrste reakcije preosjetljivosti, u tijelu se pojavljuju antitijela usmjerena protiv antigena koji se nalaze na površini ćelija ili drugih komponenti tkiva.

Postoje dva načina na koja antitijela mogu izazvati reakciju preosjetljivosti tipa 2: opsonizacija i direktna liza.

Kliničke reakcije preosjetljivosti tipa II javljaju se u sljedećim slučajevima:

• tokom transfuzije nekompatibilne krvi, dok ćelije donora reaguju sa antitelima domaćina;
• tokom eritroblastoze fetusa, dok postoji antigenska razlika između fetusa i majke, a majčina antitijela, prodirući u placentu, mogu uzrokovati uništavanje crvenih krvnih zrnaca u fetusu;
• tokom trombocitopenije, anemije i agranulocitoze, dok se stvaraju antitijela na vlastita krvna zrnca koja se potom uništavaju;
• tokom nekih reakcija na lijekove koji formiraju antitijela reakcijom s lijekovima.

Reakcije imunološkog kompleksa - reakcije preosjetljivosti trećeg tipa

Reakcija preosjetljivosti tipa 3 uzrokovana je stvaranjem precipitirajućih kompleksa antitijelo-antigen u malom višku antigena. Kompleksi, taloženi na zidovima krvnih sudova, aktiviraju sistem komplementa, izazivajući tako upalne procese, kao što su serumska bolest, imunokompleksni nefritis. Mehanizam reakcije je usko povezan sa oštećenjem tkiva imunološkim kompleksima i odvija se uz učešće imunoglobulina G, M. Ova vrsta reakcije je karakteristična za alergijski dermatitis, egzogeni alergijski konjunktivitis, sistemski eritematozni lupus, imunokompleksni glomerulonefritis, reumatoidni artritis i artritis. .

Postoje 2 vrste oštećenja imunološkog kompleksa:

1. prilikom ulaska u ljudsko tijelo egzogenih antigena, kao što su proteini, bakterije, virusi;
2. tokom formiranja antitela, protiv sopstvenih antigena

Reakcije imunoloških ćelija - reakcije četvrtog tipa

Ova vrsta reakcije je uzrokovana kontaktom specifičnog antigena s T-limfocitima. Nakon ponovnog kontakta s antigenom, počinju se razvijati upalne odgođene reakcije zavisne od T-stanica, koje mogu biti lokalne ili generalizirane. To, na primjer, može biti alergijski kontaktni dermatitis. U proces mogu biti uključeni bilo koji organi i tkiva. Ova vrsta reakcije karakteristična je za bolesti kao što su bruceloza, tuberkuloza.

Liječenje reakcija preosjetljivosti

Liječenje se sastoji od niza aktivnosti. Najvažnije je zaustaviti izlaganje alergenu. Da biste to učinili, potrebno je izolirati pacijenta od životinja, ugraditi klima uređaje s filterima i odbiti mnoge lijekove i prehrambene proizvode. Ako je potpuno nemoguće eliminirati alergen, tada morate smanjiti njegov intenzitet izloženosti.

Za liječenje se koriste i antihistaminici.

Sadržaj predmeta "Autoimune reakcije. Reakcije preosjetljivosti. Imunitet transplantacije.":

Reakcije preosjetljivosti. Vrste reakcija preosjetljivosti. Reakcije preosjetljivosti prvog tipa (I tip). Anafilaktičke reakcije.

Sa zaraznom patologijom vezivanje Ag za AT obezbeđuje smanjeni h osjetljivost na djelovanje raznih mikroorganizama i njihovih toksina. Ponovljeni kontakt sa Ag izaziva razvoj sekundarnog odgovora, koji je mnogo intenzivniji. Ag ne stimuliše uvijek proizvodnju AT, što smanjuje osjetljivost na njih. Pod određenim uslovima nastaju antitela čija interakcija sa Ag povećava osetljivost organizma na njegovo ponovno prodiranje ( reakcije preosjetljivosti).

