Medicinska reanimacija. Mjere reanimacije i njihov redoslijed

reanimacija- obnavljanje vitalnih funkcija organizma (prvenstveno disanja i cirkulacije krvi). Reanimacija se provodi kada nema disanja, a srčana aktivnost je prestala, ili su obje ove funkcije toliko ugnjetene da disanje i cirkulacija krvi praktično ne zadovoljavaju potrebe organizma.

Mehanizam umiranja je izuzetno složen i; mogućnost oživljavanja zasniva se na činjenici da, prvo, smrt nikada ne nastupa odmah – uvijek joj prethodi prijelazni stadijum, tzv. terminalno stanje; drugo, promjene koje se događaju u tijelu prilikom umiranja ne postaju odmah ireverzibilne i, uz dovoljnu otpornost tijela i pravovremenu pomoć, mogu se potpuno eliminirati.

U terminalnom stanju razlikuju se agonija i klinička smrt. Agoniju karakterizira pomračenje svijesti, oštar poremećaj srčane aktivnosti i pad krvnog tlaka, nedostatak puls , respiratorni poremećaj koji postaje nepravilan, površan, konvulzivan. Koža je hladna, blede ili plavkaste nijanse. Nakon agonije nastupa klinička smrt – stanje u kojem nema glavnih znakova života (otkucaja srca i disanja), ali se još nisu razvile nepovratne promjene u tijelu koje karakteriziraju biološku smrt. Klinička smrt traje 3-5 min. Ovo vrijeme se mora iskoristiti za reanimaciju. Nakon početka bioloških smrti preporod je nemoguć.

Radnje kod R. usmjerene su prije svega na uklanjanje uzroka umiranja i obnavljanje funkcija disanja i cirkulacije krvi. Samo održiv organizam može biti oživljen. Reanimaciji treba pribjeći kod umiranja od teške mehaničke ozljede, uključujući i komplikovanu traumatskim drozdom i krvarenjem, od djelovanja električne struje, akutnog trovanja, gušenja ili utapanja, termičkih opekotina, općeg smrzavanja itd.

Gotovo svaka kritična situacija koja završava iznenadnom smrću indikacija je za hitnu reanimaciju. Štaviše, što se ranije započne, veća je vjerovatnoća da će uspjeti. Nekoliko minuta razdvajanja stanja kliničke smrti od biološke ne ostavlja vremena za razgovore, razmišljanja i očekivanja: u terminalnom stanju minimalna, ali pravovremena pomoć je efikasnija od najsloženijih medicinskih mjera koje se provode dugo nakon kliničke smrti. Budući da bolničar možda nije uvijek na licu mjesta, svaka odrasla osoba treba da poznaje osnovne tehnike reanimacije i da ih pravilno primjenjuje. Štaviše, zaposlenima u policiji, transportu, vatrogascima i ljudima drugih profesija koji se stalno suočavaju sa ovakvim situacijama potrebna je za kvalifikovano obavljanje svojih profesionalnih dužnosti.

Glavne metode R. su vještačko disanje I masaža srca . Nakon što je dokazana fiziološka podobnost za udisanje zraka koji osoba izdahne, postalo je moguće provesti umjetno disanje,

bez upotrebe posebne opreme. Ništa manje važno nije bilo utvrditi da je kod nesvjesnih osoba povlačenje jezika glavna prepreka ulasku zraka u pluća, te da uz pomoć tako jednostavnih tehnika kao što je ispravljanje glave, guranje donje vilice prema naprijed, vađenjem jezika iz usne duplje, ova prepreka se lako može ukloniti. Dokazano je i da ritmički pritisak na prsnu kost može simulirati rad srca i osigurati kretanje krvi u količini dovoljnoj za održavanje protoka krvi u vitalnim organima.

Na osnovu ovih i nekih drugih studija razvijen je ABC program (azbuka preporoda), koji predstavlja kompleks strogo konzistentnih, logički i naučno utemeljenih terapijskih mjera. Bez poštovanja zahtjeva ovog programa, ne može se računati na uspjeh preporoda. Njegove najvažnije prednosti su elementarna jednostavnost tehnika, njihova dostupnost stanovništvu i, posljedično, mogućnost reanimacije čak iu normalnim životnim uvjetima. Jednostavna izjava o iznenadnom zastoju srca (o čemu se može suditi po odsustvu pulsa u karotidnoj ili femoralnoj arteriji), oštrom slabljenju srčane aktivnosti, praćenom izostankom pulsa u radijalnoj arteriji ( pirinač. 1 ), ili životno ugrožavajuće stanje (nedostatak spontanog disanja ili teški poremećaji istog) ukazuju na potrebu započinjanja reanimacije.

Oživljavanje prema ABC programu provodi se u tri faze, striktno uzastopno. Prije svega, osiguravaju obnavljanje prohodnosti disajnih puteva (A).

Za to se pacijent ili žrtva polaže na leđa, glava mu se zabacuje što je više moguće, a donja vilica se gura naprijed tako da se zubi ove vilice nalaze ispred gornjih zuba. Nakon toga, prstom (bolje ga je umotati maramicom) kružnim pokretima pregledava usnu šupljinu i oslobađa od stranih predmeta (pijesak, komadi hrane, proteze itd.), povraćanja i sluzi ( pirinač. 2 ). Sve se to radi brzo, ali pažljivo, bez nanošenja dodatnih ozljeda. Nakon što se uvjerite da su dišni putevi slobodni, prijeđite na drugi prijem (B) - umjetno disanje usta na usta ili usta na nos. Uz kucanje srca, umjetno disanje se nastavlja do potpunog samostalnog oporavka. Srčani zastoj se brzo pridružuje zastoju disanja ( pirinač. 3 ). Stoga, u pravilu, istovremeno osiguravaju i obnavljanje cirkulacije krvi (C) uz pomoć vanjske masaže srca. Da biste to učinili, prekrižene dlanove stavite strogo na sredinu prsne kosti, u donju trećinu, ritmično i snažno pritiskajte na nju. U tom slučaju, srce se stisne između grudne kosti i kičme, a krv se izbacuje iz srca, a tokom pauze grudi se šire i srčane šupljine se ponovo pune krvlju. Za masažu srca potrebno je koristiti ne samo snagu ruku, već i težinu cijelog tijela.

Uspjeh reanimacije u velikoj mjeri ovisi o pravilnom izvođenju masaže srca i vještačkog disanja, kao i od njihove racionalne kombinacije sa istovremenim zastojem srca i disanja. Kada reanimaciju izvodi jedna osoba, što je izuzetno teško i naporno, preporučuje se omjer 2:15, odnosno svaka dva brza udisaja zraka u pluća vrši se petnaest kompresija grudnog koša u intervalu od 1 With.

Uvod

Reanimacija je skup mjera usmjerenih na obnavljanje zamrlih ili samo izumrlih vitalnih funkcija organizma kroz njihovu privremenu zamjenu (protetiku) u kombinaciji s intenzivnom terapijom.

Reanimacija uključuje ne samo mjere koje imaju za cilj obnavljanje srčane aktivnosti i disanja kod pacijenata i žrtava koje su u stanju kliničke smrti, već i mjere usmjerene na sprječavanje kliničke smrti, kao i umjetnu kontrolu, ponekad vrlo dugotrajnu, funkcija disanja, srce, aktivnost mozga, metabolički procesi itd. Postoje srčana, respiratorna, kardiopulmonalna, cerebralna reanimacija. Reanimacija može uključivati ​​mjere poduzete i prije srčanog zastoja, na primjer, obnavljanje prohodnosti gornjih dišnih puteva u slučaju iznenadne asfiksije.

Reanimacija uključuje umjetnu ventilaciju pluća, obnavljanje dotoka krvi u mozak i druge organe direktnom ili indirektnom masažom srca, električnom defibrilacijom i medikamentoznom terapijom.

Reanimacija se može ograničiti na bilo koji događaj, na primjer, trenutno obnavljanje prohodnosti gornjih disajnih puteva u akutnoj asfiksiji, kada aktivnost respiratornog centra još nije stigla da prestane i adekvatno disanje se obnavlja spontano odmah nakon otklanjanje opstrukcije gornjih disajnih puteva, odnosno električne defibrilacije srca kod akutne pojave ventrikularne fibrilacije kod pacijenta pod nadzorom. Puls električne struje koji prolazi kroz srce u prvih 10-20 s nakon zastoja cirkulacije može zaustaviti fibrilaciju, a ritmička aktivnost srca i disanje se naknadno obnavljaju spontano. Sa razvojem potpunog poprečnog bloka srca i veoma sporim ritmom kontrakcije njegovih komora, koji ne obezbeđuje tkivima potrebnu količinu oksigenisane krvi, pejsing je mera reanimacije, jer. uz njegovu pomoć obnavljaju cirkulaciju krvi, što osigurava vitalnu aktivnost tijela.

Vrste reanimacije

Razlikovati kardiopulmonalnu i cerebralnu reanimaciju.

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup medicinskih mjera čiji je cilj da se pacijent koji je u stanju kliničke smrti vrati punom životu.