Takve preosjetljivost zbog imunoloških mehanizama, označenih izrazom " alergija“, a tvari koje ga uzrokuju su “alergeni”. Proučavanje reakcija preosjetljivosti i bolesti uzrokovanih njima je posebna nauka - alergologija.

alergijske reakcije mogu se međusobno značajno razlikovati, prvenstveno po vremenu ispoljavanja nakon višekratnog kontakta sa alergenom. U skladu s tim razlikuju se reakcije preosjetljivosti neposrednog tipa (nastaju nakon nekoliko minuta) i DTH reakcije (nastaju nakon 6-10 sati i kasnije). Prema klasifikaciji Jell i Coombs, sve alergijske reakcije, ovisno o mehanizmima razvoja, podijeljene su u četiri tipa. Ova klasifikacija je uvjetna, jer se različite vrste oštećenja tkiva mogu pojaviti istovremeno ili zamijeniti jedna drugu.

Patogeneza alergijske reakcije prvog tipa

Vrste reakcija preosjetljivosti. Reakcije preosjetljivosti prvog tipa (I tip).

Reakcije preosjetljivosti tipa 1 (kucam) uzrokovane su interakcijom alergena sa IgE adsorbiranim na membranama mastocita i bazofila (stoga se ove reakcije nazivaju i IgE posredovane). Zbog svojih citofilnih svojstava (sposobnost da reaguje sa površinom mastocita i bazofila), IgE se takođe naziva reaginima. Citofilnost IgE je posljedica prisustva posebnih receptorskih struktura u području Fc fragmenta AT molekula. Inače, sposobnost vezivanja za sopstvene ćelije naziva se homocitotropija. To je svojstvo koje se izražava u IgE, dok drugi AT (na primjer, IgG) stupaju u interakciju sa stranim stanicama (odnosno, heterocitotropni su). Interakcija alergena sa IgE sorbiranim na mastocitima i bazofilima dovodi do oslobađanja biološki aktivnih supstanci (histamin, serotonin, eozinofilni i neutrofilni kemotaktički faktori, proteaze).

Ove supstance (tzv pripremljeni medijatori) nastaju prije kontakta s alergenom. Nakon interakcije potonjeg s IgE, sintetiziraju se novi medijatori - faktor aktiviranja trombocita (PAF), spororeagirajuća anafilaktička supstanca (leukotriei B4, C4 D4) i drugi metabolički produkti fosfolipida stanične membrane (prostaglandini i tromboksani). Medijatori stupaju u interakciju s receptorima u mišićnim, sekretornim i mnogim drugim stanicama, što dovodi do kontrakcije glatkih mišića (na primjer, bronhija), povećane vaskularne permeabilnosti i edema. Klinički, reakcije prvog tipa manifestuju se uglavnom anafilaksijom i atopijskim oboljenjima. Rjeđe se opaža akutna urtikarija i angioedem. Razvoj anafilaksije može biti blokiran cirkulirajućim antitijelima (IgM, IgG), koja, za razliku od sorbiranog IgE, mogu brzo vezati Ag. Ali obično se formiraju u malim količinama, što alergenu daje mogućnost da slobodno dođe do površine mastocita i bazofila s IgE fiksiranim na njihovoj površini.

Anafilaktičke reakcije

Anafilaktičke reakcije su imunospecifični i razvijaju se nakon što su pogođeni alergenom na koji je tijelo prethodno bilo senzibilizirano. Stanje preosjetljivosti nastaje 7-14 dana nakon prvog kontakta s antigenom i traje godinama. Reakcije mogu biti sistemske ili lokalne. Sistemske manifestacije u obliku anafilaktičkog šoka mogu se razviti nakon uzimanja alergena na gotovo bilo koji način (subkutano, parenteralno, inhalacijski). Manifestacije lokalnih reakcija - atopija Goth Greek. atopija, neobičnost]. Njihov razvoj je posljedica stvaranja IgE kao odgovora na produženo izlaganje alergenima. Klinički se manifestuje rinitisom, konjuktivitisom, bronhijalnom astmom, Quinckeovim edemom.

Preosjetljivost na lijekove je imunološki posredovana reakcija. Simptomi preosjetljivosti mogu biti blagi i teški i manifestirati se u oblicima kao što su: osip na koži, anafilaksija, serumska bolest. Dijagnoza ovog stanja obično postaje klinička, informativna, u takvim slučajevima potrebno je provesti kožne testove.