Klinička smrt je reverzibilno stanje u kojem nema znakova života (osoba ne diše, srce ne kuca, nemoguće je otkriti reflekse i druge znakove moždane aktivnosti (ravna linija na EEG-u)). Reverzibilnost stanja kliničke smrti u odsutnosti životno nekompatibilnih ozljeda uzrokovanih traumom ili bolešću direktno ovisi o razdoblju kisikovog gladovanja neurona mozga. Klinički dokazi sugeriraju da je potpuni oporavak moguć ako nije prošlo više od pet do šest minuta od prestanka rada srca. Očigledno, ako je klinička smrt nastupila u pozadini gladovanja kisikom ili teškog trovanja središnjeg nervnog sistema, tada će se ovaj period značajno smanjiti. Potrošnja kisika u velikoj mjeri ovisi o tjelesnoj temperaturi, pa je kod početne hipotermije (na primjer, utapanja u ledenoj vodi ili pada u lavinu) uspješna reanimacija moguća čak i dvadesetak minuta ili više nakon srčanog zastoja. I obrnuto – kod povišene tjelesne temperature ovaj period se smanjuje na jednu ili dvije minute. Dakle, ćelije kore velikog mozga najviše stradaju prilikom nastupa kliničke smrti, a njihov oporavak je od presudne važnosti ne samo za kasniji biološki život organizma, već i za egzistenciju čovjeka kao osobe. Stoga je obnova ćelija centralnog nervnog sistema glavni prioritet. Da bi se istakla ova teza, mnogi medicinski izvori koriste termin kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija (kardiopulmonalna i cerebralna reanimacija, CPR).

Koncepti socijalne smrti, moždane smrti, biološke smrti Odgođena kardiopulmonalna reanimacija uvelike smanjuje šanse za obnavljanje vitalnih funkcija tijela. Dakle, ako je reanimacija započeta 10 minuta nakon srčanog zastoja, tada je u velikoj većini slučajeva potpuna obnova funkcija centralnog nervnog sistema nemoguća. Preživjeli pacijenti će patiti od manje ili više izraženih neuroloških simptoma povezanih s oštećenjem moždane kore. Ako se pružanje kardiopulmonalne reanimacije počelo provoditi 15 minuta nakon nastupanja stanja kliničke smrti, tada najčešće dolazi do totalne smrti moždane kore, što dovodi do takozvane socijalne smrti osobe. U ovom slučaju moguće je obnoviti samo vegetativne funkcije tijela (samostalno disanje, prehrana, itd.), I kao osoba, osoba umire. 20 minuta nakon srčanog zastoja u pravilu nastupa totalna moždana smrt, kada se čak ni vegetativne funkcije ne mogu obnoviti.

Danas se totalna smrt mozga pravno izjednačava sa smrću osobe, iako se život tijela može održati neko vrijeme uz pomoć savremene medicinske opreme i lijekova.

Biološka smrt je masovna smrt ćelija vitalnih organa, u kojoj više nije moguća obnova postojanja organizma kao integralnog sistema. Klinički dokazi sugeriraju da biološka smrt nastupa 30-40 minuta nakon srčanog zastoja, iako se njeni znaci pojavljuju mnogo kasnije. Zadaci i značaj pravovremene kardiopulmonalne reanimacije Provođenje kardiopulmonalne reanimacije je osmišljeno ne samo da se uspostavi normalno disanje i rad srca, već i da dovede do potpunog obnavljanja funkcija svih organa i sistema. Još sredinom prošlog stoljeća, analizirajući obdukcijske podatke, naučnici su primijetili da značajan dio smrtnih slučajeva nije povezan sa životno nekompatibilnim traumatskim ozljedama ili neizlječivim degenerativnim promjenama uzrokovanim starošću ili bolešću.

Prema modernim statistikama, pravovremena kardiopulmonalna reanimacija mogla bi spriječiti svaku četvrtu smrt, vraćajući pacijenta punom životu. U međuvremenu, podaci o efikasnosti osnovne kardiopulmonalne reanimacije u prehospitalnoj fazi su veoma razočaravajući. Na primjer, u Sjedinjenim Državama svake godine oko 400.000 ljudi umre od iznenadnog zastoja srca. Glavni razlog smrti ovih osoba je neblagovremenost ili loš kvalitet prve pomoći. Dakle, znanje o osnovama kardiopulmonalne reanimacije neophodno je ne samo za liječnike, već i za osobe bez medicinskog obrazovanja, ako su zabrinuti za život i zdravlje drugih.

Danas se iz medija često može čuti da ljudi umiru "iz vedra neba", takozvana iznenadna smrt. U stvari, iznenadnu smrt svako može doživjeti u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu. A da biste mogli spasiti umiruće, morate imati neke osnovne vještine, koje uključuju CPR.