Na početku liječenja potrebno je isključiti lijekove koji su izazvali preosjetljivost, kao i imenovanje antihistaminika. Preosjetljivost na lijekove svrstava se u toksične, kao i nuspojave, koje se najčešće javljaju kada se lijekovi propisuju pojedinačno ili u kombinaciji.

Patofiziologija preosjetljivosti

Neki proteini, kao i lijekovi kao što je inzulin, mogu djelovati kao stimulansi u proizvodnji antitijela. Veliki broj lijekova su inherentno hapteni, koji se zauzvrat vezuju za ćelijske proteine ​​i uključuju proteine ​​koji su dio molekula.

Ovim vezivanjem, proteini postaju imunogeni, stimulišu antitela protiv lekova.

Nije jasno kako tačno nastaje senzibilizacija, ali ako određeni lijek stimulira imuni odgovor, onda postoji odgovor na lijekove.

Treba imati na umu da vidljive reakcije mogu biti ne samo alergijske. Primjer je lijek kao što je amoksicilin, koji obično izaziva osip, ali nije alergičan, a ovaj lijek se može prepisati i nakon reakcije, tek nakon nekog vremena.

Simptomi preosjetljivosti

Simptomi preosjetljivosti su različiti, zavise od pacijenta, kao i od lijeka koji je uzimao. Isti lijekovi mogu se različito manifestirati kod različitih pacijenata, jer je reakcija svake osobe individualna.

Ozbiljna reakcija je anafilaktička reakcija, najčešće je prisutna urtikarija, u nekim slučajevima mogu se uočiti i febrilni napadi. Reakcije koje su uporne prirode su manje uobičajene. Mogu se uočiti i drugi klinički utvrđeni sindromi.

Serumska bolest se obično javlja tek 10 dana nakon izlaganja lijeku, najprije se manifestirajući kao groznica, a potom i osip. Neki pacijenti pate od izraženog artritisa, kao i otoka. Simptomi se mogu zaustaviti sami, njihovo trajanje može biti od jedne do dvije sedmice.

Ovo stanje je često uzrokovano lijekovima kao što su:

• antibiotici;
• sulfonamidni pripravci;
• karbamazelin.

Može se razviti hemolitička anemija, ali se razvija samo ako dođe do stvaranja kompleksa antitijelo-lijek-eritrocit, ili ako lijek promijeni membranu crvenih krvnih stanica, koje izlažu antigene koji induciraju proizvodnju antitijela.

Postoje i lijekovi koji mogu dovesti do oštećenja pluća. Na primjer, nefritis je vrlo česta reakcija koja se javlja sa strane bubrega. Ovo stanje izazivaju lijekovi kao što su cimetidin, meticilin.

Dijagnoza preosjetljivosti na lijekove

Dijagnoza se postavlja u slučajevima kada se reakcija na određene lijekove razvije u kratkom vremenu, a istovremeno se može javiti i nakon nekog vremena nakon uzimanja lijekova.

Ali mnogi pacijenti doživljavaju kasnu reakciju, čija priroda još nije utvrđena. Kožni testovi se rade u slučajevima preosjetljivosti. No, oko 20 posto pacijenata koji imaju reakciju primjećuju da je, prema rezultatima testova, reakcija na njih pozitivna. Za mnoge lijekove testiranje kože je nepouzdano, jer se njime dijagnosticiraju samo alergije, a razvoj osipa i prognoza alergija ovdje nisu bitni, a ne može biti anemije i nefritisa.

Uzimaju se i uzorci penicilina, moraju se uzeti od pacijenata čija je preosjetljivost odloženog tipa, potrebno im je prepisati i penicilin. Prije svega, koristi se tehnika ubrizgavanja. Ako pacijent doživi burne reakcije, tada se za provođenje ovog testa mora uzeti razrijeđeni preparat. Ako je rezultat takvog testa negativan, onda bi bilo preporučljivo napraviti kožne testove. Ako je rezultat takvog testa pozitivan, tada liječenje penicilinom može uzrokovati anafilaktički šok. Ako su rezultati negativni, onda je takav odnos malo vjerojatan, ali nije potpuno isključen. Testovi se provode neposredno prije početka terapije penicilinom.