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR)- ovo je kompleks hitnih mjera koje se provode za uklanjanje kliničke smrti (da oživi osobu).

klinička smrt- Ovo je reverzibilno stanje u kojem dolazi do potpunog prestanka disanja i cirkulacije krvi. Reverzibilnost ovog stanja kreće se od 3 do 7 minuta (toliko dugo naš mozak može živjeti bez kisika). Sve ovisi o temperaturi okoline (preživljavanje se povećava na hladnoći) i početnom stanju pacijenta.

Važno je da se aktivnosti oživljavanja započnu odmah nakon dijagnoze kliničke smrti. U suprotnom će moždana kora odumrijeti, a onda, čak i ako uspijemo da obnovimo srčanu aktivnost, izgubit ćemo osobu kao osobu. Osoba će se pretvoriti u povrće, koje više neće moći regulirati vitalne procese. Postojaće samo njegovo tijelo, koje će moći disati samo uz pomoć aparata, da se hrani isključivo posebnim sistemima.

Znakovi kliničke smrti

Svaka sposobna osoba koja se suoči s kliničkom smrću može postati reanimatolog. Znakovi kliničke smrti uključuju:

Faze CPR

Ako primijetite ove znakove, trebate odmah započeti reanimaciju.

Potrebno je položiti žrtvu na ravnu horizontalnu površinu;

Ako je moguće, morate podići noge umirućeg (stavite ih na stolicu ili drugi pristupačni predmet);

Aktivnosti koje poboljšavaju dotok krvi u mozak

Osloboditi grudi od odjeće, otkopčati pojas i druge elemente odjeće koji zatežu grudi i trbuh;

Potrebno je odrediti područje na kojem će se vršiti kompresije grudnog koša.
Lokacija mesnog nastavka Pritisnite na grudni koš 3-5 cm iznad mesnog nastavka i strogo u srednjoj liniji (tj. na grudni kosti). Kod muškaraca se ovo područje može odrediti povlačenjem linije duž bradavica. Tamo gdje ova linija prelazi prsnu kost i tamo će biti željena tačka. Postavljanje dlana tokom CPR-a Dlan jedne ruke se mora staviti na poleđinu druge ruke (napraviti bravu) i ruke treba da budu ispravljene u laktovima;



Direktna masaža srca. Bez savijanja ruku u laktovima, pritiskaju prsnu kost na utvrđenom mjestu takvom snagom da se savija za 5-6 cm (to se dosta dobro osjeti), nakon čega dopuštaju da se grudna kost potpuno ispravi (tj. njegov prvobitni položaj). Ne pritiskamo rukama, već cijelim tijelom.
Ravne ruke pri pritisku na prsnu kost. Potisci trebaju biti ritmični i dovoljno oštri. Štaviše, za efikasnu masažu učestalost kompresija prsnog koša treba biti najmanje 100 u minuti (potrebno je težiti 120). One. u sekundi trebate napraviti 1,5-2 klika.
Trebalo bi biti 30 takvih klikova odjednom.

Nakon 30 klikova potrebno je prijeći na umjetnu ventilaciju pluća (uduvavanje zraka iz vaših usta u usta ili nos žrtve). Za ovo vam je potrebno:

Nakon toga, potrebno je pristupiti direktnom ubrizgavanju zraka. Da biste se zaštitili, uduvajte vazduh kroz krpu (maramu ili salvetu). Da bi sav vazduh ušao u disajne puteve žrtve, morate čvrsto pritisnuti usne uz njegova usta (široko otvorite usta, stisnite njegove usne tako da su njegova usta u vašima) i stisnite mu nos.

Pre nego što to uradite, udahnite vazduh u pluća, ali ne veoma duboko. Izdisaj treba da bude oštar. Nemojte izdisati sav vazduh iz pluća (izdisanje bi trebalo da obuhvati oko 80% vazduha u vašim plućima). Potrebno je napraviti dva takva izdaha. Zatim ponovo pređite na masažu srca.

1. Tako izvodite cikluse kardiopulmonalne reanimacije od 30 kompresija grudnog koša i 2 udisaja usta na usta. (30:2). Nakon 3-5 takvih ciklusa potrebno je ponovno procijeniti puls i disanje žrtve. Ako osjetite lupanje karotidne arterije, vidite samostalno disanje osobe, naravno, reanimaciju treba prekinuti. Ako se srce ne vrati, nastavite sa CPR dok ne stigne pomoć.

Dodatak

Ako niko nije u vašoj blizini, pokušajte pozvati pomoć dok se pripremate za CPR. Ako niko ne reaguje, počnite sa reanimacijom pacijenta i u intervalu između ciklusa (tj. nakon 3-5 ciklusa) pozovite hitnu pomoć.

P.S. Ako sumnjate u ispravnost svojih postupaka, odmah pozovite broj hitne pomoći i uključite spikerfon. Na taj način ćete dobiti potrebne upute i vaše ruke će biti slobodne da slijedite ove upute.

Ako vam niko ne može pomoći i nemate načina da pozovete hitnu pomoć, nastavite sa CPR koliko god možete. Ali kada osjetite potpunu iscrpljenost, vrtoglavicu, mrak u očima, odmah prekinite sa svim aktivnostima. U suprotnom, rizikujete da ležite pored umirućih, a onda će pronaći ne jedan leš, već dva.

Ako ima ljudi u vašoj blizini, pokušajte ih organizirati da spasite osobu. Potrebno je brzo rasporediti uloge: jedan zove hitnu pomoć, drugi drži noge žrtve gore (po mogućnosti, ali ako to nije moguće, onda se noge ne dodiruju), treći radi masažu srca, četvrti umjetnu ventilaciju pluća.

U slučaju kada su dva reanimatora, onda jedan odmah izvrši 30 kompresija grudnog koša, nakon čega se prekida i drugi reanimator udahne vazduh u žrtvu, zatim prvi reanimator ponovo započinje masažu srca. Nakon nekoliko ciklusa, reanimatori bi trebali zamijeniti mjesta kako se brzo ne bi iscrpili.

Ako sumnjate ili znate za prisustvo neke bolesti koja se prenosi zrakom ili probavnog sustava kod žrtve (na primjer, tuberkuloza u aktivnoj fazi) ili ako je on jasno asocijalna osoba, možete se ograničiti na masažu srca bez upuhivanja zraka.

Što više ljudi ima osnovna znanja o oživljavanju ljudskog tijela, više žrtava se može spasiti.

Reanimacija (revitalizacija tijela) (od lat. re - prefiks koji izražava: obnavljanje, ponavljanje + lat. animator - davanje života, termin je uveo V.A. Negovsky), skup mjera za oživljavanje osobe koja je u stanju kliničke smrti, obnavljanje ozbiljno narušenih ili izgubljenih vitalnih funkcija tijela

Indikacije za reanimaciju: Indikacije za reanimaciju su svi slučajevi iznenadne smrti, bez obzira na uzroke koji su je izazvali, a mnogi ističu da li je klinička smrt pronađena kod nepoznate osobe. Zašto baš u nepoznato, postaje jasno kada se govori o kontraindikacijama za reanimaciju

Kontraindikacije za reanimaciju: Kontraindikacije za reanimaciju, prema trenutno opšteprihvaćenim pravilima, su svi slučajevi u kojima se unapred zna da je reanimacija kod date osobe apsolutno beskorisna i neperspektivna.

1. Nastup smrti usljed dugotrajne iscrpljujuće bolesti, kada je pacijent već koristio sve savremene metode liječenja npr. kod sepse, ciroze jetre i nekih infektivnih bolesti. ili čak sati) obnove srčane aktivnost, ali to više neće biti produžetak života, već produžetak procesa umiranja, ili, kako mnogi sada kažu, produžetak smrti

2. Kada dođe do smrti kod pacijenata sa trenutno neizlječivim bolestima i stanjima - uznapredovalim oblicima malignih novotvorina, ozljedama i malformacijama koje su nespojive sa životom, terminalni stadijumi cerebrovaskularnih incidenata (moždanih udara) iz reanimacije unaprijed su evidentirani u anamnezi u obliku odluke konzilijuma ljekara

3. Primarni CPR ne treba raditi i biće apsolutno beskorisno ako se pouzdano zna da je prošlo više od 15-20 minuta od smrti (u normalnim temperaturnim uslovima), ako žrtva ima znakove ukočenosti ili čak raspadanja

Mjere reanimacije, prema zakonima Ruske Federacije, može pružiti svaka osoba. Ali prvo se mora postaviti dijagnoza - srčani zastoj.

Ovo zahtijeva provjeru SVE od sljedećih simptoma.

1. Boja kože je blijeda. Kako provjeriti: Najlakši način da to provjerite je na stražnjoj strani očnih kapaka. U normalnom stanju je ružičasta, u srčanom zastoju je bela.

2. Nedostatak reakcije zenica na svetlost (prestaju da se skupljaju). Kako provjeriti: zatvorimo oči osobe, prekrijemo joj oči dlanovima, nakon čega oštro otvorimo oči. Kada srce radi, zjenice će se barem malo skupiti, ali.

3. Zenice su proširene.

4. Nema pulsa na karotidnoj arteriji

klinička smrt- reverzibilna faza umiranja, prelazni period između života i biološke smrti.

Znakovi kliničke smrti

Znakovi kliničke smrti uključuju: komu, apneju, asistolu. Ova trijada se odnosi na rani period kliničke smrti (kada je prošlo nekoliko minuta od asistole) i ne odnosi se na slučajeve u kojima već postoje jasni znaci biološke smrti. Što je kraći period između konstatacije kliničke smrti i početka reanimacije, veće su šanse za život pacijenta, pa se dijagnostika i liječenje provode paralelno.