Kada se kožno testiranje radi na pacijentima koji nisu imali atopiju i koji prethodno nisu primali preparate seruma kože, prvi korak je izvođenje prick testa. Kod preosjetljivih pacijenata plikovi se pojavljuju nakon 15 minuta. Takođe, bez obzira kakva je bila prva reakcija, prvi test se radi kod pacijenata u razblaženom stanju.

Za provođenje provokacijskih testova uzimaju se lijekovi koji mogu dovesti do reakcije preosjetljivosti kada se poveća doza njihove upotrebe. Takav test je siguran i vrlo efikasan samo ako se provodi pod kontrolom. Testiranje na droge može biti direktno ili indirektno. Testovi mogu uzrokovati i druge vrste preosjetljivosti, kao što su:

• oslobađanje histamina;
• degranulacija mastocita;

Ali generalno, možemo zaključiti da su ovi uzorci tek u fazi eksperimentalne obrade.

Liječenje stanja kao što je preosjetljivost

Nakon određenog vremena smanjuje se preosjetljivost na lijekove. Preosjetljivost kod 90 posto pacijenata nakon alergijske reakcije traje godinu dana, a 10 posto pacijenata može se susresti s takvim problemom koji će imati 10 godina. Bolesnici kod kojih je karakteristična anafilaksija duže pate od povećane preosjetljivosti na lijekove, u pravilu duže perzistiraju.

Pacijenti koji su alergični na lekove treba da prestanu da uzimaju lekove na koje imaju neuobičajenu reakciju koja izaziva negativne efekte, kao i da nose narukvicu za "alarm". Bolnička karta mora biti označena, mora postojati indikacija lijeka koji izaziva alergijsku reakciju. Liječenje se, prije svega, sastoji u odbijanju upotrebe lijekova čija je reakcija alergična. Nakon nekoliko dana od uzimanja lijekova, simptomi i tegobe postaju razumljiviji. Liječenje akutnih reakcija sastoji se u imenovanju lijekova koji zaustavljaju svrab, uz anafilaksiju, daje se adrenalin.

A stanja kao što su groznica, osip na koži, što znači da ne svrbi, ne zahtijevaju liječenje. U principu, prolaze sami, nakon kratkog vremenskog perioda.

Desenzibilizacija

Desenzibilizacija može biti potrebna samo ako je hitno potrebna osjetljivost, kao i dugotrajno liječenje potrebnim lijekom.

Razlikovati preosjetljivost odgođenog tipa i trenutnu. Bez obzira na karakteristike manifestacija, svaka od njih može dovesti do određenih posljedica. Na primjer, izazvati anafilaksiju ili dermatitis. Preosjetljivost ima nekoliko vrsta koje se javljaju zbog raznih bolesti.

Preosjetljivost je pretjerana reakcija imunološkog sistema na bilo koju supstancu. To je jedna od manifestacija alergija. Javlja se u bilo kojoj dobi.

Vrste preosjetljivosti:

1. Prvi tip. Uključuje trenutnu vrstu reakcije. Pojavljuje se odmah nakon kontakta sa iritantom-alergenom. Manifestacija zavisi od funkcionalnosti ćelija koje su odgovorne za antigen. uključujući histamin. Popularna alergijska reakcija trenutnog tipa na pčelinji otrov. Bolesti kao što su astma, psorijaza, urtikarija, ekcem, sa GNT, javljaju se češće od drugih.
2. Drugi tip. Ova reakcija se najčešće javlja zbog nekompatibilnosti krvne grupe tokom transfuzije. Razlog za njegovu pojavu je povezanost antitijela s antigenima na površini stanica. Kao rezultat, dolazi do fagocitoze.
3. Treći tip. Najčešće se javlja kod serumske bolesti. U tom slučaju nastaju poremećaji u imunološkom sistemu i povećava se broj antigena i antitijela. Tada se imunološke ćelije ne mogu same nositi sa stranim tijelima u krvi. Ako su takvi kompleksi kronični, onda osoba pati od kožnih bakterija poput stafilokoka i streptokoka. Malarija i hepatitis (u ovom slučaju B) su rijetki. Preosjetljivost tipa 3 je praćena neurološkim promjenama. Javlja se nakon upotrebe seruma za tetanus i serumsku bolest.
4. Tip 4 (preosjetljivost odgođenog tipa). Njegov izgled izazivaju različiti virusi, bakterije, gljivice koje prodiru u tijelo. Često se javlja kada se zarazi helmintima. U krvi se javljaju mnoge upalne reakcije, posebno uz učešće T-limfocita. Ove ćelije negativno reaguju na uvođenje vakcine protiv tuberkuloze (tuberkulinska komponenta). Na koži se javljaju neželjene reakcije. Dakle, postoji odgovor na prodor stranih ćelija.