Koma dijagnosticira se na osnovu nedostatka svijesti i proširenih zjenica koje ne reaguju na svjetlost.

Apneja se bilježi vizualno, odsustvom respiratornih pokreta grudnog koša.

Asistolija registrovano odsustvom pulsa u dvije karotidne arterije. Prije određivanja pulsa, preporučuje se žrtvu umjetno ventilirati.

Sve trenutno poznate metode i šeme revitalizacije obavezno uključuju poznavanje tri tehnike (ABC pravilo):

I. Otvoren vazdušni put - vraćanje prohodnosti disajnih puteva;

II. Dišite za žrtvu - pokrenite ventilaciju; (vještačka ventilacija pluća, IVL)

III. Cirkulacija njegove krvi - započnite masažu srca.

Faze i faze kardiopulmonalne reanimacije razvio ih je patrijarh reanimacije, autor prvog međunarodnog priručnika o kardiopulmonalnoj i cerebralnoj reanimaciji, Peter Safar, doktor Univerziteta u Pitsburgu

Danas međunarodni standardi za kardiopulmonalnu reanimaciju predviđaju tri faze, od kojih se svaki sastoji od tri faze.

Prva faza je, zapravo, primarna kardiopulmonalna reanimacija i uključuje sljedeće korake: osiguranje disajnih puteva, umjetno disanje i zatvorenu masažu srca. Glavni cilj ove faze je spriječiti biološku smrt hitnom suzbijanjem gladovanja kisikom. Stoga se prva osnovna faza kardiopulmonalne reanimacije naziva elementarno održavanje života.

Drugu fazu provodi specijalizirani tim reanimatologa, a uključuje terapiju lijekovima, praćenje EKG-a i defibrilaciju. Ova faza se naziva daljnjim održavanjem života, jer su liječnici postavili sebi zadatak da ostvare spontanu cirkulaciju.

Treća faza se provodi isključivo u specijaliziranim jedinicama intenzivne njege, pa se naziva dugotrajna životna podrška. Njegov krajnji cilj je osigurati potpunu obnovu svih tjelesnih funkcija. U ovoj fazi vrši se sveobuhvatan pregled pacijenta, uz utvrđivanje uzroka koji je doveo do srčanog zastoja, te procjenu stepena oštećenja uzrokovanih stanjem kliničke smrti. Oni provode medicinske mjere usmjerene na rehabilitaciju svih organa i sistema, postižu nastavak punopravne mentalne aktivnosti. Dakle, primarna kardiopulmonalna reanimacija ne uključuje utvrđivanje uzroka srčanog zastoja. Njena tehnika je izuzetno jedinstvena, a usvajanje metodičkih tehnika dostupno je svima, bez obzira na stručnu spremu.

Postoje dva glavna načina da se izvede IVL: eksterna metoda i metoda uduvavanjem vazduha u pluća žrtve kroz gornje disajne puteve.

Vanjska metoda se sastoji u ritmičkoj kompresiji grudnog koša, što dovodi do njegovog pasivnog punjenja zrakom. Trenutno se ne provodi vanjska metoda mehaničke ventilacije, jer se pri njenoj upotrebi ne javlja odgovarajuća zasićenost krvi kisikom, koja je neophodna za ublažavanje znakova akutnog respiratornog zatajenja.

Vazduh se ubacuje u pluća metodom usta na usta ili usta na nos. Negovatelj ubacuje zrak u žrtvina pluća kroz usta ili nos. Količina kiseonika u uduvanom vazduhu je oko 16%, što je sasvim dovoljno da žrtvu održi u životu.

Najefikasnija metoda je usta na usta, ali ova metoda je povezana sa visokim rizikom od infekcije.

Da bi se to izbjeglo, zrak treba upuhavati kroz poseban zračni kanal u obliku slova S, ako je pri ruci. U slučaju da ga nema, možete koristiti komad gaze presavijen u 2 sloja, ali ne više. Gazu se može zamijeniti drugim manje-više čistim materijalom, poput maramice.

Nakon cijelog zahvata, osoba koja je radila respirator treba dobro iskašljati i isprati usta bilo kojim antiseptikom ili barem vodom.

Pravila za izvođenje indirektne masaže srca.

Pravilo jedno

Ako žrtva leži na tlu, obavezno kleknite ispred njega. Nije bitno sa koje strane prilazite. Međutim, za dešnjake će biti zgodnije zadati prekordijski udarac ako je žrtva na strani desne ruke.

Pravilo dva

Da bi indirektna masaža srca bila efikasna, mora se izvoditi na ravnoj, tvrdoj površini.

Pravilo tri

Podnožje desnog dlana postavite iznad mesnog nastavka tako da je palac usmjeren na bradu ili trbuh žrtve. Stavite lijevu ruku na dlan desne ruke.

Pravilo četiri

Pomaknite težište na prsnu kost žrtve i izvršite indirektnu masažu srca ravnim rukama. To će vam omogućiti da sačuvate snagu najduže moguće vrijeme. Savijanje ruku u laktovima tokom indirektne masaže srca ravno je izvođenju fizičke vježbe „sklekovi s poda“. S obzirom da je uz ritam od 60-100 pritisaka u minuti potrebno reanimaciju provoditi najmanje 30 minuta čak i ako je neefikasna (poslije tog vremena jasno će se pojaviti znaci biološke smrti), onda čak i olimpijska šampion u gimnastici.

Zapamtite! Za djecu se indirektna masaža srca može izvoditi jednom rukom, a za novorođenče - sa dva prsta.

Pravilo pet

Gurnite grudi najmanje 3-5 cm frekvencijom od 60-100 puta u minuti, ovisno o elastičnosti grudnog koša.

Zapamtite! Vaš dlan ne treba da se razdvaja od grudne kosti žrtve.

Pravilo šest

Možete započeti drugi pritisak na grudi tek nakon što se potpuno vrati u prvobitni položaj. Ako ne pričekate dok se prsna kost ne vrati u prvobitni položaj i otrgnete ruke od nje, onda će se sljedeći guranje pretvoriti u monstruozan udarac.

Zapamtite! U slučajevima prijeloma rebara, ni u kom slučaju ne treba prekidati kompresiju grudnog koša. Potrebno je samo smanjiti učestalost pritiskanja kako bi se grudi vratile u prvobitni položaj, ali pazite da zadržite istu dubinu pritiska.

Pravilo sedam

Optimalan odnos kompresije grudnog koša i udisaja mehaničkom ventilacijom je 30:2, bez obzira na broj učesnika. Svakim pritiskom na grudi dolazi do aktivnog izdisaja, a kada se vrati u prvobitni položaj, dolazi do pasivnog daha. Tako novi dijelovi zraka ulaze u pluća, dovoljni da zasiti krv kisikom.

Zapamtite! Prilikom reanimacije prioritet treba dati kompresijama grudnog koša, a ne respiratornim disanjima.

Neprihvatljivo!

Prekinite kompresije grudnog koša, čak i ako nema znakova njegove efikasnosti, sve dok se ne pojave znaci biološke smrti.

Reanimacija znači proces "oživljavanja". U modernoj medicini reanimacija je skup mjera čija je provedba usmjerena na obnavljanje i održavanje tjelesnih funkcija neophodnih za život (vitalne funkcije).

Reanimacija se sastoji od sljedećih jedinica:

Reanimacija se također dijeli na:

1. Srce.
2. Respiratorni.
3. Kardiopulmonalni.
4. Cerebral.

Reanimacija uključuje i umjetnu kontrolu funkcije disanja, cirkulacije krvi. Također, uz pomoć moderne opreme, podržavaju se moždane funkcije i različiti metabolički procesi. Takva kontrola se može provoditi dugo vremena. Reanimacija traje dugo.

Mnoge metode reanimacije koriste se u modernoj medicini u gotovo istom obliku u kojem su nastale. Jedina razlika je obim upotrebe. Ako su se ranije koristile samo kada je mlada osoba izgubila svijest, sada se koriste u mnogim nesrećama.

Prvi događaj na intenzivnoj njezi je vještačko disanje koje se izvodi na dva načina:

• usta na usta;
• usta na nos.

U modernoj reanimaciji koristi se i mješovita metoda koja se koristi za obnavljanje disanja kod male djece. Kod mješovitog umjetnog disanja osoba koja pomaže istovremeno ustima (prilikom udisanja) pokriva bebin nos i usta.

CPR je prvi put zabilježen u Sumeru, u starom Egiptu. Veštačka ventilacija pluća se smatrala jedinim metodom reanimacije sve do 18. veka. Indirektna masaža srca počela se primjenjivati ​​tek nakon što je utvrđena važnost uloge srca i krvotoka u održavanju ljudskog života. Nakon ovog otkrića, liječnici su počeli koristiti kompresije grudnog koša.

Uprkos poznavanju umova tog veka sa metodama oživljavanja kao što su: veštačko disanje, masaža srca, u to vreme još uvek nije bilo dogovora među njima. Stručnjaci nisu razmišljali o njihovoj zajedničkoj prijavi. To je počelo da se radi tek krajem sledećeg veka.