Vrijedi napomenuti da se preosjetljivost svake osobe javlja pojedinačno. Kod svih ljudi istovremeno imuni sistem preterano reaguje na strane ćelije alergena koje stalno i na početku ulaze u organizam. Odatle dolazi pojam "preosetljiv".

Preosjetljivost trenutnog tipa

Alergijske reakcije trenutnog tipa su prilično česte.

To uključuje:

• angioedem;
• bronhijalna astma;
• sezonske alergije, koje su praćene rinitisom i svrabom;
• gotovo sve vrste urtikarije i rijetko alergije na lijekove.

Preosjetljivost neposrednog tipa javlja se pri prvom susretu s alergenom. Ako se osoba prvi put susreće s alergijskom reakcijom. Na primjer, alergija na lijek ili polen. Antitijela se fokusiraju na određeni stimulus. Da bi u potpunosti obavljali svoju funkciju, neophodna je saglasnost makrofaga.

Reakcije preosjetljivosti su različitog stepena složenosti: rane i kasne. Trenutni odgovor zavisi od mastocita i bazofila. Nakon toga počinje učešće eozinofila. U početku se alergija može karakterizirati blagim povećanjem ovih stanica. Kada se alergijska reakcija aktivno manifestira, broj eozinofila se brzo povećava.

Pojava reakcije preosjetljivosti imunološkog sistema dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti. Oštećuje bubrege, pluća, kožu. Povećan rizik od razvoja vaskulitisa.

Povezani video:

Preosjetljivost odgođenog tipa

Alergijska reakcija odgođenog tipa - nastaje zbog makrofaga i Th1-limfocita. Stimulišu imune ćelije. Ovo je 4. tip preosjetljivosti. Pojavljuje se u roku od 24-72 sata nakon što alergen-iritant uđe u tijelo. Spora reakcija izaziva upalu i otvrdnjavanje tkiva.

Postoje određeni oblici takve reakcije. Njihova karakteristika:

1. Kontakt - manifestuje se u periodu do 72 sata. Provocirati limfocite. U obliku bolesti, odgođeni tip se definiše kao ekcem i edem.
2. Tuberkulinska HNL se javlja kao lokalne kožne reakcije.
3. Granulomatozna ima karakterističnu fibrozu. Razvija se tokom 20-28 dana. Ovaj proces uključuje epiteloidne i gigantske ćelije, makrofage. Dovode do zadebljanja kože.

Bolesti kao što su tuberkuloza, toksoplazmoza su zarazne. Reakcija preosjetljivosti odgođenog tipa izaziva njihov razvoj. U procesu dijagnostičkih studija provode se potkožni alergijski testovi. Uvodi se uzročnik alergena i reakcija se posmatra. Koriste se tuberkulin, tularin, brucelin.

Povezani video:

Preosjetljivost u ljudskom tijelu

Reakcije preosjetljivosti mogu se manifestirati kao disfunkcija određenih organa. Najčešće:

• preosjetljivost zuba (hiperestezija);
• osjetljivost glave penisa;
• pretjerana osjetljivost kože.

Preosjetljivost se može manifestirati u određenoj vrsti i imati različite stepene složenosti.

Preosjetljivost zuba

Preosjetljivost zuba. U medicini se ova vrsta reakcije naziva hiperestezija. Lako se određuje prema karakterističnim simptomima: jaka bol koja brzo prolazi. Nastaju zbog kontakta cakline s raznim iritantima: proizvodima za njegu usne šupljine, četkicama za zube. Bol se može pojaviti iz sljedećih razloga:

• zbog hladne i tople hrane i pića;
• upotreba slatkiša;
• kiselo voće.