Od 1950-ih godina pojavljuju se prvi dokumenti koji opisuju metode reanimacije i trajanje njihove primjene. U to vrijeme ljekari ne samo da su obnovili disanje i rad srca, već su i pratili njihovo održavanje kod žrtava. Dakle, nakon dugog razvoja, reanimacija je počela uključivati ​​sve potrebne mjere od kliničke smrti pacijenta do obnove samostalne vitalne aktivnosti njegovog tijela.

Oživljavanje se provodi u kratkom vremenu, uzimajući u obzir važna pravila od čijeg poštivanja zavisi njegova efikasnost. Osnovna pravila za reanimaciju:

1. Kada provodite reanimaciju, neophodno je pridržavati se redoslijeda izvedenih koraka.
2. Ako žrtva nema disanje, srčanu aktivnost, reanimaciju treba sprovesti bez odlaganja.
3. Ako je žrtvi stalo srce, potrebno je izvršiti 2 prekordijska udarca u prsnu kost. U tu svrhu izvode se 2 brza udarca osnovom dlana na donju trećinu mesnog nastavka. Ovo je svojevrsna alternativa defibrilaciji.
4. Ako ne dođe do oporavka srčane aktivnosti, počinju raditi indirektnu masažu srca + umjetnu ventilaciju pluća. Omjer kardiopulmonalne reanimacije je sljedeći:
   - 15:2 (kod odraslih);
   - 5:1 (kod dece mlađe od 5 godina).
5. Tokom reanimacije ne smiju se zaustavljati duže od 30 sekundi. U tom trenutku treba izvršiti intubaciju dušnika i pripremiti defibrilator za pražnjenje.
6. Mjere oživljavanja moraju se izvršiti prije obnavljanja disanja, otkucaja srca. Ako se tokom reanimacije, koja se izvodi oko 30 minuta, ne postigne željeni efekat, reanimacija se prekida.
7. Kontinuitet kardiopulmonalne reanimacije. Ovo pravilo je da se nakon uspješnog "oživljavanja" provodi intenzivan tretman glavnih poremećaja organizma. Sve to vrijeme potrebno je održavati disanje, cirkulaciju krvi.

Najefikasnija je reanimacija koja se provodi u specijaliziranim jedinicama intenzivne njege bolnica.

Faze reanimacije

Proces se odvija u nekoliko faza. Prve tri faze mogu se provesti van bolnice, a četvrta na odjelu intenzivne njege.

Prve 3 faze reanimacije obavljaju nemedicinsko osoblje, a četvrtu - ljekari hitne pomoći.

• Faza 1. Sastoji se u obnavljanju prohodnosti disajnih puteva. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti sva strana tijela iz respiratornog trakta (sluz, sputum). Treba pratiti i jezik koji tone zbog opuštanja mišića donje vilice.
• Faza 2. Pretpostavlja implementaciju umjetne ventilacije pluća. U početnoj fazi reanimacije izvodi se na tri načina:
  - od usta do usta. Ova metoda je najčešća. Izvodi se udisanjem vazduha u usta žrtve;
  - od usta do nosa. Ova metoda se koristi kada žrtva ima oštećenu donju vilicu, kao i sa čvrsto stisnutim čeljustima;
  od usta do nosa i usta. Koristi se za reanimaciju novorođenčadi.
• Faza 3. Uključuje umjetnu cirkulaciju. U tu svrhu se izvodi indirektna masaža srca.
• Faza 4. Diferencijalna dijagnoza. Sastoji se od provođenja terapije lijekovima, defibrilacije srca.

Jedinica intenzivne nege

Jedinica intenzivne njege je specijalizirano odjeljenje u kojem se liječe pacijenti nakon složenih hirurških operacija. Ovo odjeljenje je opremljeno savremenom tehnologijom koja je neophodna za reanimaciju i intenzivnu njegu. Ima kliničku, laboratorijsku, funkcionalnu dijagnostiku za pravovremeno otkrivanje i korekciju komplikacija.

Funkcionalne dijagnostičke tehnologije mogu se koristiti u mnogim hitnim situacijama. Oni doprinose postavljanju dijagnoze, izboru odgovarajuće taktike lečenja i proceni efikasnosti preduzetog lečenja.

U jedinici intenzivne njege vrši se 24-satno praćenje stanja pacijenata, rad opreme koja podržava važne tjelesne funkcije. Osim standardnog seta opreme u jedinicama opće intenzivne njege, mogu koristiti:

• praćenje glukoze;
• umjetna ventilacija pluća (invazivna, neinvazivna);
• Holter EKG monitoring;
• procjena visceralnog krvotoka metodom tonometrije;
• praćenje nivoa Ph u želucu, koje se obavlja 24 sata dnevno;
• privremeni pejsing;
• fibrobronhoskopija (sanacija, dijagnostika).