Povezani video:

Hiperestezija ima faze razvoja:

• 1 - blaga osjetljivost, koja nije praćena bolom,
• 2 - jak bol u kontaktu sa iritantima.

U prisustvu poslednje faze, osoba može patiti od bola, čak i kada udiše hladan vazduh. Hiperestezija spada u listu - alergijske reakcije neposrednog tipa. Ova vrsta reakcije se susreće u različitim životnim dobima. Najčešće se manifestira nakon 25 godina. Ova vrsta preosjetljivosti je uvijek prisutna. Uz pomoć lijekova možete postići dobar rezultat. Ne zaboravite na kvalitetnu oralnu higijenu. U tom slučaju potrebno je koristiti sredstva za preosjetljive zube.

Osetljivost glave penisa

Preosjetljivost glavića penisa poznata je mnogim muškarcima. Uz ovu reakciju, javlja se nelagoda, uglavnom u intimnom području. Dakle, muškarac ima problema da zadovolji ženu. Tip temperamenta kod takvih ljudi je vrlo karakterističan. Razdražljivi su, nesigurni, previše emotivni. Treba napomenuti da se preosjetljivost glave formira na genetskom nivou. Ako se javlja tijekom života, dovoljno je ograničiti kontakt s nadražujućim tvarima. Važno je razlikovati tipove preosjetljivosti od preuranjene erekcije i jakog uzbuđenja. Kondomi smanjuju osjetljivost glave i produžavaju seksualni odnos. Ako u isto vrijeme stalno koristite lubrikant, možete značajno smanjiti preosjetljivost.

Preosjetljivost kože. Prati ga jaka reakcija kože na različite alergene. Ovo je patologija kože koja izaziva poremećaje centralnog nervnog sistema. Reakcije preosjetljivosti kože mogu se manifestirati na različite načine:

• 1 - lokalno;
• 2 - po cijeloj koži.

Sljedeći faktori i bolesti mogu doprinijeti ispoljavanju preosjetljivosti kože:

• rane;
• infekcije kože;
• opekotine.

Bolesti kao što su atopijski dermatitis, ekcem, neuritis izazivaju razvoj osjetljivosti. Loše utiču na tip temperamenta, jer osoba doživljava iritaciju i pati od nesanice. Bolesti kao što su tumori, meningitis, encefalitis, skleroza - ukazuju na ozbiljne poremećaje nervnog sistema. Zbog toga postoji centralni oblik preosjetljivosti.

Postoje određene vrste preosjetljivosti:

1. Thermal.
2. Poliestezija.
3. Hiperplazija.
4. Parestezija.

Tip 1 nastaje usled uticaja hladnoće i toplote. Prati jak bol. Poliestezija se lako prepoznaje po karakterističnom peckanju u zahvaćenom području. Pacijentu se čini da se naježi na ovom mjestu. Hiperplaziju određuje jak bol pri najmanjem dodiru zahvaćenog područja. Tip 4 ima manje jake reakcije. Ishemija ekstremiteta može biti praćena blagom utrnućem. Alergijske reakcije odgođenog tipa kod svakog pacijenta imaju različite simptome i stepen složenosti. U osnovi, liječenje je usmjereno na uklanjanje iritansa. Da biste to učinili, morate posjetiti liječnika i proći sveobuhvatan pregled. Alergijske reakcije trenutnog tipa ili odgođene, zahtijevaju tradicionalno liječenje.

Liječenje preosjetljivosti

Alergijske reakcije odgođenog tipa se mogu liječiti. U ovom slučaju je važno oštećenje imunološkog sistema. Da biste to učinili, potrebno je osloboditi ćelije koje utiču na promjene u funkcionalnosti tkiva i svih organa. U osnovi, alergija trenutnog tipa manifestuje se u obliku urtikarije, astme, Quinckeovog edema. Spada u tip 1 preosjetljivosti i zahtijeva pravovremeno liječenje. Za to se koriste sljedeći lijekovi:

• antihistaminik, antialergijski;
• lijekovi za suzbijanje imunoloških reakcija;
• lijekovi koji sprječavaju oslobađanje medijatora alergije;
• glukokortikosteroidi.

Alergijske reakcije odgođenog tipa liječe se ovim lijekovima.